დიაბეტის გართულებები: პრევენცია და მკურნალობა

დიაბეტის პრევენცია მოიცავს პრევენციული ზომების ერთობლიობას, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების პრევენციას. სამწუხაროდ, ეს პრაქტიკა პრაქტიკულად არ გამოიყენება 1 ტიპის დიაბეტისთვის (ინსულინდამოკიდებული), რადგან მისი განვითარება დიდწილად განპირობებულია მემკვიდრეობითობით. მაგრამ ამ შემთხვევაში სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა ხელს შეუწყობს დაავადების პროგრესირების შეჩერებას.

რაც შეეხება ტიპი 2 დიაბეტს, ამ შემთხვევაში პრევენციული ზომები და ჯანსაღი ცხოვრების წესი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დაავადების პროფილაქტიკაში. დღეს მოსახლეობის დაახლოებით 70% დიაბეტითაა დაავადებული და მომავალი ათწლეულების პროგნოზი იმედგაცრუებულია. ამიტომ, პრევენციული ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს რისკის მქონე პაციენტებს, თავიდან აიცილონ განუკურნებელი დაავადების განვითარება, მნიშვნელოვანია.

შაქრიანი დიაბეტი: განვითარების ტიპები და მექანიზმი

შაქრიანი დიაბეტი არის ენდოკრინული დაავადება, რომელიც ვითარდება გლუკოზის დაქვეითების ფონზე, ან პანკრეასის მიერ წარმოებული ჰორმონის ინსულინის აბსოლუტური ან ფარდობითი უკმარისობის გამო. ეს არის სერიოზული, ქრონიკული დაავადება, რომელიც დროთა განმავლობაში იწვევს ყველა სახის მეტაბოლიზმის დარღვევას (ნახშირწყლები, ცხიმი, ცილა, წყალი-მარილი) და შინაგანი ორგანოების დაზიანებასთან დაკავშირებული სერიოზული გართულებები. დაავადების რამდენიმე სახეობა არსებობს:

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული)

ახასიათებს ის ფაქტი, რომ გლუკოზის გამოსაყენებლად აუცილებელი ინსულინი წარმოებულია არასაკმარისი რაოდენობით, ან საერთოდ არ არის სინთეზირებული პანკრეასის უჯრედებით. ამ ტიპის დიაბეტი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვობაში და მოზარდობაში. მისი მიზეზი არის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, შეცდომები კვებაში, გადაცემული ვირუსული ან ინფექციური დაავადებები.

ინსულინის ნაკლებობის გამო, უჯრედები განიცდიან ენერგიულ „შიმშილს“. შედეგად, სხეული ცხიმის მარაგს იყენებს ენერგიის დისბალანსის აღმოსაფხვრელად. როდესაც ცხიმოვანი უჯრედები იშლება, ტოქსიკური კეტონის სხეულები იწყებენ სისხლში შესვლას. თუ ინსულინი არ არის გათვალისწინებული, კომა ვითარდება, სიცოცხლისთვის საშიში.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული)

იგი ვითარდება იმის გამო, რომ უჯრედული რეცეპტორები კარგავენ მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ამ შემთხვევაში, თავად ჰორმონი შეიძლება წარმოიქმნას საკმარისი რაოდენობით. ეს მდგომარეობა იწვევს სისხლში შაქრის მკვეთრ მატებას. დიაბეტის ეს ტიპი შეინიშნება ხანდაზმულ პაციენტებში (45 წლის ასაკიდან), ხოლო მის განვითარებაში წვლილის ძირითადი მიზეზები არის sedentary ცხოვრების წესი, ცუდი კვება, სიმსუქნე, სტრესის ფაქტორები, ცუდი ჩვევები და თანმდევი დაავადებების არსებობა. განსაკუთრებით ხშირად, ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ ჭარბი წონა, რადგან ცხიმოვანი ქსოვილი აძლიერებს უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.

დიაბეტის პროფილაქტიკა და მკურნალობა არის საპასუხისმგებლო დავალება, რომელსაც სრულყოფილად უნდა მიმართოთ. პირველადი ღონისძიებაა რისკ-პაციენტებში დაავადებისადმი მიდრეკილების დადგენა. თანაბრად მნიშვნელოვანია ძალისხმევის წარმართვა, რათა ხელი შეუწყოს ჯანსაღი და აქტიური ცხოვრების წესს, სწორი კვების ჩვევების ჩამოყალიბებას და დამატებით ფუნტებთან ბრძოლას. მიზანშეწონილია, რომ პაციენტებმა რეგულარულად აკონტროლონ სისხლში შაქრის დონე და გაიარონ სამედიცინო გამოკვლევა წელიწადში ორჯერ. ეს ხელს შეუწყობს დროულად შეამჩნიოს არასასურველი ცვლილებები და დიაბეტის გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ტიპი 1 დიაბეტის პროფილაქტიკა

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი ვითარდება ძირითადად ბავშვებში, მოზარდებში და 30 წლამდე ასაკის ახალგაზრდებში. ვინაიდან დაავადების ძირითადი მიზეზი გენეტიკური მიდრეკილება ან ბავშვთა დაავადებების შედეგებია, უბრალოდ არ არსებობს ერთიანი პროფილაქტიკური ზომები, რაც ხელს უშლის დაავადების განვითარებას. რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები რეგულარულად უნდა აკონტროლონ სისხლში შაქრის შემცველობა.

ტიპი 1 დიაბეტის პირველადი პრევენცია არის ძუძუთი კვების უზრუნველყოფა. ერთ წლამდე ასაკის ბავშვმა უნდა მიიღოს დედის რძე, რომელთანაც იმუნური ორგანოები შედიან სხეულში, რაც უზრუნველყოფს ვირუსული და ინფექციური დაავადებებისგან დაცვას.

მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება სწორ, ბუნებრივ კვებას. კონსერვანტების, ხელოვნური ფერების და სხვა ქიმიური დანამატების მაღალი შემცველობით პროდუქტები უნდა გამოირიცხოს დიეტადან, ნახშირწყლების საკვების მოხმარება უნდა შემცირდეს, რაც უპირატესობას ანიჭებს რძის-ბოსტნეულის დიეტას.

თქვენ უნდა ჭამოთ უფრო მეტი ბოსტნეული და ხილი, მწვანილი, ფერმენტირებული რძის სასმელები. არ ჩაერთოთ შემწვარ, ცხიმოვან, ცხარე, მარილიან კერძებში, შებოლილ ხორცზე, ძეხვებში, საკონდიტრო ნაწარმში. დიეტაში ცილის წყარო უნდა იყოს უცხიმო ჯიშები ხორცი და თევზი, თხილი, კვერცხი, ხაჭო, მარცვლეული. უკეთესია ცხოველური ცხიმების მცენარეული ცხიმების შეცვლა, მათი გამოყენება ახალი ბოსტნეულისგან სალათების გასაცნობად. კვება უნდა იყოს დაბალანსებული და წილადი. საკვების მიღება უნდა მოხდეს დღეში 5-6 ჯერ, მცირე ნაწილში.

ბავშვებში დიაბეტის პრევენცია მოიცავს ტკბილეულის და სხვა მარტივი ნახშირწყლების შეზღუდვას, რადგან მათი ჭარბი რაოდენობა დამატებით ტვირთს ქმნის პანკრეასის, ბუნებრივი, მაღალხარისხიანი საკვების გამოყენებისა და საკმარისი ფიზიკური დატვირთვის დროს.

ბავშვობიდანვე აუცილებელია ჩვევის ჩვევა, ჯანმრთელი და აქტიური ცხოვრების წესის ჩასახშობად, სწავლა სტრესის შედეგების გამკლავებისა და ადეკვატური რეაგირებისთვის სხვადასხვა ცხოვრებისეულ სიტუაციებზე. სამომავლოდ მნიშვნელოვანია მავნე ჩვევების აღმოფხვრა, სიგარეტის მოწევა და ალკოჰოლის დალევა.

ტიპი 2 დიაბეტის პრევენცია

ტიპი 1 დიაბეტისგან განსხვავებით, დროულად გამოვლენილი არა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი შეიძლება შეწყდეს და დაავადების სტაბილური რემისიის მიღწევა შესაძლებელია. ძირითადი პრევენციული ზომები მოიცავს სისხლში შაქრის მონიტორინგს, რეგულარულ პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარებას, ცხოვრების წესის და კვების რეგულირებას, ფიზიკური ვარჯიშის შენარჩუნებას, სხეულის წონის შემცირებას. ტიპი 2 დიაბეტის პროფილაქტიკისთვის განკუთვნილი საშუალებები და მეთოდები მოიცავს:

წყლის ბალანსი

ორგანიზმს წყალი სჭირდება ნორმალური ფუნქციონირებისთვის - წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევები იწვევს მეტაბოლური პროცესების არასწორად მუშაობას და სისხლში შაქრის მომატების პროვოცირებას. გლუკოზის ათვისებისთვის, ინსულინის გარდა, ბიკარბონატების საკმარისი რაოდენობაა საჭირო, რომლებიც წყალხსნარებთან ერთად მოდის. აუცილებელია ყოველდღიურად დალიოთ მინიმუმ 1.5 ლიტრი სუფთა სასმელი წყალი და შეამციროთ ძლიერი ყავის, ჩაის, ტკბილი გაზიანი სასმელების და შეფუთული წვენების მოხმარება.

დეჰიდრატაცია ხელს უწყობს ალკოჰოლური სასმელების მიღებას, ამიტომ მათი სრული მიტოვება უნდა მოხდეს, ან შემცირდეს მოხმარება მინიმუმამდე. ზრდასრული მამაკაცისთვის უსაფრთხო ნორმაა 100 გრ მაღალი ხარისხის ძლიერი ალკოჰოლი დღეში, ქალბატონებისთვის - 150 გრ მშრალი წითელი ღვინო.

ენერგიის მახასიათებლები

მე -2 ტიპის დიაბეტისთვის კვება გულისხმობს ტკბილეულის, საკონდიტრო ნაწარმის, საკონდიტრო ნაწარმისა და მარტივი ნახშირწყლების სხვა წყაროების გამორიცხვას, რაც დაუყოვნებლივ ზრდის სისხლში შაქარს. ცხიმიანი და ნახშირწყლების საკვები დიეტადან გამორიცხვის გამო, მიიღწევა წონის დაკლება, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია პაციენტებისთვის, რომლებიც დაავადებულია ჭარბი წონით.

დიეტაში მარტივი ნახშირწყლები შეიცვლება "ნელი" მათ მიერ ნაპოვნი ბოსტნეულით, ხილით და მარცვლეულით. კაფე, ახალი თეთრი პური, საკონდიტრო ნაწარმი, საკონდიტრო ნაწარმი, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები, ცხოველური ცხიმები გამორიცხულია დიეტადან. საკვები დაფუძნებულია ახალი ბოსტნეულით და ხილით, ბოსტნეულისა და მარცვლეულის სუპები, უცხიმო რძის პროდუქტები, დიეტური ხორცი, უცხიმო თევზი, კენკრა, მწვანილი, კაკალი, პარკოსნები, მარცვლეული და ბოსტნეულიდან გვერდითი კერძები.

აკრძალულია ხილი, ბანანი, ყურძენი, ანანასი, ხმელი ხილი (ქიშმიში, თარიღი, ლეღვი). არ გამოიყენოთ ჯემი, მურაბები, შოკოლადი, ტკბილეული. შაქრის ნაცვლად, შაქრის შემცვლელები გამოიყენება კერძების მომზადებაში. რეკომენდებულია ნაწილობრივი კვება; საკვები უნდა იყოს გახურებული, მოხარშული ან გამომცხვარი. თქვენ უნდა დალიოთ სუფთა წყალი, მწვანე და მცენარეული ჩაი, ვარდის ბულიონი. აკრძალვის თანახმად, ტკბილი სოდა, შეფუთული წვენები, ძლიერი ჩაი და ყავა, კაკაო. ამასთან, მწვანე ჩაი დიაბეტს ეხმარება, რადგან ის შეიცავს ანტიოქსიდანტურ კომპონენტებს, რომლებიც ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ და სისხლში შაქრის შემცირებას.

კარაქისა და ცხოველური ცხიმების ნაცვლად, რეკომენდებულია მცენარეული ზეთების (მზესუმზირის, ზეთისხილის) გამოყენება. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ისინი სალათების გასახდელი, sprouted მარცვლეული, დაამატოთ ძირითადი კერძები. გარდა ამისა, აუცილებელია ცხიმოვანი სოუსების, მწნილის, მარინადების, სანელებლებისა და სუნელების მიტოვება. შეზღუდვები დაწესებულია ზოგიერთ მარცვლეულზე, მაგალითად, მენიუში ხშირად არ შეიცავს ბრინჯის ან სოლინის ფაფას, რადგან ამ კერძებს საკმაოდ მაღალი კალორიული შემცველობა აქვთ.

ჯანსაღი და აქტიური ცხოვრების წესი

საავტომობილო საქმიანობის შეზღუდვა ხელს უწყობს წონის მატებას და მეტაბოლურ დარღვევებს, ამიტომ, ტიპი 2 დიაბეტის პროფილაქტიკისთვის, რეკომენდებულია ფიზიკური უმოქმედობის გამკლავება. სისხლში შაქრის დონის შესანარჩუნებლად, საკმარისია, ყოველდღიურად შეასრულოთ მარტივი სავარჯიშოების კომპლექტი, გაიაროთ სეირნობები მინიმუმ 40 წუთი და მიიღოთ ხელმისაწვდომი სპორტული თამაშები. დიაბეტის შესანიშნავი პრევენცია იქნება სპორტული ან ნორდიული ფეხით სიარული, სირბილი, ცურვა, ფიტნეს, ველოსიპედი.

საავტომობილო საქმიანობის ზრდა ხელს შეუწყობს წონის დაკარგვას, რაც ნიშნავს, რომ დაავადების განვითარებაში მონაწილე კიდევ ერთი ფაქტორი შეიძლება გამოირიცხოს. ძილის წინ ყოველდღიური გასეირნებაც კი, პირადი ან საზოგადოებრივი ტრანსპორტიდან უარის თქმის სასარგებლოდ სიარული ან რეგულარული ასვლა კიბეებზე, და არა ლიფტში, ისარგებლებს და დაეხმარება სხეულს დაავადების საფრთხის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

წონის დაკლება აუცილებლად შედის პროგრამაში, ტიპი 2 დიაბეტის პირველადი პროფილაქტიკისთვის, რადგან მაღალი წონის მქონე პაციენტები წარმოადგენს მთავარ რისკ ჯგუფს. დიეტა თერაპიის და ფიზიკური აქტივობის გაზრდის გარდა, აუცილებელია ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა. დადასტურებულია, რომ მოწევა და ალკოჰოლი 60% -ით ზრდის დიაბეტის განვითარების ალბათობას, ხოლო ცუდი ჩვევების დათმობა არა მხოლოდ ამცირებს ენდოკრინული პათოლოგიის განვითარების რისკს, არამედ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს ჯანმრთელობას და მთლიან კეთილდღეობას.

სამედიცინო კონტროლი

ტიპი 2 დიაბეტის პრევენცია მოიცავს საერთო ჯანმრთელობის რეგულარულ მონიტორინგს. დიაბეტით დაავადებულები და რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები ყოველდღიურად უნდა შეამოწმონ მათი სისხლი შაქარი და წაიკითხონ არტერიული წნევა. ამისათვის მიზანშეწონილია შეიძინოთ სპეციალური მოწყობილობები სახლის აფთიაქისთვის - გლუკომეტრი და ტონომეტრი. თუ ინდიკატორები იცვლება მიმართულებით გაზრდის მიმართულებით, აუცილებელია გაირკვეს მიზეზი. დიეტაში შესაძლოა შეცდომები დაფიქსირებულიყო, სტრესული სიტუაციები და სხვა პროვოცირების ფაქტორები. თუ მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად აღემატება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

დიაბეტის საშუალო პროფილაქტიკა უკვე მიზნად ისახავს დაავადების პროგრესირებისა და შესაძლო გართულებების თავიდან აცილებას. იგი გამოიყენება დაავადების საწყის სტადიაში და მოიცავს შაქრის შემამცირებელი წამლების მცირე დოზების მიღებას, მულტივიტამინის კომპლექსებს და ლიპიდების მეტაბოლიზმის ნორმალიზაციის ზომებს. ყველა დანიშვნას აკეთებს დამსწრე ექიმი, პაციენტმა გულდასმით უნდა დაიცვას ყველა რეკომენდაცია, რათა თავიდან აიცილოს დიაბეტის მოწინავე ფორმების საშიში გართულებები.

დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკა

შაქრიანი დიაბეტი საშიშია მისი შედეგების გამო. მწვავე გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს კომა განვითარება, ორგანიზმის ინტოქსიკაციის ფონზე, ფუჭი პროდუქტებით (კეტონის სხეულები, რძემჟავა). პაციენტები ინსულინზე ან იღებენ ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს, აქვთ ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. ამ მდგომარეობაში აღინიშნება სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითება, რომელსაც თან ახლავს არტერიული წნევის ვარდნა. თუ ადამიანს სასწრაფოდ არ მიეწოდება კვალიფიციური სამედიცინო დახმარება, ის კარგავს ცნობიერებას და ეცემა კომაში. თუ დიაბეტით დაავადებულები სასწრაფოდ არ იყენებენ გლუკოზის ხსნარს, ცერებრალური შეშუპება შეიძლება მოხდეს შემდგომი სიკვდილით.

მოგვიანებით გართულებები ვითარდება თანდათანობით, დაავადების დაწყებიდან 10-20 წლის განმავლობაში. ამ შემთხვევაში, სასიცოცხლო შინაგანი ორგანოები (ღვიძლი, თირკმელები, გული, ტვინი), ნერვული სისტემა და მხედველობის ორგანოები განიცდიან. ყველაზე გავრცელებული გართულებაა დიაბეტური რეტინოპათია, რომელსაც თან ახლავს ბადურის დაზიანება და მხედველობის დაკარგვის საფრთხე. მეორე ადგილზე გავრცელებულია "დიაბეტური ტერფი". ეს არის გართულება, რომლის დროსაც არანაბრიკული წყლულები იქმნება ფეხებსა და ფეხის ქვედა ნაწილში, რაც საბოლოოდ იწვევს ქსოვილების ნეკროზს. თუ სიტუაცია გართულებულია სეფსისით ან განგრენით, პაციენტს უხდება კიდურის ამპუტაცია.

ექვს თვეში ერთხელ აუცილებელია ოფთალმოლოგის მონახულება, რომელიც იკვლევს ფუნდუსს და განსაზღვრავს, იზრდება თუ არა ინტრაოკულური წნევა. თუ არსებობს შემაშფოთებელი სიმპტომები - დაბინდული ხედვა, თვალების ფრიალების გამოჩენა თვალების არეში, ზეწოლის შეგრძნება მუწუკებში, თავის ტკივილის გამოჩენა - ოფთალმოლოგთან ვიზიტი არ უნდა გადაიდო.

პროფილაქტიკური ზომები

პროფილაქტიკური ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს გულის კორონარული დაავადებების თავიდან აცილებას, არის საავტომობილო აქტივობის გაზრდა, მოწევა მოწევა და ალკოჰოლის დალევა, წონის კონტროლი, სწორი და დაბალანსებული კვება.

