შარკოტის ფეხი დიაბეტში: ფოტო და მკურნალობა

მედიცინაში შარფის ტერფი ასევე განისაზღვრება, როგორც დიაბეტური ოსტეოართროპათია. ეს არის დიაბეტის სერიოზული გართულება, რომელიც ხასიათდება ძვლის სხვადასხვა ცვლილებით:

ჰიპერესტოზი იზრდება ძვლის კორტიკალური ფენა.
ოსტეოპოროზი საუბარია ძვლების შესუსტებაზე და გამონაყარზე.
ოსტეოზი. ძვლის ქსოვილი მთლიანად შეიწოვება.

როგორც ხედავთ, შარკოტის ფეხი დიაბეტით დაავადებული, სერიოზული უარყოფითი შედეგებით არის სავსე. ჩვეული ცხოვრების წესის ფარგლებში, ამგვარი დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძვლების ხშირი მოტეხილობა, აგრეთვე მათი არასწორი შერწყმა. ეს უკანასკნელი ფაქტი ზოგჯერ იწვევს ფეხის დეფორმაციას.

მოვლენების ანალოგიური განვითარების მოლოდინი აქვთ მათთვის, ვისაც დიაბეტის დეკომპენსირებული ფორმა აქვს დიაგნოზი. უფრო მეტიც, ეს მართალია როგორც ინსულინზე დამოკიდებული პაციენტებისთვის, ასევე მათთვის, ვინც არ შედის ამ ჯგუფში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ასეთ პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ნეიროპათიური გართულებები, რომლებიც იწვევენ მოტეხილობას ფეხის მიდამოში და ხშირია.

ზემოთ აღწერილი პრობლემა ასევე შეიძლება თან ახლდეს კანის წყლულოვანი დაზიანებები, რაც ართულებს უკვე რთულ ვითარებას. ბოლო წერტილი არის ის, რომ როდესაც წყლულები ნეიროპათიით გამოირჩევიან ფეხით, ისინი იწვევენ სისხლის შესამჩნევ დინებას, ძვლებისგან კალციუმის გამოყოფას. ბუნებრივია, ასეთი პროცესის შემდეგ, ძვლები კარგავენ ძალას და შეუძლიათ დაშალონ ზომიერი ტვირთის ქვეშ.

აღსანიშნავია ის ფაქტი, რომ ჩარკოტის ფეხი ძირითადად ჩნდება პაციენტებში, რომლებიც 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ებრძვიან დაავადებას.

დაავადების ფორმები

არსებობს რამდენიმე ფონური დაავადება, რომლებიც იწვევენ დიაბეტური ტერფის გაჩენას. ამ ფაქტის გათვალისწინებით, დაავადების რამდენიმე ფორმა შეიძლება გამოირჩეოდეს:

ნეიროშემიური. მისი განვითარება ხდება დიაბეტური ანგიოპათიის ფონზე, რაც გამოიხატება ქვედა კიდურებში სისხლის ნაკადის გაუარესების გზით. ამ მდგომარეობაში ფეხით არ იცვლება მისი ფორმა და შენარჩუნებულია მისი მგრძნობელობა. ამ შემთხვევაში, შეშუპება ხდება, კანის ზედაპირი ცივი ხდება, ხოლო პულსი სუსტია.
შარკოტის ფეხი არის ნეიროპათიული ფორმა. ამ შემთხვევაში, დაავადება ვითარდება დიაბეტური პოლინეიროპათიის ფონზე და იწვევს ფეხებში ნერვული დაბოლოებების დაზიანებას. ამ მდგომარეობის სიმპტომები მცირდება ფეხის მგრძნობელობის მნიშვნელოვანი შემცირებით, მაშინ როდესაც ტკივილი არ არსებობს. იმის გამო, რომ ინერვაცია შეწუხებულია, პაციენტი არასწორად ანაწილებს დატვირთვას ფეხების სახსრებზე, რაც ფეხის დეფორმაციის რისკს ქმნის.
შერეული. ამ შემთხვევაში, ორივე ზემოთ ჩამოთვლილი ფორმის ნიშნები ერთდროულად ვლინდება.

შარკოტის ფეხი დიაბეტში: განვითარების სტადიები

თუ მხედველობაში მივიღებთ დაავადების შეფასებას დოქტორ ვაგნერის მიერ, შესაძლებელი იქნება განასხვავოს 5 ეტაპი, რომლითაც პაციენტი გადის დიაბეტური ტერფის დიაგნოზირებას. აქ მოცემულია მოკლე აღწერა:

პირველი ეტაპი. ზედაპირული ტიპის წყლული, რომლის დროსაც მხოლოდ კანის ზედა ფენები იმოქმედა. როგორც მკურნალობა, გამოიყენება სიმინდის მოცილების ტექნიკა. საჭიროების შემთხვევაში, ანტიბიოტიკები გამოიყენება.
მეორე. ეს არის ღრმა წყლული, რომელიც გავლენას არ ახდენს ძვალზე. ამავდროულად, ინფექციის მოქმედება შეიძლება განისაზღვროს შემდეგი ნიშნით: მაღალი სიცხე, პუსი და კანის სიწითლე ფეხის დაზარალებული ნაწილის გარშემო. ფაქტობრივია ანტიბიოტიკოთერაპია და ქირურგია მკვდარი ქსოვილის მოსაშორებლად.
მესამე. ამ ეტაპზე, ღრმა წყლული ფორმირდება და ძვლის დაზიანება ხდება (ვითარდება ოსტეომიელიტი). დესტრუქციული პროცესები გავლენას ახდენს აგრეთვე ფეხის არეში რბილ ქსოვილებზე.ამ მდგომარეობას ხშირად თან ახლავს სუპურაცია. მკურნალობა ინიშნება იგივე, რაც მეორე ეტაპზე. დაავადების განსაკუთრებით მძიმე კურსით, ამპუტაცია შესაძლებელია, მაგრამ ასეთი შემთხვევები იშვიათია - პაციენტების მდგომარეობა ხშირად შეიძლება გაუმჯობესდეს მედიკამენტებით.

მეოთხე. ჩარკოტის ტერფს ამ დონეზე ახასიათებს განგრენა, რომელიც გავლენას ახდენს გარკვეულ მიდამოზე, მაგალითად, თითზე. ამ დიაგნოზით ტარდება მკვდარი ნაწილების ამპუტაცია და, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, მუხლები მუხლებზე ქვემოთ.
მეხუთე ეტაპი. ამ ეტაპზე, დაზიანება მაქსიმალურია: ვითარდება ფეხის ვრცელი განგრენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი. ერთადერთი ეფექტური ღონისძიებაა ამპუტაცია და დაუყოვნებლივი.

იმის გაგება, თუ რას წარმოადგენს შარკოტის ფეხი, აღსანიშნავია ნულოვანი ეტაპი, რომელიც წინ უსწრებს ყველაფერს ზემოთ აღწერილი. ფაქტობრივად, ჩვენ ვსაუბრობთ რისკის ქვეშ მყოფ ადამიანებზე. ამ მდგომარეობაში ჯერ კიდევ არ არის წყლულები, მაგრამ ფეხის დეფორმაცია შესამჩნევი ხდება, ჩნდება სიმინდები ან სიმინდები, ხოლო ჰიპერკერატოზიც თავისით იგრძნობა.

დიაგნოსტიკა

შარკოტის ფეხი დიაბეტით, რომლის ფოტოც ადასტურებს ამ დაავადების სერიოზულობას, საჭიროა დროული მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება სერიოზული გართულებები განვითარდეს.

აქედან გამომდინარე, დაავადების პირველ ნიშანზე დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს კვალიფიციური სპეციალისტების მონაწილეობით. დიაბეტური ოსტეოართროპათიის პირველივე ეჭვის დროს, თქვენ უნდა ეწვიოთ ენდოკრინოლოგს. თუ ეს შესაძლებელია, უმჯობესია წასვლა სპეციალიზებულ სამედიცინო ცენტრში.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, საჭიროა კლინიკური სურათისა და რენტგენოლოგიური ნიშნების ფრთხილად შესწავლა, რაც კონკრეტულ ეტაპზე იქნება მითითებული. დაავადების დადგენის პროცესის სირთულე იმაზე მეტყველებს, რომ სიმპტომები შეიძლება წააგავდეს ფეხის ფლანგონის, თრომბოფლებიტის, ლიმფოსტაზისა და სხვა დაავადებების გამოვლინებას.

ყველაზე რთული დიფერენციალური დიაგნოზია იმ შემთხვევაში, როდესაც შარკოტის ფეხი (დიაბეტი) მწვავე ეტაპზეა. ამ შემთხვევაში, დროულმა მკურნალობამ შეიძლება დააზიანოს პაციენტის კიდურის დაკარგვა.

როგორ ხდება დიფერენციალური დიაგნოზის გაკეთება მწვავე ფაზაში?

როდესაც პაციენტი იმყოფება ამ მდგომარეობაში, ექიმები ცდილობენ მიიღონ პასუხი ორ მთავარ კითხვაზე:

თუ არსებობს ძვლის განადგურების შესაბამისი რენტგენოგრაფიული ნიშნები, რა სახის ბუნება აქვთ მათ - ინფექციური (ოსტეომიელიტი) თუ არაინფექციური (OAP)?
შესაძლებელია თუ არა ძვლოვანი სტრუქტურების განადგურების შედეგად დაფიქსირდეს ანთებითი ცვლილებები, ან არის ეს სხვა დაავადების ნიშნები (რევმატიული სახსრის დაზიანება, მწვავე თრომბოფლებიტი, ფეხის phlegmon, gouty ართრიტი და ა.შ.)?

მეორე კითხვაზე პასუხის მისაღებად, დამატებითი აღჭურვილობა იქნება საჭირო, რადგან ამის გარეშე ძნელი იქნება იმის თქმა, რომ პაციენტს მხოლოდ ჩარკოტის ფეხი აქვს. რენტგენი ასეთი გამოკვლევის ფარგლებში ყველაზე აქტუალურია.

გარდა რენტგენოგრაფიისა, მოგიწევთ მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულების გამოყენება. ფეხის ჩონჩხის სკინტიგრაფია ზედმეტი არ იქნება. ყველა ეს დიაგნოსტიკური ღონისძიება ხელს შეუწყობს ანთებითი ცვლილებების იდენტიფიცირებას, დაზარალებულ მხარეში სისხლის ნაკადის გაზრდას და მიკრო მოტეხილობებს.

საჭიროების შემთხვევაში შეიძლება შეფასდეს ძვლის გაფუჭების ბიოქიმიური მარკერები. მხედველობაში მიიღება ქსოვილების რედუქციის ნიშნებიც, რადგან ისინი ასახავს ძვლის იზოენზიმის მოქმედებას.

რაც შეეხება პირველ კითხვას, ის ყველაზე აქტუალურია ტროფიკული ფეხის წყლულების აშკარა ნიშნები. ეს ინფორმაცია შეიძლება ასევე იყოს მნიშვნელოვანი ამპუტაციის შემდგომი პოსტოპერაციული პერიოდის განმავლობაში, ან ფეხთან დაკავშირებული ოპერაცია. ძვლის განადგურების ბუნების დასადგენად, ტესტის ტესტირება ტარდება ოსტეომიელიტისთვის.

ჩარკოტის ფეხი: მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ მკურნალობის პროცესი ყველაზე დიდ შედეგს მისცემს, თუ პაციენტი დაუყოვნებლივ მიმართავს ექიმს. იმისათვის, რომ ეს მოხდეს, დიაბეტით დაავადებული ისეთი დიაგნოზის მქონე პირებს უნდა შეეძლოთ დამოუკიდებლად შეაფასონ თავიანთი ფეხების მდგომარეობა.

კომპეტენტური გამოკვლევა შეიძლება და უნდა ისწავლოს, ამაში დაეხმარება კვალიფიციური ექიმების კონსულტაციები. შედეგად, პაციენტმა უნდა დაამუშავოს ფეხები, და განსაკუთრებით, ფეხების მუდმივად შემოწმება. სტრუქტურის ნებისმიერი ცვლილების დაფიქსირებისთანავე, თუნდაც უმნიშვნელო, თქვენ უნდა დაგეგმოთ ვიზიტი ექიმთან.

ასევე მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ შემდეგი ფაქტი, რომელიც თან ახლავს შარკოტ-მარი დაავადების დაავადებას: ამ მდგომარეობაში ფეხის ტკივილი მცირდება ნერვული დაბოლოებების ატროფიის გამო, და შეიძლება პაციენტს ეჩვენოს, რომ მიღებული დაზიანებები უმნიშვნელოა, ხოლო დაზიანება სინამდვილეში სერიოზულია.

თუ წყლულები გამოჩნდება ფეხით, მაშინ საჭიროა მათი შემოწმება სიღრმის დადგენით. რაც შეეხება თერაპიულ ეფექტს, გარკვეული წყლულებით, შესაძლებელია აღდგენა ორთოპედიული საყრდენებით, რადგან ისინი მნიშვნელოვნად ამცირებენ წნევას სიარულის დროს. თუ ეს ღონისძიება არ არის საკმარისი, მაშინ გამოიყენება იმობილიზაცია, რაც ხელს უშლის ძლიერ გავლენას კანზე.

ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება, როდესაც წყლული ვრცელდება დერმის დონეზე. თუ ინფექცია დაფიქსირდა, ექიმი განსაზღვრავს ანტიბიოტიკებს.

ზოგჯერ პლანტარული წყლულები შეიძლება გავრცელდეს ძვლის პროთეზებზეც კი. ამ შემთხვევაში, საჭიროა ამ უკანასკნელის ქირურგიული მოცილება. ამის მაგალითია მეტატარზული ძვალი, რომლის ამოღებაც შესაძლებელია წინა ნაწლავში მდებარე წყლულით.

