როგორ მივიღოთ დიაგნოზი დიაბეტისთვის?

ერთი ტაბლეტი შეიცავს:

რეპაგლინიდი 100% ნივთიერების თვალსაზრისით - 0.5 მგ, 1 მგ და 2 მგ,

Poloxamer (ტიპი 188) 3 მგ, 3 მგ ან 3 მგ, მეგლუმინი 10 მგ, 10 მგ ან 13 მგ, ლაქტოზას მონოჰიდრატი 47.8 მგ, 47.55 მგ ან 61.7 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა 33.7 მგ, 33, 45 მგ ან 45 მგ, კალიუმის პოლიკარლინ 4 მგ, 4 მგ ან 4 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი 0.5 მგ, 0.5 მგ ან 0.7 მგ, მაგნიუმის სტეარატი 0.5 მგ, 0.5 მგ ან 0.6 მგ შესაბამისად.

ფარმაკოდინამიკა

მოკლევადიანი ზეპირი ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი. ასტიმულირებს ინსულინის განთავისუფლებას პანკრეასის ფუნქციონირების ბეტა უჯრედებისგან. ის ბლოკავს ATP- ზე დამოკიდებულ არხებს ბეტა უჯრედების მემბრანებში, სამიზნე ცილების მეშვეობით, რაც იწვევს ბეტა უჯრედების დეპოლარიზაციას და კალციუმის არხების გახსნას. კალციუმის იონების გაზრდილი შემოდინება იწვევს ინსულინის სეკრეციას. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, ინსულინთროპული პასუხი საკვების მიღებაზე, შეინიშნება პრეპარატის მიღებიდან 30 წუთში. ეს უზრუნველყოფს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითებას საკვების მთელი პერიოდის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, რეპაგლინიდის კონცენტრაცია პლაზმაში სწრაფად მცირდება და პრეპარატის მიღებიდან 4 საათის შემდეგ, რეპაგლინიდის დაბალი კონცენტრაცია გამოვლენილია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა პლაზმაში. დოზაპაგლინიდის გამოყენებისას დოზის დიაპაზონში 0,5-დან 4 მგ-მდე, აღინიშნება გლუკოზის კონცენტრაციის დოზადამოკიდებული შემცირება.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას დიდია რეპაგლინიდის შეწოვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო 1 საათია. რეპაგლინიდის საშუალო ბიოშეღწევადობაა 63% (ცვალებადობის კოეფიციენტია 11%). ვინაიდან რეპაგლინიდის დოზის ტიტრაცია ხორციელდება თერაპიაზე რეაგირების გათვალისწინებით, ინდივიდუალური ცვალებადობა არ ახდენს გავლენას თერაპიის ეფექტურობაზე.

განაწილების მოცულობა - 30 ლ. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია - 98%.

ის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში, CYP3A4- ით არააქტიური მეტაბოლიტების ზემოქმედებით.

იგი გამოიყოფა ძირითადად ნაწლავებით, თირკმელებით - მეტაბოლიტების სახით 8%, ნაწლავებით - 1%. ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 1 საათი.

რეპაგლინიდის გამოყენება ჩვეულებრივ დოზებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში შეიძლება გამოიწვიოს რეპაგლინიდისა და მისი მეტაბოლიტების უფრო მაღალი კონცენტრაცია, ვიდრე ღვიძლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში. ამასთან დაკავშირებით, რეპაგლინიდის გამოყენება უკუნაჩვენებია ღვიძლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ხოლო პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ფუნქციის მსუბუქი ფუნქცია დაქვეითებული ფუნქცია, სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. დოზის კორექტირებას შორის ინტერვალი ასევე უნდა გაიზარდოს თერაპიაზე პასუხის უფრო ზუსტად შეფასების მიზნით.

