დიაბეტის განგრენა

შაქრიანი დიაბეტი არის მაღალი გლუკოზის შედეგად გამოწვეული დაავადება. ჯანმო-ს მონაცემებით, დღეს მსოფლიოში 300 მილიონზე მეტი ადამიანია დაზარალებული. ეს არ არის საბოლოო ციფრი, რადგან პაციენტთა რიცხვი სტაბილურად იზრდება. ადრეულ ეტაპზე დიაბეტი ვითარდება სრულიად ასიმპტომურად. დაავადება, რომელიც დიაგნოზირებულია მოგვიანებით ეტაპზე, გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა, სასქესო ორგანოების და ნერვული სისტემის მუშაობაზე. მკურნალობის არარსებობა ან მისი არაეფექტურობა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებების პროვოცირება, როგორიცაა გულის შეტევა, ინსულტი, თრომბოზი, მხედველობის ორგანოების პათოლოგია, ჰიპერტენზია, აგრეთვე ქვედა კიდურების განგრენა.

განგრენის სახეები

განგრენა არის შეუქცევადი ნეკროზული დაზიანება, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მეზობელ ჯანმრთელ ქსოვილებში. და სისხლძარღვთა მიერ გადატანილ ტოქსინებს შეუძლიათ შინაგანი ორგანოების ინფექცია. პათოლოგია ხდება ორი ტიპით:

1. მშრალი განგრენა გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე. ის შეიძლება განვითარდეს შაქრიანი დიაბეტით, როგორც 1, ისე 2 ტიპის. ფორმირებას დიდი დრო სჭირდება, რომლის დროსაც სხეული იბრუნებს დამცავ რეაქციას და იზოლირებს ნეკროზულ ქსოვილს ჯანმრთელებისაგან. საწყის ეტაპზე, თითები და ფეხები იმოქმედა, რაც შემდგომში მცირდება მოცულობა, მუმიფიცირდება, არ არის გამოხატული სუნი. ნეკროზული ქსოვილების ცვლილებები აქვს მუქი ფერის, ეს განპირობებულია სისხლში წყალბადის სულფიდის და რკინის რეაქციის შედეგად მიღებული რკინის სულფიდის არსებობით. ამ ტიპის გართულება არ წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლისთვის, სხეულის ინტოქსიკაცია არ ხდება.
2. სველი განგრენა ვითარდება საკმარისად სწრაფად, დაზიანების, დამწვრობის ან ყინვის შედეგად, ინფექციის მიმაგრების დროს. დაზარალებული ქსოვილები იზრდება ზომით, იძენს მეწამულ ან მწვანე ელფერით და აქვთ გამოხატული გამოხატული სუნი. ამ შემთხვევაში, სხეულის ინტოქსიკაცია ხდება, პაციენტის მდგომარეობა სერიოზულია. ამ ტიპის პათოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს შინაგან ორგანოებზე.

განგრენა დიაბეტის გართულებაა, რომელშიც მეტაბოლური პროცესების ყველა ტიპი წარუმატებელია:

• ლიპიდური
• ნახშირწყლები
• წყალი-მარილი
• ცილა
• მინერალური.

ეს დარღვევები იწვევს სისხლძარღვების ბლოკირებას და სისხლის შემადგენლობის ცვლილებას, რაც უფრო ბლანტი ხდება. სისხლის ნაკადის სიჩქარე მცირდება, რაც იწვევს მცირე გემების სისხლით მომარაგების გაუარესებას.

ნერვული ქსოვილი მკვეთრად რეაგირებს ჟანგბადის და ნუტრიენტების ნაკლოვანებებზე. ეს იწვევს ნერვული დაბოლოებების დაზიანებას და იმპულსების გადაცემას. იქმნება დიაბეტური ნეიროპათია, რომელიც ხასიათდება ქვედა კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითებით, რაც იწვევს დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარებას. ამ პათოლოგიით, პაციენტს შეუძლია ფეხის დაზიანებები მთლიანად იმპერიულად მიიღოს, მაგალითად, არასასიამოვნო ან მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარების დროს.

მეტაბოლური პროცესების დარღვევა იწვევს კანის სიმშრალეს, ბზარების და დერმატიტის გაჩენას. დიაბეტით დაავადებული ნებისმიერი ჭრილობები უკიდურესად ნელა განკურნება, მცირდება ქსოვილების რეგენერაციის მაჩვენებელი. გარდა ამისა, მაღალი გლუკოზის შემცველობით სისხლი ქმნის შესანიშნავი პირობებს პათოგენური მიკროორგანიზმების სიცოცხლისთვის, ამიტომ ნებისმიერი ზიანი შეიძლება გამოიწვიოს წყლულების გაჩენამ, რაც საბოლოოდ განგრენად გადაიქცევა.

სტატისტიკის მიხედვით, განგრენა გავლენას ახდენს დიაბეტით დაავადებული ყოველი მეორე პაციენტის ფეხებზე. გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია პირველივე სიმპტომების დროს.

განვითარების საწყის ეტაპზე, გართულების ორივე ფორმის ნიშნები სრულიად იდენტურია:

1. ფეხების მგრძნობელობის დაქვეითება.
2. კანის ფერმკრთალი.
3. ჩხვლეტა, დაბუჟება ან წვის შეგრძნება.
4. თერმორეგულაციის დარღვევა, შემცივნება. შეეხოთ შეხებას ცივი.
5. ფეხის შეშუპება და დეფორმირება.
6. ფრჩხილის ფირფიტების გასქელება და გაუფერულება.

დროთა განმავლობაში, მუდმივი ტკივილია ფეხებში, კანი ხდება მოლურჯო ან შავი.

მშრალი ფორმა შეიძლება განვითარდეს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში: რამდენიმე თვიდან რამდენიმე წლამდე, ხოლო სველი ფორმა ხასიათდება სწრაფი განვითარებით:

• დაზარალებული ადგილები იზრდება ზომით, დაფარულია ბუშტუკებით ჩირქოვანი შინაარსით. უსიამოვნო სუნი ინტენსიურად მოქმედებს.
• ინტოქსიკაციის ნიშნები ვლინდება - გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა, ცხელება.

საწყის ეტაპზე აღმოჩენილი განგრენის მკურნალობა შეიძლება იყოს მედიკამენტები:

1. ორივე ტიპის 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს აუცილებელია ინსულინთერაპია და მკაცრი დიეტის დაცვა.
2. ანტიბიოტიკები და ანტისეპტიკები აჩერებენ ანთებით პროცესს.
3. ჭრილობების სამკურნალო საშუალებები აჩქარებს რეგენერაციის პროცესს.
4. შარდმდენების მიღება საშუალებას გაძლევთ ამოიღოთ შეშუპება.
5. ვიტამინები აძლიერებს სხეულის იმუნურ სისტემას.
6. ფეხიდან ზედმეტი დატვირთვის მოსაშორებლად, აუცილებელია მისი იმობილიზაცია.

გარდა ამისა, აუცილებელია მედიკამენტების მიღება სისხლის მიმოქცევის აღდგენისა და სისხლის კოლტების აღმოსაფხვრელად. ასევე შეიძლება დაგჭირდეთ ჟანგბადის ინჰალაციების სერია და სისხლის გადასხმა.

განგრენის სველი ფორმის განვითარების გვიან ეტაპზე, ქირურგიული ჩარევაა გათვალისწინებული სიკვდილის თავიდან ასაცილებლად, რომლის დროსაც ყველა დაზარალებული ქსოვილი ექვემდებარება ამპუტაციას. ასე რომ, სისხლის მოწამვლის თავიდან ასაცილებლად და განგრენის ჯანმრთელ ქსოვილებზე გავრცელებას, ფეხი შეიძლება მთლიანად ამპუტაციურად მოხდეს.

პრევენცია

პროფილაქტიკური მიზნებისათვის აუცილებელია მუდმივად აკონტროლოთ სისხლში შაქრის დონე, დაიცვან დიეტა და იცხოვროთ ჯანსაღი ცხოვრების წესი. სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის აუცილებელია ფიზიკური დატვირთვა და თერაპიული მასაჟი. ასევე მიზანშეწონილია, რომ ფეხები გულდასმით შეისწავლოთ ბზარები, ჭრილობები, სიმინდები, ჭრა და ატაროთ კომფორტული ფეხსაცმელი.

რა მექანიზმია კიდურების განგრენის ფორმირებაში დიაბეტში?

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელშიც აღინიშნება სისხლში შაქრის მაღალი დონე. ეს მდგომარეობა ვითარდება ორი ძირითადი მიზეზის გამო:

• ინსულინის არარსებობა ან დეფიციტი, რომელიც სისხლს ქსოვილში გადააქვს შაქარი. ეს არის ტიპი 1 დიაბეტის მექანიზმი.
• ინსულინის მიმართ ქსოვილის უგრძნობელობა. ეს არის ტიპი 2 დიაბეტის მექანიზმი.

გლუკოზის გაზრდილი დონის გამო, ნერვული სისტემის და სისხლძარღვების გართულებები ვითარდება. დაავადების საწყის ეტაპზე ადამიანი შეშფოთებულია numbness, კიდურების თითების კიდურებში, მომავალში, ადამიანი წყვეტს ტკივილს. ამის გამო, დიაბეტით დაავადებულებმა არ შეამჩნიეს აბრაზიები, ნაკაწრები და ფეხების დაზიანება.

ჰიპერგლიკემია ასევე იწვევს კიდურების გემების დაზიანებას. ვითარდება თრომბოზი და სისხლდენა. გარდა ამისა, "ტკბილი" სისხლი ბაქტერიების შესანიშნავი გამრავლების ადგილია, ამიტომ დიაბეტით დაავადებულებში ნებისმიერი ინფექციური დაავადება ძალიან რთულია და ჭრილობები დიდხანს განკურნავს.

ყველა ამ მიზეზის გამო, ფეხებზე ვითარდება ტროფიკული წყლულები, რომელთა მკურნალობა საკმაოდ რთულია. თუმცა, თუ არ დარჩეს მკურნალობა, ინფექცია ვრცელდება მთელ სხეულზე.

რატომ ხდება განგრენა დიაბეტის დროს

დიაბეტით დაავადებული ჯირკვალი ჩვეულებრივ ვითარდება შემდეგი მიზეზების გამო:

• ინსულინის ან ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით მკურნალობის ნაკლებობა, რაც საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ შაქრის დონე ნორმალურ ფარგლებში და შეაფერხოს გართულებების განვითარება.
• დიეტის დარღვევა, ნახშირწყლების გადაჭარბებული მოხმარება.
• ფეხების მდგომარეობისადმი უყურადღებო დამოკიდებულება, ტრავმების, ნაკაწრების, აბრაზიების უგულებელყოფა, არასასიამოვნო ფეხსაცმელების ტარება და ჰიგიენის სტანდარტების დაცვა.
• თანმდევი დაავადებები ან წამლების გამოყენება, რომლებიც თრგუნავს იმუნურ სისტემას.

რა არის განგრენის ძირითადი გამოვლინებები დიაბეტში

შაქრიანი დიაბეტით განგრეული ორი ძირითადი ტიპია:

• მშრალი
• სველი.

• დაზარალებული კიდურის გაუფერულება, ფერის ჰეტეროგენულობა (ფერი შეიძლება იყოს მუქი ყავისფერი ან შავი),
• ჩირქოვანი ექსუდატის არსებობა, რომელიც დაზარალებული ქსოვილებიდან კანის ზედაპირზე მიედინება, არის სველი განგრენის ნიშანი (მშრალი და მკვრივი კანი დამახასიათებელია მშრალი განგრენისთვის),
• ტკივილის არარსებობა ან რაიმე დისკომფორტი ფეხში,
• ცხელება
• ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები.