დიაბეტის კომპენსაცია

კომპენსირებული დიაბეტი ხშირად ვითარდება ინსულინის დამოუკიდებელი ფორმით. ამ შემთხვევაში, დაავადება ვითარდება ძალიან ნელა, თანდათანობით იზრდება პროგრესირება. საწყისი ნიშნები გამოჩნდება რამდენიმე თვის ან თუნდაც წლების შემდეგ.

პათოლოგიური პროცესის ფორმირებისას ნორმალურ სხეულში ყოველთვის არის შესაძლებლობები, რომლებსაც შეუძლიათ დარღვევების კომპენსაცია. თითოეულ ადამიანს აქვს საკუთარი რეზერვი, ხოლო ყველა მარეგულირებელი სისტემის დაქვეითებით, დაავადება პროგრესირებს კურსს.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტისთვის, მნიშვნელოვანი პათოგენეტიკური რგოლია ინსულინისადმი უჯრედების წინააღმდეგობის წარმოქმნა, რაც ვლინდება ქსოვილებში გლუკოზის დაქვეითებით.

გლუკოზა არის ენერგიის წყარო ყველა ტიპის უჯრედში. თუ რაიმე მიზეზით უჯრედები ვერ შეძლებენ გლუკოზის მოლეკულის მოხმარებას, მაშინ მისი დონე თანდათან იზრდება სისხლში. ამ შემთხვევაში, სხეულს სჭირდება გარკვეული კომპენსატორული მექანიზმი. რა არის კომპენსაცია?

დიაბეტისთვის კომპენსაცია ხდება გლუკოზის დამუშავების პროცესების დაწყების გამო კუნთოვან ქსოვილში გლიკოგენის ძირითადი ჭარბი ფორმირების დროს. ასევე, ამოქმედებულია ნახშირწყლებიდან ცხიმების სინთეზის მექანიზმები, რის შედეგადაც იქმნება ცხიმოვანი ქსოვილი.

თუ თირკმელებში მგრძნობელობის ბარიერი აღემატება, შარდში გლუკოზა ჩნდება, ვითარდება გლუკოზურია. ამ შემთხვევაში, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ კომპენსაციის გადაცემაზე დაავადების შემდეგ ეტაპზე.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი გამოავლინა კურსის ფაზები:

• კომპენსირებული ფორმა (გლუკოზა ნორმალური ან ოდნავ ამაღლებული)
• ქვეკომპენსირებული ფორმა (აღინიშნება გლუკოზურია და საწყის ეტაპზე ანგიოპათიების განვითარება),
• დეკომპენსაცია - გლუკოზის მომატებული დონე იწვევს სხვადასხვა ორგანოს სისტემების მრავალ გართულებას.

დიაბეტის ამ ფაზის მკურნალობაში გადამწყვეტი კავშირი არის ადრეული დიაგნოზი. კომპენსაციის კლინიკურ სტადიას არ გააჩნია კლინიკური სიმპტომები, ამიტომ ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლის დონორის შემოწმება ლაბორატორიული ტესტების დასადგენად.

კომპენსირებული დიაბეტის დიაგნოზი

დიაბეტისთვის ძირითადი დიაგნოსტიკური მეთოდი შეიძლება ეწოდოს ლაბორატორიულ ტესტებს სისხლში გლუკოზისთვის. როგორც წესი, ასეთი კვლევები შედის სამედიცინო კომისიების გავლისას.

ასევე, ასეთი კვლევების ჩატარება შესაძლებელია სახლში. სისხლს შაქრის გაზომვისთვის აფთიაქებს აქვთ სხვადასხვა ტესტის ზოლები ან ელექტრონული მოწყობილობები.

ლაბორატორიულ დიაგნოზში ძირითადი მაჩვენებლები შემდეგი მაჩვენებლებია:

• სისხლში გლუკოზა
• შარდის შაქარი
• შარდის აცეტონი
• გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის არსებობა.

ნორმალურ ჯანმრთელ ორგანიზმში სისხლის გლუკოზა არ აღემატება 3.3–5,5 მმოლ / ლ. ამჟამად კრიტერიუმი ოდნავ შემცირებულია და დაშვებულია შინაარსი 8 მმოლ / ლ-მდე. ანაზღაურებულ ფაზაში, მაჩვენებელი შეიძლება იყოს ნორმალური ან არ აღემატებოდეს 8 მმოლ / ლ.

შარდში შაქარი ჩნდება გლუკოზის ბარიერის მნიშვნელობების გადამეტების შემდეგ (14 მმოლ / ლ-ზე მეტი) და მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის გაუარესებაზე. დადებითი ანალიზი მიუთითებს დაავადების ქვეკომპენსაციურ ეტაპზე.

აცეტონის შარდში გამოყოფა სისხლში კეტოაციდოზის შემდეგ ხდება. კეტოაციდოზი ან კეტონის სხეულების სინთეზი ხდება მაშინ, როდესაც იწყება ცხიმების გაყოფა პროცესი კეტონის სხეულების წარმოქმნით.

კეტოაციდოზთან ერთად, კანის ქავილი და პირის ღრუსგან დამახასიათებელი სუნი ჩნდება. ასეთი პროცესი დამახასიათებელია დეკომპენსაციის სტადიაში, სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით.

დიაგნოზის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მეთოდია სისხლში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შესწავლა. რა არის ეს

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი წარმოიქმნება ჰემოგლობინის გლუკოზის მოლეკულთან შერწყმით. ასეთი ნაერთი მუდმივია და სისხლში რჩება ჰემოგლობინის სიცოცხლის განმავლობაში (120-125 დღე).

ეს მაჩვენებელი შესაძლებელს გახდის სისხლში გლუკოზის დონის შეფასებას ოთხი თვის განმავლობაში და ჩატარდეს შედარებითი ანალიზი მისი ნახტომი.

ამრიგად, უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის, დაავადების სტადიის იდენტიფიცირების ან მკურნალობის კორექტირების მიზნით, სისხლი მიმართულია გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის დასადგენად.

დაავადების საწყის ეტაპზე გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი გამოიყენება. გლუკოზის წინააღმდეგობა განისაზღვრება კონცენტრირებული ხსნარის გამოყენებით, სხეულის წონის 1 კგ-ზე 75 გრ.

შაქრის დონე იზომება ცარიელ კუჭზე და ხსნარის მიღებიდან მეორე საათის შემდეგ. თუ გლუკოზის დონე არ აღემატება 8.1 მმოლ / ლ, მაშინ ისინი აცხადებენ უარყოფით ტესტს.

8, 1 მმოლ / ლ-დან 11.2 მმოლ / ლ სიდიდეზე მიუთითებს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება. ამრიგად, ტოლერანტობის ტესტი ეხმარება დაავადების დიაგნოზირებას დიაბეტის კომპენსირებულ ფაზაში.

დიაბეტის კომპენსირებულ ფორმას აქვს პათოლოგიური პროცესის ზომიერი კურსი. სხვა ორგანოებისა და სისტემების ცვლილებები არ არის. სისხლში შაქრის კონტროლი შესაძლებელია დიეტური თერაპიით.

ხშირად დაავადების ეს ფორმა გამოვლენილია II ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში, რადგან დაავადება ვითარდება ნელა და თანდათანობით. ადრეული დიაგნოზით, შესაძლებელია გლუკოზის დონის რეგულირება სწორად შერჩეული დიეტის გამოყენებით.

კომპენსირებული დიაბეტის თერაპიის ძირითადი მეთოდია დიეტა თერაპია.

დიეტური დიეტის თერაპია კომპენსაციის ფაზაში შემდეგი პრინციპებია:

• მთლიანი ყოველდღიური კალორიული შინაარსის შემცირება დახარჯულ ენერგიასთან შედარებით,
• ადვილად გადამუშავებული ნახშირწყლების შემცველობა (ტკბილეული, საცხობი, ფქვილის პროდუქტები),
• ყოველდღიური დიეტის კვების ღირებულების გაუმჯობესება ვიტამინებით და მინერალებით გამდიდრებული საკვების ჩათვლით,
• საკვების გამოყენება, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ბოჭკოვან და დიეტურ ბოჭკოებს, რადგან ისინი ხელს უშლიან ნაწლავში გლუკოზის შეწოვას,
• სასურველია გამოიყენოთ ფრაგმენტული დიეტა, ნაწილების შემცირებით და კვებათა ზრდით დღეში.

დიეტა თერაპია ხელს უწყობს დიაბეტისთვის კომპენსაციის პერიოდის გახანგრძლივებას და პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.

ამჟამად, ბაზარზე მრავალი განსხვავებული პროდუქტია, რომლებიც დამტკიცებულია დიაბეტით დაავადებულთათვის. ისინი მზადდება დამატკბობლების გამოყენებით და არ ზრდის სისხლში გლუკოზას.

ამიტომ დიაბეტიანი პაციენტის მენიუ შეიძლება საერთოდ არ განსხვავდებოდეს ჯანმრთელი ადამიანების მენიუდან. ეს შეიძლება შეიცავდეს ტკბილეულს და pastries სპეციალური ნებადართული ინგრედიენტების გამოყენებით.

სწორად შერჩეული დიეტის ძირითადი კლინიკური კრიტერიუმებია შემდეგი მაჩვენებლები:

• გლუკოზის ნორმალური ღირებულება ან მცირე ულუფა 8–9 მმოლ / ლ მდე ცარიელ კუჭზე,
• შარდში შაქრის ნაკლებობა
• შარდში აცეტონის ნაკლებობა
• გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი არ არის გამოვლენილი,
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას, მხოლოდ ტოლერანტობის დარღვევაა გამოვლენილი (სისხლში გლუკოზის დონე არ აღემატება 13.9 მმოლ / ლ),
• გარე კლინიკური სიმპტომები რბილია (პოლიდიფსია, პოლიფაგია, პოლიურია, კანის ქავილი, ცუდი სუნთქვა).

შაქრის შემამცირებელი წამლების გამოყენება იწყება მას შემდეგ, რაც გლუკოზის მაღალი დონე გამოვლენილია დიეტა თერაპიის ფონზე. ეს ნიშნები მიუთითებს დაავადების გადასვლის შემდეგ ეტაპზე - სუბკომპენსაციის ფაზაში.

კომპენსაციის ხანგრძლივობა შეიძლება საკმაოდ მნიშვნელოვანი და სიცოცხლის ხანგრძლივობაც კი იყოს. დაავადების ადრეული დიაგნოზი და დროული მკურნალობა მნიშვნელოვნად ამცირებს დიაბეტის გართულებების განვითარების რისკს.

ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებში, დაავადების განვითარება სწრაფად ვითარდება, ამიტომ კომპენსაციის ეტაპი ძალიან სწრაფად გადის. ინსულინის გამოყენების გარეშე, მრავალი ორგანოდან პათოლოგია ვითარდება.

კომპენსაციის ეტაპი გამოიხატება ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტით და მისი პათოლოგიური პროცესის განუყოფელი ნაწილია. კვების დროულმა რეგულაციამ შეიძლება შეანელოს დაავადების მიმდინარეობა და მისი გართულებების განვითარება.

