შაქრიანი დიაბეტი

”პირველი ტიპის დიაბეტის დროს სიკვდილის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია დიაბეტური კეტოაციდოზი. Alpha Endo საქველმოქმედო პროგრამის ფარგლებში ჩატარებული გამოკვლევის თანახმად, რუსეთის რეგიონებში ბავშვების ნახევარზე მეტს, დიაგნოზის დასმის დროს, კეტოაციდოზი უტარდება. კეტოაციდოზი არის სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, როდესაც სისხლში არა მხოლოდ შაქრის შემცველობა, არამედ კეტონის სხეულებია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, აცეტონი, მკვეთრად იზრდება ინსულინის დეფიციტის გამო, ”- ამბობს ანა კარპუშკინა, ალფა, დოქტორი. ენდო ”.

• • შარდის რაოდენობა იზრდება, ის თითქმის ისეთივე ფერადი ხდება, როგორც წყალი, და წებოვანი მასში შაქრის არსებობის გამო,
• • ძლიერი წყურვილია,
• • მადის მომატების მიუხედავად, ბავშვის წონა მცირდება,
• • სწრაფი დაღლილობა,
• • შემცირდა ყურადღების ხანგრძლივობა,
• • ქავილი ან მშრალი კანი;
• • გულისრევა და ღებინება.

თაფლობის თვის დიაბეტი

ტიპი 1 დიაბეტი თავისებური უნიკალური დაავადებაა. არსებობს მრავალი ქრონიკული დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია დიეტის შეზღუდვასთან და უწყვეტ მედიკამენტებთან. დიაბეტს შორის განსხვავება მდგომარეობს იმაში, რომ ადამიანი ბევრად სცილდება სტანდარტული პაციენტის ქცევის ჩვეულებრივ საზღვრებს: მხოლოდ სამედიცინო დანიშნულების მიღებას არ სჭირდება საკმარისი, თქვენ უნდა ისწავლოთ დამოუკიდებლად მართოთ თქვენი სხეულის მთელი სისტემა. ექიმი, რა თქმა უნდა, რჩება უდავო ავტორიტეტად და მთავარ ექსპერტად, მაგრამ სამუშაოსა და პასუხისმგებლობის უდიდესი ნაწილი კონცენტრირდება პაციენტის ხელში. დიაბეტის განკურნება შეუძლებელია, მაგრამ მათი წარმატებით კონტროლი შესაძლებელია.

პაციენტების სარგებლობისთვის, ტექნოლოგიები მუშაობს - თანამედროვე მონიტორინგის სისტემები (როდესაც მრიცხველიდან მონაცემები გადადის მობილური აპარატზე), ტუმბოები - ინსულინის ავტომატური ადმინისტრირებისთვის საჭირო მოწყობილობები, რომელთაგან ინფორმაცია შეიძლება გადაეცეს ექიმს ტელემედიცინის განვითარების გზით. სტატისტიკის თანახმად, ჩვენს ქვეყანაში ტუმბოს თერაპიაზე მყოფი ავადმყოფი ბავშვებისა და მოზარდების რაოდენობა დაახლოებით 9 ათასი ადამიანია. რუსეთში, ტუმბოები დამონტაჟებულია უფასოდ, ფედერალური ბიუჯეტის ხარჯზე, მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების პროგრამით და რეგიონალური ბიუჯეტის ხარჯზე.

ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა

”ფსიქოლოგებმა ტრენინგი ჩაიტარეს დიაბეტის მქონე პაციენტებთან ურთიერთობისთვის, რუსეთის 20 რეგიონში. მაგალითად, მოსკოვის ყველა უბანში, ქალაქის ფსიქოლოგიურ და პედაგოგიურ ცენტრში, არიან პროფესიონალი ფსიქოლოგები, რომლებსაც აქვთ მცოდნე დიაბეტის მკურნალობაში ბავშვებში, რომლებიც მზად არიან დახმარებოდნენ ოჯახებს. დიაგნოზის დასმის, დეპრესიის დაძლევის, განწყობის გაუმჯობესების და თვითდაჯერებული მდგომარეობის მისაღწევად. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ეს დახმარება აბსოლუტურად უფასოა როგორც ოჯახისთვის, ასევე სამედიცინო დახმარებისთვის. "- თქვა ანამ arpushkina, MD ალფა ენდოს საქველმოქმედო პროგრამის ხელმძღვანელი.

