რა წნევაზეა დადგენილი Enap და ინსტრუქციები წამლისთვის

არტერიული ჰიპერტენზია არის სინდრომი, რომელიც ხასიათდება მგრძნობიარე სამიზნე ორგანოების ზეწოლისა და დაზიანების მომატებული დონით. პათოლოგიის ერთი მიზეზი არ არის დაზუსტებული, ამიტომ კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება მედიკამენტები, რომლებიც მიმართულია პათოგენეზის კავშირების გაწყვეტაში. Enap არის თანამედროვე რიგის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი, რომელსაც პაციენტები ფართოდ იყენებენ უსაფრთხოების, ეფექტურობისა და მოხერხებულობის გამო.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია

"ენაპი" არის მედიკამენტის ოფიციალური სახელი, რომლის აქტიური ნივთიერებაა ენალაპრილი - მალინის მჟავას წარმოებული. ინსტრუმენტი მიეკუთვნება ინჰიბიტორების (შენელებული) ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ჯგუფს (ACE ინჰიბიტორი), რომლის მოქმედების მექანიზმი მოცემულია ცხრილში.

გარდა ამისა, ნივთიერებას გააჩნია ანტიბრიბულატორული მოქმედება და ხელს უშლის მიოკარდიუმის რემონტს (გულის რემონტს) გულის შეტევის შემდეგ, თანდაყოლილი ან შეძენილი სარქვლოვანი დეფექტებით.

"ენაფი" ტაბლეტის ფორმით არის შესაძლებელი აქტიური ნივთიერების სხვადასხვა დოზით და მოსახერხებელი გამოყენებისთვის სხვა საშუალებებთან ერთად, თერაპიული მიზნების მისაღწევად.

ACE ინჰიბიტორის ჯგუფს მიეკუთვნება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ სამკურნალო საშუალებების პირველი რიგი. "ენაფი" არის მეორე კლასის წარმომადგენელი, რომელსაც აქვს ხანგრძლივი მოქმედება (24 საათზე მეტი) და ინიშნება დღეში ერთხელ.

ინსტრუმენტი გამოიყენება თერაპიაში:

• არტერიული ჰიპერტენზია - წნევის ინდიკატორების მუდმივი ზრდა, აშკარა მიზეზით (გამოიყოფა მხოლოდ რისკ-ფაქტორები),
• კოენის სინდრომი და პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი - ენდოკრინული პათოლოგიები, რომლებიც ხასიათდება ალდოსტერონის სინთეზის გაზრდით,
• დიაბეტური ნეფროპათია - ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგიებში ფილტრაციის უნარის დარღვევა,
• გულის ქრონიკული უკმარისობა - პრეპარატი ზრდის განდევნის ძალას სიხშირეზე ზემოქმედების გარეშე,
• მეორადი არტერიული ჰიპერტენზია სარქვლოვანი დეფექტებით,
• თირკმელების ქრონიკული დაავადება არის დაავადებათა ჯგუფი, რომელიც ხასიათდება გრძელი პროგრესირებადი კურსით და გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის დაქვეითებით.

"Enap" - არტერიული ჰიპერტენზიის გასაკონტროლებელი საშუალება, რომელიც მოქმედებას იწყებს ადმინისტრაციიდან 1 საათის შემდეგ. პრეპარატი არ გამოიყენება ჰიპერტენზიული კრიზისის შესაჩერებლად.

დოზირება და მიღება

პრეპარატი ხელმისაწვდომია ტაბლეტების სახით, აქტიური ნივთიერების სხვადასხვა კონცენტრაციით - ენალაპრილატი (2.5-5-10-20 მგ). დამხმარე ელემენტები: მაგნიუმის სტეარატი, სიმინდის სახამებელი, ნატრიუმის ბიკარბონატი, ყვითელი და წითელი რკინის ოქსიდი (საღებავი ტაბლეტებისთვის 20 მგ), ტალკი და ლაქტოზას მონოჰიდრატი.

პრეპარატი განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის დღეში ერთხელ, საკვების მიღებასთან მიერთების გარეშე. დოზის და რეჟიმის შერჩევა შეთანხმებულია დამსწრე ექიმთან.

Enap - 5 მგ ტაბლეტები არის ბრტყელი, მრგვალი ფორმის მჭრელი კიდეებით. ფერი - თეთრი, დამატებითი მინარევების გარეშე, ერთ მხარეს - გამყოფი ზოლები.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია მუყაოს ყუთში: 20 ტაბლეტი 10 ცალი ბუშტში.

დოზის მიღების წესი მოცემულია ცხრილში.

40 მგ მაქსიმალური თერაპიული დოზაა 8 ტაბლეტი, რომელთა გადაჭარბებას თან ახლავს დოზის გადაჭარბების ნიშნები (ჰიპერკალემია, ორთოსტატული ჰიპოტენზია და სხვა).

დოზა 10 მგ

ტაბლეტები ენალაპრილატის დოზით 10 მგ - წითელი-ყავისფერი მრგვალი მოთეთრო გაჟღენთებით, პროდუქტის სისქეში გარედან. პრეპარატის კიდეები მოპირკეთებულია, ზედაპირის ერთ მხარეს არის გამყოფი დონი.

სხვადასხვა დაავადებებისათვის Enap 10 მგ-ის დანიშნულება მოცემულია ცხრილში.

ჩართეთ HL და H

ზომიერი არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა მოიცავს ნარკოტიკების ეფექტური კომბინაციის შერჩევას. ითვლება ACE ინჰიბიტორებისა და შარდმდენი საშუალებების ყველაზე ეფექტური კომბინაცია.

KRKA აწარმოებს Enap N და Enap HL- ს, რომლებიც შეიცავს ენალაპრილატისა და ჰიდროქლორთიაზიდის დადგენილ კონცენტრაციას (დიურეტიკების ჯგუფიდან თიაზიდური ტიპის მედიკამენტები).

გამოშვების ფორმა მოცემულია ცხრილში.

დაშვების რეჟიმის დაწესება დამოკიდებულია პათოლოგიის სიმძიმეზე და თანდაყოლილი დაავადებების არსებობაზე. საშუალო თერაპიული დოზაა დღეში 1 ტაბლეტი.

ACE ინჰიბიტორების კომბინაცია დიურეზულებთან ერთად, ყველაზე ეფექტურად ითვლება ხანდაზმულებში არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.

უკუჩვენებები

"Enap" ეხება ACE ინჰიბიტორების ჯგუფს, რომლებიც მოქმედებენ მთელი სხეულის გემებზე მდებარე რეცეპტორებზე. პრეპარატის გამოყენება შეზღუდულია პაციენტებში:

• ალერგიული რეაქციები პრეპარატის აქტიურ და დამხმარე კომპონენტებზე (ჯგუფის სხვა წარმომადგენლების ჩათვლით),
• ანაფილაქსიური შოკის ან ანგიონევროზული კვინკის შეშუპების ისტორია,
• დიაბეტური ნეფროპათია (CKD 3 და მეტი ეტაპი),
• ორსულობა (აქტიური ნარკოტიკების მეტაბოლიტები შეაღწევენ ჰემატოპლასტურ ბარიერს და არღვევენ სისხლის ტრანსპორტს დედასა და შვილს შორის),
• 6 წლამდე ასაკის ბავშვები
• ღვიძლის უკმარისობა
• ჰიპერკალიემია, რომელიც გამოწვეულია რაბდომილოლიზით, CKD- ით, დამწვრობის დაზიანებით ან ავარიის სინდრომით.

ჰიდროქლორთიაზიდის შემცველობით პრეპარატები გლუკოზის მეტაბოლიზმის დარღვევას იწვევს, ამიტომ უკუნაჩვენებია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის მიღების არასასურველი შედეგები გამოწვეულია გლუკოზის, კალიუმის მეტაბოლიზმზე, არტერიული წნევის ვარდნაზე და ბრადიკინინის დაქვეითებით.

"ენაპის" დანიშვნასთან ერთად ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მოცემულია ცხრილში.

საერთო სიმპტომებში შედის სისუსტე, თავბრუსხვევა, კუნთების ტკივილი და ძილის დარღვევა. გვერდითი მოვლენები იშვიათია (ხველის გარდა) და მათი კომპენსირება ხდება დოზის კორექტირებით და შემცვლელის შერჩევით.

თირკმელების მნიშვნელოვანი დისფუნქციის მქონე პაციენტები საჭიროებენ კალიუმის დონის ფრთხილად მონიტორინგს, დიასტოლში ინტოქსიკაციის და გულის დატვირთვის მაღალი რისკის გამო.

რუსეთის ბაზარზე არსებული ანალოგები

ენალაპრილი არის პოპულარული აქტიური ნივთიერება, რომელიც გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ და გამოიყენება სხვადასხვა სავაჭრო სახელწოდებით.

რუსეთში რეგისტრირებული ანალოგიური შემადგენლობით მომზადებული პრეპარატები:

• ბურლიპრილი (გერმანია),
• ედნიტი (უნგრეთი),
• "რენეკი" ორიგინალური პრეპარატია,
• ენამი (ინდოეთი),
• Brumipril (ბელგია) ხელმისაწვდომია კაფსულებში,
• ენალაპრილ ჰექსალი (გერმანია),
• ენაფარმა (რუსეთი).

ინსტრუმენტის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე და ფინანსურ შესაძლებლობებზე. წამლების არაეფექტურობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ACE ინჰიბიტორთა ჯგუფის ან სხვა რიგის სხვა ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის სამკურნალო საშუალებების შემცვლელთა შერჩევა.

არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა არის ღია შეკითხვა, რომელშიც აგენტის არჩევა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, პათოლოგიის ხანგრძლივობასა და თანმდევი დაავადებების არსებობაზე. Enap არის ერთ-ერთი ყველაზე დადგენილი პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება თერაპიულ პრაქტიკაში. მოსახერხებელი გამოყენება, მოქმედების ხანგრძლივობა, ეფექტურობა და უსაფრთხოება წამლის მთავარი უპირატესობაა. მედიკამენტური რეჟიმის და დოზირების დანიშვნას ახლავს დამსწრე ექიმი შემდგომი კორექტირებით, 10-12 დღის შემდეგ.

მასალის მოსამზადებლად გამოყენებული იქნა შემდეგი შემდეგი წყაროები.

გამოშვების ფორმა

Enap ტაბლეტების წარმოება ხდება აქტიური ნივთიერების სხვადასხვა რაოდენობით.

• ნიშნავს ჩართეთ 2.5 მგ - ეს არის თეთრი ან თითქმის თეთრი ტაბლეტები, ბიკონვქსი, მრგვალი, ბალიშით. შეფუთულია 10 ცალი ბლისტერში.
• ნიშნავს ჩართეთ 5 მგ - ეს არის თეთრი ან თითქმის თეთრი ტაბლეტები, ბრტყელ ცილინდრული, პალპაციით და რისკით. შეფუთულია 10 ცალი ბლისტერში.
• ნიშნავს ჩართეთ 10 მგ - ეს არის წითელი ყავისფერი ტაბლეტები, ბინა – ცილინდრული, ბალიშიანი და მაღალი დონის. შეიძლება იყოს თეთრი და შინდისფერი ლაქები ტაბლეტის შიგნით და ზედაპირზე. შეფუთულია 10 ცალი ბლისტერში.
• ნიშნავს ჩართეთ 20 მგ - ეს არის ღია ნარინჯისფერი ტაბლეტები, ბინა – ცილინდრული, პალატა და რისკი. შეიძლება იყოს თეთრი და ყავისფერი-შინდისფერი ფერის ლაქები ტაბლეტის შიგნით და ზედაპირზე. შეფუთულია 10 ცალი ბლისტერში.

მუყაოს პაკეტებში - 2, 3, 6 ბუშტი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ენაპ ჰიპოტენზიური პრეპარატია. ენალაპრილის მოქმედების მექანიზმი ემყარება აგფ-ს აქტივობის ინჰიბირებას, რაც იწვევს ანგიოტენზინ II- ის წარმოების დაქვეითებას.

ნივთიერება ენალაპრილი არის ამინომჟავების წარმოებული: ლ-ალანინი და L- პროლინი. მას შემდეგ, რაც ნივთიერება მიიღება პერორალურად, იგი ჰიდროლიზდება ენაზეპრილატის, ACE ინჰიბიტორით. მისი გავლენის ქვეშ, ანგიოტენზინ I ანგიოტენზინ II- ის წარმოება მცირდება, მისი პლაზმური დონის შემცირების გამო, აღინიშნება პლაზმური რენინის აქტივობის ზრდა და ალდოსტერონის სეკრეციის დაქვეითება. ვინაიდან ACE იდენტურია კინინაზა II– სთან, ენალაპრილს აქვს შესაძლებლობა დაბლოკოს ბრადიკინინის განადგურება (ეს არის პეპტიდი, რომელიც წარმოქმნის ვაზოსპრესორულ ეფექტს). ამ დროისთვის, ჯერჯერობით უცნობია, თუ რა მნიშვნელობა აქვს ამ ეფექტს ნივთიერების ენალაპრილის მოქმედების მექანიზმში.

აქტიური ნივთიერების ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, პირველ რიგში, ასოცირდება RAAS– ის აქტივობის ინჰიბირებასთან, რაც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს რეგულირების პროცესში. არტერიული წნევა. მაგრამ მაღალი წნევის და რეინინის დაბალი კონცენტრაციის მქონე ადამიანებშიც აღინიშნება ენალაპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება.

ამ პრეპარატის გამოყენების შემდეგ, არტერიული წნევა მცირდება იმისდა მიუხედავად, თუ რა პოზიცია აქვს ადამიანის სხეულს, ხოლო გულისცემა მნიშვნელოვნად არ მატულობს.

განვითარება სიმპტომური ორთოსტატული ჰიპოტენზია გვხვდება მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში. ზოგჯერ, წნევის მკვეთრი შემცირების მისაღწევად, მედიკამენტის მიღებას რამდენიმე კვირა სჭირდება. პრეპარატის მკვეთრი შეწყვეტით არ აღინიშნა არტერიული წნევა.

აგფ-ს აქტივობის სერიოზული ინჰიბიცია, როგორც წესი, აღინიშნება ტაბლეტის მიღებიდან 2-4 საათის შემდეგ. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, როგორც წესი, იგრძნობა პრეპარატის შიგნით მიღებიდან 1 საათის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი ხდება 4-6 საათის შემდეგ. მოქმედების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია პრეპარატის დოზაზე. თუ პაციენტი იღებს ექიმის მიერ რეკომენდებული ენაპის დოზებს, ჰემოდინამიკური და ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება შენარჩუნებულია მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში.

ავადმყოფებში აუცილებელი ჰიპერტენზიაარტერიული წნევის დაქვეითებით აღინიშნება პერიფერიული სისხლძარღვთა რეზისტენტობის დაქვეითება და გულის გამომუშავების ზრდა. ამასთან, გულისცემის სიხშირეში მნიშვნელოვანი ცვლილებები არ შეინიშნება. თირკმლის სისხლის ნაკადის ზრდა, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის ცვლილებები არ შეინიშნება. მაგრამ ამ ინდიკატორის ზრდა აღინიშნება გლომერულური ფილტრაციის დაბალი სიხშირით.

ტანჯვაში დიაბეტური ნეფროპათია და არა დიაბეტურიენალაპრილის მიღებისას შემცირდა ალბუმინურია /პროტეინურია თირკმელებით IgG- ის აღმოფხვრა.

პაციენტებს, რომლებიც განიცდიან გულის უკმარისობას დიურეზულებთან და გულის გლიკოზიდებთან მკურნალობის დროს და ენალაპრილის გამოყენებისას, აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება, გულისცემა, გულის გამომუშავების ზრდა და გულისცემის შემცირება (როგორც წესი, გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე ადამიანებში ეს მაჩვენებელი იზრდება).

აღინიშნება ფილტვების კაპილარების დაბინდვა. ტაბლეტების გახანგრძლივებით, ენალაპრილი ზრდის ფიზიკური დატვირთვის ტოლერანტობას, ამცირებს მანიფესტაციების სიმძიმეს გულის უკმარისობა. CHF ზომიერი და ზომიერი ფორმით მქონე ადამიანებში პრეპარატი ანელებს დაავადების პროგრესირებას და ასევე ამცირებს მარცხენა პარკუჭის დილატაციის განვითარების სიჩქარეს.

მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის მქონე ადამიანებში ენაფი ამცირებს ძირითადი იშემიური შედეგების ალბათობას (მანიფესტაციების სიხშირე მცირდება მიოკარდიუმის ინფარქტიამცირებს ჰოსპიტალიზაციის რაოდენობას სტენოკარდია).

ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა

აღების შემდეგ ენალაპრილი აღინიშნება სწრაფი შეწოვა - შეწოვის ხარისხია დაახლოებით 60%. სისხლში ენალაპრილის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება განაცხადის მიღებიდან 1 საათის შემდეგ, ხოლო ჭამა არ მოქმედებს შეწოვაზე. ნივთიერება აქტიურად ჰიდროლიზდება, რომლის დროსაც წარმოიქმნება ენალაპრილატი, ACE ინჰიბიტორი. ენალაპრილატის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია ფიქსირდება პერორალური მიღებიდან 3-4 საათის შემდეგ. ენალაპრილის განმეორებით გამოყენებით, ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 11 საათი.

ენალაპრილი არ არის მნიშვნელოვნად ბიოტრანსფორმაციულად ორგანიზმში, გარდა ნივთიერების ენალაპრილატად გადაქცევისა.

ძირითადად გამოიყოფა თირკმელებით. შარდში განისაზღვრება ენალაპრილატი 40% დოზით და უცვლელი ენალაპრილი 20% დოზით.

ენაპის გამოყენების მითითებები

განისაზღვრება Enap– ის გამოყენების შემდეგი მითითებები:

• აუცილებელი ჰიპერტენზია,
• CHF (კომბინაციურ მკურნალობაში)
• გულის მწვავე უკმარისობის გამოვლენის თავიდან ასაცილებლად იმ პაციენტებში, რომელთაც დიაგნოზირებულია ასიმპტომური მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია (კომბინაციურ მკურნალობაში)
• მანიფესტაციის სიხშირის შემცირება მიოკარდიუმის ინფარქტი,
• პაციენტთა ჰოსპიტალიზაციის სიხშირის შესამცირებლად არასტაბილური სტენოკარდია.

რომელი ტაბლეტების საფუძველზე Enap და ღირს თუ არა მათი გამოყენება თითოეულ შემთხვევაში, პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს.

გვერდითი მოვლენები

მკურნალობის დროს შეიძლება აღინიშნოს ასეთი გვერდითი მოვლენები (თითოეულ ჯგუფში ნეგატიური შედეგები ნაჩვენებია უფრო ხშირიდან უფრო იშვიათად):

• ჰემატოპოეზი: ანემია, ნეიტროპენიაჰემატოკრიტის დაქვეითება და ჰემოგლობინი, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენიაჰემოპოეზის ინჰიბიცია, პანციტოპენია, აუტოიმუნური დაავადებები, ლიმფადენოპათია,
• მეტაბოლიზმი: ჰიპოგლიკემია,
• ნერვული სისტემა: დეპრესიათავის ტკივილი, გაუფასურებული ცნობიერება, ძილი, უძილობა, პარესთეზია, მაღალი გაღიზიანება, ვერტიგო, ძილის დარღვევა,
• გულისა და სისხლძარღვების: თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, გულმკერდის არეში, სტენოკარდიის, გულის არითმიების, პალპიტების, ინსულტიან მიოკარდიუმის ინფარქტი, რეინოს სინდრომი,
• სენსორული ორგანოები: გემოვნების ცვლილებები, ტკივილის შეგრძნება, დაბინდული ხედვა,
• საჭმლის მონელება: დიარეა, გულისრევა, მეტეორიზმი, მუცლის ტკივილი, ნაწლავის გაუვალობა, ყაბზობა, ღებინება, პანკრეატიტი, დისპეფსია, ანორექსიაპირის ღრუს ლორწოვანი გარსი, პეპტიური წყლული, ნაღვლის სეკრეციის დაქვეითება და ღვიძლის ფუნქციონირება, ჰეპატიტი, ღვიძლის ნეკროზი გლოსიტიქოლესტაზი სტომატიტიაფთური წყლულები
• რესპირატორული სისტემა: ხველა, ყელის ტკივილი, რინორეა, გამონაყარი, ბრონქოსპაზმი, ქოშინი, ალერგიული ალვეოლიტიეოზინოფილური პნევმონია, რინიტი,
• კანის მთლიანობა: გამონაყარი, ჰიპერმგრძნობელობის გამოვლინებები, ანგიონევროზი, ძლიერი ოფლიანობა, ქავილი, ალოპეცია, ჭინჭრის ციებაერითემა მრავალფორმული, ერითროდერმია, ექსფოლიაციური დერმატიტი, ეპიდერმული ტოქსიკური ნეკროლიზი, პემფიგუსი,
• სასქესო სისტემა: თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, პროტეინურია, თირკმლის უკმარისობა, იმპოტენცია, გინეკომასტიაოლიგურია
• კუნთ-კუნთოვანი სისტემა: კუნთების კრუნჩხვები,
• ლაბორატორიული კვლევის ინდიკატორები: ჰიპერკალემია, შრატში კრეატინინის მომატება, ჰიპონატრიემია, სისხლში შარდოვანას კონცენტრაციის მატება, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობა, სისხლში ბილირუბინის დონის მომატება,
• სხვა მანიფესტაციები: ADH არაადეკვატური სეკრეციის სინდრომი, ცხელებამიალგია, მიოზიტი, ართრიტი, ვასკულიტი, სეროზიტი, ლეიკოციტოზი, ESR– ის ზრდა, ფოტომგრძნობელობის რეაქციები.

ჩართეთ ტაბლეტები, გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

Enap– ის გამოყენების ოფიციალური ინსტრუქცია ითვალისწინებს, რომ პაციენტებმა მიიღონ პრეპარატი პერორალურად, საკვების მიღების მიუხედავად. რეკომენდებულია მედიკამენტის დალევა დღის ერთსა და იმავე დროს მცირე რაოდენობით სითხით.

At არტერიული ჰიპერტენზია თავდაპირველად, პრეპარატი ინიშნება 5-დან 20 მგ დღეში ერთხელ, დოზა დამოკიდებულია ჰიპერტენზიის სიმძიმეზე. ჰიპერტენზიის შემთხვევაში, რეკომენდებულია დოზა 5 მგ ან 10 მგ დღეში, ზომიერი ხარისხით.

ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ RAAS– ის ძლიერი გააქტიურება, არტერიული წნევა შეიძლება ძალიან შემცირდეს. ამ შემთხვევაში, რეკომენდებულია პრეპარატის დაბალი დოზების გამოყენება - 5 მგ დღეში, ჩატარდეს მკურნალობა სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

მედიკამენტის მიღებამდე უნდა გაითვალისწინოთ, რომ წინა მკურნალობა დიურეზული პრეპარატების დიდი დოზებით, შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია და არტერიული ჰიპოტენზიის გაზრდილი რისკი მკურნალობის დასაწყისში. ამ შემთხვევაში, რეკომენდებულია დოზის გამოყენება არა უმეტეს 5 მგ დღეში. საჭიროა დიურეტიკების მიღება შეჩერდეს ენაპის დაწყებამდე 2-34 დღით ადრე. მკურნალობის პროცესში მნიშვნელოვანია თირკმელების მდგომარეობის მონიტორინგი, სისხლში კალიუმის შემცველობის განსაზღვრა.

შემანარჩუნებელი დოზაა 20 მგ დღეში ერთხელ. თუ არსებობს ასეთი საჭიროება, მაშინ სადღეღამისო დოზა იზრდება 40 მგ-მდე, დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.

CHF– ით, ისევე როგორც მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციით, საწყისი დოზაა 2.5 მგ პრეპარატი დღეში. ზოგჯერ, შარდმდენები, ბეტა-ბლოკატორები და გულის გლიკოზიდები ერთდროულად ინიშნება გულის უკმარისობის სამკურნალოდ.

კორექტირების შემდეგ არტერიული ჰიპერტენზია დოზა შეიძლება თანდათან გაიზარდოს - 2.5–5 მგ ყოველ 3-4 დღეში, შენარჩუნების დონეზე მოტანამდე - 20 მგ დღეში. ყველაზე მაღალი დოზაა 40 მგ დღეში.

იმის გამო, რომ მკურნალობის პროცესში არსებობს თირკმლის უკმარისობის და არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების ალბათობა, აუცილებელია მკურნალობის დროს წნევისა და თირკმლის ფუნქციის მაჩვენებლების გულდასმით მონიტორინგი. არ არის აუცილებელი პრეპარატის გაუქმება, თუ პირველი დოზის გამოყენების შემდეგ ჰიპოტენზია ვითარდება.

თირკმელების დაავადების მქონე ადამიანებმა უნდა გაზარდონ ინტერვალები ტაბლეტების გამოყენებას შორის ან შეამცირონ პრეპარატის დოზა.

ხანდაზმულებს ურჩევენ გამოიყენოთ საწყისი დოზა 1,25 მგ ენაპზე, რადგან ენალაპრილის ექსკრეციის მაჩვენებელი შენელებულია.

დოზის გადაჭარბება

თუ დოზის გადაჭარბება მოხდა, მაშინ დაახლოებით 6 საათის შემდეგ, აღინიშნება არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. კოლაფსი შეიძლება განვითარდეს, წყლის ელექტროლიტური ბალანსი შეიძლება დარღვეული იყოს, აგრეთვე დოზის გადაჭარბება, ჰიპერვენტილაცია, თირკმლის უკმარისობა, ბრადიკარდია თავბრუსხვევა, ტაქიკარდია, კრუნჩხვები, პალპიტაცია.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, თქვენ უნდა განათავსოთ ადამიანი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, ხოლო თავი სხეულის დონეზე უნდა იყოს. თუ დოზის გადაჭარბება ზომიერია, მუცელი უნდა ჩამოიბანოთ, მიეცით გააქტიურებული ნახშირბადი. იგი გამოიყენება Enap- ის დოზის გადაჭარბების მძიმე შემთხვევებში 0.9% -იანი ხსნარის შეყვანისას ნატრიუმის ქლორიდიშეიძლება გამოყენებულ იქნას აგრეთვე პლაზმური ინტრავენური შემცვლელების, კატექოლამინების მიღება.

ენალაპრილატი სხეულიდან შესაძლებელია ჰემოდიალიზის მოცილება, ექსკრეციის სიჩქარე წუთში 62 მლ.

ბრადიკარდიით დაავადებული პირები დადგმული არიან კარდიოსტიმულატორებით. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში საჭიროა შრატში ელექტროლიტების შემცველობა და კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგი კრეატინინი.

ურთიერთქმედება

RAAS- ის ორმაგი ბლოკადით, ანუ ACE ინჰიბიტორების ერთდროული მიღების შემთხვევაში, ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების ან ალისკირინის შემთხვევაში, რისკი იზრდება არტერიული ჰიპოტენზია. საჭიროების შემთხვევაში, ამგვარი კომბინაცია ყურადღებით უნდა აკონტროლებდეს თირკმელების მუშაობას, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსს, არტერიულ წნევას.

უკუნაჩვენებია ენალაპრილისა და ალისკირენი დიაბეტით და თირკმელებით დაავადებული ადამიანები.

აგფ ინჰიბიტორები ამცირებენ კალიუმის დაკარგვას დიურეზულების გავლენის ქვეშ. ენალაპრილის და კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებების, კალიუმის შემცველი პროდუქტების, აგრეთვე კალიუმის შემცველი შემცვლელების გამოყენებით შეიძლება განვითარდეს ჰიპერკალემია. ამ კომბინაციით, მნიშვნელოვანია შრატის კალიუმის კონტროლი

წინა დიურეზული თერაპიით, BCC შეიძლება შემცირდეს და შეიძლება გაიზარდოს არტერიული ჰიპოტენზიის ალბათობა ენალაპრილის მიღების პროცესში. ამგვარი ეფექტის შემცირება შესაძლებელია დიურეზულების აღმოფხვრაში, წყლისა და მარილის ყოველდღიური მოხმარების გაზრდით და ენალაპრილის დოზის შემცირებით.

