დიაბეტი და დეპრესია: არსებობს კავშირი?

დეპრესია არის ფსიქიური რთული დაავადება, რომელსაც აქვს გენეტიკური, გარემო და ემოციური მიზეზები. დეპრესიული დაავადება თავის ტვინის დარღვევაა. ტვინის ვიზუალიზაციის ტექნოლოგიებმა, როგორიცაა მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI), აჩვენეს, რომ დეპრესიის მქონე ადამიანების ტვინი განსხვავებულად გამოიყურება, ვიდრე დეპრესიის გარეშე. განწყობის, ფიქრის, ძილის, მადის და ქცევის ფორმირებაში ჩართული ტვინის ნაწილები განსხვავებულია. მაგრამ ამ მონაცემებში არ არის გამოვლენილი დეპრესიის მიზეზები. მათი გამოყენება ასევე არ შეიძლება დეპრესიის დასადგენად.

თუ თქვენ გაქვთ ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი, მაშინ თქვენ გაქვთ დეპრესიის განვითარების უფრო მაღალი რისკი. და თუ დეპრესიული ხართ, შეიძლება უფრო მეტად მოხვდეთ ტიპი 2 დიაბეტი.

ვაშინგტონის უნივერსიტეტში (UW) ჩატარდა სამწლიანი კვლევა, რომელშიც მონაწილეობა მიიღო 4154 პაციენტს ტიპის 2 დიაბეტით. შედეგებმა აჩვენა, რომ იმ პაციენტებს, რომელთაც მცირე ან მძიმე დეპრესია ჰქონდათ, ასევე ტიპი 2 დიაბეტით, აქვთ სიკვდილიანობის უფრო მაღალი მაჩვენებელი, ვიდრე მხოლოდ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს.

”დეპრესია გავრცელებული დაავადებაა ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებში. ამ მაღალ გავრცელებამ შეიძლება სერიოზული შედეგები მოიტანოს. და მცირე და ძლიერი დეპრესია დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში მჭიდრო კავშირშია სიკვდილიანობის მატებასთან. ”

კარგი ამბავი ის არის, რომ როგორც დიაბეტის, ასევე დეპრესიის წარმატებით მკურნალობა შესაძლებელია, მათ შორის, თუ ისინი ერთად თანაარსებობენ. და ერთი დაავადების ეფექტური კონტროლი დადებითად მოქმედებს სხვაზე.

დეპრესიის სიმპტომები და ნიშნები

”ძალიან მიჭირს დილით წამოწევა. უბრალოდ ვოცნებობ, რომ საბნის ქვეშ ვიმალებოდი და არავისთან ვსაუბრობ. ბოლო დროს დიდი წონა დავკარგე. აღარაფერი მსიამოვნებს. არ მსურს ადამიანებთან ურთიერთობა, მინდა ვიყო მარტო საკუთარ თავთან. მუდამ დავიღალე, დიდხანს ვერ ვიძინებ და ღამით არ მაქვს საკმარისი ძილი. მაგრამ ახლა სამსახურში უნდა მოვიდე, რადგან ოჯახი უნდა გავამდიდრო. ვგრძნობ, რომ ვერაფერი შეიცვლება უკეთესობისკენ, ”- ეს არის ტიპიური აზრები დეპრესიით დაავადებული პირის მიმართ.

• სევდა
• შფოთვა
• გაღიზიანება
• ინტერესის დაკარგვა ადრე მოწონებული საქმიანობების მიმართ
• ადამიანებთან კომუნიკაციის შეწყვეტა, სოციალიზაციის შეზღუდვა
• კონცენტრირების უუნარობა
• უძილობა (ძილის დაძინება)
• ზედმეტი დანაშაული ან უსარგებლო
• ენერგიის დაკარგვა ან დაღლილობა
• მადის ცვლილებები
• აშკარა გონებრივი ან ფიზიკური სიდუხჭირე
• სიკვდილის ან თვითმკვლელობის აზრები

როგორ უკავშირდება დიაბეტი და დეპრესია?

