ნარკოტიკების ეფექტი რეპაგლინიდაზე დაფუძნებული (რეპაგლინიდი)

სინთეზური ჰიპოგლიკემიური აგენტების გამოყენება გამართლებულია დიაბეტის პრობლემის გადაჭრის თვალსაზრისით. ისინი ხელს უწყობენ სისხლში შაქრის დონის შემოწმებას და ამცირებს დაავადების ეფექტს.

ერთ-ერთი ასეთი ნივთიერებაა რეპაგლინიდი.

გამოშვების ფორმა

შედის რეპაგლინიდი ფართო დასახელების ნარკოტიკების შემადგენლობით, სავაჭრო სახელწოდებით:

ამ მედიკამენტების მოქმედება ემყარება ნივთიერების რეპაგლინიდის (რეპაგლინიდის) ფარმაკოლოგიურ თვისებებს, რაც მათი მთავარი კომპონენტია და მათი გაძლიერება ან მოდიფიცირება შესაძლებელია დამხმარე ნივთიერებების დახმარებით.

ყველაზე ხშირად, მედიკამენტები ტაბლეტის ფორმით შესაძლებელია აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციით 0.5, 1 ან 2 მილიგრამში.

ნივთიერების ფარმაკოლოგიური თვისებები

ნივთიერების ძირითადი ეფექტი არის სისხლში შაქრის შემცირება, იგი დაფუძნებულია პანკრეასის β- უჯრედების ჭურვებში განლაგებულ ATP- ზე დამოკიდებული ტუბულატების მუშაობის ინჰიბიციის მექანიზმზე.

რეპაგლინიდი მოქმედებს კალიუმის არხებზე, ხელს უწყობს უჯრედში K + იონების განთავისუფლებას, რაც ხელს უწყობს მისი კედლების პოლარიზაციის შემცირებას და კალციუმის არხების განთავისუფლებას. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს ინსულინის გამომუშავებას და სისხლში მის გამოყოფას.

ნივთიერების შეწოვა ხდება რაც შეიძლება მალე, ერთი საათის შემდეგ სისხლში არსებობს პიკის კონცენტრაცია, თანდათანობით მცირდება და 4 საათის შემდეგ ქრება.

ამ შემთხვევაში, პროდუქტი კარგად არის დაკავშირებული პლაზმის ცილებთან, 90 პროცენტზე მეტით, და ამის შემდეგ იგი მთლიანად დამუშავებულია განთავისუფლებით:

• დაჟანგული დიკარბოქსილის მჟავა,
• არომატული ამინები,
• აცილ გლუკურონიდი.

ამ ნივთიერებებს არ აქვთ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება და გამოიყოფა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამო, ნაწილობრივ კი თირკმელებით.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

რეპაგლინიდზე დაფუძნებული მედიკამენტები რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის განვითარებისათვის, როგორც დამოუკიდებელი პრეპარატი, ასევე მეტფორმინთან ან თიაზოლიდინიონდებთან ერთად, ერთი პრეპარატის მიღების დროს დამატებული, არ აჩვენებს საკმარის ეფექტს.

პრეპარატის მიღებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია:

• დიაბეტის არსებობა პირველი ტიპი
• ღვიძლის ფუნქციის სერიოზული პათოლოგიები,
• ლაქტოზის მეტაბოლიზმის დარღვევა,
• ორსულობა და ლაქტაცია,
• სამკურნალო საშუალების გამოყენება გემიფიბროზილზე დაყრდნობით,
• დიაბეტური კეტოაციდოზი, კომა ან პრეკომა,
• ინფექციური დაავადებების არსებობა, ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობა ან სხვა დარღვევები, რომელშიც აუცილებელია ინსულინთერაპია,
• მცირე ასაკი
• გადაჭარბებული მგრძნობელობა პრეპარატის ძირითადი და გვერდითი კომპონენტების მიმართ.

მას შემდეგ, რაც აქტიური ნივთიერება ნაწილობრივ გამოიყოფა თირკმელებით, ამ მხარეში პათოლოგიების მქონე პაციენტებმა უნდა მიიღონ წამალი სიფრთხილით. იგივე ეხება პაციენტებს, რომელთაც აქვთ ცუდი ჯანმრთელობა და აქვთ დაავადებული ფებრული მდგომარეობა.

რეპაგლინიდის მიღებისას აუცილებელია სისხლში შაქრის დონის ფრთხილად მონიტორინგი, რათა არ მოხდეს ჰიპოგლიკემია და კომა. გლუკოზის მკვეთრი ვარდნით, პრეპარატის დოზა მცირდება.

გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატის მიღება ხორციელდება პრეპარატის მითითებების შესაბამისად, რომელშიც შედის ნივთიერება. წამლების უმეტესობა ტაბლეტის ფორმით არის შესაძლებელი, ისინი მიიღება პერორალურად ჭამამდე 15-20 წუთით ადრე. დოზა შერჩეულია თითოეულ შემთხვევაში პირადად.

უმჯობესია დაიწყოს რეპაგლინიდის მიღება მინიმალური ნორმიდან: 0.5 მგ. ერთი კვირის შემდეგ, შეგიძლიათ კორექტირება მოახდინოთ პრეპარატის დოზის გაზრდით 0.5 მგ. მაქსიმალური დასაშვები დოზა უნდა იყოს 4 მგ ერთდროულად ან 16 მგ დღეში.

თუ ადრე პაციენტი იყენებდა სხვადასხვა ჰიპოგლიკემიურ პრეპარატს და გადაეცა რეპაგლინიდში, მისთვის საწყისი დოზა უნდა იყოს დაახლოებით 1 მგ.

თუ თქვენ გამოტოვეთ ტაბლეტების მიღება, არ გაზარდოთ დოზა შემდეგზე ადრე, ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს სისხლში გლუკოზის ძლიერ ვარდნას და ჰიპოგლიკემიის დაწყებას. დოზის დოზის შეცვლა ან პრეპარატის შეცვლა უნდა მოხდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და შაქრიანი დიაბეტის დროს შარდში და სისხლში შაქრის მითითებების მეთვალყურეობის ქვეშ.

გვერდითი მოვლენები

ყველაზე ხშირად, რეპაგლინიდზე დაფუძნებული მედიცინის გამოყენებისას, ვითარდება ჰიპოგლიკემია, რომელიც შეიძლება მოხდეს როგორც პრეპარატის გამოყენების წესების შეუსრულებლობის გამო, ასევე ინდივიდუალური ფაქტორების გამო: ფიზიკური დატვირთვის გაზრდა, დიეტის დაცვა და ა.შ.

გარდა ამისა, გვერდითი მოვლენა შეიძლება მოხდეს სახით:

• მხედველობის დარღვევა
• ვასკულიტი
• გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარება,
• იმუნური რეაქცია გამონაყარისა და ქავილის ფორმით,
• ჰიპოგლიკემიური კომა და ცნობიერების დაკარგვა,
• ღვიძლის მოშლა,
• მუცლის არეში ტკივილი, გულისრევა, დიარეა ან ყაბზობა.

როდესაც დოზა ნორმალიზდება ან პრეპარატი გადადის სხვა მედიკამენტზე, სიმპტომები გაქრება.

ვიდეო დოქტორ მალიშევისა დიაბეტის ნიშნების შესახებ:

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

რეპაგლინიდის გამოყენების შემთხვევაში აუცილებელია გავითვალისწინოთ მისი ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან.

პრეპარატის ეფექტის გასაზრდელად შეგიძლიათ:

• გემიფიბროზილი
• ანაბოლური სტეროიდები
• რიფამპიცინი,
• ტრიმეტოპრიმი,
• კლარითრომიცინი
• იტრაკონაზოლი
• კეტოკონაზოლი და სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტები,
• მონოამინის ოქსიდაზას და ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები,
• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები,
• არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები,
• სალიცილატები.

ნარკოტიკების ერთდროული მიღება რეპაგლინიდთან და გმფიბროზოლთან ერთად უკუნაჩვენებია, ვინაიდან ეს იწვევს ნივთიერების მოქმედების მრავალჯერადი ზრდას და კომაში ყოფნის ალბათობას.

რეპაგლინიდის მუშაობაზე, ისეთი აგენტები, როგორიცაა:

აქედან გამომდინარე, მათი გამოყენება შესაძლებელია ერთად.

რეპაგლინიდის ნაწილზე უმნიშვნელო მოქმედება შეინიშნება ნარკოტიკებთან მიმართებაში: ვარფარინი, დიგოქსინი და თეოფილინი.

შემცირებულია ნარკოტიკების ეფექტურობა:

• ორალური კონტრაცეპტივები
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები,
• რიფამპიცინი,
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები,
• ბარბიტურატები
• დანაზოლი
• სიმპათომიმეტიკები
• კარბამაზეპინი
• თიაზიდური წარმოებულები.

მათი გამოყენება რეკომენდებულია პროდუქტის დოზის კორექტირებასთან ერთად.

გამოყენების რეკომენდაციები

რეპაგლინიდი ინიშნება გამოყენებისთვის, როდესაც დიეტა თერაპია და ნორმალიზებული ფიზიკური ძალისხმევა არ იძლევა სისხლში შაქრის რეგულირების საშუალებას.

დროთა განმავლობაში, პრეპარატის ეფექტურობა მცირდება, რაც ასოცირდება დაავადების პროგრესირებასთან და სხეულის მგრძნობელობის დაქვეითებასთან ერთად პრეპარატის მოქმედების მიმართ. შემდეგ ექიმი დანიშნავს სხვა საშუალებას ან ახდენს დოზის კორექტირებას.

