დიაბეტის ინსულინი: რატომ გვჭირდება ინექციები?

შაქრიანი დიაბეტი (DM) არის ენდოკრინული სისტემის დაავადება, რომლის დროსაც დარღვეულია პირის პანკრეასის დაავადება. შედეგად, ის იწყებს ცოტა ისეთი მნიშვნელოვანი ჰორმონის სინთეზს, როგორიცაა ინსულინი, ან მთლიანად აჩერებს მის წარმოებას. ინსულინის ნაკლებობის გამო, სისხლში გლუკოზის დონე მუდმივად ინახება მაღალ დონეზე, რაც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. დიაბეტი ყოველწლიურად უფრო და უფრო მეტ ადამიანზე მოქმედებს. ის არც ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებს ხარჯავს და არც უფროსებს და არც მოხუცებს. ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობით გამო, სხეული ვერ ამუშავებს საკვებიდან მომდინარე ნახშირწყლები, ხოლო კუნთები არ იღებენ საჭირო რაოდენობით ენერგიას ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

ინსულინის როლი დაავადებაში

სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებულ ყველა უფროსს შორის, დაახლოებით 30% მოიხმარს ინსულინს. თანამედროვე ექიმები აღიარებენ სისხლში შაქრის დონის სრული კონტროლის მნიშვნელობას, ამიტომ ისინი ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დააყოვნებენ და უფრო ხშირად ინიშნება ინექციური ინსულინი თავიანთ პაციენტებს.

ინსულინი ორგანიზმს ეხმარება ათვისებაში და გამოყენებაში, დანიშნულებისამებრ, საკვებით მიღებული ნახშირწყლებიდან მიღებული გლუკოზა. მას შემდეგ, რაც ადამიანმა ნახშირწყლების საკვები შეჭამა ან ტკბილი სასმელი დალია, სისხლში შაქრის დონის ზრდა იწყება. პანკრეასის ბეტა უჯრედების საპასუხოდ, მიიღება სიგნალები სისხლის პლაზმაში ინსულინის გამოყოფის აუცილებლობის შესახებ.

პანკრეასის როლი, ინსულინის სინთეზი

პანკრეასის მიერ წარმოებული ინსულინის მუშაობა შეიძლება აღწერილი იყოს როგორც ტაქსის მომსახურება. მას შემდეგ, რაც გლუკოზა ვერ შედის პირდაპირ უჯრედებში, მას დრაივერი (ინსულინი) სჭირდება იმისათვის, რომ იქ მიიღოს. როდესაც პანკრეასი აწარმოებს საკმარის ინსულინს გლუკოზის გადასაცემად, სისხლში შაქარი ბუნებრივად მცირდება ჭამის შემდეგ, ხოლო ორგანიზმში უჯრედები „ამარაგებენ“ გლუკოზას და აქტიურად მუშაობენ. ექსპერტების აზრით, ინსულინის მუშაობის ახსნის კიდევ ერთი გზა არსებობს: ეს არის ის გასაღები, რომელიც გლუკოზას საშუალებას აძლევს სხეულის უჯრედებში შევიდეს. თუ პანკრეასი, სხვადასხვა გავლენის გამო, ვერ უმკლავდება ინსულინის საკმარისი მოცულობის სინთეზს, ან თუ უჯრედები მის ჩვეულებრივ რაოდენობებს გამძლეა, შეიძლება საჭირო გახდეს მისი გარედან დანერგვა, რათა სისხლში შაქრის სტაბილიზაცია მოხდეს.

დიაბეტის მკურნალობა: ინექციური ინსულინი

დღეს დიაბეტი, რომელსაც ინსულინდამოკიდებულს უწოდებენ, ინსულინის ინექციით მკურნალობენ. ამჟამად მსოფლიოში ინსულინის მრავალი განსხვავებული სახეობაა. ისინი განსხვავდებიან იმაში, თუ რამდენად სწრაფად მუშაობენ ისინი, როდესაც მიაღწევენ კონცენტრაციის პიკს და რამდენ ხანს გრძელდება მათი მოქმედება. აქ მოცემულია რამდენიმე მაგალითი:

• სწრაფი მოქმედების მქონე პრეპარატი იწყებს მუშაობას 15-30 წუთში, მაგრამ მისი მოქმედება გრძელდება არა უმეტეს 3-4 საათისა,
• რეგულარული ინსულინი ან მოკლევადიანი პრეპარატი იწყებს მუშაობას 30-60 წუთში, ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს ხუთიდან რვა საათამდე.
• შუალედური მოქმედების მქონე პრეპარატი იწყებს მუშაობას დაახლოებით ორი საათის განმავლობაში და მიაღწევს პიკს აქტივობას დაახლოებით ოთხი საათის შემდეგ.
• ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი იწყებს მუშაობას ადმინისტრაციის მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში, ეფექტი გაგრძელდება 24 საათამდე.
• ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი იწყებს მუშაობას ადმინისტრაციის მიღებიდან ერთ საათში, მისი მოქმედება შეიძლება გაგრძელდეს ორ დღემდე.

ასევე არსებობს კომბინირებული მედიკამენტები, რომლებიც აერთიანებს შუალედური მოქმედების პრეპარატს რეგულარული ინსულინის დოზით, ან ეს არის შუალედური და სწრაფი მოქმედების ინსულინის ნაზავი.

სისხლში შაქრის კონტროლი ნარკოტიკებით

სტანდარტული პრაქტიკაა დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ბაზალური ინსულინის გამოყენება დღეში ერთხელ, და ეს შეიძლება იყოს გახანგრძლივებული ან ულტრაბგერითი პრეპარატი. სწრაფი მოქმედების ინსულინს ჩვეულებრივ ემატება დღეში სამჯერ კვება. სწრაფი მოქმედების წამლის რაოდენობა შეიძლება დამოკიდებული იყოს სისხლში შაქრის დონესა და ნახშირწყლების რაოდენობაზე გამოყენებულ დიეტაში.

ამასთან, დიაბეტის მქონე თითოეული პაციენტისთვის ინსულინის გამოყენება განსხვავებული იქნება. მაგალითად, თუ სისხლში შაქარი არის მაღალი მარხვის შემდეგაც, ხანგრძლივი მოქმედების სამკურნალო საშუალება სასარგებლო იქნება. თუ სისხლში შაქრის უზმოზე მიღება ნორმალურია, მაგრამ მკვეთრად იზრდება ჭამის შემდეგ, მაშინ სწრაფი მოქმედების პრეპარატი უფრო შესაფერისი იქნება.

პაციენტმა ექიმთან ერთად უნდა გააანალიზოს სისხლში შაქრის ცვლილებების დინამიკა, ინსულინის და მისი დოზის დადგენის მიზნით, რომელიც აკონტროლებს:

• როდესაც ის ამცირებს სისხლში გლუკოზას,
• მისი პიკის დრო (როდესაც პრეპარატის მოქმედება მაქსიმალურია),
• ეფექტის ხანგრძლივობა (რამდენ ხანს პრეპარატი აგრძელებს სისხლში შაქრის შემცირებას).

ამ მონაცემების საფუძველზე შეირჩევა ინსულინის სწორი ტიპი.

ინსულინის კომბინაცია კვებასთან, გამოყენების ნიუანსებში

ექიმისთვის ასევე მნიშვნელოვანია იცოდეს ადამიანის ცხოვრების წესის შესახებ, შეაფასოს ჩვეულებრივი დიეტა, რათა შეარჩიოს ინსულინის აუცილებელი პრეპარატები.

სხვა სამკურნალო საშუალებებისგან განსხვავებით, რომლებიც ხშირად ტაბლეტების ფორმაშია, ინექცია ინიშნება ინსულინზე. მისი მიღება აბივით არ შეიძლება, რადგან ჰორმონი დაიშლება საჭმლის მონელების დროს ფერმენტებით, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა დიეტა. ის უნდა შეიტანოს პლაზმაში ისე, რომ პრეპარატი იმუშავებს ისევე, როგორც ორგანიზმში წარმოქმნილი ბუნებრივი ინსულინი. თუმცა, არც ისე დიდი ხნის წინ, დამტკიცდა ინჰალაციური ინსულინი. ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებში, ეს ახალი ფორმა უნდა იქნას გამოყენებული ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინთან და კორელაციასთან კვებასთან. გარდა ამისა, ინჰალაციური ინსულინი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ასთმის ან COPD– ის მქონე პირის მიერ.

ასევე არიან ადამიანები, რომლებიც იყენებენ ინსულინის ტუმბოს, მას შეუძლია მიაწოდოს ინსულინი სტაბილურად, მუდმივად ძირითადი დოზით, ან გაზრდილი ერთჯერადი დოზით, როდესაც ადამიანი იღებს საკვებს. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ზოგი ადამიანი ურჩევნია ინსულინის ტუმბოებს ინექციებზე.

ინექციები და პრობლემები

ინსულინის ინექციების გამოყენებას ბევრი ადამიანი სჭირდება, და ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნემსების შიში ან თვითინექცია. მაგრამ თანამედროვე ინექციის მოწყობილობები საკმარისად მცირეა, ავტომატური კალმების მსგავსია და ნემსები ძალიან თხელია. პაციენტი სწრაფად სწავლობს ინექციების გაკეთებას.

ინსულინის გამოყენების ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტი არის სწორი დოზის მიღება. თუ ეს დიდია, შეიძლება განვითარდეს დაბალი შაქრიანი სისხლი ან ჰიპოგლიკემია, ეს შეიძლება იყოს იმ შემთხვევაში, თუ ინსულინის დოზა უფრო მაღალია, ვიდრე საჭიროა, მიღებულია ჭამის გამოტოვების შემდეგ, ან თუ ის ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან ერთად დოზის კორექტირების გარეშე.

თერაპიის ძირითადი პრინციპები

დიაბეტის დადგენა კვალიფიციური სპეციალისტისთვის არ არის რთული.

დიაგნოზი დადგენილია მთელი რიგი ტესტების შემდეგ:

• სისხლის შაქრის განმეორებითი ტესტები,
• შარდის ტესტი შაქრისა და აცეტონისთვის,
• ინსულინის წინააღმდეგობის ტესტი.

თუ ეს გამოკვლევები დადებით შედეგს იძლევა, მაშინ პაციენტი მკურნალობას საავადმყოფოში ატარებს.

დიაბეტის მკურნალობის ძირითადი ამოცანებია:

• სხეულის წონის ნორმალიზება
• ნახშირწყლოვან-ლიპიდური მეტაბოლიზმის კომპენსაცია,
• გართულებების პრევენცია.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ანაზღაურება შეგიძლიათ ფრთხილად შემუშავებული დიეტის დახმარებით, რომელშიც ნახშირწყლების იგივე რაოდენობა თანაბრად შედის ორგანიზმში თითოეული კვებით. ან სპეციალურად შემუშავებული ინსულინის თერაპიის რეჟიმის გამოყენებით.

დღეს დიაბეტით მკურნალობენ სისხლში შაქრის შემამცირებელი წამლები და ინსულინის ინექციები. ნებისმიერი პრეპარატი და მკურნალობის რეჟიმი ინდივიდუალურად შეირჩევა ენდოკრინოლოგის მიერ საავადმყოფოში პაციენტის დაკვირვების შემდეგ და ჩატარდება ტესტების სერია, მისი ასაკის, წონის გათვალისწინებით, იმის საფუძველზე, თუ როგორ ვითარდება დაავადება. თვით მედიკამენტების მიღება მიუღებელია ნებისმიერ შემთხვევაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში დიაბეტი საფრთხეს უქმნის პირის სიცოცხლეს.

პირველ რიგში, დიაბეტი ცვლის დიეტას. შაქრის გამოყენება მთლიანად გამორიცხულია. არსებობს დიეტა სახელწოდებით "მკურნალობის ცხრილი table9", რომელიც განკუთვნილია დიაბეტით დაავადებულთათვის. ამ დიეტის მიზანია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება.

პირველი ტიპის დიაბეტით, დიეტა ძალიან მნიშვნელოვანია, რადგან მისი გამოყენება ჰიპერგლიკემიისა და ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად. დიეტა ემყარება ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ბალანსს. მარტივი ნახშირწყლები, რომლებიც დაუყოვნებლივ შეიწოვება და სისხლში შაქრის დონის მკვეთრ გადახტებას იწვევს, მთლიანად გამორიცხულია.

დიაბეტით დიაბეტის დროს მთავარი კონცეფცია არის პურის ერთეული (XE), რომელიც პირობითი ღონისძიებაა "U" და უდრის 10-12 გრამ ნახშირწყლებს. ნახშირწყლების რაოდენობა უნდა დარჩეს ერთნაირი დღის განმავლობაში, საშუალოდ 12-25 XE. მაგრამ ეს მერყეობს პიროვნების ფიზიკური დატვირთვის და მისი სხეულის წონის მიხედვით. ერთი კვება არ უნდა აღემატებოდეს 7 XE- ს, მაგრამ უმჯობესია XE- ს რაოდენობა ერთნაირი იყოს ყველა საჭმლისთვის.

თქვენ უნდა გქონდეთ ეგრეთ წოდებული კვების რაციონი, რომელიც აღრიცხავს ყველა კერძს, სისხლში შაქრის დონეს ჭამის წინ და მის შემდეგ, ნახშირწყლების ოდენობა. ეს საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის ეპიზოდების მიზეზებს. ეს ნიშნავს, რომ ექიმს საშუალებას აძლევს აირჩიოს ადექვატური ინსულინთერაპია ან ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების შერჩევა.

დიაბეტით დაავადებულებს უნდა მიირთვათ ფრაგმენტულად, უმჯობესია, რომ საკვები მიიღოთ ერთსა და იმავე დროს, იმავე ოდენობით თითო ნამსახურზე. საჭმლის მიღება უნდა მოხდეს მთავარ კვებას შორის. საჭმლის საჭმლის მცირე ნაწილია (დიეტური ხორცი, ხილი ან ბოსტნეული). საჭიროა საჭმლის მომზადება, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად (სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნა).

დიეტის ხორცზე წვნიანები მოხარშული არიან, როგორც პირველი კურსები. უპირატესობა ენიჭება მჭლე ხორცი, ქათმის მკერდი, კურდღლის ხორცი, ბოსტნეულის ბულიონები. არ გამოიყენოთ სოკო, რადგან ისინი მძიმე საკვებია კუჭისა და პანკრეასისთვის.

როგორც მეორე კერძი, გამოიყენება წიწიბურა, ქერის მარცვლები, ხორბალი და შვრია. შეგიძლიათ მიირთვათ უცხიმო რძის პროდუქტები, მცენარეული ზეთი. ბოსტნეულის, კიტრის, გოგრის, პომიდვრის, მწვანილის, ანუ ბოსტნეულისგან, რომელშიც ნახშირწყლები ძალიან ცოტაა, უნდა მოიხმაროთ. ხილით იგივე. აკრძალულია ტკბილი ხილი და კენკრა: თარიღები, ბანანი, ლეღვი, ქიშმიში. მაგრამ ტკბილი და მჟავე ვაშლი, მსხალი, ქლიავი შეიძლება მოხმარდეს, მაგრამ შეზღუდული რაოდენობით.

სასმელებისგან შეგიძლიათ ყავა და ჩაი დალიოთ რძით, შაქრის გარეშე, მჟავე-რძის სასმელები, ველური ვარდის ბულიონი, მინერალური წყალი. უმჯობესია არ გამოიყენოთ კონსერვი, შებოლილი ძეხვი, დაკონსერვებული თევზი, მარგარინი, მაიონეზი, კეტჩუპი.

ერთი შეხედვით, შეიძლება ჩანდეს, რომ დიაბეტის დიეტა ძალიან მკაცრი და უგემოვნოა. მაგრამ ეს ასე არ არის. პატარა წარმოსახვა და შეგიძლიათ ყოველდღე გემრიელად და გემრიელად მოაწყოთ კერძები.

ინსულინის თერაპია

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ინსულინის მკურნალობა აგვარებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის პრობლემას. ინსულინის გამოყენების შესახებ მითითებებია: ორსულობა და მშობიარობა გესტაციური დიაბეტით, ტიპი 1 დიაბეტით, MODI, დეკომპენსაცია, მედიკამენტებით მკურნალობის არაეფექტურობის გამო ტაბლეტების სახით, ტიპი 2 დიაბეტისთვის, დიაბეტური ნეფროპათია.

თუ დიაბეტი ვითარდება ინსულინის ნაკლებობის გამო, მაშინ მკურნალობა მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის დონის შემცირებას ინექციის გზით. ინსულინი კანქვეშა ინექცირდება შპრიცებით, კალმის შპრიცებით ან ინსულინის ტუმბოს საშუალებით. მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი სწრაფად მოხვდება დიაბეტურ კომაში და იღუპება.

ინსულინის ტიპები

დღემდე, ინსულინის თერაპიით, ინსულინის სამი ძირითადი ტიპი გამოიყენება, რომლებიც განსხვავდება მოქმედების ხანგრძლივობასა და სიჩქარეში. ინსულინები ხელმისაწვდომია 3 მლ კალმის კარტრიჯში, წინასწარ შევსებული კალმის შპრიცებში და 10 მლ ფლაკონებში.

1. მოკლე მოქმედების ინსულინები. ისინი მიიღება ჭამის წინ ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ეფექტი შეინიშნება ინექციის შემდეგ 15 წუთის შემდეგ, მოქმედების პიკი ვარდება 90-180 წუთის შემდეგ მიღებიდან. მოკლე ინსულინების მოქმედების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მიღებულ დოზაზე: რაც მეტი ერთეული მიიღეს, თერაპიული ეფექტი გაგრძელდება უფრო მეტხანს, საშუალოდ, მისი ხანგრძლივობაა 8 საათი.
2. საშუალო ინსულინი. ისინი ინიშნება დღეში ორჯერ (დილით და საღამოს). მოქმედება იწყება ინექციიდან 2 საათის შემდეგ, ექსპოზიციის პიკი ხდება პერიოდში 4-დან 8 საათამდე, ზოგჯერ 6-დან 12 საათამდე. ეფექტი გრძელდება 10-დან 16 საათამდე.
3. მდგრადი გამოშვების ინსულინები. ისინი მოქმედებას იწყებენ 5-6 საათის შემდეგ, ადმინისტრაციიდან. ექსპოზიციის აქტივობის პიკი ხდება ინექციის მეთოთხმეტე საათში. ეფექტი გრძელდება ერთზე მეტ დღეს.

ინსულინი მოქმედებს თითოეულ ადამიანზე ინდივიდუალურად. აქედან გამომდინარე, მუდმივად უნდა განახორციელოთ სისხლში შაქრის თვითკონტროლი. ინსულინის მთავარი მიზანი დიაბეტის კომპენსაციაა, გართულებების ალბათობის შემცირება.

დოზა გამოითვლება პირის წონის საფუძველზე. დაახლოებით 0,1 - 1 ერთეული ინსულინი თითო კილოგრამი ადამიანის წონაში. ინექციამ უნდა მოახდინოს პანკრეასის მიერ ინსულინის სეკრეციის ფიზიოლოგიური პროცესი, ანუ ინსულინის ბაზალური სეკრეცია, ისევე როგორც მისი სეკრეციის შემდგომი მწვერვალები. ინექციამ სრულად უნდა გამოიყენოს ყველა შემომავალი გლუკოზა.

გაფართოებული ინსულინების მიღება ხდება დღეში ორჯერ მკაცრად განსაზღვრულ დროს დილით და საღამოს, ან დილით ერთხელ. ისინი ახდენენ ბაზალური ინსულინის გამოყოფას. მოკლე ინსულინები ინიშნება ჭამის წინ ან დაუყოვნებლივ. მათი დოზა გამოითვლება სპეციალური ფორმულის მიხედვით და იცვლება დამოკიდებულია საკვების მიღებამდე შაქრის დონის მიხედვით, ნახშირწყლების ოდენობით.

ინსულინის დოზა განსხვავდება ინსულინის გლუკოზის დაშლის უნარის მიხედვით. დილით, შუადღესა და საღამოს 1 XE- სთვის საჭიროა სხვადასხვა რაოდენობის ერთეული. დილით ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, საღამოს კი ოდნავ შემცირებულია.

უნდა გამოითვალოს ინსულინის რაოდენობა თითო კვებაზე. ანუ, თუ იცის XE- ის ოდენობის რაოდენობა, რომელიც შეჭამეს გარკვეულ დროს, გამოითვლება ინსულინის ერთეულების რაოდენობა. თუ ჭამის წინ, გაზომვისას, მრიცხველი აჩვენებს სისხლში მომატებულ შაქარს, მაშინ უნდა გამოთვალოთ ინსულინის პოპლიტი. როგორც წესი, ხუმრობა კიდევ 2 ერთეულია.

ინსულინის ტუმბო

ინსულინის ტუმბო არის ელექტრონული მოწყობილობის ტიპი, რომელიც უზრუნველყოფს მთელი დღის განმავლობაში კანქვეშა ინსულინის ინექციებს მცირე დოზებით მოქმედების მოკლე ან ულტრა მოკლე ხანგრძლივობით. ადამიანს არ სჭირდება ინექციების გაკეთება ყოველ ჯერზე. ინსულინის ტუმბო რეკომენდებულია დიაბეტის დეკომპენსაციის მქონე ბავშვებში გამოყენებისთვის, როდესაც დიეტა, ვარჯიში და ინსულინთან ერთად შპრიციებით ინსულინის მიღება არ იძლევა სასურველ შედეგს, ჰიპოგლიკემიის ხშირი შემთხვევებით.

ტუმბოს ინსულინის თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ორ რეჟიმში. ინსულინის უწყვეტი მიწოდება მიკროდოზებში (ბაზალური მაჩვენებელი). ბოლუსის სიჩქარე, რომლის დროსაც თავად პაციენტი დოზირებს ინსულინის დანიშვნის დოზას და სიხშირეს. პირველი რეჟიმი ასახავს ინსულინის ფონის წარმოებას ჯანსაღი პანკრეასის მიერ. მეორე რეჟიმი აუცილებელია ჭამის წინ ან გლიკემიური ინდექსის მატებასთან ერთად. რეჟიმების კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ ძალიან მჭიდროდ მოახდინოთ პანკრეასის ფიზიოლოგიური მუშაობის სიმულაცია.

ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე პერსპექტიული, რადგან ინსულინი ინიშნება მთელი დღის განმავლობაში, ინსულინის ფიზიოლოგიური სეკრეციის მიბმა. ეს თავიდან აიცილებს ჰორმონის შემოღებას შპრიცების გამოყენებით. მინუსი ის არის, რომ ნემსი მუდმივად სხეულშია. ასევე რთულია მოწყობილობის დაფიქსირება სხეულზე და მისი მუშაობის შერჩევა.

ინსულინის დიაბეტის მკურნალობა

დიაბეტის მკურნალობის დროს ყველაზე მნიშვნელოვანია ის გაცნობიერება, რომ თვითმმართველობის მონიტორინგი და რეგულარული მედიკამენტები ან ინსულინის ინექციები არის დიაბეტის კარგი კომპენსაციის საფუძველი და მისი გართულებების პრევენცია. ადამიანმა უნდა გააცნობიეროს, თუ როგორ უნდა მოხდეს ჰიპო და ჰიპერგლიკემიის ეპიზოდების თავიდან აცილება, შეეძლოს დამოუკიდებლად გაზომოს სისხლში გლუკოზის დონე, დაარეგულიროს წამლების დოზა, დამოკიდებულია შაქრის დონიდან და მოხმარებული XE- ის ოდენობიდან გამომდინარე. ინსულინის ადმინისტრირების სხვადასხვა რეჟიმი არსებობს, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული ეს ორი ძირითადია:

ბაზისური ბოლუსი

ჯანმრთელ პირს ცარიელ კუჭზე აქვს სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონე, რომელსაც უზრუნველყოფს ჰორმონის ინსულინის ბაზალური (ბაზალური) დონე. ინსულინის ერთი ნაწილი ინარჩუნებს სისხლში შაქრის დონეს ნორმალურ კვებას შორის, ხოლო მეორე აკონტროლებს და ხელს უშლის გლუკოზის დონის ნახტომი ჭამის შემდეგ. ჭამის შემდეგ, პანკრეასი 5 საათის განმავლობაში ასრულებს ინსულინის ბოლს, რაც წარმოადგენს ჰორმონის წინასწარ მომზადებული დოზის მკვეთრ გათავისუფლებას. ეს პროცესი ხდება მანამ, სანამ საკვებთან ერთად მიღებული ყველა გლუკოზა გამოყენებული და შეიწოვება სხეულის ყველა უჯრედსა და ქსოვილში. მაგრამ ამავე დროს, მოქმედებენ კონტრრეგულატორული ჰორმონებიც, რომლებიც არ იძლევა შაქრის კრიტიკულ დონეზე დაცემას.

ძირითადი ბოლუსური რეჟიმით, დილით და საღამოს პაციენტს უნდა მიენიჭოს გახანგრძლივებული ინსულინი (პროტეფანი, ბიოსულინი, მონოტარდი, ლანტუსი, ლევემირი, გლარგინი). და ყოველი ჭამის წინ, ინიშნება მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების ინსულინები (Actrapid, Insuman Rapid Humalog, Novorapid, Apidra). ინსულინის დღიური დოზა ნაწილდება შემდეგი პრინციპის შესაბამისად: ჰორმონის 40% ინიშნება საუზმეზე ადრე, 30% ლანჩამდე და დანარჩენი 30% სადილამდე.

ყოველი ჭამის წინ, საჭიროა სისხლში შაქრის დონის გაზომვა და ამის შესაბამისად, ადმინისტრირებული ინსულინის დოზის კორექტირება. ასეთი სქემა ხშირად გამოიყენება ინსულინის თერაპიისთვის, მაგრამ ზოგჯერ ექიმები მას ცვლის, დიაბეტის კონკრეტული კურსისა და პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე. ეს არის ეს სქემა, რომელიც ყველაზე ახლოს არის ჯანმრთელი ადამიანის პანკრეასის ბუნებრივი ფუნქციონირებისთვის.

ზოგჯერ სხვადასხვა მოქმედებების ინსულინი შერეულია ერთ ინექციაში. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ინექციების რაოდენობა 2-3 დღეში. ამავდროულად, ჰორმონის სეკრეციის ფიზიოლოგიური პროცესის იმიტაცია არ ხდება, ამიტომ დიაბეტის სრული კომპენსაცია შეუძლებელია.

ტრადიციული ნიმუში

იგი ეფუძნება ინსულინის მიღებას მკაცრად ფიქსირებულ დოზებში, ამავე დროს. პაციენტს რეკომენდებულია მუდმივად მოიხმაროს იგივე რაოდენობით XE. ამ მკურნალობის რეჟიმით, არ არსებობს ინსულინის თერაპიის მოქნილი ადაპტაცია შეჭამლი ნახშირწყლების რაოდენობით, ფიზიკური დატვირთვა და სისხლში შაქრის რყევები. ანუ, დიაბეტიანობას უკავშირდება ინსულინის დოზები და დიეტა. ჩვეულებრივ, მოკლე და საშუალო ინსულინის ორი ინექცია ინიშნება დღეში ორჯერ, ან სხვადასხვა ტიპის ინსულინის ნარევი ინიშნება დილით და ძილის წინ.

ასეთი თერაპია უფრო ადვილია ჩატარდეს ვიდრე ძირითადი ბოლუსი, მაგრამ მინუსი ის არის, რომ იგი არ იძლევა დიაბეტის კომპენსაციის მიღწევას შემთხვევების თითქმის 100% -ში. ეს ნიშნავს, რომ გართულებები სწრაფად ვითარდება, ინვალიდობა და ნაადრევი სიკვდილი.

ტრადიციული სქემა გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

• დიაბეტს აქვს ფსიქიური დაავადება
• მას არ შეუძლია გააკონტროლოს სისხლში გლუკოზა,
• ხანდაზმული პაციენტი, მას აქვს სიცოცხლის დაბალი ხანგრძლივობა,
• პაციენტი საჭიროებს გარეთა ზრუნვას, რომლის მიწოდება შეუძლებელია.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 განსხვავდება ტიპის 1 დიაბეტისგან იმით, რომ ინსულინის შემქმნელი უჯრედები არ იღუპებიან. მაგრამ ისინი წარმოქმნიან "უხარისხო" ინსულინს, რომელსაც არ შეუძლია დაანგრიოს შემომავალი ნახშირწყლები. ორგანული ქსოვილები ხდება ინსულინის ეფექტებისადმი შეუმჩნეველი, ხდება ინსულინის წინააღმდეგობა. საწყის ეტაპზე დიეტური თერაპია ეხმარება, რომლის დახმარებით ხდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზება, იზრდება ქსოვილების მგრძნობელობა საკუთარი ინსულინის მიმართ. თუმცა, დროთა განმავლობაში, როგორც დაავადება პროგრესირებს, დიეტა ხდება მცირე, თქვენ უნდა მიიღოთ შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები, შემდეგ კი ინსულინთერაპიაზე გადასვლა.

ჰიპოგლიკემიური თერაპია

ექსპოზიციის და შემადგენლობის მექანიზმის თანახმად, ეს პრეპარატები იყოფა ბუგანოიდებად და სულფონამიდებად.

• სულფანილიამიდები წარმოადგენენ სულფანილურაზების წარმოებულებს დამატებით ნაერთებთან, რომლებიც შედიან ძირითად სტრუქტურაში. სისხლში შაქრის დონის გავლენის მექანიზმი დაკავშირებულია გლუკაგონის სინთეზის დათრგუნვასთან, ენდოგენური ინსულინის წარმოქმნის სტიმულაციასთან და ქსოვილების მგრძნობელობის მატებასთან ერთად საკუთარი ინსულინის მიმართ. ასეთი პრეპარატები გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ დიეტა თერაპია არ ანაზღაურებს დიაბეტს. დიაბეტის მკურნალობა იწყება წამლების მინიმალური დოზებით. სულფონამიდების სახეობები: ქლორპროპამიდი, კარბუტამიდი, ტოლბუტამიდი, გლიპიზიდი, გლიმიპირიდი, გლიკლაზიდი, გლიბენკლამიდი, გლიცვიდონი.
• ბიგანოიდები გუანდინის წარმოებულები არიან. არსებობს წამლების ორი ჯგუფი: მეტფორმინი (დიმეთილბიგუანიდები), ადებიტი, სილუბინი (ბუტილბიგუანიდები). ეს პრეპარატები არ აძლიერებენ ინსულინის სეკრეციას, მაგრამ შეუძლიათ მოახდინონ მისი ეფექტის გაძლიერება რეცეპტორების დონეზე. ბიგანოიდები იწვევს მადის დაქვეითებას და წონის დაკლებას. თერაპია იწყება მცირე დოზებით და იზრდება, თუ დიაბეტი არ კომპენსირდება. ზოგჯერ biguanides ავსებს სულფანილამიდის თერაპიას, როდესაც ამ უკანასკნელს არ აქვს სასურველი ეფექტი. ბიგანოიდები ინიშნება დიაბეტისა და სიმსუქნის თანდასწრებით. მაგრამ მედიკამენტების ეს ჯგუფი სიფრთხილით ინიშნება მიოკარდიუმის ან სხვა ორგანოების იშემიური ცვლილებების არსებობით, ქსოვილის ჰიპოქსიის შესაძლებლობის გამო.

ნუ დაივიწყებთ ფიზიკურ განათლებას. ეს სასწაული განკურნებაა, რომელიც 90% შემთხვევაში, დაბალი ნახშირბადის დიეტასთან ერთად, დიაბეტის ტიპი 2-ს ეხმარება, რომ სისხლში შაქრის დონე ნორმალურად შეინარჩუნოს ინსულინის თერაპიის გამოყენების გარეშე. მეორე ტიპის დიაბეტის დროს, სხეულის წონის მცირედი ვარდნაც კი შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს სისხლში შაქრის, ლიპიდების და არტერიული წნევის შემცირებას. წონის დაკარგვის შემდეგ, ზოგიერთ შემთხვევაში არ არის საჭირო ძლიერი ანტიდიაბეტული აგენტების გამოყენება.

მე -2 ტიპის დიაბეტის მქონე ინსულინის მკურნალობა ინიშნება დაავადების დეკომპენსაციისა და ორალური აგენტებით თერაპიის არაეფექტურობისთვის, დიაბეტის გართულებებისთვის, რაც იწვევს მდგომარეობის სწრაფ გაუარესებას. ეს არის კეტოაციდოზი, ინსულინის აშკარა ნაკლებობა, ოპერაცია, სისხლძარღვთა გართულებები, დეჰიდრატაცია. ამავე დროს, პაციენტი თავს საკმაოდ კომფორტულად გრძნობს და თვლის, რომ მას არ სჭირდება ინსულინზე გადასვლა. ამასთან, ჯანმრთელობის მდგომარეობა მატყუარაა, თუ ტაბლეტებით თერაპია არ მისცემს სასურველ ეფექტს, ხოლო ადამიანი მკურნალობის კორექტირებისთვის ექიმთან არ მიდის, მაშინ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდი ან თუნდაც სიკვდილი.

დიაბეტის მკურნალობა მთელი სიცოცხლის განმავლობაშია, დაავადება ხდება ადამიანის ცხოვრების წესი და იგი მას უნდა მოაწყოს. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიდარდოთ, ტექნოლოგიები არ დგას და ახლა დიაბეტის სიცოცხლე დიდად შეუწყო ხელი თანამედროვე აპარატებს, რომლებთანაც მარტივად შეგიძლიათ გააკონტროლოთ თქვენი დაავადება.