ენალაპრილის ალფა-ბლოკატორების, ბეტა-ბლოკატორების, მეთილლოპას, BKK- ს, განგლიონის ბლოკატორების ერთდროული გამოყენებისას. ნიტროგლიცერინი ან სხვა ნიტრატები, არტერიული წნევის დამატებითი ვარდნა სავარაუდოდ.

ლითიუმის პრეპარატების პარალელურად მიღებისას აღინიშნება ლითიუმის კონცენტრაციის დროებითი მატება, აგრეთვე ლითიუმის ინტოქსიკაცია. თიაზიდური შარდმდენების მიღებისას შესაძლებელია შრატში ლითიუმის კონცენტრაციის მომატება. ასეთი კომბინაციები არ არის რეკომენდებული; საჭიროების შემთხვევაში მნიშვნელოვანია შრატში ლითიუმის კონცენტრაციების ფრთხილად მონიტორინგი.

ენალაპრილის ერთდროულად მიღებისას, უამრავმა ანესთეტიკამ, ანტიფსიქოტიკამ, ტრიციკლურმა ანტიდეპრესანტებმა შეიძლება კიდევ უფრო შეამცირონ არტერიული წნევა.

Enap NSAID– ებთან ერთდროულად მიღებისას, ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება შეიძლება შემცირდეს. ასევე შეიძლება აღინიშნოს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებსაც თირკმელების დაავადება აქვთ. ეფექტი შექცევადია.

ენაპთან ერთდროულად მიღებისას ჰიპოგლიკემიური აგენტები და ინსულინი შეიძლება გააქტიურდეს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება და იზრდება ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი.

პრეპარატის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება აძლიერებს ეთანოლს.

სიმპათომიმეტიკები ამცირებენ ACE ინჰიბიტორების ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.

ენალაპრილი ამცირებს ნარკოტიკების ეფექტს, რომელთა შემადგენლობაში შედის თეოფილინი.

ენაპ იმუნოსუპრესორებთან ერთდროულად მიღებისას, ციტოსტატიკა, ალოპურინოლი ლეიკოპენიის ალბათობა იზრდება. აღებისას თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე ადამიანებში ალოპურინოლი და ACE ინჰიბიტორებმა გაზარდა რისკი ალერგია.

ენალაპრილისა და ციკლოსპორინის ერთდროულად მიღება იწვევს ჰიპერკალიემიის ალბათობის გაზრდას.

ანტაციდების მიღებისას მცირდება ACE ინჰიბიტორების ბიოშეღწევადობა.

სპეციალური მითითებები

Enap– ის წამლების პირველი მიღების შემდეგ, შესაძლოა განვითარდეს არტერიული ჰიპოტენზია. მძიმე ჰიპოტენზიის დროს პაციენტს ჰორიზონტალურად უნდა ჩაუყარა, საჭიროების შემთხვევაში, შეიტანეთ 0.9% -იანი ხსნარი ნატრიუმის ქლორიდი.

მას შემდეგ, რაც პაციენტის მდგომარეობა სტაბილიზდება, მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს.

ენეპი არ არის რეკომენდებული იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც თირკმლის გადანერგვა ჰქონდათ.

ძალიან იშვიათად იწყება სინდრომი ქოლესტაზური სიყვითლე და ჰეპატიტიმოგვიანებით ის გადაიქცევა ღვიძლის ნეკროზი. თუ პაციენტი ვითარდება სიყვითლე, დაუყოვნებლივ შეწყვიტეთ მკურნალობა და გაიარეთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

აღწერილია ნეიტროპენიის ან აგრანულოციტოზის შემთხვევების აღწერა ACE ინჰიბიტორების გამოყენებით.

ძალიან ფრთხილად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ეს პრეპარატი შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების მქონე ადამიანებისთვის, იმ შემთხვევაში, თუ ისინი გაივლიან იმუნოსუპრესორულ მკურნალობას, მიიღებენ პროკაინამიდი, ალოპურინოლი. ამ შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს სერიოზული ინფექციები, რომელთა მკურნალობა არ შეიძლება. ანტიბიოტიკები. ასეთი პაციენტების მიერ ენაპის მიღება, აუცილებელია სისხლში ლეიკოციტების დონის პერიოდული მონიტორინგი.

ენიოპიდემიის მქონე ადამიანებში არსებობს ანგიონევროზის შანსი. ამ მდგომარეობის პირველი ნიშნებიდან საჭიროა პრეპარატის დაუყოვნებელი გაყვანა და ექიმთან ვიზიტი. ამ მდგომარეობის განვითარების გაზრდილი რისკი აღინიშნა პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ანგიონევროზული ანამნეზი.

იშვიათ შემთხვევებში პრეპარატის მიღების პროცესში, აღინიშნა ანაფილაქტოიდული რეაქციების განვითარება იმ ადამიანებში, რომლებმაც გაიარეს დესენსიბილიზაცია ჰიენოფტერის შხამით.

მედიკამენტების მიღების პროცესში, პაციენტებში შეიძლება განვითარდეს არაპროდუქტიული მშრალი ხველაენალაპრილის გაუქმების შემდეგ გაქრება.

სპეციალისტები უნდა გააფრთხილონ, რომ პაციენტი იღებს ენაპს, სანამ ოპერაციულ ოპერაციას განახორციელებს გენერალთან ანესთეზია.

მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღებით იმოძრაოთ და სხვა ტიპის საქმიანობა განახორციელოთ, რაც საჭიროებს კონცენტრაციას ენაპთან მკურნალობის დროს.

ანალოგების ჩართვა

იყიდება ანაპური ანალოგები - ნარკოტიკები Enap R, ბურლიპრილი, ბაგოპრილი, ვაზოლაპრილი, რენიპრილი, ინვოორია, ედნიტი, ენალაპრილი და სხვები

ენალაპრილი ან ენაპი - რომელია უკეთესი?

მომხმარებლები, რომლებსაც ინიშნებათ ნარკოტიკები აქტიური ნივთიერების ენალაპრილით, ხშირად აინტერესებთ არის თუ არა ენალაპრილის და ენაპის ტაბლეტები ერთნაირი რამ, და რა განსხვავებაა მათ შორის? სინამდვილეში, ორივე წამალში აქტიური ნივთიერება მსგავსია. შესაბამისად, ისინი ერთსა და იმავე ეფექტს ახდენენ სხეულზე. ერთადერთი განსხვავება წარმოშობის ქვეყანაა.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

არ შეგიძლიათ სასმელი Enap ორსულ ქალებში პირველ ტრიმესტრში და ორსულობის მომდევნო თვეებში. დღეს არ არის გამორიცხული ტერატოგენული ეფექტების განვითარების რისკი. თუ ორსულობა დადასტურდა, ამ შემთხვევაში, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა გაუქმდეს.

თუ ქალმა მიიღო ორსულობის პერიოდში აგფ ინჰიბიტორები, აუცილებელია პერიოდულად ჩატარდეს ულტრაბგერითი სკანირება, ამნისტიკური სითხის დონის შესაფასებლად, ნაყოფის თავის ქალისა და თირკმელების ძვლების ულტრაბგერითი სკანირებით. აქტიური ნივთიერება განისაზღვრება დედის რძეში, ამიტომ მკურნალობის პერიოდში ლაქტაცია უნდა შეწყდეს.

ჩართეთ მიმოხილვები

ენაპის შეფასება, ექიმების მიმოხილვები მისი ეფექტურობის შესახებ, ძირითადად დადებითია. ექსპერტები თანხმდებიან, რომ ამ პრეპარატის სწორად გამოყენებასთან ერთად, პაციენტს შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი. უფრო მეტიც, მკურნალობის დროს, ხშირად ვლინდება სხვადასხვა გვერდითი მოვლენები. მომხმარებლები ხშირად აღნიშნავენ, რომ მათ აწუხებთ მშრალი ხველა და ა.შ., აუცილებელია გახსოვდეთ, რომ თუ მდგომარეობა გაუარესდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელიც დარეგულირდება დოზით ან დანიშნავს სხვა პრეპარატს.

მოქმედების მექანიზმი

ენაპის ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობაა მისი გავლენის სიჩქარე პაციენტის სხეულზე. მედიკამენტის მიღებიდან თითქმის მაშინვე, ის იწყებს დადებით გავლენას სხეულზე.

პირველი, პრეპარატი ააქტიურებს ანგიოტენზინის სისტემას, რითაც იზრდება რენინის წარმოების სიჩქარე. ეს ასევე ხელს უწყობს ალდოსტერონის შემცირებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზიის სიმპტომები.

ასევე, Enap– ის რეგულარული მიღების შედეგად, აქტიურდება ისეთი კომპონენტის წარმოება, როგორიცაა ბრადიკინინი. ეს კომპონენტი ახდენს გულისცემის ნორმალიზებას და ხელს უწყობს არტერიული წნევის დაქვეითებას სისხლძარღვების კედლების გაფართოებით.

ბევრი ექიმი რეკომენდაციას უწევს ენეპის გამოყენებას პაციენტებს, რომლებიც განიცდიან ჰიპერტენზიის პირველადი ფორმით. ამ შემთხვევაში, ტაბლეტების მიღება გაზრდის სისხლძარღვების ელასტიურობას და გაზრდის გულის ტუმბოს მიწოდების სიჩქარეს.

უმეტეს პაციენტებში ენაფი მოქმედებას იწყებს მედიკამენტის მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში. თუმცა, მაქსიმალური დადებითი ეფექტი შესამჩნევი გახდება მხოლოდ 5-6 საათის შემდეგ.

რა წნევაზე უნდა წამალი?

