გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი: როგორ გამოვიყენოთ ის, სისხლის ტესტირების დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის ნორმის ზედა ზღვარია 6.7 მმოლ / ლ, ქვედა კი იღებს შაქრის საწყის მნიშვნელობას, კვლევისთვის ნორმის მკაფიო ქვედა ზღვარი არ არსებობს.

დატვირთვის ტესტის ინდიკატორების შემცირებისას, ჩვენ ვსაუბრობთ ყველა სახის პათოლოგიურ მდგომარეობაზე, ისინი იწვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას, გლუკოზის წინააღმდეგობას. ტიპი 2 დიაბეტის ლატენტური კურსით, სიმპტომები აღინიშნება მხოლოდ არასასურველი მდგომარეობის დროს (სტრესი, ინტოქსიკაცია, ტრავმა, მოწამვლა).

თუ მეტაბოლური სინდრომი ვითარდება, ეს იწვევს ჯანმრთელობის საშიშ პრობლემებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება მიოკარდიუმის ინფარქტი, არტერიული ჰიპერტენზია, კორონარული უკმარისობა.

სხვა დარღვევები მოიცავს:

ფარისებრი ჯირკვლის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჭარბი მუშაობა
მარეგულირებელი ყველა სახის დარღვევა,
ცენტრალური ნერვული სისტემის ტანჯვა,
გესტაციური დიაბეტი
პანკრეასის ანთებითი პროცესები (მწვავე, ქრონიკული).

გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი არ წარმოადგენს რუტინულ კვლევას, თუმცა ყველამ უნდა იცოდეს მათი შაქრის მრუდი, რომ გამოიწვიოს რთული გართულებები.

ანალიზი უნდა გაკეთდეს დადასტურებული დიაბეტით.

ვინც განსაკუთრებული კონტროლის ქვეშ უნდა იმყოფებოდეს

შაქრის დონეManWoman შეამოწმეთ თქვენი შაქარი ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების შემუშავების მიზნით .50 ძებნის შედეგი არ არის ნაპოვნი მამაკაცის ასაკის განსაზღვრაAge45 ძებნა არ არის ნაპოვნი არ არის დადგენილი ქალის ასაკიAge45 ძებნა არ არის ნაპოვნი

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი პირველ რიგში მითითებულია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან ტიპი 2 დიაბეტით. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ანალიზები მუდმივი ან პერიოდული ხასიათის პათოლოგიურ პირობებში, რაც იწვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას, დიაბეტის განვითარებას.

ყურადღება გამახვილებულია იმ ადამიანებზე, რომელთა სისხლიან ნათესავებს უკვე აქვთ დიაბეტი, არის ჭარბი წონა, ჰიპერტენზია და ლიპიდური მეტაბოლიზმი. ენდოკრინოლოგი დანიშნავს გლუკოზით ანალიზს ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებების, გუტირებული ართრიტის, ჰიპერურიკემიის, თირკმელების, სისხლძარღვების, გულის და ღვიძლის პათოლოგიის გრძელი კურსის შესახებ.

რისკის ქვეშ არის აგრეთვე გლიკემიის ეპიზოდური მომატება, შარდში შაქრის კვალი, პაციენტები დატვირთული სამეანო ისტორიით, 45 წლის ასაკში, ქრონიკული ინფექციით, უცნობი ეტიოლოგიის ნეიროპათია.

განხილულ შემთხვევებში, ტოლერანტობის ტესტი უნდა ჩატარდეს იმ შემთხვევაშიც კი, თუ სამარხვო გლიკემიის ინდიკატორები ნორმალურ ფარგლებშია.

რა შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგებზე

თუ ადამიანი ეჭვობს გლუკოზის დაქვეითებაში, ინსულინს არ შეუძლია განეიტრალოს შაქრის ჭარბი რაოდენობა, მან უნდა იცოდეს, რომ სხვადასხვა ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ ტესტის შედეგზე. გლუკოზის ტოლერანტობის პრობლემები ზოგჯერ დიაგნოზირებულია დიაბეტის გარეშე მყოფ ადამიანებში.

ტოლერანტობის კლების მიზეზი გახდება ხშირად ტკბილეულის და საკონდიტრო ნაწარმის, ტკბილი გაზიანი სასმელების მოხმარების ჩვევა. საიზოლაციო აპარატის აქტიური მუშაობის მიუხედავად, სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება და მასზე წინააღმდეგობა მცირდება. ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, ალკოჰოლის დალევა, ძლიერი სიგარეტის მოწევა და ფსიქო-ემოციური სტრესი შესწავლის წინა დღეს შეიძლება ასევე შეამციროს გლუკოზის წინააღმდეგობა.

ორსულმა ქალებმა ევოლუციის პროცესში შექმნეს დამცავი მექანიზმი ჰიპოგლიკემიის საწინააღმდეგოდ, მაგრამ ექიმები დარწმუნებულები არიან, რომ ეს უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე კარგს.

გლუკოზის წინააღმდეგობა ასევე ასოცირდება ჭარბ წონასთან, ბევრ დიაბეტიან პაციენტს ჭარბი წონა აქვს. თუ ადამიანი ფიქრობს მის ჯანმრთელობაზე და ატარებს დაბალ ნახშირბადის დიეტას:

ის მიიღებს მშვენიერ სხეულს,
გაგრძნობინებს თავს უკეთესად
შეამციროს დიაბეტის განვითარების ალბათობა.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები გავლენას ახდენს ტოლერანტობის ტესტის შესრულებაზე, მაგალითად, მალაბსორბცია, მოტივაცია.

ეს ფაქტორები, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი ფიზიოლოგიურ გამოვლინებებს წარმოადგენს, უნდა აიძულოს ადამიანი იფიქროს საკუთარ ჯანმრთელობაზე.

შედეგების ცუდი გზით შეცვლამ პაციენტს აიძულოს გადახედოს კვების ჩვევებს, ისწავლოს საკუთარი ემოციების კონტროლი.

გლუკოზის როლი ადამიანის ორგანიზმში

როგორ მივიღოთ გლუკოზა სხეულში? ამისათვის საკმარისია ჭამა ტკბილეული, ხილისა და ბოსტნეულის უმეტესობა, გრანულირებული შაქარი ან თაფლი, ასევე პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს სახამებელს.

ორსულობის დროს მნიშვნელოვანია გლუკოზის კითხვების რეგულარული მონიტორინგი

ორგანიზმში ნივთიერებების სწორი დონის შესანარჩუნებლად საჭიროა ჰორმონის ინსულინი, რაც უზრუნველყოფს აუცილებელ ბალანსს. ამ დონის მატება ან შემცირება ნიშნავს სერიოზული დაავადებების არსებობას, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც ჩამოყალიბებულია ინსულინის დეფიციტით.

ტკბილეულის ან თაფლის გამოყენება ხელს უწყობს შაქრის კონცენტრაციის გაზრდას სისხლში. ეს ემსახურება როგორც ორგანიზმს, რომ სხეულმა განაგრძოს ინსულინის აქტიური წარმოება უჯრედებისთვის, რომ შეიწოვოს მიღებული ელემენტები და ენერგია, ასევე შეამციროს გლუკოზის კონცენტრაცია.

გარდა ამისა, ჰორმონი ინსულინი პროვოცირებს სხეულის მიერ გლუკოზის დაგროვებას მისი ზედმეტი მიღებით.

გესტაციის დროს განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება გლუკოზის დონეს. ვინაიდან ამ კომპონენტის დისბალანსი იწვევს ორსულ ქალებში დაავადებების განვითარებას, ეს უარყოფით გავლენას ახდენს ნაყოფის განვითარებაზე.

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დასადგენად, გამოიყენება სპეციალური აპარატი, რომელსაც ეწოდება გლუკომეტრი. მისი შეძენა შესაძლებელია დამოუკიდებლად სააფთიაქოში, მოწყობილობის საშუალო ფასი 700-1000 რუბლია. გარდა ამისა, თქვენ უნდა შეიძინოთ სპეციალური სატესტო ზოლები, მათი ფასი გავლენას ახდენს პაკეტში არსებულ რაოდენობასა და მწარმოებელზე. ტესტის ზოლების საშუალო ღირებულებაა 1200-1300 რუბლი 50 ცალი.

როგორ უნდა გაიაროთ გლუკოზის ტესტი ორსულობის დროს

იმისათვის, რომ გლუკოზის ინდიკატორები საიმედო იყოს, აუცილებელია სწორად მომზადება ანალიზისთვის. მიზანშეწონილია შეამციროთ ოდენობა ან მთლიანად აღმოფხვრას ტკბილეული და pastries, ხილი და ბოსტნეული, რომლებიც შეიცავს უამრავ სახამებელს დიეტადან პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე. არ უნდა დაგვავიწყდეს ალკოჰოლური სასმელებიც (გახსოვთ, რომ ორსულობის დროს მათი დალევა არ არის რეკომენდებული?!).

ანალიზი მოცემულია ცარიელ კუჭზე, ბოლო კვება უნდა იყოს არაუგვიანეს საღამოს 8 საათისა. ამ შემთხვევაში, ნებადართულია ჩვეულებრივი სუფთა წყლის დალევა გაზების გარეშე. დილით არ არის რეკომენდებული კბილების გახეხვა და საღეჭი რეზინა, რადგან მათ შეუძლიათ დამახინჯება ანალიზის შედეგები.

კვლევისთვის მათ შეუძლიათ გამოიყენოთ როგორც ვენური სისხლი, ასევე კაპილარული სისხლი (თითიდან).

შაქრიანი დიაბეტი - XXI საუკუნის ეპიდემია

ამ პათოლოგიის შემთხვევების სწრაფი ზრდა მოითხოვდა ახალი სტანდარტების შემუშავებას დიაბეტის მკურნალობაში და დიაგნოზირებაში. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ გაეროს რეზოლუციის ტექსტი 2006 წელს შეიმუშავა. ეს დოკუმენტი შეიცავს წევრ სახელმწიფოებს რეკომენდაციებს "შეიმუშავონ ეროვნული სტრატეგიები ამ პათოლოგიის პრევენციისა და მკურნალობის მიზნით."

ამ პათოლოგიის ეპიდემიის გლობალიზაციის ყველაზე საშიში შედეგები არის სისტემური სისხლძარღვთა გართულებების მასა. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა ვითარდება ნეფროპათია, რეტინოპათია, ფეხების გულის, ტვინის და პერიფერული გემების ძირითადი გემები. ყველა ეს გართულება იწვევს პაციენტების ინვალიდობას ათიდან რვა შემთხვევაში, ხოლო ორში - ფატალური შედეგი.

ამასთან დაკავშირებით, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულება „რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიური კვლევის ცენტრი“ დაქვემდებარებული აქვს რუსეთის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტროს „ალგორითმებს სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების მისაღებად, ჰიპერგლიკემიით დაავადებული პაციენტებისთვის“. 2002 წლიდან 2010 წლამდე პერიოდში ამ ორგანიზაციის მიერ ჩატარებული კონტროლისა და ეპიდემიოლოგიური კვლევების შედეგების მიხედვით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ამ დაავადებით დაავადებული პაციენტების ჭეშმარიტი რაოდენობა ოთხჯერ აღემატება ოფიციალურად რეგისტრირებულ პაციენტებს. ამრიგად, დიაბეტი რუსეთში დადასტურებულია ყველა მეთოთხმეტე მკვიდრში.

ალგორითმების ახალი გამოცემა ყურადღებას ამახვილებს პერსონალიზირებულ მიდგომზე ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის და სისხლის წნევის მაჩვენებლების კონტროლის თერაპიული მიზნების განსაზღვრაზე. ასევე, განახლდა პოზიციები პათოლოგიის სისხლძარღვთა გართულებების მკურნალობასთან დაკავშირებით, დაინერგა შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის შესახებ ახალი დებულებები, მათ შორის გესტაციური პერიოდის განმავლობაში.

ლაბორატორიული ტესტის პრინციპი

მოგეხსენებათ, ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც გლუკოზას სისხლში გადააქცევს და ორგანიზმში გადააქვს მას ყველა უჯრედში, შინაგანი ორგანოების ენერგეტიკული საჭიროებების შესაბამისად. ინსულინის არასაკმარისი სეკრეციით, ჩვენ ვსაუბრობთ ტიპის 1 დიაბეტზე. თუ ეს ჰორმონი საკმარის რაოდენობით იწარმოება, მაგრამ მისი გლუკოზის მგრძნობელობა არის გაუფასურებული, დიაგნოზირებულია ტიპი 2 დიაბეტი. ორივე შემთხვევაში, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება განსაზღვრავს სისხლში შაქრის ფასეულობების გადაჭარბების ხარისხს.

მითითებები დანიშვნის ანალიზისთვის

დღეს, ასეთი ლაბორატორიული ტესტის გავლა შესაძლებელია ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში, მეთოდის სიმარტივის და ხელმისაწვდომობის გამო. თუ არსებობს გლუკოზის მგრძნობელობის დაქვეითების ეჭვი, პაციენტი იღებს მითითებას ექიმისგან და იგზავნება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის. სადაც არ უნდა ჩატარდეს ეს გამოკვლევა, საბიუჯეტო ან კერძო კლინიკაში, სპეციალისტები იყენებენ ერთიან მიდგომას სისხლის ნიმუშების ლაბორატორიული შესწავლის პროცესში.

