ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი - სერიოზული დაავადება, რომელსაც აქვს ცუდი შედეგები

პანკრეასის ყველაზე მძიმე დაავადება არის ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი. ეს არის მისი უჯრედების შეუქცევადი კვდება პროცესი, რომელიც ხდება დიდი სიჩქარით. დაავადება მწვავე პანკრეატიტის გაგრძელებაა. ასეთი პანკრეატიტი ხდება ინტოქსიკაციის, მექანიკური დაზიანების, ოპერაციების შემდეგ გართულებების შედეგად. პანკრეასის ნეკროზი ასევე ჩნდება პანკრეასის ქრონიკული დაავადებების გამწვავებიდან.

ჯანმრთელ ადამიანში, პანკრეასის წვენს წარმოქმნის ჯირკვალი, რომელიც ამუშავებს ცილებს საჭმლის მომნელებელი სისტემისთვის. წვენში შემავალი ფერმენტები პანკრეასის თორმეტგოჯა ნაწლავში იშლება. ამ ფერმენტების საიდუმლოების წარმოების დარღვევის შემთხვევაში, ხდება მათი უკონტროლო დაგროვება, რაც იწვევს პანკრეასის თვითგანადგურებას. დაზიანებულია ქსოვილები და სისხლძარღვები. სისხლდენა ჩნდება. მალე მკვდარი უჯრედები უფრო მეტ ადგილს იკავებენ (ნეკროზი). პროცესის სიჩქარე დამოკიდებულია ჭარბი ფერმენტების წარმოების ხარისხზე.

ასეთი პათოლოგია მოქმედებს მთელი ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებაზე. საჭმლის მომნელებელი სისტემა დაჩაგრულია, იმუნიტეტი მკვეთრად მცირდება. სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს იმედგაცრუებულ მონაცემებს. ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი არის სიკვდილის მიზეზი 7-დან 15 პროცენტში, დიაგნოზის დასმის დროს.

დაავადების მიზეზები

ამ საშიში დაავადების სამედიცინო თეორიამ ვერ მიაღწია კონსენსუსს მისი გამომწვევი მიზეზების შესახებ. მაგრამ სამედიცინო პრაქტიკა საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ, რომ შემდეგი ფაქტორები პროვოცირებს ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის გამოჩენას:

თუ ადრე იყო პანკრეასის ანთება, რამაც გამოიწვია მისი ფუნქციების ნაწილობრივი დაკარგვა,
თუ პანკრეასის წვენის გამომავალი შეფერხებულია,
თუ ადგილი ჰქონდა გლობალური მოწამვლას ალკოჰოლისგან ან ქიმიკატებისგან,
თუ იყო ნაღვლის სადინარში ინფექციური დაავადებები: ქოლანგიტი, ქოლეცისტიტი და ა.შ.,
თუ სისხლში კოაგულაცია გაიზარდა წარსული ვირუსული დაავადებების შედეგად, ქიმიური აგენტების გამოყენებით თერაპიული ეფექტები,
თუ ორგანიზმში გვხვდება ჰემორაგიული სახეობების აუტოიმუნური პათოლოგიები,
თუ ჯირკვლის პარენქიმია დაშავდა მექანიკური მოქმედებების გამო, მაგალითად, ქირურგიული შეღწევადობით,
თუ ონკოლოგია მკურნალობდა ქიმიოთერაპიით ან სხივებით და ამის ფონზე მოხდა DIC.

ეს იწვევს არტერიის ფუნქციონირებას, რაც პასუხისმგებელია ფერმენტების წარმოებაზე. გასტროენტეროლოგებმა გამოკვლევის შედეგებიდან დაადგინეს, რომ პანკრეასის ნეკროზის გამოჩენაში ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი როლი არის ჰუმორული რეგულირების დარღვევა. ეს ფუნქცია აკონტროლებს პირის ცხოვრებას სისხლის, ლიმფისა და სხვა თხევადი მედიის საშუალებით ჰორმონების გამოყენებით.

პათოლოგიის სიმპტომები

პათოლოგიის საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ ამ დაავადებასთან ერთად არსებობს საკმაოდ სპეციფიკური ნიშნები, რომლითაც შესაძლებელია მისი დიაგნოზის დადგენა მაღალი ალბათობით. პრობლემა ის არის, რომ ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ძალიან სწრაფად ვითარდება და პაციენტები გვიან საავადმყოფოში მიდიან. ამ სიტუაციაში, თანამედროვე მკურნალობის მეთოდებსაც კი არ შეუძლიათ დახმარება. ხუთიდან ერთ შემთხვევაში კოლაფსი ხდება, მათი მესამედი კომაში ვარდება. პანკრეასის ქსოვილი განსაკუთრებით ხშირად არის მოწყვეტილი. პანკრეასის წვენი მუცლის ღრუშია, რაც იწვევს ჩირქოვან პერიტონიტს. ყველაზე უარესი თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა იცოდეთ სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს პანკრეასის ნეკროზს:

ძლიერი ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში, რომელსაც შეუძლია ორივე მკერდზე მიაყენოს მხრები და ქვედა უკან,
მკაფიო დაფის გამოჩენა ისეთ ენაზე, რომელიც თეთრი ან ყვითელია,
გაუსაძლისი მშრალი პირი, რომლის ამოღება შეუძლებელია,
უწყვეტი ღებინება, გულისრევა,
მეტეორიზმი
დიარეა
ცხელება მძიმე მოწამვლის გამო,
ტემპერატურის მომატება
სახის არეში კანის ანთება,
ცისფერი მუცელი
არტერიული წნევის დარღვევა
ექსკრეციული სისტემის მუშაობის მკვეთრი ვარდნა (შარდი, განავალი),
ფსიქოემოციური მდგომარეობის ზღვრის დონე (დეპრესია, აგრესიულობა).

ტკივილი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში

დაავადების დიაგნოზი

მხოლოდ ექიმებს შეუძლიათ ზუსტი დიაგნოზის გაკეთება, ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ: კომპიუტერული დიაგნოზი, ლაბორატორიული ტესტები. თუ ეჭვობთ, რომ ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი, შემდეგი ინიშნება:

პანკრეასის ულტრაბგერა,
მუცლის ღრუს ორგანოების მთელი მდგომარეობის კომპიუტერული ტომოგრაფია,
MRI
სტანდარტული სისხლის ტესტები, შარდის ტესტები,
პანკრეასის და კუჭის წვენების შემადგენლობის განსაზღვრა.

სისხლი ფასდება ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტების შინაარსისთვის. შარდში ყურადღება ექცევა ტრიპსინოგენის, ამილაზას კონცენტრაციას. ასევე მნიშვნელოვანია კუჭის წვენის მჟავიანობა, ფერმენტების რაოდენობა პანკრეასის წვენში, ცხიმები განავალში, ფილტვებში ტრიგლიცერიდები. შეიძლება საჭირო გახდეს მკვდარი ქსოვილის პუნქცია.

მიღებული შედეგების მთლიანობა ხელს შეუწყობს ამ დაავადების განასხვავებას კუჭისა და ნაწლავების სხვა მწვავე პათოლოგიებისგან. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტები მკურნალობენ სამედიცინო დაწესებულებაში ისეთ მდგომარეობაში, რომ მათ დაუყოვნებლივ უნდა გაიარონ ლაპაროსკოპია წინასწარი გამოკვლევების გარეშე.

კლასიფიკაცია და ტიპები

ჰემორაგიული პანკრეასის მწვავე ნეკროზის მწვავე გამოკვლევის შემდეგ, დაავადება კლასიფიცირდება რამდენიმე ჯგუფად, რაც დამოკიდებულია:

დაზარალებული ტერიტორიების ზომიდან,
ინფექციის არსებობისგან,
დაავადების მდგომარეობიდან.

მცირე დაზარალებული ტერიტორიების შემთხვევაში, დაავადება კლასიფიცირდება როგორც შეზღუდული ნეკროზი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მთლიანი ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი (გავრცელებული ნეკროზი).

პანკრეასის მწვავე ნეკროზის რამდენიმე ფორმა არსებობს: სტერილური და ინფექციური. თუ დაავადების ცხიმოვანი ფორმა არსებობს, მაშინ პროგნოზი ხელსაყრელია, განვითარება ნელა მიმდინარეობს. შერეული ნეკროზით, ხდება აქტიური პროცესი, რომელიც იწვევს სისხლდენას.

დაავადებას შეუძლია შეაჩეროს (აბორტული ფორმა) და სწრაფად განვითარდეს (პროგრესირებადი ფორმა).

დაავადების მკურნალობა

თუ ადამიანი ვითარდება ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის მწვავე ეტაპზე, ჰოსპიტალიზაცია სავალდებულოა. თვითმკურნალობის გამოყენება ყველაზე მეტად საშიშია. გარდაცვალების მიზეზი დროული სამედიცინო ჩარევა იქნება. ამ დიაგნოზით, არსებობს ორი ვარიანტი: პაციენტი მთავრდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან საოპერაციო მაგიდაზე. ზოგადი თერაპია ასრულებს შემდეგ დავალებებს:

მწვავე ტკივილი შეჩერებულია,
პანკრეასის ფერმენტების გადაჭარბებული წარმოება ჩერდება
კრუნჩხვები
კუჭის წვენის სეკრეცია მცირდება,
ინფექციის პროფილაქტიკა ხდება.

რეანიმაციული ზომები უნდა იქნას გამოყენებული დაუყოვნებლად. გამოიყენება ანტისპაზმადიდები. სწრაფი მოქმედება უზრუნველყოფს Novocain– ს. სადინარები გაფართოვდება და პანკრეასის წვენი გამოიყოფა უშაქროდ. პირველივე საათებიდან გამოიყენება ანტიანაზმიური და ანტიბაქტერიული საშუალებები, მცირდება სეკრეციული ფუნქცია და აღკვეთილია ქსოვილების ნეკროზი.

რამოდენიმე საათის განმავლობაში ასეთი თერაპიის შემდეგ, ექიმები უყურებენ მის ეფექტურობას, იწონის დადებითი და დადებითი. გადაწყვიტეთ ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა. თუ დაავადების ფორმა არ არის ინფექციური, მაშინ მითითებულია ლაპაროსკოპია. შესაძლებელია ღრუს დრენაჟის გამოყენება კანის მეშვეობით. თუ უხვი ექსუდატი გამოვლენილია, მაშინ უნდა ჩატარდეს ოპერაცია ღრუსზე. დადებით ეფექტს მოჰყვება პერიტონეალური დიალიზის პროცედურა.მისი წყალობით, ფერმენტები და ტოქსიკური ნივთიერებები სისხლიდან ამოღებულია, მკვეთრად მცირდება სიკვდილის რისკი.

საერთო პანკრეასის ნეკროზით, პანკრეასის ნაწილობრივი მოცილება (იშვიათად სრულყოფილი) შეიძლება იყოს საჭირო. ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ინიშნება ჩვეულებრივი მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, სავალდებულო ხდება მედიკამენტები, რომლებიც სპეციალიზირებენ ჯირკვლის ფუნქციონირების მხარდაჭერაში.

პათოლოგიის პროფილაქტიკა

ოპერაციის დასრულების შემდეგ, მინიმუმ ოთხი თვე დაგჭირდებათ. ამავდროულად, ნაჩვენებია სპეციალური კვება, დანარჩენი სტრესი მინიმალური და სარეაბილიტაციო თერაპიით. ინიშნება აბების მიღება ინსულინით, ფერმენტებით, ფიზიოთერაპიით.

შეზღუდული დიეტა უნდა დაიცვას მთელი ცხოვრების განმავლობაში. საკვები მიიღება 5-6 ჯერ დღეში მცირე ნაწილებში. მიღების დრო იგივეა. ნაჩვენებია ბოსტნეულის მომზადება ან ორთქლი. ფაფა მხოლოდ წყალზე, უცხიმო რძის პროდუქტებზე. რეკომენდებულია ხორცის, ფრინველის. აკრძალულია ახალი ხილისა და ბოსტნეულის ჭამა, სწრაფი კვების პროდუქტები, ალკოჰოლი, რძე, კონსერვირება.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვას ჯანსაღი ცხოვრების წესის მარტივი წესები. ჭამა უფრო მეტი ბოსტნეული და ხილი, მთელი მარცვლეული, თხილი, მცენარეული ზეთები, ზღვის პროდუქტები. მოერიდეთ ცხიმიან საკვებს, დამუშავებულ საკვებს, უამრავ შაქარს და მარილს. დალიეთ მეტი სუფთა წყალი. შეწყვიტეთ მოწევა, ნუ ბოროტად იყენებთ ალკოჰოლს, გადაადგილდით და ხშირად სუფთა ჰაერზე. მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს და მიიღეთ რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევა.

დასკვნა

აუცილებელია იცოდეთ, რომ სტატისტიკაში აღინიშნება პანკრეასის ნეკროზის გაზრდის ალბათობის შემდეგი ჯგუფები: ხანდაზმული ადამიანები, ქრონიკული ალკოჰოლიკები და ნარკომანები, რომლებიც ჭარბი წონის გამო დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი საკვების ჭამის გამო, კუჭის, ნაწლავების, ღვიძლის, პანკრეასის და მუცლის მექანიკური დაზიანების გამო. ღრუს.

ნეკროზის მექანიზმების გაგება (მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა) იცავს გართულებებისგან და შეუქცევადი პროცესების დაწყებისგან. სერიოზული დაავადება ნულიდან არ ხდება. ამას სჭირდება წლიური მცირე დანაზოგი და პროვოცირების ფაქტორი. თქვენს ჯანმრთელობაზე კომპეტენტური მიდგომა გიცავს ჰემორაგიული ნეკროზისა და მრავალი სხვა დაავადებისგან.

პათოლოგიური პროცესის ზოგადი კონცეფცია

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ვითარდება პანკრეასის დროს მწვავე პანკრეატიტის ფონზე ან პანკრეასის გამწვავებული ანთებითი პროცესის დროს. პათოლოგიას ახასიათებს ორგანული უჯრედების სწრაფი გარდაცვალება და ეს ცვლილებები შეუქცევადია. ეს, თავის მხრივ, იწვევს სხეულის იუმორისტული და ფერმენტული ფუნქციების დარღვევას.

დაავადება ძალიან საშიშია, და თუ ის დროულად არ გამოვლენილა, მაშინ ის ფატალურია. პათოლოგიურმა პროცესმა შეიძლება გაანადგუროს უჯრედები და პანკრეასის მახლობლად მდებარე სხვა ორგანოები, რაც კიდევ ერთ საფრთხეს წარმოქმნის.

რატომ ვითარდება დაავადება?

დამახასიათებელია მეორადი დაავადება, ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ვითარდება შემდეგი ფაქტორების შედეგად:

კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთება, თან ახლავს ორგანოთა დისფუნქცია და გაუმართაობა ფერმენტების გამოყოფაში,
საკვები მოწამვლა, ეთანოლის ინტოქსიკაცია ალკოჰოლის დამოკიდებულების გამო, გარკვეული მედიკამენტების დოზის გადაჭარბება,
ქრონიკული პანკრეატიტი, იმ პირობით, რომ სპეციალური დიეტა არ არის დაცული,
აუტოიმუნური პათოლოგიები,
საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე წარუმატებელი ქირურგიული ჩარევა, რის შემდეგაც წარმოიქმნა გართულებები,
პანკრეასის დაზიანებები
ნაღვლის ბუშტები, როდესაც პანკრეასის წვენი გადადის სადინარებში,
ბილიარული ტრაქტის ინფექციები
DIC- სინდრომი, რომელიც ჩნდება ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციების ფონზე, იონების უარყოფითი შედეგები, ქიმიოთერაპია.

მიუხედავად პათოლოგიის განვითარების ძირეული მიზეზისა, ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი მოქმედებს აკინუსზე, რომელიც პასუხისმგებელია საჭმლის მონელებისთვის ფერმენტების წარმოებაზე. შედეგად, ფერმენტების რაოდენობა ძალიან იზრდება, რაც უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასის ქსოვილზე მისი ცილების დაშლის გამო. ეს იწვევს დაავადების დაწყებას. ერთ-ერთ ასეთ ფერმენტს ეწოდება ელასტაზა, რომელსაც აზიანებს, მათ შორის სისხლძარღვებს, რაც იწვევს სისხლდენას.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის სახეები და სტადიები

დაზარალებული არეალიდან გამომდინარე, განასხვავებენ პათოლოგიის შემდეგი ტიპებს: შეზღუდულია (ფოკალური, სხვადასხვა ფოკუსური ზომით) და გავრცელებული (მთლიანი) ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზით, რაც გავლენას ახდენს ჯირკვლის ერთ სტრუქტურულ ნაწილზე ან მთლიან ორგანოს.

დაავადების რამდენიმე ეტაპი ასევე გამოირჩევა:

I ეტაპი, რომელიც გრძელდება დაახლოებით ერთი კვირა, რომლის დროსაც ხდება ბაქტერიების რეპროდუქცია (მათზე მკვეთრი მატება ხელს უწყობს სხეულის მოწამვლას სასიცოცხლო პროდუქტებით, რაც ასუსტებს ჯირკვალს),
II ეტაპი: ხასიათდება ჯირკვლის უჯრედების დაშლით, რაც გულისხმობს ჩირქოვანი ფოკუსების წარმოქმნას და ერთი ბუნების წარუმატებლობას,
III ეტაპი, რომელშიც ანთება ვრცელდება არა მხოლოდ ჯირკვლის უზარმაზარ მიდამოში, არამედ მეზობელ ორგანოებშიც.

როგორ არის დაავადება გამოვლენილი?

თავდაპირველად, სპეციალისტი აგროვებს ანამნეზს, რის შემდეგაც იგი ატარებს გარე გამოკვლევას (კანის, პირის ღრუს) და პერიტონეუმის პალპაციას. შემდეგ კეთდება შარდმჟავა, რათა დადგინდეს მასში ტრიპსინოგენისა და უროამილაზას შემცველობა, სისხლი ფერმენტების დონეზე. გარდა ამისა, დადგენილია პროცედურა კუჭის მჟავიანობის დასადგენად, პანკრეასის წვენის გამოკვლევა ბიკარბონატების დონის გამოსავლენად, აგრეთვე განავლის ანალიზები დაუმუშავებელი ცხიმის ნარჩენების არსებობისთვის. საჭიროა ინსტრუმენტული დიაგნოზის შემდგომი მეთოდები:

MRI და CT, რომლებიც განსაზღვრავენ დაზიანების არეალს,
ენდოსკოპიური პანკრეოქოლანგიოგრაფია.

როდესაც მითითებულია, ასევე ინიშნება პერიტონეუმის ლაპაროსკოპია, რომელიც გვიჩვენებს შინაგანი ორგანოების დაზიანების ხარისხს პათოლოგიური პროცესით.

რა მკურნალობის მეთოდები გამოიყენება?

ვინაიდან, უმეტეს შემთხვევაში, მწვავე ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, ისინი მკურნალობენ ექსკლუზიურად საავადმყოფოში, ხოლო მძიმე შემთხვევებში მოითხოვს პაციენტს მოთავსება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თავდაპირველად, კონსერვატიული თერაპია ინიშნება (გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ოპერაცია დაუყოვნებლივ და სასწრაფოდ არის საჭირო). მისი ძირითადი მეთოდები, სამჯერ და მარხვის სამ დღესთან ერთად, შემდეგია:

ტკივილის შემსუბუქება, რისთვისაც ჩვეულებრივ ძლიერი წამლები გამოიყენება ნოვოკაინის ბლოკადაში, რადგან ტკივილს, როგორც წესი, აქვს გამოხატული ხასიათი,
მჟავიანობის ნორმალიზება ანტისეკრეტოლიტიკებით,
წარმოქმნილი ფერმენტების რაოდენობის შემცირება,
კრუნჩხვა
ინფექციის პროფილაქტიკა, ანტიბაქტერიული აგენტების გამოყენებასთან ერთად suppuration– ის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი მეთოდები მთლიანად არ ასტაბილურებს სხეულს. შემდეგ ინიშნება ქირურგიული ჩარევა, რაც ასევე მითითებულია პაციენტის თავდაპირველად მძიმე მდგომარეობაში, მაგალითად, პათოლოგიური პროცესის გავრცელებით მიმდებარე ორგანოებში.

ხშირად, ლაპაროსკოპია გამოიყენება ნეკროზის არეალის მოსაშორებლად, ხოლო ინფექციური პროცესის თანდასწრებით, პანკრეასის დაზიანებულია. ყველაზე მძიმე შემთხვევები, რომელსაც თან ახლავს ორგანოს მნიშვნელოვანი მონაკვეთების გარდაცვალება, საჭიროებს ოპერაციას, რომელსაც ეწოდება პანკრეექტომია.

უნდა ითქვას, რომ სერიოზული ოპერაციაც კი არ ხდება ყოველთვის, ჰემორაგიული ტიპის პანკრეასის ნეკროზით, პათოლოგიას სამუდამოდ გამორიცხავს. ზოგიერთ შემთხვევაში, აუცილებელია მეორე ოპერაციისკენ მიმართვა.

პანკრეასის დაავადებები ხასიათდება სწრაფი კურსით და გართულებების მაღალი რისკით. განსაკუთრებით საშიშია ისეთი დაავადება, როგორიცაა ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი. ამ დაავადებით, ფიქსირდება უჯრედების სიკვდილის სწრაფი, მაგრამ, რაც მთავარია, შეუქცევადი პროცესი. ყველაზე გავრცელებული გართულება ვითარდება მწვავე პანკრეატიტით ან რეციდივის დროს. საფრთხე ის არის, რომ დროულად დაწყებული მკურნალობაც კი არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ნეკროზი არ გამოიწვევს სიკვდილამდე.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი - მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო დახმარებას

სიმპტომები და სტადიები

სიმპტომები დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობაზე და დაზიანების ზომაზე. ბოლო სიმპტომის მიხედვით, ის შეზღუდულია (ნეკროზის ადგილები კონცენტრირებულია ერთ მხარეში) და ფართოდ გავრცელებულია (დაავადება გავლენას ახდენს მთელ განყოფილებაზე ან მთელ ორგანოს).

ჰემორაგიული ნეკროზის კლასიფიკაცია ფორმით:

მკვეთრი. დაავადება ვითარდება მწვავე ან. მწვავე ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ვლინდება გამოხატული სიმპტომებით და იწვევს სერიოზულ შედეგებს.
ქრონიკული მძიმე ფორმა დამახასიათებელია მხოლოდ გამწვავების ეტაპზე.

დაავადების სიმძიმის მიხედვით:

ადგილობრივი უჯრედული ნაწილობრივი სიკვდილი მისთვის დამახასიათებელია.
მთლიანი ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი. ეს გამოიხატება ყველა უჯრედის სიკვდილით.

ინფექციის არსებობით:

კურსის ბუნებით:

მიუხედავად ტიპის, დაავადების მკურნალობა უნდა მოხდეს.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის ძირითადი სიმპტომია ტკივილი მარცხენა მხარეს. მტკივნეული შეგრძნებები ძლიერია, ზოგჯერ ისინი აძლევს რეგიონში ქვედა უკანა მხარეს, მხრებზე ან მკერდზე.

ძლიერი ღებინება, შერეული სისხლი და ნაღველი,
ყვითელი დაფა ენაზე,
პირის სიმშრალე
bloat, bloat,
დიარეა
შარდის გამოყოფის დაქვეითება, დეჰიდრატაციის სიმპტომები,
მუწუკზე მოყვითალო-ცისფერი ლაქები, რაც მიუთითებს სისხლდენაზე,
არტერიული წნევის განსხვავებები
ცხელება, ცხელება,
რესპირატორული უკმარისობა
გულისცემა და გულისცემა
ფერმკრთალი, ყვითელი ან კანის სიწითლე სახეზე;
გლუკოზაში გადასვლა
კოორდინირებული კოორდინაცია, აგიტაცია ან ლეტარობა.

როგორც გართულებები ვითარდება, სიმპტომები უფრო მძაფრდება. შესაძლოა განვითარდეს მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობა, შინაგანი სისხლდენა, აბსცესები და პერიტონიტი.

პაციენტების 20% -ში დაავადების მწვავე ფორმა იწვევს კრიზისს, 35% -ში ეს იწვევს ფსიქიკურ აშლილობას.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ვითარდება თანდათანობით. არსებობს 3 ეტაპი:

პირველი არის პათოგენური მიკროორგანიზმების აქტიური რეპროდუქცია, რომელიც ასუსტებს სხეულს, ნარჩენების პროდუქტებით ინტოქსიკაციის პროვოცირებას ახდენს. პირველი ეტაპის ხანგრძლივობაა კვირაში.
მეორე ხასიათდება ორგანოს უჯრედების ჩირქოვანი დაშლით მისი კედლებში ხვრელების შემდგომი ფორმირებით.
მესამე ეტაპზე, პანკრეასის უმეტესობა დაზარალებულია, ანთება ვრცელდება მეზობელ ორგანოებზე.

სიკვდილიანობა და პროგნოზი

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზიდან სიკვდილიანობაა 7-15%, მძიმე კურსით - 40-70%. დაავადება იწვევს არა მხოლოდ პანკრეასის, არამედ მთელი ორგანიზმის მუშაობას. პაციენტის იმუნიტეტი მცირდება, საჭმლის მომნელებელი პროცესი დარღვეულია.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი შეიძლება გამოიწვიოს სხვა ორგანოების უჯრედების ნეკროზი, რომლებიც პანკრეასის მახლობლად მდებარეობს.

ამ დაავადებისგან სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის სხეულის ინტოქსიკაცია ჩირქოვანი პერიტონიტის გამო.

გამოჯანმრთელების პროგნოზი ხელსაყრელია მხოლოდ საავადმყოფოში ადრეული ვიზიტით და სწორი თერაპიით. მკურნალობის შემდეგ, თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა და მიატოვოთ ცუდი ჩვევები.

სასარგებლო ვიდეო პანკრეასის ნეკროზის შესახებ

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი გულისხმობს ამ ორგანოს უჯრედების სიკვდილს პანკრეატიტის განვითარების გამო. დიაგნოზი დადგენილია პათოლოგიის მიერ, რადგან ამ პროცესის მკვეთრი გამწვავება თითქმის ყოველთვის იწვევს სიკვდილს.

პანკრეატიტის ნეკროზი ხდება პანკრეატიტის შედეგად, თუ იგი დიდი ხნის განმავლობაში არ მკურნალობდა, ან პაციენტი სპეციფიკური მეთვალყურეობის გარეშე იყო დაკავებული არაეფექტური თვითმკურნალობით.

პანკრეატიტი იქმნება შედეგად:

მუდმივი ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება,
არასწორი კვება, რომლის დომინირებს მაღალი ცხიმოვანი საკვები,
ნაღვლის ფორმირებისა და ექსკრეციული ორგანოების დაავადებები,
მუცლის ღრუს ნებისმიერი ორგანოების პათოლოგია.

ქირურგებთან მაგიდაზე მოსვლის ყველაზე პოპულარული მიზეზი არის ალკოჰოლის დიდი დოზების ერთდროული ბოროტად გამოყენება და ცხიმოვანი საკვების ჭარბი წონა. როგორც წესი, სადღესასწაულო შეკრებებით სავსე კვებით, ქირურგიისა და გასტროენტეროლოგიის განყოფილებები პაციენტებით არის გადაჭედილი.

პანკრეასის ხელმძღვანელის ნეკროზი ნიშნავს სასწრაფოს სასწრაფო დახმარების ან პაციენტის ქირურგიულ განყოფილებაში გადატანას. სამწუხაროდ, დაზარალებულთა უმრავლესობა დაუყოვნებლივ იღებს პანკრეასის ნეკროზის დიაგნოზს, რადგან საავადმყოფოში შესვლამდე პანკრეატიტის წინაპირობები იყო.

ასევე აღსანიშნავია ამ დიაგნოზის უფრო იშვიათი მიზეზები:

თუ რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი შემთხვევა არსებობს, ადამიანი რეგულარულად უნდა დაკვირვდეს გასტროენტეროლოგის მიერ, გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

პანკრეასის გართულებების არსებობისას, პანკრეასის ნეკროზი სიკვდილის საკმაოდ გავრცელებული მიზეზია. სიკვდილის ალბათობა დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე. კლასიფიკაცია ხდება რამდენიმე პარამეტრის მიხედვით, რომელთაგან თითოეული ცალკე უნდა იქნას განხილული.

ზოგადი კლასიფიკაცია

დასაწყისისთვის, ექიმი განსაზღვრავს ნეკროზის ფოკალური განვითარების ტიპს:

მცირე ფოკუსი
შუა კეროვანი
დიდი ფოკუსი
ქვეტუალობა
სულ.

ჯიში განისაზღვრება ჯირკვლის დაზიანების ზომით პანკრეასის ნეკროზით. პირველ და მეორე ეტაპზე არ აქვს მკაფიო საზღვარი, მესამე კი საკმაოდ სერიოზულია. მეოთხე ეტაპზე, სპეციალისტები აკვირდებიან ორგანოს ნახევარზე მეტს გარდაცვალებას.

ჰემორაგიული მთლიანი ნეკროზი - რა არის ეს? ეს არის ორგანოს სწრაფი და სრული სიკვდილი, რაც სიკვდილამდე მიგვიყვანს.

აღნიშნულ საფეხურებს ადრე მხოლოდ ორი ჯგუფი ჰქონდათ - შეზღუდული (პირველი სამი ეტაპი) და გავრცელებული (ბოლო ორი), რამაც სიკვდილამდე მიიყვანა. ეს მარტივი კლასიფიკაცია ალტერნატივად ითვლება.

კლასიფიკაცია ინფექციური პროცესის არსებობით

ასევე არსებობს პანკრეასის ნეკროზის კიდევ ორი ტიპი - სტერილური და ინფიცირებული. ეს კლასიფიკაცია მნიშვნელოვნად მოქმედებს მკურნალობის ვარიანტებზე, რადგან ეს მიუთითებს ორგანიზმში ინფექციური გართულების არსებობაზე ან არარსებობაზე. მოდით განვიხილოთ ისინი უფრო დეტალურად.

ჰემორაგიული ფორმა

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი (პანკრეატიტი) ან პანკრეასის ნეკროზი არის მოულოდნელად დაავადება, რომელიც იწვევს ადამიანის სიკვდილს 24 საათის განმავლობაში. დაავადებას ასევე უწოდებენ "განგრენას" - სხეულის ქსოვილების ნეკროზს დამპალი გზით.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ვითარდება ასეთი ფაქტორების შედეგად:

ძლიერი მოწამვლა
არასწორი კვება საკვების ბოროტად გამოყენებასთან, რომლებიც არღვევს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს (ცხარე, ცხიმოვანი, მჟავე და მარილიანი),
ალერგია
შაქრიანი დიაბეტით საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაავადებებთან ერთად,
ლუპუსის გადაცემა
უამრავი მედიკამენტის მიღება ექიმის მიერ კონტროლირებადი დოზებით,
ინფექციური დაავადებების გარკვეული ტიპები (ყბაყურა, ნაწლავის მწვავე ინფექციები),
ჰიპოთირეოიდიზმი და ა.შ.

მთავარი მიზეზი, რაც ხელს უწყობს ნეკროზის გაჩენას, არის ალკოჰოლისა და ცხიმოვანი საკვების ერთობლივი ბოროტად გამოყენება. ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზში გარდაცვალების მიზეზი არის ხორცით დამძვრალი, მოქმედებს ყველა ორგანოზე და სისტემაზე, რომლებიც შიგნიდან შხამიანია.

ნეკროზის განვითარების აშკარა ნიშანი არის პაციენტის ცნობიერების გადახრა. მას შემდეგ, რაც ტოქსიკური ნივთიერებები თავისუფლდება ცოცხალი ქსოვილების შიდა განადგურების დროს, ეს იწვევს ორგანიზმში შოკი:

პაციენტის კანი ფერმკრთალდება,
პულსი დაიკარგა
ვითარდება ნაწლავის გაუვალობა.

გამწვავების დროს დაავადების სხვა ნიშნები, როგორიცაა ქოლეცისტიტი, ასევე აქვთ ასეთი ნიშნები. პანკრეასის ნეკროზი ხასიათდება იმით, რომ ყველა ეს გამოვლინება გამოიხატება ჭამის შემდეგ.

მწვავე ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ვითარდება ერთიდან ორ კვირამდე, დამთავრდება სიკვდილით. იზოლირებულ შემთხვევებში, ყველაფერი ხდება დღეში.

პროცესი მოიცავს პანკრეასის მიერ სეკრეტორული ფერმენტების ნორმალური ფუნქციონირების შეფერხებას. ნორმალურ პროცესში ისინი ორგანიზმიდან გამოიყოფა და ნაწლავის ღრუში მიედინება. ის ასევე იღებს ღვიძლის მიერ წარმოებულ ნაღველს. კონტაქტისთანავე, ეს ორი ნივთიერება გააქტიურებულია და იწყებენ საჭმლის მონელებას.

თუ თანმიმდევრობა გატეხილია, ფერმენტები გააქტიურებულია სადინარში, ვერ აღწევს დანიშნულების ადგილს. ამის გამო ისინი აღარ ამუშავებენ საკვებს, არამედ თავად რკინას, რომელიც მათ წარმოქმნის.

პანკრეატიტი მწვავე ფორმას იძენს მძიმე ინტოქსიკაციის გამო. ამ შემთხვევაში, ორგანიზმში ასეთი ცვლილებები შეინიშნება:

სფინქტერი, რომელიც აკონტროლებს ნაღვლისა და პანკრეასის სითხის შემოდინებას თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში, ზრდის ტონს,
საჭმლის მონელება გაუმჯობესებულია
მნიშვნელოვნად ზრდის ზეწოლას ნაღვლის სადინარში და პანკრეასის გადასასვლელებზე.

ყველა ეს ცვლილება იწვევს ნაღვლის გადაადგილებას პანკრეასის სადინარებში, რადგან მას სხვაგან არ მიედინება. სფინქტერი არ გადადის მას ნაწლავში, პანკრეასის წვენთან შერევა ხდება და მიედინება პანკრეასის ფერმენტის პასაჟებში. ამრიგად, ამ ელემენტების გააქტიურება ხდება. პირველ რიგში, ჯანმრთელი უჯრედების გარსები განადგურებულია და თუ ეს პროცესი გაგრძელდა, ცილა იშლება ფერმენტების მოქმედების ქვეშ, რასაც პანკრეასის ავტოლიზაცია ეწოდება.

ეს ხდება როგორ ხდება ჯირკვლის თვით-მონელება. ფაქტობრივად, ის ანადგურებს საკუთარ თავს.

ყურადღება მიაქციე! სერიოზული გართულებაა პანკრეასის ნეკროზი პერიტონიტით - საჭმლის მომნელებელი ორგანოების შინაარსის მიღება მუცლის ღრუში.

მწვავე ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი

ჰემორაგიული (პარენქიმული) პანკრეასის ნეკროზი არის პანკრეასის ქსოვილის პროტეოლიზის შედეგი, აქვს კოლექტიური ხასიათი. აღინიშნა მწვავე პაკრეატიტის ყველა ფორმის 37.2% -ში, ის ძირითადად არის ალკოჰოლური (52.7%), ბილიარული (31.3%), ნაკლებად ხშირად - განსხვავებული ხასიათისა. პათომორფოლოგიური ცვლილებების სიმძიმე განპირობებულია დაავადების ფაზით. პანკრეასი ერთნაირად არის გადიდებული, მკვრივი, მოლურჯო – წითელი, ჩირქოვანი – შავი ან ნაცრისფერი ფერის მქონე, უცვლელი სტრუქტურის ცალკეული მონაკვეთებით.

აღინიშნება ჰემორაგიული ჯირკვლები სისხლდენის არეებით, ჰემორაგიული მიბაძვით. მიკროსკოპულ გამოკვლევაში დომინირებს პარენქიმული ნეკროზი, სისხლდენა, შეშუპება, არტერიოლებისა და ვენების თრომბოზი, საკმაოდ გამოხატული ანთებითი რეაქციით. არსებობს ცხიმოვანი ნეკროზის ფოკუსები. თანდათანობით, ანთებითი რეაქცია მცირდება, იზრდება სარემონტო და აღდგენითი პროცესები.

ჰემორაგიული მწვავე პანკრეასის ნეკროზი ბუნებრივად ან მსხვილ-ფოკალურია, ჯირკვლის ერთი ან რამდენიმე ფრაგმენტის დაჭერაა, ტოტალური დაზიანება ძალზე იშვიათია.

2-3-ე კვირიდან ნეკროზული ადგილები არბილებს და იღებს სტრუქტურას, რბილ, ადვილად განცალკევებულ-მოყავისფრო ან მოყავისფრო-შავ მასებს, ან ამოიწურება.

მწვავე ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზი

ცხიმის ნეკროზი ვითარდება გააქტიურებული ლიპოლიზური ფერმენტების გაბატონებული მოქმედებით, ბუნებაში კოაგულაციაა. პანკრეასის მომატებაა 3-4 ჯერ, ტუბერკულოზი, მკვრივი მრავალფეროვანი ცხიმოვანი ნეკროზის მრავალი მოთეთრო – მოყვითალო ან მოყვითალო – ნაცრისფერი ფოკუსით, ზოგჯერ ერთმანეთთან შერწყმით. ასევე შეიძლება აღინიშნოს პარენქიმული ნეკროზის ცალკეული სისხლდენა და ფოკუსები.

ნეკროზის ფოკუსში ფიჭური სტრუქტურები დისტროფიაში ან ნეკროზშია სტრუქტურული მასის სახით, არ განასხვავებენ.ბირთვები არ არის, ჯირკვლის შენარჩუნებული პარენქიმის დროს, ინტრაბოლარული სტრომის შეშუპება, მცირე გემების კედლების ფიბრინოიდული ნეკროზი. დამახასიათებელია მუწუკების ღრუში მსუბუქი ყვითელი სითხის სხვადასხვა სიმძიმის მუცლის ღრუში.

თანდათანობით, როგორც შეშუპება და ანთებითი ინფილტრატი მცირდება, კალციუმის მარილები დეპონირდება პანკრეასის მწვავე ნეკროზის ფოკუსში, იქმნება შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულა, ხოლო ფოკუსები იღებენ "კეროვან" მასებს. ცხიმოვანი ნეკროზის მსხვილი ფოკუსები კრუნჩხავს "ნაცრის" ან "თეთრი" სეკრეციის ფორმირებას.

პროტეოლიზის და პანკრეასის ლიპოლიზის ერთდროული განვითარებით, ხდება შერეული პანკრეასის ნეკროზი. სიმძიმის მიხედვით, იგი მეორე ადგილს იკავებს ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის შემდეგ, რაც სხვა ფორმების 19.2% -ს შეადგენს. ახასიათებს კუჭქვეშა ჯირკვლის კუჭქვეშა ჯირკვალში დიდი ალბათობით და ყოფნა, მუწუკების, პარენქიმული და ცხიმის პანკრეასის ნეკროზის დროს, მუცლის ღრუში ჰემორაგიული გამონაბოლქვის არსებობით. პანკრეასის გადიდებულია, ნეკროზის ადგილები ალტერნატიულია ტერიტორიების უცვლელი სტრუქტურით. ერთი კვირის შემდეგ, სისხლში დაშლის შედეგად, სისხლჩაქცევების ფოკუსები მიიღებს მოყავისფრო-ყავისფერ ელფერით, დარბილების ნიშნები გამოჩნდება ნეკროზის ფოკუსის პერიფერიაზე. ნეკროზის ფოკუსის დნობ და სეკრეციას თან ახლავს რეგენერაციის პროცესები, ფიბროზი. დიდი გემების თრომბოზი და პანკრეასის დიდი ფრაგმენტების დაყადაღება, ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზისგან განსხვავებით, არ აღინიშნება.

მიკროსკოპულად გამოვლენილია დაავადების შეშუპების, პარენქიმული, ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზის, სისხლდენის, კაპილარული თრომბოზის და ვენების დაავადებების ადრეულ ეტაპზე. ნეკროზის ფოკუსის გარშემო, გამოხატულია ანთებითი რეაქცია. თანდათანობით, ქსოვილების დეტრიტუსი შეიწოვება მაკროფაგებით, ცხიმოვანი ნეკროზის ფოკუსთან ახლოს, ლიმფაგები გროვდება ფიბრობლასტების გამრავლებასთან და ახალგაზრდა შემაერთებელი ქსოვილის ფორმირებით, ინტერსტიციული ქსოვილის კოლაგენიზაციით პანკრეასის ყველა ნაწილში. ახალგაზრდა შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება ლობულაციების შიგნით, აცინის ატროფიით. სადინარების, გემების და ნერვული ტოტების გარშემო, ”შეერთებები” იქმნება უხეში შემაერთებელი ქსოვილისგან.

პანკრეასის მწვავე ნეკროზის დროს, გამოხატული მსგავსი პათოლოგიური ცვლილებები ხდება არა მხოლოდ პანკრეასის, არამედ რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში, ომეტალურ ბურზაში, პერიტონეუმში (ფერმენტული პერიტონიტი), ომენტუმი (ომენტტიტი), ნაღვლის ბუშტი (ფერმენტული ქოლეცისტიტი), ისევე როგორც ნაწლავის შუამდინარეთი, ჰეოდოდური , ომანტიული პროცესები.

პრევალენტობით, განასხვავებენ პანკრეასის ნეკროზით შეზღუდულ და გავრცელებულ ნეკროზს.

1. შეზღუდული მწვავე პანკრეასის ნეკროზი ხასიათდება ნეკროზის ფოკუსის არსებობით პანკრეასის იმავე ანატომიურ განყოფილებაში და პარანკრეასის ბოჭკოების შესაბამის რეგიონში.
2. საერთო მწვავე პანკრეასის ნეკროზი ხასიათდება პანკრეასის რამდენიმე განყოფილებაში ნეკროზული ცვლილებების არსებობით, რაც მოიცავს არა მხოლოდ პარაპანტრალეს, არამედ რეტროპერიტონეალურ ბოჭკოს სხვა განყოფილებებს.

პანკრეასის, რეტროპერიტონეალური ქსოვილის ცვლილებები არ არის იდენტური პანკრეასის მწვავე ნეკროზის სხვადასხვა პერიოდებში, რაც განპირობებულია ნეკროზული ქსოვილის ტრანსფორმირებით დაავადების მიმდინარეობის ასეპტიური ან ინფექციურ პერიოდში.

ასპტიკური პერიოდის განმავლობაში, პანკრეასის მწვავე ნეკროზი და პარაპრეკრეასის რეტროპერიტონეალური ქსოვილები ქმნიან პანკრეასის ინფილტრატს მიმდებარე ორგანოებიდან: კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, განივი ნაწლავის, ომენტუმის, ღვიძლის.

რეტროპერიტონეალური ბოჭკოს ანთებითი ინფილტრაციის შედეგი მისი ნეკროზული ზონების გარშემო არის რეტროპერიტონეალური სივრცის ნეკროზული ფლეგმონის წარმოქმნა.

მომზადებულია და რედაქტირებულია: ქირურგი

პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები მრავალრიცხოვანია, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ვითარდება ცხიმოვანი ცილის საკვებთან ერთად დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის დალევის შემდეგ.ეს ხდება, რომ დაავადება თითქმის მყისიერად მიმდინარეობს და შეტევა შეიძლება განვითარდეს სრული კეთილდღეობის ფონზე. დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, რომლის საბედისწერო შედეგი დაავადების პირველი ნიშნებიდან რამდენიმე საათში მოხდა, განვითარდა უხვი დღესასწაულის შემდეგ.

რა ხდება პანკრეასის ნეკროზით

ჯანმრთელი წარმოქმნის ფერმენტებს, რომლებიც აუცილებელია კუჭში შესვლის საკვების შესამცირებლად. მადლობა მათ, რომ საკვები იყოფა ელემენტებად, რომლებსაც სისხლი შეუძლიათ კუჭის ლორწოვანი გარსის მეშვეობით სისხლში შევიდნენ, რაც მათ ქსოვილებსა და ორგანოებს გადასცემს. ეს ქმნის პანკრეასის ერთ – ერთ მნიშვნელოვან ორგანოს ორგანიზმში. ალკოჰოლის დალევა მდიდარი ცხიმოვანი საკვებით, მკვეთრად ასტიმულირებს პანკრეასს წვენის წარმოქმნას, და რადგან სადინარები ბოლომდე ვერ ამოიღებენ მას, ის იწყებს ჯირკვლის შიგნით დაგროვებას. ეს იწვევს შეშუპების განვითარებას, ექსკრეციული სადინრების შემდგომი შეკუმშვას და მათ შემდგომ ბლოკირებას. პანკრეასის აქტიური ფერმენტები, რომელთა ფუნქცია თავდაპირველად იყო ცილების დაშლა, სადინარების კედლებში ოფლი გაჟღენთილი და მათი დაშლა დაიწყება, ფერმენტების გავლენის ქვეშ, "საკუთარი" ჯირკვლის ქსოვილები "იჭრება". ამ პროცესში წარმოქმნილი აქტიური ფერმენტები და დაშლის პროდუქტები შედიან სისხლძარღვში და ხელს უწყობენ სხვა ორგანოებისა და ქსოვილების დაშლას, რაც იწვევს ძლიერ ინტოქსიკაციას. ამრიგად, პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, რომლის პროგნოზის დადგენა საკმაოდ რთულია, საკმაოდ საშიში დაავადებაა.

პანკრეასის ნეკროზის კლასიფიკაცია

ჯირკვლის დაზიანების ზომიდან გამომდინარე, განასხვავებენ მცირე ზომის ფოკალურ, საშუალო ფოკალურ, მსხვილ-ფოკალურ, სუბტოტალურ და ტოტალურ პანკრეასის ნეკროზს. რა თქმა უნდა, პირველი ორი სახეობის განსხვავებები დიდწილად თვითნებურია. ექიმები იყენებენ ამ კონცეფციებს ორგანოების დაზიანების ხარისხის დასადგენად. პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზით, ნეკროზული ცვლილებები გავლენას ახდენს ჯირკვლის უმეტესობაზე. თუ ორგანო მთლიანად დაზარალებულია, მაშინ დიაგნოზირებულია პანკრეასის სრული პანკრეასის ნეკროზი. ამ შემთხვევაში, ფატალური შედეგი ყოველთვის შეინიშნება.

არსებობს კიდევ ერთი კლასიფიკაციის ვარიანტი. ის პანკრეასის ნეკროზს ორ ტიპად ანაწილებს:

შეზღუდულია. ეს მოიცავს პროცესს, რომელშიც იქმნება სხვადასხვა ზომის ფოჩები.
საერთო. ამ შემთხვევაში, ჯირკვლის ან მთელი ორგანოს უმეტესობა დაზარალებულია.

პანკრეასის ნეკროზის სახეები

დაზარალებულ ადგილებში ინფექციის არსებობის გათვალისწინებით, სტერილური ან ინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზი გამოირჩევა. უფრო მეტიც, ინფიცირებული პროცესის შემთხვევაში, პროგნოზი საკმაოდ არასასურველია, რადგან ინფექციური ტოქსიკური შოკის განვითარების დიდი ალბათობაა, ხოლო პაციენტის ამ მდგომარეობიდან გამოყვანა შეიძლება ძალიან რთული იყოს.

სტერილური პანკრეასის ნეკროზი შემდეგნაირად იყოფა:

ცხიმოვანი - მას ახასიათებს ნელი განვითარება 4-5 დღეში და უფრო მსუბუქი კურსი,
ჰემორაგიული - ხასიათდება სწრაფი კურსი და ხშირი სისხლდენა,
შერეული - გვხვდება ყველაზე ხშირად, რადგან პანკრეასის ნეკროზთან ერთად, ცხიმოვან ქსოვილსა და პანკრეასის პარენქიმს თანაბრად აისახება.

თუ პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი დიაგნოზირებულია, ქირურგია გარდაუვალია. მაგრამ ხშირად ეს არ იძლევა სასურველ შედეგს და, ალბათ, ნეკროზული ფოკების ხელახალი განვითარება.

პანკრეასის ნეკროზის სიმპტომები და დიაგნოზი

კლინიკურად მწვავე პანკრეატიტი ვლინდება მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში ძლიერი ტკივილით ან ტკივილით, რომელსაც აქვს ზონდი. არსებობს ნაწლავების შინაარსის ღებინება, რასაც არ მოაქვს რელიეფი, დიარეა. ამ ფონზე, დეჰიდრატაცია სწრაფად ხდება, ინტოქსიკაცია ინტენსიური ხდება. დიაგნოზის დასმისას ანამნეზის შეგროვებას დიდი მნიშვნელობა აქვს.თუ ის შეიცავს ინფორმაციას ალკოჰოლის, ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენების ან ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების შესახებ, ეს, სავარაუდოდ, დიაგნოზირდება პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის დიაგნოზით. ამ შემთხვევაში პროგნოზი დიდწილად იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რა ეტაპზეა პაციენტი პაციენტს სამედიცინო დახმარების აღმოჩენისა და დაზიანების ზომაზე.

რაც შეეხება ლაბორატორიულ დიაგნოზს, აქ ისინი ყურადღებას აქცევენ შარდისა და სისხლის ანალიზს, სადაც ამილაზას დონის მნიშვნელოვანი ჭარბი რაოდენობაა. ასევე ხორციელდება მუცლის ულტრაბგერითი, CT ან MRI, სადაც შეგიძლიათ იხილოთ პანკრეასის ქსოვილებში ნეკროზული უბნების გამოჩენა.

უმეტეს შემთხვევაში, პანკრეასის ნეკროზი საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ამავე დროს, იმისდა მიუხედავად, რომ სიკვდილიანობა საკმაოდ მაღალია, დროული ოპერაცია გამოჯანსაღების დიდ შანსს იძლევა. კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

შეტევიდან რამოდენიმე დღეში - სრული შიმშილი და დაავადების სიმძიმის მიხედვით, ინტრავენური ინფუზიების საშუალებით ნუტრიენტების შეყვანა შეიძლება გაგრძელდეს კვირის განმავლობაში,
სისხლის გამწმენდი (ჰემოსორბცია) - ხორციელდება ძლიერი ინტოქსიკაციით,
სომატოსტატინი არის ჰორმონი, რომელსაც შეუძლია შეამციროს თირკმლის ფუნქციის გაუარესება, ხშირად თანმხლები პანკრეასის ნეკროზი,
ინფექციური ფორმით - ანტიბიოტიკებით.

ალკოჰოლური

ყველაზე ხშირად, დაავადება დიაგნოზირებულია ალკოჰოლიზმით დაავადებულ ადამიანებში.

ეთილის სპირტის დაშლის შედეგად წარმოქმნილი ტოქსინები გროვდება პანკრეასის ქსოვილებში, რაც იწვევს მათ განადგურებას. მწვავე ფორმის პირველი ნიშნები გამოჩნდება ალკოჰოლის ინტოქსიკაციის ფონზე, ცხიმოვანი საკვების გამოყენებასთან ერთად.

მთლიანი ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ითვლება უკიდურესად სერიოზულ დაავადებად, რომლის დროსაც პანკრეასის ქსოვილის 90% -ზე მეტია დაზარალებული. ინტენსიური თერაპიის პირობებში 1-3 დღეში პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება, მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობის ნიშნები ემატება არსებულ სინდრომს.

ქვეტუალობა

დაავადების ამ ფორმით აღინიშნება ნეკროზი პანკრეასის ქსოვილის 50-70% -ით. ეს ხელს უწყობს თრომბოზას, რომელიც ხდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ფონზე.

ორგანული ქსოვილების კვების შეწყვეტა იწვევს მისი უჯრედების ნაწილობრივ სიკვდილს.

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის მქონე პაციენტებში მითითებულია ქირურგიული ჩარევა, რასაც მოჰყვა ჩანაცვლებითი თერაპია.

რატომ ხდება ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი

პანკრეასის ნეკროზის განვითარებაში შემდეგი ფაქტორები უწყობს ხელს:

პანკრეასის ანთება მისი ფუნქციების დარღვევით და პანკრეასის წვენის გადინების შეწყვეტით,
სხეულის ინტოქსიკაცია ალკოჰოლური სასმელების სისტემატური გამოყენებით,
პანკრეასის წვენის ხშირი რეფლუქსი პანკრეასის სადინარებში, რომელიც გვხვდება ნაღვლის ბუშტის დაავადებით,
ნაღვლის ბუშტისა და ნაღვლის სადინარების ინფექციური დაავადებები,
თრომბოჰემორაგიული სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს სისხლძარღვების სისხლში კოაგულაცია,
მწვავე ბაქტერიული და ვირუსული ინფექციები,
ციტოსტატიკური საშუალებების გახანგრძლივება,
რადიაციული ზემოქმედება
აუტოიმუნური პათოლოგიები (ჰემორაგიული ვასკულიტი),
კორონარული გულის დაავადება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ყველა ორგანოებსა და ქსოვილებში,
პანკრეასის დაზიანებები, მათ შორის ქირურგიული ჩარევების გართულებები.

პანკრეასის ნეკროზის მიზეზის მიუხედავად, მისი განვითარების მექანიზმი ემყარება:

პანკრეასის ფერმენტების წარმოებაზე პასუხისმგებელი აკინუსის სეკრეციული ცენტრის დამარცხების შესახებ,
ფერმენტული შინაარსის დონის კრიტიკულ მნიშვნელობამდე გაზრდა. ამ შემთხვევაში, ნივთიერებები იწყებენ პანკრეასის ქსოვილის განადგურებას - ცილების ჰიდროლიზაციას,
სისხლძარღვების კედლების დაზიანების შესახებ. ქსოვილებში ელასტაზის ფერმენტის დაგროვება იწვევს სისხლდენას. გასტროენტეროლოგები ამ ფენომენს პანკრეასის აუტოგრიზაციას უწოდებენ,
ტრიპსინისა და პანკრეოპეპტიდაზის აგრესიულ ეფექტებზე - ცილოვანი საკვების განაწილებისთვის აუცილებელი პროტეოლიზური ფერმენტები,
საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სინთეზის კონტროლის ჰუმორულ პროცესში

პანკრეასის ნეკროზის კლინიკური სურათი მოიცავს:

მწვავე, აუტანელი ტკივილები, რომლებიც ლოკალიზებულია ეპიგასტრიკული რეგიონის მარცხენა ნაწილში, რომელიც ვრცელდება მხრის პირას და მხარზე,
პირის სიმშრალე
სქელი მსუბუქი საფარის გამოჩენა ენაზე,
გულისრევა და ღებინება, რაც არ მოაქვს რელიეფს,
მეტეორიზმი, bloating,
ფხვიერი განავალი
სახის კანის გაუფერულება ან ფერმკრთალი,
პერიტონეუმის დილატაცია, რომელსაც თან ახლავს მუწუკის კანზე მეწამული ლაქების გამოჩენა,
არტერიული წნევის უეცარი ცვლილებები,
ტაქიკარდია, ქოშინი,
დიურეზის დარღვევა,
ფსიქიური დარღვევები (საავტომობილო აგიტაცია ან ლეტარგია).

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობა

პანკრეასის ნეკროზით, მითითებულია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მიმართული მკურნალობა:

ტკივილის შესამსუბუქებლად
საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სინთეზის შეჩერება,
სპაზმების აღმოფხვრა,
პანკრეასის სადინარების პატენტურობის აღდგენა,
კუჭის წვენის სეკრეციის შემცირება და მისი მჟავიანობა,
სხეულის დეჰიდრატაციისა და ინტოქსიკაციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად,
მუცლის ღრუს ინფექციასთან დაკავშირებული გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ამ მიზნებისათვის გამოიყენება ქირურგიული ჩარევები, მედიკამენტები, სპეციალური დიეტა და საწოლის დასვენება.

კონსერვატიული თერაპია

პანკრეასის ნეკროზის სამკურნალო საშუალებათა მკურნალობის წესი მოიცავს შემდეგი პრეპარატების გამოყენებას:

ანალგეტიკები და ანტისპაზმოდებები. ათავისუფლებს პაციენტს ძლიერი ტკივილისგან. ყველაზე ეფექტური ნარკოტიკებია Papaverine, Platifillin, Ketanov. ნოვოკაინის ხსნარის მიღება პერიტონეუმ-წელის რეგიონში გლუკოზასთან ერთად, სწრაფად გამორიცხავს ტკივილს. ნაკლებად ხშირად გამოიყენება Promedol ერთად დიფენჰიდრამინი.
პროტეოლიზური ფერმენტების ინჰიბიტორები (გორდოქსი, რიბონუკლეზა, კონტრაქტურა). ნარკოტიკების ინტრავენურად მიღება ანეიტრალებს პანკრეასის წვენის დესტრუქციულ ეფექტს.
ანტაციდები (ატროპინი, კვაატეტელი, ეფედრინი). კუჭის წვენის მჟავიანობის შემცირება, გამოიყენება თერაპიული მარხვის პარალელურად.
ანტიბიოტიკები (ცეფალექსინი, კანამიცინი). წამლების ამაღლებული დოზები ხელს უშლის პერიტონიტის და აბსცესის განვითარებას.

ქირურგიული

ოპერაციის საჭიროების შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ექიმების კონსულტაცია კონსერვატიული თერაპიის შედეგებისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის საფუძველზე. თუ პანკრეასის ნეკროზი არ ახლავს გართულებების განვითარებას, ლაპაროსკოპიული მუცლის დრენაჟი საკმარისია. ჰემორაგიული ექსუდატის დაგროვებით, აღინიშნება პერიტონეალური დიალიზი - სისხლის ინტრაპერიტონეალური წმენდა. პანკრეასის სრული ნეკროზი არის პანკრეატექტომიის მითითება (პანკრეასის სრული მოცილება).

განსაკუთრებული დიეტა უნდა იქნას დაცული არა მხოლოდ მკურნალობის პერიოდში, არამედ მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ჭამეთ მცირე ნაწილში, 5-6 ჯერ დღეში. საჭმელი ორთქლზე ზეთისა და სანელებლების დამატების გარეშე ხდება, იგი მოიხმარენ თბილ ფორმაში. ალკოჰოლი, ცხიმოვანი, შემწვარი და ცხარე საკვები, არაჟანი, სოდა სასმელები გამორიცხულია დიეტადან.

გართულებები

შემთხვევების 20% -ში, პანკრეასის მწვავე ნეკროზი თან ახლავს კოლაფსის ან კომა მდგომარეობას, მძიმე ფსიქიური დარღვევები გვხვდება თითოეულ 4 პაციენტში. პანკრეასის რეტროპერიტონეალური ფისტულის ფორმირება ხელს უწყობს პანკრეასის წვენის, მკვდარი ქსოვილისა და ჰემორაგიული ექსუდატის შეღწევას მუცლის ღრუში. ეს ხდება პერიტონეუმის სუპურაციის და პერიტონიტის განვითარების მიზეზი.

ინვალიდობა

პირველი ინვალიდობის ჯგუფს ენიჭება პანკრეასის მოხსნის პაციენტები, რომლებიც განიცდიან შინაგან სისხლდენას და საჭმლის მომნელებელი მძიმე დარღვევები. გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, არსებობს მესამე ჯგუფის ალბათობა.გარე ფისტულების ფორმირება, ზომიერი საჭმლის მომნელებელი დარღვევები - ინვალიდობის მეორე ჯგუფის დანიშვნის მითითებები.

სიმპტომები და ნიშნები

ინტენსივობისა და მანიფესტაციის ვარიანტები დიდწილად დამოკიდებულია დაზიანების ზომაზე. დაზარალებული ტერიტორია შეიძლება იყოს:

შეზღუდული (მცირე, საშუალო ან მნიშვნელოვანი გამონაყარით),
ფართოდ გავრცელებული (გავლენას ახდენს მთლიანად ერთ სტრუქტურულ ნაწილზე, მთელ ჯირკვალზე ან ქსოვილის შიგნით დიფუზურად გაფანტულ).

ასევე, პანკრეასის ნეკროზის კურსი განსხვავდება ინფექციური აგენტების თანდასწრებით:

დაავადების განვითარება ხდება რამდენიმე ეტაპზე:

პირველ ეტაპზე ბაქტერიული მიკროორგანიზმები ვითარდება და მრავლდება ჯირკვლის შიგნით. მათი რაოდენობის მკვეთრი მატება ნარჩენების პროდუქტებით დამატებით მოწამვლას პროვოცირებს, რაც იწვევს ტოქსიკურობის გამოვლინებას და ასუსტებს ორგანიზმს აუტოგრიზაციის წინ. ეს ეტაპი საშუალოდ დაახლოებით კვირაში გრძელდება.
მეორე ეტაპზე, პარენქიმული უჯრედების დაშლის გამო, ჩირქოვანი პროცესის ფოკუსები ვითარდება და ორგანიზმში ადგილობრივი უკმარისობები წარმოიქმნება.
ბოლო ეტაპზე, ანთება გავლენას ახდენს დიდ არეალზე და ვრცელდება მეზობელი ორგანოების ქსოვილებზე, რაც იწვევს სხეულის ყველა სისტემის მწვავე რეაქციას.

სიმპტომი, რომლის გარეშეც ეს პათოლოგია თითქმის არასოდეს გვხვდება, არის ტკივილი. ტკივილი ლოკალიზებულია მარცხენა მხარეს ან ჰიპოქსტრიუმში, მარცხენა მხარეს. მტკივნეული შეგრძნებების ინტენსივობა მკვეთრად არის გამოხატული და აიხსნება ნერვული ბოჭკოების ანთებით პროცესში. სიმპტომების მატებით, ტკივილი შეიძლება გახდეს სარტყელი და მისცეს უკანა, მხრის სარტყელის ან მუცლის წელის არეში.

სხვა დამახასიათებელი ნიშნები:

განმეორებითი ღებინება (ღებინებაში, აღინიშნება სისხლი და ნაღვლის არსებობა),
ენა დაფარულია მკვრივი მოყვითალო საბადოებით,
პირის ღრუს ლორწოვანის ჰიპოჰიდროზი,
შარდის მოცულობის შემცირება ზოგადი გაუწყლოების ფონზე,
მეტეორიზმი და დიარეა,
ცხელება, სიცხის მიღწევა,
არტერიული წნევის უეცარი ცვლილებები,
ქოშინი
გლუკოზის დონის ნახტომი შეიძლება გამოიწვიოს დეზორიენტაცია, ინჰიბირებული ან ძალიან აღელვებული მდგომარეობა, გაუგებრობა.

ვიზუალური შემოწმების ზოგიერთი მანიფესტაციის ნახვა შეგიძლიათ. ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის ეს ნიშნებია:

მუცლის მუწუკები
გამოჩნდა ჟოლოსფერი ლაქები მუცელზე, ლურჯი ელფერით. იგივე ლაქებით შეიძლება მოხდეს ყუნწის გარჩევა ან დუნდულებზე გამოტანა, რაც საჭმლის მომნელებელ სისტემაში სისხლდენის შედეგია.
სუნთქვა ხდება ზედაპირული და ხშირი,
სისხლძარღვების სანათურის დაქვეითებისას სახე წითლდება, მაგრამ გლუკოზის დონის მნიშვნელოვანი განსხვავებით, ვითარდება სიმშრალე,
გულის რიტმის დაჩქარება და გულისცემის მაღალი სიხშირე,
სხეულზე მოყვითალო ან მოყვითალო კანი.

სიმპტომები გამწვავებულია გართულებებით. სხეულის გამოხატული რეაქციით სტრესულ მდგომარეობაში, შეიძლება მოხდეს ორგანოთა მრავალჯერადი უკმარისობა. შინაგანი სისხლდენის გამო, სისხლის მოცულობა მიმოქცევაში მყოფი სისხლის მოცულობა მცირდება. დაზიანებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ღვიძლში, გამოიწვიოს გართულებები ფილტვებში და გამოიწვიოს პანკრეასის ქსოვილში და რეტროპერიტონეალურ რეგიონში ჩირქოვანი წარმონაქმნები.

ამის შემდეგ, სავარაუდოა, რომ მუცლის ღრუში აბსცესის განვითარება და ჩირქოვანი პერიტონიტის გამოვლენაა. კოლაფსის ან კომაში მდგომარეობის შესაძლებლობა მაღალია.

როგორ ხდება დიაგნოზი

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზისთვის დამახასიათებელი ნიშნები მრავალი თვალსაზრისით მსგავსია საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა ანთებითი დაავადებების მანიფესტაციებთან, შესაბამისად, მხოლოდ პაციენტის გამოკვლევა დიაგნოზირებისთვის საკმარისი არ არის.

პირველი, ექიმი აგროვებს ანამნეზის მონაცემებს, რომელიც მოიცავს ამ კითხვებზე პასუხებს:

ავადმყოფი ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს
ადამიანი იყო ინტოქსიკაცია კლინიკური ნიშნების განვითარების დროს,
იქნება ეს პაციენტი თუ ბილიარული ტრაქტი.

პირველადი დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი დანიშნავს დანიშვნას ასეთი დიაგნოსტიკური გამოკვლევებისთვის:

სისხლის ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს პანკრეასის სეკრეციის ფერმენტების არსებობის დონეს. ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზით, ფერმენტული მოქმედება შეიძლება გადააჭარბოს 6-9 ჯერ,
შარდმჟავას უროამილაზას და ტრიპსინოგენის განსაზღვრებით,
კუჭის შინაარსის მჟავიანობის განსაზღვრა,
მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოსხივების გამოსავლენად,
პანკრეასის სეკრეციის გამოკვლევა ბიკარბონატების და აქტიური ფერმენტების გამოსავლენად,
კოპროსკოპია, რომელიც ხელს უწყობს განავლის ცხიმის პროცენტული მაჩვენებლის დადგენას,
პანკრეასის რენტგენოგრაფია,
ამილაზას და ტრიგლიცერიდების განსაზღვრა ექსჰალირებულ ჰაერში,
ენდოსკოპიური პანკრეოქოლანგიოგრაფია,
პუნქცია ნეკროზული ქსოვილის ნიმუშის აღებისთვის,
მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და CT ნეკროზული წარმონაქმნების ფოკუსების დასადგენად.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზით, პაციენტი, როგორც წესი, სასწრაფო დახმარების გამოძახების შემდეგ მთავრდება სამედიცინო დაწესებულებაში, რის შედეგადაც იგი საავადმყოფოშია განთავსებული და ტარდება ფართო გამოკვლევა.

პაციენტის სერიოზულ მდგომარეობაში, თერაპია უნდა ჩატარდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, მისი მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგით.

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა კატეგორიულად გამორიცხულია არაეფექტურობის გამო. თერაპია ტარდება მხოლოდ ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობის շուրջօրյա მონიტორინგის პირობებში, მაღალკვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის მიერ.

ოპერაციული მეთოდები

თუ დადგენილია ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის არაინფექციური კურსი, გამოიყენება ლაპაროსკოპიული დრენაჟი. ექსუდატის მნიშვნელოვანი მოცულობებით, პერიტონეალური სისხლის გამწმენდი ხორციელდება პარალელურად - ინტრაპერიტონეალური დიალიზი.

ინფექციის არჩევისას შეირჩევა ქირურგიული ოპერაციის კიდევ ერთი ტიპი: პანკრეასის რეზექცია ნეკროზით დაზარალებული ტერიტორიების მოხსნით.

დიდი დაღუპული ადგილების შემთხვევაში, უფრო სერიოზული ოპერაცია ხორციელდება - პანკრეატექტომია, რომელიც მოიცავს პანკრეასის სრულ მოცილებას. ამ რთული მანიპულირების დროს შეიძლება დაზიანდეს მეზობელი სტრუქტურები და ორგანოები, რაც საფრთხეს უქმნის კარდინალურ შედეგებს, ამიტომ იგი ინიშნება ექსტრემალურ შემთხვევებში.

მკურნალობის კიდევ ერთი რადიკალური მეთოდია სეკრექტომია მკვდარი ზონების რეზექციით.

ოპერაცია ყოველთვის არ იძლევა პრობლემის შეუქცევად აღმოფხვრას, ზოგჯერ კვდება ოპერაციის შემდეგაც და საჭიროა განმეორება.

გამოჯანმრთელების პერიოდი დაახლოებით ექვსი თვის განმავლობაში გრძელდება, რის შემდეგაც პაციენტი რეგისტრირებულია დისპანსერში. პირმა უნდა გაიაროს მეორე გამოცდა ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

თითოეულ შემთხვევაში, დაავადების შედეგი შეიძლება იყოს როგორც ხელსაყრელი, ასევე ცუდი. ეს დამოკიდებულია ამ ფაქტორებზე:

პათოლოგიური პროცესის გავრცელება,
ეტაპი, როდესაც პირმა მიიღო სამედიცინო დახმარება,
თერაპიული ზომების ინტენსივობა
პაციენტის ასაკი
პაციენტის აღდგენის შესაძლებლობების დონე.

ჰემორაგიული ტიპის პანკრეასის ნეკროზის დროს სიკვდილიანობის საშუალო მაჩვენებელი 40-70% -ს შეადგენს. გარდაცვალების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი საავადმყოფოში დაგვიანებული ვიზიტია. შემდეგი ფაქტორი არის პროცესის სიცარიელე: რაც უფრო დიდია ნეკროზული დაზიანების არეალი, მით უფრო მაღალია სიკვდილიანობის ალბათობა.

ზოგჯერ დაავადების შედეგი არის ინვალიდობა. ეს შეიძლება მოხდეს დაავადების ძლიერი ინტენსივობით ან ოპერაციის შემდეგ გართულებების გამო.

გადარჩენის შანსი იზრდება ადრეული დახმარების ძიებისა და სათანადო თერაპიის შემთხვევაში. გამოჯანმრთელების შემდეგ, ადამიანი უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა სიცოცხლისთვის, გამორიცხოს ალკოჰოლი და დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ მოწევა შეწყვეტს, თუკი ის მწეველი იყო დაავადებამდე.

ვიდეოში, გოგონა საუბრობს მისი სამედიცინო ისტორიისა და ოპერაციის შემდეგ ცხოვრებაზე.

პანკრეასის მწვავე ნეკროზის (ატლანტა) კლასიფიკაციაში, მისი ორი ფორმა გამოირჩევა ინფექციასთან მიმართებაში: სტერილური ან ინფიცირებული, პათომორფოლოგიურ ფორმებში გამიჯვნის გარეშე: ჰემორაგიული (პარენქიმული), ცხიმოვანი და შერეული. ასეთ ფორმებად დაყოფა "თანამედროვე იდეების თვალსაზრისით არ აქვს დამაჯერებელი თეორიული და ღრმა პრაქტიკული მნიშვნელობა".

პანკრეასის მწვავე ნეკროზის აღწერა შეუძლებელია ამ ფორმებში გამიჯვნის გარეშე. გარდა ამისა, პანკრეასის ნეკროზის სხვადასხვა ფორმებს თან ახლავს კლინიკური კურსის სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი, გართულებების სიხშირე და გარდაცვალება. მედიცინისა და ფარმაკოლოგიის განვითარებით, შესაძლებელია აგრეთვე პროტეოლიზური ან ლიპოლიზური ტიპის ნეკროზის პათოგენეტიკური მკურნალობა.

რა არის ჰემორაგიული პანკრეატიტი

ჰემორაგიული პანკრეატიტი, რომელსაც თან ახლავს მწვავე კურსი, სხვა არაფერია თუ არა ამ ორგანოს დაზიანების რთული ფორმა, რისთვისაც დამახასიათებელი სიმპტომია პარენქიმისა და პანკრეასის გემების დაჩქარებული განადგურება. ეს პროცესი იწვევს ნეკროზს, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა და იგი ხორციელდება საკუთარი ფერმენტების გამო. იგი მთავრდება ჰემორაგიული პერიტონიტის განვითარებით.

ამ დაავადების ძირითადი ნიშნები ხასიათდება გარკვეული გამოვლინებით:

ტკივილის გაჩენა, სინდრომის დამახასიათებელი ნიშნის შეძენა.
ტოქსემიის განვითარება.

პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა კრიტიკულად განიხილება. იმისათვის, რომ გქონდეთ წარმოდგენა, თუ როგორ ვითარდება ჰემორაგიული პანკრეატიტი, რა არის მისი გარეგნობის მიზეზი, როგორ დიაგნოზი და მკურნალობა დაავადება, მიზანშეწონილია გაითვალისწინოთ გარკვეული ინფორმაცია ამ საკითხთან დაკავშირებით.

ჰემორაგიული პანკრეატიტის მიზეზები

ჰემორაგიული მწვავე პანკრეატიტის განვითარების მიზეზებია შემდეგი:

სხეულის მოწამვლის გამო სხეულის ინტოქსიკაცია,
არასწორი დიეტა: ცხარე, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების ბოროტად გამოყენება, მარინადები და შებოლილი ხორცი,
გარკვეული მიზეზების გამო ალერგიული რეაქციის განვითარება,
ნაწლავის გრიპი
პანკრეასის ფუნქციური მახასიათებლების დარღვევა,
დოზის გადაჭარბებული დოზა
დაზიანებები ზურგისა და მუცლის არეში.

დაავადება შეიძლება ექვემდებარება ნებისმიერ ასაკში ადამიანებს, სქესის მიუხედავად. სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, ყველაზე ხშირად ჰემორაგიული პანკრეატიტი ვითარდება მცირე ასაკში მამაკაცებში, განსაკუთრებით მათში, ვინც მიდრეკილია წონაში მატებისა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისთვის. თავად დაავადების განვითარების პროცესს თან ახლავს ტრიპსინის აქტივაცია კუჭქვეშა ჯირკვალში, ხოლო ნორმალურ სცენარში ეს უნდა მოხდეს მხოლოდ ნაწლავის შიდა ღრუში.

უმეტეს შემთხვევაში, მწვავე ჰემორაგიული პანკრეატიტის განვითარება ხდება მყისიერად და თან ახლავს მწვავე ტკივილის გაჩენა, რომელიც გამოსხივება წელის არეში. და მისი მთავარი ლოკალიზაციის ადგილი არის პანკრეასი.

ჰემორაგიული პანკრეატიტის ნიშნები

ნებისმიერი სხვა დაავადების მსგავსად, ჰემორაგიული პანკრეატიტი აქვს საკუთარი სიმპტომები. მისი განვითარება ხდება ზოგიერთი გამომწვევი ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად, რაც ხელს უწყობს პანკრეასის ფერმენტულ გააქტიურებას.

ჰემორაგიული პანკრეატიტი გამოწვეულია აქტიური ანთებითი პროცესის განვითარებით, რაც იწვევს პანკრეასის მიერ სეკრეციულ წვენის გადინების დარღვევას. მწვავე ჰემორაგიული პანკრეატიტის განვითარების მიზეზები ხშირად დაავადებებია, რომელსაც თან ახლავს დამოუკიდებელი კურსი, რომელთა შორისაც გამოირჩევა შემდეგი:

ნაღვლის ქვების ფორმირება
DIC- ის განვითარება
აუტოიმუნური დარღვევები.

სხვა სიმპტომებს შორის, ამ პათოლოგიის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს მაიონებელი გამოსხივების დოზების მომატება, ასევე დაზიანებები ან პანკრეასის მექანიკური დაზიანება.

ორგანოს დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის დიდი ფერმენტული კონცენტრაცია, რაც იწვევს პარენქიმის თვითშეჯანსაღებას, რის შედეგადაც განადგურებულია სისხლძარღვების კედლები. მთელი პროცესი მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ქსოვილი გაჟღენთილია სისხლით და აგრესიული ნაწილაკები მუცლის ღრუში შეაღწევენ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პერიტონიტის განვითარება.

ჰემორაგიული პანკრეატიტის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ჰუმორული მარეგულირებელი ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ პანკრეასის ფერმენტების წარმოქმნის სიჩქარეზე.

დაავადების ერთ-ერთი დამახასიათებელი სიმპტომია დაბნეულობა. რაც შეეხება გარე ნიშნებს, მათ შეიძლება შეიცავდეს სახის ცვლილება, რომელიც მონაცრისფრო ელფერით იღებს. ამ სიმპტომოტოლოგიას თან ახლავს ძაფისებური პულსი. ის ფაქტი, რომ აქტიური ანთებითი პროცესი მიმდინარეობს ორგანიზმში, შეიძლება შეფასდეს კლინიკური სისხლის ტესტების შედეგების საფუძველზე.

ჰემორაგიული პანკრეატიტისთვის დამახასიათებელი შოკური მდგომარეობის შედეგად სხეულის ინტოქსიკაციაა, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ორგანოს დაშლა. მდგომარეობა მტკივნეულია, რადგან პანკრეასი აღჭურვილია დიდი რაოდენობით ნერვული დაბოლოებით.

დაავადების სერიოზული ფორმა საშიშია ადამიანის სიცოცხლეში, ხოლო სიკვდილი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე დღის შემდეგ.

ჰემორაგიული პანკრეატიტის დიაგნოზი და მკურნალობა

ნებისმიერი სხვა დაავადების მსგავსად, ჰემორაგიული პანკრეატიტისთვის საჭიროა მაღალი ხარისხის დიაგნოზი და მკურნალობა. ამ შემთხვევაში, გადაუდებელი ლაბორატორიული მეთოდები, როგორიცაა:

მუცლის ულტრაბგერა
ლაპაროსკოპია

სხვა საკითხებთან ერთად, რიგი დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზის მნიშვნელობა, რომლებიც მოიცავს:

კუჭის წყლული
ნაწლავის ინფარქტი
ობსტრუქცია, რომელიც ხასიათდება მწვავე კურსით.

ჰემორაგიული პანკრეატიტი არის პაციენტის გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაციის გონივრული მიზეზი, რომელიც ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილების რეანიმაციის მიზნით და ქირურგიული ჩარევის გზით შემდგომი მკურნალობა.

პანკრეატიტი იქმნება შედეგად:

მუდმივი ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება,
არასწორი კვება, რომლის დომინირებს მაღალი ცხიმოვანი საკვები,
ნაღვლის ფორმირებისა და ექსკრეციული ორგანოების დაავადებები,
მუცლის ღრუს ნებისმიერი ორგანოების პათოლოგია.

ქირურგებთან მაგიდაზე მოსვლის ყველაზე პოპულარული მიზეზი არის ალკოჰოლის დიდი დოზების ერთდროული ბოროტად გამოყენება და ცხიმოვანი საკვების ჭარბი წონა. როგორც წესი, სადღესასწაულო შეკრებებით სავსე კვებით, ქირურგიისა და გასტროენტეროლოგიის განყოფილებები პაციენტებით არის გადაჭედილი.

ასევე აღსანიშნავია ამ დიაგნოზის უფრო იშვიათი მიზეზები:

პანკრეასის გართულებების არსებობისას, პანკრეასის ნეკროზი სიკვდილის საკმაოდ გავრცელებული მიზეზია. სიკვდილის ალბათობა დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე.კლასიფიკაცია ხდება რამდენიმე პარამეტრის მიხედვით, რომელთაგან თითოეული ცალკე უნდა იქნას განხილული.

მწვავე პანკრეატიტი - დიეტა

ვინაიდან ეს არის კვების ფაქტორი, რომელიც ძალიან ხშირად ხდება მწვავე პანკრეატიტის მიზეზი, მას დიდი მნიშვნელობა აქვს მკურნალობის პროცესში. როგორც ზემოთ აღინიშნა, მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ პირველ დღეებში დიეტა ძალიან მკაცრია - აღინიშნება სრული შიმშილი. მძიმე შემთხვევებში, საკვებ ნივთიერებების პარენტერალურად მიღება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

მომავალში, პანკრეასი გულისხმობს სათადარიგო რეჟიმს, რაც უზრუნველყოფილია ცხიმებისა და ნახშირწყლების მაქსიმალური გამონაკლისით დიეტადან, აგრეთვე პროდუქტებით, რომლებიც იწვევენ გაზების წარმოქმნას. საჭმელი ორთქლზეა და წვრილად დაჭრილი. იგი მიიღება მცირე ნაწილებში დღეში ხუთიდან ექვსჯერ. მთლიანად გამორიცხულია ექსტრაქტებისა და მარილის გამოყენება. ასეთი დიეტა, დაავადების სიმძიმის მიხედვით, უნდა გაგრძელდეს რამდენიმე თვიდან ერთ წლამდე.

რა თქმა უნდა, ისეთი სერიოზული დაავადებით, როგორიცაა პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, საბედისწერო შედეგიც შესაძლებელია, და, რა თქმა უნდა, უმჯობესია, არ მიიყვანოთ თქვენი სხეული შეტევაზე, რაც შეიძლება მაქსიმალურად აღმოფხვრას რისკის ფაქტორები. მაგრამ თუ დაავადება კვლავ განვითარდა, მაშინ დიეტის დაცვა ხელს შეუწყობს მომავალში რეციდივების თავიდან აცილებას.

პანკრეასი აღწერილია, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე განვითარებული და მძიმე პათოლოგია. თავად სახელწოდებიდან გამომდინარე, რომელიც შეიცავს სიტყვას "ნეკროზი", ამ დაავადების სერიოზულობის გაგება შეიძლება. ყოველივე ამის შემდეგ, "ნეკროზი" ითარგმნება როგორც "კვდება, კვდება" და აიხსნება, როგორც უჯრედების ან ქსოვილების განადგურება ბაქტერიების გავლენის ქვეშ, ანუ დაშლა.

პანკრეასის ნეკროზის ტოტალური მონაცემები დამაკმაყოფილებელია, სამწუხაროა, რომ შემთხვევების დაახლოებით 80% პაციენტთა სიკვდილით მთავრდება.

დაავადებასთან ერთად, ორგანოს ნელი დაშლა ხდება, რაც ხდება უჯრედებისა და ქსოვილების დაშლის გამო, ფერმენტების გავლენის ქვეშ. დაზიანების სიჩქარე დამოკიდებულია პროტეოლიზური ფერმენტების ოდენობაზე, რომლებიც პანკრეასში შედიან ლიმფისა და სისხლძარღვთა გზით.

პაციენტის გარდაცვალება შეიძლება მოხდეს ორგანოს სერიოზული დაზიანების შედეგად, რომლის ქსოვილები და უჯრედები ვერ აღდგება. ყველამ იცის, რომ პანკრეასი პასუხისმგებელია კონკრეტული ფერმენტების წარმოებაზე, რომლებიც ხელს უწყობს საკვების გადაკეთებას. სამწუხაროდ, ადამიანი ამის გარეშე ვერ გადარჩება.

ამ დაავადებას აქვს მთელი რიგი სიმპტომები, რაც მიუთითებს მის ყოფნაზე:

, ძლიერი ტკივილი, რომელსაც პაციენტი ჯერ მუცლის ღრუს მარცხენა მხარეს გრძნობს, შემდეგ კი ლოკალიზდება წელის მიდამოში, მხრის სახსარში,
გულისრევა, ღებინება, რომელიც არ მოაქვს შვებას,
ძლიერი სისხლი მიედინება სახეზე, რამაც ის წითლად გადაიზარდა
მუცლის ღრუს მომატება, რომელსაც თან ახლავს მეტეორიზმი,
არასტაბილური არტერიული წნევა, რომელიც შემდეგ იშლება, შემდეგ ხტუნავს,
პულსი შესამჩნევად სწრაფია
შარდის ქვედა გადინება შარდსასქესო გზით
დაფა ენაზე და პირის ღრუს სიმშრალის შეგრძნება.
ქოშინი, სწრაფი სუნთქვა.

ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, კლინიკურ სურათში ამ დაავადებით დაავადებული პაციენტებში შეიძლება აღინიშნოს სხვა ნიშნებიც. პანკრეასის მწვავე ნეკროზის მწვავე დაავადებებით, დაახლოებით 2/5 პაციენტი განიცდის ე.წ. "კოლაფსის" მდგომარეობას, ხოლო დანარჩენ პაციენტებს შესაძლოა განიცდიან ფსიქიური დაავადებების განვითარება პანკრეასის ნეკროზის საწინააღმდეგოდ. მაგალითად, შეიძლება განვითარდეს უკონტროლო პანიკის მდგომარეობა.

რა შეიძლება გამოიწვიოს გარეგნობა?

ჰემორაგიული პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის ყველაზე პოპულარული მიზეზებია დღეს:

არასათანადო კვება, რომელსაც თან ახლავს დიდი რაოდენობით ალკოჰოლური სასმელის გამოყენება ცხიმოვან საკვებთან ერთად.
მწვავე () პანკრეატიტის არსებობა.
არაჯანსაღი შემწვარი და ცხიმოვანი საკვების მიღება.
ნაღვლის ბუშტის დაავადება.
პანკრეასის თანდაყოლილი ან ქირურგიული პათოლოგია.

დაავადების განვითარების სხვა პროვოკატორიც არსებობს, რომელთა შორის შეიძლება გამოირჩეოდეს შემდეგი მიზეზები:

კლინიკური სურათი, რომელსაც პაციენტი გასტროენტეროლოგს უწოდებს, დიაგნოზის სრულად დადგენის საშუალებას არ იძლევა. ყველა სიმპტომი, რომელიც პაციენტს თან ახლავს, ძალიან ჰგავს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ანთებით დაავადებებს, რომელთა მკურნალობა მათ შორის, რა თქმა უნდა, განსხვავებულია.

სიმპტომების მიზეზის დასადგენად, ექიმმა შეიძლება მოგწეროთ მიმართვა ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფიისა და. გვერდითი ტესტები, რომლებიც ექიმს დაეხმარება ეჭვებთან გამკლავებაში, მოიცავს სისხლის ტესტს, შარდსაწვეთს, პანკრეასის წვენის ანალიზს, კუჭის წვენის ანალიზს და კოპროსკოპიას.

დაავადებათა პროგნოზები.

მთელი რიგი პრევენციული ზომები ამ დაავადების დასადგენად მოიცავს: ექვს თვეში ერთხელ სამედიცინო გამოკვლევა, სათანადო კვება, ცუდი ჩვევების სრული განკარგვა.

საქმის სირთულის, განვითარების სიჩქარის, მკურნალობის მეთოდების და მისი დროულობის გათვალისწინებით, შეიძლება იყოს როგორც ხელსაყრელი პროგნოზი, ასევე ცუდი.

ცუდი პროგნოზი ჩნდება, თუ ადამიანს არ მიუღია თაფლი პანკრეასის მწვავე ნეკროზის დროს. დაეხმარა და მან დაიწყო პერიტონიტი. რომელიც ვითარდება მუცლის ღრუს ღრუში დაშლილი, გაფუჭებული ქსოვილების შეღწევის შედეგად, როგორც წესი, ასეთ შემთხვევებში სისხლში ინტოქსიკაციის გაზრდილი დონეა ნაპოვნი.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების მკურნალობა მედიკამენტების საფუძველზე ხდება.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი (კოდი მიხედვით ICD 10 K86.8.1) არის ქსოვილების სრული ან ნაწილობრივი სიკვდილი.

დაავადება ერთ-ერთი პათოლოგიაა, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება მოკლე დროში.

მკურნალობის სირთულე უკავშირდება როგორც პანკრეასის ნეკროზის განვითარების სიჩქარეს (1 დღე), ასევე იმ ფაქტს, რომ დაზარალებული ორგანო არც კი გამოჯანსაღდება და მკურნალობის შემდეგაც კი არ წარმოქმნის ზოგიერთ ფერმენტსა და ჰორმონს.

სწორედ ამიტომ, დაავადების ერთ-ერთი გართულება ხდება შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2-ით.

განვითარების მექანიზმი

რა არის ეს დაავადება და რა არის მისი განვითარების მიზეზები? პანკრეასის ნეკროზით, ფისტულა იქმნება, რომლის მეშვეობითაც კუჭქვეშა ჯირკვლის შინაარსი მუცლის ღრუში შედის თითქმის უშედეგოდ.

მკვდარი ქსოვილის ერთად ჰემორაგიული ექსუდატის ერთად, ხდება იმპულსი ჩირქოვანი პერიტონიტის განვითარებისათვის, შემთხვევების 50% -ში, რაც პაციენტის გარდაცვალებამდე მიდის.

ქსოვილის ნეკროზი ჩნდება პანკრეასის უუნარობის გამო, რომ გაუძლოს აგრესიული კუჭის წვენი. დაზარალებული ორგანიზმიდან ფერმენტები არ გამოიყოფა და ტუტე იწყებს ცილების ნაერთების დაშლას.

ანუ პანკრეასი თავისით იწყებს საჭმლის მონელებას. განადგურება მხოლოდ ამით არ შემოიფარგლება. ნეკროზი ვრცელდება სისხლძარღვებში ორგანოს პირსინგში, აზიანებს მათ და იწვევს სისხლდენას.

პათოლოგიის მიზეზები

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი არ ვითარდება ნულიდან.

ასეთმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დარღვევა:

ალკოჰოლი ან საკვები მოწამვლა,
კერძების ბოროტად გამოყენება, რომლებიც არღვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს (მკვეთრი, მარილიანი, ცხიმოვანი),
ალერგიული რეაქციები
აუტოიმუნური დაავადებები
ავთვისებიანი დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს სისხლდენა,
ნაღვლის სადინრის ობსტრუქცია,
ინფექციური დაავადებები, რომლებიც მოიცავს მწვავე ნაწლავის ინფექციებს, მგლურას და ყბაყუნებს,
წამლებისა და მედიკამენტების მიღება ექიმის დანიშნულების გარეშე,
ენდოკრინული დარღვევები (ჰიპოთირეოზი, შაქრიანი დიაბეტი, გართულებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები).

რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებს შორის შეიძლება განასხვავოთ შემდეგი კატეგორიები:

ალკოჰოლელები და ნარკომანები,
ხანდაზმული თანმხლები დაავადებების ერთობლიობა,
პანკრეასის, ღვიძლის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიების მქონე პაციენტები,
ადამიანები, რომლებიც რეგულარულად იყენებენ ცხარე, მარილიან, შებოლილ და ცხიმიან საკვებს,
მუცლის დაზიანების მქონე პირები.

დაავადების სიმპტომები

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის სიმპტომები ყოველთვის მწვავეა. შეუძლებელია მათი შემჩნევა. საწყის ეტაპზე პაციენტი იწყებს შეშფოთებას გულისრევაზე, მწვავე ტკივილზე, ხშირად ლოკალიზებულია მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში.

ზოგჯერ ტკივილი სარტყლის მსგავსია, ზოგჯერ იგი გულის შეტევის სიმპტომებს წააგავს. ადამიანს შეუძლია მხოლოდ შეამციროს მტკივნეული შეგრძნებები მჯდომარე მდგომარეობაში, ყოველთვის მუხლებზე მაქსიმალურად მიეყრდნო მუცელს.

ასევე, პათოლოგიას ახასიათებს ასეთი ნიშნები:

უზომო და ხშირი ღებინება, რაც არანაირ შვებას არ მოაქვს,
სხეულის ტემპერატურის ძლიერი ზრდა მაქსიმალურ მნიშვნელობამდე,
ცვლილებები კანში (სიწითლე, ფერმკრთალი, ჰემატომების გამოჩენა, მგრძნობელობის მომატება მსუბუქი შეხებით),
პანკრეასის ნეკროზის, ასციტების, მუცლის ფლეგმონის განვითარების ფონზე,
სისხლში შაქარი მკვეთრად იზრდება, რაც განსაკუთრებით საშიშია დიაბეტით და შეიძლება გამოიწვიოს
არსებობს იძულებითი ენის შეგრძნება,
შარდის დროს გამოთავისუფლებული შარდის მოცულობა მკვეთრად მცირდება,
ქოშინი ჩნდება, პულსი აჩქარებს, არტერიული წნევა ხდება არასტაბილური,
აღინიშნება ნერვული სისტემის მხრივ დარღვევები (ინჰიბიცია ან აღგზნება),
ყოველი მეხუთე პაციენტი განიცდის კოლაფსს, სამიდან ერთი კომაში მოდის.

პროგრესირების ეტაპები

განვითარების რამდენიმე სავალდებულო ეტაპია.

თავდაპირველად, პათოგენური მიკროორგანიზმები იწყებენ გამრავლებას დაზარალებულ ჯირკვალში. პაციენტის ამ ეტაპზე იწყება ღებინება, იტანჯება, განავალი ხდება არასტაბილური, სხეულის ტემპერატურა მნიშვნელოვნად იზრდება.

მეორე ეტაპზე იწყება უჯრედების ჩირქოვანი დაშლა და ხდება ორგანიზმში ჩავარდნა. ყველაზე საშიში ეტაპი მესამეა. ანთება სწრაფად ვრცელდება ჯანმრთელი ქსოვილის ადგილებში, პანკრეასის განადგურება დაჩქარებულია.

იმის გათვალისწინებით, რომ სიჩქარე, რომლითაც ერთი ეტაპი შეცვლის წინა, შეუძლებელია სასწრაფოს გამოძახების დაყოვნება ნებისმიერ შემთხვევაში.

მას შემდეგ, რაც პაციენტი სამედიცინო დაწესებულებაში გადაიყვანეს, მას საგულდაგულოდ ექვემდებარება გამოკვლევა, განისაზღვრება პანკრეასის ნეკროზის ტიპი და სტადია, და იწყება პათოლოგიის გადაუდებელი მკურნალობა.

დაავადება, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერი მოქმედი ფაქტის შედეგად, მოითხოვს სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას და სასწრაფო მკურნალობას.

დიაგნოზი

გამოკვლევისა და შემდგომი გამოკვლევის საფუძველზე, ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი დიფერენცირებულია სხვა პათოლოგიებით. ამისათვის ექიმი გამოკითხავს პაციენტს, გაარკვია ის ბოროტად იყენებს ალკოჰოლს ან ცხიმოვან საკვებს, რა ქრონიკული დაავადებებია მის ანამნეზში.

სისხლის ტესტი, რომელიც აჩვენებს ექიმს, პანკრეასის ფერმენტების შემცველობაზე (ამ მაჩვენებლების ზრდა 6-9 ჯერ მიუთითებს ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზზე),
კუჭის წვენის ანალიზი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ზუსტად განსაზღვროთ მჟავიანობის დონე,
შარდმჟავა შარდოვანას და ტრიპსინოგენის კვლევისთვის,
ბკარბონატების და ფერმენტების განსაზღვრის ჟღერადობა,
ექსჰალირებული ჰაერის ანალიზი ამილაზა და ტრიგლიცერიდები,
კოპროსკოპია, რომელიც აუცილებელია განავლის ცხიმების გასავალში.

ნეკროზის არეალის პუნქცია ხდება პერკანტულად, ხდება ენდოსკოპიური პანკრეოქოლანგიოგრაფია და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ხორციელდება მუცლის ლაპაროსკოპია, რაც შესაძლებელს გახდის პანკრეასის და სხვა სასიცოცხლო ორგანოების დაზიანების მთელ სურათს.

მხოლოდ კომპლექსური დიაგნოსტიკური პროცედურების შემდეგ ისინი იწყებენ პაციენტის მკურნალობას.

ცხოვრება შემდეგ

ოპერაციის შემდგომი პერიოდი გრძელი და რთულია. გამოჯანმრთელების უმთავრესი პირობაა დანარჩენი რეჟიმის დაცვა მინიმალური ფიზიკური დატვირთვით მთელი გამოჯანმრთელების პერიოდისთვის (მინიმუმ 4 თვე).

აუცილებელია ინსულინის შემცველი პრეპარატების მიღება, წამლები, რომლებიც ხელს უწყობენ საკვების მონელებას (ფერმენტები).

პაციენტს, რომელსაც აქვს პანკრეასის მწვავე ნეკროზი, ინიშნება ფიზიოთერაპიული პროცედურები და ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები, რომლებიც საჭიროა სწრაფი რეაბილიტაციისთვის.

კვების შეზღუდვები უვადოა. დიეტა ნიშნავს პანკრეასის დატვირთვის შემცირებას. მნიშვნელოვანია ჭამა რეგულარულად და ხშირად (5-6 ჯერ დღეში). საკვები უნდა იყოს ნეიტრალური ტემპერატურა და რბილი თანმიმდევრულობა.

მოხარშული ან ორთქლის ბოსტნეული,
ფაფა წყალზე
პური (ხმელი)
მსუბუქი ბულიონები
რძის პროდუქტები მინიმალური ცხიმის შემცველობით,
ფრინველის ხორცი.

არსებობს მთელი რიგი პროდუქტები, რომელთა თანახმად ადამიანები, რომლებსაც ამ საშინელი დაავადება ჰქონდათ, სამუდამოდ უნდა მივიწყდეთ.

ტაბუ ზედმეტია:

დაკონსერვებული საკვები (თევზი, ხორცი, ბოსტნეული),
ალკოჰოლური სასმელები, თუნდაც მინიმალური რაოდენობით,
სოდა
შებოლილი ხორცი
ცხიმოვანი ხორცი
ნებისმიერი ახალი საკონდიტრო ნაწარმი
სწრაფი კვების
მთელი რძე
სუნელები
მწნილები
ბოსტნეული, ხილი და კენკრა (ახალი).

მნიშვნელოვანია დაიცვას ასეთი დიეტა, რათა თავიდან იქნას აცილებული პანკრეასის უუნარობასთან დაკავშირებული გართულებების განვითარება, აუცილებელი ჰორმონების და ფერმენტების წარმოქმნაში.

იმის გამო, რომ შაქრიანი დიაბეტი ხშირად ხდება პანკრეასის ნეკროზის გართულება, მნიშვნელოვანია მონიტორინგი, რეგულარულად შემოწმება და დაიცვას ენდოკრინოლოგის ყველა სამედიცინო რეკომენდაცია.

ვიდეო პაციენტისგან, რომელსაც ჰქონდა დაავადება:

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის პროფილაქტიკა

ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის მქონე პირმა უნდა მიიღოს პრევენციული ზომები. ამის გაკეთება, მთლიანად უარი თქვით ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებას, დაიცავით სწორი კვების პრინციპები.

აუცილებელია დაავადებების დროულად დიაგნოზირება და მკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის განვითარება - ბილიარული დისკინეზია, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული და კუჭის წყლული, ქოლეცისტიტი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ცხიმოვანი საკვების ან ალკოჰოლის ერთჯერადი ბოროტად გამოყენებამ კი შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის ნეკროზი და, შედეგად, კომპლექსური ოპერაცია და სიკვდილიც კი.

ადამიანები, რომლებსაც აქვთ რაიმე ტიპის დიაბეტის ისტორია, განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ დასვენების მაგიდაზე. მარტივი პროფილაქტიკური ზომები არ იძლევა გარანტიას, რომ პანკრეასის ნეკროზი არ განვითარდეს, მაგრამ ამცირებენ საკუთარ თავზე პათოლოგიის განცდის ალბათობას მინიმუმამდე.

დაავადებათა განვითარების ფაქტორები

როგორც ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების განვითარებას, ექიმები უწოდებენ:

ინფექცია ნაღვლის სადინრებში და ბილიკი, რომლის მეშვეობითაც ნაღველი გამოიყოფა.
ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, რომელსაც ხშირად ექსპერტები უწოდებენ, როგორც დაავადების განვითარების კატალიზატორი.
პანკრეასის წვენის გადაყლაპვა ორგანოს სადინარებში.
სისხლის შედედება და თრომბოზი, რომელიც ჩვეულებრივ აღინიშნება პაციენტებში, რომლებიც გადიან ქიმიოთერაპიას, ასევე ბაქტერიულ ან ვირუსულ დაავადებებს.
აუტოიმუნური პათოლოგიების განვითარება და, პირველ რიგში, ჰემორაგიული ვასკულიტი.
გადატანილი ორგანოს დაზიანება, რომელიც შეიძლება მოხდეს ძლიერი დარტყმით ან ოპერაციის დროს მუცლის ღრუში მდებარე ორგანოებზე.

თუ პაციენტი ვითარდება ადგილობრივი ან ტოტალური ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის დროს, მაშინ, ნებისმიერ შემთხვევაში, ამ პროცესში შედის აცინუსი, რომელიც პასუხისმგებელია ფერმენტების წარმოებაზე, რომლებიც პანკრეასის წვენის ერთ – ერთ მთავარ კომპონენტს წარმოადგენს. თუ ამ ფერმენტების ოდენობა აღწევს უკიდურესად მაღალ მნიშვნელობას, მაშინ ისინი იწყებენ უარყოფით გავლენას ახდენს თავად ჯირკვლის ქსოვილებზე და სისხლძარღვებზე. შედეგად, გემების კედლები კოროზირებულია და ვითარდება სისხლდენა ან სისხლდენა, რაც სახელს აძლევს დაავადებას.

პათოლოგიის დიაგნოსტიკა

სამედიცინო პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტების გარდაცვალების მიზეზი სწორედ ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი იყო. ასეთი სცენარის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია სხეულის მგრძნობიარე დაავადებების რაიმე სიგნალის ან მანიფესტაციის მიმართ, რადგან ამ დაავადებას აქვს არაერთი განსაკუთრებული ნიშანი, რაც შესაძლებელს ხდის მისი იდენტიფიცირება განსაკუთრებული სირთულეების გარეშე.

დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, პაციენტს იგზავნება გავლილი რიგი ლაბორატორიული და აპარატურა. ეს საშუალებას მისცემს მაღალი სიზუსტით დაადგინოს პაციენტის ავადმყოფობის მიზეზი, რომელმაც დახმარებისთვის მიმართა.

თითოეული ადამიანისთვის აუცილებელია გახსოვდეთ, რომ დროულმა დიაგნოზმა შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ სამუშაო შესაძლებლობების დაკარგვა, აუტანელი მტკივნეული შეგრძნებები, არამედ სიკვდილიც.

სპეციალისტები განასხვავებენ ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის შემდეგ სიმპტომებს:

გაუსაძლისი ტკივილი მარცხენა ჰიპოკონდიუმის მიდამოში, რომლის მოსმენა შესაძლებელია მუცლის ღრუში, მხრებზე და ქვედა უკან.
ძლიერი დაფა თეთრი ან ყვითელის ენაზე,
პირის სიმშრალე, რომელიც რეგულარულად ჩამოიბანეთ,
გულისრევა და ღებინება, რაც საშუალებას არ მოგცემთ გაგრძნობინოთ
მუცლის მუწუკები
დაჩაგრული განავალი
სხეულის გადახურება და ცხელების მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია სხეულის ძლიერი ინტოქსიკაციით,
კანის სიწითლე, განსაკუთრებით სახეში,
მუცლის ღრუს ლურჯი ან ჰემატომები,
მაღალი ან დაბალი არტერიული წნევა, ტაქიკარდია,
განავლის და შარდის შემცირება, რომლებიც გამოიყოფა სხეულის მიერ,
აპათიის მდგომარეობა ან, პირიქით, არაგონივრული აგრესია და ნერვული აშლილობის სხვა სიმპტომები.

დიაგნოზის დასმა შეიძლება დადასტურდეს პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევით ან მუცლის ღრუს ზოგადი კომპიუტერული ტომოგრაფიით.

რაც შეეხება ლაბორატორიულ ტესტებს, რაც შესაძლებელს გახდის ზუსტი დიაგნოზის დადგენას, პაციენტმა უნდა გაიაროს სისხლის და შარდის ზოგადი ტესტები, ასევე გაიაროს კუჭისა და პანკრეასის წვენის გამოკვლევა მათში არსებული ორგანული ფერმენტების მაღალი შემცველობით.

პათოლოგიის მკურნალობა

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, მსგავსი დიაგნოზის მქონე პაციენტების დიდი უმრავლესობა სამედიცინო დაწესებულებაში სასწრაფოს სასწრაფო დახმარებით მთავრდება. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობისთვის, პაციენტები მოთავსებულები არიან საავადმყოფოში, როგორც წესი, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. სამედიცინო პერსონალის ყველა მცდელობა ამ შემთხვევაში მიმართულია ტკივილის შეჩერებისკენ, სხეულის ფერმენტული მოქმედების დროებით დაბლოკვაზე, კრუნჩხვის გაზრდა სადინების გაუვალობის გაზრდაზე, წვენის წარმოების შემცირება და მისი მჟავა-ფუძის ბალანსის შემცირება, ინფექციური პროცესის განვითარების პრევენცია და ორგანიზმიდან ტოქსინების ამოღება.

გამოკვლევების შედეგების საფუძველზე ან დადგენილი წამლების გამოყენების სათანადო ეფექტის არარსებობისას, ისევე როგორც პაციენტის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმი გადაწყვეტს, რამდენად მიზანშეწონილია ოპერაცია.თუ, აღნიშნული დაავადების მწვავე ფორმის ფონზე, არ აღინიშნება ასოცირებული ინფექცია, მაშინ პაციენტი გადის მუცლის ღრუს ლაპაროსკოპიის ან პერკუტანული დრენაჟის პროცედურას. თუ, მიუხედავად ამისა, დაფიქსირდა ინფექციის პროცესი, მაშინ, სავარაუდოდ, მოხდება დანიშნული ორგანოს რეზექცია ან სრული მოცილება.

რაც შეეხება პაციენტებს პროგნოზებს, შემთხვევათა 50% -ში მითითებული დაავადება სიკვდილით მთავრდება, რის მიზეზიც არის სხეულის ინტოქსიკაცია ჩირქოვანი პერიტონიტის გამო.

თუ დაავადების პრევენციის შესახებ ვსაუბრობთ, მაშინ ის შედგება ალკოჰოლის დიეტადან გამორიცხვისა და დაბალანსებული დიეტისგან. მართლაც, კვლევების შედეგების თანახმად, რამდენიმე წლის განმავლობაში 80 მილიონი ალკოჰოლური სასმელის ყოველდღიური მოხმარებით, ამ დაავადების განვითარების ალბათობა მაქსიმალური ხდება.

დროულია გაუმკლავდეთ ქოლეცისტიტის მკურნალობას ასეთი, ნაღვლის ბუშტის დაავადებების, კუჭის წყლულების ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების არსებობის დროს. თუ თქვენ დაიცავთ ზემოთ მოცემულ რეკომენდაციებს, მაშინ ყველას შეეძლება თავიდან აიცილოს ასეთი დიაგნოზი და იცხოვროს სრული და ბედნიერი ცხოვრებით.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის განვითარებას ახასიათებს გარკვეული ფერმენტების გააქტიურება, რომლებიც ლიმფური კვანძებიდან პანკრეასისკენ გადადიან. და იქიდან ზოგადად სისხლძარღვამდე. პანკრეასის მიერ მათი თვითწვის შედეგად უჯრედების უმეტესობის სიკვდილი იწვევს ამ დაავადებას.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის მიზეზებია:

პანკრეასის ანთებითი პროცესები,
სხეულის ინტოქსიკაცია ეთანოლის და სხვა ტოქსიკური ნივთიერებების მასში შეტანის შედეგად,
ბილიარული ტრაქტის ინფექციები
პანკრეასის გემების თრომბოფლებიტი ან ვასკულიტი, მათ შორის გულის მწვავე უკმარისობის დროს,
ქსოვილის დაზიანება მექანიკური ბუნების უშუალო ზემოქმედების გამო,
სხეულის იმუნური კონფლიქტი. როდესაც იმუნური აგენტები ვერ ცნობენ სხეულის უჯრედებს. ისინი იღებენ უცხო მიკროორგანიზმებს და, შედეგად, უარს,
მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციის შემდეგ გართულებები,
პანკრეასის ქსოვილის მნიშვნელოვანი დარღვევები ან განადგურება ორგანიზმში სიმსივნური ნეოპლაზმების არსებობის შედეგად,
ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება, რომლებიც პირდაპირ გავლენას ახდენენ პანკრეზეზე, ააქტიურებენ მის სეკრეტორულ ფუნქციას.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის დამოუკიდებელი შემთხვევა შესაძლებელია მხოლოდ პანკრეასის ქსოვილის პირდაპირი მექანიკური დაზიანებით. სხვა შემთხვევებში, იგი წარმოიქმნება პანკრეატიტის მწვავე ფორმის გამო, პანკრეასის ქრონიკულ ანთებასთან ერთად.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის სიმპტომები

მწვავე პაროქსიზმული ტკივილი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში.
პირის სიმშრალე, გულისრევა და განმეორებითი ღებინება.
სისხლდენა, მეტეორიზმი და დიარეა.
შემცივნება და სხეულის ტემპერატურის მნიშვნელოვანი ზრდა. ზოგჯერ იმდენად მაღალია, რომ პაციენტი ვითარდება ცხელება და, შესაბამისად, დაბნეულობა.
შესამჩნევია სიწითლე სახის კანის, აგრეთვე მუცლის კანზე მოლურჯო ლაქების გამოჩენა.
არტერიული წნევის მოულოდნელი ხტომა.მნიშვნელოვნად შემცირდა ძალიან მაღალზე.
გულის პალპაცია და ქოშინი სუნთქვის დროს.
აღელვებული მდგომარეობა, შფოთვა.
თირკმელების უკმარისობის სიმპტომების მსგავსი მანიფესტაციები.
ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ფსიქიური აშლილობები.

ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის სიმპტომები მკვეთრად ვლინდება და სწრაფად ვითარდება. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ხანმოკლე პერიოდის შემდეგ, ამ დაავადების გამო აკრძალული საკვების ჭამის შედეგად. ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ძალიან რთულია, მაგრამ აშკარად იდენტიფიცირებულია ორი თანმიმდევრული ეტაპი, კერძოდ:

პირველი ეტაპი. ეს ჩვეულებრივ გრძელდება დაახლოებით ერთ კვირაში, ზოგჯერ უფრო მეტხანს. ამ დროის განმავლობაში, პროტეოლიზური ფერმენტები იწყებენ აქტიურად მიმოქცევას სისხლში, რითაც ახდენენ ტოქსიკურ ეფექტს სხვადასხვა ორგანოებზე. მწვავე მანიფესტაციების შეჩერება შეუძლებელია შესაბამისი თერაპიის გამოყენებით,
მეორე ეტაპი. ახასიათებს ჩირქოვანი და პოსტ-ნეკროზული გართულებები. ჩვეულებრივ დონზე ჩასვით. ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის ფოკუსის ინფექცია ენდოგენურია. სხეულის ჩირქოვანი ინტოქსიკაციის შედეგები აშკარად ვლინდება. გულისცემა კიდევ უფრო მატულობს, ტკივილი ძლიერდება. სხეულის მაღალი ტემპერატურის მრავალი დღის განმავლობაში აღინიშნება შინაგანი ორგანოების მუდმივი ჰიპერტემია. სისხლძარღვთა კედლების აროზიციის გამო სისხლდენა შეიძლება დაიწყოს.

ჰემორაგიული პაკრეონეკროზი - სიკვდილის მიზეზი

დაავადების პროგრესირების პირველივე დღის განმავლობაში, ზოგიერთ პაციენტს განიცდის უკიდურესად ძლიერი ტკივილი, ასევე სისხლში ტოქსიკური აგენტების მიუღებელი კონცენტრაცია.

ზემოაღნიშნული მიზეზების გამო, მათ შორის პაციენტის სხეულის ინტოქსიკაციის შეუძლებლობის გამო, ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

დღემდე, პანკრეასის ნეკროზის რამდენიმე კლასიფიკაცია არსებობს, რომელთა შორის ყველაზე პოპულარულია 1992 წლიდან მიღებული კლასიფიკაცია.

პანკრეასის ნეკროზი არის ისეთი დაავადების გართულება, როგორიცაა მწვავე პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება). სიკვდილიანობა ამ მძიმე ავადმყოფობაში.

პანკრეატიტით, ჯანჯაფილის ჭამა ეფექტური განიხილება, რაც ხასიათდება მრავალი სამკურნალო თვისებით. პირველ რიგში, ეს პროდუქტი.

რა იწვევს ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის წარმოქმნას

მკურნალობის ტექნიკა

პანკრეასის მწვავე ნეკროზი ყოველთვის არის ჰოსპიტალიზაციის მიზეზი. პაციენტებს უტარდებათ ინტენსიური თერაპიის განყოფილება, ან პირდაპირ ოპერაცია. მკურნალობას აქვს შემდეგი მიზნები:

მწვავე ტკივილი აღმოფხვრილია,
ფერმენტული მოქმედება ჩერდება
სპაზმი ამოღებულია სადინრებიდან,
კუჭის წვენის წარმოება შემცირებულია,
მეორეხარისხოვანი ინფექციები აღკვეთილია.

იმის გამო, რომ პანკრეასის ნეკროზი არის გარდაცვალების ძირითადი მიზეზი გასტროენტეროლოგიის განყოფილებებში, დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს თერაპიული ზომები. ამისათვის, უპირველეს ყოვლისა, დანერგულია ანტისპაზმოდობა. Novocain ბლოკადა აქვს შესანიშნავი ეფექტი. ამის შედეგად შესაძლებელია საშვილოსნოების მოდუნება და პანკრეასის წვენის გასასვლელი.

გარდა ამისა, აღმოიფხვრა მთავარი მიზეზი - ფერმენტების წარმოების გაზრდა. შესაბამისად, დანერგულია ანტიანამინური პრეპარატები, სეკრეციის შემცირების აგენტები, ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები.ანთების პირველივე დღიდან, ქსოვილის ნეკროზი ვითარდება, ამიტომ მკურნალობა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ანტიბაქტერიულ თერაპიას.

მკურნალობა გრძელდება რამდენიმე საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც ფასდება ოპერაციის ეფექტურობა და საჭიროება. ეს ზრდის პაციენტის სიკვდილის თავიდან აცილების შანსებს.

ქირურგიული ჩარევა შეიძლება ჩატარდეს მკურნალობისთანავე. ტექნიკა პირდაპირ დამოკიდებულია პანკრეასის ნეკროზის კურსის მახასიათებლებზე. ინფექციის არარსებობის შემთხვევაში, ლაპაროსკოპია რეკომენდებულია. სათანადო იქნება ღრუს პერკულარული დრენაჟი. თუ გამოკვლევის შედეგად გამოვლინდა დიდი რაოდენობით ექსუდატის დაგროვება, აუცილებელია მუცლის ოპერაციის ჩატარება. გარდა ამისა, პროცედურა, როგორიცაა პერიტონეალური დიალიზი, დადებითად მოქმედებს პაციენტის მდგომარეობაზე. მადლობა მას, რომ მას შეუძლია გაასუფთაოს ფერმენტების და ტოქსინების სისხლი, ამცირებს პაციენტის სიკვდილის ალბათობას ინტოქსიკაციიდან.

როდესაც ჯირკვლის ვრცელი ადგილებია დაზარალებული, საჭიროა ორგანოს რეზექცია. უკიდურესად იშვიათ შემთხვევებში, სრულდება ორგანოს სრული მოცილება. მიუხედავად იმისა, თუ რომელი ტექნიკა იყო გამოყენებული, ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ ინიშნება თერაპია ზემოთ მოცემულ მედიკამენტებთან. მომავალში, ფერმენტული პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ ჯირკვლის მუშაობას, სავალდებულო იქნება.

რატომ ჩნდება დაავადება?

როგორც წესი, ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი მთლიანი პროცესია. ის ჯირკვლის ყველა სენს იკავებს და ელვისებური სისწრაფით მიმდინარეობს. მაშასადამე, მძლავრმა ფაქტორებმა უნდა გამოიწვიოს ეს.

ჰემორაგიული პანკრეატიტი შეიძლება მოხდეს საკვების მოწამვლით (ყველაზე ხშირად ეს არის ალკოჰოლური ინტოქსიკაცია).
დაავადება ჩნდება ქრონიკული პანკრეატიტის ფონზე, როდესაც ქსოვილი უკვე შეიცვალა, ხოლო პაციენტი დიეტას არ მისდევს და დიდი რაოდენობით მოიხმარს ცხიმოვან, ცხარე, მჟავე საკვებს.
მწვავე ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი ხშირად გვხვდება ჯირკვლის დაზიანების შემდეგ. ფერმენტები გამოდიან და იწვევენ დესტრუქციული რეაქციების კასკადს.
ზოგჯერ ეს მდგომარეობა ექიმების პროვოცირებას ახდენს. დაავადების მიზეზი არის პანკრეასის სადინარებზე მანიპულაციები (ERCP).
ჰემორაგიული პანკრეატიტი გვხვდება ვირუსული და აუტოიმუნური პათოლოგიებით. მაგალითად, ყბაყურის ან გრიპის მწვავე კურსმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის გართულებები. სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი ზოგჯერ ანგრევს პანკრეასის გემებს.
ბავშვებში, მწვავე ჰემორაგიული პანკრეატიტი შეიძლება მოხდეს გენეტიკური დარღვევების გამო. ჯირკვლის სტრუქტურაში კისტოზური ფიბროზი და პათოლოგიები არის მიზეზები, რომლებიც იწვევს დაავადებას და მოულოდნელ სიკვდილს.
ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები მეორე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პანკრეასის რეაქტიული ანთების განვითარებაში (შარდის ბუშტის ქვები, სადინარეთა სიმძიმე, ქოლანგიტი).

დაავადების მიზეზები მრავალრიცხოვანია, მაგრამ, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ყველაზე ხშირად, ჯირკვლის ნეკროზი ვითარდება ალკოჰოლის მოხმარების ფონზე. პაციენტები საავადმყოფოში შეჰყავთ შეტევით, დაავადების დაწყებიდან 6 საათში. პანკრეასის ნეკროზის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

პაციენტის სერიოზული მდგომარეობა,
ფერმკრთალი კანი და მიწიერი სახის ფერი,
დაბალი წნევა და ძაფისებრი პულსი,
bloating
მუცლის წინა კედლის კუნთების დაძაბულობა,
ღებინება, რომელიც არ მოაქვს რელიეფს,
ციანოზური ლაქები, სისხლჩაქცევები ჩნდება მუცელზე, უკანა მხარეს და გვერდებზე.

როგორც წესი, ასეთი პაციენტები დაუყოვნებლივ მიდიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. მნიშვნელოვანია მწვავე პერიტონიტის სხვა წყაროების გამორიცხვა, რომლის დროსაც აუცილებელია გადაუდებელი ქირურგიული მკურნალობა (კალკულარული ქოლეცისტიტი, პერფორირებული წყლული).

პანკრეასის შოკმა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მართლაც, ავადმყოფობის დროს მოქმედებს რამდენიმე დამანგრეველი ფაქტორი: ტკივილი, სხეულის ინტოქსიკაცია, კოაგულაციის სისტემაში დარღვევების განვითარება. სიკვდილი ხდება ორგანოთა მრავალჯერადი უკმარისობის ან ჩირქოვანი გართულების შედეგად. პრაქტიკაში, არის შემთხვევები, როდესაც თავდასხმის დაწყებამდე სიკვდილამდე 1 დღე გავიდა.აქედან გამომდინარე, პანკრეატიტის ეს სრულმასშტაბიანი ფორმა მოითხოვს დაუყოვნებლივ მკურნალობას.

პირველი, რაც პაციენტს სჭირდება, არის ადეკვატური ტკივილის შემსუბუქება და შოკის წინააღმდეგ ბრძოლა. ამისათვის პაციენტს ინექცია ელექტროლიტური ხსნარებით და სისხლის ცილოვანი პრეპარატებით (პოლიგლიუკინი, რეოპოლიგლიუკინი, ჰემოდეზი, პლაზმა და ალბუმინი). ანალგეზიისთვის გამოიყენება ნარკოტიკული ანალგეტიკები (Promedol, Diazepam). ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი ავსებენ 1-ლი თაობის ანტიჰისტამინებს, რომლებსაც აქვთ არა მხოლოდ ანტი ალერგიული, არამედ დამამშვიდებელი ეფექტი.

თერაპიის სავალდებულო პუნქტია სფინქტერის სპაზმის მოცილება. ამისათვის გამოიყენება antispasmodics (Platifillin, Papaverin, Eufillin). მძიმე ღებინება შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტების დისბალანსმა. ამიტომ, ინტენსიური თერაპიის დროს პაციენტს ხშირად ინექცია კალიუმის, კალციუმის, მაგნიუმის ხსნარებით. ისინი ხელს უწყობენ გულის კუნთის ნორმალიზებას.

ფერმენტების მავნე ეფექტის შესამცირებლად, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ პროტეაზების მოქმედებას (Trasilol, Contric). ასევე, ჯირკვლის მოქმედება ინჰიბირებულია ჰორმონალური პრეპარატების მიერ (ოქტრეოციდი, სანდოსტატინი). ისინი ამცირებენ ნეკროზის არეალს. მათი პროფილაქტიკური მიღებით რკინის მანიპულაციების დროს, ფერმენტების აგრესია მცირდება.

პანკრეასის ნეკროზით, პროცესი ვრცელდება სხეულის მიღმა, რაც ქმნის დაზიანების ფოკუსს მიმდებარე ქსოვილებში. ამიტომ ამ ტიპის პანკრეატიტით ქირურგიული მკურნალობა სასიცოცხლო აუცილებლობაა. მუცლის ღრმა ოპერაციებს ცუდი პროგნოზი აქვს. ექიმები ურჩევნიათ ლაპარასკოპიული ჩარევები. ამ შემთხვევაში, ნეკროზის ფოკუსები ამოღებულია, სადრენაჟე მილები შეჰყავთ ინფილტრატებში.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ყველა მეთოდი არ იძლევა სასურველ ეფექტს, ხდება ლეტალური შედეგი. დაავადების ამ ფორმით, ეს შეიძლება მოხდეს დაავადების პირველ დღეს. ადეკვატური მკურნალობით, მაგრამ სხეულის სუსტი დამცავი ძალებით, პაციენტები იღუპებიან შეტევიდან 1-2 კვირის შემდეგ. სიკვდილიანობის ძირითადი მიზეზებია ჩირქოვან-სეპტიური გართულებები, პნევმონია, ორგანოთა მრავალი უკმარისობა, ინფექციური ტოქსიკური შოკი. გადარჩენილ პაციენტებში, პანკრეასის ნეკროზი იწვევს ინვალიდობას.

დაავადებათა პროფილაქტიკა

ჯირკვლის ტოტალური ნეკროზი ფატალურია. ამიტომ, თუ პანკრეასის პრობლემა გაქვთ, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ.

დაიცავით თქვენი ექიმის მიერ რეკომენდებული დიეტა (ნუ შეჭამთ ცხარე, ცხიმოვან, მჟავე, შებოლილ, მწარედ).
შეწყვიტეთ სასმელი და მოწევა (ასევე აკრძალულია ნარკოტიკების მიღება).
დროულად მკურნალობა ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები.
იმოქმედეთ ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით.

ჰემორაგიული პანკრეასის პანკრეასის სრული ნეკროზი: პაციენტის სიკვდილის 80%

ჰემორაგიული პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი აღწერილია, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე განვითარებული და მძიმე პათოლოგია. თავად სახელწოდებიდან გამომდინარე, რომელიც შეიცავს სიტყვას "ნეკროზი", ამ დაავადების სერიოზულობის გაგება შეიძლება. ყოველივე ამის შემდეგ, "ნეკროზი" ითარგმნება როგორც "კვდება, კვდება" და აიხსნება, როგორც უჯრედების ან ქსოვილების განადგურება ბაქტერიების გავლენის ქვეშ, ანუ დაშლა.

როგორ ამოვიცნოთ სხეულის სიგნალები პანკრეასის ნეკროზის შესახებ?

ამ დაავადებას აქვს მთელი რიგი სიმპტომები, რაც მიუთითებს მის ყოფნაზე:

მწვავე, ძლიერი ტკივილი, რომელსაც პაციენტი ჯერ მუცლის ღრუს მარცხენა ნაწილში გრძნობს, შემდეგ კი ლოკალიზებულია ქვედა უკანა, მხრის სახსრის მიდამოში.
გულისრევა, ღებინება, რომელიც არ მოაქვს შვებას,
ძლიერი სისხლი მიედინება სახეზე, რამაც ის წითლად გადაიზარდა
მუცლის ღრუს მომატება, რომელსაც თან ახლავს მეტეორიზმი,
არასტაბილური არტერიული წნევა, რომელიც შემდეგ იშლება, შემდეგ ხტუნავს,
პულსი შესამჩნევად სწრაფია
შარდის ქვედა გადინება შარდსასქესო გზით
დაფა ენაზე და პირის ღრუს სიმშრალის შეგრძნება.
ქოშინი, სწრაფი სუნთქვა.