მომავლის შესახებ

"მე წინასწარმეტყველი არ ვარ, მაგრამ ორი მიმართულება მპირდება - დახურული ციკლის ტუმბოს შექმნას, რომელიც შეიძლება გახდეს პანკრეასის ტექნიკური ანალოგი, და ღეროვანი უჯრედები, რომლებმაც შეიძლება დაიწყოს ინსულინის სინთეზირება. ვფიქრობ, რომ დიაბეტის მიღწევა მოხდება მომდევნო 10 წლის განმავლობაში." ჯოზეფ ვოლფსფორდი, ენდოკრინოლოგიის ხელმძღვანელი, ბოსტონის ბავშვთა სამედიცინო ცენტრის, ჰარვარდის უნივერსიტეტის პედიატრიის პროფესორი.

პანკრეასის როლი

პანკრეასი ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას, საიდუმლოებული ფერმენტების წყალობით, აგრეთვე წარმოქმნის ინსულინს, რათა სხეულის უჯრედებმა სწორად გამოიყენონ ენერგიის ძირითადი წყარო - გლუკოზა.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, პანკრეასის ბეტა უჯრედები, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, დაზარალდნენ. და, საბოლოოდ, რკინა კარგავს ამ სასიცოცხლო ჰორმონის წარმოქმნის უნარს.

მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, პანკრეასის ჯერ კიდევ შეუძლია გარკვეული ინსულინის გამომუშავება, მაგრამ ორგანიზმისთვის სათანადო ფუნქციონირება საკმარისი არ არის.

ინსულინის სწორად დოზირება ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის შენარჩუნების მიზნით.

დიაბეტი ხასიათდება ქრონიკული კურსით და ყველა სახის მეტაბოლიზმის დარღვევით: ნახშირწყლები, ცხიმი, ცილა, მინერალი და წყალი-მარილი. დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 20% -ში ვითარდება თირკმლის უკმარისობა.

ხელოვნური პანკრეასის

2017 წლის ივნისის მდგომარეობით, არსებობს მოწინავე მოწყობილობები, მაგალითად, ხელოვნური პანკრეასის (ინსულინის ტუმბოს ერთობლიობა და სისხლში შაქრის უწყვეტი მონიტორინგის სისტემა), რაც დიდად ეხმარება ტიპის 1 დიაბეტის მქონე პირებს მართონ თავიანთი მდგომარეობა და გაუადვილონ ცხოვრება. ეს მოწყობილობა ავტომატურად ამოწმებს თქვენს სისხლში შაქარს და საჭიროების შემთხვევაში ათავისუფლებს ინსულინის სწორ რაოდენობას. მოწყობილობა მუშაობს სმარტფონთან ან პლანშეტთან ერთად. დღეს, ხელოვნური პანკრეასის მხოლოდ ერთი ტიპი არსებობს და მას "ჰიბრიდულ სისტემას" უწოდებენ. მასში შედის სხეულზე მიბმული სენსორი, რომელიც გლუკოზის გასაზომია ყოველ 5 წუთში, ასევე ინსულინის ტუმბო, რომელიც ავტომატურად აყენებს ინსულინს წინასწარ დაყენებული კათეტერის საშუალებით.

ვინაიდან სისტემა ჰიბრიდია, ის სრულად ავტომატიზირებული არ არის. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტმა ხელით უნდა დაადასტუროს ინსულინის ადმინისტრირებული დოზა. ამიტომ, 2017 წელს, მკვლევარები სწავლობენ ინსულინის მიწოდების სრულად დახურულ სისტემებს, რათა უზრუნველყონ ჰორმონის სწორი დოზის მიღება, მომხმარებლის ჩარევის გარეშე.

2019 წელი: სიკვდილის კაპიტალი: აშშ – ში ინსულინის ფასი გაორმაგდა

2019 წლის იანვრის ბოლოს, არაკომერციული HCCI ინსტიტუტის სამედიცინო ხარჯების შეფასების გამოქვეყნდა მოხსენება, რომლის თანახმად, შეერთებული შტატების ტიპის 1 დიაბეტის მკურნალობისთვის ინსულინის ღირებულება თითქმის გაორმაგდა 2012 წლის 2016-დან 2016 წლამდე ხუთწლიან პერიოდში, რაც ამართლებს მოსახლეობის მხრიდან პროტესტს მედიკამენტების ფასების ზრდის შესახებ. .

ანგარიშის თანახმად, 2012 წელს, საშუალო 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებულმა ადამიანმა მკურნალობა დახარჯა წელიწადში 2,864 $, ხოლო 2016 წელს ინსულინის წლიური ღირებულება გაიზარდა 5,705 აშშ დოლარად. ეს მონაცემები წარმოადგენს პაციენტის და მისი მზღვეველის მიერ გადახდილი მთლიანი თანხის ოდენობას. მედიკამენტები და არ ასახავს მოგვიანებით გადახდა.

ინსულინის მზარდი ღირებულება ზოგიერთ პაციენტს უქმნის საფრთხეს საკუთარი ჯანმრთელობისთვის. ისინი იწყებენ სასიცოცხლო მედიკამენტების გამოყენების შეზღუდვას, რადგან მათ არ შეუძლიათ ინსულინის ფასები. პაციენტები და მათი ოჯახის წევრები რამდენჯერმე აპროტესტებენ ინსულინის მწარმოებელთა შტაბის ფანჯრის ქვეშ.

HCCI- ის დასკვნის თანახმად, ხარჯების გადახდა გამოწვეული იყო ზოგადად ინსულინის უფრო მაღალი ფასებით და მწარმოებლების მიერ უფრო ძვირად ღირებული წამლების გამოშვებით. ინსულინის საშუალო დღიური მიღება იმავე 5 წლის განმავლობაში გაიზარდა მხოლოდ 3% -ით, ხოლო ახალი მედიკამენტები არ იძლევა სპეციალურ სარგებელს და წარმოადგენს მთლიანი მოხმარების მხოლოდ მცირე ნაწილს. ამავდროულად, ფასები იცვლება როგორც ახალი, ისე ძველი მედიკამენტებისთვის - იგივე პრეპარატი 2016 წელს ორჯერ უფრო ძვირია, ვიდრე 2012 წელს.

წამლის მწარმოებლები ამართლებენ იმით, რომ მათ პერიოდულად სჭირდებათ შეერთებულ შტატებში მედიკამენტების ფასის ზრდა, რათა აიღონ მნიშვნელოვანი ფასდაკლება, რაც მათ სადაზღვევო ბაზარზე მოხვედრისას ეხმარება. 2017-2018 წლებში წამლების წამყვანმა მწარმოებლებმა დაიწყეს წამლების წამლების ფასების ყოველწლიური მატების შემცირება აშშ-ს პრეზიდენტ დონალდ ტრამპისა და კონგრესის ადმინისტრაციის მზარდი ზეწოლის ქვეშ.

შეიქმნა მსოფლიოში პირველი ავტონომიური დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად

2018 წლის ივლისში შეერთებულ შტატებში ამოქმედდა მსოფლიოში პირველი ავტონომიური AI- ის დიაგნოზირებული სისტემა, რომელიც გამოვლინდა დიაბეტური რეტინოპათიის, შაქრიანი დიაბეტის სერიოზული გართულების შესახებ, რომელიც სათანადო მონიტორინგისა და მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის სრული დაკარგვა. სისტემის შემქმნელმა, IDx Company- მა, შეიმუშავა საკუთარი ალგორითმი 22% ზე მეტი ასაკის მოზრდილებში, რეტინოპათიის დიაგნოზისთვის, შაქრიანი დიაბეტით, fundus გამოსახულებებიდან. აიოვას უნივერსიტეტი პირველი აშშ-ს ჯანდაცვის ორგანიზაცია იყო, რომელმაც ტექნოლოგია კლინიკურ პრაქტიკაში გააცნო. დამატებითი დეტალები აქ.

