დიაბეტური კომა, პირველი დახმარება და პროგნოზის მიზეზები

ერთ-ერთი ყველაზე მზაკვრული თანამედროვე დაავადება დიაბეტია. ბევრმა არც კი იცის, სიმპტომების გამოხატვის არქონის გამო, რომ მათ აქვთ დიაბეტი. წაიკითხეთ: დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები - როდის უნდა უყუროთ მას? თავის მხრივ, ინსულინის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული დარღვევები და, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სიცოცხლისთვის საშიში გახდეს. დიაბეტის ყველაზე სერიოზული გართულებები არის კომა. ცნობილია დიაბეტური კომა და რა ტიპის დახმარება გამოიჩინოს პაციენტს ამ მდგომარეობაში?

დიაბეტური კომა - ძირითადი მიზეზები, დიაბეტური კომა ტიპის

დიაბეტის ყველა გართულებას შორის, მწვავე მდგომარეობა, როგორიცაა დიაბეტური კომა, უმეტეს შემთხვევაში, შექცევადია. პოპულარული რწმენის თანახმად, დიაბეტური კომა ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობაა. ეს არის, სისხლში შაქრის მკვეთრი ჭარბი რაოდენობა. ფაქტობრივად, დიაბეტური კომა შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის:

ჰიპოგლიკემიური
ჰიპერმოსოლარული ან ჰიპერგლიკემიური კომა
ქეთოაციდური

დიაბეტური კომაის მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლში გლუკოზის ოდენობის მკვეთრი მატება, დიაბეტის არასათანადო მოპყრობა და ინსულინის ჭარბი დოზა, რომლის დროსაც შაქრის დონე ნორმაზე დაბლაა.

ჰიპოგლიკემიური კომაის სიმპტომები, პირველი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაში

ჰიპოგლიკემიური პირობები დამახასიათებელია, უმეტესწილად, ტიპი 1 დიაბეტისთვისმიუხედავად იმისა, რომ ისინი გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ნარკოტიკებს ტაბლეტებში. როგორც წესი, სახელმწიფოს განვითარებას წინ უძღვის წინ სისხლში ინსულინის რაოდენობის მკვეთრი მატება. ჰიპოგლიკემიური კომის საშიშროებაა ნერვული სისტემის და ტვინის დამარცხებაში (შეუქცევადი).

ჰიპოგლიკემიური კომა - სიმპტომები

At ფილტვების შეტევები აღნიშნა:

ზოგადი სისუსტე.
ნერვული აგიტაციის მომატება.
კიდურის მოციმციმე.
გაიზარდა ოფლიანობა.

ამ სიმპტომებით მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ შეაჩერე შეტევა პრევენციული მდგომარეობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რომლის დამახასიათებელი ნიშნებია:

ტრიალი, სწრაფად გადაიზარდა კრუნჩხვები.
შიმშილის გრძნობა.
მკვეთრი ნერვული აგიტაცია.
ძლიერი ოფლიანობა.

ზოგჯერ ამ ეტაპზე პაციენტის ქცევა თითქმის უკონტროლო ხდება - აგრესიამდე, და კრუნჩხვების მომატება პაციენტის კიდურების გახანგრძლივებასაც კი ხელს უშლის. შედეგად, პაციენტი კარგავს ორიენტაციას სივრცეში, ხდება ცნობიერების დაკარგვა. რა უნდა გააკეთოს

პირველი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაში

ზომიერი ნიშნით პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა მისცეს შაქრის რამდენიმე ნაჭერი, დაახლოებით 100 გრ ნამცხვარი ან 2-3 სუფრის კოვზი ჯემი (თაფლი). უნდა გვახსოვდეს, რომ ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტთან ერთად ყოველთვის უნდა გქონდეთ რამდენიმე ტკბილეული „წიაღში“.
ძლიერი ნიშნით:

ჩაასხით თბილი ჩაი პაციენტის პირში (ჭიქა / 3-4 კოვზი შაქარი), თუ მას შეუძლია გადაყლაპოს.
ჩაის ინფუზიის დაწყებამდე აუცილებელია კბილებს შორის ფენის ჩასმა - ეს ხელს შეუწყობს ყბის მკვეთრ შეკუმშვას.
შესაბამისად, გაუმჯობესების ხარისხით, პაციენტს აურიეთ ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები (ხილი, ფქვილი კერძები და მარცვლეული).
მეორე შეტევის თავიდან ასაცილებლად, დილით შეამცირეთ ინსულინის დოზა 4-8 ერთეულით.
ჰიპოგლიკემიური რეაქციის აღმოფხვრის შემდეგ, ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

თუ კომა ვითარდება ცნობიერების დაკარგვითშემდეგ შემდეგნაირად:

ინტრავენურად შეიტანეთ გლუკოზის 40-80 მლ.
სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფოს დახმარება.