კონცენტრაცია-დროის მრუდი (AUC) და რეპაგლინიდის მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში (C)_მx) ერთნაირია თირკმლების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში და თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებული ფუნქციის მსუბუქი ან ზომიერი სიმძიმის მქონე პაციენტებში. თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში აღინიშნა AUC და C– ის ზრდა_მxამასთან, გამოვლენილია მხოლოდ სუსტი კორელაცია რეპაგლინიდის კონცენტრაციასა და კრეატინინის კლირენსს შორის. როგორც ჩანს, თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში არ არის საჭირო საწყისი დოზის კორექტირება. ამასთან, დოზის შემდგომი მომატება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, თირკმლის მძიმე უკმარისობის დროს, რაც საჭიროა ჰემოდიალიზით, საჭიროა სიფრთხილით გაკეთდეს.

დიაგნოზი: ჩვენებები

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 (არაეფექტური დიეტური თერაპიით, წონის დაქვეითებით და ფიზიკური დატვირთვით) მონოთერაპიაში ან მეტფორმინთან ან თიაზოლიდინიონთან ერთად, იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია გლიკემიური დამაკმაყოფილებელი კონტროლის მიღწევა მონოთერაპიით რეპაგლინიდთან ან მეტფორმინთან ან თიაზოლიდინიონებთან.

დიაგნოზი: უკუჩვენებები

- ცნობილია ჰიპერმგრძნობელობა რეპაგლინიდის ან პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ,

- ტიპი 1 დიაბეტი

- დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა და კომა,

- ინფექციური დაავადებები, ძირითადი ქირურგიული ჩარევები და სხვა პირობები, რომლებიც საჭიროებენ ინსულინთერაპიას,

- ღვიძლის ფუნქციის სერიოზული დარღვევა,

- გმფებროზილის ერთდროული დანიშვნის შესახებ (იხ. "სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება"),

- ლაქტაზას დეფიციტი, ლაქტოზის შეუწყნარებლობა, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბცია,

- ორსულობა და ლაქტაცია,

- ბავშვთა ასაკი 18 წლამდე.

კლინიკური კვლევები 18 წელზე უფროსი ასაკის და 75 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში არ ჩატარებულა.

ზრუნვით (უფრო ფრთხილად მონიტორინგის აუცილებლობისას) უნდა იქნას გამოყენებული ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა ზომიერი, ზომიერი ხარისხით, ფებრილური სინდრომი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, ალკოჰოლიზმი, ზოგადი სერიოზული მდგომარეობა, არასწორი კვება.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულ ქალებში რეპაგლინიდის გამოყენების შესახებ კვლევები არ ჩატარებულა. ამიტომ ორსულ ქალებში რეპაგლინიდის უსაფრთხოება არ არის შესწავლილი.

ძუძუთი კვების პერიოდში

კვლევა არ ჩატარებულა ქალებში რეპაგლინიდის გამოყენების შესახებ. თუ აუცილებელია ძუძუთი კვების პერიოდში პრეპარატის გამოყენება, ძუძუთი კვება უნდა შეწყდეს.

დოზირება და მიღება

პრეპარატი Diagnlinid ® ინიშნება, როგორც დიეტური თერაპია და ფიზიკური აქტივობა, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შესამცირებლად, მისი მიღება უნდა დაინიშნოს ჭამის დროს.

პრეპარატი მიიღება პერორალურად, ძირითადი საკვების მიღებამდე 2, 3 ან 4 ჯერ დღეში, ჩვეულებრივ, ჭამამდე 15 წუთით ადრე, მაგრამ ასევე შეიძლება მიღებულ იქნას დიაპაზონში ჭამიდან 30 წუთის განმავლობაში, საკვების მიღების უშუალო მომენტამდე.

პრეპარატის დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, რაც დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე.

საწყისი დოზაა 0.5 მგ დღეში (თუ პაციენტმა მიიღო სხვა პერორალური ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი - 1 მგ). დოზის კორექცია ხორციელდება კვირაში 1 ჯერ ან 1 ჯერ 2 კვირაში (სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე ფოკუსირებისას, როგორც თერაპიაზე რეაგირების ინდიკატორი). მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 4 მგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 16 მგ.

