გლიკლაზიდი (გლიკლაზიდი)

გლიკლაზიდი MV არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. აქტიური ნივთიერებაა გლიკლაზიდი.

ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტი, მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებული. ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას პანკრეასის β- უჯრედების მიერ.

პრეპარატი ზრდის პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, ასტიმულირებს უჯრედშიდა ფერმენტების მოქმედებას (კერძოდ, კუნთების გლიკოგენის სინთეზაზა). ამცირებს დროის შუალედს საკვების მიღების მომენტიდან ინსულინის სეკრეციის დაწყებამდე. აღადგენს ინსულინის სეკრეციის ადრეულ მწვერვალს, ამცირებს ჰიპერგლიკემიის შემდგომი პიკს.

გლიკლაზიდი MV ამცირებს თრომბოციტების ადჰეზიასა და აგრეგაციას, ანელებს პარიეტალური თრომბის განვითარებას და ზრდის სისხლძარღვთა ფიბრინოლიზურ მოქმედებას. სისხლძარღვთა გამტარიანობის ნორმალიზება.

• ამცირებს სისხლის ქოლესტერინს (Cs) და Cs-LDL
• ზრდის HDL-C- ის კონცენტრაციას,
• ამცირებს თავისუფალ რადიკალებს.
• ხელს უშლის მიკროთრომბოზისა და ათეროსკლეროზის განვითარებას.
• აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას.
• ამცირებს სისხლძარღვთა მგრძნობელობას ადრენალინის მიმართ.

დიაბეტური ნეფროპათიით ხანგრძლივი გამოყენებისას, პროტეინურიის მნიშვნელოვანი შემცირებაა.

პრეპარატის დანიშვნისას, გლიკემიის ინტენსიურ კონტროლს აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობა, რაც არ არის განსაზღვრული ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით მკურნალობის შედეგებით.

Gliclazide MV (1 ტაბლეტი) შემადგენლობა:

• აქტიური ნივთიერება: გლიკლაზიდი - 30 ან 60 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: ჰიპრომელოზა - 70 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 1 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 98 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 1 მგ.

გამოყენების ჩვენებები

რა ეხმარება Gliclazide MV– ს? ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატი, ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის ზომიერი სიმძიმის სამკურნალოდ, დიაბეტური მიკროანგიოპათიის საწყისი გამოვლინებით.

იგი დამატებით გამოიყენება მიკროცირკულატორული დარღვევების პროფილაქტიკისთვის, როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, პარალელურად სხვა სულფონილურას წარმოებულებთან.

გამოყენების ინსტრუქცია Gliclazide MV (30/60 მგ), დოზა

პრეპარატი მიიღება პერორალურად, ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

გლიკლაზიდის MV- ის რეკომენდებული სადღეღამისო დოზაა 80 მგ, რეკომენდებულია გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით; აუცილებლობის შემთხვევაში, იგი იზრდება 160-320 მგ-მდე 2 გაყოფილი დოზით.

დოზირება ინდივიდუალურად დამოკიდებულია გლიკემიის უზმოზე და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ, ასევე დაავადების კლინიკურ გამოვლინებებზე.

დოზის გამოტოვების შემთხვევაში, ორმაგ დოზას ვერ მიიღებთ. სხვა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის შეცვლისას, გარდამავალი პერიოდი არ არის საჭირო - გლიკლაზიდი მბ-ს მიღება დაიწყება მეორე დღეს.

ალბათ კომბინაციაა ბიგუანიდებთან, ინსულინთან, ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორებთან. თირკმლის ზომიერი და ზომიერი უკმარისობის დროს, იგი ინიშნება იმავე დოზებით.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის მქონე პაციენტებში გამოიყენება მინიმალური დოზა.

სპეციალური მითითებები

არა ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს, პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული ერთდროულად დაბალკალორიული დიეტის დროს ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით.

თერაპიის დროს, თქვენ რეგულარულად უნდა აკონტროლოთ გლუკოზის დონის ყოველდღიური რყევები, აგრეთვე სისხლში გლუკოზის დონე ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ.