პირველი დახმარება ჰიპერმოსოლარული კომაში

სწორად განალაგეთ პაციენტი.
დანერგეთ სადინარი და გამორიცხეთ ენის ჩამორჩენა.
განახორციელეთ წნევის კორექტირება.
ინტრავენურად შეაქვთ 10-20 მლ გლუკოზა (40% ხსნარი).
მწვავე ინტოქსიკაციის დროს - სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

გადაუდებელი დახმარება კეტოაციდური კომაზე, დიაბეტის დროს კეტოაციდური კომაის სიმპტომებსა და მიზეზებზე

ფაქტორებირაც ზრდის ინსულინის საჭიროებას და ხელს უწყობს კეტოაციდური კომის განვითარებას, ჩვეულებრივ:

დიაბეტის გვიანი დიაგნოზი.
გაუნათლებელი დადგენილი მკურნალობა (პრეპარატის დოზა, შემცვლელი და ა.შ.).
თვითკონტროლის წესების უგულებელყოფა (ალკოჰოლის მოხმარება, დიეტის დარღვევები და ფიზიკური დატვირთვების ნორმები და ა.შ.).
ჩირქოვანი ინფექციები.
ფიზიკური / ფსიქიური დაზიანებები.
სისხლძარღვთა დაავადება მწვავე ფორმით.
ოპერაციები.
მშობიარობა / ორსულობა.
სტრესი.

ქეთოაციდური კომა - სიმპტომები

პირველი ნიშნები გახდი:

ხშირი შარდვა.
წყურვილი, გულისრევა.
ძილი, ზოგადი სისუსტე.

აშკარა გაუარესებით:

პირიდან აცეტონის სუნი.
მუცლის მწვავე ტკივილი.
ძლიერი ღებინება.
ხმაურიანი, ღრმა სუნთქვა.
შემდეგ მოდის ინჰიბიცია, გაუფასურებული ცნობიერება და კომაში ჩავარდნა.

ქეთოაციდური კომა - პირველი დახმარება

პირველ რიგში უნდა გამოიძახონ სასწრაფო დახმარების მანქანა და შეამოწმონ პაციენტის ყველა სასიცოცხლო ფუნქცია - სუნთქვა, წნევა, პალპიტაცია, ცნობიერება. მთავარი ამოცანაა დაეხმაროს გულისცემას და სუნთქვას სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე.
შეაფასოს, აქვს თუ არა ადამიანი ცნობიერებას, შეგიძლია მარტივი გზა: დაუსვი მას რაიმე შეკითხვა, ოდნავ მიარტყი ლოყებზე და ყურთან მიიტანა ყურები. თუ რეაქცია არ არის, პირს სერიოზული საფრთხე ემუქრება. ამრიგად, სასწრაფოს გამოძახების დაგვიანება შეუძლებელია.

დიაბეტური კომაზე პირველი დახმარების ზოგადი წესები, თუ მისი ტიპი არ არის განსაზღვრული

პირველი, რაც პაციენტის ახლობლებმა უნდა გააკეთონ პირველადი და, განსაკუთრებით, სერიოზული ნიშნით კომა, არის ეს სასწრაფო დახმარებისკენ გამოიძახეთ . დიაბეტის მქონე პაციენტები და მათი ოჯახები ჩვეულებრივ იცნობენ ამ სიმპტომებს. თუ ექიმთან მისვლის შესაძლებლობა არ არის, მაშინ პირველი სიმპტომების დროს თქვენ უნდა:

ინტრამუსკულურად გაუკეთეთ ინსულინი - 6-12 ერთეული. (სურვილისამებრ).
დოზის გაზრდა შემდეგი დილა - 4-12 ერთეული / ერთდროულად, 2-3 ინექცია დღის განმავლობაში.
ნახშირწყლების მიღება უნდა გამარტივდეს, ცხიმები - გამორიცხეთ.
ხილის / ბოსტნეულის რაოდენობის გაზრდა.
მოიხმარენ ტუტე მინერალურ წყალს. მათი არარსებობის შემთხვევაში - წყალი გახსნილი კოვზით სოდა სითხით.
Enema ერთად სოდა ხსნარით - დაბნეული ცნობიერებით.

პაციენტის ახლობლებმა გულდასმით უნდა შეისწავლონ დაავადების მახასიათებლები, დიაბეტის თანამედროვე მკურნალობა, დიაბეტოლოგია და დროული პირველი დახმარება - მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება სასწრაფო დახმარების პირველი დახმარება.

რა არის დიაბეტური კომა

შაქრიანი დიაბეტის დროს, უჯრედების მუშაობისთვის აუცილებელი გლუკოზა ორგანიზმში შედის საკვებით, მაგრამ არ შეიძლება საჭირო ნივთიერებების დამუშავება ინსულინის საჭირო რაოდენობით. ხდება მისი რაოდენობის მკვეთრი ზრდა, რაც იწვევს გართულებებს ცნობიერების დაკარგვის სახით - კომა. ინსულინის დოზის გადაჭარბება იწვევს იმავე მდგომარეობას. ეს იწვევს სხეულის მეტაბოლურ პროცესებში ცვლილებებს, რაც იწვევს სხვადასხვა ტიპის დიაბეტური კომაის გამოვლენას. რთულია გართულების წინასწარ განსაზღვრა. შეუძლებელია იმის თქმა, რამდენ ხანს გრძელდება კომა. მდგომარეობა შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან მრავალი თვის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანია, რომ თვალყური ადევნოთ საშიში საფრთხის ნიშნებს. მუდმივად აკონტროლეთ გლუკოზის დონე. თუ იგი აღემატება 33 მოლ / ლ - შეტევის დაწყების საფრთხე. შაქრიანი დიაბეტის პრეკომატოზური მდგომარეობა თანდათანობით იცვლება. მისი განვითარება შესაძლებელია რამდენიმე დღეში. მდგომარეობას თან ახლავს:

თავის ტკივილი
კუჭის დისკომფორტი
ინტენსიური წყურვილი
წნევის მკვეთრი ვარდნა,
სუსტი პულსი
სხეულის ტემპერატურა ნორმალურია
კანის ფერმკრთალი
კუნთების სისუსტე
კანის ფერმკრთალი
ძლიერი ღებინება
სხეულის გაუწყლოება.

კომა ტიპის დიაბეტი

დიაბეტური კომაში ჯიშების გამოჩენა ხელს უწყობს ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების პროცესს, შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული ორგანოთა გაუმართაობის შედეგად. განასხვავებენ ტიპებს:

ჰიპოგლიკემია - გამოწვეულია ინსულინის მკვეთრი მატებით,
ჰიპერგლიკემიური მოქმედება - სისხლში გლუკოზის მომატებით გამოწვეული,
კეტოაციდოზი - ვითარდება ცხიმების დაშლის შედეგად კეტონური სხეულების (აცეტონი) გარეგნობის გამო,
ჰიპერლაქტოციდემია - ხასიათდება სისხლში ლაქტური მჟავის დაგროვებით,
ჰიპერმოსოლარული კომა - აქვს განსხვავება - კეტონის სხეულები არ არის წარმოქმნილი.

ჰიპოგლიკემიური კომა

ამ სახეობას ახასიათებს შოკის სიმპტომების ძალიან სწრაფი განვითარება. რომელიც იწვევს ინსულინის მკვეთრ მატებას სისხლში შაქრის დაქვეითების გამო. ასეთმა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის შოკის მდგომარეობა:

ინსულინის დოზის გადაჭარბება
გაიზარდა ფიზიკური დატვირთვა
ალკოჰოლის მიღება
ფსიქიური დაზიანებები
მარხვა
მწვავე ინფექციები
ნახშირწყლების მიღებაში შეზღუდვა.

გლუკოზის ნაკლებობა - უჯრედების კვება, იწვევს დაავადების განვითარებას. სიმპტომების ოთხი ეტაპი გამოირჩევა:

პირველი - ტვინის უჯრედების ჟანგბადის შიმშილი იწვევს ნერვულ აგზნებას, თავის ტკივილს, მწვავე შიმშილს, ტაქიკარდიას,
მეორე არის ოფლიანობა, მოტორული აქტივობის მომატება, არასათანადო ქცევა,
მესამე - კრუნჩხვების გამოჩენა, გაზრდილი წნევა, განზავებული მოსწავლეები.
მეოთხე - გულის პალპიტაცია, კანის ტენიანობა, ცნობიერების დაკარგვა - კომა დაწყება,
მეხუთე - წნევის ვარდნა, კუნთების ტონის დაქვეითება, გულის რითმების დარღვევა.

ჰიპერგლიკემიური კომა

ამ ტიპის კომა ვლინდება თანდათანობით, განვითარებას ორი კვირა სჭირდება. ინსულინის რაოდენობის შემცირების გამო, გლუკოზის შემოდინება უჯრედებში შეზღუდულია, მაგრამ სისხლში მისი რაოდენობა იზრდება. ეს იწვევს:

ენერგიის ნაკლებობა
წყლის მეტაბოლიზმის დარღვევა,
გაზრდილი სისხლის კოაგულაცია
თირკმელების, ღვიძლის მუშაობაში პრობლემები.
ჰორმონის სეკრეცია, რომელიც ბლოკავს ინსულინის წარმოებას,
გაიზარდა გლუკოზა
ცხიმების დაშლა, კეტონის სხეულების რაოდენობის გაზრდა.

შაქრიანი დაავადების შემთხვევაში ჰიპერგლიკემიური კომატის გამოვლენის მიზეზი ასოცირდება დაავადების დიაგნოზთან, რომელიც არ გაკეთებულა დროულად, ინსულინის არასწორი დოზით და დიეტის დარღვევით - ნახშირწყლების მომატებით. კლების ნიშნები:

მშრალი კანი
ღრმა სუნთქვა ხმაურით
აცეტონის სუნი
ცივი კანი
dilated მოსწავლეები
არასასურველი შარდვა.

ქეთოაციდური კომა

დიაბეტის დროს ამ ტიპის გართულებები ძალიან ხშირია ინსულინის ნაკლებობის შედეგად. ახასიათებს ცხიმების მავნე პროდუქტების გამოჩენა - კეტონის ორგანოები. ვინაიდან უჯრედები არ იღებენ საკვებს სისხლიდან გლუკოზის სახით, ორგანიზმში ცხიმის დაშლა ხდება. იგი ცვლის ენერგიის მიღებას, მაგრამ აქვს გვერდითი ეფექტი - ის ათავისუფლებს გაფუჭების პროდუქტებს - კეტონის სხეულებს. მათ ასევე იწვევს აცეტონის მკვეთრი სუნი. გარდა ამისა, სისხლის შედედება სისხლის შედედების ფორმირებით.

ქეთოაციდური კომა თან ახლავს მუცლის ძლიერი ტკივილი, დაუოკებელი პირღებინება, დაქვეითებული ცნობიერება. მიზეზები, რომლებიც იწვევს მას:

გვიანი დიაგნოზი
ინსულინის არასწორი დოზა,
არასწორად შერჩეული მედიკამენტები სამკურნალოდ,
ალკოჰოლის დალევა
ინფექციური ჩირქოვანი დაავადებები,
ოპერაციები
ორსულობა
დიეტის დარღვევა
ფსიქიური დაზიანებები
სტრესი
სისხლძარღვთა დაავადება
ფიზიკური დატვირთვა.

ჰიპერლაქტოციდემიური კომა

ინსულინის დეფიციტით და სისხლში გლუკოზის დაგროვებით, ჟანგბადის შიმშილის კომპენსაციის მიზნით, სხეული იწყებს ინტენსიურად წარმოქმნას ლაქტური მჟავა. ღვიძლის, რომელიც პასუხისმგებელია დაავადების დროს მისი დამუშავებისთვის, არ ასრულებს თავის ფუნქციებს. სისხლში დაგროვება, რძემჟავა პროვოცირებას ახდენს ამ ტიპის კომას. ეს ხელს უწყობს ფაქტორებს:

მიოკარდიუმის ინფარქტი
ღვიძლის უკმარისობა
თირკმელების დაავადება
სისხლდენა
ინფექციები
ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.

ამ შემთხვევაში, კეტონის ორგანოების ფორმირება არ შეინიშნება - სიმპტომების სიმსივნით აცეტონი არ არსებობს. ჰიპერლაქტოციდური კომატით აღინიშნება შემდეგი:

წნევის შემცირება
კუნთების ტკივილი
საჭმლის მომნელებელი პათოლოგიები
გულის პრობლემები
ძლიერი ღებინება
კუნთების ტკივილი
აპათია
სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება
დელირიუმის გამოჩენა.

კომა და სიმპტომების ნიშნები

შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ კომაში მოხვედრის შემდეგ პაციენტის სასიცოცხლო ფუნქციების აღდგენა, თუ თავდასხმის დროს არსებობს ახლომდებარე პირი, რომელსაც შეუძლია დახმარების გაწევა. თანაბრად მნიშვნელოვანია პაციენტის დამოკიდებულება მისი მდგომარეობისადმი, ორგანიზმში მიმდინარე ცვლილებების მონიტორინგი. დროულად შენიშნული სიმპტომები და ექიმთან წასვლა ხელს შეუწყობს საშიში შედეგების თავიდან აცილებას და სიკვდილსაც კი.

კომაის განვითარება თანდათანობით მიმდინარეობს. თუ ყურადღებას მიაქცევთ ნიშნებს, შესაძლებელია მძიმე გართულებების თავიდან აცილება. დამახასიათებელია:

მადის დაქვეითება
შარდვა,
გაიზარდა წყურვილი
გულისრევა
ლეტარგია
ღებინება
დაღლილობა
განწყობის მკვეთრი ცვლილება,
წნევის შემცირება
ძილი
სუსტი პულსი
ჰალუცინაციების გამოჩენა,
ძილი
აცეტონის სუნი ან მჟავე ვაშლი პირიდან,
კრუნჩხვები
გაუფასურებული ცნობიერება.

პირველი დახმარება პაციენტს

თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ კომაში ზუსტად არ არის ცნობილი, არ უნდა დააყენოთ ინსულინი მსხვერპლზე - შეგიძლიათ მხოლოდ ზიანი მიაყენოთ. სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფოს დახმარება. დააყენე პაციენტი თავის მხარეს ან მუცელზე. მთავარი მიზანია ნორმალური სუნთქვის უზრუნველყოფა. ასეთ სიტუაციაში შესაძლებელია ღებინება, ენის შენარჩუნება - ამის თავიდან ასაცილებლად. ექიმთან ვიზიტის დაწყებამდე გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება მოიცავს:

გლუკოზის კონტროლი
სასუნთქი გზების გაწმენდა,
არტერიული წნევის შემოწმება, პალპიტაცია,
ზოგადი მდგომარეობის ყურადღება,
ცნობიერების მდგომარეობის მხარდაჭერა.

დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები

გადაუდებელი დახმარების მკურნალობა დიაბეტით დაავადებულთა კლინიკაში ხდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში. იმის დასადგენად, თუ რა ტიპის კომა და დიაბეტი, სისხლი და შარდის ტესტები ტარდება. გლუკოზის დონის განსაზღვრა. შედეგებიდან გამომდინარე, ინიშნება დაავადების მკურნალობა. ალგორითმი მოიცავს:

მჟავა-ფუძის ბალანსის აღდგენა,
გულის ნორმალურ ფუნქციაზე დაბრუნება
ინსულინის დონის აღდგენა,
სითხის დაკარგვის პრევენცია,
დაკარგული კალიუმის აღდგენა,
გლუკოზის რეზერვების ანაზღაურება,
თრომბოზის პროფილაქტიკა.

პროგნოზები და შედეგები

ინსულინის კომა შეიძლება არ მოხდეს, თუ პაციენტი შეესაბამება ექიმის ყველა რეცეპტს, იცავს დიეტას და მედიკამენტების რეგულარობას. ვინაიდან დიაბეტური კრიზის ნიშნები დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება, შესაძლებელია მკურნალობის მეთოდოლოგიის რეგულირება და სერიოზული შედეგების თავიდან აცილება. თავდასხმის თავიდან ასაცილებლად უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე მოგვიანებით გართულებების მოგვარება.

შაქრის კომა, თუ სასწრაფო დახმარების დროულად არ არის გათვალისწინებული, შეიძლება ფატალური იყოს. ეს ხდება ყოველი მეათე პაციენტისთვის. დიაბეტის კომა სერიოზულ შედეგებს იწვევს: