პანკრეატიტის ინვალიდობა

ქრონიკული პანკრეატიტი არის პანკრეასის ხანგრძლივი დაავადება, რომელსაც ახასიათებს პროგრესირებადი ანთებითი-სკლეროზულ-ატროფიული პროცესი ეგზოკრინული და ენდოკრინული უკმარისობით.

ქრონიკული პანკრეატიტი შეადგენს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების 5.1-9.0% -ს. ინვალიდობა გასტროენტეროლოგიურ პაციენტებს შორის მესამე ადგილს იკავებს, ბუნებით არის გამუდმებული, ხოლო პაციენტების უმეტესობა პირველადი გამოკვლევის დროს მეორე ჯგუფის ინვალიდებად არის აღიარებული.

ინვალიდობის შემოწმების კრიტერიუმები. პანკრეატიტის ფორმა. ქრონიკული პანკრეატიტის კლასიფიკაციებს შორის ყველაზე გავრცელებულია რუსეთის ფედერაციაში ა. შელაგუროვის კლასიფიკაცია (1970), რომლის მიხედვითაც განასხვავებენ:

- ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი,
- ქრონიკული პანკრეატიტი მუდმივი ტკივილით,
- ფსევდოზული ფორმა,
- ლატენტური (უმტკივნეულო) ფორმა.

პათოგენეტიკური თვალსაზრისით, ქრონიკული პანკრეატიტი არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, არამედ მხოლოდ ფაზური მდგომარეობაა, მწვავე პანკრეატიტის შედეგი და შედეგი. მორეციდივე პანკრეატიტის ქრონიკული ფაზა არ ხასიათდება უხეში ანატომიური ცვლილებების და მძიმე ფუნქციური დარღვევების განვითარებით. ამის საწინააღმდეგოდ, კურსის რეციდივისაგან განსხვავებული ვარიანტისთვის (ჩვეულებრივ, ალკოჰოლური ხასიათის მქონე), ბუნებრივია, უხეში ანატომიური ცვლილებების განვითარება და ექსკრეტორული და ინკრეტორული ჯირკვლის აქტივობის უკმარისობის სიმძიმე. ქირურგიულ პრაქტიკაში, ყველაზე ხშირად აღინიშნება ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტის მწვავე ან გამწვავების მქონე პაციენტები, რომელთა ყველაზე გავრცელებული მიზეზია ჰეპატოიბოლური ზონის ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა ორგანოების დაავადებები. ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარების სამი ეტაპი არსებობს.

ეტაპი I - სიხშირე წელიწადში 1-2 ჯერ. გამწვავებები, რომლებიც გრძელდება 2 კვირამდე, ჯირკვლის ფუნქციის დარღვევა არ არის. ულტრაბგერა ნორმალურია.

II ეტაპი - სიხშირე წელიწადში 5 ჯერ, გამწვავებების ხანგრძლივობა 1.5 თვემდე, ექსკრეციული ფუნქციის დარღვევა (ბიკარბონატების სეკრეციის დაქვეითება, ლიპაზა, ამილაზა და ტრიპსინი). ზოგჯერ ლატენტური მიმდინარე დიაბეტი. ულტრაბგერა - ქრონიკული ქოლეცისტიტის ნიშნები. საჭმლის მომნელებელი დისფუნქცია.

ეტაპი III - წელიწადში 5 ჯერ მეტი სიხშირე, გამწვავების ხანგრძლივობა 3 თვემდე, ექსკრეციული ფუნქციის გამოხატული დარღვევა, ხშირად დიაბეტი. საჭმლის მომნელებელი დისფუნქცია, პროგრესული წონის დაკარგვა. ულტრაბგერა - ქრონიკული პანკრეატიტის გართულებები (პანკრეასის, კისტების, სისხლდენების, სისხლდენების, ვენური თრომბოზის ძირითადი სადინარის ქვები).

ქრონიკული პანკრეატიტის პროგნოზი დამოკიდებულია:
- ეტიოლოგიური ფაქტორი (პირველადი, საშუალო),
- საფეხურები
- გართულებები
- ეგზოკრინული და ენდოკრინული ფუნქციების დარღვევის ხარისხი.

ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა.
ქოლანგიოგენური პანკრეატიტის განვითარების შემთხვევებში, ტარდება ბილიარულ ტრაქტზე ოპერაციები - ქოლეცისტექტომია, პანკრეასის სადინარის ობსტრუქციით - პაპილოსფინქტერიოტომია, პანკრეატონენტეროზომია, სხვადასხვა სახის ბილიოდიზუზიური ანასტომოზი. შეუქცევადი ცვლილებებით (ფიბროზი, სკლეროზი) აღინიშნება კუჭის კუდი და სხეული, აღენიშნება კანქვეშა რექცია, ზოგჯერ პანკრეატოდუოდენექტომია. ბოლო წლების განმავლობაში, სპეციალიზირებულ საავადმყოფოებში მიმართავენ პანკრეასის ძირითადი სადინარის ძირითადი სადინარის შევსებას ან კრიოტიზაციას, რაც იწვევს ტკივილის შეწყვეტას.

VUT- ის კრიტერიუმები და ინდიკატური პირობები. CUT კრიტერიუმები:
- პროცესის გამწვავება (განმეორებითი ფორმა),
- ძლიერი ტკივილის სინდრომი (ტკივილის ფორმა),
- ექსკრეტორული და ინკრეტორული უკმარისობა (საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის დარღვევები),
- გართულებების სიმძიმე.

VUT- ის დამცავი პირობები:
კონსერვატიული მკურნალობა, სტადიიდან გამომდინარე, 2 კვირიდან 3 თვემდე, VUT- ის ქირურგიული მკურნალობათ, ეს დამოკიდებულია ოპერაციის მეთოდსა და მასშტაბზე, მის ეფექტურობაზე, ჯირკვლის უკმარისობის ხარისხზე და მონელებაზე.

ეფექტური ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ (ბილიარული ტრაქტის ობსტრუქციის აღმოფხვრა, პანკრეასის სეკრეციის გადინების ნორმალიზება, ფსევდომისტების აღმოფხვრა) პანკრეასის ფუნქციის ან VUT– ის მსუბუქი უკმარისობის გარეშე - 10 თვემდე. ყველა სხვა შემთხვევაში (ეფექტური ქირურგიული მკურნალობა, მაგრამ პანკრეასის ან საჭმლის მონელების ფუნქციების გამოხატული ან გამოხატული დარღვევა, არაეფექტური ქირურგიული მკურნალობა) VUT - 4 თვემდე, რასაც მოჰყვება ITU– ს მიმართვა.

უკუნაჩვენები სამუშაოები და პირობები მოცემულია ნაწილში ”მწვავე პანკრეატიტი”.

ITU– ს მიმართვის მითითებები.
ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტებს იწვევენ ITU:
- დაავადების II და III ეტაპზე,
- ხშირი სისხლდენით,
- ღრმა ვენების თრომბოზით და მენჯის ღრუს ორგანოების ფუნქციონირებით და ქვედა კიდურების სტატიკურ-დინამიური ფუნქციით,
- ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, ზომიერი და მძიმე საჭმლის მომნელებელი დისფუნქციით,
- ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ და დაუოკებელი გარე ფისტულების არსებობისას.

ITU– სთვის მიმართვის კვლევის სტანდარტები:
- რუტინული ანალიზები
- სისხლში ფერმენტების საქმიანობის განსაზღვრა,
- შარდში ამილაზის მოქმედების განსაზღვრა,
- თორმეტგოჯა ნაწლავის შემცველობაში ფერმენტის მოქმედების განსაზღვრა (ცარიელ კუჭზე და დატვირთვით),
- კოპროგრამი,
- Staub - ტრაგოტის ნიმუში შაქრის ორმაგი დატვირთვით,
- კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ფლუოროსკოპია (ჰიპოტენზიის პირობებში),
- ღვიძლის ექოსკოპია, ზედმეტი ღვიძლის სანაღვლე გზები, ნაღვლის ბუშტი, პანკრეასი
- ჯირკვლის კომპიუტერული ტომოგრაფია (პანკრეასის ძირითადი ნაწლავის ქვებით).

ინვალიდთა ჯგუფის კრიტერიუმები.
ცხოვრების ზომიერ შეზღუდვას განსაზღვრავენ პაციენტები, რომელთაც აქვთ II ეტაპი დაავადება, პაციენტები ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, გართულებების გარეშე, გაუფასურების გარეშე ან კუჭქვეშა ჯირკვლის პანკრეასის ფუნქციების მსუბუქი დარღვევით, უკუნაჩვენებია პროფესიებში, და რაციონალური დასაქმების შეუძლებლობა კვალიფიკაციის შემცირების ან საწარმოო საქმიანობის მოცულობის შემცირების გარეშე (III ჯგუფი. ინვალიდები).

სიცოცხლის გამოხატულ შეზღუდვას განსაზღვრავს III სტადიის მქონე პაციენტები, ხშირი განმეორებითი სისხლდენა და წარუმატებელი ინტენსიური თერაპია, პაციენტები გარეგანი ნაღვლისა და პანკრეასის ფისტულებით ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ, დიდი ფსევდოკისტების მქონე პაციენტები (ინვალიდთა ჯგუფი II).

შესაძლებელია თუ არა მუშაობა

მწვავე პანკრეატიტის შეტევით პაციენტის მკურნალობა ხორციელდება საავადმყოფოში, რომლის დროსაც დამსწრე ექიმი გასცემს სამუშაოს უუნარობის პირველადი მოწმობით. ეს პერიოდი დამოკიდებულია დაავადების სირთულეზე, ოპერაციების არსებობაზე, დაზარალებული ქსოვილის მოცულობაზე, თანმდევი პათოლოგიების შეერთებაზე და თერაპიული მეთოდების ეფექტურობაზე.

გამონადენის შემდეგ, პაციენტი აგრძელებს ამბულატორიულ მკურნალობას კლინიკაში, რომლის ექიმი აგრძელებს ავადმყოფი შვებულებას, სანამ ანთება სრულად არ აღმოიფხვრება და სტაბილური რემისია მიიღწევა.

ქრონიკულობის საწყისი სტადიის არსებობისას, ადამიანი რჩება მუშაობის უნარი და შეუძლია დაუბრუნდეს საკუთარ სამუშაოს, თუ ეს არ მოითხოვს:

• ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიში
• სხეულის გახანგრძლივება არასასიამოვნო იძულებით მდგომარეობაში,
• ძლიერი ემოციური სტრესი
• მძიმე საგნების ტარება
• კონტაქტი მავნე ან ტოქსიკურ ნივთიერებებთან.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ეს შეზღუდვები მნიშვნელოვნად ამცირებს პროფესიონალურ სამუშაო შესაძლებლობებს, ინიშნება ჯგუფი III.

რა გამოკვლევაა საჭირო?

ულტრაბგერა არის მოცემული დაავადების ინვალიდობის დადგენის ერთ-ერთი მეთოდი.

პირის გასინჯვამდე ექიმები ატარებენ სტანდარტულ კვლევებს, რომელშიც შედის:

• პანკრეასის, ნაღვლის ბუშტის და მისი ბილიკების ულტრაბგერა, ღვიძლი,
• კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირება თუ ქვები გვხვდება პანკრეასის სადინარში
• ფერმენტული აქტივობის შესწავლა ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ,
• სისხლი, შარდი, ანალიზი
• ფლუოროსკოპია.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

ITU და კვლევის მეთოდების მითითებები

ქრონიკული პანკრეატიტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც იწვევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და საჭმლის მომნელებელი სისტემის მოშლას. პანკრეასის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ენდოკრინული დარღვევების პროვოცირება შაქრიანი დიაბეტის და სხვა პათოლოგიების სახით.

დამახასიათებელია დაავადების ზომიერი მიმდინარეობა, რომლის დროსაც პაციენტები მუშაობენ. მაგრამ პაციენტების ამ ჯგუფს უკუნაჩვენებია ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიში, კონტაქტი სამრეწველო ქიმიკატებთან. ამ შემთხვევაში, სამუშაო პირობების სავალდებულო ცვლილებაა საჭირო.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, ექიმთან მიმართებაში უნდა მოხდეს სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევა, თუ პაციენტს აქვს პათოლოგიური პროცესის 2 და 3 სტადიები. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, გამწვავებები ხდება 12 თვეში 5-ჯერ ან 5-ჯერ მეტჯერ.

როდესაც სურათს ავსებენ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოების ზომიერი ან მძიმე დარღვევა, სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მომატება, ნაღვლის ბუშტის ანთება (ქოლეცისტიტი) და დაავადების სხვა უარყოფითი შედეგები.

იძლევა თუ არა ინვალიდობას ქრონიკული პანკრეატიტის დროს? პასუხი დიახ. კანონი ითვალისწინებს ინვალიდობას შემდეგ შემთხვევებში:

• ხშირი შინაგანი სისხლდენების ისტორია.
• ოპერაციის შემდეგ, ზომიერი ან მძიმე საჭმლის მომნელებელი დისფუნქციის ფონზე.
• ქვედა კიდურების ვენის თრომბოზი.
• მენჯის ორგანოების დარღვევა.

თუ არსებობს აღწერილი გართულებები, მაშინ დამსწრე ექიმი მიმართულებას ატარებს სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევის ჩატარებას. იგი მოიცავს სტანდარტულ კვლევას. სია:

1. რუტინული ანალიზები. შესწავლილია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მოქმედება სხეულში, განისაზღვრება შარდში ამილაზის კონცენტრაცია.
2. ფერმენტის მოქმედება ცარიელ კუჭზე და თორმეტგოჯა ნაწლავში დატვირთვით ხდება შესწავლილი, ტარდება კოპროგრამი.
3. თორმეტგოჯა ნაწლავის რენტგენი, კუჭის.
4. Staub-Traugott ნიმუში ორმაგი შაქრის დატვირთვით.
5. პანკრეასის, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, ნაღვლის სადინარების ულტრაბგერა.
6. კომპიუტერული ტომოგრაფიას შეუძლია დაადგინოს ქვების არსებობა პანკრეასის სადინარში - კალკულარული პანკრეატიტი.

უფრო რთულია სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევა იმ პაციენტთა მუშაობის უნარის შესასრულებლად, რომელთაც ოპერაცია ჩაუტარდა. ვინაიდან აუცილებელია მიღწეული შედეგების გათვალისწინება - შესაძლებელი იყო თუ არა ტკივილის სინდრომის შემცირება, პანკრეასის წვენის გადინების გაუმჯობესება, პანკრეასის ფუნქციის აღდგენა, ფისტულების დახურვა, აღმოფხვრა ფსევდოცისტების და ა.შ.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ ქირურგიული მკურნალობის ადრეული და გვიანი გართულებების არსებობა / არარსებობა, რადგან ისინი საფუძვლად უდევს სტაციონარულ პირობებს ან ამბულატორიულ თერაპიას.

პანკრეასის ინვალიდობა

პანკრეატიტის დროს ინვალიდობა ან მუდმივი ინვალიდობა დადგენილია. ეს პათოლოგია მე -3 ადგილზეა საჭმლის მომნელებელი სისტემის ყველა დაავადებას შორის, რაც ინვალიდობას იძლევა. პირველადი გამოკვლევის შედეგად (ITU) პაციენტების უმრავლესობა დაუყოვნებლად აღიარებულია მეორე ჯგუფის ინვალიდებად.

იძლევა თუ არა ინვალიდობას ქრონიკული პანკრეატიტის დროს?

პაციენტში (მოზრდილებში ან ბავშვებში) ქრონიკული პანკრეატიტის ხანგრძლივი კურსით, მკურნალობის უკმარისობით, ხშირი გამწვავებებით, პანკრეასი განიცდის სერიოზულ ცვლილებებს - იცვლება ორგანოს სტრუქტურა, მისი ფუნქციები ირღვევა სხვადასხვა ხარისხით.

ინვალიდობის დადგენის შესაძლებლობა ჩნდება შაქრიანი დიაბეტის განვითარებით და ეგზოკრინული უკმარისობის სიმპტომებით.

ინვალიდობა პანკრეასის ნეკროზით

პანკრეასის ნეკროზი არის ჯირკვლის ქსოვილის განადგურება მწვავე ანთების და საკუთარი პანკრეასის ფერმენტების პათოლოგიური ეფექტების გამო.ამ მდგომარეობის განვითარება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს და მოითხოვს ქირურგიისა და ოპერაციის დაუყოვნებლივი კონსულტაციის ჩატარებას (პანკრეასის რეზექცია). ამ გამორთული ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი იძულებულია მიიღოს სიცოცხლისთვის სხვადასხვა მედიკამენტები, როგორც ჩანაცვლებითი თერაპია (ინსულინის მუდმივი ინექციები, ფერმენტული პრეპარატების მიღება).

ასეთი პაციენტები სავალდებულოა ინტეგრირებისთვის, რომლებიც განსაზღვრავენ ინვალიდობის ხარისხს და შესაბამის ინვალიდ ჯგუფს ანიჭებენ.

ჯგუფური კრიტერიუმები

პანკრეატიტის მქონე პაციენტის ჯგუფი იქმნება ამჟამინდელი სახელმწიფო საკანონმდებლო ბაზაში დადგენილი კრიტერიუმების შესაბამისად (რუსეთის ფედერაციის შრომისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს 664 / ნ ბრძანებით, მიღებული 2014 წელს).

პირველი ჯგუფის პაციენტის დადგენის კრიტერიუმია მისი ნორმალური იურიდიული შესაძლებლობის არარსებობა, პაციენტის სასიცოცხლო ფუნქციების შეფერხება, როგორც ინტრატრიარული პანკრეასის დისფუნქციის, ასევე დაზარალებული ორგანოს ეგზოკრინული სეკრეტორული დისფუნქციის გამო.

ამ შემთხვევაში, პაციენტი აკვირდება დარღვევების ასეთი მუდმივი (შეუქცევადი) ტიპები, როგორიცაა:

• ცილოვანი ენერგიის მწვავე კვება (BEN),
• საკვების ასიმილაციის ნორმალური პროცესის დისფუნქცია.

პირველი ჯგუფის პაციენტის დადგენის კრიტერიუმია მისი ნორმალური იურიდიული შესაძლებლობის არარსებობა.

ოფიციალურად დადგენილი ინვალიდობა პანკრეატიტის დროს ახასიათებს პაციენტს, როგორც მძიმედ დაავადებული, მოკლებულია მარტივი ქმედებებისა და პირადი მოვლის ოპერაციების ჩატარების უნარს, მათ შორის ტუალეტში წასვლას, თავისუფალ გადაადგილებას და საკვების ჭამის პროცესს.

პანკრეატიტით მეორე ჯგუფი განპირობებულია ცილის-ენერგიის დეფიციტის გამო, პაციენტის მუშაობის უნარის გამოხატული დარღვევით.

ეს მდგომარეობა შეინიშნება იმ პაციენტებში, რომელთა პანკრეასი ქრონიკულად არის ანთებითი. ამ შემთხვევაში, დაავადების გამწვავების შემთხვევები ხდება 12 თვის განმავლობაში 5-7 ჯერ და ხასიათდება გახანგრძლივებული ტკივილის სინდრომით, რომელიც არ შეიძლება აღმოიფხვრას საკუთარ თავს გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების არარსებობის პირობებში, რადგან ეს ხშირად იწვევს შინაგან სისხლდენას და მედიკამენტებს არ აქვთ სასურველი თერაპიული ეფექტი.

ასეთ სიტუაციებში პაციენტის ინვალიდობა 1-დან 1,5 თვემდე მერყეობს.

ასეთ სიტუაციებში პაციენტის ინვალიდობა 1-დან 1,5 თვემდე მერყეობს.

პანკრეატიტის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე მეორე ჯგუფი დადგენილია, თუ პაციენტს აქვს გარე, არა სამკურნალო ფისტულები, ისევე როგორც მსგავსი ჭრილობები, რომლებიც ოპერაციის შემდეგ გამოჩნდა, და არსებობს პანკრეასის ცრუ ყბა.

მესამე ჯგუფი იქმნება გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, თუ პაციენტს აქვს საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის დარღვევა, მათ შორის პანკრეასის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული პრობლემები, რომლებიც არ ახდენენ რადიკალურ გავლენას მის მუშაობის უნარზე.

მესამე ჯგუფის პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში არსებობს ქირურგიული ჩარევები, რომლებიც არ იწვევს რაიმე გართულებებს, ასევე დაავადებული ორგანოს დაქვეითებული ფუნქციონირების არსებობას კლინიკური გამოვლინებით, გამოხატული ზომიერი ან რბილი ფორმით.

მესამე ჯგუფის პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში არსებობს ქირურგიული ჩარევები, რომლებიც არ იწვევს რაიმე გართულებებს.

ქრონიკული პანკრეატიტის მიზეზები

ქრონიკული პანკრეატიტის ძირითადი გამომწვევი ფაქტორები შემდეგია:

• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, რომელსაც აქვს პირდაპირი ტოქსიკური მოქმედება ღვიძლში და ასტიმულირებს ფიბროზის პროცესს (შემაერთებელი ქსოვილის გახანგრძლივება),
• ცილების დეფიციტი საკვებში,
• კვების შეცდომები, როდესაც ადამიანი ჭამს უამრავ ცხიმიან საკვებს, შემწვარ საკვებს, განსაკუთრებით კი მათ ალკოჰოლთან ერთად,
• გაიზარდა წნევა კუჭქვეშა ჯირკვლის სადინარებში, რომელიც ვითარდება ქვის ობსტრუქციის ფონზე, თორმეტგოჯა ნაწლავში არსებული ვატერის ნიჟარის სტენოზი, აგრეთვე მისი შეშუპება.
• პანკრეასის ინფექცია,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის თანმდევი დაავადებები და ა.შ.

ამრიგად, პანკრეასის ქსოვილში ანთების გამომწვევი ფაქტორების ჩამონათვალი საკმაოდ მრავალფეროვანია. ამ ფაქტორების ცოდნა საშუალებას მისცემს პანკრეატიტის მიზნობრივ პრევენციას.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

ანთებითი პროცესის ქრონიზაცია თანდათანობით იწვევს პანკრეასის ჯირკვლის ეპითელიუმის ნორმალური სტრუქტურის დარღვევას.

იგი თანდათანობით შეიცვალა შემაერთებელი ქსოვილის ბაზით, რომელიც არ ასრულებს პანკრეასის ფუნქციებს, ანუ არ არის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეცია.
შემაერთებელი ქსოვილის უხვი ზრდა იწვევს ჯირკვლის სიმკვრივის ზრდას და ნაოჭების გაჩენას. ეს ფენომენი გამოიყენება დიაგნოსტიკური ჩხრეკისას.

კლინიკური გამოვლინებები

ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები საკმაოდ მრავალფეროვანია. ისინი, როგორც წესი, რემისიის პერიოდში არ ჩანს ნათლად, რაც ართულებს კლინიკურ დიაგნოზს.
დაავადების გამწვავების დროს სიმპტომები მაქსიმალურ სიმძიმეს აღწევს.

ასე რომ, ქრონიკული პანკრეატიტის ძირითადი კლინიკური ნიშნებია შემდეგი:

• მთავარი სიმპტომია ტკივილი, რომელიც ლოკალიზებულია მუცლის ზედა ნაწილში,
• ტკივილის ხასიათი მრავალფეროვანია,
• ტკივილი ქრონიკული პანკრეატიტით გამოსხივდება ან გულმკერდის არეში ან ქვედა უკან, რაც იწვევს დიაგნოსტიკურ შეცდომებს,
• ტკივილი, ჩვეულებრივ, შუადღისას ხდება, საღამოს მნიშვნელოვნად ინტენსიური, ასევე ჭამის შემდეგ (განსაკუთრებით ცხიმიანი და შემწვარი),
• პაციენტები მნიშვნელოვნად იკლებენ წონას, რადგან ცდილობენ ნაკლებ ჭამა იმის გამო, რომ ტკივილი ჭარბი კვების შემდეგ,
• პანკრეასის ეგზოკრინული ფუნქციის დარღვევის გამო, მუცლის ღრუში ჩალაგება, განავლის დარღვევა, მუწუკების დარღვევა, გულისრევა და ღებინება.
• ჰიპო- და ვიტამინის დეფიციტის სხვადასხვა ნიშნები თანდათანობით ჩნდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში დაქვეითების გამო,
• სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო ზრდა აღინიშნება, როდესაც ბილიარული სისტემა მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში,
• კანის და სკლეროზის პერიოდულობის გამოვლენა.

კლინიკური სურათის სპეციფიკიდან და კონკრეტული სიმპტომის სიმძიმედან გამომდინარე, ქრონიკული პანკრეატიტის რამდენიმე ვარიანტი გამოირჩევა. ეს არის შემდეგი:

• ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი,
• პანკრეატიტი მუდმივი ტკივილით,
• ლატენტური ფორმა
• ფსევდოტრავმული ფორმა (პანკრეასის სიმსივნის დაზიანების მანიფესტაციების შეხსენება).

სასარგებლო სტატია? გაიზიარეთ ბმული

მოზრდილებში ქრონიკული პანკრეატიტის კლინიკური სიმპტომების ასეთი მრავალფეროვნება ართულებს ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოზირებას, რაც იწვევს დიაგნოზირებულ შეცდომებს. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ეფექტური და დროული მკურნალობის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტის განვითარება ლანგრანების კუნძულების ჩარევის გამო, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს პათოლოგიურ პროცესში.

დიაგნოსტიკური ძიება

ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი ემყარება არა მხოლოდ კლინიკური სიმპტომების საფუძვლიან შეფასებას, არამედ კვლევების დამატებით მეთოდებს.
ყველაზე ხშირად გამოიყენება:

დაავადების მკურნალობა

როგორ მკურნალობა ქრონიკული პანკრეატიტი? მკურნალობის პროგრამა დამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე, რომლებიც მოიცავს შემდეგს:

1. გამწვავების ან რემისიის პერიოდი,
2. უპირატესი კლინიკური სიმპტომი
3. გარე პანკრეასის სეკრეციის მდგომარეობა,
4. პანკრეასის შიდა სეკრეციის მდგომარეობა (ენდოკრინული ფუნქცია).

ბევრს აინტერესებს კითხვა, შესაძლებელია თუ არა ქრონიკული პანკრეატიტის განკურნება. შეუძლებელია ქრონიკული ანთების სრულად ჩახშობა და შემდგომი დისტროფიული პროცესები მედიცინის განვითარების ამ დონეზე.ამასთან, დროულმა მკურნალობამ და კარგმა კვებამ შეიძლება შეანელონ პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობა, რაც არ იწვევს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის დაქვეითებას.
ასე რომ, გამწვავების პერიოდში ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობის პროგრამა ასეთია:

• ადრეულ დღეებში, სიცივე ინიშნება ზედა მუცლის არეში, შიმშილი და პანკრეასის ფუნქციური დანარჩენი,
• შემდეგ ხორციელდება ფარმაკოლოგიური კორექტირება - ინიშნება ანტისეკრეტორული მედიკამენტები (ისინი ამცირებენ კუჭის წვენის წარმოებას, რომელიც კუჭის სეკრეციის ძლიერი სტიმულანტია), ანტისპაზმური და ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებები. პანკრეასის მოქმედების შესამცირებლად, რეკომენდებულია ფერმენტული პრეპარატების გამოყენება ჩანაცვლების მიზნით.

დიეტა, როგორც მკურნალობის ფუნდამენტური პრინციპი

დიეტური კვება ქრონიკული პანკრეატიტისთვის ერთ – ერთი მთავარი ადგილია, განსაკუთრებით რემისიის პერიოდში. ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ პანკრეასის დატვირთვა და გაუმჯობესდეს მასში რეპრესიული პროცესების მიმდინარეობა. შედეგად, ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს დაავადების კიდევ ერთი რეციდივის ალბათობას.
ქრონიკული პანკრეატიტისთვის დიეტა ემყარება შემდეგ პრინციპებს:

1. უნდა გაიზარდოს ცილების რაოდენობა, რადგან ისინი მოიხმარენ როგორც სამშენებლო მასალას რემონტის პერიოდში (პანკრეასის აღდგენა),
2. უნდა იყოს 4-5 კვება
3. თავიდან აიცილოთ overeating
4. საკვები ძირითადად უნდა იყოს მოხარშული (აუცილებელია შემწვარი და შებოლილი საკვები უარი თქვას),
5. ცხიმისა და საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირებულია დიეტაში
6. გამორიცხულია უაღრესად მოპოვებული ბულიონები.

პარალელურად, პაციენტმა უნდა მიატოვოს ალკოჰოლის გამოყენება, რაც იწვევს პანკრეასის ტოქსიკურ დაზიანებას.
მნიშვნელოვანია დაიცვან კვების რაციონალური პრინციპები, რათა გამორიცხოთ დაავადების კიდევ ერთი გამწვავება და გავაუმჯობესოთ პანკრეასის ფუნქციური მდგომარეობა!
რემისიის ხანგრძლივი პერიოდის შესანარჩუნებლად, პაციენტმა რადიკალურად უნდა შეცვალოს ცხოვრების წესი ალკოჰოლის მოხმარების მიტოვებით და კვების ნორმალიზებით. ეს აღადგენს დაზიანებულ პანკრეასს და გააუმჯობესებს მის ფუნქციონირებას.

თუ პანკრეასი აწუხებს ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაციის გამო, მწვავე ანთებითი პროცესის მქონე ასეთ დაავადებას ალკოჰოლური პანკრეატიტი ეწოდება. კონსერვატიული მკურნალობა უნდა იყოს დროული, წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტი შეიძლება მალე მოკვდეს. ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარების შედეგად, საჭმლის მომნელებელი სისტემის მიერ ფერმენტების ჩვეული გამომუშავება შეფერხებულია, პანკრეასის ანთება ხდება. ქრონიკული ალკოჰოლური პანკრეატიტი არ მკურნალობს, ამიტომ მიზანშეწონილია დაავადების დიაგნოზი მწვავე ეტაპზე.

რა არის ალკოჰოლური პანკრეატიტი?

თუ, ეთანოლის ხანგრძლივი ზემოქმედების შემდეგ, პანკრეასის ანთება ხდება, პოტენციურ გართულებებს შორის, ექიმები არ გამორიცხავენ ღვიძლის ალკოჰოლურ ციროზას და კლინიკური პაციენტის სიკვდილს. დამახასიათებელ დაავადებას თან ახლავს ხანგრძლივი ისტორია, და უსიამოვნო სიმპტომები თანდათან მატულობს, უფრო ინტენსიური ხდება და ამცირებს ცხოვრების ხარისხს. პანკრეატიტის ეს სახეობა ხშირად პროგრესირებს ქრონიკული ალკოჰოლიზმის ფონზე, ან ცხიმოვანი, შემწვარი საკვების სისტემატური შეურაცხყოფის ფონზე.

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებები იწყება საჭმლის მომნელებელ სისტემაში ტკივილის მწვავე შეტევით. ტკივილის სინდრომი თანდაყოლილია ჰერპესის ზოსტერით, პაროქსიზმული შეკუმშვებით, რომლებიც წამლის მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში მხოლოდ იზრდება. კუჭქვეშა ჯირკვლის ფერმენტების დაქვეითება შეინიშნება სისტემური საჭმლის მომნელებელი დარღვევებით, რომლებიც წარმოდგენილია დიარეით, დისპეფსიის ნიშნები, გულისრევის ნიშნები და ღებინება. ამ დაავადების სხვა სიმპტომები ქვემოთ მოცემულია:

• ჰეტეროგენული განავალი,
• არასასურველი საკვების ნაჭრები განავალში,
• gargging ნანატრი რელიეფის გარეშე,
• ტუალეტში მოგზაურობის რაოდენობა - 6 ჯერ დღეში,
• დრამატული წონის დაკლება
• მადის სრული ნაკლებობა,
• არტერიული წნევის დაქვეითება
• სხეულის მაღალი ტემპერატურა
• ნერვული სისტემის არასტაბილურობა,
• კუნთების სისუსტე.

ალკოჰოლის შემდეგ პანკრეასის აღდგენის უზრუნველსაყოფად, პირველი ნაბიჯი არის პათოლოგიური პროცესის ეტიოლოგიის დადგენა, სხეულისგან პათოგენური ფაქტორების სრულად აღმოფხვრა. შეტევების სიხშირე მთლიანად დამოკიდებულია ალკოჰოლის დოზაზე და ალკოჰოლის მიღების ხანგრძლივობაზე. ალკოჰოლური სუროგატები, ისევე როგორც ძლიერი ტოქსინები, არის ალკოჰოლური პანკრეატიტის განვითარების მთავარი დამნაშავეები.

მოზრდილ პაციენტებს, რომლებიც რეგულარულად ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს, აქვთ ჭარბი წონა, არიან ძლიერი მწეველები და აქვთ პასიური (დივანი) ცხოვრების წესი. ნაწილობრივ, სპეციფიკური კლინიკური სურათი დამოკიდებულია ალკოჰოლური სასმელის ტიპზე, მაგალითად, "მჟავე არაყი" მხოლოდ აჩქარებს ღვიძლის დაზიანების არანორმალურ პროცესს და ვითარდება ნეკროზი.

დაავადების კურსი

მავნე ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ჯანსაღი ქსოვილების განადგურების შემდეგ, ჯირკვლის ფერმენტები გააქტიურებულია და საკუთარი უჯრედები განადგურებულია. ამ პათოლოგიური პროცესის შედეგად, პანკრეასი შეშუპება და ზომაში იზრდება, რაც ახდენს მეზობელ ორგანოებზე მომატებულ წნევას. დროთა განმავლობაში, ანთებითი ჯირკვალი გადაჭიმულია, პაციენტს აწყდება ტკივილის მწვავე შეტევა. ამ დროს, სხეულში ვრცელდება ნეკროზის ფართო ფოკუსები, რაც არღვევს ამ სასიცოცხლო ორგანოს მუშაობას.

ალკოჰოლური პანკრეატიტის კლასიფიკაცია

დამახასიათებელი პათოლოგია ხასიათდება მწვავე და ქრონიკული ფორმით, სადაც ერთი თანდათანობით გადადის მეორეში, ხოლო ამ უკანასკნელ შემთხვევაში იგი აღარ ექვემდებარება საბოლოო აღდგენას. პათოლოგიური პროცესის მოკლე აღწერა ქვემოთ მოცემულია:

1. მწვავე პანკრეატიტის დროს, რამდენიმე პათოგენური ფაქტორი ერთდროულად მოქმედებს, მაგალითად, როდესაც პაციენტი ჭამს ცხიმიან საკვებს, ყოველდღიურად სვამს ალკოჰოლს და მუდმივად სვამს. ალკოჰოლური პანკრეატიტი ხშირად დამახასიათებელია ახალგაზრდა მამაკაცებისთვის, ძნელია კონსერვატიული მკურნალობა.
2. შეიძლება დაიწყოს პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა, ის ვითარდება როგორც დამოუკიდებელი დაავადება. პირველი სიმპტომები ჩნდება ალკოჰოლური სასმელების სისტემატური დალევის შემდეგ, რამოდენიმე წლის შემდეგ, დაავადებას თან ახლავს ანთება და სხვადასხვა ხანგრძლივობის ზომიერი სარტყელი. ეფექტური მკურნალობა ხორციელდება ანთებითი პროცესის გამწვავებით.

შესაძლო გართულებები

პანკრეატიტი ალკოჰოლიდან ხელს უწყობს ღვიძლის და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტის დისფუნქციას. პროგრესულმა ინტოქსიკაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დაუყოვნებელი ინვალიდი და სიკვდილი, ავადმყოფი განწირულია ძლიერი ტანჯვისკენ. ეთანოლის ხანგრძლივი ექსპოზიციის ფონზე, არ არის გამორიცხული ვირუსული ჰეპატიტი, ღვიძლის ციროზი, პანკრეასის ქსოვილის ნეკროზის ვრცელი ფოკუსები, ფისტულები და კისტები. ვითარდება დიაბეტი და ადენოკარცინომა.

ალკოჰოლური პანკრეატიტის დიაგნოზი

ორგანიზმში ალკოჰოლის ფორმის პანკრეატიტის დადგენა ძნელია, რადგან ეს სიმპტომები მსგავსია საჭმლის მომნელებელი სისტემის სხვა დაავადებების დროს. ამიტომ, სამედიცინო ისტორიის მონაცემების შეგროვების გარდა, საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოზი, რომელიც მოიცავს ასეთ ლაბორატორიულ და კლინიკურ კვლევებს:

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტი,
• შარდის ლაბორატორიული ტესტები დიასტაზების გამოსავლენად,
• პერიტონეალური ორგანოების ულტრაბგერა,
• CT და MRI
• დიაგნოსტიკური პუნქცია სამედიცინო მიზეზების გამო.

პანკრეასის ანთების მკურნალობა

ალკოჰოლის ინტოქსიკაციით, მოწევა და სხვა ცუდი ჩვევები მთლიანად გამორიცხულია. უმნიშვნელოვანესია ანთება და გაათავისუფლოს გაღიზიანებული პანკრეასისგან. იმის გამო, რომ ალკოჰოლური პანკრეატიტი არის დიაბეტით დაავადებული, ექიმები იღებენ რეანიმაციულ ზომებს რემისიის პერიოდის გასაგრძელებლად.აქ მოცემულია მნიშვნელოვანი რეკომენდაციები ამ კლინიკურ სურათში:

• ღვიძლის ფუნქციის შენარჩუნებისა და გაძლიერების მიზნით, პაციენტს მკაცრად ეკრძალება დიეტაში მძიმე საკვების ჭამა მკურნალობისა და რემისიის პერიოდში - ცხიმები, შებოლილი ხორცი, კონსერვანტები და ა.შ.
• მას შემდეგ, რაც მთელი სხეულის ფუნქციები სუსტია პანკრეატიტით, აუცილებელია ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციების მონახულება, როგორიცაა გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ენდოსკოპი, ენდოკრინოლოგი, რადიოლოგი, ფსიქოთერაპევტი და ნარკოლოგი.
• მას შემდეგ, რაც ალკოჰოლური სასმელები პათოლოგიურად ზრდის სისხლში შაქრის კონცენტრაციას, პაციენტს ესაჭიროება ამ ინდიკატორის სისტემატური მონიტორინგი, ცხიმში ხსნადი ვიტამინების ორალური მიღება, კვალი ელემენტებზე.
• რეციდივის ეტაპზე აუცილებელია ჰორიზონტალური პოზიციის დაკავება, რამდენიმე No-shpa ტაბლეტის მიღება შიგნით და მუცელზე ცივად წაისვით. მიზანშეწონილია დროებით შიმშილი მოიქცეთ, ნუ გადატვირთავთ ანთებით პანკრეასს.
• ქირურგიული პროცედურა მითითებულია გართულებულ კლინიკურ სურათებში, კისტის გახსნით და გამოდევნით, რითაც ამცირებს საშიში გართულებების რისკს.

თერაპიული დიეტა

ალკოჰოლური პანკრეატიტით, საჭიროა ყოველდღიური დიეტის კორექტირება. პაციენტებისთვის აკრძალულია საკონდიტრო ნაწარმი, ტკბილეული, შაქარი, რძე, მარილიანი, ცხარე და შებოლილი საკვები. ამ საკვების ინგრედიენტები ხელს უწყობენ პანკრეასის წვენის განვითარებას, რეციდივების რაოდენობის ზრდას. ასევე აკრძალულია სხვა საკვების მიღება, მათ შორის:

• ძეხვი
• კონსერვანტები
• პირველი ბულიონები
• არაჟანი
• სანელებლები და მარილი
• სოდა, ლუდი, ყავა.

საკვების მიღების პროცესში, რეკომენდებულია განსაკუთრებული აქცენტი გაკეთდეს ალკოჰოლური პანკრეატიტისთვის სასარგებლო საკვების შემდეგი ინგრედიენტებისთვის:

• უცხიმო სუპები
• მჭლე ხორცი
• მჭლე ფაფა
• უცხიმო თევზის ჯიშები,
• გამომცხვარი ვაშლი
• მცენარეული ჩაი, decoctions,
• მოხარშული ბოსტნეული.

დაავადების პროგნოზი

კლინიკური შედეგი არასახარბიელოა, რადგან პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება, ხოლო უეცარი ფატალური შედეგი არ არის გამორიცხული. პანკრეატიტი ქრონიკული დაავადებაა, ხოლო დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, მტკივნეული შეტევების რიცხვი მხოლოდ იზრდება. არ არის გამორიცხული, რომ რეანიმაციულთან დაუყოვნებლივი ჰოსპიტალიზაცია საჭირო გახდეს. გართულებულ კლინიკურ სურათებში აღნიშნული დაავადება იწვევს პანკრეასის ნეკროზს სხეულის შემდგომი გარდაცვალებით.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ პანკრეასის სადინარი დაქვეითებული, დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება არც კი მიხვდნენ სხეულში მომაკვდინებელი დაავადების არსებობა. პათოლოგიური პროცესი სპონტანურად მიმდინარეობს, როდესაც უკვე არსებობს პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმა. პირველი შეტევის შემდეგ, სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება, ხოლო თავდასხმების მატებასთან ერთად, პაციენტი არ იცხოვრებს 2 - 3 წლის განმავლობაში. თუ მკურნალობთ და ემორჩილებით რემისიის სტადიას, შეგიძლიათ იცხოვროთ 10 წელი, მაგრამ ცუდი ჩვევების სრული უარყოფა ექვემდებარება.

პრევენცია

მთავარი პროფილაქტიკური ღონისძიება არის ალკოჰოლური სასმელების დალევაზე სრული უარი. პაციენტმა სიცოცხლის ბოლომდე უნდა დაიცვას "მშრალი კანონი", შეზღუდოს ტოქსიკური და შხამიანი ნივთიერებების მიღება (მაგალითად, სიგარეტით). ალკოჰოლური ფორმის პანკრეატიტის ეფექტური პროფილაქტიკა მოიცავს სწორ კვებას, სამედიცინო დიეტას. განსაკუთრებული აქცენტი რეკომენდირებულია შემდეგ წერტილებზე:

• გაამდიდრეთ თქვენი ყოველდღიური დიეტა საკმარისი ცილებით,
• გასტროენტეროლოგის მიერ ყოველწლიურად შემოწმდება.

პანკრეასის პანკრეატიტი საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომელშიც ჯირკვალი დაზიანებულია და მომავალში ეს მეტაბოლურ ცვლილებებამდე მივყავართ. დღეს ჩვენ განვიხილავთ ამ დაავადების მიზეზებს, როგორ გავუმკლავდეთ მას, რა მეთოდების გამოყენება.

დაავადების მიზეზები

ჩვენს დროში პანკრეასის პანკრეატიტის დიაგნოზი საკმაოდ გავრცელებული შემთხვევაა.რატომ განიცდიან ადამიანები მას უფრო და უფრო? ყველაფერს გააცნობიერებ, როცა გაირკვევი მიზეზები, რომლებიც ასტიმულირებს ამ დაავადებას.

1. ბიუსტი ალკოჰოლური სასმელებით.
2. არასათანადო კვება, კერძოდ, მარილიანი, ცხარე და ცხიმოვანი საკვების ხშირი გამოყენება.
3. ჭარბი წონა.
4. თანმდევი დაავადებები, როგორიცაა: ქოლეცისტიტი, ჰეპატიტი, ქოლელითიაზი, წყლულები, გასტრიტი, შეშუპება.
5. პანკრეასის ოპერაცია ან მისი დაზიანება.
6. მოწევა
7. საკვების ალერგია.
8. მემკვიდრეობა.
9. მედიკამენტების მიღება, რის შემდეგაც დაავადება ჩნდება (ტეტრაციკლინები, ციტოსტატიკა, სულფონამიდები).

მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები

დაავადების ამ ფორმით, პანკრეასის წვენის თავისუფალი გადინება ირღვევა, ის წყვეტს საჭმლის მონელებას საკუთარი ფერმენტებით. პანკრეასის მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზისთვის, დამახასიათებელია შემდეგი:

1. ძლიერი ტკივილი. ეს გვხვდება მუცლის მარცხენა მხარეს, ხოლო გარკვეული პერიოდის შემდეგ იგი ვრცელდება მუცლის მთელ ნაწილზე.
2. გულისრევა და ღებინებაც კი.
3. არტერიული წნევა ხდება არაორგანიზებული.
4. ირღვევა რეალობის გაგება.
5. შეიძლება აღმოჩნდეს შოკური მდგომარეობა.

ეს სიმპტომები ძალიან სერიოზულია, რომ დაავადების მკურნალობა სახლში მოხდეს. ამიტომ მწვავე პანკრეატიტის დროს სასწრაფოს სასწრაფოდ უნდა გამოძახებით. გამოცდილი ქირურგმა უნდა გამოიკვლიოს პაციენტი და, უშეცდომოდ, აიყვანოს იგი საავადმყოფოში, შემდგომი მკურნალობისა და დაკვირვებისთვის. ნაკლებად სავარაუდოა, რომ პანკრეასის ოპერაცია თავიდან აიცილოთ დაავადების მწვავე ფორმით.

ქრონიკული პანკრეატიტი: სიმპტომები და მკურნალობა საწყის პერიოდში

ამ ტიპის დაავადების ნიშნები არც თუ ისე საშინელია და არ საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. ახლა ჩვენ განვიხილავთ რა არის ქრონიკული პანკრეატიტი, ამ ტიპის დაავადების სიმპტომები და მკურნალობა.

დასაწყისისთვის აუცილებელია ქრონიკული ანთების დროს ორი პერიოდის გარჩევა:

1. დამწყები.
2. პანკრეასის აშკარა დაზიანების პერიოდი.

პირველი პერიოდი შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს - 10 წლამდე. სიმპტომები ამ პერიოდისთვის:

1. ტკივილის სინდრომი ტკივილი შეიძლება ლოკალიზდეს ზედა და შუა მუცლის არეში, მარცხენა წელის მიდამოში და გულის არეშიც კი. ყველაზე ხშირად, ასეთი უსიამოვნო შეგრძნებები ხდება ჭამიდან 15–20 წუთის შემდეგ.
2. გულისრევა, ღებინება შესაძლებელია.
3. სისხლდენა.
4. დიარეა.

პირველი ნივთი ხშირად აღინიშნება პაციენტებში, მაგრამ დანარჩენი შეიძლება არ მოხდეს. მაშინაც კი, თუ სიმპტომი გამოჩნდება, მაშინ მედიკამენტების დახმარებით შეგიძლიათ სწრაფად შეამსუბუქოთ მდგომარეობა.

პანკრეასის დაზიანების პერიოდი

აქ ნიშნები შემდეგი ხასიათისაა:

1. ტკივილები ისეთი აშკარა არ არის, როგორც პირველ შემთხვევაში.
2. ამ შემთხვევაში უპირატესად დისპეფსიური სინდრომია: გულძმარვა, მუწუკები, გულისრევა, bloating.
3. არსებობს ცუდი დაავადებების სინდრომი. ეს არის როდესაც ხდება საჭმლის მონელების დარღვევა იმ ნაწილაკების მიმართ, რომლებიც შეიწოვება.
4. არსებობს მალაბსორბციის სინდრომი. ამ შემთხვევაში, წვრილი ნაწლავის შთანთქმის მექანიზმი მთლიანად დარღვეულია.

ავთვისებიანი და მალაბსორბციისთვის დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• ნაყოფი, უხვი განავალი,
• წონის დაკლება
• საღამოს მხედველობის დაქვეითება,
• ღრძილების სისხლდენა ჩნდება
• შეიძლება მოხდეს კონიუნქტივიტი, სტომატიტი და კანის ქავილი
• ანემია ვითარდება
• იმის გამო, რომ არსებობს კალციუმის შეწოვის დარღვევა, არსებობს კრუნჩხვები და ძვლების ტკივილი,
• ნეიროფიზიკური აღგზნება,
• ცივი ოფლის გამოჩენა
• სხეულში ტრიალი
• მშრალი კანი
• მუდმივი წყურვილის შეგრძნებაა.

აუცილებელია ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა, რათა თავიდან ავიცილოთ პანკრეასის ოპერაცია. თერაპია უნდა იყოს ადეკვატური და გონივრული. მხოლოდ ყველა საჭირო ტესტის გავლის შემდეგ, ისევე როგორც ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ, შესაძლებელია თერაპია. ახლა ჩვენ განვიხილავთ, თუ რა დიაგნოზი უნდა გაიაროს პაციენტმა, რათა დაავადების სურათი გაირკვეს.

დაავადების აღიარება

შემდეგი ტიპების დიაგნოზი მისცემს დაავადების სრულ სურათს:

1. ულტრაბგერითი გამოკვლევაპანკრეატიტისთვის პანკრეასის ულტრაბგერითი ინტეგრალური ანალიზის პროცედურაა. ამ ტიპის დიაგნოზი აჩვენებს, თუ რამდენად გაიზარდა იგი ზომებში, გვიჩვენებს სტრუქტურის ჰეტეროგენურობას, ცისტების შესაძლო არსებობას და სადინარეთა გაფართოებას. ასეთი კვლევის სიზუსტეა 80–85%. ეს არ არის ძალიან მაღალი შედეგი, ამიტომ უნდა ჩატარდეს ლაბორატორიული ტესტებიც.
2. კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება. დიაგნოზის ასეთი ტიპები, როგორც პირველ შემთხვევაში, აჩვენებს, თუ რამდენია გადიდებული პანკრეასი. გარდა ამისა, ასეთი გამოკვლევების დახმარებით შესაძლებელია ავთვისებიანი წარმონაქმნების, ფსევდოცისტების და მეზობელი ორგანოების დაზიანება.
3. ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია. ეს არის ყველაზე ზუსტი პროცედურა, რომელიც თითქმის 100% შედეგს აჩვენებს. გარდა ამისა, ამ ტიპის დიაგნოზი ყველაზე იაფია ზემოთ. მართალია, მინუსია: ეს მეთოდი არ არის ყველაზე სასიამოვნო და ზოგიერთ შემთხვევაში მტკივნეული.

რამდენი ხანი გრძელდება ავადმყოფი პანკრეატიტით?

მწვავე პანკრეატიტის განვითარებით, პაციენტი, ჩვეულებრივ, შემოდის მულტიდისციპლინარული საავადმყოფოს ქირურგიულ, თერაპიულ ან გასტროენტეროლოგიურ განყოფილებაში, სადაც დამსწრე ექიმი წერს მას ინვალიდობის პირველადი მოწმობის (ავადმყოფი შვებულების) სტაციონარული მკურნალობის მთელი ეტაპისთვის. საავადმყოფოდან საავადმყოფოდან გასვლის შემდეგ, პანკრეატიტისთვის საავადმყოფო ვრცელდება პოლიკლინიკის ექიმის მიერ, რომელშიც პაციენტი შემდგომში შეინიშნება და მკურნალობს ამბულატორიულ საფუძველზე.

კონსერვატიული თერაპიით, დროებითი ინვალიდობა ჩვეულებრივ გრძელდება 14 დღედან 3 თვემდე. რამდენი დღეა პაციენტი ავადმყოფი შვებულებაში ხარჯავს, ეს დამოკიდებულია პანკრეატიტის სიმძიმეზე.

თუ ოპერაცია ჩატარდა, მაშინ საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ქირურგიული ჩარევის ტიპისა, ამგვარი მკურნალობის ეფექტურობისა და პანკრეასის მდგომარეობის გათვალისწინებით (ორგანოს ფუნქციური მოქმედების დაქვეითების ხარისხი).

ბევრს აინტერესებს, ეძლევა თუ არა პაციენტს ინვალიდობა პანკრეასზე ოპერაციის შემდეგ. აქ მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ მიღებული ეფექტი. პანკრეასის აღდგენის ხელსაყრელი პროგნოზის შემთხვევაში, დროებითი ინვალიდობის ფურცელი შეიძლება გაგრძელდეს 10 თვემდე.

თუ ოპერაცია აღმოჩნდა არაეფექტური ან ორგანოს ფუნქციები შეუქცევად დაქვეითებულია, მაშინ ავადმყოფი შვებულება მაქსიმუმ 120 დღემდე ვადით ვრცელდება. შემდეგ პაციენტს ეგზავნებათ სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევა (ITU), რათა განსაზღვრონ მისი ინვალიდობის ჯგუფი, რადგან პაციენტი ვერ შეძლებს სრულად იმუშაოს თავის ყოფილ სამუშაო ადგილზე და ვერ შეძლებს ჯანმრთელობის სრულად აღდგენას.

რა ტესტები უნდა გაკეთდეს დიაგნოზის დასადგენად?

დაავადების ამოცნობის ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდების გარდა, ექიმი იძლევა მითითებებს ასეთი კვლევების ჩასატარებლად:

1. ზოგადი სისხლის ტესტი. მისი შედეგები გვიჩვენებს ანთების და შესაძლო ანემიის ნიშნები.
2. სისხლის დონაცია სისხლში შაქრის დასადგენად. ასეთი ანალიზი აუცილებელია იმის გასარკევად, არის თუ არა დიაბეტი პაციენტში.
3. შარდვა აჩვენებს თირკმელების შესაძლო დაავადებებს.
4. ელექტროკარდიოგრაფი და ექოკარდიოგრაფია გამორიცხავს გულის დაავადებებს.

ზემოაღნიშნული ტესტების გავლის შემდეგ, სურათი აშკარად გამოჩნდება, ასევე ხდება პანკრეასის პანკრეატიტის დიაგნოზის გაკეთება.

სპეციალისტების როლი დაავადების მკურნალობაში

პანკრეასის პანკრეატიტი მოითხოვს სათანადო მკურნალობას. ამრიგად, პაციენტს არ უნდა ჩაუტარდეთ კონსულტაცია ერთი ექიმის მიერ, არამედ რამოდენიმე ადამიანის მიერ, რათა მისი მდგომარეობის ზოგადი სურათი ჩამოყალიბდეს, ექიმებმა კი მას დანიშნეს სწორი თერაპია.

პაციენტი კონსულტაციისთვის უნდა მივიდეს ასეთ სპეციალისტებთან:

1. გასტროენტეროლოგი. ის მკურნალობას განსაზღვრავს.
2. ქირურგთან. ამ სპეციალისტის დახმარება საჭიროა, თუ ტკივილი არ წყდება ან არსებობს რაიმე გართულებები.
3. ენდოკრინოლოგი. აუცილებელია, თუ პაციენტს აქვს შაქრიანი დიაბეტი.
4. კარდიოლოგთან.ამ სპეციალისტთან კონსულტაცია აუცილებელია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შესაძლო პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით.

მკურნალობის შედეგი დამოკიდებული იქნება ექიმების კვალიფიკაციაზე. აქედან გამომდინარე, თქვენ უნდა აირჩიოთ საუკეთესოს საუკეთესოები თავიანთ სფეროებში. თქვენ შეგიძლიათ იკითხოთ ექიმების გამოცდილების შესახებ, რამდენი ოპერაცია ჩაატარეს და აქვთ თუ არა სტატისტიკა. თქვენი ჯანმრთელობა თქვენს ხელშია. და იმის გამო, თუ რამდენად გამოცდილია სპეციალისტი, თქვენი მკურნალობის სიჩქარე და ეფექტურობა და სწრაფი აღდგენა იქნება დამოკიდებული 80%.

ქრონიკულ ეტაპზე

ITU- ს ექსპერტები ითვალისწინებენ A.A.- ს მიერ შემუშავებული ქრონიკული პანკრეატიტის კლასიფიკაციას. შელაგუროვი, და გაითვალისწინოს ანთებითი ორგანოში უხეში ანატომიური ცვლილებების განვითარების ეტაპები და ფუნქციური დარღვევების სიმძიმე.

პირველი ან მეორე ჯგუფი დადგენილია პათოლოგიის ხშირი და გახანგრძლივებული მანიფესტაციების მქონე პაციენტებისთვის, საჭმლის მომნელებელი მძიმე დარღვევებით, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმით, სიყვითლის განვითარებით, მუდმივი დიარეითა და საკვების საჭმლის მონელების შეუძლებლობით.

მწვავე ფორმით

ჯგუფის შექმნისას გათვალისწინებულია ოპერაციის შედეგები. პირველ ჯგუფში შედის პაციენტები საჭმლის მომნელებელი დისფუნქციით, წვრილი ნაწლავის ობსტრუქციის დარღვევით, კეშექსიით, რაც ხშირად იწვევს ფსიქიკურ დარღვევებს.

პირველ ჯგუფში შედის პაციენტები კაექსექსიით, რაც ხშირად იწვევს ფსიქიკურ აშლილობებს.

მეორე ჯგუფის ოპერაცია შესაძლებელია მწვავე ფორმით, თუ გართულებები წარმოიქმნება ოპერაციის შემდეგ: არა სამკურნალო ფისტულები, თრომბოზი, ჩირქოვანი დაგროვება ჯირკვლის ქსოვილებში, მენჯის დისფუნქცია.

თუ ოპერაცია წავიდა საზიანო შედეგების გარეშე, შესაძლებელია შეიქმნას მესამე ჯგუფი.

დაავადების გამწვავებით

დაავადების გამწვავებას განსხვავებული ხასიათი აქვს (ხანგრძლივობა, სიხშირე, ინტენსივობა და ა.შ.). ექიმებმა უნდა განიხილონ დაავადების მანიფესტაციები მთელი წლის განმავლობაში. პაციენტებმა, რომლებმაც გაიარეს რეზექცია, შეიძლება დაკარგონ შესაძლებლობა დაუბრუნდნენ თავის წინა საქმიანობას (ეს დამოკიდებულია დატვირთვისა და სამუშაოს ტიპზე). იგი აფორმებს როგორც პირველ, ასევე მეორე ინვალიდ ჯგუფებს.

პანკრეატიტით და გასტრიტით

პანკრეატიტისა და საჭმლის მომნელებელი ფუნქციების შეფერხების ხშირად შეტევები (პანკრეატიტის ჩათვლით) შეიძლება გახდეს ინვალიდობის ხანგრძლივი პერიოდის მიზეზი.

დამსწრე გასტროენტეროლოგს შეუძლია დაიწყოს ITU- ს განსახილველად დოკუმენტების შეგროვების პროცესი. პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს 2 ან 3 ინვალიდობის ჯგუფი.

ქოლეცისტოპანკრეატიტი

ქოლეცისტიტი, რომელიც პანკრეატიტით ერთდროულად გვხვდება, ინვალიდთა ჯგუფის დასადგენად დოკუმენტების მომზადებისას პაციენტს უნდა გაიაროს დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურები. საჭიროა მონაცემები კალკულაციის რაოდენობის, ზომისა და ტიპების შესახებ. საექსპერტო კომისია გაითვალისწინებს როგორც პანკრეასის ანთების სიმძიმეს, ასევე ნაღვლის ბუშტის ანთების სპეციფიკას.

პანკრეატიტის ანამნეზის მქონე ბავშვებისთვის, ინვალიდობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ იურიდიული შესაძლებლობის დაკარგვის შემთხვევაში. საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დისფუნქციის ხარისხს განსაზღვრავს საექსპერტო კომისია იმავე სადიაგნოსტიკო პროცედურების გავლის შემდეგ, რაც მოზრდილებში გადიან.

პანკრეატიტისთვის სათანადო კვების პრინციპები. დიეტა

ამ დაავადებით, მნიშვნელოვანია დაიცვან გარკვეული წესები კვებასთან დაკავშირებით. ვინაიდან პაციენტის კეთილდღეობა დამოკიდებული იქნება მიღებული საკვების ხარისხზე და რაოდენობაზე. თქვენ უნდა იცოდეთ შემდეგი პრინციპები:

1. თქვენ უნდა ჭამა საკვები მინიმუმ 5-6 ჯერ დღეში. თქვენ უნდა ჭამა პატარა, მცირე ნაწილებში.
2. უმჯობესია მიირთვათ დაფქული საკვები. ფაქტია, რომ კერძის ასეთი მომსახურებით, კუჭის ლორწოვანი გარსი არ აღიზიანებს.
3. დიეტებში ჭარბი რაოდენობით უნდა იყოს ცილები (150 გრამი დღეში). ცხიმის რაოდენობა არ უნდა იყოს 80 გრამზე მეტი დღეში. ფრთხილად უნდა იქნას ნახშირწყლები.
4. ტაბუ ძალიან ცხელი ან, პირიქით, ცივი კერძებია.
5. მდგომარეობის გამწვავების პერიოდში, მიზანშეწონილია ნებისმიერი საკვების სრულად მიტოვება მინიმუმ ერთი დღის განმავლობაში.

ახლა განვიხილოთ, რა საკვებს აქვს სასარგებლო გავლენა პანკრეასის მდგომარეობაზე.

პოპულარული პროდუქტების სია

პანკრეასის პანკრეატიტის დაავადებისთვის ისეთი დაავადების მთავარი პირობაა დიეტა. ეს არის მკურნალობის მთავარი პრინციპი. რა არის დიეტის არსი? გამოიყენეთ მხოლოდ ის საკვები და კერძები, რომლებიც არ აღიზიანებს პანკრეასის ლორწოვან გარსს. შემდეგი პროდუქტები შეიძლება და უნდა მოხმარებული იქნას ამ ტიპის ანთების შედეგად დაავადებული ადამიანებისთვის.

1. გუშინდელი ხორბლის პური.
2. საშუალო ქათმის ან ძროხის ბულიონის სუპი.
3. ხორცი: ქათამი, ხბოს ხორცი, ინდაური. მომზადების მეთოდი: ადუღეთ, გააცხელეთ ღუმელში. ხორცი არ უნდა შეიცავდეს რაიმე სუნელებს.
4. ორთქლზე შემწვარი თევზი, ღუმელში მოხარშული ან გამომცხვარი.
5. რძის პროდუქტები, ცხიმის დაბალი შემცველობით.
6. მოხარშული ბოსტნეული. თუ გსურთ ნედლეული, მაშინ მხოლოდ გახეხილი ფორმით.
7. სხვადასხვა სახის მაკარონი.
8. ხორვატები (წიწიბურა, ბრინჯი, შვრიის ხორცი).
9. გამომცხვარი ხილი (ვაშლი და მსხალი გათვალისწინებით).
10. ჟელე.
11. ჩაშუშული ხილი, ჟელე, სუსტი ჩაი.

იმ პროდუქტების ჩამონათვალი, რომლებიც უკუნაჩვენებია პანკრეატიტის დროს

1. პირველადი ხორცი ან თევზის ბულიონები. ეს არის ცხიმოვანი, მაღალკალორიული.
2. ფეტვი არ უნდა შეჭამოს მარცვლეულისგან.
3. ცხიმოვანი ხორცი, თევზი, ფრინველი.
4. ბოსტნეულიდან, ტაბუდადებული რადიშ, რადიშ, კომბოსტო, მჟავე და ისპანახი.
5. ახალი პური ან ნებისმიერი საკონდიტრო.
6. სხვადასხვა სახის ძეხვი, დაკონსერვებული საკვები.
7. ალკოჰოლური სასმელები.
8. ნაყინი.
9. ძლიერი ჩაი, ყავა.

ზემოაღნიშნული პროდუქტების გამოყენება გამოიწვევს უარყოფით შედეგს, რომელსაც ეწოდება "პანკრეასის ანთება" (პანკრეატიტი, მარტივად რომ ვთქვათ). იმისათვის, რომ რულეტკა არ გაითამაშოთ თქვენს ჯანმრთელობას, გახსოვდეთ საკვები, რომლის მიღებაც აკრძალულია ამ დაავადებასთან ერთად. ყოველივე ამის შემდეგ, დიეტა უკვე დაავადების კურსის დადებითი შედეგის 60% -ს შეადგენს.

ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა

ამ დაავადების თერაპია მიზნად ისახავს ნაღვლის ოდენობის შემცირებას. პანკრეასის პანკრეატიტი, რომლის მკურნალობა მცირდება მხოლოდ სპეციალური ტაბლეტების გამოყენებით, დროებით შედეგს მისცემს. და თუ, გარდა ამისა, პაციენტი ჭამს სწორად, დაიცვას დიეტა, მაშინ ეს იქნება წარმატების აღდგენის თითქმის 100% გარანტია.

ახლა მოდით განვიხილოთ წამლები, რომლებიც ამ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში დაგვეხმარება.

ასე რომ, მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ კუნთების სპაზმის მოცილებას:

1. ეს არის აბები პანკრეასისთვის. პანკრეატიტი მკურნალობს შემდეგი ანტისპაზმოდებით: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. დოზირების ფორმების მოსამზადებელი ნივთიერება "პაპავერინი".

შემდეგი მედიკამენტები ამცირებს კუჭის წვენის სეკრეციას:

1. კაფსულები ომეპრაზოლი.
2. ტაბლეტები "რანიტიდინი", "ფამოტიდინინი".

შემდეგი მედიკამენტები ნორმალიზდება საჭმლის მომნელებელი პროცესის და არეგულირებს პანკრეასის მუშაობას. "ალლოჰოლი", "პანკრეატინი", "ფენიპენტოლი" - ეს არის ტაბლეტები პანკრეასისგან. პანკრეატიტი არ არის წინადადება.

ასევე, პანკრეატიტის სამკურნალოდ ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უშლიან პანკრეასის ფერმენტების წარმოებას. ამ პრეპარატებს შორის ხშირად გამოიყენება აპროტინის ხსნარი.

თუ ძლიერი ტკივილი არსებობს ან ადამიანი წონაში იკლებს, მაშინ ჰოსპიტალიზაცია და შემდგომი თერაპია შესაძლებელია სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ მკაცრად. ქირურგიული ჩარევა ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ პანკრეასი აღარ ექვემდებარება თერაპიას. მკურნალობა, დიეტა მძიმე დამარცხებით არ დაეხმარება. მხოლოდ მისი ერთი ნაწილის ამოღება გადაარჩენს შემდგომ განადგურებას.

ეს არ ნიშნავს იმას, რომ სამედიცინო მკურნალობის შემდეგ ხდება სრული აღდგენა. სამწუხაროა ამის თქმა, მაგრამ პანკრეატიტის სრულად განკურნება შეუძლებელია. იმისათვის, რომ პანკრეასის კიდევ უფრო არ გაუარესდეს, მნიშვნელოვანია გაიაროს მკურნალობა, ასევე დაიცვას მკაცრი დიეტა, რაც ზემოთ იყო აღწერილი.

მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა

ამ ტიპის დაავადება ჰოსპიტალიზაციას მოითხოვს.საავადმყოფოში პაციენტს ინიშნება შემდეგი თერაპია:

1. მედიკამენტების ინტრავენური ინფუზია, რომელიც ხელს შეუწყობს ტოქსინებისა და პანკრეასის ფერმენტების სისხლის გაწმენდას.
2. ტკივილის წამალი.
3. აბები, რომლებიც ანგრევს ჯირკვლის ფერმენტებს. მაგალითად, კორდოქსის ტაბლეტები.
4. მედიკამენტები ღებინების საწინააღმდეგოდ.
5. ანტიბიოტიკები.
6. ანტისპაზმოდობა.

გარდა ამისა, თერაპია მოიცავს:

1. კვების სრული შეფერხება პირის ღრუში 6 დღის განმავლობაში. ეს აუცილებელია ისე, რომ პანკრეასის მოქმედება დროებით შეჩერდეს.
2. ინტრავენური კვება.
3. შარდვის ხელოვნური გააქტიურება ისე, რომ ტოქსიკური ნივთიერებები უფრო მეტად დატოვებენ სხეულს შარდთან ერთად.
4. ნაწლავის ამორეცხვა.

როდის ტარდება პანკრეატიტის ოპერაცია?

ქირურგიული მკურნალობის საჭიროება გამოწვეულია პანკრეასის დაავადებებით, ორგანული ქსოვილების მძიმე დაზიანებების დაკვირვებისას. როგორც წესი, ოპერაცია ხორციელდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ალტერნატიული ვარიანტები იწვევს მხოლოდ მარცხს, ან როდესაც პაციენტი იმყოფება უკიდურესად სერიოზულ და საშიშ მდგომარეობაში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ადამიანის სხეულის ორგანოში ნებისმიერი ჩარევა სავსეა ყველა სახის უარყოფითი შედეგებით. მექანიკური გზა არასდროს იძლევა პაციენტის გამოჯანმრთელების გარანტიას, პირიქით, ყოველთვის არის ჯანმრთელობის ზოგადი სურათის ფართო გამწვავების რისკი. მოზრდილებში პანკრეატიტის სიმპტომები და მკურნალობა ხშირად ურთიერთკავშირშია.

გარდა ამისა, ვიწრო სპეციალიზაციის მხოლოდ მაღალკვალიფიციურ ექიმს შეუძლია განახორციელოს ოპერაცია, და ყველა სპეციალისტის სამედიცინო დახმარებით არ შეიძლება დაიკვეხნოს ასეთი სპეციალისტები. ასე რომ, პანკრეატიტის ოპერაცია პანკრეატიტის თანდასწრებით ტარდება შემდეგ სიტუაციებში:

• პაციენტის მდგომარეობა, აღინიშნება დესტრუქციული დაავადების მწვავე ფაზით. მსგავსი სურათით აღინიშნება ნეკროზული ტიპის დაავადებული ორგანოს ქსოვილების დაშლა, ხოლო ჩირქოვანი პროცესების დამატება შესაძლებელია, რაც პირდაპირ საფრთხეს წარმოადგენს პაციენტის სიცოცხლისთვის.
• პანკრეატიტის არსებობა მწვავე ან ქრონიკული ფორმით, რომელიც გაიარა პანკრეასის ნეკროზის ეტაპზე, ანუ ცოცხალი ქსოვილების ნეკროზული სტრატიფიკაცია.
• პანკრეატიტის ქრონიკული ბუნება, რომელიც აღინიშნება ხშირი და მწვავე შეტევებით, რემისიის მცირე დროით.

ყველა ეს პათოლოგია ქირურგიული მკურნალობის არარსებობის პირობებში შეიძლება გამოიწვიოს ფატალურ შედეგებამდე. უფრო მეტიც, კონსერვატიული მკურნალობის ნებისმიერი მეთოდი არ მისცემს აუცილებელ შედეგს, რაც პირდაპირი მითითებაა ოპერაციისთვის.

ძირითადი სირთულეები ქირურგიული მკურნალობის ჩატარებისას

პანკრეატიტის ფონზე ოპერაცია ყოველთვის რთული და ასევე რთულია პროცედურის პროგნოზირება, რომელიც დაფუძნებულია მთელ რიგ ასპექტებზე, რომლებიც დაკავშირებულია შერეული სეკრეციის შინაგანი ორგანოების ანატომიასთან.

შინაგანი ორგანოების ქსოვილები ძალზე მყიფეა, ამიტომ ძლიერი სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს მცირედი მანიპულაციით. პაციენტის გამოჯანმრთელების დროს მსგავსი გართულება არ არის გამორიცხული.

გარდა ამისა, ჯირკვლის უშუალო სიახლოვეს არის სასიცოცხლო ორგანოები, და მათ უმნიშვნელო დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გაუმართაობა ადამიანის სხეულში, აგრეთვე შეუქცევადი შედეგები. საიდუმლო, უშუალოდ ორგანიზმში წარმოებულ ფერმენტებთან ერთად, მას გავლენას ახდენს შიგნიდან, რაც იწვევს ქსოვილების სტრატიფიკაციას, მნიშვნელოვნად ართულებს ოპერაციის მიმდინარეობას.

უკუნაჩვენებია სამუშაოს სახეები და პირობები

თუ პაციენტს ეძლევა ინვალიდობის მე -3 ჯგუფი, მას საშუალება ეძლევა სამუშაო მიიღოს მსუბუქი, შესაფერისი სამუშაო პირობებით.

სამუშაო პირობების გარკვეული პირობებით სამუშაო ადგილები უკუნაჩვენებია შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთათვის:

• ზომიერი და მძიმე ფიზიკური შრომა,
• სამუშაო ინტენსიურ ფსიქო-ემოციურ სტრესთან,
• სამუშაოზე კლინიკური კვებისათვის ექიმის რეკომენდაციების შესრულების უუნარობა (სამუშაო, რომელიც მოიცავს კვების გამოტოვებას ან მხოლოდ ექიმის მიერ ნებადართული კვებების არარსებობას),
• კონტაქტი ტოქსიკურ ნაერთებთან, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებს ღვიძლსა და პანკრეასზე (ჰეპატოტროპიული და პანკრეოტროპული შხამები).

როგორ და სად არის დანიშნული ინვალიდობის შემოწმება?

თუ არსებობს ინვალიდობის შესახებ მტკიცებულება, დამსწრე ექიმი (თერაპევტი, გასტროენტეროლოგი ან ქირურგი) ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტს გადაუგზავნის ITU- ს რეგიონალურ ოფისს, საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე.

ადრე, ექიმი ამზადებს მშობიარობის ფურცელს - დოკუმენტების პაკეტს, რომელიც ადასტურებს დიაგნოზს, გართულებების არსებობას, ყველა საჭირო გამოკვლევის შედეგს, დაკავშირებულ სპეციალისტთა კონსულტაციებს.

პანკრეასის ნეკროზის მახასიათებლები

ნეკროზული პანკრეატიტით, პანკრეასის ერთ-ერთი მონაკვეთი იღუპება. ეს გამოწვეულია სხეულის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტების ქსოვილებზე პათოლოგიური ეფექტის გამო. ეს პროცესი ხშირად გაერთიანებულია ინფექციის გავრცელებასთან ან დაავადების სხვა გამწვავების განვითარებასთან.

პანკრეასის ნეკროზის შემდეგი ტიპებია:

1. მწვავე შეშუპება.
2. ჰემორაგიული.
3. ფოკუსირებული.
4. დუნე.
5. ჩირქოვანი დესტრუქციული.

ყველაზე ხელსაყრელი პროგნოზი შეშუპების პანკრეასის ნეკროზისთვის. ყველაზე საშიში გართულება მწვავე პერიტონიტია. როდესაც დაავადება ამ ეტაპზე პროგრესირებს, ადამიანს სასწრაფო ოპერაცია სჭირდება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჩირქოვანი სეფსისი ვითარდება და პაციენტი რამდენიმე საათში კვდება.

პანკრეასის ნეკროზის ძირითადი მიზეზები

პანკრეასის ნეკროზის განვითარების მთავარი მიზეზი არის ალკოჰოლური სასმელების ბოროტად გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში. პაციენტთა დაახლოებით 25% -ს აღენიშნება ქოლელითიაზიის ისტორია. ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტთა დაახლოებით 50% რეგულარულად ჭარბი overeat. მათი დიეტა შეიცავს შემწვარ, შებოლილ, ცხიმოვან საკვებს.

პანკრეასის ნეკროზის განვითარების სხვა მიზეზები მოიცავს:

• მუცლის დაზიანებები
• თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის პროგრესირება,
• ვირუსის შეღწევა
• ინფექციური პათოლოგიების განვითარება,
• კუჭის წყლული.

კიდევ ერთი პროვოცირების ფაქტორი არის სტრესულ სიტუაციაში ხანგრძლივი ყოფნა. ზოგჯერ პანკრეასის ნეკროზი ვითარდება გარკვეული მედიკამენტების არასათანადო მიღების ფონზე.

ნეკროზული პანკრეატიტის განვითარების ეტაპები

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის განვითარება ხდება ეტაპობრივად. ეს ყველაფერი ტოქსემიით იწყება. პაციენტის სისხლში გვხვდება ბაქტერიული წარმოშობის შხამი. მიკრობები, რომლებიც ბაქტერიებს წარმოქმნიან, ყოველთვის არ გვხვდება.

მე -2 ეტაპზე აღინიშნება აბსცესი. ზოგჯერ ის ახდენს გავლენას ახდენს მიმდებარე ორგანოებზე. პანკრეასის ქსოვილებში ჩირქოვანი ცვლილებების გამოჩენა დამახასიათებელია 3 ეტაპისთვის.

პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები

დაავადების მთავარი სიმპტომია ტკივილი. ეს გვხვდება მუცლის ღრუს მარცხენა მხარეს. მისი ინტენსივობა პირობითად იყოფა 4 ტიპად:

ზოგჯერ ტკივილის სინდრომი გამოსხივება მარცხენა ზედა კიდურის ან წელის არეში. სხეულის ტემპერატურა იმატებს, გულისრევა ჩნდება, ღებინება იხსნება და განავლის დარღვევა ხდება.

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის ჩირქოვანი გართულებების ფონზე, პაციენტი მძიმედ ოფლიანდება. ის კანკალი და ცხელებაა. ზოგიერთ ადამიანს აღენიშნება თირკმლის მწვავე უკმარისობის სიმპტომები. ზოგჯერ ნერვული სისტემის დარღვევები დიაგნოზირებულია. უფრო მკაცრი კლინიკური სურათით, პაციენტი კომაში გადადის.

ქირურგიული მკურნალობა

თუ წყლულები გამოჩნდება პროგრესული პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის ფონზე, შესაძლებელია ფატალური შედეგი. ამიტომ, პაციენტს ეკისრება გადაუდებელი ოპერაცია.

ქირურგი ხსნის მკვდარ ქსოვილს. შემდეგი ნაბიჯი არის სადინრების გამტარობის აღდგენა. თუ მკურნალობა არ მოიტანს სასურველ შედეგს, ინიშნება მეორე ოპერაცია. პაციენტთა 48% -ში იგი წარმატებით მთავრდება.

რატომ იღუპებიან პაციენტები

ამ დაავადების პროცენტული სიკვდილიანობის მაჩვენებელი საკმაოდ მაღალია. ის მერყეობს 20-დან 50% -მდე. სიკვდილის მთავარი მიზეზი გვიან სეპტიური და ადრეული ტოქსემიური სიმპტომებია. მათ თან ახლავს მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობა. ეს გვხვდება ამ დიაგნოზის მქონე 4 პაციენტში.

პაციენტის გარდაცვალების კიდევ ერთი მიზეზი არის ინფექციური ტოქსიკური შოკი. ეს გამოწვეულია დაავადების გართულებით.

პანკრეასის ნეკროზის პროგნოზი ცუდია:

• ნეკროზულ ფოკებში რეაქტიული ცვლილებების არსებობა,
• სტრუქტურული ცვლილებები ქსოვილებში და ორგანულ უჯრედებში,
• ნეკროზული ფოკუსების ფორმირება.

პაციენტის გარდაცვალების ალბათობა მერყეობს 3-4 საათიდან 2-3 დღემდე. ძალიან იშვიათად, პაციენტი 14 დღეზე მეტხანს ცხოვრობს.

პანკრეასის აღდგენა

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტს ნაჩვენებია შემდეგი თერაპიული ზომები:

1. ფიზიოთერაპია.
2. ნაზი ტანვარჯიში.
3. ნაწლავის მასაჟი.

პიროვნების ზედმეტი მუშაობა მკაცრად უკუნაჩვენებია. ჭამის შემდეგ რეკომენდებულია დასვენება. სიარული აქტივობები რეგულირდება დამსწრე ექიმის მიერ.

პასუხი კითხვაზე, ხდება თუ არა პანკრეასის გამოჯანმრთელება პანკრეასის ნეკროზის შემდეგ, შეგიძლიათ მიიღოთ თქვენი გასტროენტეროლოგი ან ენდოკრინოლოგი. ამ ორგანოს ფუნქციების აღდგენა შესაძლებელია გაწმენდის პროცედურების დახმარებით. ყველაზე კარგია ლავას ინფუზია.

პროდუქტის მოსამზადებლად, საჭიროა თერმოსში მცენარის 10 ფოთოლი 200 მლ. ახლად მოხარშული წყალი, დაჟინებით 24 საათის განმავლობაში. მიიღეთ 50 გრ. ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.

ორგანოს ფერმენტების აღდგენის მიზნით, პაციენტს ინიშნება აღების Creon, Pancreatin, Mezim-Forte. ისინი შეიცავს პროტეაზას, ლიპაზას, აგრეთვე ამილაზას. ეს ნივთიერებები მსგავსია ფერმენტებით, რომლებიც წარმოიქმნება პანკრეასის მიერ.

პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობის შემდეგ სიცოცხლე

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი ხდება დისპანსერი. ექვს თვეში ერთხელ ადამიანი იღებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შემოწმებას. მას ნაჩვენებია ექოსკოპიის გავლა. მუცლის MRI ზოგჯერ ინიშნება.

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის შემდეგ პაციენტის ცხოვრება მნიშვნელოვნად განსხვავდება. მას ინიშნება მკაცრი დიეტა. მნიშვნელოვანია, რომ უზრუნველყოს წილადური კვება. საკვები უნდა გაათბოთ. გამორიცხულია ალკოჰოლური, უალკოჰოლო გამაგრილებელი სასმელების გამოყენება. დიდი სარგებელი მოაქვს ორგანიზმს ტკბილეულის უარს.

თუ ადამიანი არღვევს დიეტას, მისი სიცოცხლის ხანგრძლივობა მცირდება. ლატენტური რეჟიმის დროს, ნებადართული პროდუქციის ჩამონათვალი შეიძლება გაფართოვდეს.

ოპერაციის შემდეგ ზოგიერთ პაციენტში არტერიული წნევა მცირდება 20% -ით. ადამიანების 30% -ს სერიოზული პრობლემები აქვს მხედველობის ორგანოებთან. ბევრი უსინათლოა. ზოგჯერ არტერიული ჰიპოქსია ვითარდება ფილტვის სისტემაში. რესპირატორული ტრაქტის ნათელი დისტრესი სინდრომები ჩნდება. ზოგიერთ პაციენტს აქვს კეთილთვისებიანი კისტა.

ინვალიდობის მიღება პანკრეასის ნეკროზით

ინვალიდობა გვხვდება ღრმა ვენების თრომბოზით და მუცლის არეში აბსცესის არსებობით. სიცოცხლის ზომიერი შეზღუდვით, პაციენტი იღებს მე -3 ჯგუფს. თუ ადამიანს დიაგნოზირებულია ზომიერი სიმძიმის აღშფოთებული საჭმლის მომნელებელი სისტემა, მას ეძლევა 2 გრამი. ინვალიდობა 1 გრ. მოცემულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს გარდაუვალი სიკვდილის რისკი.

რომელი აბები უკეთესია პანკრეატიტის სამკურნალოდ?

თუ პანკრეატიტის მქონე პაციენტს აქვს საჭმლის მომნელებელი სისტემის გაუმართაობა, დისტროფიის გამოჩენა, საკუთარი სხეულზე ზრუნვის სირთულეები და აქტივობის დაქვეითება, მაშინ მას ინიშნება 1 ჯგუფი. სისხლდენის გამოჩენა, საკმაოდ დიდი ფსევდოზისტი მიუთითებს 2 ჯგუფზე.

თუ ოპერაციის შემდეგ ადამიანს არ აქვს გართულებები, სასიცოცხლო აქტივობა არ არის შემცირებული და ჯირკვალი ნორმალურ დიაპაზონში ფუნქციონირებს, მაშინ ჯგუფს მიეკუთვნება მე –3 ჯგუფი. ამ შემთხვევაში, პაციენტს შეუძლია მიიღოს სამუშაო, რომელიც არ მოითხოვს ფიზიკური ძალისხმევას.