დეპრესია, ჩვეულებრივ, დიაბეტით დაავადებულებში ხდება, ისევე როგორც ჩვეულებრივ ადამიანებში. ამ დრომდე არ არსებობს ზუსტი გამოკვლევა დიაბეტის გავლენის შესახებ დეპრესიული მდგომარეობების გაჩენის შესახებ, მაგრამ შეიძლება ვივარწმუნოთ:

• დიაბეტის მართვის სირთულეებმა შეიძლება გამოიწვიოს სტრესი და გამოიწვიოს დეპრესიის სიმპტომები. დიაბეტის მართვას დიდი დრო სჭირდება, მუდმივი მედიკამენტები ან ინსულინის ინექციები, შაქრის ხშირი გაზომვა თითის ბალიშების პუნქციის გზით, დიეტის შეზღუდვები - ამ ყველაფერს შეუძლია დეპრესიული მდგომარეობის განვითარების პროვოცირება.
• დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები და ჯანმრთელობის პრობლემები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დეპრესია.
• დეპრესიამ შეიძლება გამოიწვიოს თქვენი ცხოვრების წესის არასათანადო დამოკიდებულება, მაგალითად, არასწორი დიეტის დაცვა, ფიზიკური ვარჯიშის შეზღუდვა, მოწევა და წონის მომატება - ყველა ეს გამოტოვება დიაბეტის რისკის ფაქტორებია.
• დეპრესია გავლენას ახდენს დავალებების შესრულების, კომუნიკაციისა და მკაფიოდ აზროვნების უნარზე. ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს დიაბეტის წარმატებით კონტროლის უნარს.

როგორ გავუმკლავდეთ დეპრესიას დიაბეტის თანდასწრებით?

1. თვითკონტროლის ყოვლისმომცველი პროგრამის შემუშავება. შეწყვიტეთ თქვენი დიაბეტის, რომ არ შეგეშინდეთ, უკეთესი კავშირი გააკეთეთ მასთან და დაიწყეთ თქვენი დაავადების კონტროლი. გააკეთეთ დიეტა, ჭამა ჯანსაღი საკვები, დაიწყეთ წონის დაკლება, თუ ამის პრობლემა გაქვთ. თქვენი სისხლში შაქრის მონიტორინგი, თუ გართულებები არსებობს, გაიარეთ მკურნალობის კურსები. ჩაერთეთ ფიზიკურ საქმიანობაში, უფრო მეტიც სუფთა ჰაერზეა. შეეცადეთ დაეხმაროთ სხვა ადამიანებს, მათ შორის დიაბეტით დაავადებულებს. იმის ცოდნა, რომ თქვენ დიაბეტის კონტროლი ხართ, მნიშვნელოვნად შეამცირებს დეპრესიის სიმპტომებს.
2. ფსიქოთერაპია და ფსიქოლოგის კონსულტაცია. საჭიროების შემთხვევაში გაიარეთ ფსიქოთერაპიის კურსები დეპრესიასთან ბრძოლის მიზნით. თუ ეს შესაძლებელია, ჩაატარეთ პირადი საუბრები კარგ ფსიქოლოგთან. განსაკუთრებით სასარგებლოა კოგნიტურ-ქცევითი თერაპიის კურსები, რომლებმაც, კვლევების თანახმად, შეამცირეს საგნების დეპრესია და დიაბეტის მოვლის გაუმჯობესება.
3. ანტიდეპრესანტების მიღება (მკაცრად დადგენილი ექიმის მიერ). ანტიდეპრესანტებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესონ თქვენი მდგომარეობა დეპრესიისთვის, მაგრამ თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ მათ ასევე აქვთ გვერდითი მოვლენები. დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს მკაცრად ეკრძალებათ აირჩიონ ანტიდეპრესანტი საკუთარი ტიპის და მისი მიღება. ეს მედიკამენტები უნდა დანიშნოს ექიმმა.

დეპრესიის მქონე პაციენტებისთვის დეპრესიისთვის განსაზღვრული ანტიდეპრესანტების ტიპები

ანტიდეპრესანტების სხვა ტიპებია შერჩევითი სეროტონინის უკუქცევის ინჰიბიტორები (SSRIs) - მათ აქვთ უფრო ნაკლები გვერდითი მოვლენები, ვიდრე ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ჯგუფი. ანტიდეპრესანტის ამ ტიპის მაგალითები: Lexapro (Cipralex), Prozac, Paxil და Zoloft (Sertraline). ისინი მუშაობენ ტვინში სეროტონინის რეაბსორბციის ბლოკირებით.

ანტიდეპრესანტის კიდევ ერთი ტიპი, რომელიც ხშირად გამოიყენება დეპრესიის სამკურნალოდ დიაბეტის მქონე პაციენტებში შერჩევითი სეროტონინი და ნორეპინეფრინის უკუქცევის ინჰიბიტორები (SSRIs). ამ პრეპარატებს ასევე უწოდებენ ორმაგი მოქმედების ანტიდეპრესანტებს, ისინი ბლოკავს სეროტონინისა და ნორეპინეფრინის რეაბსორბციას. ამ ანტიდეპრესანტებში შედის: Effexor (Venlafaxine), Pristik (Desvenlafaxine), Duloxetine (Symbalta), Milnacipran (Ixel).

კვლევებმა აჩვენა, რომ ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები და SSRI ზრდის დიაბეტის განვითარების რისკს. ეს ეფექტი ყველაზე მეტად გამოხატულია, როდესაც ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები და SSRI ერთად მიიღება. ზუსტი მიზეზები, რის გამოც ეს მედიკამენტები ზრდის დიაბეტის განვითარების რისკს, ჯერჯერობით უცნობია. წონის მომატება ჩვეულებრივ აღინიშნება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიღების დროს, რაც ასევე შეიძლება გახდეს დიაბეტის განვითარების ფაქტორი.

ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები

ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების საერთო გვერდითი მოვლენები მოიცავს:

• მხედველობის დაბინდვა
• პირის სიმშრალე
• თავბრუსხვევა
• შფოთვა
• წონის მომატება
• ყაბზობა
• გულისრევა
• დიარეა
• უძილობა (ძილის გაძნელება და ძილის შენარჩუნება)
• ნერვიულობა
• თავის ტკივილი
• სქესობრივი სურვილების ცვლილებები და სქესობრივი ურთიერთობა
• ამოწურვა
• კუნთების გადახრა (ტრემორი)
• გულისცემის ზრდა

SSRI ანტიდეპრესანტების საერთო გვერდითი მოვლენებია:

• გულისრევა
• დიარეა
• თავის ტკივილი
• შფოთვა
• ნერვიულობა
• კოშმარები
• თავბრუსხვევა
• სქესობრივი სურვილების ცვლილებები და სქესობრივი ურთიერთობა

SSRI– ების ანტიდეპრესანტების საერთო გვერდითი მოვლენები:

• გულისრევა (კერძოდ, ზიმბალტის აღებისას)
• პირის სიმშრალე
• თავბრუსხვევა
• უძილობა
• ძილი
• ყაბზობა
• არტერიული წნევის მატება (Effexor / Venlafaxine- ის მიღების შემთხვევაში)
• ზედმეტი ოფლიანობა
• სექსუალური სურვილის ცვლილებები.

ანტიდეპრესანტების გვერდითი მოვლენები ჩაფიქრებული უღელტეხილია ან დროთა განმავლობაში ტოლერანტული ხდება. გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, ექიმს შეუძლია დანიშნოს მედიკამენტის მცირე დოზა და თანდათან გაზარდოს იგი ოპტიმალურ დონეზე.

გვერდითი მოვლენები ასევე განსხვავდება გამოყენებული ანტიდეპრესანტიდან გამომდინარე, ყველა პრეპარატი არ იწვევს ყველა ამ გვერდით ეფექტს. ამრიგად, ისინი დაგეხმარებათ აირჩიოთ ყველაზე შესაფერისი ანტიდეპრესანტი თქვენი სხეულისთვის.

თუ დიაბეტი გაქვთ, ყურადღებით დააკვირდით დეპრესიის ნიშნებს და სიმპტომებს, როგორიცაა ნორმალური საქმიანობისადმი ინტერესის დაკარგვა, მწუხარების ან უიმედობის გრძნობა, აგრეთვე აუხსნელი ფიზიკური პრობლემების გამო, მაგალითად, ზურგის ტკივილი ან თავის ტკივილი.

