პრეპარატი Amikacin 500: გამოყენების ინსტრუქცია

ბაქტერიციდული მოქმედებით ნახევრად სინთეზური ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი. რიბოზომების 30S ქვეპუნქტის შეერთებით, ეს ხელს უშლის სატრანსპორტო და მესინჯერის რნმ-ს კომპლექსის წარმოქმნას, ბლოკავს ცილების სინთეზს, აგრეთვე ანადგურებს ბაქტერიების ციტოპლაზმურ მემბრანებს.

იგი ძალზე აქტიურია აერობული გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების საწინააღმდეგოდ - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., Indole- დადებითი and indole-negative Acinotea strain Proteus ), ზოგიერთი გრამდადებითი მიკროორგანიზმები - Staphylococcus spp. (მათ შორის გამძლეობით პენიცილინს, ზოგიერთ ცეფალოსპორინს), ზომიერად აგავას წინააღმდეგ Streptococcus spp.

ბენზილპენიცილინთან ერთდროული მიღებისას, მას აქვს სინერგიული ეფექტი Enterococcus faecalis შტამების მიმართ.

არ მოქმედებს ანაერობულ მიკროორგანიზმებზე.

ამიკასინი არ კარგავს აქტივობას ფერმენტების მოქმედებით, რომლებიც ააქტიურებენ სხვა ამინ გლიკოზიდებს და შეიძლება აქტიური დარჩეს Pseudomonas aeruginosa– ს შტამების საწინააღმდეგოდ ტობრამიცინის, გენტამიცინის და ნეტილმიცინის მიმართ გამძლეობით.

ფარმაკოკინეტიკა

ინტრამუსკულური (IM) მიღების შემდეგ, იგი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. მაქსიმალური კონცენტრაცია (Stax), რომელსაც აქვს A / m ადმინისტრირება 7.5 მგ / კგ დოზით, შეადგენს 21 μg / ml. მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო (TSmax) დაახლოებით 1.5 საათის შემდეგ უნდა მიიღოთ i / m მიღებიდან. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია - 4-11%.

ის კარგად არის განაწილებული უჯრედშიდა სითხეში (აბსცესის შემცველობა, პლევრის ინფუზია, ასციტი, პერიკარდიული, სინოვიალური, ლიმფური და პერიტონეალური)

სითხე), შარდში ნაპოვნი მაღალი კონცენტრაციით, ნაღვლის დაბალი დონის, დედის რძეში, თვალის წყლის იუმორისტულ მდგომარეობაში, ბრონქების სეკრეციის, ნახველისა და ცერებოსპინალურ სითხეში (CSF). ის კარგად აღწევს სხეულის ყველა ქსოვილში, სადაც ის გროვდება უჯრედშიდა უჯრედებში, მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება ორგანოებში, რომელთაც აქვთ კარგი სისხლით მომარაგება: ფილტვები, ღვიძლი, მიოკარდიუმი, ელენთა და განსაკუთრებით თირკმელებში, სადაც ის გროვდება კორტიკალურ შრეში, ქვედა კონცენტრაციები - კუნთებში, ცხიმოვან ქსოვილში. და ძვლები.

საშუალო თერაპიული დოზებით მოზრდილებში მიღებისას, ამიაკინი არ აღწევს სისხლი-ტვინის ბარიერში, მენინგის ანთებით, გამტარიანობა ოდნავ იზრდება. ახალშობილებში, CSF- ში უფრო მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა, ვიდრე მოზრდილებში, გადის პლაცენტაში - ეს ნაყოფისა და ამნისტიური სითხის სისხლში გვხვდება. განაწილების მოცულობა მოზრდილებში - 0.26 ლ / კგ, ბავშვებში - 0.2-0.4 ლ / კგ, ახალშობილებში - 1 კვირაზე ნაკლები ასაკისა და სხეულის წონა 1.5 კგ-ზე ნაკლები - 0.68 ლ / კგ 1 კვირაზე ნაკლები ასაკისა და სხეულის წონა 1,5 კგ-ზე მეტი - 0.58 ლ / კგ-მდე, კისტოზური ფიბროზით დაავადებულ პაციენტებში - 0.3-0.39 ლ / კგ. საშუალო თერაპიული კონცენტრაცია i / m ადმინისტრაციით შენარჩუნებულია 10-12 საათის განმავლობაში.

არ მეტაბოლიზდება. ნახევარგამოყოფის პერიოდი მოზრდილებში შეადგენს 2-4 საათს, ახალშობილებში -5-8 საათს, უფროს ბავშვებში - 2.5-4 საათს. T1 / 2- ის საბოლოო მნიშვნელობა 100 საათზე მეტია (განთავისუფლება უჯრედშორისი საცობიდან) .

იგი თირკმელებით გამოიყოფა გლომერულური ფილტრაციით (65-94%), ძირითადად უცვლელი. თირკმლის კლირენსი - 79-100 მლ / წთ.

თირკმელის ფუნქციის დარღვევის მქონე მოზრდილებში T1 / 2 განსხვავდება ცვეთის ხარისხის შემცირებისდა მიხედვით - 100 საათამდე, ცისტური ფიბროზით დაავადებულ პაციენტებში -1-2 საათის განმავლობაში, პაციენტებში დამწვრობის და ჰიპერთერმიის დროს, T1 / 2 შეიძლება საშუალოზე ნაკლები იყოს, გაზრდილი კლირენსის გამო. .

იგი გამოიყოფა ჰემოდიალიზის დროს (50% 4-6 საათში), პერიტონეალური დიალიზი ნაკლებად ეფექტურია (25-% 48-72 საათში).

გამოყენების ჩვენებები

ის განკუთვნილია ამიკაციინის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმების მიერ გამოწვეული მძიმე ინფექციური და ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ: სასუნთქი გზების (ბრონქიტი, პნევმონია, პლევრის ემპიემა, ფილტვების აბსცესი), სეფსისი, სეპტიური ენდოკარდიტი, ცენტრალური ნერვული სისტემა (მათ შორის მენინგიტი), მუცლის ღრუს (მათ შორის პერიტონიტი), სასქესო ორგანოების ტრაქტი (პიელონეფრიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი), კანისა და რბილი ქსოვილები (ინფიცირებული დამწვრობის ჩათვლით, სხვადასხვა გენების ინფიცირებული წყლულები და წნევის წყლები), სანაღვლე გზები, ძვლები და სახსრები (ოსტეომიელიტის ჩათვლით) ჭრილობა infe ქცია, პოსტოპერაციული ინფექციები.

უკუჩვენებები ჰიპერმგრძნობელობა (მათ შორის სხვა ამინოგლიკოზიდების ისტორიის ჩათვლით), აუდიტორული ნერვული ნევრიტი, თირკმელების მწვავე უკმარისობა (CRF) აზოტემიით და ურემიით, ორსულობა, ლაქტაცია.

სიფრთხილით. Myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (ამინოგლიკოზიდებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნეირომუსკულური გადაცემის დარღვევა, რაც იწვევს ჩონჩხის კუნთების კიდევ უფრო შესუსტებას), დეჰიდრატაცია, თირკმლის უკმარისობა, ახალშობილური პერიოდი, ბავშვების ნაადრევი დაქვეითება, მოწინავე ასაკი.

ორსულობა და ლაქტაცია

. ამიაკინის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. ამინოგლიკოზიდებს შეუძლიათ ემბრიონის განვითარებაში ხელი შეუშალონ, როდესაც ორსულ ქალს მიენიჭება. ამინოგლიკოზიდები კვეთენ პლაცენტას; აღინიშნება ორმხრივი თანდაყოლილი სიყრუის განვითარება ბავშვებში, რომელთა დედებმა მიიღეს სტრეპტომიცინი ორსულობის დროს. მიუხედავად იმისა, რომ კუჭის ან ახალშობილში სერიოზული გვერდითი მოვლენები არ იქნა ნაპოვნი, როდესაც სხვა ამინოგლიკოზიდები დაენიშნათ ორსულ ქალებს, პოტენციური ზიანი არსებობს. ამიკასინის რეპროდუქციული გამოკვლევა ვირთაგვებში და თაგვებში არ აღინიშნა ამიაკცინის მიღებასთან დაკავშირებული ნაყოფიერების ან ნაყოფის დაზიანების ნიშნები.

უცნობია გადადის თუ არა ამიაკინი დედის რძეში. ამიკასინის გამოყენების დროს არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვება.

დოზირება და მიღება

ინფექციების უმეტესობისთვის რეკომენდებულია ინტრამუსკულური მიღება. სიცოცხლისთვის საშიში ინფექციების არსებობის შემთხვევაში ან თუ კუნთოვანი ინჰიბიციის მიღება შეუძლებელია, ისინი ინიშნება ნელა ინტრავენურად ჭავლით (2-3 წუთი), ან ინფუზიით (0.25% ხსნარი 30 წუთის განმავლობაში).

ინტრამუსკულური და ინტრავენური შეყვანა

ამიკასინის მიღება შესაძლებელია ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად. საეჭვო მიკროორგანიზმების მიერ გამოწვეული გაურთულებელი ინფექციების გამო, რეკომენდებული დოზებით დადგენის შემთხვევაში, თერაპიული პასუხის მიღება შესაძლებელია 24-48 საათში.

თუ 3-5 დღეში არ მიიღება კლინიკური პასუხი, უნდა დაინიშნოს ალტერნატიული თერაპია.

ამიკასინის დანიშვნამდე, თქვენ უნდა:

• თირკმლის ფუნქციის შეფასება შრატში კრეატინინის კონცენტრაციის გაზომვით ან კრეატინინის კლირენსის დონის გამოანგარიშებით (ამიაკსინის გამოყენების დროს აუცილებელია თირკმელების ფუნქციის პერიოდული შეფასება),

თუ ეს შესაძლებელია, შრატში ამიაკინის კონცენტრაცია უნდა განისაზღვროს (მაქსიმალური და მინიმალური შრატში კონცენტრაცია პერიოდულად

მოერიდეთ მაქსიმალურ შრატში ამიაკსინს (ინექციიდან 30-90 წუთის შემდეგ) 35 მკგ / მლ-ზე მეტი, მინიმალური შრატის კონცენტრაცია (შემდეგი დოზის მიღებისთანავე) 10 მკგ / მლ-ზე მეტი.

თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში ამიაკინის დანიშვნა შესაძლებელია დღეში 1 ჯერ, ამ შემთხვევაში, მაქსიმალური შრატის კონცენტრაცია შეიძლება აღემატებოდეს 35 μg / ml. თერაპიის ხანგრძლივობაა 7-10 დღე.

მთლიანი დოზა, მიუხედავად მკურნალობის გზისა, არ უნდა აღემატებოდეს 15-20 მგ / კგ / დღეში.

გართულებულ ინფექციებში, როდესაც 10 დღის განმავლობაში მკურნალობის ხანგრძლივობაა საჭირო, საჭიროა თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, აუდიტორული და ვესტიბულარული სენსორული სისტემები, აგრეთვე შრატის ამიკასინის დონე.

თუ 3-5 დღეში კლინიკურად არ არის გაუმჯობესებული, ამიაკინის გამოყენება უნდა შეწყდეს, ხოლო მიკროორგანიზმების მგრძნობელობა ამიკასინის მიმართ უნდა ხელახლა შემოწმდეს.

მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები - თირკმელების ნორმალური ფუნქციით (კრეატინინის კლირენსი> 50 მლ / წთ) i / მ ან iv 15 მგ / კგ / დღეში 1 დრო დღეში ან 7.5 მგ / კგ ყოველ 12 საათში. მთლიანი სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1.5 გ-ს. ენდოკარდიტისა და ფებრილური ნეიტროპენიის დროს სადღეღამისო დოზა უნდა გაიყოთ 2 დოზად, რადგან არასაკმარისი მონაცემები დაშვების შესახებ 1 დრო დღეში.

ბავშვები 4 კვირა - 12 წლის ასაკში - თირკმლის ნორმალური ფუნქციით (კრეატინინის კლირენსი> 50 მლ / წთ) i / m ან i / v (ინტრავენურად ნელა ინფუზია) 15-20 მგ / კგ / დღე 1 ჯერ დღეში ან

7.5 მგ / კგ ყოველ 12 საათში. ენდოკარდიტისა და ფებრილური ნეიტროპენიის დროს სადღეღამისო დოზა უნდა გაიყოთ 2 დოზად, რადგან არასაკმარისი მონაცემები დაშვების შესახებ 1 დრო დღეში. ახალშობილები - საწყისი დატვირთვის საწყისი დოზაა 10 მგ / კგ, შემდეგ 7,5 მგ / კგ ყოველ 12 საათში.

ნაადრევი ჩვილები - 7.5 მგ / კგ ყოველ 12 საათში.

სპეციალური რეკომენდაციები ინტრავენური შეყვანისთვის. მოზრდილებში და ბავშვებში, ამიაკინის ხსნარი, როგორც წესი, ინიშნება 30-60 წუთის განმავლობაში.

2 წლამდე ასაკის ბავშვებში უნდა შეიყოთ ინფუზია 1-დან 2 საათის განმავლობაში.

ამიკასინი არ უნდა იქნეს წინასწარ შერეული სხვა პრეპარატებთან, მაგრამ უნდა იქნას მიღებული ცალკე, რეკომენდებული დოზისა და მიღების მარშრუტის შესაბამისად.

ხანდაზმული პატენტები. ამიკაცინი გამოიყოფა თირკმელებით. თირკმლის ფუნქციის შეფასება უნდა შეფასდეს და დადგენილი დოზა, როგორც თირკმლის ექსკრეტორული ფუნქციის გაუარესების შემთხვევაში.

ფსევდომონას მიერ სიცოცხლისათვის საშიში ან / და გამოწვეული. დმოზრდილ ოზზე შეიძლება გაიზარდოს 500 მგ ყოველ 8 საათში, მაგრამ ამიაკსინი არ უნდა დაინიშნოს მეტი დოზით

დღეში 1.5 გ, და არა უმეტეს 10 დღის განმავლობაში. კურსის მთლიანი მაქსიმალური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 15 გრამს.

საშარდე გზების მწერები (სხვები, რომლებიც არ არის გამოწვეული ფსევდომონას მიერ). თანაბარი დოზა

7.5 მგ / კგ / დღე დაყოფილია 2 თანაბარ დოზად (რაც მოზრდილებში არის 250 მგ 2-ჯერ დღეში).

ამიაკინინის პუიის დოზის გაანგარიშება თირკმლის ექსკრეტორული ფუნქციის დარღვევით (კრეატინინის კლირენსი

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები: ტოქსიკური რეაქციები (სმენის დაქვეითება, ატაქსია, თავბრუსხვევა, შარდვის დარღვევა, წყურვილი, მადის დაქვეითება, გულისრევა, ღებინება, ზარის რეკვა ან ყურებში არეულობის შეგრძნება, სუნთქვის უკმარისობა).

მკურნალობა: ნეირომუსკულური გადაცემის ბლოკადის ამოღება და მისი შედეგები - ჰემოდიალიზი ან პერიტონეალური დიალიზი, ანტიქოლინესტერაზას სამკურნალო საშუალებები, კალციუმის მარილები, მექანიკური ვენტილაცია, სხვა სიმპტომური და დამხმარე თერაპია.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

სისტემური ან ადგილობრივი ერთდროული გამოყენება სხვა პოტენციურად ნეფროტოქსიკურ ან ოტოტოქსიკურ საშუალებებთან ერთად თავიდან უნდა იქნას აცილებული შესაძლო დანამატის მოქმედების გამო. ნეფროტოქსიურობის ზრდა ხდება ამინოგლიკოზიდებისა და ცეფალოსპორინების ერთობლივი მიღებით. ცეფალოსპორინებთან ერთად ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება ცრუ გაზარდოს შრატში კრეატინინი, როდესაც დადგენილია. ოტოტოქსიურობის რისკი იზრდება ამიაკინის ერთდროული გამოყენებით სწრაფად მოქმედ დიურეზულებთან ერთად, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შარდმდენი მიღება ინიშნება ინტრავენურად. დიურეზულებს შეუძლიათ ამინოგლიკოზიდების ტოქსიკურობის გაზრდა შეუქცევადი ოტოტოქსიკურობის მიმართ, სისხლის შრატში და ქსოვილებში ანტიბიოტიკების კონცენტრაციის ცვლილების გამო. ესენია ფუროსემიდი და ეთაკრილის მჟავა, რაც თავისთავად არის ოტოტოქსიური პრეპარატი.

არ არის რეკომენდებული ამიაკაცინის ინტრაპერიტონეალური მიღება პაციენტებში, ანესთეტიკების ან კუნთების დამამშვიდებელი საშუალებების (მათ შორის ეთერის, ჰალოოთანის, D- ტუბოკურარინის, საქციინილქოლინის და დეკმეტონიუმის) ზემოქმედების ქვეშ, შეიძლება მოხდეს ნეირომუსკულური ბლოკადა და შემდგომ სუნთქვითი დეპრესია. ,

ინდომეტაცინმა შეიძლება გაზარდოს ამიაკას კონცენტრაცია ახალშობილებში პლაზმაში.

თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ამინოგლიკოზიდური მოქმედების დაქვეითება შეიძლება მოხდეს პენიცილინური პრეპარატების ერთდროული გამოყენებით.

ჰიპოკალციემიის რისკის გაზრდა ბისფოსფონატებთან ამინოგლიკოზიდების ერთობლივი მიღებით.

ნეფროტოქსიკურობის გაზრდა და შესაძლოა, ოტოტოქსიურობის რისკი, ამინოგლიკოზიდების ერთობლივი მიღებით პლატინის ნაერთებთან.

სპეციალური გაფრთხილებები და სიფრთხილის ზომები

სიფრთხილით გამოიყენეთ თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ან სმენის დაზიანება ან ვესტიბულური აპარატის დაზიანება. პაციენტები ყურადღებით უნდა იქნეს მონიტორინგი ამინოგლიკოზიდების პოტენციური ოტოტოქსიურობისა და ნეფროტოქსიურობის გამო. 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში მკურნალობის უსაფრთხოება დადგენილი არ არის. საჭიროა დოზირების სიფრთხილის ზომები და ადეკვატური ჰიდრატაცია.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა ან გლომერულური ფილტრაციის დაქვეითება, თირკმელების ფუნქციის შეფასება უნდა შეფასდეს ჩვეულებრივი მეთოდებით მკურნალობის დაწყებამდე და თერაპიის პერიოდულად. სადღეღამისო დოზა უნდა შემცირდეს და / ან დოზებს შორის ინტერვალი უნდა გაგრძელდეს შრატში კრეატინინის კონცენტრაციის შესაბამისად, რათა თავიდან იქნას აცილებული სისხლში არანორმალურად მაღალი დონის დაგროვება და მინიმუმამდე დაიყვანოს ოტოტოქსიურობის რისკი. პრეპარატი და თირკმლის ფუნქციის შრატში კონცენტრირების რეგულარული მონიტორინგი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებშიც შესაძლებელია თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება, რაც შეიძლება აშკარა არ იყოს რუტინული სკრინინგის ტესტების შედეგებში, როგორიცაა სისხლის შარდოვანა და შრატში კრეატინინი.

თუ თერაპია გაგრძელდება შვიდი დღე ან მეტი თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ან სხვა პაციენტებში 10 დღის განმავლობაში, საჭიროა წინასწარი აუდიოგრამის მონაცემების მიღება და ხელახლა შეფასება თერაპიის დროს. ამიაკინის თერაპია უნდა შეწყდეს, თუ ვითარდება tinnitus– ის ან სმენის დაქვეითების სუბიექტური შეგრძნება, ან თუ შემდგომში აუდიოგრამები აჩვენებს მაღალი სიხშირის აღქმის მნიშვნელოვან შემცირებას.

თუ არსებობს თირკმლის ქსოვილის გაღიზიანების ნიშნები (მაგალითად, ალბუმინურია, სისხლის წითელი უჯრედები ან ლიმფოციტები), უნდა გაიზარდოს ჰიდრატაცია და უნდა შემცირდეს პრეპარატის დოზა. ეს დარღვევები, როგორც წესი, ქრება, როდესაც მკურნალობა დასრულებულია. ამასთან, თუ აზოტემია ან / და შარდის გამოყოფის პროგრესირებადი დაქვეითება ხდება, მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

ნეირო / ოტოტოქსიურობა. ნეიროტოქსიკურობა, რომელიც ვლინდება ვესტიბულური ან / და ორმხრივი აუდიოტოქსიკურობის ფორმით, შეიძლება მოხდეს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ამინოგლიკოზიდებს. ამინოგლიკოზიდთან გამოწვეული ოტოტოქსიურობის რისკი უფრო მეტია თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, ასევე მაღალი დოზების მიღებისას, ან თერაპიის ხანგრძლივობა 7 დღეზე მეტია. თავბრუსხვევა, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს ვესტიბულურ დაზიანებაზე. ნეიროტოქსიკურობის სხვა გამოვლინებები შეიძლება მოიცავდეს numbness, კანის ჩხვლეტას, კუნთების გადახრა და კრუნჩხვას. ოტოტოქსიურობის რისკი იზრდება ექსპოზიციის მატებასთან ერთად, ან მუდმივად მაღალი მწვერვალით ან შრატში მაღალი ნარჩენების კონცენტრაციით. ამიაკინის გამოყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ალერგია ამინოგლიკოზიდების მიმართ, ან თირკმლის ქვეკლინიკური უკმარისობა, ან მერვე ნერვის დაზიანება, რომელიც გამოწვეულია ნეფროტოქსიკური ან / და ოტოტოქსიკური საშუალებების (სტრეპტომიცინი, დიჰიდროტრესპტომიცინი, გენტამიცინი, ტობრამიცინი, კანამიცინი, კანამიცინი, კანამიცინი, კანამიცინი, კანამიცინი, კანამიმი , ცეფალორიდინი ან ვიომიცინი) სიფრთხილით უნდა იქნას განხილული, რადგან ტოქსიკურობა შეიძლება გაძლიერდეს. ამ პაციენტებში ამიაკსინი გამოიყენება, თუ ექიმის აზრით, თერაპიული სარგებელი აღემატება პოტენციურ რისკებს.