კომპენსაცია ამ დაავადებისთვის

კომპენსირებული დიაბეტის მქონე პაციენტს აქვს გლუკოზის დონე ნორმალთან ახლოს. ამ მდგომარეობის მიღწევა შესაძლებელია იმ შემთხვევაში, თუ დაიცავთ დიეტას, დიაბეტურ რეჟიმს და აკეთებთ ზედმეტ ფიზიკურ ვარჯიშებს. თითოეული პაციენტისთვის დიეტა ვითარდება ინდივიდუალურად, ფიზიკური აქტივობისა და მუშაობის გათვალისწინებით. ყოველდღიური დიეტა საკმარისად მაღალი უნდა იყოს ენერგიის ხარჯების დასაფარად. აუცილებელია ფრაგმულად ჭამა - 5-6 ჯერ დღეში, ერთ დროს ერთი მცირე ნაწილი ჭამა. შაქარი და ნახშირწყლები მთლიანად აღმოფხვრიან.

ზოგჯერ ეს ზომები საკმარისი არ არის გლუკოზის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად. შემდეგ, გლიკემიის დონის მოსაწესრიგებლად, ინსულინი ინიშნება პაციენტზე, ან ინიშნება შაქრის შემცირების წამლები.

კომპენსაციის არსი

კომპენსირებულ დიაბეტს თან ახლავს სისხლში გლუკოზის ნორმალური პარამეტრი. ამ მდგომარეობის მისაღწევად დიეტის კორექტირებას და სპეციალური რეჟიმის დაცვას უწყობს ხელს. მცირე მნიშვნელობა არ აქვს გაზომვის ვარჯიშს.

ზოგიერთ სიტუაციაში, ეს ზომები საკმარისი არ არის გლუკოზის ნორმალური მოცულობის შესანარჩუნებლად.

კომპენსაციის საფეხურები

პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, პათოლოგიის რამდენიმე ტიპი არსებობს. ექიმები განასხვავებენ დიაბეტის კომპენსაციის შემდეგ სტადიებს:

1. კომპენსაცია - ამ მდგომარეობაში შესაძლებელია გლუკოზის ნორმალური პარამეტრების შენარჩუნება. ამ სიტუაციაში გართულებების რისკი მინიმალურია. პათოლოგიის კომპენსაციისთვის, ტაბლეტის მედიკამენტები, ინსულინის ადმინისტრირება, დიეტის კორექტირება და სპორტული დატვირთვები გამოიყენება.
2. ქვეკომპენსაცია - მას ახასიათებს შუალედური მდგომარეობა, რომლის დროსაც გლუკოზის პარამეტრია ანაზღაურებულ და დეკომპენსირებულ სტადიებს შორის. უარყოფითი შედეგების საფრთხე არსებობს. მაგრამ უარყოფითი შედეგების სიმპტომების გამოვლენისთვის, იგი მეტ დროს მოითხოვს, ვიდრე დეკომპენსაციის ეტაპზე.
3. დეკომპენსირებული - თან ახლავს გლუკოზის გაზრდილი მოცულობა. მდგომარეობა ხასიათდება გართულებების მაღალი საფრთხით.

კომპენსაციის პარამეტრები

იმისათვის, რომ დიაბეტის ანაზღაურება წარმატებული იყოს, რეგულარულად უნდა ჩატარდეს გარკვეული ტესტები. დიაბეტის კომპენსაციის კრიტერიუმები მოიცავს:

• გლუკოზის მოცულობა - განისაზღვრება სისხლში და შარდში,
• გლიკირებული ჰემოგლობინი,
• აცეტონი შარდში
• ფრუქტოზამინი
• ლიპიდოგრამა.

გლიკირებული ჰემოგლობინი

ჰემოგლობინი არის ცილა, რომელიც სისხლშია. ეს ელემენტი პასუხისმგებელია ჟანგბადის განაწილებაზე მთელს სხეულში. ამ ელემენტის დამახასიათებელი თვისებაა ჟანგბადის მოლეკულის დაჭერის უნარი და მისი შემდგომი გადაადგილების უზრუნველყოფა.

თუმცა, ჰემოგლობინს ასევე შეუძლია გლუკოზის მოლეკულების გადატანა. შედეგად, წარმოიქმნება გლიკირებული ჰემოგლობინი, რომელიც წარმოადგენს მაღალი სიმტკიცის ნაერთს. ეს არის ეს მაჩვენებელი, რაც საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ გლუკოზის საშუალო მოცულობა ბოლო 2 თვის განმავლობაში.

ამიტომ ამ კრიტერიუმს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს დაავადების სიმძიმის დადგენისა და მკურნალობის ეფექტურობისთვის. ეს ხელს უწყობს დაავადების კომპენსაციის ფორმის განსაზღვრას.

ასეთი ჰემოგლობინის დონის შესაფასებლად, გამოიყენება იმუნოქიმიური ტექნიკა ან იონური გაცვლის ქრომატოგრაფია. ჩვეულებრივ, პირველი გამოკვლევის შემდეგ, ეს მაჩვენებელი შეადგენს 4.5-7.5%, მეორის შემდეგ - 4.5-5.7%.

კომპენსირებულ დიაბეტს თან ახლავს 6-9% პარამეტრით. თუ უფრო მეტი პროცენტული გამოვლენაა, ეს ადასტურებს თერაპიის არაეფექტურობას და გლუკოზის მნიშვნელოვან ჭარბი რაოდენობას.

ლიპიდოგრამა

ეს ყოვლისმომცველი სადიაგნოსტიკო პროცედურა ხელს უწყობს ლიპიდების შემცველობას სისხლის სტრუქტურებში.

ლიპიდოგრამების ჩასატარებლად გამოიყენება ფერადიმეტრიული ფოტომეტრიული მეთოდი. ამის გაკეთება, სისხლი ვენისგან შეიტანეთ.

საიმედო შედეგის მისაღებად, თქვენ უნდა დაიცვას ეს რეკომენდაციები:

• შეწყვიტეთ მოწევა შესწავლით 30 წუთით ადრე,
• თავიდან აიცილეთ სტრესი
• არ ჭამოთ 12 საათით ადრე ანალიზამდე.

პროცედურის წყალობით შესაძლებელია მთლიანი ქოლესტერინის დადგენა, ათეროსგენურობის ინდიკატორი, ტრიგლიცერიდების დონე, სხვადასხვა სიმკვრივის ლიპიდები. ტიპი 2 დიაბეტისთვის სრული ანაზღაურება ხასიათდება:

• ტრიგლიცერიდები - 0-2,25 მმოლ / ლ,
• ათეროგენულობა - 2.2-3.5,
• ქოლესტერინი - 0-5.2 მმოლ / ლ,
• ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები - 0.13-1.63 მმოლ / ლ,
• დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები - 0-3.3 მმოლ / ლ,
• მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები - 1.03-1.55 მმოლ / ლ.

პათოლოგიის სუბკომპენსაცია და დეკომპენსაცია ხასიათდება უფრო მაღალი მაჩვენებლებით. ეს ადასტურებს ათეროსკლეროზის, ინსულტის, თირკმელების დაავადების, გულის შეტევის შთამბეჭდავ რისკს.

შაქრის მოცულობა

გლუკოზის პარამეტრების შეფასება საჭიროა დღეში 5-ჯერ. მაგრამ ყველა პაციენტს არ შეუძლია ამდენი ტესტის გაკეთება. ამიტომ პროცედურების მინიმალური რაოდენობაა 2 ჯერ - დილით და ღამით. ამ გამოკვლევის ჩასატარებლად გამოიყენეთ გლუკომეტრი.

კარგად კომპენსირებული ტიპი 2 დიაბეტით ყოველთვიური გამოკვლევაა საჭირო. თუ შარდში გლუკოზის დონეა 12-15 მმოლ / ლ, მაშინ პროცედურა უფრო ხშირად უნდა ჩატარდეს. ჩვეულებრივ, შაქარი არ უნდა შეიცავდეს შარდში. თუ ეს არსებობს, ნაჩვენებია დამატებითი გამოკვლევა შარდში აცეტონის შემცველობაზე.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2-ის კომპენსაციის კრიტერიუმების შესაფასებლად, გამოიყენება ტესტის ზოლები, რომლებიც იცვლიან ფერს შარდის გამოყოფისას. თუ ფერი საკმარისად გაჯერებულია, ეს მიუთითებს შარდში აცეტონის ჭარბი რაოდენობით. არც ისე ნათელი ჩრდილში მიუთითებს დაბალი მაჩვენებელი.

გართულებების პრევენცია

უარყოფითი შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის ნორმალიზება და შენარჩუნება. 1 ტიპის დიაბეტის ეფექტური ანაზღაურება ინსულინის გარეშე შეუძლებელია. ტიპი 2 პათოლოგიით, ეს აუცილებელი არ არის, ექვემდებარება ყოველდღიურ რეჟიმს, დიეტასა და ვარჯიშს.

დიაბეტის ნებისმიერი ფორმით, დიეტის მიღების წესი არ იცვლება. მნიშვნელოვანია დაიცვას ასეთი რეკომენდაციები:

• უარი თქვით შაქარზე და ცხიმიან საკვებზე,
• უპირატესობა მიანიჭეთ სითბოს მკურნალობის ნაზი ტიპებს - მდუღარე, გამოცხობა,
• მიიღეთ ზომიერი კვება,
• მთლიანად აღმოფხვრა შაქარი,
• შემცირდეს მარილის მიღება - მისი მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 12 გ დღეში,
• დაბალანსება პროდუქციის კალორიული შინაარსი და მოხმარებული ენერგიის რაოდენობა.

იმისათვის, რომ შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის ანაზღაურება წარმატებული იყოს, დიეტის ნორმალიზების გარდა, თქვენ უნდა შეასრულოთ შემდეგი მოქმედებები:

• პერიოდულად შეაფასეთ გლუკოზის მოცულობა,
• უზრუნველყოს ხელსაყრელი ფსიქოლოგიური გარემო,
• იარე სპორტისთვის.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ არაადეკვატური ან გადაჭარბებული ვარჯიში დიაბეტის დროს ძალიან საზიანოა. ისინი უარყოფითად მოქმედებენ პირველი ტიპის დიაბეტის კომპენსაციის კრიტერიუმებზე, რაც იწვევს გლუკოზის ზრდას. ექსპერტები ყოველდღე ურჩევენ სავარჯიშოების გაკეთებას ან მოკლე ვარჯიშების შესრულებას.

სამედიცინო რჩევების გათვალისწინებით, პაციენტის მდგომარეობა უმჯობესდება. კომპენსაციური ტიპის 2 დიაბეტი აქვს შემდეგი მაჩვენებლები:

• გლიკირებული ჰემოგლობინი 6-7%,
• წნევა 140-90 მმ Hg– ზე ნაკლებია. ხელოვნება.,
• ნორმალური ქოლესტერინი
• დილით ჰიპოგლიკემია 5.5 მოლი,
• ჭამის შემდეგ შაქრის ოპტიმალური შემცველობა.

კომპენსირებულ დიაბეტს თან ახლავს გლუკოზის მოცულობის ოპტიმალური პარამეტრები. ეს მდგომარეობა არ იწვევს გართულებებს და საშუალებას გაძლევთ ნორმალური ცხოვრების წესის წარმართვა. კარგი შედეგის მისაღწევად, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ დაიცვან სამედიცინო დანიშვნები.

კომპენსაციის ხარისხი

კომპენსირებული დიაბეტის შეფასების კრიტერიუმებია ფრუქტოზამინი და გლიკირებული ჰემოგლობინი. დაავადების მკურნალობისას, ყურადღება გამახვილებულია მისი კომპენსირების ხარისხზე.მას შემდეგ, რაც მეტაბოლური სინდრომი, როგორც გართულება, დაავადების კომპენსატორულ ფორმაში ძალიან ნელა ვითარდება, მაშინ შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1 არ იწვევს მხედველობას და თირკმელების ქრონიკულ უკმარისობას. და შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2-ში მიღწეული კომპენსაციის ფორმა ხელს უწყობს მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკს.

უკომპენსაციო დიაბეტით, ქრონიკული ჰიპერგლიკემია ვითარდება, რაც სისხლში შაქრის მაღალ კონცენტრაციასთანაა დაკავშირებული. შედეგად, გლუკოზა აკავშირებს სხვადასხვა ნივთიერებებს, რომლებიც სისხლში ცირკულირებენ. გლუკოზის ქიმიური მოქმედების ასეთი გამოვლინებები, პირველ რიგში, აისახება თვალებსა და თირკმელებში.

რეაქტიული გლუკოზის პროდუქტია გლიკირებული ჰემოგლობინი. ეს არის გლუკოზის სავალდებულო შედეგი ჰემოგლობინის მოლეკულთან, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედებში. გლიკირებული ჰემოგლობინი 4 თვის განმავლობაში ჰიპერგლიკემიასთან ერთად მიმდინარეობს. ეს არის რამდენი წითელი სისხლის უჯრედები. ანუ, თუ სიცოცხლის ბოლოს ჰემოგლობინი დარჩა გლიკოზილირებულად, ეს ნიშნავს, რომ 4 თვის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია შეინიშნებოდა.

ეს ინდიკატორი გამოიყენება დაავადების სიმძიმის, თერაპიის ეფექტურობის, აგრეთვე დიაბეტისთვის კომპენსაციის დონის შესაფასებლად.

როგორ უნდა დადგინდეს ჰემოგლობინის დონე

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის დასადგენად, გამოიყენება იონის გაცვლის ქრომატოგრაფიის მეთოდი ან იმუნოქიმიური მეთოდი.

პირველ გამოკვლევაში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონე მთლიანი ჯანმრთელ ადამიანებში არის მთლიანი ჰემოგლობინის 4.5-7.5%. მეორე კვლევაში, ეს მაჩვენებლები 4.5-5.7% -ს შეადგენს.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ნორმალური ანაზღაურებით აქვთ 6-9% გლიკირებული ჰემოგლობინი. თუ ეს მაჩვენებელი 9% -ს აღემატება, ეს იმაზე მეტყველებს, რომ დეკომპენსირებული დიაბეტი ვითარდება. რას ნიშნავს ეს? ეს ნიშნავს, რომ სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონე არ შეიძლება შენარჩუნდეს რაიმე ფორმით. დეკომპენსაციის ეტაპი შეიძლება იყოს დიეტაში შეცდომების შედეგი, შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების არარეგულარული გამოყენება და ა.შ.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის კრიტერიუმები:

1. გლიკირებული ჰემოგლობინის პროცენტული თანაფარდობა ანაზღაურებასთან ერთად არის 6-7%, ქვეკომპენსაციით - 7.1-7.5%, დეკომპენსაციით - 7.5% -ზე მეტი,
2. კომპენსაციით სამარხვო გლიკემიის პროცენტული მაჩვენებელი არის 5.0-6.0%, ქვეკომპენსაციით - 6.1-6.5%, დეკომპენსაციით - 6.5% -ზე მეტი,
3. პრემენსტრუალური გლიკემიის პროცენტული ანაზღაურებით პროცენტია 7.5-8%, სუბკომპენსაციით - 8.1-9.0%, დეკომპენსაციით - 9.0% -ზე მეტი,
4. გლიკემიის პროცენტი ძილის დროს კომპენსაციის დროს არის 6.0-7.0%, ქვეკომპენსაციით - 7.1-7.5%, დეკომპენსაციით - 7.5% -ზე მეტი.

