როგორ ხორციელდება ენდოსკოპიური პანკრეასი?

პანკრეასის ჩვეულებრივი ულტრაბგერა გულისხმობს გარე გამოკვლევას კანზე სპეციალური სენსორის გამოყენებით. მაგრამ პანკრეასის მდგომარეობის გასაანალიზებლად საჭიროა უფრო მკაფიო ვიზუალიზაცია. ამიტომ, ასეთ შემთხვევებში ხორციელდება პანკრეასის ენდოსონოგრაფია.

რა არის ენდო ულტრაბგერა?

პანკრეასის ენდოსონოგრაფია, შემოკლებით, როგორც ენდო-ექოსკოპია, არის კომბინირებული სადიაგნოსტიკო მეთოდი, რომელიც ასახავს ორგანოს შიგნიდან. გამოკვლევის მთავარი მახასიათებელია ულტრაბგერითი სენსორის გამოყენებით ფოტოაპარატი, კამერა, ვიდეო ენდოსკოპი.

ენდო ულტრაბგერითი შეცდომა უფრო დაბალია ალბათობა, ვიდრე სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდები. გამოკვლევის დროს, ექიმი ასწორებს კამერას ისე, რომ პანკრეასი რაც შეიძლება მეტი ხილული იყოს.

ზოგჯერ, როდესაც ენდოსონოგრაფია საკმარისი არ არის დიაგნოზის დასადგენად, ტარდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სრული გამოკვლევა. პანკრეასის, საყლაპავის და მუცლის ღრუს ენდო-ულტრასონოგრაფია წარმოადგენს დაავადების ყველაზე ზუსტ სურათს.

ენდოსკოპიური ულტრაბგერის შესახებ ექიმი გეტყვით ვიდეოში:

ჩვენებები შემოწმებისთვის

პანკრეასის ენდო-ექოსკოპიის გავლის ნიშნებია:

• გულისრევა, gag რეფლექსი,
• ავთვისებიანი ეჭვი
• დიდი წონის დაკლება
• ფხვიერი განავალი
• პერიოდული ტკივილი, რომელიც გვხვდება სარტყლის მიდამოში.

ენდო ულტრაბგერითი თერაპიის მითითება გაიცემა თერაპევტის, გასტროენტეროლოგის და ენდოკრინოლოგის მიერ, თუ არსებობს პანკრეასის დარღვეული დაზიანების ეჭვი.

როგორ უნდა მომზადდეს პროცედურისთვის

ენდო-ექოსკოპიის ჩატარებამდე, პირი იკითხება ალერგიის არსებობის შესახებ, რის შემდეგაც ინიშნება ჰემოსტაზიოგრამა. ასეთი ანალიზი განსაზღვრავს კოაგულაციის ინდექსს. ეს აუცილებელია ორგანოს ბიოფსიის პროფილაქტიკისთვის, ისე, რომ ადამიანს ენდო ულტრაბგერითი ჩატარების დროს არ ჰქონდეს სასწრაფო სისხლდენა.

ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი რვა საათით ადრე, გულისრევისა და ღებინების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია არ ჭამოთ და არ დალიოთ.

იკრძალება მედიკამენტების მიღება პროცედურის დაწყებამდე. ეს განსაკუთრებით ეხება რკინასა და გააქტიურებულ ნახშირბადს. ისინი ნაწლავებს ნაწლავების შინაარსს, რაც ართულებს დაავადების სწორად დიაგნოზირებას. მაგრამ, თუკი მედიკამენტის გაკეთება არ შეგიძლიათ, წამლის მიღება უამრავი წყლით უნდა დალიოთ.

ენდოსკოპიის გაკეთებამდე, სასურველია, არ მოწევა. ეს პროცესი ხელს უწყობს ზედმეტი salivation. კვლევაში ეს ხელს უშლის ენდოსკოპის შეყვანას შიგნით.

როგორ ხდება შესწავლა

პანკრეასის სადინარების ენდო ულტრაბგერით, ადამიანი მოთავსებულია დივანზე, მარცხენა მხარეს. შემდეგი, სპეციალური საყურე დამონტაჟებულია ისე, რომ ენდოსკოპი ადვილად შედის შიგნით და არ დაზიანებულია.

ულტრაბგერითი სენსორის მქონე მოწყობილობის მილის მიწოდება ხდება თანდათანობით პირის ღრუში, შემდეგ კი ხორხის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ღრუში. ექიმი გამოკვლევის დროს ამოწმებს საყლაპავის, პანკრეასის, ნაწლავების მდგომარეობის კედლების მთლიანობას.

ენდოსკოპი გამოიყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილაში, პანკრეასის სადინარში. შემდეგ, კონტრასტი შემოღებულია თხელი მილის საშუალებით. ულტრაბგერითი მიმღები გადასცემს სურათს ეკრანზე. საჭიროების შემთხვევაში, ტარდება ბიოფსია.

ენდო-ულტრაბგერის დასრულებას ნახევარი საათი სჭირდება. დარჩენილი 30 წუთის განმავლობაში ექიმი აკონტროლებს პირის მდგომარეობას ისე, რომ არ იყოს გართულებები. მას შემდეგ, რაც პირი დაიშვება მსუბუქი საჭმლის ჭამა, დალიეთ ჭიქა წყალი. შედეგები იტყობინება მეორე დღეს.

ექიმი გეტყვით, თუ როგორ ტარდება პანკრეასის ენდოსონოგრაფია და რატომ არის საჭირო:

შედეგების გაშიფვრა

ენდო-ულტრაბგერითი შედეგების გაშიფვრა ხდება დამსწრე ექიმის მიერ. სპეციალისტი აანალიზებს ინდიკატორებს:

1. ზომა. ორგანოს მომატებით, შეშუპებით, დიაგნოზირებულია მოცულობითი წარმონაქმნების განვითარება. თუ პანკრეასის შემცირებულია, ეს მიუთითებს ატროფიული პროცესების არსებობაზე.
2. კონტურები. ბუნდოვანი კონტურებით, სურათზე ორგანოს დარღვევები, სიმსივნეების, კისტების ეჭვი ჩნდება.
3. სტრუქტურის მახასიათებლები. ქსოვილების ჰეტეროგენული სტრუქტურა მიუთითებს დაავადებების ქრონიკული ფორმით.
4. ფორმა. ზოგჯერ ორგანოს ფორმის თანდაყოლილი ცვლილებები ხდება, რაც ხელს უშლის საჭმლის მომნელებელი სისტემის ნორმალურ ფუნქციონირებას.
5. სადინარების მდგომარეობა. ენდო ულტრაბგერითი გვიჩვენებს სადინარებში გამონაყარის არსებობას, შეჩერებას.
6. ექოგენურობა. თუ გამოვლენილია ჰიპერერეკოგენურობა, დიაგნოზირებულია სიმსივნეების და ქვების არსებობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ჰიპოეჩენოგენურობით, მათ, ჩვეულებრივ, მწვავე პანკრეატიტი უტარდებათ.

პანკრეასის ენდო ულტრაბგერა ეხმარება დამსწრე ექიმს მიუთითოს დაავადება. შეცდომის ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი.

გაიარეთ ასეთი გამოცდა? გვითხარით ამის შესახებ კომენტარებში. გაუზიარეთ სტატია თქვენს მეგობრებს სოციალურ ქსელებში. იყავი ჯანმრთელი.

პროცედურის მიმოხილვა

ენდოსონოგრაფია არის შერეული ტექნიკა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ საჭმლის მომნელებელი ორგანოები შიგნიდან, იღებენ კამერაზე მიუწვდომელი სტრუქტურების ულტრაბგერითი გამოსახულებას. ეს შეიძლება იყოს პათოლოგიების ნაწილის დიაგნოზის ერთადერთი შესაძლო მეთოდი.

დიაგნოსტიკა ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით - ენდოსკოპი, რომლის ბოლოს დამონტაჟებულია ულტრაბგერითი სენსორი. სენსორის ორგანოში მოყვანა, კანის, კუნთების და სხვა მედიის გვერდის ავლით, რამაც შეიძლება შესუსტება სიგნალი ულტრაბგერის ჩვეულებრივი მეთოდით, საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ზუსტი შედეგი.

ენდოსკოპიური დიაგნოზის დროს იყენებენ ენდოსკოპიის ამ ტიპებს:

• ზედა GI ტრაქტი. პანკრეასის ავთვისებიანი კიბოს სიზუსტით 95% სიზუსტით, კუჭის ვარიკოზული ვენების ვიზუალიზაცია და ა.შ.
• ქვედა GI ტრაქტი. საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზოთ მსხვილი ნაწლავის ნეოპლაზმები და გამოიტანოთ მასალა გამოკვლევისთვის, პათოლოგიური სიმპტომების მიზეზების გარკვევაში.
• ტრაქეობრონქული ხე. ფილტვის კიბოს დიაგნოზით, ლიმფური კვანძების გამოკვლევა.

განსხვავება ულტრაბგერითი და ენდო ულტრაბგერითი

ულტრაბგერითი და ენდო-ექოსკოპია - მსგავსი პროცედურები, რომლებსაც აქვთ ერთი პრინციპი, განსხვავდება მათი ჩატარების წესისა და დიაგნოზის შედეგების მიხედვით. ენდოსკოპიური გამოკვლევა ზუსტ სურათს იღებს, მაგრამ დისკომფორტს იწვევს საყლაპავის მილის ჩასმის გამო. ულტრაბგერა არ იწვევს დისკომფორტს, მაგრამ ორგანოების გამოსახულება ცუდი ხარისხისაა. ორივე გამოკვლევა ხორციელდება ულტრაბგერით, ენდოსკოპიის აპარატი აღჭურვილია სპეციალური კამერით.

კვლევის ორივე მეთოდისთვის მომზადება ერთნაირია, მაგრამ ენდო-ექოსკოპიით, აუცილებელია სედატიური საშუალებები, თუ დაგეგმილია ოპერაცია, საჭიროა ანესთეზია. ულტრაბგერითი ინიშნება პათოლოგიების ან ორგანოების დიაგნოზის დასადგენად, როგორც გამოკვლევის პირველადი ტიპი. ულტრაბგერითი ენდოსკოპია შესაბამისია, თუ სხვა მეთოდებმა შედეგი არ გამოიღო ან შედეგი აშკარა არ არის.

ულტრაბგერა ხორციელდება მოზრდილებში და ბავშვებში, ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი მეთოდი რეკომენდებულია მხოლოდ მოზრდილებში. ბავშვებს არ უტარდებათ ჩატარება, რათა თავიდან იქნას აცილებული ბავშვის საყლაპავის დაზიანება.

დიაგნოზი მითითებულია იმ ავთვისებიანი ნეოპლაზმების წარმოქმნისაკენ მიდრეკილ პირთათვის, სწრაფად აღენიშნება მცირე სიმსივნეები განვითარების ნებისმიერ ეტაპზე. საჭიროების შემთხვევაში, მიიღება ბიოფსიის მასალა.

ამ კვლევის მეთოდით მარტივია ვიზუალიზაცია საშვილოსნოებში კრისტალური წარმონაქმნების არსებობისა და კუჭის ცისტური ცვლილებების შესახებ. ეროზია, პოლიპები, კუჭის კედლების დეფორმაცია - დარღვევები დიაგნოზირებულია ულტრაბგერითი ენდოსკოპიის გამოყენებით. ამ გზით სწავლის ძირითადი ჩვენებებია:

• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები,
• საყლაპავის კედლის კიბო, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ღრუ გაფართოებული განყოფილება, ნაწლავები, პანკრეასი,

ულტრაბგერითი ენდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ წინა მკურნალობის ეფექტურობა.

დაავადების არსებობის შემთხვევაშიც კი, პროცედურა ტარდება მხოლოდ კლინიკური გამოკვლევის შემდეგ, თუ ენდოსკოპიის უკუჩვენებები არ გამოვლენილა.

პროცედურისთვის მზადება

ენდოსონოგრაფიული გამოკვლევა არის პროცედურა, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად მომზადებას. უპირველეს ყოვლისა, დამსწრე ექიმი გულდასმით ათვალიერებს პაციენტს, სწავლობს სიმპტომების და ქრონიკული დაავადებების შესახებ. ასახელებს სისხლის საერთო ტესტირებას და შარდის ზოგად ტესტს, სისხლს ბიოქიმიისთვის და კოაგულოგრამაზე, სისხლის კოაგულაციის დონის დასადგენად. აგროვებს ინფორმაციას წამლებზე ალერგიული რეაქციების შესახებ. ყველა პროცედურა აუცილებელია უკუჩვენებების აღმოსაფხვრელად, რომელთა შესახებ პაციენტმა შეიძლება არ იცოდეს.

ექიმმა უნდა აცნობოს პაციენტს დიაგნოზირებისა და შესაძლო შედეგების შესახებ.

პროცედურამდე სამი დღით ადრე უნდა დაიწყოთ კუჭის გასუფთავება, ცხიმოვანი და მძიმე კერძების დიეტადან ამოღება. ბოლო კვება არის დიაგნოზამდე 8-10 საათით ადრე. რეკომენდებულია ცილოვანი საკვების მიღებების შემცირება. მიზანშეწონილია რძისა და რძის პროდუქტების ამოღება. გამორიცხეთ დიეტადან საფუარის გამოცხობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნაწლავის მარყუჟის დაგროვება დაგროვილი გაზების საშუალებით, რაც ხელს უშლის პანკრეასის მიმოხილვას.

აკრძალულია მოწევა შემოწმების დღეს, ისე, რომ არ მოხდეს მომატებული ნერწყვის პროვოცირება, რაც ამცირებს შედეგების სისწორეს. აუცილებელია გამორიცხოს ნარკოტიკების გამოყენება, რომელსაც შეუძლია შეცვალოს კუჭის შინაარსის ფერი. პროცედურამდე ერთი საათით ადრე, პაციენტს ინიშნება სედატიური საშუალება.

ტექნიკა

დიაგნოზის ტექნიკას მსგავსი თვისებები აქვს ეზოფაგანტოსკოპიასთან.

გამოკვლევის დაწყებამდე, პაციენტს ატარებენ სამედიცინო ძილი, თუ აუცილებელია მასალის აღება ბიოფსიით, ან სხვა სამედიცინო პროცედურებისთვის. დიაგნოზის მინიმალური დროა 20 წუთი. მთელი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია შემოწმების მიზანსა და ამოცანების სირთულესთან, რომლებიც ექიმების წინაშე დგება.

პაციენტი მარცხენა მხარეს იწევს, მუხლებზე მიდებს ფეხებს მუხლზე და იჭერს მუცელზე. შემდეგ მოწყობილობა შეჰყავთ საყლაპავში, სადაც მისი კედლები სხვადასხვა პათოლოგიების იდენტიფიცირებაზეა ნაჩვენები. ამ დროს ექიმი ასრულებს საყლაპავისა და ფილტვების ლიმფური კვანძების ულტრასონოგრაფიას.

შემდგომში ხდება აპარატის შემდგომი ჩატარება, სადაც გამოიკვლევა კუჭის, ელენთა და პანკრეასის კედლები. გარდა ამისა, აპარატურა თორმეტგოჯა ნაწლავის მიდამოში მიდის, სადაც ენდოსკოპია იკვლევს პანკრეასის ნაღვლის სადინრებს, სადინარებსა და თავებს.

პანკრეასი რთული ორგანოა გასინჯვისთვის. სხვა მეთოდებს უბრალოდ არ შეუძლიათ მისი ავადმყოფობის ვიზუალიზაცია. ნორმალური პანკრეასის არის ერთგვაროვანი წარმონაქმნი გლუვი კონტურებით და ერთიანი სტრუქტურით. ულტრაბგერითი ენდოსკოპია საშუალებას გაძლევთ გაითვალისწინოთ პათოლოგია, აიღოთ მასალა კვლევისთვის, რაც ხელს უწყობს ავთვისებიანი დაავადებების გამოვლენას ადრეულ ეტაპზე და საშუალებას გაძლევთ დაუყოვნებლივი მკურნალობა დაიწყოს.

ქირურგიული და თერაპიული ჩარევა ენდოსონოგრაფიისთვის

კლინიკის ოპერაციული ამოზნექილი ენდოსკოპის საშუალებით აღჭურვილობისას, შესაძლებელია წარმონაქმნების მშვენიერი ნემსის პუნქციის ჩატარება ნორმიდან გადახრით. შემდგომში ნიმუში იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

კვლევის დროს შესაძლებელია პუნქციის წარმონაქმნები, კისტოზური ცვლილებები და ლიმფური კვანძები, რაც შესაძლებელს გახდის ქირურგიის თავიდან აცილებას, მასალის აღებასა და მკურნალობისთვის დაზოგვის დროს.

ანემასტოზები ზეგანყოფილდება ESM- ის კონტროლის ქვეშ, ტარდება ინექციის ტექნიკა და ტარდება სიმსივნეების სხივური თერაპია.

პროცედურა კარგად არის შემწყნარებული პაციენტებში, ახასიათებს გართულებების დაბალი რისკი.

პანკრეასის კიბოს ადრეული ხარისხის დიაგნოზი

პანკრეასის ავთვისებიანი აქვს ცუდი პროგნოზი. ხშირად დიაგნოზირებულია გვიან ეტაპზე, როდესაც მკურნალობის ხელსაყრელი შედეგი პრაქტიკულად შეუძლებელია. მკურნალობის დაწყებიდან 5 წლამდე, არცერთი პაციენტი გადარჩა. ESM– ს მრავალწლიანმა გამოცდილებამ ცხადყო, რომ შესაძლებელია ამ გამოკვლევით კიბოს ადრეული გამოვლენა. უფრო მეტიც, ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე ზუსტი ყველა შესაძლოდან.

ენდოსონოგრაფია, როგორც კუჭის კიბოს დიაგნოზის მეთოდი

მეთოდი არ გამოიყენება კუჭის ავთვისებიანი სიმსივნეების საწყის დიაგნოზზე, მაგრამ ზუსტად განსაზღვრავს კიბოს განვითარების სტადიასა და პათოლოგიის გავრცელებას მეზობელ ორგანოებზე, ლიმფურ კვანძებზე. ოპერაციის ჩატარების გადაწყვეტილების მიღებამდე, ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ყოვლისმომცველ დიაგნოზს, ენდოზონოგრაფიას ლაპარასკოპიულ ულტრაბგერასთან ერთად.

ადრეულ ეტაპზე კიბოს მკურნალობის ენდოსკოპიური მეთოდები ეფექტურია, მაგრამ შეზღუდულია მეტასტაზების გავრცელებით. ენდოსონოგრაფია ზუსტად განსაზღვრავს ავთვისებიანი პათოლოგიის პრევალენტობას სუბმუკოზასა და კუნთების ფენებში.

პროცედურის შემდეგ

პროცედურის დასრულების შემდეგ, პაციენტი რამდენიმე საათის განმავლობაში საავადმყოფოშია გადაყვანილი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

ექიმები გვირჩევენ, რომ პაციენტებმა ენდოსკოპიის გავლის შემდეგ უზრუნველყონ გონების სიმშვიდე სახლში. 2 საათის შემდეგ, შეგიძლიათ საჭმელი და სითხე წაიღოთ. თუ პროცედურის დაწყებამდე იყო დაწესებული სედატიური საშუალებები, ექიმები გირჩევენ თავიდან აიცილონ დამოუკიდებელი მოგზაურობები მანქანით და სამუშაო მიტოვება, რაც კონცენტრირებას საჭიროებს.

შესაძლო გართულებები

პროცედურების შესაბამისად შესრულებული პროცედურა ყველაზე ხშირად არ იწვევს უარყოფით შედეგებს. ენდოსკოპიის დროს გართულებები იშვიათია, მაგრამ მაინც შეიძლება მოხდეს სახით:

• კუჭისა და საყლაპავის ლორწოვანი გარსის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს სისხლძარღვები სისხლდენა,
• შინაგანი ორგანოს ხვრელის ფორმირება დიაგნოზის დროს მიღებული დაზიანების გამო,
• ალერგია მედიკამენტებზე,
• გულის არითმია,
• ფილტვების ან სანაღვლე გზების ინფექციური დაავადება.

ეს პათოლოგიები იშვიათად გვხვდება. უფრო ხშირად გამოკვლევის შემდეგ, პაციენტი გრძნობს სისუსტეს და დისკომფორტს.

უკუჩვენებები

დიაგნოზის დადგენამდე ექიმი ატარებს პაციენტს და ატარებს გამოკვლევების სერიას, რათა დადგინდეს უკუჩვენებები, რომელთა შორისაა:

• ქირურგია საყლაპავზე
• საყლაპავის მექანიკური დაზიანებები
• დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა,
• მწვავე ინფექციური პათოლოგიები და ქრონიკული მწვავე ეტაპზე,
• პარარექალური ბოჭკოს ანთება
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაავადებები, რომლებიც მას არასტაბილურად აქცევს,
• საყლაპავის ობსტრუქცია, სრულად ან ნაწილობრივ.

თუ ოპერაცია არის დაგეგმილი, შედარებით უკუჩვენება იქნება სისხლის კოაგულაციის დარღვევა.

ენდოსონოგრაფია ახალგაზრდა და პერსპექტიული მხარეა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოების დიაგნოზის დროს. მას აქვს მაღალი ინფორმაციის შინაარსი და სიზუსტე, კარგად მოითმენს პაციენტებს და არ იწვევს გართულებებს, იშვიათი გამონაკლისებით. ზოგიერთი პათოლოგია გამოვლენილია მხოლოდ ენდოსკოპიური ულტრაბგერის გამოყენებით.

პანკრეასის ენდოსონოგრაფიის ჩვენებები

ენდოსონოგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ თითქმის მთელი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მდგომარეობა.

მაგრამ თუ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის შესახებ ინფორმაცია შეიძლება მიიღოთ მარტივი ენდოსკოპიის გამოყენებით, მაშინ პანკრეასის დაავადებებით ყველაფერი უფრო რთულია.

პანკრეასის ენდოსონოგრაფია არის მეთოდი, რომლის მნიშვნელობა არ უნდა შეფასდეს. მას შემდეგ, რაც ეს ორგანო მდებარეობს, ისე, რომ მისი ყველა ნაწილი არ ჩანს ჩვეულებრივი სონოგრაფიაზე, პანკრეასის ენდოსკოპიური ექოსკოპია ხელს უწყობს ყველაზე მიუწვდომელი უბნების ვიზუალიზაციას.

პანკრეასის ენდოსკოპიური ექოსკოპია გამოიყენება შემდეგი მითითებებისთვის:

1. საგანგაშო სიმპტომების არსებობა, რომლებიც მოიცავს მუწუკების ტკივილს მუცლის ზედა და მარცხენა ნაწილებში, გულისრევა და ღებინება.
2. თანდათანობითი ან მკვეთრი წონის დაკლება.
3. განავლის ბუნებაში ცვლილებები.
4. სიყვითლის არსებობა.
5. პალპაციური უმტკივნეულო გაფართოებული ნაღვლის ბუშტი კურვოიზის სიმპტომია. ეს სიმპტომი დამახასიათებელია პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბოზე.
6. სიმსივნის ან მოცულობის წარმონაქმნების არსებობა. პანკრეასის სადინარების ენდო ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ყველაზე პატარა წარმონაქმნები და კალკულები.
7. მეტასტაზების არსებობის დადგენა საერთო სიმსივნის პროცესში.

გარდა ამისა, ამ ტიპის სადიაგნოსტიკო გამოკვლევა ცხადყოფს კუჭქვეშა ჯირკვლის პათოლოგიური ცვლილებების ხარისხს, რომელიც დაკავშირებულია ანთებითი დაავადებებით, როგორიცაა პანკრეატიტი.

როგორ მოვამზადოთ ენდოსონოგრაფია?

გამოკვლევის დაწყებამდე ექიმი პირველად გამოკითხავს პაციენტს ალერგიის არსებობის შესახებ, ასევე ასახელებს კოაგულოგრამას. ეს აუცილებელია სისხლის კოაგულაციის დასადგენად ისე, რომ პაციენტს მოულოდნელად არ აქვს სისხლდენა შესწავლის დროს. ამ ნივთს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, თუ პროცედურის დროს აუცილებელია ბიოფსიის ჩატარება, რომელიც სხეულის ტრავმას გულისხმობს მისი ნაწილის ღობეებით.

მიზანშეწონილია, რომ არ ჭამოთ ან არ სვამდეთ ენდოსონოგრაფიის მიღებამდე რვა საათით ადრე, რადგან არსებობს ღებინება. შიგნით ენდოსკოპის თანდასწრებით, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღებინება ასპირაციის ასპირანტად. ასევე სასურველია, პროცედურის დაწყებამდე საღამოს გაწმენდის enema.

ისინი არ გირჩევენ მედიკამენტების მიღებას გამოკვლევის დაწყებამდე, განსაკუთრებით რკინის პრეპარატების მიღებით და გააქტიურებული ნახშირის საშუალებით, რომელსაც შეუძლია ნაწლავების შინაარსის შეწოვა, რაც ართულებს დიაგნოზის სწორად დადგენას. მაგრამ მაინც, თუ ადამიანს აქვს ქრონიკული დაავადება, რომელსაც მუდმივი წამალი სჭირდება, მათი გამოყენება ნებადართულია, მაგრამ ისინი გარეცხილია მცირე რაოდენობით წყლით.

ამ ტიპის დიაგნოზამდე ასევე სასურველია არ მოწევა, რადგან ნერწყვის გამოყოფა იზრდება, რამაც შეიძლება შეაფერხოს ენდოსკოპის დანერგვა.

პანკრეასის ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფია ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ან გამოკვლევის წინ პაციენტს ენიჭება სპეციალური სედატიური საშუალებები. პროცედურის დაწყებამდე, პირი იკავებს პოზიციას მარცხენა მხარეს და თავის მუწუკში მიდის მისი მოხრილი ფეხები.

1. მოწყობილობა შეყვანილია საყლაპავის სანათურში და მისი კედლები გამოკვლეულია. ამავე ინტერვალში, ექიმს შესაძლებლობა აქვს, გააკეთოს ულტრაბგერითი ექოსკოპია ამ მხარეში და ფილტვებში. ღრმა სტრუქტურების შესწავლა არის ამ მეთოდის მთავარი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა,
2. შემდეგ აპარატს უფრო ღრმად ატარებენ და მუცლის კედლები იკვლევენ, და მასთან ერთად ელენთა და პანკრეასი.
3. პროცედურის ბოლო ეტაპი თორმეტგოჯა ნაწლავის არეალია. ამ საიტის ულტრასონოგრაფია საშუალებას აძლევს ექიმს შეისწავლოს ნაღვლის სადინარები, სადინარები და პანკრეასის თავი. აუცილებლობის შემთხვევაში, ბიოფსიის მასალა ასევე გროვდება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

პროცედურას შეიძლება დრო დასჭირდეს - 30 წუთიდან საათამდე.

პანკრეასის რა პარამეტრების შემოწმება ხდება ექიმი ენდოსონოგრაფიაზე?

გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს პანკრეასის მახასიათებლების მდგომარეობას.

ამ მიზნისთვის გათვალისწინებულია მრავალი ფაქტორი.

შეფასების ამ ფაქტორებს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია:

• ჯირკვლის ფორმა (ბევრ ადამიანში ჯირკვლის ანატომიური ფორმა შეიძლება განსხვავდებოდეს, რაც შეიძლება იყოს მისი ფუნქციონირების დარღვევის ფაქტორი),
• მთელი ჯირკვლისა და მისი ცალკეული ნაწილების ზომები ექიმს აძლევს ინფორმაციას ორგანიზმში მოცულობის წარმონაქმნების არსებობის შესახებ - ცისტები, სიმსივნეები, კალკულები,
• კონტურების სიწმინდე (ბუნდოვანი და ცხიმოვანი კონტურები შეიძლება მიუთითებდეს ჯირკვალში ან მის მახლობლად მდებარე ორგანოებში ანთებით დაავადებებზე, აბსცესებსა და კისტებს აქვთ მკაფიო კონტურები, მაგრამ ადიდებულმა ბულგარული ფორმით)
• სტრუქტურული თვისებები (პანკრეასი არის ორგანო, რომელსაც აქვს საშუალო მარცვლოვანი სტრუქტურა, ჯირკვლის ექოგენურობა უნდა იყოს ერთგვაროვანი, ჰიპერერეოზი შეინიშნება ქრონიკულ პანკრეატიტში, როდესაც ჯირკვლის სტრუქტურაში უამრავი შემაერთებელი ქსოვილია წარმოდგენილი).
• შემცირებული ექტოგენურობა დამახასიათებელია მწვავე პანკრეატიტისთვის, რომელსაც შეიძლება თან ახლდეს ჯირკვლის შეშუპება, მაგრამ მოცულობითი მასები ყველაზე ხშირად ჰიპერქოტიკურია, განსაკუთრებით კალკულური, და, რა თქმა უნდა, კისტოზური მასები გამოიყურება ექო-უარყოფითად და აქვთ გლუვი კიდეები,
• პანკრეასის სადინარების მდგომარეობა.

ხშირად პანკრეატიტის მიზეზი არ არის თავად პანკრეასის პათოლოგია, არამედ ბილიარული ტრაქტის დაავადება. ნაღვლის ბუშტის დაავადებებში, ქვები, განსაკუთრებით მცირე ზომის, მილებიდან მოძრაობენ. ამგვარი მოძრაობა შეიძლება გამოიწვიოს ნაღვლის გადინების ბლოკირება გარკვეულ დონეზე. თუ ეს მოხდება პანკრეასის სადინარის გამონადენის ზემოთ, ადამიანი იღებს ობსტრუქციულ სიყვითლეს, მაგრამ თუ ქვა ჩერდება პანკრეასის სადინარში და საერთო ნაღვლის სადინარში უერთდება, ხდება ნაღვლის პანკრეატიტი.

ამრიგად, პანკრეასის წარმონაქმნების, ისევე როგორც ქვები ბილიარული სისტემის სადინარებში ყოფნის დროული დიაგნოზირება ხელს უწყობს ჯირკვლის შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილებას.

საყლაპავის ანატომია

საყლაპავი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნაწილია, რომელიც წარმოდგენილია ვიწრო მილის სახით, რომელიც მდებარეობს ფარინსა და კუჭს შორის. ის იწყება მე -6 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე, და მთავრდება მე -11 გულმკერდის არეში. საყლაპავის სიგრძე საშუალოდ 23-24 სმ-ს შეადგენს. თუ განივსება განივი ჭრილობა, ნახავთ თუ როგორ ხდება საყლაპავის დაყოფა რამდენიმე ფენად (ავანტიტი, კუნთები, ლორწოვანი და სუბმუზიური ფენები). საყლაპავში არის 3 ანატომიური შეკრულობა:

• ფარინგეალური
• ბრონქული
• დიაფრაგმა.

ასევე არსებობს კიდევ ორი ​​დამატებითი. ერთი საყლაპავის კუჭში გადასვლის დროს, ხოლო მეორე აორტის დონეზე. ჯანმრთელ ადამიანებში საყლაპავის კედლის სისქე არ აღემატება 6 მმ. ჯვრის დიამეტრი ოვალურია, ხოლო ლორწოვანი გარსის მეშვეობით შესაძლებელია სისხლძარღვების შემოწმება. ანთებითი პროცესების განვითარებით, საყლაპავის კედელი სქელდება, ხოლო ლორწოვანი გარსი იძენს წითელ ელფერით. შეშუპების წარმოქმნით, ლორწოვანი ფენა შეიძლება გახდეს ციანოტიური.

ულტრაბგერა არის არაინვაზიური კვლევის მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ მიიღოთ შინაგანი ორგანოების ორგანზომილებიანი სურათი. ზოგიერთ მოწყობილობას ისეთი მაღალი რეზოლუცია აქვს, რომ შესაძლებელია 1 მმ-ზე ნაკლები დიამეტრის მქონე ტერიტორიების გაკეთება. თუ ექიმს, რომელიც ატარებს კვლევას, აქვს ცოდნის და გამოცდილების აუცილებელი დონე, მაშინ ეს დიდად უწყობს ხელს დაავადებების დიაგნოზს.

ულტრაბგერის ჩატარებისას შეგიძლიათ მიიღოთ მონაცემები კუჭისა და საყლაპავის მდგომარეობის შესახებ, ასევე ინფორმაცია მეზობელ ქსოვილების სტრუქტურებზე და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ზოგადი მოძრაობის შესახებ. ბავშვებისთვის, ულტრაბგერითი მიიჩნევა ყველაზე სასურველი დიაგნოსტიკური ტექნიკა უსაფრთხოების მაღალი დონის გამო.

მონიტორზე მუცლის საყლაპავის გამოსახულება წარმოდგენილია აორსა და ღვიძლის მარცხენა ბუჩქს შორის ლოკალიზებული ოვალური გზით. სენსორის განივი მდგომარეობაში მოთავსებისას, საყლაპავის ღრუს აქვს ვარსკვლავის ფორმა. ეს იმის გამო ხდება, რომ შემომავალი საკვების არარსებობის შემთხვევაში, ლორწოვანი გარსი მცირდება და იძენს გარკვეულ დასაკეცი. ექოგრამა გვიჩვენებს, რომ საყლაპავი ჩვეულებრივ იყოფა 3 ფენად:

• შინაგანი - სუსტი
• საშუალო-კუნთოვანი
• გარეთ - Adventitia.

ბავშვებში საყლაპავის კედლის სისქე ჩვეულებრივ არ აღემატება რამდენიმე მილიმეტრს. ყლაპვის დროს, საყლაპავის სანათური იზრდება ზომით, ხოლო შემცირებული სიმკვრივის ადგილები შიგნიდან იწყება. თუ პაციენტი გადაყლაპავს საკვების ნაწილს, მაშინ საყლაპავის დიამეტრი კიდევ უფრო იზრდება.

სამეცნიერო მიღწევების წყალობით, დიაგნოსტიკური პროცედურების სპექტრი ყოველწლიურად ფართოვდება. სამეცნიერო პროგრესმა არ გადალახა ულტრაბგერითი მეთოდები. დღემდე, ულტრაბგერითი რამოდენიმე სახეობა გამოირჩევა, რაც საშუალებას იძლევა მოიპოვოს ინფორმაცია საყლაპავის მდგომარეობის შესახებ. თითოეული მეთოდი შეირჩევა ინდივიდუალურად, პაციენტის ანატომიური მახასიათებლებისა და დაავადების ხასიათის მიხედვით:

• პერკუტანული ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ეს არის ყველაზე გავრცელებული და ხშირად გამოიყენება სამედიცინო პრაქტიკაში. იგი პოპულარული გახდა მაღალი ინფორმაციის შინაარსის, ქცევის კომფორტის და გართულებების არარსებობის გამო. პროცედურის დროს, სენსორი წინასწარ ლუბრიკულია გელით და დამონტაჟებულია კისერზე და ეპიგასტრიუმში. ამის წყალობით, შესაძლებელია საყლაპავის სხვადასხვა ნაწილების გამოსახულების მიღება. ვიზუალიზაციის უფრო მეტი სიზუსტის მისაღწევად, პაციენტებს სთხოვენ პროცედურის დროს თავი დაიხვიონ.
• ინტრაესოფაგური ულტრაბგერითი. ტექნიკის არსია სპეციალური სენსორის შეყვანა საყლაპავის სანათურში, ორგანოს სტრუქტურების უკეთესი გამოსახულების მისაღებად. ენდო-ულტრაბგერითი გამოყენებით შეგიძლიათ შეაფასოთ საყლაპავის კედლების მდგომარეობა და ჩაიწეროს მათში პათოლოგიური ცვლილებები. მანიპულირების საწინააღმდეგო უკუჩვენებაა ბავშვთა ასაკი. ასეთი ულტრაბგერა ბავშვში შეიძლება გამოიწვიოს მექანიკური დაზიანება საყლაპავის ლორწოვან გარსზე. ეს მეთოდი ასევე შესაფერისია გულის გასინჯვისთვის.
• წყალ-სიფონის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ეს ტექნიკა ხორციელდება კუჭის საავტომობილო ფუნქციის შესაფასებლად. ამისათვის, კვლევის დროს, პაციენტს ეძლევა სითხის სასმელი, რის გამოც ფასდება საყლაპავის სიმძიმე და გადაყლაპვის მოქმედების დროს კედლების მოძრაობის ბუნება.
• ენდოსონოგრაფია. მისი მექანიზმით, პროცედურა მკაცრად წააგავს ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიას. როდესაც იგი შესრულებულია, სპეციალური სენსორი შეჰყავთ საყლაპავის სანათურში, რომლის ბოლოს მიმაგრებულია ოპტიკური მოწყობილობა. ამ პროცედურის წყალობით, შესაძლებელია დაფიქსირდეს ისეთი წარმონაქმნები, რომლებიც 1 მმ-ზე ნაკლები დიამეტრით და ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის მიუწვდომელია. ენდოსონოგრაფია საშუალებას იძლევა შეაფასოს სიმსივნის ჩანასახის ზომა და სიღრმე.

გამოკვლევის დასასრულს, ექიმი აძლევს პაციენტს ოქმს, რომელშიც ის აკეთებს თავის დასკვნას საყლაპავის კედლების მდგომარეობისა და საავტომობილო ფუნქციის შესახებ. ოქმში აღირიცხება სიმსივნეების, წყლულების, დივერტიკულუმებისა და ფოკუსების ფოკუსირება. ულტრაბგერის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ დიაგნოზირება საყლაპავის და მიმდებარე ქსოვილების დაავადებების უმეტესობაზე.

თუ მუცლის ღრუს მიღებას დისკომფორტი აქვს, გამწვავებაა ჭამის დროს, უნდა მიმართოთ ექიმს. თუ საყლაპავში პათოლოგიური წარმონაქმნის ეჭვი არსებობს, რეკომენდებულია ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება. თუ მოწყობილობას აქვს მაღალი რეზოლუციის დონე, მაშინ შესაძლებელია ლორწოვანი გარსების წყლულოვანი დაზიანებების დაფიქსირება, კიბოს წარმოქმნა და ორგანოს კედლის ანთების ნიშნები.

არსებობს მთელი რიგი აღნიშვნები, რომლებშიც პაციენტს რეკომენდებულია ულტრაბგერითი სკანირება, დიაგნოზის დასადასტურებლად:

• აქალასია
• კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსი,
• კუჭის შემცველობა სასუნთქ გზებში გადააგდეს
• საეჭვო დიაფრაგმული თიაქარი
• დაუმთავრებელი წარმოშობის გულძმარვა,
• პაციენტის მძიმე მდგომარეობა, რომელშიც შეუძლებელია ენდოსკოპიის ჩატარება.

რეფლუქსის საყლაპავი ითვლება საყლაპავის ყველაზე გავრცელებულ პათოლოგიურ პროცესად, მოითხოვს დიაგნოზირებულ ზომებს. ეს მდგომარეობა გამოწვეულია გულის სფინქტერის სისუსტით და კუჭის შინაარსის რეფლუქციით საყლაპავში. ჰიდროქლორინის მჟავა უარყოფითად მოქმედებს ორგანოების ლორწოვან გარსზე და, რეგულარული შეხებით, იწვევს ეროზიას და წყლულებს. გარდა ამისა, აუცილებელია აღვნიშნოთ ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა ბარეტის საყლაპავი. ჩვეულებრივ, კუჭის ლორწოვანი გარსი გაფორმებულია სტრატიფიცირებული squamous ეპითელიტით, თუმცა, კუჭის მჟავე გარემოზე გავლენის ქვეშ, იგი შეიძლება იქცეს ცილინდრულად. ეს მდგომარეობა არის წინამორბედი დაავადება, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ მკურნალობას.

ტექსტში მოცემული ინფორმაცია არ წარმოადგენს მოქმედების სახელმძღვანელოს. თქვენი დაავადების შესახებ უფრო დეტალური ინფორმაციის მისაღებად, საჭიროა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს.

კიდევ ერთი წარმონაქმნი, რომელიც ხშირად შეინიშნება საყლაპავის პრობლემაზე, დივერტიკულუმია. ეს დაავადება გამოწვეულია საყლაპავის კედლის გამონაყარებით და პროთეზირებით. ამ შემთხვევაში, იქმნება ჯიბე, რომლის დროსაც შეიძლება დაგროვდეს არასასურველი საკვების ნაწილაკები. დივერტიკულუმი შეიძლება გახდეს ანთებითი და გამოიწვიოს ყლაპვის პრობლემები. თუ დივერტიკულუმი თანდაყოლილია, მაშინ ეს გამოწვეულია კუნთების კედლის ლოკალიზებული სისუსტით.

მანიპულირების არსი

როგორ ხდება საყლაპავის ულტრაბგერითი? პაციენტი მიწვეულია მანიპულირების ოთახში, სადაც მას სთხოვენ დივანზე ჯდომას. პაციენტი მის ზურგზე დევს, ექიმი კი კისერზე და მუცელზე სპეციალურ გელს მიმართავს, რაც აუცილებელია ულტრაბგერითი სიგნალის საუკეთესო ჩასატარებლად. სენსორის დამონტაჟებისას შესაძლებელია საყლაპავის საშვილოსნოს ყელის და მუცლის ნაწილების გამოსახულების მიღება. საყლაპავის ფუნქციონირების შესახებ უფრო დეტალური ინფორმაციის მისაღებად, პაციენტს სთხოვა, სვამს ცოტა სითხეს.

ზოგიერთი ორგანო, რომელიც საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას სესიის დროს, უკეთესად გამოიყურება ვიზუალურად, როდესაც პაციენტი თავის მხარეზეა. კვლევის დასასრულს, ექიმი აღწერს შედეგს, აფასებს საყლაპავის სტრუქტურას და აღნიშნავს პათოლოგიური წარმონაქმნების არსებობას.

პანკრეასის ენდოსონოგრაფია

ენდოსონოგრაფია ითვლება პანკრეასის დიაგნოზის ერთ – ერთ ყველაზე ეფექტურ მეთოდად და საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ მის განვითარებაში პათოლოგიური დარღვევების დადგენა, არამედ ლიმფორეგაციონალური მეტასტაზების შესაძლო გარეგნობის პროგნოზირება. ენდოსონოგრაფიის გამოყენებით, სპეციალისტს შეუძლია დაადგინოს ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი მიუწვდომელი სიმსივნეები და განსაზღვროს ავთვისებიანი უჯრედების შეჭრის ალბათობა სისხლძარღვთა სტრუქტურებში.

პანკრეასის ენდოსონოგრაფია უზრუნველყოფს მაღალი ნემსის პუნქციის მაღალი ხარისხის კონტროლს, რომელიც შესრულებულია ქსოვილის ნიმუშების მისაღებად ორგანოს პათოლოგიური რეგიონიდან. ზოგადად, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საკმაოდ უნივერსალურია, მაგრამ მისი გამოყენება პანკრეასის პათოლოგიების იდენტიფიცირებისთვის უნდა განხორციელდეს მხოლოდ მაღალკვალიფიციური სპეციალისტების მიერ, რომელთაც შეუძლიათ ადეკვატურად შეაფასონ შედეგები და გამოიყენონ ისინი პაციენტის მკურნალობის მეთოდის შემუშავებაში. პროფესიონალური ენდოსონოგრაფიული აღჭურვილობის გამოყენებას არ აქვს რაიმე უარყოფითი შედეგები და, შესაბამისად, უსაფრთხოა ადამიანის ჯანმრთელობისთვის. რენტგენის ეფექტები ასევე მთლიანად არ არსებობს.

ბავშვებში პანკრეასის ანთების დიაგნოზის საფუძველია ულტრაბგერითი სკანირება, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ დაავადების ფორმა, განსაკუთრებით მისი კურსი და ასევე ამ ინფორმაციის საფუძველზე გამოიტანოთ დასკვნები მომავალი მკურნალობის შესახებ. რა მახასიათებლები აქვს პროცედურას?

ჩვენებები ბავშვებში პანკრეასის ულტრაბგერის შესახებ

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბავშვებში პანკრეასის ექოსკოპიის დასადგენად, ექიმისგან შესაბამისი მიმართულება იქნება საჭირო, ჩამოწერილი ნიშნები და სიმპტომების საფუძველზე, რაც მიუთითებს პანკრეატიტის განვითარებაზე.

ამ პროცედურის ძირითადი ჩვენებებია: ტკივილი ცხვირის არეში, თითქოს მთელი სხეულით გარშემორტყმული, და ამავდროულად მუცლის ღრუში და უკნიდან მანიფესტაცია. ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ამგვარი ორგანოების შესაძლო ცვლილებები ან დეფორმაციები, როგორიცაა: თორმეტგოჯა ნაწლავი 12 ან კუჭი, რაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი ტკივილი.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ასევე ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც არსებობს კიბოს სიმსივნის ან კისტის განვითარების ეჭვი, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო მოხსნას ან მკურნალობას. დროული დიაგნოზის წყალობით, მრავალი პათოლოგიური ცვლილების თავიდან აცილებაა, ამიტომ, თუ ექიმს აქვს რეკომენდაციები, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადაიდოს პროცედურა.

ბავშვებში დიაგნოზი საჭიროებს წინასწარ მომზადებას.ასე რომ, ერთ დღეში, ან ორჯერ უკეთეს შემთხვევაში, აუცილებელია მთლიანად აღმოფხვრას ცხიმოვანი, მარილიანი, მჟავე და შემწვარი საკვები, რაც დამატებით ტვირთს ქმნის როგორც მუცელზე, ისე პანკრეასისზე.

ასევე, ულტრაბგერის ჩატარებამდე, აუცილებლად უნდა მიმართოთ ექიმს. აუცილებლობის შემთხვევაში, ბავშვებში შეიძლება დაინიშნოს ფერმენტული პრეპარატები, რომლებიც დადებითად იმოქმედებს პანკრეასის ფუნქციონირებაზე, ასევე ლაქსაციაზე, თუ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში პრობლემები შეინიშნება, მაგალითად, ყაბზობა, დიარეა ან არარეგულარული განავალი. ხშირად გირჩევთ მიიღოთ გააქტიურებული ნახშირი, 1 ტაბლეტის კურსით 10 კილოგრამ წონაზე, მაგრამ ეს საკითხი ასევე უნდა განიხილოთ ექიმთან დამატებითი შეკვეთით.

პანკრეასის სკანირება ბავშვებში შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს შესაბამისი მითითებები ამისათვის ან ექიმის რეკომენდაციით. ამ შემთხვევაში, არ უნდა დაგვავიწყდეს ულტრაბგერითი სკანირებისთვის წინასწარი მომზადების მნიშვნელობა, რაც საშუალებას მოგცემთ მიიღოთ ყველაზე ზუსტი დიაგნოსტიკური ტესტის შედეგი და განისაზღვროს პანკრეასისში არსებული პრობლემა.

შემოწმება და პალპაცია

ინტერსტიციული მწვავე პანკრეატიტის მქონე ბავშვის გამოკვლევისას აღინიშნება სახის ფერმკრთალი და ჰიპერემია, ტაქიკარდია და არტერიული წნევის მატება. შეიძლება აღინიშნოს სისხლდენა და კუნთების წინააღმდეგობა ეპიგასტრიკულ რეგიონში. პანკრეასის ხელით გასინჯვით ვლინდება ადგილობრივი ტკივილის სინდრომი, წნევის მომატების შემდეგ.

ბავშვებში დესტრუქციული მწვავე პანკრეატიტით, აღინიშნება bloating, კუნთების დაძაბულობა და პალპაციის შეუძლებლობა. ხშირი, სუსტი პულსი, არტერიული წნევის დაქვეითების ტენდენცია.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

ბავშვებში პანკრეატიტის დიაგნოზისთვის ინიშნება სისხლისა და შარდის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზი, აგრეთვე სპეციალური სპეციალური საშუალებები შარდში, შრატის ამილაზაში, ცილებისა და გლუკოზის დონის დიასტაზების დასადგენად. პანკრეასის ეგზოკრინული სეკრეციის დასადგენად, ხორციელდება განავლის ფიზიკური, ქიმიური, მიკროსკოპული მახასიათებლების (კოპროგრამი) და ლიპიდური პროფილის შესწავლა, აგრეთვე პანკრეასის ელასტაზის მოქმედება განისაზღვრება განავლით.

მწვავე ინტერსტიციული პანკრეატიტის დროს, სისხლში სისხლის საერთო ტესტირება ავლენს ლეიკოციტოზს (ზომიერი ან მწვავე), ნეიტროფილია, ALT– ის მცირედი მატება. ბიოქიმიური ანალიზით ნაჩვენებია პანკრეასის ფერმენტის აქტივობის ზომიერი და მოკლევადიანი მატება და ჰიპერგლიკემია. სტეატრია და კრეატორეა აღინიშნება ბავშვში ქრონიკული პანკრეატიტის დროს.

ბავშვებში დაავადების მწვავე დესტრუქციული ფორმით აღინიშნება აღინიშნება ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი, ESR– ის მატება, თრომბოციტოპენია. პანკრეასის ფერმენტული მოქმედება გამოხატული და მუდმივია.

ინსტრუმენტული მეთოდები

ამ მეთოდებს შორის ყველაზე ხშირად გამოიყენება ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მოცულობის ცვლილება, ნეკროზის არეალი, დატკეპნა და პარენქიმის ჰეტეროგენობა. ქვების და სხვა მკვრივი წარმონაქმნების არსებობა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებში მიმდინარე ცვლილებები განისაზღვრება გამოკვლევის რენტგენოგრაფიით. ასევე, ბავშვებში პანკრეატიტის დიაგნოზის დასადგენად შესაძლებელია CT და MRI. ენდოსონოგრაფიას შეუძლია გამოავლინოს წინამდებარე ჯირკვლის პარენქიმისა და სადინარების ცვლილებები, ისევე როგორც სხვა პათოლოგიური პირობები, რომლებიც არ არის დიაგნოზირებული ჩვეულებრივი ულტრაბგერით.

არსებობს მედიცინის ფილიალი, რომელიც მუშაობს მსხვილი ნაწლავის დაავადებებთან - კოლგოპროქტოლოგიასთან. ცოდნის ეს სფერო შეისწავლის დისტალური საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობას, ისევე როგორც მასში შემავალი მრავალი პათოლოგიური პროცესი. მსხვილი ნაწლავის სტრუქტურისა და მოძრაობის შესასწავლად, შემუშავებულია მრავალი დიაგნოსტიკური ტექნიკა, რაც ხელს უწყობს პროქტოლოგის მუშაობას. ერთ-ერთი მათგანია კოლონოსკოპია. ეს მეთოდი მოიცავს სპეციალური ბოჭკოვანი ბოჭკოვანი კაბელის გამოყენებას, რომელიც გადასცემს საჭმლის მომნელებელი მილის სანათურის გამოსახულებას მონიტორზე. დიაგნოზის გარდა, კოლონოსკოპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას მარტივი სამედიცინო მანიპულაციებისთვის, რაც საშუალებას იძლევა აღმოფხვრას პათოლოგიური ფორმირება ადრეულ ეტაპზე.

ბევრ ცივილიზებულ ქვეყანაში ენდოსკოპიური გამოკვლევა სავალდებულოა 40 წელზე უფროსი ასაკის ყველა ადამიანისთვის. პროცედურა შედის სტანდარტის სადაზღვევო პაკეტში, შესაბამისად, იგი ხორციელდება როგორც დაგეგმილი. ამ მანიპულირების წყალობით, შესაძლებელია პრეცერგენული პირობების იდენტიფიცირება ადრეულ სტადიაზე და თავიდან იქნას აცილებული მათი შემდგომი განვითარება კარცინომაში. დღემდე, არსებობს ინსტრუმენტული კვლევის სხვა მეთოდიც, მაგრამ ისინი ბევრჯერ კარგავენ კოლონოსკოპიას ინფორმაციის შინაარსისა და ეფექტურობის თვალსაზრისით.

კოლონოსკოპის მოწყობილობა

კოლონოსკოპის გარეგნობა შავი მილს ჰგავს. სტანდარტული მოწყობილობის სიგრძეა 2 მ. შიდა ფენა შედგება ოპტიკური ბოჭკოსგან, რომელიც გამოსახულებას მონიტორზე გადასცემს. ლათინურად, ბოჭკოები ჟღერს ბოჭკოებს. ამ მახასიათებლის გათვალისწინებით, ენდოსკოპიური კვლევის მეთოდებს ასევე უწოდებენ ფიბროსკოპიას.

მოწყობილობის გარე ფენა წარმოდგენილია დამცავი გარსით, რომელიც ხელს უშლის ბოჭკოვანი ელემენტების დაზიანებას. გარდა ამისა, კაბელები გადის დამცავი ფენით, რომლის წყალობითაც კოლონოსკოპის დისტალურ დასასრულს შეუძლია მოძრაობა განახორციელოს ორ თვითმფრინავში. შუქნიშანი საკაბელო და საჰაერო მილების მილები ასევე გადის გარე გარსში. მოსამზადებელი ეტაპის თავისებურებების გამო, ნაწლავის კედლები შეიძლება დაიშალოს, ამიტომ, მათი გაფართოების მიზნით, გამოიყენება თვითმფრინავის საჰაერო მიწოდება, რაც საშუალებას გაძლევთ მოწყობილობის შემდგომი გადატანა.

რა არის ფიბროსკოპია? როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ბოჭკოპი არის განზოგადებული კონცეფცია, რომელიც მოიცავს ყველა მოწყობილობას, რომელიც დაფუძნებულია ოპტიკური ბოჭკოს გამოყენებაზე.

თავზე ასევე არის სპეციალური პინცეტი, რომლის წყალობით შესაძლებელია ჰისტოლოგის მიერ შემდგომი გამოკვლევისთვის ბიოლოგიური მასალის ნიმუშის წარმოება. კოლონოსკოპის ახალი მოდელები აღჭურვილია ბოლოს კამერით, რაც აუცილებელია მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის "საინტერესო" მონაკვეთების დასაფიქსირებლად. ჩვეულებრივი აპარატის დიამეტრი არა უმეტეს 1.5 სმ.

რატომ დახარჯო?

მსხვილი ნაწლავის კიბოს ყველა შემთხვევის თითქმის მესამედი დიაგნოზირებულია მოგვიანებით ეტაპზე, როდესაც მკურნალობა რთული და ძვირი იქნება. 50 წელზე მეტი ასაკის ყველა ადამიანს აქვს ნაწლავის ონკოლოგიის განვითარების გაზრდილი რისკი. თუ ახლო ნათესავს აქვს კარცინომა ან საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნებისმიერი სხვა ნეოპლაზია, რეკომენდებულია ოჯახის სხვა წევრების შემოწმება. ნაწლავის პათოლოგიური ნეოპლაზმით დაავადებული ნათესავის თანდასწრებით, რეკომენდებულია ნაწლავის შემოწმება 50 წლამდე.

არსებობს მსხვილი ნაწლავის დაავადებები, რომლებიც არ არის ავთვისებიანი, მაგრამ განვითარების მახასიათებლების გამო, მათ შეუძლიათ გადაგვარდეს კიბოში. კოლონოსკოპიის წყალობით, ეს პრეცერგენული დაზიანებები შეიძლება ჩაწერილი და წარმატებით ამოიღონ.

მსხვილი ნაწლავის კიბო დიდი პრობლემაა, რომელიც აწუხებს მთელ სამედიცინო საზოგადოებას. ყოველწლიურად, მხოლოდ ევროპაში, მეოთხედი მილიონი ადამიანი იღუპება ამ დაავადებით. შეერთებულ შტატებში, ფარდობით სიკვდილიანობის მაჩვენებელი ოდნავ დაბალია, მაგრამ ეს გამოწვეულია პროფილაქტიკის მაღალი დონით. ცოტა ხნის წინ, დასავლეთ ევროპაში დაიწყო კამპანია, რომ ხელი შეუწყოს ჯანსაღი ცხოვრების წესს და კოლორექტალური კიბოს ადრეული გამოვლენის აუცილებლობას. ჯანდაცვის სამინისტრო ცდილობს მოსახლეობას აუხსნას, რომ კოლონოსკოპია არის "ოქროს სტანდარტი" მსხვილი ნაწლავის კიბოს გამოვლენაში. 50 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებში რუტინული გამოკვლევის წყალობით, შესაძლებელია სიმსივნის დაფიქსირება ადრეულ ეტაპზე და მისი წარმატებით ამოღება. მაგალითად, გერმანიაში, გამოკვლევების უმეტესობა ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე, ანუ წინასწარი ჰოსპიტალიზაციის გარეშე.

კოლონოსკოპია არის მანიპულაცია, რომელსაც პროქტოლოგმა უწოდა მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა. როგორც წესი, პაციენტები ექიმს მიმართავენ ნაწლავის პათოლოგიის სხვადასხვა მანიფესტაციების შესახებ. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ამ განყოფილების მდგომარეობის შესახებ უფრო დეტალური ინფორმაციის მისაღებად, ინიშნება ენდოსკოპიური გამოკვლევა. მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე, ექიმი განსაზღვრავს შემდგომი მკურნალობის ტაქტიკას. კოლონოსკოპიის დამახასიათებელი ტიპიური პირობებია:

• პათოლოგიური გამონადენი განავალში (სისხლი, ლორწო),
• რეგულარული განავლის დარღვევები, როგორიცაა დიარეა ან ყაბზობა,
• მუცლის დაუზუსტებელი ტკივილი,
• სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის შემცირება, დიარეასთან ერთად,
• წონის დაკარგვა განავლილი განავლის არეულობის გამო,
• ბიოლოგიური მასალის შეგროვება ჰისტოლოგის მიერ შემდგომი კვლევისთვის.

კოლონოსკოპიის სხვადასხვა სახეობები

იზრუნეთ თქვენს ჯანმრთელობაზე - გააგრძელეთ ბმული

მას შემდეგ, რაც სამეცნიერო პროგრესი არ დგას, იგი აგრძელებს დიაგნოსტიკური მეთოდების შემუშავებას, რაც ექიმებს და პაციენტებს უადვილებს ცხოვრებას. ფიბროსკოპია ნაწლავის დაავადებების გამოკვლევის შედარებით ახალი მეთოდია, განსაკუთრებით დსთ-ს ქვეყნებში, თუმცა, სამედიცინო აღჭურვილობის შემქმნელები არ წყვეტენ გამოყენებული ტექნოლოგიების გაუმჯობესებას. კოლონოსკოპიის მეთოდი მისი არსებობის წლების განმავლობაში დაემატა და გაუმჯობესდა, რამაც საშუალება მისცა იგი მსხვილი ნაწლავის დაავადებების უმეტეს დაავადებებში დიაგნოზირების სტანდარტად იქცა. სხვადასხვა მოდიფიკაციის დროს შემუშავდა კოლონოსკოპიის რამდენიმე ტიპი.

ილეკოლონოსკოპია

კოლონოსკოპია მოიცავს სწორი ნაწლავის, სიგმოიდური, iliac და ბრმა მსხვილი ნაწლავის შესწავლას. თანამედროვე აღჭურვილობა ასევე საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ დისტალური წვრილი ნაწლავი. აპარატიდან გამომდინარე, შესაძლებელია ილეუმის 5-დან 100 სმ-მდე გათვალისწინება. ეს ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან კვლევის თვალსაზრისით ამ დეპარტამენტად შესვლა რთულია. თუ ამ მხარეში არსებობს პათოლოგიური ნეოპლაზმი, ileocolonoscopy ითვლება ყველაზე შესაფერისი დიაგნოსტიკური ტექნიკა.

ქრომოკონოსკოპია

ამ ტიპის კოლონოსკოპიით, სპეციალური საღებავები გამოიყენება ჯანმრთელი უჯრედების პათოლოგიური უჯრედებისგან განცალკევებისთვის. კონკრეტული პროცესის უპირატესობადან გამომდინარე, საღებავის შეწოვა განსხვავდება. ლორწოვანი გარსის პათოლოგიურად შეცვლილი სექციები, საღებავის მოქმედების გამო, გამოირჩევა ჯანსაღი ქსოვილების ფონზე, რაც საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ მიზანმიმართული ბიოფსია ან დაზარალებული ადგილის აქციზი. საღებავი სრულიად უსაფრთხოა ადამიანის სხეულისთვის, მისი დახმარებით შესაძლებელია მსხვილი ნაწლავის ეპითელიუმის შემდეგი ცვლილებების დაფიქსირება:

• დისპლაზია
• ლორწოვანი ატიპია,
• ეპითელური მეტაფლაზია.

ვიწრო-სპექტრის ენდოსკოპია

ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა შესწავლილი სტრუქტურების დამატებითი ვიზუალიზაცია. ამისათვის შემუშავდა ტექნიკა, რომელიც დაფუძნებულია ლურჯი და მწვანე ვიწრო ზოლების გამოყენებით. ცისფერი განათების წყალობით შესაძლებელია ლორწოვანი გარსის კაპილარების უკეთესად იზოლაცია და მისი რელიეფის გაძლიერება. მწვანე შუქი უფრო ღრმად აღწევს, ამიტომ მისი დახმარებით შესაძლებელია ნაწლავების შიდა კედლის ზედაპირულ ფენაში მდებარე ვენების ვიზუალიზაცია.

ჩვეულებრივ, მონიტორზე, ლორწოვანი გარსი იძენს ღია მწვანე ელფერით, კაპილარები ხდება ყავისფერი, ხოლო ვენები ცისფერი ხდება. სტატისტიკური კვლევების თანახმად, ეს მეთოდი არავითარ შემთხვევაში არ არის inferior ქრომოკონოსკოპიასთან ინფორმაციული თვალსაზრისით.

ვიდეო კაფსულის კოლონოსკოპია

რა არის ვიდეო კაფსულის კოლონოსკოპია? ვიდეო კაფსულის ენდოსკოპია აქტიურად ხდება პრაქტიკაში. მეთოდის არსი ის არის, რომ პაციენტს უფლება აქვს გადაყლაპოს პალატის შემცველი კაფსულა. ვიდეო კაფსულის ენდოსკოპიას აქვს ინფორმაციის მაღალი დონე, მაგრამ მაინც დაქვეითებულია კოლონოსკოპიის მიმართ. ჯერ ერთი, მეთოდი არ არის ფართოდ გავრცელებული და საჭირო აღჭურვილობა ყველა მსხვილ სამედიცინო ცენტრში არც კი არის ხელმისაწვდომი. მეორეც, კოლონოსკოპია საშუალებას გაძლევთ შეასრულოთ მანიპულაციების კონკრეტული ნაკრები, რის წყალობით ტარდება თერაპიული ეფექტი. მესამე, ვიდეო კაფსულის ენდოსკოპიის ღირებულება ჯერ კიდევ ძალიან მაღალია.

მხოლოდ ბიოლოგიური მასალის შეგროვების შემდეგ და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგებზე დაყრდნობით, შესაძლებელია ავთვისებიანი პროცესის არსებობის დადგენა. დიაგნოზის დადასტურება შეუძლებელია მხოლოდ დაფუძნებული კვლევის მეთოდების შედეგების საფუძველზე, ამიტომ ბიოფსია არის მნიშვნელოვანი ნაბიჯი კიბოს მკურნალობისთვის. შედეგიდან გამომდინარე, შერჩეულია თერაპიული ტაქტიკა და წყდება ქირურგიული მანიპულაციის მოცულობის საკითხი. ბიოგრაფიის წარმატების გასაზრდელად, რეკომენდებულია იგი ქრომენდოსკოპიასთან ერთად. ზოგიერთ ნეოპლაზმას, რომლებიც ბრტყელი ფორმისაა, არ შეიძლება განასხვავოს ჯანმრთელი ქსოვილების უბნებისგან, ასე რომ, დაკაწვევა უკიდურესად აუცილებელია.

მოწყობილობის წყალობით, შესაძლებელია მცირე სირთულის ქირურგიული მანიპულირება. თუ გამოვლენილია პოლიპები, ადენომები და მცირე ზომის სხვა კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები, ენდოსკოპისტი ამოიღებს სიმსივნეს. ეს პროცედურა ითვლება ძალიან მაღალი ხარისხის, რადგან განსხვავებით სტანდარტული ოპერაციებისგან, რომლებიც მუცლის ღრუს გახსნას მოითხოვს, პოლიპების ენდოსკოპიური მოცილება პაციენტისთვის ნაკლებად ტრავმულია.

ნაწლავის ფიბროსკოპიისთვის საჭიროა კოლონოსკოპია.კოლონოსკოპის მოწყობილობა საკმაოდ კომპლექსურია, მაგრამ ამ მახასიათებლის წყალობით შესაძლებელია მრავალი მანიპულაციის ჩატარება, რაც საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დიაგნოზის დასმა, არამედ რიგი დაავადებების მკურნალობა. კოლონოსკოპის თავი აღჭურვილია:

• ფანარი. აუცილებელია ნაწლავის სანათურის ხაზგასასმელად და უკეთესად წარმოსადგენად,
• მილის საჰაერო მიწოდებისთვის. თუ პაციენტი სათანადოდ იყო მომზადებული, მაშინ მის საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში აღარ იქნება ჭიმვა და განავალი. ნაწლავის კედლები დაიშლება, შესაბამისად, ხელსაწყოს ხელი შეუწყოს და ლორწოვანის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, მილისგან იქმნება ჰაერის წნევა.
• კამერა. აღრიცხავს ლორწოვანი გარსის "საინტერესო" მონაკვეთებს. საკამათო მომენტებში, ექიმი განიხილავს სასწავლო ჩანაწერს, რათა უკეთ შეაფასოს პათოლოგიის ბუნება, დაადგინოს დაზიანების ხარისხი და შეარჩიოს მკურნალობის ყველაზე შესაფერისი ტაქტიკა.
• ენები აუცილებელია ბიოლოგიური მასალის შეგროვებისათვის.

კოლონოსკოპიის ჩასატარებლად საჭიროა პაციენტი მანიპულირების ოთახში წასვლა, წელის ქვემოთ ჩამოხტომა და დივანზე დაწექი. საგნის პოზიცია უნდა იყოს მარცხენა მხარეს. პაციენტის ადგილმდებარეობის ეს მახასიათებელი საშუალებას გაძლევთ გაადვილოთ ნაწლავების მეშვეობით კოლონოსკოპის გავლა. მას შემდეგ, რაც პაციენტმა დაიკავა აუცილებელი პოზიცია, კოლონოსკოპის თავი ჩაისმის ანუსში. ლორწოვანი გარსის გასწორება ხდება ჰაერის წნევა. მოწყობილობის ხელმძღვანელის გადაქცევისას შესაძლებელია გავითვალისწინოთ სწორი ნაწლავის შიდა კედლის მიუწვდომელი ადგილები. ენდოსკოპისტი, მსხვილი ნაწლავის მეშვეობით კოლონოსკოპის გადაადგილებისას, აფასებს ლორწოვანი გარსის სტრუქტურას, დასაკეცი, ფერს და სისხლძარღვთა ნიმუშს. თუ საეჭვო ნეოპლაზმები გამოვლენილია, გროვდება ბიოლოგიური მასალა. რთულ სიტუაციებში უფრო ზუსტი შედეგის მისაღწევად, რეკომენდებულია ეპითელიუმის საეჭვო უბნების დამატებით დაშლა.

ტკივილის შემსუბუქება

კოლონიოსკოპიის დროს ზოგადი ანესთეზიის აუცილებლობის შესახებ გარკვეული მითითებები არ არის მითითებული. ამასთან, პაციენტის განსაკუთრებული სურვილების გამო, ანუსის მომატებული მგრძნობელობა, შეიძლება საჭირო გახდეს საგნის „ევთანაზია“. მისი ეფექტურობის მიუხედავად, კოლონოსკოპია კვლავ საკმაოდ უსიამოვნო პროცედურაა. ზოგიერთ პაციენტს, კვლევასთან დაკავშირებული უსიამოვნო გამოცდილების გამო, შეიძლება მკაცრად უარი თქვან მანიპულირებაზე. ასეთ სიტუაციებში ზოგადი ანესთეზია სასიცოცხლო აუცილებლობაა, რომლის გარეშე შეუძლებელი იქნება საჭირო დიაგნოზისა და მკურნალობის წარმოება.კოლონოსკოპიის დროს ზოგადი ანესთეზიის ძირითადი ნიშნებია:

• სუბიექტის სურვილი, პროცედურის დროს დისკომფორტი თავიდან აიცილოს,
• უსიამოვნო გამოცდილება წინა კოლონოსკოპიასთან,
• ინფორმაციის დონის გაუმჯობესება ფსიქოლოგიური და ტკივილის კომპონენტის გამორთვასთან დაკავშირებით,
• დაგეგმილი მეთოდით მრავალჯერადი პოლიპსის ამოღება,
• სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის პათოლოგიური გახანგრძლივება (dolichosigma),
• პაციენტის ემოციური აგზნებადობის გაზრდა,
• ბავშვთა ასაკი.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდი

მინიმალური ტრავმისა და ნაწლავის ძლიერი დაზიანებების არარსებობის მიუხედავად, კოლონოსკოპია არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც მოითხოვს საწოლში დასვენებას გარკვეული დროის განმავლობაში. საწოლის დასვენების ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტს შეუძლია მანიპულირების შემდეგ პირველ დღეს დატოვოს საავადმყოფოს კედლები.

ტექსტში მოცემული რეკომენდაციები არ წარმოადგენს მოქმედების სახელმძღვანელოს. უფრო დეტალური ინფორმაციისთვის, საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია.

თუ კოლონოსკოპია სამკურნალო ხასიათს ატარებდა, და ამავდროულად დაზიანდა ლორწოვანის არეალი, რეკომენდებულია გარკვეული პრეპარატების (ასპირინი, იბუპროფენი, ანალგინი, პარაცეტამოლი) გამოყენებას ორი კვირის განმავლობაში. ეს შეამცირებს პოსტოპერაციული სისხლდენის ალბათობას. გარდა ამისა, აუცილებელია უარი თქვან ნარკოტიკების მიღებაზე, რომლებიც ამცირებენ სისხლის კოაგულაციას. ექიმს უნდა აცნობოს პაციენტები ამ ჯგუფის ნარკოტიკების მიღებიდან შესაძლო გართულებების შესახებ.

თუ კოლონოსკოპიის დროს ჩატარდა ბიოფსია ან პოლიპების მოცილება, მაშინ რამდენიმე დღეში შეიძლება განავლის ლაქა. თუ სისხლდენა არის უზარმაზარი ან გრძელდება 48 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს.

ESM– ის განხორციელების მითითებები:

• საყლაპავის, კუჭისა და მსხვილი ნაწლავის ავთვისებიანი დაავადებები

ენდოსონოგრაფია ერთადერთი მეთოდია საყლაპავის, კუჭისა და მსხვილი ნაწლავის კედლის ფენების ვიზუალიზაციისთვის. ადრეული კიბოს დროს, მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნის ენდოსკოპიური მოცილების შესრულების შესაძლებლობა ინვაზიის სიღრმის საკმაოდ ზუსტი განსაზღვრის გამო და რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში ცვლილებების იდენტიფიცირება. შორსწასული სიმსივნის პროცესის შემთხვევაში, ESD– ის განხორციელება ქიმიორადიოთერაპიის დაწყებამდე და მის შემდეგ, საშუალებას იძლევა შეფასდეს მკურნალობის ეფექტურობა.

• კანქვეშა წარმონაქმნები საყლაპავის, კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის 12-ში

მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ორგანოს კედლის ფენა, საიდანაც წარმოშობა წარმოიქმნება და დაადგინოს მისი ნამდვილი ზომა და ზრდის მიმართულება (ორგანოს სანათურში ან მიმდებარე ქსოვილში), ვარაუდობს ფორმირების ჰისტოლოგიურ სტრუქტურას ულტრაბგერითი მახასიათებლების საშუალებით, აგიხსნით ორგანოს კედლის დეფორმაციის მიზეზს, გაარკვევს, არის თუ არა იგი სუბმუკოზური წარმონაქმნის არსებობა ან წარმოიქმნება მეზობელი ორგანოს გარედან ორგანოს შეკუმშვის შედეგად. მოპოვებული მონაცემები განსაზღვრავს პაციენტის მართვის ტაქტიკას და, აუცილებლობის შემთხვევაში, განათლების აღმოფხვრას - ენდოსკოპიური ქირურგიის ჩატარების შესაძლებლობას.

• პანკრეასის დაავადება

ენდოსონოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ვიზუალიზოთ მცირე ზომის პანკრეასის სიმსივნეები (3 სმ-ზე ნაკლები), სტანდარტული ულტრაბგერითი და კომპიუტერული დიაგნოსტიკური მეთოდებით მიუწვდომელი და ანგიოგრაფიით უფრო ზუსტად, განსაზღვროთ სიმსივნის შეჭრა სისხლძარღვთა სტრუქტურებში, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ქირურგიული მკურნალობის შესაძლებლობის დასადგენად.

ჩვენი განყოფილების სპეციალისტები ასრულებენ პანკრეატიული რეგიონის ენდო-ულტრაბგერითი მოქმედებას არა მხოლოდ კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების, არამედ კისტების მიმართ (კისტოზური ნეოპლაზიებით დიფერენციალური დიაგნოზის მისაღწევად), მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი (გაურკვეველი კლინიკური ვითარების შემთხვევაში და სხვა მეთოდებით ანთებითი ცვლილებების სხვაობისგან განსხვავებით). სიმსივნე).

• ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების დაავადებები

ჩვენ ვსაუბრობთ ნაღვლის ბუშტის წარმონაქმნების დიფერენციალურ დიაგნოზზე (პოლიპები, ადენომიოზი, ბილიარული ტალახი, კალციუმი, ნაღვლის ბუშტის კედელში არსებული ანთებითი ცვლილებები) და ზედმეტი ღვიძლის სანაღვლე გზების პათოლოგიის გამოვლენა (სიმსივნეები, კეთილთვისებიანი შევიწროება, კალკულაციები). მეთოდი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ნაღვლისა და პანკრეასის სადინარების ტერმინალური განყოფილებების დაზიანებების დიაგნოზისთვის და Vater papilla. ეს ზონები მიუწვდომელია სხვა სადიაგნოსტიკო მეთოდებისთვის და ამ ტერიტორიის ნეოპლაზმები (როგორც კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი) არც თუ იშვიათია.

ტექნიკური შეზღუდვები ESM- ის შესრულებისთვის

• ანატომიური ცვლილებები, რომლებიც აფერხებენ ექოსკოპიას (საყლაპავის დივერტიკულუმი)
• საყლაპავის და პროქსიმალური კუჭის დაავადებების სტენოზი
• ბოლქვის უხეში ნაწიბუროვანი წყლული და პოსტოპერაციული დეფორმაცია 12 ც
• ოპერაციის შემდეგ საყლაპავზე და კუჭზე, თუ ანასტომოზის დიამეტრი ნაკლებია 12-13 მმ-ით.

თუ თქვენ გაქვთ რაიმე სახის ქირურგიული ჩარევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებზე, ასევე გაქვთ საყლაპავის ან კუჭის სტრუქტურის ანატომიური თვისებები, წინასწარ აცნობეთ ექიმს და აჩვენეთ გამონადენის ჩანაწერები.

როგორ ტარდება კვლევა

აღსრულების ტექნიკის თანახმად, პროცედურა ემსგავსება ეზოფაგანტოსკოპიას (EGDS), მაგრამ თან ახლავს დიდი ფიზიკური და ემოციური დისკომფორტი. უსიამოვნო შეგრძნებები განპირობებულია ჩასმული მილის მნიშვნელოვნად უფრო დიდი დიამეტრით და მისი სიმკვეთრით გასტროსკოპთან შედარებით, აგრეთვე პროცედურის ხანგრძლივობა. ჩვეულებრივ, მთელი პროცედურა 40-დან 90 წუთამდეა საჭირო, რაც დამოკიდებულია სკანირების არეზე, ასევე იმაზე, თუ მას თან ახლავს დამატებითი სპეციფიკაციის შემოწმების მეთოდები (ელასტოგრაფია, პუნქციის ბიოფსია).

ჩვენი განყოფილების სპეციალისტები გირჩევენ ენდო-ულტრაბგერითი პროცედურის ჩატარებას ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რომლის სამკურნალო საშუალებები ინიშნება ინტრავენურად, რადგან პაციენტის მოუსვენარმა ქცევამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გაართულოს ექიმის მუშაობა და უარყოფითად იმოქმედოს გამოკვლევის შედეგზე.

ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ჩატარებული პროცედურის შემდეგ, თქვენ შეიძლება იგრძნოთ ძილიანობა, ლეტარგია ერთი საათის განმავლობაში. როდესაც სრულად გამოჯანმრთელდებით, ექიმი განიხილავს თქვენ პროცედურის შედეგებს.

ქირურგია ენდო-ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ

• დეპარტამენტის ფუნქციონირებადი ამოზნექილი ენდოსკოპიით აღჭურვა საშუალებას იძლევა პათოლოგიური წარმონაქმნების მშვენიერი ნემსი-პუნქცია, მიღებული მასალის შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევით. ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ შესაძლებელია მუცლის ღრუს ღრუს და ზედა სართულის შუამდინარეთის და პანკრეასის-ბილიარული ზონის სიმსივნეების, კისტოზური წარმონაქმნების და ლიმფური კვანძების პუნქცია. ეს მანიპულირება პაციენტებს უნიკალურ შესაძლებლობას აძლევს, თავიდან აიცილონ ოპერაცია, რომ მოხდეს სიმსივნის ბიოფსია, რითაც დაზოგავთ მნიშვნელოვან დროს, რაც მათ საშუალებას აძლევს დაიწყონ კონკრეტული მკურნალობა ადრე.
• EUS– ის კონტროლის ქვეშ შესაძლებელია პანკრეასის, ნაღვლის სადინარისა და პანკრეასის სადინარების ფსევდოკისტის გადინება, სხვადასხვა ანასტომოზის დაწესება (ქოლანგიოგასტროოსტომია, გასტროენტეროოსტომია, პანკრეასისკასტროოსტომია).
• ენდო-ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ ცელიაკის პლექსუსის ნეიროლიზაცია ქრონიკული ტკივილის წინააღმდეგ ბრძოლის ეფექტური საშუალებაა პანკრეასის, ღვიძლის სიმსივნეების არაოპერაციულ პაციენტებში, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში და წარუმატებლად იღებენ ძლიერი ანალგეტიკები.

ენდოსკოპიური სხვა პროცედურების მსგავსად, ენდო-ულტრაბგერითი უსაფრთხო კვლევაა და კარგად მოითმენს. თუმცა, როგორც სხვა სამედიცინო პროცედურებს, ზოგჯერ გართულებებიც წარმოიქმნება. ენდო-ულტრაბგერითი გართულების სიხშირე ჯარიმის ნემსის ბიოფსიის გარეშე არის დაახლოებით 1 შემთხვევა 2000 გამოკვლევიდან, რაც შედარებულია FGS- ის გართულებების მაჩვენებლისთვის.

სერიოზული გართულებები შეიძლება შეიცავდეს:

• ნაწლავის პერფორაცია. ეს საკმაოდ იშვიათი გართულებაა, როდესაც ყველა სიფრთხილის დაცვა ხდება.
• სისხლდენა შეიძლება მოხდეს თხელი ნემსის ბიოფსიის შესრულებისას, მაგრამ იშვიათად საკმარისია (0.5-1.0%).
• პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება) შეიძლება მოხდეს პუნქციის ან თერაპიული ჩარევის შედეგად, პანკრეასისზე ენდო-ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, მაგრამ ეს იშვიათად ხდება. პანკრეატიტი მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას, დაკვირვებას, ინფუზიურ თერაპიას და ტკივილის შემსუბუქებას. ეს ჩვეულებრივ გადადის რამდენიმე დღეში.

ენდოსკოპიის სპეციალისტები მკაცრად გირჩევენ, ჩაატაროთ დიაგნოსტიკური გამოკვლევა ინტრავენური ანესთეზიის ქვეშ. ენდო-ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება ანესთეზიის ქვეშ, ჩავარდნის გარეშე. ზოგიერთ სამედიცინო ჩარევას შეიძლება ჰოსპიტალიზაცია დასჭირდეს.

ენდო-ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ ქირურგიული ჩარევის საკითხის გადასაჭრელად საჭიროა ენდოსკოპიის განყოფილების ხელმძღვანელის ტკაჩენკოს ო.B.- ს კონსულტაცია.