დიაბეტური ოსტეოართროპათიის მიზეზები

დიაბეტის დროს ტკივილის მუდმივი შეგრძნება მიანიშნებს დიაბეტური ოსტეოეპათიის არსებობაზე. დაავადების თვისებები შეიძლება გამოვლინდეს ისეთ მანიფესტაციებში, როგორიცაა: ფეხის დეფორმაცია, შებერილობა, გადატვირთვა, ინფექციის არსებობა, ფეხსაცმლის არასწორად შერჩევა ან სისხლის წვეთები.

მოწითალო კანი ასევე შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციაზე. კერძოდ, ეს შესამჩნევია, თუ სიწითლე ლოკალიზებულია ჭრილობების მახლობლად. გარდა ამისა, მგრძნობიარე კანი შეიძლება rubbed არასასიამოვნო ფეხსაცმელი.

კიდურების შეშუპება შეიძლება იყოს ანთებითი პროცესის არსებობის ინდიკატორი. ინფექციის, გულის უკმარისობის ან არასწორად შერჩეული ფეხსაცმლის შეშუპებული მტკიცებულებაც კი.

კანის ამაღლებულმა ტემპერატურამ შეიძლება ასევე მიუთითოს ინფექციური ანთების განვითარებაზე. ვინაიდან ადამიანის სხეული დასუსტებულია არსებული დაავადებით (შაქრიანი დიაბეტი), მას ვერ უმკლავდება სხვა სერიოზული დაავადება.

დიაბეტისა და ჩირქოვანი ჭრილობების შედეგად კანზე დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციები. გარდა ამისა, დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს ტერფის ზედმეტი დატვირთვა, აგრეთვე არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარების გამო სიმინდის წარმოქმნა.

რთული სიარული, სიბრაზე - გამოიწვიოს ძლიერი დაზიანება ან ინფექციის დაწყების პროვოცირება. სოკოვანი დაავადებები, თანდაყოლილი ფრჩხილები - მიუთითებს ინფექციის არსებობაზე.

მნიშვნელოვანია! ქვედა კიდურებზე ჭრილობებისა და სიცივის შეხორცებებთან ერთად მიუთითებს სერიოზული ინფექცია, რომელიც, თუ არ მკურნალობა, შეიძლება გამოიწვიოს ამპუტაცია ან სიკვდილი.

გარდა ამისა, ფეხის გამოხატული სიმპტომები მკვეთრად ვლინდება კიდურების ძლიერი ტკივილით და ფეხების დაბუჟებით (დიაბეტური ნეიროპათია).

ოსტეოართროპათიის ნიშნები

ფეხის ნიშნები მკვეთრად აღინიშნება ქვედა კიდურების ჩვეულებრივ პრობლემებში:

ფეხის ეპიდერმოფიტოზი,
ფრჩხილის ფირფიტის ზრდა,
მუწუკების ბურსიტი
ზაზუნა (თითების დეფორმაცია),
მეჭეჭები ძირებზე,
მშრალი და დაფარული კანი
სოკოები ფრჩხილებზე.

როგორც წესი, სიმინდები ჩნდება ისეთ ადგილებში, რომლებიც ფეხსაცმლით არის გახვეული, რის შედეგადაც ფეხი ძლიერ ზეწოლას ახდენს.თქვენ შეგიძლიათ ამოიღოთ ეს წარმონაქმნები პემზის დახმარებით. მაგრამ ექიმები მაინც გირჩევენ, რომ თავი დაეღწია სიმინდებისგან მხოლოდ სპეციალისტთან, რადგან გაუნათლებელი მოცილებით, ჭრილობა შეიძლება გახდეს წყლული.

დიაბეტისთვის ბუშტუკებთან დაკავშირებით, ისინი ჩნდებიან მყარი ფეხსაცმლისა და მძიმე ტვირთის ტარების შედეგად. თუ სითხით სავსე წარმონაქმნები მოხდება, დიაბეტიანმა დაუყოვნებლად უნდა მიმართოს ექიმს. თუ პაციენტი ამას უგულებელყოფს, მაშინ ბლისტერის ადგილას შეიძლება გამოჩნდეს ინფექციური კიბო, წყლულად იქცეს.

ფრჩხილები იზრდება მჭიდრო ფეხსაცმლის გახვევის გამო. ამ პროცესის თავიდან ასაცილებლად, მათ კუთხეებში არ შეიძლება მორთვა. აუცილებელია ფრჩხილების კიდეების დახვევა ძალიან ფრთხილად კოსმეტიკური ფაილის გამოყენებით. თუ ფრჩხილების მოჭრისა და ხერხის პროცესი უყურადღებოდ ხორციელდება, მაშინ ჭრილობების გაჩენის გამო, ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს, რომლის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ამპუტაცია.

ბურსიტი არის ბუშტი, რომელიც ფორმირდება ცერა თითზე. დროთა განმავლობაში, ფორმირება ივსება ძვლის სითხით, რის შედეგადაც თითის გადახრა ხდება. უნდა აღინიშნოს, რომ ამ პრობლემას შეიძლება ჰქონდეს მემკვიდრეობითი ხასიათი.

ბურსიტის განვითარების რისკი იზრდება მაღალი ქუსლიანი ფეხსაცმლის ტარების გამო, ასევე ფეხსაცმელი მკვეთრი ტოტით. ასევე, ამ დეფექტს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ამ პრობლემისგან თავის დაღწევა შეგიძლიათ მხოლოდ ქირურგიული ჩარევის დახმარებით.

კანის პილინგი არის ტერფში ბზარების წარმოქმნა. ამ შემთხვევაში, ერთადერთი ადამიანის ფერი შეიძლება შეიცვალოს, ხოლო კიდური თავისთავად ძალიან ქავილია. პრობლემის გამოჩენა განპირობებულია სხვადასხვა ფაქტორების მასით.

ძირში ბზარების გაჩენის ძირითადი მიზეზებია:

მაღალი გლუკოზა
არასაკმარისი სისხლის ნაკადის კიდურები,
ნერვული დაბოლოებების დაზიანება.

პრობლემის თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა რეგულარულად ატენიანოთ კანი, შეინარჩუნოთ მისი ელასტიურობა.

მეჭეჭები ერთადერთია სხეულის პაპილომავირუსის მიერ პროვოცირებული სხეულის ზრდის შედეგად. ზოგჯერ ეს წარმონაქმნები არ იწვევს უსიამოვნებას პირის გასეირნების პროცესში, მაგრამ დისკომფორტის არარსებობის შემთხვევაშიც, მეჭეჭები მაინც უნდა განიტვირთონ. მოცილების პროცედურა ტარდება ლაზერული მეთოდით, კოსმეტოლოგში.

დაავადების გამოვლინებები

შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით, პაციენტთა სხეულში ნერვებზე ზემოქმედების პროცესები მიმდინარეობს. შედეგად, მგრძნობელობა დარღვეულია, რაც იწვევს საავტომობილო ინერვაციას. აქედან გამომდინარე, მგრძნობელობის დონე მნიშვნელოვნად შემცირდება, იზრდება ტრავმის შანსი.

დიაბეტი ასევე ხელს უწყობს ძვლოვანი ქსოვილის დემინერალიზაციას, ამის გამო ვითარდება დიაბეტური ოსტეოართროპათია. ასე რომ, ძვლის ნებისმიერი დაზიანება ხელს უწყობს სახსრების დეფორმაციას და მათ დაზიანებას, მკვეთრად პროვოცირებს სახსრის დაავადებას.

ხშირად დიაბეტით დაავადებულებში, ძვლის დაზიანებების შეგრძნების აბსოლუტური ნაკლებობაა. მგრძნობელობის დაბალი ხარისხი ფეხებში იწვევს სიჩქარის ცვლილებებს.

აქედან გამომდინარე, დატვირთვები გადანაწილებულია სახსრებზე, ანგრევს მათ მომავალში. ამ პრობლემის გადასალახად საჭიროა სერიოზული მკურნალობა.

ქვედა კიდურების შეშუპება

დიაბეტის დროს, დაზიანებების გამოვლინება თან ახლავს სხვადასხვა ანთებებს შეშუპებით. სახსრების ტვინები სუსტდება, გაჭიმვა და შემდეგ იშლება. გამოდის, რომ ისინი დეფორმირებულები არიან, ამ პროცესში ჯანსაღი ორგანოები მონაწილეობენ.

ყურადღება მიაქციე! მცირე დაზიანებები იწყებს შარქოზის ართროპათიის ფორმირებას.

ვენური და არტერიული შუნტირების გახსნის გამო, რაც აძლიერებს სისხლის ნაკადს ძვლოვან ქსოვილში და წიწაკის მინერალურ ნივთიერებებში, ძვალს შეუძლია მნიშვნელოვნად შესუსტება. თქვენ უნდა გქონდეთ იდეა, თუ რა უნდა გააკეთოთ, თუ ფეხები შაქრიანი დიაბეტით არის შეშუპებული.

მნიშვნელოვანია! დიაბეტური პოლინეიროპათიის მქონე ყველა პაციენტი შემდგომში ავადდება შარკოტის ფეხით.მხოლოდ იმ დიაბეტით დაავადებულებს, რომელთაც აქვთ დარღვევები კიდურებში სისხლის მიწოდებისას და სისხლის ნაკადის იშემიური მატება, არ მიიღებენ დაავადებას ოსტეოართროპათიით.

მესამე ეტაპი

ამ ეტაპზე ძვლის დეფორმაცია ძალიან გამოხატულია. და დაავადების არსებობა შეიძლება ჩამოყალიბდეს ვიზუალურადაც კი. შეიძლება მოხდეს სპონტანური მოტეხილობები და დისლოკაციები.

რაც შეეხება თითებს, ისინი იკერებენ მათ წვერის ფორმას და ფეხის ბუნებრივი მოქმედება აღელვებულია. რენტგენის ჩატარებისას, თქვენ ხედავთ მწვავე დარღვევებს. ამგვარი დეფექტის განკურნება რთულია, მაგრამ ეს შესაძლებელია.

შარქის ტერფის დიაგნოზი და მკურნალობა

დიაბეტით დაავადებული ადამიანებისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია უმოკლეს დროში სწორი დიაგნოზის გაკეთება, რათა თერაპია ყველაზე ეფექტური იყოს. ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ ფეხის მძიმე და შეუქცევადი ცვლილებები. მაგრამ, სამწუხაროდ, დაავადების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოზის დადგენა თითქმის შეუძლებელია.

ოსტეოართროპათიის საწყის ეტაპზე აუცილებელია დაავადების ხასიათის დადგენა, ე.ი. უნდა დადგინდეს ინფექციურია თუ არა. ძირითადი მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია დაავადების იდენტიფიცირება და თერაპიული ეფექტის გაძლიერება არის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, აგრეთვე ძვლის სკინტიგრაფია.

ყურადღება მიაქციე! თუ დიაბეტი ავითარებს ფეხის შეშუპებას, მაშინ აუცილებელია მკვეთრად გამორიცხოს შესაძლო ოსტეოართროპათია.

ფეხის მკურნალობის მეთოდები და ტექნიკა მნიშვნელოვნად განსხვავდება დაავადების ეტაპზე. აქ მნიშვნელოვანი ფაქტორია დაავადების განვითარების დადგენა, სახსრების განადგურება, წყლულების ფორმირება და ინფექციური ბუნება.

საწყის ეტაპზე მკურნალობის დროს ექიმი მაქსიმალურ ზრუნვას მოითხოვს. ყოველივე ამის შემდეგ, მან უნდა გამორიცხოს შესაძლო დისლოკაციებისა და მიკროსკოპული მოტეხილობების არსებობა. ამასთან დაკავშირებით, ზუსტი დიაგნოზის დადგენა შეუძლებელია.

უფრო მეტი კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობის შესახებ

შესაძლებელია დიაბეტური ფეხით ბრძოლა ოპერატიულად და კლასიკური ტექნიკით.

კონსერვატიული მკურნალობა ორიენტირებულია საქმიანობაზე, რომელიც შეიძლება დაიყოს ორ ტიპად:

ძირითადი მკურნალობა. ამ დონეზე ყურადღება ექცევა დიაბეტის კომპენსაციას, არტერიული წნევის კონტროლს და სისხლში შაქრის ნორმალიზებას. პაციენტებს ასწავლიან საჭირო ცოდნა და უნარები. აუცილებლობის შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება მოითხოვოს მოწევა შეწყვიტოს, რადგან ეს უარყოფით გავლენას ახდენს სისხლძარღვებზე.

დამატებითი თერაპიული ზომები. თუ შარკოტის ფეხით არის დიაბეტით დაავადებული, მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს ანტიმიკრობულ თერაპიას ანტიბიოტიკების გამოყენებით. ტკივილგამაყუჩებლები, როგორიცაა იბუპროფენი, ანალგინი და სხვები, გამოიყენება ტკივილის სინდრომის შესამსუბუქებლად, პაციენტი ასევე გაივლის თერაპიულ ზომებს, რომლებიც მიმართულია ნერვული გამტარობის აღდგენასა და ფეხის არეში სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესების მიზნით. არა ადგილობრივი ადგილობრივი ზემოქმედების გარეშე ანტისეპტიკური საშუალებებით.

რაც შეეხება ქირურგიულ ჩარევას, იგი გამოიყენება, როდესაც საჭიროა აბსცესის და წყლულების მოცილება. ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება იყოს გადაუდებელი ღონისძიება სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად. თუ პაციენტი სამედიცინო განვითარების ბოლო ეტაპზე სამედიცინო დაწესებულებაში იქნა შესული, მაშინ იზრდება ტერფებისა და ქვედა კიდურების ამპუტაციის ალბათობა.