თუ ფიქრობთ, რომ დეპრესიამ არ გადმოგიარა, დარწმუნდით, რომ ექიმთან კონსულტაციებს მიიღებთ, თავად ნუ მკურნალობა.

ამ შეგრძნებების აღმოსაფხვრელად უნდა იცოდეთ 6 რამ:

1. ახლა 21-ე საუკუნეა, დიაბეტის მქონე მრავალი ადამიანი, ორივე ტიპი 1 და 2, მას შემდეგ ბედნიერად ცხოვრობს. შაქრიანი დიაბეტის გართულებები არ არის დაავადების სიმპტომი, ამიტომ არ არის აუცილებელი, რომ მათ განვითარდეთ ან, ასეთის არსებობის შემთხვევაში, მკვეთრად პროგრესირდეთ. თუ ყურადღებით იყავით საკუთარი თავის და დიაბეტის მიმართ, მიჰყევით ექიმების რეკომენდაციებს, მაშინ ძალიან კარგი შანსი გაქვთ, რომ ყველაფერი კარგად იქნება თქვენთან.

2. დიაბეტი თქვენი ცხოვრების მნიშვნელოვანი ნაწილია, მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ დიაბეტმა უნდა მართოს თქვენი ცხოვრება.

3. თქვენ არ ხართ ცუდი ადამიანი, რადგან დიაბეტი გაქვთ. ეს არ არის თქვენი ბრალი. თქვენ არ გახდებით "ცუდი", რადგან თქვენ დღეს არ იმზადებდით საკმარისად ვარჯიშს, ან იმაზე მეტს ჭამდით, ვიდრე დაგეგმეთ სადილზე.

4. მნიშვნელოვანია რეალისტურად შეაფასოთ თქვენი წინსვლა დიაბეტის კონტროლში. თქვენ ყოველთვის ვერ შეძლებთ ყველაფერს იდეალურად გააკეთოთ თქვენი დიაბეტის გასაკონტროლებლად, მაგრამ ეს აუცილებელი არ არის გაზომეთ თქვენი პროგრესი შედეგებით, მაგალითად, გლიკირებული ჰემოგლობინი, არტერიული წნევა და ქოლესტერინი, მაგრამ არა ყოველდღიური მოვლენებით. გახსოვდეთ, მრიცხველების ინდიკატორებმა არ უნდა განსაზღვრონ თქვენი დამოკიდებულება და საკუთარი თავის პატივისცემა. თქვენი მრიცხველი შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი, მაგრამ ეს არ ნიშნავს "ცუდი" ან "კარგი". ეს მხოლოდ ნომრებია, მხოლოდ ინფორმაცია.

5. დარწმუნდით, რომ გაქვთ კონკრეტული შესაძლებელი სამოქმედო გეგმა. თუ მხოლოდ ბუნდოვანი შეგრძნება გაქვთ, რომ საჭიროა "მეტი ვარჯიში" ან "უფრო ხშირად გაზომოთ სისხლი გლუკოზა", მაშინ ვერასდროს მიაღწევთ კარგ შედეგს. დასაწყისისთვის შეარჩიეთ ერთი მოქმედება, რომელსაც დადებითი გავლენა შეუძლია დიაბეტის კონტროლზე. იყავით სპეციფიკური. მაგალითად, რამდენ კვირას აპირებთ ვარჯიშს? კერძოდ, რას აპირებთ? როდის? რამდენჯერ? დაყავით ის პერიოდებად და მიუთითეთ თითოეული ინტერვალის მიხედვით რამდენ შედეგს მიაღწევთ. მაგრამ შეაფასეთ თქვენი ძალა რეალისტურად. მხოლოდ თქვენს წინ მკაფიო სამოქმედო გეგმის არსებობისას შეგიძლიათ უკეთეს შედეგს მიაღწიოთ.

6. შეეცადეთ მიიღოთ ოჯახის ან მეგობრების დახმარება თქვენი დიაბეტის კონტროლში. საკუთარ თავზე ნუ იდარდებ ყველაფერს. ასწავლეთ მათ, მაგალითად, ჰიპოგლიკემიის შეჩერების წესები, გლუკაგონის ინექციის ტექნიკა. ასევე შეეცადეთ დაესწროთ დიაბეტის სკოლებს და დაესწროთ სხვადასხვა საგანმანათლებლო პროგრამებს დიაბეტის მქონე პირთათვის. შეგიძლია მათთან ახლოს მოვიდე.

პირველი გამოკვლევა

ამ საკითხისადმი მიძღვნილ პირველ სამეცნიერო ნაშრომში, ავტორმა აღნიშნა, რომ აშკარა კავშირი აქვს დეპრესიასა და დიაბეტს შორის. მისი აზრით, „მწუხარებამ და მწუხარებამ“ საბოლოოდ შეაფერხა პაციენტის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი და დიაბეტი გამოიწვია. სტატია გამოიცა რამდენიმე საუკუნის წინ და მთელი ამ ხნის განმავლობაში ითვლებოდა, რომ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი დეპრესიულია მისი პრობლემების და შფოთვის გამო.

1988 წელს ჰიპოთეზა მოხდა, რომ დეპრესიას შეიძლება თან ახლდეს ქვედა ქსოვილის მგრძნობელობა პანკრეასის ჰორმონის ინსულინის მიმართ, რაც მნიშვნელოვანია დიაბეტის განვითარებაში. კიდევ ერთმა ავტორმა გამოაქვეყნა მისი შესწავლის მონაცემები, რომლის დროსაც მან ანტიდეპრესანტები მისცა დიაბეტური ნეიროპათიით დაავადებულ პაციენტებს. აღმოჩნდა, რომ ამგვარმა მკურნალობამ შეამცირა როგორც დეპრესია, ასევე ნეიროპათიით გამოწვეული ტკივილი.

თითქმის 10 წლის შემდეგ, სხვა ნაშრომი გამოვიდა. ამჯერად, ავტორმა 13 წლის განმავლობაში შეამჩნია 1715 დიაბეტით დაავადებული პაციენტი და დაასკვნა, რომ ტიპი 2 დიაბეტით, დეპრესიის რისკი უფრო მაღალია, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. მისმა მონაცემებმა ორმაგად შემოწმება დაიწყო, ბევრი საინტერესო სამუშაოები გაკეთდა, რამაც შესაძლებელი გახადა დადგენა: დიახ, მართლაც დიაბეტს ხშირად ახლავს დეპრესია.

ინსულინის მგრძნობელობა და კორტიკოლი

დარჩა მხოლოდ მცირე ზომის გასარკვევად - რატომ. რვა წლის წინ, დიდი მეტა-ანალიზის შედეგები აღწერილი იყო ლიტერატურაში (როდესაც ისინი იღებენ რამდენიმე სამეცნიერო ნაშრომს და ეძებენ მათში ზოგად ნივთებს). აღმოჩნდა, რომ დეპრესიის მქონე პაციენტებს ემუქრებათ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები. და ეს დარღვევა უკავშირდებოდა უამრავ მნიშვნელოვან პუნქტს:

• დეპრესიაში მყოფი ადამიანი ახასიათებს sedentary ცხოვრების წესი, ასეთი პაციენტები ბევრს ეწევიან, ზოგი კი პირდაპირ "ჯემი" უქმნის მათ პრობლემებს ტკბილეულთან დაკავშირებით.
• ნაჩვენებია, რომ თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონი კორტიზოლი და ანთების საწინააღმდეგო ციტოკინები (ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთებას), დეპრესიის დროს გამოიყოფა. ამ მოვლენებმა შეიძლება შეამცირონ უჯრედების და ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ.
• კორტიზოლის დონის მომატება ხელს უწყობს სიმსუქნეს მუცლის ღრუში ძირითადი ცხიმოვანი დეპოზიტების დაგროვებით, და ასეთი სიმსუქნე უკვე წარმოადგენს რისკის ფაქტორს ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

დიაბეტიან პაციენტს, მეორეს მხრივ, დეპრესიის განვითარების მრავალი მიზეზი აქვს. დიაბეტის დიაგნოზით დაავადებული პაციენტებმა უნდა შეძლონ საკუთარი სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი, შეცვალონ დიეტა, დროულად დალიონ წამლები ან ინსულინი, გაზარდონ ფიზიკური დატვირთვა, წონაში შეამცირონ და ამავდროულად, რეგულარულად ეწვიონ ექიმს დაავადების პროგრესირების მონიტორინგისთვის. ზოგიერთ პაციენტს სერიოზულად ეშინია გართულებების, მათ შორის ჰიპოგლიკემიის შესახებ. და ეს ყველაფერი ერთად გადაღებული, ადვილად შეიძლება დასრულდეს დეპრესიაში. ამ პრობლემაზე მომუშავე ერთ-ერთმა ავტორმა აჩვენა, რომ დეპრესია ნაკლებად ხშირია დიაგნოზის მქონე დიაგნოზის მქონე 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

დიაბეტის გართულებები ამძაფრებს დეპრესიას?

კიდევ უფრო უარესია დიაბეტის გართულებების განვითარება. მეცნიერებმა დაამტკიცეს, რომ დიაბეტით დაავადებული თვალების, თირკმელების, ნერვული სისტემის და დიდი გემების დაზიანება, გავლენას ახდენს დეპრესიული მდგომარეობის ფორმირებაზე. რამდენად რეალიზებულია ეს გავლენა? მკვლევარებმა ვარაუდობენ, რომ ციტოკინებით გამოწვეული ნერვული ქსოვილის ნელი ანთება და არასაკმარისი კვება ამცირებს ნერვული სისტემის მოქნილობას და ადაპტირებას და შეიძლება მომავალში გახდეს დეპრესიის წყარო. გარდა ამისა, დიაბეტის გართულებები ასევე ასოცირდება ჰორმონის კორტიკოლის დონის მატებასთან, რაც, როგორც გავიხსენებთ, დეპრესიის დროს შეიძლება გაათავისუფლონ.

დიაბეტი, დეპრესია და სტრესი დიაბეტის პაციენტებში

შემუშავდა კიდევ ერთი თეორია, რომელსაც შეუძლია დეპრესიის გაერთიანება ტიპი 2 დიაბეტთან. ფაქტია, რომ ორივე ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს სტრესით. სხვადასხვა ექსპერტებმა აღნიშნეს, რომ ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა მეტაბოლიზმთან არის დაკავშირებული ფსიქიურ დაზიანებებთან, რომლებიც მიღებულია მაშინ, როდესაც პაციენტი ჯერ კიდევ ბავშვი იყო (მაგალითად, მშობლებთან ურთიერთობაში არასაკმარისი სითბოთი). სტრესს შეუძლია ხელი შეუწყოს არაჯანსაღ ქცევას - მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, არაჯანსაღი დიეტა და ყოველდღიური ცხოვრების დაქვეითება. გარდა ამისა, სტრესის პირობებში, იგივე კორტიზოლი გამოიყოფა, რაც იწვევს მუცლის ღრუში სიმსუქნეს და ინსულინისადმი ქსოვილების წინააღმდეგობას. ამასთან, ეს თეორია არ განმარტავს, თუ რატომ არის დეპრესია თანაბრად გავრცელებული ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

დეპრესიის სიმპტომები

• დეპრესიული განწყობა უმეტეს დღის განმავლობაში.
• დღის უმეტეს ნაწილზე სიამოვნების / ინტერესის არარსებობა რაიმე ტიპის საქმიანობაზე.
• მადის ან წონის მატება ან შემცირება.
• ძილის დარღვევა - ზედმეტი ძილი ან უძილობა (ძილის ნაკლებობა).
• ფსიქომოტორული აგიტაცია - შფოთვის ან დაძაბულობის განცდა (მაგალითად, ხელების ხშირი გახეხვა, გაჯერება, ფეხების არევა, ნერვული სიარული და ა.შ.) ან ფსიქომოტორული ინჰიბიცია - ნელი მოძრაობები, ნელი მეტყველება და ა.შ.
• ენერგიის ნაკლებობა, დაღლილობის გრძნობა.
• უსარგებლობის ან დანაშაულის გრძნობა.
• კონცენტრირების უუნარობა.
• განმეორებითი აზრები სიკვდილის ან თვითმკვლელობის შესახებ.

