ამოქსიცილინი ან აზითრომიცინი: რომელია უკეთესი?

აზითრომიცინი და ამოქსიცილინი, მსგავსი დაავადებების მუდმივი გამოყენების გამო, ბევრი ადამიანის გონებაში შედის როგორც ერთი და იგივე წამალი. ამასთან, ისინი მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან და აქვთ თავიანთი განაცხადის წერტილი.

აზითრომიცინისა და ამოქსიცილინის შემადგენლობა მოიცავს იმავე აქტიურ ნივთიერებებს. ამ სახელების მიხედვით, მრავალი ფარმაცევტული კომპანია აწარმოებს მათ პროდუქტს.

მოქმედების მექანიზმი

• აზითრომიცინი მოქმედებს ბაქტერიულ უჯრედში ცილის წარმოქმნაზე, აფერხებს მას. შედეგად, მიკროორგანიზმი კარგავს ზრდის და გამრავლების უნარს სამშენებლო მასალების ნაკლებობის გამო.
• ამოქსიცილინი აფერხებს პეპტიდოგლიკანის წარმოქმნას, ბაქტერიული გარსის მნიშვნელოვან სტრუქტურულ კომპონენტს, რაც იწვევს მიკროორგანიზმების სიკვდილს.

ბაქტერიებში აზითრომიცინისადმი წინააღმდეგობა უფრო ნელა ფორმირდება და ამჟამად ნაკლებად გავრცელებულია ამოქსიცილინთან შედარებით. ეს არის პათოგენური მიკრობების მგრძნობელობა აზითრომიცინისა და ამოქსიცილინის მიმართ, რაც იმის საფუძველია, თუ როგორ განსხვავდება ეს ანტიბიოტიკები.

აზითრომიცინი ინიშნება:

• ფარინებისა და კიდურების ინფექციური დაზიანება,
• ბრონქების ანთება,
• პნევმონია
• ოტიტის მედია (ტიმპანური ღრუს ანთება),
• სინუსიტი (სინუსების სიყვარული)
• ურეთრის ანთება
• ცერვიციტი (საშვილოსნოს ყელის არხის დაზიანება)
• კანის ინფექციები
• კუჭის წყლული, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, რომელიც ასოცირდება Helicobacter pylori– ს ინფექციასთან - სხვა პრეპარატებთან ერთად.

ამოქსიცილინის გამოყენების მითითებები:

• სასუნთქი გზების დაზიანება (ცხვირის ღრუს, ფარინგი, ხორხის, ტრაქეის, ბრონქების, ფილტვების) დაზიანება.
• ოტიტის მედია,
• გენიტარული სფეროს ინფექციური დაავადებები,
• კანის ინფექციები
• კუჭის წყლული, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, რომელიც ასოცირდება Helicobacter pylori– ს ინფექციასთან - სხვა პრეპარატებთან ერთად.

უკუჩვენებები

აზითრომიცინი ეკრძალებათ გამოყენებასთან ერთად:

• პრეპარატის ან მაკროლიდის ანტიბიოტიკების მიმართ შეუწყნარებლობა (ერითრომიცინი, კლარითრომიცინი და ა.შ.),
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება,
• ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება,
• ლაქტაციის პერიოდი - შეჩერებულია პრეპარატის მიღების დროს,
• 12 წლამდე ასაკი - კაფსულებისა და ტაბლეტებისთვის,
• 6 წლამდე ასაკი - შეჩერებისთვის.

ამოქსიცილინის გამოყენების უკუჩვენებები:

• ჰიპერმგრძნობელობა პენიცილინების მიმართ (ამპიცილინი, ბენზიილპენიცილინი და ა.შ.), ცეფალოსპორინების (ცევტრიაქსონი, ცეფეპიმი, ცეფუროქსიმი და ა.შ.),
• ინფექციური მონონუკლეოზი.

გვერდითი მოვლენები

აზითრომიცინმა შეიძლება გამოიწვიოს:

• თავბრუსხვევა, დაღლილობა
• გულმკერდის ტკივილი
• საჭმლის მონელება
• შაშვი
• ალერგია მზეზე.

ამოქსიცილინის არასასურველი ეფექტები:

• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები
• ტაქიკარდია (პალპიტაციები)
• ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება,
• თირკმლის ფუნქციის გაუარესება.

გამოშვების ფორმები და ფასი

აზითრომიცინის ღირებულება მერყეობს მწარმოებლის მიხედვით:

• აბები
  • 125 მგ, 6 ცალი. - 195 გვ,
  • 250 მგ, 6 ცალი. - 280 რ
  • 500 მგ, 3 ცალი. - 80 - 300 რ,
• კაფსულები 250 მგ, 6 ცალი. - 40 - 180 რ,
• ფხვნილი სუსპენზიის მოსამზადებლად 100 მგ / 5 მლ, 16,5 გ, 1 ბოთლი - 200 რ.

პრეპარატი სახელწოდებით "ამოქსიცილინი" ასევე წარმოებულია სხვადასხვა კომპანიის მიერ (მოხერხებულობისთვის, ტაბლეტებისა და კაფსულების ფასები მოცემულია 20 ცალი თვალსაზრისით.):

• შეჩერება პერორალური მიღებისთვის 250 მგ / 5 მლ, ბოთლი 100 მლ - 90 რ,
• ინექციის შეჩერება 15%, 100 მლ, 1 ც. - 420 რ
• კაფსულები / ტაბლეტები (გამოთვლილია 20 ცალი.):
  • 250 მგ - 75 რ,
  • 500 მგ - 65 - 200 რ,
  • 1000 მგ - 275 გვ.

აზითრომიცინი ან ამოქსიცილინი - რომელია უკეთესი?

აზითრომიცინით მკურნალობის კურსი დაახლოებით 3-დან 6 დღემდეა, ამოქსიცილინი - 10 - 14 დღემდე. თუმცა, მხოლოდ ამ ინდიკატორებზე დაყრდნობით, შეუძლებელია საიმედოდ ითქვას, რომელი ანტიბიოტიკია უფრო ძლიერი. ბრონქიტის, ტრაქეიტისა და რესპირატორული სისტემის სხვა დაავადებების დროს, მკურნალობა რეკომენდებულია ამოქსიცილინით. თუმცა, ყველა პაციენტისგან შორს, ამ ანტიბიოტიკს ექნება სასურველი ეფექტი. ასე რომ, თუ გასული წლის განმავლობაში ამოქსიცილინი იქნა მიღებული, მაშინ უპირატესობა უნდა მიენიჭოს აზიტრომიცინს - ამ გზით, ბაქტერიებში ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის წარმოქმნას თავიდან აიცილებთ.

აზითრომიცინი და ამოქსიცილინი - თავსებადობა

ყველაზე ხშირად აუცილებელია ორი პრეპარატის ერთდროულად გამოყენება ოტიტის მედიის, სინუსიტის და სხვა ინფექციების მიმართ, რომლებიც მიდრეკილნი არიან ქრონიკული, პნევმონიისკენ. აზითრომიცინის მიღება ამოქსიცილინთან ერთად საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ დაავადების გამომწვევი აგენტის ყველაზე სწრაფ და სრულ განადგურებას. გასათვალისწინებელია, რომ ანტიბიოტიკების ერთობლიობა ზრდის ორგანიზმზე ტოქსიკურ ეფექტებს და გვერდითი ეფექტების განვითარების რისკს.

როგორ ხდება ამოქსიცილინი

ინსტრუქცია გვთავაზობს ამოქსიცილინის გამოყენებას ბაქტერიულ ინფექციებში. მოქმედების სპექტრი შესაძლებლობებიანია: ზედა სასუნთქი გზების ინფექციებიდან სასქესო ორგანოს სფერამდე. მაგრამ პრეპარატი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ENT ორგანოების დაავადებებისთვის. ამოქსიცილინი წარმოადგენს პენიცილინის კლასის ნახევრად სინთეზურ ანტიბიოტიკს. პირველად სინთეზირებული იქნა 47 წლის წინ ბრიტანული ფარმაცევტული კომპანია Beecham– ის მიერ.
მოქმედების პრინციპი: ბაქტერიული უჯრედების განადგურება. სხეულის სითხეებში პრეპარატის სწრაფი მაღალი კონცენტრაციის გამო. არ არის აქტიური მიკრობების წინააღმდეგ, რომლებიც თრგუნავენ პენიცილინს. სწორედ ამიტომ, მის მიღებამდე, ზუსტად უნდა იცოდეთ რა შტამებმა გამოიწვია ანთება. წინააღმდეგ შემთხვევაში, სუპერინფექციის განვითარების რისკი იზრდება.

აზითრომიცინის თვისებები

ეს წამალი 1980 წელს გამოჩნდა ხორვატიულ კომპანია PLIVA- ში.

მოქმედების მექანიზმი: ანელებს ბაქტერიების ზრდას და მათ გავრცელებას.

ითვლება ერთ-ერთ ყველაზე რადიკალურ ანტიბიოტიკად. კარგად ასრულებს რესპირატორული და კუჭ-ნაწლავის ინფექციების გრამდადებით და გრამდადებით პათოგენებს. იგი გამოიყენება მიკოპლაზმასთან, ქლამიდიასთან, სტრეპტოკოკთან საბრძოლველად.

თავსებადია C ვიტამინს და სხვა ბაქტერიციდულ მედიკამენტებს.

ამოქსიცილინისა და აზითრომიცინის შედარება: მსგავსება და განსხვავებები

ნარკოტიკების მახასიათებლების შესწავლით, მსგავსი მახასიათებლების ყურადღება გამახვილებულია:

1. ორივე მესამე თაობის სემისთეტიკური ანტიბიოტიკია
2. ბაქტერიციდული ეფექტის მიღწევა დამოკიდებულია კონცენტრაციის სასურველ დონეზე
3. უკუნაჩვენებია: ღვიძლის უკმარისობა, რაც შეანელებს მეტაბოლიზმს

ამ წამლებს შორის განსხვავებები მნიშვნელოვანია.

• კონცენტრაციის ადგილი: აზითრომიცინი - სისხლში, ამოქსიცილინი - პლაზმაში.
• სიჩქარე: ამოქსიცილინი უფრო სწრაფად აშენებს
• გვერდითი მოვლენები: აზითრომიცინს აქვს მინიმუმი
• გამოყენების სფერო: ამოქსიცილინი შეზღუდულია
• ფასი: აზითრომიცინი სამჯერ მეტია
• გამოშვების ფორმა: აზიტრომიცინი შეფუთულია ბუშტუკებში, სამი ტაბლეტის, კაფსულის, ფხვნილებისა და სუსპენზიით. მოსახერხებელი დოზები: 500 მგ, 250 მგ, 125 მგ. ამოქსიცილინი გაიცემა ტაბლეტებში ან კაფსულებში 250 და 500 მგ. იწარმოება გრანულები ბავშვებისთვის შეჩერებების მომზადებისთვის.

თ.ო. ამოქსიცილინი უფრო მრავალფეროვანია: იგი ნებადართულია მცირეწლოვანი ბავშვების მკურნალობის დროს. აზითრომიცინი - პაციენტთა ვიწრო წრეზე.

ამოქსიცილინი და აზითრომიცინი - ეს არის ერთი ან სხვადასხვა პრეპარატი?

ამოქსიცილინი და აზითრომიცინი სრულიად განსხვავებული ანტიბაქტერიული აგენტები არიან. თუმცა, საკმაოდ ხშირად ისინი ინიშნება იგივე ინფექციური პათოლოგიებისთვის, რამაც შეიძლება ავადმყოფები დაბნეულობდეს. ეს პრეპარატები ანტიბაქტერიული აგენტების ფარმაცევტული ბაზრის მნიშვნელოვან წილს იკავებენ.

ამოქსიცილინი წარმოადგენს სინთეზური პენიცილინების წარმომადგენელს. ისინი, თავის მხრივ, მიეკუთვნებიან ბეტა-ლაცინის ანტიბიოტიკებს (აქ ასევე შედის ცეფალოსპორინები, კარბაპენემები და მონობაქტამები).

კლინიკურ პრაქტიკაში, ეს წამალი ფართოდ გამოიყენება 1970-იანი წლებიდან. იგი მიეკუთვნება ბაქტერიციდულ აგენტებს, ვინაიდან ანტიბიოტიკი მოქმედების მექანიზმი ემყარება მის შესაძლებლობას, მიკრობული უჯრედების ციტოპლაზმურ მემბრანებში ინტეგრირება და მათი მთლიანობის განადგურება. ამის გამო, არსებობს მგრძნობიარე პათოგენური ფლორის სწრაფი სიკვდილი.

აზითრომიცინი არის აზალიდების ყველაზე შესწავლილი წარმომადგენელი, მაკროლიდის ანტიბაქტერიული აგენტების ერთ-ერთი ქვეჯგუფი. სტრუქტურული მახასიათებლების გარდა, ის ასევე განსხვავდება ბაქტერიოსტატიკური მოქმედების გზით - პრეპარატის ნაწილაკები შედიან მიკრობულ უჯრედში, სადაც ისინი ბლოკავს რიბომომების მოქმედებას.

ეს მოქმედება შეუძლებელს ხდის პათოგენური ფლორის კიდევ უფრო გამრავლებას და მისი სიკვდილის პროვოცირებას პაციენტის სხეულის დამცავი რეაქციებისგან.

არ ვიცი რომელი ანტიბიოტიკი აირჩიოს ბრონქიტისთვის - აზითრომიცინი ან ამოქსიცილინი. რა შეგიძლიათ გირჩევთ?

როგორც აზითრომიცინი და ამოქსიცილინი ანტიბაქტერიული აგენტები არიან, სისტემური ეფექტი აქვთ. ეს ნიშნავს, რომ ისინი შედიან პაციენტის სისხლძარღვში და შეიძლება გავლენა იქონიონ სხვადასხვა ორგანოს სისტემების ფუნქციონირებაზე. ამავე დროს, მათ ერთობლივად გამოყენებამ სხვა სამკურნალო საშუალებებმა შეიძლება გააუარესოს ანტიბაქტერიული მოქმედება.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტორი, რომელიც მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული, არის საკმარისი მიზეზების არსებობა ამ რომელიმე მედიკამენტის გამოყენების შესახებ. დღეს, საკმაოდ ხშირად, არა მხოლოდ თავად ავადმყოფები, არამედ ექიმები ინიშნებიან ანტიბიოტიკებს ზედა სასუნთქი გზების ვირუსული ინფექციების გამო, რომელშიც ისინი აბსოლუტურად არაეფექტურია.

უნდა იქნას აცილებული ანტიბაქტერიული აგენტების დამოუკიდებელი გამოყენება, რადგან პაციენტს ან მის ახლობლებს ხშირად არ შეუძლიათ ობიექტურად შეაფასონ დაავადების სიმპტომები.

ამრიგად, მათში აზითრომიცინის ან ამოქსიცილინის გამოყენება ხშირად არ იძლევა მოსალოდნელ დადებით შედეგს, მაგრამ იწვევს გვერდითი ეფექტებს.

ნებისმიერი ანტიბიოტიკოთერაპიის დანიშვნის აუცილებლობის დასადგენად ყველაზე ეფექტური გზაა ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც ხელს უწყობს პათოგენის ტიპის ზუსტად განსაზღვრას, აგრეთვე განსაზღვრავს მის მგრძნობელობას სხვადასხვა ანტიბაქტერიული აგენტების მიმართ. მაგრამ რადგან ეს მეთოდი გარკვეულ დროს მოითხოვს, თერაპიის დაწყება ხშირად განისაზღვრება ლაბორატორიული სისხლის დათვლით, კლინიკური სიმპტომებით და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობით.

ამიტომ, აირჩიოს ანტიბიოტიკი, რომელიც უნდა დაინიშნოს ბრონქიტისთვის, უმჯობესია გაიაროთ კონსულტაცია კვალიფიციურ ექიმთან.

მე მაწუხებს ანტიბიოტიკების მიღებისას გვერდითი ეფექტების განვითარების ალბათობა. რამდენად უსაფრთხოა აზითრომიცინი და ამოქსიცილინი?

პაციენტმა უნდა გააცნობიეროს, რომ არ არსებობს მედიკამენტები შიდა ან პერორალური მიღებისთვის, გვერდითი ეფექტების სრული არარსებობით. თუ რომელიმე სარეკლამო განცხადებაში ნათქვამია, რომ პრეპარატი N. არის აბსოლუტურად უსაფრთხო, მავნე ანტიბიოტიკებისგან განსხვავებით, მაშინ შეიძლება დარწმუნებული იყოთ - ეს არის კაკალი.

რაც უფრო ფართო პრეპარატია გამოყენებული, მით უფრო გრძელია მისი გამოყენების გამოცდილება კლინიკურ პრაქტიკაში, უფრო მეტი ინფორმაცია გროვდება არასასურველი მოქმედებების შემთხვევებზე. და ყველა მათგანი მითითებული უნდა იყოს პრეპარატის მითითებებში.

აზითრომიცინი და ამოქსიცილინი უსაფრთხო ანტიბიოტიკებია, როდესაც მიიღება, გვერდითი მოვლენები საკმაოდ იშვიათია. უფრო მეტიც, მათ პრაქტიკულად არ აქვთ ტოქსიკური ეფექტი სხვადასხვა ორგანოს სისტემებზე. თუმცა, მათში უარყოფითი რეაქციების სიხშირე და ტიპები გარკვეულწილად განსხვავებულია.

ასე რომ, აზითრომიცინის მიღებისას ყველაზე ხშირად აღინიშნება შემდეგი არასასურველი სიმპტომები:

• ბაქტერიული, ვირუსული ან სოკოვანი ეტიოლოგიის მეორადი ინფექციური დაავადების განვითარება,
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სტაბილურ ფუნქციონირებაში დარღვევების ნიშნები (შეშუპება, სიმძიმის შეგრძნება, ტკივილის ტკივილი, მადის დაკარგვა, გულისრევა, დიარეა),
• სისხლში ღვიძლის ციტოლიზის ფერმენტების კონცენტრაციის დროებითი მატება,
• ჰიპერბილირუბინემია,
• ტოქსიკური მოქმედებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე (თავბრუსხვევის სიმპტომები, თავის ტკივილი, პარასთეზიის შეგრძნება, ტინინგი, მომატებული გაღიზიანება, ძილის დარღვევა).

თუ ვსაუბრობთ ამოქსიცილინზე, მაშინ მისი გამოყენების ყველაზე დიდი პრობლემა ალერგიული რეაქციებია. ხშირად ისინი სწორედ ისინი გახდებიან, ვინც ამ მედიკამენტის გაუქმების მიზეზი გახდა.

კლინიკურად, ეს ვლინდება გამონაყარით კანზე (წითელი მწვავე ქავილით), ანაფილაქსიური შოკი, საჭმლის მომნელებელი დარღვევები. აღწერილია აგრეთვე სისხლის უჯრედების რაოდენობის შემცირების, მეორადი ინფექციური დაავადებების დამატებისა და ინტერსტიციული ნეფრიტის განვითარების შემთხვევები.

შეიძლება გამოყენებულ იქნას აზითრომიცინი და ამოქსიცილინი იგივე დაავადებების დროს?

ნაწილობრივ. აზითრომიცინი უფრო სპეციფიკური პრეპარატია. როდესაც ის შედის სისტემურ მიმოქცევაში, ის სწრაფად გროვდება სასუნთქი გზების თერაპიულ კონცენტრაციებში. ასევე, მისი ნაწილაკები შედიან სხეულის იმუნური თავდაცვის უჯრედებში. იქ ისინი დიდ დოზებში რჩებიან დიდი ხნის განმავლობაში. პრეპარატის ნაწილი ასევე გროვდება სხეულის რბილ ქსოვილებში.

ამოქსიცილინისთვის, სიტუაცია გარკვეულწილად განსხვავებულია. ეს პრეპარატი კარგად და თანაბრად ნაწილდება ადამიანის სხეულში. ასევე, ის არ გადის მეტაბოლურ პროცესებს ღვიძლში და გამოიყოფა უცვლელი ფორმით სასქესო ორგანოების მეშვეობით. ის ასევე კარგად აღწევს პლაცენტალურ და მენინგეალურ ბარიერებში. ამიტომ ამ მედიკამენტს უფრო ფართო სპექტრი აქვს ექიმის პრაქტიკაში.

არსებობს მთელი რიგი პათოლოგია, რომლის დროსაც შეგიძლიათ დანიშნოთ ან აზიტრომიცინი ან ამოქსიცილინი:

• საზოგადოების შეძენილი პნევმონია იმ პაციენტებში, რომლებიც არ არიან კომპენსაციური თანაგრძნობის გარეშე,
• ბაქტერიული ბრონქიტი,
• ტრაქეიტი
• ფარინგიტი
• ლარინგიტი
• მწვავე ან ქრონიკული ტონზილიტი,
• ოტიტის მედია.

გარდა ამისა, ამოქსიცილინი გამოიყენება გენიტარული სისტემის დაავადებების სამკურნალოდ (ცისტიტი, პროსტატიტი, ურეთრიტი, პიელონეფრიტი), კუნთ-კუნთოვანი სისტემა (ოსტეომიელიტი), ლაიმის დაავადების საწყისი ეტაპი, Helicobacter pylori ინფექციის (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი). იგი ასევე ინიშნება გართულებების პროფილაქტიკისთვის, მანიპულაციების დაგეგმვისა და ჩატარებისას.

შეიძლება დაინიშნოს რომელიმე ეს პრეპარატი ორსულობის მესამე ტრიმესტრში?

ანტიბაქტერიული მედიკამენტების არჩევისას მთავარი ასპექტია ნაყოფზე ტოქსიკური ეფექტების არარსებობა, რათა თავიდან იქნას აცილებული შესაძლო დეფორმაციები.

თუ ვსაუბრობთ აზითრომიცინსა და ამოქსიცილინზე, მაშინ კლინიკურ პრაქტიკაში მათი გამოყენების გრძელვადიანი გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ არ არსებობს მონაცემები ამ აგენტების შესაძლო ტერატოგენული ეფექტის შესახებ.

ნარკოტიკების სხვა ჯგუფებს შორის, პენიცილინები და მაკროლიდები ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხოა ამ კატეგორიის პაციენტებში გამოსაყენებლად. დადასტურებულია მათი თავსებადობა ლაქტაციასთან.

ცხოველთა რიგი კვლევები ჩატარდა ამ მედიკამენტების გამოყენებით, რომლებმაც არ აჩვენეს გადახრა ორსულობის ტიპიური კურსისგან.

ამ მონაცემებზე დაყრდნობით, ამერიკულმა ორგანიზაციამ ფარმაცევტული პროდუქტების ხარისხის კონტროლისთვის FDA დაავალა როგორც ამოქსიცილინი, ასევე აზითრომიცინი კატეგორიაში B, რაც მიუთითებს ამ პრეპარატების უსაფრთხოობაზე ნაყოფისთვის. მათ უფლება აქვთ დანიშნონ საკმარისი მტკიცებულებების არსებობისას.

არსებობს ფასი განსხვავება ამ წამლებს შორის?

თუ შეხედავთ სააფთიაქო, ადვილი დასადგენია, რომ ამოქსიცილინი, მწარმოებლის მიუხედავად, აჯიბრომიცინთან შედარებით უფრო დაბალ ფასად ჯგუფშია. ეს, პირველ რიგში, განპირობებულია ამ პრეპარატების წარმოების ხანგრძლივობით და ამ პროცესის ღირებულებით.

ამოქსიცილინი მსოფლიოში 10 წელზე მეტ ხანს გამოვიდა და ამ დროის განმავლობაში მწარმოებელთა დიდმა რაოდენობამ დაიწყო ამ ანტიბიოტიკების წარმოება სხვადასხვა სავაჭრო სახელწოდებით.

აზითრომიცინის უფრო მაღალი ფასები ასევე ხელს უწყობს ბოლოდროინდელ ტენდენციებს, რომელთა მიხედვით მაკროლიდები უფრო მეტად უპირატესობას ანიჭებენ სინთეზურ პენიცილინებს.

გამოყენების ჩვენებები და უკუჩვენებები

პრეპარატი გამოიყენება ზეპირად შემდეგი დაავადებებისთვის:

• ENT ორგანოების დაავადებები და სუნთქვა (სტრეპტოკოკებით გამოწვეული ფარინების და / ან პალატინის კიდურების ლორწოვანი გარსის ანთება, შუა ყურის ანთება, ბრონქებისა და ფილტვების ანთება, ხორხის და პარანაზალური სინუსების ანთება),
• კანის და რბილი ქსოვილების ინფექციები,
• ტკიპა-ბორელიოზი,
• ქლამიდიით (საშვილოსნოს ყელის და შარდსაწვეთის ანთება) გამოწვეული სასქესო ორგანოების სისტემის დაზიანება,
• H. pylori– ს აღმოფხვრა (როგორც კომპლექსური მკურნალობის ნაწილი).

ინფუზიები ინიშნება არამდგრადი შტამებისგან გამოწვეული მძიმე ინფექციების გამო (სასქესო ორგანოები, ბუშტის, სწორი ნაწლავის დაზიანება, საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია).

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ჰიპერმგრძნობელობის შემთხვევაში, თირკმლის ან / და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში. სიფრთხილით გამოიყენეთ:

• ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში,
• ჩვილები
• 16 წლამდე ასაკის ბავშვები და ღვიძლის ან თირკმლების ფუნქციის დარღვევის მქონე ბავშვები,
• არითმიით (შეიძლება იყოს დარღვევები პარკუჭების რიტმში და QT ინტერვალის გახანგრძლივება).

ანტიბიოტიკი ინიშნება პერორალურად ან ინტრავენურად. დოზა ინიშნება მითითებების, დაავადების სიმძიმის, პათოგენური შტამების მგრძნობელობის საფუძველზე. შიგნით მიიღეთ 1 ს / კ 0,25-1 გ (მოზრდილებში) ან ბავშვებისთვის 5-10 მგ / კგ (16 წლამდე ასაკის ბავშვები) ჭამიდან 1 საათით ადრე ან 2 საათის შემდეგ.

ინტრავენურად გამოყენებული წვეთი მინიმუმ 1 საათის ხანგრძლივობით. აკრძალულია ჭავლური ან ინტრამუსკულური ინექცია.

ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

საკვების, ალკოჰოლის ან ანტაციდების ჭამა ანელებს და ამცირებს შეწოვას.

ტეტრაციკლინი და ქლორამფენიკოლი შედიან აზითრომიცინთან სინერგიულ ურთიერთქმედებაში, იზრდება მისი ეფექტურობა, ლინკომიცინები - ისინი მცირდება, ანტაგონისტები არიან.

აზითრომიცინის თერაპიული დოზების მიღებისას, გავლენას ახდენს Midazolam, Carbamazepine, Sildenafil, Didanosine, Triazolam, Zidovudine, Efavirenza, Fluconazole და ზოგიერთი სხვა პრეპარატების ფარმაკოკინეტიკა. ბოლო ორი ასევე გარკვეულ გავლენას ახდენს თვით ანტიბიოტიკების ფარმაკოკინეტიკაზე.

ნელფინავირთან ერთდროული გამოყენებისას აუცილებელია პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგი ღვიძლის დაქვეითებული ორგანოების დაქვეითებისთვის, რადგან C მნიშვნელოვნად იზრდება_{მაქსიმუმი} და AUC ანტიბიოტიკი, რაც იწვევს გვერდითი ეფექტების მატებას. ასევე აუცილებელია პაციენტის ჯანმრთელობისა და კეთილდღეობის მონიტორინგი დიგოქსინთან, ციკლოსპორინთან და ფენიტოინთან ერთად მიღებისას, იმის გამო, რომ არსებობს სისხლში მათი კონცენტრაციის გაზრდის შესაძლებლობა.

ალკალოიდებთან ანტიბიოტიკების ერთდროული გამოყენებით გვ. კლავიცეფს შეიძლება ჰქონდეს ტოქსიკური მოქმედებები, მაგალითად, ვაზოსპაზმი და დისესთეზია. თუ მისი გამოყენება ვარფარინთან ერთად აუცილებელია, პროთრომბინის დრო ფრთხილად უნდა იქნას მონიტორინგი, რადგან შესაძლებელია პროთრომბინის დროის გაზრდა და სისხლდენის სიხშირე. ასევე, ეს პრეპარატი კატეგორიულად შეუთავსებელია ჰეპარინთან.

ანტიბიოტიკების შედარება

ცხადი ხდება, რომ ამ ორ ანტიბიოტიკს მსგავსი ეფექტი აქვს. და მაინც, თქვენ უნდა გაერკვნენ, რომელია ყველაზე ეფექტური. პასუხის გასაცემად კითხვაზე, რომელია უკეთესი - აზიტრომიცინი ან ამოქსიცილინი და არსებობს თუ არა ფუნდამენტური განსხვავება მათ შორის, თქვენ უნდა შეადაროთ ისინი პუნქტებით:

1. ორივე არის ნახევრად სინთეზური ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული საშუალებები.
2. ორივე აჩვენებს ბაქტერიოსტატიკურ ეფექტს მცირე და ნორმალურ კონცენტრაციებში, ხოლო ბაქტერიციდულ ეფექტს დიდი კონცენტრაციებში.
3. აზითრომიცინის მოქმედება უფრო ფართოა ვიდრე ამოქსიცილინი, რაც მას უპირატესობას ანიჭებს ინფექციური დაავადებების მკურნალობისას უცნობი პათოგენით.
4. ორივე ანტიბიოტიკი გამოიყენება მსგავსი დაავადებებისათვის, მაგრამ ამოქსიცილინს აქვს დაავადებების ფართო სპექტრი მუცლის და კუჭ-ნაწლავის ინფექციების გამო.
5. აზითრომიცინი უფრო უსაფრთხოა ვიდრე ამოქსიცილინი, რადგან მისი სიფრთხილით დასაშვებია ორსულ ქალებში და 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში გამოყენება.
6. აზითრომიცინის დოზა ბავშვებში ოდნავ შემცირებულია, რაც ასევე შეიძლება მიუთითებდეს, რომ მისი უსაფრთხოება უფრო მაღალია ვიდრე ამოქსიცილინი.
7. ამავე დროს, აზითრომიცინის თავსებადობა დაბალია: სხვა პრეპარატებთან (ანტაციდებთან, ფლუკანაზოლთან და ა.შ.) მიღებასთან ერთად და საკვებთან ერთად, მას შეუძლია შეცვალოს ანტიბიოტიკების შეწოვა, რაც გავლენას მოახდენს აბსორბციულ დოზასა და ეფექტზე, ხოლო ამოქსიცილინი უფრო დამოუკიდებელია სხვა სამკურნალო საშუალებების გამოყენებისაგან.
8. აზითრომიცინი შეიწოვება უფრო ნელა (2-3 საათში) ვიდრე ამოქსიცილინი (1-2 საათი).
9. ამოქსიცილინი უსარგებლოა პენიცილინაზას ბაქტერიების სინთეზირების წინააღმდეგ.
10. ორივე შედარებით ანტიბიოტიკი გადის ჰისტომატოლოგიურ ბარიერებს სირთულეების გარეშე, სტაბილურია კუჭის მჟავე გარემოში და სწრაფად ვრცელდება ქსოვილებში.
11. აზითრომიცინს, განსხვავებით ამოქსიცილინისგან, აქვს სელექციურობა, რომელიც თავისუფლდება გადამზიდავებისაგან მხოლოდ ბაქტერიების თანდასწრებით, ანუ მხოლოდ დაზარალებულ ორგანოებში.

ამოქსიცილინისა და აზითრომიცინის ურთიერთქმედება ბუნებაში ანტაგონისტურია, რაც ამცირებს ორივე წამლის ეფექტურობას, ამიტომ არ უნდა გამოიყენოთ ისინი ერთად. მიუხედავად ორი შედარებული წამლის სავარაუდო თანაბარიობისა, მაინც შეიძლება ითქვას, რომ აზიტრომიცინი უკეთესია ვიდრე ამოქსიცილინი, რადგან ის უფრო უსაფრთხოა, აქვს მოქმედების უფრო მეტი სპექტრი და უფრო მეტი სელექციურობა.

მიუხედავად ამისა, არ უნდა ჩაითვალოს, რომ ამოქსიცილინი ცუდია - მის უპირატესობებში შედის მაღალი შეწოვის მაჩვენებელი და თავსებადობა სხვა პრეპარატებთან.

ამრიგად, კითხვაზე "რომელი ანტიბიოტიკი უკეთესია?" შეიძლება ვიპასუხოთ, რომ აზიტრომიცინი უკეთესია, ვიდრე ამოქსიცილინი, რაც არ ნიშნავს იმას, რომ ეს უკანასკნელი ყურადღების ღირსი არ არის - ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგალითად, მუცლის ღრუს ინფექციით) ის კარგად აჩვენებს თავს და გირჩევთ განაცხადი.

რაც უფრო ძლიერია

რომელიმე მათგანის არჩევის წინ გაითვალისწინეთ ექიმის რეკომენდაციები. მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია ამაზე. უცნობი წარმოშობის ინფექციების გამო აზითრომიცინი აქტიური იქნება. ეს იქნება საუკეთესო არჩევანი პენიცილინის ალერგიისთვის. ან როდესაც მის საფუძველზე ანტიბიოტიკების მიღება არ იყო წარმატებული. ამოქსიცილინი ხშირად ინიშნება ENT ორგანოების ინფექციისთვის: სინუსიტი, ტონზილიტი, ბრონქიტი, პნევმონია, ოტიტის მედია. წარმატებით დაამტკიცა თავი პედიატრიულ პედიატრიაში. აზითრომიცინი ინიშნება 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში.

რაც იაფია

საშუალო ფასების სხვაობა სამჯერ მერყეობს: აზიტრომიცინი - 120 რუბლი. 6 კაფსულისთვის 250 მგ., ამოქსიცილინის 20 ტაბლეტი 0.5 ეღირება 45 რუბლი.

აფთიაქებში წარმოდგენილია სამკურნალო ანალოგების ჯგუფი. როგორც იმპორტირებული, ისე რუსული წარმოებით.

ამოქსიცილინის შემცვლელი ნივთიერებები: აბიკლავა, ამოქსიკარი, V-Moks, Upsamoks.

განაცხადის მახასიათებლები

აზითრომიცინის გამოყენება დასაშვებია ორსულობის პერიოდში, ამოქსიცილინისგან განსხვავებით. ორივე არ არის რეკომენდებული ლაქტაციისთვის.

ტეტრაციკლინები და ქლორამფენიკოლი, პრეპარატებთან ერთად მიღებისას, აძლიერებენ ეფექტს.

ჰელიობაქტერი ინფექციისთვის კომბინირებული თერაპიის დროს აზითრომიცინს ენიჭება პარალელურად მეტრონიდაზოლი.

ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვები

ჯულია, ადგილობრივი თერაპევტი, 39 წლის

პრეპარატი ძლიერია, თუ ის გამოიყენება ინსტრუქციის მიხედვით! თავს ნუ დაავალებ.

ალექსი, 43 წლის

იყო ალერგია ამოქსიცილინზე. შემცვლელებს ეხმარება.

ყოველ გაზაფხულს, სიცივე მაქვს, ცივი ხდება, საავადმყოფოში ისინი წერს ”აზითრომიცინი” - ის სწრაფად გადის.

მოცემული საცნობარო ინფორმაცია არ შეიძლება გაათანაბროთ ექიმის დანიშნულებით.

აზითრომიცინის დახასიათება

აზითრომიცინი არის აზალიდის ქვეკლასის ნახევრად სინთეზური მაკროლიდი. ლაქტონის რგოლი ხდის მოლეკულას რაც შეიძლება მჟავა გამძლეობით. კომპანია "პლივამ" დააპატენტა აზითრომიცინი 1981 წელს. აქტიური ნივთიერებაა აზითრომიცინი (დიჰიდრატის სახით). პრეპარატს აქვს შემდეგი გამოშვების ფორმები:

• დაფარული ტაბლეტები: 250 და 500 მგ,
• კაფსულები: 250 და 500 მგ,
• ფხვნილი პირის ღრუს შეჩერებისთვის: 100, 200 და 500 მგ / 20 მგ.

ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკი. იგი აქტიურია სხვადასხვა ტიპის სტრეპტოკოკის, Staphylococcus aureus, Neisseria, hemophilus bacillus, clostridia, მიკოპლაზმების, ქლამიდიის, ფერმკრთალი ტრეპონემიის და სხვების მიმართ. არააქტიურია გრამდადებითი ბაქტერიების მიმართ, რომლებიც მდგრადია ერითრომიცინის მიმართ.

აზითრომიცინის დანიშვნის ნიშნებია:

• ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები - ფარინგიტი, ლარინგიტი, ტრაქეიტი,
• ბრონქიტი და პნევმონია, მათ შორის ატიპიური,
• სინუსიტი, ოტიტი, სინუსიტი,
• ალისფერი ცხელება,
• კანის ინფექციები,
• სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პეპტიური წყლულის კომპლექსური თერაპია.

პრეპარატი არ გამოიყენება:

• ინდივიდუალური მგრძნობელობით,
• თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობა დეკომპენსაციის ეტაპზე,
• 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ან 45 კგ-ზე ნაკლები,
• ამავე დროს, როგორც ერგოტამინის ტიპის სამკურნალო საშუალებები.

ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, ისინი ინიშნება ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში. ექიმის მეთვალყურეობის პირობებში, თირკმლის და ღვიძლის ფუნქციის ზომიერი დარღვევა ინიშნება (კრეატინინის კლირენსი 40 მლ / წთ და მეტი, დოზა არ არის ტიტრირებული), გულის კორონარული დაავადების არითმიული ვარიანტი.

აზითრომიცინის მიღების ფონზე შეიძლება მოხდეს გამონაყარი, კანის ქავილი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, დიარეა.

მედიკამენტების მიღებისას შესაძლებელია შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• გამონაყარი, ქავილი,
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა
• გულისრევა, დიარეა,
• პალპიტაცია, გულისცემა სწრაფად,
• სისხლის პლაზმაში კრეატინინისა და ღვიძლის ფერმენტების გაზრდილი დონე,

ამოქსიცილინის მოქმედება

ამოქსიცილინი წარმოადგენს ნახევრად სინთეზურ პენიცილინს, რომელიც მოქმედებს მგრძნობიარე აერობებზე - სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, Escherichia coli, Helicobacter pylori და ა.შ., იგი სინთეზირებულია 1972 წელს. ანტიბიოტიკი მდგრადია მჟავე პირობებში. ამოქსიცილინი აფერხებს მიკროორგანიზმების მემბრანული ცილების წარმოებას მათი დაყოფისა და ზრდის დროს, რის შედეგადაც პათოგენები იღუპებიან. აქტიური ნივთიერებაა ამოქსიცილინი.

მედიკამენტს აქვს გამოშვების რამდენიმე ფორმა:

• ტაბლეტები: 250 და 500 და 1000 მგ,
• შეჩერებული ფხვნილი პერორალური მიღებისთვის: 125, 250 და 500 მგ (შესაფერისი ბავშვთა სამკურნალოდ),
• კაფსულები: 250 მგ.

ამოქსიცილინი შედის ტრიჰიდრატის შემადგენლობაში. შეიცავს დამხმარე კომპონენტებს: მაგნიუმი, კალციუმი, სახამებელი.

ამოქსიცილინი ეხება ნახევარსინთეზურ პენიცილინებს. ახასიათებს გამოხატული ანტიბაქტერიული მოქმედება. მას აქვს დამთრგუნველი მოქმედება მენინგოკოკის, ფსევდომონას აეროგინოზას და Escherichia coli, Helicobacter pylori, staphylococcus, streptococcus და ა.შ.

ანტიბიოტიკი მდგრადია კუჭის მჟავას HCl. თერაპიული ეფექტი მიიღწევა ბაქტერიების უჯრედის კედლების ცილის სინთეზის დათრგუნვით დაყოფისა და ზრდის პერიოდში, რაც იწვევს მიკროორგანიზმების სიკვდილს.

გამოყენების ჩვენებები:

• ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები, ხშირად პნევმონია, ბრონქიტი,
• გახანგრძლივებული რინიტი, სინუსიტი, სინუსიტი, ტონზილიტი,
• სმენის დაავადებები - ოტიტის მედია,
• თირკმელების, ბუშტის დაავადებები
• კანის და რბილი ქსოვილების დაზიანება ბაქტერიებით,
• მენინგიტი
• ოპერაციის შემდეგ ბაქტერიული გართულებების პრევენცია,
• სქესობრივი კონტაქტით გადაცემული დაავადებები,
• კუჭის წყლული (როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი).

ამოქსიცილინი არ არის დადგენილი ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს, ღვიძლის უკმარისობა დეკომპენსაციის ეტაპზე.

• ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში,
• კომპონენტების ალერგიული რეაქცია,
• დეკომპენსირებული ღვიძლის უკმარისობა,
• ლეიკემია და მონონუკლეოზი,
• ბრონქული ასთმა და თივის ცხელება.

ამოქსიცილინი კარგად მოითმენს, მაგრამ თუ დოზა არ შეინიშნება, ვითარდება შემდეგი გვერდითი რეაქციები:

• გულისრევა, გემოვნების აღქმის დარღვევა,
• ქავილი, ჭინჭრის ციება,
• სისხლის თეთრი უჯრედების დათვლის დარღვევა,
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა.

რა განსხვავება და მსგავსებაა აზითრომიცინსა და ამოქსიცილინს შორის?

მედიკამენტებს აქვთ მსგავსი მსგავსი მახასიათებლები:

1. მათ აქვთ მოქმედების ფართო სპექტრი, მიეკუთვნება ნახევრად სინთეზური ანტიბაქტერიული საშუალებები. შემთხვევების 80% -ში ისინი აქტიურები არიან იმავე პათოგენების საწინააღმდეგოდ.
2. გათავისუფლების ფორმები - ტაბლეტები, სუსპენზიის ფხვნილი, კაფსულები.
3. გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში.
4. შეაღწიეთ პლაცენტალურ და სისხლის ტვინის ბარიერებს შორის. გამოიყენება ნეიროინფექციების სამკურნალოდ. ორსულობის პერიოდში დანიშვნა მხოლოდ ჯანმრთელობის მიზეზით.
5. კარგად გადაიტანეთ, მიიღეთ მარტივი დოზის მიღების წესი.

აზითრომიცინი და ამოქსიცილინი არ არიან ანალოგები, მათ აქვთ არაერთი მნიშვნელოვანი განსხვავება:

1. სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: აზითრომიცინი - მაკროლიდებიდან, ამოქსიცილინი - პენიცილინები.
2. აზიტრომიცინს აქვს ფართო მოქმედება. ეს არის უცნობი პათოგენით დაავადებული ინფექციების არჩევის პრეპარატი.
3. ამოქსიცილინის დანიშვნა შესაძლებელია წამლების უმრავლესობასთან ერთად, მისი მიღება დამოუკიდებელია საკვების მიღებაში. აზითრომიცინი შეუთავსებელია უამრავ წამალს, მაგალითად, ანტაციდებს, ანტიმიკოტიკებს და ა.შ., მისი მიღება არ შეიძლება საკვებთან ერთად, რადგან კუჭსა და ნაწლავებში შეწოვა მკვეთრად მცირდება.
4. აზითრომიცინი ნაკლებად უსაფრთხოა. იგი უფრო დიდი სიფრთხილით ინიშნება თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის. გაითვალისწინეთ გავლენა გულის გამტარობის სისტემაზე, რაც განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია არითმიის მქონე პაციენტებისთვის.
5. ამოქსიცილინი ნებადართულია პედიატრიულ პრაქტიკაში ბავშვის ცხოვრების პირველივე დღიდან, შეჩერების სახით, 0.125 გ., აზითრომიცინის დანიშვნა შესაძლებელია მხოლოდ 12 წლის ასაკის ბავშვებში.
6. სტენოკარდიის გამომწვევი აგენტები ხშირად წარმოიქმნება ლაქტამაზები - ფერმენტები, რომლებიც ააქტიურებენ ამოქსიცილინს. აქედან გამომდინარე, ტონზილიტით, გამოცდილი ექიმები ხშირად ინიშნება აზითრომიცინი.
7. მაკროლიდი აქტიურია ქლამიდიის, შარდოვანას და მიკოპლაზმების საწინააღმდეგოდ. დღეში დანიშნულია 1 ტაბლეტის მოკლე სამდღიანი კურსი. იგი ითვლება არჩევანის წამლად მრავალი სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების სამკურნალოდ.

რა არის უკეთესი მიიღოს - აზითრომიცინი ან ამოქსიცილინი?

რომელი მედიკამენტები უნდა დაინიშნოს - აზითრომიცინი ან ამოქსიცილინი, გადაწყვეტილებას იღებს ექიმი, წარსულში დიაგნოზის დასმის, პაციენტის ჩივილების, დაავადების სიმძიმის, ასოცირებული პათოლოგიების, ალერგიის გათვალისწინებით.

აზითრომიცინი გროვდება რაც შეიძლება სწრაფად სასუნთქი სისტემის ქსოვილებში. ამან უპირატესობა მისცა პნევმონიის მკურნალობაში, მათ შორის ატიპიური ფორმით.

ამოქსიცილინი უფრო თანაბრად ნაწილდება სხეულში. ეს არ არის ინაქტივირებული ღვიძლში. იგი გამოიყოფა შარდში. აქედან გამომდინარე, მედიცინა უფრო ფართოდ გამოიყენება თირკმელების, ცისტიტის, ურეთრიტის ანთებისთვის. უფრო ხშირად, პრეპარატი ინიშნება პოსტოპერაციული ბაქტერიული გართულებების პროფილაქტიკისთვის.

შესაძლებელია აზითრომიცინის შეცვლა ამოქსიცილინით?

კლინიკურ პრაქტიკაში, ამოქსიცილინის ჩანაცვლება აზიტრომიცინთან, გვხვდება ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციების სამკურნალოდ, აგრეთვე, ოტორინოლარინგოლოგის პრაქტიკაში. ყველა სხვა შემთხვევაში, სხვა ჯგუფების მედიკამენტებია შერჩეული.

ამავე დროს, აზითრომიცინი და ამოქსიცილინი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას - წამლები თრგუნავენ ერთმანეთს.

ექიმების აზრი

ნატალია, პედიატრი, პეტერბურგი

ბავშვები ხშირად განიცდიან სხვადასხვა ინფექციებს, რომლებიც ანტიბიოტიკებს საჭიროებენ. მე ავირჩიე ამოქსიცილინი და აზითრომიცინი. ეს უკანასკნელი ინიშნება ბრონქიტის, პნევმონიის დროს. ყველა დანარჩენ შემთხვევაში, ვიწყებ მკურნალობას ამოქსიცილინთან. ორივე წამალს აქვს მოსახერხებელი განთავისუფლების ფორმები, კარგად მოითმენს და სწრაფად იძლევა პოზიტიურ დინამიკას. შესაძლებელია ფასში. ისინი ადვილად შეძენენ ნებისმიერ აფთიაქში.

სერგეი, თერაპევტი, ხაბაროვსკი

ბოლო 5 წლის განმავლობაში, პნევმონიის შემთხვევები უფრო ხშირია. როგორც ხანდაზმული, ასევე ახალგაზრდა პაციენტები ავად არიან. მე ვფიქრობ, რომ ამ შემთხვევაში საუკეთესო პრეპარატი არის აზითრომიცინი. მოსახერხებელი მიღება გრაფიკი, სწრაფი კურსი: მხოლოდ 3 დღე. ის კარგად მოითმენს, არ არსებობს პრეტენზიები გვერდითი მოვლენების შესახებ. ყველა სხვა შემთხვევაში, რომელიც ანტიბიოტიკებს მოითხოვს, ინიშნება ამოქსიცილინი. მოქმედების ფართო სპექტრმა, კარგი შემწყნარებლობით, მას ყველაზე მეტი პრეპარატი უწოდა ჩემს პაციენტებს შორის.

პაციენტის მიმოხილვები

ირინა, 32 წლის, კაზანი

იგი ძალიან ავად გახდა: გადაყლაპვა მტკივნეული იყო, ტემპერატურა მოიმატა და გაციება გამოჩნდა. დიაგნოზირებულია ტონზილიტით. ექიმმა დაუყოვნებლივ დანიშნა აზითრომიცინი. დავიწყე მიღება, მაგრამ იყო გულისრევა, თავბრუსხვევა. ამოქსიცილინის გამოცვლა მომიწია. მას შემდეგ, რაც ტემპერატურა სწრაფად შემცირდა, სიცივემ გაიარა. გვერდითი მოვლენები არ მომხდარა.წამალი დაეხმარა და ყელის ტკივილი გარდაიქმნა გართულების გარეშე.

ელენა, 34 წლის, იზევსკი

ჩემი ქალიშვილი 12 წლისაა. ცოტა ხნის წინ ავად გახდა ბრონქიტი. პედიატრმა დანიშნა აზითრომიცინი. მკურნალობის მე –2 დღეს მან განვითარდა ძლიერი ქავილი კანზე და გამონაყარი, გამოჩნდა დიარეა. ექიმმა ეს ახსნა, როგორც ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა და პრეპარატი შეცვალა ამოქსიცილინით. ეს ანტიბიოტიკი კარგად მოითმინა, არ იყო გვერდითი რეაქციები. გარდა ამისა, სწრაფად მოახერხა დაავადების გამკლავება.

ივანე, 57 წლის, არხანგელსკი

მწვავე რესპირატორული ინფექციით. ვიფიქრე, რომ გაივლის, მაგრამ არ გამოდგება. ცხვირი მუდმივად იბლოკება, + 37.2 ... + 37.5 ° C საღამოობით, თავი ადიდებული, ოფლიანობა. ექიმთან მივედი. მან ის რენტგენოლოგიურად გაგზავნა, რამაც აჩვენა, რომ მე მქონდა ორმხრივი სინუსიტი. ინიშნება ამოქსიცილინი. 5 დღე დავლიე, არ გამიჭირდა. შეიცვალა ანტიბიოტიკი აზიტრომიცინამდე. პირველ დღესვე ვიგრძენი გაუმჯობესება. ტემპერატურა ნორმალურად დაუბრუნდა, თავის ტკივილი შემცირდა და ცხვირის საშუალებით თავისუფლად დავიწყე სუნთქვა. გაიარა სრული კურსი, თავს კარგად გრძნობდა. დიდი პრეპარატი.

ექიმმა დანიშნა ტოქსილიტიტისთვის ამოქსიცილინი. თუმცა, 5 დღის განმავლობაში მიღების შემდეგ, გაუმჯობესება არ ხდება. შემიძლია გადავიდე აზითრომიცინის მიღებაზე?

კითხვაში აღწერილი სიტუაცია საკმაოდ ხშირია ექიმის მუშაობაში. ხანგრძლივი გამოყენების გამო, ამოქსიცილინმა საკმაოდ ბევრი დაკარგა ეფექტურობა. ეს განპირობებული იყო იმით, რომ მიკროორგანიზმების ბევრმა შტამმა შეძლო წამლისადმი ადაპტირება და დაიწყო სპეციალური ფერმენტის, პენიცილინაზას წარმოება, რომელიც უბრალოდ ანგრევს ანტიბიოტიკულ ნაწილაკებს.

ამ თემის ბოლოდროინდელმა კვლევებმა მხოლოდ დაადასტურა ეს ტენდენცია. ამიტომ, ამოქსიცილინი კლავულანის მჟავასთან ერთად, ახლა ძირითადად ინიშნება.

სად არის აზითრომიცინი ძალიან ეფექტური. მიკროფლორას წინააღმდეგობა მასზე დაბალია. ამიტომ, ისეთ სიტუაციებში, როდესაც სინთეზური პენიცილინის მიღება არ მისცა მოსალოდნელ ეფექტს, ეს არის არჩევანის წამალი.

მე მქონდა ალერგიული რეაქციები ამოქსიცილინისა და ცეფტრიაქსონის მიღების დროს. რამდენად უსაფრთხოა ჩემთვის აზითრომიცინის მიღება?

ბეტა-ლაქტამის ანტიბაქტერიული ჯგუფის ყველა მედიკამენტს შორის, ჯვარედინი მგრძნობელობაა. ეს იმის გამო ხდება, რომ მათი ქიმიური სტრუქტურა დაახლოებით იგივეა და სხეული მათ არ განასხვავებს მათგან ერთისაგან.

ამასთან, აზითრომიცინი მიეკუთვნება მედიკამენტების სრულიად განსხვავებულ ფარმაცევტულ ჯგუფს. აქედან გამომდინარე, ეს არის მთავარი არჩევანი პაციენტებში პენიცილინების, ცეფალოსპორინების, მონობაქტამის ან კარბაპენემიის ალერგიული რეაქციების არსებობისას. ასეთ პაციენტებში მისი ფართო გამოყენებამ დაადასტურა სრული უსაფრთხოება.

თუ პაციენტს აქვს შეშფოთება, მაშინ ანტიბიოტიკების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის არსებობის შემთხვევაში, მარტივი კანის ტესტი შეიძლება ჩატარდეს ანტიბიოტიკების გამოყენებამდე.

შეიძლება დაინიშნოს ამიქსიცილინი ან აზიტრომიცინი ერთწლიან ბავშვზე?

ორივე ანტიბაქტერიული აგენტის მახასიათებელია ის, რომ მათი გამოყენება პაციენტის ნებისმიერ ასაკში შეიძლება. და თუ მოზრდილთათვის ისინი ხელმისაწვდომია ტაბლეტის ფორმით, მაშინ დოზირებისა და გამოყენების მოხერხებულობისთვის ბავშვებისთვის არის სიროფი. ეს საშუალებას გაძლევთ გამოვთვალოთ ანტიბიოტიკების ინდივიდუალური ოდენობა კონკრეტული ბავშვისთვის, მისი სხეულის წონის და ასაკის გათვალისწინებით.

პრაქტიკაში, ამ პრეპარატების გამოყენება შეგიძლიათ სიცოცხლის პირველ წელს გართულებების შიშის გარეშე.

ამ ანტიბაქტერიული აგენტებიდან რომელია საუკეთესო - აზიტრომიცინი ან ამოქსიცილინი?

ძნელია ცალსახა პასუხის გაცემა კითხვაზე, რა არის უკეთესი, ვიდრე ამოქსიცილინი ან აზითრომიცინი, რადგან ამ ანტიბიოტიკებს აქვთ ოდნავ განსხვავებული მითითებები გამოყენებისთვის და მგრძნობიარე ფლორის ჩამონათვალი.

თითოეულ ამ პრეპარატს აქვს როგორც თავისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

აზითრომიცინის ყველაზე დიდი უპირატესობა მისი ეფექტურობაა, რადგან ბაქტერიებს მასზე ნაკლები წინააღმდეგობა აქვთ, ვიდრე ამოქსიცილინთან (განსაკუთრებით კლავულანის მჟავასთან კომბინირების გარეშე, როგორც ამოქსილავაში). გამოყენების სიმარტივე ასევე მის სასარგებლოდ საუბრობს, რადგან რესპირატორული ორგანოების დაავადებების უმეტესი დაავადებების სამკურნალოდ, აუცილებელია ერთი ტაბლეტის მიღება დღეში ერთხელ 3 დღის განმავლობაში.

ამოქსიცილინის მთავარი უპირატესობა მისი ხელმისაწვდომობაა. თუმცა, კლინიკურ პრაქტიკაში ყოველწლიურად ის უფრო და უფრო იშვიათად გამოიყენება.

ვიდეოზე საუბარია იმაზე, თუ როგორ შეიძლება სწრაფად განკურნოს სიცივე, გრიპი ან SARS. გამოცდილი ექიმის მოსაზრება.

პრეპარატის აზითრომიცინის თვისებები

ეს წამალი მიეკუთვნება აზალიდის ქვეჯგუფის მაკროლიდურ ანტიბიოტიკებს. სტანდარტულ დოზებში, მას აქვს ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება, მაგრამ დიდი დოზებით გამოირჩევა ბაქტერიციდული თვისებები. მას შეუძლია გააძლიეროს T- მკვლელები, შეაჩეროს ანთებითი შუამავლების სინთეზი და მოახდინოს ინტერლეუკინების წარმოების სტიმულირება, შექმნას დამატებითი ანთების საწინააღმდეგო და იმუნომოდულატორული მოქმედებები.

აზითრომიცინს აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება, განსაკუთრებით კი პნევმოკოკთან, გონოკოკთან მიმართებაში.

აზითრომიცინი აკავშირებს ბაქტერიულ უჯრედებში მცირე რიბოსომული ქვედანაყოფებით, რითაც იბლოკება პეპტიდური ტრანსკოკაზის ფერმენტული მოქმედება და აფერხებს ცილის ბიოსინთეზს. ეს იწვევს ბაქტერიული ორგანიზმების ზრდის შენელებას და მათი შემდგომი რეპროდუქციის შეუძლებლობას. პათოგენების რაოდენობა შეზღუდული ხდება და პაციენტის იმუნიტეტი მათ დამოუკიდებლად შეუძლია გაუმკლავდეს მათ.

პრეპარატი ხასიათდება ლიპოფილიტით და მჟავას მაღალი გამძლეობით. პათოგენური პათოგენები, რომლებიც მდგრადია ერითრომიცინის მოქმედების მიმართ, იმუნურია აზითრომიცინის მიმართ (ბაქტერიოიდები, ენტერობაქტერიები, სალმონელა, შიგელა, გრამუარყოფითი ბაცილები და ა.შ.). პრეპარატის ფარმაკოდინამიკის გამო, აქტიური კომპონენტის გაზრდილი კონცენტრაცია იქმნება ინფიცირებულ ქსოვილებში, ამიტომ მას შეუძლია ბაქტერიციდული ეფექტის განხორციელება, განსაკუთრებით დაკავშირებით:

• პნევმოკოკი
• გონოკოკი,
• პიოგენური სტრეპტოკოკი,
• Helicobacter pylori,
• ჰემოფილური ბაცილი,
• პერტუზიისა და დიფტერიის გამომწვევი აგენტები.

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე უსაფრთხო ანტიბიოტიკი. გვერდითი ეფექტების განვითარების ალბათობა საშუალოდ 9% -ს შეადგენს. საჭიროების შემთხვევაში, მისი გამოყენება შესაძლებელია ორსულობის დროს. ახასიათებს მაკროლიდური პრეპარატების ჯვარედინი ალერგიული რეაქციები.

რა განსხვავებებია?

პრეპარატები განსხვავდება შემადგენლობით. ამოქსიცილინი პენიცილინის ანალოგია, ხოლო აზიტრომიცინი მაკროლიდების ჯგუფიდან უფრო თანამედროვე ანტიბიოტიკია.

ამ უკანასკნელს მოქმედების უფრო მეტი სპექტრი აქვს. ის აქტიურია მიკოპლაზმების, ექსტრა და უჯრედშიდა პათოგენების და ზოგიერთი ანაერობების საწინააღმდეგოდ, მაგალითად, ბაქტერიოიდების, კლოსტრიდიის, პეპტოკოკის და პეპოსტრეპტოკოკების მიმართ. ამავდროულად, ამოქსიცილინის პრეპარატებს შეუძლიათ თრგუნონ Escherichia coli- ს აქტივობა, ზოგიერთი სახეობის სალმონელა, Klebsiella და Shigella, რომელთანაც მაკროლიდური პრეპარატი ვერ უმკლავდება.

ღვიძლში პირველადი ფილტრაციის შედეგად, აზითრომიცინის სისტემური ბიოშეღწევადობა მცირდება 37% -მდე. ჭამა ართულებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან შეწოვას. პლაზმაში აქტიური კომპონენტის მაქსიმალური შინაარსი მიიღწევა შეწოვიდან დაახლოებით 2,5 საათის შემდეგ. ამოქსიცილინით უფრო სავარაუდოა, რომ ის დაკავშირებულია სისხლის ცილებთან (50% -მდე). ის ინფიცირებულ ქსოვილებში აქტიურად გადადის ფაგოციტებითა და ნეიტროფილებით, რაც ქმნის პრეპარატის გაზრდის კონცენტრაციას აქ. გადალახავს ციტოლოგიურ ბარიერებს, შეაღწევს უჯრედების შიდა გარემოში.

ამოქსიცილინი სისხლში უფრო სწრაფად შედის: შრატის მაქსიმალური კონცენტრაცია განისაზღვრება 1.5 საათის შემდეგ, პერორალურად მიღებისას და 1 საათის შემდეგ, გლუტუსის კუნთში ინექციის შემდეგ. პირველი პასაჟის ფენომენი არ შეინიშნება, ბიოშეღწევადობა აღწევს 90% -ს. იგი ნაწილობრივ მეტაბოლიზდება ღვიძლის მიერ (საწყისი თანხის არაუმეტეს 20%), გამოიყოფა თირკმელებით, ძირითადად, თირკმელების გამოყენების შემდეგ 3-4 საათის განმავლობაში.

აზითრომიცინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით 65 საათს შეადგენს ნაწლავში რეაბსორბციის გამო, აღმოფხვრის დროს, რაც ამცირებს პრეპარატის მიღების სიხშირეს. გამოიყოფა ძირითადად ნაღველთან ერთად. ანტიბაქტერიული ეფექტი გრძელდება ბოლო დოზის მიღებიდან მინიმუმ 5 დღის განმავლობაში.

აზითრომიცინის დამატებითი უკუჩვენებაა ღვიძლის უკმარისობა. კაფსულებში და ტაბლეტებში არ უნდა მიეცეს ბავშვს, თუ მისი წონა 45 კგ-ზე ნაკლებია. პირის ღრუს შეჩერების ასაკობრივი ზღვარი 6 თვეა. ამოქსიცილინი არ ინიშნება მონოციტური სტენოკარდიის, ალერგიული დიათეზისთვის, ბრონქოსპაზმის, რინოქსონუჯტივიტის, ლიმფოციტური ლეიკემიის, ნარკოტიკების კოლიტისა და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის რისკის დასადგენად. რეკომენდებულია 10 წლამდე ასაკის ბავშვებში მისი შეყვანა შეჩერებული სახით.

ამოქსიცილინისთვის დამახასიათებელი გვერდითი მოვლენაა ალერგიული მაკულოპაპულური გამონაყარი, რომელიც სწრაფად ქრება წამლის შეწყვეტის შემდეგ. ასევე მკურნალობის დროს შეიძლება განვითარდეს:

• ალერგიული რინიტი
• სტომატიტი
• კრუნჩხვები
• ტაქიკარდია
• პურპურა
• ტკივილი ანუსის დროს;
• წყლულოვანი დაზიანება და სისხლდენა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში,
• ნაწლავის მიკროფლორის დისბალანსი.

დისბაქტერიოზი და წამლის კოლიტი არ არის დამახასიათებელი აზითრომიცინისთვის. ეს იძლევა ნაკლებად არასასურველ ეფექტებს, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს ღვიძლის მკვეთრი დაზიანება და დიაბეტით დაავადებული პრეპარატების პლაზმური კონცენტრაციის გაზრდა. მიიღეთ დღეში ერთხელ მოკლე კურსი. ამოქსიცილინი უნდა მიიღოთ დღეში რამდენჯერმე, მკურნალობის შეჩერების გარეშე, სიმპტომების გაუჩინარებიდან 48-72 საათის განმავლობაში.

რომელია უკეთესი - ამოქსიცილინი ან აზითრომიცინი?

თითოეულ წამალს აქვს როგორც დადებითი, ასევე უარყოფითი მხარეები. მათი ეფექტურობა დამოკიდებულია ბაქტერიული მიკროფლორის მგრძნობელობაზე. არჩევანის გაკეთება ხდება ექიმის მიერ, პაციენტის უკუჩვენებების და ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. აზიტრომიცინს აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი, აქვს ნაკლები შეზღუდვები გამოყენებისა და გვერდითი მოვლენების შესახებ. მაგრამ ზოგიერთი ინფექციით, ამოქსიცილინი უკეთესად მოქმედებს.

ექიმების მიმოხილვები ამოქსიცილინისა და აზითრომიცინის შესახებ

სვეტლანა, 40 წლის. თერაპევტი, კაზანი

აზითრომიცინი მოსახერხებელია გამოსაყენებლად და კარგად მოითმენს. ბეტა-ლაქტამებისადმი მზარდი წინააღმდეგობის გამო, ამოქსიცილინი უფრო ხშირად გამოიყენება როგორც კომბინირებული აგენტების ნაწილი.

კონსტანტინე, 41 წლის, ოტოლარინგოლოგი, მოსკოვი

ორივე პრეპარატი შეიძლება ეფექტური იყოს ტონზილიტის, ლარინგიტის, ოტიტის მედიის, სინუსიტის და მასთან დაკავშირებული პათოლოგიების გამომწვევ აგენტებთან ბრძოლაში. ბავშვებისთვის უფრო უსაფრთხოა აზითრომიცინი.