შაქრიანი ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება ყველაზე ხშირად ინიშნება პროდიაბეტის დადასტურების ან გამორიცხვის მიზნით. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზისთვის, ჩვეულებრივ, სტრესის ტესტის გაკეთება საჭირო არ არის. როგორც წესი, სისხლში გლუკოზის ინდექსის გადაჭარბება საკმარისად ფიქსირდება ლაბორატორიულ პირობებში.

ხშირად არის სიტუაციები, როდესაც სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ დიაპაზონში რჩება ცარიელი კუჭზე, ასე რომ, პაციენტი, შაქრის რეგულარული გამოკვლევებით ჩატარებისას, ყოველთვის იღებდა დამაკმაყოფილებელ შედეგებს. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, ჩვეულებრივი ლაბორატორიული დიაგნოზისგან განსხვავებით, საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ შაქრისადმი ინსულინის მგრძნობელობა ორგანიზმის გაჯერების შემდეგ. თუ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, მაგრამ ამავდროულად ცარიელ კუჭზე ჩატარებული ტესტები არ მიუთითებს პათოლოგიაზე, დადასტურებულია პრედიაბეტი.

ექიმები PHTT- ს საფუძველს შემდეგი გარემოებებიდან თვლიან:

დიაბეტის სიმპტომების არსებობა ლაბორატორიული ტესტების ნორმალური მნიშვნელობებით, ანუ დიაგნოზი ადრე არ იყო დადასტურებული,
გენეტიკური მიდრეკილება (უმეტეს შემთხვევაში, დიაბეტი ბავშვს მემკვიდრეობით იღებს დედისა, მამის, ბებია-ბაბუისგან),
ჭამის წინ ორგანიზმში შაქრის შემცველობა ჭარბი რაოდენობით, მაგრამ დაავადების სპეციფიკური სიმპტომები არ არის,
გლუკოზურია - შარდში გლუკოზის არსებობა, რომელიც არ უნდა იყოს ჯანმრთელ ადამიანში,
სიმსუქნე და ჭარბი წონა.

სხვა სიტუაციებში შეიძლება ასევე გადაწყდეს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. რა შეიძლება იყოს სხვა მითითებები ამ ანალიზისთვის? პირველ რიგში, ორსულობა. გამოკვლევა ტარდება მეორე ტრიმესტრში, იმისდა მიუხედავად, არის თუ არა უზარმაზარი გლიკემიის ნორმები ძალიან მაღალი ან ნორმალურ დონეზეა - ყველა მოლოდინი დედები გლუკოზის მგრძნობელობის ტესტს გადიან გამონაკლისის გარეშე.

გლუკოზის ტოლერანტობა ბავშვებში

ადრეულ ასაკში, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დაავადება მიდრეკილება, გამოკვლევისთვის მიმართავენ. პერიოდულად ტესტს უნდა ჩაუტარდეს ბავშვი, რომელიც დაიბადა დიდი წონით (4 კგ-ზე მეტი) და ასევე აქვს წონა, რადგან ის იზრდება. კანის ინფექციები და მცირე აბრაზიების, ჭრილობების, ნაკაწრების ცუდი შეხორცება - ეს ყველაფერი ასევე გლუკოზის დონის განსაზღვრის საფუძველია. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის არსებობს მრავალი უკუჩვენება, რომელიც მოგვიანებით იქნება აღწერილი, შესაბამისად, ეს ანალიზი არ ხდება სპეციალური საჭიროების გარეშე.

როგორ გადის პროცედურა

ეს ლაბორატორიული ანალიზი ხორციელდება ექსკლუზიურად სტაციონარულ პირობებში, სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. აქ მოცემულია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი:

დილით, მკაცრად ცარიელ კუჭზე, პაციენტი სისხლს ატარებს ვენისგან. სასწრაფოდ განსაზღვრული შაქრის კონცენტრაცია მასში. თუ ეს არ აღემატება ნორმას, გადადით შემდეგ ეტაპზე.
პაციენტს ეძლევა ტკბილი სიროფი, რომელიც მან უნდა დალიოს. იგი მზადდება შემდეგნაირად: 75 გრ შაქარს ემატება 300 მლ წყალი. ბავშვებისთვის, ხსნარში გლუკოზის ოდენობა განისაზღვრება 1.75 გ-ის წონაზე 1 კგ-ზე.
სიროფის დანერგვიდან რამდენიმე საათის შემდეგ, კვლავ მიიღება ვენური სისხლი.
გლიკემიის დონის ცვლილებების დინამიკა ფასდება და მოცემულია ტესტის შედეგები.

შეცდომების და უზუსტობების თავიდან ასაცილებლად, შაქრის დონე განისაზღვრება სისხლის სინჯების მიღებისთანავე. აკრძალულია გახანგრძლივებული ტრანსპორტი ან გაყინვა.

ნიმუშის შედეგების გაშიფვრა

შედეგები ფასდება ნორმალურ მაჩვენებლებთან შედარებით, რაც დადასტურებულია ჯანმრთელ ადამიანებში. თუ მიღებული მონაცემები აღემატება დადგენილ დიაპაზონს, სპეციალისტები ატარებენ შესაბამის დიაგნოზს.

დილით პაციენტის ცარიელი კუჭის აღებისას ნორმაა 6.1 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები. თუ ეს მაჩვენებელი არ სცილდება 6.1-7.0 მმოლ / ლ, ისინი საუბრობენ პრედიაბეტზე. 7 მმოლ / ლ-ზე მეტი შედეგის მიღების შემთხვევაში, ეჭვგარეშეა, რომ ადამიანს აქვს დიაბეტი. ტესტის მეორე ნაწილი არ ხორციელდება ზემოთ აღწერილი რისკის გამო.

ტკბილი ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, ვენისგან სისხლი კვლავ იღლება. ამჯერად, ღირებულება, რომელიც არ აღემატება 7.8 მმოლ / ლ, ჩაითვლება ნორმად. 11.1 მმოლ / ლზე მეტი შედეგის შედეგია დიაბეტის უდავო დადასტურება, ხოლო prediabetes დიაგნოზირებულია ღირებულებით 7.8 და 11.1 მმოლ / ლ შორის.

გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი არის ფართო ლაბორატორიული ტესტი, რომელიც აღადგენს პანკრეასის პასუხს გლუკოზის მნიშვნელოვან რაოდენობაზე. ანალიზის შედეგებზე შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტი, არამედ სხეულის სხვადასხვა სისტემის სხვა დაავადებები. მართლაც, გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა არამარტო გადაჭარბებულია, არამედ დაქვეითებულია.

თუ სისხლში შაქარი ნორმალურია, ამას ჰიპოგლიკემია ეწოდება. თუ ეს შესაძლებელია, ექიმს შეუძლია გამოთქვას ვარაუდი ისეთი დაავადებების შესახებ, როგორიცაა პანკრეატიტი, ჰიპოთირეოზი და ღვიძლის პათოლოგია. სისხლში გლუკოზა ნორმალურად დაბლა შეიძლება იყოს ალკოჰოლის, საკვების ან ნარკოტიკების მოწამვლის შედეგი, დარიშხანის გამოყენება. ზოგჯერ ჰიპოგლიკემია თან ახლავს რკინის დეფიციტის ანემია. ნებისმიერ შემთხვევაში, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დაბალი ფასეულობებით, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურების საჭიროების შესახებ.

შაქრიანი დიაბეტის და პროდიაბეტური დაავადებების გარდა, გლიკემიის მომატება შეიძლება მიუთითებდეს ენდოკრინულ სისტემაში მიმდინარე პათოლოგიებზე, ღვიძლის, თირკმლებისა და სისხლძარღვთა დაავადებების ციროზზე.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ბიოქიმიური დიაგნოზი

სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგისთვის საჭიროა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. იგი ხორციელდება დიდი ძალისხმევის გარეშე, მინიმალური სახსრების გამოყენებით. ეს ანალიზი მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის, ჯანმრთელი ადამიანებისთვის და მომავალი დედებისთვის, შემდგომ ეტაპზე.

საჭიროების შემთხვევაში, გლუკოზის შემწყნარებლობის დადგენა შესაძლებელია სახლშიც კი. გამოკვლევა ტარდება როგორც მოზრდილებში, ისე 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში. აუცილებელი წესების დაცვა საშუალებას გაძლევთ უფრო ზუსტი გახადოთ ეს.

GTT არსებობს ორი ტიპი:

ანალიზის ვარიანტები განსხვავდება ნახშირწყლების ადმინისტრირების მეთოდით. გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი ითვლება მარტივი კვლევის მეთოდად. თქვენ უბრალოდ უნდა დალიოთ ტკბილი წყალი პირველი სისხლის შერჩევიდან რამდენიმე წუთის შემდეგ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი მეორე მეთოდით ხორციელდება ხსნარის ინტრავენურად გამოყენების გზით. ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც პაციენტს არ შეუძლია დალიოს საკუთარი თავის ტკბილი ხსნარი. მაგალითად, ინტრავენური გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი მითითებულია ორსულთათვის მძიმე ტოქსიკოზის დროს.

სისხლის ტესტის შედეგები ფასდება ორგანიზმში შაქრის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ. მითითების წერტილი არის სისხლის პირველი სინჯის აღების მომენტი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის საფუძველზე ხდება ინსულინის აპარატის რეაქციის შესწავლა სისხლში მის შეყვანაზე. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ბიოქიმიას აქვს საკუთარი მახასიათებლები. იმისათვის, რომ გლუკოზა სწორად შეიწოვოს, საჭიროა ინსულინი, რომელიც არეგულირებს მის დონეს. ინსულინის უკმარისობა იწვევს ჰიპერგლიკემიას - სისხლში შრატში მონოსაქარიდის ნორმის გადაჭარბებას.

მარტივი და საიმედო ტესტი

სხვა, საკმაოდ გავრცელებულ შემთხვევებში (ინსულარული აპარატის უკმარისობა, საწინააღმდეგო ჰორმონების აქტივობის მომატება და ა.შ.), სისხლში გლუკოზის დონე შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს და გამოიწვიოს მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება ჰიპერგიკემია. ჰიპერგლიკემიური პირობების განვითარების ხარისხსა და დინამიკაზე ბევრმა აგენტმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს, თუმცა ფაქტია, რომ სისხლში შაქრის მიუღებლობის მატება მთავარია ინსულინის დეფიციტი, აღარ არის ეჭვი - სწორედ ამიტომ არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, "შაქრის მრუდი", GTT ან გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ფართოდ გამოიყენება დიაბეტის ლაბორატორიულ დიაგნოზში. მიუხედავად იმისა, რომ GTT გამოიყენება და სხვა დაავადებების დიაგნოზირებაშიც დაგეხმარებათ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ყველაზე მოსახერხებელი და გავრცელებული ტესტი ითვლება ნახშირწყლების ერთჯერადი დატვირთვით, რომელიც მიიღება პერორალურად. გაანგარიშება ხორციელდება ამ გზით:

75 გ გლუკოზით განზავებული ჭიქა თბილი წყლით მიღება ადამიანს ეძლევა ზედმეტი ფუნტით დატვირთული,
დიდი წონის მქონე ადამიანებისთვის და ორსული ქალებისთვის, დოზა იზრდება 100 გ (მაგრამ არა!!),
ისინი ცდილობენ არ გადატვირთონ ბავშვები, ამიტომ რიცხვი გამოითვლება მკაცრად მათი წონის შესაბამისად (1.75 გ / კგ).

2 საათის შემდეგ მას შემდეგ, რაც გლუკოზა მთვრალია, ისინი აკონტროლებენ შაქრის დონეს, იღებენ პირველ სავარჯიშოს მიღებამდე მიღებულ ანალიზს (ცარიელ კუჭზე), როგორც საწყისი პარამეტრი. სისხლში შაქრის ნორმა ასეთი ტკბილი "სიროფის" მიღების შემდეგ არ უნდა აღემატებოდეს დონეს 6.7 მმოლ / ლმიუხედავად იმისა, რომ ზოგიერთ წყაროში შეიძლება ქვედა ინდიკატორი იყოს მითითებული, მაგალითად, 6.1 მმოლ / ლ, ამიტომ, ანალიზების გაშიფვრისას, საჭიროა ყურადღება გაამახვილოთ ტესტირების ჩატარების სპეციფიკურ ლაბორატორიაზე.

თუ 2-2,5 საათის შემდეგ შაქრის შემცველობა იზრდება 7,8 მმოლ / ლ-მდე, მაშინ ეს მნიშვნელობა უკვე იძლევა მიზეზს, რომ დაარეგისტრიროს გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა. 11.0 მმოლ / ლ ზემოთ - გულდასაწყვეტია: გლუკოზა არ ჩქარობს თავის ნორმას, განაგრძობს მაღალ ფასეულობებზე შენარჩუნებას, რაც გიფიქრიათ ცუდ დიაგნოზზე (DM), რომელიც პაციენტს აძლევს არა ცხოვრებას ტკბილი - გლუკოზის მეტრით, დიეტებით, აბებით და რეგულარულად ენდოკრინოლოგის მონახულება.

და აი, როგორ გამოიყურება ცხრილი ამ სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმების ცვლილება ცხრილში, რაც დამოკიდებულია ადამიანთა ცალკეული ჯგუფების ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობაზე:

ანალიზის შედეგი	სისხლში გლუკოზის უზმოზე (მმოლ / ლ)	შაქარი კაპილარულ სისხლში გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, მმოლ / ლ
ჯანმრთელ ადამიანებში	5,5 – მდე (6.1 – დან (დამოკიდებულია მეთოდი))	6.7-ზე ნაკლები (ზოგიერთი მეთოდი 7.8-ით ნაკლები)
თუ გლუკოზის ტოლერანტობაშია ეჭვი	6.1 ზემოთ, მაგრამ 6.7 ქვემოთ	6.7-ზე მეტი (ან სხვა ლაბორატორიებში - 7.8-ზე მეტი), მაგრამ 11.0-ზე ნაკლები
დიაგნოზი: დიაბეტი	6.7 ზემოთ	11.1-ზე მეტი

იმავდროულად, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგად მიღებული შედეგების ერთი განსაზღვრის გამოყენებით, შეგიძლიათ გამოტოვოთ "შაქრის მრუდი" მწვერვალი, ან არ დაველოდოთ მას პირვანდელ დონეზე. ამ მხრივ ყველაზე საიმედო მეთოდებია შაქრის კონცენტრაციის გაზომვა 5 ჯერ 3 საათში (1, 1,5, 2, 2.5, 3 საათში გლუკოზის მიღებიდან) ან 4-ჯერ ყოველ 30 წუთში (ბოლო გაზომვა 2 საათის შემდეგ).

ჩვენ დავუბრუნდებით კითხვას, თუ როგორ გადაეცემა ანალიზს, თუმცა, თანამედროვე ადამიანები აღარ არიან კმაყოფილი, უბრალოდ, კვლევის არსის შესახებ. მათ უნდათ იცოდნენ, რა ხდება, რა ფაქტორებმა შეიძლება გავლენა მოახდინონ საბოლოო შედეგზე და რა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ არ დარეგისტრირდნენ ენდოკრინოლოგთან, ისევე როგორც პაციენტები, რომლებიც რეგულარულად უნიშნავენ უფასო რეცეპტებს მედიკამენტებისთვის, რომლებიც გამოიყენება დიაბეტისთვის.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ნორმა და გადახრები

გლუკოზის დატვირთვის ტესტის ნორმა აქვს ზედა ზღვარს 6.7 მმოლ / ლ, მაჩვენებლის საწყისი მნიშვნელობა, რომელსაც სისხლში მისწრაფება გლუკოზა წარმოადგენს, როგორც ქვედა ზღვარი ჯანმრთელ ინდივიდებში ის სწრაფად უბრუნდება თავდაპირველ შედეგს, ხოლო დიაბეტით დაავადებულებში "დიდი ხნით" ჩერდება. ამასთან დაკავშირებით, ნორმის ქვედა ზღვარი, ზოგადად, არ არსებობს.

გლუკოზის დატვირთვის ტესტის დაქვეითებამ (იგულისხმება გლუკოზის დატვირთვა თავდაპირველ ციფრულ მდგომარეობაში არარსებობის უნარის ნაკლებობამ) შეიძლება მიუთითებდეს სხეულის სხვადასხვა პათოლოგიურ მდგომარეობებზე, რამაც გამოიწვიოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა და გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება:

ლატენტური ტიპის II შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც არ გამოხატავს დაავადების სიმპტომებს ნორმალურ გარემოში, მაგრამ ორგანიზმში არსებულ პრობლემებს მოგახსენებთ არასასურველი გარემოებების დროს (სტრესი, ტრავმა, მოწამვლა და ინტოქსიკაცია),
მეტაბოლური სინდრომის განვითარება (ინსულინის რეზისტენტობის სინდრომი), რაც, თავის მხრივ, გულის და სისხლძარღვთა სისტემის საკმაოდ მძიმე პათოლოგიას გულისხმობს (არტერიული ჰიპერტენზია, კორონარული უკმარისობა, მიოკარდიუმის ინფარქტი), რაც ხშირად იწვევს პირის დროულ სიკვდილს,
ფარისებრი ჯირკვლისა და წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის ზედმეტად აქტიური მუშაობა,
ცენტრალური ნერვული სისტემის ტანჯვა,
ავტონომიური ნერვული სისტემის მარეგულირებელი საქმიანობის დარღვევა (ერთ – ერთი განყოფილების საქმიანობის უპირატესობა),
გესტაციური დიაბეტი (ორსულობის დროს),
ანთებითი პროცესები (მწვავე და ქრონიკული), პანკრეასის ლოკალიზებულია.

უნდა აღინიშნოს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ GTT არ არის რუტინული ლაბორატორიული ტესტი, ყველამ უნდა გაითვალისწინოს "შაქრის მრუდი" ისე, რომ გარკვეულ ასაკში და გარკვეულ შემთხვევებში არ გამოგრჩეს ისეთი ძლიერი დაავადებების განვითარება, როგორიცაა დიაბეტი და მეტაბოლური. სინდრომი და რაც უფრო მეტიც, თქვენ უნდა გახსოვდეთ გლუკოზის ტოლერანტობის დროული ტესტის შესახებ, რადგან პათოლოგიამ უკვე გამოავლინა წინაპირობები, ხოლო ადამიანმა გაზარდა რისკების ჯგუფი.

რომელიც ემუქრება სპეციალური კონტროლის ქვეშ მოქცევას

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, უპირველეს ყოვლისა, სავალდებულოა რისკის ქვეშ მყოფი პირებისთვის (II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარება). ზოგიერთი პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლებიც პერიოდულია ან მუდმივი, მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში იწვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას და დიაბეტის განვითარებას, განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა:

ოჯახში დიაბეტის შემთხვევები (დიაბეტი სისხლში ნათესავებში),
ჭარბი წონა (BMI - სხეულის მასის ინდექსი 27 კგ / მ 2-ზე მეტი),
ორსულობის პერიოდში დატვირთული სამეანო ისტორია (სპონტანური აბორტი, მშობიარობა, დიდი ნაყოფი) ან გესტაციური დიაბეტი,
არტერიული ჰიპერტენზია (არტერიული წნევა 140/90 მმ Hg ზემოთ)
ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევა (ლიპიდური სპექტრის ლაბორატორიული მაჩვენებლები),
სისხლძარღვთა დაზიანება ათეროსკლეროზული პროცესი,
ჰიპერურიკემია (შარდმჟავას სისხლში მომატება) და gout,
სისხლში შაქრისა და შარდის დროებითი მომატება (ფსიქო-ემოციური სტრესით, ქირურგიული ჩარევით, სხვა პათოლოგიებით) ან მისი დონის პერიოდული მიზეზით ვარდნა,
თირკმელების, ღვიძლის, გულის და სისხლძარღვების დაავადებების ხანგრძლივი ქრონიკული კურსი,
მეტაბოლური სინდრომის მანიფესტაციები (სხვადასხვა ვარიანტები - სიმსუქნე, ჰიპერტენზია, ლიპიდური ცვლის დარღვევა, სისხლის შედედება),
ქრონიკული ინფექციები
უცნობი წარმოშობის ნეიროპათია,
დიაბეოგენური საშუალებების გამოყენება (შარდმდენები, ჰორმონები და ა.შ.),
ასაკი 45 წლის შემდეგ.

ამ შემთხვევებში გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება მიზანშეწონილია, თუნდაც იმ შემთხვევაში, თუ ცარიელი კუჭზე აღებული სისხლში შაქრის კონცენტრაცია არ აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს.

რა გავლენას ახდენს GTT- ის შედეგებზე

პირმა, რომელსაც ეჭვმიტანილი აქვს გლუკოზის შემწყნარებლობა, უნდა იცოდეს, რომ ბევრმა ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს "შაქრის მრუდის" შედეგებზე, მაშინაც კი, თუ სინამდვილეში დიაბეტი ჯერ არ არის საფრთხე

თუ ყოველდღიურად დაუშვებთ ფქვილს, ნამცხვრებს, ტკბილეულს, ნაყინს და სხვა ტკბილეულს, მაშინ ორგანიზმში შესვლის გლუკოზა აღარ გექნებათ გამოყენებული დრო, სანამ არ შეათვალიერებთ იზოლირებული აპარატის ინტენსიურ მუშაობას, ანუ სპეციალური ტკბილი საკვების სიყვარული შეიძლება აისახოს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებით,
კუნთების ინტენსიური დატვირთვა (სპორტსმენებთან ვარჯიში ან მძიმე ფიზიკური შრომა), რომელიც არ გაუქმებულია ანალიზის წინა და იმ დღეს, შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება და შედეგების დამახინჯება,
მოყვარულებს თამბაქოს მოწევა ისინი რისკავს ნერვულობას, რადგან ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის "პერსპექტივა" გამოჩნდება, თუ წინა დღეს არ იქნება საკმარისი ზემოქმედება, რომ მიატოვოს ცუდი ჩვევა. ეს განსაკუთრებით ეხება მათ, ვინც გამოკვლევის დაწყებამდე სვამს რამდენიმე სიგარეტს, შემდეგ კი თავბრუ ეხვევა ლაბორატორიას, რითაც იწვევს ორმაგ ზიანს (სისხლის მიღებამდე), თქვენ უნდა იჯდეს ნახევარი საათის განმავლობაში, დაიჭიროთ თქვენი სუნთქვა და დაამშვიდოთ, რადგან გამოხატულია ფსიქოემოციური სტრესი აგრეთვე იწვევს შედეგების დამახინჯებას),
ორსულობის დროს ჩართულია ჰიპოგლიკემიის ევოლუციის დროს შემუშავებული დამცავი მექანიზმი, რაც, ექსპერტების აზრით, ნაყოფს უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა. ამასთან დაკავშირებით, გლუკოზის ტოლერანტობა ბუნებრივად შეიძლება შემცირდეს. "ცუდი" შედეგების გამო (შემცირება შაქარი სისხლში) ასევე შესაძლებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ინდიკატორებში ფიზიოლოგიური ცვლილების მიღება, რაც განპირობებულია იმით, რომ ბავშვის პანკრეასის ჰორმონები, რომლებმაც დაიწყეს ფუნქციონირება, შედის მუშაობაში,
ჭარბი წონა - ნიშანი არავითარ შემთხვევაში არ არის ჯანმრთელობა, ჭარბწონიანობას ემუქრება მთელი რიგი დაავადებები, სადაც დიაბეტი, თუ ის არ გახსნის ჩამონათვალს, ბოლო ადგილზე არ არის. იმავდროულად, ტესტის შედეგების შეცვლა უკეთესობისკენ ვერ მიიღებთ იმ ადამიანებს, ვინც ზედმეტი ფუნტით არის დატვირთული, მაგრამ ჯერ კიდევ არ არის დაავადებული დიაბეტით. სხვათა შორის, პაციენტები, რომლებმაც დაიჭირეს დროულად და დაიცვეს მკაცრი დიეტა, გახდნენ არა მხოლოდ დახვეწილი და ლამაზი, არამედ ჩამოშორდნენ პოტენციურ ენდოკრინოლოგ პაციენტთა სიიდან (მთავარია არ დაიშალოს ფხვიერი და დაიცვან სათანადო დიეტა),
გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგებზე მნიშვნელოვნად შეიძლება გავლენა იქონიოს. კუჭ-ნაწლავის პრობლემები (გაუფასურებული ძრავა და / ან შეწოვა)

ჩამოთვლილი ფაქტორები, რომლებიც ფიზიოლოგიურ მანიფესტაციებთან არის დაკავშირებული (სხვადასხვა ხარისხთან), შეიძლება საკმაოდ ნერვული გახდეს (და, სავარაუდოდ, უშედეგოდ). შედეგების შეცვლა ყოველთვის არ შეიძლება უგულებელვყოთ, რადგან ჯანსაღი ცხოვრების წესის სურვილი შეუთავსებელია ცუდი ჩვევებით, ან ჭარბი წონით, ან თქვენს ემოციებზე კონტროლის ნაკლებობით.

სხეულს შეუძლია გაუძლოს გრძელვადიანი ზემოქმედება უარყოფით ფაქტორზე, მაგრამ დათმობს გარკვეულ მომენტში. და შემდეგ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა შეიძლება გახდეს არა წარმოსახვითი, არამედ რეალური, და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი შეძლებს ამის დამადასტურებლად. მართლაც, ისეთი ფიზიოლოგიური მდგომარეობაც კი, როგორიცაა ორსულობა, მაგრამ გლუკოზის შემწყნარებლობის გაგრძელება, საბოლოოდ შეიძლება დასრულდეს გარკვეული დიაგნოზით (შაქრიანი დიაბეტი).

