გლუკოვანები: გამოყენების ინსტრუქცია

1 ფილმი დაფარული ტაბლეტი შეიცავს:

დოზირება 2.5 მგ + 500 მგ:

აქტიური კომპონენტები: გლიბენკლამიდი - 2.5 მგ, მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი - 500 მგ.

ბირთვი: კროსკარმელოზა ნატრიუმი - 14.0 მგ, პოვიდონი K 30 - 20.0 მგ, ცელულოზა

მიკროკრისტალური - 56.5 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 7.0 მგ.

შელი: opadry OY-L-24808 ვარდისფერი - 12.0 მგ: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 36.0%,

15cP ჰიპრომელოზა - 28.0%, ტიტანის დიოქსიდი - 24,39%, მაკროგოლი - 10.00%, ყვითელი რკინის ოქსიდი - 1.30%, წითელი რკინის ოქსიდი - 0.3%, შავი რკინის ოქსიდი - 0.010%, გაწმენდილი წყალი - qs

დოზირება 5 მგ + 500 მგ:

აქტიური კომპონენტები: გლიბენკლამიდი - 5 მგ, მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი - 500 მგ.

ბირთვი: კროსკარმელოზა ნატრიუმი - 14.0 მგ, პოვიდონი K 30 - 20.0 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 54.0 მგ, მაგნიუმის სტეარატი - 7.0 მგ.

ჭურვი: Opadry 31-F-22700 ყვითელი - 12.0 მგ: ლაქტოზას მონოჰიდრატი - 36.0%, ჰიპერმელოზა 15 ც.პ. - 28.0%, ტიტანის დიოქსიდი - 20.42%, მაკროგოლი - 10.00%, საღებავი კვინოლინი ყვითელი - 3.00%, რკინის ოქსიდის ყვითელი - 2.50%, რკინის ოქსიდის წითელი - 0,08%, გაწმენდილი წყალი - qs.

დოზირება 2.5 მგ + 500 მგ: კაფსულის ფორმის ბიკონვექსის ტაბლეტები, მსუბუქი ფორთოხლის ფერით დაფარული ფილმით, ერთ მხარეს "2.5" -თან ერთად ამოტვიფრული.

5 მგ + 500 მგ დოზირება: კაფსულის ფორმის ბიკონვექსის ფილმი დაფარული ტაბლეტები
ყვითელი ჭურვი, ერთ მხარეს "5"-ით ამოტვიფრული.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

გლუკოვანს® წარმოადგენს სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტის ორი ძირითადი მახასიათებელი: მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი.

მეტფორმინი მიეკუთვნება ბიგანოიდების ჯგუფს და ამცირებს სისხლის პლაზმაში როგორც ბაზალური, ისე მშობიარობის შემდგომი გლუკოზის შემცველობას. მეტფორმინი არ ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და, შესაბამისად, არ იწვევს ჰიპოგლიკემია. მას აქვს მოქმედების 3 მექანიზმი:

- ამცირებს ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოებას გლუკოგენოგენეზისა და გლიკოგენოლიზის ინჰიბირებით,

- ზრდის პერიფერიული რეცეპტორების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, კუნთებში უჯრედების მიერ გლუკოზის მოხმარებასა და გამოყენებას,

- აყოვნებს გლუკოზის შეწოვას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში.

მეტფორმინს და გლიბენკლამიდს აქვთ მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი, მაგრამ ურთიერთდახმარებით ავსებენ ერთმანეთის ჰიპოგლიკემიურ მოქმედებას. ორი ჰიპოგლიკემიური აგენტის ერთობლიობას აქვს სინერგიული ეფექტი გლუკოზის შემცირებაში.

ფარმაკოკინეტიკა

გლიბენკლამიდი. პერორალურად მიღებისას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან შეწოვა 95% -ზე მეტია. გლიბენკლამიდი, რომელიც პრეპარატის ნაწილია გლუკოვანსov მიკრონიზირებულია. პლაზმაში პიკის კონცენტრაცია მიღწეულია დაახლოებით 4 საათში, განაწილების მოცულობა დაახლოებით 10 ლიტრია. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია 99% -ს შეადგენს. იგი თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში ორი არააქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით, რაც

გამოიყოფა თირკმელებით (40%) და ნაღველთან ერთად (60%). ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 4-დან 11 საათამდეა. პერორალური მიღების შემდეგ მეტფორმინი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სრულად შეიწოვება, პლაზმაში პიკური კონცენტრაცია მიღწეულია 2,5 საათში. მეტფორმინის დაახლოებით 20-30% გამოიყოფა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საშუალებით უცვლელი გზით. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა 50-დან 60% -მდეა.

მეტფორმინი სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებში, პრაქტიკულად არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ის მეტაბოლიზდება ძალიან სუსტი ხარისხით და გამოიყოფა თირკმელებით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი საშუალოდ 6.5 საათს შეადგენს. თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში, თირკმლის კლირენსი მცირდება, ისევე როგორც კრეატინინის კლირენსი, ხოლო ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება, რაც იწვევს სისხლის პლაზმაში მეტფორმინის კონცენტრაციის ზრდას. მეტფორმინის და გლიბენკლამიდის ერთობლიობა ერთდროული დოზის ფორმით აქვს იგივე ბიოშეღწევადობა, როგორც მეტფორმინის ან გლიბენკლამიდის შემცველი ტაბლეტების მიღებისას იზოლირებულად. მეტფორმინის ბიოშეღწევადობა გლიბენკლამიდთან ერთად არ მოქმედებს საკვების მიღებაზე, აგრეთვე გლიბენკლამიდის ბიოშეღწევადობაზე. ამასთან, გლიბენკლამიდის შეწოვის მაჩვენებელი საკვების მიღებასთან ერთად იზრდება.

გამოყენების ჩვენებები

ტიპი 2 დიაბეტი მოზრდილებში:

დიეტა თერაპიის არაეფექტურობით, ფიზიკური ვარჯიშებით და წინა მონოთერაპიით მეტფორმინის ან სულფონილურას წარმოებულებით,

წინა თერაპიის შეცვლა ორი პრეპარატით (მეტფორმინი და სულფონიილურას წარმოება) გლიკემიის სტაბილური და კარგად კონტროლირებადი დონის მქონე პაციენტებში.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა მეტფორმინის, გლიბენკლამიდის ან სულფონილურეას სხვა წარმოებულების, აგრეთვე დამხმარე ნივთიერებების მიმართ, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1,

დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა, დიაბეტური კომა, თირკმლის უკმარისობა ან თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (კრეატინინის კლირენსი 60 მლ / წთ-ზე ნაკლები),

მწვავე პირობები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფუნქციის ცვლილება: გაუწყლოება, ძლიერი ინფექცია, შოკი, იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების ინტრავასკულარული შეყვანა (იხ. "სპეციალური ინსტრუქციები"),

მწვავე ან ქრონიკული დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილების ჰიპოქსია: გულის ან რესპირატორული უკმარისობა, მიოკარდიუმის ბოლოდროინდელი ინფარქტი, შოკი, ღვიძლის უკმარისობა, პორფირია,

ორსულობა, ძუძუთი კვების პერიოდში, მიკონაზოლის ერთდროული გამოყენება, ფართო ქირურგია,

ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაცია, ლაქტური აციდოზი (ისტორიის ჩათვლით)

დაბალკალორიული დიეტის დაცვა (1000 კალორიაზე ნაკლები დღეში),

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, რომლებიც ასრულებენ მძიმე ფიზიკურ მუშაობას, რაც უკავშირდება მათში ლაქტოციდოზის განვითარების გაზრდის რისკს.

გლუკოვანსი® შეიცავს ლაქტოზას, ამიტომ მისი გამოყენება არ არის რეკომენდებული იშვიათი მემკვიდრეობითი დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია გალაქტოზის შეუწყნარებლობასთან, ლაქტაზას დეფიციტთან ან გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომთან.

ორსულობა და ლაქტაცია

პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. პაციენტს უნდა გააფრთხილოს, რომ გლუკოვანსთან მკურნალობის დროს აუცილებელია ექიმის ინფორმირება დაგეგმილი ორსულობისა და ორსულობის დაწყების შესახებ. ორსულობის დაგეგმვისას, ისევე როგორც ორსულობის დროს გლუკოვანს® პრეპარატის მიღების პერიოდში, პრეპარატი უნდა შეწყდეს და ინიშნება ინსულინის მკურნალობა. გლუკოვანს® უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების დროს, რადგან არ არსებობს რაიმე მტკიცებულება იმის შესახებ, თუ რამდენად არის მისი უნარი დედის რძეში გადაყვანის შესახებ.

დოზირება და მიღება

პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, გლიკემიის დონის მიხედვით.

საწყისი დოზაა პრეპარატის 1 ტაბლეტი Glucovans® 2.5 მგ + 500 მგ ან გლუკოვანს® 5 მგ + 500 მგ დღეში ერთხელ. ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს გლიბენკლამიდის დღიურ დოზას (ან სხვა ადრე მიღებულ სულფონილურეას წამლის ექვივალენტურ დოზას) ან მეტფორმინს, თუ ისინი გამოყენებულ იქნა როგორც პირველი რიგის თერაპია. სისხლში გლუკოზის სათანადო კონტროლის მისაღწევად, რეკომენდებულია დოზის გაზრდა არაუმეტეს 5 მგ გლიბენკლამიდის + 500 მგ მეტფორმინისგან დღეში, 2 ან მეტი კვირაში.

წინა კომბინირებული თერაპიის შემცველობა მეტფორმინთან და გლიბენკლამიდთან: საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს გლიბენკლამიდის დღიურ დოზას (ან სხვა სულფონილიურას პრეპარატის ექვივალენტური დოზა) და მეტფორმინის ადრე მიღებული. მკურნალობის დაწყებიდან ყოველ 2 ან მეტ კვირაში დოზა რეგულირდება გლიკემიის დონის მიხედვით.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა პრეპარატის 4 ტაბლეტი Glucovans® 5 მგ + 500 მგ ან პრეპარატის 6 ტაბლეტი Glucovans® 2.5 მგ + 500 მგ.

დოზის მიღების წესი დამოკიდებულია ინდივიდუალურ მიზანზე:

დოზებისთვის 2.5 მგ + 500 მგ და 5 მგ + 500 მგ

• დღეში ერთხელ, დილით საუზმეზე, დღეში 1 ტაბლეტის დანიშვნით.

• დღეში ორჯერ, დილით და საღამოს, დღეში 2 ან 4 ტაბლეტის დანიშვნით.

დოზით 2.5 მგ + 500 მგ

• დღეში სამჯერ, დილით, შუადღესა და საღამოს, დღეში 3, 5 ან 6 ტაბლეტის დანიშვნით.

დოზით 5 მგ + 500 მგ

• დღეში სამჯერ, დილით, შუადღესა და საღამოს, დღეში 3 ტაბლეტის დანიშვნით.

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს კვებით. თითოეულ კერძს თან უნდა ახლდეს საკმარისი რაოდენობით ნახშირწყლების შემცველობა, ჰიპოგლიკემიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

პრეპარატის დოზა შერჩეულია თირკმლის ფუნქციის მდგომარეობის გათვალისწინებით. საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს პრეპარატის 1 ტაბლეტს Glucovans® 2.5 მგ + 500 მგ. აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის რეგულარული შეფასება.

გლუკოვანსი® არ არის რეკომენდებული ბავშვებში გამოყენებისთვის.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიის განვითარება შესაძლებელია პრეპარატის შემადგენლობაში სულფონილურას წარმოებულის არსებობის გამო (იხ. "სპეციალური ინსტრუქციები").

ჰიპოგლიკემიის რბილი და ზომიერი სიმპტომები ცნობიერების დაკარგვის გარეშე და ნევროლოგიური გამოვლინებები შეიძლება გამოსწორდეს შაქრის დაუყოვნებელი მოხმარებით. აუცილებელია დოზის კორექტირების ჩატარება ან / და დიეტის შეცვლა. დიაბეტის მქონე პაციენტებში მწვავე ჰიპოგლიკემიური რეაქციების არსებობა, რომლებიც თან ახლავს კომა, პაროქსიზმი ან სხვა ნევროლოგიური დარღვევები, მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. დექსტროზული ხსნარის ინტრავენურად შეყვანა აუცილებელია დიაგნოზის დასმისთანავე, ან ჰიპოგლიკემიის სავარაუდო გაჩენისთანავე, პაციენტის ჰოსპიტალიზაციამდე. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, აუცილებელია პაციენტს მიეცეს საკვები მდიდარი ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები (იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული ჰიპოგლიკემის ხელახალი განვითარება).

დოზის გადაჭარბებამ ან კონიუგირებული რისკის ფაქტორების არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის განვითარების პროვოცირება, რადგან მეტფორმინი პრეპარატის ნაწილია

ლაქტური აციდოზი არის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, ლაქტური აციდოზის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კლინიკაში. ლაქტატისა და მეტფორმინის მოცილების ყველაზე ეფექტური სამკურნალო მეთოდია ჰემოდიალიზი.

პლაზმური გლიბენკლამიდის კლირენსი შეიძლება გაიზარდოს ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებში. ვინაიდან გლიბენკლამიდი აქტიურად არის შეკრული სისხლის ცილებთან, პრეპარატი არ არის აღმოფხვრილი დიალიზის დროს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ლაქტური აციდოზი არის მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, ლაქტური აციდოზის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს კლინიკაში. ლაქტატისა და მეტფორმინის მოცილების ყველაზე ეფექტური სამკურნალო მეთოდია ჰემოდიალიზი.

პლაზმური გლიბენკლამიდის კლირენსი შეიძლება გაიზარდოს ღვიძლის დაავადების მქონე პაციენტებში. ვინაიდან გლიბენკლამიდი აქტიურად არის შეკრული სისხლის ცილებთან, პრეპარატი არ არის აღმოფხვრილი დიალიზის დროს.

ბოზენტანი გლიბენკლამიდთან ერთად ზრდის ჰეპატოტოქსიურობის რისკს. რეკომენდებულია ამ პრეპარატების ერთდროული გამოყენების თავიდან ასაცილებლად. შეიძლება შემცირდეს გლიბენკლამიდის ჰიპოგლიკემიური ეფექტიც.

მეტფორმინთან დაკავშირებული

ალკოჰოლი: ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი იზრდება ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაციით, განსაკუთრებით შიმშილობის, ცუდი კვების დროს, ან ღვიძლის უკმარისობის შემთხვევაში. გლუკოვანსთან with მკურნალობის დროს თავიდან უნდა იქნას აცილებული ალკოჰოლი და მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ალკოჰოლს.

ასოცირდება ყველა ჰიპოგლიკემიური აგენტის გამოყენებასთან

ქლორპრომაზინი: მაღალი დოზებით (100 მგ დღეში) იწვევს გლიკემიის მატებას (ინსულინის გამოყოფის შემცირებას).

სიფრთხილის ზომები: თქვენ უნდა გააფრთხილოთ პაციენტი სისხლში გლუკოზის დამოუკიდებელი მონიტორინგის აუცილებლობის შესახებ, საჭიროების შემთხვევაში,

შეცვალეთ ჰიპოგლიკემიური აგენტის დოზა ანტიფსიქოზის ერთდროული გამოყენების დროს და მისი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ.

გლუკოკორტიკოსტეროიდები (GCS) და ტეტრაკოსაქტიდი: სისხლში გლუკოზის მომატება, ზოგჯერ თან ახლავს კეტოზი (GCS იწვევს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებას).

სიფრთხილის ზომები: პაციენტი უნდა გაფრთხილდეს სისხლში გლუკოზის დამოუკიდებელი მონიტორინგის აუცილებლობის შესახებ, აუცილებლობის შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიური აგენტის დოზა უნდა დაარეგულიროთ GCS– ის ერთდროული გამოყენების დროს და მათი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ.

დანაზოლს აქვს ჰიპერგლიკემიური ეფექტი. თუ საჭიროა დენაზოლთან მკურნალობა და მისი შეჩერებისას აუცილებელია პრეპარატის დოზის კორექცია გლუკოზანს® გლიკემიის დონის კონტროლის ქვეშ.

Zr- ადრენერგული აგონისტები: Pr-ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულირების გამო სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გაზრდა.

სიფრთხილის ზომები: აუცილებელია პაციენტის გაფრთხილება და სისხლში გლუკოზის შემცველობაზე კონტროლის დამყარება, ინსულინთერაპიაზე გადასვლა შესაძლებელია.

შარდმდენები: სისხლში გლუკოზის მომატება.

სიფრთხილის ზომები: საჭიროა პაციენტის გაფრთხილება სისხლში გლუკოზის დამოუკიდებელი მონიტორინგის აუცილებლობის შესახებ, ჰიპოგლიკემიური აგენტის დოზის კორექცია დიურეზულებთან ერთდროული გამოყენების დროს და მათი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ შეიძლება საჭირო გახდეს.

ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი, ენალაპრილი): ACE ინჰიბიტორების გამოყენება ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის შემცირებას. აუცილებლობის შემთხვევაში, გლუკოვანის® დოზა უნდა მორგებული იქნას ACE ინჰიბიტორებთან ერთდროული გამოყენების დროს და მათი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ.

მეტფორმინთან დაკავშირებული

შარდმდენები: ლაქტური აციდოზი, რომელიც აღინიშნება, როდესაც მეტფორმინი მიიღება თირკმელების ფუნქციური უკმარისობით, რომლებიც გამოწვეულია შარდმდენებით, განსაკუთრებით მარყუჟის დიურეზულებით.

ასოცირდება გლიბენკლამიდის გამოყენებასთან

Z- ადრენერგული ბლოკატორები, კლონიდინინი, რეზერპინი, გუანეთიდინი და სიმპათომიმეტიკები ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის ზოგიერთ სიმპტომს: პალპიტაციები და ტაქიკარდია, უმეტესად არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები ზრდის ჰიპოგლიკემიის ინციდენტს და სიმძიმეს. პაციენტი უნდა გააფრთხილოს სისხლში გლუკოზის დამოუკიდებელი მონიტორინგის აუცილებლობის შესახებ, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში.

ფლუკონაზოლი: გლიბენკლამიდის ნახევარგამოყოფის პერიოდის მომატება ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციების შესაძლო გაჩენით. პაციენტს უნდა გავაფრთხილო სისხლში გლუკოზის დამოუკიდებელი მონიტორინგის აუცილებლობის შესახებ, შეიძლება საჭირო გახდეს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების დოზის კორექცია ფლუკონაზოლთან ერთდროული მკურნალობის დროს და მისი გამოყენების შეწყვეტის შემდეგ.

ასოცირდება გლიბენკლამიდის გამოყენებასთან

დესმოპრესინი: გლუკოვანსმა შეიძლება შეამციროს დესმოპრესინის ანტიდიურული მოქმედება.

ანტიბაქტერიული პრეპარატები სულფონამიდების ჯგუფიდან, ფლუოროკინოლონებით, ანტიკოაგულანტებით (კუმარინის წარმოებულები), MAO ინჰიბიტორები, ქლორამფენიკოლი, პენტოქსიფილინი, ლიპიდების შემამცირებელი მედიკამენტები ფიბრატების ჯგუფიდან, დისპერიამიდები - ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი გლიბენკლამიდის გამოყენებასთან.

განაცხადის მახასიათებლები

გლუკოვანსთან მკურნალობის ფონზე, აუცილებელია რეგულარულად დაკვირვება გლუკოზის სამარხვო დონის და ჭამის შემდეგ.

ლაქტური აციდოზი არის ძალზე იშვიათი, მაგრამ სერიოზული (მაღალი სიკვდილიანობა გადაუდებელი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში) გართულება, რომელიც შეიძლება მოხდეს მეტფორმინის დაგროვების გამო. ლაქტური აციდოზის შემთხვევები მეტფორმინით დაავადებულ პაციენტებში, ძირითადად, თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გვხვდება.

გასათვალისწინებელია სხვა დაკავშირებული რისკ ფაქტორები, მაგალითად, ცუდად კონტროლირებადი დიაბეტი, კეტოზი, გახანგრძლივებული მარხვა, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება, ღვიძლის უკმარისობა და მძიმე ჰიპოქსიასთან დაკავშირებული ნებისმიერი მდგომარეობა.

თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი არასპეციფიკური ნიშნების გამოვლით, როგორიცაა კუნთების კრუნჩხვები, რომელსაც თან ახლავს დისპეფსიური დარღვევები, მუცლის ტკივილი და ძლიერი სისუსტე. მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს მჟავიანობის ქოშინი, ჰიპოქსია, ჰიპოთერმია და კომა.

სადიაგნოსტიკო ლაბორატორიული პარამეტრებია: დაბალი pH pH, ლაქტატის პლაზმური კონცენტრაცია 5 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ, ანიონური ინტერვალის გაზრდა და ლაქტატ / პირუვეტის თანაფარდობა.

ვინაიდან გლუკოვანსიov შეიცავს გლიბენკლამიდს, პრეპარატის მიღებას თან ახლავს პაციენტში ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. მკურნალობის დაწყების შემდეგ დოზის თანდათანობით ტიტრაციამ შეიძლება ხელი შეუშალოს ჰიპოგლიკემიის წარმოქმნას. ეს მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ პაციენტზე, რომელიც იცავს რეგულარულ კვებას (საუზმის ჩათვლით). მნიშვნელოვანია, რომ ნახშირწყლების მიღება რეგულარულია, რადგან ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი იზრდება გვიან კვებით, ნახშირწყლების არასაკმარისი ან დაუბალანსებული მიღებით. ჰიპოგლიკემიის განვითარება, სავარაუდოდ, ჰიპოკალორიული დიეტის დროს, ინტენსიური ან გახანგრძლივებული ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ, ალკოჰოლთან ერთად, ან ჰიპოგლიკემიური აგენტების კომბინაციით ხდება.

შეიძლება გამოწვეული იყოს ჰიპოგლიკემიით გამოწვეული კომპენსატორული რეაქციების გამო, ოფლიანობა, შიში, ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია, პალპიტაცია, სტენოკარდია და არითმია. ეს უკანასკნელი სიმპტომები შეიძლება არ იყოს, თუ ჰიპოგლიკემია ვითარდება ნელა, ავტონომიური ნეიროპათიის შემთხვევაში, ან ბეტა-ბლოკატორების მიღების დროს, კლონიდინი, რეზერპინი, გუანთედინი ან სიმპათომიმეტიკა.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჰიპოგლიკემიის სხვა სიმპტომებს შეიძლება მიეკუთვნოს თავის ტკივილი, შიმშილი, გულისრევა, პირღებინება, ძლიერი დაღლილობა, ძილის დარღვევა, აგიტაცია, აგრესია, დაქვეითებული კონცენტრაცია და ფსიქომოტორული რეაქციები, დეპრესია, დაბნეულობა, მეტყველების უკმარისობა, მხედველობის დაბინდვა, დაღლა, დამბლა. და პარესთეზია, თავბრუსხვევა, დელირიუმი, კრუნჩხვები, ეჭვი, გაუცნობიერებლობა, ზედაპირული სუნთქვა და ბრადიკარდია.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის შესამცირებლად მნიშვნელოვანია პაციენტის ფრთხილად დანიშვნა, დოზის შერჩევა და სათანადო მითითებები. თუ პაციენტი გაიმეორებს ჰიპოგლიკემიის შეტევებს, რომელიც ან მწვავეა ან ასოცირდება სიმპტომების უგულებელყოფასთან, უნდა გაითვალისწინოთ მკურნალობა სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტებით.

ჰიპოგლიკემიის განვითარებაში მონაწილე ფაქტორები:

• ალკოჰოლის ერთდროულად გამოყენება, განსაკუთრებით მარხვის დროს,

• უარი ან (განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებზე) პაციენტის უუნარობასთან ექიმთან ურთიერთობისას და დაიცვას გამოყენების ინსტრუქციებში მითითებული რეკომენდაციები,

• ცუდი კვება, არარეგულარული კვება, შიმშილი ან დიეტის ცვლილებები,

• დისბალანსი ვარჯიშსა და ნახშირწყლების მიღებას შორის,

• ღვიძლის უკმარისობა;

• პრეპარატის დოზის გადაჭარბებული დოზა Glucovans®,

• ენდოკრინული გარკვეული დარღვევები: ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დეფიციტი,

ჰიპოფიზის და თირკმელზედა ჯირკვლები,

• ინდივიდუალური პრეპარატების ერთდროული მიღება.

თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა

ფარმაკოკინეტიკა და / ან ფარმაკოდინამიკა შეიძლება განსხვავდებოდეს ღვიძლის უკმარისობის ან თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ჰიპოგლიკემია, რომელიც გვხვდება ასეთ პაციენტებში, შეიძლება გახანგრძლივდეს, ამ შემთხვევაში უნდა დაიწყოს შესაბამისი მკურნალობა.

სისხლის გლუკოზის არასტაბილურობა

ოპერაციის ან შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციის კიდევ ერთი მიზეზის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ინსულინთერაპიის დროებითი გადასვლა. ჰიპერგლიკემიის სიმპტომებია ხშირი შარდვა, ძლიერი წყურვილი, მშრალი კანი.

იოდის შემცველი რადიოპლაკის აგენტის დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევის ან ინტრავენურად მიღებამდე 48 საათის განმავლობაში, პრეპარატი Glucovans® უნდა შეწყდეს. მკურნალობა რეკომენდებულია 48 საათის შემდეგ, და მხოლოდ მას შემდეგ, რაც თირკმლის ფუნქცია შეაფასა და აღიარებულია ნორმალურად.

იმის გამო, რომ მეტფორმინი გამოიყოფა თირკმელებით, ხოლო ამის შემდეგ რეგულარულად, საჭიროა კრეატინინის კლირენსის ან / და შრატში კრეატინინის შემცველობა განისაზღვროს: წელიწადში ერთხელ მაინც თირკმლების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში, ხოლო ხანდაზმულ პაციენტებში წელიწადში 2-4-ჯერ. , აგრეთვე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კრეატინინის კლირენსი ნორმალურ ზედა ზღვარზე.

განსაკუთრებული სიფრთხილეა რეკომენდებული იმ შემთხვევებში, როდესაც თირკმელების ფუნქციის დარღვევა შეიძლება, მაგალითად, ხანდაზმულ პაციენტებში, ან ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის დაწყების შემთხვევაში, დიურეზულების ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება (NSAIDs) გამოყენება.

სხვა ზომები

პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს ბრონქული ფილტვის ინფექციის ან სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადების არსებობის შესახებ.

გავლენა მოახდინეთ მანქანაში მართვის და მექანიზმებზე მუშაობის უნარზე

პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებულნი ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის შესახებ და უნდა დაიცვან უსაფრთხოების ზომები სიფრთხილით მოყვანის დროს და მექანიზმებთან მუშაობის დროს, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.