2017: რუსების 45% მომდევნო 10 წლის განმავლობაში დიაბეტის განვითარების რისკის ქვეშ იმყოფება

გენოტკის სამედიცინო გენეტიკის ცენტრის მკვლევარებმა გაანალიზეს 2.500 დნმ – ის ტესტის შედეგები და დაადგინეს, რომ რუსების 40% -ს აქვს TCF7L2 გენის სარისკო ვერსია, რაც ზრდის მათ მგრძნობელობას 2 ტიპის დიაბეტის დროს 1.5-ჯერ - CT გენოტიპის მიხედვით. კიდევ 5% -ში ნაპოვნ იქნა იგივე გენის სარისკო ვერსია, რომელიც ზრდის დაავადების მიდრეკილებას 2.5-ჯერ - TT გენოტიპი. სხეულის მასის ინდექსთან 25-ზე მეტი გამოყენების შემთხვევაში, CT გენოტიპი ზრდის დაავადების განვითარების ალბათობას მინიმუმ 2.5 ჯერ, ხოლო TT გენოტიპი - მინიმუმ 4 ჯერ. სტატისტიკის თანახმად, 2500 რუსიდან შესწავლილი, გაზრდილი სხეულის მასის ინდექსი 30% -ზე მეტია. კვლევისთვის, ჩვენ გამოვიყენეთ დნმ-ის ტესტების შედეგები 18-დან 60 წლამდე ასაკის ქალთა და მამაკაცთა მიერ.

ჯანდაცვის სამინისტროს ცნობით, ტიპი 2 დიაბეტის ინციდენტის ზღურბლი 30 წლამდე შემცირდა. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია პროგნოზირებს, რომ დიაბეტი სიკვდილის მეშვიდე წამყვანი მიზეზი იქნება 2030 წლისთვის. ჯანმო-ს მონაცემებით, 2015 წელს რუსეთში რეგისტრირებულია 4,5 მილიონი პაციენტი, რომელთაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზი, ყოველწლიურად რიცხვი იზრდება 3-5% -ით, ბოლო 10 წლის განმავლობაში პაციენტთა რიცხვი გაიზარდა 2.2 მილიონი ადამიანით. ექიმები ოფიციალურ სტატისტიკას ძალიან დაბლა ხვდებიან, რადგან ბევრი პაციენტი დახმარებას არ ეძებს ან ძალიან გვიან ხდება. ფედერალური სახელმწიფო ბიუჯეტის ინსტიტუტის დიაბეტის ინსტიტუტის ენდოკრინოლოგიური კვლევის ცენტრის დიაბეტის თანახმად, რუსეთში ტიპი 2 დიაბეტის ფაქტობრივი პრევალენტობა 3-4 ჯერ აღემატება ოფიციალურ მონაცემებს, ანუ დაახლოებით 10-12 მილიონ ადამიანს.

გენეტიკური ფაქტორებისა და ცხოვრების სტილის ფაქტორების წვლილის შეფარდება, დიაბეტის ინსტიტუტის ექსპერტების აზრით, 90% -მდე 10% -მდეა, მაგრამ II ტიპის დიაბეტის განვითარებისადმი მიდრეკილება ვერასოდეს განხორციელდება დაავადების პრევენციის სწორი მიდგომით. პროფილაქტიკური ზომების დასადგენად, აუცილებელია გამოვთვალოთ თუ რამდენად იზრდება გენეტიკური რისკი და რა გავლენას ახდენს მას ცხოვრების სტილის ფაქტორები. დიაბეტის შემთხვევაში ყველაზე მნიშვნელოვანი ცხოვრების ფაქტორი არის ჭარბი წონა, ამიტომ მნიშვნელოვანია სხეულის მასის ინდექსის (BMI) დამატება გენეტიკური ანალიზის შედეგებზე, ინდივიდუალური რისკების გამოსათვლელად. სხეულის მასის ინდექსის გასარკვევად, აუცილებელია პირის წონა კილოგრამებში მისი სიმაღლეზე გაყოფილიყავით მეტრზე, კვადრატში, შემდეგ კი წონის მიხედვით დაყოთ შედეგი. დიაბეტის ალბათობა 1.6-ჯერ იზრდება BMI- ით 25-30-ით, რაც მედიცინაში ჭარბ წონად ითვლება. BMI– ით 30-35 – ით, დაავადების განვითარების ალბათობა 3 ჯერ იზრდება, 35–40 – დან 6 – ჯერ, ხოლო BMI– ით 40 – ზე ზემოთ - 11 – ჯერ.

`საჭიროა დნმ – ის ტესტი, რათა დადგინდეს, თუ რამდენად არის პრობლემა თქვენზე. გენეტიკური მარკერების არსებობა, რომლებიც 1.5-ჯერ ზრდის დიაბეტის განვითარების რისკს და მარკერების არსებობა, რომლებიც ზრდის მას 2.5-ჯერ, წარმოადგენს რისკისა და პროფილაქტიკური ზომების სხვა ხარისხს, რაც სხვადასხვა ძალისხმევაა. და თუ ამას დაემატება სხეულის მასის გაზრდილი ინდექსი, მაშინ ალბათობა იზრდება მინიმუმ 1.6-ჯერ. საკმარისი იქნება, რომ ვინმემ საკუთარ თავს უარყოს გვიანი სადილი ან დესერტი, ხოლო ვიღაცისთვის, პრევენცია იქნება სერიოზული ზომა, რომელიც მთლიანად ცვლის ცხოვრების წესს. ეს კვლევა მიზნად ისახავს რუსეთში დიაბეტის პრობლემას და ინდივიდუალური პროფილაქტიკური ზომების შემუშავებას გენომის მახასიათებლების გათვალისწინებით. ”, - განმარტა ახალი ამბების გენეტიკოსმა, გენოტეკის გენეტეკის სამედიცინო და გენეტიკური ცენტრის გენერალურმა დირექტორმა ვალერი ილიინსკიმ.

`ადამიანის დნმ არ იცვლება დროთა განმავლობაში, მაგრამ ის ტენდენციები, რომელზედაც დამოკიდებულია ჩვენი ცხოვრების წესი. სწრაფი კვების და მაღალი შაქრიანი საკვების პრევალენტურობით, დაბალი ფიზიკური დატვირთვის მზარდი პრობლემით, დიაბეტი, როგორც დაავადება, ახალგაზრდობა მატულობს. უკვე, ექიმები აცხადებენ, რომ ადრე ეს დიაგნოზი დაუსვეს 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, მაგრამ ახლა იგი უფრო და უფრო ხშირად გამოვლენილია 30-35 წლის ასაკში პაციენტებში. მიზეზი არის გენეტიკური მიდრეკილება, რომელიც გამწვავებულია არაჯანსაღი ცხოვრების წესით, ”- ამბობს მედიცინა, დოქტორი, მარინა სტეპკოვსკაია.

რა არის დიაბეტი?

შაქრიანი დიაბეტი (DM) არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც ვითარდება იმ შემთხვევაში, როდესაც პანკრეასი არ გამოიმუშავებს საკმარის ინსულინს, ან როდესაც სხეული ვერ გამოიყენებს წარმოებულ ინსულინს ეფექტურად.

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც არეგულირებს სისხლში შაქარს. უკონტროლო დიაბეტის საერთო შედეგია ჰიპერგლიკემია, ან სისხლში გლუკოზის (შაქრის) დონის მომატება, რაც დროთა განმავლობაში იწვევს სხეულის მრავალი სისტემის სერიოზულ დაზიანებას.

შაქრიანი დიაბეტი იწვევს გულს, სისხლძარღვებს, თვალებს, თირკმელებს და ნერვულ სისტემას. ცნობილია, რომ მე -2 ტიპის დიაბეტის განვითარებას, როგორც წესი, წინ უძღვის ორგანიზმში ცვლილებები, მედიცინაში, რომელსაც უწოდებენ პრაბიტას.

დიაბეტის ნიშნები

რეალობა

შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც წარმოიქმნება იმ შემთხვევაში, როდესაც პანკრეასი არ გამოიმუშავებს ინსულინის საკმარის ჰორმონებს, ან როდესაც სხეული ვერ იყენებს სრულ ინსულინს, რომელიც წარმოქმნის მისი საჭიროებისთვის.

ეს არის ინსულინი, რომელიც ინარჩუნებს სისხლში გლუკოზის (შაქრის) ნორმალურ დონეს. ინსულინის დეფიციტის გამო, სისხლში შაქრის დონე იზრდება, ვითარდება ჰიპერგლიკემია. თუ გლუკოზის მომატებული დონე დიდი ხნის განმავლობაში არ არის გამოსწორებული წამლების დახმარებით, წარმოიქმნება სხვადასხვა გართულებები, მათ შორის სიბრმავე ან თირკმლის უკმარისობა. დიაბეტით დაავადებული ყოველი მეორე პაციენტი დროთა განმავლობაში ვითარდება მიოკარდიუმის ინფარქტი ან იშემიური ინსულტი.

კარგი ჯანმრთელობის გამო, თქვენ არ შეგიძლიათ გაზომოთ სისხლში გლუკოზის დონე.