თუ ამ სიმპტომების უმეტესი ნაწილი მუდმივად გვხვდება მინიმუმ 2 კვირის განმავლობაში, პაციენტს აღენიშნება დეპრესია.

დეპრესიის მოქმედება დიაბეტზე

დეპრესიასთან ერთად, დიაბეტის მქონე პაციენტს უფრო რთულია გაუმჯობესების მიღწევა და უფრო ხშირად აღინიშნება გართულებები. მცირდება პაციენტის ცხოვრების ხარისხი და, ზოგადად, მკურნალობის სურვილი. საინტერესოა, რომ ორივე დაავადების ერთობლიობა იწვევს მკურნალობისთვის სამედიცინო მომსახურების ხარჯების ზრდას.

ამრიგად, დეპრესია ხშირად ასოცირდება დიაბეტთან. ამასთან, დღეს დიაბეტიან პაციენტში შემცირებული განწყობა ნორმალურ პასუხად ითვლება ქრონიკული სერიოზული დაავადების დიაგნოზზე, და დეპრესიის ნიშანს არ აქვს მნიშვნელობა. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში დეპრესიის გამოვლენის ტექნიკა და ახალი, დამატებითი კვლევების ჩატარებაა საჭირო, რადგან, მიუხედავად დეპრესიისა და დიაბეტის ურთიერთმიმართების შესახებ პუბლიკაციების სიმრავლისა, პროცესის მრავალი ასპექტი ჯერ კიდევ გაუგებარია.

იმავდროულად, დადგენილია, რომ დღეს დაბადებულ ბავშვებში სიცოცხლის განმავლობაში დიაბეტის რისკი აღემატება 35% -ს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, თუ როგორ ასოცირდება ეს დაავადება დეპრესიასთან, და შეიმუშაოს მეთოდები სამკურნალო პაციენტებს ორივე პათოლოგიით.

დიაბეტისა და დეპრესიის საერთო მიზეზები

დეპრესია თავის ტვინის ფუნქციონირებაში გადახრის შედეგია. დიაბეტის განვითარებასთან დაკავშირებული ნეგატიური ემოციური ფაქტორების, როგორიცაა მწუხარება ან მწუხარება, დიდი ხანია გამოვლენილია. დიაბეტი შეიძლება განვითარდეს ძლიერი ან ზომიერი უარყოფითი გამოცდილების შემდეგ, თუმცა ეს ყოველთვის არ არის აშკარა იმის გამო, რომ ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზს ხშირად ვერ შეძლებენ მრავალი წლის განმავლობაში. დეპრესია ასევე შეიძლება მოხდეს ტვინში გარკვეული მეტაბოლური პროცესების შედეგად.

ფსიქოსოციალური ფაქტორები: დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსის მქონე პირების წინაშე, როგორიცაა განათლების დაბალი დონე, სტრესული ცხოვრებისეული მოვლენები და სოციალური მხარდაჭერის არარსებობა, არის დეპრესიისა და დიაბეტის რისკის ფაქტორები.

ნაყოფის ცუდი კვება დედობის ორსულობის დროს: ორსულობის დროს დედის კვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის განვითარება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გლუკოზის კონტროლი ან დიაბეტით გამოწვეული სიცოცხლის ხანგრძლივობა. ანალოგიურად, დაბალი წონის ჩვილები განიცდიან დეპრესიის განვითარების რისკს ზრდასრულ ასაკში, ან ასაკში.

გენეტიკა: კვლევის მონაცემების თანახმად, იმ ადამიანთა შორის, რომელთა ახლო ნათესავებს აქვთ ფსიქიური აშლილობა, მაგალითად, დეპრესია ან ფსიქოზი, აღინიშნება დიაბეტის დიაბეტი.

რეგულატორული ჰორმონები: სტრესის მაღალი დონე იწვევს საწინააღმდეგო რეგულირების ჰორმონების წარმოქმნას, როგორიცაა ადრენალინი, გლუკაგონი, გლუკოკორტიკოიდები და ზრდის ჰორმონები. ეს ჰორმონები არ იძლევა ინსულინს გლუკოზის ნორმალური დონის შენარჩუნების საშუალებას, რაც იწვევს მის სისხლში მომატებას.