თერაპიის მქონე პაციენტთა გადაყვანა სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით რეპაგლინიდის თერაპია შესაძლებელია დაუყოვნებლივ. ამასთან, არ არის გამოვლენილი რეპაგლინიდის დოზასა და სხვა ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის ზუსტი კავშირი. რეპაგლინიდის რეკომენდებული მაქსიმალური საწყისი დოზა, როდესაც სხვა ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებიდან გადადის, არის 1 მგ ძირითადი ჭამის წინ.

რეპაგლინიდის დანიშვნისას შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეტფორმინის ან თიაზიდოლინდიონესთან ერთად მონოთერაპიაზე სისხლში გლუკოზის არასათანადო კონტროლი, მეტფორმინის, თიაზიდოლინედიონების ან რეპაგლინიდის გამოყენებით. ამ შემთხვევაში, რეპაგლინიდის იგივე საწყისი დოზა გამოიყენება, როგორც მონოთერაპია. შემდეგ განახორციელეთ თითოეული პრეპარატის დოზის კორექცია, სისხლში გლუკოზის მიღწევის კონცენტრაციიდან გამომდინარე.

სპეციალური პაციენტების ჯგუფები

(იხ. განყოფილება "სპეციალური ინსტრუქციები").

რეკომენდებული არ არის 18 წლამდე ასაკის პირებზე რეპაგლინიდის გამოყენება, პაციენტების ამ ჯგუფში მისი უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესახებ საკმარისი მონაცემების არარსებობის გამო.

დიაგნოზი: გვერდითი მოვლენები

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა არის ჰიპოგლიკემია, რომლის სიხშირე დამოკიდებულია, როგორც შაქრიანი დიაბეტის ნებისმიერი ტიპის თერაპიის დროს, ინდივიდუალურ ფაქტორებზე, როგორიცაა კვების ჩვევები, წამლის დოზა, ფიზიკური დატვირთვა და სტრესი.

ქვემოთ მოცემულია გვერდითი მოვლენები, რომლებიც შეინიშნება რეპაგლინიდისა და სხვა ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტების გამოყენებით. ყველა გვერდითი მოვლენა დაჯგუფებულია განვითარების სიხშირით, განისაზღვრება: ხშირად (≥1 / 100 – დან

დოზის გადაჭარბებით შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია.

სიმპტომები შიმშილი, მომატებული ოფლიანობა, პალპიტაცია, ტრემორი, შფოთვა, თავის ტკივილი, უძილობა, გაღიზიანება, დეპრესია, დაქვეითებული მეტყველება და მხედველობა.

რეპაგლინიდის ტიპის პაციენტებში, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის გამოყენებისას, ყოველკვირეულად გაზრდის დოზით 4-დან 20 მგ 4-ჯერ დღეში (თითოეულ კვებასთან ერთად), შეინიშნა ფარდული დოზის გადაჭარბება 6 კვირის განმავლობაში, რაც გამოიხატება გლუკოზის კონცენტრაციის გადაჭარბებული შემცირებით ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების განვითარებით.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების შემთხვევაში, უნდა იქნას მიღებული შესაბამისი ზომები სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გასაზრდელად (მიიღეთ დექსტროზა ან საკვებით ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები). მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს (ცნობიერების დაკარგვა, კომა) დექსტროზა ინიშნება ინტრავენურად. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ - ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების მიღება (ჰიპოგლიკემიის განმეორებითი განვითარების თავიდან ასაცილებლად).

ურთიერთქმედება

მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული რეპაგლინიდის შესაძლო ურთიერთქმედება წამლებთან, რომლებიც გავლენას ახდენენ გლუკოზის მეტაბოლიზმზე.