ნეირომუსკულური ტოქსიკურობა. ნეირომუსკულური ბლოკადა და რესპირატორული დამბლა აღინიშნა პარენტერალურად მიღების შემდეგ, ინსტილაცია (ორთოპედიულ პრაქტიკაში, მუცლის ღრუს მორწყვა, ემპიემის ადგილობრივი მკურნალობა) და ამინოგლიკოზიდების პერორალური მიღების შემდეგ. რესპირატორული დამბლის შესაძლებლობა გასათვალისწინებელია ამინოგლიკოზიდების რაიმე ფორმით მიღებით, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანესთეტიკებს, კუნთების რელაქსანებს (ტუბოკურარინი, საქცინილქოლინი, დეკამეტონიუმი), ან იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ციტრატ-ანტიკოაგულაციური სისხლის მასიური გადასვლას. თუ ნეირომუსკულური ბლოკადა მოხდა, კალციუმის მარილები აღმოფხვრის რესპირატორულ დამბლას, მაგრამ შეიძლება საჭირო გახდეს მექანიკური ვენტილაცია. ამინოგლიკოზიდები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული კუნთების დარღვევების მქონე პაციენტებში (მიასთენიის გრავიტი ან პარკინსონიზმი), რადგან მათ შეუძლიათ გააძლიერონ კუნთების სისუსტე, ნეირომუსკულური გადაცემაზე შესაძლო კურაფიკული ეფექტების გამო.

თირკმლის ტოქსიკურობა. ამინოგლიკოზიდები პოტენციურად ნეფროტოქსიურია. ნეფროტოქსიურობის განვითარების რისკი უფრო მაღალია თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, ასევე მაღალი დოზების მიღებისას და ხანგრძლივ თერაპიის დროს. მკურნალობის დროს საჭიროა კარგი ჰიდრატაცია, თირკმელების ფუნქციონირების შეფასება უნდა მოხდეს ჩვეულებრივი მეთოდების გამოყენებით, მკურნალობის დაწყებამდე და მის დროს. მკურნალობა უნდა შეწყდეს აზოტემიის მატებასთან ერთად ან შარდის თანდათანობითი შემცირებით.

ხანდაზმულ პაციენტებში შესაძლებელია თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება, რაც შეიძლება აშკარა არ იყოს ჩვეულებრივი სკრინინგის ტესტებში (შრატში აზოტის შარდოვანა ან შრატის ფეჰეინი). კრეატინინის კლირენსის დადგენა შეიძლება უფრო სასარგებლო იყოს ასეთ შემთხვევებში. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი ხანდაზმულ პაციენტებში ამინოგლიკოზიდებით მკურნალობის დროს.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევა და მერვე კრანიალური ნერვის ფუნქცია საჭიროებს მონიტორინგს თერაპიის დასაწყისში ცნობილი ან ეჭვმიტანილი თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ნორმალური ფუნქცია, მაგრამ მკურნალობის დროს თირკმლის ფუნქციის დარღვეული ნიშნები აქვთ. ამიაკინის კონცენტრაცია უნდა შემოწმდეს ადეკვატური დოზირების უზრუნველსაყოფად და პოტენციურად ტოქსიკური დონის ასარიდებლად შარდის მონიტორინგი უნდა მოხდეს სპეციფიკური სიმძიმის დაქვეითების, ცილების ექსკრეციის გაზრდის და ერითროციტურიის დროს. პერიოდულად უნდა შეფასდეს სისხლის შარდოვანა, შრატის კრეატინინი ან კრეატინინის კლირენსი. სერიული აუდიოგრამის მიღება საჭიროა ხანდაზმულ პაციენტებში, განსაკუთრებით მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში. ოტოტოქსიურობის ნიშნები (თავბრუსხვევა, ტინტინგი, ტინიტუსი და სმენის დაქვეითება) ან ნეფროტოქსიურობა მოითხოვს პრეპარატის შეწყვეტას ან დოზის კორექციას.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული სხვა ნეიროტოქსიკური ან ნეფროტოქსიური პრეპარატების ერთდროული ან / და თანმიმდევრული გამოყენება (ბაციტრაცინი, ცისპლატინი, ამფოტერიცინი B, ცეფალორიდინინი, პარომომიცინი, ვიომიცინი, პოლიმიქსინი B, კოლისტი, ვანკომიცინი ან სხვა ამინოგლიკოზიდები). სხვა ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ტოქსიკურობის რისკს, არის მოწინავე ასაკი და დეჰიდრატაცია.

სხვადასხვა. ამინოგლიკოზიდები სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება ადგილობრივ გამოყენებასთან ერთად, ქირურგიულ პროცედურებთან ერთად. შეინიშნება შეუქცევადი სიყრუე, თირკმლის უკმარისობა და ნეირომუსკულური ბლოკადის გამო სიკვდილი, დიდი და მცირე ქირურგიული ველების მორწყვის დროს.

სხვა ანტიბიოტიკების მსგავსად, ამიკასინის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს არაგრძნობიარე მიკროორგანიზმების გადაჭარბებული ზრდა. ამ შემთხვევაში საჭიროა შესაბამისი თერაპია.

მხედველობის შეუქცევადი დაკარგვის შემთხვევები აღინიშნა ამიაკცინის თვალის მინთალში შეყვანის შემდეგ.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

წამალი გაიცემა სახით:

• I / m და iv- ის ადმინისტრირებისთვის განკუთვნილი ხსნარი, რომლის 1 მლ შეიცავს 250 მგ ამიკასინს, ამპულაში 2 და 4 მლ,
• ფხვნილი, საიდანაც მზადდება ინექციის გამოსავალი, ერთ ბოთლში (10 მლ), რომელიც შეიძლება შეიცავდეს 250 მგ, 500 მგ ან 1 გრამი ამიაკსინს.

უკუჩვენებები

წამლის ანოტაციის მიხედვით, ამიაკინის გამოყენება უკუნაჩვენებია:

• ორსული ქალები
• სმენითი ნერვის ნევრიტით,
• თირკმელების მძიმე ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომელსაც თან ახლავს ურემია და / ან აზოტემია,
• ამიაკინისადმი ჰიპერმგრძნობელობის არსებობისას, პრეპარატის ნებისმიერი დამხმარე კომპონენტი, სხვა ამინოგლიკოზიდები (ანამნეზის ჩათვლით).

ინიშნება Amikacin, მაგრამ დიდი სიფრთხილით და მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ:

• დეჰიდრატაციით,
• ლაქტაციის პერიოდში ქალები
• მიასთენიის გრავიით,
• პარკინსონიზმის მქონე პაციენტები
• თირკმლის უკმარისობით
• ახალშობილები და ნაადრევი ჩვილები,
• ხანდაზმული ადამიანები
• ბოტულიზმით.