გვერდითი მოვლენები

ინსტრუქცია აფრთხილებს გლიკლაზიდის MV- ს გამოყენებისას შემდეგი გვერდითი ეფექტების განვითარების შესაძლებლობას:

• გულისრევა, ღებინება, კუჭის ტკივილი,
• თრომბოციტოპენია, ერითროპენია, აგრანულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია,
• ალერგიული ვასკულიტი,
• კანის გამონაყარი, ქავილი,
• ღვიძლის უკმარისობა
• მხედველობის დარღვევა
• ჰიპოგლიკემია (დოზის გადაჭარბებით).

უკუჩვენებები

გლიკლაზიდი MV უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული),
• ქეთოაციდოზი
• დიაბეტური პრეკომა და კომა
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა,
• ჰიპერმგრძნობელობა სულფონილურეებისა და სულფონამიდების მიმართ.
• გლიკლაზიდის და იმიდაზოლის წარმოებულების ერთდროული გამოყენება (მათ შორის მიკონაზოლი).

იგი სიფრთხილით ინიშნება ხანდაზმულებში, არარეგულარული დიეტის დროს, ჰიპოთირეოიდიზმით, ჰიპოპიტუიარიზმით, კორონარული არტერიის მძიმე დაავადებებით და მძიმე ათეროსკლეროზით, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობით, გლუკოკორტიკოსტეროიდებით მკურნალობის ხანგრძლივი ხანგრძლივობით.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები ვლინდება ჰიპოგლიკემიით - თავის ტკივილი, დაღლილობა, ძლიერი სისუსტე, ოფლიანობა, პალპიტაცია, არტერიული წნევის მომატება, არითმია, ძილიანობა, აგიტაცია, აგრესიულობა, გაღიზიანება, დაგვიანებული რეაქცია, დაქვეითებული მხედველობა და მეტყველება, ტრემორი, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები, ბრადიკარდია, ცნობიერების დაკარგვა.

ზომიერი ჰიპოგლიკემიით დაქვეითებული ცნობიერების გარეშე, შეამცირეთ პრეპარატის დოზა ან გაზარდეთ საკვებით მოპოვებული ნახშირწყლების რაოდენობა.

თუ ჰიპოგლიკემიური კომა დიაგნოზირებულია ან ეჭვმიტანილია, საჭიროა 50 მლ 40% გლუკოზის ხსნარის (დექსტროზა) ინექცია (ინტრავენურად). ამის შემდეგ, 5% დექსტროზის ხსნარი ინექცია ინტრავენურად, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სისხლში გლუკოზის საჭირო კონცენტრაცია (ეს არის დაახლოებით 1 გ / ლ).

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ფრთხილად უნდა იქნას მონიტორინგი და პაციენტი მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი დიაგნოზის გადაჭარბი დოზის მიღებიდან მინიმუმ 2 დღის განმავლობაში.

პაციენტის ძირითადი სასიცოცხლო ფუნქციების შემდგომი მონიტორინგის საჭიროება კიდევ უფრო განისაზღვრება მისი მდგომარეობით.

ვინაიდან აქტიური ნივთიერება დიდწილად აკავშირებს პლაზმის ცილებს, დიალიზი არაეფექტურია.

ანალოგები Glyclazide MV, ფასი აფთიაქებში

საჭიროების შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ გლიკლაზიდი MV ანალოგური თერაპიული ეფექტის გამოყენებით - ეს არის ნარკოტიკები:

ანალოგების არჩევისას აუცილებელია გვესმოდეს, რომ გლიკლაზიდის MV- ის გამოყენების ინსტრუქცია, ფასი და მიმოხილვები, არ ვრცელდება მსგავსი ეფექტის მქონე წამლებზე. მნიშვნელოვანია ექიმის კონსულტაციის მიღება და არა დამოუკიდებელი წამლის შეცვლა.

ფასი რუსულ აფთიაქებში: გლიკლაზიდის MV 30 მგ 60 ტაბლეტი - 123-დან 198 რუბლამდე, გლიკლაზიდის MV 60 მგ 30 ტაბლეტში - 151-დან 210 რუბლამდე, 471 აფთიაქის მიხედვით.

შეინახეთ ბნელ ადგილას, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილზე 25 ° C ტემპერატურამდე. შენახვის ვადაა 3 წელი.

ფარმაკოლოგია

ზრდის ინსულინის სეკრეციას პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ და აუმჯობესებს გლუკოზის გამოყენებას. ასტიმულირებს კუნთების გლიკოგენური სინთეზის მოქმედებას. ეფექტურია მეტაბოლური ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის დროს, პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ეგზოგენურად კონსტიტუციური სიმსუქნე. გლიკემიური პროფილის ნორმალიზება მკურნალობის რამდენიმე დღის შემდეგ. ის ამცირებს დროის შუალედს საკვების მიღების მომენტიდან ინსულინის სეკრეციის დასაწყისში, აღადგენს ინსულინის სეკრეციის ადრეულ მწვერვალს და ამცირებს საკვების მიღებით გამოწვეულ ჰიპერგლიკემიას. აუმჯობესებს ჰემატოლოგიურ პარამეტრებს, სისხლის რევოლოგიურ თვისებებს, ჰემოსტაზისა და მიკროცირკულაციის სისტემას. ხელს უშლის მიკროვასკულიტის განვითარებას, მათ შორის ჩათვლით თვალის ბადურის დაზიანება. თრგუნავს თრომბოციტების აგრეგაციას, მნიშვნელოვნად ზრდის შეფარდების შედარებითი ინდექსს, ზრდის ჰეპარინს და ფიბრინოლიზურ მოქმედებას, ზრდის ჰეპარინის ტოლერანტობას. გამოფენს ანტიოქსიდანტურ თვისებებს, აუმჯობესებს კონიუნქტივალურ სისხლძარღვთა პროცესს, უზრუნველყოფს სისხლის უწყვეტ ნაკადს მიკროშენებში, გამორიცხავს მიკროსტაზის ნიშანს. დიაბეტური ნეფროპათიით, პროტეინურია მცირდება.

ტოქსიკურობის ქრონიკული და სპეციფიკური ტიპების შესწავლის ექსპერიმენტებში არ გამოვლენილია კანცეროგენურობის, მუტაგენეზურობისა და ტერატოგენურობის ნიშნები (ვირთხები, კურდღლები), აგრეთვე ნაყოფიერებაზე (ვირთხებზე) გავლენა.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან სრულად და სწრაფად შეიწოვება, გ_{მაქსიმუმი} მიღწეული მიღებიდან 2-6 საათის შემდეგ (ტაბლეტებისთვის შეცვლილი გამოშვებით - 6-12 საათის შემდეგ) გამოყენების შემდეგ. წონასწორობის პლაზმური კონცენტრაცია იქმნება 2 დღის შემდეგ. პლაზმის ცილებთან დაკავშირება არის 85–99%, განაწილების მოცულობა 13–24 ლ. მოქმედების ხანგრძლივობა ერთჯერადი დოზით აღწევს 24 საათს (შეცვლილი გამოშვებით ტაბლეტებისთვის - 24 საათზე მეტი). ღვიძლში, იგი განიცდის ჟანგვას, ჰიდროქსილაციას, გლუკურონიდაზაციას 8 არააქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით, რომელთაგან ერთ-ერთი გამოხატული ეფექტი აქვს მიკროცირკულაციას. იგი გამოიყოფა მეტაბოლიტების სახით შარდთან ერთად (65%) და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით (12%). ტ_1/2 - 8-12 საათი (შეცვლილი გამოშვებით ტაბლეტებისთვის - დაახლოებით 16 საათი).

გლიკლაზიდის ნივთიერების გვერდითი მოვლენები

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან: ძალიან იშვიათად - დისპეფსიური სიმპტომები (გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი), ძალიან იშვიათად - სიყვითლე.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და სისხლიდან: შექცევადი ციტოპენია, ეოზინოფილია, ანემია.

კანის მხრივ: იშვიათად - კანის ალერგიული რეაქციები, ფოტომგრძნობელობა.

მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპოგლიკემია.

ნერვული სისტემიდან და სენსორული ორგანოებიდან: სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გემოვნების შეცვლა.

ურთიერთქმედება

Effect ზრდა აგფ ინჰიბიტორები, ანაბოლური სტეროიდები, ბეტა-ადრენობლოკატორები, ფიბრატები, ბიგუანიდები, ქლორამფენიკოლი, ციმეტიდინი, კუმარინის, ფენფლურამინი, ფლუოქსეტინი, სალიცილატები, გუანეტიდინი, მაო-ს ინჰიბიტორები, მიკონაზოლი, ფლუკონაზოლი, პენტოქსიფილინი, თეოფილინი, ფენილბუტაზონი, phosphamide, ტეტრაციკლინები.

ბარბიტურატები, ქლორპრომაზინი, გლუკოკორტიკოიდები, სიმპათომიმეტიკები, გლუკაგონი, მარილები, რიფამპიცინი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, ლითიუმის მარილები, ნიკოტინის მჟავის მაღალი დოზები, ზეპირი კონტრაცეპტივები და ესტროგენები - ასუსტებენ ჰიპოგლიკემია.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები ჰიპოგლიკემიური პირობები, კომა მდე, ცერებრალური შეშუპება.

მკურნალობა: გლუკოზის შეყვანა შიგნით, საჭიროების შემთხვევაში - გლუკოზის ხსნარის შეყვანისას (50%, 50 მლ). გლუკოზის, შარდოვანას აზოტის, შრატის ელექტროლიტების მონიტორინგი. ცერებრალური შეშუპებით - მანიტოლი (iv), დექსამეტაზონი.

სიფრთხილის ზომები გლიკლაზიდი

დოზის შერჩევის პერიოდში, განსაკუთრებით ინსულინთერაპიასთან ერთად გამოყენებისას, აუცილებელია შაქრის პროფილის და გლიკემიის დინამიკის დადგენა, მომავალში მითითებულია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი. ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია მკაფიოდ დაემთხვა საკვების მიღებას, შიმშილის თავიდან ასაცილებლად და მთლიანად ალკოჰოლის გამოყენებას. ბეტა-ბლოკატორების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების ნიღაბი. რეკომენდებულია დაბალი ნახშირბადის, დაბალი ნახშირბადის დიეტა. სიფრთხილით გამოიყენეთ სატრანსპორტო საშუალების მძღოლების მუშაობისას და ის ადამიანები, რომელთა პროფესიაც უკავშირდება ყურადღების კონცენტრაციას.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

გლიკლაზიდი MV იწარმოება ტაბლეტების ფორმით, შეცვლილი გამოშვებით: ცილინდრული, ბიკონვექსი, თეთრი კრემისებური ელფერით, ან თეთრი, შესაძლებელია მცირე მარმარილოვანი (10, 20 ან 30 ცალი კონტურული ალუმინის ან პოლივინილ ქლორიდის უჯრედების პაკეტებში, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 10 პაკეტი მუყაოს პაკეტში, 10, 20, 30, 40, 50, 60 ან 100 ცალი. პლასტმასის ქილაში, 1 ქილა მუყაოს პაკეტში).

1 ტაბლეტის შემადგენლობაში შედის:

• აქტიური ნივთიერება: გლიკლაზიდი - 30 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: ჰიპრომელოზა - 70 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 1 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 98 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 1 მგ.

ფარმაკოდინამიკა

გლიკლაზიდი არის სულფონილურას წარმოებული, რომელსაც აქვს ჰიპოგლიკემიური თვისებები და განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. ამ კატეგორიის ნარკოტიკებისგან მისი განსხვავებაა N- შემცველი ჰეტეროციკლური რგოლის არსებობა ენდოციციდური ბმულით.

გლიკლაზიდი ამცირებს სისხლში გლუკოზას, როგორც ინსულინის წარმოების სტიმულატორი Langerhans- ის კუნძულების ბეტა უჯრედების მიერ. C- პეპტიდისა და მშობიარობის შემდგომი ინსულინის მომატებული კონცენტრაცია შენარჩუნებულია 2 წლის მკურნალობის შემდეგ. როგორც სხვა სულფონილურეას წარმოებულების შემთხვევაში, ეს ეფექტი განპირობებულია ლანგრანების კუნძულების β- უჯრედების უფრო ინტენსიური რეაქციით გლუკოზის სტიმულაციაზე, რომელიც ხორციელდება ფიზიოლოგიური ტიპის მიხედვით. გლიკლაზიდი არა მხოლოდ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე მოქმედებს, არამედ ახდენს ჰემოვასკულარული ეფექტების პროვოცირებას.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, გლიკლაზიდი ეხმარება ინსულინის ადრეული პიკის აღდგენას, რაც გლუკოზის მიღების შედეგია და ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციის მეორე ფაზას. ინსულინის სინთეზის მნიშვნელოვანი ზრდა დაკავშირებულია გლუკოზით ან საკვების მიღებით გამოწვეულ სტიმულაციაზე რეაგირებასთან.

გლიკლაზიდის გამოყენება ამცირებს მცირე სისხლძარღვების თრომბოზის განვითარების რისკს იმ მექანიზმების მოქმედებით, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებების განვითარების პროვოცირება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, თრომბოციტების აქტივაციის ფაქტორების შემცველობის დაქვეითება (თრომბოქსანი B₂, ბეტა-თრომბოგლობულინი), თრომბოციტების ადჰეზიისა და აგრეგაციის ნაწილობრივი დათრგუნვა, აგრეთვე გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა ენდოთელიუმისათვის დამახასიათებელი ფიბრინოლიზური მოქმედების აღდგენაზე, ასევე პლაზმინოგენის აქტივობის გაზრდაზე, რომელიც წარმოადგენს ქსოვილების აქტივატორს.

მოდიფიცირებული განთავისუფლებული გლიკაზიდის, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის (HbAlc) სამიზნე გამოყენება 6,5% -ზე ნაკლებია, ინტენსიური გლიკემიური კონტროლით საიმედო კლინიკური კვლევების შესაბამისად, შეუძლია შეამციროს მაკრო- და მიკროასკულარული გართულებების რისკი, რომლებიც თან ახლავს ტიპი 2 დიაბეტს, ტრადიციულ გლიკემიასთან შედარებით კონტროლი.

ინტენსიური გლიკემიური კონტროლის განხორციელება მოიცავს გლიკლაზიდის დანიშვნას (საშუალო დღიური დოზაა 103 მგ) და მისი დოზის გაზრდა (დღეში 120 მგ-მდე დღეში) ფონზე თერაპიის სტანდარტული კურსის გავლისას (ან მის ნაცვლად), სანამ მას სხვა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი (მაგალითად, ინსულინი, მეტფორმინი) შეავსებთ. თიაზიოლიდინეინის წარმოებული, ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორი). გლიკლაზიდის გამოყენება პაციენტთა ჯგუფში, რომლებიც გადიან ინტენსიურ გლიკემიურ კონტროლს (საშუალოდ, HbAlc მნიშვნელობა იყო 6.5% და მონიტორინგის საშუალო ხანგრძლივობა 4.8 წელი), შედარებით პაციენტთა ჯგუფთან, რომლებიც გაიარეს სტანდარტული კონტროლი (საშუალო HbAlc მნიშვნელობა იყო 7.3% ), დაადასტურა, რომ მიკრო- და მაკროვასკულური გართულებების ერთობლივი სიხშირის ფარდობითი რისკი მნიშვნელოვნად შემცირებულია (10% -ით), ძირითადი მიკროასკულური გართულებების განვითარების (14% -ით) შედარებით შედარებით შემცირების გამო, მნიშვნელოვნად შემცირდება Itijah და პროგრესული მიკროალბუმინურია (9%), თირკმლის გართულებები (11%), დაწყების და პროგრესული ნეფროპათიის (21%), და განვითარების macroalbuminuria (30%).

