დიაბეტის კლინიკა დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე, კურსის ხანგრძლივობაზე, გართულებების არსებობაზე.

დიაბეტის მთავარი "დიდი" კლინიკური სიმპტომებია:

- ზოგადი და კუნთების სისუსტე,

- პოლიურია (შარდის დიდი ნაწილის გამოყოფა) - ხშირი და პროფიქსული შარდვა, როგორც დღისით, ისე ღამით, შარდის შეუკავებლობის ღამემდე,

- პოლიდიფსია (წყურვილი), პირის სიმშრალე,

- პოლიფაგია (მადის მომატება),

- წონის დაკლება - ტიპიური ტიპი 1 დიაბეტისთვის.

დიაბეტის "მცირე სიმპტომები":

- პაროდონტის დაავადება, კბილების ცვენა,

- ალვეოლარული პიორეა (კბილების ხვრელების ჩირქოვან-ანთებითი დაზიანება),

- კანის ქავილი (განზოგადებულია, უპირატესად ლოკალიზაციით პერიანუმში),

ტიპი 1 დიაბეტის მახასიათებელია "დიდი სიმპტომების" სწრაფი განვითარება, ხოლო ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, "მცირე სიმპტომები" უფრო დამახასიათებელია. დიაბეტის სხვა გამოვლინებები გამოწვეულია შინაგანი ორგანოების, სისხლძარღვების და ნერვული სისტემის დაზიანებით.

დერმოპათიები: მშრალი კანი, მისი ტურგორის დაქვეითება, მუწუკების კანის ხშირი დაზიანება, მორეციდივე ფურუნკულოზი, ჰიდროიდენიტი, ქსანტომატოზი, ”დიაბეტური რუბეოზი” დამახასიათებელია - კანის კაპილარების და არტერიების გაფართოება ლოყების ძვლების, ლოყების მიდამოში. ხშირად ფრჩხილებში ხდება ცვლილებები, ისინი გახდებიან მოსაწყენი, მყიფე, ჩნდება მათი გაძნელება, მოყვითალო ფერი.

მიოპათია ვლინდება ატროფიით და კუნთების სიძლიერის დაქვეითებით, წონის დაკლებით.

რესპირატორული სისტემის დაზიანება: ვლინდება ზედა სასუნთქი გზების ლორწოვანი გარსის სიმშრალე და ატროფია, ხშირი პნევმონია და ბრონქიტი. დიაბეტის მქონე პაციენტები მიდრეკილია ფილტვის ტუბერკულოზისკენ და უფრო ხშირად განიცდიან მას.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დამარცხება: DM ხელს უწყობს ათეროსკლეროზის და, შესაბამისად, CHD- ს ადრეულ და სწრაფ განვითარებას. IHD უფრო ხშირია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

საჭმლის მომნელებელი სისტემა ვლინდება პროგრესირებადი კარიესის, ლაქების და კბილების დაქვეითების, გინგივიტის და სტომატიტის, პაპილოების ატროფიის და ენის დაქვეითების მგრძნობელობის გამო, რაც იწვევს ენის, ფარინების, საყლაპავის დამწვრობას.

შესაძლებელია ქრონიკული გასტრიტისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის განვითარება ლორწოვან გარსში ატროფიული ცვლილებებით, კუჭის სეკრეტორული და საავტომობილო ფუნქციების დაქვეითება, დიაბეტური ენტეროპათია აღინიშნება ნაწლავებიდან, რაც ხასიათდება მუდმივი დიარეით, ავთვისებიანი და მალაბსორბციული სინდრომების განვითარებით, შეიძლება აღინიშნებოდეს ცხიმოვანი ჰეპატოზის ან ცხიმოვანი ღვიძლის ინფილტრატი. ობიექტურად, თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ ღვიძლის გადიდება და მისი უმნიშვნელო ტკივილი.

სასოფლო-სამეურნეო სისტემა: შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტები 4-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან საშარდე გზების ინფექციურ და ანთებით დაავადებებს:

თირკმლის კარბუნკული და აბსცესი,

მძიმე ჰემორაგიული და თუნდაც ნეკროზული ცისტიტი.

ცუდად კომპენსირებული დიაბეტი ქალებში იწვევს ამენორეას, მამაკაცებში იმპოტენციისკენ.

შაქრიანი დიაბეტი და მისი სინდრომი: კორექტირების მიზეზები და მეთოდები

შაქრიანი დიაბეტის (DM) მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ დაავადების დასაწყისში იგი თითქმის არ გამოვლინდება და შემთხვევათა დაახლოებით მეოთხედში ის ფარული გზით მიდის. ეს ყველაფერი იწვევს დიაგნოზთან დაკავშირებულ სირთულეებს.

ორგანიზმში შაქრის მომატებული დონე იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს: ნახშირწყლები, ცხიმი და ცილა, რაც უამრავ გართულებას იწვევს.

განვიხილოთ საერთო სინდრომები ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის.

რა არის ეს

შაქრიანი დიაბეტი არის ინსულინის ორგანიზმში აბსოლუტური ან ფარდობითი დეფიციტის მქონე დაავადება.

ძირითადი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დაავადების ალბათობას, არის:

• ჭარბი წონა
• არტერიული ჰიპერტენზია
• სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინის მაღალი შემცველობა,
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

განვიხილოთ ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის თვისებები.

პირველი ტიპი

ეს არის დაავადების ინსულინდამოკიდებული ფორმა. გამორჩეული თვისებაა ჰორმონის ინსულინის პანკრეასის სეკრეციის შემცირება.

ეს ხსნის ადამიანის დამოკიდებულებას ინსულინის ინექციებზე. ტიპი 1 დიაბეტის მახასიათებელია სიმპტომების სწრაფი განვითარება, ჰიპერგლიკემიური კომაამდე.

მეორე ტიპი

ტიპი 2 დიაბეტის მთავარი რისკის ჯგუფი 40 წელზე უფროსი ასაკის პირები არიან.

ინსულინის წარმოება ნორმალურია, მაგრამ ამ ჰორმონის ადეკვატური უჯრედული პასუხი არ არსებობს. მცირდება მათი მგრძნობელობა წარმოებული ინსულინის მიმართ.

გლუკოზა არ შედის ქსოვილზე, მაგრამ გროვდება სისხლში. დაავადება არ ვლინდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ წლების შემდეგ. ზომიერი კურსი ართულებს დიაგნოზს.

ცალკეული კატეგორიაა გესტაციური ტიპის დიაბეტი, რომელიც ვლინდება ორსულობის დროს ქალებში.

დაავადების ნიშნებიდან საუბრისას, ისეთი განმარტებები, როგორიცაა სიმპტომი და სინდრომი, ხშირად დაბნეულია. სინამდვილეში, სინდრომი სიმპტომების სპეციფიკური ჯგუფია.

ჰიპერგლიკემიური

ეს მდგომარეობა უკავშირდება ორგანიზმში შაქრის დონის გახანგრძლივებას და მნიშვნელოვან ზრდას (0.5-11.5 მმოლ / ლ-დან).

ჰიპერგლიკემია კომბინირებულია სხეულის ფუნქციების დარღვევით:

• პოლიურია. შარდში გლუკოზის არსებობა იწვევს მისი ოსმოლარობის ზრდას,
• ჰიპოჰიდრატაცია. პოლიურიის გამო, ორგანიზმში შემავალი სითხის რაოდენობა მცირდება,
• წყურვილი, წყლის მომატება გაუწყლოების გამო,
• არტერიული წნევის დაქვეითება. ჰიპოტენზია ასევე დეჰიდრატაციის შედეგია,
• ჰიპერგლიკემიური კომა ყველაზე ძლიერი, მომაკვდინებელი მანიფესტაციაა.

ჰიპოგლიკემიური

ეს არის სიმპტომების კომპლექსური ჯგუფი, რომელიც გამოწვეულია სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითებით 3,5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები შემცირებით და ვლინდება ნერვული, ავტონომიური და ფსიქიური დარღვევებით. ყველაზე ხშირად, ჰიპოგლიკემია ვლინდება დილით.

გლუკოზის გადაჭარბებულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის დოზის გადაჭარბება, აგრეთვე ამ ჰორმონის სეკრეცია სიმსივნის მიერ - ინსულინომით. ჰიპოგლიკემის გამოწვევა შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის ნეოპლაზმა, თირკმელზედა ჯირკვალი და თირკმელზედა ჯირკვლების დაავადებები.

ჰიპოგლიკემიური სინდრომის პირველი გამოვლინებები:

• თავის ტკივილი
• ტრემორი
• შიმშილის ძლიერი გრძნობა
• სისუსტეები
• გაზრდილი ოფლიანობა,
• ქცევითი დარღვევები (ეს მსგავსია ალკოჰოლის ინტოქსიკაციით).

