ჰიპოგლიკემია ახალშობილებში

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია არის მოვლენა, რომლის დროსაც მათ სისხლში გლუკოზის დონე 2 მმოლ / ლ-ს ქვემოთ ეცემა, დაბადებიდან 2-3 საათში. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ეს მდგომარეობა ვითარდება ყველა ბავშვში 3% -ში. განუვითარებლობა, დაბალი წონა, პერინატალური ასფიქსია, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემის პროვოცირება ბავშვებში.

იმისათვის, რომ ექიმმა შეძლოს ასეთი დიაგნოზის დადგენა, ის ახალშობილისთვის გლუკოზის ტესტს ატარებს. ეს მდგომარეობა უბრალოდ შეჩერებულია - მკურნალობა მოიცავს გლუკოზის ინტრავენურად შეყვანას. ჰიპოგლიკემია ახალშობილებში სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

კლასიფიკაცია

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია ორი ტიპისაა: მუდმივი და გარდამავალი. გარდამავალი ტიპი ვლინდება პანკრეასის უმწიფრობის ფონზე, რომელსაც ვერ წარმოქმნის საკმარისი ფერმენტები, ან სუბსტრატის დაბალი მიწოდება. ეს ყველაფერი საშუალებას არ აძლევს სხეულს გლიკოგენის საჭირო რაოდენობით დაგროვებაში. იშვიათ შემთხვევებში, მუდმივი ჰიპოგლიკემია დიაგნოზირებულია ახალშობილებში. ამ ტიპის დაზიანება ხასიათდება ინსულინზე დამოკიდებულებით, იგი წარმოიქმნება საწინააღმდეგო ჰორმონების წარმოების დარღვევის გამო. იშვიათ შემთხვევებში, ასეთი დაზიანება მეტაბოლური აშლილობის გამო ხდება.

გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის წინამორბედობა შეიძლება გამოწვეული იყოს ნაადრევი წონის ბავშვებში ან პლაცენტარული უკმარისობით ბავშვებში. ინტრატატალური ასფიქსია ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი შედეგი. ჟანგბადის ნაკლებობა ანადგურებს გლიკოგენების მაღაზიებს ორგანიზმში, ამიტომ ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს ასეთ ბავშვებში ცხოვრების რამდენიმე დღის განმავლობაში. საკვების მიღებას შორის დიდი ინტერვალი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ამ შედეგმა.

გარდამავალი ჰიპოგლიკემია ყველაზე ხშირად გვხვდება ახალშობილებში, რომელთა დედა დაავადებულია დიაბეტით. ასევე, ეს ფენომენი ვითარდება ფიზიოლოგიური სტრესის ფონზე. იშვიათ შემთხვევებში, ასეთი პათოლოგია გამოწვეულია აუტოიმუნური დაავადებით, რომლის დროსაც ორგანიზმი მოითხოვს დიდი რაოდენობით ინსულინს. კუჭქვეშა ჯირკვლის უჯრედების ჰიპერპლაზია, ბეკვიტ-ვიდემანის სინდრომი, შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს დაბადებისთანავე და მისი განვითარებიდან 5 დღემდე. შემთხვევათა უმრავლესობაში, ასეთი დარღვევა მიეკუთვნება არასაკმარისი ინტრაუტერიული განვითარებას ან შინაგანი ორგანოების ფორმირების შეფერხებას.

ასევე, მეტაბოლურმა დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. ყველაზე დიდი საფრთხე ასეთი გადახრის მუდმივი ფორმაა. იგი ამბობს, რომ ჰიპოგლიკემია თანდაყოლილი პათოლოგიებით არის გამოწვეული. ეს მდგომარეობა მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს და მუდმივ სამედიცინო შენარჩუნებას.

გარდამავალი ჰიპოგლიკემიით, შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითება ერთხელ მცირდება, სწრაფი რელიეფის შემდეგ, შეტევა არ საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას. თუმცა, ერთი გადახრის ორი ტიპი მოითხოვს ექიმის სწრაფ რეაქციას. თუნდაც მცირე შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გადახრები ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაში, რაც მომავალში შეიძლება გამოიწვიოს გადახრა შინაგანი ორგანოების მუშაობაში.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის ყველაზე გავრცელებულ მიზეზებს შორისაა:

• ხანგრძლივი მოქმედების ორსული ინსულინის თერაპია
• დედის დიაბეტი
• დედის მიერ გლუკოზის მაღალი შემცველობა, დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე,
• ნაყოფის ჰიპოტროფია საშვილოსნოში,
• მშობიარობის დროს მექანიკური ასფიქსია,
• ბავშვის არასაკმარისი ადაპტაცია,
• ინფექციური პროცესების შედეგები.

პირველი ნიშნები

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია საკმაოდ სწრაფად ვითარდება. ეს ხდება პანკრეასის დაზიანების გამო, რომელსაც არ შეუძლია საკმარისი ინსულინი და სხვა ფერმენტები წარმოქმნას. ამის გამო, სხეული ვერ იტანს გლიკოგენის სწორ რაოდენობას.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება აღიარდეს შემდეგი სიმპტომებით:

• ტუჩების ლურჯი კანი,
• ფერმკრთალი
• კუნთების კრუნჩხვები
• დასუსტებული სახელმწიფო
• აპათია
• ყვირილის უეცარი შეხება
• ტაქიკარდია,
• ზედმეტი ოფლიანობა,
• შფოთვა.

დიაგნოსტიკა

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის დიაგნოზი საკმაოდ მარტივია. ამისათვის საკმარისია ექიმმა ჩაატაროს მოწინავე სისხლის ტესტები. ისინი ეხმარებიან სპეციალისტს ბავშვებში მწვავე ან გაჭიანურებული ჰიპოგლიკემიის პირველი გამოვლინების დადგენაში. როგორც წესი, დიაგნოზის დასადასტურებლად შემდეგი კვლევები ტარდება:

• სისხლში გლუკოზის ტესტი,
• ზოგადი სისხლის ტესტი ცხიმოვანი მჟავების დონის დასადგენად,
• ზოგადი სისხლის ტესტი კეტონის ორგანოების დონის დასადგენად,
• ზოგადი სისხლის ტესტი სისხლში ინსულინის კონცენტრაციის დასადგენად,
• ჰორმონალური სისხლის ტესტი კორტიკოლის დონისთვის, რომელიც პასუხისმგებელია სხეულის ზრდა-განვითარებაზე.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა დაუყოვნებელია. ბავშვში ამ მდგომარეობის დასადგენად, ექიმი იყენებს მყისიერი ტესტის ზოლები, რომლებიც სწრაფად განსაზღვრავენ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას. თუ ინდიკატორი არ მიაღწევს 2 მმოლ / ლ დონეს, მაშინ ბავშვს სისხლს იღებენ გაფართოებული შესწავლისთვის. დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, სპეციალისტი ინექციას გლუკოზის გარკვეულ რაოდენობას ინტრავენურად.

იგი ვითარდება დროული კვების გამო. შეტევის შეჩერების შემდეგ, ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება გაქრეს კვალი და შედეგების გარეშე სხეულზე.

ძალზე მნიშვნელოვანია დაიცვას შემდეგი წესები ამ მდგომარეობის მკურნალობისას:

• თქვენ არ შეგიძლიათ მოულოდნელად შეუშალოთ გლუკოზის მიღება - ეს შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის გამწვავება. შეწყვეტა ხდება ნელა, ექიმი თანდათანობით ამცირებს აქტიური ნივთიერების დოზას.
• გლუკოზის შეყვანა უნდა დაიწყოს 6-8 მგ / კგ-ით, თანდათანობით 80-მდე იზრდება.
• მკაცრად აკრძალულია გლუკოზის 12,5% -ზე მეტი შეყვანა ბავშვის პერიფერიულ ვენებში.
• არ არის რეკომენდებული გლუკოზის მიღების პერიოდში საკვების შეწყვეტა.
• თუ გლუკოზა ინიშნება ორსულ ქალზე, ახალშობილ ბავშვში ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა სიფრთხილე, რომ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია არ გაიზარდოს 11 მმოლ / ლ ზემოთ წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა ორსულ ქალში.

თერაპიის სწორი მიდგომით, ექიმი შეძლებს სწრაფად შეაჩეროს ბავშვში ჰიპოგლიკემიის შეტევა.

ასევე, თუ ორსული ქალი დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციას, მას ასევე შეეძლება შეამციროს ახალშობილში არა მხოლოდ შაქრის კონცენტრაციის შემცირება, არამედ ხელი შეუშალოს ჰიპერბილირუბინემიის, ერითროციტოზისა და სხვადასხვა რესპირატორული დარღვევების წარმოქმნას.

შედეგები

ჰიპოგლიკემია არის სერიოზული გადახრა ორგანიზმის ფუნქციონირებაში, რამაც შეიძლება სერიოზული შედეგები გამოიწვიოს. მათი სიმძიმის შესაფასებლად, მრავალი კვლევა ჩატარდა. ისინი შესაძლებელს ხდის გაერკვნენ, თუ როგორ განვითარდება ბავშვის ორგანოები და სისტემები წინა ჰიპოგლიკემიის გამო. მრავალრიცხოვანმა გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ გლუკოზის დონის ვარდნის გამო, ახალშობილებში ვითარდება ტვინის ფუნქციონირების სერიოზული დარღვევები. ეს იწვევს ნერვული სისტემის დაავადებების განვითარებას, ზრდის ეპილეფსიის მოპოვების რისკს, სიმსივნის ზრდას.

პრევენცია

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის პრევენცია მოიცავს დროულად და სრულ კვებას. თუ თქვენ დაიწყებთ დამატებით საკვებს დაბადებიდან მხოლოდ 2-3 დღეში, ამ მდგომარეობის განვითარების რისკი უკიდურესად მაღალი იქნება. მას შემდეგ, რაც ბავშვი დაიბადა, ისინი უკავშირდება კათეტერს, რომლის მეშვეობითაც ხდება პირველი საკვებ ნარევები 6 საათის შემდეგ. პირველ დღეს მას ასევე მისცეს დაახლოებით 200 მლ დედის რძე.

თუ დედას არ აქვს რძე, მაშინ ბავშვს ეძლევა სპეციალური ინტრავენური საშუალებები, რომლის დოზაა დაახლოებით 100 მლ / კგ. თუ ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკი არსებობს, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია შემოწმებულია ყოველ რამდენიმე საათში.

რა იწვევს ჰიპოგლიკემიას ახალშობილებში?

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება იყოს გარდამავალი ან მუდმივი. გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის მიზეზები არის ფერმენტის ფუნქციის არასაკმარისი სუბსტრატი ან უძრაობა, რაც იწვევს გლიკოგენების არასაკმარის მაღაზიებში. მუდმივი ჰიპოგლიკემიის მიზეზებია ჰიპერინსულინიზმი, უკუჩვენებითი ჰორმონების დარღვევა და მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დაავადებები, როგორიცაა გლიკოგენოზი, გლუკოგენოგენეზის დაქვეითება, ცხიმოვანი მჟავების დაქვეითება.

გლუკოგენის არასაკმარისი მაღაზიები დაბადებისას ხშირად გვხვდება ნაადრევი ჩვილებში, რომელთაც ძალზე დაბალი წონა აქვთ, ჩვილები, რომლებიც გესტაციით მცირეა პლაცენტარული უკმარისობის გამო, და ჩვილებში, რომლებსაც აქვთ ინტრაპარტიული ასფიქსია. ანაერობული გლიკოლიზის დროს აფუჭებს გლიკოგენების მაღაზიებს და ბავშვებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ დროს, პირველ დღეებში, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ დიდი ხნის განმავლობაში შენარჩუნებულია საკვების მიღება ან საკვები ნივთიერებების მიღება დაბალია. ამრიგად, ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკაში მნიშვნელოვანია ეგზოგენური გლუკოზის მოხმარების შენარჩუნება.

გარდამავალი ჰიპერინსულინიზმი ყველაზე ხშირად გვხვდება დიაბეტით დაავადებული დედების ბავშვებში. ასევე ხშირად გვხვდება ფიზიოლოგიურ სტრესში ბავშვებში გესტაციით მცირე. ნაკლებად გავრცელებული მიზეზები მოიცავს ჰიპერინსულინიზმს (გადაცემულია როგორც აუტოსომური დომინანტური, ასევე აუტოსომური რეცესიული მემკვიდრეობით), მძიმე ნაყოფის ერითრობლასტოზით, ბექვიტ-ვიედემანის სინდრომი (რომელშიც კუნთების უჯრედული ჰიპერპლაზია შერწყმულია მაკროგლოზიისა და ჭიპის თიაქარის ნიშანთან). ჰიპერინსულინემიას ახასიათებს შრატის გლუკოზის სწრაფი ვარდნა დაბადებიდან პირველი 1-2 საათის განმავლობაში, როდესაც პლაცენტის მეშვეობით გლუკოზის მუდმივი მიწოდება წყვეტს.

ჰიპოგლიკემია ასევე შეიძლება განვითარდეს იმ შემთხვევაში, თუ გლუკოზის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა მკვეთრად შეჩერდება.

გარდამავალი (გარდამავალი) ახალშობილური ჰიპოგლიკემია

როდესაც ბავშვი დაიბადა, ის სტრესს განიცდის. მშობიარობის დროს და ბავშვის გავლის პერიოდში დედის დაბადების არხის საშუალებით, გლუკოზა გამოიყოფა ღვიძლში გლიკოგენიდან, ხოლო ბავშვებში სისხლის შაქრის ნორმა დარღვეულია.

ეს აუცილებელია ბავშვის ტვინის ქსოვილის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. თუ ბავშვს აქვს გლუკოზის დაბალი რეზერვები, მის სხეულში ვითარდება გარდამავალი ჰიპოგლიკემია.

ეს მდგომარეობა დიდხანს არ გრძელდება, რადგან სისხლში გლუკოზის დონის თვითრეგულირების მექანიზმების წყალობით, მისი კონცენტრაცია სწრაფად ბრუნდება ნორმალურ დონეზე.

მნიშვნელოვანია! ბავშვის ძუძუთი კვება უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე. ეს სწრაფად გადალახავს ჰიპოგლიკემიას, რომელიც მოხდა მშობიარობის დროს და მის შემდეგ.

ხშირად ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს სამედიცინო პერსონალის დაუდევრობის გამო (ჰიპოთერმია), ეს განსაკუთრებით ეხება ნაადრევ ახალშობილებს ან ძალიან დაბალი წონის მქონე ბავშვებს. ჰიპოთერმიით, ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს ძლიერ ბავშვში.

გესტაციური

სრულფასოვანი ჯანმრთელ ბავშვებს აქვთ გლიკოგენის დიდი მაღაზიები ღვიძლში. ის ადვილად აძლევს პატარას გაუმკლავდეს სტრესს დაბადებასთან. მაგრამ თუ ნაყოფის ინტრაუტერიული განვითარება რაიმე დარღვევით მიმდინარეობდა, ასეთ ბავშვში ჰიპოგლიკემია ბევრად მეტხანს გრძელდება და მოითხოვს დამატებით კორექტირებას მედიკამენტების გამოყენებასთან (გლუკოზის ადმინისტრირება).

გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემია პირველ რიგში ვითარდება ნაადრევი, დაბალი წონის ჩვილებში და გრძელვადიან ჩვილებში. როგორც წესი, ახალშობილთა ამ ჯგუფს აქვს ცილების, ცხიმოვანი ქსოვილებისა და ღვიძლის გლიკოგენის დაბალი შემცველობა. გარდა ამისა, ასეთ ბავშვებში ფერმენტების ნაკლებობის გამო, გლიკოგენოლიზის (გლიკოგენის რღვევის) მექანიზმი შესამჩნევად მცირდება. ის მარაგი, რომელიც დედისგან მიიღო, სწრაფად მოხმარდება.

მნიშვნელოვანია! განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა იმ ბავშვებს, რომლებსაც დიაბეტით დაავადებული ქალები იბადებიან. ჩვეულებრივ, ეს ჩვილები ძალიან დიდია, ხოლო სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ძალიან სწრაფად მცირდება. ეს გამოწვეულია ჰიპერინსულინემიით.

რეზუსის კონფლიქტის თანდათანობით დაბადებულ ახალშობილებს იგივე პრობლემები აქვთ. გამოდის, რომ სეროლოგიური კონფლიქტის გართულებული გართულებებით, შეიძლება განვითარდეს პანკრეასის უჯრედების ჰიპერპლაზია, რომელიც წარმოქმნის ჰორმონ ინსულინს. შედეგად, ქსოვილები გლუკოზას უფრო სწრაფად შთანთქავენ.

ყურადღება მიაქციე! ორსულობის დროს მოწევა და დალევა იწვევს სისხლში გლუკოზის დაქვეითებას! უფრო მეტიც, არა მხოლოდ აქტიური, არამედ პასიური მწეველებიც განიცდიან!

პერინატალური

ახალშობილის მდგომარეობა ფასდება აფგარის მასშტაბით. ასე განისაზღვრება ბავშვის ჰიპოქსიის ხარისხი. პირველ რიგში, ბავშვები იტანჯებიან ჰიპოგლიკემიით, რომლის დაბადებაც სწრაფი იყო და თან ახლდა დიდი სისხლის დაკარგვა.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა ასევე ვითარდება გულის არითმიის მქონე ბავშვებში. ის ასევე უწყობს ხელს დედის გამოყენებას გარკვეული მედიკამენტების ორსულობის დროს.

გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის სხვა მიზეზები

გარდამავალი ჰიპოგლიკემია ძალიან ხშირად გამოწვეულია სხვადასხვა ინფექციით. მისი რომელიმე ტიპი (პათოგენს მნიშვნელობა არ აქვს) იწვევს ჰიპოგლიკემიას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ დიდი რაოდენობით ენერგია იხარჯება ინფექციის წინააღმდეგ ბრძოლაში. და, როგორც მოგეხსენებათ, გლუკოზა არის ენერგიის წყარო. ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიური ნიშნების სიმძიმე დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების სიმძიმეზე.

კიდევ ერთი დიდი ჯგუფი ახალშობილებისგან შედგება, რომელთაც აქვთ გულის თანდაყოლილი დეფექტები და სისხლის მიმოქცევა. ასეთ სიტუაციაში, ჰიპოგლიკემია პროვოცირებას უკეთებს სისხლის მიმოქცევას ღვიძლში და ჰიპოქსიას. ინსულინის ინექციების საჭიროება გაქრება რომელიმე ამ შემთხვევაში, თუ გათვალისწინებულია მეორადი დარღვევების დროული აღმოფხვრა:

• სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა
• ანემია
• ჰიპოქსია.

მუდმივი ჰიპოგლიკემია

ორგანიზმში მრავალი დაავადების დროს აღინიშნება მეტაბოლური პროცესების დარღვევა. არსებობს სიტუაციები, როდესაც შეუქცევადი დეფექტები წარმოიქმნება, რაც აფერხებს ბავშვის ნორმალურ განვითარებას და საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს.

ასეთი ბავშვები, საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ, ყურადღებით შეარჩიონ შესაბამისი დიეტა და სამედიცინო მკურნალობა. თანდაყოლილი გალაქტოზემიით დაავადებული ჩვილები, მისი მანიფესტაციები იგრძნობა ცხოვრების პირველივე დღიდან.

ცოტა მოგვიანებით, ბავშვებში ვითარდება ფრუქტოზემია. ეს არის იმის გამო, რომ ფრუქტოზა გვხვდება ბევრ ბოსტნეულში, თაფლში, წვენებში და ამ პროდუქტებს ბავშვის დიეტაში შეიტანენ მოგვიანებით. ორივე დაავადების არსებობა სიცოცხლისთვის მკაცრ დიეტას მოითხოვს.

ჰიპოგლიკემიის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული ჰორმონალური დარღვევები. ამ მხრივ პირველ ადგილზეა ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლების უკმარისობა. ანალოგიურ სიტუაციაში, ბავშვი მუდმივად ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება.

ამ პათოლოგიების სიმპტომები შეიძლება მოხდეს როგორც ახალშობილში, ასევე გვიან ასაკში. პანკრეასის უჯრედების ზრდასთან ერთად, ინსულინის რაოდენობა იზრდება და, შესაბამისად, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მცირდება.

ამ პირობის კორექტირება ტრადიციული მეთოდებით შეუძლებელია. ეფექტის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიის საშუალებით.

ჰიპოგლიკემია და მისი სიმპტომები

1. სწრაფი სუნთქვა.
2. შფოთვის გრძნობა.
3. გადაჭარბებული აგზნებადობა.
4. კიდურების ტრემორი.
5. შიმშილის დაუოკებელი გრძნობა.
6. კრუნჩხვითი სინდრომი.
7. სუნთქვის დარღვევა, სანამ იგი სრულად არ ჩერდება.
8. ლეტარული.
9. კუნთების სისუსტე.
10. ძილი.

ბავშვისთვის, კრუნჩხვები და სუნთქვის პრობლემები ყველაზე საშიშია.

მნიშვნელოვანია! არ არსებობს აშკარა გლუკოზის დონე, რომლის დროსაც შეიძლება გამოვლინდეს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები! ახლად დაბადებული ბავშვებისა და ჩვილების ეს თვისება! ამ ბავშვებში საკმარისი გლიკოგენის შემთხვევაშიც კი შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია!

ყველაზე ხშირად, ჰიპოგლიკემია აღირიცხება ბავშვის ცხოვრების პირველ დღეს.

ვინც რისკის ქვეშ იმყოფება

ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ბავშვში, მაგრამ ჯერ კიდევ არსებობს გარკვეული რისკის ჯგუფი, რომელიც მოიცავს ბავშვებს:

1. გესტაციური გაუაზრებელი
2. ნაადრევი
3. ჰიპოქსიის ნიშნები,
4. დიაბეტით დაავადებულ დედებში დაბადებული.

ასეთ ახალშობილებში სისხლში შაქრის დონე განისაზღვრება დაბადებისთანავე (სიცოცხლის 1 საათის განმავლობაში).

ძალიან მნიშვნელოვანია ახალშობილში ჰიპოგლიკემიის სწრაფად იდენტიფიცირება, რადგან დროული მკურნალობა და პროფილაქტიკა დაიცავს პატარას ამ მდგომარეობის სერიოზული გართულებების განვითარებისგან.

პერინატალური განვითარების პრინციპების დაცვაზე მნიშვნელოვანია. აუცილებელია ძუძუთი კვების დაწყება რაც შეიძლება მალე, ხელი შეუშალოს ჰიპოქსიის განვითარებას და ჰიპოთერმიის პრევენციას.

პირველ რიგში, ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიით, პედიატრები ინექციურად გლუკოზის 5% ხსნარს ინექციას უკეთებენ. თუ ბავშვი უკვე ერთ დღეს მეტია, გლუკოზის 10% ხსნარი გამოიყენება. ამის შემდეგ, ტარდება ახალშობილის ქუსლიდან, სასწრაფოდ ტესტის ზოლში აღებული სისხლის საკონტროლო ტესტები.

გარდა ამისა, ბავშვს ეძლევა სასმელი გლუკოზის ხსნარის სახით ან ემატება რძის ნარევი. თუ ეს პროცედურები არ მოიტანს სასურველ ეფექტს, გამოიყენება გლუკოკორტიკოიდებით ჰორმონალური მკურნალობა. თანაბრად მნიშვნელოვანია ჰიპოგლიკემიის მიზეზის იდენტიფიცირება, ეს შესაძლებელს ხდის მისი აღმოფხვრის ეფექტური მეთოდების პოვნა.

ახალშობილებში ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიის მიზეზები, შედეგები და მკურნალობა

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია საკმაოდ იშვიათი მდგომარეობაა, თუ ამ პათოლოგიის გარდამავალ კატეგორიაზე არ ვსაუბრობთ.

ორსული ქალების უმეტესობა არ წარმოუდგენია, რომ გლუკოზის კრიტიკულ დონეზე დაქვეითება ან ამაღლება დიდ საფრთხეს უქმნის ბავშვის განვითარებას.

თუმცა, პრობლემების თავიდან აცილება შეგიძლიათ, თუ იცით, რა სიმპტომები აქვს ჰიპოგლიკემას, როგორც ზრდასრულ, ისე ახალდაბადებულ ადამიანში. მნიშვნელოვანია იცოდეთ რა ზომებს იყენებენ მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის.

დაავადების მიზეზები

ჰიპოგლიკემია ახალშობილში ვლინდება დაბადებისთანავე, ან მის მიღებიდან მაქსიმუმ ხუთი დღის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად, მიზეზი არის ნაადრევი ან ინტრაუტერიული ზრდის შეფერხება, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი (თანდაყოლილი) შეიძლება იყოს დაქვეითებული.

ამ შემთხვევაში, დაავადება იყოფა ორ მთავარ ქვეჯგუფად:

• გარდამავალი - მოკლევადიანი ხასიათისაა, ჩვეულებრივ გადის ცხოვრების პირველივე დღის შემდეგ და არ საჭიროებს ხანგრძლივ მკურნალობას.
• მუდმივი. იგი ემყარება თანდაყოლილ დარღვევებს, რასაც თან ახლავს ორგანიზმში ნახშირწყლების და სხვა მეტაბოლიზმის ორგანული დარღვევები. ისინი საჭიროებენ შემანარჩუნებელ თერაპიას.

ექიმები პირობითად იყოფა გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის მიზეზების სამ ჯგუფად:

• დედის დიაბეტი ან გლუკოზის მაღალი შემცველობა დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე,
• ნაყოფის ნაყოფის ჰიპოტროფია, ასფიქსია მშობიარობის დროს, ინფექცია და ბავშვის არასაკმარისი ადაპტაცია,
• ინსულინის გახანგრძლივებული გამოყენება.

ჰიპოგლიკემიის კონცეფციის არსი ახალშობილებში

გლუკოზა არის ენერგიის მთავარი წყარო ადამიანის სხეულის, მათ შორის ტვინის სიცოცხლისთვის. ნაყოფის განვითარების დროს ნაყოფი იღებს მას დედის სისხლთან ერთად.

ამავე დროს, ბუნებამ უზრუნველყო, რომ შაქრის რაოდენობა საკმარისია ყველა ორგანოსა და სისტემის ნორმალური ფორმირებისთვის. ქალის სხეულში კვერცხუჯრედის განაყოფიერების შემდეგ დაუყოვნებლივ ხდება ჰორმონალური ცვლილებები, რაც ოდნავ ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს ორსულ ქალში, რაც "ორიანად" უზრუნველყოფს მისი საკმარისი ეფექტურობის გარანტიას.

ჭიპის ტვინის დაჭიმვის შემდეგ, ბავშვის სხეული იწყებს დამოუკიდებლად ფუნქციონირებას და სისხლში შაქარი ეცემა აბსოლუტურად ყველას და აღწევს მინიმუმს სიცოცხლის 30-90 წუთის განმავლობაში. შემდეგ მისი კონცენტრაცია თანდათანობით ნორმალურ მნიშვნელობამდე იზრდება, დაბადებიდან 72 საათის განმავლობაში.

ეს პროცესი საშვილოსნოს გარეთ საყოფაცხოვრებო პირობებთან ადაპტაციის შედეგია და მეტაბოლიზმის მკვეთრი გადართვა დედის გლუკოზის მოხმარებიდან ღვიძლის უჯრედების მიერ მის დამოუკიდებელ ფორმირებამდე.

ჯანმო რეკომენდაციას უწევს ბავშვის ძუძუს მკერდზე მოთავსებას დაუყოვნებლივ

რომ შენიშვნა. ქალის კოლესტრიუმში, არსებობს გლუკოზა და სასარგებლო ბაქტერიები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაწლავებისა და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების სწრაფ მუშაობას. ღვიძლის, რომელიც პასუხისმგებელია საკუთარი გლუკოზის სინთეზზე გლიკოგენის მაღაზიებიდან, რომელიც სპეციალურად დაგროვდა ნაყოფის განვითარების ბოლო კვირებში, ასევე უფრო სწრაფად ააქტიურდება.

მშობიარობის შემდგომი გლუკოზა და ჰიპოგლიკემია

დღეს, ადგილობრივი ნეონატოლოგი ეყრდნობა ოქმს, რომელიც ადგენს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის ინდიკატორს, როგორც ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის კრიტერიუმს - ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიისა და რისკის ჯგუფების კლასიფიკაცია (მიზეზები)

ყველა ზემოხსენებული გადახრის ყველაზე არახელსაყრელი ჯიში არის ეს უკანასკნელი, რადგან ის გამოწვეულია მემკვიდრეობითი პათოლოგიებით, საჭიროებს მუდმივ მონიტორინგს და სამედიცინო დახმარებას.

გარდა ამისა, ბოლოდროინდელმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ბავშვებში სისხლში შაქრის დაქვეითება, დაბადებიდან პირველ დღეებში, შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• წინა ბავშვის დაბადება დიდი სხეულის მასით,
• ჰიპერტენზია ქალში ორსულობის დროს, ბეტა ბლოკატორების ან სხვა მედიკამენტების ზეწოლისთვის,
• ორსულობის დროს ტერბუტალინი, რიტოტრინი, პროპანოლოოლი,
• ორსულობის დროს მომავალი დედის ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა,
• ორსული ქალის მკურნალობა ეპილეფსიური კრუნჩხვებისთვის ვალპროის მჟავით ან ფენიტოინით,
• ორსული წამლების მიღება
• ახალშობილთა ინდომეტაცინის, ჰეპარინის, ქინინის, ფტორქინოლონების, პენტამიდინის ან ბეტა-ბლოკატორების დანიშვნა,
• თანდაყოლილი გულის დეფექტების არსებობა ბავშვში.

მნიშვნელოვანია. ბავშვების ნახევარზე მეტს, რომელთა დედებიც გლუკოზის ხსნარით იღებდნენ თავიანთ დაბადების დროს (5%), პლაზმური შაქრის მნიშვნელოვანი დაქვეითება აღენიშნება. ჯანმო რეკომენდაციას უწევს ამ ინფუზიის პროცედურის შეცვლას მშობიარობის პერიოდში საკვების მიღებას. ეს შეამცირებს ბავშვში პათოლოგიური ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის განვითარების რისკს 2 ჯერ მეტჯერ.

სიცოცხლის პირველივე დღის განმავლობაში ბავშვში ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის დაწყების მონიტორინგისთვის, ექიმები ყურადღებას აქცევს შემდეგ მანიფესტაციებს, რაც შეიძლება, მაგრამ არა აუცილებლად, მიუთითებს სისხლში შაქრის ვარდნაზე.

ყველაზე ხშირად, შემდეგი სიმპტომები აღინიშნება:

• შესაძლებელია: ან წრიული ნისტაგმი - წარბები იწყებენ შეუფერხებლად მოძრაობას წრეში, ან „თოჯინების თვალების“ სიმპტომი - როდესაც თავი მოძრაობს, თვალები არ მოძრაობს მასთან, არამედ საპირისპირო მიმართულებით.
• ბავშვი ხდება გაღიზიანებული და იწყებს ბევრ ყვირილს. თუმცა, ამავდროულად ის ჟღერს ბგერებს, თუმც პირსინგით, მაგრამ არც ისე ხმამაღლა და ემოციური შეღებვის გარეშე.
• ბავშვი ძალიან ხშირად იფურთხება. იგი არ იწონის წონას, არამედ აშორებს მას.
• მოძრაობები ხდება სუსტი და უმძიმესი. იარაღი ან / და ფეხები შეიძლება დაიძაბოს, როგორც ვიდეოში. განსაკუთრებით მკაფიოდ ჩანს მარცხენა სახელურის დამახასიათებელი jitteriness-პაროქსიზმი (ვიდეოს 20-28 წამში).

იშვიათად, მაგრამ ჰიპოგლიკემიურ პირობებს შეიძლება თან ახლდეს ასეთი გამოვლინებები:

• კანის გაუფერულება ან ცისფერი ლურჯი. ციანოზი შეიძლება იყოს:
  1. საერთო
  2. ტუჩებზე, თითების, ყურებისა და ცხვირის რჩევებზე,
  3. nasolabial სამკუთხედის გარშემო.
• არტერიული წნევის მომატება, გულისცემა და სუნთქვის მომატება. ალბათ, აპნოეს განვითარება (რესპირატორული დაპატიმრება სხვადასხვა განმეორების სიჩქარით და პაუზების ხანგრძლივობა დროში).
• "ხტომა" სხეულის ტემპერატურა. გაიზარდა ოფლი.

ყურადღება დედა, მშობიარობის შემდეგ, ბევრი არ ინერვიულო. თუ თქვენი ბავშვი იმყოფება ჰიპოგლიკემიური რისკის ჯგუფში, მაშინ ექიმები აუცილებლად შეაფასებენ სისხლში გლუკოზას, ყურადღებით აკონტროლებენ ამ პათოლოგიური მდგომარეობის სიმპტომებს და დაუყოვნებლივ მიიღებენ ზომებს, თუ ისინი გამოვლინდებიან ან გამოირჩევიან ნორმიდან.

თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ, რომ ახალშობილთა ჰიპოგლიკემია ხშირად გვხვდება სიმპტომების გარეშე. ამრიგად, ჩვენს ქვეყანაში, ამ პათოლოგიის განვითარების რისკის ქვეშ მყოფი ჩვილებისთვის, გათვალისწინებულია შემდგომი შემოწმების ჩატარების შემდეგი ოქმის ინსტრუქციები:

• შაქრის პირველი სისხლის ტესტირება ხდება დაბადებიდან 30 წუთის შემდეგ,
• დაბადებიდან პირველი 24 საათის განმავლობაში, შაქრის სისხლი შემოწმდება ყოველ 3 საათში,
• 2-დან 4 დღემდე (ინკლუზიური) გლუკოზის კონტროლი ხორციელდება ყოველ 6 საათში,
• შემდგომი - 2 ჯერ დღეში.

თუ ბავშვის სისხლში გლუკოზა 2.6 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ დაეცა, მაშინ მისი დონის ნორმალიზებისთვის, საშინაო ნეონატოლოგები იყენებენ ჯანმო-ს რეკომენდაციებს 1997 წელს:

• მკურნალობის დროს, თუ ფიზიკურად შეუძლებელია ძუძუთი კვება, ბავშვი აგრძელებს დედის გამოხატულ რძეს ან ადაპტირებულ ნაზავს, მკაცრად აკვირდება კვების გრაფიკს, გამოიყენებს თასს, ბოთლს, კოვზს და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ზონდის მეშვეობით,
• თუ კვებამ არ შეიძლება გლუკოზის დონის ამაღლება მინიმალურ ნორმალურ მნიშვნელობამდე, მაშინ აუცილებელია გლუკოზის ინტრავენური ინექციის შესრულება (დექსტროზა), ან შეარჩიეთ სიჩქარე და% გლუკოზის ხსნარი, დაიწყეთ ინფუზიური თერაპია,
• თუ გლუკოზის ინფუზიამ არ გამოიწვია სისხლში შაქრის სასურველი მაჩვენებელი ნორმალურად, პატარას ეძლევა გლუკაგონის ან ჰიდროკორტიზონის ინექცია (პრედნიზონი).

დასასრულს, გვსურს გავამშვიდოთ ბავშვების მშობლები, რომლებმაც გაიარეს ახალშობილთა ჰიპოგლიკემია. ექიმებს არ აქვთ ერთიანი მოსაზრება და დასაბუთებული მტკიცებულება, თუ რა გავლენას ახდენს მისი გავლენა შორეულ ნეიროფსია ფსიქიატრიულ დარღვევებზე, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ჩვილებს, რომელთა პათოლოგია ასიმპტომური იყო.

ამასთან, ეს „კარგი ამბავი“ არ უნდა იყოს იმის მიზეზი, რომ როგორმე მოიქცეთ ორსულობის დროს, სწორად არ აკონტროლოთ გლუკოზის დონე და საკუთარი წამლები დალიოთ.

სიმპტომოტოლოგია

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია აქვს საკუთარი სიმპტომები, თუმცა, ასევე გამოირჩევა ასიმპტომური ფორმა. მეორე შემთხვევაში, მისი აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ შაქრის დონის სისხლში შემოწმებით.

სიმპტომების გამოვლინება განიხილება, როგორც შეტევა, რომელიც არ გადის გლუკოზის ან დამატებითი კვების შეყვანის გარეშე. ისინი იყოფა სომატებად, რომლებიც ქმნიან ქოშინი და ნევროლოგიურად. უფრო მეტიც, ცენტრალური ნერვული სისტემის სიმპტომები შეიძლება დიამეტრალურად საპირისპირო იყოს: აგზნებადობის მომატება და ტრემორი ან დაბნეულობა, ლეტარგია, დეპრესია.

ჰიპოგლიკემია ნაადრევ ახალშობილებში

ჰიპოგლიკემია ნაადრევ ახალშობილებში არ განსხვავდება სიმპტომების მიხედვით ჩვეულებრივი ბავშვებისგან. შეიძლება შეამჩნიოთ:

• მოუთმენლობა
• სხეულის პათოლოგიური განვითარება
• დაბალი საკვების მიღება
• ლეტარგია
• ჩხუბი
• კრუნჩხვები
• ციანოზი.

თქვენი ბავშვის განვითარების ასეთი სურათი მიუთითებს სისხლში შაქრის დაქვეითებაზე. თუმცა, ნაადრევი ახალშობილები უფრო ხშირად შეამჩნევთ დაავადებას, რადგან უფრო მეტ ტესტს ატარებენ და ექიმების მეთვალყურეობა უფრო მჭიდროა, ვიდრე დროულად დაბადებული ბავშვისთვის.

მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობდი DIABETES– ის პრობლემას. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც მთლიანად განკურნავს შაქრიან დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა ახლოვდება 100%.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მთელ ღირებულებას. რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში დიაბეტით დაავადებულები ადრე 6 ივლისს შეიძლება მიიღოთ საშუალება - უფასოა!

თუ დაავადება დროულად გამოვლენილია, მაშინ მკურნალობა საკმაოდ მარტივი იქნება - მიეცით ბავშვს წყალი გლუკოზით, შესაძლოა ინექცია ინტრავენურად. ზოგჯერ, ინსულინს შეიძლება დაემატოს ორგანიზმის მიერ შაქრის უკეთესი შეწოვა.

ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა ახალშობილებში

ჰიპოგლიკემია საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც 1000 ახალშობილიდან 1.5-დან 3 შემთხვევაში გვხვდება. ტრანზიტი (გავლის) ხდება ნაადრევ ჩვილებს შორის ორიდან ორ შემთხვევაში. ამ დაავადების მიღების დიდი ალბათობა არსებობს ბავშვებში, რომელთა დედებიც დიაბეტით დაავადებულები არიან.

ამავე დროს, დაავადების პროფილაქტიკა სრულუფლებიან ბავშვებში, რომელთაც არ ემუქრებათ საშიშროება, არის ბუნებრივი ძუძუთი კვება, რაც ანაზღაურებს ჯანმრთელი ბავშვის კვების საჭიროებებს. ძუძუთი კვება არ საჭიროებს დამატებითი მედიკამენტების შეტანას, დაავადების ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ არასწორი კვების გამო. უფრო მეტიც, თუ დაავადების კლინიკური სურათი ვითარდება, საჭიროა მიზეზის დადგენა, შესაძლოა, სითბოს დონე არასაკმარისი იყოს.

თუ საჭიროა წამლის მკურნალობა, მაშინ გლუკოზა ინიშნება ხსნარის ან ინტრავენური ინფუზიის სახით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინი შეიძლება დაემატოს. ამავე დროს, ბავშვი მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი ექიმების მიერ, რათა არ მოხდეს სისხლში შაქრის დაქვეითება კრიტიკულ დონეზე დაბლა.

ორსულობის ეფექტი გლუკოზაზე

ორსულობის დროს ნებისმიერი დედა აუცილებლად იფიქრებს ბავშვის ჯანმრთელობაზე. თუმცა, ის ყოველთვის ყურადღებას არ აქცევს ნაყოფის დამოკიდებულებას საკუთარ მდგომარეობაზე.

წონის გადაჭარბების გამო, ქალს შეუძლია კომპლექსური და უარი თქვას ჭამაზე ან დაიცვას დიეტა სპეციალისტის კონსულტაციის გარეშე. ამ შემთხვევაში, ნახშირწყლების ბალანსი შეიძლება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს.

ორსულობის დროს ქალის ჰორმონალური ფონი განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს, მაგალითად, პანკრეასი იწყებს მეტ ინსულინის გამომუშავებას ესტროგენისა და პროლაქტინის გავლენის ქვეშ, ხოლო ადამიანები, რომლებიც შორს არიან დაავადებებისგან, მაგალითად, დიაბეტით, ყოველთვის ვერ ახერხებენ იმის გაგებას, რომ გლუკოზის დონე დაქვეითებულია.

მძიმე შემთხვევებში, თუ ორსულ ქალებში არსებობს ისეთი ვითარების განვითარების საშიშროება, როგორიცაა ჰიპოგლიკემია, დაზარალდება ყველა შინაგანი ორგანო, არსებობს საშიშროება იმისა, რომ ფიზიკური და გონებრივი მდგომარეობა არა მხოლოდ ნაყოფს, არამედ დედებსაც ჰქონდეს.

ან პირიქით, დედა, იმის გამო, რომ მუდმივი სურვილი ჭამოთ რაღაც უჩვეულო, წონაში იმატებს და თავისით არღვევს ჰორმონების ბალანსს, რითაც პროვოცირებს დიაბეტის განვითარებას. ასევე, როგორც პირველ შემთხვევაში, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი შეამციროს შაქრის მომატება - ორსულობის დროს ჰიპერგლიკემია ასევე საშიშია.

მაგრამ ბავშვი ვითარდება და იღებს ყველა საჭირო ნივთიერებას დედისაგან, გლუკოზის ჭარბი ან ნაკლებობა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მის ჯანმრთელობაზე.ვინაიდან მას ჯერ არ შეუძლია პანკრეასის ჰორმონების კონტროლი.

გირჩევთ გაირკვეს: როგორ მოქმედებენ იზოეკოგენური კვანძები ფარისებრი ჯირკვალზე?

ორსულ ქალებში ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს ახალშობილთა ჰიპერგლიკემია და დაბადებიდან ჩვილებში დიაბეტის განვითარება.

სწორედ ამიტომ, ეს ასე მნიშვნელოვანია, თუ როგორ უნდა აკონტროლოთ მოლოდინი დედის დიეტა, შევაჩეროთ შაქრის დონის მონიტორინგი, მით უმეტეს, თუ მას უკვე აქვს შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი, ან არსებობს სხვა მეტაბოლური პროცესების დარღვევის შესაძლებლობა.

თქვენ ასევე უნდა მოუსმინოთ საკუთარი სხეულის მდგომარეობას, შეამჩნიოთ ზედმეტი დაღლილობა, მუდმივი წყურვილი, საჭიროა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც ჩაატარებს ორსულობას.

ახლახან დაბადებული - უკვე პრობლემაა

ჯანმრთელ ახალშობილებში სისხლში შაქრის დონის პრობლემები არ არის იმდენად გავრცელებული. ჩვეულებრივ, ახალშობილთა ჰიპერგლიკემია ან ჰიპოგლიკემია ეხება ზუსტად ნაადრევ ახალშობილებს, რომელთაც აქვთ დაბალი წონა.

აუცილებელია გავითვალისწინოთ ის ფაქტი, რომ არსებობს ახალშობილთა დროებითი ჰიპოგლიკემია (რაც გარდამავალია) - ნორმალური მდგომარეობაა ბავშვის ცხოვრების პირველ საათებში.

მას შემდეგ, რაც სხეულს ჯერ არ განუვითარდა საკუთარი გლუკოზა, სიცოცხლის პირველ წუთებში მას ღვიძლში დაგროვილი რეზერვი იყენებს. როდესაც მიწოდება მთავრდება და კვება შეფერხებულია, ვითარდება შაქრის დეფიციტი. ჩვეულებრივ, რამდენიმე საათში ან დღეში ყველაფერი ნორმალურად უბრუნდება.

დაუყოვნებლივ ჩანს, როდესაც გლუკოზა არ არის საკმარისი

ნაადრევი ახალშობილი უფრო მეტია, ვიდრე სხვები, რომ განვითარდეს ჰიპოგლიკემია, მაშინ როდესაც ამ მდგომარეობის მრავალი ნიშანია.

სიმპტომები, რომლითაც შეიძლება ჰიპოგლიკემიის ეჭვი იყოს, შემდეგია:

• სუსტი ტირილი დაბადებისთანავე
• სუსტი შეწოვის რეფლექსი,
• გააფთრებული
• ციანოზი
• კრუნჩხვები
• აპნოე
• თვალის კუნთების ტონუსის დაქვეითება,
• თვალის არათანაბარი მოძრაობები,
• ზოგადი ლეტარგია.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებში ასევე შეინიშნება მომატებული ოფლიანობა მშრალი კანით, არტერიული წნევა, გულის რითმის დარღვევა.

იმის გამო, რომ ჰიპოგლიკემიის ყველა სიმპტომი არ შეიძლება აღმოჩნდეს, საჭიროა რეგულარული სისხლის სინჯი, დიაგნოზის დასადგენად, რადგან ამგვარი ნიშნები ასევე შეიძლება საუბრობდეს სხვა სერიოზულ პათოლოგიებზე.

რა არის პათოლოგიის მიზეზები?

დაავადებების რისკის ფაქტორები ყოველთვის გათვალისწინებულია ნებისმიერი ორსულობის მართვისას და დაბადების დროს.

გირჩევთ გაირკვეს: რა არის ლაქტური აციდოზი და ჰიპერლაქტაციდემიური კომა?

თუ ჰიპოგლიკემიის ნიშნები არსებობს, ექსპერტები, პირველ რიგში, განსაზღვრავენ საშიში პათოლოგიის განვითარების მიზეზებს, ასე რომ, მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე, შეარჩიეთ სწორი მკურნალობა.

ჩვეულებრივ, ჰიპოგლიკემია ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

1. მშობიარობაში ქალში დიაბეტის არსებობა, ისევე როგორც მის მიერ ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება. აღინიშნება ადრეული გარდამავალი ჰიპოგლიკემია, რომელიც იწყება ბავშვის სიცოცხლის 6-12 საათიდან.
2. ნაადრევი ან მრავალჯერადი ორსულობა ბავშვებთან ერთად 1500 გ-მდე, შეიძლება მოხდეს 12-48 საათში. ყველაზე საშიშია ბავშვის დაბადება ორსულობის 32-ე კვირაში.
3. დაბადების პრობლემები (ასფიქსია, ტვინის დაზიანება, სისხლჩაქცევა). ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს ნებისმიერ დროს.
4. ბავშვის ჰორმონალური ფონის პრობლემები (თირკმელზედა ჯირკვლის დისფუნქცია, ჰიპერინსულინიზმი, სიმსივნეები, ცილების დაქვეითებული და ნახშირწყლების სინთეზი). ჩვეულებრივ, შაქრის დონე მცირდება დაბადებიდან ერთი კვირის შემდეგ.

რისკის ქვეშ მყოფ ბავშვებში სისხლს ანალიზს იღებენ სიცოცხლის პირველი 2 დღის განმავლობაში ყოველ 3 საათში, შემდეგ მცირდება სისხლის შეგროვების რაოდენობა, მაგრამ შაქრის დონის მონიტორინგი ხდება მინიმუმ 7 დღის განმავლობაში.

ნორმალიზაცია

ჩვეულებრივ, რაიმე თერაპიული მანიპულაცია არ არის საჭირო, მაგრამ კრიტიკულ სიტუაციებში, როდესაც გლუკოზის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული სისტემის დარღვევები, მიმართეთ სასწრაფო დახმარებას.

თუ მდგომარეობა რამდენიმე დღის შემდეგ არ დაბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობაში, ჩვენ არ ვსაუბრობთ გარდამავალზე, არამედ ქრონიკულ ჰიპოგლიკემიაზე, რომელიც შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი ან თანდაყოლილი ბუნებით, ტრავმის შედეგად მძიმე დაბადების შედეგია.

თუ ახალშობილთა ჰიპოგლიკემია გარდამავალია და არ გააჩნია აშკარა ნიშნები, რომლებიც ხელს უშლის ცხოვრებას, AAP (პედიატრიის ამერიკული აკადემია) სტატიების თანახმად, გამოყენებული მკურნალობა იგივე შედეგს იძლევა, როგორც თერაპიის ნაკლებობა.

ჯანმო-ს მიერ დადგენილი მკურნალობის ზომების თანახმად, აუცილებელია ახალშობილმა რეგულარულად მიიღოს საჭირო რაოდენობის საკვები, მიუხედავად გლუკოზის შემცველი თერაპიისა.

უფრო მეტიც, თუ ბავშვი მუდმივად იფურთხება ან არ აქვს შეწოვის რეფლექსი, გამოიყენება მილის საშუალებით კვება.

ამ შემთხვევაში, ახალშობილს შეუძლია იკვებოს როგორც დედის რძე, ასევე ნარევი.

როდესაც შაქრის დონე კრიტიკულ ნორმაზე დაბალია, გამოიყენება შაქრის გასაზრდელად წამლების ინტრამუსკულური ან ინტრავენური შეყვანა.

გირჩევთ გაირკვეს: დუფასტონის ჰორმონალური ტაბლეტები - დეტალები განაცხადის შესახებ

ამ შემთხვევაში, გლუკოზის ყველაზე დაბალი შესაძლო რაოდენობა თავდაპირველად ინტრავენურად გამოიყენება ინფუზიის მინიმალური სიჩქარით, თუ ამავე დროს ეფექტი არ არის, სიჩქარე იზრდება.

თითოეული ბავშვისთვის შეირჩევა ინდივიდუალური პრეპარატები და მათი დოზა. თუ გლუკოზის ინტრავენური შეყვანა არ იძლევა სასურველ შედეგს, ტარდება კორტიკოსტეროიდული თერაპია.

უფრო მეტიც, თუ ნორმაგლიკემია დიდი ხნის განმავლობაში არ არის დადგენილი, ბავშვი არ არის განთავისუფლებული ახალშობილთა განყოფილებიდან, ტარდება დამატებითი ტესტები და შერჩეულია აუცილებელი თერაპია.

ნორმოგლიკემია დადგენილია, თუ გლუკოზის დონე არ იცვლება 72 საათის განმავლობაში წამლების გამოყენების გარეშე.

ყურადღება! საფრთხე!

ახალშობილებში გარდამავალი ჰიპოგლიკემია ჩვეულებრივ არ აქვს ორგანიზმისთვის საშიში შედეგები და სწრაფად გადის.

შემდეგ, როგორც ორსულობის პერიოდში მუდმივი ჰიპოგლიკემია, ეს შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოს ბავშვების ფიზიკურ, გონებრივ და გონებრივ განვითარებაზე.

ჩვეულებრივ, პათოლოგიურად დაბალ სისხლში შაქარმა შეიძლება გამოიწვიოს ამ შედეგამდე:

• გონებრივი განუვითარებლობა
• ტვინის სიმსივნეები
• ეპილეფსიური კრუნჩხვების განვითარება,
• პარკინსონის დაავადების განვითარება.

ასევე, ყველაზე საშიში რამ, რაც შაქრის შემცირებას შეუძლია, არის სიკვდილი.

ორსულობა მშვენიერი პერიოდია და შესაძლებლობა მისცეს პატარას ყველა საჭირო სასარგებლო ელემენტი, ხოლო საშიშროებისგან დაიცვას იგი.

იგივე ეხება ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკას ან დედისა და ნაყოფის აუცილებელი მდგომარეობის შენარჩუნებას ორსულობის დროს და ახალშობილებში.

დასვით ავტორს შეკითხვა კომენტარებში

ჰიპოგლიკემია ახალშობილებში: რა არის და რატომ ხდება ეს?

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია მიუთითებს, რომ სისხლში შაქრის დონე დაბალია, და სწორედ ამ მიზეზით ხდება, რომ ბავშვს არა მხოლოდ შეუძლია მიიღოს ცენტრალური ნერვული სისტემის მძიმე დაავადებები, არამედ სიკვდილიანობა არც თუ იშვიათია. ნათელია, რომ ამ მდგომარეობის გათვალისწინებით, აუცილებელია დროული დიაგნოზი და შესაბამისი მკურნალობა, მაშინ შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული ასეთი უარყოფითი შედეგები.

დაავადების სიმპტომები

ასეთ პათოლოგიას აქვს საკუთარი ნიშნები, თუმცა, გარკვეულ შემთხვევებში, ეს შეიძლება იყოს ასიმპტომური. და ეს არის განსაკუთრებით ეს უკანასკნელი შემთხვევები, რაც ყველაზე საშიშია, რადგან ზოგადად არ არის ცნობილი, რომ ბავშვი უკვე მძიმედ დაავადებულია და დაავადება იშვიათად არ აღინიშნება მხოლოდ სისხლის ტესტის შედეგების შემდეგ, როდესაც ხდება შაქრის დონის შემოწმება.

თუ ვსაუბრობთ სიმპტომებზე, მაშინ კრუნჩხვები შეიძლება მოხდეს აქ, და ეს გრძელდება მანამ, სანამ გლუკოზა არ შევა ბავშვს, დამატებით კვებას ასევე შეუძლია დაეხმაროს.

არსებობს სომატური ნიშნები, მათ აქვთ ქოშინი და ნევროლოგიური ხასიათის ნიშნები.

თუ სიმპტომები შეინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ, მაშინ ყველაფერი დიამეტრალურად საპირისპიროა, ანუ ბავშვი ხდება ძალიან ამაღელვებელი, შეიძლება იყოს ტრემორი, დაბნეული ცნობიერება, მაშინ ჩნდება ლეტარგიისა და ჩაგვრის შეგრძნება.

ყველაზე ხშირად, სომატური მანიფესტაციები ან დახვეწილია ან სრულიად უხილავია, მაგრამ მათ შეუძლიათ განვითარება თანდათანობით რეჟიმში, ისე რომ შედეგი შეტევა იყოს, და იგი მოულოდნელ ხასიათს ატარებს. მაგრამ ამგვარი მდგომარეობის შედეგი შეიძლება იყოს შაქრის კომა და ძალიან მნიშვნელოვანია გლუკოზის აუცილებელი დოზის შეყვანა, აქ კი წამითაც კი არ არის საუბარი, არამედ წამის ფრაქციებზე, თუ დრო არ გაქვთ, მაშინ ყველაფერი შეიძლება ცუდად დასრულდეს.

როგორ ვლინდება დაავადება ნაადრევ ჩვილებში

თუ ვსაუბრობთ სიმპტომებზე, მაშინ ეს ნაყოფი დიდად არ განსხვავდება ნაადრევი ჩვილებში. აქ აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• ბავშვი უკიდურესად მოუთმენელია
• სხეული სწორად არ ვითარდება
• ბავშვი ძალიან ცოტა ჭამს,
• მუდმივად აღინიშნება აპათია
• გაძარცვა
• შეიძლება კრუნჩხვები იყოს
• ციანოზის განვითარება.

თუ ბავშვს აქვს ამ სიმპტომებიდან მინიმუმ 2, ეს ნიშნავს, რომ დიდია ალბათობა იმისა, რომ მისი სისხლში შაქარი დაბალია.

და მაინც, როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ასეთ ბავშვებში დაავადებების დაავადება უფრო სწრაფად და უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე ჩვეულებრივებში დაფიქსირებული და ამის მიზეზი ძალიან მარტივია - მუდმივად ჩაბარების რაოდენობა შეუსაბამოდ დიდია, ამიტომ პათოლოგიის პოვნა უფრო სწრაფად ხდება.

და, როგორც წესი, ექიმები აკვირდებიან ამ ბავშვებს უფრო მჭიდროდ, ვიდრე ჩვეულებრივი ბავშვები.

რა შეიძლება იყოს შედეგები

თუ ასეთი დაავადება დროულად არ მკურნალობს, ის საბოლოოდ გადადის მოწინავე ეტაპზე, მაშინ შეიძლება დაზარალდეს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

ამასთან, საბედნიეროდ, შემთხვევათა უმრავლესობაში დაავადება გამოვლენილია ადრეულ ეტაპზე, რაც უზრუნველყოფს დროულ მკურნალობას.

ამისათვის თქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ ბავშვის ჯანმრთელობა და, თუ გარკვეული ცვლილებებია, მაშინვე უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

როგორ მკურნალობს დაავადება

ამგვარი პათოლოგიის მკურნალობის დაწყებამდე უნდა აღინიშნოს, რომ ეს საკმაოდ ხშირია, საკმარისია ითქვას, რომ საშუალოდ, ათასობით ბავშვიდან 2 მას ექვემდებარება მას.

რაც შეეხება ნაადრევ ახალშობილებს, მათ აქვთ სამი დაბადებიდან ორი შემთხვევა, თუმცა, დაავადების ასეთ ფორმებს ყველაზე ხშირად აქვთ სატრანზიტო ფორმა, ანუ ის მალევე გადის საკუთარ თავზე.

რაც შეეხება ბავშვებს, რომელთა დედებიც დიაბეტით არიან დაავადებულნი, მაშინ მათ აქვთ დიდი შანსი, მიიღონ ასეთი დაავადება.

თქვენ დაუყოვნებლივ უნდა გესმოდეთ, რომ თუ ბავშვი დაიბადა დაუყოვნებლივ რისკის ქვეშ, მას შემდეგ რაც დაიბადა, აუცილებელია, უარყოფითი სიმპტომების გამოჩენის მოლოდინის გარეშე, ჩატარდეს დამატებითი ტიპის ანალიზები. ანუ, ბავშვის სიცოცხლის პირველ ნახევარში, დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ ტესტები შაქრის დონის მისაღწევად, შემდეგ კი ასეთი ანალიზები უნდა გაკეთდეს ბავშვის ცხოვრების პირველ 2 დღეში ყოველ 3 საათში.

თუ ასეთი საკვების მიღება ხდება, მაშინ არ არის საჭირო დამატებითი პრეპარატების გამოყენება, ხოლო რაც შეეხება დაავადების ნიშანს, ისინი ჩნდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს malnutrition. კლინიკური ხასიათის დაავადების სურათის აქტიური განვითარებით, პირველი რაც უნდა გავაკეთოთ, არის მიზეზი იდენტიფიცირება, არცთუ იშვიათია, რომ მთელი საქმე ის არის, რომ უბრალოდ არ არის საკმარისი სითბო.

ეს ხდება, რომ გარკვეული მედიკამენტები გამოიყენება სამკურნალოდ, როგორც წესი, აქ ხდება გლუკოზა, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც გამოსავალი ან ინექცია ვენაში. ინსულინის დამატებების შემთხვევები იშვიათი არ არის უკეთესი შთანთქმის მიზნით.

ჩემი შვილის ჩამორთმევა. ახალშობილთა მრავალფუნქციური მონიტორინგის სისტემა EasyTouch (გლუკომეტრი 3v1 შაქრიანი დიაბეტი)

ახალშობილებში გარდამავალი ჰიპოგლიკემია

ახალშობილთა კლასიკური გარდამავალი ჰიპოგლიკემია ვლინდება დაბადებიდან 12-48 საათში, აღინიშნება გარკვეულ რისკჯგუფში და გვხვდება დაბალი წონის მქონე სამი ნაადრევი ახალშობილიდან ორში, ანუ იმ ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტით დაავადებული დედები. ამის შესახებ სტატიაში.

მრავალი წლის განმავლობაში ტარდებოდა გამოკვლევა ახალშობილებში გლუკოზის დაბალი დონის დადგენისა და ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიის მიზეზების დადგენის მიზნით.

ამ პრობლემის სხვადასხვა ინტერპრეტაცია წარმოიქმნება ამ პათოლოგიის სხვადასხვა მიდგომებთან დაკავშირებით. გასული საუკუნის 80-იან წლებამდე ბავშვის ცხოვრების პირველი 72 საათის განმავლობაში გლუკოზის დონე 1,67 მმოლ / ლ, ხოლო თანდათანობითი ზრდა 2.2 მმოლ / ლ მიღებად ითვლებოდა მისაღები.

ნაადრევი ჩვილებისთვის, ეს მაჩვენებელი არ უნდა იყოს დაბალი, ვიდრე 1.1 მმოლ / ლ. ამჟამად, ჰიპოგლიკემია მიჩნეულია შაქრის დონემდე 2.2 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, ხოლო ჩვილების მდგომარეობის მონიტორინგისთვის რეკომენდებული დრო გაიზარდა 18 თვეს დაბადებიდან.

კვლევების შედეგად, ჯანმო-ს ექსპერტებმა დაასკვნეს, რომ მხოლოდ 2.6 მმოლ / ლ-ზე მაღალი რიცხვები შეიძლება ჩაითვალოს უსაფრთხო დონეზე. თუ გლუკოზა ეშვება ზღურბლის მნიშვნელობამდე, მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება მალე, რადგან სისხლში შაქრის მსგავსი დონე ასოცირდება შეუქცევადი ნევროლოგიური დარღვევებით.

ბავშვებში ჰიპოგლიკემიის პათოგენეზი ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის გასაგები, ერთი რამ დარწმუნებულია: მიზეზი არის ბავშვის ღვიძლში გლიკოგენის ნაკლებობა, რადგან ნაყოფი არ ქმნის გლუკოზას, მაგრამ ცხოვრობს დედისგან. ცნობილია, რომ გლიკოგენების მაღაზიები იქმნება ორსულობის ბოლო კვირებში, რის გამოც ინტრაუტერიული კვებით ნაადრევი ჩვილები განსაკუთრებული რისკის ქვეშ იმყოფებიან.

გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის კლინიკური კლასიფიკაცია

ჰიპოგლიკემიის სხვადასხვა ვარიანტები არსებობს:

• ადრეული - ვითარდება ცხოვრების პირველ 6-12 საათში, რისკის ჯგუფში არიან დიაბეტით დაავადებული დედების შვილები,
• კლასიკური გარდამავალი - 12-48 საათის სიცოცხლე, ნაადრევი ჩვილებისა და ტყუპებისთვის,
• მეორადი ჰიპოგლიკემია დაკავშირებულია სეფსისთან, ტემპერატურის რეჟიმის დარღვევასთან, თირკმელზედა ჯირკვალში სისხლჩაქცევებთან, ნერვული სისტემის დარღვევასთან, და აგრეთვე, ვისი დედები იღებდა წამლებს, რომლებიც ამცირებენ შაქარს,
• მუდმივი ჰიპოგლიკემია, როგორც წესი, გვხვდება დაბადებიდან ერთი კვირის შემდეგ ჰორმონების დეფიციტით, ჰიპერინსულინიზმით, ამინომჟავების სინთეზით,

ამ მდგომარეობის კლინიკურ მანიფესტაციებში ხშირად არის ჩვილების კრუნჩხვები, ტრემორი, გადახრა, ჰიპერ-გაღიზიანების სინდრომი, რაც გამოიხატება მკვეთრი ტირილით და პირსინგული ყვირილით. დამახასიათებელია სისუსტე, რეგურგიტაცია, აპნოე, ანორექსია, ციანოზი, ტაქიკარდია, სხეულის არასტაბილური ტემპერატურა, არტერიული ჰიპოტენზია.

რისკის ქვეშ მყოფი პატარა ბავშვები მოიცავს:

• ბავშვებს არასწორი კვებით,
• დაბალი წონის ნაადრევი ჩვილები
• დიაბეტით დაავადებულ დედებში დაბადებული
• ბავშვები, რომლებმაც განიცადეს ასფიქსია
• ახალშობილებში სისხლის გადასხმის შედეგად.

ბავშვებისთვის, რომლებიც მიეკუთვნებიან ამგვარი რისკის ჯგუფებს, რეკომენდებულია პირველი გლუკოზის ანალიზი ჩატარდეს დაბადებიდან 30 წუთის შემდეგ, შემდეგ კი ყოველ 3 საათში პირველი 24-48 საათის განმავლობაში, შემდეგ ყოველ 6 საათში, ხოლო ცხოვრების მე -5 დღიდან ორჯერ. დღეში.

ნეონატოლოგთა და პედიატრთა ყურადღების მიქცევა უნდა მიექცეს დიფერენციალურ დიაგნოზს ტვინის ქსოვილებში შესაძლო სეფსისის, ასფიქსიის, ჰემორაგიის, აგრეთვე ლ – ის შედეგების გათვალისწინებით. დამახასიათებელია სისუსტე, რეგურგიტაცია, აპნოე, ანორექსია, ციანოზი, ტაქიკარდია, სხეულის არასტაბილური ტემპერატურა, არტერიული ჰიპოტენზია.

რისკის ქვეშ მყოფი პატარა ბავშვები მოიცავს:

• ბავშვებს არასწორი კვებით,
• დაბალი წონის ნაადრევი ჩვილები
• დიაბეტით დაავადებულ დედებში დაბადებული
• ბავშვები, რომლებმაც განიცადეს ასფიქსია
• ახალშობილებში სისხლის გადასხმის შედეგად.

ბავშვებისთვის, რომლებიც მიეკუთვნებიან ამგვარი რისკის ჯგუფებს, რეკომენდებულია პირველი გლუკოზის ანალიზი ჩატარდეს დაბადებიდან 30 წუთის შემდეგ, შემდეგ კი ყოველ 3 საათში პირველი 24-48 საათის განმავლობაში, შემდეგ ყოველ 6 საათში, ხოლო ცხოვრების მე -5 დღიდან ორჯერ. დღეში.

ნეონატოლოგთა და პედიატრთა სპეციალისტების ყურადღების მიქცევა უნდა მიენიჭოს დიფერენციალურ დიაგნოზს ტვინის ქსოვილებში შესაძლო სეფსისის, ასფიქსიის, ჰემორაგიის, აგრეთვე დედების წამლის თერაპიის შედეგების შესახებ.

ბავშვებში ჰიპოგლიკემიის განვითარების ყველაზე სავარაუდო დროა ბავშვის სიცოცხლის პირველი 24 საათის განმავლობაში, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ფუძემდებლური დაავადების გამო, რომელიც გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის პროვოკატორი იყო. თუ ბავშვი გამოვლენილია ჰიპოგლიკემიის ისეთი მძიმე კლინიკური სიმპტომებით, როგორიცაა რესპირატორული დაპატიმრება, კრუნჩხვები და ა.შ., აუცილებელია გლუკოზის გადაუდებელი გაზომვა.

თუ საკონტროლო ნომრები დაბალია 2.6 მმოლ / ლ-ზე, რეკომენდებულია გლუკოზის გადაუდებელი ინტრავენური შეყვანა და შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგი, რასაც მოჰყვება კორექტირება 2.2 მმოლ / ლ ქვემოთ მოყვანილ ციფრებში და წამლების ადმინისტრირება: გლუკაგონი, სომათოსტატინი, ჰიდროკორტიზონი, დიაზექსი და ა.შ.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის მკურნალობის მნიშვნელოვანი წესია მუდმივი ძუძუთი კვება.

მკურნალობის პროგნოზი დამოკიდებულია დიაგნოზის დროზე და ბავშვის მდგომარეობის სიმძიმეზე. თუ შაქრის დაბალ დონეს თან არ ახლავს კლინიკური გამოვლინებები, ჩვეულებრივ შეუქცევადი დაზიანება არ ხდება. ინგლისელი ნეონატოლოგების აზრით, გარდამავალი ჰიპოგლიკემიისგან ტვინის დაზიანების სიხშირე შეესაბამება დაუნის დაავადების ინციდენტს.

წყარო Medkrug.ru

ახალშობილის ჰიპოგლიკემია

ბავშვის დაბადების შემდეგ, მის ენერგეტიკულ საჭიროებებზე თავდაპირველად დგინდება დედის გლუკოზა, რომელიც დაცული იყო ჭიპის ძარღვშიც კი, და გლიკოგენოლიზის შედეგად წარმოქმნილი გლუკოზა. თუმცა, გლიკოგენების მაღაზიები სწრაფად იშლება, და ყველა ახალშობილში, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ვარდნა აღინიშნება ცხოვრების პირველ ან მეორე საათში.

მისი ყველაზე მცირე შემცველობა მოდის პირველი 30-90 წუთის განმავლობაში. ჯანმრთელ სრულფასოვან ჩვილებში, რომლებიც იღებენ ენტერალურ კვებას ცხოვრების პირველ 4 საათში, სისხლში გლუკოზის თანდათანობითი მატება იწყება მე –2 საათიდან და მე –4 საათამდე აღწევს საშუალოდ 2,2 მმოლ / ლ ზემოთ, ხოლო პირველი დღის ბოლოს - 2 – ზე მეტი. 5 მმოლ / ლ.

უნდა აღინიშნოს, რომ ახალშობილებს, მათ შორის ნაადრევ ახალშობილებსაც, აქვთ გლუკოზის აქტიური წარმოება და ათვისება, რის შედეგადაც მისი წარმოქმნა შეიძლება საკმაოდ ინტენსიურად მიმდინარეობდეს.

ამასთან, ზოგადად, სისხლში გლუკოზის რეგულირება სიცოცხლის პირველ კვირაში არ არის სტაბილური, რაც გამოიხატება ჰიპოგლიკემიიდან დაწყებული ჰიპერგლიკემიის დროს მისი განსხვავებებით.

ახალშობილთა ჰიპოგლიკემამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს თავის ტვინზე (ფოკალურიდან დიფუზური ცვლილებებით), შესაბამისად, მისი განსაზღვრის კრიტერიუმებს დიდი პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს.

ამჟამად, ნეონატოლოგების უმეტესობა ფიქრობს, რომ ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიის კრიტერიუმი უნდა ჩაითვალოს, როგორც ცხოვრების პირველ 2-3 საათში, 2 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ სისხლის გლუკოზის დაქვეითება, ხოლო მოგვიანებით 2.22 მმოლ / ლზე ნაკლები. ეს მაჩვენებელი ერთნაირად ეხება სრულფასოვან და ნაადრევ ახალშობილებს.

ჰიპოგლიკემიის პათოგენეტიკური ნიშნის მიხედვით, ახალშობილები იყოფა გარდამავალ და მუდმივად. პირველი, როგორც წესი, ხანმოკლეა, ჩვეულებრივ შემოიფარგლება მხოლოდ ცხოვრების პირველ დღეებში, ხოლო კორექტირების შემდეგ არ საჭიროებს გრძელვადიან პროფილაქტიკურ მკურნალობას, მათი მიზეზები არ ახდენს გავლენას ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ფუძემდებლურ პროცესებზე.

ახალშობილთა მუდმივი ჰიპოგლიკემია ემყარება თანდაყოლილ დარღვევებს, რომელსაც თან ახლავს ნახშირწყლების ან მეტაბოლიზმის სხვა ტიპის ორგანული დარღვევები და მოითხოვს გლუკოზასთან ხანგრძლივ შენარჩუნების თერაპიას. ჰიპოგლიკემიის ეს ფორმა არის კიდევ ერთი ძირითადი დაავადების ერთ-ერთი სიმპტომი და ის არ უნდა დაფიქსირდეს ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიასთან, მიუხედავად იმისა, თუ რა დღეშია იგი გამოვლენილი.

მიზეზებიახალშობილთა დროებითი ჰიპოგლიკემიის გამომწვევი მიზეზი პირობითად იყოფა სამ ჯგუფად.

პირველი მოიცავს იმ ფაქტორებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ორსული ქალის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევაზე: დედის ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი ან ორსული ქალის მიღება ცოტა ხნით ადრე გლუკოზის დიდი რაოდენობით დაბადებამდე.

მეორე ჯგუფი ასახავს წმინდა ახალშობილურ პრობლემებს: ნაყოფის ინტრაუტერიული არანორმირება, მშობიარობის დროს ასფიქსია, გაციება, ინფექცია და არასაკმარისი ადაპტაცია ზედმეტი ცხოვრებისთვის.

მესამე ჯგუფში შედის იატროგენული მიზეზები: გახანგრძლივებული ინფუზიის მკვეთრი შეწყვეტა, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით გლუკოზის ხსნარს, ინდომეტაცინის ინტრავენურად შეყვანას ღია სადინარში არტერიოზის დროს და ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის გამოყენებას თანდაყოლილი შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს.

ინტრაუტერიული ჰიპოტროფია არის გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. მისი გენეზი განპირობებულია გლიკოგენის სწრაფი დაქვეითებით. ასეთ პაციენტებს ნაჩვენებია უფრო გრძელი ინფუზიური თერაპია.

ახალშობილთა დროებითი ჰიპოგლიკემია და თანდაყოლილი ანომალიები, რომლებიც დაკავშირებულია თანდაყოლილ ანომალიებთან, არსებობს შუალედური ფორმები, რომლებშიც აღინიშნება გახანგრძლივებული და მუდმივი ჰიპოგლიკემია, ერთთან ერთად (ტახტები, რომლებიც არ უკავშირდება თანდაყოლილ ანომალიებს და არ არის გამოწვეული გარდამავალი ჰიპერინსულინიზმით, ხოლო მეორეს მხრივ - გლუკოზის მოთხოვნილება ნორმალიზდება სისხლში გლუკოზის ძალიან მაღალი კონცენტრაციის ინფუზიური თერაპიის გამოყენებისას, 12-15% -ზე მეტს. ასეთ ბავშვებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზაციის მიზნით, საჭიროა 10-დღიანი კურსი. სოლო კორტფი.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები ახალშობილებში

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის ორი ფორმა გამოირჩევა: სიმპტომური და ასიმპტომური. ეს უკანასკნელი ვლინდება მხოლოდ სისხლში გლუკოზის დაქვეითებით.

სიმპტომური ჰიპოგლიკემიის კლინიკური გამოვლინებები უნდა ჩაითვალოს შეტევად, რომელიც თავისთავად რამდენიმე სიმპტომს წარმოადგენს გლუკოზას ინტრავენურად, ორალური მიღებისა და კვების დროული კავშირის გარეშე.

სიმპტომები, რომლებიც აღინიშნება ჰიპოგლიკემიასთან, არ არის სპეციფიკური, ისინი შეიძლება დაიყოს სომატურ (ქოშინი, ტაქიკარდია) და ნევროლოგიურად. ეს უკანასკნელნი ქმნიან ორ ჰეტეროგენულ ჯგუფს.

პირველი მოიცავს ცენტრალური ნერვული სისტემის აგზნების ნიშნები (გაღიზიანება, გახიხება, ტრემორი, კრუნჩხვები, ნისტაგმი), მეორე - დეპრესიის სიმპტომები (კუნთების ჰიპოტენზია, ვარჯიშის არარსებობა, ზოგადი ლეტარგია, აპნოეს შეტევები ან ციანოზის ეპიზოდები, ცნობიერების დაკარგვა).

ჰიპოგლიკემიის შეტევის ყველაზე მაღალი გამოვლინება სიმპტომების პირველ ჯგუფში არის კრუნჩხვები, მეორეში - კომა.

ახალშობილთა სიმპტომური ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს თანდათანობით და წაშალოს, აშკარა მანიფესტაციების გარეშე, ან წამოიწყოს მწვავე შეტევა სწრაფი, უეცარი დაწყებით. ჰიპოგლიკემიის კლინიკური გამოვლინებები დამოკიდებულია გლუკოზას დაქვეითების სიჩქარეზე და მისი დონის განსხვავებაზე, რაც უფრო გამოხატულია ეს ცვლილებები, უფრო ნათელი სურათი.

ამ თვალსაზრისით, ახალშობილ ბავშვში ჰიპოგლიკემიური შეტევის განვითარება თანდაყოლილი დიაბეტის მკურნალობის დროს, ინსულინის გახანგრძლივების ფონზე, ძალიან ილუსტრაციულია: უეცარი განვითარება, კუნთების ზოგადი ჰიპოტენზია, ადინამია, ცნობიერების დაკარგვა, კომა.

დათვლა გრძელდება წამში-წუთი და იგივე სწრაფი რეაგირება ჭავლის ინტრავენური გლუკოზის ხსნარზე.

რასაკვირველია, ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიის კლინიკური გამოვლინებები ინსულინის დანიშვნის ფონზე გაცილებით გაბრწყინებულია, მაგრამ ჩვენ დაახლოებით იგივე სურათი დავინახეთ გარკვეულწილად მოდუნებულ ვერსიაში, მისი გამოყენების გარეშეც კი.

როგორც წესი, ახალშობილთა სიმპტომური გარდამავალი ჰიპოგლიკემია, რომელსაც აქვს განვითარებული კლინიკური სურათი, განსხვავებული შეტევის სახით, 10% გლუკოზის ხსნარით მკურნალობის დროს, სწრაფად ჩერდება და აღარ აღდგება, და მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტში შესაძლებელია ერთჯერადი ან მრავალჯერადი რეციდივები.

ასიმპტომური ფორმა, უცხოელი ავტორების აზრით, ახალშობილთა გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის შემთხვევების ნახევარზე მეტს გვხვდება.

ახალშობილებში გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის ასიმპტომური ფორმების დიდი პროცენტი და ამ ბავშვებში შემდგომი შემდგომი პროგნოზი აშკარად ასახავს ქუსლიდან სისხლში შრატის შემცველ სისხლში შაქრის შემცველობასა და მისი კონცენტრაციის არარსებობას შორის.

ეს უკანასკნელი განსაზღვრავს ტვინის ნამდვილ გაჯანსაღებას გლუკოზით. ახალშობილთა ტვინში გლუკოზის გაზრდილი მოთხოვნილება და მასში კარგი მონელება, ასევე ანაწილებს შაქრის კონცენტრაციას ტვინსა და პერიფერიას შორის.

ახალშობილთა სიმპტომური ჰიპოგლიკემიის დიაგნოზმა მისი რბილი გამოვლინებებით შეიძლება წარმოქმნას გარკვეული სირთულეები, რადგან მისი თანდაყოლილი სიმპტომები სპეციფიკური არ არის და თანაბრად შეიძლება მოხდეს სხვა პათოლოგიებში, მათ შორის თანმდევი დაავადებებშიც. მისი განცხადებისთვის აუცილებელია ორი პირობა: გლუკოზის შემცველობა უფრო დაბალია, ვიდრე 2.2-2.5 მმოლ / ლ და სიმპტომების გაუჩინარება, რომლებიც გლუკოზის ინტრავენურად შეყვანის შემდეგ, განიხილეს "ჰიპოგლიკემიად".

პროგნოზი

ახალშობილთა სიმპტომური ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს ტვინის სხვადასხვა დაზიანება. ამ შემთხვევაში, მნიშვნელობა აქვს შეტევის ხასიათს (კრუნჩხვები, დეპრესიის სინდრომი), მისი ხანგრძლივობა და სიხშირე. ამ ფაქტორების ერთობლიობა პროგნოზს უფრო სერიოზულს ხდის.

ახალშობილებში გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის მქონე ბავშვებს უნდა დაენიშნოთ პროფილაქტიკური ინტრავენური გლუკოზის ინფუზია სიცოცხლის პირველივე საათიდან, იმისდა მიუხედავად, აქვთ თუ არა მათ სისხლში შაქრის ტესტი.

რისკ ჯგუფში შედის:

• ახალშობილები, რომლებსაც აქვთ არასწორი კვება,
• ჩვილები დედების ტიპის 1 დიაბეტიდან,
• დიდი ბავშვები გესტაციური ასაკის მიხედვით ან აქვთ წონის წონა 4 კგ-ზე მეტი,
• ბავშვები, რომლებიც თავიანთი მდგომარეობით ვერ შეძლებენ ენტერიალურ კვებას.

ინფუზიის ბრმა დანიშვნისას, მასში გლუკოზის კონცენტრაცია შეიძლება არ აღემატებოდეს 4-5 მგ / (კგ-წთ), რაც 2.5% გლუკოზის ხსნარისთვის 2.5-3 მლ / კგ / სთ. შემდგომი ტაქტიკა დამოკიდებულია გლუკოზაზე.

ასიმპტომური ჰიპოგლიკემიით, ნაადრევი ჩვილებმა უნდა მიიღონ ინფუზიური თერაპია 10% გლუკოზის ხსნარით 4-6 მლ / კგ / სთ.

სიმპტომური ჰიპოგლიკემიის დროს ინიშნება 10% გლუკოზის ხსნარი 2 მლ / კგ 1 წუთში, შემდეგ 6-8 მგ / კგ / წუთში.

ახალშობილთა ასიმპტომური და განსაკუთრებით სიმპტომური ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს შაქრის შემცველობით დღეში მინიმუმ 3 ჯერ. 3.5-4 მმოლ / ლ დიაპაზონში შაქრის დონის მიღწევის შემდეგ, ინფუზიის სიჩქარე თანდათან მცირდება და ამ ფასეულობებში სტაბილიზაციისას, ადმინისტრირება მთლიანად შეჩერებულია.

თერაპიის ეფექტურობის ნაკლებობა ეჭვს იწვევს ახალშობილებში ნორმალური გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის არსებობაზე. მეორადი ჰიპოგლიკემიით თანდაყოლილი მანკების გამორიცხვის მიზნით ასეთ ბავშვებს დამატებითი გამოკვლევა სჭირდებათ.

ჰიპოგლიკემიის მიზეზები

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს როგორც მუდმივად, ასევე ზოგჯერ.

ჰიპოგლიკემიის მიზეზები, რომლებიც პერიოდულად ვლინდება, მოიცავს:

• არასაკმარისი სუბსტრატი
• ფერმენტული ფერმენტული ფუნქცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გლიკოგენის დაგროვების დეფიციტი.

მუდმივი ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიზეზების გამო:

• ჰიპერინსულინიზმი ბავშვში,
• დარღვევა ჰორმონების წარმოებაში,
• მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დარღვევები.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს წყალში გლუკოზის ხსნარების ინტრავენური ინფუზიის მკვეთრი შეფერხების გამო. ეს ასევე შეიძლება იყოს არასათანადო კათეტერის ან ჭიპის სეფსისის შედეგი.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია შეიძლება იყოს სერიოზული ავადმყოფობის ან პათოლოგიის სიმპტომი:

• სეფსისი
• ჰიპოთერმია
• პოლიგლობულია,
• ფულმინანტური ჰეპატიტი,
• ციანოზური გულის დაავადება,
• ინტრაკრანიული ინფუზია.

ჰიპერინსულინიზმი ხშირად გვხვდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• მოლოდინ დედას ჰქონდა თერაპია
• ბავშვი დაიბადა ქალისაგან, რომელსაც აქვს დიაბეტი,
• პოლიგლობულია გამოვლინდა ბავშვში,
• თანდაყოლილი დაავადება.

გარდა ამისა, ახალშობილთა ორგანიზმში ჰორმონალური შემადგენლობის დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

დაავადების სიმპტომები მცირეწლოვან ბავშვებში

სამწუხაროდ, ამ პათოლოგიურ მდგომარეობას არ აქვს სიმპტომები. ერთ-ერთი ნიშანი შეიძლება იყოს კრუნჩხვები, აპნოე, ასევე ბრადიკარდია.

თუ პატარას აქვს ჰიპოგლიკემიის მძიმე სტადია, მას არ აღენიშნება რაიმე სიმპტომები, ამიტომ აუცილებელია გლუკოზის დონის გაზომვა, ასევე განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოს ასეთ ნიშნებს:

• ბავშვი ძალიან სუსტია მკერდის ან ბოთლის ჩაქრობის დროს,
• ბავშვი მოუსვენარია და ძალიან ოფლიანდება,
• თავის ტვინის კრუნჩხვები
• ბავშვი ხვდება არტერიული წნევის დროს და არსებობს ტაქიკარდია,
• ბავშვმა შეიძლება მოულოდნელად ძალადობრივი ყვირილი დაიწყოს.

როგორ გავაკონტროლოთ ჰიპოგლიკემია

გლიკემიის კონტროლის მიზნით, არსებობს სპეციალური ტესტის ზოლები. მათ შეიძლება არ მისცეს ზუსტი შედეგი. თუ ტესტმა აჩვენა ძალიან დაბალი მაჩვენებლები, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ ლაბორატორიას დიაგნოზის დასასმელად. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, ლაბორატორიული ტესტების მოლოდინის გარეშე. ტესტს 100% არ შეუძლია გამორიცხოს დაავადება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ რისკის ჯგუფში შედის ახალშობილები, რომელთა წონაა 2800-ზე ნაკლები და 4300 გრამზე მეტი, ნაადრევი ჩვილები და დიაბეტით დაავადებული ქალი.

ბევრს აინტერესებს კითხვა: როდის ხდება ტესტები გლიკემიის მაჩვენებლებისთვის? ისინი იწყებენ გლიკემიის კონტროლს დაბადებიდან ნახევარ საათში, შემდეგ ერთი საათის განმავლობაში, სამი, ექვსი საათის შემდეგ, ყოველთვის ცარიელ კუჭზე. თუ არსებობს მტკიცებულება, კონტროლი კიდევ უფრო გრძელდება. პირველი დიაგნოზის გაკეთებისას, თანდაყოლილი მალფორმაციები და სეფსისი გამორიცხულია.

ჰიპოგლიკემია ახალშობილებში: მკურნალობა

ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა ხდება სხვადასხვა გზით: დექსტროზა ინიშნება ინტრავენურად, მიიღება გადაწყვეტილება ენტეროლოგიური კვების შესახებ, არის შემთხვევები, როდესაც გლუკაგონი ინიშნება ინტრამუსკულურად.

დიაბეტით დაავადებული დედისთვის დაბადებული ჩვილებისთვის, რომლებიც იღებენ ინსულინს, უმეტეს შემთხვევაში, გლუკოზის წყალხსნარი ინიშნება დაბადების შემდეგ. ექიმები რეკომენდაციას უწევენ სხვა ბავშვებს, რომლებიც რისკის ქვეშ არიან, დაიწყონ ნარევების კვება რაც შეიძლება მალე და უფრო ხშირად, რათა ორგანიზმში მეტი ნახშირწყლები შევიდეს.

როდესაც აღმოჩნდა, რომ ახალშობილთა სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება, აუცილებელია ბავშვის მკურნალობა. ამისათვის აირჩიეთ ენტერიული კვება და გლუკოზის წყალხსნარი, რომელიც შეჰყავთ ვენაში.

ამის შემდეგ აუცილებელია გლუკოზის დონის მუდმივად მონიტორინგი და აუცილებელი ზომების მიღება ძალიან სწრაფად.

თუ ბავშვის მდგომარეობა ნორმალურია, შეგიძლიათ გადახვიდეთ კვების რაციონში, მაგრამ მონიტორინგის შეწყვეტა არ შეგიძლიათ.

ძალიან მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ნებისმიერი ტიპის ჰიპოგლიკემია, თუნდაც ის გაიაროს რაიმე სიმპტომების გარეშე, უნდა იქნას მკურნალობა. საათის განმავლობაში კონტროლი მუდმივად მიმდინარეობს მანამ, სანამ ბავშვი გამოსწორდება. მაშინაც კი, თუ ინდიკატორები ჯერ კიდევ არ არის კრიტიკული, მკურნალობა მაინც აუცილებელია.

ჰიპოგლიკემია შეიძლება იყოს ორი სახის: ზომიერი და მძიმე. თუ ახალშობილს აქვს პირველი ტიპის დაავადება, მაშინ მას ეძლევა 15% მალტოტექსტრინი და დედის რძე. როდესაც ეს შეუძლებელია, გაუკეთეთ გლუკოზა.

მძიმე ფორმით, კეთდება ბოლუსი, შემდეგ გლუკოზის ინფუზია, მას ასევე ემატება ნარევი. თუ ეს არ დაეხმარება, გლუკაგონი ინიშნება. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია მკაცრად აკონტროლოთ ინდიკატორები, რადგან მხოლოდ მას შეუძლია გარკვეული ხნის განმავლობაში თავი უკეთესად იგრძნოს.

ეს ხდება, რომ ყველა ზემოაღნიშნულიდან არ გამოიღებს რაიმე შედეგს, შემდეგ ისინი მიმართავენ ექსტრემალურ ზომებს და აძლევენ დიაზოქსიდს ან ქლორთიაზიდს.

ახალშობილთა პროფილაქტიკური ზომები

ძალიან მნიშვნელოვანია მომავალი დედებისთვის, რომლებსაც აქვთ ორსულობის ბოლო თვეებში დიაბეტის ისტორია, რათა უზრუნველყონ მათი გლუკოზის დონე ნორმალური.

უნდა ვეცადოთ, რაც შეიძლება ადრე დავიწყოთ ბავშვის კვება და დარწმუნდით, რომ ხშირი კვებაა. როდესაც ახალშობილი შინ მოდის, რეგულარული კვება უნდა გაგრძელდეს.

კვებას შორის ინტერვალი არ უნდა აღემატებოდეს ოთხ საათს. ხშირად არის ისეთი სიტუაციები, რომ ახალშობილმა ჯანმრთელად დატოვა სახლში, და იქ, საკვებს შორის ხანგრძლივი შესვენების გამო, მან განუვითარდა გვიან ჰიპოგლიკემია.

ახალშობილებში ჰიპოგლიკემია არის სერიოზული დაავადება, რომელიც მოითხოვს მჭიდრო მონიტორინგს და დაუყოვნებლივ მკურნალობას. თქვენ უნდა სწორად აკონტროლოთ თქვენი ბავშვი, რათა თავიდან აიცილოს სერიოზული პრობლემები.

გისურვებთ თქვენ და თქვენს შვილს ჯანმრთელობას!

შინაარსი:

• ჰიპოგლიკემია: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა
• რა არის ჰიპოგლიკემია?
• ჰიპოგლიკემია: მიზეზები
• ჰიპოგლიკემიის განვითარება (ვიდეო)
• ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები და ნიშნები
• დაბალი სისხლი შაქარი, რა უნდა გავაკეთოთ? (ვიდეო)
• ჰიპოგლიკემიის გართულებები და შედეგები, ჰიპოგლიკემიური სინდრომი
• ჰიპოგლიკემია ბავშვებში
• ჰიპოგლიკემიის, ჰიპოგლიკემიური საშუალებების მკურნალობა
• დიეტა ჰიპოგლიკემიისთვის
• პრევენცია
• ჰიპოგლიკემიის სახეები: გარდამავალი, რეაქტიული, ალკოჰოლური, ღამისთევა, ქრონიკული
• გარდამავალი ან ახალშობილური ჰიპოგლიკემია
• რეაქტიული ჰიპოგლიკემია
• ალკოჰოლური ჰიპოგლიკემია
• ღამის ჰიპოგლიკემია
• ქრონიკული ჰიპოგლიკემია
• ლატენტური ჰიპოგლიკემია
• მწვავე ჰიპოგლიკემია
• ალიმენტური ჰიპოგლიკემია
• მიმოხილვები და კომენტარები
• დატოვე მიმოხილვა ან კომენტარი
• არანაკლებ სასარგებლო მასალები თემაზე:
• შაქრიანი დიაბეტი
• დია სიახლე
• მინდა ყველაფერი იცოდე!
• დიაბეტის შესახებ
• ტიპები და ტიპები
• კვება
• მკურნალობა
• პრევენცია
• დაავადებები
• ახალშობილებში ჰიპოგლიკემიის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა
• კლების მიზეზები
• დაავადების ნიშნები
• ახალშობილის დროებითი ჰიპოგლიკემია
• მკურნალობა
• დაკავშირებული ვიდეო
• რა არის გარდამავალი ჰიპოგლიკემია
• რისკის ჯგუფი
• პათოგენეზი
• კლასიფიკაცია
• სიმპტომოტოლოგია
• დიაგნოსტიკა
• გარდამავალი ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა
• პროგნოზები
• პრევენცია
• ჰიპოგლიკემიის კლასიფიკაცია, პათოგენეზი და სიმპტომები
• ჭეშმარიტი და ყალბი ჰიპოგლიკემია
• ჰიპოგლიკემიის სახეები
• პათოლოგიური მდგომარეობის მწვავე ფორმა
• ღამის ჰიპოგლიკემია
• გარდამავალი
• ფუნქციური
• რეაქტიული
• ალიმენტური ჰიპოგლიკემია პოსტგასტროექტომია
• ლატენტური ჰიპოგლიკემია
• პათოლოგიური ჰიპოგლიკემია
• Posthypoglycemic
• სიმპტომები
• ჩვილების ჰიპოგლიკემია
• ახალშობილები
• დაავადების ეტაპები
• პირველი ხარისხის მარტივია
• ზომიერი მეორე ხარისხის
• მესამე ხარისხი, მძიმე
• მეოთხე ხარისხის კომა
• დახმარება ექიმის მოსვლამდე
• ჰიპოგლიკემიის პრევენცია

ბოლო პერიოდში ჰიპოგლიკემიის შემთხვევები გაიზარდა, სხვადასხვა დიეტის და არასწორი კვების გამო.

ჰიპოგლიკემია: მიზეზები

ეს მდგომარეობა, როგორც წესი, ვითარდება ინსულინის გადაჭარბებული წარმოების გამო. შედეგად, ნახშირწყლების გლუკოზად გადაქცევის ნორმალური პროცესი დარღვეულია. რა თქმა უნდა, ყველაზე გავრცელებული მიზეზია დიაბეტი. მაგრამ სხვა მიზეზებს ასევე აქვთ ადგილი პრაქტიკაში სამედიცინო პრაქტიკაში. მოდით უფრო დეტალურად განვიხილოთ, რა სხვა პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ნეოპლაზმების არსებობა.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები და ნიშნები

ჰიპოგლიკემიის კლინიკური სიმპტომების მახასიათებელია ის, რომ ის შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა პაციენტებში. თუმცა, არსებობს რამდენიმე გავრცელებული სიმპტომი, რომლებიც შეიძლება აღინიშნებოდეს პაციენტების სქესის და ასაკის მიუხედავად. მათ ყურადღების მიქცევა სჭირდებათ, ვინაიდან ისინი მნიშვნელოვნად ამარტივებენ დაავადების დიაგნოზს.

ჰიპოგლიკემიის გართულებები და შედეგები, ჰიპოგლიკემიური სინდრომი

რა თქმა უნდა, ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა ძალიან საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, მათ შორის სიკვდილიც. სისხლში შაქრის რეგულარული რყევებიც კი საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობის პრობლემების მქონე ადამიანს.

ადამიანის ტვინის ყველაზე დიდი საფრთხე გარდამავალი ჰიპოგლიკემიაა. ჩვენს ტვინს არ შეუძლია ამის გაკეთება დიდი ხნის განმავლობაში საჭირო შაქრის რაოდენობით. მას ენერგია დიდი რაოდენობით სჭირდება. ამიტომ, გლუკოზის მწვავე დეფიციტით, ის დაუყოვნებლივ დაიწყებს სიგნალების მიცემას და საკვებს მოითხოვენ.

ჰიპოგლიკემია ბავშვებში

• დაბალანსებული დიეტის ნაკლებობა.

ბავშვებში ჰიპოგლიკემიის ნიშნები იქნება: პირის ღრუს აცეტონის სუნი, ფერმკრთალი კანი, მადის ნაკლებობა და პირღებინება.

განმეორებითი ღებინება შეიძლება გამოიწვიოს გაუწყლოება, ცნობიერების დაკარგვა, სხეულის ტემპერატურის მომატება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, მიზანშეწონილი იქნება გლუკოზით დაავადებული წვეთები და მკურნალობა გამოიყენოთ საავადმყოფოში, ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

მას შემდეგ, რაც შაქარი შემცირდება, აუცილებელია სწორი დიეტის დაწესება უამრავი ბოსტნეულით, ხილით, ზღვის პროდუქტებით. უმჯობესია ჭამა ხშირად და ცოტათი ისე, რომ არ მოხდეს შინაგანი ორგანოების ტვირთი.

ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა უკიდურესად უარყოფით გავლენას ახდენს ბავშვის განვითარებაზე. უფრო მეტიც, ის სიცოცხლისთვის საშიშია მეტაბოლური მძიმე დარღვევების გამო.

ჰიპოგლიკემიის, ჰიპოგლიკემიური საშუალებების მკურნალობა

ამ პათოლოგიის თერაპია საწყის ეტაპზე გულისხმობს პაციენტის მიერ ნახშირწყლების შემცველი საკვების საკმარის მიღებას.

• სულფონილურაზების წარმოებულები (გლიბენკლამიდი, გლიკვიდონი). ეს არის გამოყენებული ხელსაწყოების ყველაზე პოპულარული ჯგუფი.

კონკრეტული პაციენტისთვის წამლის არჩევისას აუცილებელია გაითვალისწინოს პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები და მედიკამენტების შესაძლო გვერდითი მოვლენები. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია სწორად გამოვთვალოთ სასურველი დოზა.

ცერებრალური შეშუპების თავიდან ასაცილებლად, მაგნიუმის სულფატი შეიძლება დაინიშნოს ინტრავენურად.

ჰიპოგლიკემია ახალშობილთა სიმპტომებში

ჟანგბადი და გლუკოზა სხეულის ძირითადი წყაროა. ჰიპერბილირუბინემიის შემდეგ, ახალშობილთა ჰიპოგლიკემია ითვლება მეორე ფაქტორად, რომელიც მოითხოვს ბავშვის გაჩენის ხანგრძლივობას საავადმყოფოში.