როგორ მივიღოთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რომ მიიღოთ სწორი შედეგი

გლუკოზის დატვირთვის ტესტის საიმედო შედეგის მისაღებად, ადამიანი, რომელიც ლაბორატორიაში წასვლის წინა დღეს უნდა დაიცვას მარტივი რჩევები:

სწავლის დაწყებამდე 3 დღით ადრე არასასურველია მნიშვნელოვნად შეცვალოთ ცხოვრების წესი თქვენი ცხოვრების წესში (სამუშაო და დასვენების ჩვეულებრივი რეჟიმი, ჩვეული ფიზიკური დატვირთვა არასასურველი გულმოდგინების გარეშე), ამასთან, კვება გარკვეულწილად უნდა იყოს კონტროლირებადი და დაიცვას იმ ექიმის მიერ რეკომენდებული ნახშირწყლების ოდენობა (5125 -150 გ) ,
სწავლის დაწყებამდე ბოლო კვება უნდა დასრულდეს არა უგვიანეს 10 საათისა,
სიგარეტის, ყავის და ალკოჰოლის შემცველი სასმელების გარეშე, თქვენ უნდა შეიკავოთ მინიმუმ ნახევარი დღე (12 საათი),
თქვენ არ შეგიძლიათ დატვირთოთ ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვით (სპორტის და სხვა გამაჯანსაღებელი მოქმედებების გადადება ერთ ან ორ დღეს უნდა გადადოთ),
აუცილებელია გარკვეული მედიკამენტების მიღება (შარდმდენები, ჰორმონები, ანტიფსიქოტიკა, ადრენალინი, კოფეინი) მიღება დღითიდღე,
თუ ანალიზის დღე ემთხვევა ქალებში მენსტრუაციის პერიოდს, გამოკვლევა განახლებულია
ტესტმა შეიძლება აჩვენოს არასწორი შედეგი, თუ სისხლი იქნა შეწირული ძლიერი ემოციური გამოცდილების დროს, ოპერაციის შემდეგ, ანთებითი პროცესის შუაგულში, ღვიძლის ციროზით (ალკოჰოლი), ღვიძლის პარენქიმის ანთებითი დაზიანებით და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს, რომლებიც გამოწვეულია გლუკოზის შეწოვით.
GTT- ის არასწორი ციფრული ფასეულობები შეიძლება მოხდეს სისხლში კალიუმის შემცირებით, ღვიძლის ფუნქციური შესაძლებლობების დარღვევით და ენდოკრინული პათოლოგიით,
სისხლის ამოღებამდე 30 წუთით ადრე (თითიდან თითის გადაღებამდე), გასინჯვისთვის ჩამოსული ადამიანი მშვიდად უნდა იჯდეს კომფორტულ მდგომარეობაში და იფიქროს რაიმე კარგზე.

ზოგიერთ (საეჭვო) შემთხვევებში გლუკოზის დატვირთვა ხორციელდება ინტრავენურად შეყვანის გზით, როდესაც ეს უნდა გაკეთდეს ამ გზით - ექიმი გადაწყვეტს.

როგორ ხდება ანალიზი

პირველი ანალიზი მოცემულია ცარიელ კუჭზე (მისი შედეგები მიიღება, როგორც საწყისი პოზიცია), შემდეგ ისინი გლუკოზას სვამენ დასალევად, რომლის ოდენობა დანიშნულია პაციენტის მდგომარეობის შესაბამისად (ბავშვთა ასაკი, ჭარბი წონა, ორსულობა).

ზოგიერთისთვის ცარიელი კუჭზე გადაღებული შაქრიანი ტკბილი შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა. ამის თავიდან ასაცილებლად, სასურველია დაამატოთ მცირე რაოდენობით ლიმონმჟავა, რომელიც თავიდან აიცილებს უსიამოვნო შეგრძნებებს. ამავე მიზნებისათვის, თანამედროვე კლინიკებს შეუძლიათ გლუკოზის შეფუთვის არომატიზებული ვერსია შესთავაზონ.

მიღებული "სასმელის" შემდეგ, გამოკვლეული ადამიანი მიდის "სასეირნოდ" ლაბორატორიისგან შორს. როდესაც მოვა შემდეგი ანალიზი, ჯანდაცვის მუშაკები იტყვიან, ეს დამოკიდებულია იმაზე, რა ინტერვალებით და რა სიხშირით ჩატარდება გამოკვლევა (ნახევარ საათში, საათში ან ორში? 5 ჯერ, 4, 2, ან თუნდაც ერთხელ?). ნათელია, რომ საწოლიანი პაციენტები განყოფილებაში "შაქრის მრევლს" აკეთებენ (თვითონ ლაბორატორიის ასისტენტი მოდის).

იმავდროულად, ზოგიერთ პაციენტს იმდენად ცნობისმოყვარეა, რომ ცდილობენ ჩაატარონ კვლევა საკუთარ თავზე, სახლიდან გაუსვლელად. ისე, გარკვეულწილად, შაქრის ანალიზით სახლში შეიძლება ჩაითვალოს TGG- ის იმიტაცია (უზმოზე გლუკომეტრით, საუზმეზე, რომელიც შეესაბამება 100 გრამ ნახშირწყლებს, გლუკოზის მომატების და შემცირების კონტროლი). რა თქმა უნდა, პაციენტი უკეთესია, არ გამოთვალოს გლიკემიური მოსახვევების ინტერპრეტაციისთვის მიღებული ნებისმიერი კოეფიციენტი. მან უბრალოდ იცის სავარაუდო შედეგის ღირებულებები, ადარებს მას მიღებულ მნიშვნელობას, წერს მას ისე, რომ არ დაივიწყოს, ხოლო მოგვიანებით აცნობებს ექიმს მათ შესახებ, რათა უფრო დეტალურად წარმოადგინოს დაავადების კლინიკური სურათი.

ლაბორატორიულ პირობებში, გლიკემიის მრუდი, რომელიც მიიღეს სისხლის ტესტირების შემდეგ გარკვეული დროის განმავლობაში და ასახავს გლუკოზის ქცევის გრაფიკულ გამოსახულებას (აწევა და ვარდნა), ითვლის ჰიპერგლიკემიასა და სხვა კოეფიციენტებს.

ბადუინის კოეფიციენტი (K = B / A) გამოითვლება გლუკოზის ყველაზე მაღალი დონის (მწვერვალის) რიცხვითი მნიშვნელობის საფუძველზე (B - მაქსიმუმი, მრიცხველი) სისხლში შაქრის საწყის კონცენტრაციამდე (აისკი, სამარხვო მნიშვნელი). ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი 1.3 - 1.5 დიაპაზონშია.

რაფალსკის კოეფიციენტი, რომელსაც პოსტ გლიკემიას უწოდებენ, არის გლუკოზის კონცენტრაციის შეფარდება 2 საათის შემდეგ, როდესაც ადამიანი ნახშირწყალბადით გაჯერებულ სითხეს (მრიცხველს) სვამს, უზმოზე შაქრის სამარხვო (მნიშვნელი). იმ პირებისთვის, რომლებმაც არ იციან ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის პრობლემები, ეს მაჩვენებელი არ სცილდება დადგენილ ნორმას (0.9 - 1.04).

რა თქმა უნდა, თავად პაციენტს, თუ მას ნამდვილად სურს, შეუძლია ასევე შეიმუშაოს, შეადგინოს რამე, გამოანგარიშოს და მიიღოს რაღაც, მაგრამ მან უნდა გაითვალისწინოს, რომ ლაბორატორიაში სხვა (ბიოქიმიური) მეთოდები გამოიყენება ნახშირწყლების კონცენტრაციის გასაზომად დროისა და გრაფიკის შედგენისთვის. . დიაბეტით დაავადებულთა მიერ გამოყენებული გლუკომეტრი განკუთვნილია სწრაფი ანალიზისთვის, შესაბამისად, მის მითითებებზე დაყრდნობით გათვლები შეიძლება იყოს არასწორი და მხოლოდ დამაბნეველი.

მიზეზები და სიმპტომები

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის შემთხვევაში, გლუკოზის შემწყნარებლობა აღინიშნება. რა არის ეს NTG- ს თან ახლავს სისხლში შაქრის მომატება ნორმალურ დონეზე, მაგრამ არა დიაბეტის ზღვარზე გადამეტებით. ეს ცნებები ეხება მეტაბოლური დარღვევების დიაგნოზის მთავარ კრიტერიუმებს, მათ შორის ტიპი 2 დიაბეტს.

აღსანიშნავია, რომ ამ დღეებში, NTG- ს გამოვლენა შესაძლებელია ბავშვშიც კი. ეს გამოწვეულია საზოგადოების მწვავე პრობლემით - სიმსუქნით, რაც სერიოზულ ზიანს აყენებს ბავშვთა სხეულს. ადრე, ახალგაზრდა ასაკში დიაბეტი წარმოიშვა მემკვიდრეობის გამო, მაგრამ ახლა ეს დაავადება სულ უფრო და უფრო ხდება არასათანადო ცხოვრების წესის შედეგი.

ითვლება, რომ სხვადასხვა ფაქტორს შეუძლია ამ მდგომარეობის პროვოცირება. ესენია გენეტიკური მიდრეკილება, ინსულინის წინააღმდეგობა, პანკრეასის პრობლემები, ზოგიერთი დაავადება, სიმსუქნე, ვარჯიშის ნაკლებობა.

დარღვევის მახასიათებელია ასიმპტომური კურსი. საგანგაშო სიმპტომები ჩნდება ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით. შედეგად, პაციენტი გვიან მკურნალობს, ჯანმრთელობის პრობლემები არ იცის.

ზოგჯერ, როგორც NTG ვითარდება, დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები ვლინდება: ძლიერი წყურვილი, პირის სიმშრალე, შეგრძნება დალევა და ხშირი შარდვა. ამასთან, ასეთი ნიშნები არ წარმოადგენს ასი პროცენტით საფუძველს, რომ დაადასტუროთ დიაგნოზი.

რას ნიშნავს მიღებული მაჩვენებლები?

გლუკოზის ზეპირი ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას გასათვალისწინებელია ერთი მახასიათებელი. ვენისგან სისხლი ნორმალურ მდგომარეობაშია, შეიცავს ოდნავ უფრო მეტ რაოდენობას მონოსაქარიდში, ვიდრე თითიდან მიღებული კაპილარული სისხლი.

სისხლში პირის ღრუს ტესტის ინტერპრეტაცია გლუკოზის ტოლერანტობისთვის ფასდება შემდეგი წერტილების მიხედვით:

GTT- ის ნორმალური მნიშვნელობაა სისხლში გლუკოზა, ტკბილი ხსნარის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ, არ უნდა აღემატებოდეს 6.1 მმოლ / ლ (7.8 მმოლ / ლ, ვენური სისხლის შერჩევით).
გაუფასურებული ტოლერანტობა - მაჩვენებელი 7.8 მმოლ / ლ ზემოთ, მაგრამ 11 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.
წინასწარ დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტი - მაღალი მაჩვენებლები, კერძოდ, 11 მმოლ / ლ-ზე მეტი.

შეფასების ცალკეულ ნიმუშს აქვს ნაკლი - თქვენ შეგიძლიათ გამოტოვოთ შაქრის მრუდის შემცირება. აქედან გამომდინარე, უფრო საიმედო მონაცემები მიიღება შაქრის შემცველობით 5 ჯერ 3 საათში ან 4 ჯერ ყოველ ნახევარ საათში გაზომვით. შაქრის მრუდი, რომლის ნორმა არ უნდა აღემატებოდეს 6.7 მმოლ / ლ მწვერვალს, დიაბეტით დაავადებულებში ყინავს მაღალი რაოდენობით. ამ შემთხვევაში, შეინიშნება ბრტყელი შაქრის მრუდი. მაშინ როდესაც ჯანმრთელი ადამიანები სწრაფად აჩვენებენ დაბალ მაჩვენებელს.

ჩვენებები და უკუჩვენებები GTT- სთვის

ჩვენებები ტესტის შესახებ:

სხეულის მასის ინდექსი უდრის 30 კგ / მ 2 ან აღემატება ამ მაჩვენებელს,
წინა ორსულებში დიდი (4 კგ-ზე მეტი მასის მქონე) ბავშვის დაბადება,
მაღალი წნევა
გულის დაავადება
მშობიარობის ისტორია,
დიაბეტი ერთ ნათესავში,
გესტაციური დიაბეტი წარსულში
ორსულობის დაწყებამდე ფიბროიდები, პოლიკისტოზური საკვერცხეები ან ენდომეტრიოზი.

ამავე დროს, GTT არ არის რეკომენდებული შემდეგ შემთხვევებში:

ტოქსიკოზიით (უფრო მეტია ორსულობის დროს ტოქსიკოზის შესახებ)>,
ოპერაციის შემდეგ მუცელზე მალაბსორბციის გამო,
წყლულები და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქრონიკული ანთება,
მწვავე ინფექციური ან ანთებითი პროცესში ორგანიზმში,
ენდოკრინული დაავადებებით,
მედიკამენტების მიღებისას, რომლებიც ცვლის გლუკოზის დონეს.

სისხლის და მისი კომპონენტების შესამოწმებლად

დაუყოვნებლივ უნდა ითქვას, რომ აუცილებელია გამოკითხვების გადამოწმება იმის გათვალისწინებით, თუ რომელი სისხლი იქნა ჩატარებული ტესტის დროს.

თქვენ შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ როგორც მთელი კაპილარული სისხლი, ასევე ვენური სისხლი. თუმცა, შედეგები არც თუ ისე მრავალფეროვანია. მაგალითად, თუ მთელი სისხლის ანალიზის შედეგს გადავხედავთ, მაშინ ისინი ოდნავ ნაკლები იქნება, ვიდრე ის, რაც მიღებულია ვენისგან (პლაზმაში) მიღებული სისხლის კომპონენტების ტესტირების პროცესში.

მთელი სისხლით, ყველაფერი ნათელია: მათ თითი ნემსით აათამაშეს, წვეთი სისხლი მიიღეს ბიოქიმიური ანალიზისთვის. ამ მიზნებისათვის, სისხლი არ არის საჭირო.

ვენურით ის გარკვეულწილად განსხვავებულია: ვენისგან სისხლის პირველი გამოკვლევა მოთავსებულია ცივი ტესტის მილში (უმჯობესია, რა თქმა უნდა გამოიყენოთ ვაკუუმის ტესტის მილის გამოყენება, მაშინ არ იქნება საჭირო დამატებითი სისხლის მაქინაციები სისხლის შენარჩუნებით), რომელიც შეიცავს სპეციალურ კონსერვანტებს, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ ნიმუში, სანამ ტესტის გაკეთება არ ხდება. ეს ძალიან მნიშვნელოვანი ეტაპია, რადგან ზედმეტი კომპონენტები არ უნდა იყოს შერეული სისხლით.

ჩვეულებრივ გამოიყენება რამდენიმე კონსერვანტი:

6mg / ml მთელი სისხლი ნატრიუმის ფტორი

ის ანელებს სისხლში ფერმენტულ პროცესებს და ამ დოზით ის პრაქტიკულად აჩერებს მათ. რატომ არის ეს აუცილებელი? პირველი, სისხლი არ არის უშედეგოდ მოთავსებული ცივი ტესტის მილში. თუ თქვენ უკვე წაიკითხეთ ჩვენი სტატია გლიკირებული ჰემოგლობინის შესახებ, მაშინ თქვენ იცით, რომ სიცხის მოქმედების დროს ჰემოგლობინი "შაქრიანდება", იმ პირობით, რომ სისხლი დიდი ხნის განმავლობაში შეიცავს დიდ შაქარს.

უფრო მეტიც, სითბოს ზემოქმედების ქვეშ და ჟანგბადის ფაქტობრივი წვდომით, სისხლი იწყებს სწრაფად გაუარესებას. ის ჟანგავს, ხდება უფრო ტოქსიკური. ამის თავიდან ასაცილებლად, ნატრიუმის ფტორის გარდა, ტესტის მილს კიდევ ერთი ინგრედიენტი ემატება.

ეს ერევა სისხლის კოაგულაციაში.

შემდეგ მილის ყინულზეა განთავსებული, ხოლო სპეციალური მოწყობილობა მზადდება, რომ სისხლი კომპონენტებად გადანაწილდეს. პლაზმურია მის მისაღებად საჭიროა ცენტრიფუგის გამოყენებით და, სამწუხაროდ tautology- სთვის, სისხლის ცენტრიფუგირება. პლაზმა მოთავსებულია სხვა საცდელი მილში და მისი პირდაპირი ანალიზი უკვე იწყება.

ყველა ეს თაღლითობა უნდა განხორციელდეს სწრაფად და ოცდაათი წუთის ინტერვალში. თუ პლაზმა გამოყოფილია ამ დროის შემდეგ, მაშინ ტესტი შეიძლება ჩაითვალოს ჩავარდნილი.

გარდა ამისა, რაც შეეხება კაპილარული და ვენური სისხლის შემდგომი ანალიზების პროცესს. ლაბორატორიას შეუძლია გამოიყენოს სხვადასხვა მიდგომები:

გლუკოზა ოქსიდაზას მეთოდი (ნორმა 3.1 - 5.2 მმოლ / ლიტრი),

უფრო მარტივად და უხეშად რომ ვთქვათ, იგი ემყარება გლუკოზის ოქსიდაზასთან ფერმენტული დაჟანგვას, როდესაც გამომავალი წყალბადის ზეჟანგი იქმნება. ადრე უფერო ორთოტოლინი, პეროქსიდაზას მოქმედებით, იძენს მოლურჯო ელფერით. პიგმენტირებული (ფერადი) ნაწილაკების რაოდენობა „საუბრობს“ გლუკოზის კონცენტრაციაზე. რაც უფრო მეტია ისინი, უფრო მაღალია გლუკოზის დონე.

orthotoluidine მეთოდი (ნორმა 3.3 - 5.5 მმოლ / ლიტრი)

თუ პირველ შემთხვევაში არსებობს ფერმენტული რეაქციის საფუძველზე დაჟანგვითი პროცესი, მაშინ მოქმედება ხდება უკვე მჟავე საშუალო გარემოში და ფერის ინტენსივობა ხდება ამიაკის შედეგად მიღებული არომატული ნივთიერების გავლენის ქვეშ (ეს არის ორთოტოლიდინი). ხდება კონკრეტული ორგანული რეაქცია, რის შედეგადაც გლუკოზის ალდეჰიდები იჟანგება. შედეგად მიღებული ხსნარის "ნივთიერების" ფერი გაჯერება მიუთითებს გლუკოზის რაოდენობას.

ორთოტოლიდინის მეთოდი ითვლება უფრო ზუსტი, შესაბამისად, იგი ყველაზე ხშირად გამოიყენება GTT- ით სისხლის ანალიზის პროცესში.

ზოგადად, გლიკემიის დასადგენად საკმაოდ ბევრი მეთოდი არსებობს, რომლებიც ტესტებისთვის გამოიყენება და ისინი დაყოფილია რამდენიმე დიდ კატეგორიად: კოლომეტრიული (მეორე მეთოდი, რომელიც ჩვენ გამოვიკვლიეთ), ფერმენტული (პირველი მეთოდი, რომელიც ჩვენ გამოვიკვლიეთ), რედუქმეტმეტრული, ელექტროქიმიური, ტესტის ზოლები (გამოიყენება გლუკომეტრებში და სხვა პორტატული ანალიზატორები), შერეული.

ვენური სისხლი ნახშირწყლების დატვირთვის 2 საათის შემდეგ

დიაგნოზი	მმოლ / ლიტრი
ნორმა	ორსულობის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი - დასაბუთებული საჭიროება ან ზედმეტი გამოკვლევა

მრავალ ქალში მომავალი დედისთვის ამ ტიპის გამოკვლევის მიზანი იწვევს ნეგატიურ რეაქციას და ეს გასაგებია. პროცედურა ხშირად იწვევს დისკომფორტს გულისრევის, თავბრუსხვევის სახით. გარდა ამისა, გლუკოზის დატვირთვის ტესტი ტარდება დილით, რამდენიმე საათის განმავლობაში (დაახლოებით 3). ამ დროს (ისევე, როგორც შესწავლისთვის მომზადების წინა დღეს), უნდა გამოირიცხოს ნებისმიერი სახის საკვების მოხმარება, რაც "ორსული" ორგანიზმისთვის ასევე ხშირად წარმოადგენს გარკვეულ სირთულეს. ამ მიზეზების გამო, ბევრი ქალი, რომელიც „მდგომარეობაშია“, უარს ამბობს კვლევის ჩატარებაზე.
რამდენად გამართლებულია ამ ტიპის ანალიზის მიზანი?

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობა. ვინც რისკის ქვეშ იმყოფება

რისკ ფაქტორებს შორის, რომლებიც საჭიროებენ დამატებით გამოკვლევას გლუკოზის ტოლერანტობის გამოვლენის ტესტის სახით, არსებობს:

ორსული ქალის გადაჭარბებული სისრულე (მასის ინდექსი აღემატება 30).
შაქრისთვის სისხლის ტესტირების დროს, რომელიც ჩატარდა ორსული ქალის რეგისტრაციის დროს, სისხლში გლუკოზის შემცველობა აღირიცხა 5.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი ნიშნით.
გესტაციური დიაბეტის დაქვეითების ისტორია არსებობს (წინა ორსულობის დროს).
შარდის ანალიზმა აჩვენა ორსულობის დროს შარდში გლუკოზის არსებობა.
ორსული ნათესავის (ახლო) არსებობა დიაბეტის დადგენილ პათოლოგიასთან.
მომავალ დედას დიდი ნაყოფი აქვს, ან წარსულში დიდი ბავშვის დაბადება იყო.
ორსული ქალის ასაკი „გადალახა“ 35 წლის ბარიერი.

ტოლერანტობის ტესტის სასარგებლოდ არის მინიმუმ ერთი ჩამოთვლილი ფაქტორის ერთ – ერთი ფაქტორის არსებობა. უფრო მეტიც, "დამამძიმებელი გარემოებების" არსებობა ხშირად მითითებულია გლუკოზის ტოლერანტობის შესწავლაზე ორჯერ დანიშვნისას - როდესაც ქალი განაცხადებს რეგისტრაციას (კლასიკური ანალიზი შაქრის შემცველობის დასადგენად) და ორსულობის მეორე ტრიმესტრში.

ორსულობის გლუკოზის ტესტი: მომზადება ტესტისთვის

ანალიზისთვის სათანადო მომზადება საიმედო კვლევის შედეგის ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტია.

ტესტამდე რამდენიმე დღე (სამი დღე საკმარისია), მოლოდინმა დედამ უნდა გამორიცხოს მისი დიეტადან ყველა ცხიმოვანი და ცხარე კერძები, ყავა, ნამცხვრები, ისევე როგორც შებოლილი ხორცი. სხვათა შორის, ქალი "მდგომარეობაშია" არ უნდა ბოროტად გამოიყენოს ასეთი სიკეთეების დანარჩენ დროს. ნეიტრალური დიეტა საუკეთესოა.
მედიკამენტების მიღებამ ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს კვლევის შედეგებზე, რაც ყალბ შედეგს გამოიწვევს. განსაკუთრებით მკაცრად ეს განცხადება ეხება: მულტივიტამინებს, რკინას შემცველ მედიკამენტებს, არტერიული წნევის შემცირებას, შარდმდენებს, კორტიკოსტეროიდულ ჰორმონებს. ნებისმიერი მედიკამენტების მიღებისას ორსულმა უნდა აცნობოს ექიმს თერაპიის შესახებ.
ძალზე მნიშვნელოვანია შენარჩუნება საავტომობილო საქმიანობის ჩვეულებრივი რეჟიმი, არა "მოტყუება", მაგრამ არა ძალიან გულმოდგინე.
ტესტის წინა დღეს კვება უნდა მოხდეს მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში (სასურველია 10-14 საათი). ამ პერიოდის განმავლობაში, მხოლოდ წყლის დალევა შეგიძლიათ.
ასევე მკაცრად აკრძალულია მოწევა და ალკოჰოლის მოხმარება (რაც ორსულ ქალებში უკუნაჩვენებია).
კბილები უნდა გაიხეხოს ღამით. ანალიზის ჩაბარებამდე უმჯობესია გამოტოვოთ ეს ჰიგიენის პროცედურა, რადგან კბილის პასტის ზოგიერთ კომპონენტს შეუძლია დამახინჯება ტესტის შედეგები.
შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ მომატებული აგზნება და სტრესული სიტუაციები.

ორსულობის დროს გლუკოზის დონე: ტესტის შედეგების ავარია

ტესტის შედეგების ინტერპრეტაცია ემყარება სისხლში გლუკოზის შეყვანის დონის სამჯერ გაზომვის შედეგად მიღებულ მონაცემებს. შედეგის შეფასებით, შეგიძლიათ დაეყრდნოთ შემდეგ კრიტერიუმებს:

1. ცარიელი კუჭზე ბიოლოგიური მასალის შეგროვების დროს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მაჩვენებლებია:

5.1 - 5.5 მმოლ / ლ (ლაბორატორიის საცნობარო მნიშვნელობების გათვალისწინებით) - ნორმა,
გლუკოზის ტოლერანტობაში 5.6 - 6.0 მმოლ / ლ დიაპაზონში,
6.1 მმოლ / ლ ან მეტი არის დიაბეტის ეჭვი (რიგ ლაბორატორიებში ეს მაჩვენებელი 7 მმოლ / ლ და უფრო მეტი დიაპაზონშია).

2. გლუკოზის ინკორპორაციის გაზომვა ნახშირწყლების დამატებითი დატვირთვის შემდეგ 60 წუთის შემდეგ:

10 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები - ნორმა,
გლუკოზის ტოლერანტობაში 10.1 - 11.1 მმოლ / ლ - გადახრები,
11.1 მმოლ / ლ ან მეტი - შაქრიანი დიაბეტი.

3. შაქრის შემცველობა ფიქსირდება გლუკოზის დატვირთვიდან 120 წუთის შემდეგ:

8,5 მმოლ / ლზე ნაკლები მიუთითებს ნორმაზე,
8.6 - 11.1 მმოლ / ლ დიაპაზონში - გლუკოზის ტოლერანტობის გადახრა,
11.1 მმოლ / ლ და ზემოთ არის აშკარა გადახრა, შესაძლოა გესტაციური დიაბეტი.

რამდენი ხანია გასინჯვა

პროცედურისთვის ოპტიმალური პერიოდი ითვლება მე -7–7 თვეს. ყველაზე ხშირად ტესტის ჩატარება ხდება გესტაციის 25–29 კვირაში.

თუ გოგონას აქვს მითითებები დიაგნოზის დასადგენად, გამოკვლევა ეძლევა 1 ჯერ ტრიმესტრში:

გესტაციის ადრეულ ეტაპზე, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ინიშნება 15–19 კვირის განმავლობაში.
მეორე ტრიმესტრში 25–29 კვირის განმავლობაში.
მესამე ტრიმესტრში, გესტაციის 33 კვირამდე.

ზოგადი ინფორმაცია

გლუკოზა არის მარტივი ნახშირწყლები, რომელიც შეჰყავთ ჩვეულებრივი საკვებით და შეიწოვება სისხლის წვრილ ნაწლავში. ის არის ის, ვინც ნერვულ სისტემას, ტვინს და სხეულის სხვა შინაგან ორგანოებსა და სისტემებს სასიცოცხლო ენერგიით უზრუნველყოფს. ნორმალური ჯანმრთელობისთვის და კარგი პროდუქტიულობისთვის, გლუკოზის დონე უნდა დარჩეს სტაბილური. პანკრეასის ჰორმონები: ინსულინი და გლუკაგონი არეგულირებენ მის დონეს სისხლში. ეს ჰორმონები ანტაგონისტები არიან - ინსულინი ამცირებს შაქრის დონეს, ხოლო გლუკაგონი, პირიქით, ზრდის მას.

თავდაპირველად, პანკრეასი აწარმოებს პრონსულინის მოლეკულას, რომელიც იყოფა 2 კომპონენტად: ინსულინი და C- პეპტიდი. და თუ ინსულინი სეკრეციის შემდეგ სისხლში რჩება 10 წუთამდე, მაშინ C- პეპტიდს აქვს გრძელი ნახევარგამოყოფის პერიოდი - 35-40 წუთამდე.

შენიშვნა: ბოლო დრომდე, ითვლებოდა, რომ C- პეპტიდს არ აქვს მნიშვნელობა სხეულისთვის და არ ასრულებს რაიმე ფუნქციებს. ამასთან, ბოლოდროინდელმა კვლევებმა დაადგინა, რომ C- პეპტიდების მოლეკულებს აქვთ სპეციფიკური რეცეპტორები ზედაპირზე, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის ნაკადს. ამრიგად, C- პეპტიდის დონის განსაზღვრა წარმატებით შეიძლება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ფარული დარღვევების გამოსავლენად.

როდის უნდა შეასრულოს GTT

ასაკი	ჯანმრთელობის მდგომარეობა	სიხშირე
45 წელზე მეტი ასაკის	სხეულის ნორმალური წონა რისკის ფაქტორების ნაკლებობა	1 ჯერ 3 წელიწადში ნორმალური შედეგით
16 წელზე უფროსი ასაკის	რისკის ერთ-ერთი ფაქტორების არსებობა სხეულის მასის ინდექსი 25 კგ / მ 2-ზე მეტი	1 ჯერ 3 წელიწადში ნორმალური შედეგით წელიწადში ერთხელ ნორმიდან გადახრისთვის

როგორ გამოვთვალოთ BMI

BMI = (მასა, კგ): (სიმაღლე, მ) 2

ღირებულებები ნორმალურია (დიაბეტი არ არის)

უზმოზე გლუკოზა	4.1 - 5.9 მმოლ / ლ
გლუკოზა 30 წუთის შემდეგ გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ	6.1 - 9.4 მმოლ / ლ
გლუკოზა 60 წუთის შემდეგ გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ	6.7 - 9.4 მმოლ / ლ
გლუკოზა 90 წუთის შემდეგ. გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ	5.6 - 7.8 მმოლ / ლ
გლუკოზა 120 წუთის შემდეგ გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ	4.1 - 6.7 მმოლ / ლ

ორსულობის ქალთა GTT– ის შეზღუდვები

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი იკრძალება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი:

მწვავე ინფექციური დაავადების ფაზაშია,
იღებს მედიკამენტებს, რომლებიც უშუალო გავლენას ახდენენ სისხლში გლუკოზზე,
მიაღწია მესამე ტრიმესტრს (32 კვირა).

დაავადების გადაცილების ან წამლების შეწყვეტის შემდეგ მინიმალური ინტერვალი 3 ტესტამდეა.

ანალიზის შეზღუდვა ასევე არის გლუკოზის მომატება სისხლში დილით პაციენტისგან აღებულ სისხლში ცარიელ კუჭზე (5.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი).

ასევე, ანალიზი არ ხორციელდება, თუ პაციენტს აქვს მწვავე ინფექციური და ანთებითი დაავადებები.

შაქრის დონის შემცირების მახასიათებლები

ორგანიზმში გლუკოზის ნაკლებობის სიმპტომები შეიძლება აღინიშნოს დღის გარკვეულ პერიოდში (დილა ან საღამო), მათი სიმძიმე დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის დაქვეითების ხარისხზე. თუ შაქრის ღირებულება 3.4 მმოლ / ლ-მდე დაეცა, მაშინ ადამიანი გრძნობს გაღიზიანებას, დაბალ ტონს, დაქვეითებას და ზოგადი სისუსტით ან ლეტარით. როგორც წესი, მდგომარეობის გამოსასწორებლად, საკმარისია ნახშირწყლოვანი საკვების მიღება.

როდესაც შაქრის ნაკლებობა დაკავშირებულია დიაბეტის განვითარებასთან, პაციენტი გრძნობს:

მკვეთრი ავარია,
თერმორეგულაციის დარღვევა და, შედეგად, ცხელი ციმციმები ან სიცივები,
გაიზარდა ოფლიანობა
ხშირი თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა,
კუნთების სისუსტე
ყურადღების და მეხსიერების კონცენტრაციის დაქვეითება,
ხშირი შიმშილი და გულისრევა ჭამის შემდეგ
მხედველობის სიმკვეთრის ვარდნა.

კრიტიკულ სიტუაციებს თან ახლავს კრუნჩხვები, არაკარტერიული სიარული, კრუნჩხვები, სიცხე და კომა. მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღება მიაქციოთ მძიმე ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციას და უზრუნველყოს კომპეტენტური სამედიცინო დახმარება.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი აჩვენებს დაბალ მნიშვნელობებს, თუ:

პაციენტი იღებს მედიკამენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ მარტივი შაქრის შემცირებას, მაგალითად ინსულინს,
გამოკვლეული ადამიანი აჩვენებს ინსულინომას. დაავადებას თან ახლავს ნეოპლაზმის წარმოქმნა, რომელიც იწყებს ინსულინის მსგავსი ნივთიერების აქტიურად სეკრეციას. ნეოპლაზმების მესამედი ავთვისებიანი ფორმით ხდება მეტასტაზების გავრცელებით. დაავადება აზიანებს ნებისმიერი ასაკის ადამიანებს: ახალშობილებიდან დაწყებული და ხანდაზმულებში.

შედეგის პროგნოზი დამოკიდებულია სიმსივნის ბუნებაზე, კეთილთვისებიანი - აღინიშნება სრული აღდგენა. ავთვისებიანი ნეოპლაზმები მეტასტაზებით მნიშვნელოვნად აუარესებს პროგნოზს. ამასთან, უნდა აღინიშნოს მუტანტის ქსოვილების მგრძნობელობის მაღალი ხარისხი ქიმიოთერაპიული მედიკამენტების მოქმედებებისადმი.

შემცირებული ღირებულებები აღირიცხება პაციენტის გამოკვლევის ხანგრძლივ შიმშილის შემდეგ ან ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ. ამგვარი შედეგების დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა მცირეა. უნდა გამოირიცხოს გარე ფაქტორების გავლენა ბიოქიმიური შემადგენლობის ბიოქიმიურ შემადგენლობაზე და განმეორდეს შესწავლა.

არის სავალდებულო სწავლა

ორსულობის დროს GTT ტესტი სავალდებულოა თანამდებობის ყველა ქალისთვის. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გესტაციური დიაბეტი დიაგნოზირებულია მათში, 14% შემთხვევაში. ბევრი შეცდომით თვლის, რომ ეს პათოლოგია მხოლოდ ხელს უწყობს ნაყოფის ზომების ზრდას და, შედეგად, რთულ დაბადებამდე მივყავართ.

მაგრამ ეს არ არის ყველა ის გართულება, რომელსაც დაავადება პროვოცირებს.

უფრო მეტიც, ეს უარყოფითად მოქმედებს როგორც დედისა, ისე ბავშვის ჯანმრთელობაზე. ინსულინის უკონტროლო დეფიციტი იწვევს გულის, ღვიძლის, თირკმელებისა და ტვინის არასრულფასოვნებას. დაავადების უგულებელყოფილი ფორმით შეიძლება გამოიწვიოს მიცვალება და მკვდარი ბავშვის დაბადება.

ინდიკატორები, რომლებიც მიუთითებენ გესტაციურ დიაბეტზე

GTT– ის ანალიზი არის მთავარი ტესტი, რომელიც ხელს უწყობს ორსულობის დროს ნახშირწყლების ბალანსის დარღვევის დადგენას.

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი დასტურდება შემდეგი სიმპტომებიდან მინიმუმ 2 თანდასწრებით:

ცარიელი კუჭის ტესტმა აჩვენა, რომ შაქრის დონე მეტია 5,3 მმოლ / ლ,
კვლევამ შაქრის დატვირთვის 1 საათის შემდეგ გამოავლინა კონცენტრაცია 10.0 მმოლ / ლ-ზე მეტი,
სისხლის ტესტირება სპეციალური ხსნარის გამოყენებიდან 2 საათის შემდეგ აჩვენა 8.6 მმოლ / ლ,
3 საათის შემდეგ მიღებული მონაცემები აღემატება 7,7 მმოლ / ლ-ს.

თუ, სისხლის პირველი მიღებისას, მოლოდინ დედს აღენიშნება შაქრის ინდექსი 7.0 მმოლ / ლ, მაშინ დაუყოვნებლივ დგინდება გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი. ამ შემთხვევაში, დამატებითი შესწავლა შაქრის დატვირთვით აკრძალულია., რადგან ეს შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ქალის კეთილდღეობაზე და ნაყოფის განვითარებაზე.

თუ ტესტის შემდეგ გამოვლინდა პათოლოგიები, ექიმი დანიშნავს განმეორებით GTT ანალიზს რამდენიმე დღის შემდეგ, მაგრამ მომდევნო 2 კვირის განმავლობაში. თუ ამ შემთხვევაში, კვლევამ აჩვენა სისხლში შაქრის კონცენტრაციის ჭარბი რაოდენობა, მაშინ დიაგნოზი ითვლება დადასტურებულად.

პირველი ტესტის შედეგების საფუძვლად ჩათვლა არასწორია, რადგან ქალს შეეძლო უბრალოდ უგულებელყო ტესტისთვის მომზადების რეკომენდაციები.

როდესაც შედეგები შეიძლება არასწორი იყოს

GTT– ის ანალიზის დროს მიღებული მონაცემების სანდოობაზე ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვა პროვოცირებელმა ფაქტორებმაც.

ამიტომ, ზოგჯერ ექიმი კითხვის ნიშნის ქვეშ აყენებს შედეგებს, თუ ორსული ქალია ჩაწერილი:

კალიუმის, მაგნიუმის ნაკლებობა
ენდოკრინული სისტემის გაუმართაობა,
სისტემური პათოლოგიების განვითარება,
სტრესული სიტუაციები და ემოციური შოკი,
გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა, გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზის დროს დასვენების დროს,
პრეპარატის გამოყენება შაქრის, რკინის, ისევე როგორც ბეტა-ბლოკატორების, გლუკოკორტიკოსტეროიდების შემცველი პრეპარატების გამოყენება მომზადების ეტაპზე.

ნაყოფისთვის ნორმიდან გადახრის საფრთხე

ხელსაყრელი ორსულობისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პლაცენტა საკმარისი რაოდენობით სინთეზს ჰორმონების კორტიკოლს, ლაქტოგენს, ესტროგენს. ინსულინის ნორმალური შემცველობით, მათი სინთეზი არ ერევა. მაგრამ მისი შემცირებული წარმოების პირობებში ეს ბუნებრივი პროცესი შეფერხებულია, რადგან პანკრეასი არ ასრულებს თავის ფუნქციას სწორი რაოდენობით.

ეს თვისება უარყოფითად მოქმედებს არა მხოლოდ მომავალი დედის ჯანმრთელობაზე, არამედ ბავშვის განვითარებაზე.

20 კვირის შემდეგ დაავადების დიაგნოზის დროს, ნაყოფის წარმოქმნაზე უარყოფითი გავლენის რისკი მცირდება, მაგრამ ნაყოფის ნაყოფის ალბათობა იზრდება. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის მასა გაიზრდება, რადგან მისი პანკრეასი ვერ ახერხებს სრულ ფუნქციონირებას და, შესაბამისად, ვერ უმკლავდება შაქრის მაღალ კონცენტრაციას.