გლიკლაზიდის დანიშვნისას, გლიკემიის ინტენსიურ კონტროლს აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობა, რაც არ არის განსაზღვრული ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით მკურნალობის შედეგებით.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალური მიღების შემდეგ, გლიკოზიდი შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში 100% -ით. სისხლის პლაზმაში მისი შემცველობა თანდათან იზრდება პირველი 6 საათის განმავლობაში, ხოლო კონცენტრაცია რჩება სტაბილურად 6-12 საათის განმავლობაში. გლიკლაზიდის შეწოვის მოცულობა ან სიჩქარე დამოუკიდებელია საკვების მიღებაში.

აქტიური ნივთიერების დაახლოებით 95% აკავშირებს პლაზმის ცილებს. განაწილების მოცულობა დაახლოებით 30 ლიტრია. გლიკლაზიდის MV მიღება დღეში 60 მგ დოზით დღეში ერთხელ საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ გლიკლაზიდის თერაპიული კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში 24 საათის განმავლობაში ან მეტი.

გლიკლაზიდის მეტაბოლიზმი ძირითადად ღვიძლში ვითარდება. პლაზმაში ამ ნივთიერების ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტები დადგენილი არ არის. გლიკლაზიდი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელების საშუალებით მეტაბოლიტების სახით, დაახლოებით 1% გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდში. საშუალო ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 16 საათი (ინდიკატორი შეიძლება განსხვავდებოდეს 12-დან 20 საათამდე).

აღინიშნა წრფივი კავშირი პრეპარატის მიღებულ დოზას (არ აღემატება 120 მგ) და ფარმაკოკინეტიკური მრუდის ქვეშ არსებულ არეალს "კონცენტრაცია - დრო" ხანდაზმულ პაციენტებში ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრების კლინიკურად მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ არის.

უკუჩვენებები

• ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული),
• ღვიძლისა და თირკმელების ძლიერი ფუნქციური დარღვევები,
• ქეთოაციდოზი
• დიაბეტური კომა და პრეკომა
• იმიდაზოლის წარმოებულებთან ერთდროული გამოყენება (მიკონაზოლის ჩათვლით),
• ჰიპერმგრძნობელობა სულფონამიდებისა და სულფონილურაზების მიმართ.

გლიკლაზიდის MV- ის გამოყენება არ არის რეკომენდებული ლაქტაციისა და ორსული ქალებისთვის.

გამოყენების ინსტრუქცია Gliclazide MV: მეთოდი და დოზა

გლიკლაზიდის MV მიიღება პერორალურად, ჭამის წინ.

პრეპარატის მიღების სიხშირე არის 2 ჯერ დღეში.

ექიმი განსაზღვრავს სადღეღამისო დოზას ინდივიდუალურად, დაავადების და გლიკემიის კლინიკური გამოვლინების საფუძველზე, ცარიელ კუჭზე და 2 საათის შემდეგ ჭამის შემდეგ.

როგორც წესი, საწყისი დოზა შეადგენს 80 მგ დღეში, საშუალო დოზაა 160-320 მგ დღეში.

სპეციალური მითითებები

არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს, გლიკლაზიდი MV უნდა იქნას გამოყენებული ერთდროულად დაბალკალორიული დიეტის დროს ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით.

თერაპიის დროს, თქვენ რეგულარულად უნდა აკონტროლოთ გლუკოზის დონის ყოველდღიური რყევები, აგრეთვე სისხლში გლუკოზის დონე ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ.

ქირურგიული ჩარევებით ან შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციით გათვალისწინებული უნდა იქნას ინსულინის პრეპარატების გამოყენების შესაძლებლობა.

ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში, თუ პაციენტი შეგნებულია, გლუკოზა (ან შაქრის ხსნარი) უნდა იქნას გამოყენებული პერორალურად. ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში უნდა დაინიშნოს გლუკოზა (ინტრავენურად) ან გლუკაგონი (კანქვეშა, ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად). ცნობიერების აღდგენის შემდეგ ჰიპოგლიკემიის განმეორებითი განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს უნდა მიეწოდოს ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები.

გლიკლაზიდის ციმეტიდინთან ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული.

ვერიპამიასთან გლიკლაზიდის ერთობლივი გამოყენებით აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი, აკკარტოზით, საჭიროა ჰიპოგლიკემიური აგენტების დოზირების რეჟიმის ფრთხილად მონიტორინგი და კორექტირება.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და რთულ მექანიზმებზე

პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ გლიკლაზიდს MV- ს, უნდა იცოდნენ ჰიპოგლიკემიის შესაძლო სიმპტომები და გააფრთხილეს სიფრთხილე, როდესაც მართვის დროს ან გარკვეული დავალებების შესრულების დროს, რაც მოითხოვს დაუყოვნებლივ ფსიქომოტორულ რეაქციებს, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში.

ორსულობა და ლაქტაცია

გლიკლაზიდის MV ორსულ ქალებზე დანიშვნის გამოცდილება არ არსებობს. ცხოველებში ჩატარებულმა კვლევებმა არ დაადასტურა ამ ნივთიერების დამახასიათებელი ტერატოგენული ეფექტების არსებობა. მკურნალობის დროს შაქრიანი დიაბეტის არასაკმარისი ანაზღაურებით, ნაყოფში თანდაყოლილი დარღვევების განვითარების რისკი არსებობს, რაც შეიძლება შემცირდეს გლიკემიური ადეკვატური კონტროლით. ორსულ ქალებში გლიკლაზიდის ნაცვლად, რეკომენდებულია ინსულინის გამოყენება, რაც ასევე არჩევანის პრეპარატია იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც გეგმავს ორსულობას, ან მათ, ვინც ორსულად დაორსულდა გლიკლაზიდის MV– ით მკურნალობის დროს.

ვინაიდან არ არსებობს ინფორმაცია დედის რძეში პრეპარატის აქტიური კომპონენტის მიღებასთან დაკავშირებით, ხოლო ახალშობილებში ახალშობილთა ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი იზრდება, ლაქტაციის პერიოდში გლიკლაზიდი მბ-ის მიღება უკუნაჩვენებია.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

Gliclazide MV– ს გარკვეული პრეპარატების ერთობლივი გამოყენებასთან ერთად, შეიძლება ადგილი ჰქონდეს არასასურველი ეფექტები:

• პირაზოლონის წარმოებულები, სალიცილატები, ფენილბუტაზონი, ანტიბაქტერიული სულფონამიდები, თეოფილინი, კოფეინი, მონოამინ ოქსიდაზა ინჰიბიტორები (MAOs): გლიკლაზიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის პოტენცია,
• არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები: ჰიპოგლიკემიის ალბათობის მომატება, ოფლიანობის მომატება და ტაქიკარდიისა და ხელის ტრემების ნიღაბი, ჰიპოგლიკემიისთვის დამახასიათებელი ხელის შეშლა,
• გლიკლაზიდი და აკარბოზი: ჰიპოგლიკემიური ეფექტის მომატება,
• ციმეტიდინი: პლაზმური გლიკლაზიდის კონცენტრაციის მომატება (შეიძლება განვითარდეს მძიმე ჰიპოგლიკემია, რომელიც ვლინდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დეპრესიის სახით და გაუფასურებული ცნობიერება),
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები (მათ შორის, გარე დოზის ფორმების ჩათვლით), შარდმდენები, ბარბიტურატები, ესტროგენები, პროგესტინი, კომბინირებული ესტროგენ-პროგესტოგენური საშუალებები, დიფენინი, რიფამპიცინი: გლიკაზიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაქვეითება.

Gliclazide MV- ის ანალოგებია: Gliclazide-Akos, Glidiab, Glidiab MV, Glucostabil, Diabeton MV, Diabefarm MV, Diabinax, Diabetalong.

მიმოხილვები Gliclazide MV- ზე

გლიკლაზიდი MV მიეკუთვნება მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებულებს და ხასიათდება ჰიპოგლიკემიური მოქმედების მნიშვნელოვანი სიმძიმით, რაც აიხსნება უფრო მაღალი თანაფარდობით ბ-უჯრედების რეცეპტორებისთვის (2-5-ჯერ მეტი ვიდრე წამლების წინა თაობებთან). ეს თვისებები საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ თერაპიულ ეფექტს მინიმალური დოზებით და შეამცირეთ გვერდითი რეაქციების რაოდენობა.

მიმოხილვების თანახმად, MV გლიკლაზიდი გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის გართულებისთვის (რეტინოპათია, ნეფროპათია თირკმლის საწყისი ქრონიკული უკმარისობით, ანგიოპათია). ამის შესახებ ამბობენ პაციენტები, რომლებიც გადაყვანილ იქნა ამ პრეპარატის მისაღებად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გლიკაზიდის მეტაბოლიტიდან ერთ – ერთი მნიშვნელოვნად მოქმედებს მიკროცირკულაციაზე, ანგიოპათიის სიმძიმის შემცირებას და მიკროზულარული გართულებების განვითარების რისკს (ნეფროპათია და რეტინოპათია). ამავდროულად, კონიუნქტივაში სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება და სისხლძარღვთა სტაზები ქრება.

ბევრი ექსპერტი ხაზს უსვამს, რომ გლიკლაზიდ MV– ​​ს მკურნალობის დროს აუცილებელია შიმშილის თავიდან ასაცილებლად და უპირატესობა მიანიჭოთ ნახშირწყლებით მდიდარ საკვებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაბალკალორიული დიეტის ფონზე და ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ, პაციენტმა შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია. ფიზიკური სტრესის დროს საჭიროა დოზის კორექცია. ზოგიერთ პაციენტში, გლიკლაზიდის MV- ს მკურნალობის დროს ალკოჰოლის დალევის შემდეგ, დაფიქსირდა ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები.

გლიკლაზიდის MV გამოყენება არ არის რეკომენდებული ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც უფრო მეტად აქვთ ჰიპოგლიკემიის განვითარება, შესაბამისად, ამ შემთხვევაში, ღირს უფრო მოკლე მოქმედების სამკურნალო საშუალებების გამოყენება.

პაციენტები აღნიშნავენ გლიკლაზიდის გამოყენების მოხერხებულობას შეცვლილი გამოშვების ტაბლეტების სახით: ისინი უფრო ნელა მოქმედებენ, ხოლო აქტიური კომპონენტი თანაბრად ნაწილდება მთელ სხეულზე. ამის გამო, პრეპარატის მიღება შესაძლებელია დღეში 1 ჯერ, და მისი თერაპიული დოზა არის 2-ჯერ ნაკლები, ვიდრე სტანდარტული გლიკლაზიდის. ასევე არსებობს ცნობები, რომ გახანგრძლივებული თერაპიით (პრეპარატის დაწყებიდან 3-5 წელი), ზოგიერთმა პაციენტმა შეიმუშავა წინააღმდეგობა, რაც მოითხოვდა შაქრის შემცირების სხვა პრეპარატების მიღებას.

დოზირება და მიღება

პრეპარატის სპეციფიკურ დოზას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. ამ შემთხვევაში, მხედველობაში მიიღება პაციენტის ასაკი, დაავადების კლინიკური სიმპტომების არსებობა და სიმძიმე, აგრეთვე გლიკემიის უზმოზე მოთხოვნილება და კვება 2 საათის შემდეგ.

გლიკლაზიდის მითითების თანახმად, საწყისი სადღეღამისო დოზაა 80 მგ, საშუალოდ 160 მგ, მაქსიმალური დასაშვებია 320 მგ. პრეპარატი უნდა მიიღოთ დღეში ორჯერ, ჭამამდე 30-60 წუთით ადრე.

MV გლიკლაზიდის საწყისი დოზაა 30 მგ. თუ თერაპიული ეფექტი არასაკმარისია დაახლოებით 2 კვირაში ერთხელ, დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა 120 მგ (4 ტაბლეტი). მოდიფიცირებული განთავისუფლების ტაბლეტები უნდა მიიღოთ დღეში ერთხელ საუზმეზე.