მეტაბოლიზმი და, ამრიგად, რეპაგლინიდის კლირენსი შეიძლება შეიცვალოს იმ წამლების ზემოქმედების ქვეშ, რომლებიც გავლენას ახდენენ, თრგუნავენ ან ააქტიურებენ ფერმენტებს ციტოქრომ P-450 ჯგუფიდან. განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა აღინიშნოს CYP2C8 და CYP3A4 ინჰიბიტორების ერთდროული მიღება რეპაგლინიდით. გამოკვლევებმა აჩვენეს, რომ დეფერსირროქსის ერთდროული მიღება, რომელიც CYP2C8 და CYP3A4 სუსტი ინჰიბიტორია, და რეპაგლინიდი იწვევს რეპაგლინიდის სისტემური ეფექტის ზრდას, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის უმნიშვნელო, მაგრამ მნიშვნელოვანი დაქვეითებით. დეფერაიროქსის და რეპაგლინიდის ერთდროული მიღებით აუცილებელია განვიხილოთ რეპაგლინიდის დოზის შემცირება და ყურადღებით დავაკვირდეთ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია.

კლოპიდოგრელის ერთდროული გამოყენებით, CYP2C8 ინჰიბიტორი და რეპაგლინიდი, აღინიშნა სისტემური ზემოქმედება რეპაგლინიდთან და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მცირედი დაქვეითება. თუ ერთდროულად გამოიყენება რეპაგლინიდი და კლოპიდოგრელი, უნდა ჩატარდეს გლუკოზის კონცენტრაციის და კლინიკური დაკვირვების ფრთხილად მონიტორინგი.

OATP1B1 ანიონის სატრანსპორტო ცილის ინჰიბიტორებს (მაგ., ციკლოსპორინი) ასევე შეუძლია გაზარდოს პლაზმაში რეპაგლინიდის კონცენტრაცია.

შემდეგი პრეპარატებმა შეიძლება გააძლიეროს ან / და გახანგრძლივდეს რეპაგლინიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება:

Gemfibrozil, trimethoprim, rifampicin, კლარითრომიცინი, კეტოკონაზოლი, itraconazole, ციკლოსპორინი, სხვა ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები, არჩევითი ბეტა-ადრენერგული ბლოკირების საშუალებები, ანგიოტენზინის გადამყვანი ფერმენტის ინჰიბიტორები, სალიცილატი, არასტეროიდული

ბეტა-ბლოკატორებს შეუძლიათ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების ნიღაბი.

ციმეტიდინის, ნიფედიპინის ან სიმვასტატინის ერთდროული მიღება (რომლებიც წარმოადგენს CYP3A4 სუბსტრატს) რეპაგლინიდთან ერთად, მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს რეპაგლინიდის ფარმაკოკინეტიკურ პარამეტრებზე.

რეპაგლინიდი კლინიკურად მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს დიგოქსინის, თეოფილინის ან ვარფარინის ფარმაკოკინეტიკურ თვისებებზე, როდესაც იგი გამოიყენება ჯანმრთელ მოხალისეებში. ამრიგად, არ არის საჭირო ამ პრეპარატების დოზის კორექტირება, როდესაც რეპაგლინიდთან ერთად ხდება.

შემდეგი პრეპარატებმა შეიძლება შეასუსტონ რეპაგლინიდის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება:

ზეპირი კონტრაცეპტივები, რიფამპიცინი, ბარბიტურატები, კარბამაზეპინი, თიაზიდები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, დანაზოლი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები და სიმპათომიმეტიკები.

ერთობლივი განაცხადი ზეპირი კონტრაცეპტივები (ეთინილ ესტრადიოლი / ლევონორგესტრელი) არ იწვევს კლინიკურად მნიშვნელოვან ცვლილებას რეპაგლინიდის საერთო ბიოშეღწევადობაში, თუმცა რეპაგლინიდის მაქსიმალური კონცენტრაცია მიღწეულია ადრე. რეპაგლინიდი კლინიკურად მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ლევონორგესტრელის ბიოშეღწევადობაზე, მაგრამ მისი მოქმედება ეთინილ ესტრადიოლის ბიოშეღწევადობაზე არ არის გამორიცხული.