დეპრესიისა და დიაბეტის გავლენა ერთმანეთზე

დეპრესიის მქონე პაციენტებში შეიძლება რთული იყოს დიაბეტის სიმპტომების იდენტიფიცირება. მათი ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის გამო, ისინი უგულებელყოფენ მათ ჯანმრთელობას. მათ შეიძლება არ ჰქონდეთ მოტივაცია ან ენერგია, რომ იზრუნონ საკუთარ თავზე. დეპრესიულ პაციენტებს შეიძლება გაუჭირდეთ აზროვნება და კომუნიკაცია. ისინი განურჩეველი ხდებიან, განიცდიან უეცარი განწყობის ცვლილებები. მათთვის რთული ხდება მარტივი დავალებების შესრულება. ხშირად მათ შეუძლიათ ექიმების დანიშვნის უგულებელყოფა. მათ შეუძლიათ გადაჭარბება, წონის მომატება, ფიზიკური ვარჯიშის თავიდან აცილება, შეუძლიათ კი დაიწყონ მოწევა, ალკოჰოლის დალევა ან წამლების მიღება. ეს ყველაფერი იწვევს დიაბეტის სიმპტომების ცუდი კონტროლს.
შედეგად, პაციენტები მგრძნობიარეა მიკროვასკულური გართულებების მიმართ, როგორიცაა თირკმელების პრობლემები, მხედველობის პრობლემები და ნეიროპათია.

ასევე დადგინდა, რომ დეპრესიითა და დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს აქვთ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების დიდი რისკი, მაგალითად, გულის შეტევა, ინსულტი ან სისხლის მიმოქცევის ცუდი დარღვევა ფეხებში. ამ გართულებებმა შეიძლება გაუარესდეს დეპრესია. მაგალითად, ქრონიკული ტკივილი არა მხოლოდ დეპრესიის განვითარების რისკის ფაქტორია, არამედ დეპრესიამ, მეორეს მხრივ, შეიძლება გაამძაფროს ქრონიკული ტკივილი. ანალოგიურად, თუ დეპრესიულ პაციენტს აღენიშნება გულის შეტევა ან დიაბეტის გამო ინსულტი, რეაბილიტაცია ნელა ხდება, რაც თავის მხრივ მხოლოდ დეპრესიის გამწვავებას შეუძლია.

დაბალანსებული დიეტა:

დიეტის დროს ცხიმის მაღალი შემცველობით მაღალკალორიული გადამუშავებული საკვების გამორიცხვის გამო, ორგანიზმში თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნა მცირდება. დადასტურებულია, რომ თავისუფალი რადიკალები ხელს უწყობენ დეპრესიის განვითარებას. სასარგებლო, დაბალანსებული დიეტის წყალობით, რომელიც მდიდარია ანტიოქსიდანტებით, დეპრესია შეიძლება შემცირდეს. კარგად დაბალანსებული დიეტა ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სისხლში გლუკოზის კონტროლში.

კარგი ძილი:

სრული ძილი საშუალებას აძლევს პაციენტს იგრძნოს დასვენებული და ენერგიული. პოზიტიური ემოციური ფონი ამცირებს ჭამის სურვილს და ხელს უწყობს სისხლში შაქრის სტაბილიზაციას. სრული ძილი ასევე ხელს უწყობს სტრესის მინიმუმამდე შემცირებას, რაც ამცირებს კონტრარეგულირებელი ჰორმონების მოქმედებას, რითაც ამცირებს სისხლში გლუკოზის დონეს.

წონის ნორმალიზაცია:

ჭარბი წონის მქონე პაციენტებისთვის რეგულარული ვარჯიში და დაბალანსებული დიეტა ხელს უწყობს წონის შემცირებას და ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდას, რაც საშუალებას იძლევა სისხლში გლუკოზის დონის უკეთესი კონტროლი. კვლევებმა აჩვენა, რომ მიზნობრივი წონის ნორმალიზებას ასევე აქვს დადებითი გავლენა დეპრესიის მქონე პაციენტებზე.