დასაწყისისთვის, თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ რა არტერიული წნევის მაჩვენებლებია, უმჯობესია გამოიყენოთ ტაბლეტების გამოყენება. ექსპერტები ურჩევენ ხანდაზმულებს, რომლებსაც მაღალი წნევის დაქვეითება სურთ, წამლის დალევა. არტერიული წნევის დროს, თქვენ არ შეგიძლიათ დალიოთ "Enap", რადგან ეს მხოლოდ გაუარესდება თქვენს კეთილდღეობაზე.

პრეპარატის ეფექტურობის გასაზრდელად აუცილებელია ცუდი ჩვევების მიტოვება. ამიტომ, მკურნალობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, მოგიწევთ შეწყვიტოთ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა.

რამდენი ხანი შემიძლია?

მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს ექიმი, რომელმაც დაადგინა "ენაპა" ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ყველაზე ხშირად, ტაბლეტების გამოყენება გამოიყენება არა უმეტეს კვირაში, არტერიული წნევის მაღალი ნიშნის შესამცირებლად. თუ ამ დროის განმავლობაში დაავადება არ გაქრება, კურსი გაგრძელდება კიდევ ხუთი დღის განმავლობაში.

ანალოგები და შემცვლელი

ადამიანებს, რომლებმაც არ უნდა გამოიყენოთ Enap მაღალი წნევის სამკურნალოდ, რეკომენდებულია ამ პრეპარატის შემცვლელების დალევა.

ყველაზე მაღალი ხარისხის ანალოგებს შორისაა:

• ბურლიპრილი. ეს ინსტრუმენტი განიხილება საკმაოდ ეფექტური პრეპარატი, რომელსაც შეუძლია მოშორდეს ჰიპერტენზიის ნიშნები. ბერლიპრილის შემადგენლობაში შედის კომპონენტი ენალაპრილატი, რომელიც აჩქარებს ბრადიკინინის წარმოებას და ასუფთავებს სისხლძარღვების კედლებს. პირველ დღეებში, დღეში არაუმეტეს 5 მგ პრეპარატი მიიღება. 10 დღის განმავლობაში, დოზა თანდათან იზრდება 30 მგ-მდე.
• რენეტეკი. იგი მზადდება ენალაპრილის მალატატისგან, რომელიც აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობას. კვირის განმავლობაში "რენიტეკის" გამოყენება ხელს შეუწყობს არტერიული წნევის ნორმალურ დონეზე შემცირებას. ჰიპერტენზიის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად, დღეში მინიმუმ 10 მგ პრეპარატი არის მთვრალი.
• "რენიპრილი." წამალი ინიშნება სუნთქვის აღსადგენად, სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, სისხლძარღვების განზავებისთვის და გულზე დატვირთვის შესამცირებლად. "რენიპრილი" მთვრალია ყოველდღე 15 მგ დღეში.

დასკვნა

არტერიული წნევის მომატებას თან ახლავს უსიამოვნო სიმპტომები, რომელთაგან სწრაფად მოშორება გსურთ. ხშირად ისინი იყენებენ ენაპს და სხვა მსგავს მედიკამენტებს.ამგვარი აბების გამოყენებამდე უნდა გაეცნოთ მათ შემადგენლობას, სხეულზე მოქმედების მექანიზმს, უკუჩვენებებს და ჰიპერტენზიის მკურნალობისას გამოყენებული მახასიათებლებს.

ზეწოლის შემცირების წესები აბების გარეშე: ვიდეო

ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ არტერიულ ჰიპერტენზიას ყოვლისმომცველ წინააღმდეგ ბრძოლას. თუ ადრეულ ეტაპზე არტერიული წნევა ნორმალიზდება მკურნალობის ტრადიციული მეთოდებით, მაშინ მე –2 და მე –3 გრადუსიანი ჰიპერტენზიის დროს ფიტოთერაპია მშვენიერი დანამატი იქნება, რაც აძლიერებს მედიკამენტების მოქმედებას. რა თქმა უნდა, ასეთი თერაპიის შედეგი მეტწილად ინდივიდუალურია, მაგრამ ჰერალალისტების და ალტერნატიული მედიცინის მომხრეების მიმოხილვები აჩვენებს, რომ ბუნების საჩუქრებით მკურნალობა მნიშვნელოვნად ზრდის ჰიპერტენზიის მდგომარეობის ნორმალიზაციის შანსებს.

ვინ არის დადგენილი პრეპარატი

ჰიპერტენზია თერაპევტების, კარდიოლოგების, ენდოკრინოლოგებისა და ნეფროლოგების საერთო პრობლემაა. არტერიული წნევა არის დიაბეტის და მეტაბოლური სინდრომის ხშირი თანამგზავრი, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორია გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგიების წარმოქმნაში. ზეწოლის უმნიშვნელო მატებაც კი მიზანშეწონილ დონეზე, საშიშია, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების დიდი ალბათობა. 180/110 ზე მეტი ზეწოლის დროს, გულის, ტვინის და თირკმელების დაზიანების რისკი ათჯერ იზრდება.

ჰიპერტენზია ქრონიკული მდგომარეობაა, ამიტომ პაციენტები ყოველდღიურად უნდა იღებენ მედიკამენტებს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ტაბლეტების დანიშვნის რა წნევაზეა დამოკიდებული თანმდევი დაავადებები. ადამიანების უმეტესობისთვის 140/90 ითვლება კრიტიკულ დონეზე. დიაბეტით დაავადებულთათვის ეს უფრო დაბალია - 130/80, რაც საშუალებას გაძლევთ დაიცვათ ერთ – ერთი ყველაზე დაუცველი ორგანო ამ პაციენტებში - თირკმელებით. თირკმლის უკმარისობის დროს მიზანშეწონილია წნევა ოდნავ დაბალ დონეზე შეინარჩუნოთ, ამიტომ ტაბლეტების დალევა იწყება, 125/75 დონიდან იწყება.

როგორც წესი, ენაპის ტაბლეტები ინიშნება დაავადების დასაწყისში, მაღალი წნევის გამოვლენისთანავე. პრეპარატი საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ზედა, სისტოლური, წნევის დონე 20-ით, ხოლო ქვედა, დიასტოლური, 10 ერთეულით. ეს შემცირება შესაძლებელს ხდის პაციენტების 47% -ში წნევის ნორმალიზებას. რა თქმა უნდა, ჩვენ ვსაუბრობთ საშუალო მაჩვენებლებზე. იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც ვერ მიაღწიეს სამიზნე დონეს, ინიშნება დამატებით 1-2 ანტიჰიპერტენზიული საშუალება.

ინსტრუქციის თანახმად, ენაპის ტაბლეტები გამოიყენება შემდეგ შემთხვევებში:

1. Enap– ის გამოყენების ძირითადი მითითება არის არტერიული ჰიპერტენზია, ანუ ქრონიკულად მომატებული წნევა. ენალაპრილი ითვლება ჰიპერტენზიის ერთ – ერთ კლასიკურ საშუალებად, ამიტომ, ბევრ კლინიკურ კვლევაში, ახალი მედიკამენტები შედარებულია მასთან ეფექტურობის თვალსაზრისით. გაირკვა, რომ ენაპთან მკურნალობის დროს წნევის შემცირების დონე დაახლოებით იგივეა, რაც ანტიჰიპერტენზიული ერთ კომპონენტიანი პრეპარატების მიღებისას, მათ შორის ყველაზე თანამედროვე. ამ დროისთვის, არცერთი პრეპარატი არ არის უფრო ეფექტური, ვიდრე სხვები. ექიმები, არჩევენ წნევას გარკვეულ აბებს, ძირითადად ხელმძღვანელობენ მათი დამატებითი თვისებებითა და უსაფრთხოების დაცვით კონკრეტული პაციენტისთვის.
2. ენაპს აქვს კარდიოპროტექტორული ეფექტი, შესაბამისად, იგი ინიშნება გულის დაავადებებისთვის: უკვე გამოვლენილი გულის უკმარისობა, მარცხის პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში უკმარისობის მაღალი რისკი. კარდიოლოგების აზრით, ასეთ პაციენტებში ენაპ და მისი ჯგუფის ანალოგების გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს სიკვდილიანობა, შეამციროს ჰოსპიტალიზაციის სიხშირე, შეანელოს დაავადების მიმდინარეობა და ზოგიერთ შემთხვევაში გააუმჯობესოს ვარჯიშის ტოლერანტობა და შეამციროს სიმპტომების სიმძიმე. სიკვდილის რისკი პაციენტებში, რომლებმაც შეამცირეს წნევა ენაპმა ან ენაპთან ერთად შარდმდენი საშუალებები, 11% -ით დაბალია, ვიდრე მათ, ვინც ჰიპერტენზიის გასაკონტროლებლად მხოლოდ დიურეზულებს იყენებენ. გულის უკმარისობის დროს პრეპარატი ხშირად ინიშნება მაღალი დოზებით, ნაკლებად ხშირად საშუალო.
3. ენაპს აქვს ანტი ათეროსკლეროზული თვისებები, ამიტომ რეკომენდებულია კორონარული იშემიის დროს. მისი კორონარული გულის დაავადებების დროს მისი გამოყენება საშუალებას იძლევა, რომ ინსულტის რისკი 30% შემცირდეს, ხოლო სიკვდილის რისკი 21% იყოს.

როგორ მუშაობს მედიცინა?