პრეპარატის ეფექტურობას მუდმივად აკვირდება სისხლში და შარდში გლუკოზის კონცენტრაციის ანალიზით. პაციენტს შეუძლია გააკეთოს ანალიზი საკუთარი სახსრების საშუალებით, მაგრამ პერიოდულად უნდა მოხდეს დამსწრე ექიმის მიერ მონიტორინგი. მისთვის, აუცილებელია ტესტების ჩატარება კლინიკურ ლაბორატორიაში.

ის ასევე ამოწმებს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონეს, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სრულყოფილი სურათი მკურნალობის პროცესის შესახებ. როდესაც ინდიკატორები იცვლება, დოზის დოზა რეციკლიურად ხდება.

თავად ინსტრუმენტი გამოიყენება დიეტოთერაპიასა და რეგულარულ ფიზიკურ ვარჯიშებთან ერთად, რომელიც უნდა შეიმუშაოს ექიმმა. ამ შემთხვევაში, დიეტის ან სპორტული დატვირთვის ცვლილებები იწვევს სისხლში შემავალი გლუკოზის რხევას, რაც მოითხოვს მედიკამენტების შესაბამის კორექტირებას. იმის გამო, რომ პაციენტს არ შეუძლია ამის გაკეთება სწრაფად, რეკომენდებულია კვების და სტრესის მოულოდნელი ცვლილებების თავიდან აცილება.

რეპაგლინიდი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთდროულად ალკოჰოლის შემცველ აგენტებთან, რადგან ისინი აძლიერებენ მის ეფექტს. პრეპარატი თავისთავად არ მოქმედებს სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე, მაგრამ როდესაც ჰიპოგლიკემია ხდება, ეს უნარი მნიშვნელოვნად შემცირდება. ამიტომ, მედიკამენტის მიღებისას, თქვენ უნდა გააკონტროლოთ გლუკოზის კონცენტრაციის დონე და თავიდან აიცილოთ მისი მკვეთრი ვარდნა.

როგორც აღინიშნა, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის პათოლოგიების მქონე პაციენტებს, ისევე როგორც გულისა და სისხლძარღვების დაავადებებით დაავადებული პაციენტები, საჭიროა პრეპარატის განსაკუთრებით ფრთხილად გამოყენება.

არ ჩატარებულა ორსულობისა და ლაქტაციის ქალებზე გავლენის შესწავლა. აქედან გამომდინარე, ბავშვისთვის წამლის უსაფრთხოება არ არის დადასტურებული და ამ პერიოდში მედიცინა არ არის დადგენილი. ქალს, რომელსაც ნარკოტიკი სჭირდება, უარი უნდა თქვას ბავშვის ძუძუთი კვებაზე.

იგივე ეხება ასაკობრივ მახასიათებლებს. პრეპარატის ზუსტი მოქმედება 18 წლამდე ასაკის პაციენტებზე და 75 წლის შემდეგ არ არის ცნობილი. ასეთ სიტუაციებში, რეპაგლინიდი ჩანაცვლებულია ხელმისაწვდომი ანალოგით, ან შესაძლოა პაციენტის გამოყენება მისი სიბერეში გაგრძელდეს, თუ იგი ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება.

რეპაგლინიდზე დაფუძნებული პრეპარატები

პრეპარატის სინონიმია Repaglinide-Teva, რომლის მოქმედება ემყარება მოცემულ ნივთიერებას.

• დიაგნოზის ფასი 200 – დან რუბლი 30 ტაბლეტისთვის,
• ჟარდენები 200 რუბლიდან 30 ტაბლეტისთვის,
• NovoNorm 170 რუბლიდან 30 ტაბლეტისთვის,
• ინკოკანა 2000 რუბლიდან 30 ტაბლეტისთვის, 100 მგ დოზით.,
• Forsyga 2000 რუბლიდან 30 ტაბლეტისთვის, 10 მგ დოზით.,

რეპაგლინიდის და ანალოგების ფასი დამოკიდებულია რამდენიმე ფაქტორზე:

• დოზირება
• მწარმოებელი
• დაკავშირებული ნივთიერებების არსებობა
• სააფთიაქო ქსელის საფასო პოლიტიკა და სხვ.

ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების მიღება სასიცოცხლო აუცილებლობაა 2 ტიპის დიაბეტის მქონე მრავალი პაციენტისთვის. ეს საშუალებას აძლევს მათ გააუმჯობესონ ცხოვრების ხარისხი და შეამცირონ დაავადების დამანგრეველი შედეგები. ამასთან, ეს ყველაფერი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დაცულია წამლის გამოყენების ინსტრუქციის მოთხოვნები და სხეულის მდგომარეობის ინდიკატორების კონტროლი.