დოზირება და მიღება Amikacin

გამოსავალი (მათ შორის, ფხვნილისგან მომზადებული ჩათვლით) Amikacin, ინსტრუქციის თანახმად, უნდა იქნას გამოყენებული ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად.

დოზა მოზრდილებში და 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში არის 5 მგ სხეულის წონის კილოგრამამდე, რომელიც მიიღება ინტერვალით 8 საათის განმავლობაში, ან 7.5 მგ / კგ ყოველ 12 საათში. სასქესო ტრაქტის გაურთულებელი ბაქტერიული ინფექციით, შესაძლებელია პრეპარატის დანიშვნა 250 მგ დოზით ყოველ 12 საათში. თუ ამის შემდეგ გჭირდებათ ჰემოდიალიზის სესია, შეგიძლიათ გააკეთოთ კიდევ ერთი ინექცია 3-5 მგ კურსით 1 კგ წონაზე.

მოზრდილებში მაქსიმალური დასაშვები დოზაა მოზრდილებში 15 მგ / კგ, მაგრამ არა უმეტეს 1.5 გრამი დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა, როგორც წესი, 3-7 დღეა - შესავალში a /, 7-10 დღე - ა / მ-ით.

Amikacin ინიშნება ბავშვებისთვის შემდეგნაირად:

• ნაადრევი ჩვილები: პირველი დოზაა 10 მგ კგ-ზე, შემდეგ 7.5 მგ / კგ ყოველ 18-24 საათში,
• ახალშობილთა და 6 წლამდე ასაკის ჩვილებისთვის: პირველი დოზაა 10 მგ / კგ, შემდეგ 7,5 მგ / კგ ყოველ 12 საათში.

ინფიცირებული დამწვრობის შემთხვევაში, ავადმყოფთა ამ კატეგორიაში ამიაკაცინის ხანმოკლე სიცოცხლის გამო, პრეპარატის დოზა ჩვეულებრივ 5-7.5 მგ / კგ, მაგრამ გამოყენების სიხშირე იზრდება - ყოველ 4-6 საათში.

ამიკასინი ინტრავენურად შეჰყავთ 30-60 წუთის განმავლობაში. გადაუდებელი საჭიროების შემთხვევაში, თვითმფრინავის ინექცია ნებადართულია ორი წუთის განმავლობაში.

წვეთოვანი ინტრავენური შეყვანისთვის პრეპარატი განზავებულია 0.9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით ან 5% დექსტროზის ხსნარით, ისე, რომ აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია არ აღემატებოდეს 5 მგ / მლ.

დოზის შემცირება ან ინექციებს შორის ინტერვალის გაზრდა საჭიროა თირკმლის ექსკრეტორული ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის.

ამიკასინის გვერდითი მოვლენები

იმ პაციენტთა მიმოხილვების მიხედვით, რომლებმაც გაიარეს მკურნალობა Amikacin– ით, ამ პრეპარატს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, მაგალითად:

• ღებინება, გულისრევა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა,
• ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ანემია, გრანულოციტოპენია,
• ძილიანობა, თავის ტკივილი, დაქვეითებული ნეირომუსკულური გადაცემა (რესპირატორული დაპატიმრებით), ნეიროტოქსიკური ეფექტის განვითარება (ჩხვლეტა, დაბუჟება, კუნთების გადახრა, ეპილეფსიური კრუნჩხვები),
• სმენის დაქვეითება, შეუქცევადი სიყრუე, ლაბირინთი და ვესტიბულური დარღვევები,
• ოლიგურია, მიკროჰემატურია, პროტეინურია,
• ალერგიული რეაქციები: კანის ჰიპერემია, გამონაყარი, ცხელება, ქავილი, კვინკის შეშუპება.

გარდა ამისა, Amikacin- ის ინტრავენურად დანიშვნისას, მიმოხილვების თანახმად, შესაძლებელია ფლებიტის, დერმატიტისა და პერიფლეზიტის განვითარება, ისევე როგორც ტკივილის შეგრძნება ინექციის ადგილზე.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის გამოყენებამდე აუცილებელია დადგინდეს მასზე შერჩეული პათოგენების მგრძნობელობა.

ამიკასინთან მკურნალობის დროს, მინიმუმ კვირაში ერთხელ, თირკმელების, ვესტიბულური აპარატისა და სმენის ნერვის ფუნქციები უნდა შემოწმდეს.

ამიკასინი ფარმაცევტულად შეუთავსებელია B და C ვიტამინებს, ცეფალოსპორინებს, პენიცილინებს, ნიტროფურანტოინს, კალიუმის ქლორიდს, ერითრომიცინს, ჰიდროქლოროთიაზიდს, კაპრეომიცინს, ჰეპარინს, ამფოტერიცინ B- ს.

საშარდე გზების ინფექციური და ანთებითი დაავადებების სამკურნალო პაციენტებს, რომლებიც მკურნალობენ შარდმჟავას ინფექციის და ანთებითი დაავადებების დროს, საჭიროა სვამს უამრავი სითხე (იმ შემთხვევაში, თუ საკმარისია დიურეზი)

უნდა გვახსოვდეს, რომ ამიაკინის ხანგრძლივი გამოყენებისას შესაძლებელია რეზისტენტული მიკროორგანიზმების განვითარება. ამიტომ, დადებითი კლინიკური დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში, აუცილებელია ამ პრეპარატის გაუქმება და შესაბამისი თერაპიის ჩატარება.

ამიაკინის ანალოგები

ამიკასინის სტრუქტურული ანალოგებია: Amikacin-Ferein, Amikacin-Vial, Amikacin Sulfate, Amikin, Amikabol, Selemicin, Hemacin.

იმავე ფარმაკოლოგიური ჯგუფის მიკუთვნებით და მოქმედების მექანიზმების მსგავსებით, შემდეგი წამლები შეიძლება ჩაითვალოს ამიაკინის ანალოგებად: Bramitob, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin, Sisomycin, Florimycin sulfate და ა.შ.

შენახვის პირობები და პირობები

Amikacin არის ჯგუფის B ანტიბიოტიკი, რომელიც გაიცემა აფთიაქებიდან რეცეპტით. შენახვის ვადაა 2 წელი, მწარმოებლის მიერ რეკომენდებული შენახვის წესების დაცვით - ტემპერატურა 5-25 ºС, მშრალ და ბნელ ადგილას.

შეცდომა ნახე ტექსტში? შეარჩიეთ იგი და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

გამოშვების ფორმა, შეფუთვა და შემადგენლობა Amikacin

ინტრავენური და ინტრამუსკულური ადმინისტრირების გამოსავალი გამჭვირვალე, უფერო ან ოდნავ ფერადია.

აღმძვრელები: ნატრიუმის დისულფატი (ნატრიუმის მეტაბისულფიტი), ნატრიუმის ციტრატი დ / ი (ნატრიუმის ციტრატი პენტასსკიჰიდრატი), გოგირდმჟავა განზავებული, წყალი დ / ი.

2 მლ - შუშის ამპულები (5) - ბლისტერის პაკეტები (1) - მუყაოს პაკეტები.
2 მლ - შუშის ამპულები (5) - ბლისტერის პაკეტები (2) - მუყაოს პაკეტები.
2 მლ - შუშის ამპულები (10) - ბლისტერის პაკეტები (1) - მუყაოს პაკეტები.
2 მლ - შუშის ამპულები (10) - მუყაოს ყუთები.

ინტრავენური და ინტრამუსკულური ადმინისტრირების გამოსავალი გამჭვირვალე, უფერო ან ოდნავ ფერადია.

აღმძვრელები: ნატრიუმის დისულფატი (ნატრიუმის მეტაბისულფიტი), ნატრიუმის ციტრატი დ / ი (ნატრიუმის ციტრატი პენტასსკიჰიდრატი), გოგირდმჟავა განზავებული, წყალი დ / ი.

4 მლ - შუშის ამპულები (5) - ბლისტერის პაკეტები (1) - მუყაოს პაკეტები.
4 მლ - შუშის ამპულები (5) - ბლისტერის პაკეტები (2) - მუყაოს პაკეტები.
4 მლ - შუშის ამპულები (10) - ბლისტერის პაკეტები (1) - მუყაოს პაკეტები.
4 მლ - შუშის ამპულები (10) - მუყაოს ყუთები.

თეთრი ან თითქმის თეთრი ფერის ინტრავენური და ინტრამუსკულური ადმინისტრაციისთვის გამოსავლის მომზადების ფხვნილი ჰიგიროსკოპიულია.

ბოთლები, რომელთა მოცულობაა 10 მლ (1) - მუყაოს პაკეტები.
ბოთლები, რომელთა მოცულობაა 10 მლ (5) - მუყაოს პაკეტები.
ბოთლები, რომელთა მოცულობაა 10 მლ (10) - მუყაოს პაკეტები.

ნოზოლოგიური ჯგუფების სინონიმები

ფასები მოსკოვში აფთიაქებში

დატოვეთ თქვენი კომენტარი

მიმდინარე ინფორმაციის მოთხოვნის ინდექსი, ‰

რეგისტრირებულია სასიცოცხლო და აუცილებელი წამლები

ამიაკინის რეგისტრაციის სერთიფიკატები

• P N001175 / 01

• LP-003317

• LP-004398

• LP-003391

• LSR-002156/09

• LSR-002348/08

• LS-000772

• LSR-006572/09

• P N003221 / 01

• S-8-242 N008784

• S-8-242 N008266

კომპანიის ოფიციალური ვებ-გვერდი RLS. რუსული ინტერნეტ-სააფთიაქო ასორტიმენტის წამლებისა და საქონლის მთავარი ენციკლოპედია. ნარკოტიკების კატალოგის კატალოგი Rlsnet.ru მომხმარებლებს საშუალებას აძლევს შეიძინონ წამლების, დიეტური დანამატების, სამედიცინო აპარატების, სამედიცინო აპარატების და სხვა პროდუქტების ინსტრუქცია, ფასები და აღწერილობები. ფარმაკოლოგიური სახელმძღვანელო მოიცავს ინფორმაციას განთავისუფლების შემადგენლობისა და ფორმის შესახებ, ფარმაკოლოგიური მოქმედება, გამოყენების ჩვენებები, უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, წამალთან ურთიერთქმედება, წამლების გამოყენების მეთოდი, ფარმაცევტული კომპანიები. მედიკამენტების დირექტორიაში მოცემულია მედიკამენტებისა და ფარმაცევტული პროდუქტების ფასები მოსკოვში და რუსეთის სხვა ქალაქებში.

აკრძალულია ინფორმაციის გადაცემა, კოპირება, გავრცელება შპს RLS-პატენტის ნებართვის გარეშე.
საიტის www.rlsnet.ru გვერდებზე გამოქვეყნებული ინფორმაციის მასალების ციტირებისას საჭიროა ინფორმაციის წყაროზე ბმული.

კიდევ ბევრი საინტერესო რამ

ყველა უფლება დაცულია.

დაუშვებელია მასალების კომერციული გამოყენება.

ინფორმაცია განკუთვნილია სამედიცინო პროფესიონალებისთვის.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

ინტრამუსკულური (IM) მიღების შემდეგ, იგი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. მაქსიმალური კონცენტრაცია (Cmax) i / m მიღებით 7.5 მგ / კგ დოზით არის 21 μg / ml. მაქსიმალური კონცენტრაციის მიღწევის დრო (TCmax) დაახლოებით 1.5 საათის შემდეგ ხდება მე / მ მიღებიდან. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია - 4-11%.

კარგად არის გადანაწილებული უჯრედშიდა სითხეში (აბსცესის შემცველობა, პლევრის ინფუზია, ასციტი, პერიკარდიული, სინოვიალური, ლიმფური და პერიტონეალური სითხეები), გვხვდება მაღალი კონცენტრაციით შარდში, დაბალ - ნაღველში, დედის რძეში, თვალის წყლის იუმორში, ბრონქების სეკრეციის, ნახველის და ზურგის ტვინში. სითხე (CSF). ის კარგად აღწევს სხეულის ყველა ქსოვილში, სადაც ის გროვდება უჯრედშიდა ჯირკვალში, მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება ორგანოებში, რომელთაც აქვთ კარგი სისხლით მომარაგება: ფილტვები, ღვიძლი, მიოკარდიუმი, ელენთა და განსაკუთრებით თირკმელებში, სადაც ის გროვდება კორტიკალურ ფენაში, ქვედა კონცენტრაციები - კუნთებში, ცხიმოვან ქსოვილებში და ძვლებში. .

ზრდასრულთათვის ზომიერი თერაპიული დოზებით გამოყენებისას (ნორმალური), ამიკასინი არ შეაღწევს სისხლ-ტვინის ბარიერს (BBB), მენინგის ანთებით დაავადებების დროს, გამტარიანობა ოდნავ იზრდება. ახალშობილებში, CSF- ში უფრო მაღალი კონცენტრაცია მიიღწევა, ვიდრე მოზრდილებში, გადის პლაცენტაში - ეს ნაყოფისა და ამნისტიური სითხის სისხლში გვხვდება. განაწილების მოცულობა მოზრდილებში - 0.26 ლ / კგ, ბავშვებში - 0.2 - 0.4 ლ / კგ, ახალშობილებში - 1 კვირაში ნაკლებ ასაკში. და სხეულის წონა 1,5 კგ-ზე ნაკლები - 0,68 ლ / კგ-მდე, 1 კვირზე ნაკლები ასაკის ასაკში. და სხეულის წონა 1,5 კგ-ზე მეტი - 0.58 ლ / კგ-მდე, კისტოზური ფიბროზით დაავადებულ პაციენტებში - 0.3 - 0.39 ლ / კგ. საშუალო თერაპიული კონცენტრაცია ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად გამოყენებისას შენარჩუნებულია 10-12 საათის განმავლობაში.

არ მეტაბოლიზდება. ნახევარგამოყოფის პერიოდი მოზრდილებში არის 2-დან 4 საათამდე, ახალშობილებში 5-დან 8 საათამდე, უფროს ბავშვებში 2.5-დან 4 საათამდე. საბოლოო T1 / 2 100 საათზე მეტია (განთავისუფლება უჯრედშორისი საცობიდან) )

იგი თირკმელებით გამოიყოფა გლომერულური ფილტრაციით (65 - 94%), ძირითადად უცვლელი. თირკმლის კლირენსი - 79-100 მლ / წთ.

თირკმელის ფუნქციის დარღვევის მქონე მოზრდილებში T1 / 2 მერყეობს ცვეთის ხარისხის შემცირების მიხედვით - 100 საათამდე, პაციენტებში ცისტური ფიბროზით - 1 - 2 საათი, პაციენტებში დამწვრობისა და ჰიპერტემიით დაავადებულებში, T1 / 2 შეიძლება საშუალოზე ნაკლები იყოს, გაზრდილი კლირენსიდან გამომდინარე. .

იგი გამოიყოფა ჰემოდიალიზის დროს (50% 4-დან 6 საათში), პერიტონეალური დიალიზი ნაკლებად ეფექტურია (25% 48-დან 72 საათში).

ფარმაკოდინამიკა

ბაქტერიციდული მოქმედებით ნახევრად სინთეზური ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი.რიბოზომების 30S ქვეპუნქტის შეერთებით, ეს ხელს უშლის სატრანსპორტო და მესინჯერის რნმ-ს კომპლექსის წარმოქმნას, ბლოკავს ცილების სინთეზს, აგრეთვე ანადგურებს ბაქტერიების ციტოპლაზმურ მემბრანებს.

ძალზე აქტიურია აერობული გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების წინააღმდეგ - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp., ზოგიერთი გრამდადებითი მიკროორგანიზმები - Staphyloccus spp. (მათ შორის, პენიცილინისა და ზოგიერთი ცეფალოსპორინების მიმართ გამძლეობით), ზომიერად აქტიური Streptococcus spp– ის წინააღმდეგ.

ბენზილპენიცილინთან ერთდროული მიღებისას, მას აქვს სინერგიული ეფექტი Enterococcus faecalis შტამების მიმართ.

არ მოქმედებს ანაერობულ მიკროორგანიზმებზე.

ამიკასინი არ კარგავს აქტივობას ფერმენტების მოქმედებით, რომლებიც ააქტიურებენ სხვა ამინოგლიკოზიდებს და შეიძლება აქტიური იყოს Pseudomonas aeruginosa– ის შტამების საწინააღმდეგოდ, რომლებიც მდგრადია ტობრამიცინის, გენტამიცინის და ნეთილმიცინის მიმართ.

წამლის ურთიერთქმედება

იგი ფარმაცევტულად შეუთავსებელია პენიცილინებს, ჰეპარინს, ცეფალოსპორინებს, კაპრეომიცინს, ამფოტერიცინ B- ს, ჰიდროქლოროთიაზიდს, ერითრომიცინს, ნიტროფურანტოინს, ვიტამინებს B და C და კალიუმის ქლორიდს.

ეს გვიჩვენებს სინერგიულობას კარბენიცილინთან, ბენზილპენიცილინთან, ცეფალოსპორინებთან ურთიერთქმედების დროს (თირკმელების მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკებთან ერთად გამოყენებისას, ამინოგლიკოზიდების ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს). ნალიდიქსილის მჟავა, პოლიმიქსინი B, ცისპლატინი და ვანკომიცინი ზრდის ოტო- და ნეფროტოქსიკურობის რისკს.

შარდმდენები (განსაკუთრებით ფუროსემიდი, ეთაკრილის მჟავა), ცეფალოსპორინები, პენიცილინები, სულფონამიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც კონკურენციას უწევენ ნეფრონის ტუბულებში აქტიურ სეკრეციას, აფერხებენ ამინოგლიკოზიდების აღმოფხვრას და ზრდის მათ კონცენტრაციას სისხლში შრატში, ზრდის ნეფრო- და ნეიროტოქსიკურობას.

სხვა პოტენციურად ნეფროტოქსიური ან ოტოტოქსიკური საშუალებების ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული გვერდითი ეფექტების შესაძლო რისკის გამო.

ნეფროტოქსიურობის მატება აღინიშნა ამინოგლიკოზიდებისა და ცეფალოსპორინების ერთდროული პარენტერალური შეყვანის შემდეგ. ცეფალოსპორინების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება ცრუ გაზარდოს შრატში კრეატინინი.

აძლიერებს კუნთების დამამშვიდებელ ეფექტს სამკურნალო საშუალებებით.

მეტოქსიფლურანი, პარენტერალური პოლიმიქსინები, კაპრეომიცინი და სხვა მედიკამენტები, რომლებიც ბლოკავს ნეირომუსკულარულ გადაცემას (ჰალოგენირებული ნახშირწყალბადები, როგორც ინჰალაციის ანესთეტიკები, ოპიოიდული ანალგეტიკები) და დიდი რაოდენობით სისხლის გადასხმა ციტრატის კონსერვანტებთან ერთად, ზრდის რესპირატორული დაპატიმრების რისკს.

ინდომეტაცინის პარენტერალურად დანიშვნა ზრდის ამინოგლიკოზიდების ტოქსიკური მოქმედების რისკს (ნახევარგამოყოფის მომატება და კლირენსის დაქვეითება).

ამცირებს საწინააღმდეგო მიასთენიური საშუალებების მოქმედებას.

ჰიპოკალციემიის მომატებული რისკი არსებობს ბისფოსფონატებთან ამინოგლიკოზიდების ერთდროული მიღებით. ნეფროტოქსიკურობის და შესაძლოა, ოტოტოქსიურობის გაზრდილი რისკი შესაძლებელია ამინოგლიკოზიდების ერთობლივი მიღებით პლატინის პრეპარატებთან.

თიამინის ერთდროული მიღებით (ვიტამინი B1) შეიძლება განადგურდეს ამიაკსინის სულფატის შემადგენლობაში ნატრიუმის ბისულფიტის რეაქტიული კომპონენტი.

გამოშვების ფორმა და შეფუთვა

500 მგ აქტიური ნივთიერება ბოთლებში, ჰერმეტულად დალუქული რეზინის ჩამკეტით, ალუმინის ქუდებით და "FLIPP OFF" - ის იმპორტებით.

ეტიკეტის ქაღალდის ან ნაწერისგან დამზადებული ეტიკეტი არის ჩამოსხმული თითოეულ ბოთლზე, ან იმპორტირდება თვითწებვადი ეტიკეტი.

თითოეული ბოთლი, სახელმწიფო და რუსულ ენებზე სამედიცინო გამოყენების დამტკიცებულ ინსტრუქციებთან ერთად, მუყაოს პაკეტში იდება.

პრეპარატის Amikacin- ის მითითებები

გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების მიერ გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებები (რეზისტენტულია გენტამიცინის, სისომმიცინისა და კანამიცინის მიმართ) ან გრამდადებითი და გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმების ასოციაციებით:

• სასუნთქი გზების ინფექციები (ბრონქიტი, პნევმონია, პლევრის ემპიემა, ფილტვების აბსცესი),
• სეფსისი
• სეპტიური ენდოკარდიტი,
• ცნს-ის ინფექციები (მენინგიტის ჩათვლით),
• მუცლის ღრუს ინფექციები (პერიტონიტის ჩათვლით),
• საშარდე გზების ინფექციები (პიელონეფრიტი, ცისტიტი, ურეთრიტი),
• ჩირქოვანი ინფექციები კანისა და რბილი ქსოვილების (მათ შორის ინფიცირებული დამწვრობის, ინფიცირებული წყლულების და წნევის სხვადასხვა წყლულების),
• ბილიარული ტრაქტის ინფექციები
• ძვლებისა და სახსრების ინფექციები (ოსტეომიელიტის ჩათვლით),
• ჭრილობის ინფექცია
• პოსტოპერაციული ინფექციები.

დოზის მიღების წესი

პრეპარატი ინიშნება ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად (ჭავლით, 2 წუთის განმავლობაში ან წვეთოვანი გზით) მოზრდილებში და 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში - 5 მგ / კგ ყოველ 8 საათში ან 7.5 მგ / კგ ყოველ 12 საათში. საშარდე გზების ბაქტერიული ინფექციების შემთხვევაში ( გაურთულებელი) - 250 მგ ყოველ 12 საათში, ჰემოდიალიზის სესიის შემდეგ, შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი დოზა 3-5 მგ / კგ.

მოზრდილების მაქსიმალური დოზაა 15 მგ / კგ / დღე, მაგრამ არა უმეტეს 1.5 გ დღეში 10 დღის განმავლობაში. პრეპარატით მკურნალობის ხანგრძლივობაა 3-7 დღე, ა / მ - 7-10 დღე.

ნაადრევი ახალშობილებისთვის, საწყისი ერთჯერადი დოზაა 10 მგ / კგ, შემდეგ 7,5 მგ / კგ ყოველ 18-24 საათში, ახალშობილებისთვის და 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, საწყისი დოზაა 10 მგ / კგ, შემდეგ - 7,5 მგ / კგ ყოველ 12 სთ 7-10 დღის განმავლობაში.

ინფიცირებულ დამწვრობაში, 5-7.5 მგ / კგ დოზა შეიძლება საჭირო გახდეს ყოველ 4-6 საათში, პაციენტთა ამ კატეგორიაში უფრო მოკლე T 1/2 (1-1.5 საათი) გამო.

In / in ამიკასინი ინიშნება წვეთი 30-60 წუთის განმავლობაში, საჭიროების შემთხვევაში, თვითმფრინავით.

Iv- ის მიღებისას (წვეთი) პრეპარატი წინასწარ განზავდება 200 მლ 5% დექსტროზის (გლუკოზის) ხსნარით ან 0.9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით. ამიკასინის კონცენტრაცია iv- ის მიღებისთვის გამოსავალში არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ / მლ.

თირკმლის ექსკრეტორული ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში აუცილებელია დოზის შემცირება ან ადმინისტრაციებს შორის ინტერვალის გაზრდა. ადმინისტრაციებს შორის ინტერვალის გაზრდის შემთხვევაში (თუ QC მნიშვნელობა უცნობია, ხოლო პაციენტის მდგომარეობა სტაბილურია), წამლის მიღებას შორის ინტერვალი დგინდება შემდეგი ფორმულით:

ინტერვალი (თ) = შრატში კრეატინინის კონცენტრაცია × 9.

თუ შრატში კრეატინინის კონცენტრაცია არის 2 მგ / დლ, მაშინ რეკომენდებული ერთჯერადი დოზა (7.5 მგ / კგ) უნდა დაინიშნოს ყოველ 18 საათში, ინტერვალის მატებასთან ერთად, ერთჯერადი დოზა არ იცვლება.

შეუცვლელი დოზირების ერთჯერადი დოზის შემცირების შემთხვევაში, თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის პირველი დოზაა 7.5 მგ / კგ. შემდგომი დოზების გაანგარიშება ხორციელდება შემდეგი ფორმულით:

შემდგომი დოზა (მგ), რომელიც მიიღება ყოველ 12 საათში = KK (ml / წთ) პაციენტში × საწყისი დოზა (მგ) / KK ნორმალურია (მლ / წთ).

გვერდითი ეფექტი

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა (ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, ჰიპერბილირუბინემია).

ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: ანემია, ლეიკოპენია, გრანულოციტოპენია, თრომბოციტოპენია.

ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერული ნერვული სისტემის მხრივ: თავის ტკივილი, ძილიანობა, ნეიროტოქსიკური მოქმედება (კუნთების გადახრა, მუწუკები, ჩხვლეტა, ეპილეფსიური კრუნჩხვები), დაქვეითებული ნეირომუსკულური გადაცემა (რესპირატორული დაპატიმრება).

სენსორული ორგანოებიდან: ოტოტოქსიურობა (სმენის დაქვეითება, ვესტიბულური და ლაბირინთის დარღვევა, შეუქცევადი სიყრუე), ტოქსიკური მოქმედება ვესტიბულურ აპარატზე (მოძრაობების დისკორდინაცია, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება).

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: ნეფროტოქსიურობა - თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (ოლიგურია, პროტეინურია, მიკროჰემატურია).

ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარი, ქავილი, კანის გაუფერულება, ცხელება, კვინკეს შეშუპება.

ადგილობრივი რეაქციები: ტკივილი ინექციის ადგილზე, დერმატიტი, phlebitis და periphlebitis (iv ადმინისტრირებით).

ორსულობა და ლაქტაცია

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს.

სასიცოცხლო მითითებების არსებობისას, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მეძუძურ ქალებში. უნდა გვახსოვდეს, რომ ამინოგლიკოზიდები გამოიყოფა დედის რძეში მცირე რაოდენობით. ისინი ცუდად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და ჩვილებში ასოცირებული გართულებები არ არის რეგისტრირებული.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ეს გვიჩვენებს სინერგიულობას კარბენიცილინთან, ბენზილპენიცილინთან, ცეფალოსპორინებთან ურთიერთქმედების დროს (თირკმელების მწვავე უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკებთან ერთად გამოყენებისას, ამინოგლიკოზიდების ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს).

ნალიდიქსილის მჟავა, პოლიმიქსინი B, ცისპლატინი და ვანკომიცინი ზრდის ოტო- და ნეფროტოქსიკურობის რისკს.

შარდმდენები (განსაკუთრებით ფუროსემიდი), ცეფალოსპორინები, პენიცილინები, სულფანილიამიდები და არასტეროიდული საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ეჯიბრებიან ნეფრონის ტუბულებში აქტიურ სეკრეციას, აფერხებენ ამინოგლიკოზიდების აღმოფხვრას, ამცირებენ მათ კონცენტრაციას სისხლის შრატში, ზრდის ნეფრო- და ნეიროტოქსიკურობას.

ამიკასინი აძლიერებს კუნთების დამამშვიდებელ მოქმედებას კურარული ფორმის სამკურნალო საშუალებებით.

Amikacin, methoxyflurane, პარენტერალური პოლიმიქსინების, კაპრეომიცინის და სხვა სამკურნალო საშუალებების გამოყენებისას, რომლებიც ბლოკავს ნეირომუსკულარულ გადაცემას (ჰალოგენური ნახშირწყალბადები - ინჰალაციის ანესთეზია, ოპიოიდული ანალგეტიკები), დიდი რაოდენობით სისხლის გადასხმა ციტრატის კონსერვანტებთან ერთად ზრდის რესპირატორული დაპატიმრების რისკს.

ინდომეტაცინის პარენტერალურად მიღება ამინოგლიკოზიდების ტოქსიკური მოქმედების რისკს ზრდის (T 1/2 – ის ზრდა და კლირენსის შემცირება).

ამიკასინი ამცირებს ანტი-მიასთენიური საშუალებების ეფექტურობას.

იგი ფარმაცევტულად შეუთავსებელია პენიცილინებს, ჰეპარინს, ცეფალოსპორინებს, კაპრეომიცინს, ამფოტერიცინ B- ს, ჰიდროქლოროთიაზიდს, ერითრომიცინს, ნიტროფურანტოინს, ვიტამინებს B და C და კალიუმის ქლორიდს.