ენაპის ტაბლეტების აქტიური ნივთიერებაა ენალაპრილი მალატი. თავდაპირველი ფორმით მას არ გააჩნია ფარმაკოლოგიური ეფექტი, შესაბამისად, ეხება პროთეზებს. ენალაპრილი შეიწოვება სისხლძარღვში და ღვიძლში გადადის მასთან, სადაც გარდაიქმნება ენალაპრილატად, ნივთიერება გამოხატული ანტიჰიპერტენზიული თვისებებით. ენალაპრილის დაახლოებით 65% შედის სისხლში, მისი 60%, რომელიც ღვიძლში შედის, ენალაპრილატად გადაიქცევა. ამრიგად, პრეპარატის მთლიანი ბიოშეღწევადობა შეადგენს დაახლოებით 40%. ეს საკმაოდ კარგი შედეგია. მაგალითად, ლისინოფრილში, რომელიც ჯერ კიდევ აქტიურია ტაბლეტში და არ საჭიროებს ღვიძლის ჩარევას, ეს მაჩვენებელი 25% -ია.

ენალაპრილის შეწოვის ხარისხი და სიჩქარე და მისი ენალაპრილატად გადაქცევა არ არის დამოკიდებული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სისავსეზე, ასე რომ, არ შეიძლება ინერვიულოთ, მიიღეთ ეს პრეპარატი ჭამის წინ ან მის შემდეგ. ორივე შემთხვევაში, სისხლში აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური დონე მიიღწევა მიღებიდან 4 საათის შემდეგ.

ენაფი არ არის სწრაფი მოქმედების სამკურნალო საშუალება, მისი მიღება ჰიპერტენზიული კრიზის შესაჩერებლად არასასურველია. მაგრამ რეგულარული მიღებით, ეს აჩვენებს სტაბილურ გამოხატულ ეფექტს. პაციენტთა მიერ წამლის გამოკითხვის თანახმად, ენაპზე წნევის მომატება საკმაოდ იშვიათია. იმისათვის, რომ აბები მუშაობდნენ სრული სიძლიერით, ისინი უნდა სვამდნენ მინიმუმ 3 დღის განმავლობაში, შეწყვეტის გარეშე, დაახლოებით იმავე დროს.

ენალაპრილის დაახლოებით 2/3 გამოიყოფა შარდში, 1/3 - განავლით. თირკმლის უკმარისობით, ექსკრეცია შეიძლება იყოს რთული, სისხლში ენალაპრილის კონცენტრაცია იზრდება, ამიტომ პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ დოზის შემცირება სტანდარტულ დონეზე.

ჯგუფის ფარმაკოლოგიური კუთვნილების მიხედვით, ნივთიერება ენალაპრილი მიეკუთვნება ACE ინჰიბიტორებს. იგი გამოიგონეს 1980 წელს და გახდა მეორე ჯგუფი თავის ჯგუფში კაპტოპრილის შემდეგ. Enap მოქმედება დეტალურად არის აღწერილი გამოყენების ინსტრუქციებში. ის მიზნად ისახავს წნევის რეგულირების სისტემის - RAAS ჩახშობას. პრეპარატი ბლოკავს ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტს, რომელიც აუცილებელია ანგიოტენზინ II- ის ფორმირებისთვის - ჰორმონი, რომელიც ახდენს სისხლძარღვების შეკრულობას. ACE- ს ბლოკადა იწვევს პერიფერიული გემების კუნთების მოდუნებას და წნევის დაქვეითებას. ჰიპოტენზიური ეფექტის გარდა, ენაპი მოქმედებს სისხლში ალდოსტერონის, ანტიდიურეზული ჰორმონის, ადრენალინის, კალიუმისა და რენინის დონის სინთეზზე, ამიტომ, მედიკამენტს აქვს მრავალი თვისება, რაც სასარგებლოა ჰიპერტენზიული პაციენტებისთვის, არ ითვალისწინებს წნევის ვარდნას.

1. ჰიპერტენზია აიძულებს მარცხენა პარკუჭს (გულის მთავარი პალატა) უფრო ინტენსიურად იმუშაოს, რაც ხშირად იწვევს მის გაფართოებას. გულის კედლის გამკვრივებული, დაკარგული ელასტიურობა 5-ჯერ ზრდის არითმიისა და გულის უკმარისობის ალბათობას 5-ჯერ, გულის შეტევით 3-ჯერ. ენაპის ტაბლეტებს შეუძლიათ არა მხოლოდ მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემდგომი თავიდან აცილება, არამედ გამოიწვიოს მისი რეგრესია და ეს ეფექტი აღინიშნება ხანდაზმულ ჰიპერტონიულ პაციენტებშიც კი.
2. წნევის მქონე წამლების ყველა ჯგუფს შორის, ენაპს და სხვა აგფ ინჰიბიტორებს აქვთ ყველაზე გამოხატული ნეფროპროტექტორული ეფექტი. გლომერულონეფრიტით, დიაბეტური ნეფროპათიით ნებისმიერ ეტაპზე, პრეპარატი აჭიანურებს თირკმელების დაზიანების განვითარებას. გრძელვადიანი (დაკვირვება 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ჩატარდა) ენალაპრილის მკურნალობა ხელს უშლის ნეფროპათიას დიაბეტიან პაციენტებში მიკროლბუმინურიით.
3. იგივე პროცესები, როგორც მარცხენა პარკუჭში (დასვენება, შემცირებული დატვირთვა), როდესაც Enap გამოიყენება, ხდება ყველა გემში. შედეგად, ენდოთელიუმის ფუნქციები თანდათანობით აღდგება, გემები ძლიერდება და უფრო ელასტიური ხდება.
4. ქალებში მენოპაუზის დროს ხშირად იწვევს ჰიპერტენზიის გაჩენას ან არსებული სიმძიმის ზრდას. ამის მიზეზი არის ესტროგენების დეფიციტი, რაც იწვევს აგფ – ს აქტივობის ზრდას. აგფ ინჰიბიტორებს მსგავსი ეფექტი აქვთ ესტროგენთან RAAS– ზე, შესაბამისად, ფართოდ გამოიყენება პოსტმენოპაუზის ქალებში. მიმოხილვების თანახმად, პაციენტების ამ კატეგორიაში ენაპ ტაბლეტები არა მხოლოდ ამცირებენ არტერიულ წნევას და ადვილად მოითმენს, არამედ ასუსტებენ მენოპაუზასაც: ისინი ამცირებენ დაღლილობას და აგზნებადობას, ამაღლებენ ლიბიდოს, აუმჯობესებენ განწყობას, აშორებენ ცხელ ციმციმებს და ოფლიანობას.
5. ფილტვების ქრონიკულმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვისმიერი ჰიპერტენზია. ასეთ პაციენტებში ენაპმა შეიძლება შეამციროს ფილტვის წნევა, გაზარდოს გამძლეობა და თავიდან აიცილოს გულის უკმარისობა. ადმინისტრირების 8 კვირის განმავლობაში, წნევის საშუალო ვარდნა 6 ერთეულია (40.6-დან 34.7-მდე).

როგორ აიღო

გამოყენების ინსტრუქცია Enap– ში არ არის მითითებული, როდის უნდა მიიღოს: დილა ან საღამოს, ამ ტაბლეტებში. ექიმები ჩვეულებრივ დანიშნულებენ დილის დოზას ისე, რომ პრეპარატი წარმატებით ანაზღაურებს ფიზიკურ დატვირთვას, სტრესს და სხვა სტრესებს. თუმცა, არსებობს მტკიცებულება, რომ დღის ბოლოს ენალაპრილის ეფექტი გაუარესდება. იმისდა მიუხედავად, რომ ეფექტის დაქვეითება უმნიშვნელოდ ითვლება (მაქსიმუმ 20%), ზოგიერთ პაციენტს დიეტის საათებში შეუძლია გაზარდოს წნევა.

შეამოწმეთ საკუთარი თავი: გაზომეთ წნევა დილით, აბის მიღებამდე. თუ ეს სამიზნე დონის ზემოთა, თქვენ მოგიწევთ მკურნალობა შეცვალოთ, რადგან ჰიპერტენზია დილის საათებში ყველაზე საშიშია გემებისა და გულის გართულებების განვითარების თვალსაზრისით. ამ შემთხვევაში ენაპის მიღება უნდა განახლდეს საღამოს ან შუადღემდე. მეორე ვარიანტია Enap- დან Enap-N- ში გადასვლა.

ჰიპერტენზიის კონტროლისთვის მედიკამენტების რეგულარობა მნიშვნელოვანია. ენაპი ყოველდღიურად სვამს, ხელს უშლის შეფერხებებს. პრეპარატი გროვდება სხეულში რამდენიმე დღის განმავლობაში, სანამ მისი მოქმედება გახდება მაქსიმალური. აქედან გამომდინარე, თუნდაც ერთ უღელტეხილზე შეიძლება გამოიწვიოს პროვოცირება გრძელი (3 დღემდე), მაგრამ, როგორც წესი, წნევის უმნიშვნელო მატებაა. არა მხოლოდ რეგულარობას აქვს მნიშვნელობა, არამედ დაშვების ერთი და იგივე დრო. კვლევების თანახმად, ენაფი საუკეთესო შედეგს იძლევა იმ პაციენტებში, რომლებმაც აბები მიიღეს მაღვიძარაზე, აარიდეს გრაფიკიდან გადახურებას 1 საათზე მეტ ხანს.

ინსტრუქციის თანახმად, ენაპის ადმინისტრირება იწყება საწყისი დოზით, რომელსაც ექიმი განსაზღვრავს წნევის დონის და სხვა დაავადებების არსებობის გათვალისწინებით. ყველაზე ხშირად, 5 ან 10 მგ მიიღება საწყისი დოზის სახით. პირველი ტაბლეტის შემდეგ, არტერიული წნევა იზომება დღეში რამდენჯერმე, და შედეგები აღირიცხება. თუ სამიზნე ზეწოლის დონე (140/90 ან უფრო დაბალი) არ არის მიღწეული ან არსებობს წნევის მომატება, დოზა 4 დღის შემდეგ ოდნავ გაიზარდა. დოზის შერჩევას ჩვეულებრივ დაახლოებით ერთი თვე სჭირდება. ენაპს აქვს დოზის ფართო არჩევანი. გარდა ამისა, ყველა ტაბლეტი, დაწყებული 5 მგ-ით, აღჭურვილია დონით, ანუ, ისინი შეიძლება გაიყოს ნახევარში. ამ დოზის წყალობით შეგიძლიათ რაც შეიძლება ზუსტად აირჩიოთ.

მრავალი პაციენტისთვის ჰიპერტენზიის მკურნალობის ღირებულება მნიშვნელოვანია, ზოგჯერ კი გადამწყვეტი. Enap ეხება ხელმისაწვდომი მედიკამენტებს, თუნდაც მაქსიმალური დოზით მიღების შემთხვევაში. საშუალო თვიური კურსის ფასი, რომელიც გამოითვლება პაციენტის მიმოხილვების მიხედვით, 180 რუბლს შეადგენს. სხვა აგფ ინჰიბიტორები არ არის უფრო ძვირი, მაგალითად, იგივე მწარმოებლის (პერინევი) perindopril ეღირება 270 რუბლი.

რა ღირს Enap:

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

კლინიკური კვლევების შედეგების მიხედვით, მეცნიერები ენაპ ტოლერანტობას კარგს აფასებენ. თუმცა, პრეპარატის ჰიპოტენზიური ეფექტი პროვოცირებას ახდენს ზოგიერთი გვერდითი ეფექტის გამოვლენამდე, ამიტომ მკურნალობა უნდა დაიწყოს უკიდურესი სიფრთხილით. პირველი ტაბლეტების მიღება არ უნდა მოხდეს, თუ სხეული გაუწყლოდა დიარეის, პირღებინების, წყლისა და მარილის არასაკმარისი მიღების გამო. კვირის განმავლობაში, ზედმეტი დატვირთვები, სიცხეში ყოფნა, ავტომობილის მართვა, სიმაღლეზე მუშაობა არ არის რეკომენდებული.

ენაპის გვერდითი მოვლენები ინსტრუქციის მიხედვით:

შედარება მსგავსი პრეპარატების გამოყენებით

ACE ინჰიბიტორების ქიმიურ ფორმულებს საერთო არა აქვთ. გასაკვირია, რომ ამ ნივთიერებების მოქმედება სხეულზე თითქმის იდენტურია. მუშაობის მექანიზმი, არასასურველი მოქმედებების სიები და უკუჩვენებებიც კი მაქსიმალურია მათთვის. ანტიჰიპერტენზიული ეფექტურობა ასევე შეაფასეს მეცნიერებმა.

ამასთან, ACE ინჰიბიტორებში გარკვეული განსხვავებები ჯერ კიდევ არსებობს:

1. პირველ რიგში, დოზა განსხვავებულია. ენაპიდან ჯგუფურ ანალოგზე გადასვლისას, დოზა უნდა შეირჩეს თავიდან, მინიმალურიდან დაწყებული.
2. კაპტოპრილი უნდა იყოს მთვრალი ცარიელ კუჭზე, ხოლო დანარჩენი წამლები ჯგუფიდან - მიუხედავად იმისა, თუ რა დრო გაქვთ კვება.
3. ყველაზე პოპულარული ენალაპრილი, კაპტოპრილი, ლისინოპრილი, პერინდოპრილი გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით, ამიტომ თირკმლის უკმარისობით, დოზის გადაჭარბების მაღალი რისკი არსებობს. ტანდოლაპრილისა და რამიპრილის ექსკრეციის დროს თირკმელები ნაკლებად მონაწილეობენ, ნივთიერების 67% -მდე მეტაბოლიზდება ღვიძლში.
4. აგფ ინჰიბიტორების უმეტესობა, ენალაპრილის ჩათვლით, არის პროდუქტები. ისინი უარესად მუშაობენ ღვიძლისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებებში. კაპტოპრილი და ლისინოპრილი თავდაპირველად აქტიურები არიან, მათი მოქმედება არ არის დამოკიდებული საჭმლის მომნელებელი სისტემის მდგომარეობაზე.

კონკრეტული პრეპარატის არჩევისას, ექიმი ითვალისწინებს არა მხოლოდ ამ ნიუანსებს, არამედ მედიცინის ხელმისაწვდომობას. თუ ენაპი ინიშნება და ის კარგად მოითმენს, არ არის რეკომენდებული მისი შეცვლა სხვა ტაბლეტებზე. თუ ენაფი არ უზრუნველყოფს წნევის სტაბილურ კონტროლს, მკურნალობის რეჟიმს ემატება კიდევ ერთი ანტიჰიპერტენზიული აგენტი.

რატომ არის საშიში მაღალი წნევა საშიში?

არტერიული წნევის მატებასთან ერთად, გული ნორმალურ დონეზე მუშაობს, ხოლო ზედმეტი ძალისხმევის შედეგად, კუნთი იზრდება. ანალოგიურად, ბოდიბილდერების კუნთები იზრდება მუდმივი დატვირთვით. გულში, რომელიც ფართოვდება მაღალი წნევით, პალატა აფართოებს და გადატვირთავს მარცხენა პარკუჭს, რის შედეგადაც ხდება მიოკარდიუმის უჯრედების დაქვეითება, მიოკარდიუმის სიკვდილი.

წნევის საწინააღმდეგო წამლების მოქმედება ამშვიდებს გლუვ კუნთებს, უზრუნველყოფს თავისუფალ სისხლის ნაკადს არტერიების მეშვეობით, რაც ატვირთავს მარცხენა პარკუჭს და აუმჯობესებს გულში სისხლის მიმოქცევას.შედეგად, მეტაბოლიზმი უმჯობესდება, არითმიები არ არსებობს, მიოკარდიუმის უჯრედები არ განიცდიან.

მედიკამენტი ენაპზე ზეწოლის შესახებ სხეულზე. სისხლის მიმოქცევა დადგენილია არა მხოლოდ გულში, არამედ ყველა ორგანოსა და სისტემაში. პრეპარატის რეგულარული გამოყენებით, არტერიული წნევა ნორმალიზდება, ასევე გაუმჯობესდება გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიებით დაავადებული ადამიანების ჯანმრთელობა.

ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად წყლით. აქცია გრძელდება დღეში. არ არსებობს ნარკოტიკული მოქმედება, ამიტომ ენაპის მკვეთრი გაუქმებიდან არანაირი პრობლემა არ იქნება. Enap იწარმოება ტაბლეტებში 2.5 მგ (თეთრი, ბიკონვქსი, მრგვალი), 5 მგ (თეთრი, ბინა – ცილინდრული), 10 მგ (წითელ – ყავისფერი, ბრტყელ – ცილინდრული), 20 მგ (მსუბუქი ნარინჯისფერი, ბრტყელ ცილინდრული). ტაბლეტები შეფუთულია 10 ნაწილად. ბლისტერში, მუყაოს პაკეტები შეიცავს 2-6 ბუშტს. მთავარი აქტიური ინგრედიენტია ენალაპრილი, დამატებითი მათგანი არის სიმინდის სახამებელი, ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ნატრიუმის წყალბადის კარბონატი, მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, ჰიპროლაზა და საღებავი.

როდის არის დადგენილი enap?

წნევის ტაბლეტები მითითებულია შემდეგ სიტუაციებში:

• ქრონიკული კურსის გულის უკმარისობისთვის კომბინირებული თერაპიის დროს,
• აუცილებელი ჰიპერტენზიით,
• მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკის შემცირება,
• არასტაბილური სტენოკარდიის მქონე პაციენტების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად, რაც საშუალებას იძლევა ჰოსპიტალიზაციის გადადება,
• ასიმპტომური მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის კომბინირებული თერაპიის დროს, გულის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად.

როცა ენაპ ვერ წაიყვან

დეტალური ინფორმაცია პრეპარატის E- ს შესახებ მოცემულია ინსტრუქციებში, თუ რა წნევაზე უნდა გამოიყენოთ, რამდენი ხნით, რა დოზით და ა.შ., თუმცა, პაციენტს არ სჭირდება მითითებების წაკითხვა - ექიმს არ დანიშნავს პრეპარატი, თუ არსებობს შემდეგი უკუჩვენებები:

• ჰიპერმგრძნობელობა ენალაპრილისა და ტაბლეტების სხვა კომპონენტების მიმართ,
• მცირე ასაკი
• ორსულობა და B ჰეპატიტი,
• პორფირია
• ანგიოედემა,
• ლაქტოზის შეუწყნარებლობა,
• ალკისრეინის მიღება თირკმელების დაავადებით ან დიაბეტით.

სიფრთხილით, ენაპის წნევის დროს ტაბლეტები ინიშნება:

• ჰიპერკალიემიის, თირკმლის არტერიის სტენოზის, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს,
• იშემიური დაავადებით, თირკმლის უკმარისობით, შემაერთებელი ქსოვილის პათოლოგიებით,
• თირკმლის გადანერგვის შემდეგ,
• შევიწროებული ჰემატოპოეზით, ცერებროვასკულური დაავადებით.

ექიმმა შეიძლება არ გირჩიოს პრეპარატი იმ პაციენტებს, რომლებიც გაივლიან ჰემოდიალიზს, მიიღებენ იმუნოსუპრესანტებს და შარდმდენებს, მარილის გარეშე დიეტის დაცვით, თუ ეს მითითებულია.

როგორ ავიღოთ წნევის აბები

ენაპ ინიშნება მომატებული წნევის დროს სხვადასხვა დოზებში, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის, ასაკის, თანმდევი დაავადებების გათვალისწინებით. ზომიერი ჰიპერტენზიის თერაპია იწყება პრეპარატის 5-10 მგ მიღებით.

არტერიული ჰიპერტენზია მკურნალობენ დოზებით 5-20 მგ. უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთ პაციენტში წნევა შეიძლება ძალიან შემცირდეს, მათ უნდა დაიწყონ პრეპარატის მცირე დოზები - 5 მგ დღეში. დამსწრე ექიმმა უნდა აკონტროლოს პაციენტის მდგომარეობა.

აბის მიღებამდე უნდა გაითვალისწინოთ, რომ თუ ადრე დიდი დოზით დიურეტიკები მიიღეს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია და გაზარდოს წნევის გადასვლის ბრინჯი Enap– ის მკურნალობის დასაწყისში. ამ სიტუაციაში დაიწყეთ თერაპია მინიმალური დოზით 5 მგ დღეში. ლ

თუ დიურეტიკები გაუქმებულია ენაპის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე. თერაპიის დროს, დროდადრო უნდა შეამოწმოთ, თუ როგორ მუშაობს თირკმელები, ასევე უნდა გაიაროთ ტესტები სისხლში კალიუმის შემცველობით. სტანდარტული შემანარჩუნებელი დოზაა 20 მგ ენაპა დღეში, საჭიროების შემთხვევაში დოზის გაზრდა შესაძლებელია ექიმის მიერ, პაციენტის მდგომარეობის გათვალისწინებით.

გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ისევე როგორც მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის არსებობისას, მაღალი წნევის მაღალი შემცველობა ტაბლეტების მიღება ინიშნება დღეში 2.5 მგ დოზით. ზოგჯერ, გულის უკმარისობის მკურნალობის დროს, დიურეზულები, გულის გლიკოზიდები და ბეტა-ბლოკატორები ინიშნება პარალელურად.

როდესაც წნევის მდგომარეობა სტაბილურია, პრეპარატის დოზა შეიძლება გაიზარდოს - ყოველ 3-4 დღეში 2.5-5 მგ-ით, სანამ არ მიაღწევს სტანდარტულ შენარჩუნებას (20 მგ). ენალაპრილის მაქსიმალური რაოდენობა დღეში 40 მგ.

ექიმები გაითვალისწინებენ, რომ თერაპიის დროს არსებობს თირკმლის უკმარისობის და წნევის მკვეთრი ვარდნა, ამიტომ ისინი ყურადღებით აკვირდებიან პაციენტის წნევასა და თირკმელების მუშაობას.

თუ Enap– ის მიღების შემდეგ წნევა მკვეთრად იკლებს, არ არის აუცილებელი პრეპარატის გაუქმება, გვერდითი ეფექტი გაივლის. თირკმელების დაავადების მქონე პაციენტებში საჭიროა დოზის შემცირება ან ტაბლეტებს შორის ინტერვალის გაზრდა. ელიფის ადამიანი ინიშნება Enap- ით 1.25 მგ-ზე ჯერ, რადგან ენალაპრილის გამოყოფა მათში სხეულიდან უფრო ნელა ხდება.

Enap და მისი გვერდითი მოვლენები

სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მსგავსად, ენაპმა შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი რეაქციები ადამიანებში. ქვემოთ მოცემულია შემდეგი ეფექტები, რომელთა შესახებაც შეიძლება დაგხვდეთ დაღმავალი წესით:

• ჰემატოპეტიკური სისტემიდან: ჰემოგლობინის დაქვეითება და ანემია მისი ფონზე
• მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპოგლიკემია,
• ნერვული სისტემის მუშაობაში: თავის ტკივილი, დაბნეულობა, დეპრესია, დღის განმავლობაში ძილიანობა და ღამის ძილის პრობლემები, გადაჭარბებული აგზნებადობა,
• გულის და სისხლძარღვების მდგომარეობაში: არტერიული წნევის სერიოზული ვარდნა, თავბრუსხვევა, მუცლის ღრუს ტკივილი, სტენოკარდიული დაავადება, გულის რითმის უკმარისობა, რეინოს სინდრომი, ინსულტის ან მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი,
• სენსორული ორგანოებიდან: ტინიტუსი, დაბინდული ხედვა, გემოვნების ცვლილება,
• საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში: გულისრევა და მუცლის ტკივილი პირღებინების მიღებამდე, მეტეორიზმი და დიარეა, ნაწლავის გაუვალობა და ყაბზობა, დისპეფსია, პანკრეატიტი, პეპტიური წყლული, ჰეპატიტი, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი, ღვიძლის უკმარისობა, გლოსიტი, ქოლესტაზი, ღვიძლის ნეკროზი, აფთო წყლულები სტომატიტი
• სასუნთქი სისტემის მხრივ: ყელის ტკივილი და ხველა, გამონაყარი, რინორეა, ქოშინი და სპაზმი ბრონქებში, პნევმონია, რინიტი,
• კანზე: ჰიპერმგრძნობელობა, გამონაყარი, ანგიონევროზი, გადაჭარბებული ოფლიანობა, ჭინჭრის ციება, თმის ცვენა, ერითროდერმია, პემფიგუსი, ტოქსიკური ნეკროლიზი,
• სასქესო სისტემის მხრივ: თირკმლის უკმარისობა, იმპოტენცია, ოლიგურია, თირკმლების უკმარისობა, გინეკომასტია,
• კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: კუნთების კრუნჩხვები,
• ლაბორატორიულ ტესტებში: კალიუმის, ნატრიუმის და კრეატინინის კონცენტრაციის მომატება სისხლში, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის გაზრდა, სისხლში ბილირუბინის და შარდოვანას მომატება, გაზრდილი ESR,
• სხვა გამოვლინებებია: ლეიკოციტოზი, ართრიტი, ვასკულიტი, ცხელება, სეროზიტი, მიალგია, ფოტომგრძნობელობა, მიოზიტი.

თავსებადობა სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

პაციენტისთვის ენაპის დანიშვნამდე ექიმმა უნდა გაარკვიოს, რა ნარკოტიკებს იღებს ადამიანი, რათა არ გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენა, რადგან ყველა მედიკამენტი არ არის შერწყმული ენალაპრილთან.

ცნობილია, რომ ACE ინჰიბიტორების ერთდროული მიღების შემთხვევაში, ანგიოტენზინ II ანტაგონისტთან, ხდება RAAS– ის ორმაგი ბლოკადა, რამაც შესაძლოა პოტენციურად გამოიწვიოს არტერიული ჰიპოტენზია (წნევის მკვეთრი ვარდნა). თუ ასეთი თერაპია აუცილებელია ექიმის შეხედულებისამებრ, თქვენ უნდა გააკონტროლოთ თირკმელების ფუნქცია, არტერიული წნევა, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსი სხეულში.

იკრძალება ენალაპრილის და ალისკირინის ერთდროულად მიღება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის დაავადებები, შაქრიანი დიაბეტი.

ACE ინჰიბიტორების გავლენის ქვეშ, დიურეზულების მიღების გამო კალიუმის დაქვეითება მცირდება. ენალაპრილის და კალიუმის შემცველი შარდმდენებით მკურნალობისას, კალიუმის შემცვლელები, ჰიპერკალემიის განვითარების რისკი არსებობს. ასეთ თერაპიაში აუცილებელია სისხლის შრატში კალიუმის დონის კონტროლი.

თუ Enap- ის მკურნალობის დაწყებამდე დიურეზული თერაპია ჩატარდა, წნევის ძლიერი ვარდნის რისკი იზრდება. ვითარების სტაბილიზაცია შესაძლებელია, თუ დიურეტიკები გაუქმებულია ენაპის მიღებამდე რამოდენიმე დღით ადრე, პლუს ყოველდღიური გამოყენების წყალთან ერთად მარილი, ოდნავ შემცირდება ტაბლეტების რეკომენდებული დოზა ზეწოლისგან (ენალაპრილი).

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ენაპ და ადრენერგული ბლოკირების აგენტების ერთდროული მიღება, BKK, nitroglycerin, ganglion ბლოკირების აგენტები, ნიტრატები შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრ დაქვეითებამდე. ამიტომ მიზანშეწონილია გადახედოთ სამკურნალო რეჟიმს, დოზირებას და წამლების მიღების წესს.

თუ ენაფი მიიღება ლითიუმის პრეპარატების ფონზე, სისხლში ლითიუმის კონცენტრაციის მომატებაა გამოვლენილი, შესაძლებელია ლითიუმის ინტოქსიკაცია. თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები ასევე ზრდის შრატში ლითიუმის დონეს. აქედან გამომდინარე, არ არის რეკომენდებული ამგვარი პრეპარატების ერთობლივად გამოყენება, და თუ ეს მართლაც აუცილებელია, საჭირო იქნება ლიტრიუმის კონცენტრაციის კონტროლი სისხლის შრატში.

თუ Enap- ის ფონზე მიიღება ანესთეტიკები, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ანტიფსიქოზური საშუალებები, ამან შეიძლება უფრო შეამციროს არტერიული წნევა. თუ ენაპ მიიღებენ არასასურველი მოქმედებების ფონზე, ეს არ აჩვენებს მის სრულ ეფექტს, გარდა ამისა, თირკმელები განიცდიან. მკურნალობის რეჟიმის კორექტირების შემდეგ, მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება.