როგორ გამოვიყენოთ ფენოფიბრატი?

ფენოფიბრატი არის ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ჰიპერქოლესტერინემიისა და შერეული ჰიპერლიპიდემიის სამკურნალოდ. ეფექტები ემყარება PPARα რეცეპტორების გააქტიურებას. მედიკამენტები ჩვეულებრივ მიიღება დღეში ერთხელ საკვებთან ერთად. ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენებია თავის ტკივილი და სისხლძარღვები. ფენოფიბრატს შეუძლია კანი მგრძნობიარე გახდეს მზისგან.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ფენოფიბრატი ხელმისაწვდომია თეთრი კრისტალური ფხვნილის სახით, რომელიც პრაქტიკულად წყალში ხსნადია. პროვუზი ორგანიზმში მეტაბოლიზდება აქტიური ფენოფიბრიუმის მჟავამდე.

ამჟამად (2018 წელი) უპირატესად მიკრონიზებული ფენოფიბრატი გამოიყენება.

საინტერესოა! პრეპარატი შეიმუშავეს ფარმაცევტულ კომპანია Fournier Pharma- ს მიერ. შეერთებულ შტატებში იგი გახდა ყველაზე მომგებიანი ლიპიდების შემცველი პრეპარატი ბაზარზე.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

PPAR– ები არის ბირთვული რეცეპტორები, რომლებიც ააქტიურებენ ბუნებრივ ან სინთეზურ ლიგანტებს, აგრეთვე ზრდის ან აფერხებს გარკვეული გენების გამოხატვას. არსებობს PPA ალფა, ბეტა და გამა რეცეპტორები. თითქმის ყველა ფიბრატი სპეციალურად აკავშირებს ალფა რეცეპტორებს.

პრეპარატის ძირითადი ეფექტები:

• ეს აფერხებს აპოლიპოპროტეინის C3 (APOC3) გამოხატვას, რაც თავის მხრივ აფერხებს ლიპოპროტეინების ლიპაზას, რომელიც პასუხისმგებელია ინტრავასკულარული ტრიგლიცერიდების ჰიდროლიზაციაზე (TG). PPAR-alpha ზრდის ლიპოპროტეინების ლიპაზის მოქმედებას, რაც ამცირებს ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციას სისხლში
• აძლიერებს APOA1, APOA2 და შესაბამისად HDL- ს სინთეზს
• ფენოფიბრატთან ჩატარებული კლინიკური კვლევების დროს, მთლიანი სისხლში ქოლესტერინი შემცირდა 20-დან 25% -მდე, ხოლო HDL გაიზარდა 10-დან 30% -მდე
• ამცირებს ენდოთელინ-1-ის გამოხატულებას, რომელიც წარმოადგენს ძლიერ ვაზოკონსტრიქტორს. ასევე, ამ მექანიზმით, ფიბრატები ამცირებენ ციტოკინების გამოხატულებას, განსაკუთრებით IL-1 და IL-6, შესაბამისად, მათ აქვთ ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. ასევე ცნობილია, რომ PPAR-alpha– ს გამოყენებით, ზოგიერთმა ფიბრატმა შეიძლება შეამციროს ფიბრინოგენის გამოხატულება, ამიტომ მათ საშუალება აქვთ მიიღონ ანტითრომბული მოქმედება
• ზრდის ქოლესტერინის სეკრეციას ნაღვლის გზით, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ლითოგენეზს.

პლაზმის მაქსიმალური კონცენტრაცია (Cmax) მიიღწევა პერორალური მიღებიდან 2-4 საათის შემდეგ. ბიოშეღწევადობა მნიშვნელოვნად მცირდება, თუ პრეპარატი მიიღება საკვებით. პერორალური მიღების შემდეგ, ფენოფიბრატი სწრაფად ჰიდროლიზდება ესტერაზების მიერ აქტიურ მეტაბოლიტში - ფენოფიბრიუმის მჟავაში. ფენოფიბრიუმის მჟავა ძლიერ არის დაკავშირებული პლაზმის ალბუმინთან (98% -ზე მეტი). არცერთი უცვლელი ფენოფიბრატი არ იქნა ნაპოვნი პლაზმაში. პრეპარატი არ წარმოადგენს ციტოქრომ P450- ის სუბსტრატს. მედიცინა არ მონაწილეობს ღვიძლის მიკროზოლურ მეტაბოლიზმში.

პრეპარატი სხეულიდან ძირითადად შარდით ხდება. თითქმის მთელი პროდუქტი ერთ კვირაში აღმოიფხვრება. ფენოფიბრატი ზოგადად ამოღებულია ფენოფიბრიუმის მჟავისა და მისი გლუკუროკონჯგატის წარმოებულის სახით. ხანდაზმულ პაციენტებში ფენოფიბრიუმის მჟავის კლირენსი არ იცვლება. ფარმაკოკინეტიკური კვლევები ერთი დოზის მიღების შემდეგ და უწყვეტი მკურნალობა მიუთითებს დაგროვების ნაკლებობაზე. ფენოფიბრიუმის მჟავა არ არის აღმოფხვრილი დიალიზის პროცედურებით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 20 საათია.

გამოყენების ჩვენებები

ფენოფიბრატის საშუალო ღირებულება 800 რუსული რუბლია.

ფენოფიბრატი გამოიყენება დიეტის ან სხვა არამექანიკური საშუალებების (მაგალითად, ვარჯიში, წონის დაკარგვა) გარდა, ტიპის II, III, IV და V ჰიპერლიპიდემიის სამკურნალოდ. ფენოფიბრატი მხოლოდ მეორე რიგის სამკურნალო საშუალებად უნდა მივიჩნიოთ. მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც სისხლში ლიპიდების გადაჭარბებული კონცენტრაცია შეინიშნება. იგი ასევე უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც ალტერნატივა, თუ სტატინის ჯგუფის სხვა აქტიური ნივთიერებები არ მუშაობს ან უკუნაჩვენებია.

კვლევებში ფენოფიბრატულ მკურნალობამ შეამცირა გულის შეტევის სიხშირე გულის დაავადებებში. ამასთან, დადგენილი არ არის, რომ პრეპარატს აქვს დადებითი გავლენა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარებაზე.

გამოყენების ინსტრუქცია

ინსტრუქციის თანახმად, ფენოფიბრიტი ჩვეულებრივ მიიღება დღეში ერთხელ. საკვების ერთდროული მიღება ოდნავ ამცირებს პრეპარატის ბიოშეღწევადობას. რეკომენდებულია მიღებული ტაბლეტის დალევა წყლით.

ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს გამოყენება არ არის რეკომენდებული, რადგან, გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატს აქვს ტერატოგენული ეფექტი.

უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, დოზის გადაჭარბება, წამალთან ურთიერთქმედება

ფენოფიბრატი უკუნაჩვენებია ჰიპერმგრძნობელობის, ნეფროპათიის, ღვიძლის უკმარისობის, ღვიძლის მუდმივი დისფუნქციის, ნაღვლის ბუშტის დაავადებების, წინა ფოტოალერგიული ან ფოტოტოქსიური რეაქციის შემთხვევაში. სიწითლის, ბუშტუკების, bloating და ქავილით კანის ფოტომგრძნობელობის (ფოტომოქსიური რეაქციის) შემთხვევაში, აქტიური ნივთიერება უნდა შეწყდეს.

მიზანშეწონილია დაუყოვნებლივ აცნობოთ ექიმს ტკივილის, სისუსტის და კუნთების ტკივილის შესახებ. მშობიარობის პოტენციალის ქალებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ ეფექტურ კონტრაცეფციას მკურნალობის დროს.

ფენოფიბრატი იწვევს მუცლისა და კუჭ-ნაწლავის გაღიზიანებას, ზრდის ღვიძლის ფერმენტებს, ჰომოციცინის კონცენტრაციას. ეს ასევე იწვევს კუნთების ტკივილს, ალერგიულ გამონაყარს, ნაღვლის ბუშტს და ამაღლებს კრეატინ კინაზის დონეს. კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ პრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს ძირითადი დეპრესიული აშლილობა ხანგრძლივი გამოყენებისას.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება შესაძლებელია ორალურ ანტიკოაგულანტებთან, ციკლოსპორინთან, ჰეპატოტოქსიურ ნივთიერებებთან და მონოამინ ოქსიდაზას ბლოკატორებთან. ფენოფიბრატი წარმოადგენს ციტოქრომ P450– ის გარკვეული იზოფორმების ინჰიბიტორი.

ფენოფიბრატის ძირითადი ანალოგები: ფენოფიბრატი კანონი და ტრიქორი.

ფენოფიბრატი კანონი

მწარმოებელი - Canonfarm Production CJSC (რუსეთის ფედერაცია)

ფასი - 820 რუბლიდან

აღწერა - ფილმი დაფარული ტაბლეტები, რომლებიც გამოიყენება მაღალი სისხლის ლიპიდების სამკურნალოდ

დადებითი - ამცირებს დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციას, ზრდის HDL- ს და აქვს ანტითრომბოზული მოქმედება თერაპიულ დოზებში

წინააღმდეგობები - იწვევს დაღლილობას, თავის ტკივილს, დეპრესიას, აბდომინალგიას, ჰეპატიტს და თირკმელების მწვავე უკმარისობას

მწარმოებელი - Recipharm Fontaine (საფრანგეთი)

ფასი - 1200 მანეთიდან

აღწერა - ფილმი დაფარული ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს მიკრონიზებულ ფენოფიბრატს, რომელიც გამოიყენება სისხლში ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების მაღალი კონცენტრაციის სამკურნალოდ.

დადებითი - ამცირებს LDL, VLDL, ფიბრინოგენის კონცენტრაციას და ზრდის HDL. ასევე მცირდება სისხლში ანთების და შარდმჟავას მარკერების შემცველობა.

წინააღმდეგობები - იწვევს დისპეფსიას, ღვიძლის ფერმენტების მომატებას, სიყვითლეს, ნაღვლის ბუშტს, რბდომილოლიზას, ერექციულ დისფუნქციას და მძიმე ცეფალგიას.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

მედიცინა მზადდება მემბრანული დაფარული ტაბლეტების სახით. პრეპარატის თითოეული ერთეული შეიცავს 145, 160 ან 180 მგ მიკრონიზებულ ფენოფიბრატს ნანონაწილაკების სახით. როგორც დამატებითი კომპონენტები გამოიყენება:

• რძის შაქარი
• მიკროკრისტალური ცელულოზა,
• კროსპოვიდონი
• ჰიპერმელოზა,
• დეჰიდროგენირებული სილიციუმის დიოქსიდი კოლოიდური,
• საქაროზა
• ლაურილის სულფატი და დოქტატი ნატრიუმი,
• მაგნიუმის სტეარატი.

მედიცინა მზადდება მემბრანული დაფარული ტაბლეტების სახით.

გარეთა გარსი შედგება ტალკის, ზანთანის რეზინის, ტიტანის დიოქსიდის, პოლივინილის სპირტის და სოიოს ლეციტინისგან. თეთრ ტაბლეტებს აქვთ მოგრძო ფორმა, რომლის დოზირების ფორმის ორივე მხრიდან გრავიურაა, რაც მიუთითებს აქტიური ნივთიერების და დოზირების პირველ ასოზე.

მოქმედების მექანიზმი

ფენოფიბრატის ტაბლეტები მიეკუთვნება ჰიპოგლიკემიური აგენტების ჯგუფს და წარმოადგენს ფიბრომი მჟავას წარმოებულს. ამ ნივთიერებას აქვს უნარი გავლენა მოახდინოს ორგანიზმში ლიპიდების დონეზე.

ფარმაკოლოგიური თვისებები განპირობებულია RAPP-alpha– ით (პეროქსიზის პროლიფერატორის მიერ გააქტიურებული რეცეპტორი). მასტიმულირებელი ეფექტის შედეგად გაუმჯობესებულია ცხიმების ცვლის მეტაბოლური პროცესი და დაბალი სიმკვრივის პლაზმური ლიპოპროტეინების (LDL) გამოყოფა. გაუმჯობესებულია აპოპროტეინების AI და AH ფორმირება, რის გამოც მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (HDL) დონე იზრდება 10-30% -ით და ხდება გააქტიურებული ლიპოპროტეინების ლიპაზა.

ცხიმის მეტაბოლიზმის აღდგენის გამო VLDL წარმოქმნის დარღვევის შემთხვევაში, ფენოფიბრატის ნაერთი ზრდის LDL– ს ექსკრეციას, ამცირებს მცირე სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მკვრივი ნაწილაკების რაოდენობას მცირე ზომით.

LDL დონის მომატება იზრდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კორონარული დაავადების განვითარების რისკი.

პრეპარატი ხელს უწყობს ქოლესტერინის 20-25% -ით და ტრიგლიცერიდების შემცირებას 40-55% -ით. ჰიპერქოლესტერინემიის თანდასწრებით, LDL ასოცირებული ქოლესტერინის დონე მცირდება 35% -მდე, ხოლო ჰიპერურიკემია და ათეროსკლეროზი, სისხლში შარდმჟავას კონცენტრაციის შემცირება 25% -ით მცირდება.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას, ფენოფიბრატის მიკრონიზირებული ნაერთი შეიწოვება წვრილი ნაწლავის პროქსიმალურ ნაწილში მიკროვილილის გამოყენებით, საიდანაც იგი შეიწოვება სისხლძარღვებში. როდესაც იგი ნაწლავში შედის, აქტიური ნივთიერება დაუყოვნებლივ იშლება ფენოფიბრიუმის მჟავაში, ჰიდროლიზით, ესტერაზებით. დაშლის პროდუქტი მაქსიმალურ პლაზმურ დონეზე აღწევს 2-4 საათში. შთანთქმის და ბიოშეღწევადობის სიჩქარეზე კვება არ მოქმედებს ნანონაწილაკების გამო.

როდესაც იგი ნაწლავში შედის, აქტიური ნივთიერება დაუყოვნებლივ იშლება ფენოფიბრიუმის მჟავაში, ჰიდროლიზით, ესტერაზებით.

სისხლძარღვში, აქტიური ნაერთი აფიქსირებს პლაზმის ალბუმინს 99% -ით. პრეპარატი არ მონაწილეობს მიკროსომალურ მეტაბოლიზმში. ნახევარგამოყოფის პერიოდი 20 საათამდეა. კლინიკური კვლევების მსვლელობისას, არ ყოფილა დაგროვების შემთხვევები, როგორც ერთჯერადი, ისე წამლის ხანგრძლივი მიღებით. ჰემოდიალიზი არაეფექტურია. მედიკამენტი გამოიყოფა ფენოფიბრიუმის მჟავას ფორმით მთლიანად საშარდე სისტემის მეშვეობით 6 დღის განმავლობაში.

უკუჩვენებები

პრეპარატი არ არის დადგენილი მკაცრი უკუჩვენებების გამო:

• ჰიპერმგრძნობელობა ფენოფიბრატისა და პრეპარატის სხვა სტრუქტურული ნივთიერებების მიმართ,
• ღვიძლის დაავადება
• თირკმლის მძიმე დისფუნქცია,
• მემკვიდრეობითი გალაქტოზემია და ფრუქტოზემია, ლაქტაზისა და საქაროზის უკმარისობა, გლუკოზისა და გალაქტოზის შეწოვის დაქვეითება,
• კუნთების მემკვიდრეობითი დაავადებების ისტორია,
• მგრძნობელობა სინათლის მიმართ, როდესაც მკურნალობენ კეტოპროფენთან ან სხვა ფიბრატებთან,
• პათოლოგიური პროცესი ნაღვლის ბუშტში.

პრეპარატი არ არის დადგენილი მემკვიდრეობითი გალაქტოზემიისთვის.
პრეპარატი არ არის დადგენილი ღვიძლის დაავადებისთვის.
პრეპარატი არ არის დადგენილი მემკვიდრეობითი ფრუქტოზემიისთვის.
პრეპარატი არ არის დადგენილი თირკმლის მძიმე დისფუნქციისთვის.
პრეპარატი არ არის დადგენილი მემკვიდრეობითი კუნთების დაავადებების ისტორიაში.
პრეპარატი არ არის დადგენილი ნაღვლის ბუშტში არსებული პათოლოგიური პროცესებისთვის.

არაქისის და არაქისის კარაქზე ანაფილაქტოიდური რეაქციების მქონე ადამიანებმა არ უნდა მიიღონ წამალი.

სამკურნალო ჯგუფი, INN, ფარგლები

ფენოფიბრატი მიეკუთვნება სპეციალურ ჯგუფს - ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატები, რომლებიც მზადდება ფიბრომი მჟავას საფუძველზე. ასეთ პრეპარატებს შეუძლიათ ეფექტურად შეამცირონ სისხლში "ცუდი" ქოლესტერინის კონცენტრაცია და შეამცირონ ტრიგლიცერიდების დონე.

პრეპარატი გამოიყენება ლიპიდების კონცენტრაციის შესამცირებლად, რომელთა გადაჭარბებული დაგროვება უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ჯანმრთელობაზე. ხშირად ის ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიებით (მაგალითად, გულის იშემია, ათეროსკლეროზი), ლიპიდების დონის გასწორება.

INN არის ფენოფიბრატი, რადგან ეს არის ეს კომპონენტი, რომელიც შეიცავს მედიცინაში და განსაზღვრავს სხეულზე მისი მოქმედების მექანიზმს.

გამოშვების ფორმა, ღირებულება რუსეთში

მედიცინა გამოიცემა ტაბლეტების სახით, რომელსაც აქვს თეთრი ფერი, მომრგვალებული ფორმა და გამყოფი ზოლები. თითოეული ტაბლეტი შეიცავს 145 მგ აქტიურ ნივთიერებას. ისინი შეფუთულია პლასტმასის ბუშტებში 7, 10 ან 15 ცალი. საერთო ჯამში, მუყაოს ყუთში არის 10-დან 100 ტაბლეტი.

ფასი დამოკიდებულია პაკეტების ტაბლეტების რაოდენობაზე, ასევე პრეპარატის შეძენის ადგილზე. რუსეთის დიდი ქალაქების აფთიაქებში 145 მგ 30 ტაბლეტის პაკეტის საშუალო ფასები მოცემულია ცხრილში.

ყველაზე ხელმისაწვდომი ფასები გთავაზობთ ონლაინ აფთიაქებს. აქ შეგიძლიათ შეუკვეთოთ სწრაფი მიწოდება პირდაპირ თქვენს სახლში.

რთული კომპონენტები

პრეპარატის მთავარი აქტიური კომპონენტია ფენოფიბრატი. მას უწოდებენ ფიბრონის მჟავას წარმოებულებს (ფიბრატები). ერთი ტაბლეტი შეიცავს ამ ნივთიერების 145 მგ. გარდა ამისა, პრეპარატის შემადგენლობაში შედის ასეთი კომპონენტები - ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი, პოვიდონი, მანიტოლი, სახამებელი, სილიციუმის დიოქსიდი. მათ აქვთ დამხმარე ფუნქცია.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფენოფიბრატს შეუძლია გააქტიურდეს სპეციფიური ალფა რეცეპტორები (RAPP). ეს იწვევს ლიპოლიზის მომატებას და სისხლიდან საშიში დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების მოცილებას, რომელთა დაგროვება და დეპონირება ხდება სისხლძარღვების კედლებზე, უარყოფითი შედეგების პროვოცირება. ამ შემთხვევაში, შემდეგი ეფექტები აღინიშნება:

• ტრიგლიცერიდების და ცუდი ქოლესტერინის შემცირება,
• შარდმჟავას რაოდენობის შემცირება (uricosuric ეფექტი),

თრომბოციტების აგრეგაციის ნორმალიზაცია (თრომბოზის პრევენცია),

პერორალური მიღების შემდეგ, პრეპარატი მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში 4 საათის შემდეგ. თუ ის სისტემატურად მიიღება, მაშინ აქტიური ნივთიერების სისხლში კონცენტრაცია ხდება მუდმივი. ფენოფიბრატი თითქმის მთლიანად აკავშირებს სისხლის ცილებს.

მისი დამუშავების პროცესში იქმნება ფენოფიბრონის მჟავა. არ მონაწილეობს მიკროსომული მეტაბოლიზმში. ექსკრეცია ხდება თირკმელების მეშვეობით. ნახევარგამოყოფის პერიოდი აღინიშნება მიღებიდან 20 საათის შემდეგ. ფენოფორბინის მეტაბოლიტების პროდუქტების სრულად მოშორების მიზნით დაახლოებით 6 დღე დასჭირდება.

ჩვენებები და შეზღუდვები

პრეპარატი ინიშნება ტრიგლიცერიდების და დაბალი სიმკვრივის ქოლესტერინის დონის შესამცირებლად ასეთი პათოლოგიებით:

შერეული დისლიპიდემია. ის ხშირად ვითარდება ასეთი დაავადებებით:

• შაქრიანი დიაბეტი
• იშემია
• ათეროსკლეროზული პროცესები პერიფერულ ან კაროიდულ არტერიებში,
• მუცლის არტერიის ანევრიზმი,
• კორონარული სხვა გართულებები. პრეპარატი ხშირად გამოიყენება სტატინებთან ერთად, ტრიგლიცერიდების შემცირებისა და HDL (სასარგებლო ქოლესტერინის) გაზრდის მიზნით.

ხანგრძლივობას და მკურნალობის რეჟიმს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. მედიცინის მიღებამდე დარწმუნდით, რომ პაციენტს არ აქვს ასეთი უკუჩვენებები:

• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა კომპონენტების მიმართ, რომლებიც შეადგენენ წამალს,
• თირკმლის ძლიერი უკმარისობა,
• ჰიპერმგრძნობელობა ფიბრატებისა და კეტოპროფენის მიმართ,
• ნაღვლის ბუშტის ობსტრუქცია,
• ქრონიკული ან მწვავე პანკრეატიტი (ჰიპერტრიგლიცერიდემიით გამოწვეული გარდა),
• ბავშვები და მოზარდები,
• პერიოდი GW,
• ორსულობა
• ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება (ციროზი).

პრეპარატი არ შემოწმებულა მცირეწლოვან ბავშვებზე, ორსულ ქალებზე და მეძუძურ დედებზე. ამრიგად, ასეთი პოპულაციის პოტენციური რისკი ცნობილი არ არის. იმის გამო, რომ ფენოფიბრატს შეუძლია შეაღწიოს პლაცენტაში და დედის რძეში, არ არის რეკომენდებული მისი გამოყენება ისე, რომ არ დააზიანოს ბავშვი.

უკიდურესი სიფრთხილით და ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, პრეპარატი გამოიყენება ჰიპოთირეოზის, თირკმლის პათოლოგიების, აგრეთვე ხანდაზმული პაციენტებისა და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების სამკურნალოდ.

გამოყენების ინსტრუქცია

მნიშვნელოვანია ფენოფიბრატის სწორად მიღება. ეს ხელს შეუწყობს გამოყენების ინსტრუქციას, რომელიც გირჩევთ:

1. ტაბლეტები შიგნით წაიღეთ წყლით საღეჭი გარეშე.
2. წამალი დღეში ერთხელ სვამს, აერთიანებს მის მიღებას საკვების მიღებასთან (ამიტომ უკეთესად შეიწოვება).
3. სხვადასხვა პათოლოგიისთვის პრეპარატის დოზა შეადგენს 145 მგ დღეში. ხანდაზმულ პაციენტებს არ სჭირდებათ დოზის კორექტირება.

ფენოფიბრატი უნდა იქნას მიღებული დიდი ხნის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, განსაკუთრებული ჰიპოქოლესტერინის დიეტა უნდა იყოს დაცული.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ (თერაპიის დაწყებიდან დაახლოებით 3 თვე), პაციენტის სისხლი უნდა შემოწმდეს, რომ ნახოს დადებითი დინამიკა. თუ ეს არ აღინიშნება, საჭიროა დოზის შეცვლა ან მკურნალობის რეჟიმის შეცვლა.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყველა მედიკამენტისგან განსხვავებით. აქ მოცემულია სხვა სამკურნალო საშუალებებთან მისი ურთიერთქმედების მაგალითები:

1. ანტიკოაგულანტებთან ერთდროული მიღებისას, მათი ეფექტი გაუმჯობესებულია. ამან შეიძლება სისხლდენა გამოიწვიოს. თუ საჭიროა მათი გამოყენება ერთდროულად, მაშინ ანტიკოაგულანტების დოზა მცირდება 3-ჯერ.
2. ციკლოსპორინით ფენოფიბრატი, როდესაც ისინი ერთად არიან მიღებულნი, თირკმელების ფუნქციის გაუარესებას იწვევს.
3. სხვა ფიბრატებთან ერთდროული გამოყენება ზრდის კუნთების ბოჭკოების ტოქსიკური დაზიანების განვითარების რისკს.

სპეციალური მითითებები

მნიშვნელოვანია მედიცინის გამოყენებამდე სპეციალური ინსტრუქციების შესწავლა. მათ შორისაა:

1. წამალი არ არის ეფექტური, თუ არ განთავისუფლდებით დაავადებებიდან, რომლებიც ლიპიდების დონის მატების პროვოცირებას ახდენენ.
2. პრეპარატის მიღებისას უნდა დაიცვას დიეტა, ქოლესტერინის მინიმალური შემცველობით.
3. მკურნალობის ეფექტურობა შეიძლება შეფასდეს სისხლის ტესტის შედეგებით, მთლიანი ქოლესტერინის, LDL, ტრიგლიცერიდების შემცველობით.
4. თუ პაციენტი იღებს ჰორმონალურ პრეპარატებს, მაშინ უნდა გაირკვეს, თუ ლიპიდების დონის მომატება არ არის ჰორმონალური დისბალანსის შედეგი.
5. მედიკამენტის მიღების პირველი წლის განმავლობაში, რეკომენდებულია ღვიძლის ტრანსამინაზების დონის მონიტორინგი (ALT და AST).

სტანდარტები ALT და AST

ასეთმა ზომებმა შეიძლება გაზარდოს პრეპარატის ეფექტურობა, აგრეთვე ხელი შეუშალოს უარყოფითი რეაქციების და გართულებების შესაძლო განვითარებას.

გვერდითი მოვლენები, დოზის გადაჭარბების სიმპტომები

მედიკამენტს აქვს საკმარისი გვერდითი მოვლენები. ხშირად ისინი წარმოიქმნება მისი არასწორი გამოყენების გამო. ამ შემთხვევაში, პაციენტებს შეიძლება განიცდიან:

• საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, რომლებიც ვლინდება გულისრევა, ღებინება, მეტეორიზმი, მუცლის ტკივილი, დიარეა,
• პანკრეატიტი
• ნაღვლის სადინარში ქვების წარმოქმნა,
• ჰეპატიტის განვითარება (გამოიხატება სიყვითლე, კანის ქავილი),
• სპაზმი, კუნთების სისუსტე და ტკივილი;
• სისხლის თეთრი უჯრედების და ჰემოგლობინის ზრდა,
• თავის ტკივილი
• სექსუალური ფუნქციის დარღვევა,
• თრომბოემბოლია, ლეიკოციტოზი,
• თირკმლის მწვავე უკმარისობა
• ფილტვებში ანთებითი პროცესები
• თმის ცვენა
• ალერგიული რეაქციები კანზე სიწითლის, ქავილის, გამონაყარის, ჭინჭრის ციების სახით.
• ფოტოფობია.

დოზის გადაჭარბება უკიდურესად იშვიათია. ამ შემთხვევაში, პაციენტი უნდა გადაიყვანონ სამედიცინო დაწესებულებაში. ისინი ატარებენ სიმპტომურ თერაპიას. შეუძლებელია მედიცინის გაყვანა ჰემოდიალიზით.

მსგავსი საშუალებები

ფენოფიბრატი ეხება ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს. მისი სტრუქტურული ანალოგები შეიცავს იგივე აქტიურ ნივთიერებას. მათგან ყველაზე პოპულარულია:

1. Tricor არის საკმაოდ ძვირი, მაგრამ მაღალი ხარისხის პრეპარატი საფრანგეთიდან.
2. ლიპანტილი არის ფრანგული პროდუქტი, რომელიც შეიცავს 200 მგ ფენოფიბრატს 1 ტაბლეტში.
3. Exlip არის თურქული მდგრადი გამათავისუფლებელი წამალი, რომელიც შეიცავს 250 მგ ფენოფიბრატს.

ზოგიერთი პრეპარატი შეიცავს სხვა კომპონენტებს, მაგრამ აქვს მსგავსი ეფექტი. მათ შორისაა:

1. ატორვასორი. პრეპარატი შეიცავს აქტიურ ნივთიერებას ატორვასტატინს და წარმოადგენს HMG-CoA რედუქტაზას ინჰიბიტორს. იგი გამოიყენება ჰიპერლიპიდემიის დროს.
2. ლივოსტორი. პროდუქტი ასევე შეიცავს ატორვასტატინს. ეს არის შედარებით იაფი წამალი, სისხლში ქოლესტერინის შემცირება.
3. ტიტების. იგი მზადდება პოლონეთში ფარმაცევტული კომპანიის Sandoz- ის მიერ. ატორვასტატინი მოქმედებს როგორც აქტიური ნივთიერება.

ასეთი სახსრები გამოიყენება ფენოფიბრატის შეუწყნარებლობისთვის. მიანიჭეთ ერთი ან სხვა ანალოგი, რომელსაც მხოლოდ დამსწრე ექიმი შეუძლია.

ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვები

პრეპარატის ეფექტურობის შესაფასებლად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რას ამბობენ ექიმები და მათი პაციენტები ფენოფიბრატზე. აქ მოცემულია რამდენიმე რეალური მიმოხილვა:

პრეპარატი ფენოფიბრატი არის ეფექტური პრეპარატი ჰიპერლიპიდემიის სამკურნალოდ. მისი სარგებელი მდგომარეობს სისხლში აქტიური ნივთიერების დაგროვებაში, რაც იწვევს ხანგრძლივ ეფექტს - LDL და ტრიგლიცერიდების დაქვეითებას.

როგორ მივიღოთ ფენოფიბრატი

ტაბლეტები მიიღება საღეჭი გარეშე. მოზრდილ პაციენტებში საჭიროა მიიღონ 145 მგ პრეპარატი დღეში. 165 დოზით, 180 მგ დოზით გადატანისას, 145 მგ სადღეღამისო დოზაზე, არ არის საჭირო სადღეღამისო ნორმის დამატებითი კორექტირება.

პრეპარატი რეკომენდებულია დიდი ხნის განმავლობაში, შესაბამისი დიეტური თერაპიის ფონზე. მკურნალობის ეფექტურობა რეგულარულად უნდა შეფასდეს დამსწრე ექიმის მიერ, შრატში ლიპიდების შემცველობადან გამომდინარე.

ტაბლეტები მიიღება საღეჭი გარეშე.

ცენტრალური ნერვული სისტემა

ერექციული დისფუნქცია და თავის ტკივილი შეიძლება მოხდეს ნერვულ სისტემაზე ტოქსიკური ეფექტებით.

პრეპარატის არასწორი დოზირებისას, გვერდითი მოვლენა შეიძლება გამოჩნდეს კრუნჩხვების სახით.
პრეპარატის არასწორი დოზით გვერდითი მოვლენა შეიძლება გამოჩნდეს კუნთების ტკივილის სახით.
პრეპარატის არასწორი დოზირებისას, გვერდითი მოვლენა შეიძლება გამოჩნდეს გამონაყარის სახით კანზე.
პრეპარატის არასწორი დოზირებისას, გვერდითი მოვლენა შეიძლება გამოჩნდეს სისხლში სისხლის თეთრი უჯრედების კონცენტრაციის მომატების სახით.
პრეპარატის არასწორი დოზით შეიძლება გამოვლინდეს გვერდითი ეფექტი დიარეის სახით.
პრეპარატის არასწორი დოზით, გვერდითი მოვლენა შეიძლება გამოჩნდეს ღებინების სახით.
პრეპარატის არასწორი დოზით, გვერდითი მოვლენა შეიძლება გამოჩნდეს თმის ცვენის სახით.

გენიტარული სისტემისგან

შარდსასქესო სისტემის საქმიანობაში რაიმე უარყოფითი ცვლილებები არ მომხდარა.

უმეტეს შემთხვევაში, ხდება კანის გამონაყარი, ფოტომგრძნობელობა (მგრძნობელობა სინათლის მიმართ), ქავილი ან მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმის თიაქარი. იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნება თმის ცვენა, ერითემა, ბუშტუკები ან შემაერთებელი ქსოვილის კვანძები, ულტრაიისფერი გამოსხივების გავლენის ქვეშ.

გავლენა მექანიზმების კონტროლის უნარზე

ფენოფიბრატის მიღება გავლენას არ ახდენს კონცენტრაციაზე, ფიზიკურ და ფსიქოემოციურ რეაქციებზე, შესაბამისად, ლიპიდების შემცირების მკურნალობის პერიოდში ნებადართულია მანქანის მართვა და რთული მოწყობილობებით მუშაობის შესაძლებლობა.

წამლის მიღების პერიოდში ნებადართულია მანქანის მართვა და რთული მოწყობილობებით მუშაობა.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ცხოველებში ჩატარებულ კლინიკურ კვლევებში ტერატოგენული ეფექტი არ იქნა ნაპოვნი. წინასწარი კლინიკური გამოკვლევების შედეგად დაფიქსირდა დედის ორგანიზმის ტოქსიკურობა და ნაყოფის მიმართ რისკი, შესაბამისად, პრეპარატი მიიღება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსულისთვის დადებითი ეფექტი აღემატება ბავშვში ინტრაოტერული ანომალიების განვითარების რისკს.

მკურნალობის პერიოდში ძუძუთი კვება უქმდება.

ფენოფიბრატის მიღება ბავშვებში

პრეპარატი არ არის რეკომენდებული 18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში, ფენოფიბრატის მოქმედების შესახებ ინფორმაციის ნაკლებობის გამო, სხეულის ზრდა-განვითარებაზე.

პრეპარატი არ არის რეკომენდებული 18 წლამდე ასაკის ბავშვებსა და მოზარდებში.
პრეპარატთან მკურნალობის დროს ძუძუთი კვება უქმდება.
ორსულობის დროს პრეპარატის მიღება ხორციელდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორსული ქალისთვის დადებითი ეფექტი აღემატება ბავშვში ინტრაოტერული დარღვევების განვითარების რისკს.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევები არ ყოფილა, ნარკომანიის გამო. არ არსებობს სპეციფიური საწინააღმდეგო ნაერთი. ამიტომ, თუ მაღალი დოზით ერთი დოზის მქონე პაციენტი იწყებს ავადმყოფობას, ამძიმებს ან აღინიშნება გვერდითი მოვლენები, აუცილებელია სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა. ჰოსპიტალიზაციით, დოზის გადაჭარბების სიმპტომური გამოვლინებები აღმოფხვრილია.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

ფენოფიბრატის ანტიკოაგულანტებთან პერორალური მიღებისას კომბინირებისას, ამ პრეპარატის ეფექტურობა იზრდება. ამ ურთიერთქმედებით, სისხლდენის რისკი იზრდება პლაზმის სისხლის ცილებისგან ანტიკოაგულანტის გადაადგილების გამო.

HMG-CoA რედუქტაზის ბლოკატორების პარალელურად, კუნთების ბოჭკოებზე გამოხატული ტოქსიკური ეფექტის რისკი იზრდება, ამიტომ თუ პაციენტი იღებს სტატინებს, აუცილებელია პრეპარატის გაუქმება.

ციკლოსპორინი ხელს უწყობს თირკმელების გაუარესებას, ამიტომ ფენოფიბრატის მიღების დროს, თქვენ რეგულარულად უნდა შეამოწმოთ სხეულის მდგომარეობა. საჭიროების შემთხვევაში, ჰიპოლიპიდემიური პრეპარატის მიღება გაუქმებულია.

ალკოჰოლის თავსებადობა

ფენოფიბრატთან მკურნალობის დროს მკაცრად აკრძალულია ალკოჰოლის მიღება. ეთილის სპირტი ასუსტებს პრეპარატის თერაპიულ ეფექტს, აძლიერებს ტოქსიკურ ეფექტს ღვიძლის უჯრედებზე, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და სისხლის მიმოქცევაში.

პრეპარატის ანალოგები მოიცავს მედიკამენტებს, რომლებსაც აქვთ იდენტური მოქმედების მექანიზმი:

• ტრიქორი
• ატორვასორი
• ლიპანტილი
• კვიპროფიბრატი,
• Canon Fenofibrate ტაბლეტები,
• ლივოსტორი
• გაძლება,
• ტრიპლიქსი.

სხვა მედიკამენტზე გადასვლა ხდება სამედიცინო კონსულტაციის შემდეგ.

Tricor ინსტრუქცია Lipantil 200 M ინსტრუქცია Phenofibrate CANON ინსტრუქცია

პრეპარატის შენახვის პირობები

რეკომენდებულია პრეპარატის შესანახად ტემპერატურაზე + 25 ° C ტემპერატურაზე მშრალ ადგილას, მზის შუქისგან შორს მდებარე.

რეკომენდებულია პრეპარატის შესანახად ტემპერატურაზე + 25 ° C ტემპერატურაზე მშრალ ადგილას, მზის შუქისგან შორს მდებარე.

ფენოფიბრატის მიმოხილვები

არსებობს წამახალისებელი კომენტარები ფარმაცევტებისა და პაციენტების მხრიდან.

ოლგა ჯიხარევა, კარდიოლოგი, მოსკოვი

ეფექტურია მაღალი ტრიგლიცერიდების წინააღმდეგ ბრძოლაში. გირჩევთ გამოიყენოთ IIa, IIb, III და IV ჰიპერლიპოპროტეინემიის ტიპებისთვის. კლინიკურ პრაქტიკაში, მე ვადგენ ინდივიდუალურ საფუძველზე გამოყენების ხანგრძლივობას და დოზას. გვერდითი მოვლენები არ დაფიქსირებულა. მას არ აქვს გამოხატული ეფექტი ქოლესტერინის შემცირებაზე.

აფანასია პროხოროვი, კვების სპეციალისტი, ეკატერინბურგი

სიმსუქნით და მაღალი ქოლესტერინით, ფენოფიბრონის მჟავა კარგად ეხმარება. განსაკუთრებით ვარჯიშის და დიეტის დაბალი ეფექტურობით. მკურნალობის პერიოდში მე გირჩევთ უარი თქვას ცუდი ჩვევები და მკაცრად დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები ეფექტურობის გაზრდის მიზნით.

ნაზარ დმიტრიევი, 34 წლის, მაგნიტოგორსკი

კარგი წამალია. ლიპიდები იყო 5.4. ფენოფიბრატის რეგულარული გამოყენებით ცხიმის დონე შემცირდა 1.32-მდე. საზღვარი 1,7 იყო. გვერდითი მოვლენები არ აღინიშნება.

ანტონ მაკაევსკი, 29 წლის, პეტერბურგში

მან Torvacard- ის ნაცვლად დაახლოებით ერთი წელი დასჭირდა HDL– ის დაბალი შემცველობის გამო. 4-5 თვიანი მიღების შემდეგ, გულისრევა და ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში დაიწყო. 8-9 თვის შემდეგ მათ ჩაუტარდა ქირურგიული ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის მოსაშორებლად. იპოვნეს ფხვიერი ნაღველი და ფხვიერი ქვები. ოპერაციის შემდეგ შეტევები შეჩერდა.

მიხაილ ტაიჟსკი, 53 წლის, ირკუტსკი

სისხლძარღვთა კედლების გასაძლიერებლად წამალი დალია, მაგრამ მოქმედებაზე ვერ ვიტყვი. გემები არ იგრძნობა. პრეპარატის დახმარებით წონა შემცირდა შიმშილის გამო, მაგრამ კანი დიდად გაიზარდა. აღდგენის ოპერაციაა საჭირო. შედეგით კმაყოფილი ვარ.