შარდის აცეტონი > დიაგნოსტიკა

8 წუთი გამოქვეყნებულია ლიუბოვ დობრეცოვა 1614

შარდში აცეტონი ტერმინს აქვს მრავალი სინონიმი - „აცეტონურია“, „აცეტონიანი ორგანოები“, „კეტონები“, „კეტონურია“, „კეტონის სხეულები შარდში“, მაგრამ ყველა მათგანი სხეულის იგივე მდგომარეობის მახასიათებელია. ეს მანიფესტაცია მიუთითებს თირკმელების მიერ სეკრეციულ სითხეში კეტონების კონცენტრაციის ზრდაზე.

დეტალური ინფორმაცია acetonuria- ს შესახებ

პირველი ნაბიჯი არის კეტონის ორგანოების მახასიათებლებზე და მახასიათებლებზე ფოკუსირება - ეს ხელს შეუწყობს აცეტონურიის საფრთხეების უფრო სრულყოფილად გააზრებას. ის ასევე აგიხსნით, თუ რატომ მოითხოვს ამ გადახრის მძიმე ხარისხს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. კეტონებისთვის ყველაზე ხშირად გამოყენებული სინონიმი, განსაკუთრებით ექიმებს შორის (პროფესიონალ ჟარგონს (ჟარგონსაც კი) ტოვებს), არის აცეტონი. ეს სიტყვა თავის ფესვებს იღებს ლათინური "აცეტუმიდან", რომელიც ითარგმნება როგორც მჟავა.

ისტორიული ფაქტი! ლეოპოლდ გმელინი (ლეოპოლდ გმელინი) - ქიმიისა და მედიცინის პროფესორი გერმანიიდან, 1848 წლის დასაწყისში ეს ტერმინი ოფიციალურ გამოყენებაში გამოიყენა, ძველი გერმანული სიტყვის ”აკეტონის” გამოყენებით, რომელიც ასევე წარმოიშვა ლათინური ”აცეტუმიდან”. შემდგომში ეს სიტყვა გახდა მედიცინაში კეტონების ან აცეტონის ერთ – ერთი მთავარი სახელი.

კეტონის სხეულები (მათში შედის აცეტონი, აცეტოაციური მჟავა, ჰიდროქსიბუტირიუმის მჟავა) ქიმიური ნაერთებია, რომლებიც იშლება ღვიძლის ფერმენტებით ორგანიზმში შესვლის საკვებიდან. თითქმის ყველა ლიპიდები (ცხიმები), ისევე როგორც ზოგიერთი ცილა, მონაწილეობს მათ მომარაგებაში.

ბოლო დრომდე, კეტონურია საკმაოდ იშვიათი იყო და ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული იყო ბავშვებში ან ორსულ ქალებში. ეს გამოწვეულია ზოგიერთი ორგანოების (მაგალითად, პანკრეასის) ფორმირების ეტაპზე ბავშვებში და ორსულ ქალებში, დედის სხეულზე დატვირთვის გაზრდით. მაგრამ ახლა მსგავსი გადახრა ნორმიდან ხშირად გვხვდება მოზრდილ მამაკაცებში და ორსულ ქალებში.

უმეტეს ადამიანში, კეტონის სხეულები სხეულში წარმოდგენილია მცირე რაოდენობით - ისინი წარმოადგენენ ენერგიის ცალკეულ ტიპს. უფრო მეტიც, მათი კონცენტრაციის ჭარბი რაოდენობა იწვევს ადამიანის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევას, მათზე ტოქსიკური ეფექტის მიღწევა. ძირითადად, ცენტრალურ აცეტონურთან ერთად ცენტრალური ნერვული სისტემა განიცდის, თუმცა საჭმლის მომნელებელი, სასუნთქი გზები ან შარდსასქესო ორგანოები არანაკლებ მიიღებენ და შედეგად, პირის მდგომარეობა გაუარესდება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს პროცესი შეიძლება სწრაფად მიმდინარეობდეს და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. ეს მდგომარეობა ვითარდება ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევების და ნახშირწყლების მოხმარების ფონზე. ამ უკანასკნელისგან ყველაზე ძირითადი არის გლუკოზა (შაქარი), იმისდა მიუხედავად, თუ რა ორგანიზმში შედის იგი - საკვებიდან, დიეტური დანამატებიდან, მედიკამენტებიდან ან უჯრედული სტრუქტურების პროცესში.

მისი სრული ასიმილაცია ხდება პანკრეასის ჰორმონის ინსულინის საკმარისი სინთეზის გამო, რაც აუცილებელია შაქრის გადამუშავებისთვის. კუჭქვეშა ჯირკვლის მოქმედების დაქვეითებით, რაც ინსულინის წარმოების დაქვეითებას გულისხმობს, გლუკოზა შედის უჯრედებში, ვიდრე საჭიროა, რაც იწვევს მათ შიმშილს.

უჯრედებში ნახშირწყლების მომარაგების შესავსებად იშლება ცილები და ლიპიდები, რის შედეგადაც კეტონის სხეულები იხსნება. თუ მათი შინაარსი აღემატება ნორმისთვის მიღებულ დონეს (20-50 მგ დღეში), მაშინ ეს მდგომარეობა ტოლფასია სხეულის ფუნქციონირებისთვის საშიში და საჭიროებს შესაბამის თერაპიას.

რატომ ვითარდება აცეტონურია?

შარდში აცეტონის გამოვლენის მიზეზები საკმაოდ ფართო დიაპაზონია, მაგრამ მათი მსგავსება მდგომარეობს არასათანადო (გაუწონასწორებელ) დიეტაში, რაც პროვოცირების ფაქტორია. ეს მოიცავს დიეტას, რომელიც შეიცავს ცხოველური წარმოშობის ბევრ ცილოვან პროდუქტს და სასმელის რეჟიმის უგულებელყოფას.

ამასთან, შეიძლება აღინიშნოს ჰაერის მაღალი ტემპერატურის (ცხელი ამინდი) და ზედმეტი სამუშაოების უარყოფითი ეფექტი სპორტული ან პროფესიული საქმიანობის დროს. შარდში აცეტონის მომატება მოზრდილებში ხშირად აღინიშნება ნახშირწყლებისგან თავისუფალი დიეტის გამო, რომელიც მიზნად ისახავს ორგანიზმში ცხიმებისა და ცილების საკუთარი რეზერვების გამოყენებას.

ზემოხსენებულ სიტუაციებში კეტონურია სწრაფად ვითარდება, მაგრამ ხშირად 2-3 დღის შემდეგ ხდება და შარდის შემადგენლობა ნორმალურ მახასიათებლებს უბრუნდება. თუ აცეტონის სხეულები განისაზღვრება 5 ან მეტი დღის განმავლობაში, დაუყოვნებლივ უნდა ეწვიოთ ექიმს რჩევისთვის და სხეულის სრულყოფილი დიაგნოზით.

შარდში მყოფი კეტონის სხეულები შეიძლება იყოს მეტაბოლური დარღვევების ძირითადი მანიფესტაციები, და ეს შეიძლება იყოს პათოლოგიური ცვლილებების შედეგი. აცეტონურია, როგორც წესი, აღინიშნება აცეტონემიის პარალელურად (სისხლში აცეტონი), ვინაიდან სისხლიდან მყოფი კეტონები იწყება თირკმელების ბოლოდან ინტენსიურად აღმოფხვრა და მათი გადატანა ხდება შარდში.

პათოლოგიური ხასიათის მიზეზები, რომლებიც შარდში აცეტონას ზრდის, შემდეგია:

კუჭის ლორწოვანის და წვრილი ნაწლავების სიმსივნეების განვითარების ადრეულ ეტაპზე,
ლეიკემია, ლეიკემია (ჰემატოპოეზის სისტემის ავთვისებიანი დაავადებები),
თირეოტოქსიკოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გაზრდილი წარმოება),
დაზიანებები, ოპერაციები, რასაც თან ახლავს გლუკოზის დონის დაქვეითება,
ღვიძლის პარენქიმის დაზიანება ალკოჰოლიზმის გამო,
საყლაპავის ან კუჭის სტენოზი (ლუმენის შევიწროება),
მძიმე ანემია (ჰემოგლობინის დაქვეითება),
ძლიერი ქეშექსია (გადაჭარბებული ამოწურვა),
სტრესი, ნერვული, გონებრივი დატვირთვა,
დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი,
ნეოპლაზმები თავის ტვინში,
ორსულობის დროს ტოქსიკოზი,
სასქესო ინფექციები
შერყევა
ტუბერკულოზი.

ასევე, კეტონურია შეიძლება შეინიშნოს მოწამვლისას მძიმე მეტალის მარილებით ან წამლების გახანგრძლივებული გამოყენებით (ანტიბიოტიკები ან ატროპინი). თქვენ შეგიძლიათ მეტი წაიკითხოთ შარდში აცეტონის გამოჩენის შესახებ ბავშვებში ამ სტატიაში.

შარდში მომატებული აცეტონის ძირითადი გამოვლინებები

კეტონურიის პირველივე ნიშნები თავიდან, უმეტეს შემთხვევაში, ოდნავ ჩნდება, და მხოლოდ პირიდან აცეტონის სუნი შეიძლება მიგვითითებდეს, რომ ორგანიზმში იყო დარღვევები. როგორც წესი, დამატებითი სიმპტომები, როგორიცაა:

მადის დაქვეითება, რამაც გამოიწვია საკვები და სასმელი უარი,
გულისრევა ჭამის ან პირღებინების შემდეგ,
შარდის შარდისგან გამომავალი აცეტონის სუნი,
საჭმლის მომნელებელი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა (ყაბზობა, დიარეა),
სპასტიური ტკივილი ჭიპის არეში,
კანის და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი და სიმშრალე.

დაავადების მოწინავე ფორმისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები, რომლებიც ვითარდება თანდათანობით ან სწრაფად იზრდება:

ძილის დარღვევა, უძილობა,
გაფართოებული ღვიძლი
სხეულის ინტოქსიკაცია,
ძლიერი დეჰიდრატაცია
კომა.

ასეთი მანიფესტაციები საჭიროებს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას საავადმყოფოში, სადაც აუცილებელია შარდის ტესტის მიღება აცეტონისთვის, ისევე როგორც ყველა სხვა ტესტირება იმის გასარკევად, თუ რატომ ვითარდება ეს მდგომარეობა და რა მკურნალობა უნდა დაინიშნოს. წაიკითხეთ მეტი ორსულობის დროს შარდში აცეტონის გამოჩენის შესახებ, შეგიძლიათ იხილოთ ამ სტატიაში.

რა უნდა გავაკეთოთ კეტონურიასთან

თუ პირის მდგომარეობა არ არის კრიტიკული, ანუ კეტონის სხეულებით სხეულის მოწამვლა ჯერ კიდევ არ გამოვლინდა ძლიერი სიმპტომების სახით, მაშინ პირველი რაც უნდა გააკეთოთ არის ექიმთან კონსულტაციისთვის ვიზიტი. ამ პროცესში შეგროვდება ანამნეზი, რომელიც სავარაუდოდ ანათებს კეტონურიის განვითარების მთავარ მიზეზებს. შემდეგ, პაციენტის მდგომარეობიდან და მისი ანალიზების შედეგებიდან გამომდინარე, შემუშავდება შესაბამისი თერაპიული ტაქტიკა - მკურნალობა ამბულატორიულ საფუძველზე ან საავადმყოფოს გარემოში.

თუ კეტონები გვხვდება შარდში, თერაპია ჩატარდება რამდენიმე მიმართულებით. თანკბილვისქვეშა დაავადების არსებობისას, უნდა იქნეს მიღებული ზომები მის აღმოსაფხვრელად ან პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციაში. მაგალითად, თუ პაციენტს აქვს დიაბეტი, მაშინ მან საჭიროა რეგულარულად მიიღოს ინსულინი, ასევე სისხლი და შარდი შესაწირი შაქრისთვის. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გააკონტროლოთ დიეტა.

აცეტონის სუნი მიუთითებს ტოქსინების არსებობაზე, ვიდრე ეს ნორმალურად განსაზღვრულია, ამიტომ მათი ამოღება უნდა მოხდეს. ეს შეიძლება გაკეთდეს adsorbents - Polysorb, Enterosgel ან ჩვეულებრივი გააქტიურებული ნახშირბადის გამოყენებით.

ასევე ამ მიზნებისათვის, გამოიყენება საწმენდები enemas. თუ ორსულ ქალში ეს მდგომარეობა განვითარდა ტოქსიკოზის ფონზე, მაშინ ტოქსიკურობის სწრაფი შემცირების მიზნით, ტარდება ინფუზიური თერაპია.

გარდა ამისა, თუ ღებინებისკენ მიდრეკილება საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ცოტა სითხე, მაშინ რეკომენდებულია წილადების მიღება არა ძალიან ტკბილი ჩაის ან გლუკოზის ხსნარით. როდესაც კეტონის სხეულები გამოვლენილია შარდში, პაციენტებს ინიშნება მინერალური წყალი ტუტე კომპონენტებით, აგრეთვე პირის ღრუს დეჰიდრატაციის ხსნარებით, მაგალითად, Regidron, Chlorazole და სხვ. თუ პაციენტს აქვს ცხელება, ინიშნება ანტიპირეტიკური საშუალებები და სხვა სიმპტომური მკურნალობა.

პაციენტის განკურნების ან მისი მდგომარეობის სტაბილიზაციის ძალიან მნიშვნელოვანი პუნქტია სწორი კვების ძირითადი კრიტერიუმების დაცვა. უნდა გამოირიცხოს ცხიმოვანი ხორცის ბულიონები, შემწვარი საკვები, ციტრუსის ხილი, ხილი და ტკბილეული. ამავე დროს, აუცილებელია უპირატესობა მიენიჭოს ბოსტნეულის სუპები, მარცვლეული, ხორცი და თევზი უცხიმო ტიპები.

თუ ამბულატორიულ მკურნალობაში 4-5 დღის განმავლობაში არ არის დადებითი დინამიკა, მაშინ პაციენტი ჰოსპიტალიზირებულია საავადმყოფოში და უფრო ინტენსიური თერაპია ინიშნება. იგი მოიცავს წვეთოვანი გზით წამლების შემოღებას, აგრეთვე კომპლექსურ ზომებს, რომლებიც ზრდის ეფექტურობას.

კეტონის სხეულების დონის თვითგამორკვევა

საშარდე კეტონის დონის დადგენა ადვილია სახლში, და ეს შესანიშნავი შესაძლებლობაა, განსაკუთრებით დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. არსებობს სპეციალური ზოლები აცეტონის დასადგენად, რომლის შეძენაც შეგიძლიათ თითქმის ნებისმიერ სააფთიაქოში. ადვილია ასეთი ტესტის ჩატარება, ხოლო ქალებისთვის, რომლებმაც არაერთხელ მიმართეს ორსულობის განსაზღვრას ამ გზით, ამის გაკეთება საერთოდ არ იქნება რთული.

ამისათვის თქვენ უნდა შეაგროვოთ დილის შარდის ნაწილი, მას შემდეგ რაც ჩაატარეთ სასქესო ორგანოების ტუალეტი და საშოში შესასვლელი ჩაირთეთ ბამბის ტამპონით. შემდეგ შეამცირეთ ზოლები სპეციალურად მონიშნული დასასრულს შარდში კონტეინერში, გააჩერეთ რამდენიმე წამის განმავლობაში. შემდეგ შეანჯღრიეთ შარდის ნაშთები, დაელოდეთ ცოტა და შეადარეთ შედეგად მიღებული ჩრდილში ტესტის შეფუთვაზე მითითებულ ფერთა ვარიანტებს.

თუ შედეგი აქვს ვარდისფერი ელფერით, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ კეტონების არსებობა უფრო მეტია, ვიდრე ნორმალური, მაგრამ მცირე რაოდენობით. იისფერი ფერი მიუთითებს აცეტონის მაღალ შემცველობაზე, რაც საჭიროა დაუყოვნებლივი ვიზიტი სამედიცინო დაწესებულებაში.

ცნობილი პედიატრი და წამყვანი კომაროვსკი მკაცრად გირჩევთ, რომ დიაბეტით დაავადებული ბავშვების მშობლებს ყოველთვის ჰქონდეთ ტესტის ზოლები სახლში, რათა შარდში აცეტონი განსაზღვრონ. ეს საშუალებას მოგცემთ გააკონტროლოთ ბავშვის მდგომარეობა, რაც იმას ნიშნავს, რომ დროულად შეგიძიათ სერიოზული გართულებების თავიდან აცილება, მაგალითად, ჰიპერგლიკემიური კომა.