ინსულინი: ჩვენებები და ფორმები, მედიცინაში გამოყენების ინსტრუქცია

P / c, გამონაკლის შემთხვევებში - ვ / მ, ჭამამდე 15 წუთით ადრე. საწყისი დოზა მოზრდილებში არის 8-დან 24 სე-მდე, ბავშვებში - 8 სე-ზე ნაკლები. ინსულინის მიმართ შემცირებული მგრძნობელობით - დიდი დოზებით. ერთჯერადი დოზა - არაუმეტეს 40 სე. პრეპარატის ადამიანური ინსულინით შეცვლისას საჭიროა დოზის შემცირება. დიაბეტური კომა და აციდოზით, პრეპარატი ჩვეულებრივ ინიშნება iv.

ნოზოლოგიური ჯგუფების სინონიმები

დატოვეთ თქვენი კომენტარი

მიმდინარე ინფორმაციის მოთხოვნის ინდექსი, ‰

რეგისტრაციის სერთიფიკატები ინსულინ ს

• S-8-242 N006174

კომპანიის ოფიციალური ვებ – გვერდი RLS. რუსული ინტერნეტ-სააფთიაქო ასორტიმენტის წამლებისა და საქონლის მთავარი ენციკლოპედია. ნარკოტიკების კატალოგის კატალოგი Rlsnet.ru მომხმარებლებს საშუალებას აძლევს შეიძინონ წამლების, დიეტური დანამატების, სამედიცინო აპარატების, სამედიცინო აპარატების და სხვა პროდუქტების ინსტრუქცია, ფასები და აღწერილობები. ფარმაკოლოგიური სახელმძღვანელო მოიცავს ინფორმაციას განთავისუფლების შემადგენლობისა და ფორმის შესახებ, ფარმაკოლოგიური მოქმედება, გამოყენების ჩვენებები, უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, წამალთან ურთიერთქმედება, წამლების გამოყენების მეთოდი, ფარმაცევტული კომპანიები. მედიკამენტების დირექტორიაში მოცემულია მედიკამენტებისა და ფარმაცევტული პროდუქტების ფასები მოსკოვში და რუსეთის სხვა ქალაქებში.

აკრძალულია ინფორმაციის გადაცემა, კოპირება, გავრცელება შპს RLS-პატენტის ნებართვის გარეშე.
საიტის www.rlsnet.ru გვერდებზე გამოქვეყნებული ინფორმაციის მასალების ციტირებისას საჭიროა ინფორმაციის წყაროზე ბმული.

კიდევ ბევრი საინტერესო რამ

ყველა უფლება დაცულია.

დაუშვებელია მასალების კომერციული გამოყენება.

ინფორმაცია განკუთვნილია სამედიცინო პროფესიონალებისთვის.

ადამიანის ინსულინის ინექცია ნეიტრალურია

Actrapid HM (Actrapid HM), Actrapid HM penfill (Actrapid HM penfill), Berlsulin H ნორმალური კალამი (Berlinsulin H ნორმალური კალამი), Berlsulin H ნორმალური U-40 (Berlinsulin H normal U-40), Insuman fast (Insuman fast), Homorap 40 (Homorap 40), Homorap 100 (Homorap 100).

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ეს არის ინსულინის ნეიტრალური გამოსავალი, რომელიც ადამიანის ინსულინის იდენტურია. ეხება მოკლე მოქმედების ინსულინებს. ის ამცირებს სისხლში გლუკოზას, აძლიერებს მის მიღებას ქსოვილებში, ლიპოგენეზში, გლიკოგენოგენეზში, ცილების სინთეზში და ამცირებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოქმნის სიჩქარეს.

პრეპარატის მოქმედება ინიშნება 20-30 წუთის შემდეგ. მაქსიმალური ეფექტი ვითარდება 1-დან 3 საათამდე, მოქმედების ხანგრძლივობაა 6-8 საათი.

ინსულინის ნეიტრალური ხსნადი ადამიანის ინსულინის მოქმედება დამოკიდებულია დოზაზე და ასახავს მნიშვნელოვან ინტერ- და ინტრავერსულ გადახრებს. ინექციის ადგილიდან აბსორბცია უფრო სწრაფია, ვიდრე ღორის ნეიტრალური ხსნადი ინსულინი.

ტიპი 1 დიაბეტი, დიაბეტი ტიპი 2: პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტებისადმი წინააღმდეგობის ეტაპი, პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტების ნაწილობრივი წინააღმდეგობა (კომბინირებული თერაპია), შუალედური დაავადებები, ოპერაციები (მონო- ან კომბინირებული თერაპია), ორსულობა (თუ დიეტა თერაპია არაეფექტურია).

დიაბეტური კეტოაციდოზი, კეტოაციდოზური და ჰიპერმოსოლარული კომა, მოახლოებული ოპერაციით, ალერგია ცხოველური წარმოშობის ინსულინის პრეპარატებზე, ინსულინის ლიპოპროტროფიაზე, ინსულინის რეზისტენტობაზე, ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების მაღალი ტიტორის გამო, პანკრეასის კუნძული უჯრედების ტრანსპლანტაციის დროს.

განაცხადი

ექიმი ადგენს დოზა ინდივიდუალურად. მონოთერაპიის სამკურნალოდ გამოყენებისას პრეპარატი ინიშნება 3-6 რ / დღეში. შეიყვანეთ s / c, in / m ან in / in. პაციენტებს მაღალგანწმენდილი ღორის ინსულინიდან ადამიანის დოზამდე გადაყვანისას, ისინი არ ცვლის.

მსხვილფეხა რქოსანი საქონლის ან შერეული (ღორის / მსხვილფეხა რქოსანი) ინსულინიდან გადატანისას, დოზა უნდა შემცირდეს 10% -ით, თუ საწყისი დოზა ნაკლებია 0.6 U / კგ-ზე. მიზანშეწონილია ჰოსპიტალიზაცია, რომლებიც მიიღებენ 100 ერთეულს ან მეტს დღეში ინსულინის შეცვლის დროს. შპრიცის კალმით, პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ კანქვეშ.

ინსულინის დოზა უნდა დაარეგულიროთ შემდეგ შემთხვევებში: ბუნებაში და დიეტაში ცვლილებების შეტანასთან ერთად, მაღალი ფიზიკური ვარჯიშით, ინფექციური დაავადებებით, ქირურგიული ჩარევებით, ორსულობით, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციით, ადისონის დაავადებით, ჰიპოპოტიუტიზმით, თირკმლის უკმარისობით და დიაბეტით 65 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებში.

ინსულინის ძირითადი მიზნით, მისი ტიპის ცვლილება ან მნიშვნელოვანი ფიზიკური ვარჯიშის ან ფსიქიური სტრესის არსებობის დროს, კონცენტრირების უნარის დაქვეითება, გონებრივი და მოტორული რეაქციების სიჩქარე შესაძლებელია.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

Rinsulin P არის ადამიანის ინსულინი, რომელიც მიღებულია დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიის გამოყენებით. მოკლე მოქმედების ინსულინი. ის ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ რეცეპტორთან უჯრედების გარე ციტოპლაზმურ მემბრანასთან და ქმნის ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს, მათ შორის საკვანძო ფერმენტების რიგი სინთეზის ჩათვლით (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთაზა და სხვა). სისხლში გლუკოზის დაქვეითება გამოწვეულია მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის მატებით, ქსოვილების შეწოვით და ასიმილაციით, ლიპოგენეზის სტიმულირებით, გლიკოგენოგენეზით, ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების სიჩქარის დაქვეითებით და ა.შ.
ინსულინის პრეპარატების მოქმედების ხანგრძლივობა ძირითადად განპირობებულია შთანთქმის სიჩქარით, რაც დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე (მაგალითად, დოზაზე, მეთოზე და გამოყენების ადგილზე), და, შესაბამისად, ინსულინის მოქმედების პროფილი ექვემდებარება მნიშვნელოვან რყევებს, როგორც სხვადასხვა ადამიანში, ასევე იმავე პიროვნება საშუალოდ, კანქვეშა გამოყენების შემდეგ, Rinsulin P იწყებს მოქმედებას 30 წუთის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი ვითარდება 1-დან 3 საათამდე, მოქმედების ხანგრძლივობაა 8 საათი.

ფარმაკოკინეტიკა
შეწოვის სისრულე და ინსულინის ეფექტის დაწყება დამოკიდებულია ადმინისტრაციის მარშრუტზე (კანქვეშა, ინტრუსკულურად, ინტრავენურად), გამოყენების ადგილის (მუცლის, ბარძაყის, დუნდულოების), დოზის (ინექციური ინსულინის მოცულობის), პრეპარატში ინსულინის კონცენტრაციის და ა.შ. პლაცენტარული ბარიერი და დედის რძეში. იგი განადგურებულია ინსულინაზით, ძირითადად ღვიძლში და თირკმელებში. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა რამდენიმე წუთია. იგი გამოიყოფა თირკმელებით (30-80%).

გამოყენების ჩვენებები

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი: პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური აგენტებისადმი წინააღმდეგობის ეტაპი, ამ პრეპარატების ნაწილობრივი წინააღმდეგობა (კომბინირებული თერაპიის დროს), შუალედური დაავადებები
• ტიპი 2 დიაბეტი ორსულ ქალებში
• შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გადაუდებელი მდგომარეობა თან ახლავს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეკომპენსაციას

გვერდითი ეფექტი

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე გავლენის გამო : ჰიპოგლიკემიური პირობები (კანის ფერმკრთალი, მომატებული ოფლიანობა, პალპიტაცია, ტრემორი, შემცივნება, შიმშილი, აგიტაცია, პირის ღრუს ლორწოვანის პარესთეზია, სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება). მძიმე ჰიპოგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური კომა განვითარება.
ალერგიული რეაქციები : კანის გამონაყარი, კვინკის შეშუპება, ანაფილაქსიური შოკი.
ადგილობრივი რეაქციები : ჰიპერემია, შეშუპება და ქავილი ინექციის ადგილას, ხანგრძლივი გამოყენებისას - ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე.
სხვა : შეშუპება, მხედველობის სიმკვეთრის გარდამავალი დაქვეითება (ჩვეულებრივ, თერაპიის დასაწყისში).
თუ პაციენტმა აღნიშნა ჰიპოგლიკემიის განვითარება ან ჰქონდა ცნობიერების დაკარგვის ეპიზოდი, მან დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოს ექიმს .
თუ რომელიმე სხვა გვერდითი მოვლენა არ არის აღწერილი ზემოთ, პაციენტი თქვენ ასევე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან .

სპეციალური მითითებები

გამოყენების სიფრთხილის ზომები

ინსულინის თერაპიის ფონზე აუცილებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგი.
ინსულინის დოზის გადაჭარბების გარდა, ჰიპოგლიკემიის მიზეზები შეიძლება იყოს: წამლის ჩანაცვლება, კვების დროს გამოტოვება, ღებინება, დიარეა, ფიზიკური დატვირთვა, დაავადებები, რომლებიც ამცირებს ინსულინის საჭიროებას (ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის, ჰიპოფიზის ან ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია), ინექციის ადგილის შეცვლა და ა.შ. აგრეთვე სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ურთიერთქმედება.
არასწორმა დოზირებამ ან შეწყვეტამ ინსულინის მიღებაში, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია. ჩვეულებრივ, ჰიპერგლიკემიის პირველი სიმპტომები ვითარდება თანდათანობით რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში. ესენია წყურვილი, შარდის მომატება, გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, კანის სიწითლე და სიმშრალე, პირის სიმშრალე, მადის დაქვეითება, აცეტონის სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში. თუ არ მკურნალობა, 1 ტიპის დიაბეტის დროს ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისათვის საშიში დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარება.
ინსულინის დოზა უნდა გამოსწორდეს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევით, ადისონის დაავადებით, ჰიპოპიტუიტურით, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციის დარღვევით და 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.
ინსულინის დოზის კორექცია შეიძლება ასევე საჭირო გახდეს, თუ პაციენტი ზრდის ფიზიკური დატვირთვების ინტენსივობას ან შეცვლის ჩვეულებრივ დიეტას.
თანმდევი დაავადებები, განსაკუთრებით ინფექციები და ცხელება, რომელსაც თან ახლავს სიცხე, ზრდის ინსულინის საჭიროებას.
პაციენტის ახალ ინსულინზე გადასვლა ან სხვა მწარმოებლის ინსულინის პრეპარატი უნდა განხორციელდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.
ზოგიერთ კათეტერში ნალექების მიღების გამო, ინსულინის ტუმბოებში პრეპარატის გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

გავლენა მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე

ინსულინის პირველადი დანიშნულებასთან, მისი ტიპის ცვლილებასთან დაკავშირებით, ან მნიშვნელოვანი ფიზიკური ან ფსიქიკური სტრესების არსებობის პირობებში, შესაძლოა მან შეაფერხოს სატრანსპორტო საშუალებების ან სხვადასხვა მოძრავი მექანიზმების მართვის შესაძლებლობა, ასევე ჩაერთოს სხვა პოტენციურად სახიფათო საქმიანობებში, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების მიქცევას და რეაქციის სისწრაფეს.

მწარმოებელი

წარმოების ადგილების მისამართები:

1. 142279, მოსკოვის ოლქი, სერფუხოვის ოლქი, r.p. ობოლენსკი, კორპუსი 82, გვ .4.
2. 142279, მოსკოვის ოლქი, სერფუხოვის ოლქი, პოს. ობოლენსკი, კორპუსი 83, ლიტ. აან.

GEROPHARM-Bio OJSC
142279, მოსკოვის ოლქი, სერფუხოვის ოლქი, r.p. ობოლენსკი, კორპუსი 82, გვ. 4

ინსტრუქცია, რომელიც უნდა გადაეცეს პაციენტს

თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატი, თუ ხსნარში გამოჩნდება ნალექი.
ინსულინის ტექნიკა ფლაკონებში ინსულინისთვის

თუ პაციენტი იყენებს მხოლოდ ერთ ტიპის ინსულინს

1. ფლაკონის რეზინის გარსის გამაჯანსაღებლად
2. დახატეთ ჰაერი შპრიცში ინსულინის სასურველი დოზის შესაბამისი მოცულობით. შემოიტანეთ ჰაერი ინსულინის ფლაკონში.
3. ფლაკონი შპრიცთან ერთად გადააქციეთ და ინსულინის სასურველი დოზა ჩადეთ შპრიცში. ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან და ამოიღეთ ჰაერი შპრიციდან. შეამოწმეთ ინსულინის დოზა სწორია.
4. დაუყოვნებლივ ინექცია.

1. ფლაკონების რეზინის გარსების გამაჯანსაღებლად.
2. ზარის გაკეთებამდე დაუყოვნებლივ, გააფართოვეთ გრძელი მოქმედების ინსულინის ("ღრუბლიანი") ბოთლი თქვენს პალმებს შორის, სანამ ინსულინი თანაბრად თეთრი და მოღრუბლული გახდება.
3. შეაგროვეთ ჰაერი შპრიცში მოცულობითი ინსულინის დოზის შესაბამისად. ჩადეთ ჰაერი მოღრუბლული ინსულინის ფლაკონში და ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან.
4. დახატეთ ჰაერი შპრიცში იმ მცირე რაოდენობით მოქმედ ინსულინის დოზის შესაბამისად ("გამჭვირვალე"). შემოიტანეთ ჰაერი სუფთა ინსულინის ბოთლში. შპრიცთან ბოთლი გადააქციეთ თავდაყირა და აკრიფეთ "სუფთა" ინსულინის სასურველი დოზა. ამოიღეთ ნემსი და ამოიღეთ ჰაერი შპრიციდან. შეამოწმეთ სწორი დოზა.
5. ჩადეთ ნემსი ფლაკონში "მოღრუბლული" ინსულინით, გადააკეთეთ ფლაკონი შპრიცით თავდაყირა და აკრიფეთ ინსულინის სასურველი დოზა. ამოიღეთ ჰაერი შპრიციდან და შეამოწმეთ რამდენად სწორია დოზა. დაუყოვნებლივ შეიყვანეთ შეგროვებული ინსულინის ნარევი.
6. ყოველთვის მიიღეთ ინსულინი იმავე თანმიმდევრობით, როგორც ზემოთ აღწერილი.

• აუცილებელია კანის იმ ადგილის დეზინფექცია, სადაც ინსულირდება.
• ორი თითის საშუალებით შეაგროვეთ ნაკეცის კანი, ჩასვით ნემსი ჩასასვლელი საყრდენის კუთხეში დაახლოებით 45 გრადუსიანი კუთხით და გაუკეთეთ ინსულინი კანის ქვეშ.
• ინექციის შემდეგ, ნემსი უნდა დარჩეს კანის ქვეშ მინიმუმ 6 წამის განმავლობაში, იმისათვის, რომ უზრუნველყოს ინსულინის სრულად მოთავსება.
• თუ სისხლი ჩნდება ინექციის ადგილზე ნემსის ამოღების შემდეგ, ნაზად შეიზილეთ ინექციის ადგილი სადეზინფექციო ხსნარით დამატენიანებული ტალღით (მაგალითად, ალკოჰოლი).
• აუცილებელია ინექციის ადგილის შეცვლა.

ცილა-პეპტიდური ჰორმონალური პრეპარატი, ინსულინი გამოიყენება, როგორც დიაბეტის სამკურნალო საშუალების სპეციფიკური საშუალება.

ინსულინი აქტიურად მოქმედებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე - ეს ხელს უწყობს სისხლის დონის შემცირებას და შეიწოვება ქსოვილებით, ხელს უწყობს გლუკოზის შეღწევას უჯრედებში, ხელს უწყობს გლიკოგენების სინთეზს და ხელს უშლის ცხიმებისა და ამინომჟავების ნახშირწყალებში გადაქცევას.

განაცხადის წესები

ჩვეულებრივ, ინსულინი ინიშნება კანქვეშ ან ინტრუსკულურად, ინტრავენურად - მხოლოდ განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, დიაბეტური კომატით, შეჩერებული პრეპარატები ინიშნება მხოლოდ კანქვეშ.

სადღეღამისო დოზის ინექციები მიიღება 2-3 დოზით ნახევარ საათში - ჭამამდე ერთი საათით ადრე, პრეპარატის ერთჯერადი დოზის მოქმედება იწყება 30-60 წუთის შემდეგ და გრძელდება 4-8 საათის განმავლობაში.

ინსულინის ინტრავენურად შეყვანისას, ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მაქსიმალური მიღწევა მიიღწევა 20-30 წუთის შემდეგ, შაქრის დონე 1-2 საათის შემდეგ უბრუნდება საწყის დონეზე.

გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინის პრეპარატების შეჩერების შპრიცის შევსებამდე, შინაარსი უნდა შეირყა, სანამ ბოთლში ერთგვაროვანი სუსპენზია ჩამოყალიბდება.

At დიაბეტი მკურნალობა ტარდება ერთდროულად დიეტის დაცვით, დოზა განისაზღვრება დაავადების სიმძიმის, პაციენტის მდგომარეობისა და შარდში შაქრის შემცველობის მიხედვით (შარდში გამოიყოფა თითოეული 5 გრ შაქრის საფუძველზე 1 ერთეულის საფუძველზე). როგორც წესი, ინსულინის დოზები მერყეობს 10-40 ერთეული დღეში.

At დიაბეტური კომა კანქვეშა დოზის ადმინისტრირება, რომლის მიღებაც კანქვეშა კანქვეშ შეიძლება მიიღოთ 100 PIECES და უფრო მაღალი, ინტრავენურად შეყვანისას - 50 პიქს დღეში.

At დიაბეტური ტოქსიდერმია ინსულინი ინიშნება დიდი დოზებით, რომლის ღირებულება დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების სიმძიმეზე.

სხვა მითითებებისთვის, ინსულინის მცირე დოზები ჩვეულებრივ ინიშნება (დღეში 6–10 ერთეული), ხშირად (ზოგადი გამონაბოლქვით, ღვიძლის დაავადებებით) გლუკოზის დატვირთვასთან ერთად.

გვერდითი მოვლენები

ინსულინის დოზის გადაჭარბების და ნახშირწყლების დროული მოხმარების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური შოკი - ტოქსიკური სიმპტომების კომპლექსი, რომელსაც თან ახლავს ზოგადი სისუსტე, პროფილაქტიკური ოფლიანობა და ნერწყვდენა, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, ქოშინი, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში - ცნობიერების დაკარგვა, დელირიუმი, კრუნჩხვები, კომა.

ინსულინის რეცეპტი

ინექციისთვის ინსულინი გამოიყოფა სტერილურ ფლაკონებში, 5 მლ და 10 მლ ტევადობით, მოქმედება 20 PIECES, 40 PIECES ან 80 PIECES 1 მლ ხსნარში.

სამედიცინო დანიშნულების ინსულინი არის თეთრი ჰიგიროსკოპიული ფხვნილი, წყალში ხსნადი, რომელიც მიიღება სასაკლაო პირუტყვის პანკრეასის (ცხოველური ინსულინი) პანკრეასის ექსტრაქტით ან სინთეზური საშუალებებით. შეიცავს 3.1% გოგირდს.

ინსულინის ხსნარები არის მკაფიო, უფერო ან ოდნავ ყვითელი მჟავე რეაქციის სითხის (pH 2.0–3.5), რომელიც მზადდება წყალში კრისტალური ინსულინის განზავებით ინექციისთვის, მჟავდება მარილმჟავასთან ერთად 0.25–0.3% ხსნარის დამატებით, ან საკონსერვო

გამძლე შეჩერებები იხსნება სტერილური 5 მლ და 10 მლ ფლაკონებში, ჰერმეტულად დალუქული რეზინის საცვლებით, ალუმინის ჩარჩოებით.

ინსულინის პრეპარატები

სვინსულინი - ღორის პანკრეასისგან მიღებული კრისტალური ინსულინის წყალხსნარი. პრეპარატი გამოიყენება პირუტყვის პანკრეასისგან მიღებული პრეპარატისადმი რეზისტენტობის მქონე პაციენტებში.

მონოსინსულინი - კრისტალური ღორის ინსულინის შემცველ მოკლე მოქმედებას აქვს სწრაფი და შედარებით მოკლე შაქრის შემამცირებელი ეფექტი. იგი გამოიყენება ინსულინის რეზისტენტობის, ლიპოდისტროფიის, ადგილობრივი და ზოგადად ალერგიული რეაქციების დროს, ინსულინის სხვა პრეპარატების ინექციის შედეგად. მონოსინსულინი ინიშნება კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად 15-20 წუთით ადრე ჭამის წინ, ერთიდან რამდენჯერმე დღეში. მოქმედება ხდება 15-20 წუთის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 2 საათის შემდეგ, პრეპარატის ხანგრძლივობა არა უმეტეს 6 საათისა. ალერგიული რეაქციების არსებობის შემთხვევაში, მონოზუინსულინის გამოყენებამდე ტარდება ინტრადორალური ტესტი (0.02-0.04 U). ლიპოდისტროფიით, გამოსავალი ინიშნება კანქვეშა ცხიმის ჯანმრთელი და დაზარალებული ტერიტორიის საზღვარზე: ბავშვებში, 2-4 ერთეული, მოზრდილებში, 4-8 ერთეული 30–40 დღის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, გაიმეორეთ მკურნალობა. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია შიმშილი, სისუსტე, ოფლიანობა, პალპიტაცია, თავბრუსხვევა (ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა). სიფრთხილე აუცილებელია კორონარული უკმარისობის, ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევების დროს.

შეჩერება, რომელიც შედგება ამორფული და კრისტალური თუთიის-ინსულინის შეჩერებისგან.

შეჩერება ამორფული ფხვნილის სახით აცეტატის ბუფერში 10–12 საათის ხანგრძლივობით და მაქსიმალური ეფექტის განმავლობაში პირველი 7 საათის განმავლობაში.

კრისტალური ინსულინის სტერილური შეჩერება აცეტატის ბუფერში, პრეპარატი, რომლის ხანგრძლივობაა 36 საათამდე, მაქსიმუმი ხდება მიღებიდან 16–20 საათის შემდეგ.

ინსულინის კრისტალების სტერილური შეჩერება პროტეინთან ერთად, ფოსფატის ბუფერში.

10 მლ ფლაკონი, წამლის შემადგენლობა: ინსულინი - 40 PIECES, თუთიის ქლორიდი - 0.08 მგ, ტრიპტოამინი - 0.8 მლ, გლუკოზა - 40 მგ, დისუბსტრირებული ნატრიუმის ფოსფატი - დაახლოებით 4 მგ, ტრიკესოლი - 3 მგ.

გახანგრძლივებული პრეპარატი, მოქმედების ხანგრძლივობის თვალსაზრისით, საშუალო ადგილს იკავებს ჩვეულებრივი წამლისა და ტრიპტოტამინ-თუთია-ინსულინს შორის.

თეთრი ფერის თხელი შეჩერება. სუსპენზიის თვისება, შედარებით ჩვეულებრივი პრეპარატი, არის ეფექტის ნელი დაწყება და უფრო გრძელი ხანგრძლივობა.

კრისტალური ინსულინის, პროტეინის, თუთიის ქლორიდის და ნატრიუმის ფოსფატის სტერილური შეჩერება, ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატი.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ამინოკინოკარბამიდის ჰიდროქლორიდის დამატებით.

ინსულინის ხანგრძლივი სუსპენზია - ამორფული ღორის ინსულინი, რომელიც შერეულია თუთიისა და კრისტალური პირუტყვის ინსულინით, თუთიასთან კომპლექსით (თანაფარდობით 3: 7). პრეპარატი გახანგრძლივებული მოქმედებაა, ინიშნება კანქვეშა და ინტრამუსკულურად დიაბეტის ზომიერი და მძიმე ფორმით. შაქრის შემცირების ეფექტი ხდება 2-4 საათში, მაქსიმუმს აღწევს 8–10 საათში და გრძელდება 20–24 საათში. დოზები და ინექციების რაოდენობა დღეში ინიშნება ინდივიდუალურად, იმის გათვალისწინებით, რომ შარდში გამოიყოფა შაქრის რაოდენობა დღის სხვადასხვა დროს, სისხლში შაქრის დონე. პრეპარატი არ გამოიყენება დიაბეტური კომა და პრეკომატიული მდგომარეობისთვის.დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა და ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, გამონაყარი, კანის ქავილი, კვინკის შეშუპება).

ინსულინის ნახევრად გრძელი სუსპენზია - შეიცავს ამორფულ ღორის ინსულინს თუთიასთან კომპლექსში. პრეპარატი გახანგრძლივებული მოქმედებაა. გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტი ზომიერი სიმძიმისა და მძიმე ფორმის, დღის ჰიპერგლიკემიისა და გლუკოზურიის დროს, ინიშნება კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად. ეფექტი აღინიშნება 1-1,5 საათის შემდეგ, მაქსიმალური მოქმედება - 5-8 საათის შემდეგ. პრეპარატის ხანგრძლივობაა 10-12 საათი.

ინსულინის ულტრალონგალური შეჩერება - შეიცავს კრისტალური პირუტყვის ინსულინს თუთიასთან ერთად. კანქვეშ და ინტრამუსკულურად წაისვით ზომიერი სიმძიმისა და მძიმე ფორმის შაქრიანი დიაბეტით, ღამის მეორე ნახევარში და დილის დილის საათებში. შაქრის შემცირების ეფექტი აღინიშნება 6-8 საათის შემდეგ. ხანგრძლივობა 30-36 საათი.

(ინსულინი) - მაღალი მოლეკულური წონის ცილა, ძუძუმწოვრების პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონი, სეკრეციას ახდენს ბაზოფილური ინსულიციტები (ლანგრანების პანკრეასის კუნძულების ბ-უჯრედები).

ფრედერიკ ბუნტინგმა, ჩარლზ ბესტმა და ჯეიმს კოლიპმა პირველად მიიღეს ინსულინი ცხოველების პანკრეასისგან 1921 წელს.

ინსულინი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სპეციფიური მარეგულირებელია, ჰექსოკინაზების გააქტიურებით, რაც ხელს უწყობს გლუკოზის ათვისებას - მის შეღწევას ქსოვილებში (ძირითადად კუნთებში) და წვის პროცესში, აგრეთვე ასტიმულირებს გლიკოგენის სინთეზს კუნთოვან ქსოვილში და ღვიძლში გლუკოზისაგან და ახდენს გლუკონეოგენეზს.

სპეციფიკური შაქრის შემამცირებელი მოქმედებაა 0.045 მგ კრისტალური ინსულინი, მოქმედების ერთეულის სახით (IU) (40 სე შეიცავს ინსულინის ხსნარში 1 მლ).

შაქრიანი დიაბეტის დროს ინსულინის თერაპიული მოქმედება და საჭიროება დაკავშირებულია ამ დაავადებით წარმოქმნილი დარღვევების აღმოფხვრაში ნახშირწყლებისა და ცხიმების ცვლაში. ეს ვლინდება პაციენტების ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებით, სისხლში შაქრის დონის შემცირებით, გლუკოზურიის და აცეტონურიის შემცირების ან მთლიანად აღმოფხვრაში, აგრეთვე შაქრიანი დიაბეტის თანმხლები სხეულის არაერთი დარღვევების შესუსტებაში (ფუნუნკულოზი, პოლინევრიტი, პოლიართრიტი და ა.შ.).

ინსულინი ადვილად იწოვს კაოლინის, გააქტიურებული ნახშირბადის და სხვა ადსორბენტების საშუალებით, ის ადვილად ხსნადია წყალში, ტუტეებში, მჟავებში და ალკოჰოლის სუსტი ხსნარებში, ხსნადი 96% ალკოჰოლში, აცეტონსა და ეთერში.

ჰორმონი ინაქტივირდება მზის მოქმედებით (ულტრაიისფერი გამოსხივებით) მოქმედებით, ამცირებს აგენტებს და დაჟანგვის საშუალებებს და ის ადვილად ანადგურებს პროტეოლიზურ ფერმენტებს (განსაკუთრებით ტრიპსინი). ინსულინის თერმობადობა დამოკიდებულია საშუალო საშუალო ტემპერატურაზე - მჟავას რეაქციის ხსნარებში, ინსულინს შეუძლია გაუძლოს ადუღება საათში, ტუტე ხსნარებში სტაბილურობა გაცილებით დაბალია.

ინსულინის წარმოება

ცხოველების ინსულინის წარმოებისთვის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ღორისა და პირუტყვის პანკრეასიდან არის შემდეგი (სხვადასხვა მწარმოებლებს აქვთ ძირითადი პროცესების მრავალი მოდიფიკაცია):

1. წვრილად დაყოფილი პანკრეასის პირველადი მოპოვება მჟავა ალკოჰოლით.
2. ალკოჰოლის ექსტრაქტის აორთქლება ვაკუუმში, გამონაყარის მოცილება და ხელახლა დაშლა 80% ალკოჰოლში, საიდანაც ნედლი ინსული მოქმედებს აბსოლუტურ ალკოჰოლთან ან ეთერში.
3. ნედლი ინსულინის დაშლა წყალში და მისი შემდგომი გაწმენდის ერთ – ერთი შემდეგი მეთოდი გამოყენებით: მარილების წყლის ხსნარიდან ნალექები, ინსულინის პიკრატის პიკრიუმის მჟავასთან დალაგება, ინსულინის დაჟანგვა იზოელექტრიკულ წერტილში, pH– სთან ერთად 5.0, ადექვაცია კაოლინზე ან აქტივირებულ ნახშირბადზე.

ინსულინის მარილები (ყველაზე ხშირად ქლორიდი) და ინსულინის ბაზა შეიძლება მომზადდეს.

ინსულინი არის შაქრის შემამცირებელი სპეციფიკური პრეპარატი. გააჩნია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირების უნარი, აძლიერებს გლუკოზის ქსოვილების მიღებას და ხელს უწყობს მის გლიკოგენად გადაქცევას, აგრეთვე ხელს უწყობს გლუკოზის შეღწევას ქსოვილების უჯრედებში.
ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გარდა (სისხლში შაქრის შემცირება), ინსულინს აქვს მრავალი სხვა ეფექტიც: ის ზრდის კუნთების გლიკოგენების მაღაზიებს, ასტიმულირებს პეპტიდების სინთეზს, ამცირებს ცილების მოხმარებას და ა.შ.

ინსულინის ექსპოზიციას თან ახლავს გარკვეული ფერმენტების სტიმულაცია ან ინჰიბიცია (ინჰიბიცია) , გლიკოგენის სინთეზა, პიროვატის დეჰიდროგენაზა, ჰექსოკინაზას სტიმულირება ხდება, ლიპიზას ააქტიურებენ ცხიმოვანი მჟავების ცხიმოვან მჟავებს, ლიპოპროტეინების ლიპაზას, ამცირებენ ცხიმებით მდიდარი ჭამის შემდეგ სისხლის შედედების შემცირებას.
ინსულინის ბიოსინთეზის და სეკრეციის (სეკრეციის) ხარისხი დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე.
მისი შინაარსის მატებასთან ერთად, პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეცია იზრდება, პირიქით, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება ანელებს ინსულინის სეკრეციას.

ინსულინის ეფექტების განხორციელებისას წამყვან როლს ასრულებს მისი ურთიერთქმედება უჯრედის პლაზმურ გარსზე ლოკალიზებულ სპეციფიკურ რეცეპტორთან და ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსის ფორმირება.
ინსულინის რეცეპტორი ინსულინთან ერთად შედის უჯრედში , სადაც ის გავლენას ახდენს უჯრედული ცილების ფოსფოლირებაზე, უჯრედშორისი რეაქციები შემდგომში ბოლომდე არ არის გასაგები.
ინსულინი არის შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სპეციფიკური მკურნალობა, რადგან ამცირებს ჰიპერგლიკემიას (სისხლში გლუკოზის მომატება) და გლიკოზურიას (შარდში შაქრის არსებობა), ავსებს გლიკოგენის დეპო ღვიძლსა და კუნთებში, ამცირებს გლუკოზის წარმოებას და ამსუბუქებს დიაბეტურ ლიპემიას (სისხლში ცხიმის არსებობა) , აუმჯობესებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას .

სამედიცინო გამოყენებისთვის ინსულინი მიიღება პირუტყვის პანკრეასისგან . ინსულინის ქიმიური სინთეზის მეთოდი არსებობს, მაგრამ ის მიუწვდომელია.
ცოტა ხნის წინ შემუშავდა ბიოტექნოლოგიური მეთოდები ადამიანის ინსულინის წარმოებისთვის. გენეტიკური ინჟინერიით მიღებული ინსულინი სრულად შეესაბამება ადამიანის ინსულინის ამინომჟავების სერიას.
იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულინი მიიღება ცხოველების პანკრეასისგან, არასაკმარისი გამწმენდის გამო პრეპარატში შეიძლება იყოს სხვადასხვა მინარევები (პროვინსულინი, გლუკაგონი, თვით სტატინი, ცილები, პოლიპეპტიდები და ა.შ.).
ინსულინის ცუდად გაწმენდის პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი რეაქციები.

თანამედროვე მეთოდებით შესაძლებელია გაწმენდილი (მონოპოლური - ქრომატოგრაფიულად გაწმენდილი ინსულინის "მწვერვალის" გამოშვებით), ძალიან გაწმენდილი (მონოკომპონენტი) და კრისტალიზებული ინსულინის პრეპარატების მიღებით.
ამჟამად, კრისტალური ადამიანის ინსულინი სულ უფრო და უფრო ხშირად გამოიყენება.
ცხოველური წარმოშობის ინსულინის პრეპარატებს შორის უპირატესობა ენიჭება ინსულინს, რომელიც მიიღება ღორის პანკრეასისგან.

ინსულინის მოქმედება განისაზღვრება ბიოლოგიურად (ჯანმრთელ კურდღელში სისხლში გლუკოზის დაქვეითების უნარით) და ერთ-ერთი ფიზიკოქიმიური მეთოდი (ელექტროფორეზი ქაღალდზე ან ქრომატოგრაფია ქაღალდზე). მოქმედების ერთი ერთეულისთვის (UNIT), ან საერთაშორისო განყოფილების (IE) მოქმედებისთვის, მიიღე 0.04082 მგ კრისტალური ინსულინის მოქმედება.

ინსულინის მოხმარების მთავარი მითითებაა I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული), მაგრამ გარკვეულ პირობებში იგი ასევე ინიშნება II ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის (ინსულინზე დამოკიდებული).

დიაბეტის მკურნალობის დროს გამოიყენეთ ინსულინის პრეპარატები სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობით .
მოკლევადიანი ინსულინი ასევე სხვა პათოლოგიურ პროცესებში ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის გამომწვევი (სისხლში შაქრის შემცირება) გარკვეული შიზოფრენიის ფორმებში, როგორც ანაბოლური (ცილის სინთეზის გაძლიერება) აგენტი ზოგადი ამოწურვით, კვების ნაკლებობით, ფურუნკულოზით (კანის მრავალჯერადი ჩირქოვანი ანთებით), თირეოტოქსიკოზი (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება) ჯირკვლები), კუჭის დაავადებებში (ატონი / ტონის დაკარგვა /, გასტროპტოზი / კუჭის პროლაფსი /), ქრონიკული ჰეპატიტი (ღვიძლის ქსოვილის ანთება), ღვიძლის ციროზის საწყისი ფორმები, აგრეთვე კომპონენტი "პოლარიზებული" გადაწყვეტილებები გამოიყენება მკურნალობა მწვავე კორონარული უკმარისობა (შეუსაბამობა გულის ჟანგბადის მოთხოვნა და მისი მიწოდება).

ინსულინის არჩევანი დიაბეტის სამკურნალოდ დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე და მახასიათებლებზე, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ, აგრეთვე პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაწყების სიჩქარეზე და ხანგრძლივობაზე.
ინსულინის საწყისი დანიშვნა და დოზის დადგენა სასურველია საავადმყოფოში (საავადმყოფოები)

ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება - ეს არის გადაწყვეტილებები კანქვეშა ან ინტრამუსკულურად გამოყენების მიზნით.
საჭიროების შემთხვევაში, ისინი ასევე ინიშნება ინტრავენურად.
მათ აქვთ სწრაფი და შედარებით მოკლე შაქრის შემამცირებელი ეფექტი.
ჩვეულებრივ, ისინი ინიშნება კანქვეშა ან ინტრამუსკულურად 15-20 წუთის განმავლობაში ჭამის წინ, დღის განმავლობაში ერთიდან რამდენჯერმე.
კანქვეშა ინექციის შემდეგ მოქმედება ხდება 15-20 წუთში, მაქსიმუმს აღწევს 2 საათის შემდეგ, მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა არა უმეტეს 6 საათისა.
ისინი ძირითადად გამოიყენება საავადმყოფოში, პაციენტისთვის აუცილებელი ინსულინის დოზის დასადგენად, ისევე როგორც იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ორგანიზმში ინსულინის აქტივობის სწრაფი ცვლილების მიღწევა - დიაბეტური კომა და პრეკომატით (ცნობიერების სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა სისხლში შაქრის მოულოდნელი მომატების გამო) .
გარდა ამისა, ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედებები გამოიყენება როგორც ანაბოლური აგენტი და ინიშნება, როგორც წესი, მცირე დოზებით (4-8 ერთეული 1-2 ჯერ დღეში).

გახანგრძლივებული (ხანგრძლივი მოქმედების) ინსულინის პრეპარატები ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზირების ფორმებში, შაქრის შემამცირებელი ეფექტის სხვადასხვა ხანგრძლივობით (ნახევრად გრძელი, გრძელი, ულტრაბგერითი).
სხვადასხვა წამლებისთვის, ეფექტი გრძელდება 10-დან 36 საათამდე.
ამ პრეპარატების წყალობით, შეგიძლიათ შეამციროთ ყოველდღიური ინექციების რაოდენობა.
ისინი, როგორც წესი, იწარმოება შეჩერების ფორმით. (პრეპარატის მყარი ნაწილაკების სითხის შეჩერება), რომელიც მიიღება მხოლოდ კანქვეშ ან ინტრუსკულურად, ინტრავენურად შეყვანა ნებადართული არ არის. დიაბეტური კომაში და პრეკომატურ პირობებში, პრეპარატების გახანგრძლივება არ გამოიყენება.

ინსულინის პრეპარატის არჩევისას აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ მაქსიმალური შაქრის შემამცირებელი მოქმედების პერიოდი ემთხვევა მის მიერ მიღებულ დროზე.
აუცილებლობის შემთხვევაში, ხანგრძლივი მოქმედების 2 პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს ერთ შპრიცში.
ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება არა მხოლოდ გრძელი, არამედ სისხლის გლუკოზის დონის სწრაფი ნორმალიზება. მათ უნდა დანიშნონ ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება და ხანმოკლე მოქმედება.
ჩვეულებრივ ხანგრძლივი მოქმედების წამლები ინიშნება საუზმეზე ადრე ამასთან, საჭიროების შემთხვევაში, ინექცია შეიძლება გაკეთდეს სხვა დროს.

ინსულინის ყველა პრეპარატი გამოიყენება დიეტის შესაბამისად.
ენერგეტიკული მნიშვნელობის წერის განმარტება (1700 – დან 3000 კალამდე) უნდა განისაზღვროს პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით მკურნალობის პერიოდში, საქმიანობის ტიპის მიხედვით. ასე რომ, შემცირებული კვების და მძიმე ფიზიკური შრომით, პაციენტისთვის დღეში საჭირო კალორიების რაოდენობა არის მინიმუმ 3000, ზედმეტი კვებით და მაცდური ცხოვრების წესით, ის არ უნდა აღემატებოდეს 2000-ს.

ძალიან მაღალი დოზების დანერგვამ, ისევე როგორც საკვებით ნახშირწყლების ნაკლებობამ, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა (სისხლში შაქრის შემცირება) თან ახლავს შიმშილის გრძნობა, სისუსტე, ოფლიანობა, სხეულის განძრევა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, ეიფორია (უსიამოვნო უკმაყოფილება) ან აგრესიულობა.
შემდგომში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური კომა (ცნობიერების დაკარგვა, რომელიც ხასიათდება სხეულის რეაქციების სრული ნაკლებობით გარე სტიმზე, სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითების გამო) ცნობიერების დაკარგვით, კრუნჩხვებით და გულის მოქმედების მკვეთრი ვარდნით.
ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებმა უნდა დალიონ ტკბილი ჩაი ან ჭამა რამდენიმე ცალი შაქარი.

ჰიპოგლიკემიით (ასოცირდება სისხლში შაქრის დაქვეითებასთან) კომა 40% გლუკოზის ხსნარი შეჰყავთ ვენაში 10-40 მლ ოდენობით, ზოგჯერ 100 მლ-მდე, მაგრამ არა უმეტეს.
ჰიპოგლიკემიის კორექცია (სისხლში შაქრის შემცირება) მწვავე ფორმით შეიძლება შესრულდეს გლუკაგონის ინტრამუსკულური ან კანქვეშა ადმინისტრაციის გამოყენებით.

ინსულინის პრეპარატების კანქვეშა მიღებით შესაძლებელია ინექციის ადგილზე ლიპოდისტროფიის განვითარება (კანქვეშა ქსოვილში ცხიმოვანი ქსოვილის მოცულობის შემცირება).

ინსულინის თანამედროვე ძალიან გაწმენდილი პრეპარატები შედარებით იშვიათად იწვევს ალერგიის ფენომენს, თუმცა, ასეთი შემთხვევები არ არის გამორიცხული. მწვავე ალერგიული რეაქციის განვითარებას მოითხოვს დაუყოვნებელი დენსიბილიზაცია (ალერგიული რეაქციების თავიდან აცილება ან დათრგუნვა) თერაპია და წამლების ჩანაცვლება.

ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია დაავადებები, რომლებიც გვხვდება ჰიპოგლიკემიით, მწვავე ჰეპატიტით, ციროზით, ჰემოლიზური სიყვითლით (სისხლის წითელი უჯრედების დაშლით გამოწვეული წარბების კანისა და ლორწოვანი გარსების შეშუპება), პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება), ნეფრიტი (თირკმლის ანთება) თირკმლის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ცილების / ამილოიდების მეტაბოლიზმთან), უროლიტიზთან, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულებთან, გულის დეფექტების დეკომპენსირებულ მდგომარეობაში (გულის უკმარისობა გულის უკმარისობის გამო. მისი სარქველების დაავადებები).

დიდი სიფრთხილეა საჭირო შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობის დროს, რომლებიც განიცდიან კორონარული უკმარისობით (შეუსაბამობა გულის საჭიროებას ჟანგბადთან და მის მიწოდებასთან) და ტვინის დაზიანება | სისხლის მიმოქცევა.
სიფრთხილეა აუცილებელი ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მქონე პაციენტებში, ადისონის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის არასაკმარისი ფუნქცია) და თირკმლის უკმარისობა.

ორსული ინსულინის თერაპია მჭიდროდ უნდა იქნას მონიტორინგი.
ორსულობის პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში, ინსულინის საჭიროება, როგორც წესი, მცირდება და მცირდება მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.
ალფა-ადრენერგული ბლოკატორები და ბეტა-ადრენომულანტები, ტეტრაციკლინები, სალიცილატები ზრდის ენდოგენური (წარმოქმნილი სხეულის ექსკრეციის) ინსულინის სეკრეციას.
თიაზიდური დიუპეტია (დიურეზულები), ბეტა-ბლოკატორები, ალკოჰოლი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

ურთიერთქმედება
სხვა სამკურნალო საშუალება
საშუალებით:

გაუმჯობესებულია ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი პერორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, მაო-ს ინჰიბიტორები აგფ ინჰიბიტორები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, შერჩევითი ბეტა-ადრენობლოკატორები, ბრომოკრიპტინი, ოქტრეოტიდის, სულფანილამიდები, ანაბოლური სტეროიდები, ტეტრაციკლინები, clofibrate, კეტოკონაზოლი, mebendazole, პირიდოქსინი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, ლითიუმის პრეპარატების ეთანოლის შემცველი .

ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ასუსტებს ზეპირი კონტრაცეპტივები, კორტიკოსტეროიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, ჰეპარინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, სიმპათომიმეტიკები, დანაზოლი, კლონიდინინი, კალციუმის არხის ბლოკატორები, დიაზოქსიდი, მორფინი, ფენიტოინი, ნიკოტინი.

რეზერპინისა და სალიცილატების გავლენის ქვეშ შესაძლებელია პრეპარატის მოქმედების შესუსტება და გაძლიერება.
თიოლის ან სულფიტის შემცველი მედიკამენტები, ინსულინს დამატებისას, იწვევს მის განადგურებას.

ორსულობის დროს ინსულინის ტიპი, მისი დოზა და მიღების წესი განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ.
თუ თავდაპირველად შერჩეული მკურნალობის რეჟიმი არ არის შესაფერისი, აუცილებელია ექიმთან კვლავ კონსულტაციები და აირჩიოთ, საბოლოო ჯამში, ყველაზე მოსახერხებელი და ეფექტური მკურნალობის რეჟიმი.

სიმპტომები : კუნთების სისუსტე, მსუბუქი დაღლილობა, შიმშილი, ფიტული ნერწყვდენა, ფერმკრთალება, თითების დაბუჟება, ტრემორი, პალპიტაცია, განზავებული მოსწავლეები, ბუნდოვანი მზერა, თავის ტკივილი, ხშირი ყბაყურა, საღეჭი, ცნობიერების დაბინდვა, ჩაგვრა ან აგიტაცია, არამოძრავებული მოქმედებები, მატონიზირებელი ან კლონური და ბოლოს, კომა.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.
ზომიერ შემთხვევებში საკმარისია შიგნით მიეცით ტკბილი ჩაი, ხილის წვენები, თაფლი.
ცნობიერების სრული დაკარგვით (კომა) დაუყოვნებლივ შეიყვანეთ გლუკოზის კონცენტრირებული ხსნარი (10-20 მლ 20-40% გლუკოზა).
გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური ინექციის შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში, მიზანშეწონილია ინტრამუსკულურად შეყვანა გლუკაგონის 0.001-0.002 გ ან კანქვეშ ადრენალინის ჰიდროქლორიდის 0,1% ხსნარის 0.5 მგ.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ადრენალინის შეყვანასთან ერთად, შეიძლება აღინიშნოს გვერდითი მოვლენები - პალპიტაცია, ტრემორი, არტერიული წნევის მომატება, შფოთვა და ა.შ.

შპრიცის ინსულინი ხელმისაწვდომია შუშის ფლაკონებში, ჰერმეტულად დალუქული რეზინის ჩამკეტებით, ალუმინის შემცვლელით.
ბოთლებში 10 მლ, ყუთში 5 ცალი ან კალამი (კარტრიჯები) 1.5 და 3 მლ შპრიცის კალმისთვის .

ინსულინის პრეპარატები (ორივე ფლაკონი და კარტრიჯები), რომლებიც არ გამოიყენება, უნდა ინახებოდეს ბნელ ადგილას 2-8 ° C ტემპერატურაზე , ე.ი. მაცივარში (სასურველია ქვედა თაროზე), საყინულისაგან დაშორებით.
ამ ტემპერატურაზე, ისინი ინარჩუნებენ ბიოლოგიურ და ასპექტურ თვისებებს, სანამ შეფუთვაზე მითითებულია შენახვის ვადა. ინსულინი არ უნდა შემოწმდეს თვითმფრინავში ფრენის დროს, რათა თავიდან აიცილოს გაყინვის რისკი.
შენახვის ძალიან მაღალი ტემპერატურა იწვევს პრეპარატის ბიოლოგიურ აქტივობის თანდათანობით შემცირებას. მზის პირდაპირი სხივები ასევე უარყოფითად მოქმედებს, 100-ჯერ აჩქარებს ბიოლოგიური აქტივობის დაკარგვას.
გამჭვირვალე ხსნადი ინსულინი შეიძლება დაზარალდეს და ღრუბლიანი გახდეს . გრანულები და ფანტელები ქმნიან ინსულინის შეჩერებას. სითბოს და გახანგრძლივების შერწყმა აჩქარებს ამ პროცესს.

ინსულინის ბოთლი, რომელსაც პაციენტი იყენებს, შეიძლება ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25 ° C ტემპერატურაზე, ბნელ ადგილას 6 კვირამდე. ეს პერიოდი Penfill ვაზნების გამოყენებისას მცირდება 4 კვირამდე, ვინაიდან შპრიცის კალმები ხშირად ტარდება ჯიბეში, სხეულის ტემპერატურასთან ახლოს. ინსულინის ფლაკონები შეიძლება შენახული იყოს მაცივარში პირველი გამოყენებიდან 3 თვის განმავლობაში.

გაყინული ინსულინი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მისი დათბობის შემდეგ. ეს განსაკუთრებით ეხება შეჩერებებს. გაყინვის დროს, კრისტალები ან ნაწილაკების აგრეგაცია ხდება და არ იშლება thawing შემდეგ, რაც შეუძლებელს ხდის ისევ ერთგვაროვანი შეჩერების მიღებას. ამრიგად, არასაკმარისი დოზის შეყვანის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ინსულინი უნდა ჩაითვალოს დაზიანების შემდეგ thawing. ინსულინის გამჭვირვალე ტიპების გამოყენება არ შეიძლება, როდესაც გაუფერულება, გამწვავება ან შეჩერებული ნაწილაკების გამოჩენა.
ინსულინის შეჩერებები, რომლებიც შერევის შემდეგ არ ქმნიან ერთგვაროვან მოთეთრო შეჩერებას ან არ შეიცავს მინდვრებს, ბოჭკოებს, ფერის შეცვლას, არასასურველია გამოყენებისთვის.

1 მლ ხსნარის ან სუსპენზიის ჩვეულებრივ შეიცავს 40 ერთეულს.
წარმოების წყაროებიდან გამომდინარე, ინსულინი იზოლირებულია ცხოველის პანკრეასისგან და სინთეზირდება გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით.

გაწმენდის ხარისხის მიხედვით, ცხოველების ქსოვილებისგან ინსულინის პრეპარატები იყოფა მონოპოლურ (MP) და მონოკომპონენტად (MK).
ამჟამად ღორის პანკრეასისგან არის მიღებული, მათ დამატებით აღნიშნავენ ასო C (SMP - ღორის მონოპოლური, SMK - ღორის მონოკომპონენტი), მსხვილფეხა საქონლის - ასო G (ძროხის: GMP - ძროხის მონოპოდის, GMK - ძროხის მონოპონენტი).
ადამიანის ინსულინის პრეპარატები მითითებულია ასო C- ით.

მოქმედების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ინსულინები იყოფა:
- ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედებები მოქმედების დაწყება 15-30 წუთის შემდეგ, პიკის მოქმედება 1 / 2-2 საათის შემდეგ, მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობა 4-6 საათის განმავლობაში,
- ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება მოიცავს წამლებს, რომელთა მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობაა (დაწყება 1 / 2-2 საათის შემდეგ, პიკი 3-12 საათის შემდეგ, მთლიანი ხანგრძლივობა 8-12 საათის განმავლობაში), წამლები დიდი ხანგრძლივობით (4-8 საათის შემდეგ დაწყება, პიკი 8-18 საათის შემდეგ, საერთო ხანგრძლივობა 20-30 საათი).

შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც ქრონიკული ხასიათისაა. ადამიანის პანკრეასი არის ენდოკრინული სისტემის ორგანო, რომელიც აწარმოებს სასიცოცხლო ჰორმონის ინსულინს. ინსულინი ახორციელებს გლუკოზის გაცვლას, რაც აუცილებელია ტვინის და მთელი სხეულის ფუნქციონირებისთვის. შაქრიანი დიაბეტის დროს, პანკრეასი ვერ ახერხებს ნორმალურად ფუნქციონირებას. ამიტომ, პაციენტი მოითხოვს რეგულარულად მიღებას ნარკოტიკების მიღება. უმეტეს შემთხვევაში, საკმარისი აბები. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტისგან ინსულინის რეგულარული ინექცია მოითხოვს.

მკურნალობა

დიაბეტის რბილი ფორმების მკურნალობა მხოლოდ დიეტის დაცვით შეგიძლიათ. მაგრამ უფრო ხშირად პაციენტი მოითხოვს მედიკამენტების მიღებას. დიაბეტის ყველაზე მძიმე ფორმა - ინსულინდამოკიდებული ტიპის დაავადება - გვხვდება ავადობის შემთხვევების დაახლოებით 10-15% -ში. მაგრამ ერთ ტიპს შეუძლია მეორეში გადაქცევა.

ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები უმეტეს შემთხვევაში საჭიროებენ ხელოვნური ინსულინის სიცოცხლის ხანგრძლივ მიღებას. ყველაზე ხშირად ეს არის სინთეზირებული მსხვილფეხა და ღორის ინსულინი, რომელიც შეიცავს სხვადასხვა მინარევებს. ეს განასხვავებს პაციენტის ინსულინს იმ ჰორმონისგან, რომელიც ადამიანის პანკრეასის მიერ არის წარმოებული.

გვერდითი მოვლენები

ინსულინის ინექციების გამოყენებისას დიაბეტის ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად, როგორც ნებისმიერი მკურნალობა, ინსულინის გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს. ზოგი მათგანი არ იწვევს სერიოზულ შეშფოთებას, მაგრამ ზოგიერთი გამოვლინება ძალიან სერიოზულია.

ეს არ ნიშნავს იმას, რომ პაციენტმა უნდა უარი თქვას ინსულინის ინექციებზე. ეს საშიშია მის ცხოვრებაში. მნიშვნელოვანია მხოლოდ სწორი წამლის არჩევა, ისე, რომ ის სპეციფიკურ პაციენტს მოერგოს. ყველაზე ხშირად, გაწმენდის ინსულინზე გადასვლა აცილებს არასასურველ ეფექტებს. თუ ეს არ დაეხმარება, მაშინ პაციენტმა უნდა გაიაროს მკურნალობის დამატებითი კურსი. ნებისმიერ შემთხვევაში, ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის დიაბეტის მქონე დიაბეტზე ინექციების უარყოფა შეუძლებელია.

სხეულის შესაძლო რეაქციები

ინსულინის ინექციისას შეიძლება აღინიშნოს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები.

ჰიპოგლიკემია თერაპიის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა. ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს სისხლში დაბალი გლუკოზა ნორმალურის ქვემოთ. ეს ხდება პრეპარატის დოზის გადაჭარბებით. ადამიანის გულისცემა აჩქარებს, აღშფოთება და შიში ჩნდება, აღინიშნება კანის დაბინდვა. შესაძლებელია თავბრუსხვევა, გახვევა, ზედმეტი ოფლიანობა და ტრფიალი. აღინიშნება შიმშილის მომატებული გრძნობა, რომელიც უნდა შეწყდეს პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად (უმჯობესია გამოიყენოთ ნახშირწყლები სწრაფი). განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ეპილეფსიური კრუნჩხვები, კომა და სიკვდილი.

კიდევ ერთი გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის ალერგია ინსულინის მიმართ. ეს ყველაზე ხშირად ასოცირდება რეაქციაზე წამლის მინარევებზე. მას ხშირად ავსებენ ქსოვილის ატროფია ინექციის ადგილზე.

სომოჯის სინდრომი არის პოსტჰიპოგლიკემიური ჰიპერგლიკემია. სისხლში გლუკოზის დონის ცვლილებები იწვევს დიაბეტისთვის არასასურველ შედეგებს.

ლიპოდისტროფია არის კანქვეშა ქსოვილის პათოლოგია ინექციის ზონაში, რომელიც ვლინდება მისი გაუჩინარებით ან გადაჭარბებული გავრცელებით. რეკომენდებულია ინექციის ადგილების შეცვლა უფრო ხშირად.

ინსულინის შეშუპება - უფრო ხშირად გვხვდება მკურნალობის დასაწყისში, მაგრამ საბოლოოდ გაივლის. არ საჭიროებს თერაპიას.

რატომ არის საჭირო შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს ინსულინის გამოყენების ინსტრუქციის დასახმარებლად. და როგორ შეიძლება ამ წამლის უსაფრთხოების წესებმა გავლენა მოახდინოს პაციენტის ჯანმრთელობაზე.

ინსულინი არის პრეპარატი დიაბეტის შესამსუბუქებლად, რომლის საფუძველია პანკრეასის ჰორმონი. პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია არის სავალდებულო მოგონება ამ პრეპარატის გამოყენებისას. ლათინური რეცეპტი უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა.

ფარმაკოლოგია

ინსულინი, რომელიც მდებარეობს ადამიანის სისხლის სისტემაში, არის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია ადამიანის ორგანიზმში ნახშირწყლების პროცესების მეტაბოლიზმზე, ამცირებს სისხლში შაქარს და გლუკოზას შეწოვას უწყობს ხელს. პანკრეასის მიერ ჰორმონის არასაკმარისი წარმოების გამო, ან პირიქით, ჭარბი ადამიანი მისი გარედან საჭიროებას იწყებს.

ეს ნივთიერება ხელოვნურად მზადდება თერაპიული მიზნებისათვის პირუტყვის პანკრეასისგან და გენეტიკური ინჟინერიის განვითარების წყალობით.

გამოყენების ჩვენებები

ძირითადად, ინსულინი გამოიყენება როგორც სამკურნალო ნივთიერება შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ (ტიპი 1) და ენდოკრინული დაავადების გარკვეული გაბატონებული პირობების პირობებში (ინსულინის გამოყენება ტიპი 2 დიაბეტისთვის).

ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინს იყენებენ შიზოფრენიის გარკვეული ფორმების, ფურუნკულოზის განვითარებისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს სისხლში შაქრის შესამცირებლად. და ასევე ქრონიკული ჰეპატიტით და ღვიძლის ციროზის საწყის ეტაპზე.

გარდა ამისა, ინსულინი ინიშნება როგორც ასიმილაციის აგენტი (სხეულის წონის გასაზრდელად), პაციენტებისთვის, რომლებსაც აღენიშნებათ malnutrition დამახასიათებელი ნიშნები და კვების დეფიციტი.

ინსულინის გამოყენება დამახასიათებელია, როგორც პოლარიზირებული ხსნარის კომპონენტი, რომელიც გამოიყენება კორონარული არტერიის დაავადების სამკურნალოდ.

როგორ მივმართოთ

პრეპარატის გამოყენება გულისხმობს მას კუნთში ან კანქვეშ დაქვემდებარებას და მხოლოდ მძიმე პირობებში (დიაბეტური კომის არსებობა) ინტრავენურად.

შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინის დასაშვები დოზა ინიშნება ინდივიდუალურად, ანალიზების შედეგების საფუძველზე, მათ შორის შაქრის დონის, სისხლში ცილოვანი ჰორმონის, მათთან დაკავშირებით, რის საფუძველზეც მიზანშეწონილია ვისაუბროთ მხოლოდ საშუალო დასაშვებ ნორმებზე. და კითხვაზე, რა შაქრის ინსულინის ინექციაა, მხოლოდ დაახლოებით შეგვიძლია ვთქვათ - 12 მმოლ / ლიტრი.

ინსულინის საჭირო დოზა შაქრიანი დიაბეტისთვის არის საშუალოდ 10-დან 40 ერთეულამდე დღეში. დიაბეტური ხასიათის კომაში, ინსულინის გამოყენება დღეში შეიძლება გამოითვალოს არაუმეტეს 100 ერთეულიდან (კანქვეშ) და არაუმეტეს 50 ერთეულით, პრეპარატის ინტრავენური ადმინისტრირებით.

სხვა აღნიშვნებისთვის, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს მცირე დოზებით - 5-10 ერთეული დღეში.

ინსულინის გამოყენებისთვის, შპრიცი, რომელიც გამოიყენება ინექციისთვის, არის სპეციალური, ჩაშენებული ნემსით, რომლის ტექნოლოგია გულისხმობს შინაარსის სრულ ინექციას, პრეპარატის ზუსტი დოზირების შესანარჩუნებლად.

როდესაც ნივთიერება ინიშნება შეჩერებით, რეკომენდებულია ბოთლის შინაარსი შეანჯღრიოთ შპრიცში შევსებამდე.

დიაბეტისთვის, აღწერილი ნივთიერება გამოიყენება 2-3 დოზით. ინექცია ხდება საკვების მიღებამდე 30 წუთით ადრე. ინექციის სახით ერთჯერადი დოზა მოქმედებას იწყებს 60 წუთის შემდეგ, 4-8 საათის ხანგრძლივობით. ვენაში შეყვანილი ინსულინი თავის მოქმედებას იწყებს 30 წუთის შემდეგ, ხოლო შაქარი ნორმალურ დონეზე ამცირებს საათში ან ორი საათის შემდეგ.

გამოშვების ფორმები

პრეპარატი იხსნება ხსნარის, სუსპენზიის სახით, ბოთლებში, გარკვეულ ვაზნებში (კარტრიჯები, ვაზნები და სისტემები, რომლებიც განკუთვნილია მათი შპრიცის კალთში).

კერძოდ, ინექციის ხსნარი სტერილიზებულ შუშის ბოთლებში შესაძლებელია 5 და 10 მლ ოდენობით, რომლის მოქმედება, როგორც წესი, 20-დან 100 ერთეულამდეა 1 მლ სითხეში.

ეს წამალი თეთრი ფხვნილია, გოგირდის შემცველობა 3.1% -მდე.

ინექციისთვის გამოსავალი თეთრი-ყვითელი სითხეა, pH– ით 2 – დან 3.5 – მდე. გამოსავლის მისაღებად, ფხვნილი იხსნება სპეციალურ საინექციო წყალში, HCI მჟავას, გლიცერინის დამატებით და ფენოლის ან ტრიკრეზოლის ხსნარით.

გახანგრძლივებული ექსპოზიციის შეჩერების შეძენა შესაძლებელია აფთიაქებში, ბოთლები 5 და 10 მლ. თითოეული ასეთი ელემენტი მჭიდროდ არის დახურული რუბიზირებული სახურავით, რომელიც შემოღობილია ალუმინის დაფუძნებული თავსახურით.

უკუჩვენებები

მწვავე ჰეპატიტი, პანკრეატიტი, ნეფრიტი, თირკმლის ქვის დაავადება, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, გულის დეკომპენსირებული დაავადება.

სპეციალური მითითებები

ინსულინის გამოყენებისას სიფრთხილეა აუცილებელი პაციენტთა კორონარული უკმარისობით და ცერებროვასკულური დაავადებით დაავადებული პაციენტების გამოყენების დროს.

გახანგრძლივებული მოქმედების წამლების გამოყენებისას, ამ სახსრების შეყვანაზე რეაქციის დროს ინდივიდუალური რყევების არსებობის შესაძლებლობასთან დაკავშირებით, რეკომენდებულია შარდის 3-4 დონის შესწავლა შაქრისთვის, ყოველდღიური შარდის შაქრისთვის, ასევე სისხლში გლუკოზის დონის შემცირება. ეს საშუალებას გაძლევთ დაზუსტოთ ინსულინის ადმინისტრირების საათები, მაქსიმალური ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაწყების დროის გათვალისწინებით.

ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება არასასურველია (ეფექტის შენელებული განვითარების გამო) დიაბეტით დაავადებულებში უპირატესად და კომატოზური მდგომარეობის სამკურნალოდ.

ინსულინის მოქმედება გაუმჯობესებულია ერთდროული მიღებით.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ინსულინის რეცეპტი

ინექციისთვის ინსულინი გამოიყოფა სტერილურ ფლაკონებში, 5 მლ და 10 მლ ტევადობით, მოქმედება 20 PIECES, 40 PIECES ან 80 PIECES 1 მლ ხსნარში.

სამედიცინო დანიშნულების ინსულინი არის თეთრი ჰიგიროსკოპიული ფხვნილი, წყალში ხსნადი, რომელიც მიიღება სასაკლაო პირუტყვის პანკრეასის (ცხოველური ინსულინი) პანკრეასის ექსტრაქტით ან სინთეზური საშუალებებით. შეიცავს 3.1% გოგირდს.

ინსულინის ხსნარები არის მკაფიო, უფერო ან ოდნავ ყვითელი მჟავე რეაქციის სითხის (pH 2.0–3.5), რომელიც მზადდება წყალში კრისტალური ინსულინის განზავებით ინექციისთვის, მჟავდება მარილმჟავასთან ერთად 0.25–0.3% ხსნარის დამატებით, ან საკონსერვო

გამძლე შეჩერებები იხსნება სტერილური 5 მლ და 10 მლ ფლაკონებში, ჰერმეტულად დალუქული რეზინის საცვლებით, ალუმინის ჩარჩოებით.

შენახვის ვადა და შენახვის პირობები

შეინახეთ სიფრთხილით (სია B) 1-10 ° C ტემპერატურაზე, ინსულინის პრეპარატები არ უნდა გაყინოთ.

ინსულინის ინექციის შენახვის ვადა 2 წელია.

ინსულინის პრეპარატები

სვინსულინი - ღორის პანკრეასისგან მიღებული კრისტალური ინსულინის წყალხსნარი. პრეპარატი გამოიყენება პირუტყვის პანკრეასისგან მიღებული პრეპარატისადმი რეზისტენტობის მქონე პაციენტებში.

მონოსინსულინი - კრისტალური ღორის ინსულინის შემცველ მოკლე მოქმედებას აქვს სწრაფი და შედარებით მოკლე შაქრის შემამცირებელი ეფექტი. იგი გამოიყენება ინსულინის რეზისტენტობის, ლიპოდისტროფიის, ადგილობრივი და ზოგადად ალერგიული რეაქციების დროს, ინსულინის სხვა პრეპარატების ინექციის შედეგად. მონოსინსულინი ინიშნება კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად 15-20 წუთით ადრე ჭამის წინ, ერთიდან რამდენჯერმე დღეში. მოქმედება ხდება 15-20 წუთის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 2 საათის შემდეგ, პრეპარატის ხანგრძლივობა არა უმეტეს 6 საათისა. ალერგიული რეაქციების არსებობის შემთხვევაში, მონოზუინსულინის გამოყენებამდე ტარდება ინტრადორალური ტესტი (0.02-0.04 U). ლიპოდისტროფიით, გამოსავალი ინიშნება კანქვეშა ცხიმის ჯანმრთელი და დაზარალებული ტერიტორიის საზღვარზე: ბავშვებში, 2-4 ერთეული, მოზრდილებში, 4-8 ერთეული 30–40 დღის განმავლობაში. საჭიროების შემთხვევაში, გაიმეორეთ მკურნალობა. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შესაძლებელია შიმშილი, სისუსტე, ოფლიანობა, პალპიტაცია, თავბრუსხვევა (ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა). სიფრთხილე აუცილებელია კორონარული უკმარისობის, ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევების დროს.

შეჩერება, რომელიც შედგება ამორფული და კრისტალური თუთიის-ინსულინის შეჩერებისგან.

შეჩერება ამორფული ფხვნილის სახით აცეტატის ბუფერში 10–12 საათის ხანგრძლივობით და მაქსიმალური ეფექტის განმავლობაში პირველი 7 საათის განმავლობაში.

კრისტალური ინსულინის სტერილური შეჩერება აცეტატის ბუფერში, პრეპარატი, რომლის ხანგრძლივობაა 36 საათამდე, მაქსიმუმი ხდება მიღებიდან 16–20 საათის შემდეგ.

ინსულინის კრისტალების სტერილური შეჩერება პროტეინთან ერთად, ფოსფატის ბუფერში.

10 მლ ფლაკონი, წამლის შემადგენლობა: ინსულინი - 40 PIECES, თუთიის ქლორიდი - 0.08 მგ, ტრიპტოამინი - 0.8 მლ, გლუკოზა - 40 მგ, დისუბსტრირებული ნატრიუმის ფოსფატი - დაახლოებით 4 მგ, ტრიკესოლი - 3 მგ.

გახანგრძლივებული პრეპარატი, მოქმედების ხანგრძლივობის თვალსაზრისით, საშუალო ადგილს იკავებს ჩვეულებრივი წამლისა და ტრიპტოტამინ-თუთია-ინსულინს შორის.

თეთრი ფერის თხელი შეჩერება. სუსპენზიის თვისება, შედარებით ჩვეულებრივი პრეპარატი, არის ეფექტის ნელი დაწყება და უფრო გრძელი ხანგრძლივობა.

კრისტალური ინსულინის, პროტეინის, თუთიის ქლორიდის და ნატრიუმის ფოსფატის სტერილური შეჩერება, ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატი.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ამინოკინოკარბამიდის ჰიდროქლორიდის დამატებით.

ინსულინის ხანგრძლივი სუსპენზია - ამორფული ღორის ინსულინი, რომელიც შერეულია თუთიისა და კრისტალური პირუტყვის ინსულინით, თუთიასთან კომპლექსით (თანაფარდობით 3: 7). პრეპარატი გახანგრძლივებული მოქმედებაა, ინიშნება კანქვეშა და ინტრამუსკულურად დიაბეტის ზომიერი და მძიმე ფორმით. შაქრის შემცირების ეფექტი ხდება 2-4 საათში, მაქსიმუმს აღწევს 8–10 საათში და გრძელდება 20–24 საათში. დოზები და ინექციების რაოდენობა დღეში ინიშნება ინდივიდუალურად, იმის გათვალისწინებით, რომ შარდში გამოიყოფა შაქრის რაოდენობა დღის სხვადასხვა დროს, სისხლში შაქრის დონე. პრეპარატი არ გამოიყენება დიაბეტური კომა და პრეკომატიული მდგომარეობისთვის. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა და ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, გამონაყარი, კანის ქავილი, კვინკის შეშუპება).

ინსულინის ნახევრად გრძელი სუსპენზია - შეიცავს ამორფულ ღორის ინსულინს თუთიასთან კომპლექსში. პრეპარატი გახანგრძლივებული მოქმედებაა. გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტი ზომიერი სიმძიმისა და მძიმე ფორმის, დღის ჰიპერგლიკემიისა და გლუკოზურიის დროს, ინიშნება კანქვეშ ან ინტრამუსკულურად. ეფექტი აღინიშნება 1-1,5 საათის შემდეგ, მაქსიმალური მოქმედება - 5-8 საათის შემდეგ. პრეპარატის ხანგრძლივობაა 10-12 საათი.

ინსულინის ულტრალონგალური შეჩერება - შეიცავს კრისტალური პირუტყვის ინსულინს თუთიასთან ერთად. კანქვეშ და ინტრამუსკულურად წაისვით ზომიერი სიმძიმისა და მძიმე ფორმის შაქრიანი დიაბეტით, ღამის მეორე ნახევარში და დილის დილის საათებში. შაქრის შემცირების ეფექტი აღინიშნება 6-8 საათის შემდეგ. ხანგრძლივობა 30-36 საათი.

(ინსულინი) - მაღალი მოლეკულური წონის ცილა, ძუძუმწოვრების პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონი, სეკრეციას ახდენს ბაზოფილური ინსულიციტები (ლანგრანების პანკრეასის კუნძულების ბ-უჯრედები).

ფრედერიკ ბუნტინგმა, ჩარლზ ბესტმა და ჯეიმს კოლიპმა პირველად მიიღეს ინსულინი ცხოველების პანკრეასისგან 1921 წელს.

ინსულინი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სპეციფიური მარეგულირებელია, ჰექსოკინაზების გააქტიურებით, რაც ხელს უწყობს გლუკოზის ათვისებას - მის შეღწევას ქსოვილებში (ძირითადად კუნთებში) და წვის პროცესში, აგრეთვე ასტიმულირებს გლიკოგენის სინთეზს კუნთოვან ქსოვილში და ღვიძლში გლუკოზისაგან და ახდენს გლუკონეოგენეზს.

სპეციფიკური შაქრის შემამცირებელი მოქმედებაა 0.045 მგ კრისტალური ინსულინი, მოქმედების ერთეულის სახით (IU) (40 სე შეიცავს ინსულინის ხსნარში 1 მლ).

შაქრიანი დიაბეტის დროს ინსულინის თერაპიული მოქმედება და საჭიროება დაკავშირებულია ამ დაავადებით წარმოქმნილი დარღვევების აღმოფხვრაში ნახშირწყლებისა და ცხიმების ცვლაში. ეს ვლინდება პაციენტების ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებით, სისხლში შაქრის დონის შემცირებით, გლუკოზურიის და აცეტონურიის შემცირების ან მთლიანად აღმოფხვრაში, აგრეთვე შაქრიანი დიაბეტის თანმხლები სხეულის არაერთი დარღვევების შესუსტებაში (ფუნუნკულოზი, პოლინევრიტი, პოლიართრიტი და ა.შ.).

ინსულინი ადვილად იწოვს კაოლინის, გააქტიურებული ნახშირბადის და სხვა ადსორბენტების საშუალებით, ის ადვილად ხსნადია წყალში, ტუტეებში, მჟავებში და ალკოჰოლის სუსტი ხსნარებში, ხსნადი 96% ალკოჰოლში, აცეტონსა და ეთერში.

ჰორმონი ინაქტივირდება მზის მოქმედებით (ულტრაიისფერი გამოსხივებით) მოქმედებით, ამცირებს აგენტებს და დაჟანგვის საშუალებებს და ის ადვილად ანადგურებს პროტეოლიზურ ფერმენტებს (განსაკუთრებით ტრიპსინი).ინსულინის თერმობადობა დამოკიდებულია საშუალო საშუალო ტემპერატურაზე - მჟავას რეაქციის ხსნარებში, ინსულინს შეუძლია გაუძლოს ადუღება საათში, ტუტე ხსნარებში სტაბილურობა გაცილებით დაბალია.

ინსულინის წარმოება

ცხოველების ინსულინის წარმოებისთვის ყველაზე გავრცელებული მეთოდი ღორისა და პირუტყვის პანკრეასიდან არის შემდეგი (სხვადასხვა მწარმოებლებს აქვთ ძირითადი პროცესების მრავალი მოდიფიკაცია):

1. წვრილად დაყოფილი პანკრეასის პირველადი მოპოვება მჟავა ალკოჰოლით.
2. ალკოჰოლის ექსტრაქტის აორთქლება ვაკუუმში, გამონაყარის მოცილება და ხელახლა დაშლა 80% ალკოჰოლში, საიდანაც ნედლი ინსული მოქმედებს აბსოლუტურ ალკოჰოლთან ან ეთერში.
3. ნედლი ინსულინის დაშლა წყალში და მისი შემდგომი გაწმენდის ერთ – ერთი შემდეგი მეთოდი გამოყენებით: მარილების წყლის ხსნარიდან ნალექები, ინსულინის პიკრატის პიკრიუმის მჟავასთან დალაგება, ინსულინის დაჟანგვა იზოელექტრიკულ წერტილში, pH– სთან ერთად 5.0, ადექვაცია კაოლინზე ან აქტივირებულ ნახშირბადზე.

ინსულინის მარილები (ყველაზე ხშირად ქლორიდი) და ინსულინის ბაზა შეიძლება მომზადდეს.

ინსულინი არის შაქრის შემამცირებელი სპეციფიკური პრეპარატი. გააჩნია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირების უნარი, აძლიერებს გლუკოზის ქსოვილების მიღებას და ხელს უწყობს მის გლიკოგენად გადაქცევას, აგრეთვე ხელს უწყობს გლუკოზის შეღწევას ქსოვილების უჯრედებში.
ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გარდა (სისხლში შაქრის შემცირება), ინსულინს აქვს მრავალი სხვა ეფექტიც: ის ზრდის კუნთების გლიკოგენების მაღაზიებს, ასტიმულირებს პეპტიდების სინთეზს, ამცირებს ცილების მოხმარებას და ა.შ.

ინსულინის ექსპოზიციას თან ახლავს გარკვეული ფერმენტების სტიმულაცია ან ინჰიბიცია (ინჰიბიცია) , გლიკოგენის სინთეზა, პიროვატის დეჰიდროგენაზა, ჰექსოკინაზას სტიმულირება ხდება, ლიპიზას ააქტიურებენ ცხიმოვანი მჟავების ცხიმოვან მჟავებს, ლიპოპროტეინების ლიპაზას, ამცირებენ ცხიმებით მდიდარი ჭამის შემდეგ სისხლის შედედების შემცირებას.
ინსულინის ბიოსინთეზის და სეკრეციის (სეკრეციის) ხარისხი დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე.
მისი შინაარსის მატებასთან ერთად, პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეცია იზრდება, პირიქით, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება ანელებს ინსულინის სეკრეციას.

ინსულინის ეფექტების განხორციელებისას წამყვან როლს ასრულებს მისი ურთიერთქმედება უჯრედის პლაზმურ გარსზე ლოკალიზებულ სპეციფიკურ რეცეპტორთან და ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსის ფორმირება.
ინსულინის რეცეპტორი ინსულინთან ერთად შედის უჯრედში , სადაც ის გავლენას ახდენს უჯრედული ცილების ფოსფოლირებაზე, უჯრედშორისი რეაქციები შემდგომში ბოლომდე არ არის გასაგები.
ინსულინი არის შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სპეციფიკური მკურნალობა, რადგან ამცირებს ჰიპერგლიკემიას (სისხლში გლუკოზის მომატება) და გლიკოზურიას (შარდში შაქრის არსებობა), ავსებს გლიკოგენის დეპო ღვიძლსა და კუნთებში, ამცირებს გლუკოზის წარმოებას და ამსუბუქებს დიაბეტურ ლიპემიას (სისხლში ცხიმის არსებობა) , აუმჯობესებს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას .

სამედიცინო გამოყენებისთვის ინსულინი მიიღება პირუტყვის პანკრეასისგან . ინსულინის ქიმიური სინთეზის მეთოდი არსებობს, მაგრამ ის მიუწვდომელია.
ცოტა ხნის წინ შემუშავდა ბიოტექნოლოგიური მეთოდები ადამიანის ინსულინის წარმოებისთვის. გენეტიკური ინჟინერიით მიღებული ინსულინი სრულად შეესაბამება ადამიანის ინსულინის ამინომჟავების სერიას.
იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულინი მიიღება ცხოველების პანკრეასისგან, არასაკმარისი გამწმენდის გამო პრეპარატში შეიძლება იყოს სხვადასხვა მინარევები (პროვინსულინი, გლუკაგონი, თვით სტატინი, ცილები, პოლიპეპტიდები და ა.შ.).
ინსულინის ცუდად გაწმენდის პრეპარატებმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გვერდითი რეაქციები.

თანამედროვე მეთოდებით შესაძლებელია გაწმენდილი (მონოპოლური - ქრომატოგრაფიულად გაწმენდილი ინსულინის "მწვერვალის" გამოშვებით), ძალიან გაწმენდილი (მონოკომპონენტი) და კრისტალიზებული ინსულინის პრეპარატების მიღებით.
ამჟამად, კრისტალური ადამიანის ინსულინი სულ უფრო და უფრო ხშირად გამოიყენება.
ცხოველური წარმოშობის ინსულინის პრეპარატებს შორის უპირატესობა ენიჭება ინსულინს, რომელიც მიიღება ღორის პანკრეასისგან.

ინსულინის მოქმედება განისაზღვრება ბიოლოგიურად (ჯანმრთელ კურდღელში სისხლში გლუკოზის დაქვეითების უნარით) და ერთ-ერთი ფიზიკოქიმიური მეთოდი (ელექტროფორეზი ქაღალდზე ან ქრომატოგრაფია ქაღალდზე). მოქმედების ერთი ერთეულისთვის (UNIT), ან საერთაშორისო განყოფილების (IE) მოქმედებისთვის, მიიღე 0.04082 მგ კრისტალური ინსულინის მოქმედება.

ინსულინის მოხმარების მთავარი მითითებაა I ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული), მაგრამ გარკვეულ პირობებში იგი ასევე ინიშნება II ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის (ინსულინზე დამოკიდებული).

დიაბეტის მკურნალობის დროს გამოიყენეთ ინსულინის პრეპარატები სხვადასხვა მოქმედების ხანგრძლივობით .
მოკლევადიანი ინსულინი ასევე სხვა პათოლოგიურ პროცესებში ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის გამომწვევი (სისხლში შაქრის შემცირება) გარკვეული შიზოფრენიის ფორმებში, როგორც ანაბოლური (ცილის სინთეზის გაძლიერება) აგენტი ზოგადი ამოწურვით, კვების ნაკლებობით, ფურუნკულოზით (კანის მრავალჯერადი ჩირქოვანი ანთებით), თირეოტოქსიკოზი (ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება) ჯირკვლები), კუჭის დაავადებებში (ატონი / ტონის დაკარგვა /, გასტროპტოზი / კუჭის პროლაფსი /), ქრონიკული ჰეპატიტი (ღვიძლის ქსოვილის ანთება), ღვიძლის ციროზის საწყისი ფორმები, აგრეთვე კომპონენტი "პოლარიზებული" გადაწყვეტილებები გამოიყენება მკურნალობა მწვავე კორონარული უკმარისობა (შეუსაბამობა გულის ჟანგბადის მოთხოვნა და მისი მიწოდება).

ინსულინის არჩევანი დიაბეტის სამკურნალოდ დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე და მახასიათებლებზე, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ, აგრეთვე პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაწყების სიჩქარეზე და ხანგრძლივობაზე.
ინსულინის საწყისი დანიშვნა და დოზის დადგენა სასურველია საავადმყოფოში (საავადმყოფოები)

ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება - ეს არის გადაწყვეტილებები კანქვეშა ან ინტრამუსკულურად გამოყენების მიზნით.
საჭიროების შემთხვევაში, ისინი ასევე ინიშნება ინტრავენურად.
მათ აქვთ სწრაფი და შედარებით მოკლე შაქრის შემამცირებელი ეფექტი.
ჩვეულებრივ, ისინი ინიშნება კანქვეშა ან ინტრამუსკულურად 15-20 წუთის განმავლობაში ჭამის წინ, დღის განმავლობაში ერთიდან რამდენჯერმე.
კანქვეშა ინექციის შემდეგ მოქმედება ხდება 15-20 წუთში, მაქსიმუმს აღწევს 2 საათის შემდეგ, მოქმედების საერთო ხანგრძლივობა არა უმეტეს 6 საათისა.
ისინი ძირითადად გამოიყენება საავადმყოფოში, პაციენტისთვის აუცილებელი ინსულინის დოზის დასადგენად, ისევე როგორც იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია ორგანიზმში ინსულინის აქტივობის სწრაფი ცვლილების მიღწევა - დიაბეტური კომა და პრეკომატით (ცნობიერების სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა სისხლში შაქრის მოულოდნელი მომატების გამო) .
გარდა ამისა, ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედებები გამოიყენება როგორც ანაბოლური აგენტი და ინიშნება, როგორც წესი, მცირე დოზებით (4-8 ერთეული 1-2 ჯერ დღეში).

გახანგრძლივებული (ხანგრძლივი მოქმედების) ინსულინის პრეპარატები ხელმისაწვდომია სხვადასხვა დოზირების ფორმებში, შაქრის შემამცირებელი ეფექტის სხვადასხვა ხანგრძლივობით (ნახევრად გრძელი, გრძელი, ულტრაბგერითი).
სხვადასხვა წამლებისთვის, ეფექტი გრძელდება 10-დან 36 საათამდე.
ამ პრეპარატების წყალობით, შეგიძლიათ შეამციროთ ყოველდღიური ინექციების რაოდენობა.
ისინი, როგორც წესი, იწარმოება შეჩერების ფორმით. (პრეპარატის მყარი ნაწილაკების სითხის შეჩერება), რომელიც მიიღება მხოლოდ კანქვეშ ან ინტრუსკულურად, ინტრავენურად შეყვანა ნებადართული არ არის. დიაბეტური კომაში და პრეკომატურ პირობებში, პრეპარატების გახანგრძლივება არ გამოიყენება.

ინსულინის პრეპარატის არჩევისას აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ მაქსიმალური შაქრის შემამცირებელი მოქმედების პერიოდი ემთხვევა მის მიერ მიღებულ დროზე.
აუცილებლობის შემთხვევაში, ხანგრძლივი მოქმედების 2 პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს ერთ შპრიცში.
ზოგიერთ პაციენტს ესაჭიროება არა მხოლოდ გრძელი, არამედ სისხლის გლუკოზის დონის სწრაფი ნორმალიზება.მათ უნდა დანიშნონ ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება და ხანმოკლე მოქმედება.
ჩვეულებრივ ხანგრძლივი მოქმედების წამლები ინიშნება საუზმეზე ადრე ამასთან, საჭიროების შემთხვევაში, ინექცია შეიძლება გაკეთდეს სხვა დროს.

ინსულინის ყველა პრეპარატი გამოიყენება დიეტის შესაბამისად.
ენერგეტიკული მნიშვნელობის წერის განმარტება (1700 – დან 3000 კალამდე) უნდა განისაზღვროს პაციენტის სხეულის წონის მიხედვით მკურნალობის პერიოდში, საქმიანობის ტიპის მიხედვით. ასე რომ, შემცირებული კვების და მძიმე ფიზიკური შრომით, პაციენტისთვის დღეში საჭირო კალორიების რაოდენობა არის მინიმუმ 3000, ზედმეტი კვებით და მაცდური ცხოვრების წესით, ის არ უნდა აღემატებოდეს 2000-ს.

ძალიან მაღალი დოზების დანერგვამ, ისევე როგორც საკვებით ნახშირწყლების ნაკლებობამ, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა (სისხლში შაქრის შემცირება) თან ახლავს შიმშილის გრძნობა, სისუსტე, ოფლიანობა, სხეულის განძრევა, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, ეიფორია (უსიამოვნო უკმაყოფილება) ან აგრესიულობა.
შემდგომში შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური კომა (ცნობიერების დაკარგვა, რომელიც ხასიათდება სხეულის რეაქციების სრული ნაკლებობით გარე სტიმზე, სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითების გამო) ცნობიერების დაკარგვით, კრუნჩხვებით და გულის მოქმედების მკვეთრი ვარდნით.
ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტებმა უნდა დალიონ ტკბილი ჩაი ან ჭამა რამდენიმე ცალი შაქარი.

ჰიპოგლიკემიით (ასოცირდება სისხლში შაქრის დაქვეითებასთან) კომა 40% გლუკოზის ხსნარი შეჰყავთ ვენაში 10-40 მლ ოდენობით, ზოგჯერ 100 მლ-მდე, მაგრამ არა უმეტეს.
ჰიპოგლიკემიის კორექცია (სისხლში შაქრის შემცირება) მწვავე ფორმით შეიძლება შესრულდეს გლუკაგონის ინტრამუსკულური ან კანქვეშა ადმინისტრაციის გამოყენებით.

ინსულინის პრეპარატების კანქვეშა მიღებით შესაძლებელია ინექციის ადგილზე ლიპოდისტროფიის განვითარება (კანქვეშა ქსოვილში ცხიმოვანი ქსოვილის მოცულობის შემცირება).

ინსულინის თანამედროვე ძალიან გაწმენდილი პრეპარატები შედარებით იშვიათად იწვევს ალერგიის ფენომენს, თუმცა, ასეთი შემთხვევები არ არის გამორიცხული. მწვავე ალერგიული რეაქციის განვითარებას მოითხოვს დაუყოვნებელი დენსიბილიზაცია (ალერგიული რეაქციების თავიდან აცილება ან დათრგუნვა) თერაპია და წამლების ჩანაცვლება.

ინსულინის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია დაავადებები, რომლებიც გვხვდება ჰიპოგლიკემიით, მწვავე ჰეპატიტით, ციროზით, ჰემოლიზური სიყვითლით (სისხლის წითელი უჯრედების დაშლით გამოწვეული წარბების კანისა და ლორწოვანი გარსების შეშუპება), პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება), ნეფრიტი (თირკმლის ანთება) თირკმლის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ცილების / ამილოიდების მეტაბოლიზმთან), უროლიტიზთან, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულებთან, გულის დეფექტების დეკომპენსირებულ მდგომარეობაში (გულის უკმარისობა გულის უკმარისობის გამო. მისი სარქველების დაავადებები).

დიდი სიფრთხილეა საჭირო შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა მკურნალობის დროს, რომლებიც განიცდიან კორონარული უკმარისობით (შეუსაბამობა გულის საჭიროებას ჟანგბადთან და მის მიწოდებასთან) და ტვინის დაზიანება | სისხლის მიმოქცევა.
სიფრთხილეა აუცილებელი ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების მქონე პაციენტებში, ადისონის დაავადება (თირკმელზედა ჯირკვლის არასაკმარისი ფუნქცია) და თირკმლის უკმარისობა.

ორსული ინსულინის თერაპია მჭიდროდ უნდა იქნას მონიტორინგი.
ორსულობის პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში, ინსულინის საჭიროება, როგორც წესი, მცირდება და მცირდება მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.
ალფა-ადრენერგული ბლოკატორები და ბეტა-ადრენომულანტები, ტეტრაციკლინები, სალიცილატები ზრდის ენდოგენური (წარმოქმნილი სხეულის ექსკრეციის) ინსულინის სეკრეციას.
თიაზიდური დიუპეტია (დიურეზულები), ბეტა-ბლოკატორები, ალკოჰოლი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

ურთიერთქმედება
სხვა სამკურნალო საშუალება
საშუალებით:

გაუმჯობესებულია ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი პერორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, მაო-ს ინჰიბიტორები აგფ ინჰიბიტორები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, შერჩევითი ბეტა-ადრენობლოკატორები, ბრომოკრიპტინი, ოქტრეოტიდის, სულფანილამიდები, ანაბოლური სტეროიდები, ტეტრაციკლინები, clofibrate, კეტოკონაზოლი, mebendazole, პირიდოქსინი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, ლითიუმის პრეპარატების ეთანოლის შემცველი .

ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ასუსტებს ზეპირი კონტრაცეპტივები, კორტიკოსტეროიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები, ჰეპარინი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, სიმპათომიმეტიკები, დანაზოლი, კლონიდინინი, კალციუმის არხის ბლოკატორები, დიაზოქსიდი, მორფინი, ფენიტოინი, ნიკოტინი.

რეზერპინისა და სალიცილატების გავლენის ქვეშ შესაძლებელია პრეპარატის მოქმედების შესუსტება და გაძლიერება.
თიოლის ან სულფიტის შემცველი მედიკამენტები, ინსულინს დამატებისას, იწვევს მის განადგურებას.

ორსულობის დროს ინსულინის ტიპი, მისი დოზა და მიღების წესი განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ.
თუ თავდაპირველად შერჩეული მკურნალობის რეჟიმი არ არის შესაფერისი, აუცილებელია ექიმთან კვლავ კონსულტაციები და აირჩიოთ, საბოლოო ჯამში, ყველაზე მოსახერხებელი და ეფექტური მკურნალობის რეჟიმი.

სიმპტომები : კუნთების სისუსტე, მსუბუქი დაღლილობა, შიმშილი, ფიტული ნერწყვდენა, ფერმკრთალება, თითების დაბუჟება, ტრემორი, პალპიტაცია, განზავებული მოსწავლეები, ბუნდოვანი მზერა, თავის ტკივილი, ხშირი ყბაყურა, საღეჭი, ცნობიერების დაბინდვა, ჩაგვრა ან აგიტაცია, არამოძრავებული მოქმედებები, მატონიზირებელი ან კლონური და ბოლოს, კომა.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს.
ზომიერ შემთხვევებში საკმარისია შიგნით მიეცით ტკბილი ჩაი, ხილის წვენები, თაფლი.
ცნობიერების სრული დაკარგვით (კომა) დაუყოვნებლივ შეიყვანეთ გლუკოზის კონცენტრირებული ხსნარი (10-20 მლ 20-40% გლუკოზა).
გლუკოზის ხსნარის ინტრავენური ინექციის შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში, მიზანშეწონილია ინტრამუსკულურად შეყვანა გლუკაგონის 0.001-0.002 გ ან კანქვეშ ადრენალინის ჰიდროქლორიდის 0,1% ხსნარის 0.5 მგ.
უნდა გვახსოვდეს, რომ ადრენალინის შეყვანასთან ერთად, შეიძლება აღინიშნოს გვერდითი მოვლენები - პალპიტაცია, ტრემორი, არტერიული წნევის მომატება, შფოთვა და ა.შ.

შპრიცის ინსულინი ხელმისაწვდომია შუშის ფლაკონებში, ჰერმეტულად დალუქული რეზინის ჩამკეტებით, ალუმინის შემცვლელით.
ბოთლებში 10 მლ, ყუთში 5 ცალი ან კალამი (კარტრიჯები) 1.5 და 3 მლ შპრიცის კალმისთვის .

ინსულინის პრეპარატები (ორივე ფლაკონი და კარტრიჯები), რომლებიც არ გამოიყენება, უნდა ინახებოდეს ბნელ ადგილას 2-8 ° C ტემპერატურაზე , ე.ი. მაცივარში (სასურველია ქვედა თაროზე), საყინულისაგან დაშორებით.
ამ ტემპერატურაზე, ისინი ინარჩუნებენ ბიოლოგიურ და ასპექტურ თვისებებს, სანამ შეფუთვაზე მითითებულია შენახვის ვადა. ინსულინი არ უნდა შემოწმდეს თვითმფრინავში ფრენის დროს, რათა თავიდან აიცილოს გაყინვის რისკი.
შენახვის ძალიან მაღალი ტემპერატურა იწვევს პრეპარატის ბიოლოგიურ აქტივობის თანდათანობით შემცირებას. მზის პირდაპირი სხივები ასევე უარყოფითად მოქმედებს, 100-ჯერ აჩქარებს ბიოლოგიური აქტივობის დაკარგვას.
გამჭვირვალე ხსნადი ინსულინი შეიძლება დაზარალდეს და ღრუბლიანი გახდეს . გრანულები და ფანტელები ქმნიან ინსულინის შეჩერებას. სითბოს და გახანგრძლივების შერწყმა აჩქარებს ამ პროცესს.

ინსულინის ბოთლი, რომელსაც პაციენტი იყენებს, შეიძლება ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25 ° C ტემპერატურაზე, ბნელ ადგილას 6 კვირამდე. ეს პერიოდი Penfill ვაზნების გამოყენებისას მცირდება 4 კვირამდე, ვინაიდან შპრიცის კალმები ხშირად ტარდება ჯიბეში, სხეულის ტემპერატურასთან ახლოს. ინსულინის ფლაკონები შეიძლება შენახული იყოს მაცივარში პირველი გამოყენებიდან 3 თვის განმავლობაში.

გაყინული ინსულინი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას მისი დათბობის შემდეგ. ეს განსაკუთრებით ეხება შეჩერებებს. გაყინვის დროს, კრისტალები ან ნაწილაკების აგრეგაცია ხდება და არ იშლება thawing შემდეგ, რაც შეუძლებელს ხდის ისევ ერთგვაროვანი შეჩერების მიღებას.ამრიგად, არასაკმარისი დოზის შეყვანის რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება.

ინსულინი უნდა ჩაითვალოს დაზიანების შემდეგ thawing. ინსულინის გამჭვირვალე ტიპების გამოყენება არ შეიძლება, როდესაც გაუფერულება, გამწვავება ან შეჩერებული ნაწილაკების გამოჩენა.
ინსულინის შეჩერებები, რომლებიც შერევის შემდეგ არ ქმნიან ერთგვაროვან მოთეთრო შეჩერებას ან არ შეიცავს მინდვრებს, ბოჭკოებს, ფერის შეცვლას, არასასურველია გამოყენებისთვის.

1 მლ ხსნარის ან სუსპენზიის ჩვეულებრივ შეიცავს 40 ერთეულს.
წარმოების წყაროებიდან გამომდინარე, ინსულინი იზოლირებულია ცხოველის პანკრეასისგან და სინთეზირდება გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით.

გაწმენდის ხარისხის მიხედვით, ცხოველების ქსოვილებისგან ინსულინის პრეპარატები იყოფა მონოპოლურ (MP) და მონოკომპონენტად (MK).
ამჟამად ღორის პანკრეასისგან არის მიღებული, მათ დამატებით აღნიშნავენ ასო C (SMP - ღორის მონოპოლური, SMK - ღორის მონოკომპონენტი), მსხვილფეხა საქონლის - ასო G (ძროხის: GMP - ძროხის მონოპოდის, GMK - ძროხის მონოპონენტი).
ადამიანის ინსულინის პრეპარატები მითითებულია ასო C- ით.

მოქმედების ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, ინსულინები იყოფა:
- ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედებები მოქმედების დაწყება 15-30 წუთის შემდეგ, პიკის მოქმედება 1 / 2-2 საათის შემდეგ, მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობა 4-6 საათის განმავლობაში,
- ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება მოიცავს წამლებს, რომელთა მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობაა (დაწყება 1 / 2-2 საათის შემდეგ, პიკი 3-12 საათის შემდეგ, მთლიანი ხანგრძლივობა 8-12 საათის განმავლობაში), წამლები დიდი ხანგრძლივობით (4-8 საათის შემდეგ დაწყება, პიკი 8-18 საათის შემდეგ, საერთო ხანგრძლივობა 20-30 საათი).

შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც ქრონიკული ხასიათისაა. ადამიანის პანკრეასი არის ენდოკრინული სისტემის ორგანო, რომელიც აწარმოებს სასიცოცხლო ჰორმონის ინსულინს. ინსულინი ახორციელებს გლუკოზის გაცვლას, რაც აუცილებელია ტვინის და მთელი სხეულის ფუნქციონირებისთვის. შაქრიანი დიაბეტის დროს, პანკრეასი ვერ ახერხებს ნორმალურად ფუნქციონირებას. ამიტომ, პაციენტი მოითხოვს რეგულარულად მიღებას ნარკოტიკების მიღება. უმეტეს შემთხვევაში, საკმარისი აბები. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტისგან ინსულინის რეგულარული ინექცია მოითხოვს.

მკურნალობა

დიაბეტის რბილი ფორმების მკურნალობა მხოლოდ დიეტის დაცვით შეგიძლიათ. მაგრამ უფრო ხშირად პაციენტი მოითხოვს მედიკამენტების მიღებას. დიაბეტის ყველაზე მძიმე ფორმა - ინსულინდამოკიდებული ტიპის დაავადება - გვხვდება ავადობის შემთხვევების დაახლოებით 10-15% -ში. მაგრამ ერთ ტიპს შეუძლია მეორეში გადაქცევა.

ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები უმეტეს შემთხვევაში საჭიროებენ ხელოვნური ინსულინის სიცოცხლის ხანგრძლივ მიღებას. ყველაზე ხშირად ეს არის სინთეზირებული მსხვილფეხა და ღორის ინსულინი, რომელიც შეიცავს სხვადასხვა მინარევებს. ეს განასხვავებს პაციენტის ინსულინს იმ ჰორმონისგან, რომელიც ადამიანის პანკრეასის მიერ არის წარმოებული.

გვერდითი მოვლენები

ინსულინის ინექციების გამოყენებისას დიაბეტის ნორმალური მდგომარეობის შესანარჩუნებლად, როგორც ნებისმიერი მკურნალობა, ინსულინის გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს. ზოგი მათგანი არ იწვევს სერიოზულ შეშფოთებას, მაგრამ ზოგიერთი გამოვლინება ძალიან სერიოზულია.

ეს არ ნიშნავს იმას, რომ პაციენტმა უნდა უარი თქვას ინსულინის ინექციებზე. ეს საშიშია მის ცხოვრებაში. მნიშვნელოვანია მხოლოდ სწორი წამლის არჩევა, ისე, რომ ის სპეციფიკურ პაციენტს მოერგოს. ყველაზე ხშირად, გაწმენდის ინსულინზე გადასვლა აცილებს არასასურველ ეფექტებს. თუ ეს არ დაეხმარება, მაშინ პაციენტმა უნდა გაიაროს მკურნალობის დამატებითი კურსი. ნებისმიერ შემთხვევაში, ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის დიაბეტის მქონე დიაბეტზე ინექციების უარყოფა შეუძლებელია.

სხეულის შესაძლო რეაქციები

ინსულინის ინექციისას შეიძლება აღინიშნოს სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები.

ჰიპოგლიკემია თერაპიის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენაა. ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს სისხლში დაბალი გლუკოზა ნორმალურის ქვემოთ. ეს ხდება პრეპარატის დოზის გადაჭარბებით.ადამიანის გულისცემა აჩქარებს, აღშფოთება და შიში ჩნდება, აღინიშნება კანის დაბინდვა. შესაძლებელია თავბრუსხვევა, გახვევა, ზედმეტი ოფლიანობა და ტრფიალი. აღინიშნება შიმშილის მომატებული გრძნობა, რომელიც უნდა შეწყდეს პაციენტის მდგომარეობის შესამსუბუქებლად (უმჯობესია გამოიყენოთ ნახშირწყლები სწრაფი). განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ეპილეფსიური კრუნჩხვები, კომა და სიკვდილი.

კიდევ ერთი გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის ალერგია ინსულინის მიმართ. ეს ყველაზე ხშირად ასოცირდება რეაქციაზე წამლის მინარევებზე. მას ხშირად ავსებენ ქსოვილის ატროფია ინექციის ადგილზე.

სომოჯის სინდრომი არის პოსტჰიპოგლიკემიური ჰიპერგლიკემია. სისხლში გლუკოზის დონის ცვლილებები იწვევს დიაბეტისთვის არასასურველ შედეგებს.

ლიპოდისტროფია არის კანქვეშა ქსოვილის პათოლოგია ინექციის ზონაში, რომელიც ვლინდება მისი გაუჩინარებით ან გადაჭარბებული გავრცელებით. რეკომენდებულია ინექციის ადგილების შეცვლა უფრო ხშირად.

ინსულინის შეშუპება - უფრო ხშირად გვხვდება მკურნალობის დასაწყისში, მაგრამ საბოლოოდ გაივლის. არ საჭიროებს თერაპიას.

რატომ არის საჭირო შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს ინსულინის გამოყენების ინსტრუქციის დასახმარებლად. და როგორ შეიძლება ამ წამლის უსაფრთხოების წესებმა გავლენა მოახდინოს პაციენტის ჯანმრთელობაზე.

ინსულინი არის პრეპარატი დიაბეტის შესამსუბუქებლად, რომლის საფუძველია პანკრეასის ჰორმონი. პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია არის სავალდებულო მოგონება ამ პრეპარატის გამოყენებისას. ლათინური რეცეპტი უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა.

ფარმაკოლოგია

ინსულინი, რომელიც მდებარეობს ადამიანის სისხლის სისტემაში, არის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია ადამიანის ორგანიზმში ნახშირწყლების პროცესების მეტაბოლიზმზე, ამცირებს სისხლში შაქარს და გლუკოზას შეწოვას უწყობს ხელს. პანკრეასის მიერ ჰორმონის არასაკმარისი წარმოების გამო, ან პირიქით, ჭარბი ადამიანი მისი გარედან საჭიროებას იწყებს.

ეს ნივთიერება ხელოვნურად მზადდება თერაპიული მიზნებისათვის პირუტყვის პანკრეასისგან და გენეტიკური ინჟინერიის განვითარების წყალობით.

გამოყენების ჩვენებები

ძირითადად, ინსულინი გამოიყენება როგორც სამკურნალო ნივთიერება შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ (ტიპი 1) და ენდოკრინული დაავადების გარკვეული გაბატონებული პირობების პირობებში (ინსულინის გამოყენება ტიპი 2 დიაბეტისთვის).

ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინს იყენებენ შიზოფრენიის გარკვეული ფორმების, ფურუნკულოზის განვითარებისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს სისხლში შაქრის შესამცირებლად. და ასევე ქრონიკული ჰეპატიტით და ღვიძლის ციროზის საწყის ეტაპზე.

გარდა ამისა, ინსულინი ინიშნება როგორც ასიმილაციის აგენტი (სხეულის წონის გასაზრდელად), პაციენტებისთვის, რომლებსაც აღენიშნებათ malnutrition დამახასიათებელი ნიშნები და კვების დეფიციტი.

ინსულინის გამოყენება დამახასიათებელია, როგორც პოლარიზირებული ხსნარის კომპონენტი, რომელიც გამოიყენება კორონარული არტერიის დაავადების სამკურნალოდ.

როგორ მივმართოთ

პრეპარატის გამოყენება გულისხმობს მას კუნთში ან კანქვეშ დაქვემდებარებას და მხოლოდ მძიმე პირობებში (დიაბეტური კომის არსებობა) ინტრავენურად.

შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინის დასაშვები დოზა ინიშნება ინდივიდუალურად, ანალიზების შედეგების საფუძველზე, მათ შორის შაქრის დონის, სისხლში ცილოვანი ჰორმონის, მათთან დაკავშირებით, რის საფუძველზეც მიზანშეწონილია ვისაუბროთ მხოლოდ საშუალო დასაშვებ ნორმებზე. და კითხვაზე, რა შაქრის ინსულინის ინექციაა, მხოლოდ დაახლოებით შეგვიძლია ვთქვათ - 12 მმოლ / ლიტრი.

ინსულინის საჭირო დოზა შაქრიანი დიაბეტისთვის არის საშუალოდ 10-დან 40 ერთეულამდე დღეში. დიაბეტური ხასიათის კომაში, ინსულინის გამოყენება დღეში შეიძლება გამოითვალოს არაუმეტეს 100 ერთეულიდან (კანქვეშ) და არაუმეტეს 50 ერთეულით, პრეპარატის ინტრავენური ადმინისტრირებით.

სხვა აღნიშვნებისთვის, პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს მცირე დოზებით - 5-10 ერთეული დღეში.

ინსულინის გამოყენებისთვის, შპრიცი, რომელიც გამოიყენება ინექციისთვის, არის სპეციალური, ჩაშენებული ნემსით, რომლის ტექნოლოგია გულისხმობს შინაარსის სრულ ინექციას, პრეპარატის ზუსტი დოზირების შესანარჩუნებლად.

როდესაც ნივთიერება ინიშნება შეჩერებით, რეკომენდებულია ბოთლის შინაარსი შეანჯღრიოთ შპრიცში შევსებამდე.

დიაბეტისთვის, აღწერილი ნივთიერება გამოიყენება 2-3 დოზით. ინექცია ხდება საკვების მიღებამდე 30 წუთით ადრე. ინექციის სახით ერთჯერადი დოზა მოქმედებას იწყებს 60 წუთის შემდეგ, 4-8 საათის ხანგრძლივობით. ვენაში შეყვანილი ინსულინი თავის მოქმედებას იწყებს 30 წუთის შემდეგ, ხოლო შაქარი ნორმალურ დონეზე ამცირებს საათში ან ორი საათის შემდეგ.

გამოშვების ფორმები

პრეპარატი იხსნება ხსნარის, სუსპენზიის სახით, ბოთლებში, გარკვეულ ვაზნებში (კარტრიჯები, ვაზნები და სისტემები, რომლებიც განკუთვნილია მათი შპრიცის კალთში).

კერძოდ, ინექციის ხსნარი სტერილიზებულ შუშის ბოთლებში შესაძლებელია 5 და 10 მლ ოდენობით, რომლის მოქმედება, როგორც წესი, 20-დან 100 ერთეულამდეა 1 მლ სითხეში.

ეს წამალი თეთრი ფხვნილია, გოგირდის შემცველობა 3.1% -მდე.

ინექციისთვის გამოსავალი თეთრი-ყვითელი სითხეა, pH– ით 2 – დან 3.5 – მდე. გამოსავლის მისაღებად, ფხვნილი იხსნება სპეციალურ საინექციო წყალში, HCI მჟავას, გლიცერინის დამატებით და ფენოლის ან ტრიკრეზოლის ხსნარით.

გახანგრძლივებული ექსპოზიციის შეჩერების შეძენა შესაძლებელია აფთიაქებში, ბოთლები 5 და 10 მლ. თითოეული ასეთი ელემენტი მჭიდროდ არის დახურული რუბიზირებული სახურავით, რომელიც შემოღობილია ალუმინის დაფუძნებული თავსახურით.

უკუჩვენებები

სიფრთხილით გამოიყენოთ ინსულინი იმ შემთხვევებში:

• დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც აღიარებენ კორონარული არტერიის უკმარისობას ან ცერებრალური მიმოქცევის დაქვეითებას,
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები
• გენიტარული სისტემის დაავადებებით;
• თირკმელების არასაკმარისი ფუნქციონირებით.

კანის ქვეშ მისი შეყვანისას შესაძლოა პათოლოგიური მოვლენა აღმოჩნდეს ლიპოდისტროფიის ფორმით ქსოვილებში ატროფიის მანიფესტაციებით, ინექციის ადგილზე.

ვინაიდან ინსულინის უახლესი ფორმულირებები კარგად არის გაწმენდილი, ისინი იშვიათად იწვევენ ალერგიას, მაგრამ მსგავსი შემთხვევები შეიძლება მოხდეს.

ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედებების სახელები, გამოყენების ინსტრუქცია

ახლახანს, ეფექტური მკურნალობა ცნობილია ტიპი 1 დიაბეტისთვის. ტიპი 2 დიაბეტი არ არის შესწავლილი, მისთვის წამლები არ იყო ძალიან ეფექტური. კერძოდ, ტიპი 2 დიაბეტი, რომელსაც ინსულინდამოკიდებულებას უწოდებენ, საშიშია ქრონიკული ხასიათის ძლიერი გართულებებით.

დღესდღეობით, მრავალი პრეპარატი შემუშავებულია ზეპირი ადმინისტრირებისთვის და ინექციისთვის. სხვადასხვა შემთხვევებისთვის გამოიგონეს ინსულინების სხვადასხვა ტიპები - მოკლემეტრაჟიანი, ულტრა მოკლე და გრძელი მოქმედებით.

სამედიცინო ინდუსტრია აწარმოებს სისხლში გლუკოზის მრიცხველებს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რათა მათ შეძლონ დროულად ამოიცნონ სისხლში გლუკოზის ნახტომი და გახდნენ მედიკამენტების ინექცია.

ყველაფერი გაკეთდა ისე, რომ დაავადებულ ადამიანებს შეეძლოთ მთელი ცხოვრება იცხოვრონ.

ინსულინის ტიპები

ინსულინის პრეპარატები იყოფა ჯგუფებად, რაც დამოკიდებულია პაციენტის სხეულზე ზემოქმედების დროზე. არსებობს 5 სახის მედიცინა - ულტრაბგერითი მოქმედების ინსულინი, მოკლე, შუალედური, გახანგრძლივებული (გახანგრძლივებული) და შერეული.

სხეულში მათი მუშაობის დრო მერყეობს და 1 საათიდან 24 საათამდე მერყეობს.

ულტრაშორტის პრეპარატი მოქმედებას იწყებს რამოდენიმე წუთის შემდეგ და მისი მოქმედება გრძელდება 1-დან 3 საათამდე, გახანგრძლივებული ინსულინი მოქმედებს საათის შემდეგ და გრძელდება გლუკოზის დაქვეითება 24 საათის განმავლობაში.

ინსულინის პრეპარატები განსხვავდება იმ სიტუაციებში, რომელშიც ისინი გამოიყენება.

თუ ინსულინის გახანგრძლივება ეხმარება პაციენტს დღის განმავლობაში ნორმალური გლუკოზის შენარჩუნებაში, მაშინ მოკლევადიანი ინსულინსაც უწოდებენ საკვებს ინსულინს - ის მოქმედებს სხეულზე ჭამის დროს და ხელს უშლის საჭმლის დროს მიღებული ნახშირწყლების კონვერტირებას გლუკოზაში. Ultrashort ინსულინი განკუთვნილია გლუკოზაში მოულოდნელი ნახტომი შემთხვევებში, როდესაც მისი შემცირება აუცილებელია.

ინსულინის მოკლე პრეპარატები

მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები ვერ შეცვლიან ერთმანეთს. მათ აქვთ საკუთარი მახასიათებლები შემადგენლობაში და გავლენას ახდენს სისხლის შემადგენლობისა და პაციენტის კეთილდღეობაზე. ზოგადი ის არის, რომ ყველა სწრაფი ტიპის პრეპარატი იწყებს მუშაობას ინექციიდან 30 წუთის შემდეგ.

ისინი მნიშვნელოვნად ამცირებენ გლუკოზის რაოდენობას. ეფექტურია 3 საათიდან 8 საათამდე. ორგანიზმში შეღწევის შემდეგ, ეს თანხები გამოიყოფა კატეხოლამინებით, STH და სხვა ჰორმონებით. მაგრამ, სისხლიდან წამლის გაუჩინარების შემდეგ, იგი აგრძელებს თავის ეფექტს საკნებში.

ქვემოთ მოცემულია მედიკამენტების სახელები და მათი აღწერილობები.

ეს პრეპარატი, ინსტრუქციის თანახმად, ადამიანის სხეულში წარმოებული ბუნებრივი ჰორმონის ანალოგია. მოქმედებაში, ის ყველაზე სწრაფია მოკლედან. ზოგიერთ აღწერილობაში პრეპარატი მიეკუთვნება ულტრასორტული ინსულინების ჯგუფს. პრეპარატი იწყებს გლუკოზის რაოდენობის შემცირებას ადმინისტრაციის მიღებიდან 15 წუთის შემდეგ, მაგრამ მისი მოქმედება გადის 3 საათის შემდეგ.

პრეპარატი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• ტიპი 2 დიაბეტი
• სხვა სახეობების ჰორმონალური ინსულინის პრეპარატების შეუწყნარებლობა,
• გლუკოზის გაზრდა ჭამის შემდეგ,
• იმუნიტეტი ან შეუწყნარებლობა არასაკმარისი ინსულინის ტიპის წამლების მიმართ, რომლებიც ამცირებენ გლუკოზას,
• ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით დამამძიმებელი გართულებები ქირურგიული მკურნალობის დროს და თანმდევი დაავადებების თანდასწრებით.

აღწერილი მედიცინის დოზა გამოითვლება ექიმის მიერ. მიიღეთ ეს პრეპარატი ინექციების სახით კანქვეშა, ინტრავენურად, ინტრამუსკულურად. თუ პრეპარატი ინიშნება საკუთარი, მაშინ პაციენტი იყენებს კანქვეშა გზების გამოყენებას. წამალი ინიშნება საკვების მიღებამდე, და ეს განსხვავდება ულტრაბგერითი მოქმედების ინსულინებისგან.

Actrapid NM

ეს სწრაფი ინსულინი ამცირებს გლუკოზას ინექციის შემდეგ ნახევარ საათში და გრძელდება 8 საათამდე. სახელწოდებით NM– ის პრეფიქსი მიანიშნებს, რომ პრეპარატი წარმოადგენს სინთეზურად წარმოქმნილ ადამიანის ჰორმონს. პრეპარატი ინიშნება:

• ტიპი 2 დიაბეტით
• ტაბლეტებში გლუკოზის შემამცირებელი მედიკამენტების იმუნიტეტით,
• ოპერაციის პერიოდებში
• ორსულობის დროს.

Actrapid ინიშნება ნახშირწყლების მეტაბოლური დარღვევების გამო, ჰორმონის საკმარისი რაოდენობის არარსებობის გამო. იგი ინიშნება კომა, რომელიც გართულებულია შინაგანი მეტაბოლიზმის მძიმე დარღვევით. ასევე, პრეპარატი მითითებულია ცხოველური წარმოშობის წამლებისადმი შეუწყნარებლობისთვის.

პრეპარატი ინიშნება ყოველდღიურად 3-დან 6 ჯერ 24 საათის განმავლობაში. თუ ამავე დროს პაციენტი იღებს სხვა სახის ხელოვნურ ჰორმონს, ეს არ უნდა იმოქმედოს დოზირებაზე. მხოლოდ ცხოველური პრეპარატების გამოყენების შემთხვევაში დოზა შეიძლება შემცირდეს 10% -ით.

Insuman Rapid

პრეპარატი მითითებებისა და მოქმედებების მიხედვით, წინა მსგავსია. ეს არის სწრაფი მოქმედების ინსულინი. გლუკოზის შემცირების ეფექტის ხანგრძლივობა, ამ მედიკამენტის გავლენის ქვეშ, 7 საათამდეა. პრეპარატი ხელმისაწვდომია ფლაკონებში ინსულინის შპრიცებისთვის და კარტრიჯებში, შპრიცის კალმისთვის, თვითმმართველობის გამოყენებისთვის.

პრეპარატი ინიშნება კანქვეშა ჭამის წინ 20 წუთით ადრე. Insuman Rapid კარგად მოქმედებს გახანგრძლივებული ინსულინით, რომელიც შეიცავს დაბალი მოლეკულური წონის პროტეინის ცილებს.

რეგულარული ჰუმულინი

ეს არის ადამიანის ინსულინი, რომელიც მიეკუთვნება ICD ჯგუფს, მიღებული გენეტიკური ინჟინერიით. ამ ტიპის სხვა ჰორმონების მსგავსად, იგი შესაძლებელია ინექციისთვის შპრიცისა და შპრიცის კალმით. ინექციები უნდა გაკეთდეს მუცლის ღრუში (არეალი - ნაფაზიდან 2 სმ), ბარძაყის ან ზედა მკლავი. ინექციის ადგილი უნდა შეიცვალოს. წინა ინექციის ადგილის გვერდით დაჭრილი არ უნდა იყოს.

ჰორმონის შეუწყნარებლობის ან დოზის გადაჭარბებისას გვერდითი მოვლენები შეიძლება იყოს:

• გლუკოზის ძალიან შემცირება
• ალერგიული რეაქცია
• კანქვეშა ცხიმის ძლიერი შემცირება.

ჰომორაპ 40

ეს არის ეფექტური პრეპარატი, რომელიც დაკავშირებულია მოკლე ინსულინებთან. მისი მოქმედება იწყება მიღებიდან 30 წუთის შემდეგ და გრძელდება 8 საათამდე.თითოეული მოკლე ინსულინის მოქმედება დამოკიდებულია მისი დანიშვნის ადგილზე, ინექციის მეთოდზე, სწორად გამოთვლილ დოზასა და პაციენტის მედიკამენტზე ინდივიდუალურ რეაქციაზე.

წამლები გამოიყენება გადაუდებელ სიტუაციებში პაციენტის კომატოზური და პრეკომატიური მდგომარეობით. ის pricked ოპერაციის დროს. პრეპარატი შესაფერისია ბავშვისა და ორსული ქალის სამკურნალოდ.

ინექციების გაკეთება დღეში 3 ჯერ. ინექციისთვის, ინსულინის ტუმბოები გამოიყენება. ინექციის გაკეთება ასევე შეგიძლიათ 1 შპრიცში აკრეფიტით, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინით. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ კომბინაციით, ჯერ მოკლე ჰორმონი მოთავსებულია შპრიცში, შემდეგ გახანგრძლივებულად.

სწრაფი ინსულინის ზოგადი თვისებები

ინსულინის ყველა მოქმედ პრეპარატთან დაკავშირებით მოქმედებს მათი შენახვისა და გადაცემის შემდეგი წესები:

• ფლაკონები მედიკამენტებით უნდა დაიხუროს. უმჯობესია შეინახოთ ისინი მაცივრის კარზე, ისე რომ გაცივდეს, მაგრამ არა გაყინვა.
• 30 გრადუსზე დაბლა ტემპერატურის მქონე ოთახში, ჰორმონები შესაფერისია გამოსაყენებლად არა უმეტეს ერთი თვის განმავლობაში. უფრო მაღალ ტემპერატურაზე მათი შენახვა შეუძლებელია.
• თქვენ შეგიძლიათ კარტრიჯი წამალი მიიღოთ თქვენს საფულეში, კოსმეტიკური ჩანთაში, ჯიბეში.
• მოკლე ინსულინი და ყველა დანარჩენი, არ მოითმენს მზის პირდაპირ სხივს. მაღალი ტემპერატურა ასევე საზიანოა მისთვის. ნუ ინახავთ ნარკოტიკებს მზეზე დარჩენილი მანქანის ხელთათმანთა ნაწილში.

შემდეგი სიმპტომებიდან ჩანს, რომ წამალი არ არის შესაფერისი გამოსაყენებლად:

• ამპულის ხსნარი მოღრუბლულია
• შეფუთვაზე დაწერილი ვადის გასვლის თარიღი უკვე გავიდა,
• წამალი გაყინული იყო, ახლა კი გაჟღენთილია,
• სიმსუბუქეები ან ფანტელები ჩანს ბუშტში,
• ბოთლი გაიხსნა და ამ მდგომარეობაში იმყოფებოდა 1 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ინსულინის ბოდიბილდინგს

ბოდიბილდინგში, მოკლევადიანი პრეპარატი გამოიყენება ანაბოლური სტეროიდების ნაცვლად. მისი მოქმედება ის არის, რომ გლუკოზა გადადის კუნთებში, და შესაბამისად ხდება მათი მნიშვნელოვანი ზრდა.

ბოდიბილდერებისთვის დოზა შერჩეულია ინდივიდუალურად, სპორტული ექიმის მიერ. ფაქტია, რომ არასაკმარისი ფიზიკური დატვირთვის მქონე პრეპარატის დოზის გადაჭარბება იწვევს სიმსუქნე, რადგან გლუკოზა შემოდის არა მხოლოდ კუნთებში, არამედ კანქვეშა ცხიმში.

ინსულინი - დოზა, მოქმედება, ინსტრუქცია

ინსულინი - დოზა, მოქმედება, ინსტრუქცია

ინსულინი არის პანკრეასის ჰორმონის დაფუძნებული პრეპარატი. პრეპარატის მთავარი გამოყენება არის ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, იგი ასევე გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

ინსულინი არის პანკრეასის ჰორმონის დაფუძნებული პრეპარატი.

გვერდითი მოვლენები

როდესაც პრეპარატი ინიშნება კანქვეშ, შეიძლება განვითარდეს ლიპოდისტროფია. ასევე, პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია.

დოზის გადაჭარბებულმა ინსულინმა დოზის გადაჭარბების გამო შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური შოკი. სიმპტომები: მომატებული ნერწყვდენა, ოფლიანობა, სისუსტე, ქოშინი, თავბრუსხვევა, პალპიტაცია, იშვიათად - კომა, კრუნჩხვები, დელირიუმი, ცნობიერების დაკარგვა.

რა არის ინსულინი?

ინსულინი არის ჰორმონალური წარმოშობის ცილა-პეპტიდური პრეპარატი. ინსულინი გამოიყენება როგორც სპეციფიკური საშუალება დიაბეტის სამკურნალოდ.

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც აქტიურად მონაწილეობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში და ხელს უწყობს გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირებას პაციენტის სისხლის პლაზმაში. სისხლში ნახშირწყლების შემცირება მიიღწევა ინსულინის დამოკიდებული ქსოვილების მიერ შაქრის მოხმარების გაზრდით ინსულინის გავლენის ქვეშ. ინსულინი ხელს უწყობს ღვიძლის უჯრედების მიერ გლიკოგენის სინთეზს და ხელს უშლის ცხიმებისა და ამინომჟავების ნახშირწყლებში გადაქცევას.

ადამიანის ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობით, შეინიშნება სისხლში შაქრის დონის მატება. სისხლში გლუკოზის მომატება იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას და მასთან დაკავშირებულ გართულებებს. ინსულინის დეფიციტი ორგანიზმში ხდება პანკრეასის დარღვევების შედეგად, რომლებიც ვლინდება ენდოკრინული სისტემის გაუმართაობის გამო, დაზიანებების შემდეგ ან სხეულზე ძლიერი ფსიქოლოგიური დატვირთვით, რაც დაკავშირებულია სტრესული სიტუაციების წარმოქმნასთან.

ინსულინის შემცველი პრეპარატები მზადდება ცხოველის პანკრეასის ქსოვილისგან.

ყველაზე ხშირად, ნარკოტიკების წარმოებაში იყენებენ პირუტყვის და ღორების პანკრეასის ქსოვილს.

შენახვის წესები

ინსულინის შენახვის პირობები არის სპეციალური წესების შესრულების აუცილებლობა, რომ დიაბეტით დაავადებულთა ბევრი და მათი ოჯახები არ დაივიწყებენ მათ დავიწყებას. ეს სტატია კიდევ ერთხელ შეახსენებს თავის მკითხველს იმ პირობების შესახებ, თუ რა გზით შეიძლება ინსულინის ტრანსპორტირება და როგორ სწორად შეინახოს იგი სახლში.

ასე რომ, როგორ უნდა შეინახოთ ინსულინი? ინსტრუქციები მისი შინაარსისთვის.

იმის გამო, რომ ინსულინი არის ცილის შემცველობა ჰორმონი, შეგიძლიათ მარტივად მოვიყვანოთ მაგალითი იმისა, თუ რა გავლენას ახდენს ტემპერატურა რყევას მის სტრუქტურაზე. საკმარისია გავიხსენოთ შემწვარი კვერცხების გახეხვა, სადაც საკმარისად მაღალი ტემპერატურა იწვევს კვერცხის ცილას თითქმის დაუყოვნებლივ მოშუშებას. დაბალი ტემპერატურა ასევე უარყოფითად მოქმედებს ცილაზე და ცვლის მის სტრუქტურას.

მნიშვნელოვანია! ინსულინი უნდა ინახებოდეს დაბალი და მაღალი ტემპერატურის გავლენის გარეშე. საუკეთესოა ოთახის ტემპერატურაზე.

ნივთიერება ინახება ბოთლში, არა მაცივარში, მაგრამ ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25 გრადუსი.

როგორ შეინახოთ ინსულინი სახლში, სად და რა შემთხვევებში შეიძლება მისი გაუარესება? პოზიციონირებისას:

• Windowsill– ზე - ზაფხულში მზის მაღალი ტემპერატურისა და პირდაპირი სხივების გამო, ზამთარში ცივობის გამო.
• როდესაც ინახება კაბინეტებში გაზზე ან ელექტრო ღუმელზე,
• არც ისე შორს არის გათბობის ტექნიკა.

შემიძლია ინსულინი შევინახო მაცივარში? ეს ხდება, რომ ზაფხულში ჰაერის ტემპერატურა ზედმეტი იზრდება, რის გამოც რეკომენდებულია პრეპარატის შენახვა მაცივარში. არ არის რეკომენდებული შეგროვებული ინსულინის შპრიცში შენახვა.

მნიშვნელოვანია! თუ ინსულინი გაყინულია, მაცივარში ყოფნის შემდეგ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ უკეთესია მისი გაცხელება.

ღია ჰორმონის ბოთლი რეკომენდირებულია გამოიყენოთ ერთი თვის განმავლობაში. მას შემდეგ, რაც ამ ხნის შემდეგ პრეპარატი სრულად კარგავს თავის ეფექტურობას. აღწერილი ნივთიერების შენახვის ვადა არ არის წელი, როგორც ზოგჯერ ფიქრობენ, მაგრამ დაახლოებით სამი წელია. თუ პრეპარატის ვადა ამოიწურა, მაშინ პრეპარატთან ერთად ფლაკონი დაუყოვნებლივ უნდა იქნას გაუქმებული.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციის წესების დაცვით და დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების დაცვით, შეგიძლიათ იმედი გაითვალისწინოთ ისეთი ძლიერი ავადმყოფობის შეჩერება, როგორიცაა დიაბეტი და ავადმყოფობის გარეშე დაუბრუნდეთ სრულ და ნორმალურ ცხოვრებას.

ნარკოტიკების გამოყენების მეთოდი

ყველაზე ხშირად, ინსულინის შემცველი პრეპარატების მიღება ხორციელდება ინტრამუსკულურად ან კანქვეშ. კომა განვითარებით, ინსულინი ინიშნება ინტრავენურად ინექციით.

ინსულინის საჭირო დოზა ინსულინის თერაპიით დიაბეტის მკურნალობის დროს განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

შაქრიანი დიაბეტის ინსულინის თერაპიისთვის საჭირო ინსულინის საშუალო დოზა შეიძლება იყოს 10-დან 40 ერთეულამდე.

თუ დიაბეტური კომა გვხვდება, პრეპარატის 100 – მდე ერთეული შეიძლება დაინიშნოს კანის ქვეშ, კომა კომპენსაციისთვის დღეში. და გამოყენების ინტრავენური მეთოდის გამოყენებისას, არაუმეტეს 50 ერთეული. სხვა შემთხვევებში, პრეპარატის დოზაა 6-დან 10 ერთეულამდე.

ინექციების დროს გამოიყენება სპეციალური შპრიცი, რაც შესაძლებელს გახდის პრეპარატის მთელი მოცულობის ინექციას ნარჩენების გარეშე, რაც თავიდან აიცილებს დოზირების შეცდომებს.

ინსულინის სადღეღამისო დოზა შეჰყავთ ორგანიზმში რეკომენდაციების შესაბამისად და გამოყენებული პრეპარატის ტიპის მიხედვით. ინექციები ხორციელდება ენდოკრინოლოგის მიერ შემუშავებული სქემის შესაბამისად.

პრეპარატის მოქმედება იწყება ადმინისტრირების შემდეგ, მისი ტიპების მიხედვით:

• ultrashort მოქმედებას იწყებს 15 წუთის შემდეგ,
• გახანგრძლივებული პრეპარატი იწყებს მუშაობას 1-2 საათის შემდეგ

ინსულინის შესანახად გამოიყენება შუშის ბოთლი. შეინახეთ პრეპარატი გრილ ადგილას, რომელიც დაცულია მზისგან.

ამ სტატიაში ვიდეო მოგვითხრობს, თუ როდის არის საჭირო ინსულინი.