მეორე მაჩვენებელი, რომლითაც განისაზღვრება დიაბეტისთვის კომპენსაციის ხარისხი, არის ფრუქტოზამინი. ეს ნივთიერება იქმნება გლუკოზის პლაზმურ ცილებთან შეერთების დროს. თუ ფრუქტოზამინის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში გაიზარდა, ეს ნიშნავს, რომ ბოლო 14-21 დღის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის მომატებული დონე დაფიქსირდა. ფრუქტოზამინის დონის განსაზღვრის უნარის გამო, შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის კონტროლი.

ჩვეულებრივ, სისხლში ფრუქტოზამინი არ აღემატება 285 μmol / L. სისხლში ფრუქტოზამინის და გლიკირებული ჰემოგლობინის ოდენობით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიების განვითარების რისკი. დიაბეტის კომპენსირებული ეტაპზე, ეს რისკი მინიმალურია, ქვეკომპენსირებული ფორმით ის საშუალოა, დეკომპენსირებული ფორმით კი - მაღალი.

გლუკოზის განსაზღვრა სისხლში და შარდში

მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად კომპეტენტურად სწავლობს პაციენტი თავისი დაავადების გაკონტროლებას. პაციენტმა რეგულარულად უნდა განსაზღვროს სისხლში გლუკოზის დონე, შარდში გლუკოზის კონცენტრაცია და შარდში აცეტონის რაოდენობა.

სისხლში გლუკოზის შემოწმება ხდება 4-5 ჯერ დღეში. მაგრამ ეს იდეალურია. ყველა ადამიანს არ შეუძლია ამ ანალიზის გაკეთება რამდენჯერმე, მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ მინიმალური გამოკვლევა უნდა გაკეთდეს დღეში 2-ჯერ: დილით ცარიელ კუჭზე და საღამოს. გლუკომეტრი და ტესტის ზოლები ამაში პაციენტს დაეხმარება.

შაქრიანი დიაბეტის კარგი კომპენსაციის მქონე პაციენტებს შეუძლიათ შარდის შაქრის გაზომვა თვეში ერთხელ. ამასთან, თუ ტესტის ზოლებმა განსაზღვრა შარდში შაქრის არსებობა 12-15 მმოლ / ლ კონცენტრაციით, ასეთი გამოკვლევები უფრო ხშირად უნდა ჩატარდეს. იდეალურ შემთხვევაში, შარდში შაქარი საერთოდ არ უნდა იყოს, მისი ყოფნა მიანიშნებს დიაბეტის დეკომპენსაციის სტადიაზე განვითარებაზე. შარდის შაქრის გამოვლენის შემთხვევაში, დიაბეტიანმა უნდა გადახედოს მის დიეტას და დიეტას, ექიმმა უნდა დანიშნოს ინსულინის სხვადასხვა დოზა ან შეცვალოს ადრე დადგენილი ტაბლეტი.

თუ შარდში შაქარი გამოვლენილია, საჭიროა დამატებითი ანალიზი, რათა დაეხმაროს შარდში კეტონის ორგანოების (აცეტონი) იდენტიფიცირებას. ამ კვლევისთვის ასევე გამოიყენება სპეციალური ტესტის ზოლები. შარდში ასეთი ზოლის შემცირებით, ხედავთ, როგორ ცვლის ფერი. ფერი გაჯერებისდა მიხედვით დამოკიდებულია შარდში აცეტონის შემცველობა. ამ ინდიკატორების შესაბამისად, ექიმი განსაზღვრავს მკურნალობას, რაც ხელს შეუწყობს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

კომპენსატორული შაქრიანი დიაბეტით, აღინიშნება შემდეგი მაჩვენებლები:

• სისხლში შაქარი 3.5-8 მმოლ / ლ,
• შარდის შაქრის შემცველობა 0-0.5%,
• არტერიული წნევა არ აღემატებოდეს 130/80 მმ Hg,
• სხეულის წონა ნორმალურ ფარგლებშია.