ლიზინოპრილი 20 მგ g20

არტერიული წნევის პრობლემები ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა, რომელიც დიაგნოზირებულია სხვადასხვა ასაკის ადამიანებში. ინდიკატორების ქრონიკული ან მკვეთრი ცვლილება მოითხოვს კორექტირებას შესაბამისი მედიკამენტებით. ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატია ლიზინოპრილი, რომლის გამოყენების ინსტრუქციიდანაც ვისწავლით რა ზეწოლას უნდა გამოიყენოს იგი. ჩვენ ასევე განვიხილავთ, თუ რა უკუჩვენებები უნდა იქნას განხილული მკურნალობის დაწყებამდე.

გამოყენების ინსტრუქცია

რა წნევაზე უნდა იქნას მიღებული ლიზინოპრილი? პრეპარატი შედის ACE ინჰიბიტორების ჯგუფში. პრეპარატის მიღების შემდეგ, ვაზოდილაცია ხდება, ამიტომ მითითებულია ჰიპერტენზიის დროს. რეგულარული მიღებით, უმჯობესდება გულის კუნთის მუშაობა და სისხლის მიმოქცევა, ნატრიუმის მარილების ჭარბი ამოღება ხდება ორგანიზმიდან. პრეპარატი ეფექტურად ამცირებს დიასტოლურ და სისტოლურ მაჩვენებლებს, ამასთან არ მოქმედებს გულისცემაზე.

პრეპარატი იხსნება ტაბლეტების ფორმით, სხვადასხვა დოზით. ტაბლეტების ფერი დამოკიდებულია აქტიური ნივთიერების ოდენობაზე. გაჯერებული ფორთოხალი - 2.5 მგ, ღია ფორთოხალი - 5 მგ, ვარდისფერი - 10 მგ, თეთრი - 20 მგ. Lisinopril- ის ფასი 70-200 რუბლია. დამოკიდებულია პაკეტში დოზირების დოზასა და ტაბლეტების რაოდენობაზე.

მნიშვნელოვანია! ლიზინოპრილი ზრდის სიცოცხლის ხანგრძლივობას გულის და სისხლძარღვების სერიოზული დაავადებების არსებობისას, აჩერებს პარკუჭის დისფუნქციას გულის შეტევის შემდეგ.

პრეპარატის შემადგენლობა მოიცავს ლისინოპრილის დიჰიდრატს, ეს დამოკიდებულია ტაბლეტის მწარმოებელზე, შეიძლება შეიცავდეს სხვადასხვა დამატებით ნივთიერებებს, რომლებსაც არ აქვთ თერაპიული ეფექტი.

გამოყენების ჩვენებები:

• ჰიპერტენზია და სხვადასხვა ეტიოლოგიის ჰიპერტენზია,
• მიოკარდიუმის ინფარქტი მწვავე ეტაპზე,
• გულის ქრონიკული უკმარისობა
• შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება.

პრეპარატს აქვს მრავალი ანალოგი, რომელსაც აქვს მსგავსი თერაპიული ეფექტები და პრაქტიკულად არ განსხვავდება ღირებულებით - ლისტერი, ვიტოპრილი, დრაპრილი, ლიპრილი.

როგორ მივიღოთ პრეპარატი

ლისინოპრილით მკურნალობის დაწყებამდე უნდა შეისწავლოთ ინსტრუქციები იმის გასაგებად, თუ რატომ ეხმარება ეს აბები და როგორ სწორად აიღეთ ისინი. პრეპარატი გამოიყოფა თირკმელებით, შესაბამისად, თერაპიის დაწყებამდე ამ ორგანოს სერიოზული დაავადებების არსებობა ექიმს უნდა ეცნობოს.

მნიშვნელოვანია! პრეპარატის თერაპიული ეფექტი ხდება საათში, ხანგრძლივ ეფექტს - ერთი თვის კურსის შემდეგ. პრეპარატი მოქმედებს ნელა, ამიტომ იგი არ გამოიყენება როგორც ჰიპერტენზიული კრიზისის პირველი სამკურნალო საშუალება.

ლიზინოპრილს აქვს ხანგრძლივი მოქმედება, ამიტომ საკმარისია მისი მიღება დღეში ერთხელ, სასურველია დილით. დალიეთ წამალი უამრავი სუფთა წყლით. ადეკვატური მკურნალობის რეჟიმი ვითარდება კარდიოლოგის მიერ, პაციენტის ასაკისა და ქრონიკული დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით.