ფეხის ჩონჩხის აღდგენა

როდესაც ჩარკოტის დიაბეტური ფეხი ჩნდება, მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, ფოკუსირებულია აბსცესებისა და წყლულების მოცილებაზე, მაგრამ ოპერაცია ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც აღმდგენი ღონისძიება. საუბარია ფეხის დეფორმაციის გამოსწორებაზე.

სინამდვილეში, ძვლოვანი სტრუქტურების და ართროზების რეზექცია ნეიტრალიზებულია, რაც იწვევს პლანტარული ზედაპირზე ზეწოლის ზრდას, რაც იწვევს არა სამკურნალო წყლულის წარმოქმნას. ასეთი ტექნიკის გამოყენების მიზნით, პირველ რიგში აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ ლექსი არის ანთებითი პროცესი, და მთლიანად, და არ არსებობს ოსტეოლიზი.თუ ეს პირობები არ დაკმაყოფილდა, მაშინ არსებობს რისკი, რომ ქირურგიული ჩარევა გამოიწვევს განადგურების ახალი ფოკუსის გაჩენას.

ასევე მიზანშეწონილია ძვლების გაძლიერება შესაბამისი პრეპარატებით ადრე ოპერაციამდე.

ფეხის ქირურგიული შეკეთება აუცილებელია ფეხის ძლიერი დეფორმაციით, რაც სპეციალური ორთოპედიული ფეხსაცმლის გამოყენებას არაეფექტურს ხდის.

პროფილაქტიკური ზომები

აშკარაა ინფორმაციის მნიშვნელობა იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა ავიცილოთ თავიდან პრობლემა, როგორიცაა შარკოტის ფეხით. პაციენტების ფოტოს საშუალებით შესაძლებელია იმის გაგება, თუ რამდენად სერიოზულია ეს დესტრუქციული პროცესი. და მაშინაც კი, თუ ის თავს გრძნობდა და მკურნალობის კურსს ჩაუტარდა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ წყლულები აღარ გამოჩნდება.

ამრიგად, პრევენციის ფარგლებში შესაძლებელია ჩარკოტის ტერფის თავიდან აცილება და თავიდან აცილება, დადასტურებული პრინციპების დაცვით. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ მუდმივად უნდა ჩაატაროთ ფეხების დამოუკიდებელი გამოკვლევა და, კანის დაზიანების ან დეფორმაციის პირველ ნიშნებზე, დაუყოვნებლივ წასვლა ენდოკრინოლოგთან გასინჯვის მიზნით.

თქვენ მოგიწევთ ფრჩხილების მიტოვება და ფრჩხილის ფაილის გამოყენება. ვიწრო ფეხსაცმელი ასევე უნდა დარჩეს წარსულში, რადგან ადვილია მასში ფეხების გახვევა და შემდგომში სიმინდის მიღება. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ფეხების დაცვა მაღალი და დაბალი ტემპერატურის ზემოქმედებისგან.

თუ ჭრილობა გამოვლინდა, მას უნდა დაუშავდეს წყალბადის ზეჟანგით 3% -იანი ხსნარი, ქლორჰექსიდინი და მირამისტინი, რასაც მოჰყვება სტერილური გასახდელი. ამ სიტუაციაში, ის მედიკამენტები, რომლებსაც აქვთ გარუჯვის ეფექტი, უკუნაჩვენებია. ამაში შედის იოდი, ზელენკა და კალიუმის პერმანგანატი. მნიშვნელოვანია იზრუნოს, რომ კანი არ დარჩეს მშრალი. ამაში დაგვეხმარება დამატენიანებლები (Callusan, Balzamed და ა.შ.).

დიაბეტური ტერფი არის დაავადება, რომლის დაწყების შემთხვევაში შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს. ამიტომ დიაბეტის დიაგნოზის დასმისას საჭიროა გაიაროთ შესაბამისი ტრენინგი და ფრთხილად აკონტროლოთ თქვენი ფეხების მდგომარეობა.

დიაბეტური ოსტეოართროპათია: მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობის პრინციპები

შარქის ტერფს (დიაბეტური ოსტეოართროპათია) განვითარების შემდეგი მიზეზები აქვს:

ნერვული დაბოლოებების დაზიანება, რაც იწვევს უმნიშვნელო, დაუყოვნებლივ უხილავ დაზიანებას, სიმინდს, სიმინდს.
ინფექციური ხასიათის პროცესების შეერთება,
ნორმალური სისხლის ნაკადის დარღვევა ფეხების გემებში პათოლოგიური ცვლილებების გამო,
ტერფების ბურსიტი,
ფრჩხილის ზრდა,
სოკოვანი დაავადებები
overdried, გამხდარი კანი,
ანთების განვითარება.

დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს ათობით სხვადასხვა გართულება.

ამ ენდოკრინული აშლილობის ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული და საშიში შედეგია შარქოზის დიაბეტური ტერფი (დიაბეტური ოსტეოართროპათია, ჩარკოტის სახსარი).

შემდგომში განვიხილავთ, თუ რატომ ხდება ეს, როგორ მკურნალობა და, რაც მთავარია, როგორ ავიცილოთ თავიდან.

ასი დიაბეტიდან მხოლოდ ერთს აქვს დაავადება, როგორიცაა შარკოტის დიაბეტური ფეხი. მეცნიერები კვლავ მუშაობენ იმის დასადგენად, თუ რა ფაქტორები იწვევს ამ პროცესს.

დღეს მეცნიერულად დადასტურდა რამდენიმე ძირითადი მიზეზის გავლენა:

მისი ფონზე ვითარდება დიაბეტისა და ნეიროპათიის დეკომპენსირებული ფორმა. ამ მდგომარეობაში ფეხების სენსორული მგრძნობელობა შეწუხებულია, ანუ, თუ ფეხით დააჭერთ, დააჭერთ მას, ან თუნდაც მოხვდა, ადამიანი პრაქტიკულად ვერაფერს იგრძნობს. პაციენტი პრაქტიკულად ვერ ახერხებს შაქრიანი დიაბეტის დროს პაციენტის შეურაცხმყოფელი ფეხის მოთავსებას, ასეთი კიდური "ვერ გრძნობს" ფეხსაცმლის სიმკაცრესა და სხვა არასასურველი გარე ფაქტორებს - ეს იწვევს სერიოზულ დეფორმაციებს,
მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. ჯანმრთელ ადამიანშიც კი, ცუდი ჩვევები იწვევს სისხლძარღვების სანათურის დაქვეითებას, სისხლის ნაკადის დაქვეითებას, კაპილარების სიკვდილს და სხვა უსიამოვნო შედეგებს.დიაბეტით დაავადებულებში, ეს პროცესი კიდევ უფრო სწრაფია, ამიტომ ტერფს აწუხებს ნუტრიენტები და ჟანგბადის მწვავე დეფიციტი,
არასწორი ფეხსაცმელი
პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ათეროსკლეროზი,
ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის სისტემაში არსებული დარღვევები. გარკვეულ ორგანოებში ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს კვების ნაკლებობას, ფუჭი პროდუქტების დაგროვებას, ქსოვილების ნეკროზს (სიკვდილი).

ნეიროპათიით დაავადებულმა ადამიანმა შეიძლება შეამჩნია, რომ ფეხსაცმელი იბანაობა, რომ ქვა ფეხსაცმელში მოხვდა, რომ ჩამოყალიბდა სისხლდენის სიმინდი და ა.შ. ეს იწვევს ინფექციას და ჭრილობების განკურნება რთულდება.

საშიში სიმპტომები

ასე რომ, ჩვენ ჩამოვთვლით ძირითად სიმპტომებს:

სიარული სირთულე, სიმშვიდე
ქვედა კიდურების ძლიერი შეშუპება,
ფეხის ხშირი დაზიანებები: დისლოკაცია, მოტეხილობები, ზამბარები,
მუდმივი calluses, ბზარები, მშრალი კანის,
ფეხების სიწითლე,
შეიძლება დაზარალებულ მიდამოში მოხდეს ჰიპერტერმია,
თითის მრუდი
სისხლჩაქცევები
ყოველდღიურად ძლიერი ტკივილი ფეხებში,
გრძელი არა სამკურნალო წყლულები, ჭრილობები. ხშირად ისინი გადაიქცევა ჩირქოვანი ჭრილობების უზომო სეკრეციით,
ზრდა ძირებზე,
სოკოების მიერ ფრჩხილის დაზიანება
შიდა toenail.

არსებობს დიაბეტური ოსტეოართროპათიის უმტკივნეულო ფორმა, როდესაც პაციენტს დამოუკიდებლად არ შეუძლია შეაფასოს მისი მდგომარეობის სიმძიმე. ასეთ ვითარებაში ბევრი რამ არის დამოკიდებული პაციენტის ახლო ადამიანებზე - სამწუხაროდ.

კანის ამაღლებულმა ტემპერატურამ შეიძლება ასევე მიუთითოს ინფექციური ანთების განვითარებაზე. ვინაიდან ადამიანის სხეული დასუსტებულია არსებული დაავადებით (შაქრიანი დიაბეტი), მას ვერ უმკლავდება სხვა სერიოზული დაავადება.

პათოლოგიის განვითარების მიზეზები

შარკოტის სინდრომი არის ფეხების ყველა ქსოვილის დაზიანება. ეს ხდება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში შაქრის გახანგრძლივების ფონზე (ჰიპერგლიკემია) ფონზე. თავის მხრივ, ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს ასეთმა ცვლილებებმა.

ნერვული ქსოვილი დაზარალებულია

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს დიდი ხნის განმავლობაში და ცუდად აკონტროლებენ მას, განიცდიან ტრავმის რისკს ქვედა კიდურების ნერვებზე. ფეხების დაზიანებული ნერვებით, პაციენტმა შეიძლება ვერ იგრძნოს მათი კიდურები. ადამიანი ვერ შეძლებს მოძრაობის დროს დადგეს ქვედა კიდურების და მათზე თითების სწორი ადგილმდებარეობის დადგენა.

დიაბეტის მქონე პაციენტს არ შეუძლია ნორმალურად იგრძნოს ფეხების მცირედი დაზიანება - ჭრილობები, ნაკაწრები, ბუშტუკები. ასევე, სიმპტომები ფეხის არანორმალური აცვიათ - რქები, სიმინდები.

ფეხების არტერიები დაზარალებულია, ამიტომ სისხლის ნაკადის შეფერხება ხდება.

დიაბეტის კონტროლის ნაკლებობა ხშირად იწვევს არტერიებს, ათეროსკლეროზის დაავადებებს.

ფეხების დაზიანებამ შეიძლება გაზარდოს ფეხში უფრო სერიოზული გართულებების რისკი. ერთი პრობლემა არის არა სამკურნალო წყლული. მათ შეუძლიათ მისი გარეგნობის პროვოცირება:

მეორადი დაზიანება, წნევა ქვედა კიდურზე,
პუნქცია ან ფეხის დაზიანება,
ფეხსაცმელში დაჭერილი უცხო ობიექტი, რომელსაც ფეხის კანის დაზიანება შეუძლია.

ჩნდება ინფექცია.

სოკოვანი ბუნების ინფექციით ფეხების ან ფრჩხილების კანის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს უფრო მნიშვნელოვანი ინფექციების პროვოცირება. დაუყოვნებლივ უნდა შემოწმდეს ისინი. თუ ფრჩხილი გაიზარდა, ის დაუყოვნებლივ უნდა მკურნალობდეს სამედიცინო დაწესებულებაში.

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომლის დროსაც ადამიანის სხეულის არცერთი ორგანო არ რჩება მისი უარყოფითი გავლენის გარეშე. არსებობს უამრავი ნიშანი და სინდრომი, რომლებიც მიუთითებს დაავადების გართულებებზე. ერთ-ერთი ასეთია შარკოტის ფეხი.

შაქრიანი დიაბეტი იწვევს მეტაბოლურ სერიოზულ დარღვევებს, ნერვული სისტემის და სხვა მრავალი სისტემის მუშაობას. შედეგად, შეიძლება განვითარდეს დაავადების გართულებები, რომლებიც მოიცავს ჩარკოტის ძირს - პათოლოგია, რომელიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის როგორც ჯანმრთელობას, ასევე სიცოცხლეს.

დაავადება, როგორიცაა შარკოტის ფეხი, ექსპერტები მიაჩნიათ დიაბეტის სერიოზულ გართულებად.

სამედიცინო ლიტერატურაში შეგიძლიათ იპოვოთ პათოლოგიის სხვა სახელები - დიაბეტური ოსტეოართროპათია, დიაბეტური ტერფი, OAP.

ტერმინოლოგიაში არსებული განსხვავებების მიუხედავად, პროცესის არსი იგივეა - ტერფის და ტერფის სახსრები განადგურებულია, რბილი ქსოვილების შეხორცება შეფერხებულია.

დაავადების სირთულე იმაში მდგომარეობს, რომ არსებობს რთული ცვლილებები ძვლის გასქელებაში, რომელსაც ეწოდება ოსტეოპოროზი, ძვლოვანი ქსოვილის რეზორბცია (ოსტეელიოზი) და ჰიპერესტოზი, რომლის დროსაც იზრდება ძვლის კორტიკალური ფენა.

ხშირად სიტუაცია გართულებულია წყლულოვანი წარმონაქმნების გამოჩენა რბილ ქსოვილებზე.

ტერფს მკვეთრად ახასიათებს ფეხის ძვლების მრავალი მოტეხილობა და წყლულების ფორმირება

ამ პათოლოგიის მთავარი რისკის ჯგუფი არის ის ადამიანები, რომლებსაც დიაბეტის დეკომპენსირებული ფორმა აქვთ დიაგნოზი. ეს ურთიერთობა განპირობებულია ნეიროპათიის თანდათანობით განვითარებით, რომლის წინააღმდეგაც ფეხების კანის ნებისმიერი ტრავმა იწვევს დაზარალებულ მიდამოში სისხლის აქტიურ მიმოქცევას და კალციუმის ძვლების ინტენსიურ დაშლას, რაც იწვევს მათ მყიფეობას.

თუ დიაგნოზი გაქვთ შაქრიანი დიაბეტით და პერიფერიული ნეიროპათიით, გარისკავთ შარკოტის ფეხის განვითარებას. ნეიროპათია დაავადების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზია, რადგან ამცირებს პაციენტის ტკივილს, ტემპერატურას ან დაზიანებას.

შემცირებული მგრძნობელობის გამო, პაციენტი, როგორც წესი, ვერ აცნობიერებს, რომ მას აქვს პრობლემა, მაგალითად, მოტეხილობა. ნეიროპათიური პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ვიწრო აქილევსის ტენდერი, ასევე მიდრეკილნი არიან ჩარკოტის ფეხის განვითარებისკენ.

დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდნენ, რა იწვევს დაავადების დაწყებას და პროგრესირებას. მთავარი მიზეზი არის მაღალი გლუკოზა. მუდმივი ჰიპერგლიკემიის შედეგად:

იწყება ნერვული ქსოვილის დაზიანება: პაციენტი წყვეტს კიდურების შეგრძნებას, არ შეამჩნია მცირედი დაზიანებები, უგულებელყოფს სიმინდისა და სიმინდის გარეგნობას,
სისხლის ნაკადის გაუარესება ქვედა კიდურების გემებთან დაკავშირებული პრობლემების გამო,
ფეხების დაზიანებების გაზრდის შესაძლებლობა
ვითარდება ინფექციური დაზიანება.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში ფეხების ნებისმიერი დაზიანება მოითხოვს დიდ ყურადღებას.

დიაბეტის და ნეიროპათიის დეკომპენსირებული ფორმა მისი ფონზე ვითარდება. ამ მდგომარეობაში ფეხების სენსორული მგრძნობელობა შეწუხებულია, ანუ, თუ ფეხით დააჭერთ, დააჭერთ მას, ან თუნდაც მოხვდა, ადამიანი პრაქტიკულად ვერაფერს იგრძნობს. პაციენტი პრაქტიკულად ვერ ახერხებს შაქრიანი დიაბეტის დროს პაციენტის უკიდურესად მგრძნობიარე ფეხის მოთავსებას, ასეთი კიდურის "არ გრძნობს" ფეხსაცმელი და სხვა არასასურველი გარე ფაქტორები.
მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. ჯანმრთელ ადამიანშიც კი, ცუდი ჩვევები იწვევს სისხლძარღვების სანათურის დაქვეითებას, სისხლის ნაკადის დაქვეითებას, კაპილარების სიკვდილს და სხვა უსიამოვნო შედეგებს. დიაბეტით დაავადებულებში, ეს პროცესი კიდევ უფრო სწრაფია, ამიტომ ტერფს აწუხებს ნუტრიენტები და ჟანგბადის მწვავე დეფიციტი,
არასწორი ფეხსაცმელი
პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ათეროსკლეროზი,
ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის სისტემაში არსებული დარღვევები. გარკვეულ ორგანოებში ჟანგბადის ნაკლებობა იწვევს კვების ნაკლებობას, ფუჭი პროდუქტების დაგროვებას, ქსოვილების ნეკროზს (სიკვდილი).

შარტავის ფეხი შაქრიანი დიაბეტის დროს: ნიშნები, სიმპტომები, მკურნალობა

თუ დიაბეტიანი პაციენტი არ მიიღებს აუცილებელ ზომებს ამ დაავადების გართულებების თავიდან ასაცილებლად, პრობლემების თავიდან აცილება შეუძლებელია. ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული პათოლოგია არის შარკოტის ფეხი დიაბეტით დაავადებულებში.

ფეხის, გაჭრის, სიმინდის, ჭრილობების დეფორმაცია რომ შეამჩნიეთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმებს. ყურადღება მიაქციეთ ასეთი გართულებების გამოვლენას:

ფრჩხილის ზრდა,
პლანტარული მეჭეჭების გამოჩენა,
ეპიდერმოფიტოზის განვითარება,
თითის ბურსიტი
თითების ჩაქუჩის დეფორმაცია
მშრალი და გახეხილი კანის პატჩების გამოჩენა,
ფეხებისა და ფრჩხილების სოკოვანი ინფექცია.

ამ პათოლოგიებით, დაავადების პროგრესირების ინტენსივობა იზრდება. დიაბეტით დაავადებულებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ, რომ DOAP (დიაბეტური ოსტეოართროპათია) ჩნდება, როდესაც ფეხები გადატვირთულია, გაჭიმულია ან დეფორმირებულია. ფეხსაცმლის არასწორი არჩევანი, ფეხების გარკვეულ უბნებზე ტრავმა ასევე იწვევს პრობლემების განვითარებას.

ამ იშვიათი დაავადების ნიშნებია:

კანის სიწითლე, რომლებიც ლოკალიზებულია ჭრილობების მახლობლად,
ფეხების შეშუპება, შეშუპება
კიდურის ჰიპერტემია,
ჩირქოვანი ჭრილობების გამოჩენა,
ლამინირების განვითარება.

დიაბეტით დაავადებულმა უნდა იცოდეს ყველა სიმპტომი, რათა დროულად დაიწყოს მკურნალობა.

ფეხის ეპიდერმოფიტოზი,
ფრჩხილის ფირფიტის ზრდა,
მუწუკების ბურსიტი
ზაზუნა (თითების დეფორმაცია),
მეჭეჭები ძირებზე,
მშრალი და დაფარული კანი
სოკოები ფრჩხილებზე.

როგორც წესი, სიმინდები ჩნდება ისეთ ადგილებში, რომლებიც ფეხსაცმლით არის გახვეული, რის შედეგადაც ფეხი ძლიერ ზეწოლას ახდენს. თქვენ შეგიძლიათ ამოიღოთ ეს წარმონაქმნები პემზის დახმარებით. მაგრამ ექიმები მაინც გირჩევენ, რომ თავი დაეღწია სიმინდებისგან მხოლოდ სპეციალისტთან, რადგან გაუნათლებელი მოცილებით, ჭრილობა შეიძლება გახდეს წყლული.

ბურსიტის განვითარების რისკი იზრდება მაღალი ქუსლიანი ფეხსაცმლის ტარების გამო, ასევე ფეხსაცმელი მკვეთრი ტოტით. ასევე, ამ დეფექტს თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. ამ პრობლემისგან თავის დაღწევა შეგიძლიათ მხოლოდ ქირურგიული ჩარევის დახმარებით.

ძირში ბზარების გაჩენის ძირითადი მიზეზებია:

მაღალი გლუკოზა
არასაკმარისი სისხლის ნაკადის კიდურები,
ნერვული დაბოლოებების დაზიანება.

მეჭეჭები ერთადერთია სხეულის პაპილომავირუსის მიერ პროვოცირებული სხეულის ზრდის შედეგად. ზოგჯერ ეს წარმონაქმნები არ იწვევს უსიამოვნებას პირის გასეირნების პროცესში, მაგრამ დისკომფორტის არარსებობის შემთხვევაშიც, მეჭეჭები მაინც უნდა განიტვირთონ. მოცილების პროცედურა ტარდება ლაზერული მეთოდით, კოსმეტოლოგში.

შარქოტის ტერფისთვის დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომები, რომლებიც განვითარებულია დიაბეტის ფონზე:

ფეხის ლოკალიზებული ტკივილი,
ჰიპერემია (კანის სიწითლე),
გაიზარდა ადგილობრივი ტემპერატურა
სამკურნალო წყლულების წარმოქმნა კანზე,
ხშირი, პათოლოგიური მოტეხილობები,
შეშუპება, შეშუპება
სიარული შეცვლა, სიმშვიდე
ბზარები და ფეხები.

შარქოტის ფეხის პირველი ნიშნებია numbness, ჩხვლეტა ფეხებში, სიმძიმის შეგრძნება, ზეწოლა დაზარალებულ კიდურზე.

მეოთხე ეტაპი

ამ ეტაპზე, არა სამკურნალო წყლულები იქმნება ფეხების კანზე. ასეთი ჭრილობები იწვევს ინფექციურ გართულებებს და phlegmon და განგრენის წარმოქმნას. ოსტეოართროპათიის ბოლო სტადიასთან მკურნალობის დაყოვნება სიცოცხლისთვის საშიშია; დიაბეტური განგრენა იწვევს ფეხის ამპუტაციას.

შარფის ტერფები თანდათანობით ვითარდება, თანდათანობით მიმდინარეობს, დიაბეტით დაავადებული, მრავალრიცხოვანი გართულებები იწვევს პირის სრულ ინვალიდობას, იწვევს ინვალიდობას.

საერთაშორისო სამედიცინო კლასიფიკაცია მოიცავს დაავადების ოთხ სტადიას:

პირველ ეტაპზე პათოლოგიის დადგენა თითქმის შეუძლებელია. პაციენტი არ წარმოადგენს რაიმე საგანგაშო საჩივარს. რენტგენის სურათი უცვლელი რჩება. საწყის ეტაპზე, სახსრებში პათოლოგიური პროცესები ხდება მოლეკულურ დონეზე. დაავადება შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს ფრჩხილების სოკოვანი ინფექციების, პირველი ტოტის ბურსიტის, თანდაყოლილი toenail, სიმინდების თანდასწრებით.
მეორე ეტაპი ხასიათდება თაღების გაბრტყელებით და ფეხების დეფორმაციით. დაზარალებული ფეხი ფართოა. რენტგენოლოგიურად ნათლად არის განსაზღვრული პათოლოგიური ცვლილებები. პაციენტი უჩივის ქვედა კიდურებში მგრძნობელობის შემცირებას, ჩხვლეტას, ტკივილს სიარულის დროს. 1, 2 სტადიის დაავადების სწორად დიაგნოზირება და მკურნალობა ხელს უშლის სიმპტომების პროგრესირებას.
მესამე ეტაპი გადის გამოხატული მანიფესტაციებით. აღინიშნება წინა სიმპტომოტოლოგია, რომელიც ემატება მოტეხილობებს, დისლოკაციებს პროვოცირების ფაქტის გარეშე. თითები მოხრილი, ადამიანი ნორმალურად ვერ მოძრაობს. პათოლოგიის სრულად განკურნება არ მუშაობს. პაციენტებს ნაჩვენებია სიმპტომური და დამხმარე თერაპია.
ბოლო ეტაპზე აღინიშნება წყლულების გამოჩენა - ჭრილობები ცუდად მოშუშდება. ბაქტერიულ ინფექციას ხშირად უერთდება. Phlegmon, განგრენა ქვედა კიდურების კანზე ჩნდება. არცერთი ქირურგიული ჩარევა არ არის აუცილებელი. ადამიანი ინვალიდი ხდება.

თუ დიაბეტური ოსტეოართროპათია არ არის მკურნალობა, ჩამოყალიბდა პათოლოგიის ქრონიკული კურსი. გატეხილი ძვლები არასწორად დაუკრავენ ფეხის დეფორმაციის ფორმირებას.

თუ თაღის ძვლები დაეცემა, იქმნება ბინა ფეხით. ეს პროვოცირებას ახდენს წყლულოვანი დეფექტების განვითარებას. ამ მდგომარეობაში კიდურის წინა ფუნქციების დაბრუნება შეუძლებელია.

დიაბეტური ფეხი ვითარდება თანდათანობით, რომელიც გადის თანმიმდევრულ ეტაპებს:

პირველ ეტაპზე ხასიათდება არტერიული, ხრტილოვანი ქსოვილის განადგურება. შესაძლებელია დისლოკაცია, ნაპერწკალი და სხვა ტრავმული დაზიანებები. ამ ეტაპზე აღინიშნება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ფეხის შეშუპება, კანის სიწითლე ფეხის და ქუსლქვეშ და ადგილობრივი ტემპერატურის მომატება.არ არსებობს ტკივილის სინდრომი.
მეორე ეტაპი ხასიათდება ძვლის აშკარა დეფორმაციით, თაღების დატკეპნით. პათოლოგიის დიაგნოზი შესაძლებელია რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. ძვლის ქსოვილში ცვლილებები დაუყოვნებლივ შესამჩნევია.
მესამე ეტაპზე აღინიშნება ტერფის ძვლების გამოხატული დეფორმაცია. პაციენტები უჩივიან ტკივილს, თითების მოხვევას, ფეხის ძირითადი ფუნქციების დარღვევას, სიარულის და კოორდინაციის პრობლემებს. ამ პერიოდს ახასიათებს პათოლოგიური მოტეხილობები და დისლოკაციები.
მეოთხე სტადიას ახასიათებს წყლულოვანი, ჭრილობის, ეროზიული დაზიანება კანზე ფეხის პაციენტზე დიაბეტით დაავადებული. თუ არ მკურნალობა, ინფექცია, სავარაუდოდ, შეიძლება განვითარდეს განგრენის, phlegmon, სეფსისი, და სისხლის მოწამვლა. ასეთ მოწინავე შემთხვევებში, ქირურგიული მეთოდების გამოყენება არ შეიძლება.

სპეციალისტები განასხვავებენ ამ დაავადების 4 სტადიას. თავდაპირველად, პაციენტები იშლება სახსრებში, ჩნდება ძვლის მკვეთრი მოტეხილობები, ერთობლივი კაფსულები გადაჭიმულია. ეს ყველაფერი კომპლექსში იწვევს დისლოკაციის გამოჩენას. კანი ხდება წითელი, შეშუპება ჩნდება, აღინიშნება ადგილობრივი ჰიპერთერმია.

პირველ ეტაპზე პაციენტებს არ აქვთ ტკივილი. რენტგენოლოგიური გამოკვლევით პათოლოგია არც თუ შეიძლება გამოვლენილი. ძვლის ქსოვილი გამონაყარია, ხოლო მოტეხილობები მიკროსკოპულია.
მეორე ეტაპი ხასიათდება ძვლის ფრაგმენტაციის დაწყებით. თაღები გაბრტყელებულია, ფეხები იწყებს შესამჩნევად დეფორმირებას. ამ ეტაპზე, რენტგენის გადაღება შეგიძლიათ: ცვლილებები გამოჩნდება.
მესამე ეტაპზე დიაგნოზი შეიძლება გაკეთდეს გარე გამოკვლევის საფუძველზე: აღინიშნება შესამჩნევი დეფორმაცია. ჩნდება სპონტანური დისლოკაციები და მოტეხილობები. თითები იჭიმება, როგორც კაკალი, ფეხზე დატვირთვა გადანაწილებულია. რენტგენოგრამაზე ძლიერი ცვლილებები გამოჩნდება.
დიაგნოზის დასმა 4 ეტაპზე რთული არ არის. წყლულოვანი წყლულოვანი დაზიანების ფორმა. შედეგად, ინფექცია მოხვდება ჭრილობებში, იქმნება phlegmon და განგრენა.

თუ მკურნალობაზე უარს იტყვით, დროთა განმავლობაში მოგიწევთ ფეხის ამპუტაცია.

დიაბეტის დროს დაავადების განვითარების 4 ეტაპი არსებობს.

ეტაპი 1 - სახსრები განადგურებულია (მკვეთრი, ძვლის ძალიან მცირე მოტეხილობები, სახსრების დაზიანება, დისლოკაცია). ამ ეტაპზე, ფეხის შეშუპება, კანი გაწითლდება, ტემპერატურა მატულობს. პაციენტი ამ ეტაპზე არანაირ ტკივილს არ გრძნობს.

ეტაპი 2 - ფეხი დეფორმირებულია, თაღები გახდება მკვრივი.

ეტაპი 3 - ძვლის დეფორმაცია ძალიან შესამჩნევია. აშკარად ჩანს ცვლილებები. შესაძლებელია დისლოკაცია, სპონტანური მოტეხილობები. თითები მოხრილი. ფეხის ფუნქცია დაქვეითებულია.

ეტაპი 4 - ჭრილობების წარმოქმნა. ეს იწვევს ინფექციას.

შარტავის ფეხი (ან დიაბეტური ოსტეოართროპათია) არის პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც ვითარდება რამდენიმე კვირაში ან თვეში. ანთების უკონტროლო ციკლი იწვევს ფეხისა და ტერფის სახსრების განადგურებას და ძლიერ დეფორმაციებს.

სიწითლე
შეშუპება (ძირითადი სიმპტომი),
ტკივილი
ფეხში თბილი
ფეხის ძლიერი წრე,
შეგრძნების დაკარგვა ფეხში,
subluxation
ნერვის შესაძლო დაზიანება
ფეხის დეფორმაცია.

შარკოტის დიაბეტური ტერფის 4 ეტაპი არსებობს. ეს ყველაფერი იწყება სახსრების განადგურებით, ვითარდება ძვლის მწვავე მოტეხილობები, გაჭიმულია ერთობლივი კაფსულები. ეს მდგომარეობა ხდება დისლოკაციების გამოჩენის მიზეზი. შემდეგ კანი შეწითლდება, შეშუპება და ადგილობრივი ჰიპერთერმია გამოჩნდება.

პირველ ეტაპზე ხასიათდება ტკივილის არარსებობა. რენტგენოგრამაზე პათოლოგია არ გამოვლენილი იქნება. ძვლის ქსოვილი დაიშლება, ხოლო მოტეხილობა მიკროსკოპული იქნება.
მეორე ეტაპზე იწყება ძვლის ფრაგმენტაციის პროცესი. ამ შემთხვევაში, თაღოვანი არის გაბრტყელებული, ფეხით შესამჩნევად დეფორმირებული. უკვე ამ ეტაპზე რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ინფორმაციული იქნება.
მესამე ეტაპი ექიმს საშუალებას აძლევს, დაავადების დიაგნოზი განსაზღვროს გარე გამოკვლევის დროს: შესამჩნევია დეფორმაცია.ძვლის სპონტანური მოტეხილობები და დისლოკაციები იწყება. თითები იწყებს წარმართვას, ფეხზე დატვირთვა გადანაწილებულია. რენტგენოლოგიური გამოკვლევისას შესამჩნევია მნიშვნელოვანი ცვლილებები.
მე –4 სტადიის დიაგნოზის დროს არ არის სირთულე. სამკურნალო ტროფიკული წყლულები იქმნება, რომლებიც საბოლოოდ ინფიცირდება. Phlegmon იქმნება და, შედეგად, შეიძლება იყოს განგრენა. თუ დახმარება დროულად არ არის გათვალისწინებული, ამპუტაცია შემდეგნაირად მიმდინარეობს.

შარქის ფეხით ძვლის ქსოვილში ასეთი ცვლილებები შეიძლება პროგრესირებდეს:

ოსტეოპოროზი - ძვლები გამხდარია, მცირდება მათი ძალა,
ოსტეოლიზი - ძვლის ქსოვილი მთლიანად შეიწოვება,
ჰიპერესტოზი - იზრდება ძვლის კორტიკალური შრე.

ძვლები მრავალჯერ იშლება და არასწორედ შერწყმულია. შედეგად, ფეხი დეფორმირებულია. დროთა განმავლობაში, სიტუაცია გაუარესდება - ჩნდება ნეიროპათიური გართულებები. მოტეხილობასა და ფეხების დეფორმირებასთან ერთად ვითარდება წყლულოვანი დაზიანება.

შარფის ფეხი დიაბეტური ტერფის ერთადერთი გამოვლინება არ არის.

დიაბეტური ანგიოპათიის ფონზე ვითარდება ნეიროიზემიური პათოლოგია. ეს ვლინდება, როგორც სისხლის მიმოქცევის გაუარესება: შენარჩუნებულია ფეხის მგრძნობელობა და ფორმა. მაგრამ არსებობს შეშუპება, კანის ზედაპირი ცივი ხდება, პულსი ასუსტებს.

ასევე შესაძლებელია დაზიანების შერეული ფორმის გამოჩენა: ამავე დროს, ჩარკოტის ფეხისა და ნეიროიზემიური პათოლოგიის სიმპტომები ვითარდება.

ძირეული მიზეზებიდან, ფაქტორების პროვოცირებისგან, რომლებიც დიაბეტური ფეხის ფორმირებას იწვევენ, ექიმები განასხვავებენ ამ დაავადების რამდენიმე ძირითად ფორმას.

ნეიროპათიური

ეს არის ფეხის პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. იგი ვითარდება ნეიროპათიის ფონზე - ნერვული ბოჭკოების დაზიანება. ახასიათებს წვა, ჩხვლეტა, ტკივილი, ფეხზე მცოცავი გოწების განცდა. დროთა განმავლობაში, ფეხების ყველა ქსოვილში პათოლოგიური ცვლილება ხდება, რაც თანდათანობით იწვევს ატროფიას და ძირითადი ფუნქციების დარღვევას.

ნეიროპათიული ფორმით, წყლულები ლოკალიზებულია ფეხით, თითებითა და მათ შორის, რადგან ამ ეტაპზე ყველაზე მაღალი წნევა ხორციელდება. დაავადებას ხშირად თან ახლავს ერთობლივი-ლიგატური აპარატის და ძვლის ქსოვილის ცვლილებები.

იშემიური

შარქოტის ტერფის ეს ფორმა უკავშირდება დაავადებას, როგორიცაა დიაბეტური ანგიოპათია - სისხლძარღვების პროცესში ჩართვა და ქსოვილებში სისხლის მიწოდება არასწორი. პაციენტს, დიაბეტის სხვა სიმპტომების ფონზე, აქვს განსაკუთრებული ნიშნები:

კანის ფერმკრთალობა და მოლურჯო,
ფეხებში სიცივის შეგრძნება
წყლულების გაჩენა ქუსლებზე და თითის თითებზე,
ფეხის არეში პალპაციური პულსი.

შარქოტის ფეხის შერეული ფორმა, რომელიც აერთიანებს იშემიური და ნეიროპათიული ჯიშის გამოვლინებებს, იშვიათად აღირიცხება სამედიცინო პრაქტიკაში. სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 15% დაავადებულია. შერეული ფორმისთვის, ზემოთ აღწერილი კლინიკური თვისებები თანდაყოლილია.

იმისდა მიხედვით, თუ რა მიზეზით იყო გამოწვეული ტერფის სინდრომი, ასეთი ფორმები იყოფა.

დიაბეტიანი ფეხით დიაბეტისთვის: თერაპიული მეთოდები

დიაბეტის ერთ – ერთი გართულება დიაბეტური ფეხია. ამ დაავადების მკურნალობა მუდმივად გაუმჯობესდა და მოდერნიზირებულია მედიკამენტებთან და აპარატურულ ეფექტთან მიმართებაში. ქრონიკული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის ეს მანიფესტაცია კლასიფიცირდება როგორც დაგვიანებული ან დაგვიანებული და განიხილება საშინელი და არასახარბიელო სიცოცხლის პროგნოზირებისთვის.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი არის განგრენის პროტოტიპი - ქვედა კიდურის ნეკროზული პროცესი. ამ ფონზე, პაციენტს შეუძლია თვითდაკარგვის უნარის დაკარგვა ან პიროვნების დეგრადაცია.

პათოლოგიის არსი

დიაბეტის ქვედა კიდურების ქსოვილების ნეკროზი ხშირი გართულებაა. წყლულოვანი დაავადება ასოცირდება დიაბეტისთვის არაადეკვატურ კომპენსაციასთან, სხეულის ენერგეტიკული საჭიროებების დონის შესაბამისად.

ჩვეულებრივ, შაქრიანი დიაბეტი გართულებების წარმოქმნისთვის ირჩევს მიკროვასკულურ საწოლს, დიდი კალიბრის გემებს და ნერვულ გამტარობას. დიაბეტური ტერფა ვითარდება ამ ორგანოებში პათოლოგიების რთული გავრცელებით.

ეს გართულება არის რამდენიმე პროცესის ერთობლიობა:

ანთებითი ცვლილებები რბილ ქსოვილებში,
მთავარ გემებში სისხლის ნაკადის სწორად შემცირება,
ნერვული გამტარობის დაქვეითება და მგრძნობელობის დაქვეითება.

სტატისტიკურად დიაბეტური ტერფი ხშირად გვხვდება მეორე ტიპის დაავადების მქონე პაციენტებში. ახალგაზრდა დიაბეტი ნაკლებად გავრცელებულია, მაგრამ მისი გართულებების პროფილაქტიკა მეტ დროს და მნიშვნელობას სჭირდება.

ფეხის წყლულოვანი პუსტულოზური დაზიანება ვითარდება ყოველ მეათე პაციენტში, დიაბეტის დიაგნოზით. თუ სისხლში გლუკოზის არასაკმარისი კომპენსაცია ხდება, გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა აგრესიულად მოქმედებს გარემოზე და უჯრედულ შემადგენლობაზე.

ასევე ხდება გლიკალიზაცია მთავარი ბიოლოგიური სითხის ჰემოგლობინის მოქმედება, რომლის ჭარბი რაოდენობა რამდენჯერმე ვენური სისხლის ანალიზში ზრდის მიკროანგიოპათიის ალბათობას.

დიაბეტური ტერფის მქონე პაციენტების მეათედი აქვს ცუდი პროგნოზი და იძულებულია მკურნალობა გაიარონ კიდურის ამპუტაციით. ზოგჯერ ასეთი რადიკალური ტაქტიკა არ ზოგავს პაციენტებს სიცოცხლეს: ამპუტაციის შემდეგ პაციენტების საშუალო გადარჩენა იშვიათად აღემატება ორ წელს.

ეს განისაზღვრება იმით, რომ:

ქვედა კიდურები, კერძოდ კი ტერფები და ქვედა კიდურები, მნიშვნელოვნად იხსნება გულისგან, ხოლო მათში სისხლის ნაკადის ოდნავ შემცირება ხდება.
ამ ფაქტორიდან გამომდინარე, გლუკოზის ტოქსიკურობა იზრდება, ხოლო უჯრედული შემადგენლობა და ფაქტობრივი ქსოვილი უფრო ინტენსიურად იტანჯება.
ტკივილის მგრძნობელობის დაქვეითება, ნეიროპათიის ფონზე, რომელიც პირველ რიგში ხდება, იწვევს უმძიმეს დაზიანებებსა და მიკროდემურებს, რომლებიც ნელა და ნელა იკურნებიან.
თანამედროვე ადამიანის ქვედა კიდურებზე მაღალი დატვირთვა ამძაფრებს პათოლოგიური პროცესის მიმდინარეობას.

თერაპიის მახასიათებლები

დიაბეტური ტერფის სინდრომი იყოფა ფორმებად:

პათოლოგიის იშემიურ ფორმას აქვს სისხლის მიმოქცევის პირველადი დაზიანება. კიდურების მგრძნობელობა, როგორც ღრმა, ისე ზედაპირულად, პრაქტიკულად არ იტანჯება.
ნერვულ ქსოვილს ძირითადად აწუხებს ტერფებისა და ქვედა ფეხების წყლულოვანი ნეკროზული დაზიანების ნეიროპათიული ფორმა.
შერეული პათოლოგია არ მოგვცემს საშუალებას განვასხვავოთ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა გაბატონებული პროცესი და მისი გართულებები.

დიაბეტური ტერფის მკურნალობა დიდწილად განისაზღვრება მისი კლინიკური გამოვლინებით. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზმა თავად უნდა გაამახვილოს თქვენი ჯანმრთელობა და შეამჩნიოთ მცირედი ცვლილებები, როგორც კანის ზედაპირზე, ასევე შინაგან შეგრძნებებში.

ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ შეამჩნიოთ ფეხებში რაიმე ცვლილებები, როდესაც მათ ჯერ არ მიაღწიეს ფართომასშტაბიან ზომებს და არ გავრცელებულან ღრმა ქსოვილებზე.

დიაბეტური ფეხის ნიშნები არავითარ შემთხვევაში არ შეიძლება იქნას მიღებული უგულებელყოფილი, ისე რომ არ გადააქციოთ ისინი სერიოზულ შედეგებად:

თანდაყოლილი ფრჩხილი ხდება ფრჩხილების არასათანადო ჰიგიენური ჭრილით. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ფრჩხილის ფირფიტა დასუსტებულია, ხოლო მის მკვეთრ კიდეებს შეუძლიათ რბილ ქსოვილებში შეჭრა და სუპურატი. გადაუდებელ ქირურგიას შეუძლია შეაჩეროს ანთებითი პროცესი, რომლის პირველი მანიფესტაციაც ახდენს სისტემურ რეაქციად გადაქცევას.
ფეხის წყლულის სინდრომი შეიძლება დაიწყოს ფრჩხილის ჩაღრმავებით, ძირს სისხლდენა. ჩვეულებრივ, ეს სიმპტომი ასოცირდება მჭიდრო ფეხსაცმლის ტარებასთან, რაც ქრონიკული ნახშირწყლების დარღვევაში დაუშვებელია.
შაქრიანი დიაბეტის დროს ასევე დაუშვებელია ფრჩხილების სოკოვანი ინფექცია, რაც მათ გასქელება, ცვლის მათ ფერს, აყენებს ფეხების გარეგნობას უშეცდომოდ და მოვლილი. გასქელებული ფრჩხილები თითებს და რეალურ ტერფს თკლავს, რაც ასევე იწვევს ინტრადერმულ სისხლდენას და სხვადასხვა ლოკალიზაციისა და ინტენსივობის ჩახშობას.
არასასიამოვნო ფეხსაცმელებით, ასევე იქმნება რქები და ხუჭუჭა რქები. მნიშვნელოვანია, რომ სწორად ამოიღონ ისინი პემზის გამოყენებით, კიდურების ქვედა კიდურის გარეშე, აგრეთვე მათი ფორმირების თავიდან ასაცილებლად, ორთოპედიული საყრდენების გამოყენებით.

შაქრიანი დიაბეტი თავის მანიფესტაციებში წარმოადგენს პოლისიმპტომურ დაავადებას, ხშირად ტკივილის მგრძნობელობის დაქვეითებას თან ახლავს ჭარბი წონა და ცუდი მხედველობა, რაც დამოუკიდებელი ჰიგიენური პედიკურის პროცედურას საკმაოდ ტრავმირებულს ხდის. ყველა დაჭრილი ან მცირე დაზიანება უნდა იყოს დეზინფექცია, ხოლო საჭიროების შემთხვევაში უნდა იქნას გამოყენებული გასახდელი.
მშრალი კანი ასევე ხშირად ახლავს შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს და ხშირად ის მოქმედებს როგორც ცალკეული დიაგნოსტიკური სინდრომი. ქუსლების მიდამოში ბზარები სიმშრალის ფონზე შეიძლება აშკარად გაზვიადდეს და გართულდეს წყლულებით.

დიაბეტური ტერფის სიმპტომები, რომლებიც მნიშვნელოვანია მკურნალობის ტაქტიკის განსაზღვრისათვის, შეიძლება შეიცავდეს:

დაბუჟების შეგრძნება
goosebumps
პერიოდული ჩხვლეტა ფეხებსა და ტერფებში.

განმეორებით ეპიზოდებში ნებისმიერი მოცემული მანიფესტაცია მოითხოვს თერაპიულ დახმარებას.

ფართო კლინიკის გამო დიაბეტური ტერფის თერაპიულ აღმოფხვრას მრავალი მიმართულება აქვს. ამასთან, ძირითადი თერაპიული ეფექტი მიმართულია შაქრიანი დიაბეტის ადეკვატური კომპენსაციისკენ.

ასევე, სინდრომი თავის საწყის ეტაპზე და განვითარების დროს მოითხოვს პროფილაქტიკური ზომების მიღებას:

აუცილებელია არტერიული წნევის დონის ნორმალიზება. ჰიპერტენზია მიკროანგიოპათიასთან ერთად ხელს უწყობს დიაბეტური ფეხის სწრაფად და სტაბილურად განვითარებას.
სისხლში ქოლესტერინის ადეკვატური დონე ასევე მნიშვნელოვანია სინდრომის პროფილაქტიკისთვის, ქვედა კიდურებში ვენური სტაზის აღმოფხვრის გამო.
განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პრევენციული ზომები ფეხის სათანადო ჰიგიენური საშუალებების დაცვაში. ეს აღინიშნება თვითმმართველობის მასაჟის სინდრომისთვის, თერაპიული ვარჯიშებისთვის.

მრავალი სამედიცინო რეკომენდაცია ეხება დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტის მიერ ფეხსაცმლის შერჩევას:

კომფორტული ფეხსაცმელი ამ გართულების რისკს დაახლოებით სამჯერ ამცირებს.
დიაბეტით დაავადებულებს უპირატესობა უნდა მიენიჭოთ ყველაზე უფრო მოსახერხებელ ფეხსაცმელს, რომელიც არ შესუსტდება ფეხით და ოდნავ აღემატება ფეხის სიგანეს.
კარგია, თუ ფეხსაცმელს აქვს მაქმანი ან Velcro იმ შემთხვევაში, თუ ფეხები გაქვთ შეშუპებული სამუშაო დღის შემდეგ.
ფეხსაცმლის ერთადერთი უნდა იყოს ხისტი და გაიმეოროს ფეხის ანატომიური თაღები, სხვაგვარად - უნდა იყოს ადგილი ორთოპედიული იატაკის დაყენების ადგილისთვის. ამ ნივთების შეკვეთა შეიძლება გაკეთდეს, თუ პაციენტს აქვს დამატებითი დეფორმაციები ქვედა კიდურებზე.

თავდაპირველად, დიაბეტის გართულებების მკურნალობა ქვედა კიდურების ჩირქოვან-წყლულოვანი დაზიანებების სახით, ენდოკრინოლოგების დავალება იყო. დროთა განმავლობაში, სინდრომის მკურნალობის კონსერვატიული ტაქტიკა ისეთი ეფექტური გახდა, რომ ზოგჯერ მათ ოპერაციის თავიდან აცილებაც შეუძლიათ.

ეს არის სისხლით დაავადებული და სხვადასხვა სახის მეტაბოლიზმის მქონე პაციენტებზე ზრუნვის ორგანიზების უმაღლესი ეტაპი. გარკვეულწილად დაბალია სრულ განაკვეთზე ენდოკრინოლოგები, რომლებიც ასევე უზრუნველყოფენ ადეკვატურ თერაპიულ დახმარებას.

მკურნალობა უკვე საჭიროა ფეხის ან ქვედა ფეხის ზედაპირზე მცირე დეფექტის შემთხვევაში, თუ დიაგნოზირებული შაქრიანი დიაბეტი ხდება პაციენტის სტაციონალურ რუქაში. მათი თერაპია ხდება მიკროტრავმის ნაზი დეზინფექციის და ადრეული შეხორცებისთვის, ნაზი სამკურნალო საშუალებების გარეშე, სათრიმლავი თვისებების გარეშე.

ალკოჰოლური შემცველი ყველა პროდუქტი უკუნაჩვენებია, ისევე როგორც მოძველებული gauze გასახდელი და ბაფთით. როგორც ალტერნატივა, ისინი გამოვიდნენ სამკერვალო ბენდერის დახმარებით, რომელიც ნაზად აფიქსირებს კანზე და იცავს ჭრილობას.

თუ ფეხის დეფექტი გამოჩნდა და კლინიკურად უკვე აჩვენა თავი, მნიშვნელოვანია ფეხზე დატვირთვის შემცირება.

სხვადასხვა ხელსაწყოები, რომელთა საშუალებითაც შეგიძლიათ დაეხმაროთ ამას:

ბაფთების გადმოტვირთვა,
ჩექმები
ფეხსაცმელი.

ბუნებრივია, დიაბეტური ტერფის კონსერვატიული მკურნალობა ხორციელდება მხოლოდ დროული დიაგნოზით, რაც იშვიათად არის შესაძლებელი.

ადგილობრივი მკურნალობა არაეფექტურია იმ შემთხვევაშიც კი, როდესაც ტროფიკული წყლულების მიზეზი არის უმძიმესი მოქმედება მთავარ სისხლძარღვში, რის შედეგადაც საჭიროა შემოვლითი ოპერაცია ან სხვა ანგიოპლასტიკა.

დიაბეტური ტერფის სამკურნალოდ გამოიყენება:

დიაბეტური ტერფი აუცილებლად გულისხმობს ანტიბიოტიკების გამოყენებას მის მკურნალობაში. პაციენტი ასეთ დიაგნოზს ღებულობს, თუ დიაგნოზირებულია ინფიცირებული ჭრილობა, სადაც ბაქტერიები მრავლდება შესაბამისი კლინიკის გარეგნობით. ჩვეულებრივ, ანტიბიოტიკოთერაპია ემყარება აგენტებს, რომელთა მოქმედების ფართო სპექტრია, მაგრამ თანამედროვე ლაბორატორიული კვლევა საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ მიკროორგანიზმების ზუსტი მგრძნობელობა გარკვეული ანტიბაქტერიული აგენტების მიმართ, რაც განსაზღვრავს თერაპიის წარმატებას. ამისათვის საკმარისია დაზარალებული ქსოვილისგან ბაქტერიების დათესვა და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა.
შაქრიანი დიაბეტით ქვედა კიდურების ჩირქოვან-ნეკროზული გართულებების მკურნალობის ძირითადი მეთოდი ამპუტაცია დღესაც გავრცელებულია. იგი ხორციელდება იმისათვის, რომ შეაჩეროს ანთება სისხლძარღვთა გზით, რასაც თან ახლავს მთელი ორგანიზმის ინტოქსიკაცია და სეფსისი. პროცესი, რომელიც შემდგომში ამპუტაციას საჭიროებს, ჩვეულებრივ იწყება ტროფიკული წყლულებით, რომლებიც არ იღებენ ანტიმიკრობულ თერაპიას და მალევე მოქმედებენ კანის ყველა ფენაზე. ამ წყაროდან ბაქტერიული ტოქსინები შედიან სისხლში და პარალიზებას უწყობენ ორგანოების მუშაობას და მთლიანობაში.
ამპუტაცია შეიძლება ასევე იყოს საჭირო, თუ არ იყო სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია, მაგრამ ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესის გავრცელება ქსოვილებში. ძვლის ბაზა შეიძლება ჩაერთოს ანთებაში, რომელსაც ოსტეომიელიტი ეწოდება. ეს პათოლოგიური პროცესი საშიშია არა მხოლოდ სისტემური ანთებითი რეაქციით, არამედ თრომბოზის ფოკუსის შესაძლო ფორმირებით.
გავრცელებულია მოსაზრება, რომ დიაბეტური ტერფის გარეგანი მანიფესტაციები უნდა იქნას მკურნალობა მალამოებით ან ლაინერით. ამასთან, ეს მოსაზრება არასწორია იმის გათვალისწინებით, რომ ეს ფარმაკოლოგიური ფორმები ხდება შესანიშნავი საშუალება ინფიცირებულ ჭრილში ბაქტერიების აქტიური რეპროდუქციისთვის. მათი მოქმედება შედარებით წარმატებული იყო მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების არარსებობის პირობებში, და ამ დროისთვის ცხიმიან პროდუქტებს მხოლოდ პროცესის მიმდინარეობის გაუარესება შეუძლიათ. ანტიბიოტიკების შთამნთქმელი ტილოები, ისევე როგორც ფოროვანი სპონგები, რომლებიც დაფუძნებულია კოლაგენთან აქტიური ანტიმიკრობული მოქმედებით, ეფექტურია ბზარებისა და მიკროტრავმების ადგილობრივი ექსპოზიციისთვის.

ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესისთვის, ტრადიციული მედიცინა გვთავაზობს უამრავ მედიკამენტს და მათი გამოყენების მეთოდებს. სამეცნიერო მედიცინა არ გააუქმებს ამ მეთოდებს, თუ ამ ნარკოტიკების მოხმარება ექიმთან შეთანხმებულია და მან დარწმუნებული გახადა, რომ ეს არ შეიძლება ზიანი მიაყენოს პაციენტს. დიაბეტური ტერფი ტრადიციულ მედიცინაში საშუალებას იძლევა გამოიყენოთ მოცვის, ხილის ზეთის, ცაცხვის, თაფლის, იოგურტის, ფოთლებისა და ბურდულის ფესვების დეკორქციის გამოყენება. თითოეულ მეთოდს აქვს ადგილი, თუ ჩირქოვან-წყლულოვანი პროცესი მნიშვნელოვნად არ არის გამოხატული, ხოლო ორგანიზმისთვის აქტიური დახმარებაა საჭირო მისი დამცავი ძალების აღდგენისა და რეპარაციული პროცესების გააქტიურების მიზნით.

შარკოტის ფეხის ნიშნები და მკურნალობა დიაბეტში

შაქრიანი დიაბეტი თან ახლავს გართულებებს, რომლებიც გავლენას ახდენს სხეულის ბევრ სისტემაზე.

შარტავის ფეხი ან დიაბეტური ოსტეოართროპათია (OAP) არის შაქრიანი დიაბეტის (DM) სერიოზული შედეგი, რომლის დროსაც ჰორმონალურმა დაავადებამ გამოიწვია კიდურის კუნთოვანი სისტემის ნაწილის განადგურება.

იგი განისაზღვრება, როგორც "დიაბეტური ნეიროპათიით გამოწვეული სახსრისა და ძვლების არაინფექციური პათოლოგიური ცვლილებები." ფეხის სტრუქტურის მტკივნეული დეგენერაცია აღწერა ჟ. შარკოტი, ფრანგი მეცნიერი ფსიქიატრიაში და ნევროლოგიაში.

OAP პაციენტებში აღინიშნება ძვლის სიმძიმის დაქვეითება და დაკარგვა (ოსტეოპოროზი), პროლიფერაცია ან, პირიქით, ძვლოვანი ქსოვილის განადგურება (ჰიპეროსტომი და ოსტეოლიზი).

ეს პროცესები იწვევს ფეხის ძვლების მოტეხილობას, შერწყმა არასწორედ მიმდინარეობს, რაც იწვევს დეფორმაციას. ძვლის პათოლოგიები იწვევს დეგენერაციას და ქსოვილების დაზიანებას. წყლულები ჩნდება.

თავდაპირველად, ნეიროტრავმული მიზეზების გამო, გართულებები იწვევდა. პერიფერიული ნერვული სისტემის დარღვევები იწვევს ფეხის ძვლებზე დატვირთვის არასწორად განაწილებას, რის შედეგადაც ხდება ცალკეული ძვლების დეფორმაციები და მოტეხილობები.

ბოლოდროინდელმა გამოკვლევებმა აჩვენა ფეხების ქსოვილებში სისხლის მიწოდების მნიშვნელოვანი ზრდა. შედეგი იყო დასკვნა - მხოლოდ გარკვეული ტიპის ნეიროპათია იწვევს ჩარკოტის ფეხის დაზიანებას ერთი ტიპის ნერვული ბოჭკოების დამარცხებით, რომელსაც ეწოდება მიელინი. ეს არის მათი ცვლილებები, რაც იწვევს სისხლძარღვთა ტონის დარღვევას და აჩქარებს სისხლის მოძრაობას.

კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევები, კოლაგენის წარმოება უერთდებიან სისხლძარღვთა პათოლოგიებს შაქრიანი დიაბეტის დროს. ძვლებში პათოლოგიური ცვლილებები თითქმის უმტკივნეულოა.

უფრო მეტიც, მოტეხილობების არსებობის შემთხვევაში, პაციენტი აგრძელებს მოძრაობას, ზრდის ქვედა კიდურის ჩონჩხის განადგურებას. ქსოვილის ანთება იწვევს სისხლის ნაკადის ზრდას და ოსტეოართროპათიის დაჩქარებულ განვითარებას. OAP- ში, ძვლები, სახსრები, რბილი ქსოვილები, პერიფერიული ნერვები და სისხლძარღვები მოქმედებს.

ძვლოვანი ქსოვილის რეგენერაცია დიდ გავლენას ახდენს ინსულინზე, რომლის წარმოება შეფერხებულია დიაბეტის დროს. ძვლის დემინერალიზაცია, რომელშიც კალციუმის რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდება, იწვევს მათ მყიფეობის გაზრდას.

დიაბეტური ოსტეოართროპათია ითვლება დიაბეტის იშვიათი გართულება, 1% -ზე ნაკლები. ზოგიერთი სამედიცინო წყარო განსხვავებულ მაჩვენებელს უწოდებს - 55% -მდე. ეს მიუთითებს დიაგნოზის სირთულესა და არათანაბარ კრიტერიუმებზე.

შეიძლება ითქვას, რომ ეს გართულება აღინიშნება დიაბეტის მქონე პაციენტებში 15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში და მათ დაავადებასთან არის დაკავშირებული სათანადო ყურადღების გარეშე.

მნიშვნელოვანია: შეუძლებელია შარკოტის ფეხის განვითარების წინასწარ განსაზღვრა. მძიმე ნეიროპათიის დროსაც კი, გართულება ყოველთვის არ ვითარდება.

პაციენტისთვის გართულებების საწყისი ეტაპები უხილავია. დარღვეული ნერვული დაბოლოებები არ იძლევა სიგნალს ტკივილის მოტეხილობებისა და ძვლების დეფორმაციების შესახებ.

შარკოტის ფეხის ნიშნები შესამჩნევი ხდება (იხ. ფოტო), როდესაც მოხდა ფეხის და სახსრის კონფიგურაციაში მნიშვნელოვანი დესტრუქციული ცვლილებები და გამოჩნდა კანის მანიფესტაციები.

შემდგომ ეტაპებზე აღინიშნება კიდურის წყლული, რომელიც ინფიცირების დროს შეიძლება დასრულდეს განგრენით.

განვითარებადი OAP- ის ნიშნებია:

კიდურის ქვედა ნაწილის შეშუპება და სიწითლე, მათი მნიშვნელოვანი განსხვავება გარეგნობისა და ზომის ერთმანეთისაგან,
კრუნჩხვები ხბოს კუნთებში
სიარული სირთულე
დაბუჟება
ფეხების ტემპერატურის მომატება, შეხებით ისინი უფრო ცხელია ვიდრე კიდურის სხვა ნაწილი.

ეს სიმპტომები შეიძლება არ იყოს OAP– ის ნიშნები, რადგან დიაბეტს თან ახლავს მრავალი გართულება. დიაბეტური ნეიროპათია, რომელიც შარკოტის ფეხით არ არის გართულებული, კიდურების მსგავსი ფენომენებამდე მივყავართ.

ძალიან ხშირად, ეს მხოლოდ ფეხების პრობლემაა, რაც ადამიანების უმეტესობას აქვს. შეიძლება კალიუსი გამოჩნდეს, იზრდება ფრჩხილი, „ძვალი“. ხშირად ვითარდება ფრჩხილების სოკოვანი დაავადებები.

სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით, ისინი დიდი ხნის განმავლობაში არ გადის. ეს პრობლემები ხშირად იწვევს იმ ფაქტს, რომ დაავადების საწყის ეტაპზე შეუმჩნეველი ხდება.

დაავადებას ორი ფორმა აქვს - მწვავე და ქრონიკული. მწვავე ეტაპზე აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის და ქვედა ფეხის ჰიპერტერმიის მნიშვნელოვანი ზრდა, ტკივილი სიარულის დროს, ძლიერი შეშუპება.

ქრონიკული ფორმით, მწვავე მანიფესტაციები მიდის, შეინიშნება შესამჩნევი დეფორმაცია, ტერფი მარჯვნივ ან მარცხნივ მიდის, ძვლები მუწუკებს კანის ცალკეულ კანზე, წყლულების და კანის დაზიანების ფორმებს.

დაავადებას აქვს 4 ეტაპი, რომლებიც განისაზღვრება დაზიანების პრევალენტობის ხარისხით:

პირველი - ფეხის რენტგენოლოგია ხშირად არ აჩვენებს ცვლილებებს. იწყება ძვლოვანი ქსოვილის ოსტეოპოროზი, არსებობს მიკროკრეები. აღინიშნება უმნიშვნელო შეშუპება, ჰიპერემია და ტემპერატურის ადგილობრივი უმნიშვნელო მატება. ეს არის დაავადების მწვავე მდგომარეობა.
მეორე ქვეკაზმული კურსია. შეშუპება და ჰიპერტემია მცირდება. რენტგენოლოგია მიუთითებს ფრაგმენტაციაზე, ინდივიდუალური ძვლების იზოლაცია ჩონჩხის ზოგადი სტრუქტურისგან. არსებობს ცვლილებები (გაბრტყელება) ერთადერთი.
მესამე ხასიათდება სრული დეფორმაციით. ფეხის ძვლების განადგურება გლობალურია. მას შეიძლება ეწოდოს "ძვლების ტომარა". ჩონჩხის სტრუქტურა გატეხილია, გამოხატული ოსტეოპოროზი.
მეოთხე არის დაავადების რთული ფორმა. ძვლის დეფორმაციები იწვევს კანის მანიფესტაციებს ჭრილობებისა და წყლულების სახით ცალკეულ და ზემოზე. თანდართული ინფექცია იწვევს phlegmon, აბსცესს, მძიმე შემთხვევაში იწვევს განგრენას.

პათოლოგიური პროცესები გავლენას ახდენს სახსრზე. არსებობს კაფსულის გაჭიმვა, ლიგატების აპარატის დარღვევა, ვითარდება სუბლიუქსია. იცვლება პაციენტის სიარული. დიაბეტური ოსტეოართროპათიით გამოწვეულ ცვლილებებს შარქის სახსრებს უწოდებენ.

დაავადების დიაგნოზი ხორციელდება სპეციალიზებულ ცენტრებში "დიაბეტური ტერფი". ექიმები, რომლებიც აკვირდებიან შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს, იშვიათად ხვდებიან დაავადების ამ გართულებას და არ აქვთ ამის დიაგნოზირებისა და მკურნალობის უნარი.

ბოლო სტადიაც კი ზოგჯერ ცდება ფლეგმონს, ოსტეომიელიტს ან კანისა და ძვლების სხვა დაზიანებებს. რენტგენის სხივების დაბალი ინფორმაციის შინაარსს საწყის ეტაპზე იწვევს დროების დაკარგვა და ინვალიდობის დიდი ალბათობა.

OAP- ის დიაგნოზის დასმისას აუცილებელია გამოვრიცხოთ ინფექციური ძვლების დაავადებები - ოსტეომიელიტი და დაავადებების მსგავსი სიმპტომების დაზიანება - რევმატიზმი და სხვა.

სისხლის ტესტი ბიოქიმიის, კოაგულაციისა და ზოგადად,
შარდის ზოგადი ანალიზი და თირკმელების ფუნქციონირება,
რენტგენოგრაფია
MRI
სკინტიგრაფია.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და სკინტოგრაფია საშუალებას იძლევა მიკროკრეკების იდენტიფიცირება, სისხლის ნაკადის გაზრდა და ქვედა კიდურებში ანთებითი პროცესის არსებობა. ეს არის ყველაზე გამოვლენილი კვლევები. ლეიკოციტოზი ხელს უწყობს ოსტეომიელიტის გამორიცხვას, რადგან იგი არ აღინიშნება OAP– ით.

ჩონჩხის ძვლის სკინტოგრაფია

ტესტების შედეგები ხშირად არ იძლევა OAP– ის ზუსტი იდენტიფიკაციის საშუალებას, რადგან პათოლოგიური პროცესი შეიძლება მოხდეს ძვლის ქსოვილის ნებისმიერ ნაწილში.

აქედან გამომდინარე, ქვედა კიდურების ასიმეტრიით და ერთ – ერთი მათგანის ჰიპერტერმიით, აშკარა ნეიროპათიით, მკურნალობა ხშირად დაუყოვნებლივ ინიშნება ზუსტი დიაგნოზის გარეშე.

ეს საშუალებას გაძლევთ დროულად შეაჩეროთ ძვლოვანი ქსოვილის განადგურება.

ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია სკინტოგრაფია, რომელზეც აღინიშნება თეთრი სისხლის უჯრედები. ძვლის ბიოფსია ეხმარება დიაგნოზირებას OAP ყველაზე ზუსტად.

მკურნალობის აუცილებელი ნაწილია ფეხზე დატვირთვის მოხსნა, რაც ქვედა კიდურის ჩონჩხის განადგურებას პროვოცირებს.

სრული დასვენება საჭიროა ფეხის ამაღლებით.

გაუმჯობესების მტკიცებულებები იქნება:

შემცივნება puffiness,
სხეულის ტემპერატურის და ტკივილის შემცირება,
ანთების შემცირება.

დატვირთვის ნაკლებობა ხელს შეუწყობს ძვლების ადგილზე მოხვედრას. თუ პაციენტი არ მოძრაობს, დეფორმაცია გაგრძელდება. დაავადების პირველ ეტაპზე დასვენება უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ნარკოტიკების მკურნალობა.

როდესაც კიდურის მდგომარეობა უმჯობესდება, სასეირნოდ უნდა იქნას გამოყენებული ინდივიდუალური წარმოების სპეციალური ორთოზი.

შემდგომში საკმარისი იქნება ორთოპედიული ფეხსაცმლის ტარება, რაც სწორად გადაანაწილებს დატვირთვას ფეხებზე.

ზოგიერთ ქვეყანაში გამოყენებული ფიქსაციის სამკურნალო საშუალებები არ არის რეკომენდებული ჩვენი ექიმების მიერ. მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ გაღიზიანება და დაზიანება უკვე დაავადებულ კიდურზე.

გამოყენებითი ნარკოტიკების ჯგუფები:

ქსოვილებში მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად. ბისფოსფონატები და კალციტონინი ხელს უწყობენ ძვლის რეზორბციის შეჩერებას.ბისფოსფონატები ხელს უშლის ძვლის სისქეს, რაც ძვლის ქსოვილის ელემენტების ანალოგს წარმოადგენს. კალციტონინი ანელებს ძვლის რეზორბციას და ინარჩუნებს მასში კალციუმს.
B ვიტამინები და ალფა ლიპოლის მჟავა. ვიტამინის პრეპარატები ანელებს ძვლების გადაგვარებას, ებრძვიან ოსტეოპოროზს.
ვიტამინი D3 და ანაბოლური სტეროიდები ხელს უწყობენ ძვლის ზრდას.
კალციუმის პრეპარატები.
დიურეზულები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები გამოიყენება ანთების და შეშუპების შესამცირებლად.

მკურნალობის ქირურგია იშვიათად გამოიყენება. ოპერაციის ადრეულ ეტაპზე არ არის შესრულებული. არსებობს ძვლის ქსოვილის გაზრდილი განადგურების რისკი, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ტრავმული კომპონენტი.

ქირურგიული მკურნალობა შესაძლებელია ანთებითი პროცესის შემცირების შემდეგ. ოპერაციები ხორციელდება ამოღებული ძვლების ამოღებისა და გამოსწორების მიზნით. ჩვეულებრივ, ისინი ნაჩვენებია, თუ დეფორმაციის თავისებურებების გამო, ორთოპედიული ფეხსაცმლის გამოყენება არ შეიძლება.

ძვლების ამოღება ხდება ჭრილობების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, რომლებიც წარმოიქმნება ტრავმული ეფექტების გამო. ოპერაციის შემდეგ, საჭიროა სრული უძრაობა (მინიმუმ 3 თვე) და ხანგრძლივი რეაბილიტაციის პერიოდი.

ვიდეო დიაბეტური ფეხის მკურნალობის შესახებ:

შარკოტის ფეხის განვითარების თავიდან აცილების ღონისძიებები მოიცავს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის მდგომარეობის მონიტორინგს ყველა თვალსაზრისით. აუცილებელია შაქრის დონის შენარჩუნება "არა დიაბეტური" დონეზე.

გართულებების დაბალი პრევალენტობა არაეფექტურს ხდის ყველა პაციენტის გაშუქებას, რის შედეგადაც არსებობს წამლების პროფილაქტიკური დანიშვნა. დიაბეტს აქვს მრავალი გართულება მსგავსი სიმპტომებით.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა შეძლონ კიდურების მდგომარეობის მონიტორინგი. ტკივილის მგრძნობელობის დაქვეითება ფეხებში ზრდის რისკს, რომ არ შეამჩნია დაავადების დაწყება. არ შეგიძლია ბევრი სიარული და ზედმეტი მუშაობა.

აუცილებელია ტარება კომფორტული ფეხსაცმლით, რომლებიც არ ქმნიან დამატებით სტრესს ძვლებზე. დაიცავით დიეტა.

რა არის, მიზეზები და კოდი ICD 10 ფეხზე შარქოტზე

პათოლოგიური სახსარი პირველად აღწერა ინგლისელმა ექიმმა მიტჩელმა. შარკო ნევროლოგმა დეტალურად დააკავშირა დაავადების გამომწვევი მიზეზი (ეტიოლოგია) და განვითარების მექანიზმი (პათოგენეზი) დიაბეტთან.

დიაბეტური ოსტეოართროპათია (კოდი E10.5 მიხედვით ICD-10 შესაბამისად) ვლინდება ძვლოვანი ქსოვილის ადგილობრივი დაზიანებით. დაავადების პათოგენეზი დაკავშირებულია დიაბეტურ ნეიროპათიასთან. შაქრიანი დიაბეტის დროს, პათოლოგიის დროს პათოლოგიური დატვირთვა ჩნდება სახსრების გარკვეულ ჯგუფებზე. დროთა განმავლობაში, დესტრუქციული არტიკულარული ცვლილებები ხდება.

დაავადების ძირითადი მიზეზები მოიცავს:

ნერვის დაზიანება იწვევს ნერვული იმპულსების გაუარესებას. დიაბეტის მქონე პაციენტში ფეხებზე მგრძნობელობა მცირდება. პაციენტი არ გრძნობს წნევას ფეხსაცმელთან ერთად, წყვეტს ბზარების, წყლულების, ჭრილობების წარმოქმნას.
ჰიპერგლიკემია იწვევს სისხლძარღვებში პათოლოგიურ ცვლილებებს. კაპილარები თანდათანობით განადგურებულია. არსებობს ათეროსკლეროზის განვითარების მაღალი რისკი. ათეროსკლეროზული დაფები არღვევს სისხლის მიმოქცევას ქვედა კიდურების სისხლძარღვებში. დროთა განმავლობაში, ჭრილობები, ლაქები,
მგრძნობელობის დაქვეითება იწვევს მუდმივ დაზიანებებს. ფეხების ცუდად მომარაგებას თან ახლავს ჭრილობის გახანგრძლივება,
კანის მთლიანობის დარღვევა საფრთხეს უქმნის მეორადი ბაქტერიული ინფექციის დამატებას,
მომავალში სიმინდებმა, ტროფიკულმა წყლულებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჩარკოტის სახსარი
დასუსტებული ligamentous აპარატურა იწვევს უსიამოვნო გართულებას,
არასასიამოვნო, მჭიდრო ფეხსაცმელი ახდენს დაავადების განვითარებას,
ტუბერკულოზი, სრინინგომიელია შეიძლება გართულდეს პათოლოგიური სახსრით.

DOAP- ის სიმპტომები და სტადიები

საერთაშორისო სამედიცინო კლასიფიკაცია მოიცავს დაავადების ოთხ სტადიას:

პირველ ეტაპზე პათოლოგიის დადგენა თითქმის შეუძლებელია. პაციენტი არ წარმოადგენს რაიმე საგანგაშო საჩივარს. რენტგენის სურათი უცვლელი რჩება. საწყის ეტაპზე, სახსრებში პათოლოგიური პროცესები ხდება მოლეკულურ დონეზე. დაავადება შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს ფრჩხილების სოკოვანი ინფექციების, პირველი ტოტის ბურსიტის, თანდაყოლილი toenail, სიმინდების თანდასწრებით.
მეორე ეტაპი ხასიათდება თაღების გაბრტყელებით და ფეხების დეფორმაციით. დაზარალებული ფეხი ფართოა. რენტგენოლოგიურად ნათლად არის განსაზღვრული პათოლოგიური ცვლილებები. პაციენტი უჩივის ქვედა კიდურებში მგრძნობელობის შემცირებას, ჩხვლეტას, ტკივილს სიარულის დროს. 1, 2 სტადიის დაავადების სწორად დიაგნოზირება და მკურნალობა ხელს უშლის სიმპტომების პროგრესირებას.
მესამე ეტაპი გადის გამოხატული მანიფესტაციებით. აღინიშნება წინა სიმპტომოტოლოგია, რომელიც ემატება მოტეხილობებს, დისლოკაციებს პროვოცირების ფაქტის გარეშე. თითები მოხრილი, ადამიანი ნორმალურად ვერ მოძრაობს. პათოლოგიის სრულად განკურნება არ მუშაობს. პაციენტებს ნაჩვენებია სიმპტომური და დამხმარე თერაპია.
ბოლო ეტაპზე აღინიშნება წყლულების გამოჩენა - ჭრილობები ცუდად მოშუშდება. ბაქტერიულ ინფექციას ხშირად უერთდება. Phlegmon, განგრენა ქვედა კიდურების კანზე ჩნდება. არცერთი ქირურგიული ჩარევა არ არის აუცილებელი. ადამიანი ინვალიდი ხდება.

ზოგიერთი წყარო განასხვავებს დაავადების ორ სტადიას: მწვავე და ქრონიკული. პირველს ახასიათებს უმტკივნეულო მოტეხილობის განვითარება, რომლის შესახებ პაციენტმა არ იცის. ფეხი ხდება ჰიპერემიული, შეხებით ცხელი. პაციენტი აგრძელებს ფეხზე თავის ტკივილს. ხდება ახალი მოტეხილობები და დეფორმაციები. მწვავე ეტაპზე დროული მკურნალობა ხელს უშლის შეუქცევადი ცვლილებების განვითარებას.

დიაბეტური ოსტეოართროპათიის სამკურნალო საშუალებები

დიაბეტის მქონე პაციენტის თერაპიული ტაქტიკა მოიცავს შემდეგ ზომებს:

პათოლოგიური სახსრის მკურნალობა იწყება გლიკემიის დონის ნორმალიზაციით. დიაბეტის ყველა გართულება ვითარდება სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის გამო. თითოეულ ენდოკრინოლოგი შეძლებს პაციენტისთვის აირჩიოს შესაბამისი თერაპია. თქვენ შეგიძლიათ გააძლიეროთ ნარკოტიკების მოქმედება ხალხური რეცეპტებით (მცენარეების მიღება, რომელთაც აქვთ შაქრის შემამცირებელი თვისებები).
სათანადო კვება ხელს შეუწყობს სისხლის გლუკოზის ნორმალური რაოდენობის მიღწევას. დიაბეტით დაავადებულებმა არ უნდა მიირთვათ pastries, შაქრიანი სასმელები, ცხიმოვანი საკვები. ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეული - მთავარი საკვები დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.
ცუდი ჩვევების უარყოფა, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, სიარული, ფიზიკური განათლება ამცირებს ინსულტის, გულის შეტევების, კომა, ნეიროპათიური და სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკს.
ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისთვის, ინიშნება "აგაპურინი", "პენტოქსიფილინი". ორივე პრეპარატი აუმჯობესებს სისხლის რიოლოგიურ თვისებებს.
წყლულები, მიკროტრავმები, მიკროკრეპები უნდა იქნას მიღებული ანტისეპტიკებით, ბაქტერიული ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, რომელსაც ადგილობრივი და სისტემური ანტიბაქტერიული საშუალებები მკურნალობენ.
ტკივილის სინდრომი თავისუფლდება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით (Celecoxib, Ibuprofen, Movalis).

დაავადების პირველი, მე –2 ეტაპი თავს იკავებს კონსერვატიულ თერაპიამდე. 3-4 ეტაპი მკურნალობს ქირურგიულად. ოპერაცია მიზნად ისახავს ძვლის დარღვევების აღმოფხვრას. გარდა ამისა, აბსცესის, ნეკროზის, წყლულოვანი დეფექტების მოცილება. თუ განგრენა ვითარდება, მიმართეთ ამპუტაციას.

ჩარკოტის ფეხის აღდგენა

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტს რეაბილიტაცია სჭირდება. ტექნიკა მიზნად ისახავს ფეხის ფუნქციის ნაწილობრივ ან სრულ აღდგენას (ეს დამოკიდებულია პროცესის უგულებელყოფაზე).

სარეაბილიტაციო ღონისძიებები მოიცავს:

პირველ რიგში უნდა იყოს ფეხის დანარჩენი. ოპერაციის შემდეგ შეუძლებელია დაუყოვნებლივ დატვირთვა ფეხებზე. მინიმალური მოძრაობებია ნებადართული, მაგრამ ფეხით ოპერაცია ვერ გაივლის. ყავარჯნები, ინვალიდის ეტლი, პრობლემის გადაჭრა,
ორთოპედიული ფეხსაცმელი ხელს უშლის განმეორებით მოტეხილობებს, შეაჩეროს ფეხის დეფორმაცია და
რეაბილიტაციის ეტაპზე შესაძლებელია ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიღება. მედიკამენტები ხელს უშლის მეორად ინფექციას,
პაციენტს ინიშნება გრძელვადიანი თერაპია კალციუმთან, კალციტონინთან, კალციფეროლთან, ბისფოსფონატებთან. ამ პრეპარატებს აქვთ ანტირეზული ეფექტი. ისინი ხელს უშლიან ძვლის შემდგომი განადგურებას,
გლუკოზისა და არტერიული წნევის მუდმივი მონიტორინგი ხელს შეუწყობს პათოლოგიის სხვა სერიოზულ გართულებების თავიდან აცილებას,
პაციენტმა უნდა გაიაროს ინსულინის თერაპია და დიეტა.

შესაძლო გართულებები

კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითება იწვევს ქრონიკულ მოტეხილობებს, დისლოკაციებს, ტერფის სახსრის subluxations.
ოსტეოპოროზი არის ძვლოვანი ქსოვილის განადგურება, რომელიც ხდება სახსრის სისხლით მომარაგების დარღვევის შედეგად, მოტეხილობის გახანგრძლივება.
ჩირქოვანი წარმონაქმნები (აბსცესები, phlegmon, ოსტეომიელიტი) გამოჩნდება, თუ ხდება კანის წყლულების ინფექცია.
თუ ოსტეოართროპათია არ არის მკურნალობა, განგრენა იქმნება. ამ პათოლოგიით, ოპერაცია ხორციელდება - კიდურის ამპუტაცია. პაციენტი ინვალიდი ხდება.

დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია უგულებელყოფაზე. დიაბეტის დროული დიაგნოზი და ადრეული მკურნალობა, გართულებების პრევენცია ხელს უწყობს პათოლოგიის პროგრესირების შეჩერებას. მე –3, მე –4 სტადიის დიაბეტურ ართროპათიას აქვს არასასურველი პროგნოზი. პაციენტს ენიჭება ინვალიდობა.

დაავადებათა პროფილაქტიკა

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს თავდაპირველად უჭირთ რამე, მაგრამ ყველამ უნდა გააკეთოს ყველა ღონე, რომ არ მოხდეს შარკოტის ფეხის გამოჩენა.

აქ მოცემულია რამდენიმე რჩევა, რომლებიც დაგეხმარებათ ავადმყოფობის თავიდან ასაცილებლად:

თქვენი სისხლში შაქრის მონიტორინგი ნერვული დაზიანების პროგრესირების შესამცირებლად.
რეგულარულად ეწვიეთ თქვენს სამედიცინო პროვაიდერს და ორთოპედს.
ყოველდღიურად შეამოწმეთ ორივე ფეხი შარკოტის ფეხის ნიშნებიდან ან მასთან დაკავშირებული სხვა პრობლემებისგან.
მოერიდეთ ფეხის დაზიანებებს და დიაბეტისთვის სპეციალური ფეხსაცმელი აცვიათ.

შარტავის ფეხი დიაბეტის მთავარი გართულებაა. დაავადება ჩნდება საგრძნობლად და შეიძლება სწრაფად გაუარესდეს, ფეხის მძიმე და შეუქცევადი დეფორმაციით, რაც იწვევს წყლულსა და ამპუტაციას.