დიაბეტური კომა

დიაბეტური კომა არის დიაბეტის სიცოცხლისთვის საშიში გართულება, რომელიც იწვევს არაცნობიერ მდგომარეობას. თუ დიაბეტი გაქვთ, სისხლში საშიში მაღალი შაქარი (ჰიპერგლიკემია) ან სისხლში საშიში დაბალი შაქარი (ჰიპოგლიკემია) შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კომა.

თუ დიაბეტური კომაში ჩავარდებით, ცოცხალი ხართ - მაგრამ თქვენ მიზანმიმართულად არ შეგიძლიათ გაღვიძოთ ან უპასუხოთ გარეგნობაზე, ბგერებსა თუ სხვა სახის სტიმულაციაზე. მკურნალობის გარეშე დარჩა, დიაბეტური კომა შეიძლება ფატალური იყოს.

დიაბეტური კომაის იდეა საშინელია, მაგრამ მისი პროფილაქტიკისთვის შეგიძლიათ გადადგათ ნაბიჯები. დაიწყეთ დიაბეტის მკურნალობის გეგმის შემუშავება.

დიაბეტური კომაის განვითარებამდე, თქვენ ჩვეულებრივ განიცდით სისხლში შაქრის მაღალი დონის ან სისხლში დაბალი შაქრის ნიშნები და სიმპტომები.

სისხლში მაღალი შაქარი (ჰიპერგლიკემია)

თუ სისხლში შაქარი ძალიან მაღალია, შეიძლება განიცადოთ:

• გაიზარდა წყურვილი
• ხშირი შარდვა
• დაღლილობა
• გულისრევა და ღებინება
• შეუსაბამო სუნთქვა
• მუცლის ტკივილი
• სუნთქვის ხილის სუნი
• ძალიან მშრალი პირი
• სწრაფი გულისცემა

სისხლში დაბალი შაქარი (ჰიპოგლიკემია)

სისხლში დაბალი შაქრის ნიშნები და სიმპტომები შეიძლება შეიცავდეს:

• შოკი ან ნერვიულობა
• შფოთვა
• დაღლილობა
• სუსტი ადგილი
• ოფლიანობა
• შიმშილი
• გულისრევა
• თავბრუსხვევა ან თავბრუსხვევა
• სირთულე
• დაბნეულობა

ზოგი ადამიანი, განსაკუთრებით მათ, ვისაც დიდი ხნის განმავლობაში აქვს დიაბეტი, ვითარდება მდგომარეობა, რომელიც ცნობილია ჰიპოგლიკემიის უგულებელყოფით და არ ექნება გამაფრთხილებელი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ სისხლში შაქრის დაქვეითებაზე.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე მაღალი ტემპერატურა სისხლში შაქრის მაღალი სიმპტომებით, შეამოწმეთ თქვენი სისხლში შაქარი და გაიარეთ დიაბეტის მკურნალობის გეგმა თქვენი ტესტის შედეგების საფუძველზე. თუ არ იწყებთ უკეთესს გრძნობას, ან იწყებთ უარესს გრძნობას, დახმარებისთვის მიმართეთ სასწრაფო დახმარებას.

როდის უნდა ნახოთ ექიმი

დიაბეტური კომა - სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. თუ გრძნობთ ზედმეტად მაღალ ან დაბალ ნიშნებს ან სისხლში შაქრის სიმპტომებს, და ფიქრობთ, რომ უარი შეგიძლიათ თქვათ, დარეკეთ 911 ან თქვენი გადაუდებელი დახმარების ადგილობრივი ნომერი. თუ დიაბეტით დაავადებულ პირთან ერთად ხართ, დახმარებისთვის მიმართეთ სასწრაფო დახმარებას და დარწმუნდით, რომ უხელმძღვანელეთ დაცვის თანამშრომლებს, რომ არაცნობიერს აქვს დიაბეტი.

სისხლში ძალიან მაღალი ან ძალიან დაბალი შაქარი შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სერიოზულმა მდგომარეობებმა, რამაც შეიძლება დიაბეტური კომა გამოიწვიოს.

• დიაბეტური კეტოაციდოზი. თუ თქვენი კუნთის უჯრედები ენერგიას განიდევნა, თქვენს სხეულს შეუძლია რეაგირება მოახდინოს ცხიმების მაღაზიების განადგურებით. ეს პროცესი ქმნის კეტონებად წოდებულ ტოქსიკურ მჟავებს. თუ თქვენ გაქვთ კეტონები (იზომება სისხლში ან შარდში) და სისხლში მაღალი შაქარი, ამ მდგომარეობას ეწოდება დიაბეტური კეტოაციდოზი. დარჩა მკურნალობა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კომა. დიაბეტური კეტოაციდოზი ყველაზე ხშირად გვხვდება ტიპის 1 დიაბეტში, მაგრამ ზოგჯერ გვხვდება ტიპი 2 დიაბეტში ან გესტაციურ დიაბეტში.
• დიაბეტური ჰიპერმოსოლარული სინდრომი. თუ თქვენს სისხლში შაქარს აღწევს 600 მილიგრამი დეცილირამდე (მგ / დლ) ან 33.3 მილილიოლ ლიტრი (მმოლ / ლ), ამ მდგომარეობას ეწოდება დიაბეტური ჰიპერმოსოლარული სინდრომი. ჭარბი შაქარი სისხლიდან თქვენს შარდში გადადის, რაც იწვევს ფილტრაციის პროცესს, რომელიც ორგანიზმიდან უზარმაზარ რაოდენობას სითხის გამოდევნის. დარჩა მკურნალობა, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში გაუწყლოება და დიაბეტური კომა. დიაბეტური ჰიპერმოსოლარული სინდრომის მქონე ადამიანების დაახლოებით 25-50% ვითარდება კომა.
• ჰიპოგლიკემია. თქვენს ტვინს გლუკოზა სჭირდება ფუნქციონირებისთვის. მძიმე შემთხვევებში, სისხლში დაბალი შაქარი შეიძლება გამოიწვიოს დაკარგვამ. ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოწვეული იყოს ზედმეტი ინსულინით ან არასაკმარისი საკვებით. ძალიან მძიმე ან ძალიან ბევრი ალკოჰოლის ვარჯიშს შეიძლება იგივე შედეგი ჰქონდეს.

რისკის ფაქტორები

ვისაც აქვს დიაბეტი, აქვს დიაბეტური კომატის განვითარების რისკი, მაგრამ შემდეგ ფაქტორებმა შეიძლება გაზარდოს რისკი:

• ინსულინის მიწოდებასთან დაკავშირებული პრობლემები. თუ იყენებთ ინსულინის ტუმბოს, ხშირად უნდა შეამოწმოთ თქვენი სისხლი შაქარი. ინსულინის მიწოდება შეიძლება შეჩერდეს, თუ ტუმბო ვერ მოხერხდა, ან მილაკი (კათეტერი) გადაბმულია ან იშლება. ინსულინის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კეტოაციდოზი.
• დაავადება, დაზიანება ან ოპერაცია. როდესაც ავად ხართ ან დაშავებულ ხართ, სისხლში შაქრის დონე მატულობს, ზოგჯერ კი მკვეთრად. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კეტოაციდოზი, თუ თქვენ გაქვთ 1 ტიპის დიაბეტი და არ გაზარდოთ ინსულინის დოზა კომპენსაციის მისაღებად, სამედიცინო პირობები, როგორიცაა გულის შეშუპება ან თირკმელების დაავადება, ასევე შეიძლება გაზარდოს დიაბეტური ჰიპერმოსოლარული სინდრომის განვითარების რისკი.
• ცუდად მართული დიაბეტი. თუ თქვენ არ აკონტროლებთ თქვენს სისხლში შაქარს ან არ იღებთ მედიკამენტს, როგორც მითითებულს, უფრო მაღალი რისკი გექნებათ განვითარდეს გრძელვადიანი გართულებები და დიაბეტური კომა.
• განზრახ გამოტოვებული კვება ან ინსულინი. ზოგჯერ დიაბეტით დაავადებული პირები, რომლებსაც ასევე აქვთ კვების დარღვევა, ურჩევნიათ არ გამოიყენოთ ინსულინი წონის დაკლების სურვილის შესაბამისად. ეს არის საშიში, სიცოცხლისთვის საშიში პრაქტიკა, რომელიც ზრდის დიაბეტური კომა.
• ალკოჰოლის დალევა. ალკოჰოლს შეიძლება ჰქონდეს არაპროგნოზირებადი შედეგები თქვენს სისხლში შაქარზე. ალკოჰოლის დამამშვიდებელმა ეფექტებმა შეიძლება გაგიძნელოთ იცოდეთ, როდესაც გაქვთ სისხლში შაქრის დაბალი სიმპტომები. ამან შეიძლება გაზარდოს ჰიპოგლიკემიით გამოწვეული დიაბეტური კომის განვითარების რისკი.
• ნარკოტიკების უკანონო გამოყენება. არალეგალურმა წამლებმა, როგორიცაა კოკაინი და ექსტაზი, შეიძლება გაზარდოს სისხლში შაქრის სერიოზული დონის რისკი და დიაბეტური კომათან დაკავშირებული პირობები.

პრევენცია

დიაბეტის კარგი ყოველდღიური კონტროლი დაგეხმარებათ დიაბეტური კომა. გახსოვდეთ ეს რჩევები:

• დაიცავით თქვენი კვების გეგმა. თანმიმდევრული საჭმელები და კვება დაგეხმარებათ სისხლში შაქრის კონტროლში.
• უყურეთ თქვენს სისხლში შაქარს. სისხლში შაქრის ხშირმა ტესტებმა შეიძლება გითხრათ, თუ თქვენს სისხლში შაქარი შეინარჩუნეთ სამიზნე დიაპაზონში - და გააფრთხილეთ საშიში სიმაღლეების ან დაბალი მაჩვენებლის შესახებ. უფრო ხშირად შეამოწმეთ თუ ვარჯიშობთ, რადგან ვარჯიშმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დაქვეითება, თუნდაც რამდენიმე საათის შემდეგ, განსაკუთრებით თუ რეგულარულად არ ვარჯიშობთ.
• მიიღეთ წამალი, როგორც მითითებულია. თუ თქვენ გაქვთ მაღალი დონის სისხლში შაქრის მაღალი დონის ეპიზოდები, მიმართეთ ექიმს. მას შეიძლება დასჭირდეს თქვენი მკურნალობის დოზის ან დროის შეცვლა.
• გაატარეთ ავადმყოფი დღის გეგმა. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის მოულოდნელი ცვლილება. თუ თქვენ ავად ხართ და არ შეგიძლიათ ჭამა, სისხლში შაქარი შეიძლება დაეცეს. სანამ არ ავად გახდებით, ესაუბრეთ ექიმს იმაზე, თუ როგორ უკეთესად მართოთ სისხლში შაქარი. განვიხილოთ მინიმუმ სამი დღე დიაბეტის დროს და გლუკაგონის დამატებითი კომპლექტი საგანგებო შემთხვევების შემთხვევაში.
• შეამოწმეთ კეტონები, როდესაც თქვენი სისხლი შაქარია. შეამოწმეთ თქვენი შარდი კეტონებისთვის, როდესაც თქვენი სისხლი შაქარი აღემატება 250 მგ / დლ (14 მმოლ / ლ) ორჯერ ზედიზედ ტესტებში, განსაკუთრებით თუ ავად ხართ. თუ ბევრი კეტონი გაქვთ, კონსულტაციისთვის მიმართეთ ექიმს. დაუყოვნებლივ დაურეკეთ ექიმს, თუ გაქვთ კეტონის დონე და გაქვთ ღებინება. კეტონების მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კეტოაციდოზი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კომა.
• გლუკაგონი და სწრაფი მოქმედების შაქრიანი წყაროები არსებობს. თუ თქვენ იღებთ ინსულინს თქვენი დიაბეტისთვის, დარწმუნდით, რომ გქონდეთ თანამედროვე გლუკაგონის ნაკრები და შაქრიანი სწრაფი მოქმედების წყაროები, როგორიცაა გლუკოზის ტაბლეტები ან ფორთოხლის წვენი, რომლებიც ადვილად არის შესაძლებელი სისხლში დაბალი შაქრის სამკურნალოდ.
• განვიხილოთ უწყვეტი გლუკოზის მონიტორი (CGM), განსაკუთრებით თუ არ გაქვთ სისხლში შაქრის სტაბილური დონის შენარჩუნების პრობლემა ან არ იგრძნობთ სისხლში შაქრის დაბალი სიმპტომების გამოვლენას (ჰიპოგლიკემიის დაბალი შემცველობა). CGM არის მოწყობილობები, რომლებიც იყენებენ კანის ქვეშ მოთავსებულ მცირე სენსორს, რათა დააკონტროლონ შაქრის დონის ტენდენციები სისხლი და ინფორმაციის გადაცემა უკაბელო მოწყობილობაზე.

ამ მოწყობილობებმა შეიძლება შეგატყობინოთ, როდესაც თქვენი სისხლში შაქარი საშიშია დაბალი, ან თუ ძალიან სწრაფად იკლებს. ამასთან, თქვენ ჯერ კიდევ უნდა შეამოწმოთ თქვენი სისხლში შაქრის შემცველობა გლუკოზის მრიცხველთან, თუნდაც გამოიყენოთ CGM. KGM უფრო ძვირია, ვიდრე გლუკოზის კონტროლის ჩვეულებრივი მეთოდები, მაგრამ ისინი დაგეხმარებათ გლუკოზის დონის უკეთეს კონტროლში.