პრეპარატის დოზა დამოკიდებულია დაავადების მიხედვით:

1. დიაბეტური ნეფროპათია - მკურნალობის საწყის ეტაპზე, არ უნდა მიიღოთ პრეპარატის არა უმეტეს 10 მგ დღეში. შესაძლებელია დოზის გაზრდა 20 მგ-მდე, მაგრამ ეს შეიძლება გაკეთდეს როგორც უკიდურესი საშუალება, რადგან სერიოზული გართულებების დიდი ალბათობაა.
2. ჰიპერტენზია, აუცილებელი ჰიპერტენზია - თერაპია იწყება 10 მგ დოზით. წნევის ინდიკატორების ნორმალურ დონეზე დასამყარებლად, თქვენ უნდა მიიღოთ 20 მგ პრეპარატი დღეში. მაქსიმალური უსაფრთხო დოზაა 40 მგ.
3. გულის ქრონიკული უკმარისობა - მკურნალობა იწყება 2.5 მგ დოზით, ყოველ 3-5 დღეში იგი იზრდება. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 10 მგ.

ლიზინოპრილთან მკურნალობის დროს აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი წნევის ინდიკატორებზე, შეამოწმოთ თირკმელები და რეგულარულად შეავსოთ სითხეებისა და მარილების დაკარგვა. აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის შემცირება, განსაკუთრებით ცხელ ამინდში.

პრეპარატის დოზის გადაჭარბება იშვიათია - ამ შემთხვევაში, არტერიული წნევა მკვეთრად იკლებს, შესაძლოა, შოკი იყოს, თირკმელების მწვავე უკმარისობის განვითარება. პირველადი დახმარებაა კუჭის ამორეცხვა, მარილიანი დანერგვა.

მნიშვნელოვანია! პრეპარატი ამცირებს კონცენტრაციას და ყურადღებას, ამიტომ აუცილებელია თავი შეიკავოს მართვის მომატებისგან, მაღალი დონიდან და მიწისქვეშა სამუშაოებისგან.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

ლიზინოპრილი ეფექტურად ეხმარება მაღალი წნევის დროს, მაგრამ პრეპარატს აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა. თუ დაიცავთ დოზას და დაიცავთ მკურნალობის სწორ რეჟიმს, მაშინ წამლის მიღების შემდეგ უარყოფითი შედეგები არ შეინიშნება ან გაქრება რამდენიმე დღეში.

• გულმკერდის ტკივილი, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება,
• შემცირება potency
• საჭმლის მომნელებელ სისტემაში დარღვევები, რომლებიც პროვოცირებას ახდენს გულისრევა და ღებინება,
• ESR– ის ზრდა, ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება,
• შარდოვანას და კერატინის აზოტის შემცველობა,
• სახსრების ტკივილი
• კუნთების სისუსტე, შაკიკი, თავბრუსხვევა.

მკურნალობის საწყის ეტაპზე შეიძლება აღინიშნოს ალერგიული რეაქციები კანის გამონაყარის სახით, ზოგჯერ შეიძლება Quincke- ის შეშუპება მოხდეს. ხშირად, წამლის მიღებას თან ახლავს არაპროდუქტიული ხველა.

ძირითადი უკუჩვენებებია ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ და ლაქტოზა, ჰიპერმგრძნობელობა აგფ ინჰიბიტორების ჯგუფის მხრიდან, ანგიონევრომა, იდიოპათიური შეშუპება. ლიზინოპრილი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს ნებისმიერ დროს, ხოლო ლაქტაციის პერიოდში გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ძუძუთი კვება შეჩერებულია. არ არსებობს საიმედო მონაცემები პედიატრიაში პრეპარატის გამოყენების უსაფრთხოების შესახებ, ამიტომ იგი არ არის დადგენილი 18 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებზე.

სიფრთხილით და ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობით უნდა მიიღოთ ლისინოპრილი, ხანდაზმულთათვის, დიაბეტით დაავადებულთათვის, თუკი არსებობს თირკმელების ქრონიკული დაავადებების ანდა ცერებრალური მიმოქცევის პრობლემები.

ჩვენ ნამდვილად შეგვიძლია ვთქვათ, რომ Lisinopril და ალკოჰოლის თავსებადობის ნაკლებობაა. მკურნალობის დროს, სასმელები და პრეპარატები, რომლებიც შეიცავს ეთანოლს, უნდა აღმოიფხვრას მთლიანად. პრეპარატი აძლიერებს ალკოჰოლის უარყოფით გავლენას სხეულზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის სერიოზული დარღვევების განვითარება.

