დიაბეტის მქონე პაციენტებში, კონტრაცეფციის ყველა მეთოდი გამოიყენება. შესაფერისი ზომით შეგიძლიათ გამოიყენოთ. საზღვაო ძალებისპილენძის შემცველი. არ დატოვოთ IUD- ის "ანტენა" საშვილოსნოს ყელისგან ჩამოკიდებული, რადგან ისინი შეიძლება გახდნენ ინფექციის სატრანსპორტო საშუალებები. დიაბეტის მქონე პაციენტებში IUD იწვევს გართულებებს არა უფრო ხშირად, ვიდრე ჯანმრთელ ქალებში.

ტაბლეტების საწინააღმდეგო პრეპარატები, ე.წ COC (კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები), შეიძლება გამოყენებულ იქნას და სასურველია გამოიყენოთ დაბალი დოზით სამფაზიანი კონტრაცეპტივები. ზოგჯერ, ამ შემთხვევაში, საჭიროა ინსულინის დოზის გაზრდა. პაციენტებშიარ უნდა იქნას გამოყენებული შაქრიანი დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულებები, ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები.როდესაც GDMმშობიარობის შემდეგ გაქრება მხოლოდ მისი გამოყენება პროგესტინები (ფემოდენი, ექსტლუტონი და ა.შ.).

განაცხადი არ არის გამორიცხული კონტრაცეფციის ბარიერული მეთოდებიასევე სტერილიზაცია, რომელიც შეიძლება შესრულდეს ქირურგიული ჩაბარებით ან ლაპარასკოპიულად, არა უადრეს 6-8 კვირის განმავლობაში. მშობიარობის შემდეგ.

4.3. შაქრიანი დიაბეტით ორსული ქალების თვითკონტროლის ტრენინგი

აუცილებელია პაციენტთან და მის პარტნიორთან ერთად განვიხილოთ ორსულობის დროს გლიკემიის სამიზნე ინდიკატორები, თვითმმართველობის მონიტორინგის როლი და HbA1c– ის რეგულარული გამოკვლევა, დედისა და ბავშვისთვის რისკი. მათ მკაცრად უნდა მოუწოდონ ორსულობისა და დიაბეტის სკოლაში დასწრება, მაშინაც კი, თუ ქალი ახლახანს დაესწრო სკოლა დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. ორსულობის დროს ქალის სხეულში მუდმივად ხდება ცვლილებები, რაც მოითხოვს სპეციალურ ცოდნას, რომელიც აუცილებელია დაავადების ყველა მანიფესტზე მოქნილად რეაგირებისათვის, რადგან ორსულობის ყველა გართულების მთავარი რისკის ფაქტორი დიაბეტის ხანგრძლივობა არ არის, და მისი ანაზღაურების ხარისხი კონცეფციიდან მშობიარობამდე. მეუღლეს შეუძლია უშუალო დახმარება გაუწიოს დიაბეტისთვის სტაბილური კომპენსაციის შენარჩუნებას, ამიტომ რეკომენდებულია თანა-განათლება.

გარდა თეორიული ტრენინგის გარდა, აუცილებელია შეამოწმოს პაციენტის თვითკონტროლის ტექნიკა, დაასაბუთოს გლუკომეტრი, შეაფასოს, რამდენად კარგად დაეუფლა პაციენტს ინსულინის თერაპიის ალგორითმი, და შეამოწმეთ ინსულინის რეკრუტირებისა და დანიშვნის ტექნიკა. ასევე საჭიროა ვისაუბროთ ინსულინის ადმინისტრირების თანამედროვე მეთოდებზე: შპრიცი - კალმები, ინსულინის ინჟექტორი (ინნოვო ინტეგრირებული მეხსიერებით), ინსულინის ტუმბოები (მედტრონიკი). პრობლემის ფინანსური ასპექტიც უნდა იქნას განხილული. გლიკემიის, აცეტონურიის ყოველდღიური გაზომვა, დიაბეტის ორსულ ქალებში დამატებითი გამოკვლევა მოითხოვს გარკვეულ მატერიალურ ხარჯებს, რაც ასევე უნდა იქნას გათვალისწინებული ორსულობის დაგეგმვისას (ცხრილი 2).

კონტრაცეფციის რა მეთოდები შესაფერისია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ქალებისთვის?

კარგი შუადღე გთხოვთ მითხრათ, მე ვარ 40 წლის, მე მაქვს ტიპი 2 დიაბეტი, არ ვგეგმავ მეორე შვილს. კონტრაცეფციის რომელი მეთოდია შესაფერისი ჩემი დიაგნოზისთვის, გარდა კონდომის გამოყენებისა? და შესაძლებელია ინტრაუტერიული მოწყობილობის გამოყენება? რა ტესტების გავლაა საჭირო?

კარგი შუადღე, ვერონიკა!

დიაბეტში კონტრაცეფციის ოპტიმალური მეთოდის შესარჩევად, პირველ რიგში უნდა იცოდეთ სხეულის მდგომარეობა (ჰორმონალური ფონი, შინაგანი ორგანოების მდგომარეობა, პირველ რიგში, ღვიძლისა და თირკმელების, რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობა).

შაქრიანი დიაბეტის დროს, კონტრაცეპტული მეთოდების ფართო სპექტრი შეიძლება გამოყენებულ იქნას (და სხვადასხვა ჰორმონალური კონტრაცეპტივები, ბარიერული მეთოდები და ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივები). კონტრაცეპტული მეთოდის არჩევისთვის საჭიროა ენდოკრინოლოგის / თერაპევტის შემოწმება - გაიარეთ UAC, BiohAK, გლიკირებული ჰემოგლობინი + შემოწმება გინეკოლოგ-ენდოკრინოლოგის მიერ (მენჯის ულტრაბგერითი, რენტგენოლოგიური ულტრაბგერითი, ნაცხი, სქესის ჰორმონები) და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც გამოკვლევა არის თქვენთვის შესაფერისი კონტრაცეფციის მეთოდი.

ქალასშიდა სისტემები.

ინტრაუტერიული მოწყობილობა (IUD) არის ინტრაუტერიული სისტემა, რომელიც წარმოადგენს პლასტმასისგან პლასტმასისგან დამზადებულ პატარა მოწყობილობას, რომელიც აფერხებს სპერმის გადაადგილებას საშვილოსნოს ღრუში, ხელს უშლის კვერცხსა და სპერმას შეხვედრას, ასევე ხელს უშლის განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს კედელზე მიმაგრებით. სტატისტიკის თანახმად, კონტრაცეფციის ამ მეთოდის 100 ქალიდან 1 ქალი ორსულად ხვდება. ამ სისტემიდან ჰორმონი პროგესტერონი გამოიყოფა ნელა, მაგრამ მუდმივად, რაც ხელს უწყობს საშვილოსნოს კედლის შიდა ფუნქციური ფენის გასქელებას (ენდომეტრიუმი), რაც ხელს უშლის განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს კედელზე მიერთებას, აგრეთვე საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სქელი გახდება (ეს კი ართულებს სპერმის საშვილოსნოს ღრუში შესვლას, სადაც ისინი შეუძლია კვერცხუჯრედის განაყოფიერება). ამ მეთოდის უპირატესობებია კონტრაცეპტული კარგი ეფექტურობა, რეგულარული შეყვანის აუცილებლობის არარსებობა, როგორც ეს ტაბლეტების შემთხვევაში. სპირალი მითითებულია 5 წლის განმავლობაში. უარყოფითი მხარეა ისეთი პრობლემების რისკი, როგორიცაა ინფექცია, ასევე უფრო უხვი და მტკივნეული პერიოდები. IUDs ყველაზე ხშირად დადგენილია იმ ქალებისთვის, რომლებმაც მშობიარობდნენ. არსებული მონაცემები ცხადყოფს ინტრაუტერიული მოწყობილობის დაყენების ერთსა და იმავე ნიშანს, როგორც დიაბეტის გარეშე მყოფი ქალებისთვის. ეს მეთოდი მინიმალურ გავლენას ახდენს დიაბეტის კონტროლზე.

კონტრაცეპტული იმპლანტანტები.

იმპლანტი კანქვეშა ჩასმული, ხოლო მისი მოქმედება მიიღწევა ოვულაციის ჩახშობის გზით (კვერცხუჯრედის გასვლა კვერცხუჯრედიდან). მისი გამოყენებისას, 100 ქალიდან 1 – მა შეიძლება დაორსულდეს. იგი დამონტაჟებულია ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით 3 წლის განმავლობაში. უპირატესობები აშკარაა - მაღალი ეფექტურობა, ინსტალაცია 3 წელიწადში ერთხელ. ნაკლოვანებები არის ლაქტაციის ალბათობა და მცირე გვერდითი მოვლენები, რომლებიც ყველაზე ხშირად გვხვდება პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში.

კანქვეშა იმპლანტანტები ასევე შედარებით უსაფრთხოა დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის. გამოკვლევების თანახმად, ამ პრეპარატებმა არ იმოქმედეს გლიკირებული ჰემოგლობინის დონესა და არ შეუწყო ხელი დიაბეტური გართულებების პროგრესირებას. მათი მიტოვების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი პერიოდული ლაქა იყო.

რომ მოკლევადიანი კონტრაცეფცია შედის ორალური კონტრაცეპტივები, ასევე კონტრაცეპტული ზომები. ეს არის ყველაზე გავრცელებული კონტრაცეპტივები. ამასთან, მეთოდის გამოყენების დაწყებიდან 1 წლის შემდეგ, ქალების მხოლოდ 68% აგრძელებს მომავალში მიღებას, რადგან ტაბლეტების მიღება ყოველდღიურად უნდა მოხდეს, წერთ იცვალენენ ყოველკვირეულად, და ყოველთვიურად ბეჭდები. სისხლძარღვთა გართულებების გარეშე, 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, ამ თერაპიის უპირატესობები აღემატება მის რისკებს.

ზეპირი (ზეპირი) კონტრაცეპტივები ან ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები.

ეს კონტრაცეფციის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების რამდენიმე ჯგუფი არსებობს: კომბინირებული ნარკოტიკები (შეიცავს 2 ჰორმონს - ესტროგენს და პროგესტერონს) და მხოლოდ პროგესტერონი - შემცველი წამლები. პირველ რიგში, ეს ჰორმონები მოქმედებენ საკვერცხეებზე, ბლოკავს კვერცხუჯრედის გასასვლელს (ოვულაცია ჩერდება). გარდა ამისა, ამ ჰორმონებმა საშვილოსნოს ყელის ლორწოს სქელი გახადოს, გახადოს ენდომეტრიუმი უფრო თხელი, რაც ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მიერთებას საშვილოსნოს კედელზე. ჩვენ განვიხილავთ თითოეულ ჯგუფს.

ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ იღებენ კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები სისხლძარღვთა დაავადებების გაზრდის რისკთან ასოცირდება. რა თქმა უნდა, ამ პრეპარატების მიღებამ შეიძლება გარკვეული როლი ითამაშოს დიაბეტის არსებულ სისხლძარღვთა გართულებებში. გარდა ამისა, მათ დანიშვნამდე აუცილებელია სისხლის კოაგულაციის სისტემის ინდიკატორების შეფასება, რადგან იზრდება სისხლის შედედების (სისხლის შედედების) წარმოქმნის რისკი.

ამრიგად, ეს ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები შესაფერისია იმ შემთხვევაში, თუ 35 წლამდე ასაკის ხართ და არ გაქვთ თანმდევი სისხლძარღვთა გართულებები და რისკ ფაქტორები, როგორიცაა არტერიული ჰიპერტენზია, სიმსუქნე, მოწევა და ვენური თრომბოზის არსებობა წარსულში.

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები, დიდი დოზით მიღებისას, გავლენას ახდენს ინსულინის საჭიროებაზე, ზრდის მას, ხოლო მცირე დოზით ეს ეფექტი მინიმალურია.

სტატისტიკის თანახმად, 100 ქალიდან 1-დან, რომლებიც ამ აბებს იღებენ, რეგულარულად დაორსულდება. მათი უპირატესობებია კარგი ეფექტურობა, მცირე რაოდენობით გვერდითი მოვლენები და ისინი ასევე გამოიყენება მტკივნეული და მძიმე პერიოდებისთვის. და ნაკლოვანებები არის სისხლდენის დარღვევების ზომიერი რისკი (სისხლის შედედება), რეგულარული დაშვების აუცილებლობის დროს ხარვეზების გარეშე, გარკვეული დაავადებების უკუჩვენება.

რა უნდა იცოდეთ დიაბეტისთვის კონტრაცეფციის შესახებ

დიაბეტის საწინააღმდეგო კონტრაცეფცია ბევრად საკმაოდ აქტუალურ თემას წარმოადგენს. ქალთა მიერ რეკომენდებული მრავალი ზეპირი კონტრაცეპტივა სერიოზულ გავლენას ახდენს დიაბეტზე. განვიხილოთ, თუ როგორ უნდა მიიღოთ ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებები ამ მზაკვრული დაავადების გამო, რაც საფრთხეს უქმნის მათ არასათანადო მიღებას.

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

დიაბეტით დაავადებულ ქალებს მკაცრად ურჩევენ ორსულობის დაგეგმვა გინეკოლოგთან და ენდოკრინოლოგთან ერთად. თუ ორსულობის დაწყებისას სისხლში გლიცირებული ჰემოგლობინის მაღალი დონე იქნება, მაშინ ბავშვის რისკი მნიშვნელოვნად ზრდის ნაყოფის ინტრაუტერიალური პათოლოგიების განვითარებას. ორსულობისა და მშობიარობის კურსი მნიშვნელოვნად გართულებულია.

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

პრობლემა გართულებულია იმით, რომ ქალები არ არიან შესაფერისი კონტრაცეფციის ყველა მეთოდისთვის. ზოგიერთი კარგი ოდენობა ხელს უწყობს შაქარში შაქრის მიღებას და, შესაბამისად, მიუღებელია დიაბეტისთვის. და თუ თქვენ აირჩევთ კონტრაცეპციულ მეთოდს დაბალი ეფექტურობით, მაშინ ორსულობის დადგომის რისკი იზრდება, რაც ისევ დედისა და ბავშვისთვის საშიში გართულებებით არის სავსე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ორსულობის პროფილაქტიკის არცერთი მეთოდი, მათ შორის OK, არ აძლევს ასი პროცენტით გარანტიას.

მნიშვნელოვანია, რომ კონტრაცეპტივები არ დააზარალებს ქალს და ყველაზე უსაფრთხოა. ასე რომ, ყველა კონტრაცეპტივა უნდა აკმაყოფილებდეს ამ ძირითად მოთხოვნებს.

პრეპარატმა არ შეიძლება გამოიწვიოს ყოველთვიური ციკლის დარღვევები.
მან არ უნდა გამოიწვიოს დისკომფორტი ქალებში.
ყველა გვერდითი მოვლენა უნდა იყოს მინიმალური. კერძოდ, ეს არის ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემიის საფრთხე.
აუცილებელია, რომ პრეპარატი არ იმოქმედებს სექსუალურ კმაყოფილებაზე.
სხვა საკითხებთან ერთად, ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ მინიმალური გვერდითი მოვლენებით, ქალებს ჯერ კიდევ აქვთ კონცეფციის დაბალი ალბათობა.
კონტრაცეპტივის მიღების შემდეგ, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკი არ უნდა გაიზარდოს.
კონტრაცეპტივამ არ უნდა გამოიწვიოს მეტაბოლური დარღვევები.

როგორც ხედავთ, ასეთი ინსტრუმენტებისთვის უამრავი მოთხოვნაა. და თუ ექიმი განსაზღვრავს კონტრაცეფციას დიაბეტისთვის, მაშინ პირველ რიგში ის დარწმუნდება, რომ ისინი არ გართულებენ დიაბეტის მიმდინარეობას.

დიაბეტის დროს კონტრაცეფცია სავსებით შესაძლებელია. ორსულობის თავიდან ასაცილებლად მრავალი უსაფრთხო მეთოდი არსებობს. კონცეფციის თავიდან ასაცილებლად ყველაზე სასურველი და უსაფრთხო მეთოდია.

ბარიერი. ორსულობის თავიდან ასაცილებლად ყველაზე მისაღები გზა პრეზერვატივია. თუმცა ქალი ქუდები არსებობს, თუმცა არცთუ ისე მოსახერხებელია. ზოგიერთ კაპსანს შეუძლია სექსის დროს შეგრძნებების შემცირებაც კი.
რიტმული, ანუ ბუნებრივი მეთოდი. მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ ქალი ზომავს სხეულის ტემპერატურას სწორ ნაწლავში. ეს მეთოდი ყველაზე უსაფრთხო და მარტივი გამოსაყენებელია. ამასთან, მას აქვს უარყოფითი მხარე: ეფექტურობის ნაკლებობა. და თუ ორსულობის დიაბეტით ორსულობის წინასწარ დაგეგმვა, მაშინ ექიმები, როგორც წესი, არ გირჩევენ მას.
შეჩერებული კოტუსის მეთოდი ქალებში არ იწვევს ჰორმონალურ დარღვევებს. თუმცა, მისი ეფექტურობა უკიდურესად დაბალია.
ბოლო დროს, სტერილიზაცია სულ უფრო პოპულარული გახდა - კაცი და ქალი. Fallopian მილები არის ligated ქალებისთვის, და vas deferens არის excised მამაკაცებისთვის. უნდა გვახსოვდეს, რომ ორსულობის თავიდან აცილების ეს მეთოდი შეუქცევადია. სანამ ამას გააკეთებთ, ძალიან ფრთხილად უნდა იფიქროთ მის რისკებზე.
დიაბეტის საწინააღმდეგო კონტრაცეფცია დიაბეტისთვის ძალიან მოსახერხებელი და ეფექტურია. ამასთან, ეს საზიანოა nulliparous ან დაავადებული გინეკოლოგიური პათოლოგიებით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, საშვილოსნოში არსებობს ანთებითი პათოლოგიების გააქტიურების მაღალი რისკი.

ეს არის სისტემა, რომელიც აფერხებს სპერმის გადაადგილებას საშვილოსნოში. მისი ეფექტურობა დაახლოებით 99 პროცენტია. სპირალი ზრდის საშვილოსნოს ლორწოს სიბლანტეს. მისი უპირატესობა ის არის, რომ თქვენ არ გჭირდებათ დამატებითი აბების მიღება. იგი დადგენილია ხუთი წლის განმავლობაში.

თუმცა, სპირალს აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები. უპირველეს ყოვლისა, ქალებს აქვთ სასქესო ორგანოების ინფექციური პათოლოგიების გაზრდილი რისკი (და შაქრიანი დიაბეტით მათი კურსი მნიშვნელოვნად გამწვავებულია). მენსტრუაცია სპირალის მქონე ქალებში უფრო უხვი და თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.

ამ ნაკლოვანებების მიუხედავად, ინტრაუტერიული მოწყობილობები მინიმალურად ართულებს დიაბეტის კურსს და პრაქტიკულად არ მოქმედებს დაავადების კონტროლზე.

პროგესტერონის შემცველი პრეპარატები.

მხოლოდ პროგესტერონის ან მინი-სასმელების შემცველი პრეპარატები (ე.ი. ”მინიმალური ტაბლეტები”) კარგად შეეფერება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ქალებს, რადგან ისინი არ იმოქმედებენ დიაბეტის კონტროლზე ან დიაბეტური გართულებების განვითარების რისკზე. სტატისტიკის თანახმად, 100 ქალიდან 1-დან, რომლებიც ამ აბებს იღებენ, რეგულარულად დაორსულდება. კონტრაცეფციის ამ მეთოდის მინუსი არის მენსტრუალური ციკლის ასეთი შესაძლო დარღვევები და ის ფაქტი, რომ ისინი უნდა იქნას მიღებული მკაცრად განსაზღვრულ დროს. ისინი მოქმედებენ საშვილოსნოს ყელის არხში ლორწოს სიმკვრივის, საშვილოსნოს ლორწოვანის დაძაბვის, აგრეთვე ოვულაციის ბლოკირების შედეგად. გარდა ამისა, ამ პრეპარატებს ხშირად იყენებენ მეძუძური ქალები, 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალები და მწეველები.

თქვენ უნდა გამოიყენოთ ისინი დაშვების წესის შესაბამისად, ორსულობისგან გარანტირებული დაცვის მიზნით. კონტრაცეპტული უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებისას არის დოზის გამოტოვება, მედიკამენტების მიღება ან ისეთი მოქმედების ეფექტურობა, რომელიც გავლენას ახდენს მოქმედების ეფექტურობაზე (მაგალითად, ანტიბიოტიკების მიღება, პირღებინება ან დიარეა).

კონტრაცეპტული პატჩი.

კონტრაცეფციის კომბინირებული ტიპი, რომელიც შეიცავს ესტროგენს და პროგესტერონს. ეს პატჩი კანზეა დამაგრებული. ამ ტიპის უპირატესობებია გამოყენების სიმარტივე, ეფექტურობა, ასევე მსუბუქი და ნაკლებად მტკივნეული პერიოდები. მინუსი არის გარკვეული კატეგორიის პირთა გამოყენების შეზღუდვა. არ არის რეკომენდებული 35 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის, მწეველებისთვის, ასევე 90 კგ-ზე მეტი წონის ქალებისთვის, რადგან ჰორმონების დოზა შეიძლება არასაკმარისი იყოს ორსულობის თავიდან ასაცილებლად.

რომ არა ჰორმონალური მეთოდები მოიცავს პრეზერვატივს, დიაფრაგმებს, სპერმიციდულ გელებს, ბუნებრივი კონტრაცეფციის მეთოდს. იმ შემთხვევაში, თუ ქალი აღარ აპირებს ბავშვებს, შესაძლებელია სტერილიზაციის მეთოდის გამოყენება.

ბარიერული მეთოდები.

ეს მოიცავს პრეზერვატივს (კაცი, ქალი), დიაფრაგმები. ისინი ხელს უშლიან სპერმის საშვილოსნოში შესვლას. მათი ეფექტურობა ოდნავ დაბალია. მამრობითი პრეზერვატივის გამოყენებისას 100 ქალიდან 2 შეიძლება ორსულად იქცეს. უპირატესობაა სამედიცინო რისკის არარსებობა, აგრეთვე გვერდითი მოვლენები. გარდა ამისა, გახსოვდეთ, რომ პრეზერვატივი იცავს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან. უარყოფითი მხარეა მეთოდის სანდოობა, მისი გამოყენების აუცილებლობა ყოველ ჯერზე, აგრეთვე სტრუქტურის მთლიანობის დარღვევის შესაძლებლობა.

სამედიცინო თვალსაზრისით, ბარიერული მეთოდები კარგად არის შესაფერისი ყველა ტიპის ქალები, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, დიაბეტის კონტროლზე გვერდითი ეფექტების და მცირე რაოდენობის გამო.პრეზერვატივი, სპერმიციდები და დიაფრაგმები ეფექტური კონტრაცეპტული მეთოდებია, როდესაც სწორად და მუდმივად იყენებენ. ამასთან, ამ მეთოდების ეფექტურობა დამოკიდებულია ამ მეთოდისადმი თქვენს ერთგულებაზე და რეგულარულ გამოყენებაზე. ისინი იდეალურია ქალებისთვის, რომლებსაც არ სურთ ორსულობის დაგეგმვა ჰორმონალური პრეპარატების მიღება მომდევნო 3-6 თვეში, და, უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ქალები, რომლებიც უკუნაჩვენებია დაცვის სხვა მეთოდების გამოყენებისას.

და რა თქმა უნდა, ქალებისთვის, რომლებსაც არ აქვთ მუდმივი სქესობრივი პარტნიორი, პრეზერვატივი უნდა იქნას გამოყენებული სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებისგან დასაცავად. ეს არის ერთადერთი კონტრაცეპტული მეთოდი, რომელიც უზრუნველყოფს ამ დაავადებებისგან დაცვას.

ასეთი მეთოდების არჩევისას, ექიმს უნდა აცნობოთ გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდების შესახებ. გადაუდებელი კონტრაცეფციის მეთოდები გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ არ გინდათ დაორსულება: ორსულობის დროს კონტრაცეფციის გარეშე სექსი, თუ პრეზერვატივი დაზიანებულია, გამოტოვებთ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებს, ან იღებთ ანტიბიოტიკებს, რომლებიც ამცირებენ ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების ეფექტურობას.

ქალებისთვის, რომელთაც აღარ სურთ დაორსულება, ქირურგიული სტერილიზაცია კიდევ ერთი გამოსავალია. ამასთან, ზემოთ ჩამოთვლილი მეთოდები არ არის inferior to სტერილიზაციის ეფექტურობაში და არ არის ქირურგიული. ქალის სტერილიზაცია კონტრაცეფციის ქირურგიული მეთოდია, რომელიც ემყარება ფალოპის მილების ხელოვნური გაუვალობის შექმნას. საკმაოდ მოსახერხებელია მისი ჩატარება საკეისრო კვეთის დროს. ქალის სტერილიზაცია არ ცვლის ჰორმონალურ ფონს. ამ საკითხის განხილვა ყოველთვის შეგიძლიათ ექიმთან დანიშნოს ოპერაციის დროს. ასევე შესაძლებელია მამაკაცის სტერილიზაცია - ვაზექტომია, ქირურგიული ოპერაცია, რომლის დროსაც ტარდება ლიგას ან მოცილება ფრაგმენტის vas deferens მამაკაცებში. აქტუალურია თუ რეგულარული სექსუალური პარტნიორი გყავთ.

კონტრაცეფციის ბუნებრივი მეთოდები.

ეს მოიცავს სქესობრივი კავშირის შეწყვეტასა და სქესს ”უსაფრთხო” დღეებში. რა თქმა უნდა, უნდა გესმოდეთ, რომ ამ მეთოდებს ყველაზე ნაკლები ეფექტურობა აქვთ. "უსაფრთხო" დღის დასადგენად, აუცილებელია 3-6 რეგულარული ციკლი, ისეთი ინდიკატორების გამოყენებით, როგორიცაა სხეულის ტემპერატურა, ვაგინალური გამონადენი და სპეციალური ტესტები, ოვულაციის დღის დასადგენად. უპირატესობა არის ორსულობის მაღალი რისკის გარდა, გვერდითი ეფექტების არარსებობა.

დასასრულს, მინდა აღვნიშნო, რომ ორსულობა უნდა იყოს არა მხოლოდ სასურველი, არამედ დაგეგმილი, ამიტომ აუცილებელია ამ საკითხის სერიოზულად მიახლოება. ამჟამად, არსებობს ფართო ბაზარი კონტრაცეპტივებისთვის, და ამის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ სექსი გქონდეთ ორსულობის შეწყვეტის შიშის გარეშე. თქვენი ორსულობის გეგმების, თქვენი პრეფერენციების, ცხოვრების წესის, და დიაბეტური გართულებების არსებობის გათვალისწინებით, თქვენ და ექიმს შეეძლებათ აირჩიოთ თქვენთვის იდეალური დაცვა.

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენება

ასეთი OK მოიცავს ტაბლეტებს, რომლებიც შეიცავს ესტროგენებს და პროგესტინებს. პირველი კომპონენტი შეადგენს სისხლში ესტრადიოლის დეფიციტს. პროგესტინი ასევე იძლევა კონტრაცეპციულ ეფექტს. სინამდვილეში, ასეთი კონტრაცეპტივის მიღება ხდება ორსულობის თავიდან ასაცილებლად.

სანამ დაიწყებთ ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენებას, საჭიროა ექიმთან ვიზიტი. აუცილებელია გაიაროს ჰემოსტაზიოლოგიური სკრინინგი - ანუ სისხლის შემოწმება იმისთვის, თუ რამდენად აქტიურია თრომბოციტები, სისხლის შედედების ფაქტორები.

ამასთან, კომბინირებული OKs დიდი პოპულარობით სარგებლობს დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში. და ამის მიზეზები შემდეგია:

მაღალი საიმედოობა
კარგი ტოლერანტობა, ხოლო პაციენტებს აქვთ გვერდითი მოვლენების მინიმალური რაოდენობა,
თუ თქვენ შეწყვეტთ თავის დაცვას, შეგიძლიათ დაორსულდეთ წლის განმავლობაში,
ასეთ წამლებს აქვთ დამატებითი თერაპიული ეფექტი, კერძოდ, აღმოფხვრის ჰორმონალური დისბალანსს.

არის შემთხვევები, როდესაც კომბინირებული კონტრაცეპტივების გამოყენება შეუძლებელია. ამ უკუჩვენებებს შორისაა:

დიაბეტის ცუდი ანაზღაურება (ასეთ შემთხვევებში, გლიკემიის დონე მუდმივად მაღალია),
იმ შემთხვევებში, როდესაც დიაბეტი გართულებულია არტერიული ჰიპერტენზიით - სისტოლური არტერიული წნევის მომატება 160 მმ Hg, ხოლო დიასტოლური - 100 მმ Hg– ზე ზემოთ,
თუ დარღვეულია ადამიანის სისხლის შედედების სისტემა, რომელიც შევსებულია მძიმე და მძიმე სისხლდენით,
თუ პაციენტს უკვე განუვითარდა საშიში პათოლოგიები - მაგალითად, რეტინოპათია და ნეფროპათია (მიკროალბუმინურიის ეტაპზე უკვე, კომბინირებული OK- ის გამოყენება აკრძალულია),
თუ ქალს არ აქვს დიაბეტის თვითკონტროლის უნარი (გართულებების გაზრდილი რისკი).

ესტროგენის პრეპარატების მიღებისთვის არსებობს ცალკეული უკუჩვენებები:

თუ ქალს აქვს თრომბოზის მაღალი ალბათობა (ამისათვის საჭიროა ტესტების ჩაბარება),
როდესაც თავის ტვინში გამოხატული სისხლის მიმოქცევის დარღვევა დიაგნოზირებულია,
თუ დიაბეტი გართულებულია ღვიძლის სხვადასხვა პათოლოგიებით (ციროზის ჩათვლით),
იდიოპათიური ქალის სასქესო ტრაქტის სისხლდენა,
სიმსივნეები, რომლებიც გამოწვეულია ჰორმონალური დისბალანსით.

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი პაციენტებს ადგენს წამალია ესტროგენის დაბალი დოზით (ასეთი კომპონენტი ნაკლებია, ვიდრე 0.035 გ). ამ პრეპარატებს შორისაა:

ერთფაზიანი - მარველონი, ბელარა, ჟანინი, ქლოი და სხვები,
სამფაზიანი - Tri-regol, Trikvilar, Milano.

შაქრიანი დიაბეტის დროს შესაძლებელია ერთფაზიანი მიკროდოზირებული ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება. მათი შემადგენლობით, ესტროგენის რაოდენობა ნაკლებია 20 მილიგრამამდე. ესენი არიან ლინდნეტი, მერსილონი, მირეელი და სხვები.

Klayra სპეციალურად შექმნილია ქალებისთვის, რომლებსაც დიაბეტი აქვთ და ორსულობის დაგეგმვაში მაღალი შედეგების მიღწევა სურთ. ასეთი პრეპარატის დოზა შეიძლება შეიცვალოს.

კომბინირებული ნარკოტიკების მიღებისას უნდა გახსოვდეთ, რომ მათ იწვევს სისხლში ტრიგლიცერიდების რაოდენობის ზრდა. აბები საზიანოა იმ ქალებისთვის, რომლებსაც უკვე ჰქონდათ ამ ნივთიერებების მაღალი დონე სისხლში, ასეთი პრეპარატების მიღებამდე. ზომიერი ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევების დროს, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები შედარებით უსაფრთხოა.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ საშოს ბეჭედი ორგანიზმში ჰორმონების შემოღებისას, რაც ხელს უშლის არასასურველი ორსულობის დაწყებას. სისხლში საშოს ბეჭდის გამოყენების წყალობით, ჰორმონების სტაბილური დონე რჩება.

ქალებისთვის მომგებიანი იქნება გამოიყენოთ NovaRing ვაგინალური რგოლის გამოყენება. იგი შეჰყავთ საშოში (და ამას თავად ქალი შეუძლია). ყოველდღე სისხლში იხსნება ჰორმონების თანაბარი რაოდენობა.

ასეთი ბეჭდის ტარების ხანგრძლივობაა სამი კვირა, რის შემდეგაც იგი უნდა მოიხსნას 7 დღის განმავლობაში. მისი უპირატესობა ისაა, რომ მას აქვს მინიმალური გავლენა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე, თითქმის მისი შეფერხების გარეშე. ყველაზე სასარგებლო ბეჭედი იქნება ქალებისთვის, რომლებსაც დიაბეტი აქვთ, სხეულის წონის მატებასთან ერთად.

ასე რომ, დიაბეტის საწინააღმდეგო კონტრაცეპტივები ნებადართულია. ამასთან, როგორც სხვა სამკურნალო საშუალებებთან მიმართებაში, აუცილებელია მათი გამოყენების და რეცეპტებზე კონტროლი. კონტრაცეფციის სხვა მეთოდების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი გარანტირებულნი არიან მაღალი ეფექტურობის უზრუნველსაყოფად.

ყოველწლიურად დიაბეტის მკურნალობა უფრო ეფექტური ხდება. ეს საშუალებას გაძლევთ სრულად აიცილოთ სისხლძარღვთა გართულებები ან შეაჩეროთ მათი გარეგნობის დრო. ამრიგად, დიაბეტით დაავადებული ქალებისთვის, მშობიარობის პერიოდის ხანგრძლივობა იზრდება.

დიაბეტს შეუძლია გაართულოს სწორი კონტრაცეპტული მეთოდის არჩევა.

ამავე დროს, დიაბეტის მქონე ყველა ქალს ორსულობის ფრთხილად დაგეგმვა ჭირდება. თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ კონცეფცია მხოლოდ მაშინ, როდესაც თქვენი სისხლში შაქრის დონე ნორმალურთან ახლოს არის, ანუ დიაბეტის შესანიშნავი კომპენსაცია მიღწეულია.

დაუგეგმავი ორსულობა დიაბეტით, სერიოზული გართულებები ემუქრება როგორც ქალს, ისე მის მომავალ შთამომავლობას. ეს ნიშნავს, რომ დიაბეტში კონტრაცეფციის საკითხი ძალზე მნიშვნელოვანია. მას დიდი ყურადღება ეთმობა როგორც ექიმების, ასევე მათი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს.

ყველაზე შესაფერისი კონტრაცეპტული მეთოდის არჩევა რთული ამოცანაა. ეს საკითხი ინდივიდუალურად არის გადაწყვეტილი თითოეული ქალისთვის. თუ ის დიაბეტით დაავადებულია, მაშინ დამატებითი ნიუანსები წარმოიქმნება. დღევანდელ სტატიაში შეისწავლით ყველაფერს რაც თქვენ გჭირდებათ, ექიმთან ერთად დაადგინეთ კონტრაცეფცია დიაბეტისთვის.

ქვემოთ მოცემულია კონტრაცეფციის მხოლოდ თანამედროვე ეფექტური მეთოდები. ისინი შესაფერისია დიაბეტით დაავადებული ქალებისთვის, მათი ინდივიდუალური მითითებებიდან გამომდინარე. ჩვენ განვიხილავთ რიტმულ მეთოდს, შეწყვეტულ სქესობრივ კავშირს, დუჟინგს და სხვა არასაიმედო მეთოდებს.

დიაბეტის მქონე ქალებში კონტრაცეპტული მეთოდების დასაშვებად

რას ნიშნავს ციფრები:

1 - ნებადართულია მეთოდის გამოყენება,
2 - უმეტეს შემთხვევაში, არ არსებობს რაიმე მეთოდის გამოყენების უკუჩვენება,
3 - მეთოდის გამოყენება ზოგადად არ არის რეკომენდებული, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც უფრო შესაფერისი კონტრაცეპტივა ან მისი გამოყენება დაუშვებელია,
4 - მეთოდის გამოყენება აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია.

COC - მშობიარობის საწინააღმდეგო აბები, რომლებიც შეიცავს ჰორმონებს ესტროგენისა და პროგესტინების ქვეკლასებიდან,
POC - კონტრაცეპტული აბები, რომლებიც შეიცავს მხოლოდ პროგესტოგენს,
Cu-IUD - ინტრაუტერიული მოწყობილობა, რომელიც შეიცავს სპილენძს,
LNG-IUD არის ინტრაუტერიული მოწყობილობა, რომელიც შეიცავს ლევონორგესტრელს (მირენა).

დიაბეტისთვის სპეციფიკური კონტრაცეპტული მეთოდის არჩევა

Klayra (ტაბლეტები დოზის დინამიური რეჟიმით),
ზოელი (ტაბლეტები მონოფაზური დოზირების რეჟიმით, რომლებიც შეიცავს ესტრადიოლს იდენტურია ბუნებრივი ესტროგენისთვის),
Triquilar, Three Merci (სამი ფაზის ზეპირი კონტრაცეპტივები)

ვაგინალური ჰორმონალური კონტრაცეპტივები - NovaRing,
Mirena - ინტრაუტერიული მოწყობილობა, რომელიც შეიცავს ლევონორგესტრელს,

Klayra (ტაბლეტები დოზის დინამიური რეჟიმით),
ზოელი (ტაბლეტები მონოფაზური დოზირების რეჟიმით, რომლებიც შეიცავს ესტრადიოლს იდენტურია ბუნებრივი ესტროგენისთვის),
Triquilar, Three Merci (სამფაზიანი ორალური კონტრაცეპტივები),
Jes Plus (+ კალციუმის ლევომფალატი 0.451 მგ),
Yarina Plus (+ კალციუმის ლევომფალატი 0.451 მგ),
Logest, Mercilon, Marvelon, Novinet, Zhannin (კომბინირებული კონტრაცეპტული აბები ესტრადიოლის, დაბალი და მიკროდოზირებული კომბინირებული ჩასახვის საწინააღმდეგო აბები, რომლებიც შეიცავს 15-30 მიკროგრამ ეთინილ ესტრადიოლის)

Mirena - ინტრაუტერიული მოწყობილობა, რომელიც შეიცავს ლევონორგესტრელს,

სპილენძის Intrauterine მოწყობილობა
Mirena - ინტრაუტერიული მოწყობილობა, რომელიც შეიცავს ლევონორგესტრელს,
ქიმიური მეთოდები - დუჟინგი, პასტები

Mirena - ინტრაუტერიული მოწყობილობა, რომელიც შეიცავს ლევონორგესტრელს,
ნებაყოფლობით ქირურგიული სტერილიზაცია

ინფორმაციის წყარო: კლინიკური რეკომენდაციები ”სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების ალგორითმები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის”, რედაქტირებულია II. დედოვა, M.V. Shestakova, მე -6 გამოცემა, 2013 წ.

თუ დიაბეტით დაავადებულ ქალს აქვს ორსულობის აბსოლუტური სამედიცინო უკუჩვენებები, მაშინ გასათვალისწინებელია ნებაყოფლობითი ქირურგიული სტერილიზაცია. იგივე, თუ თქვენ უკვე "გადაჭრით თქვენს რეპროდუქციულ ამოცანებს".

კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები (COCs) არის შობადობის საწინააღმდეგო აბები, რომლებიც შეიცავს ორი ტიპის ჰორმონს: ესტროგენებს და პროგესტინებს. ჩასახვის საწინააღმდეგო აბებში ესტროგენი ანაზღაურებს ესტრადიოლის დეფიციტს, რომლის ბუნებრივი სინთეზი თრგუნავს ორგანიზმში. ამრიგად, შენარჩუნებულია მენსტრუალური ციკლის კონტროლი. და პროგესტინი (პროგესტოგენი) უზრუნველყოფს COC– ების ნამდვილად კონტრაცეპციულ ეფექტს.

ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან და გაიარეთ ჰემოსტაზიოლოგიური სკრინინგი. ეს არის სისხლის ანალიზები თრომბოციტების მოქმედებისთვის, AT III, ფაქტორი VII და სხვები. თუ ტესტები ცუდი აღმოჩნდა - კონტრაცეფციის ეს მეთოდი არ არის შესაფერისი თქვენთვის, რადგან არსებობს ვენური თრომბოზის გაზრდილი რისკი.

ამჟამად, კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები საკმაოდ პოპულარულია მთელ მსოფლიოში, ასევე იმ ქალთა შორის, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები არიან. ამის მიზეზები:

COCs საიმედოდ იცავს არასასურველი ორსულობისგან,
ისინი ზოგადად კარგად მოითმენენ ქალებს,
აბების შეჩერების შემდეგ, ქალების უმეტესობა ფეხმძიმე ხდება 1-12 თვის განმავლობაში,
აბების მიღება უფრო ადვილია, ვიდრე სპირალის ჩასმა, ინექციების გაკეთება და ა.შ.,
კონტრაცეფციის ამ მეთოდს აქვს დამატებითი თერაპიული და პროფილაქტიკური მოქმედებები.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებში კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების გამოყენების უკუჩვენებები:

დიაბეტი არ ანაზღაურდება, ანუ სისხლში შაქარი რჩება სტაბილურად მაღალი,
არტერიული წნევა 160/100 მმ RT– ზე ზემოთ. ხელოვნება.,
ირღვევა ჰემოსტატიკური სისტემა (ძლიერი სისხლდენა ან სისხლის კოაგულაციის მომატება),
შაქრიანი დიაბეტის მძიმე სისხლძარღვთა გართულებები უკვე განვითარებულია - პროლიფერაციული რეტინოპათია (2 ღეროვანი), დიაბეტური ნეფროპათია მიკროალბუმინურიის ეტაპზე,
პაციენტს აქვს თვითკონტროლის საკმარისი უნარები.

ესტროგენების მიღებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები, როგორც კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების ნაწილი:

გაზრდილი რისკი სისხლის შედედების და სისხლძარღვების ბლოკირებისგან (გაიარეთ ტესტები და შეამოწმეთ!),
დიაგნოზირებული ცერებროვასკულური შემთხვევა, შაკიკი,
ღვიძლის დაავადებები (ჰეპატიტი, როტორი, დაბინ-ჯონსონი, გილბერტის სინდრომი, ღვიძლის ციროზი, სხვა დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ღვიძლის უკმარისობა),
გენიტალური სისხლდენა, რომლის მიზეზები არ არის განმარტებული,
ჰორმონზე დამოკიდებული სიმსივნეები.

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის ესტროგენის გვერდითი მოვლენების რისკს:

მოწევა
არტერიული ჰიპერტენზია,
35 წელზე მეტი ასაკის
სიმსუქნე 2 გრადუსზე მაღლა,
გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ცუდი მემკვიდრეობა, ანუ ოჯახში იყო კორონარული გულის დაავადებების ან ინსულტის შემთხვევები, განსაკუთრებით 50 წლამდე ასაკის პერიოდში.
ლაქტაცია (ძუძუთი).

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის შესაფერისია დაბალი დოზით და მიკრო დოზის კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები.

დაბალი დოზით COC - შეიცავს ესტროგენის კომპონენტის 35 მკგ-ზე ნაკლებს. ეს მოიცავს:

მონოფიზიკა: "მარველონი", "ფემბოდენი", "რეგულონი", "ბელარა", "ჟანინი", "იარინა", "ქლოი",
სამფაზიანი: "ტრი-რეგოლი", "სამი-მერსი", "ტრიკვილილი", "მილანი".

მიკროტოზირებული COC - შეიცავს 20 მკგ ან ნაკლები ესტროგენის კომპონენტს. ეს მოიცავს მონოფიზიკურ პრეპარატებს "ლინდინეტს", "ლუჟეტს", "ნოვინეტს", "მერსილონს", "მირელს", "ჯეკებს" და სხვ.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებისთვის, კონტრაცეფციის ახალი ეტაპი იყო KOK- ის განვითარება, რომელიც შეიცავს ესტრადიოლის ვალეტატს და დიენესთეზს, დინამიური დოზირების რეჟიმით ("Klayra").

ყველა კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები ზრდის ტრიგლიცერიდის დონეს სისხლში. მაგრამ ეს არის არასასურველი რისკის ფაქტორი მხოლოდ იმ ქალებისთვის, რომლებმაც უკვე მიიღეს ჰიპერტრიგლიცერიდემია აბების მიღებამდე. თუ ქალს აქვს ზომიერი დისლიპიდემია (ცხიმის მეტაბოლიზმი), მაშინ COC– ები შედარებით უსაფრთხოა. მაგრამ მათი შეყვანის დროს საჭიროა რეგულარულად გაიაროთ სისხლის ტესტი ტრიგლიცერიდებისთვის.

კონტრაცეფციისთვის სტეროიდული ჰორმონების მიღების ვაგინალური გზა, მრავალი მიზეზის გამო, უკეთესია, ვიდრე აბების მიღება. სისხლში ჰორმონების კონცენტრაცია შენარჩუნებულია უფრო სტაბილური. აქტიური ნივთიერებები არ ექვემდებარება პირველადი გადასასვლელი ღვიძლის გზით, როგორც ტაბლეტების შეწოვაში. ამიტომ ვაგინალური კონტრაცეპტივების გამოყენებისას შეიძლება შემცირდეს ჰორმონების დღიური დოზა.

NovaRing ვაგინალური ჰორმონალური ბეჭედი არის კონტრაცეპტივი გამჭვირვალე რგოლის ფორმით, დიამეტრის 54 მმ და განივი განყოფილებაში სქელი 4 მმ.მისგან ყოველდღე 15 მიკროგრამი ეთინილ ესტრადიოლის და 120 მიკროგრამი etonogestrel საშოში იშვება საშოში, ეს არის დესოგესტრელის აქტიური მეტაბოლიტი.

ქალი დამოუკიდებლად ახდენს კონტრაცეპტული რგოლს საშოში, სამედიცინო პერსონალის მონაწილეობის გარეშე. ეს უნდა იყოს ნახმარი 21 დღის განმავლობაში, შემდეგ შესვენება 7 დღის განმავლობაში. კონტრაცეფციის ეს მეთოდი მინიმალურ გავლენას ახდენს ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმზე, დაახლოებით იგივე, რაც მიკროტოზირებული კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივები.

NovaRing- ის ვაგინალური ჰორმონალური რგოლი განსაკუთრებით მითითებულია იმ ქალების გამოყენებისთვის, რომლებშიც დიაბეტი კომბინირებულია სიმსუქნით, სისხლში ტრიგლიცერიდების მომატებით ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევით. უცხოური კვლევების თანახმად, ვაგინალური ჯანმრთელობის მაჩვენებლები არ იცვლება აქედან.

აქ სასარგებლო იქნება გავიხსენოთ, რომ შაქრიანი დიაბეტის გამო ჭარბი სიმსუქნით და / ან სისხლში შაქრის მაღალი წონის მქონე ქალები განსაკუთრებით მიდრეკილნი არიან კანდიდოზის ვულვოვაგინიტისკენ. ეს ნიშნავს, რომ თუ თქვენ გაქვთ შაშვი, მაშინ, სავარაუდოდ, ეს არ არის NovaRing ვაგინალური კონტრაცეპტივის გამოყენების გვერდითი ეფექტი, მაგრამ წარმოიშვა სხვა მიზეზების გამო.

ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივები იყენებენ დიაბეტით დაავადებულ ქალთა 20% -მდე. იმის გამო, რომ კონტრაცეფციის ეს ვარიანტი საიმედოდ და ამავე დროს შექცევად იცავს არასასურველი ორსულობისგან. ქალები ძალიან კომფორტულად გრძნობენ თავს, რომ არ სჭირდებათ ყოველდღიური ყურადღებით მონიტორინგი, როგორც ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღებისას.

ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების დამატებითი სარგებელი დიაბეტისთვის:

ისინი არ გააუარესებენ ნახშირწყლებს და ცხიმების მეტაბოლიზმს,
არ გაზარდოთ სისხლის შედედების და სისხლძარღვების შედედების ალბათობა.

ამ ტიპის კონტრაცეფციის უარყოფითი მხარეები:

ქალებში ხშირად ვითარდება მენსტრუალური დარღვევები (ჰიპერპოლიმენორეა და დისმენორეა)
ექტოპური ორსულობის გაზრდილი რისკი
უფრო ხშირად ხდება მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები, განსაკუთრებით თუ შაქრიანი დიაბეტით სისხლში მუდმივად მაღალია შაქარი.

მშობიარობის არმქონე ქალებში რეკომენდებული არ არის ინტრაუტერიული კონტრაცეპტივების გამოყენება.

ასე რომ, თქვენ შეიტყვეთ, თუ რა არის მიზეზი დიაბეტისთვის კონტრაცეფციის ერთი ან სხვა მეთოდის არჩევისა. რეპროდუქციული ასაკის ქალი შეძლებს აირჩიოს შესაფერისი ვარიანტი თავისთვის, რა თქმა უნდა იმუშაოს ექიმთან. ამავე დროს, მოემზადეთ, რომ მოგიწევთ რამდენიმე განსხვავებული მეთოდის მოსინჯვა, სანამ არ გადაწყვეტთ რომელი მათგანი ყველაზე მეტად მოგეხმარებათ.

კონტრაცეფციის მეთოდები 1 ტიპის დიაბეტისთვის: A– დან Z– მდე

ქალი და მამაკაცი კონტრაცეფციის ისტორია ათასობით წლით თარიღდება. კონტრაცეფციის მრავალ თანამედროვე მეთოდს ჰქონდა მათი ანალოგი მრავალი საუკუნის წინ. ჩვენ ვცხოვრობთ იმ პერიოდში, როდესაც მამაკაცსა და ქალს შორის სექსი შესაძლებელია ორსულობის გარეშე. ამჟამად, არსებობს კონტრაცეპტივების დიდი არჩევანი, თქვენი სურვილის, ცხოვრების წესის და უკუჩვენებების არარსებობიდან გამომდინარე.

ამასთან, 1 ტიპის დიაბეტის კონტრაცეფციის საკითხი დამსწრე ექიმების მიერ ყოველთვის არ არის კარგად გაშუქებული, და ინტერნეტში საკმაოდ კონფლიქტური ინფორმაციაა. ბევრი კითხვაა, რომელზეც ყოველთვის არ იღებთ პასუხებს. რამდენად ეფექტურია კონტრაცეპტული მეთოდები? რომელი მეთოდია ყველაზე ეფექტური? დაშვებულია თუ არა დიაბეტი? შეიძლება ამან გამოიწვიოს გლუკოზის დონის გაუარესება, დიაბეტური გართულებების დაწყებამდე ან პროგრესირებამდე? რამდენად "მავნეა" ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება? როგორ ავირჩიოთ ჩემთვის შესაფერისი მეთოდი? რამდენად უსაფრთხო იქნება ეს ჩემთვის? და მრავალი სხვა კითხვა. ამ სტატიაში შევეცდებით უპასუხოს მათ უმეტესობას.

კონტრაცეფცია (novolat- დან. "Contraceptio" - ასოები. - გამონაკლისი) - ორსულობის პროფილაქტიკა მექანიკური, ქიმიური და სხვა კონტრაცეპტივებით და მეთოდებით.

კონტრაცეფციის მეთოდის არჩევისას, ჩვენ უნდა ვიპოვოთ სრულყოფილი ბალანსი მეთოდის ეფექტურობას, შესაძლო რისკებსა და გვერდითი მოვლენებს, შემდგომი ორსულობის გეგმებსა და პირად პრეფერენციებს შორის.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებთან ან მის გარეშე რეპროდუქციული ასაკის ყველა ქალი იყოფა 2 კატეგორიად: მათ, ვისაც სურს გახდეს ორსული, და რომელსაც არ სურს გახდეს ორსულობა. ორსულობის დაგეგმვის ქალებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია ზუსტად მისი დაგეგმვა ენდოკრინოლოგთან და მეან-გინეკოლოგთან ერთად. გახსოვდეთ, რომ როდესაც ორსულობა ხდება გლიკირებული ჰემოგლობინის მაღალი დონით და დიაბეტისთვის კომპენსაციის ნაკლებობით, ბავშვებში თანდაყოლილი ანომალიების განვითარების რისკები, ორსულობის გართულებები და მშობიარობა იზრდება. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ორსულობის დაგეგმვა და დაგეგმვის პერიოდში გამოიყენოთ კონტრაცეფციის ეფექტური და შესაფერისი მეთოდი თქვენთვის. იმ ქალებისთვის, რომლებიც არ გეგმავენ ორსულობას, შესაბამისი კონტრაცეფციის საკითხი ასევე აქტუალურია არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად.

არ არსებობს კონტრაცეპტული მეთოდები, რომლებიც აბსოლუტურად უკუნაჩვენებია დიაბეტში. არაგეგმური ორსულობის დროს ნაყოფისა და დედის მხრიდან მავნე რისკების გაზრდის გათვალისწინებით, უპირატესობას ანიჭებენ ეფექტურობის მაღალი დონის მეთოდებს. ყველაზე მნიშვნელოვანი სამედიცინო ასპექტი, რომელიც განსაზღვრავს კონტრაცეპტული მეთოდის არჩევანს, არის სისხლძარღვთა დიაბეტის გართულებების არსებობა. ამ მიზეზით, თქვენ უნდა შემოწმდეს ექიმი ექიმის მიერ დაცვის მეთოდის არჩევის წინ. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიწყოთ კონტრაცეპტივების მიღება საკუთარ თავზე.

დაცვის მეთოდის არჩევისას ძალიან მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ როგორც მისი ეფექტურობა, ასევე მისი უსაფრთხოება. ეფექტურობის შესაფასებლად, გამოიყენება ინდექსი, რომელიც აჩვენებს, თუ ას ქალიდან რამდენი ქალი დაორსულდა ერთი წლის განმავლობაში კონტრაცეფციის ერთი ან სხვა მეთოდის გამოყენებით. ამჟამად არცერთი მეთოდი არ არის 100% ეფექტური. გახსოვდეთ, რომ 100 ქალიდან კონტრაცეფციის არარსებობის შემთხვევაში, 80 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ორსული გახდება 1 წლის განმავლობაში. ყველაზე მეტად დაცული მეთოდების სანდოობა ძირითადად დამოკიდებულია მათი გამოყენების სისწორეზე.

თქვენ თავად უნდა განსაზღვროთ ის პერიოდი, რომლის დროსაც ორსულობის დაწყება არასასურველია - თვე, წელი, 10 წელი, ან საერთოდ არ გეგმავთ ბავშვებს. არსებობს გრძელვადიანი და მოკლევადიანი კონტრაცეფცია.

რომ გრძელვადიანი კონტრაცეფცია მოიცავს ინტრაუტერიულ მოწყობილობებს და კანქვეშა იმპლანტანტებს. კონტრაცეფციის ეს მეთოდები არ საჭიროებს თქვენს აქტიურ მონაწილეობას და საკმაოდ უსაფრთხოა, მათ შორის ტიპი 1 დიაბეტისთვის. მათი მონტაჟი რამდენიმე წუთი სჭირდება, რაც უზრუნველყოფს ხანგრძლივ საიმედო კონტრაცეფციას.