ამასთან დაკავშირებით, ზემოაღნიშნული მედიკამენტების დანიშვნის ან გაუქმების დროს, პაციენტები, რომლებიც უკვე იღებენ რეპაგლინიდს, უნდა იყვნენ მჭიდროდ დაკვირვდნენ გლიკემიური კონტროლის დარღვევების დროული გამოვლენის მიზნით.

სპეციალური მითითებები

რეპაგლინიდი აღინიშნება გლიკემიის ცუდი კონტროლისა და შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომების მუდმივი შენარჩუნებისთვის დიეტური თერაპიის, ვარჯიშის და წონის დაკლების დროს.

ვინაიდან რეპაგლინიდი არის პრეპარატი, რომელიც ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. კომბინირებული თერაპიით, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი იზრდება.

ძირითადი ქირურგიული ჩარევები და დაზიანებები, ფართო დამწვრობა, ფებრილური სინდრომის მქონე ინფექციური დაავადებები შეიძლება მოითხოვონ ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების შეწყვეტა და ინსულინთერაპიის დროებითი დანიშნულება.

აუცილებელია რეგულარულად დაკვირვება სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ. პაციენტს უნდა გააფრთხილოს ჰიპოგლიკემიის მომატებული რისკის შესახებ, ალკოჰოლის მიღება, არასტეროიდული საშუალებების მიღება, აგრეთვე მარხვის დროს.

დოზის კორექტირება აუცილებელია ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვისთვის, დიეტის ცვლილებისთვის.

ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, პირველადი და შემანარჩუნებელი დოზის არჩევისას, ასევე, არასრულფასოვნების მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ არასწორი კვება.

სპეციალური პაციენტების ჯგუფები

დოზის შერჩევა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტი, თირკმლის ფუნქციის დარღვეული ფუნქციის დარღვევით, უნდა მოხდეს სიფრთხილით.

რეპაგლინიდის ჩვეულებრივი დოზების მიღებამ პაციენტებში ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, შეიძლება გამოიწვიოს რეპაგლინიდის და მისი მეტაბოლიტების უფრო მაღალი კონცენტრაცია, ვიდრე ღვიძლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში. ამასთან დაკავშირებით, რეპაგლინიდის დანიშვნა უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის უკმარისობის ფუნქცია (იხ. განყოფილება "უკუჩვენებები"), ხოლო პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითებული ფუნქცია რბილი და ზომიერი ხარისხის რეპაგლინიდის დროს, სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული. დოზის კორექტირებას შორის ინტერვალი ასევე უნდა გაიზარდოს თერაპიაზე პასუხის უფრო ზუსტად შეფასების მიზნით.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და მექანიზმებზე მუშაობის უნარზე

პაციენტების კონცენტრაციის უნარი და რეაქციის სიჩქარე შეიძლება შეფერხდეს ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის დროს, რაც შეიძლება საშიში იყოს იმ სიტუაციებში, როდესაც ეს უნარი განსაკუთრებით აუცილებელია (მაგალითად, მანქანების მართვის დროს ან მანქანებთან და მექანიზმებთან მუშაობის დროს). პაციენტებს უნდა ურჩიონ მიიღონ ზომები ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და მექანიზმებთან მუშაობის დროს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებში, რომლებსაც არ აქვთ ჰიპოგლიკემიის განვითარების პრეკურსორების რაიმე ან შემცირებული სიმპტომები ან ჰიპოგლიკემიის ხშირი ეპიზოდები. ამ შემთხვევებში გათვალისწინებული უნდა იქნას ასეთი სამუშაოს მიზანშეწონილობა.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

სხვა მედიკამენტების მსგავსად, დიკლინიდს აქვს საკუთარი მითითებები გამოყენების შესახებ. როგორც ზემოთ აღინიშნა, სისხლში შაქრის ნორმალიზაციისთვის დადგენილია II ტიპის დიაბეტით დაავადებულები. იმ პირობით, რომ ადრე განხორციელებული აქტივობები დიეტისა და სპორტის ფორმით არ იძლევა საჭირო თერაპიულ ეფექტს.

თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ პრეპარატი, თუ პაციენტს აქვს ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ, როგორც მთლიანზე, ან მის კომპონენტებზე, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმძიმის ალერგიული რეაქცია.

პრეპარატი არასოდეს ინიშნება პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, კეტოაციდოზის დიაბეტური ფორმით, პრეკომატოზით, კომაში, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით, ლაქტაზას დეფიციტით, ლაქტოზას მგრძნობელობით.

უკუჩვენებების ჩამონათვალი მცირე არ არის და იგი მოიცავს შემდეგ პირობებს:

• გესტაციის, ძუძუთი კვების პერიოდი.
• ბავშვთა ასაკი, ანუ 18 წლამდე.
• თქვენ არ შეგიძლიათ დააკავშიროთ პრეპარატი გმფიბროზილთან.
• ვრცელი ოპერაცია.
• ინფექციური პათოლოგიები.
• სხვადასხვა მძიმე დაზიანებები.

ზემოთ ჩამოთვლილი უკუჩვენებები აბსოლუტურია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, პრეპარატი არასდროს ინიშნება, თუ მათ აქვთ პაციენტის ისტორია. მათთან ერთად, ასევე განასხვავებენ შედარებით უკუჩვენებებს.

ეს ნიშნავს, რომ მედიცინის დანიშვნამდე, ექიმი ადარებს თერაპიის ეფექტის ალბათობას და გვერდითი ეფექტების და სხვა გართულებების რისკს.

შედარებით უკუჩვენებებში შედის ფებრილური სინდრომი, თირკმლის უკმარისობის ქრონიკული ფორმა, ცუდად კვება, ალკოჰოლიზმის ქრონიკული ფორმა და პაციენტის ზოგადი სერიოზული მდგომარეობა.

პრეპარატმა გაიარა ყველა კლინიკური ტესტირება. თუმცა, 18 წლამდე და 75 წელზე მეტი ასაკის კვლევები არ ჩატარებულა.

შესაძლებელია არასასურველი რეაქციები პრეპარატის გამოყენებიდან

პაციენტების მიმოხილვები აღნიშნავენ, რომ პრეპარატი შედარებით სწრაფად უწყობს ხელს შაქრის დონის შემცირებას და კეთილდღეობის გაუმჯობესებას. ამასთან, ბევრი საუბრობს იმ გვერდითი მოვლენების შესახებ, რომლებიც გახდა წამლის გამოყენების შედეგი.

ყველაზე გავრცელებული გვერდითი რეაქციაა ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა. სამწუხაროდ, შაქრის მკვეთრი შემცირების თავიდან ასაცილებლად თითქმის შეუძლებელია. ვინაიდან ეს მდგომარეობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე: მედიკამენტის დოზა, დიეტა, ფიზიკური დატვირთვა, სტრესული მდგომარეობა, ნევროზი, ძლიერი გრძნობები და ა.შ.

გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოხდეს მეტაბოლური პროცესების მხრივ: როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს, ძირითადად, ჰიპოგლიკემიაა. როგორც წესი, საკმარისია ნახშირწყლების მცირე რაოდენობით მიღება, პაციენტის კეთილდღეობის ნორმალიზებისთვის. გამონაკლისი იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

პრეპარატის რეზიუმე აღნიშნავს შემდეგ გვერდით მოვლენებს:

1. იმუნური სისტემის მხრივ: ზოგადი მგრძნობელობის რეაქციები, მაგალითად, ვასკულიტი, ალერგიული რეაქციები კანის მანიფესტაციებით - გამონაყარი, ქავილი, კანის სიწითლე.
2. საჭმლის მომნელებელი და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოშლა, მუცლის ღრუს ტკივილი, გულისრევა და ღებინება.
3. ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის გაზრდა, ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება.

აღინიშნება, რომ პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის დარღვევა.

როგორც წესი, ეს სიმპტომი არის დროებითი, თერაპიის დროს თვითშეფასება. გამონაკლისი იშვიათ შემთხვევებში, შეიძლება საჭირო გახდეს წამლის მიღება.

გამოყენების ინსტრუქცია

მედიკამენტები Diclinid არ არის პანაცეა, ეს არის ფიზიკური დატვირთვა და დიაბეტით დაავადებულთა დაბალი ნახშირბადის დიეტა. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მკურნალობის სასურველი თერაპიული ეფექტის მიღწევა.

პრეპარატის დოზა ყოველთვის ინდივიდუალურად შეირჩევა. მთავარი კრიტერიუმია სისხლში შაქრის საწყისი მაჩვენებლები. დოზის არჩევისას, დამატებით გათვალისწინებულია თანმდევი დაავადებები და სხვა ფაქტორები.

გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს საკვების მიღებამდე ერთი საათით ადრე. ამასთან, შეგიძლიათ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.

თერაპიის მახასიათებლები დიაგნოზის საშუალებით:

• სტანდარტული დოზა იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც ადრე არ მიიღეს აბები სისხლში შაქრის შესამცირებლად 2 ტიპის დიაბეტის დროს, 0.5 მგ.
• თუ პაციენტს ადრე მიღებული აქვს რაიმე ჰიპოგლიკემიური აგენტი, მაშინ საწყისი დოზაა 1 მგ.
• საჭიროების შემთხვევაში, დასაშვებია პრეპარატის დოზის რეგულირება 7-14 დღეში ერთხელ.
• საშუალოდ საუბრისას, ყველა გაზრდის შემდეგ, სტანდარტული დოზაა 4 მგ პრეპარატი, რომლებიც დღეში სამ დოზას იყოფა.
• პრეპარატის მაქსიმალური დოზაა 16 მგ.

თუ პაციენტი იღებს სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტით და მისი სამედიცინო მიზეზით შეცვლაა საჭირო, მაშინ დიაგნოზზე გადასვლა ინტერვალების გარეშე ხორციელდება. ვინაიდან შეუძლებელია ზუსტი დოზის თანაფარდობის დადგენა ორ პრეპარატს შორის, მაგრამ პირველი დოზა არ აღემატება 1 მგ.

ჩამოთვლილი დოზები შენარჩუნებულია პრეპარატის გამოყენების მეთოდის მიუხედავად. კერძოდ, როგორც მონოთერაპიაში, ასევე ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის კომპლექსურ მკურნალობაში. ფასი 200 რუბლიდან არის.

დიაგლინიდის ანალოგები, ფასები და მიმოხილვები

დიაგლინიდს აქვს ანალოგები, და მათ ახსენებენ NovoNorm, ისევე როგორც Repaglinide. NovoNorm- ის ფასი მერყეობს 170-დან 250 რუბლამდე. მედიკამენტების შეძენა შესაძლებელია სააფთიაქო ან სააფთიაქო კიოსკში, დასაშვებია მედიკამენტების შეძენა ინტერნეტით.

წამალი ინახება ბნელ ადგილას, პატარა ბავშვებისთვის მიუწვდომელი. პრეპარატის შენახვის ვადა ორი წელია.

დიაბეტით დაავადებულთა მრავალრიცხოვანი მიმოხილვების ანალიზის შემდეგ, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ პრეპარატი ეფექტურად ასრულებს დავალებას, ხელს უწყობს შაქრის ნორმალიზებას და ინახავს მას სამიზნე დონეზე. ამასთან, პაციენტს სჭირდება ძალისხმევა დიეტის და ფიზიკური აქტივობის ფორმით.

ასევე არსებობს უარყოფითი მიმოხილვები, რომლებიც აბსოლუტურად არის გამოწვეული პრეპარატის რეკომენდებული დოზით შეუსრულებლობის, აგრეთვე კვების შეცდომებში.

და რას გვეტყვით ამ მედიკამენტის შესახებ? აიღეთ აბები და როგორ მუშაობდნენ ისინი თქვენს სიტუაციაში?