მნიშვნელოვანია! ლიზინოპრილის ზეწოლის მიღებამდე აუცილებელია სრული გამოკვლევა, თირკმელების პათოლოგიების არსებობის გამორიცხვისა და დეჰიდრატაციის აღმოფხვრის მიზნით.

ლიზინოპრილი ან ენალაპრილი - რომელია უკეთესი?

ლიზინოპრილი უფრო ეფექტურად ამცირებს არტერიულ წნევას, ხოლო თერაპიული მოქმედება უფრო გრძელია, ვიდრე ენალაპრილის, ვიდრე ეს უნდა იქნას მიღებული დღეში ორჯერ. ორივე პრეპარატი დაახლოებით ერთნაირია, მაგრამ ენალაპრილი უარყოფითად არ მოქმედებს პოტენციალზე და გამოიყოფა ღვიძლის და თირკმელების საშუალებით.

Diroton ან Lisinopril - რომელია უკეთესი?

სამკურნალო საშუალებებს ბევრი რამ აქვთ საერთო - ისინი იხსნება ტაბლეტების ფორმით, 5-20 მგ დოზით, საკმარისია მათი მიღება დღეში ერთხელ, ხანგრძლივ ეფექტს მიიღწევა 2-4 კვირის შემდეგ. მაგრამ ოპტიმალური შესრულების შესანარჩუნებლად, Diroton- ის დოზა უნდა იყოს 2-ჯერ მეტი, ვიდრე Lisinopril.

უკუჩვენებებს შორის გარკვეული განსხვავებებია. Diroton არ უნდა მიიღონ ადამიანებმა, რომლებსაც აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ქვინკის შეშუპების მიმართ. ლიზინოპრილით აკრძალულია ლაქტოზას შეუწყნარებლობის მიღება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ნარკოტიკების ეფექტი იდენტურია.

ლიზინოპრილი ან ლოზაპი - რომელია უკეთესი?

ორივე პრეპარატი მიეკუთვნება ACE ინჰიბიტორის ჯგუფს, მაგრამ Lozap არის ძვირადღირებული პრეპარატი. იგი ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს მუდმივი შეუწყნარებლობა ამ კატეგორიის ყველა სხვა ბიუჯეტის მიმართ.

მაღალი წნევის მქონე ნებისმიერი წამლის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ კარდიოლოგის კონსულტაციის შემდეგ - ყველა ძლიერ წამალს აქვს მრავალი უკუჩვენება და გვერდითი მოვლენა. ჰიპერტენზიის თვითდაპყრობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინდიკატორების დაქვეითება დასაშვებ მინიმუმამდე, კომა და სხვა სერიოზული შედეგები.

ზოგადი მახასიათებლები. შემადგენლობა:

ლიზინოპრილი 5 მგ აქტიური ნივთიერება: ლიზინოპრილი დიჰიდრატი, რომელიც შეესაბამება 5 მგ ლიზინოპრილს,
ლიზინოპრილი 10 მგ აქტიური ნივთიერება: ლისინოპრილი დიჰიდრატი, რომელიც შეესაბამება 10 მგ ლიზინოპრილს,
ლიზინოპრილი 20 მგ აქტიური ნივთიერება: ლისინოპრილი დიჰიდრატი, რომელიც შეესაბამება 20 მგ ლიზინოპრილს,
აღმდგენი საშუალებები: რძის შაქარი (ლაქტოზა), კალციუმის სტეარატი.

აღწერა: ტაბლეტები 5 მგ და 10 მგ - თეთრი ან თითქმის თეთრი, ბრტყელ ცილინდრული, ბეწვით. ტაბლეტები 20 მგ - თეთრი ან თითქმის თეთრი, ბინა – ცილინდრული ფორმის, პალატისა და რისკის მქონე.

ფარმაკოლოგიური თვისებები:

ფარმაკოდინამიკა აგფ ინჰიბიტორი, ამცირებს ანგიოტენზინ II– ის წარმოქმნას ანგიოტენზინ I– ის შემცველობა. ანგიოტენზინ II– ის შინაარსის დაქვეითება იწვევს ალდოსტერონის განთავისუფლების პირდაპირ შემცირებას. ამცირებს ბრადიკინინის დეგრადაციას და ზრდის პროსტაგლანდინების სინთეზს. ამცირებს მთლიანი პერიფერიული სისხლძარღვთა რეზისტენტობას, არტერიულ წნევას (BP), დატვირთვას, ფილტვის კაპილარებში წნევას, იწვევს წუთში სისხლის მოცულობის მატებას და მიოკარდიუმის ტოლერანტობის გაზრდას სტრესთან მიმართებაში, პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის უკმარისობა. აფართოებს არტერიებს უფრო მეტად, ვიდრე ვენები. ზოგიერთი ეფექტი აიხსნება ქსოვილის რენინ-ანგიოტენზინის სისტემებზე ზემოქმედებით. ხანგრძლივ გამოყენებასთან ერთად, მცირდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია და რეზისტენტული ტიპის არტერიების კედლები. აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას იშემიური მიოკარდიუმისთვის.
აგფ ინჰიბიტორები აგრძელებენ სიცოცხლის ხანგრძლივობას პაციენტებს გულის ქრონიკული უკმარისობით, შეანელებენ მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის პროგრესირებას პაციენტებში მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, გულის უკმარისობის კლინიკური გამოვლინების გარეშე. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება იწყება დაახლოებით 6 საათის შემდეგ და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში. ეფექტის ხანგრძლივობა ასევე დამოკიდებულია დოზაზე. მოქმედების დაწყება ხდება 1 საათის შემდეგ, მაქსიმალური მოქმედება განისაზღვრება 6-7 საათის შემდეგ. არტერიული ჰიპერტენზიით, ეფექტი აღინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან პირველ დღეებში, სტაბილური ეფექტი ვითარდება 1-2 თვის შემდეგ. პრეპარატის მკვეთრი შეწყვეტით, არტერიული წნევის მკვეთრი მატება არ შეინიშნება.
არტერიული წნევის შემცირების გარდა, ლისინოფრილი ამცირებს ალბუმინურიას. ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტებში ეს ხელს უწყობს დაზიანებული გლომერულური ენდოთელიუმის ფუნქციონირების ნორმალიზებას.
ლიზინოპრილი არ მოქმედებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში და არ იწვევს ჰიპოგლიკემიის შემთხვევების ზრდას.

ფარმაკოკინეტიკა შეწოვა: პერორალური მიღების შემდეგ, ლიზინოპრილის დაახლოებით 25% შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. ჭამა არ მოქმედებს პრეპარატის შეწოვაზე. ბიოშეღწევადობაა 29%.
განაწილება. თითქმის არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს. პლაზმის მაქსიმალური კონცენტრაცია (90 ნგ / მლ) მიიღწევა 7 საათის შემდეგ. სისხლისა- ტვინის და პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით გამტარიანობა დაბალია.
მეტაბოლიზმი. ლიზინოპრილი ორგანიზმში არ არის ბიოტრანსფორმირებული.
მეცხოველეობა. იგი გამოიყოფა თირკმელებით უცვლელი. ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 12 საათი.
ფარმაკოკინეტიკა პაციენტების გარკვეულ ჯგუფებში: გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ლიზინოპრილის შეწოვა და კლირენსი მცირდება.
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ლისინოპრილის კონცენტრაცია რამდენჯერმე მეტია, ვიდრე კონცენტრაცია მოხალისეთა სისხლის პლაზმაში, და არის დროში ზრდა, რომ მიაღწიოს მაქსიმალურ კონცენტრაციას სისხლის პლაზმაში და ნახევარგამოყოფის პერიოდი.
ხანდაზმულ პაციენტებში პრეპარატის კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში და მრუდის ქვეშ მყოფი ფართობი 2-ჯერ მეტია, ვიდრე ახალგაზრდა პაციენტებში.

გამოყენების ჩვენებები:

- არტერიული ჰიპერტენზია (მონოთერაპიაში ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად),
- გულის ქრონიკული უკმარისობა (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი, იმ პაციენტთა მკურნალობისთვის, რომლებიც იღებენ ციფრულ ან / და შარდმდენებს),
- მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ადრეული მკურნალობა (პირველ 24 საათში სტაბილური ჰემოდინამიკით ამ ინდიკატორების შესანარჩუნებლად და მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის და გულის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად),
- დიაბეტური ნეფროპათია (ალბუმინურიის დაქვეითება ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ნორმალური არტერიული წნევა და არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ინსულინზე დამოკიდებული პაციენტები).

დოზირება და მიღება:

შიგნით, ჭამის მიუხედავად. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, რომლებმაც არ მიიღეს სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ინიშნება 5 მგ დღეში ერთხელ. თუ შედეგი არ არის, დოზა იზრდება ყოველ 2-3 დღეში 5 მგ-ით, საშუალო თერაპიული დოზა 20-40 მგ დღეში (დღეში 40 მგ ზემოთ დოზის გაზრდა, ჩვეულებრივ, არ იწვევს არტერიული წნევის შემდგომ შემცირებას).
ჩვეულებრივი სადღეღამისო დოზაა 20 მგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მგ. სრული ეფექტი, როგორც წესი, ვითარდება მკურნალობის დაწყებიდან 2-4 კვირის შემდეგ, რაც უნდა იქნას გათვალისწინებული დოზის გაზრდის დროს. არასაკმარისი კლინიკური ეფექტის გათვალისწინებით, შესაძლებელია პრეპარატის კომბინაცია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან.
თუ პაციენტმა მიიღო წინასწარი მკურნალობა შარდმდენებით, მაშინ ასეთი პრეპარატების მიღება უნდა შეწყდეს ლიზინოპრილის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ ლიზინოპრილის საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ დღეში. ამ შემთხვევაში, პირველი დოზის მიღების შემდეგ, რეკომენდებულია სამედიცინო მონიტორინგი რამდენიმე საათის განმავლობაში (მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა დაახლოებით 6 საათის შემდეგ), რადგან შეიძლება აღინიშნებოდეს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება.
რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის ან რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მომატებული აქტივობის მქონე სხვა პირობების არსებობის შემთხვევაში, ასევე სასურველია დანიშნოს დაბალი საწყისი დოზა 2.5-5 მგ დღეში, გაძლიერებული სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ (არტერიული წნევის კონტროლი, თირკმლების ფუნქციონირება, სისხლის შრატში კალიუმის კონცენტრაცია). შენარჩუნების დოზა, მკაცრი სამედიცინო კონტროლის გაგრძელებით, უნდა განისაზღვროს არტერიული წნევის დინამიკაზე.
თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში, იმის გამო, რომ ლიზინოპრილი გამოიყოფა თირკმელებით, პირველადი დოზა უნდა განისაზღვროს კრეატინინის კლირენსიდან გამომდინარე, შემდეგ, რეაქციის შესაბამისად, უნდა შეიქმნას შემანარჩუნებელი დოზა თირკმლის ფუნქციის, კალიუმის, ნატრიუმის შრატის დონის ხშირი მონიტორინგის პირობებში.

კრეატინინის კლირენსი მლ / წთ საწყისი დოზა მგ დღეში
30-70 5-10
10-30 2,5-5
10-ზე ნაკლები 2.5
(მათ შორის, პაციენტებს, რომლებიც მკურნალობენ ჰემოდიალიზით)

არტერიული ჰიპერტენზიის შენარჩუნებით, მითითებულია გრძელვადიანი შემანარჩუნებელი თერაპია 10-15 მგ დღეში.
გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს - დაიწყეთ 2.5 მგ დღეში ერთხელ, რასაც მოჰყვება დოზის მომატება 2.5 მგ 3-5 დღეში ჩვეულებრივ, სადღეღამისო დოზა 5-20 მგ. დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 20 მგ დღეში.
ხანდაზმულ ადამიანებში ხშირად აღინიშნება უფრო გამოხატული გრძელვადიანი ჰიპოტენზიური მოქმედება, რაც ასოცირდება ლიზინოპრილის ექსკრეციის სიჩქარის დაქვეითებასთან (რეკომენდებულია მკურნალობის დაწყება 2.5 მგ დღეში).
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი)
პირველ დღეს - 5 მგ პერორალურად, შემდეგ 5 მგ ყოველ მეორე დღეს, 10 მგ ყოველ ორ დღეში, შემდეგ კი 10 მგ დღეში ერთხელ. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მინიმუმ 6 კვირის განმავლობაში.
მკურნალობის დასაწყისში ან მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემდეგ პირველი 3 დღის განმავლობაში პაციენტებში, რომელთაც აქვთ დაბალი სისტოლური არტერიული წნევა (120 მმ Hg ან უფრო დაბალი), უნდა დაინიშნოს უფრო დაბალი დოზა - 2.5 მგ. არტერიული წნევის დაქვეითების შემთხვევაში (სისტოლური არტერიული წნევა ქვემოთ ან ტოლი 100 მმ Hg), სადღეღამისო დოზა 5 მგ შეიძლება, საჭიროების შემთხვევაში, დროებით შემცირდეს 2.5 მგ. არტერიული წნევის გახანგრძლივებული დაქვეითების შემთხვევაში (სისტოლური არტერიული წნევა 90 მმ Hg– ზე 1 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში), ლიზინოპრილთან მკურნალობა უნდა შეწყდეს.
დიაბეტური ნეფროპათია.
არა ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ლიზინოპრილის 10 მგ დღეში ერთხელ გამოიყენება.აუცილებლობის შემთხვევაში დოზა შეიძლება გაიზარდოს 20 მგ დღეში ერთხელ, დიასტოლური არტერიული წნევის დონის მიღწევების მისაღწევად 75 მმ Hg– მდე. სხდომის მდგომარეობაში. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში დოზა არის იგივე, იმისთვის, რომ მიაღწიოთ დიასტოლური არტერიული წნევის მნიშვნელობებს 90 მმ Hg– ზე ქვემოთ. სხდომის მდგომარეობაში.

განაცხადის მახასიათებლები:

სიმპტომური ჰიპოტენზია.
ყველაზე ხშირად, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება ხდება დიურეზული თერაპიით გამოწვეული სითხის მოცულობის შემცირებით, საკვებში მარილის რაოდენობის შემცირებით, დიალიზით, დიარეით, ან პირღებინება. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული უკმარისობა თირკმლის ერთდროული უკმარისობით ან მის გარეშე, შესაძლებელია არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება. იგი უფრო ხშირად აღინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული უკმარისობის მძიმე სტადია, დიურეზულების დიდი დოზების გამოყენების, ჰიპონატრიემიის ან თირკმლების ფუნქციის დარღვევის შედეგად. ასეთ პაციენტებში, Lisinopril– ით მკურნალობა უნდა დაიწყოს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ (სიფრთხილით, წამლის დოზის შერჩევა და შარდმდენი საშუალებები).
ანალოგიური წესები უნდა დაიცვას კორონარული გულის დაავადებების მქონე პაციენტებში, ცერებროვასკულური უკმარისობა, რომლის დროსაც არტერიული წნევის მკვეთრმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი.
გარდამავალი ჰიპოტენზიური რეაქცია არ არის უკუჩვენება პრეპარატის შემდეგი დოზის მიღებისას.
ლიზინოპრილის გამოყენებისას ზოგიერთ პაციენტში გულის ქრონიკული უკმარისობით, მაგრამ ნორმალური ან დაბალი არტერიული წნევით, არტერიული წნევის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს, რაც, როგორც წესი, არ არის მკურნალობის შეჩერების მიზეზი.
Lisinopril– ით მკურნალობის დაწყებამდე, თუ ეს შესაძლებელია, ნორმალიზდება ნატრიუმის კონცენტრაციის და / ან სითხის დაკარგული მოცულობის შედგენის მიზნით, ყურადღებით დააკვირდით Lisinopril– ის საწყისი დოზის მოქმედებას პაციენტზე. თირკმლის არტერიის სტენოზის შემთხვევაში (განსაკუთრებით ორმხრივი სტენოზიით, ან თირკმლის ერთჯერადი არტერიის სტენოზის არსებობის შემთხვევაში), აგრეთვე სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის დროს, ნატრიუმის და / ან სითხის არარსებობის გამო, Lisinopril– ის გამოყენებამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რაც ჩვეულებრივ გამოდის, რომ შეუქცევადია პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს:
მითითებულია სტანდარტული თერაპიის გამოყენება (თრომბოლიტიკა, აცეტილსალიცილის მჟავა, ბეტა-ბლოკატორები). ლიზინოპრილი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტრავენურად შეყვანის ან ნიტროგლიცერინის თერაპიული ტრანსდერმული სისტემების გამოყენებასთან ერთად.
ქირურგიული ჩარევა / ზოგადი ანესთეზია.
ფართო ქირურგიული ჩარევით, ისევე როგორც სხვა მედიკამენტების გამოყენებასთან, რომლებიც არტერიული წნევის დაქვეითებას იწვევს, ლიზინოპრილმა, ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნის ბლოკირებით, შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი არაპროგნოზირებადი დაქვეითება.
ხანდაზმულ პაციენტებში იგივე დოზა იწვევს სისხლში პრეპარატის უფრო მეტ კონცენტრაციას, ამიტომ დოზის განსაზღვრისას განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო.
ვინაიდან აგრანულოციტოზის განვითარების პოტენციური რისკი არ არის გამორიცხული, საჭიროა სისხლის სურათის პერიოდული მონიტორინგი. პრეპარატის დიალიზის პირობებში პოლიაკრილის-ნიტრილური მემბრანის გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს ანაფილაქსიური შოკი, ამიტომ რეკომენდებულია ან სხვა ტიპის მემბრანა დიალიზისთვის, ან სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების დანიშვნისას.
გავლენა მანქანების მართვისა და მექანიზმების მართვის უნარზე.
არ არსებობს მონაცემები Lisinopril- ის მოქმედების გავლენის შესახებ თერაპიული დოზებით გამოყენებული მანქანების მართვისა და მექანიზმების შესახებ, მაგრამ უნდა გაითვალისწინოთ, რომ შესაძლებელია თავბრუსხვევა, ამიტომ სიფრთხილეა საჭირო.

გვერდითი მოვლენები:

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დაღლილობა, დიარეა, მშრალი ხველა, გულისრევა.
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, გულმკერდის ტკივილი, იშვიათად - ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია, ბრადიკარდია, გულის უკმარისობის სიმპტომების გაუარესება, ატრიოვენტრიკულური გამტარობის დაქვეითება, მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის პალპიტაცია.
- ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: განწყობის სტაბილურობა, დაბნეულობა, პარესთეზია, ძილიანობა, კიდურების და ტუჩების კუნთების კრუნჩხვითი გადახრა, იშვიათად - ასთენიური სინდრომი.
- ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია, ანემია (ჰემოგლობინის დაქვეითება, ჰემატოკრიტი, ერითროციტოპენია).
- ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ჰიპერკალემია, ჰიპონატრემია, იშვიათად - "ღვიძლის" ფერმენტების აქტივობის მომატება, ჰიპერბილირუბინემია, შარდოვანისა და კრეატინინის დონის მომატება.
- სასუნთქი სისტემის მხრივ: დისპნოე, ბრონქოსპაზმი.
- საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: პირის სიმშრალე, ანორექსია, დისპეფსია, გემოვნების ცვლილებები, მუცლის ტკივილი, პანკრეატიტი, ჰეპატოცელულარული ან ქოლესტაზური სიყვითლე, ჰეპატიტი.
- კანიდან: ჭინჭრის ციება, მომატებული ოფლიანობა, ქავილი, ალოპეცია, ფოტომგრძნობელობა.
- სასქესო სისტემის მხრივ: თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, ოლიგურია, ანურია, თირკმელების მწვავე უკმარისობა, შარდოვანა, პროტეინურია, სიმძიმის დაქვეითება. ალერგიული რეაქციები: სახის, კიდურების, ტუჩების, ენის, ანგიოედემა, სახის, კიდურების, ენების, ეპიგლოტის და / ან ხორხის, კანის გამონაყარის, ქავილი, ცხელება, დადებითი ანტინალური ანტისხეულების ტესტის შედეგები, ერითროციტების დანალექების სიჩქარე (ESR), ეოზინოფილია, ლეიკოციტოზი. ძალიან იშვიათ შემთხვევებში, ინტერსტიციული ანგიონევრომა.
- სხვა: მიალგია, ართრალგია / ართრიტი, ვასკულიტი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან:

ლიზინოპრილი ამცირებს დიურეზულებით მკურნალობის დროს სხეულიდან კალიუმის გამოყოფას. განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო პრეპარატის გამოყენების დროს: კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, ამილორიდი), კალიუმი, ნატრიუმის ქლორიდის შემცვლელები, რომლებიც შეიცავს კალიუმს (ჰიპერკალემიის განვითარების რისკი იზრდება, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევით), ასე რომ, მათი დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ ინდივიდუალური ხსნარის საფუძველზე. დამსწრე ექიმი შრატში კალიუმის დონის რეგულარული მონიტორინგით და თირკმლის ფუნქციის დარღვევით.
სიფრთხილე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთად:
- შარდმდენებით: შარდმდენი დამატებით დანიშვნისას პაციენტმა, რომელიც იღებს Lisinopril- ს, როგორც წესი, ხდება დანამატი ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება - არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების რისკი,
- სხვა ანტიჰიპერტენზიულ აგენტებთან (დანამატი ეფექტი),
- არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (ინდომეტაცინი და ა.შ.), ესტროგენები, ისევე როგორც ადრენოსტიმულატორები - ლიზინოპრილის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის დაქვეითება,
- ლითიუმთან (ლითიუმის ექსკრეცია შეიძლება შემცირდეს, შესაბამისად, რეგულარულად უნდა იქნას მონიტორინგი შრატის ლითიუმის კონცენტრაცია),
- ანტაციდებთან და კოლესტირამინთან ერთად - ამცირებს შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში. ალკოჰოლი აძლიერებს პრეპარატის მოქმედებას.

უკუჩვენებები:

ჰიპერმგრძნობელობა ლიზინოპრილის ან სხვა აგფ ინჰიბიტორების მიმართ, ანგიონევროზის ისტორია, მათ შორის ACE ინჰიბიტორების გამოყენების, მემკვიდრეობითი კვინკის შეშუპება, 18 წლამდე ასაკში (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის).

სიფრთხილით: თირკმლის მწვავე დისფუნქცია, თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან თირკმლის ერთჯერადი არტერიის სტენოზი პროგრესირებადი აზოტემია, თირკმლის უკმარისობა, თირკმლის უკმარისობა, აზოტემია, ჰიპერკალემია, აორტის ორალური სტენოზი, ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია, პირველადი ჰიპერალდოზი, არტერიული ჰიპერტენზია, ცერებროვასკულური უკმარისობის ჩათვლით), გულის კორონარული დაავადება, კორონარული უკმარისობა, აუტოიმუნური სისტემური დაავადებები შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (სკლეროდერმიის ჩათვლით, სისტემური მგლურას ერითემატოზი), ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბიცია, დიეტა ნატრიუმის შეზღუდვით: ჰიპოვოლემიური პირობები (მათ შორის დიარეის, ღებინების შედეგად), სიბერე.
გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. გამოყენება: ორსულობის დროს ლიზინოპრილი უკუნაჩვენებია. ორსულობის დადგენისას, პრეპარატი უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე. ორსულობის II და III ტრიმესტრში ACE ინჰიბიტორების მიღებას უარყოფითი გავლენა აქვს ნაყოფზე (შესაძლებელია არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, თირკმლის უკმარისობა, ჰიპერკალემია, კრანიალური ჰიპოპლაზია, ინტრაუტერიული სიკვდილი). არ არსებობს მონაცემები ნაყოფზე პრეპარატის უარყოფითი ეფექტების შესახებ, თუ იგი გამოიყენება პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში. ახალშობილებსა და ახალშობილებში, რომლებსაც ჩაუტარდათ ACE ინჰიბიტორების ინტრაიექტური ზემოქმედება, რეკომენდებულია ფრთხილად მონიტორინგის ჩატარება, რათა დროულად გამოავლინოს არტერიული წნევა, ოლიგურია, ჰიპერკალიემია.
ლიზინოპრილი კვეთს პლაცენტას. არ არსებობს მონაცემები ლიზინოპრილის შეყვანა დედის რძეში. პრეპარატთან მკურნალობის პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია ძუძუთი კვების გაუქმება.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები (გვხვდება ერთჯერადი დოზის 50 მგ ან მეტი გამოყენების დროს): არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, პირის სიმშრალე, ძილიანობა, შარდის შეკავება, შეკრულობა, შფოთვა, მომატებული გაღიზიანება. მკურნალობა: სიმპტომური თერაპია, ინტრავენური სითხის მიღება, არტერიული წნევის კონტროლი, წყლის ელექტროლიტური ბალანსი და ამ უკანასკნელის ნორმალიზაცია.
ლიზინოპრილის მოცილება შესაძლებელია სხეულიდან ჰემოდიალიზით.

დასვენების პირობები:

5, 10 ან 20 მგ ტაბლეტები. 10 ტაბლეტი თითო ბლისტერის პაკეტში, პოლივინილის ქლორიდის და ალუმინის კილიტის ფილმიდან, 20 ან 30 ტაბლეტიდან მსუბუქი გამწმენდი მინის ან პოლიმერის ან ბოთლის პოლიმერის ფილმიდან, თითოეული კონტეინერის ან ბოთლის ან 1, 2 ან 3 ბლისტერის პაკეტში გამოყენების ინსტრუქციით მოთავსებულია მუყაოს პაკეტში.