შედეგად, ეს იწვევს მხრის სარტყელის, ღვიძლის, გულის, აგრეთვე პროვოცირებს კანქვეშა ცხიმის ზრდას. ნაყოფის დიდი ზომა წარმოშობის გახანგრძლივების წინაპირობაა, რადგან ზედმეტად გადახრილი მხრის სარტყელი არ აძლევს საშუალებას ბავშვის თავისუფლად გადალახოს დაბადების არხი.

გახანგრძლივებული მშობიარობა ემუქრება ჰიპოქსიას, დაზიანებებს, ბავშვისა და ქალის შინაგანი ორგანოების დაზიანებას.

კიდევ ერთი სცენარი შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ საშვილოსნოში ნაყოფის დიდი ზომა იწვევს ნაადრევ დაბადებას, როდესაც ბავშვის ინტრავენურ სისტემებსა და ორგანოებს არ ჰქონდათ დრო, რომ სრულად ჩამოყალიბდეს. ადრეული დაბადება ყველაზე საშიშია ის ფაქტი, რომ ბავშვის ფილტვები ვერ ახერხებენ ჰაერის სუნთქვას გარედან, რადგან მათ არ აქვთ საკმარისი კომპონენტის საკმარისი რაოდენობა - surfactant.

ამ შემთხვევაში, ბავშვი მოთავსებულია სპეციალურ ყუთში ფილტვებში ჰაერის ხელოვნური ვენტილაციისთვის.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის სახელები (გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი, 75 გ გლუკოზის ტესტი, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი)

ამჟამად, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის (GTT) მეთოდის სახელი ზოგადად მიიღება რუსეთში. ამასთან, პრაქტიკაში სხვა სახელები გამოიყენება იგივე ლაბორატორიის დასახატად დიაგნოსტიკური მეთოდირომლებიც თანდაყოლილი სინონიმია ტერმინი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მიმართ. ტერმინი GTT ასეთი სინონიმებია შემდეგი: გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი (OGTT), გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი (PHTT), გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (TSH), აგრეთვე ტესტი, 75 გ გლუკოზის, შაქრის დატვირთვის ტესტით და შაქრის მოსახვევთა კონსტრუქციით. ინგლისურ ენაზე ამ ლაბორატორიული მეთოდის სახელზე მითითებულია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის (GTT), გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის (OGTT) ტერმინები.

რა გვიჩვენებს და რატომ არის საჭირო გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

ამრიგად, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არის სისხლში შაქრის (გლუკოზის) დონის განსაზღვრა ცარიელ კუჭზე და ორი საათის შემდეგ, მას შემდეგ, რაც მიიღებთ ხსნარს 75 გ გლუკოზაში, რომელიც იხსნება ჭიქა წყალში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის გაფართოებული ტესტი, რომლის დროსაც სისხლში შაქრის დონე განისაზღვრება ცარიელ კუჭზე, 30, 60, 90 და 120 წუთის განმავლობაში, გლუკოზის 75 გ ხსნარის გამოყენების შემდეგ.

ჩვეულებრივ, სისხლში შაქრის უზმოზე უნდა შეიცვალოს 3.3 - 5.5 მმოლ / ლ შორის თითის სისხლიდან, ხოლო 4.0 - 6.1 მმოლ / ლ სისხლიდან ვენისგან. საათში მას შემდეგ, რაც ადამიანი სვამს 200 მლ სითხეს ცარიელ კუჭში, რომელშიც 75 გ გლუკოზა იხსნება, სისხლში შაქრის დონე მაქსიმალურ დონეზე იზრდება (8 - 10 მმოლ / ლ). შემდეგ, როგორც მიღებული გლუკოზა დამუშავდება და შეიწოვება, სისხლში შაქრის დონე იკლებს, ხოლო შეჩერებიდან 2 საათის შემდეგ, 75 გ გლუკოზა ნორმალიზდება, ხოლო თითიდან და ვენიდან სისხლში 7.8 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია.

თუ 75 გ გლუკოზის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, სისხლში შაქრის დონე აღემატება 7.8 მმოლ / ლ, მაგრამ 11.1 მმოლ / ლ ქვემოთ, ეს მიუთითებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ლატენტურ დარღვევაზე. ანუ ის ფაქტი, რომ ადამიანის ორგანიზმში ნახშირწყლები შეიწოვება დარღვევებით, ძალიან ნელა მიმდინარეობს, მაგრამ ჯერჯერობით ეს დარღვევები ანაზღაურდება და მიმდინარეობს ფარულად, ხილული კლინიკური სიმპტომების გარეშე. სინამდვილეში, სისხლში შაქრის პათოლოგიური მნიშვნელობა გლუკოზის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანი უკვე აქტიურად ვითარდება დიაბეტი, მაგრამ მან ჯერ კიდევ ვერ შეძლო კლასიკური გაფართოებული ფორმა, ყველა დამახასიათებელი სიმპტომით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ადამიანი უკვე ავად არის, მაგრამ პათოლოგიის სტადია ნაადრევია და, შესაბამისად, ამ დრომდე არ არის სიმპტომები.

ამრიგად, ცხადია, რომ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ღირებულება უზარმაზარია, რადგან ეს მარტივი ანალიზით საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგია (შაქრიანი დიაბეტი) ადრეულ ეტაპზე, როდესაც არ არსებობს დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომები, მაგრამ შემდეგ შეგიძლიათ მკურნალობა და თავიდან აიცილოთ კლასიკური დიაბეტის წარმოქმნა. და თუ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ლატენტური დარღვევები, რომლებიც გამოვლენილია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გამოყენებით, შეიძლება გამოსწორდეს, შექცევას და დაავადების განვითარებას ხელი შეუშალოს, მაშინ დიაბეტის ეტაპზე, როდესაც პათოლოგია უკვე სრულად არის ჩამოყალიბებული, დაავადების განკურნება უკვე შეუძლებელია, და მხოლოდ ხელოვნურად შესაძლებელია შაქრის წამლების ნორმალური დონის შენარჩუნება. სისხლში, გართულებების გამოჩენის დაგვიანებით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საშუალებას იძლევა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ლატენტური დარღვევების ადრეული გამოვლენა, მაგრამ არ იძლევა შესაძლებლობას, რომ განვასხვავოთ შაქრიანი დიაბეტის პირველი და მეორე ტიპები, აგრეთვე პათოლოგიის განვითარების მიზეზები.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მნიშვნელობისა და დიაგნოსტიკური ინფორმაციის გათვალისწინებით, ეს ანალიზი გამართლებულია, როდესაც ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ლატენტური დარღვევის ეჭვი არსებობს. ასეთი ლატენტური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის ნიშნები შემდეგია:

სისხლში შაქრის დონე ნორმალურია, მაგრამ 6.1 მმოლ / ლ ქვემოთ, თითის სისხლიდან და 7.0 მმოლ / ლ ძარღვთა სისხლიდან,
შარდში გლუკოზის პერიოდული გამოყოფა სისხლში ნორმალური შაქრის ფონზე,
დიდი წყურვილი, ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა, აგრეთვე მადის მომატება სისხლში ნორმალური შაქრის ფონზე,
ორსულობის დროს შარდში გლუკოზის არსებობა, თირეოტოქსიკოზი, ღვიძლის დაავადება ან ქრონიკული ინფექციური დაავადებები,
გაურკვეველი მიზეზებით ნეიროპათია (ნერვების მოშლა) ან რეტინოპათია (ბადურის დარღვევა).

თუ ადამიანს აქვს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ლატენტური დარღვევების ნიშნები, მაშინ რეკომენდებულია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გაკეთება, რომ დარწმუნდეს პათოლოგიის ადრეულ ეტაპზე არსებობა ან არარსებობა.

აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სისხლში შაქრის ნორმალური დონე და არ აქვთ ნიშნები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების ნიშნით, არ სჭირდებათ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გაკეთება, რადგან ეს არის სრულიად უსარგებლო. ასევე, არ არის აუცილებელი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გაკეთება მათთვის, ვისაც უკვე აქვს სისხლში შაქრის უზმოზე მიღება, რომელიც შეესაბამება შაქრიან დიაბეტს (6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი თითიდან სისხლში და 7.0-ზე მეტი ვენისგან სისხლში), რადგან მათი აშლილობები საკმაოდ აშკარაა, არ იმალება.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მითითებები

ამრიგად, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი აუცილებლად მითითებულია აღსრულებისთვის შემდეგ შემთხვევებში:

გლუკოზის უზმოზე განსაზღვრის საეჭვო შედეგები (7.0 მმოლ / ლ ქვემოთ, მაგრამ 6.1 მმოლ / ლ ზემოთ),
შემთხვევით დაფიქსირდა სისხლში გლუკოზის დონის მატება სტრესის გამო,
შემთხვევით გამოვლენილია გლუკოზის არსებობა შარდში, სისხლში ნორმალური შაქრის ფონზე და შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომების არარსებობისას (წყურვილის მომატება და მადის მომატება, ხშირი და უზომო შარდვა),
შაქრიანი დიაბეტის ნიშნების არსებობა ნორმალური სისხლში შაქრის ფონზე,
ორსულობა (გესტაციური დიაბეტის დასადგენად)
გლუკოზის არსებობა შარდში თირეოტოქსიკოზის, ღვიძლის დაავადებების, რეტინოპათიის ან ნეიროპათიის ფონზე.

თუ ადამიანს აქვს რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიტუაცია, მაშინ მან აუცილებლად უნდა გაიაროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რადგან დიაბეტის ლატენტური კურსის ძალიან მაღალი რისკი არსებობს. და სწორედ ის არის, რომ დადასტურდეს ან უარყოს ასეთი ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი ასეთ შემთხვევებში, რომ ხორციელდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ "გამოავლინოთ" ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უსიმპტომო დარღვევა.

ზემოაღნიშნული მითითებების გარდა, არსებობს მთელი რიგი სიტუაციები, რომლის დროსაც მიზანშეწონილია ადამიანებმა რეგულარულად შეიტანონ სისხლი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის, რადგან მათ აქვთ დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკი. ასეთი სიტუაციები არ არის სავალდებულო მითითებები გლუკოზის ტოლერანტობის მისაღებად, მაგრამ მიზანშეწონილია პერიოდულად ჩატარდეს ეს ანალიზი, რათა მოხდეს ადრეული ეტაპზე პრედიაბეტური ან ლატენტური დიაბეტის დროულად გამოვლენა.

მსგავსი სიტუაციები, რომელშიც რეკომენდებულია პერიოდულად გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება, მოიცავს შემდეგი დაავადებების ან მდგომარეობის არსებობას პირში:

45 წელზე მეტი ასაკის
სხეულის მასის ინდექსი 25 კგ / სმ 2-ზე მეტი,
დიაბეტის არსებობა მშობლებში ან სისხლის ძმაში,
Sedentary ცხოვრების წესი
გესტაციური დიაბეტი წინა ორსულებში,
4.5 კგ-ზე მეტი სხეულის წონის მქონე ბავშვის დაბადება,
ნაადრევი მშობიარობა, მკვდარი ნაყოფის დაბადება, წარსულში გადაცდენა
არტერიული ჰიპერტენზია,
HDL დონის 0,9 მმოლ / ლ და / ან ტრიგლიცერიდების ქვემოთ 2.82 მმოლ / ლ ზემოთ,
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნებისმიერი პათოლოგიის არსებობა (ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადება და ა.შ.),
პოლიკისტოზური საკვერცხე,
Gout
ქრონიკული პაროდონტის დაავადება ან ფურუნკულოზი,
დიურეზულების, გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების და სინთეზური ესტროგენების მიღება (მათ შორის, როგორც კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების ნაწილი) დიდი ხნის განმავლობაში.

თუ ადამიანს არ აქვს რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობა ან დაავადება, მაგრამ მისი ასაკი 45 წელზე უფროსია, მაშინ მას რეკომენდებულია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება სამ წელიწადში ერთხელ.

თუ ადამიანს აქვს ზემოაღნიშნულიდან მინიმუმ ორი პირობა ან დაავადება, მაშინ რეკომენდებულია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება უშეცდომოდ. თუ ამავე დროს ტესტის ღირებულება ნორმალური გამოდის, მაშინ იგი პროფილაქტიკური გამოკვლევის ნაწილად უნდა იქნას მიღებული ყოველ სამ წელიწადში. მაგრამ როდესაც ტესტის შედეგები ნორმალური არ არის, მაშინ თქვენ უნდა ჩაატაროთ ექიმის მიერ დადგენილი მკურნალობა და ჩაიტაროთ ანალიზი წელიწადში ერთხელ დაავადების მდგომარეობისა და მიმდინარეობის მონიტორინგისთვის.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის უკუჩვენებები

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი უკუნაჩვენებია აბსოლუტურად მათთვის, ვინც ადრე დიაგნოზირებულია შაქრიანი დიაბეტი, და როდესაც სისხლში შაქრის უზმოზე უზმოზე არის 11,1 მმოლ / ლ ან მეტი! ასეთ სიტუაციაში, GTT არასდროს სრულდება, რადგან გლუკოზის დატვირთვას შეუძლია ჰიპერგლიკემიური კომაის განვითარების პროვოცირება.

ასევე, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი უკუნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ მის შედეგზე და გახდნენ ის არააკურატული, ანუ ცრუ დადებითი ან ცრუ უარყოფითი. მაგრამ ასეთ შემთხვევებში, უკუჩვენება ჩვეულებრივ დროებითი, ეფექტურია, სანამ არ გაქრება ტესტის შედეგზე გავლენის ფაქტორი.

ასე რომ, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არ ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

ნებისმიერი დაავადების მწვავე პერიოდი, მათ შორის ინფექციური (მაგალითად, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, კუჭის წყლულის გამწვავება, ნაწლავის დაშლა და ა.შ.),
მიოკარდიუმის ინფარქტი, რომელიც დაზარალდა ერთი თვის წინ,
ძლიერი სტრესის პერიოდი, რომელშიც ადამიანი იმყოფება
დაზიანება, მშობიარობა ან ოპერაცია გადაიდო, ვიდრე 2 - 3 თვის წინ,
ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზი,
ჰეპატიტი
მენსტრუაციის პერიოდი ქალებში,
ორსულობა 32 კვირაზე მეტია,
ნარკოტიკების მიღება, რომლებიც ზრდის სისხლში შაქრის შემცველობას (ადრენალინი, კოფეინი, რიფამპიცინი, გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, შარდმდენი საშუალებები, ზეპირი კონტრაცეპტივები, ანტიდეპრესანტები, ფსიქოტროპული საშუალებები, ბეტა-ბლოკატორები (ატენოლოლი, ბისოპროლოლი და ა.შ.)). გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებამდე, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ ასეთი პრეპარატების მიღება მინიმუმ სამი დღის განმავლობაში.

როგორ მივიღოთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

პაციენტი მოდის ლაბორატორიაში, სადაც ცარიელ კუჭზე იღებენ სისხლს თითიდან ან ვენიდან, რათა დადგინდეს სამარხვო (მშიერი) გლუკოზის დონე. ამის შემდეგ, მზადდება გლუკოზის ხსნარი, დაშვებულია დალიოთ ხუთი წუთის განმავლობაში მცირე გზავნილებში. თუ გამოსავალი სუბიექტურად გამოიყურება cloyingly ტკბილი და ზედმეტად საზიანო, მაშინ მას ემატება ცოტა ლიმონის მჟავა ან ახლად გაჟღენთილი ლიმონის წვენი.

მას შემდეგ, რაც გლუკოზის ხსნარი დალიეს, დრო დაფიქსირდა, პაციენტი კომფორტულ მდგომარეობაში იჯდა და ითხოვს მომდევნო ორი საათის განმავლობაში მშვიდად დასხდნენ სამედიცინო დაწესებულებაში, რაიმე სახის აქტიურ საქმიანობაში ჩარევის გარეშე. სასურველია, ამ ორი საათის განმავლობაში უბრალოდ წაიკითხოთ საყვარელი წიგნი. გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის განმავლობაში, თქვენ არ შეგიძლიათ ჭამა, დალევა, მოწევა, ალკოჰოლი და ენერგია დალევა, ვარჯიში, ნერვული იყოს.

გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, სისხლი კვლავ აღებულია ვენისგან ან თითისგან და განსაზღვრულია სისხლში შაქრის კონცენტრაცია. ეს არის სისხლში შაქრის ღირებულება გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, რაც გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ვლინდება გლუკოზის ტოლერანტობის გაფართოებული ტესტი, რომლის დროსაც სისხლი აღებულია თითის ან ვენისგან 30, 60, 90 და 120 წუთის განმავლობაში გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან. ყოველ ჯერზე, სისხლში შაქრის დონის დადგენა ხდება, ხოლო მიღებული ფასეულობები დგება გრაფიკზე, სადაც დრო დგება X- ღერძიზე და სისხლში შაქრის კონცენტრაცია დგება Y- ღერძზე. შედეგი არის გრაფიკი, რომლის დროსაც სისხლში შაქრის ნორმალური დონე მაქსიმალურია გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან 30 წუთის განმავლობაში, ხოლო 60 და 90 წუთის შემდეგ სისხლში შაქრის დონე მუდმივად მცირდება, რაც აღწევს თითქმის ცარიელ კუჭს, შაქრის დონეს 120 – ე წუთზე.

როდესაც სისხლი თითიდან სისხლს იღებენ გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, გამოკვლევა ითვლება დასრულებულად. ამის შემდეგ, დღის განმავლობაში შეგიძლიათ დატოვოთ და გააკეთოთ ყველა თქვენი სამუშაო.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის გლუკოზის ხსნარი მზადდება იმავე გზით - გლუკოზის გარკვეული რაოდენობა იხსნება ჭიქა წყალში. მაგრამ გლუკოზის ოდენობა შეიძლება განსხვავებული იყოს, და ეს დამოკიდებულია ადამიანის ასაკზე და სხეულის წონაზე.

ასე რომ, ნორმალური მშენებლობის მქონე მოზრდილებში, სხეულის ნორმალური წონით, 75 გ გლუკოზა იხსნება 200 მლ წყალში. ძალიან ჭარბი მოზრდილებისთვის, გლუკოზის დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად, 1 კგ გლუკოზის თანაფარდობიდან 1 კგ წონაზე, მაგრამ არაუმეტეს 100 გ. მაგალითად, თუ ადამიანი წონის 95 კგ-ს, მაშინ მისთვის გლუკოზის დოზაა 95 * 1 = 95 გ და ზუსტად იხსნება 95 გ. 200 მლ წყალში და დალიეთ სასმელი. თუ ადამიანი წონის 105 კგ-ს, მაშინ მისთვის გლუკოზის გამოთვლილი დოზაა 105 გ, მაგრამ მისი დათხოვნა მაქსიმუმ 100 გ არის, ამიტომ პაციენტისთვის, რომელიც წონაა 105 კგ, გლუკოზის დოზაა 100 გრ, რომელიც იხსნება ჭიქა წყალში და მიეწოდება სასმელი. .

ბავშვებისთვის, რომელთა სხეულის წონა 43 კგ-ზე ნაკლებია, გლუკოზის დოზა ასევე ინდივიდუალურად გამოითვლება, 1 კგ წონაზე 1.75 გ თანაფარდობის საფუძველზე. მაგალითად, ბავშვი წონა 20 კგ, რაც ნიშნავს, რომ მისთვის გლუკოზის დოზაა 20 * 1.75 გ = 35 გ, ამრიგად, ბავშვისთვის, რომელიც წონა 20 კგ, 35 გ გლუკოზა იხსნება ჭიქა წყალში. 43 კგ-ზე მეტი წონის მქონე ბავშვებს ეძლევათ გლუკოზის ჩვეულებრივი დოზა, კერძოდ, 75 გ თითო ჭიქა წყალი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შემდეგ

როდესაც გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება დასრულებულია, შეგიძლიათ საუზმეზე სასურველით დალიოთ, დალიოთ, ასევე დაუბრუნდეთ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. ზოგადად, გლუკოზის დატვირთვა, როგორც წესი, არ იწვევს კეთილდღეობის გაუარესებას და უარყოფითად არ მოქმედებს რეაქციის სიჩქარის მდგომარეობაზე და, შესაბამისად, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შემდეგ, შეგიძლიათ გააკეთოთ ნებისმიერი თქვენი ბიზნესი, მათ შორის მუშაობის, ავტომობილის მართვა, სწავლა და ა.შ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგები

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგი ორი რიცხვია: ერთი არის სისხლში შაქრის უზმოზე უზმოზე, ხოლო მეორე - სისხლში შაქრის ღირებულება გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ.

თუ ჩატარდა გლუკოზის ტოლერანტობის გაფართოებული ტესტი, შედეგი არის ხუთი ნომერი. პირველი ციფრი არის უზმოზე სისხლში შაქრის ღირებულება. მეორე ციფრი არის სისხლში შაქრის დონე გლუკოზის ხსნარის შეწოვიდან 30 წუთის შემდეგ, მესამე ციფრი არის შაქრის დონე გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ, მეოთხე ციფრი არის სისხლში შაქარი 1,5 საათის შემდეგ, ხოლო მეხუთე ციფრი არის სისხლში შაქარი 2 საათის შემდეგ.

მიღებული შაქრის შემცველი სისხლი ცარიელ კუჭზე და გლუკოზის ხსნარის მიღებისას შედარებულია ნორმასთან, და გაკეთებულია დასკვნა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგიის არსებობის ან არარსებობის შესახებ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მაჩვენებელი

ჩვეულებრივ, სისხლში გლუკოზის უზმოზე მიღება არის 3.3 - 5.5 მმოლ / ლ სისხლი თითიდან, ხოლო 4.0 - 6.1 მმოლ / ლ სისხლი ვენისგან.

სისხლში შაქრის დონე გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, ჩვეულებრივ, ნაკლებია, ვიდრე 7.8 მმოლ / ლ.

გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ნახევარი საათის შემდეგ, სისხლში შაქარი უნდა იყოს დაბალია, ვიდრე საათში, მაგრამ უფრო მაღალია, ვიდრე ცარიელ კუჭზე და უნდა იყოს დაახლოებით 7-8 მმოლ / ლ.

გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში სისხლში შაქრის დონე უნდა იყოს ყველაზე მაღალი, და უნდა იყოს დაახლოებით 8 - 10 მმოლ / ლ.

გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან 1.5 საათის შემდეგ შაქრის დონე უნდა იყოს იგივე, რაც ნახევარი საათის შემდეგ, ანუ დაახლოებით 7 - 8 მმოლ / ლ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დეკოდირება

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგების საფუძველზე, ექიმს შეუძლია გააკეთოს სამი დასკვნა: ნორმა, პრადიაბედი (გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება) და შაქრიანი დიაბეტი. ცარიელი კუჭზე შაქრის დონის ღირებულებები და გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, რაც დასკვნის სამივე ვარიანტს შეესაბამება, ქვემოთ მოცემულია ცხრილში.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ბუნება	უზმოზე სისხლში შაქარი	სისხლში შაქარი გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ
ნორმა	3.3 - 5.5 მმოლ / ლ თითის სისხლში 4.0 - 6.1 მმოლ / ლ სისხლი ვენისგან	4.1 - 7.8 მმოლ / ლ თითისა და ვენების სისხლში
პრედიაბეტი (გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება)	თითის სისხლში 6.1 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები ვენისგან სისხლში 7.0 მმოლ / ლზე ნაკლები	6.7 - 10.0 მმოლ / ლ თითის სისხლში 7.8 - 11.1 მმოლ / ლ სისხლი ვენისგან
დიაბეტი	თითის სისხლში 6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი ვენისგან სისხლში 7.0 მმოლ / ლზე მეტი	თითის სისხლში 10.0 მმოლ / ლზე მეტი ვენისგან სისხლში 11.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი

იმის გასაგებად, თუ რა შედეგი მოიტანა ამ ან იმ კონკრეტულმა პირმა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მიხედვით, თქვენ უნდა გადახედოთ შაქრის იმ დონეს, რომლის შემადგენლობაშიც შედის მისი ანალიზი. შემდეგ, იხილეთ რა (ნორმალური, პრადიაბედიტი ან დიაბეტი) გულისხმობს შაქრის იმ ფასეულობების ფარგლებს, რომლებიც მათ საკუთარ ანალიზებში მოხვდნენ.

დარეგისტრირდით სწავლაზე

ექიმთან ვიზიტის დასადგენად ან დიაგნოზირებისთვის საჭიროა უბრალოდ დარეკოთ ერთი ნომერი
+7 495 488-20-52 მოსკოვში

+7 812 416-38-96 სანკტ – პეტერბურგში

ოპერატორი მოგისმენთ და გადამისამართებთ ზარს სასურველ კლინიკაში, ან მიიღებს ბრძანებას ჩაწერის მოთხოვნა სპეციალისტისთვის.

სად ხდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება ხორციელდება თითქმის ყველა კერძო ლაბორატორიაში და ჩვეულებრივი საჯარო საავადმყოფოების და კლინიკების ლაბორატორიებში. ამიტომ, ამ გამოკვლევის გაკეთება მარტივია - უბრალოდ გადადით სახელმწიფო ან კერძო კლინიკის ლაბორატორიაში. თუმცა, სახელმწიფო ლაბორატორიებს ხშირად არ აქვთ გლუკოზა ტესტისთვის და ამ შემთხვევაში, თქვენ გჭირდებათ აფთიაქში გლუკოზის ფხვნილის შეძენა, ჩამოიტანეთ იგი თქვენთან, ხოლო სამედიცინო პერსონალი გააკეთებს გამოსავალს და შეასრულებს ტესტს. გლუკოზის ფხვნილი ჩვეულებრივ იყიდება სახელმწიფო აფთიაქებში, რომელსაც აქვს დანიშნულების განყოფილება, ხოლო კერძო სააფთიაქო ქსელებში ეს პრაქტიკულად არ არსებობს.