დიაბეტური ნეფროპათიის თავიდან ასაცილებლად, გარდა ჯანსაღი ცხოვრების წესისა და შაქრის დონის გაზომვისა, აუცილებელია რეგულარულად მონიტორინგი არტერიული წნევის და სისხლის ლიპიდების შესახებ. რა სიმპტომები უნდა იყოს საგანგაშო? შეშუპება სახეზე და ქვედა კიდურებზე, მომატებული წნევა, ქავილი კანი, გულისრევა, მადის ნაკლებობა, სხეულის ინტოქსიკაციის მითითება, შეიძლება მიუთითებდეს თირკმელების დაზიანებაზე. ამ შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მოიძიოთ ნეფროლოგის რჩევა.

ზეწოლაში გადახრა, შეშუპების გაჩენა, კიდურების შეგრძნების დაკარგვა, თავის ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს სისხლძარღვთა დაზიანებაზე შაქრიანი დიაბეტის დროს. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია დამატებითი გამოკვლევა გაიარონ და მიიღონ წამლები სისხლძარღვთა კედლების გასაძლიერებლად, ქოლესტერინის დაქვეითებისთვის, ნარკოტიკებით, რომლებიც ამცირებენ სისხლის შედედების რისკს და სხვა მედიკამენტებს, რომლებიც ხელს უშლიან ათეროსკლეროზის განვითარებას.

დიაბეტური ფეხის პროფილაქტიკა მოიცავს კომფორტული ფეხსაცმლის ტარებას, ფეხის საფუძვლიან მოვლას და თქვენი კიდურების დაცვას შესაძლო დაზიანებებისგან. უმნიშვნელო დაზიანებაც კი შეიძლება გახდეს არა სამკურნალო წყლული, რადგან დიაბეტის დროს, ნებისმიერი ჭრილობა ცუდად და ნელა განკურნება.

ქვედა კიდურების კანი განსაკუთრებით დაუცველია, რადგან შეიძლება დაზიანდეს მჭიდრო ან არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარების დროს. ფეხზე ნებისმიერი აცვიათ ხშირად იწვევს წყლულებს, რაც საბოლოოდ იწვევს კიდურის ამპუტაციას და ინვალიდობას. აქედან გამომდინარე, ნებისმიერი, თუნდაც უმნიშვნელო დაზიანება (აბრაზიები, ნაკაწრები), სიწითლე კანზე არის ექიმის სანახავად და პროფილაქტიკური ზომების მიღება, სერიოზული გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

თვალის დაზიანება შაქრიანი დიაბეტით, დიაბეტური რეტინოპათიის მკურნალობა

დიაბეტის დროს სიბრმავეთა ყველაზე გავრცელებული მიზეზია რეტინოპათია. ეს ორი ტიპისაა:

• I ხარისხის რეტინოპათია. თვალის ბადურის გემების დაზიანება - სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, მათ კედლებზე ანევრიზმის წარმოქმნა, ბადურის შეშუპების განვითარება.მხედველობა დიდად არ იტანჯება, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც შეშუპება ეხება ბადურის ცენტრალურ ნაწილს.
• მე -2 ხარისხის რეტინოპათია. სისხლძარღვების ახალი გავრცელება ცუდი მიმოქცევის კომპენსაციისთვის. ახალ გემებს ახასიათებთ სისუსტე და დახვეწილობა, რის შედეგადაც ისინი ხშირად რღვევას და სისხლდენას განიცდიან. ეს, სამწუხაროდ, ხშირად იწვევს ბადურის დაშლას და მხედველობის სრულ დაკარგვას.

მკურნალობის დროული დაწყებით, სიბრმავე განვითარების რისკი შეიძლება შემცირდეს ოთხმოცდაათი პროცენტით, ამიტომ მხედველობასთან დაკავშირებული ნებისმიერი სიმპტომი უნდა იყოს სპეციალისტთან ვიზიტის მიზეზი.

დიაბეტური რეტინოპათია. მკურნალობა

ამ დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად ყველაზე უსაფრთხო და ეფექტური გზაა ლაზერული ფოტოკოაგულაცია. სხივის გამოყენებით ფონდის კაპილარების გაძლიერების წყალობით, ახალი სუსტი გემების ფორმირება გამორიცხულია. შედეგი ყოველთვის დამოკიდებულია პროცედურის დროულობაზე.

დიაბეტური რეტინოპათიის პრევენცია

თვალის დაავადების პროფილაქტიკა დიაბეტში მოიცავს:

• სისხლში შაქრის კონტროლი (არა უმეტეს 8 მმოლ / ლ).
• წნევის კონტროლი (არაუმეტეს 130/80).
• რეგულარული გამოკვლევა ოფთალმოლოგის მიერ.
• მოწევის შეწყვეტა.

დიაბეტური ნეფროპათიის პროფილაქტიკა და მკურნალობა - როგორ ავიცილოთ თირკმლის დაზიანება დიაბეტში?

ეს გართულებები, რომლებიც წარმოიქმნება თირკმელებით, ძალიან საშიშია. იმის გამო, რომ გართულებების სიმპტომები დიდი ხანია არ ჩანს - არ არსებობს დისკომფორტი ან ტკივილი - სანამ შედეგები არ შეუქცევადი გახდება.

დიაბეტური ნეფროპათიის ნიშნები მისი სხვადასხვა ეტაპზე:

• მიკროლბუმინურია: დისკომფორტის ნაკლებობა და ნებისმიერი სიმპტომი.
• პროტეინურია: თვალების ქვეშ შეშუპება და ფეხების შეშუპება, ჰიპერტენზიის განვითარება და ანემია.
• თირკმლის უკმარისობა: ინტოქსიკაციის ნიშნები (ღებინება და გულისრევა, ქავილის გამოჩენა კანზე).

მარტივად რომ ვთქვათ, თირკმელები "ჩუმად არიან", სანამ დაავადების სტადია არ გახდება სერიოზული.

დიაბეტური ნეფროპათიის მკურნალობა

• მიკროლბუმინურიით: დიაბეტის ანაზღაურება, ცხიმის მეტაბოლიზმის დარღვევების აღმოფხვრა, მედიკამენტური თერაპია.
• პროტეინურიასთან ერთად: თირკმლის დიეტა, მარილის შეზღუდვა (ჰიპერტენზიით), დიაბეტის ანაზღაურება, წამლის თერაპია ან ინსულინთერაპია პირველი არაეფექტურობით.
• თირკმლის უკმარისობით: დიაბეტის ანაზღაურება, სამედიცინო ზედამხედველობა (ნეფროლოგი / ენდოკრინოლოგი), დიეტა და არტერიული წნევის კონტროლი, წამლის თერაპია, ტოქსინების აღმოფხვრა და თირკმლის ანემიის მკურნალობა, ჰემოდიალიზი (კრეატინინი 600-700 მმოლ / ლ).

დიაბეტი და გული: კორონარული დაავადება დიაბეტით

შაქრიანი დიაბეტით, კორონარული დაავადების განვითარების რისკი თითქმის ხუთჯერ იზრდება. ეს გართულება უფრო მეტხანს დამოკიდებულია ხანგრძლივობაზე, ვიდრე დიაბეტის კურსის სიმძიმეზე, და ხშირად მიმდინარეობს სიმპტომების გარეშე. იმის გათვალისწინებით, რომ დიაბეტი თავისთავად აერთიანებს გულის რისკ ფაქტორს, ზომები უნდა იქნას მიღებული დროულად და აქტიურად.

კორონარული დაავადების პროფილაქტიკა დიაბეტში შედის:

• წონის კონტროლი (შემცირება).
• ფიზიკური დატვირთვის დოზირება.
• გაზრდილი საავტომობილო საქმიანობა.
• მოწევის სრული შეწყვეტა.
• მკაცრი დიეტა.

რაც შეეხება მკურნალობას, მისი საფუძველია გლუკოზის დონის შენარჩუნება ნორმალურ დიაპაზონში, წნევის შემცირება მიღებულ სტანდარტზე, ინსულინთან ან ჰიპოგლიკემიურ მედიკამენტებთან, ანტიჰიპერტენზიულ და ანტიკოაგულანტულ თერაპიასთან და ა.შ.

სისხლძარღვთა დაზიანება შაქრიანი დიაბეტის დროს - დიაბეტური ანგიოპათიის პროფილაქტიკა და მკურნალობა

რაც უფრო გრძელია დიაბეტის ხანგრძლივობა, (დადასტურებული ფაქტი) უფრო მაღალია სისხლძარღვთა დაზიანების რისკი.

ანგიოპათიის განვითარების რისკის ფაქტორები გახდი:

• მაღალი წნევა.
• მკაცრი დიეტის ნაკლებობა და ფიზიკური დატვირთვა.
• მოწევა.

ყველაზე ხშირად, დიაბეტით დაავადებულებში, ათეროსკლეროზი ვითარდება, სისხლძარღვების კედლებში ქოლესტერინის დაგროვების გამო. ქოლესტერინის დაფები, თავის მხრივ, ბლოკავს ჟანგბადის გზას გულის კუნთში. და ქოლესტერინის დაფის განცალკევებით, სისხლის შედედება ხდება, რაც მოგვიანებით შეიძლება გამოიწვიოს ინსულტი და განგრენა.

სისხლძარღვთა დაზიანების სიმპტომები დიაბეტში:

• დაბინდული ხედვა და თვალების წინ დაფრინავს.
• სახის შეშუპება, კიდურები.
• წყლულები ფეხებზე.
• კიდურების მგრძნობელობის დაკარგვა.
• ტკივილი ქვედა კიდურებში და ლამინარი.
• შარდის ქაფი / გამწვავება.
• წნევის მატება.
• გულმკერდის ტკივილი.

დიაბეტური ანგიოპათია შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით: ზოგიერთში - მრავალი წლის განმავლობაში, სხვებში - უკიდურესად სწრაფად. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დიაბეტის კურსის ბუნებაზე.

დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტით სისხლძარღვთა დაზიანების შემთხვევაში მკურნალობა გულისხმობს არტერიული წნევის და სისხლში შაქრის მონიტორინგს,დიეტა, წამლის თერაპია (ინსულინი და ა.შ.), ქოლესტერინის დაქვეითებასისხლის შედედების ინჰიბიტორები წყლულების ქირურგიული მკურნალობა თუ შესაძლებელია.

სისხლძარღვთა დაზიანების პროფილაქტიკა დიაბეტში

• შესაბამის ცხოვრების წესზე გადასვლა (მოწევაზე შეწყვეტა, ვარჯიში, დიეტა და ა.შ.).
• ფეხების წყლულის საფუძვლიანი გამოკვლევა, სპეციალური ხელსაწყოების გამოყენება ზედმეტი მშრალი კანისთვის, კანის დაზიანების პროფილაქტიკისთვის.
• გლუკოზისა და წნევის მონიტორინგი.
• ხისტი დიეტა - ცხიმოზე უარის თქმა, მარილის შემცირება, ნორმალური წონის შენარჩუნება.
• სისხლის შედედების პრევენცია (ასპირინი).
• ყოველდღიური დადის მინიმუმ 50 წუთი და ტარება კომფორტული ფეხსაცმელი.

დიაბეტური ტერფი, დიაბეტური ნეიროპათია - როგორ გადავარჩინოთ ფეხები დიაბეტით დაავადებულთ?

დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე ძლიერი მოქმედება დიაბეტური ფეხია. დაავადება ვითარდება, როდესაც სისხლში მკურნალობა და გლუკოზის კონტროლი არასაკმარისია. ეს ტერმინი გულისხმობს ფეხის ფუძეში პათოლოგიური ცვლილებების კომპლექსს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს განგრენა და, შედეგად, კიდურის დაკარგვა.
დიაბეტური ტერფის ტიპი დამოკიდებულია კიდურების გემების / ნერვების დაზიანების ხარისხზე:

• ნეიროპათიური:ფეხის ძვლების დეფორმაცია, ბინა ფეხები, შეგრძნების დაკარგვა, კანის სიმშრალე / პილინგი, ოფლიანობის დაქვეითება.
• იშემიური:ფეხის შეშუპება, სიმსუბუქე და ტკივილი ფეხებში, ბუშტუკები, კანის პიგმენტაცია.

ფეხის დიაბეტის რისკის ფაქტორები

ეს დაავადება შეიძლება იყოს დიაბეტის გართულება ყველა პაციენტში, მაგრამ ყველაზე დიდი რისკი ვითარდება შემდეგი ფაქტორებით:

• სისხლძარღვების დაავადება.
• ამპუტაცია ან წყლულები კიდურები, რომლებიც ადრე იყო.
• ალკოჰოლის / ნიკოტინის ბოროტად გამოყენება.
• გაზრდილი ქოლესტერინი და წნევა.
• მხედველობის დარღვევა.

ფეხის დიაბეტით მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების უგულებელყოფაზე და კონკრეტული კლინიკის შესაძლებლობებზე. იგი მოიცავს მედიკამენტურ თერაპიას დიეტასთან ერთად, კიდურების გადმოტვირთვა (ორთოპედიული ფეხსაცმელი, მეტი დასვენება - ნაკლები სტრესი), ქირურგიული მკურნალობა მითითებების შესაბამისად, წყლულების მკურნალობა.

ფეხის დიაბეტის პროფილაქტიკა

დიაბეტის ამ შედეგის თავიდან აცილების ღონისძიებები მოიცავს ფეხების მოვლის წესებს.

• მხოლოდ კომფორტული ფეხსაცმელი ეცვაეს არ უშლის სისხლის თავისუფალ მიმოქცევას.
• უხეში ნაკლებობა, seamsდა სხვა დეტალები ფეხსაცმლის შიდა ზედაპირზე (ღერო).
• ფრთხილად მოვლა (წინადაცვეთა არ არის მისასალმებელი - უმჯობესია ფრჩხილების გაკეთება მათი კუთხეების გახეხვის გარეშე).
• ფეხის დაცვა - სპორტზე უარის თქმას, რომელსაც შეუძლია ფეხების დაზიანება, მხოლოდ ფეხსაცმელში სიარული, კრემით დატენიანება და ა.შ.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ფეხების რბილი ქსოვილების უმნიშვნელო უხილავი დაზიანებაც კი შეიძლება გამოიწვიოს წყლულების განვითარებას. ამიტომ ნებისმიერი სიწითლისა და ლაქების გამო, მიმართეთ სპეციალისტს.

დიაბეტის გართულებები

ამ დაავადებით დაავადებულ ადამიანებში ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია: დაავადება აიძულებს ადამიანს ყურადღებით აკონტროლოს სისხლში გლუკოზის დონე, დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა. ასევე, დიაბეტით დაავადებულებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ გლიკირებული ჰემოგლობინი (ნორმალური - 8% -ზე ნაკლები) და ინსულინი (4-6,6 მმოლ / ლ). ამ ციფრების მონიტორინგი საშუალებას აძლევს პაციენტს თავი აარიდოს მწვავე და ქრონიკული გართულებების გამოვლენას.

გართულებები

რა არის მიზეზების გაუარესება დიაბეტიან პაციენტებში? ფაქტია, რომ ამ დაავადებით, გლუკოზა სისხლში რჩება და არ აძლევს სხეულის ქსოვილს საჭირო ენერგიით, და მუდმივად გაზრდილი კონცენტრაციით გემებში, მათი კედლები და შინაგანი ორგანოები განადგურებულია. ასე ვითარდება ქრონიკული გართულებები. იმ შემთხვევაში, თუ ინსულინის მკვეთრი დეფიციტია, ეს საფრთხეს უქმნის მწვავე გართულებების წარმოქმნას, რომლებიც საშიშია ადამიანის სიცოცხლისთვის.

ინსულინის დეფიციტი აღინიშნება დაავადების პირველი ტიპის დაავადებებში, ამიტომ აუცილებელია ინექციები ორგანიზმში მისი განახლების მიზნით. თუ პაციენტი სისტემატურად არ ასრულებს ამ პროცედურას, ჯანმრთელობის გაუარესება საკმაოდ სწრაფად ვითარდება და იწვევს ადამიანის სიცოცხლის შემცირებას.

შაქრიანი დიაბეტის მეორე ტიპში, გართულებების მიზეზია ის, რომ უჯრედები ვერ "ამოიცნობენ" ინსულინს, რომელიც ინექციების სახით მიიღება, შესაბამისად, პაციენტს ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზებისთვის საჭიროა მედიკამენტების მიღება. ნარკომანიის თერაპიაზე უარის თქმა ასევე უახლოვდება შესაძლო გართულებებს და მნიშვნელოვნად აუარესებს ადამიანის ჯანმრთელობის მდგომარეობას.

ჰიპოგლიკემია

ჰიპოგლიკემია შაქრიანი დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე მწვავე გართულებაა, რომლის დროსაც ადამიანს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება. როდესაც ორგანიზმში შაქრის დონე იკლებს, დიაბეტით დაავადებულებს იწყებენ შემდეგი სიმპტომების გამოვლინება: სისუსტე, ხელებში კანკალი, მისი თავი იწყებს თავბრუსხვევას, ოფლიანობა ხდება, მისი ტუჩები უკუნითი ხდება, მისი კანი ფერმკრთალდება. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეეგუოთ გლუკოზის დეფიციტს, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადამიანი შეიძლება შევიდეს ჰიპოგლიკემიური კომაში. თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, დაიწყო კრუნჩხვები, ძალიან მნიშვნელოვანია სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება, ან მოძებნოთ სამედიცინო პროფესიონალი, რომელიც პაციენტს ინექციებს 40% გლუკოზის ხსნარის ინექციურად. დროული დახმარების აღმოჩენა შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები, მათ შორის სიკვდილიც.
ჰიპოგლიკემიით დაავადებული ადამიანი ექვემდებარება დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაციას, საჭიროებს მუდმივ მონიტორინგს სამედიცინო პერსონალის მიერ.

ჰიპერგლიკემია

ეს სახელი ეხება უამრავ სახიფათო გართულებას, რომელთა შორისაა კეტოაციდოზი, ჰიპერმოსოლარული და ლაქტური აციდოზის კომა. მათგან ყველაზე გავრცელებულია კეტოაციდოზი, რომლის დროსაც გლუკოზა სისხლში ზედმეტად გროვდება უჯრედებში შესვლის გარეშე. თირკმელები ცდილობენ სისხლიდან ამოიღონ ჭარბი შაქარი, თან ახლონ ელექტროლიტები - ნატრიუმი, ქლორიდები და ა.შ., რომლებიც მათთან ერთად წყალს ატარებენ. შედეგად, სხეული დეჰიდრატირდება, შინაგანი ორგანოები იწყებენ სისხლის ნაკლებობას. ასევე, კეტოაციდოზთან ერთად, ადამიანის სისხლში აცეტონის სტრუქტურები იქმნება, რაც დიდ ზიანს აყენებს რესპირატორული სისტემის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებს და ცუდად აისახება გულისა და ტვინის ფუნქციონირებაზე.

ამ გართულების სიმპტომებია ოთხი თანმიმდევრული პირობის სერია:

1. კეტოზით (საწყისი სტადიით), პაციენტი განიცდის წყურვილს ძლიერი შეგრძნებით, მისი მადის დაქვეითება, ძილიანობა და თავის ტკივილი გამოჩნდება.
2. კეტოაციდოზის მდგომარეობით, ადამიანი შეწუხებულია, ჩნდება აცეტონის სუნი, აღინიშნება არტერიული წნევა და გულისცემა.
3. პრეკომა - პაციენტი გადადის ძილში, ხდება ხშირი გაჯერება, ხდება სუნთქვის რიტმი სწრაფი, მუცლის პალპაცია იწვევს მტკივნეულ პასუხს დიაბეტში.
4. კომა ადამიანი კარგავს ცნობიერებას, კანი ფერმკრთალდება, სუნთქვა ხშირია, ხმაურით, ჰაერში აცეტონის სუნი ადვილად იგრძნობა.

ამ მდგომარეობაში აუცილებელია სასწრაფო დახმარების გამოძახება. შემდგომი თერაპიული პროცედურები ხდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და მოიცავს იონებით გაჯერებული სპეციალური მედიკამენტების და ინტრავენური ხსნარების დანერგვას.

დიაბეტის გვიანი გართულებები

მწვავე გარდა, არსებობს დაავადების გართულებები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება: მათში შედის რეტინოპათია, ნეფროპათია, ათეროსკლეროზი, ქვედა კიდურების მაკროანგიოპათია და ა.შ., შაქრიანი დიაბეტის ქრონიკული გართულებები აუარესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს, მოაქვს რიგი დამატებითი პრობლემები და გაძნელება. ისინი, როგორც წესი, გვხვდება დიაბეტიან პაციენტებში, რომელთაც აქვთ რამდენიმე ათეული წლის გამოცდილება. მათი წარმოქმნის მიზეზი არის სისხლში გლუკოზის მუდმივად ამაღლებული დონე.

შაქრიანი დიაბეტის გართულებების დიაგნოზირებას გვიან ეტაპზე მოითხოვს ექიმების - სპეციალისტების დახმარება და ზედამხედველობა სხვადასხვა დარგებში: თერაპევტები, ენდოკრინოლოგები, ოფთალმოლოგები, ნეფროლოგები და ა.შ.

მხედველობის დარღვევა

რეტინოპათია ამ დაავადების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. ეს გართულება საშიშია, რადგან მისი განვითარების პროცესში ადამიანს შეუძლია მთლიანად დაკარგოს მხედველობა. ბადურის მაღალი გლუკოზა იწვევს ვაზოკონსტრიქციას. თვალის გარსს ჟანგბადის მიწოდება სჭირდება, მარილები და ლიპიდები იწყებენ მასში დეპონირებას, რომლის ადგილზე, შემდეგ, როგორც წესი, წარმოიქმნება ბეჭდები. დროულად სამედიცინო ყურადღების მიქცევა არ იწვევს ბადურის გაწყვეტის საფრთხეს, რამაც შეიძლება სიბრმავე გამოიწვიოს.

დარღვევების სიმპტომოტოლოგია ასეთია: პაციენტის ხედვა გაუარესებულია, მისი ველები მცირდება. დიაბეტის მქონე პაციენტმა გულდასმით უნდა აკონტროლოს მისი ხედვის მდგომარეობა, დააკვირდეს ოფთალმოლოგი და დაიცვას მისი რეკომენდაციები.

დიაბეტური ნეფროპათია

ამ ტიპის გართულება ძალიან ხშირად გვხვდება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში (ყველა შემთხვევის 3/4 – მდე). ამ დაავადებით, თირკმელები წყვეტენ თავიანთი ფუნქციის ნორმალურად შესრულებას, რის შედეგადაც სისხლი ცუდად იწმინდება, მასში გროვდება მავნე ტოქსიკური ნივთიერებები. პაციენტის არტერიული წნევა იზრდება, შეშუპება ჩნდება, შეიძლება გულისრევა და ღებინება. დიაბეტური ნეფროპათიის ყველაზე საშიში შედეგი შეიძლება იყოს თირკმლის უკმარისობა, როდესაც თირკმელები საერთოდ წყვეტენ ფუნქციონირებას, ხოლო ადამიანს მუდმივად სჭირდება დიალიზის პროცედურა ან ორგანოს გადანერგვა.

დიაბეტური ნეფროპათიასთან დაკავშირებული დიაბეტის გართულებების მკურნალობა მოწინავე შემთხვევებში საკმაოდ ძვირი და მტკივნეულია, რადგან ის მოითხოვს სავალდებულო ქირურგიულ ჩარევას. პაციენტებმა უნდა აკონტროლონ თირკმელების ფუნქციის მდგომარეობა, რიგი მარტივი მანიპულაციების ჩატარება:

• მუდმივად აკონტროლოთ სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლები, განახორციელეთ მკურნალობის პროგრამები,
• რეგულარულად შემოწირეთ სისხლი ტესტებში თირკმელების ფუნქციის შესამოწმებლად
• არტერიული წნევის სისტემატური გაზომვა.

თუ თქვენ გაქვთ სისხლის წნევის მომატება, მაშინ აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც დანიშნავს აუცილებელ ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტს. ცხოვრების წესის ცვლილებები, სისხლში შაქრისა და წნევის კონტროლი საშუალებას მოგცემთ არ ემუქრებათ ასეთი სერიოზული გართულება.

ათეროსკლეროზი დიაბეტში

სისხლში შაქრის მუდმივად მომატებული კონცენტრაცია იწვევს სისხლძარღვების კედლების განადგურებას, მათი დიამეტრის ვიწროვდება და ჩნდება ისეთი ფირფიტები, რომლებიც ხელს უშლის ორგანიზმში სისხლის ნორმალურ ნაკადს. პაციენტები გრძნობენ კუნთების სისუსტეს, აქვთ შეშუპება, ქოშინი, სწრაფი დაღლილობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი და არტერიული წნევის მომატება. ათეროსკლეროზი არის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი, რაც იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებს (გულის შეტევა), რაც შეიძლება ფატალური იყოს. ტვინი ასევე აწუხებს არასაკმარისი სისხლის მიწოდებას, რომელიც ინსულტით არის დაავადებული. ამ მხრივ დიაბეტისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია სისხლის ქოლესტერინის კონტროლი.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ათეროსკლეროზის მკურნალობა უკიდურესად რთულია და წარმოადგენს თერაპიული ზომების კომპლექსს, შესაბამისად, უნდა ჩატარდეს შაქრიანი დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკა, რაც ადრეც აღვნიშნეთ, უნდა ჩატარდეს: სისხლში გლუკოზის მონიტორინგი, არტერიული წნევის მუდმივი გაზომვა, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა.

დიაბეტური ქვედა კიდურის პრობლემები

პაციენტები, რომლებიც დაავადებულია 1 და 2 ტიპის დაავადებებით, ხშირად განიცდიან დიაბეტური ნეიროპათია, შაქრიანი დიაბეტის ადრეული გართულება, რომელიც გავლენას ახდენს ქვედა კიდურების პერიფერულ ნერვებზე. თავდაპირველად, ის ვლინდება, როგორც ფეხებში პერიოდული ტკივილი, მაგრამ შემდეგ ეს ფენომენი მუდმივი ხდება და იწვევს მნიშვნელოვან დისკომფორტს. ფეხით იწყება დიდი დატვირთვა და დეფორმაცია, სხვადასხვა არეზე არათანაბარი წნევა ხდება, რაც იწვევს სიმინდების, ბზარების, წყლულების გაჩენას. წყლული ხდება სისტემური ზემოქმედებით დეფორმირებული ფეხით, და საშიშია, რადგან სხვადასხვა ინფექცია შედის სხეულში მის მეშვეობით. მოწინავე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს ოსტეომიელიტი, ისევე როგორც განგრენის ლოკალიზებული და გავრცელებული ფორმები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქვედა კიდურების ამპუტაცია.

წყლულების მკურნალობა, როგორც წესი, ხელსაყრელი გზით მიმდინარეობს, ხდება ამბულატორიულ საფუძველზე, ანტიბიოტიკებით მალამოების გამოყენებით, იოდის და ბრწყინვალე მწვანეთა ხსნარით.

ქვედა კიდურებზე დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკა საკმაოდ მარტივია: თქვენ უნდა ჩაატაროთ ფეხების ყოველდღიური გამოკვლევა, დაიბანეთ ფეხები თბილ წყალში და ფეხშიშველ სიარული თავიდან აიცილოთ. მნიშვნელოვანია ატაროს კომფორტული ფეხსაცმელი, რაც გამორიცხავს ფეხის დეფორმაციას და გადაჭარბებულ მექანიკურ სტრესს.

კარგი კვება დიაბეტისთვის

დიაბეტიანი პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანი პუნქტია დიეტის დაცვა, ანუ დაბალანსებული დიეტა. ხშირი საკვების მიღება აღინიშნება პაციენტებისთვის (დღეში 5-6 ჯერ), რეკომენდებულია ბოსტნეულის, ბოჭკოვანი მდიდარი საკვების (ლობიო, ბარდა) მოხმარება. დიაბეტით დაავადებულებს სთხოვენ უარი თქვან შაქრის შემცველი პროდუქტების, საკონდიტრო ნაწარმის მოხმარებისგან. დღესდღეობით, შაქრის შემცვლელების საკმარისი რაოდენობაა - თაფლი, ასპარტამი, ნატრიუმის ციკლამატი და ა.შ., აუცილებელია მარილის მიღება შეზღუდოს, გაიზარდოს ახალი ხილისა და ბოსტნეულის მიღება (მაგრამ არა ტკბილი!) ორგანიზმში აუცილებელი ვიტამინებისა და მკვებავი ნივთიერებების მისაღებად.

გართულების მექანიზმი

შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში რჩება გლუკოზის ის ნაწილი, რომელიც უნდა შეაღწიოს ცხიმოვან და კუნთოვანი ქსოვილების უჯრედებში, რომლებიც ორგანიზმში მთლიანი რაოდენობის უჯრედების 2/3-ს შეადგენს. მუდმივად მომატებული გლუკოზის დონის სწრაფი ცვლილებების გარეშე, რომელსაც აქვს უნარი შექმნას ჰიპერმოსალმოლეობის პირობები (როდესაც თხევადი ტოვებს ქსოვილს და მიერთებულია სისხლს, რითაც სისხლძარღვები გადადის), ეს იწვევს სისხლძარღვების და ორგანოების კედლების განადგურებას და დაზიანებას, რომლებიც მომარაგებულია ასეთი "განზავებული" სისხლით. ამ კურსით, გვიანი შედეგები ვითარდება. თუ ინსულინი მკვეთრად აკლია, მწვავე გართულებების განვითარების პროცესი იწყება. ასეთი გართულებები მოითხოვს სასწრაფო თერაპიას, რომლის გარეშეც არსებობს სიკვდილის რისკი.

ტიპი 1 დიაბეტის განვითარებით, სხეული არ აწარმოებს საკმარის ინსულინს. თუ შედეგად მიღებული ჰორმონის უკმარისობა არ არის დაბალანსებული ინექციით, გართულებები იწყებს სწრაფად განვითარებას და მნიშვნელოვნად ამცირებს პირის სიცოცხლის ხანგრძლივობას.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი პირველისაგან განსხვავდება იმით, რომ საკუთარი ინსულინი გამომუშავებულია ორგანოს მიერ, მაგრამ უჯრედები ვერ ახერხებენ მასზე ადეკვატურ რეაგირებას. ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა ხორციელდება ტაბლეტების გამოყენებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ქსოვილის უჯრედებზე, რადგან მათ ინსულინზე მიუთითებენ, შედეგად, მეტაბოლიზმი ნორმალიზდება, სანამ პრეპარატი არ მოქმედებს.

შაქრიანი დიაბეტის მეორე ტიპის მწვავე გართულებები ვითარდება ბევრად უფრო იშვიათად. ყველაზე ხშირად ხდება ისე, რომ ადამიანი შეიტყობს ამ მზაკვრული დაავადების არსებობის შესახებ არა ფართოდ ცნობილი სიმპტომებით - წყურვილით ან ხშირი ღამის ვიზიტით ტუალეტში (ჭარბი წყლის მოხმარების გამო), მაგრამ როდესაც დაგვიანებული გართულებები იწყება.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 ასევე ხასიათდება იმით, რომ სხეული არ არის მგრძნობიარე მხოლოდ საკუთარი სეკრეციის ინსულინზე, ხოლო ჰორმონის ინექცია იწვევს მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას. აქედან გამომდინარე, უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების მიღებას და სპეციალურ დიეტას არ ძალუძთ შაქრის დონის შენარჩუნება 7 მმოლ / ლ-ის ფარგლებში, უმჯობესია შეარჩიოთ ინსულინის საჭირო დოზა ინექციებით და შეექმნათ იგი მუდმივად, ვიდრე ის, რომ მნიშვნელოვნად შეამციროთ საკუთარი სიცოცხლის ხანგრძლივობა და მისი ხარისხი ბანალური დაჟინებით. ცხადია, ასეთი მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ კომპეტენტურმა ენდოკრინოლოგმა, რომელიც პირველ რიგში დარწმუნდება, რომ დიეტას არ აქვს სასურველი ეფექტი და არ არის უბრალოდ უგულებელყოფილი.

მწვავე გართულებები

ეს ტერმინი ახასიათებს იმ პირობებს, რომლებიც ვითარდება სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი შემცირების ან ზრდის შედეგად. სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად, ასეთი პირობები უნდა აღმოიფხვრას დროულად. პირობითად მწვავე გართულებები იყოფა:

ჰიპოგლიკემიური კომა - სისხლში შაქრის დაქვეითება.

ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა

აქ გამოირჩევა კომა და სამი პირობითი მდგომარეობა:

ზემოთ ჩამოთვლილი ყველა მწვავე გართულება ვითარდება გლუკოზის დონის მატებასთან ერთად. მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, ყველაზე ხშირად ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ის ტიპი 1 დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული გართულებაა. ეს ჩვეულებრივ ვითარდება:

ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტების თვითშემწყობის შემდეგ,

შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტების ან ინსულინის დოზებს შორის ხანგრძლივ გავლის შემდეგ, ჩვეულებრივ, ღებინება და გულისრევა, ცხელება, მადის ნაკლებობა;

ქრონიკული დაავადების გამწვავებით (ნებისმიერი),

ინსულინის არასაკმარისი დოზა,

მწვავე ანთებითი დაავადებების განვითარება, განსაკუთრებით თუ ისინი გამოწვეულია ინფექციური აგენტის მიერ,

შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების მიღება ან ინსულინის მიღება ბოლო ვადის გასვლის შემდეგ,

შოკის შემთხვევაში (ალერგიის – ანაფილაქსიის გამო, სისხლის დაკარგვა, სითხის დაქვეითება, მიკროორგანიზმების მასობრივი გაფუჭება ანტიბიოტიკების მიღების შემდეგ),

ნებისმიერი ოპერაცია, განსაკუთრებით გადაუდებელი,

ინსულინის მკვეთრი დეფიციტით, გლუკოზა არ შედის უჯრედებში და იწყებს სისხლში დაგროვებას. ეს იწვევს ენერგიის შიმშილს, რაც თავისთავად სტრესულია სხეულისთვის. ამგვარი სტრესის საპასუხოდ, სისხლში "სტრესის ჰორმონების" (გლუკაგონი, კორტიზოლი, ადრენალინი) გამოშვება იწყება. ამრიგად, სისხლში გლუკოზის დონე კიდევ უფრო იზრდება. სისხლში თხევადი ნაწილის მოცულობა იზრდება. ეს ვითარება განპირობებულია იმით, რომ გლუკოზა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, არის ოსმოტიურად აქტიური ნივთიერება, ამიტომ ის სისხლის უჯრედებში მოთავსებულ წყალს გადააქვს.

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდა მოცულობის გაზრდის შემდეგაც, ამიტომ თირკმელები ამ ნახშირწყლების გამოდევნას იწყებენ. თუმცა, ისინი ისეა მოწყობილი, რომ გლუკოზასთან ერთად, შარდში გამოიყოფა ელექტროლიტები (კალციუმი, ფტორი, კალიუმი, ქლორიდები, ნატრიუმი), როგორც მოგეხსენებათ, ეს უკანასკნელი თავისთავად იზიდავს წყალს. ამრიგად, სხეული პირის ღრუს დეჰიდრატაციას განიცდის, ტვინი და თირკმელები იწყებენ არასაკმარისი სისხლის მიწოდებას. ჟანგბადის ნაკლებობა ორგანიზმს აძლევს სიგნალს ლაქტური მჟავას გაზრდისთვის, რის შედეგადაც სისხლის pH იწყება მჟავე მხარეს.

ამის პარალელურად, სხეულმა უნდა უზრუნველყოს ენერგია, მიუხედავად იმისა, რომ გლუკოზა ბევრია, ის ვერ აღწევს უჯრედებში. აქედან გამომდინარე, სხეული ააქტიურებს ცხიმის დაყოფის პროცესს ცხიმოვან ქსოვილებში. უჯრედების „ცხიმოვანი“ ენერგიით მომარაგების ერთ – ერთი შედეგია სისხლში აცეტონის (კეტონის) სტრუქტურების განთავისუფლება. ეს უკანასკნელი სისხლს კიდევ უფრო ჟანგავს და ასევე აქვს ტოქსიკური მოქმედება შინაგან ორგანოებზე:

რესპირატორული სისტემისკენ, რამაც გამოიწვია რესპირატორული დარღვევები,

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე, დაუზიანებელი ღებინება და ტკივილის პროვოცირება, რაც თავისთავად ჰგავს აპენდიციტის სიმპტომებს,

გულის რითმის დარღვევები

ტვინზე - ცნობიერების დეპრესიის პროვოცირება.

კეტოაციდოზი ხასიათდება ფენიანი მიმდინარეობით ოთხი თანმიმდევრული სტადიის სახით:

კეტოზი ლორწოვანი გარსების სიმშრალე და კანი, ძლიერი წყურვილი, ძილიანობა და სისუსტე, თავის ტკივილის გაჩენა, მადის დაქვეითება. შარდის ექსკრეციის მოცულობა იზრდება.

ქეთოაციდოზი. იგი ატარებს აცეტონს პაციენტისგან, ის განადგურდება, გამოხმაურდება ადგილზე, სიტყვასიტყვით "სძინავს". არტერიული წნევის ვარდნა, ღებინება, ტაქიკარდია ჩნდება. ამოღებულია შარდის მოცულობა.

პრეკომა. პაციენტს გაღვიძება ძალზე ძნელია, მაშინ როდესაც ის ხშირად ღებინდება ყავისფერ – წითელი ფერის მასებში. გულისრევის პერიოდებს შორის, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ სუნთქვის რიტმის ცვლილება: ხმაურიანი, ხშირი. მოყვითალო ფერის ტუჩები ჩნდება. მუცლის შეხება იწვევს მტკივნეულ რეაქციას.

კომა ცნობიერების სრული დაკარგვა. ავადმყოფი სუნია აცეტონის, ხმაურიანი სუნთქვის, ლოყების გახეთქვით, დანარჩენი კანი ფერმკრთალი.

ამ მდგომარეობის დიაგნოზი მოცემულია ზომებში სისხლში გლუკოზის დონის დასადგენად, ასევე უნდა აღინიშნოს, რომ კეტონის ორგანოების და შარდში შაქრის არსებობა დამახასიათებელი თვისებაა. კეტონის სხეულები შეიძლება გამოვლინდეს სახლშიც კი, სპეციალური ტესტის ზოლების დახმარებით, რომლებიც შარდში არის ჩაძირული.

მკურნალობა ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და გულისხმობს ინსულინის დეფიციტის შევსებას მცირე მოქმედების მქონე პრეპარატით, რომელსაც მუდმივად ინექცია ვენაში მიკრო დოზებით. მკურნალობის მეორე ძირითადი ეტაპია დაკარგული სითხის შევსება იონური მდიდარი ხსნარებით, რომლებიც ინიშნება ინტრავენურად.

ეს გართულება დამახასიათებელია ხანდაზმული ქალებისა და მამაკაცებისთვის, რომლებიც დაავადებულია ტიპი 2 დიაბეტით. ის ვითარდება სისხლში ნატრიუმის და გლუკოზის დაგროვების გამო - ნივთიერებები, რომლებიც ახდენენ უჯრედების გაუწყლოებას პროვოცირებას და ქსოვილების სითხის დაგროვებას სისხლში.

ჰიპერმოსოლარული კომა ასევე აღინიშნება, როდესაც ძირითადი მიზეზები გაერთიანებულია დეჰიდრატაციასთან, დიარეასა და პირღებინების გამო ნაწლავის ინფექციის, სისხლის დაკარგვის, პანკრეატიტის, მწვავე ქოლეცისტიტის, მოწამვლისა და შარდმდენების გამო. ამავდროულად, სხეული უნდა განიცდიდეს ინსულინის დეფიციტს, რაც გამწვავებულია ჰორმონებით, ინტერვენციებითა და დაზიანებებით.

ეს მდგომარეობა თანდათანობით ვითარდება რამდენიმე დღის განმავლობაში ან რამდენიმე ათეულ დღეს. ეს ყველაფერი იწყება დიაბეტის ნიშნების მატებით: წონის დაკლება, შარდის მომატება, წყურვილი. მცირე კუნთების გადახრა ხდება, თანდათანობით კრუნჩხვებად გადაიქცევა. გულისრევა და ღებინება გამოჩნდება, განავალი შეფერხებულია.

პირველ დღეს ან ცოტა მოგვიანებით, გაუფასურებული ცნობიერება ჩნდება. თავდაპირველად, ეს არის დეზორიენტაცია, რომელიც თანდათანობით იქცევა ბოდვითი იდეებისა და ჰალუცინაციებად. მოგვიანებით ჩნდება ნიშნები, რომლებიც წააგავს ენცეფალიტს ან ინსულტს: თვალის უნებლიე მოძრაობა, მეტყველების დარღვევები, დამბლა. თანდათანობით ადამიანი ხდება პრაქტიკულად გაღვიძებული, ჩნდება ზედაპირული და ხშირი სუნთქვა, მაგრამ აცეტონის სუნი არ არის.

ამ მდგომარეობის მკურნალობა მოიცავს ელექტროლიტების და სითხეების დეფიციტის აღდგენას და, რაც მთავარია - ინსულინს, ასევე უნდა ჩატარდეს იმ მდგომარეობის მკურნალობა, რამაც გამოიწვია დიაბეტის ჰიპერმოსოლარული გართულება. თერაპია ტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ეს გართულება უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება იმ ადამიანებში, რომლებიც დაავადებულია ტიპი 2 დიაბეტით, განსაკუთრებით თუ ისინი ასაკოვანი არიან (50 წელზე მეტი ასაკის). ამის მიზეზი არის სისხლში ლაქტური მჟავის შემცველობის მატება. ეს მდგომარეობა ვლინდება ფილტვების და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიების ფონზე, რომლის დროსაც ორგანიზმში ვითარდება ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილი, რაც ქრონიკულად ვითარდება.

ეს გართულება ვლინდება როგორც შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციის ფორმა:

შარდის ოდენობის ზრდა

დაღლილობა და სისუსტე

ლაქტური აციდოზის განვითარება შეიძლება საეჭვო იყოს კუნთების ტკივილის წარმოქმნის გამო, რაც პროვოცირდება კუნთის უჯრედებში ლაქტური მჟავის დაგროვებით.

გარდა ამისა, სწრაფად (მაგრამ არა ისეთი სწრაფი, როგორც ჰიპოგლიკემია), ხდება სახელმწიფოს დარღვევა:

არტერიული წნევის დაქვეითება

გულის რითმის დარღვევა,

სუნთქვის რიტმის ცვლილება,

ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს გულის უკმარისობის ან რესპირატორული დაპატიმრების მოულოდნელი გარდაცვალება, ამიტომ საჭიროა სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

პათოლოგიური მდგომარეობის დიაგნოზი და მკურნალობა

შესაძლებელია ამ ტიპის ჰიპერგლიკემიური კომაის დიფერენცირება მხოლოდ საავადმყოფოს გარემოში, ამავდროულად, დიაგნოზის დასმისას, პაციენტი სასწრაფო დახმარებას მიიღებს სახით: ინსულინისა და ხსნარის ადმინისტრირება, რომელიც შეიცავს ელექტროლიტსა და სითხეს, ასევე შემოღებულია სოდა ხსნარის კალიბრირებული ოდენობა (სისხლში ალკალიზაცია, pH მჟავიანობის შემცირება), წამლები გულის მოქმედების შენარჩუნება.

დიაბეტური ხელისა და ფეხის სინდრომი

ამ სინდრომს ახასიათებს ძვლებისა და სახსრების დაზიანება, რბილი ქსოვილები, კანის სისხლძარღვები, პერიფერიული ნერვები. იგი ვითარდება დიაბეტით დაავადებულთა 30-80% -ში და შეიძლება გამოვლინდეს სრულიად განსხვავებული გზით, სინდრომის ფორმადან გამომდინარე.

ნეიროპათიული ფორმა

ის ვითარდება დიაბეტური ტერფით დაავადებული პაციენტების 60-70% -ში და ხდება ნერვული დაზიანების შედეგად, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ხელის და ფეხის ქსოვილებზე იმპულსების გადაცემას.

ძირითადი სიმპტომია კანის გასქელება დაზარალებული სტრესის ადგილებში (უმეტეს შემთხვევაში, ეს არის თითების თითების ერთადერთი მხარე), რის შემდეგაც ანთება ჩნდება კანზე და წყლულები ღიაა. ფეხის შეშუპება ჩნდება, შეხებით ხდება ცხელი, ასევე იმოქმედებს ფეხის სახსრები და ძვლები, რაც იწვევს სპონტანურ მოტეხილობებს. უფრო მეტიც, არა მხოლოდ წყლულები, არამედ მოტეხილობებიც კი შეიძლება თან ახლდეს ტკივილს ნერვული იმპულსების დაქვეითების გამო.

იშემიური ფორმა

ამ გართულების მიზეზი არის დიდი გემების მეშვეობით სისხლის ნაკადის დარღვევა, რომელიც უზრუნველყოფს ფეხის კვებას. ამ შემთხვევაში, ფეხის კანი იძენს ღია ან მოლურჯო ელფერით, შეხებით ცივი ხდება. პირას ზედაპირზე და თითის თითების წყლულები იქმნება, რაც იწვევს ტკივილს.

გვიანი გართულებები, რომლებიც სპეციფიკურია დიაბეტის სხვადასხვა ფორმისთვის

დაავადების მახასიათებლები

პირველი ტიპის პათოლოგია ყველაზე მეტად დამახასიათებელია ახალგაზრდებში და ბავშვებში. ტიპი 2 დიაბეტი ხშირად აღინიშნება ხანდაზმულ ადამიანებში. დროული დიაგნოსტიკური მეთოდების წყალობით, დაავადების შემდგომი განვითარება შესაძლებელია თავიდან იქნას აცილებული არა ნარკოტიკებით მკურნალობა.

1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის გართულებები დიდად არ განსხვავდება.

არასწორად დიაგნოზირებული და დროულად დაწყებული მკურნალობა შეიძლება გართულებების მიზეზი იყოს. უფრო მეტიც, მათი გარეგნობა შესაძლებელია როგორც საწყის ეტაპზე, ასევე პათოლოგიის გამოვლენიდან რამდენიმე ათეული წლის შემდეგ. დიაბეტის გართულებები იყოფა ადრეულ და გვიან.

ადრეული ტიპის გართულებები

ასეთ გართულებებს მწვავე ეწოდება და ისინი სერიოზულ საფრთხეს უქმნიან სიცოცხლეს. მათ ახასიათებთ სწრაფი განვითარება, რომელიც პერიოდს იღებს რამდენიმე საათიდან ერთ კვირამდე. სამედიცინო დახმარების უგულებელყოფა ან მისი დროულად მიწოდება არაერთ შემთხვევაში იწვევს სიკვდილს.

შაქრიანი დიაბეტის მწვავე გართულებებს შორის, გამოირჩევა ვინმესთან - მდგომარეობა, რომლის დროსაც შენელებულია ადამიანის საქმიანობის ყველა პროცესი. პროცესების აქტივობა მცირდება, ხოლო რეფლექსი, თავის მხრივ, მთლიანად ქრება. სხვა საკითხებთან ერთად, აღინიშნება გულის მოქმედების დარღვევა და მისი რიტმი, შესაძლებელია დამოუკიდებელი სუნთქვის გაძნელება.

საკმაოდ რთულია 2 ტიპის დიაბეტის მსგავსი გართულების გამოვლენა. იგი საკმაოდ სწრაფად ყალიბდება, შესაბამისად, საჭიროა, რომ ადამიანი მუდმივად იყოს პაციენტის გვერდით.ეს უნდა იყოს ნათესავი, რომელსაც შეუძლია პირველადი სამედიცინო დახმარების გაწევა, ან სამედიცინო პერსონალი. პაციენტის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საავადმყოფოში ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. თავდაპირველად, პაციენტი იგზავნება ინტენსიური თერაპიისთვის. გარკვეული გაუმჯობესების შემდეგ, იგი გადადიან სპეციალურ განყოფილებაში.

მოდით განვიხილოთ უფრო დეტალურად ამ ტიპის გართულებები დიაბეტის შემდეგ.

მედიცინაში კომა ჩვეულებრივ იყოფა ორ მთავარ ჯგუფად:

• ჰიპერგლიკემიური ტიპის კომ.
• ჰიპოგლიკემიური ტიპის კომ.

რა არის ამ ტიპის დიაბეტის გართულებების მიზეზები? ჰიპოგლიკემიური კომა ხდება შაქრის დონის მკვეთრი ვარდნის გამო. მათ ახასიათებთ ამ ნივთიერების ზრდა მოკლე დროში. ჰიპერგლიკემიური კომა იყოფა კეტოაციდოზში, აგრეთვე ჰიპერსმოსოლურ და ჰიპერლაქტაციდემიურ ფორმაში.

ტიპი 1 დიაბეტის გართულებები მოცემულია ქვემოთ.

ქეთოაციდოზი

ეს მდგომარეობა დამახასიათებელია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ენიჭებათ დაავადების პირველი ტიპი. ქეთოაციდოზი არის მეტაბოლური აშლილობა, რომლის მთავარი მიზეზია ინსულინის დეფიციტი. დარღვევა გამოიხატება გლუკოზისა და კეტონის ორგანოების ზრდაში, ასევე თან ახლავს სისხლის მჟავიანობის მატებას. კეტოაციდოზის წარმოქმნა, როგორც წესი, რამდენიმე ეტაპზე გადის. თავდაპირველად, მასალაში შარდის ლაბორატორიულ ანალიზში გართულებებმა გამოავლინა შაქარი. ნებისმიერი გადახრის არარსებობის შემთხვევაში, შარდში შაქარი არ უნდა იყოს.

მეორე ეტაპზე აღინიშნება მეტაბოლური დარღვევის მოქმედება. არ არის გამორიცხული ინტოქსიკაციის ეს ან სხვა ნიშნები. ამავე დროს, ადამიანი დეპრესიულ მდგომარეობაშია და მისი ცნობიერება დაბნეულია. ლაბორატორიულ ტესტებში, აცეტონი გვხვდება შარდში. შემდეგი ეტაპი გამოირჩევა ასეთი ნიშნით:

• დეპრესიული მდგომარეობა.
• ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევები.
• ადამიანში სისულელის მდგომარეობა.

დიაბეტის გართულებების შემთხვევაში, დახმარება დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული.

კეტოაციდოზის მესამე სტადიას უწოდებენ წინაპარს. შემდეგი, თავის მხრივ, სიცოცხლისთვის საშიშია, რადგან ის უკვე კომაა. ამ ეტაპზე, დარღვევაა თითქმის ყველა ორგანოს საქმიანობაში, ცნობიერების სრულ დაკარგვასთან და მეტაბოლურ პროცესთან დაქვეითებასთან ერთად. ამ გართულების მიზეზი არის კვების და მედიკამენტების დარღვევა, წამლების დოზის თვითრეგულირება ან მათზე უარის თქმა. კეტოაციდოზი შეიძლება გამოჩნდეს შაქრის შემამცირებელი წამლების გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. გარდა ამისა, ამ მდგომარეობას შეუძლია პროვოცირება მოახდინოს ერთი ან სხვა ანთებითი ან ინფექციური პათოლოგიით. ორსულობის დროს, ინსულინის მწვავე დეფიციტის რისკი არსებობს, რაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კომა.

ჰიპოგლიკემიური კომა

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 გართულებები ისეთივე გავრცელებულია, როგორც დაავადების პირველი ტიპი.

ისეთი გართულება, როგორიცაა ჰიპოგლიკემიური კომა, ჩნდება დიაბეტის მქონე პაციენტებში, მისი ტიპის მიუხედავად. კეტოაციდოზისგან განსხვავებით, ეს მდგომარეობა პროვოცირებს ჭარბი ინსულინის გამოვლენას. მართალია, ცნობილია მისი შემთხვევები ინტენსიური ძალისხმევის ან ალკოჰოლის ჭარბი რაოდენობით მიღების შემდეგ. ამ ტიპის კომა ხასიათდება ცნობიერების სრული დაკარგვით, პროფიცირებულ ოფლიანობასთან ერთად. ამ შემთხვევაში შეიძლება აღინიშნოს მოსწავლეების მსუბუქი რეაგირების დაბალი დონე. საწყის ეტაპზე კომა დაწყების თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ ნახშირწყლების საჭირო რაოდენობას იყენებთ.

შაქრიანი დიაბეტის ან ჰიპოგლიკემიური კომაის გართულება შეიძლება მოულოდნელად აღმოჩნდეს. მას წინ უძღვის ისეთი ნიშნები, როგორიცაა ძლიერი შიმშილი, შფოთვა, ზედმეტი შფოთვა, წნევის მომატება და მოსწავლეთა მატება. იშვიათად აღინიშნება არანორმალური ქცევები, მკვეთრი განწყობის ცვლილებები, თავის ტკივილი და მხედველობა. გარდაცვალების საშიშროება არსებობს, თუ პაციენტი ნახევარ საათში არ გაიყვანეს კომადან. ამ დროის განმავლობაში, ცერებრალური შეშუპება წარმოიქმნება და მეტაბოლური დარღვევები ხდება. შედეგად, აღინიშნება ცერებრალური ქერქის გარდაცვალება.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერმოსოლარული კომა

ამ ტიპის გართულება გამოირჩევა სიმპტომებით. მასთან ერთად აღინიშნება სისხლში გლუკოზით ნატრიუმის ნაერთების ზრდა. ამ კომბინაციის შედეგად ხდება სხეულის უჯრედების კვების დარღვევა. ყველაზე ხშირად, ეს მდგომარეობა აღინიშნება მოწინავე ასაკის ადამიანებში.

ჰიპერმოსოლარული კომის განვითარების საწყის ეტაპზე აღინიშნება დეჰიდრატაცია და ინსულინის ნაკლებობა. გახანგრძლივებული დეჰიდრატაცია იწვევს მეორადი სიმპტომების გაჩენას, მაგალითად, გაუფასურებული განავალი გულისრევა და ღებინება, ასევე არსებობს დარღვევა შინაგანი ორგანოების მოქმედებაში, რომელსაც თან ახლავს სისხლის დაკარგვა. ასეთი გართულების განვითარება რამდენიმე კვირის განმავლობაში გრძელდება. პირველი, ჩნდება დიაბეტისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები:

• წყურვილის ძლიერი გრძნობა.
• წონის დაკლება.
• ხშირი შარდვა.

ცნობიერების დაკარგვა. გარდა ამისა, საწყის ეტაპზე შესაძლებელია მოკლევადიანი კრუნჩხვების გაჩენა კიდურების გადახრით.

მომავალში, დაავადებას პროგრესირებადი ხასიათი აქვს. ცნობიერების დაკარგვა უფრო ხშირად ხდება და ხდება კომა. ზოგს ჰალუცინაციებიც აქვს. ჰიპერმოსოლარული კომაის სიმპტომები ძალიან მრავალფეროვანია. მას შეუძლია ნერვული სისტემის ჩართვა და გამოიხატოს კრუნჩხვების სახით, რომელსაც თან ახლავს ნებისმიერი მოძრაობის ნაწილობრივი ან სრული არარსებობა. ლაპარაკიც უჭირთ. ასეთი ნიშნები ასევე ვლინდება ტვინის დარღვევით.

დიაბეტის გართულებების მკურნალობა მოიცავს ნარკოტიკების გამოყენებას, დეტოქსიკაციის სხვადასხვა ხსნარს. თერაპია უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. ჰიპერმოსულოზური კომაის მანიფესტაციების შემცირების პარალელურად, საჭიროა გავლენა იქონიოს მის გამომწვევ მიზეზებზე.

განვიხილოთ შაქრიანი დიაბეტის სისხლძარღვთა გართულებები.

შაქრიანი დიაბეტი და მისი გვიანი გართულებები

დაავადების გვიან გართულებებს მიეკუთვნება ნეფროპათია, რეტინოპათია და დიაბეტური ტერფის სინდრომი, რომლებიც აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის გახანგრძლივებული პერიოდის განმავლობაში. ალბათ მათი გამოვლინება დიაგნოზიდან ოცი წლის შემდეგ.

ასეთი პირობები თანდათანობით გვხვდება და დამახასიათებელია ძირითადად ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. იშვიათად, დიაბეტის გვიანი გართულებები ბავშვობაში დიაგნოზირებულია.

დიაბეტური ნეფროპათიის მანიფესტაციები

ეს გართულება ვლინდება თირკმლის ფუნქციის დარღვევით და იწვევს თირკმლის უკმარისობას. პათოლოგია ჩნდება ადამიანში დიაბეტის გამოვლენის ათი წლის შემდეგ. ტიპი 1 დაავადებით, ეს გართულება სიკვდილის მთავარი მიზეზია. დიაბეტური ნეფროპათია ჩვეულებრივ გადის შემდეგ სამ ეტაპზე:

• შარდში მცირე რაოდენობით ცილის დაკვირვება.
• შარდში ცილის მნიშვნელოვანი რაოდენობის დაკვირვება.
• თირკმლის უკმარისობის გამოჩენა.

მკურნალობა უნდა ჩატარდეს უკვე პათოლოგიის საწყის ეტაპზე. მისი მიზანია არტერიული წნევის ნორმალიზება. ამისათვის გამოიყენება ნაერთები, რომლებიც ახდენენ არტერიული წნევის ნორმალიზებას და თირკმელებში სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას. შემდეგ ეტაპზე ინსულინის პრეპარატები გამოიყენება, ინიშნება მარილის გარეშე დიეტა. გარდა ამისა, ისინი იღებენ მედიკამენტებს არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის, რომლის ნორმალური მაჩვენებელი უნდა იყოს არა უმეტეს 130/80 მილიმეტრის მერკური. დადგენილი მედიკამენტების არაეფექტურობის შემთხვევაში, ირჩევენ სხვებს.

თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა იყოფა ორ ტიპად: კონსერვატიული და ტერმინალური. პირველ ტიპში, მისი მკურნალობა ტარდება წამლების დანიშნულების გარეშე. თერაპიის საფუძველია დიეტის მკაცრი დაცვა მარილის მიღებასთან შეზღუდვასთან ერთად. ზოგიერთ სიტუაციაში შეიძლება ინსულინის დანიშვნა.

მეორე ტიპის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. ღონისძიებები მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას და ჰემოდიალიზის ჩართვას. უფრო მძიმე შემთხვევებში, რეკომენდებულია ორგანოს გადანერგვა.