გულის შემოვლითი ოპერაციის შემდეგ, დროებითი ინვალიდი (ავადმყოფი შვებულების დროს) გაიცემა ოთხ თვემდე ვადით.ამის შემდეგ, პაციენტებს უტარდებათ ITU (სამედიცინო და სოციალური გამოკვლევა), რომლის დროსაც გადაწყდა, რომ დაინიშნოს პაციენტი კონკრეტული ინვალიდობის ჯგუფში.

III ჯგუფი ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გაურთულებელი პოსტოპერაციული პერიოდი და სტენოკარდიის 1-2 სტრიქონი (FC), აგრეთვე გულის ან უკმარისობის გარეშე. ნებადართულია იმ პროფესიის სფეროში მუშაობა, რომელიც საფრთხეს არ წარმოადგენს პაციენტის გულის მოქმედებისთვის. აკრძალული პროფესიები მოიცავს სიმაღლეზე მუშაობას, ტოქსიკური ნივთიერებებით, სფეროში, მძღოლის პროფესიას.

II ჯგუფი ენიჭება პაციენტებს გართულებული პოსტოპერაციული კურსით.

I ჯგუფი მიენიჭება გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პირებს, რომლებიც საჭიროებენ უნებართვო პირების მკურნალობას.

ტერმინი პანკრეატიტი კლინიკურ სახელიში ეხება პანკრეასის ქსოვილის ნებისმიერ ანთებით პროცესს. დღეს მთავარი მკურნალობა არის თერაპიული ეფექტი. მაგრამ, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ პანკრეატიტისთვის ერთი და იგივე ტაბლეტები ინიშნება თითოეული პაციენტისთვის. ნარკოტიკები შეირჩევა დაავადების ფორმის, პანკრეასის დაზიანების ზომების, თანმდევი პათოლოგიების არსებობისა და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გათვალისწინებით.

MCE გლომერულონეფრიტით

ინდიკატიური
დროებითი ინვალიდობის პერიოდს
მწვავე გლომერულონეფრიტის გარეშე
გართულებებია 60 - 90, გართულებებით
- 90 -120 დღე. გაფართოების მითითება
დროებითი შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე 4
თვეები შემდგომი მკურნალობისთვის
უკონტროლო ანთებითი პროცესი
დადებითი დინამიკით და, შესაბამისად,
ხელსაყრელი კლინიკა და შრომა
პროგნოზი.

მთავარი
კრიტერიუმები MSE პაციენტებში ქრონიკული
გლომერულონეფრიტია: კლინიკური
დაავადების ფორმა, გამწვავების სიხშირე,
ანთებითი მოქმედების ხარისხი
პროგრესირების პროცესი და ტემპი,
გართულებების განვითარება
გულ-სისხლძარღვთა, ცენტრალური ნერვული
და ძვლოვანი სისტემები, ქრონიკული ეტაპი
თირკმლის უკმარისობა (CRF),
მკურნალობის ეფექტურობა და სოციალური
ფაქტორები.

სავარაუდო დრო
ინვალიდობა გამწვავების დროს
ქრონიკული გლომერულონეფრიტია
60 - 75 დღე. გაფართოების მითითება
დროებითი შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე 4
თვეები შემდგომი მკურნალობისთვის
დაუმთავრებელი პროცესის გამწვავება
თავისი დადებითი დინამიკით და
ხელსაყრელი კლინიკა და შრომა
პროგნოზი.

ავადმყოფი
ქრონიკული გლომერულონეფრიტით
არასასურველი მოქმედება უკუნაჩვენებია
მიკროკლიმატური პირობები, საქმიანობა,
ასოცირდება ჰიპოთერმიასთან, ექსპოზიციასთან
მნიშვნელოვანია ნეფროტოქსიური შხამები
ფიზიკური სტრესი.

At
ლატენტური ფორმა (შარდის იზოლირებული
სინდრომი) პაციენტების უმეტესობა ინარჩუნებს
სამუშაო უნარი ხელმისაწვდომი ტიპებით
და სამუშაო პირობები. თანდასწრებით აბსოლუტური
უკუჩვენებები, რომლებიც ითხოვს თარგმნას
დაბალი კვალიფიკაციის სხვა სამსახურში,
მათ აქვთ III ინვალიდობის ჯგუფი.

ექსპერტიზა
ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტების სამუშაო შესაძლებლობები
ქრონიკული გლომერულონეფრიტის ფორმა
თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის გარეშე დამოკიდებულია პროგრესირების სიჩქარეზე
არტერიული ჰიპერტენზია. ნელი
პროცესის მიმდინარეობა ავად არის,
მუშაობს საშუალო და მძიმე პირობებში
თუ შეუძლებელია ფიზიკური შრომა
რაციონალური დასაქმების აღიარება
ინვალიდი III
ჯგუფები.

თუ ჰიპერტენზია პროგრესირებს
დადგენილია სწრაფად ინვალიდობა
III
ან II ჯგუფი დამოკიდებულია გართულებებიდან
გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული
სისტემები.

ინვალიდობა
ქრონიკული ნეფროზული ფორმის მქონე პირები
გლომერულონეფრიტი განისაზღვრება ტემპით
შეშუპების სინდრომის პროგრესირება.
ნელი განვითარებით (შეშუპების გაჩენა)
მხოლოდ გლომერულონეფრიტის გამწვავების დროს,
მათი სიცოცხლისუნარიანობა) ჩართული პაციენტები
გონებრივი და მსუბუქი ფიზიკური შრომა,
სამუშაო შესაძლებლობების შენარჩუნება, პირები
საშუალო და მძიმე ფიზიკური
სამუშაო, აღიარებულია III ჯგუფის ინვალიდი,
შეშუპების სწრაფი პროგრესირებით
სინდრომი მუდმივი მოქმედების ფონზე
პროცესი - ინვალიდი II
ჯგუფები.

სახეები
ქრონიკული შერეული ფორმით
ჩვეულებრივ, გლომერულონეფრიტი მთლიანად
კარგავენ ჩვეულებრივ მუშაობის უნარს
წარმოების პირობები და მათ
ინვალიდობა დადგენილი II
ჯგუფები და შეშუპების სწრაფი მატება
და ჰიპერტენზია მათ აღიარებულია
გამორთული მე
ჯგუფები.

რა არის ბიოფსია?

ბიოფსია არის სადიაგნოსტიკო მეთოდი, რომელიც გულისხმობს უჯრედების შეჩერებას ან ცოცხალი ორგანიზმის უჯრედების ამოღებას შემდგომი მიკროსკოპული გამოკვლევისთვის. მიკროსკოპის ქვეშ სწავლის წინ, მზადდება პრეპარატი, წინასწარ შეღებილი სპეციალური საღებავებით.

ამის შემდეგ, მზა პრეპარატი იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის, სადაც სპეციალისტი იძლევა დასკვნას ამოღებული ქსოვილების მორფოლოგიური შემადგენლობისა და პათოლოგიური უჯრედების არსებობის ან არარსებობის შესახებ. .

ყველაზე ხშირად მიმართავენ ბიოფსიას, თუ არსებობს ეჭვი კიბოზე. მისი გამოყენება შეიძლება საჭიროების შემთხვევაში აგრეთვე ნებისმიერი ფუნქციური ან სტრუქტურული პათოლოგიის ბუნების დასადგენად, რომელსაც თან ახლავს დისტროფიული ან ანთებითი პროცესი.

რაც შეეხება პანკრეასს, ბიოფსია გამოიყენება, როდესაც საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოზი კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეს შორის.

ამ უკანასკნელებში შედის სარკომა და პანკრეასის კიბო. პირველი იშვიათია, უფრო ხშირად ამ ჯირკვლის სიმსივნეებში, რომელსაც აქვს ავთვისებიანი ზრდა, გამოვლენილია კიბო. საიმედოდ, ამ დიაგნოზის დადგენა ხდება მხოლოდ ბიოფსიის მონაცემების საფუძველზე.

როგორ ხორციელდება ოპერაცია?

ბიოფსიისთვის, ყველაზე ხშირად გამოიყენება სპეციალური ნემსები, რაც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პანკრეასის ქსოვილის სვეტი. ეს დიაგნოსტიკური პროცედურა შეიძლება ჩატარდეს ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, კომპიუტერული ტომოგრაფიის დროს ან ლაპაროსკოპიული ოპერაციის დროს.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდი არის ნემსი ასპირაციის ბიოფსია, რომელიც შეიძლება შესრულდეს კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ.

გასტროენტეროლოგები თქვენს ქალაქში

ანესთეზიის საუკეთესო ეფექტის მისაღწევად, წინასაოპერაციო მომზადების ჩათვლით, მათ შორის სედატიური და დამამშვიდებლების ინტრავენური შეყვანა (ფენობარბიტალი, ფენაზეპამი და ა.შ.), პაციენტი გადაყვანილდება საოპერაციო დარბაზში, სადაც ოპერაცია შესრულდება შემდეგი 4-6 საათის განმავლობაში.

შემოვლითი ოპერაცია ყოველთვის ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ადრე ქირურგიული წვდომა ხდებოდა სტერნტომიის გამოყენებით - sternum dissection; ახლახან უფრო და უფრო ხშირად ხორციელდება ოპერაციები მინი – წვდომისგან, რომელიც მდებარეობს მარცხენა ნაწლავის სივრცეში მარცხენა ნაწილში გულის პროექციაში.

უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაციის დროს, გული უკავშირდება გულის – ფილტვის აპარატს (AIK), რომელიც დროის ამ პერიოდის განმავლობაში ახორციელებს სისხლის მიმოქცევას გულის მეშვეობით. ასევე შესაძლებელია შესრულდეს შუნტირება სამუშაო გულზე, AIC– ს დაკავშირების გარეშე.

აორტის დაჭიმვის შემდეგ (ჩვეულებრივ, 60 წუთის განმავლობაში) და გულის მოწყობილობასთან დაკავშირება (უმეტეს შემთხვევაში საათნახევრის განმავლობაში), ქირურგი ირჩევს გემს, რომელიც იქნება შუნტი და მიიტანს მას დაზარალებულ კორონარულ არტერიაში, ათავისუფლებს აორტის მეორე დასასრულს.

ამრიგად, სისხლის მიედინება კორონარული არტერიების მიმართულებით მოხდება აორტის ადგილიდან, გვერდის ავლით, იმ ადგილის გვერდის ავლით, სადაც მდებარეობს დაფა. შეიძლება რამდენიმე შუნტი იყოს - ორიდან ხუთამდე, დაზარალებული არტერიების რაოდენობიდან გამომდინარე.

მას შემდეგ, რაც ყველა შუნტირება სწორი ადგილებზე იქნა გამოყენებული, ლითონის მავთულისგან დამზადებული ღეროები მუცლის კიდეებზე ვრცელდება, რბილი ქსოვილები ნაკერავს და ვრცელდება ასეპტიკური გასახდელი.ასევე იხსნება დრენაჟები, რომლის მეშვეობითაც ჰემორაგიული (სისხლიანი) სითხე მიედინება პერიკარდიუმის ღრუდან. 7-10 დღის შემდეგ, ოპერაციის შემდგომი ჭრილობის შეხორცების სიჩქარეზე, ნაკერების და გასახდელი საშუალებების ამოღება შესაძლებელია. ამ პერიოდის განმავლობაში ტარდება ყოველდღიური სამოსი.

ოპერაციის არსი

ეს ოპერაცია პანკრეასის კისტასთან, რომელიც ჰუსენბაუერის მიერ (1882 წ.) შემოთავაზებულია, რჩება ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული მკურნალობა. თანამედროვე შეხედულებების თანახმად, ეს ოპერაცია ყველაზე გამართლებულია ტრავმული ან ანთებითი წარმოშობის ცრუ კისტების არსებობის შემთხვევაში, სიმსივნური კისტოზური წარმონაქმნების შემთხვევებში, რომელთა ამოღება შეუძლებელია, და იმ შემთხვევებისთვის, როდესაც პაციენტის სერიოზული მდგომარეობა რთულდება მკურნალობის უფრო რთული მეთოდების ჩატარება.

ჩვეულებრივ შემთხვევებში, სადრენაჟე ოპერაცია შემდეგია. კისტოზური ნეოპლაზმის დაუცველი ზედაპირის ფრთხილად შემოღობვა ხელსახოცებით, შინაარსი ევაკუირებულია რეზინის მილით აღჭურვილი ტროქარის გამოყენებით და პუნქცია ხრახნიან ადგილას გაიხსნა.

ცალკეული კისტოზური კედლების კიდეების გადაკვეთაზე დამჭერებით, ჭარბი ქსოვილის ამოღება ხდება, ოპერაციის დასრულება ჭრილობის მიდამოში კედლების გასწვრივ პერიტეტულ პერიტონეუმთან მიედინებით. ადრე, რეზინის დრენაჟი ან ტამპონები შეჰყავთ ღრუში.

კანის ჭრილობა დახურულია, გარდა დრენაჟისა და ტამპონების მოცილების ადგილისა. ოპერაციის ორეტაპიანი მეთოდია რეკომენდებული ძველი ქირურგების მუშაობაში, როდესაც თავიდან კედლები მუცლის ღრუს კედელზე მიედინებოდა, ხოლო რამდენიმე დღის შემდეგ კისტოზური წარმონაქმნი გაიხსნა და დაიწია, მას არანაირი უპირატესობა არ აქვს და ამჟამად მიტოვებულია.

პანკრეასის ცისტიტის მქონე ზოგიერთ პაციენტში, რომლებიც განლაგებულია რეტროპერიტონეულად მარცხენა წელის არეში, ექსტრაპერიტონეალური დრენაჟინი ზოგჯერ გამოიყენება მარტინოვის მეთოდით, რომლის დროსაც ფორმირების ექსპოზიცია მიიღწევა მარცხენა ცალმხრივი ლუმბოტომიის გამოყენებით XII ნეკნის ქვედა კიდეზე გასწვრივ.

პაციენტები ცისტების დრენაჟის ოპერაციის შემდეგ ტარდება ღია გზით, სანამ ღრუს ჩაცხრება და ფისტულა იკეტება სადრენაჟე და ტამპონების შეყვანის ადგილზე.

პანკრეასის ქირურგიის შედეგების ზუსტი წინასწარ განსაზღვრა შეუძლებელია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, პათოლოგიური პროცესის გავრცელებაზე, იმუნური სისტემის და სხვა ფაქტორებზე.

მაგრამ ყველაზე გავრცელებული შედეგები, რომლებიც ვლინდება ქირურგიული პროცედურის დროს და მის შემდეგ, შეიძლება განვასხვავოთ: • სისხლდენა, რომელიც არ შეიძლება შეჩერდეს იმპროვიზირებული საშუალებებით, • პოსტოპერაციულ პერიოდში დიაბეტის განვითარება, • შინაგანი ორგანოების ინფექცია, • ნერვების და სისხლძარღვების დაზიანება.

ოპერაციის შემდეგ, სანიაღვრე სითხის მოსაშორებლად, მუწუკის ღრუში დრენაჟი რჩება ერთი კვირის განმავლობაში. მიზანშეწონილია, რომ თქვენ დახარჯოთ მინიმუმ ერთი თვე, ჯირკვლის სახლში მოხსნის შემდეგ, იყავით ავადმყოფი შვებულების დროს და თავიდან აიცილოთ ფიზიკური შრომა და სექსუალური ურთიერთობა. ასევე რეკომენდებულია ინფექციური პათოლოგიების საწინააღმდეგო ვაქცინაციების სერიის ჩატარება, ასევე ფერმენტისა და ინსულინის დოზების მიღება. ამ უკანასკნელის დონე მნიშვნელოვნად მცირდება პანკრეასის ამოღების შემდეგ.

მწვავე პანკრეატიტის მძიმე ფორმები, არ არის კონსერვატიული მკურნალობა. ჰემორაგიული პანკრეატიტი ჯირკვლის სხეულში სისხლდენით. პანკრეასის ნეკროზი - ჯირკვლის ნეკროზი პანკრეატიტით. ჩირქოვანი ანთება, ჯირკვლის აბსცესი. მსხვილი ჯირკვლის ცისტები. პანკრეასის ფისტულა. კისტის დასრულება. ტრავმული დაზიანებები. ჯირკვლის სადინარში ქვების არსებობა.

ჯირკვლის სრული მოცილება ყველაზე ხშირად ხორციელდება კიბოს სიმსივნით.

კაფსულის დისექცია შეშუპების შესამცირებლად, ნეკრექტომია - ინდივიდუალური ნეკროზული ადგილების მოცილება, ნაწილობრივი მოცილება (პანკრეასის რეზექცია - თავი, სხეული, კუდი), სრული მოცილება - პანკრეატექტომია.

პანკრეასის ნაწილობრივი მოცილება ხორციელდება ცისტების, ნეკროზის, ჰემორაგიის, მცირე სიმსივნის თანდასწრებით.სრული მოცილება - კიბოსთან ერთად, პანკრეასის ფართო ნეკროზი, ჯირკვლის ჩირქოვანი შერწყმა და ძლიერი დაზიანება, როდესაც გამოჯანმრთელება შეუძლებელია.

რა შედეგები მოჰყვება პანკრეასზე ოპერაციის შემდეგ ჩატარებულ ცხოვრებას - მის სრულ ან ნაწილობრივ მოცილებას? შედეგები არ შეიძლება იყოს, რადგან სხეული კარგავს ორგანოს ან მის ნაწილს, რაც აუცილებელია ნორმალური მონელების და გლუკოზის მეტაბოლიზმისთვის. რაც უფრო დიდია ჩატარებული ოპერაციის მოცულობა, ანუ რაც უფრო მეტია ჯირკვლის ქსოვილის ამოღება, მით უფრო გამოხატულია დარღვევები.

პანკრეასის რეზექციის შედეგები

როდესაც ჯირკვალი აღდგება, მისი პათოლოგიურად შეცვლილი ადგილი ამოღებულია: თავი, სხეულის ნაწილი ან კუდი, ხოლო ქირურგები ყოველთვის ცდილობენ შეინარჩუნონ ჯირკვლოვანი ქსოვილი მაქსიმალურად. თუ ჯირკვლის სხეულის თავი ან ნაწილი ამოღებულია, საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს არ გააჩნია ფერმენტები.

ჯირკვლის დაზიანებისას მისი კუდი, სხეულის ნაწილი ან თავი შეიძლება მოიხსნას.

შედეგად, მკვებავი ნივთიერებების შეწოვა შეფერხებულია, მათი უმრავლესობა ნაწლავური შინაარსით გამოიყოფა დაქვეითებული. პაციენტს უვითარდება წონის დაკლება, ზოგადი სისუსტე, სწრაფი განავალი, მეტაბოლური აშლილობა.

აქედან გამომდინარე, საჭიროა საჭმლის მომნელებელი პროცესის სავალდებულო კორექტირება ჩანაცვლებითი თერაპიის გზით და თერაპიული დიეტის დაცვით. როგორც შემცვლელი თერაპია, ფერმენტული პრეპარატები ინიშნება ჭამის დროს: პანკრეატინი, მეზიმ-ფორტე, კრეონი, ვობენსიმი და მათი სხვა ანალოგები.

CABG- ის შემდეგ, პაციენტი ჩვეულებრივ ინტენსიურ მკურნალობაში იმყოფება, სადაც იწყება გულის კუნთისა და ფილტვების აქტივობის საწყისი აღდგენა. ეს პერიოდი შეიძლება გაგრძელდეს ათ დღემდე. აუცილებელია, რომ ამ დროს ოპერაცია ჩაუტარდეს ადამიანს, სწორად სუნთქავს. რაც შეეხება რეაბილიტაციას, პირველადი რეაბილიტაცია ტარდება საავადმყოფოში, ხოლო შემდგომი საქმიანობა გრძელდება სარეაბილიტაციო ცენტრში.

ბეჭდები მკერდზე და იმ ადგილას, სადაც გადაღებულია მასალა shunt, გარეცხილია ანტისეპტიკებით, რათა არ მოხდეს დაბინძურება და ჩირქის თავიდან აცილება. ისინი ამოღებულია ჭრილობების წარმატებული შეხორცების შემთხვევაში მეშვიდე დღეს. ჭრილობების ადგილებში იქნება წვის შეგრძნება და ტკივილიც კი, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის გადის. 1-2 კვირის შემდეგ, როდესაც კანის ჭრილობები ცოტათი შეხორცდება, პაციენტს ეძლევა საშხაპე.

მუცლის ძვალი უფრო მეტხანს კურნავს - ოთხამდე და ზოგჯერ ექვს თვემდე. ამ პროცესის დასაჩქარებლად, სტერნს დასვენება სჭირდება. ამისათვის განკუთვნილი გულმკერდის ბაფთები დაეხმარება. ფეხებზე პირველ 4-7 კვირაში, რათა თავიდან იქნას აცილებული ვენური სტაგნაცია და თრომბოზის თავიდან აცილება, სპეციალური ელასტიური წინდები უნდა იყოს ნახმარი, ამასთანავე, ამ დროს ასევე უნდა გაითვალისწინოთ ძლიერი ფიზიკური ვარჯიშაც.

ოპერაციის დროს სისხლის დაკარგვის გამო, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ანემია, მაგრამ ეს არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. საკმარისია დაიცვან დიეტა, რომელიც შეიცავს რკინით მდიდარ საკვებს, ხოლო ერთ თვეში ჰემოგლობინი ნორმალურად დაბრუნდება.

CABG- ის შემდეგ, პაციენტს მოუწევს გარკვეული ძალისხმევა ნორმალური სუნთქვის აღდგენის, აგრეთვე პნევმონიის თავიდან ასაცილებლად. თავიდან მას სჭირდებოდა სუნთქვის ვარჯიშების გაკეთება, რომელსაც ოპერაციამდე წვრთნიდნენ.

რეაბილიტაციის გაგრძელება ფიზიკური დატვირთვების თანდათანობითი მატებაა. ოპერაციის შემდეგ, პაციენტს აღარ აწუხებს სტენოკარდიის შეტევები და მას უტარებენ აუცილებელ საავტომობილო რეჟიმს. თავდაპირველად, ის დადის საავადმყოფო დერეფნების გასწვრივ მცირე დისტანციებზე (დღეში 1 კილომეტრამდე), შემდეგ თანდათან იმატებს ტვირთი, ხოლო გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მოტორული რეჟიმის შეზღუდვაზე უმეტესი ნაწილი ამოღებულია.

კორონარული არტერიის ნაწილის ან მთელი ნაწილის დაზიანება, მარცხენა არტერიის სანათურის შევიწროება.

ოპერაციის შესახებ გადაწყვეტილება თითოეულ შემთხვევაში მიიღება ცალკე, დაზიანების ხარისხის, პაციენტის მდგომარეობის, რისკების გათვალისწინებით და ა.შ.

ნაბიჯი 1: გადაიხადეთ კონსულტაციისთვის ფორმის გამოყენებით → ნაბიჯი 2: გადახდის შემდეგ სთხოვეთ თქვენს შეკითხვას ქვემოთ მოცემულ ფორმაში. ნაბიჯი 3: დამატებით შეგიძლიათ მადლობა გადაუხადოთ სპეციალისტს სხვა გადახდა თვითნებური თანხის amount

კორონარული არტერიები არის გემები, რომლებიც ვრცელდება აორტიდან გულზე და იკვებება გულის კუნთით. შინაგან კედელზე დაფის დაგროვების შემთხვევაში და მათი სანათურის კლინიკურად მნიშვნელოვანი გადაფარვის შემთხვევაში, მიოკარდიაში სისხლის ნაკადის აღდგენა შესაძლებელია სტენტინგის ან კორონარული არტერიის შემოვლითი ოპერაციის გამოყენებით (CABG).

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ოპერაციის დროს ხდება კანქვეშა არტერიების მიწოდება შუნტი (შემოვლითი), გვერდის ავლით არტერიის ჩაკეტილი არეალის გვერდის ავლით, რის გამოც ხდება სისხლის შედედებული ნაკადის აღდგენა, ხოლო გულის კუნთი იღებს საკმარისი რაოდენობით სისხლს.

როგორც კორონარული არტერიასა და აორტას შორის შუნტირების დროს, ჩვეულებრივ გამოიყენება შიდა გულმკერდის ან რადიალური არტერია, აგრეთვე ქვედა კიდურის საფენიური ვენა. შიდა გულმკერდის არტერია ითვლება ყველაზე ფიზიოლოგიურ ავტო შანტად, ხოლო მისი ტარება უკიდურესად დაბალია, ხოლო შუნტირების ფუნქციონირება შეფასებულია ათწლეულების განმავლობაში.

მარცხენა კორონარული არტერია შეფერხებულია მისი კლირენსის 50% -ზე მეტით, ყველა კორონარული არტერია შეფერხებულია 70% -ზე მეტით, სამი კორონარული არტერიის სტენოზი (შევიწროება), რომლებიც კლინიკურად ვლინდება სტენოკარდიის შეტევებით.

შემოვლითი ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს დაგეგმილი ან გადაუდებელი საფუძველზე. თუ პაციენტი შედის სისხლძარღვთა ან კარდიოქირურგიულ განყოფილებაში, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით, იგი გაივლის კორონაროგრაფიას დაუყოვნებლივ, მცირე წინასაოპერაციო მომზადების შემდეგ, რომელიც შეიძლება გაფართოვდეს სტენტინგის ან შემოვლითი ოპერაციის ოპერაციამდე.

ამ შემთხვევაში, მხოლოდ ყველაზე საჭირო ტესტები ხორციელდება - სისხლის ჯგუფისა და სისხლის კოაგულაციის სისტემის განსაზღვრა, ისევე როგორც ელექტროკარდიოგრაფია დინამიკაში.

ელექტროკარდიოგრაფი, ექოკარდიოსკოპია (გულის ულტრაბგერა), გულმკერდის რენტგენი, კლინიკური სისხლის და შარდის ტესტები, სისხლის ბიოქიმია სისხლის კოაგულაციით, სიფილისის ტესტები, ვირუსული ჰეპატიტი, აივ ინფექციით, კორონაროანგიოგრაფია.

ოპერაცია CABG ეხება მაღალტექნოლოგიური ტიპის სამედიცინო მომსახურებას, ამიტომ მისი ღირებულება საკმაოდ მაღალია.

კვოტის მოპოვების მიზნით, პაციენტმა უნდა გაიაროს შემოწმების მეთოდები, რომლებიც დაადასტუროს ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობის შესახებ (ეკგ, კორონარული ანგიოგრაფი, გულის ულტრაბგერითი და ა.შ.), რომელსაც ეხმარება დამსწრე ექიმის, კარდიოლოგისა და გულის ქირურგის მიმართულებით. კვოტის მოლოდინს შეიძლება რამდენიმე კვირიდან ორ თვემდე დასჭირდეს.

პოსტოპერაციული ჭრილობის შეხორცება იწყება შეჩერებიდან 7-10 დღის შემდეგ. მუცელი, როგორც ძვალი, განიკურნება გაცილებით მოგვიანებით - ოპერაციიდან 5-6 თვის შემდეგ.

მოწევის და ალკოჰოლის სრული შეწყვეტა, ჯანსაღი დიეტის საფუძვლების დაცვა - ცხიმოვანი, შემწვარი, ცხარე, მარილიანი საკვების გამორიცხვა, ახალი ბოსტნეული და ხილი, რძის პროდუქტები, უცხიმო ხორცი და თევზი, ადეკვატური ფიზიკური აქტივობა - სიარული, მსუბუქი დილის ვარჯიშები , არტერიული წნევის მიზნობრივი დონის მიღწევა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების გამოყენებით.

კორონარული არტერიის შემოვლითი ქსოვილის არსი და მნიშვნელობა არის ახალი, გვერდის ავლით სისხლძარღვთა გზების შექმნა, მიოკარდიუმის (გულის კუნთის) სისხლით მომარაგების აღსადგენად.

ტარდება დამატებითი გამოკვლევა, დამატებითი დიაგნოზირება და სხვადასხვა სპეციალისტების კონსულტაციები, თუ ეს საჭიროება იქნება. პაციენტები დაუკავშირდნენ დამსწრე ექიმს, სხვა პაციენტებს, რომლებიც უკვე გამოჯანმრთელდნენ. ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს აღგზნებას და შფოთვას, აყენებს ადამიანს პოზიტიური შემოვლითი შედეგისთვის. უზრუნველყოფს მაქსიმალურ ფიზიკურ დასვენებას, ვარჯიშს სწორ სუნთქვაში ადრეულ ოპერაციულ პერიოდში.

ოპერაციის დღეს

ოპერაცია იწყება დილით. დილაადრიან ისინი ოპერაციულ არეალს მოამზადებენ მკერდზე თმისთვის. პაციენტს შემოწმებულია ანესთეზიოლოგი (ექიმი, რომელიც ჩაატარებს ანესთეზიას), ზომავს ყველა სასიცოცხლო ნიშანს. დილით არაფრის ჭამა არ შეიძლება, ბოლო კვება წინა ღამით მსუბუქი ვახშმის სახით. თუ ყველაფერი გეგმის მიხედვით მიდის, პაციენტი ოპერაციულ დარბაზში მიიტანეს მოტყუებულ გურნიზე.

როგორ ხდება ოპერაცია

კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვის საშუალო ხანგრძლივობაა 3-6 საათი (რაც უფრო მეტი შუნტია გადახურვა და უფრო მეტად იმოქმედებს კორონარული არტერიები, მით უფრო გრძელია ოპერაცია).ღრმა კომბინირებული ანესთეზია საჭიროა რესპირატორული დეპრესიის დროს.

შემოვლითი სირთულის გათვალისწინებით, კითხვა წყდება - საჭიროა თუ არა პაციენტის გულის გაჩერება, სისხლის მიმოქცევის ხელოვნური აპარატებით უზრუნველყოფა. თუ მხოლოდ ერთი შუნტი არსებობს, ხოლო ქირურგი დარწმუნებულია, რომ სისხლძარღვთა ნაკერების პრობლემა არ იქნება, მაშინ პროცედურები ტარდება სამუშაო გულზე.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, ისინი მიმართავენ გულ-ფილტვის შემოვლითობას.

კორონარული არტერიის შემსუბუქებული ოპერაციების შემცირების ადგილები

ექოკარდიოგრაფია, ლაბორატორიული ტესტები, მუცლის რეგიონის ექოსკოპია, კიდურების და ტვინის სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია, კორონარული შუნტოგრაფია, ეზოფაგასტროდუოდენოსკოპია, რენტგენოგრაფია, ელექტროკარდიოგრაფი.

ოპერაციის სტანდარტული ვადა, რომელსაც ეწოდება კორონარული არტერიის შემოვლითი ნამყენი, 3-6 საათია. ამ დროის განმავლობაში, ქირურგიული გუნდი ყველაფერს აკეთებს, რადგან მნიშვნელოვანია კონცენტრირება ინტერვენციაზე.

მომზადების შემდეგ, გულის კუნთის წვდომა ხორციელდება. ამის გაკეთება, პირველ რიგში, გაანაწილეთ რბილი ქსოვილები, შემდეგ კი ჩაერთეთ მუცლის ღრუში.

ამ პროცედურას მედიანური სტერნომია ეწოდება. მანამდე ჩატარდება სპეციალური მოსამზადებელი პროცედურები, რომლებიც მიზნად ისახავს ზიანის შემცირებას.

კერძოდ, გული გაცივებულია ყინულის მარილიანი წყლის გამოყენებით, და სპეციალური ხსნარი ემატება გულის არტერიებს, რომლებიც ინახავს მას. კუნთი აჩერებს მუშაობას.

CABG პროცესის დაწყებამდე, პაციენტი უკავშირდება გულ-ფილტვის შემოვლითობას, შესაბამისად, გულის დატვირთვის საშიში შედეგები მინიმუმამდეა დაყვანილი. აორტის გადახურვა, რაც ხელს უწყობს სისხლის დაკარგვის შემცირებას.

ეს აუცილებელია მასში შუნტების დასაკავშირებლად. ზოგადად, გულის – ფილტვის აპარატი დაახლოებით საათნახევრის განმავლობაში იმუშავებს, ხოლო აორტა დაახლოებით ერთი საათის განმავლობაში მოხდება.

სისხლის ნაკადის შემოვლითი რეკრეაცია ხორციელდება სტენოზის ადგილის მიღმა - სწორედ აქ ხდება კორონარული არტერიების გადანერგვა. შუნტის მეორე დასასრული უკავშირდება აორტას, რომელიც მთლიანად გამორიცხავს სისხლის შეყვანას დაზარალებულ მხარეში.

კორონარული არტერიის შემოვლითი ნამყენი (CABG) არის მთავარი ქირურგიული მეთოდი კორონარული არტერიის დაავადების სამკურნალოდ, რომელსაც თან ახლავს გულის არტერიების ძლიერი შევიწროება და სტენოკარდიის მუდმივი სტენოკარდია.

CABG ხორციელდება at

გულის კუნთის პათოლოგიური ცვლილებები და კორონარული გულის დაავადებების კლინიკური გამოვლინებები განპირობებულია სისხლძარღვებში ობსტრუქციის არსებობას სისხლძარღვებში, რომლებიც მიოკარდიუმს იკვებებიან. ოპერაციის დროს, CABG ქირურგი აღადგენს სისხლის ადეკვატურ მიმოქცევას გამოსავალზე.

ამისათვის მან სისხლძარღვთა შუნტირების ერთი ბოლო აორტისკენ, ხოლო მეორე - კორონარული არტერიის შევიწროების ადგილის ქვემოთ. ხშირად არის რამდენიმე შუნტი.

შედეგად, გულის კუნთი იწყებს საკმარისი ჟანგბადის და ნუტრიენტების მიღებას.

შუნტირების წყალობით, სტენოკარდიის მანიფესტაციები ქრება ან დაქვეითდება და გულის კონტრაქტურა და სატუმბი ფუნქციები უმჯობესდება. პაციენტები აფართოებენ ფიზიკურ დატვირთვას, აღადგენს შესრულებას.

არტერიული გემები კორონარული არტერიის შემოვლითი შემოვლითი ქსოვილის ფუნქციით, როგორც წესი, უფრო გრძელია ვიდრე ვენური.

როგორც ვენური შუნტირება, გამოიყენება პაციენტის ფეხის ვენები, რის გარეშეც ადამიანს შეუძლია ადვილად გააკეთოს. ამ ოპერაციისთვის, მკლავის რადიალური არტერია შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მასალა.

CABG გულ-ფილტვის შემოვლითი და კარდიოლეგიის ტიპის მიხედვით, CABG გულ-ფილტვის შემოვლითი გარეშე, გულზე CABG, რომელიც არ წყვეტს თავის მუშაობას კარდიო-ფილტვის შემოვლით. კორონარული არტერიის შემოვლითი გადანერგვა გულზე ხორციელდება მაღალი ფუნქციური კლასის სტენოკარდიით, ანუ როდესაც პაციენტი ვერც კი ასრულებს საყოფაცხოვრებო დავალებებს, როგორიცაა სიარული, ჭამა.

შემოვლითი შუნტი მიმაგრებულია აორტაში და მიდის კორონარული არტერიის ნორმალურ ნაწილამდე

კიდევ ერთი აბსოლუტური მითითება არის სამი კორონარული არტერიის დამარცხება, რაც განისაზღვრება კორონაროგრაფიით. ათეროსკლეროზის ფონზე CABG გულის ანევრიზმების ჩატარება.

რეციდივების შემცირება ან სტენოკარდიის შეტევების სრული აღმოფხვრა, მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკის მაქსიმალური შემცირება, მოულოდნელი სიკვდილის რისკის დაქვეითება, სიცოცხლის ხანგრძლივობის მატება, რაც დასტურდება პოზიტიური მიმოხილვებით.

მოზრდილებში პანკრეატიტის სიმპტომები და მკურნალობა

მწვავე პანკრეატიტი ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• მუცლის ძლიერი ტკივილი ლოკალიზაციით, როგორც მარჯვენა, ასევე მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში.
• ზოგადი სისუსტე.
• სხეულის ტემპერატურის ამაღლება.
• გულისრევა და ღებინება, მაგრამ კუჭის დაცლის შემდეგ, რელიეფი არ ხდება.
• ყაბზობა ან დიარეა.
• ზომიერი დისპნოე.
• ჩახუტება.
• მუწუკებში სისხლდენა და სხვა დისკომფორტი.
• კანის ფერის შეცვლა - მოლურჯო ლაქების გამოჩენა, სახის გახიქება ან სიწითლე.

პაციენტი მოთავსებულია პალატაში, სადაც ინტენსიური თერაპია ტარდება. მძიმე შემთხვევებში საჭიროა ოპერაცია.

დანიშნეთ წამლის თერაპია:

• ანტიბიოტიკები
• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები
• ფერმენტები
• ჰორმონები
• კალციუმი
• ქოლეტური წამლები
• მცენარეული დაფარვით.

ოპერაციების შემდეგ გართულებები

პანკრეატიტით ოპერაციების შემდეგ, შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

• მუცლის ღრუს არეში, ნეკროზული ან ჩირქოვანი შინაარსი შეიძლება დაიწყოს დაგროვება, რაც გამოიხატება სამეცნიერო ენაზე, პაციენტს დაუდგეს პერიტონიტი.
• ეს ხდება, რომ არსებობს თანმდევი დაავადებების გამწვავება, რომლებიც უკავშირდება პანკრეასის მოქმედებას და ფერმენტების წარმოებას.
• არსებობს ძირითადი არხების გადაყლაპვის პროცესი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეატიტის გამწვავება.
• დაავადებული ორგანოს რბილი ქსოვილები არ შეიძლება განიკურნოს და პანკრეასის აღდგენის დადებითი დინამიკა არ შეიმჩნევა.
• ყველაზე საშიში გართულებები მოიცავს მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობას პანკრეასის და სეპტიური შოკის დროს.
• პანკრეატიტისთვის ოპერაციის შემდგომ ნეგატიურ შედეგებს მოიცავს ფსევდოზისტების გამოჩენა პანკრეასის ფისტულებთან ერთად, შაქრიანი დიაბეტის განვითარება და ეგზოკრინული უკმარისობა.

ოპერაციისთვის მზადება

განურჩევლად პანკრეატიტის ტიპისა, იქნება ეს პარენქიმული, ბილიარული, ალკოჰოლური, კალკულოზი და ა.შ., პრეპარატის მთავარი მოვლენა არის აბსოლუტური შიმშილი, რაც, სამწუხაროდ, ხელს უწყობს დაავადების გამწვავების პროცესს. რა ოპერაციები კეთდება პანკრეატიტით, შემდგომ განვიხილავთ.

საჭმლის მომნელებელ სისტემაში საკვების ნაკლებობა მნიშვნელოვნად ამცირებს პოსტოპერაციული გართულებების ალბათობას. ოპერაციის დღეს დაუყოვნებლივ, პაციენტს არ შეუძლია ჭამა, მას ეძლევა წმენდის ანტინა, შემდეგ კი ხდება პრედიმაცია. ეს უკანასკნელი პროცედურა გულისხმობს წამლების მიღებას, რათა პაციენტი დაეხმაროს ანესთეზიაში შესვლას. ასეთი მედიკამენტები მთლიანად თრგუნავს სამედიცინო მანიპულირების შიშს, ხელს უწყობს ჯირკვლის სეკრეციის შემცირებას და ალერგიული რეაქციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ამ მიზნით გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები, დაწყებული ტრანკვილიზატორებიდან და ანტიჰისტამინური საშუალებებით დაწყებული ქოლინოლიზებისა და ანტიფსიქოტიკების მიღებამდე.

ქვემოთ მოცემულია ქირურგიის ტექნიკა მწვავე პანკრეატიტისთვის.

პანკრეატიტის ქირურგიული ჩარევის სახეები

პანკრეატიტის ქირურგიის შემდეგი ტიპები ხელმისაწვდომია:

• დისტალური ორგანოების რეზექციის პროცედურა. მკურნალობის პროცესში ქირურგი ასრულებს კუდის მოცილებას, ისევე როგორც პანკრეასის სხეულს. აგზნების მოცულობა განისაზღვრება დაზიანების ხარისხით. ასეთი მანიპულირება მიზანშეწონილად განიხილება იმ შემთხვევებში, როდესაც დაზიანება არ მოქმედებს მთელ ორგანოს. ოპერაციის შემდეგ პანკრეატიტისთვის დიეტა ძალზე მნიშვნელოვანია.
• ქვეტექსტური რეზექციით ნიშნავს კუდის მოცილება, პანკრეასის თავისა და მისი სხეულის უმეტესი ნაწილი. ამასთან, თორმეტგოჯა ნაწლავის მიმდებარე მხოლოდ რამდენიმე სეგმენტი შენარჩუნებულია. ეს პროცედურა ხორციელდება ექსკლუზიურად დაზიანების სრული ტიპით.
• ნეკროსეკვესტრექტომია ხორციელდება როგორც ულტრაბგერითი კონტროლის, ასევე ფლუოროსკოპიის კონტროლის ნაწილში. ამავე დროს, სითხის აღმოჩენა ხდება ორგანიზმში, რომელიც დრენაჟს ატარებს სპეციალური მილაკებით. ამის შემდეგ, მსხვილი კალიბრის სანიაღვრე დანერგვა ხდება ღრუს გასუფთავებისა და ვაკუუმის ამოღების მიზნით. როგორც მკურნალობის საბოლოო ეტაპის ნაწილი, დიდი გადინები შეიცვალა უფრო მცირეებით, რაც ხელს უწყობს პოსტოპერაციული ჭრილობის თანდათანობით გაჯანსაღებას სითხის გადინების შენარჩუნების დროს. პანკრეატიტის ქირურგიის შესახებ მითითებები მკაცრად უნდა იქნას დაცული.

ყველაზე გავრცელებულ გართულებებს შორის გვხვდება ჩირქოვანი აბსცესები. მათი ამოცნობა შესაძლებელია შემდეგი სიმპტომების მიხედვით:

ფებრილური პირობების არსებობა. პაციენტების რეაბილიტაცია და საავადმყოფოში მათი მოვლა

პანკრეატიტისთვის ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი მიდის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. თავდაპირველად, მას ინტენსიური თერაპია უტარდებათ, სადაც მას სათანადო დახმარება ეწევა, ასევე ხორციელდება სასიცოცხლო მაჩვენებლები.

პირველი ოცდაოთხი საათის განმავლობაში პაციენტის კეთილდღეობა მნიშვნელოვნად ართულებს პოსტოპერაციული გართულებების დადგენას. ორგანიზმში შარდის, არტერიული წნევის, აგრეთვე ჰემატოკრიტისა და გლუკოზის სავალდებულო მონიტორინგი. მონიტორინგისთვის აუცილებელი მეთოდებია გულმკერდის რენტგენი და გულის ელექტროკარდიოგრაფია.

მეორე დღეს, შედარებით დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობის გათვალისწინებით, პაციენტი გადაყვანილ იქნა ქირურგიულ განყოფილებაში, რომელშიც მას სათანადო კვებასა და კომპლექსურ თერაპიასთან ერთად ეწევა საჭირო ზრუნვა. პანკრეატიტის ოპერაციის შემდეგ საკვები ფრთხილად არის შერჩეული. შემდგომი მკურნალობის სქემა დამოკიდებულია სიმძიმეზე, და ამასთან, ოპერაციის უარყოფითი შედეგების არსებობაზე ან არარსებობაზე.

ქირურგები აღნიშნავენ, რომ პაციენტი ოპერაციის დასრულებიდან ერთი და ნახევარი ორი თვის განმავლობაში უნდა იმყოფებოდეს სამედიცინო პერსონალის მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს დრო ჩვეულებრივ საკმარისია იმისთვის, რომ საჭმლის მომნელებელი სისტემა მოერგოს ცვლილებებს, ასევე დაუბრუნდეს მის ნორმალურ მუშაობას.

სარეაბილიტაციო რჩევების სახით, პაციენტებს გამონადენის შემდეგ ურჩევენ მკაცრად დაიცვან სრული დასვენება, ასევე საწოლის დასვენება, გარდა ამისა, ასეთ პაციენტებს ესაჭიროებათ შუადღის ნაფაზი და დიეტა. თანაბრად მნიშვნელოვანია ატმოსფერო სახლში და ოჯახში. ექიმები აღნიშნავენ, რომ ახლობლები და ახლობლები პაციენტის დახმარებას საჭიროებენ. ასეთი ზომები საშუალებას მისცემს პაციენტს დარწმუნდეს შემდგომი თერაპიის წარმატებულ შედეგში.

საავადმყოფოს განყოფილებიდან გამონთავისუფლებიდან ორი კვირის შემდეგ, პაციენტს უშვებენ გარეთ გასვლას, არაჩვეულებრივი ნაბიჯით დადის მცირედი სიარული. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ გამოჯანმრთელების პროცესში პაციენტებს მკაცრად ეკრძალებათ ზედმეტი მუშაობა. პანკრეატიტის ქირურგიის შედეგები ქვემოთ მოცემულია.

პოსტოპერაციული თერაპია

როგორც ასეთი, პანკრეატიტის საწინააღმდეგო ოპერაციის შემდეგ მკურნალობის ალგორითმი განისაზღვრება გარკვეული ფაქტორებით. თერაპიის დასადგენად, ექიმი გულდასმით ათვალიერებს პაციენტის სამედიცინო ისტორიას ინტერვენციის საბოლოო შედეგთან, ჯირკვლის აღდგენის ხარისხთან, ლაბორატორიული ტესტების შედეგებსა და ინსტრუმენტულ დიაგნოზირებასთან.

თუ პანკრეასის ინსულინის არასაკმარისი წარმოებაა, ინსულინის მკურნალობა შეიძლება დამატებით დაინიშნოს. სინთეზური ჰორმონი ხელს უწყობს ადამიანის ორგანიზმში გლუკოზის აღდგენასა და ნორმალიზებას.

მიზანშეწონილია მედიკამენტების მიღება, ფერმენტების ოპტიმალური ოდენობის შემუშავებაში, ან უკვე მათ შემცველობაში. ასეთი მედიკამენტები აუმჯობესებს საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მუშაობას. იმ შემთხვევაში, თუ ეს მედიკამენტები არ შედის მკურნალობის რეჟიმში, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა გაზების მომატება, bloating, დიარეა და გულძმარვა.

კიდევ რა მოიცავს პანკრეასის ქირურგიულ მკურნალობას?

გარდა ამისა, პაციენტებს დამატებით რეკომენდებულია აქტივობები დიეტის, თერაპიული ვარჯიშებისა და ფიზიოთერაპიის ფორმით. დაბალანსებული ტიპის დიეტა გამოჯანმრთელების პერიოდში დომინანტური მეთოდია. ორგანიზმის რეზექციის შემდეგ დიეტის დაცვა გულისხმობს ორდღიურ მარხვას, ხოლო მესამე დღეს დასაშვებია საკვების მიღება. ამ შემთხვევაში დასაშვებია შემდეგი პროდუქტების ჭამა:

• შაქრის უფასო ჩაი კრეკერებით და დაფქული სუპით.
• ფაფა რძეში ბრინჯით ან წიწიბურასთან ერთად. სამზარეულოს დროს, რძე წყლით უნდა განზავდეს.
• ორთქლის ომლეტი, მხოლოდ ცილებით.
• გუშინ გამხმარი პური.
• დღეში თხუთმეტი გრამი კარაქი.
• უცხიმო ხაჭო.

ძილის წინ, პაციენტებს რეკომენდებულია დალიონ ერთი ჭიქა უცხიმო კეფირი, რომელიც ზოგჯერ თაფლის დამატებით შეიძლება შეიცვალოს ჭიქა თბილი წყლით. და მხოლოდ ათი დღის შემდეგ პაციენტს ეშვება თავის მენიუში რამდენიმე თევზი ან ხორცის პროდუქტი.

პანკრეატიტის ქირურგიის სამედიცინო პროგნოზი პანკრეატიტისთვის

კუჭქვეშა ჯირკვალზე ოპერაციის შემდეგ პირის ბედი განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით, რაც მოიცავს ოპერაციამდე მდგომარეობას, მისი განხორციელების მეთოდებს, აგრეთვე თერაპიულ და დისპანსერულ ზომების ხარისხს და, გარდა ამისა, თავად პაციენტის დახმარებას და ა.შ.

დაავადება ან პათოლოგიური მდგომარეობა, იქნება ეს პანკრეასის ან კისტის ანთების მწვავე ფორმა, რის შედეგადაც სამედიცინო მანიპულაციები იქნა გამოყენებული, როგორც წესი, აგრძელებს გავლენას ახდენს პირის ზოგად კეთილდღეობაზე, ისევე როგორც დაავადების პროგნოზზე.

მაგალითად, თუ რეზექცია ხორციელდება კიბოს გამო, მაშინ რეციდივის მაღალი რისკი არსებობს. ამ პაციენტების ხუთწლიან გადარჩენასთან დაკავშირებული პროგნოზი იმედგაცრუებულია და ათ პროცენტამდე აღწევს.

ექიმის რეკომენდაციების უმნიშვნელო შეუსრულებლობამაც კი, მაგალითად, ფიზიკურმა ან ფსიქიკურმა დაღლილობამ, ასევე დიეტამ სიმძიმემ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტის მდგომარეობაზე, გამოიწვიოს გამწვავება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი.

ამრიგად, პაციენტის ცხოვრების ხარისხი, ისევე როგორც მისი ხანგრძლივობა პანკრეასზე ოპერაციის შემდეგ, პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის დისციპლინაზე და ყველა სამედიცინო დანიშნულების შესაბამისობაზე.

გაქვთ ოპერაცია პანკრეატიტისთვის? ჩვენ გავარკვიეთ დიახ.