თუ არ მიიღება ზომები, ხდება ცნობიერების დაკარგვა, კრუნჩხვები. ზოგჯერ მძიმე ჰიპოგლიკემია სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში იწვევს სიკვდილს. ჰიპოგლიკემიის ხშირი გართულებებია გულის შეტევა და ინსულტი, სისხლძარღვთა პატენტის დაქვეითების შედეგად.

თუ პაციენტი შეგნებულია, ფენომენები ამოღებულია ნახშირწყლების ჭამის ან ტკბილი ჩაის მიღებით. თუ არ არსებობს ცნობიერება, ჰიპოგლიკემიური სინდრომი შეჩერებულია გლუკოზის ინტრავენურად შეყვანის გზით.

ქირურგია ან ქიმიოთერაპია ხელს უწყობს სიმსივნის წარმოშობის ჰიპოგლიკემიური სინდრომისგან თავის დაღწევას. Addison- ის დაავადების დროს, ჰორმონების შემცვლელი თერაპია. პრევენცია - სიმპტომების პროვოცირების მიზეზების დროული იდენტიფიცირება.

ნევროლოგიური

ნევროლოგიური სინდრომი ვლინდება დაავადების ორივე ტიპით. ზოგჯერ ნეიროპათია დაავადების თავიდან ბოლომდე ვლინდება, ზოგჯერ წლები გადის პირველ მანიფესტაციამდე.

ნევროლოგიური სინდრომი თან ახლავს ასეთი ფენომენებით:

• პერიფერიული ნერვული სისტემის დარღვევები: კიდურების წვის შეგრძნება (განსაკუთრებით ფეხებში), მგრძნობელობის დაქვეითება, კანზე წყლულების გაჩენა, შარდის შეუკავებლობა,
• ANS– ის დარღვევები - დაავადების გახანგრძლივებული კურსი (თავის ტკივილი, მუცლის ტკივილი, არტერიული წნევის დაქვეითება),
• ოპტიკური ნეიროპათია დიაბეტით, რეტინოპათიით,
• ტვინის დაზიანება, ინსულტის რისკი.

მეტაბოლური

ეს არის დიაბეტის კომბინაცია სიმსუქნით, არტერიული ქოლესტერინის მომატებით და არტერიული წნევით. ასეთი "თაიგული" მკვეთრად ზრდის ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებების და მათთან დაკავშირებული პათოლოგიების განვითარების რისკს: გულის შეტევა და ინსულტი.

მეტაბოლური სინდრომის ძირითადი ნიშნები:

• სიმსუქნე
• არტერიული წნევა აღემატება 135/85 მმ. ჰგ. ხელოვნება.,
• სისხლში შაქრის უზმოზე აღემატება 6.1 მმოლ / ლ,
• თრომბოზისადმი მიდრეკილება,
• მაღალი ქოლესტერინი.

დიეტის კორექტირება, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, ჰიპერტენზიის თერაპია ხელს უწყობს პათოლოგიების საშინელი კომბინაციისგან თავის დაღწევას.

სომაჯის ფენომენი

ეს ფენომენი ასევე ცნობილია, როგორც "ქრონიკული ინსულინის დოზის გადაჭარბება". ეს არის სხეულის ერთგვარი "პასუხი" ორგანიზმში შაქრის შემცირების ხშირი ფენომენების მიმართ (ჰიპოგლიკემია).

უფრო მეტიც, ეს ეხება არა მხოლოდ გამოხატულ, არამედ ფარული ჰიპოგლიკემია. ის შეინიშნება პაციენტებში, როდესაც ინსულინის ერთი ინექცია აღემატება 80 ერთეულს.

სომოჯის ფენომენის გამოვლინებები მოიცავს:

• გლუკოზის დონის მნიშვნელოვანი ცვლილებები,
• პერიოდული ჰიპოგლიკემია,
• გაუარესება ინსულინის დოზის გაზრდით,
• შარდში და სისხლში - კეტონის ორგანოები,
• წონის მომატება აშკარა მიზეზით, ხშირი შიმშილი.

სინდრომი ვლინდება ყოველდღიური შაქრის დონის მნიშვნელოვანი რყევებით.

დიაგნოზის დასმა ხდება სისხლში შაქრის გაზომვაში, მათ შორის ღამით. თუ ეს სინდრომი არის ეჭვი, ინსულინის დოზა მცირდება 20% -ით. ასევე აუცილებელია დიეტის დაცვა მკაცრად, დღის განმავლობაში ფრაქციული კვება (კვებათა რაოდენობა 5-6).

თუ ამ ზომების ფონზე მდგომარეობა გაუმჯობესდა, მაშინ დიაგნოზი სწორად კეთდება. არაეფექტური ამბულატორიული მკურნალობისას ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია ინსულინის დოზის კორექტირებისთვის საავადმყოფოში.

დიაბეტით დაავადებულებში "დილის გამთენიის" ფენომენი

დიაბეტს ეშინია ამ წამალის, ცეცხლის მსგავსად!

თქვენ უბრალოდ უნდა მიმართოთ ...

ეს ტერმინი ექიმმა დ. გერიჩმა დააფუძნა 1984 წელს. დილით სისხლში შაქრის დონე იზრდება: 4-დან 9 საათამდე.

"დილის გამთენიისას" მიზეზები - უხვი საკვები ღამით, სტრესი და ინსულინის არასაკმარისი რაოდენობა.

ფენომენის მიზეზი არის ის, რომ დილით სისხლში კოტრინულარული ჰორმონების ყველაზე მაღალი შემცველობაა.

გლუკოკორტიკოსტეროიდების გავლენის ქვეშ, ღვიძლი წარმოქმნის მეტ გლუკოზას, რაც ხელს უწყობს შაქრის დონის მატებას. ეს სინდრომი გვხვდება როგორც შაქრიანი დიაბეტის ორივე სახეობაში, ასევე დაავადების პირველი ტიპის დაავადებაში ხშირად ვლინდება ბავშვებში და მოზარდებში. ზრდის ჰორმონის სომატოტროპინი პროვოცირების ფაქტორია.

სისხლში გლუკოზის გადაჭარბებული კონცენტრაცია თავისთავად საშიშია. სისხლში შაქრის დონის მნიშვნელოვანი ცვლილებები კიდევ უფრო საშიშია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ნეფროპათიის, დიაბეტური კატარაქტის და პოლინეიროპათიის განვითარება.

ფენომენის იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია შაქრის დონის ღამის გაზომვები, ღამით 2-დან 3-მდე. გლუკომეტრის ერთგვაროვანი ზრდა მიუთითებს სინდრომიზე.

დაავადების რა ფორმები არსებობს?

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომლის დროსაც არსებობს ინსულინის დონის ფარდობითი ან აბსოლუტური უკმარისობა ადამიანის სხეულში.

პათოლოგიური პროცესი იწვევს ნახშირწყლებისა და სხვა მეტაბოლური პროცესების დარღვევას, სისხლში გლუკოზის დონის მნიშვნელოვნად გაზრდას.

დღეს, ძირითადი ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამ პათოლოგიის განვითარება, არის:

• მემკვიდრეობითი ფაქტორიꓼ
• სიმსუქნეꓼ
• არტერიული ჰიპერტენზიაꓼ
• მაღალი ქოლესტერინი.

დაავადების მანიფესტის ძირითადი ფორმები შეიძლება გამოვლინდეს სახით:

1. ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი არის პათოლოგიის ინსულინდამოკიდებული ფორმა. ის შეიძლება განვითარდეს როგორც ნორმალური წონის მქონე ადამიანებში, ასევე ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში. ამ ფორმის დამახასიათებელი განსხვავებაა პანკრეასის მიერ ინსულინის (ან ძალიან მცირე რაოდენობით) წარმოება. ამიტომ, ასეთი დიაგნოზის მქონე ადამიანი ხდება ამ ჰორმონის ინექციებზე დამოკიდებული.
2. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე ხშირად ვითარდება ადამიანებში ორმოცი წლის შემდეგ და მათში, ვინც ჭარბი წონაა. პანკრეასი აწარმოებს ჰორმონს ორგანიზმისთვის საჭირო რაოდენობით, მაგრამ მისი უჯრედები აღარ რეაგირებენ ინსულინზე. უჯრედებისადმი მგრძნობელობის შემცირების შედეგად სისხლში გლუკოზა გროვდება, რადგან ის ვერ შეაღწევს ქსოვილებში.

როგორც დიაბეტი ვითარდება, ამ დაავადების ყველა უარყოფითი სიმპტომი იწყებს მანიფესტაციას.

გარდა ამისა, პათოლოგიას შეიძლება ჰქონდეს ისეთი მრავალფეროვნება, როგორიცაა გესტაციური დიაბეტი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ქალებში გესტაციის პერიოდში ან შეიძლება იყოს ჰიპერგლიკემიის განვითარების შედეგი.

ტიპი 1 დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 შემთხვევაში, სიმპტომების გამოვლინება და პათოლოგიის განვითარება ხდება სწრაფად, სწრაფად იძენს იმპულსს.

სისხლში შაქრის მკვეთრმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტი დაიწუროს და გამოიწვიოს დიაბეტური კომა.

ამის შემდეგ გაკეთდა სადიაგნოსტიკო ტესტები, რომლებიც სათანადო დიაგნოზს უკეთებს.

ამ შემთხვევაში, დიაბეტს შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

1. ძლიერი წყურვილი, რომელიც აწუხებს პაციენტს მთელი დღის განმავლობაში (და ღამითაც კი), რომლის შედეგია ხუთ ლიტრამდე სითხის მოხმარება.
2. აცეტონის უსიამოვნო სუნი პირის ღრუსგან.
3. მადის მომატება და მუდმივად თანმხლები შიმშილი. უხვი კვებით და მცირე ფიზიკური დატვირთვითაც კი, ხდება სხეულის გაუარესება და მკვეთრი წონის დაკლება.
4. ხშირი შარდვა, განსაკუთრებით ღამით.
5. კანთან დაკავშირებული პრობლემების განვითარება, დიდი რაოდენობით მცირე ზომის ბოყვის ან სოკოვანი გამონაყარის გამოვლინება.
6. მცირე აბრაზიები ან ჭრილობებიც კი ძლიერ განკურნება და დიდი ხნის განმავლობაში.

მიზეზები შორის, რომლებიც ამ ტიპის დაავადების განვითარების პროვოცირებას ახდენს, ხშირად მოიცავს გადაცემულ ვირუსულ დაავადებებს წითელას, გრიპის, წითურას ან სხვა ინფექციის სახით.

გარდა ამისა, ძლიერი ემოციური სტრესი ან სტრესი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტი.

ტიპი 2 დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები

ტიპი 2 დიაბეტით, სიმპტომების გამოვლინება არ ხდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ.

აქედან გამომდინარე, ხშირად შეუძლებელია დაავადების დაუყოვნებლივი დიაგნოზი.

ამას შეიძლება რამდენიმე წელი დასჭირდეს, სანამ გამოვლენილმა ნიშანმა პირმა გაიაროს აუცილებელი გამოკვლევა და გაიაროს ტესტები. მხოლოდ დროული დიაგნოზი ხელს უშლის ამ დაავადების განვითარებას.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომების სახით:

• მხედველობის მკვეთრი გაუარესება, თუნდაც მცირე თვალის დაძაბვით.
• სხეულის ძლიერი და სწრაფი დაღლილობა, ვარდნის დაქვეითება და კონცენტრირების უუნარობა. კარგ დასვენებას და ძილსაც კი სათანადო შედეგი არ მოაქვს, დაღლილობისა და სისუსტის განცდა არ შორდება.
• დიდი წყურვილი, მისი ჩაქრობის უუნარობა, თუნდაც მძიმე სასმელით.
• კანის ქავილი და კანის სხვა დაზიანებები ვლინდება - გამონაყარი, სიწითლე ან ლაქები.
• ხშირი შარდვა.
• კუნთების ძლიერი ტკივილი, კრუნჩხვები ხბოებში შეიძლება.
• ფეხებზე, განსაკუთრებით შინდის არეში, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ფეხის მცირე წყლულები ჩნდება, რომელთა განკურნებაც ძნელია.
• ქალებში მენსტრუალური ციკლის პრობლემები, შაშვიანის გამოჩენა
• არტერიული წნევის მომატება, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების განვითარება, მიოკარდიუმის ინფარქტი შესაძლებელია.

თუ ადამიანი შენიშნავს ზემოხსენებული ნიშნების მანიფესტაციას, აუცილებელია ტესტირება დაუკავშირდეს სამედიცინო დაწესებულებას.

სინდრომის გამოვლინება დაავადების განვითარებასთან

ხშირად, სინდრომის გამოჩენა ტიპი 2 დიაბეტში თანაბარია იმ სიმპტომების გამო, რომლებიც ჩნდება. სინამდვილეში, დიაბეტის სინდრომი არის რამდენიმე სიმპტომის კრებული.

ზოგჯერ, რეინოს სინდრომი მოხსენიებულია, როგორც დიაბეტის გამოვლინება. რეინოს სინდრომს საერთო არაფერი აქვს შაქართან ან ინსულინის დონესთან.რეინოს სინდრომი ვითარდება გართულებების ფონზე, რაც იწვევს ტიპის 1 დიაბეტის პროგრესირებას. რეინოს სინდრომის პროვოცირებადი გართულებებია სკლეროდერმია, ათეროსკლეროზი, პერიართრიტი და თრომბოანგიტი ელიტრატიანები. რეინოს სინდრომს თან ახლავს გაციება, მუწუკები, ტკივილი ხელში.

სინდრომი 2 ტიპის დიაბეტით შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგი გამოვლინებით:

1. მორიაკის სინდრომი, ჩვეულებრივ, ბავშვობაში ჩნდება. მორიაკის სინდრომს აქვს შემდეგი სიმპტომები - ბავშვებში ზრდის შეფერხება, სახის მახასიათებლების ფორმირება მთვარის ფორმაში. ასეთი პათოლოგიის მანიფესტის მთავარი მიზეზი, როგორც მორიაკის სინდრომი, არის დაბალი ხარისხის ინსულინის შეყვანა, არასწორი დოზა.
2. მეტაბოლურ სინდრომს ასევე უწოდებენ ინსულინის წინააღმდეგობის გამოვლინებას. მეტაბოლური სინდრომი ვითარდება უჯრედების მიერ ინსულინის არა-აღქმის სახით. ამრიგად, ორგანიზმში ყველა მეტაბოლური პროცესი დარღვეულია. ყველაზე ხშირად, მეტაბოლური სინდრომი დიეტის შეუსრულებლობის შედეგია. ეს პათოლოგია ხშირად ხდება წამყვანი სინდრომის დროს და იწვევს დაავადებების განვითარებას, როგორიცაა ჰიპერტენზია, იშემია და სიმსუქნე.
3. ტიპი 2 დიაბეტის სინდრომი ხშირად შეიცავს სომაჯის მანიფესტაციას. ამ ფენომენის ერთ-ერთი შედეგია ინსულინის საჭირო დოზების ჭარბი რაოდენობა. ძირითადი სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს, რომ სხეული იღებს ინსულინის მომატებულ დოზებს, შეიძლება გამოვლინდეს მადის მომატება, წონის მომატება და შაქრის დროს გადახტომა.
4. დილის დაუნის სინდრომი არის შაქრიანი დიაბეტის მთავარი სინდრომი, რომელიც ვლინდება დილით სისხლში შაქრის მომატების სახით, ინტერვალით 4-დან 6 საათამდე.
5. დიაბეტური სიმპტომი შეიძლება ასევე გამოვლინდეს როგორც ნეფროზული სინდრომი. ამ რეაქციის შედეგია დიაბეტური ნეფროპათიის განვითარება, როდესაც თირკმელების გემებში ხდება ცვლილებები. ამრიგად, ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს თირკმლის უკმარისობა.

ეს პათოლოგია ვლინდება შეშუპების სახით, შარდში ცილის გამოვლენაში, თავის ტკივილი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის პრობლემები.

დამწვრობის სინდრომი. სინდრომის მეტი ...

როდესაც ადამიანები საუბრობენ დიაბეტიან პაციენტებში დამწვრობის სინდრომიზე, ადამიანები ჩვეულებრივ წარმოიდგენენ უარეს შემთხვევას: დიაბეტით დაავადებული პაციენტი განზრახ ინერგავს ზუსტად იმ ინსულინს, რამდენიც საჭიროა, მისი ცხოვრების შესანარჩუნებლად და კვირის განმავლობაში არ ამოწმებს სისხლში გლუკოზის დონეს. მაგრამ ეს სცენარი შორს არის ერთადერთი შესაძლოდან. დამწვრობის სინდრომი შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ფორმით, სხვადასხვა მასშტაბით და მრავალი განსხვავებული მიზეზის გამო.

თქვენ შეიძლება თავი დაიღალა დიაბეტით დაავადებულმა, რადგან თქვენი სისხლი შაქარი კვლავ იკლებს სპორტის დროს, რომელსაც უკვე სამი წელია რაც ხართ დამოკიდებული, და სასწავლო პროგრამაში განხორციელებულმა ყველა ცვლილებამ არ მოიტანა სასურველი სტაბილურობა. ან, ალბათ, თქვენ განიცდით განქორწინებას იმ ადამიანისგან, რომელსაც გუშინ მთელი გულით უყვარხართ და ეს გამოცდილებები დიაბეტზე ფიქრს არ ტოვებს.

ან იქნებ მხოლოდ ყოველდღიური რუტინით დაიღალა. ნახშირწყლების დათვლა, სხვა ინექციისთვის ადგილის პოვნა, მუდმივი ტესტის ზოლები, გაუთავებელი რიცხვები, ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები ან, პირიქით, შაქრის უეცარი ლაქები და გამანადგურებელი სენსორი გლუკოზის უწყვეტი მონიტორინგისთვის, რომელიც აგრესიულად იღვიძებს დილის 3 საათზე, როდესაც ყველაფერი გსურთ. უბრალოდ ძილი.

როგორ ვლინდება დამწვრობის სინდრომი? სხვადასხვა თვალსაზრისით, ექიმის დანიშნულების უგულებელყოფიდან, დიაბეტის მართვის ყოველდღიური რეჟიმის გაგრძელებასთან ერთად, ემოციური ამოწურვის ფონზე. დამწვრობის სიმპტომების ამოცნობა საკმაოდ მარტივია - აქ მოცემულია რამდენიმე ტიპიური ქცევის სცენარი:

• მშობლებისგან მალავს სისხლში შაქრის ნამდვილ ინდიკატორებს, რათა მათ არ გაწყენინონ და არ ინერვიულონ
• უკონტროლო კვება სისხლში შაქრის შესაძლო შედეგების გათვალისწინების გარეშე
• ტკბილი სოდა, ლუდი, ძლიერი სასმელები. მხოლოდ იმიტომ
• მუდმივი სურვილი, ყველაფერი გაუშვას
• ინსულინის ჯები ზუსტად საჭირო ოდენობით, რათა არ მოხდეს საავადმყოფოში მოხვედრა
• სისხლში შაქრის დონის შეგნებულად შენარჩუნება, როგორც დაბალი შაქრის დონე, იწვევს არასაჭირო სტრესს
• ნახშირწყლების დათვლისა და ინსულინის “თვალის დახუჭვის” რაიმე სურვილის ნაკლებობა, რადგან მუდმივად აკონტროლებთ დეტალებს, უკვე სერიოზულად იკვებება
• ახალი ბოსტნეულის და ხილის თავიდან აცილება, რადგან ზედმეტი ჯანსაღი საკვების ჭამა, როდესაც შენს გარშემო ყველაფერი აკეთებს, რაც ჯანსაღ ცხოვრების წესს შეგახსენებთ, უკვე ძალიან ბევრია
• არ მინდა ინსულინის დაანგრიება ან სისხლში შაქრის შემოწმება თანაკლასელების ან მეგობრების თანდასწრებით, რადგან მსურს ვიგრძნოთ როგორც ყველა, და არა "სამუდამოდ დაავადებული"
• დეპრესიის ერთი თვე საავადმყოფოში კიდევ ერთი მოგზაურობის შემდეგ, როდესაც აღმოჩნდა, რომ რეტინოპათია ნელა, მაგრამ აუცილებლად პროგრესირებდა, ან ექიმმა დაუდგინა ნეიროპათია ან რაიმე სხვა გართულება
• ვერავინ ხედავს ბალიშში ცრემლს, რადგან დიაბეტი ზედმეტი ტვირთი ხდება
• "ავტოპილოტის" რეჟიმში გადასვლა, რომელიც მალავს მუდმივ შიშს, თვითგანვითარებას და დახმარების ძიების შიშს.

ზოგადად, დამწვრობის სინდრომი შეიძლება იყოს იდეალური მუდმივი სურვილის შედეგი: გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის იდეალური ინდიკატორების ზედიზედ ერთი წლის განმავლობაში, მშობლების, მეუღლის ან მეუღლის მითითებების სრულყოფილად შესრულებისთვის, ექიმების რეკომენდაციების სრულყოფილად შესრულებისთვის - ეს მხოლოდ პირდაპირი შედეგია დიაბეტით დაავადებულთ, როდესაც ეს სირცხვილია. მიეცით ნაჭერი და დახმარებას ითხოვენ.

5 ნაბიჯი დამწვრობის სინდრომის დასაძლევად. როგორ დავძლიოთ და არ დანებდეთ!

1. გაეცანით სიტუაციას.. ეს პირველი ნაბიჯი საკმაოდ მარტივია, თუმცა პრაქტიკაში ეს ყველაზე რთულია, რადგან შენი სისუსტის აღიარება შორს არის მარტივი ამოცანისგან. რას ნიშნავს რეალიზება? მიმართეთ დახმარებას (თუნდაც ის, თუ ვისი იმედი არ გაქვთ, გარდა საკუთარი თავის გარდა) და მიეცით საშუალება, იგრძნოთ სუპერ სინდრომის ყველა ასპექტი.

საიდუმლო არ არის, რომ ბევრი ჩვენგანი სრულად არის კონცენტრირებული დიაბეტის მკურნალობის საჭიროებებზე, ექიმის რეკომენდაციების დაცვით და მშობლებისა და ახლობლების მითითებების შესაბამისად - ასეთ პირობებში აბსოლუტურად არ არის ადგილი ჩვენი გრძნობების მოსასმენად. დამწვრობის სინდრომის დროს, "გრძნობა", უპირველეს ყოვლისა, მდგომარეობის მიღებას გულისხმობს, საკუთარ თავს საშუალებას მისცემთ ემოციებს მიანიჭოთ, რაც არ უნდა იყოს ისინი: სასოწარკვეთა, ამოწურვა, დეპრესია, სისუსტე და ისეთი ისეთი რისხვაც კი, რომ დიაბეტი სამუდამოდ არის.

მიეცით დრო, რომ გადაწვას სინდრომის გადალახვა. მთავარია არ დაგვავიწყდეს, რომ შევინარჩუნოთ სისხლში შაქრის დონე უსაფრთხო (და არა აუცილებელი იდეალური) დიაპაზონში და მაქსიმალურად იზრუნოთ თქვენს ჯანმრთელობაზე, ისე, რომ დამწვრობის სინდრომი საავადმყოფოს საწოლში არ მიიყვანოთ. სინამდვილეში, დიაბეტის მქონე ყველა ადამიანს (მიუხედავად მისი ტიპისა) აქვს უფლება, ცხოვრებაში ერთხელ მაინც ჰქონდეს სუსტი ადგილი და მიხვდეს, რომ დაიღალა დიაბეტით.

2. დააყენეთ ვადები. მეორე ნაბიჯი არის სინდრომის დასაძლევად რეალური გეგმის შექმნა. მიუხედავად პირველი ნაბიჯის მნიშვნელობისა, რომელიც მიზნად ისახავს სინდრომის დაწყებას, ამ სახელმწიფოში გახანგრძლივება „გაყინვა“ თქვენი ჯანმრთელობისთვის უსაფრთხოა. დაუსვით საკუთარ თავს პირდაპირი შეკითხვა: "რამდენი დრო უნდა გავუმკლავდე დამწვრობის სინდრომს?" კვირაში? ორი? ან იქნებ სამი მთელი თვე?

დროის განსაზღვრის გზით შეგიძლიათ უკეთესად დაგეგმოთ, თუ როგორ უნდა გადალახოთ სინდრომი, რადგან მესამე ნაბიჯი არის რეალური ცვლილება, არ არის აუცილებელი ყოველდღიურ რუტინაში, რომელიც დაკავშირებულია დიაბეტის მართვასთან, ეს შეიძლება იყოს ცვლილებები სხვა სფეროებშიც, რაც თქვენს ცხოვრებას უფრო სასიამოვნო გახდის და საშუალებას მოგცემთ უკეთ მართოთ დიაბეტი.

თუ დაკავებული მშობელი ხართ, შეიძლება ისარგებლოს სხვისი სახლის გაწმენდისთვის დელეგირებით - ყოველთვიურად, სულ მცირე, ორი თვის განმავლობაში, სანამ ძალას მიიღებთ, რომ დაბრუნდეს თქვენს ცხოვრებაში. თუ უნივერსიტეტში სწავლობთ და მუშაობთ ორ სამუშაოზე, შეიძლება დაგჭირდეთ შენელდება და თავს იზღუდება, რომ გარკვეული დროით ისწავლოს და ჯანმრთელობაზე ზრუნავდეს. ან იქნებ მუშაობთ ისეთ სამსახურზე, რომელზეც დიდი ხნის განმავლობაში ოცნებობდით წასვლაზე, ან ათობით დავალება ყოველდღე შეჩერდეთ და უბრალოდ არ გაქვთ საკმარისი ძალა, რომ დიაბეტზე იფიქროთ. დააკვირდით თქვენს ცხოვრებას გვერდიდან, იფიქრეთ რა შეიძლება შეიცვალოს და შეეცადეთ იპოვოთ წონასწორობა.

3. დასახეთ რეალისტური მიზნები კვებისა და ვარჯიშისთვის. ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, რის გამოც დიაბეტის მქონე ადამიანებს აქვთ დამწვრობის სინდრომი, არის მუდმივი ზეწოლა იმის გამო, რომ საჭიროა ჭამა და ვარჯიში სწორად გამოიყენოთ. დიახ, ყველამ მაინც მიიჩნია თავის მოვალეობად, გვითხრას, რომ დიაბეტით დაავადებულებს არ უნდა მიირთვათ. (უთხარით "ექსპერტებს": რომ ავადმყოფი დონატი უკეთესია მათთვის, რომ არც ჭამა!)

რა თქმა უნდა, საკუთარი თავის მოლოდინი, რომ ემოციურად ამოწურული, ამოწურული ადამიანიდან დიაბეტით თქვენ ერთ წუთში გადაიქცევა სათანადო კვების გურუებად და ჯანსაღი ცხოვრების წესი არ ღირს, რადგან ეს მხოლოდ სიტუაციას ამძაფრებს. პირიქით, როდესაც მზად ხართ ცვლილებისთვის, დაჰპირდით საკუთარ თავს, რომ გააკეთოთ ერთი ახალი რამ, რაც დადებით გავლენას მოახდენს თქვენს ჯანმრთელობაზე - მაგალითად, გაისეირნეთ ლანჩის შესვენების დროს, ან ორშაბათს, სამშაბათს და ხუთშაბათს მუშაობის შემდეგ დაუყოვნებლივ იარეთ დარბაზიზე, ან მიყევით პრინციპებს საუზმეზე ჯანსაღი კვება, ან შეზღუდავთ შაქრის მიღებას დღეში ერთ ტკბილზე. მოდით ეს იყოს მარტივი, მაგრამ კონკრეტული. ერთი – ორი თვის შემდეგ, ნუ იწვალებ, რომ კიდევ ერთი ახალი ჩვევა დაამატო.

4. დააყენეთ რეალისტური სისხლის შაქრიანი მიზნები. ახალი, მარტივი და სპეციფიკური ჩვევის შემოღების იდეა ასევე სასარგებლო იქნება სისხლში შაქრის დონის მართვისთვის. ისევ არ უნდა ელოდოთ რადიკალურ ცვლილებებს ჯადოსნური ჯოხი. გაცილებით ლოგიკურია ვიფიქროთ იმაზე, თუ რა შეიძლება გააკეთოთ თქვენი მიმდინარე მოქმედებების გასაუმჯობესებლად, მაგალითად, გაღვიძებისთანავე დაუყოვნებლივ შეამოწმეთ თქვენი სისხლი შაქარი, ფრთხილად მივუდგეთ სადილზე ინსულინის დოზის არჩევის საკითხს, ისე, რომ დროულად მიძინოთ , სისხლში შაქრის დონე სასურველ დიაპაზონში იყო, ან უბრალოდ, არა ერთი წუთით მეტეულისთვის, რომ დარჩენილიყო და დანარჩენი თავისთავად მოვა.

სიმარტივე და სპეციფიკა. ეტაპობრივად. ერთი – ორი თვის შემდეგ, როგორც კი მზად იქნებით, იფიქრეთ იმაზე, თუ რა ჩვევა შეგიძლიათ დაამატოთ. დიახ, ნუ დააყოვნებთ დახმარებას ექიმისგან. თუ ჯერ კიდევ მორცხვი ხართ, შეიძლება დროა სხვა ექიმის პოვნა. არ დანებდეთ - გამოიყენეთ ყველა არსებული შესაძლებლობა თქვენთვის საჭირო გუნდის შესაქმნელად.

5. დიდება თავს. ყველაფერი შორს არის ისეთი მარტივიდან, როგორც ჩანს. მაშინაც კი, თუ თქვენი სისხლი შაქარი თითქმის სრულყოფილია და ყველაფერი მიდის გეგმის მიხედვით, ეს მხოლოდ იმიტომ ხდება, რომ თქვენ გამოიჩინეთ სათანადო გულმოდგინება. და მაშინაც კი, თუ სისხლში შაქრის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე სამიზნე, თქვენ კვლავ ცდილობენ გააგრძელოთ ცხოვრება! აფასეთ საკუთარი თავი თქვენი მცდელობებისთვის, რადგან მხოლოდ მათ, ვინც მას ყოველდღიურად გადის, შეუძლია გაიგოს, რა არის დიაბეტით დაავადებული ცხოვრება.

გახსოვდეთ, თქვენ გაქვთ უფლება განიცადოთ ერთხელ დამწვრობის სინდრომი და ასევე გაქვთ ამის გადალახვა, არ აქვს მნიშვნელობა რამდენი დრო დასჭირდება. უბრალოდ ღრმად ამოისუნთქე და დაიმახსოვრე, რომ მარტო შორს ხართ, რომლებმაც დიაბეტი განიცადეს.

იი. ნეიროლოგიური სინდრომები შაქრიანი დაავადებების დროს.

ნერვული სისტემის დაზიანების პათოგენეზში გადამწყვეტი როლი თამაშობს ორ მთავარ ფაქტორს, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული.

· მიკროანგიოპათია იშემიური ნერვის დაზიანება და მწვავე განვითარებადი ასიმეტრიული ნეიროპათიების ძირითადი მიზეზი,

· მეტაბოლური დარღვევები ნეირონებსა და შვანის უჯრედებში, რომლებიც დაკავშირებულია სორბიტოლის ან მიოინოზოლის დეფიციტის დაგროვებასთან და განსაკუთრებული მნიშვნელობის მქონე სიმეტრიული ნელა მზარდი ნეიროპათიების განვითარებაში.

დაავადების პირველი სიმპტომების დაწყებიდან დღემდე, ნეიროპათიის განვითარებამდე, 1-დან 25 წლამდე შეიძლება გაიაროს, ზოგიერთ შემთხვევაში კი, ნეიროპათია შაქრიანი დიაბეტის პირველი კლინიკური გამოვლინებაა.

1. პერიფერიული ნეიროპათიები. პერიფერიული ნერვული სისტემის დაზიანება კლინიკურად გამოვლენილია პაციენტების 15% -ში, უფრო ხშირად ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით და შეიძლება სხვადასხვა სინდრომის ფორმა მიიღოს. უფრო ხშირად ვიდრე სხვები დისტალური სიმეტრიული პოლინეიროპათიაძირითადად შეხების ფორმა. ასეთი პაციენტების ყველაზე დამახასიათებელი ჩივილებია მუდმივი დაბუჟება, ჩხვლეტა, დისტალურ ფეხებში წვა, ხშირად ღამით უარესი. ტენდონის რეფლექსები ფეხებზე ამოვარდება. აღინიშნება წინდების ტიპის ჰიპესთეზია. მძიმე შემთხვევებში, ხელები აქვს ჩართული. მგრძნობიარე დარღვევები ზოგჯერ ვრცელდება მუცლის ქვედა წინა ნაწილზე. ტროფიკული დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს ფეხის ღრმა წყლულებით, ძლიერი ართროპათიებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, კლინიკურ მანიფესტაციებში შეინიშნება ღრმა მგრძნობელობის დარღვევა, ატაქსია, ბუშტის ატოზია და ფეხებში რბილი სისუსტე.

მრავალჯერადი მონონევროპათია, ძირითადად გამოწვეული მიკროანგიოპათიით ან მიკროვასკულიტით, უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმული ასაკის ადამიანებში და იწყება ტკივილი ქვედა უკან, ბარძაყსა და მუხლზე ერთობლიობაში. კუნთების სისუსტე და ატროფია, ზოგჯერ ძალიან გამოხატული, მგრძნობიარეა მენჯის სარტყელში და ბარძაყის კუნთებში, თუმცა დისტალურ განყოფილებებშიც შეიძლება იყოს ჩართული. მგრძნობელობა შეიძლება იყოს ხელუხლებელი ან ზომიერად დაქვეითებული. მუხლზე ხტუნვა ხშირად ეცემა დაზარალებულ მხარეს. აღინიშნება ფუნქციების ნელი აღდგენა, რედუქციით - სხვა ფეხიზე ჩართვით.

სხვა ტიპის პროქსიმალური დიაბეტური ნეიროპათია ვლინდება ბარძაყის კუნთების სიმეტრიული სისუსტით და ატროფიით, უფრო მცირე ზომით - მხრის სარტყლისა და მხრის კუნთები, თანდათანობით დაწყებული და ძალიან ნელი პროგრესირებით. ჩვეულებრივ, ტკივილი არ არსებობს, მგრძნობელობის დარღვევები ზომიერია. ეს ტიპი ძირითადად ასოცირდება მეტაბოლურ დარღვევებთან, და არა მიკროანგიოპათიასთან და აქვს კარგი პროგნოზი სტაბილური ნორმოგლიკემიის ფონზე.

მწვავე დიაბეტური რადიკულოპათია, რომელიც ხშირად თანაარსებობს დისტალური სიმეტრიული პოლინეიროპათიით და შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დონეზე, მაგრამ ხშირად მოიცავს ქვედა გულმკერდს (Th₆ - თ₁₂) და ზედა წელის (L₂ - ლ₄) ფესვები. განსაკუთრებით ხშირად გვხვდება ერთი ან ორი მიმდებარე ქვედა გულმკერდის ფესვი ერთ ან ორივე მხარეს (დიაბეტური თორაკოაბდომინალური ნეიროპათია). ინტენსიური ჰერპესის ზოსტერი შუა ან ქვედა მკერდზე, ზედა ან შუა მუცლის სხივამდე სხივდება, რაც ხშირად ცდება მუცლის ღრუს, გულის და პლევრის პათოლოგიის მანიფესტაციას. პაციენტების უმეტესობა სხეულის დაზარალებულ ადგილებში ზედაპირული მგრძნობელობის დაქვეითებას აჩვენებს. ამავე დროს, საავტომობილო ბოჭკოებიც დაზარალდნენ, მაგრამ მათი დამარცხება ყველაზე ხშირად სუბკლინიკურად რჩება. მხოლოდ ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნება მუცლის კუნთების სეგმენტური სისუსტე. იშვიათად, დიაბეტური რადიკულოპათია მოქმედებს ქვედა წელის და ზედა საკრალურ ფესვებზე (L₅ - ს₂) და საშვილოსნოს ყელის ფესვები (გ₅-ჩ₇) რადიკულოპათია ხშირად განმეორდება, იცვლება ლოკალიზაცია. პროგნოზი კარგია. 3/4-ზე მეტ შემთხვევაში, სრული აღდგენა ხდება წლის განმავლობაში.

შეიძლება განვითარდეს შაქრიანი დიაბეტი გვირაბის მონონევროპათიები პერიფერიული ნერვები. განსაკუთრებით ხშირად მედიანური ნერვის შეკუმშვა აღინიშნება carpal არხის, ulnar ნერვის იდაყვის. ფეხებზე უფრო ხშირად აღენიშნება ტიბალური და ბარძაყის ნერვები.

2. ავტონომიური ნეიროპათია. ეს ჩვეულებრივ გვხვდება დიაბეტის ხანგრძლივი კურსის ფონზე, მაგრამ ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით, ის ზოგჯერ დაავადების ადრეულ ეტაპზე ვითარდება (ითვლება, რომ ამ შემთხვევაში მას აქვს აუტოიმუნური ხასიათი). პოლინეიროპათიის მიზეზი შეიძლება იყოს აგრეთვე მძიმე გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემიის განმეორებითი ეპიზოდები არასაკმარისი ინსულინთერაპიით (ჰიპოგლიკემიური პოლინეიროპათია). ავტონომიური პოლინეიროპათია ვლინდება პერიფერიული ავტონომიური უკმარისობის სიმპტომების ერთობლიობით: გასტროპარეზი, ღვიძლის დიარეა, დასვენების დროს ტაქიკარდია, გულისცემის ფიქსირება, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ანჰიდროზი, ნეიროგენული ბუშტის, კაროიდული აპნოე, იმპოტენცია. დიაბეტისა და ავტონომიური ნეიროპათიის მქონე პაციენტებში აღინიშნება უმტკივნეულო გულის შეტევის ან გულის უეცარი დაპატიმრების და სიკვდილის მომატებული სიხშირე.

3. კრანიალური ნერვების დამარცხება. კრანიალური ნეიროპათია განსაკუთრებით ხშირად მოიცავს oculomotor ნერვის (III წყვილი), ნაკლებად ხშირად გატაცების (YI წყვილი) და ბლოკის (IY წყვილი) ნერვები (შაქრიანი დიაბეტური ოფთალმოლეგია). ჩვეულებრივ, 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანია დაავადებული. დაავადება მწვავე იწყება პერიორბიტალურ რეგიონში ინტენსიური ტკივილით, რაც სისუსტეზე რამდენიმე დღეა. გამოკვლევის საფუძველზე, ვლინდება კუნთის კუნთის შეზღუდვა არამდგრადი pupillary რეაქციებით. ეს გამოწვეულია იმით, რომ იშემიით, ნერვის ცენტრალური ბოჭკოები განიცდიან, ხოლო პერიფერიაზე მდებარე პარასიმპათიური ბოჭკოები უცვლელი რჩება. ნერვის (III წყვილის) შეკუმშვით (კერძოდ, წინაგულოვანი შემაერთებელი არტერიის ანევრიზმით), სიმპტომები იწყება დილატაციურ მოსწავლესთან. YI ნერვი მონაწილეობს უფრო ხშირად, ვიდრე სხვები. დიაბეტში მისი დამბლა ჩვეულებრივ კეთილთვისებიანი კურსს განიცდის და რეგრესიული ხდება 3 თვის განმავლობაში. შეიძლება დააკვირდეს ტოლოზა-ხანტის სინდრომი, რომლის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს უაღრესად მიდრეკილება აქვთ, სახის ნეიროპათია, ტრიგემინალური ნევრალგია და კოხლეარული ნეიროპათია.

4. მხედველობის დარღვევა.შაქრიანი დიაბეტის დროს მხედველობითი უკმარისობა შეიძლება გამოწვეული იყოს დიაბეტური რეტინოპათიით, ოპტიკური ნეიროპათიით, რეტრობულბარული ნევრიტით, ოპტიკური ნერვის შეშუპებით და სხვა მიზეზებით. ყველაზე ხშირად, რეტინოპათია არის ვიზუალური სისქის შემცირების საფუძველი. ზოგჯერ მნიშვნელოვანია თვალის ნაწილის სხვა ნაწილების (კატარაქტა, მიკროანეიზმები და სისხლჩაქცევები, ექსუდატები) ჩართვა.

5. ზურგის ტვინის დაზიანება. მიელოპათია გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე პერიფერიული ნერვების ჩართვა და ყველაზე ხშირად ვლინდება წინა და გვერდითი საყრდენების დისფუნქციის მსუბუქი სიმპტომებით. ეს მოიცავს ვიბრაციის მგრძნობელობის დარღვევას, დირიჟორის ტიპის ჰიპესთეზიას. ბაბინსკის ორმხრივი სიმპტომი, ქვედა კიდურებში სისუსტე და ატაქსია. ბუშტის ფუნქციის დარღვევა, ჩვეულებრივ, პერიფერიული ავტონომიური ნეიროპათიის შედეგია.

6. თავის ტვინის ღეროსა და თავის ტვინის ნახევარსფეროების დაზიანების სინდრომები. ეს სინდრომები გამოწვეულია სისხლძარღვთა თანმდევი დაავადებებით. ათეროსკლეროზი და ჰიპერტენზია ხშირად თან ახლავს დიაბეტს და შეიძლება გამოიწვიოს იშემიური ინსულტი. ინსულტით გამოწვეული ტვინის დაზიანება, როგორც წესი, უფრო მასიურია ჰიპერგლიკემიის თანდასწრებით.

შაქრიანი დიაბეტის დროს "სუფთა" დისმეტაბოლური ენცეფალოპათიის იზოლაცია ძალზე პრობლემურია და ხშირად აღინიშნება მისი დოზის დიაგნოზი. ზოგჯერ ის ფსევდო ინსულტის ეპიზოდებში ვლინდება გარდამავალი ნევროლოგიური დარღვევებით. ცერებროსპინალურ სითხეში შესაძლებელია გლუკოზისა და ცილის შემცველობის გაზრდა.

7. კომა. ჰიპერმოსოლარული დიაბეტის დროს კომა ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ეს თავისთავად შეიძლება გამოიწვიოს კომა პაციენტებში დიაბეტის მქონე პაციენტებში ან ხელს უწყობს კომაის დაწყებას ქეტოაციდოზით ან ლაქტური აციდოზით. არა-კეტონური ჰიპერმოსოლარული ჰიპერგლიკემიური კომა (როდესაც სისხლში გლუკოზა ჩვეულებრივ უფრო მაღალია, ვიდრე 800 მგ / 100 მლ, ოსმოლარით მეტი 350 მმ / კგ), განსაკუთრებით ტიპიურია II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე ასაკოვანი პაციენტებისთვის. მის კლინიკურ გამოვლინებებს ხშირად ახასიათებთ დაბნეულობის სპონტანური შემთხვევა, ღრმა სისულელე და კომაში გადასვლა, აგრეთვე სისტემური გაუწყლოების ნიშნები. განზოგადებული ან ნაწილობრივი ეპილეფსიური კრუნჩხვები ვითარდება შემთხვევათა დაახლოებით 20% -ში, ხოლო ფოკალური ინსულტის მსგავსი საავტომობილო დეფიციტი დაახლოებით 25% -ში. გარდა ამისა, შესაძლებელია აუთვისებელი ტრემორი ან ასტერიქსია, ჰემიქორეა, ჰემიანოფსია, ჰალუცინაციები. ჰიპერმოსალოლიზმის სწრაფი ზრდის შედეგად, მეტაბოლური დემიელენაცია ვითარდება ხიდის მიდამოში და ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვა ნაწილებში. ლაბორატორიულ ტესტებში გამოვლენილია ჰიპერგლიკემია, რომელიც აღინიშნება ძლიერი დეჰიდრატაციის ნიშნებთან. პაციენტთა დაახლოებით მეოთხედს აქვს ლაქტური აციდოზი, რომლის ხარისხი მერყეობს ზომიერიდან ზომიერამდე და ბევრ პაციენტს აღენიშნება თირკმლის მსუბუქი უკმარისობის ნიშნები. მკურნალობის გარეშე, ყველა პაციენტი იღუპება.

დიაბეტური კეტოაციდოზი ხშირად გვხვდება ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში და იწვევს კომა მხოლოდ პაციენტების დაახლოებით 10% -ში. ჩვეულებრივ ვითარდება მწვავე ან ქვემწვავე. პაციენტთა უმეტესობა, კლინიკაში მისვლისთანავე, ინფორმირებულია, აქვთ წყურვილის, პოლიურიის, ანორექსიისა და დაღლილობის ისტორია. ისინი აშკარად დეჰიდრატაციას განიცდიან, მათ აწუხებთ გულისრევა, ღებინება და მუცლის მწვავე ტკივილი. სუნთქვის ღრმა რეგულარული მოძრაობები (კუსმაულის სუნთქვა) მიუთითებს ჰიპერვენტილაციაზე, ნაწილობრივ ანაზღაურებს მეტაბოლურ აციდოზს.

დიაბეტური ლაქტური აციდოზი ჩვეულებრივ გვხვდება ტაბლეტებში ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების მქონე პაციენტებში. ლაქტატის გადაჭარბებული ფორმირების მექანიზმი უცნობია. კლინიკური სიმპტომები იგივეა, რაც დიაბეტური კეტოაციდოზის დროს. გარდა ამისა, არსებობს არტერიული ჰიპოტენზიის ან შოკის არსებობა და სისხლის პლაზმაში კეტონური ორგანოების მაღალი დონის არარსებობა.

ჰიპოგლიკემია, ინსულინის დოზის გადაჭარბებასთან ასოცირდება, შეიძლება გამოიწვიოს ქერქის, ჰიპოკამპუსის, ბაზალური ganglia, cerebellum გარკვეული ფენების სელექციური დაზიანება. პაციენტები ზოგჯერ ვერ ამჩნევენ ჰიპოგლიკემია ფსიქიკური აშლილობის გამო, რომელიც გამოწვეულია თვით ჰიპოგლიკემიით. ზოგჯერ ჰიპოგლიკემიის შეტევები აღინიშნება მხოლოდ სხვების მიერ, ყურადღება ექცევა პაციენტის ქცევის ცვლილებას. ჰიპოგლიკემიის შეტევას შეიძლება თან ახლდეს დელირიუმი, ღეროვანი დისფუნქცია ნეიროგენული ჰიპერვენტილაციისა და დეცენტრალური სიმკაცრით, ინსულტის მსგავსი ეპიზოდებით ფოკალური მანიფესტაციებით ან სერიული ეპილეფსიური კრუნჩხვებით. ფოკალური სიმპტომები ხშირად გვხვდება სტენოტურ ცერებრალური არტერიის აუზში (ჰიპოგლიკემიისა და იშემიის ურთიერთქმედების შედეგად). ჰიპოთერმია, რომელიც ხშირად შეინიშნება შეტევის დროს, შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. დაბნეულობა და ქცევის ცვლილება ჩვეულებრივ ხდება, როდესაც გლუკოზის ვარდნა 3-4 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, სტუპორი და ეპილეპტიკური კრუნჩხვები დაეცემა 2-3 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, ხოლო ღრმა კომა დაეცემა 1 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ. ჰიპოგლიკემიის რეგრესიის სიმპტომები, როდესაც გლუკოზა ინიშნება პერორალურად ან ინტრავენურად. ზოგჯერ ნარჩენი სიმპტომები შენარჩუნებულია, რამაც დაგროვების დროს შეიძლება გამოიწვიოს დემენცია.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში კომა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპონატრემიაასოცირდება ანტიდიურეზული ჰორმონის არასაკმარისი სეკრეციის სინდრომთან, ინტრავენასკულური კოაგულაციის გავრცელება, ჰიპოკალემია, ჰიპოფოსფატემია, თირკმლის უკმარისობა, იშემიური ინსულტი.

ამრიგად, ჰიპოფიზის, ფარისებრი ჯირკვლის, პარათირეო ჯირკვლების, თირკმელზედა ჯირკვლების და შაქრიანი დიაბეტის დაავადებების დროს, გვხვდება სხვადასხვა ნევროლოგიური სინდრომები. ამავე დროს, სომატოგენურად განსაზღვრული, ისინი იწვევს მანკიერ ციკლს განვითარებას, როდესაც შინაგანი ორგანოში პათოლოგიური პროცესი იწვევს ნერვულ სისტემაში ცვლილებებს, ხოლო ნერვული სისტემის მარეგულირებელი გავლენის დარღვევა იწვევს შინაგანი ორგანოებში პათოლოგიური პროცესის კიდევ უფრო დიდ სიმძიმეს.

ვერ იპოვნეთ ის, რასაც ეძებდით? გამოიყენეთ ძებნა:

5. ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილებები დიაბეტისთვის.

დიაბეტი არის დაავადება, რომლის დიაგნოზი მთლიანად ემყარება ლაბორატორიულ კრიტერიუმებს.

სისხლის ზოგად ანალიზში ცვლილებები არ არის დამახასიათებელი.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტში გლუკოზა განისაზღვრება გლუკოზის ოქსიდაზას მეთოდით - კაპილარული სისხლში გლუკოზის ნორმალური შემცველობა 3.5 - 5.5 მმოლ / ლ, ხოლო ვენურ სისხლში ეს დაბალია 0,1 მმოლ / ლ.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია შემდეგი ლაბორატორიული კრიტერიუმები 1999 წელს ჯანმო-ს მიერ შემოთავაზებული დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად.

გლიკემია კაპილარულ სისხლში, განისაზღვრება გლუკოზა ოქსიდაზას მეთოდით, მმოლ / ლ

გლუკოზასთან ვარჯიშიდან 2 საათის შემდეგ

უზმოზე სისხლში გლუკოზა

5.6-ზე მეტი ან ტოლი

6.1-ზე მეტი ან ტოლი

11.1-ზე მეტი ან ტოლი

გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება

7.8-ზე მეტი ან ტოლი

თუ დაავადების დიაგნოზი გაურკვეველი ან საეჭვო რჩება, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

საგანი ცარიელი კუჭზე თითიდან კაპილარული სისხლს იღებს, რათა დადგინდეს გლუკოზის საწყისი შემცველობა. ამის შემდეგ, იგი სვამს 75 გ გლუკოზას დაშლის 250-300 მლ წყალში 5-15 წუთის განმავლობაში. სისხლის მეორე ნიმუში მიიღება გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ. ტესტის დროს პაციენტმა არ უნდა მოწევა და განახორციელოს ფიზიკური დატვირთვა.

შაქრიანი დიაბეტი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლის დროსაც სამარხვო გლიკემია იქნება 6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი ან ტოლი, ხოლო გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შემდეგ, იგი მეტი ან ტოლი იქნება 11.1 მმოლ / ლ.

გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება. დაქვეითებული გლუკოზის ტოლერანტობის დიაგნოზის კრიტერიუმებია გლიკემიის დონე 6,1 მმოლზე ნაკლები / ცარიელ კუჭზე, ხოლო გლუკოზით დატვირთვის შემდეგ - ჰიპერგლიკემია დიაპაზონში 7.8-დან 11.1 მმოლ / ლ-მდე.

გლიკემიის მარხვა. დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია უზმოზე ჰიპერგლიკემია (ტოლი ან მეტი ვიდრე 5.6 მმოლ / ლ), ე.ი. ინსულინის არასაკმარისი წარმოება არის დასვენების დროს, და ამავე დროს, პანკრეასის ადეკვატური პასუხი გლუკოზის დატვირთვის საპასუხოდ.

სხვა ბიოქიმიური პარამეტრებისგან შესაძლებელია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის HbA1c, ფრუქტოზამინის დადგენა, რომლის დონეც კორელირებს გლიკემიის დონესთან.

ლიპიდური მეტაბოლიზმის დაქვეითების, ლიპოლიზის გააქტიურებისა და ლიპიდური პეროქსიდაციის პროცესების გაზრდის დროს, სისხლის ბიოქიმიური ანალიზით, შეიძლება განისაზღვროს კეტონის სხეულები, რომელთა შემადგენლობაში შედის აცეტონი, აცეტოაციური მჟავა და b- ჰიდროქსიბუტირიუმის მჟავა.

შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურებისა და მკურნალობის კომპენსირება სისხლის გლუკოზის ყოველდღიური პროფილის მიხედვით. ამ შემთხვევაში, კაპილარული სისხლის სინჯის აღება ხორციელდება დღის განმავლობაში, ყოველ 3 საათში, ნორმალური დიეტის დროს. ამისათვის საჭიროა დოზის შერჩევა და ინსულინის დანიშვნის დრო.

შარდვა. ჯანმრთელი ადამიანების შარდში გლუკოზა არ არსებობს ან განისაზღვრება კვალი რაოდენობით, რადგან იგი მთლიანად რეაბსორდება თირკმელების ტუბულებში. შარდში გლუკოზის განსაზღვრის სხვადასხვა თვისებრივი მეთოდია გამოყენებული: ნილანდერის ტესტი, გლუკოზა ოქსიდაზას მეთოდი, გლუკოზის ტესტის ზოლების გამოყენებით. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის გლუკოზურია დამახასიათებელია როგორც ერთჯერადი მომსახურებით, ასევე განსაკუთრებით შარდში.

შარდის ზოგადი ანალიზით შეიძლება ჩატარდეს აგრეთვე კეტონის ორგანოების თვისობრივი განსაზღვრა. ჩვეულებრივ, კეტონის სხეულები შარდში არ არის გამოვლენილი. დაავადების გრძელი კურსით, ცუდი კომპენსაციით და კეტოაციდოზისადმი მიდრეკილებით, გამოვლენილია კეტონურია.

დიაბეტის სინდრომი ახალშობილებში და ბავშვებში

"ბავშვობის" დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული სინდრომები არის მორიაკისა და ნობეკურის სინდრომები.

ეს არის ბავშვთა და მოზარდთა დიაბეტის ერთ – ერთი სერიოზული გართულება, დაავადების გახანგრძლივებული დეკომპენსაციის გამო, ხშირი კეტოაციდოზით და ჰიპოგლიკემიური პირობებით დაავადებით. ამჟამად, ინსულინის თერაპიის ადეკვატური და ორგანიზმში შაქრის მუდმივი დაკვირვებით, ეს სინდრომი იშვიათობა გახდა.

მორიაკის სინდრომის ნიშნები:

• ზრდის ტემპი, სექსუალური და ფიზიკური განვითარება. მეორეხარისხოვანი სექსუალური მახასიათებლების წარმოქმნა შენელებულია, გოგონებში არარეგულარული მენსტრუაციის დროს,
• ოსტეოპოროზი
• გაფართოებული ღვიძლი
• ზომიერი სიმსუქნე, დამახასიათებელი "მთვარის ფორმის" სახე.

მუცლის მომატება ამ სინდრომით, ხდება არა მხოლოდ ცხიმის ფენის გამო, არამედ გადიდებული ღვიძლის გამო.

ამ შემთხვევაში, ღვიძლის ფუნქციონირება ნორმალიზდება. მკურნალობა მოიცავს დაავადების ანაზღაურებას და მისი შენარჩუნებას. დროული მკურნალობის დროს, პროგნოზი სიცოცხლისთვის ხელსაყრელია.

ამ სინდრომის კლინიკური ნიშნები მსგავსია მორიაკის სინდრომისთვის.

ჭარბი წონის გარეშე ბავშვებში გრძელი დეკომპენსირებული დიაბეტის გართულებაა.

სინდრომი ვლინდება ღვიძლის გადაგვარებით, აგრეთვე სექსუალური და ფიზიკური განვითარების შეფერხებით.

მკურნალობა იგივეა, რაც მორიაკის სინდრომისთვის: დაავადების სტაბილური ანაზღაურება.

მორაკისა და ნობეკურის სინდრომისთვის დამახასიათებელი პირობები უმეტეს შემთხვევაში შექცევადია. მეტაბოლური პროცესების ანაზღაურება იწვევს ზრდის ზრდის ნორმალიზებას და სექსუალურ მახასიათებლებს.

როგორ დიაგნოზირებულია დაავადება?

დიაბეტის დიაგნოზი მოიცავს სათანადო ტესტების ჩაბარებას, ასევე თანამედროვე ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებას.

პირველი და მთავარი ანალიზი, რომელიც უნდა გადაეცეს პაციენტს ეჭვმიტანილი დიაბეტით, არის ვენური სისხლის სინჯი. რამდენიმე დღის განმავლობაში სისხლში ანალიზებისთვის ანალიზებამდე არ არის რეკომენდებული დიეტის დაცვა და ჩვეულებრივი ცხოვრების წესის შეცვლა.

უნდა აღინიშნოს, რომ სწორი შედეგების მისაღწევად, აუცილებელია დაიცვან გარკვეული წესები:

• სისხლი მხოლოდ დილით მიიღება და მხოლოდ ცარიელი კუჭის საფუძველზე
• ბოლო კვება უნდა იყოს მინიმუმ ათი საათით ადრე პროცედურის დაწყებამდე
• კვლევის წინა დღეს თავიდან უნდა იქნას აცილებული სტრესული სიტუაციები და ძლიერი ემოციური შოკები.

გარდა ამისა, სადიაგნოსტიკო პროცედურები და კვლევები, რომლებიც შეიძლება მონაწილეობდეს, მოიცავს:

• ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს გლუკოზის ტოლერანტობის დონესꓼ
• გაანალიზდა გლიკემილიკის განვითარების მანიშნებელი ინდიკატორების დინამიკა
• შარდის ზოგადი ანალიზი ხორციელდება ისეთი მონაცემების დასადგენად, როგორიცაა ლაბორატორიაში ცილის, სისხლის თეთრი უჯრედების და გლუკოზის დონის არსებობა, შეიძლება გაკეთდეს ანალიზი შარდში აცეტონის არსებობის შესახებ.
• სისხლი მოცემულია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის არსებობისთვის, რაც გამოავლენს დიაბეტის განვითარების ხარისხს
• ბიოქიმიური სისხლის ტესტირების შედეგებმა შეიძლება დაადგინოს ღვიძლისა და თირკმელების ნორმალური ფუნქციონირება
• სისხლის ტესტირების შედეგების მიხედვით, ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ მონაცემები ენდოგენური ინსულინის დონის შესახებ.

გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს კონსულტაცია და გამოკვლევა ოფთალმოლოგთან, მხედველობის მკვეთრი გაუარესების გამო. სამედიცინო სპეციალისტი შეამოწმებს ფონდს და განსაზღვრავს მხედველობის დაქვეითების ხარისხს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტს ინიშნება მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი სკანირება და ელექტროკარდიოგრაფი, რადგან დაავადება უარყოფითად მოქმედებს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.

მკურნალობის ძირითადი მიმართულებები

დაავადების მკურნალობა დამოკიდებულია ექიმების მიერ გაკეთებულ დიაგნოზზე. ტიპი 1 დიაბეტის კომბინირებული თერაპია უნდა შეიცავდეს:

• წამლის მკურნალობაꓼ
• დიეტა საკვები
• ფიზიკური ვარჯიშები.

ინსულინის თერაპია, ამ შემთხვევაში, განისაზღვრება პათოლოგიის განვითარების ხარისხით და თითოეული პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლებით. ერთიანი სქემა, რომელიც ვრცელდება გამონაკლისის გარეშე ყველა პაციენტზე, დღეს არ არსებობს.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 მკურნალობის დროს, სპეციალური მედიკამენტები გამოიყენება სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის. გარდა ამისა, დადგენილი დიეტის დაცვა და სავარჯიშო თერაპია წინაპირობაა. წამლის თერაპია, როგორც წესი, მოიცავს პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებების მიღებას, რომლებიც უნდა მიიღონ დღეში ერთხელ ან ორჯერ.თუ ისინი არაეფექტურია, დამსწრე ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს ინსულინის თერაპიის აუცილებლობა.

ყველაზე ხშირად, ინსულინის თერაპია იწყება შემდეგ შემთხვევებში:

• პაციენტი სწრაფად იწყებს წონის დაკარგვას
• მიღებულმა მედიკამენტებმა არ მოიტანეს სასურველი შედეგიꓼ
• დაავადება სწრაფად ვითარდება, ვითარდება მისი გართულებების პირველი სიმპტომები.

ინსულინის თერაპიასთან ერთად, მკურნალობის პროცესში გამოიყენება სპეციალური დიეტა, რომელიც საშუალებას იძლევა სისხლში გლუკოზის დონის დაწევა.

დიეტა ვითარდება შემდეგი პრინციპების საფუძველზე:

1. გამოყენებისთვის დამტკიცებული პროდუქტები. ამაში შედის ახალი ბოსტნეული და პარკოსნები, ახალი ან პიკელებული სოკო და შაქარი და კოფეინი თავისუფალი სასმელები.
2. მჭლე ფრინველის ან თევზის, კვერცხის, კენკრის და ზოგიერთი უსიამოვნო ხილის შეზღუდული მიღება. გონივრულ რაოდენობებში, ნებადართულია რძის პროდუქტების გამოყენება, ცხიმის შემცირებული შემცველობით.

გარდა ამისა, ყველა აკრძალული საკვები უნდა გამოირიცხოს დიეტადან.

ამ სტატიაში ვიდეოში, ელენა მალიშევა საუბრობს დიაბეტის პირველ ნიშნებზე და მის დიაგნოზზე.