ჰიპერტენზიის საუკეთესო წამალი ტიპი 2 დიაბეტის დროს

მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით წნევის შემცირებისთვის მედიკამენტების არჩევა საკმაოდ რთულია, რადგან ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა იწვევს ჰიპერტენზიის სამკურნალო მედიკამენტების გამოყენებას უამრავ შეზღუდვას.

მაღალი წნევისთვის მედიკამენტების არჩევისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს სისხლში შაქრის დონე, როგორ აკონტროლებს პაციენტი თავის ქრონიკულ დაავადებას, რა არის ასოცირებული პათოლოგიები ისტორიაში.

შაქრიანი დიაბეტის საწინააღმდეგო კარგი მედიკამენტი მაღალი წნევისთვის უნდა ჰქონდეს რიგი თვისებები. ტაბლეტებმა მნიშვნელოვნად უნდა შეამცირონ დიაბეტი და DD, ხოლო არ მისცეს გვერდითი მოვლენები.

თქვენ უნდა აირჩიოთ პრეპარატი, რომელიც არ იმოქმედებს გლუკოზის მაჩვენებლებზე, "ცუდი" ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების დონეზე, იცავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემასა და თირკმელებს, რომლებიც მავნეა მაღალი შაქრისა და წნევისთვის.

სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებულთა 20% -ში დიაგნოზირებულია არტერიული ჰიპერტენზია. ურთიერთობა მარტივია, რადგან მაღალი შაქრით ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია, რაც მნიშვნელოვნად აფერხებს ზოგიერთი ჰორმონის წარმოებას. მთავარი „დარტყმა“ სისხლძარღვებსა და გულზე მოდის, შესაბამისად, იზრდება არტერიული წნევა.

რა მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული დიაბეტისთვის, ექიმი გადაწყვეტს ექსკლუზიურად, კლინიკური სურათის ყველა ნიუანსის გათვალისწინებით. ყოველივე ამის შემდეგ, მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტის და DD- ის შემცირება, არამედ გლუკოზაში გადასვლის თავიდან ასაცილებლად.

ჰიპერტენზია დიაბეტით დაავადებულებში ხშირად ხდება მოცირკულირე სითხის მოცულობის ზრდის გამო. ასევე, პაციენტები უფრო მგრძნობიარეა მარილის მიმართ, ამიტომ დიურეზული საშუალებები პირველ რიგში შედის მკურნალობის რეჟიმში. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ დიურეზულები ბევრ პაციენტს ეხმარება.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა ტიპი 2 დიაბეტში, შემდეგი დიურეზული საშუალებების გამოყენებას გულისხმობს:

• ჰიდროქლოროთიაზიდი (თიაზიდური ჯგუფი).
• ინდაპამიდის რეტარდი (ეხება თიაზიდის მსგავსი წამლები).
• ფუროსემიდი (მარყუჟის შარდმდენი).
• მანიტოლი (ოსმოსური ჯგუფი).

ეს წამლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას არტერიული წნევის შემცირებისთვის, მუდმივად მაღალი სისხლში შაქრით. უმეტეს შემთხვევაში, თიაზიდური პრეპარატები უპირატესობას ანიჭებენ. ვინაიდან ისინი ამცირებენ გულის შეტევის და ინსულტის განვითარების ალბათობას პაციენტებში 15% -ით.

აღინიშნა, რომ შარდმდენი საშუალებები მცირე დოზით არ ახდენს გავლენას სისხლში შაქრიანზე და ფუძემდებლური დაავადების მიმდინარეობაზე, არ ახდენს გავლენას "ცუდი" ქოლესტერინის კონცენტრაციაზე.

თიაზიდური ჯგუფი არ არის დადგენილი, თუ თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით ორი დაავადება გართულებულია. ამ შემთხვევაში, რეკომენდებულია მარყუჟის პრეპარატები. ისინი ეფექტურად ამცირებენ ქვედა კიდურების შეშუპებას. ამასთან, არ არსებობს რაიმე ინფორმაცია სისხლძარღვების და გულის დაცვის შესახებ.

ჰიპერტენზიის დროს, მეორე ტიპის დიაბეტთან ერთად, შარდმდენების მცირე დოზები ხშირად ინიშნება ACE ინჰიბიტორებთან ან ბეტა ბლოკატორებთან ერთად. როგორც მონო-პრეპარატი, არ არის რეკომენდებული ტაბლეტების მიღება.

დიაბეტით დაავადებულები არასდროს ინიშნებიან ოსმოსური და კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენები. ანტიჰიპერტენზიის საწინააღმდეგო კარგი სამკურნალო საშუალებები ეფექტურია წნევის აბები, რომელთაც უნდა ჰქონდეთ მთელი რიგი თვისებები: არტერიული წნევა დაქვეითება, უარყოფითი გავლენა არ მოახდინოთ, არ შეაწუხოთ სისხლში შაქრის წონასწორობა, არ გაზარდოთ ქოლესტერინი, არ დაიცვათ თირკმელები, გული.

ორი მზაკვრული დაავადების გამკლავება უნდა ინტეგრირებული. თითოეული ჰიპერტონიული პაციენტი და დიაბეტიანი ადამიანი მნიშვნელოვნად ზრდის გულის, სისხლძარღვებისგან გართულებების რისკს, არ გამორიცხავს მხედველობის დაკარგვას და ა.შ., არაკომპენსაციური პათოლოგიების უარყოფით შედეგებს.

ბეტა-ბლოკატორები ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აღენიშნება გულის კორონარული დაავადება, გულის უკმარისობის ნებისმიერი ფორმა. ისინი ასევე საჭიროა, როგორც მიოკარდიუმის ინფარქტის პროფილაქტიკა.

ყველა ამ კლინიკურ სურათში, ბეტა-ბლოკატორები მნიშვნელოვნად ამცირებენ გულ-სისხლძარღვთა და სხვა მიზეზებისგან სიკვდილის რისკს. ნარკოტიკების ჯგუფი დაყოფილია გარკვეულ კატეგორიებად.

შაქრიანი დიაბეტის დროს აუცილებელია სელექციური მედიკამენტების მიღება, რადგან ისინი კარგ ეფექტს იძლევიან 180/100 მმ-ზე მეტი წნევის ზემოქმედებით და არ იმოქმედებენ ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებზე.

დიეტა დიეტა ბეტა ბლოკატორების სია:

1. ნებილეტი (ნივთიერება ნებივოლოლი).
2. კორიოლი (აქტიური ნივთიერება კარვედილოლი).

ამ შერჩევით მედიკამენტებს ბევრი უპირატესობა აქვთ. ისინი ამცირებენ არტერიულ წნევას, ანეიტრალებენ უარყოფით სიმპტომებს, ამასთანავე ხელს უწყობენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუმჯობესებას. შეიძლება ასევე გაზარდოს რბილი ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ.

არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობისას უპირატესობა ენიჭება ახალი თაობის წამლებს, რომლებიც ხასიათდება კარგი შემწყნარებლობით, მინიმალური გვერდითი მოვლენებით.

დიაბეტის დროს არ შეიძლება დაინიშნოს არჩევითი ბეტა-ბლოკატორები, რომლებსაც არ აქვთ ვაზოდილატორის მოქმედება, რადგან ასეთი ტაბლეტები ამძიმებს ძირითადი დაავადების მიმდინარეობას, ზრდის ინსულინისადმი ქსოვილების იმუნიტეტს და ზრდის "საშიში" ქოლესტერინის კონცენტრაციას.

კალციუმის არხის ბლოკატორები ყველაზე გავრცელებული მედიკამენტებია, რომლებიც შედის დიაბეტისა და ჰიპერტონიის მკურნალობის თითქმის ყველა რეჟიმში. მაგრამ მედიკამენტებს აქვთ მრავალი უკუჩვენება და პაციენტების მხრიდან მიმოხილვები ყოველთვის არ არის დადებითი.

ბევრი ექიმი თანხმდება, რომ კალციუმის ანტაგონისტები იგივე ეფექტს იძლევა, როგორც მაგნიუმის პრეპარატები. მინერალური კომპონენტის დეფიციტი მნიშვნელოვნად არღვევს სხეულის ფუნქციონირებას, რაც იწვევს არტერიული წნევის სიმძიმეს.

კალციუმის არხის ბლოკატორები იწვევს საჭმლის მონელებას, თავის ტკივილს, ქვედა კიდურების შეშუპებას. მაგნიუმის ტაბლეტებს არ აქვთ ასეთი გვერდითი მოვლენები. მაგრამ ისინი არ კურნავს ჰიპერტენზიას, მაგრამ მხოლოდ ნორმალიზდება ცენტრალური ნერვული სისტემის აქტივობა, ამშვიდებს, აუმჯობესებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობას.

დიეტური დანამატები მაგნიუმით არის სრულად უსაფრთხო. თუ პაციენტს აქვს თირკმელებთან დაკავშირებული პრობლემები, მაშინ მათი მიღება არ არის რეკომენდებული.

პრობლემა ის არის, რომ საჭიროა კალციუმის ანტაგონისტების მიღება, თუმცა მხოლოდ მცირე დოზები არ ახდენს გავლენას მეტაბოლურ პროცესებზე, მაგრამ ასევე არ იძლევა სრულ თერაპიულ შედეგს.

თუ დოზის გაზრდა, მაშინ დიაბეტის კურსი გაუარესდება, მაგრამ წნევა ნორმალურ რეჟიმში დაბრუნდება. როდესაც დოზა საშუალოა, ტკბილი დაავადება კონტროლის ქვეშ იმყოფება, არტერიული წნევის გადასვლა არსებობს. აქედან გამომდინარე, მიიღება მანკიერი წრე.

კალციუმის ანტაგონისტი არასდროს არის დადგენილი ასეთი სურათებით:

• კორონარული გულის დაავადება.
• სტენოკარდიის არასტაბილური ფორმა.
• გულის უკმარისობა.
• გულის შეტევის ისტორია.

მიზანშეწონილია გამოიყენოთ Verapamil და Diltiazem - ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ თირკმელების დაცვას, ეს ფაქტი დადასტურდა მრავალი გამოკვლევით. კალციუმის ბლოკატორები დიჰიდროპირიდინის კატეგორიიდან შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ აგფ ინჰიბიტორებთან ერთად, რადგან მათ არ აძლევენ ნეფროპროტექტორულ ეფექტს.

მაღალი წნევისგან თავის დაღწევა საკმაოდ რთული ამოცანაა. პაციენტს ესაჭიროება სპეციალური დიეტა, რომელიც ხელს უშლის შაქრისა და დიაბეტის და DD– ს გადახტომას, ოპტიმალურ ფიზიკურ დატვირთვას, ზოგადად ჯანსაღ წესს. მხოლოდ რიგი მოვლენები საშუალებას გაძლევთ იცხოვროთ გართულებების გარეშე.

არტერიული წნევის მაღალი წნევისთვის ტაბლეტების გამოყენება ტიპი 2 დიაბეტში არ არის სრული, სამკურნალო ჯგუფის გარეშე, რომლებიც ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევა.

თუმცა, ისინი ყოველთვის არ არის დადგენილი.თუ პაციენტს აქვს ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზის ან ორმხრივი სტენოზის სტენოზის ისტორია, მაშინ ისინი უნდა გაუქმდეს.

ACE ინჰიბიტორების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები:

1. კალიუმის მაღალი კონცენტრაცია ორგანიზმში.
2. გაიზარდა შრატში კრეატინინი.
3. ორსულობა, ლაქტაცია.

ნებისმიერი ფორმის გულის უკმარისობის სამკურნალოდ, აგფ ინჰიბიტორები არიან პირველი რიგის სამკურნალო საშუალებები, მათ შორის პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებულთათვის. ეს პრეპარატები ხელს უწყობენ ქსოვილებისადმი ინსულინისადმი გაუმჯობესებას, რის შედეგადაც პროფილაქტიკური მოქმედება ხდება "ტკბილი" დაავადების პროგრესირებაზე.

ინჰიბიტორები რეკომენდებულია დიაბეტური ნეფროპათიისთვის. ვინაიდან ისინი ხელს უწყობენ თირკმელების დაცვას დარღვევებისგან, ისინი ხელს უშლიან თირკმლის უკმარისობის განვითარებას.

ინჰიბიტორების მიღების დროს აუცილებელია მუდმივად მონიტორინგი არტერიული წნევის, შრატში კრეატინინის. სიბერეში, ტაბლეტების გამოყენებამდე, თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი აუცილებელია გამორიცხული.

ანგიოტენზინ -2 რეცეპტორის ბლოკატორები უფრო ძვირია, ვიდრე ინჰიბიტორები. თუმცა, ისინი არ უწყობს ხელს არაპროდუქტიული ხველის განვითარებას, მათ აქვთ გვერდითი მოვლენების უფრო მცირე ჩამონათვალი, ხოლო დიაბეტით დაავადებულები მათ უკეთესად მოითმენს. დოზირება და გამოყენების სიხშირე განისაზღვრება ინდივიდუალურად. გაითვალისწინეთ ორგანიზმში არტერიული წნევის დონე და შაქრის მაჩვენებლები.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ მიიღეთ Losartan, Teveten, Mikardis, Irbesartan.

როგორც ხედავთ, ჰიპერტენზია ძალიან საშიში გართულებებია. თუ მაღალი არტერიული წნევა კომბინირებულია დიაბეტთან, ასეთი გართულებების ალბათობა სწრაფად იზრდება. მკურნალობა მოითხოვს რისკების შეფასებას თითოეული სპეციფიკური დიაბეტისთვის, დაავადების დაავადების მიუხედავად.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, კავშირი ორ დაავადებას შორის აშკარაა. თუ არ მკურნალობა, ეს მნიშვნელოვნად ზრდის სიკვდილის რისკს გართულებების გამო. სისხლში 150/100 ზე მეტი წნევით და სისხლში გლუკოზის მაღალი შემცველობით, ყველა ხალხური საშუალება უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ დამსწრე ექიმის ნებართვით. მკაცრად იკრძალება კონსერვატიული მკურნალობის გაუქმება, თუნდაც წნევის დაბალი დონე დაფიქსირებული.

თერაპია ალტერნატიული საშუალებებით ყოველთვის გრძელია. ჩვეულებრივ, ეს გრძელდება 4 თვიდან ერთ წლამდე. თერაპიული კურსის ყოველ ორ კვირაში ერთხელ უნდა გაიაროთ 7-დღიანი შესვენება, დარწმუნებული უნდა იყოს, რომ ნახოთ დიაბეტის და DD– ის შემცირების დინამიკა. თუ თავს უკეთესად გრძნობთ, თქვენი წნევა შემცირდა 10-15 მმჰგ-ით, მაშინ ხალხური საშუალებების დოზა მცირდება მეოთხედით.

შეუძლებელია კონკრეტულად იმის თქმა, თუ რამდენი დრო გაივლის კეთილდღეობის გაუმჯობესებამდე. ვინაიდან ორი დაავადების ასპექტები ზედმეტია. თუ სახლის მკურნალობის დროს პაციენტი გრძნობს უმნიშვნელო გაუარესებას, ხტომა შაქარს ან წნევას, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

ხალხური საშუალებები ტიპი 2 დიაბეტისთვის და ჰიპერტონიისთვის:

1. გარეცხეთ 200 გრ კუნელის ხილი, მშრალი. გახეხეთ სანამ გახეხეთ, დაასხით 500 მლ წყალი. მოდით, 20 წუთის განმავლობაში აურიეთ. მიიღეთ დღეში 5-ჯერ, ჭამის წინ 100 მლ. რეცეპტი აორმაგებს არტერიულ წნევას სისხლძარღვთა ეფექტის გამო, ხელს უწყობს ორგანიზმში შაქრის შემცირებას. არ არის რეკომენდებული decoction სვამს გესტაციის დროს და ძუძუთი კვების დროს.
2. აიღეთ თანაბარი რაოდენობით დაჭრილი კომშის ფოთლები და ტოტები, აურიეთ. დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი, დატოვეთ ერთი საათის განმავლობაში. ცეცხლზე დადუღების შემდეგ გაცივდით და გაწურეთ გაზით. მიიღეთ სამი კოვზი დღეში ორჯერ. მიღება არ არის დამოკიდებული საკვებზე.
3. არტერიული წნევისა და მაღალი გლუკოზის გამკლავებაში ხელს უწყობს ყურძნის წყალს. აუცილებელია ყურძნის ფოთლებისა და ყლორტების გასუფთავება 500 მლ წყალში, დაბალ სითბოზე ადუღებამდე. მიიღეთ თითოეული ჭამის წინ 50 მლ.
4. დიაბეტისა და ჰიპერტენზიის სამკურნალო მცენარეული შეგროვება სწრაფი და ეფექტურია, რაც ხელს უწყობს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.შეურიეთ თანაბარი რაოდენობით მოცხარის, ვიბურნუმის, დედადორტის და ორეგანოს ფოთლები. ერთი სუფრის კოვზი ჭიქა წყალში, 15 წუთის განმავლობაში გააჩერეთ. დაიყავით რამდენიმე თანაბარი მსახურება, დალიეთ დღეში.

დიაბეტით დაავადებულებში ჰიპერტენზიის მკურნალობა საკმაოდ რთული ამოცანაა. არტერიული წნევის შესამცირებლად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ რამდენიმე ანტიჰიპერტენზიული საშუალება, რომლებიც არ იმოქმედებენ ორგანიზმში ნახშირწყლებისა და მეტაბოლურ პროცესებზე. იდეალურ შემთხვევაში, მათ უნდა გააძლიერონ ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ.

თერაპია გრძელი, გრძელდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ტაბლეტების შერჩევა ხდება ინდივიდუალურად, თავდაპირველად საჭიროა მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობა, არტერიული წნევის და გლუკოზის დინამიკის მონიტორინგი, რაც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად დაარეგულიროთ რეცეპტი საჭიროების შემთხვევაში.

დიაბეტისა და ჰიპერტენზიის კომბინაციის საშიშროება სპეციალისტს გეტყვით ამ სტატიაში ვიდეოში.

არტერიული წნევის მაღალი შემცველი ტაბლეტები (ანტიჰიპერტენზიები) თანამედროვე კლასიფიკაციაში წარმოდგენილია 4 ძირითადი ჯგუფის მიერ: დიურეზულები (შარდმდენები), ანტიდერენერგული (ალფა და ბეტა-ბლოკატორები, მედიკამენტები, რომელსაც ეწოდება "ცენტრალური მოქმედების საშუალებები"), პერიფერული ვაზოდილატორები, კალციუმის ანტაგონისტები და ACE ინჰიბიტორები ( ანგიოტენზინის შემქმნელი ფერმენტი).

ამ ჩამონათვალში არ შედის ანტიპასმოდები, მაგალითად, პაპავერინი, რადგან ისინი აძლევენ სუსტ ჰიპოტენზიურ ეფექტს, ოდნავ ამცირებენ წნევას გლუვი კუნთების მოდუნების გამო, და მათი დანიშნულება გარკვეულწილად განსხვავებულია.

ბევრს ეხება წნევისა და ხალხური საშუალებების სამკურნალო საშუალებები, მაგრამ ეს, ზოგადად, ყველას საქმეა, თუმცა ჩვენ განვიხილავთ მათ, რადგან ხშირ შემთხვევაში ისინი ნამდვილად ეფექტურია, როგორც დამხმარე საშუალება, და ზოგიერთში (ჰიპერტენზიის საწყის ეტაპზე). შეცვალეთ ძირითადი.

ასეთი განცხადება სრულიად მართალია. კლინიკაში განსაზღვრული წნევის აბების ნაკრები ჩვეულებრივ შეიცავს დიურეზულებს:

• მარყუჟის შარდმდენების (ფუროსემიდი) სწრაფი და ძლიერი მოქმედების გათვალისწინებით, ისინი ინიშნება სხვა წნევის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, ძირითადად, სასურველი ეფექტის სწრაფად მისაღწევად, მაგალითად, ჰიპერტენზიული კრიზისით. მუდმივი და გახანგრძლივებული გამოყენებისთვის, ამ ჯგუფის დიურეზულები არ არის ძალიან შესაფერისი, რადგან ისინი სწრაფად აშორებენ მიკროელემენტებს, კერძოდ, კალიუმს და ნატრიუმს, რომელთა ნაკლებობა პაციენტში აღმოჩნდება არითმიის და სხვა პრობლემების წარმოქმნის შესახებ, რომლებიც აღწერილია დიურეზულების შესახებ სტატიაში.
• როგორც წესი, მარყუჟის დიურეტიკების გამოყენება გულის კუნთის დაცვას მოითხოვს, რაც მიიღწევა კალიუმის შემცველი პრეპარატების (პანანგინი, ასპარკი) და კალიუმით მდიდარი დიეტის დანიშვნის გზით.
• თიაზიდის დიურეზულებმა კარგად დაამტკიცეს თავი, როგორც მონოთერაპია ჰიპერტენზიის საწყის ეტაპზე (ინდაპამიდი, არიფონი) ან ACE ინჰიბიტორებთან ერთად. ხანგრძლივი გამოყენების შემთხვევაშიც კი, ზემოხსენებული შარდმდენი საშუალებები არ იწვევს ჰიპოკალიემიას, არითმიებს და სხვა შედეგებს, ანუ, ისინი ზოგადად სხეულზე უარყოფით გავლენას არ ახდენენ.
• კალიუმის შემანარჩუნებელ შარდმდენებს (ვეროშპირონი, სპირონოლაქტონი) აქვთ სუსტი ჰიპოტენზიური შესაძლებლობები, შესაბამისად, ისინი ჩვეულებრივ განიხილება, როგორც წნევის წამალი სხვა შარდმდენებთან ერთად - თიაზიდი ან მარყუჟი.

დიურეზული აბები წნევისთვის არ არის დადგენილი თირკმლის მძიმე უკმარისობის თანმხლები არტერიული ჰიპერტენზიის (AH). გამონაკლისი ამ შემთხვევაში მხოლოდ ფუროსემიდია. იმავდროულად, ჰიპერტენზიული პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ჰიპოვოლემიის სიმპტომები ან ძლიერი ანემიის ნიშნები, ისეთი დიურეზულები, როგორიცაა ფუროსემიდი და ეთაკრილის მჟავა (ურეთრიტი), მკაცრად უკუნაჩვენებია.

თუ ჰიპერტენზია ასოცირდება დიაბეტთან, მაშინ შეეცადეთ არ გაითვალისწინოთ ჰიპოთიაზიდი ან დიდი სიფრთხილით დანიშნოთ. ვეროშპირონი არის გვერდის ავლით, თუ კალიუმის მომატებული დონე აღირიცხება პაციენტის სისხლის ბიოქიმიურ ანალიზში, ან ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა 1-2 გრადუსით აღრიცხვის შემთხვევაში.

ისინი ჰეტეროგენურები არიან, ერთმანეთისაგან განსხვავდებიან მოქმედების მექანიზმში, შესაბამისად ისინი ჯგუფებად იყოფა:

1. ნეირონში მოქმედი მედიკამენტები ("ცენტრალური" მოქმედება), ესენია Guauethidine და Rauwolfia serpentine- ის ალკუიდები: რეზერპინი, raunatin,
2. ცენტრალური აგონისტები, რომელთა წარმომადგენლები არიან კლონიდინინი (კლონიდინინი, ჰემიტონი, კატაპრესანი) და მეთილდოფა (დოპეგიტი, ალდომი),
3. პერიფერული α- რეცეპტორების ბლოკატორები, რომლებიც წარმოადგენს პაზოლინს (პრატიოლი, მინიპრესი - პოსტინსპიკული α- რეცეპტორების სელექციური ანტაგონისტი),
4. Β- ადრენორეცეპტორების ბლოკატორები: არჩევითი - პროპანანოლი (ანაპრილინი, ობზიდანი), ოქსპრენოლოოლი (ტრაზიკორი), ნადოლოლი (კგგარდ), სოტალოლი, პინდოლოლი (ვისცენი), თიმოლოლი, კარდიოელექტორული - კორდანუმი (ტალინოლოლი), ატენოლოლი, მეტროპოლი (მეტროპოლი)
5. Α- და β-ადრენერგული რეცეპტორების ბლოკატორები, რომელთა შემადგენლობაში შედის ლაბეტოლოლი (ტრეატი, ალბეტოლი).

რასაკვირველია, ამ ჯგუფებს აქვთ განსხვავებები, როგორც ერთმანეთთან, ისე საკუთარი თავის შიგნით, რაც შევეცდებით გაერკვნენ, ზოგიერთი წარმომადგენლის მოკლე აღწერით.

ნეირონში მოქმედი წამლები:

• რეზერპინი იძლევა ცენტრალურ დამამშვიდებელ ეფექტს, არ იძლევა კატექოლამინების დეპონირების საშუალებას ან ჰიპოთალამუსში ან პერიფერიაზე. ტაბლეტებში რეზერპინი შეჰყავს მოქმედებას მხოლოდ 5-6 დღის განმავლობაში, მაგრამ ინტრავენურად გამოყენებისას, ეფექტი ხდება 2-4 საათის შემდეგ. გარდა უპირატესობებისა (არტერიული წნევის შემცირება), რეზერპინს აქვს უარყოფითი მხარეები, რაც მკურნალობას ართულებს. ამ ხელსაწყოს გამოყენებისას, პაციენტები ხშირად უჩივიან ცხვირის შეშუპებას, რაც არ არის ამოღებული ჩვეულებრივი ვაზოკონსტრიქტორული საშუალებებით, ნაწლავთა მომატებული მოძრაობით და დიარეით (ვასოტროპული მოქმედება ვლინდება). ამ თვალსაზრისით, საჭიროა ერთდროულად იმოქმედოთ ცხვირის ლორწოვანზე (ატროპინის წვეთები), მიიღოთ კუჭის წამალი და გადავიდეთ სათადარიგო დიეტაზე. გარდა ამისა, რეზერპინს შეუძლია ბრადიკარდიის მიცემა, სისუსტე, თავბრუსხვევა, ქოშინი, თვალების სიწითლე, გავლენა მოახდინოს პაციენტის ფსიქიკაზე (ფსიქოზი, დეპრესია), ასე რომ, მისი დანიშვნამდე დანიშვნის ღირსია პაციენტის ანამნეზისა და მისი ახლობლების ინტერესი ფსიქიურ დაავადებასთან დაკავშირებით. რეზერპინი თავისთავად ხშირად არ არის დადგენილი, თუმცა, ჰიპოთიაზიდთან ერთად, ეს არის საკმაოდ კარგად ცნობილი მედიკამენტების ნაწილი: ადელფანი, ადელფან-ეზიდრიქსი, ტრაიდსიდი კ. ისინი მხოლოდ რეცეპტით გამოდიან.
• რაუნატინი (Rauwazan). ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება ნელა ვითარდება. ყველა თვალსაზრისით, იგი რეზერპინთან შედარებით უკეთეს და რბილად ითვლება. გლომერულური ფილტრაციის გაძლიერება, ზრდის სისხლის მიმოქცევას თირკმელებში, ხელს უწყობს რიტმის აღდგენას, გარკვეულწილად ამშვიდებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას.
• გუანედინი (ოქტადინი, იზლეინი, იზობარინი) ხასიათდება ჰიპოტენზიური ეფექტის ნელი მანიფესტაციით (ერთ კვირამდე), რომელიც შეიძლება შენარჩუნდეს გაუქმებიდან 2 კვირამდე. მას აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა: ორთოსტატული ჰიპოტენზია, როდესაც დგება ფეხზე, ასე რომ, პაციენტს ასწავლიან აიღოს თავდაყირა პოზიცია, ისე, რომ არ დაეცეს. განსაკუთრებით რთულია ასეთ პაციენტებში დიდი ხნის განმავლობაში დგომა ან სიბრტყეზე და სიცხეში ყოფნა. დიარეა, გადაჭარბებული სისუსტე, შესრულების მკვეთრი ვარდნა, დაქვეითებული ეაკულაცია - ეს ასევე გუანედინის გვერდითი ეფექტია. უკუჩვენებები: ცერებრალური და კორონარული არტერიების მძიმე ათეროსკლეროზი, ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა (CRF), ფეიქრომოციტომა (თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე).

ცხადია, რომ წნევის ეს წამლები საკმაოდ რთულია და ისინი მიიღება პაციენტის გასაფრთხილებლად, რომ იგივე მედიკამენტები ყველასთვის შესაფერისი არ არის და რომ პაწაწინა ტაბლეტიც კი შეიძლება იყოს ძალიან საშიში და შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ექიმის მითითებით.

პირველი ჯგუფის წარმომადგენლები (ცენტრალური აგონისტები) ასევე გაათავისუფლეს დანიშნულებისამებრ. ზოგიერთმა მათგანმა შეიძინა კრიმინალური, და ზოგჯერ სამწუხარო პოპულარობა (სიკვდილი ალკოჰოლთან ერთად). ცენტრალურ აგონისტებს მიეკუთვნება:

1. მეთილდოფა (დოპეგიტი, ალდომეტ).გულის გამომუშავების უცვლელი დატოვება, იგი ამცირებს მთელს პერიფერულ წინააღმდეგობას (OPS) და, ამრიგად, ამცირებს არტერიულ წნევას ადმინისტრაციიდან 4-6 საათის შემდეგ, ამ ეფექტს ინარჩუნებს 2 დღემდე. Methyldopa- ს ასევე აქვს მრავალი გვერდითი მოვლენა, ისინი მსგავსია გუანედინის მსგავსი: პირის ღრუს სიმშრალე, ძილიანობა, ეაკულაციის დარღვევა, ორთოსტატული ჰიპოტენზია (მცირე ზომით), მაგრამ მეთილდოფას გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები იმუნური დარღვევების სახით: ქრონიკული აქტიური ჰეპატიტი, მწვავე ჰეპატიტი, ჰემოლიზური ანემია, მიოკარდიტი. პრეპარატი არ არის დადგენილი ღვიძლის დაზიანებისთვის, ორსულობის დროს და ფენოქრომოციტომის შემთხვევაში!
2. კლონიდინინი (კლონიდინინი, ჰემიტონი, კატაპრესანი) - მოქმედების მექანიზმი ძალიან ჰგავს მეთილლოპას. ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება სპეციფიკურია. მიღების შემდეგ დაუყოვნებლივ, არტერიული წნევა იზრდება მცირე ხნით, შემდეგ კი იწყება დაქვეითება. პერორალურად მიღებისას, პრეპარატის მოქმედება საშუალოდ ნახევარ საათში ხდება, ხოლო ინტრავენური შეყვანა ამცირებს დრო 5 წუთამდე, რაც შესაძლებელს ხდის მისი გამოყენებას გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც ძალიან მაღალი წნევა ემუქრება გართულებებს (ინსულტი) და მოითხოვს ექიმის სწრაფ რეაგირებას. გვერდითი მოვლენა, პრინციპში, ცოტათი განსხვავდება სხვა სიმპათიტოლოგიის მოქმედებისაგან, მაგრამ კლონიდინს აქვს საკმაოდ გამოხატული გაყვანის სინდრომი, რაც იძლევა ჰიპერტენზიულ კრიზის სურათს, რომელსაც თან ახლავს ტაქიკარდია, აგიტაცია, შფოთვა, ამიტომ იგი თანდათანობით გაუქმებულია (ერთი კვირის განმავლობაში). კლონიდინის ალკოჰოლთან კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი. კლონიდინის მკაცრი უკუჩვენებები: კორონარული და ცერებრალური გემების მძიმე ათეროსკლეროზი, გულის მწვავე უკმარისობა, დეპრესია, ალკოჰოლიზმი.

პერიფერული ალფა რეცეპტორების ბლოკატორები არიან პრაოზოსინი (პრატიოლი, მინიპრესი), რომელსაც შეუძლია გააფართოვოს ვენური საწოლის ჭურჭელი, შეამციროს დატვირთვა, შეამციროს OPS და რელაქსურად იმოქმედოს სისხლძარღვთა კედლის გლუვ კუნთებზე და ამით შეამციროს არტერიული წნევა. გამოხატული ჰიპოტენზიური ეფექტი შეფერხებულია და ვლინდება თერაპიის დაწყებიდან მხოლოდ 7-8 დღის შემდეგ. პრეპარატს აქვს რამდენიმე უპირატესობა სხვა ანტიჰიპერტენზიებთან მიმართებაში, ვინაიდან იგი არ განსხვავდება გვერდითი მოვლენების სიმრავლისგან, გარდა ზოგჯერ თავბრუსხვევისა და თავის ტკივილისა, რის გამოც ხშირად ინიშნება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ პაციენტებში, ნელი ატრიოვენტრიკულური გამტარობა და სინუსური ბრადიკარდია.

β- ბლოკატორები არის მედიკამენტების ცნობილი და გავრცელებული ჯგუფი ზეწოლისთვის და არა მხოლოდ. რიგი კარდიოვასკულური პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობა (სტენოკარდია, არითმია) არ არის სრული ამ ჯგუფის წარმომადგენლების გამოყენების გარეშე, რომელთა ჩამონათვალი ისეთი ვრცელია, რომ შეიძლება იყოს ერთზე მეტი სტატია, რომელიც შეიძლება მოხვდეს ყველა მახასიათებელს.

ბეტა-ბლოკატორები სტრუქტურაში მსგავსია ენდოგენური კატექოლამინების მიმართ; შესაბამისად, მათ შეუძლიათ შეაჩერონ ამ უკანასკნელის ნეგატიური მოქმედება გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე, პოსტინსპიკული მემბრანების β-ადრენერგული რეცეპტორების შებოჭვით. ამ მედიკამენტების ჰიპოტენზიური ზეწოლა ემყარება ტაქიკარდიის პროგნოზირების შესაძლებლობას და ზედმეტად მაღალი წნევა ფიზიკური დაძაბვის და ფსიქოემოციური სტრესების შემთხვევაში.

ბეტა-ბლოკერების ჯგუფის მხრიდან წნევის ტაბლეტები არა მხოლოდ ასრულებენ თავიანთი ძირითადი ამოცანის დიდ მუშაობას, არამედ აჩვენებენ უნიკალურ შესაძლებლობებს ჰიპერტენზიის სერიოზული გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მიოკარდიუმის ინფარქტი და სიცოცხლისთვის საშიში გულის რითმის დარღვევები. პაციენტმა ზოგჯერ არ იცის, რომ ჰიპერტენზიისთვის დადგენილი ბეტა-ადრენერგული ბლოკატორები, ამავე დროს, ნაზად იცავს ფუძემდებლური დაავადების ძლიერი შედეგებისგან. ეს წნევის წამლები ძალზე ეფექტურია ზომიერი ჰიპერტენზიის შემთხვევაში. ყოველივე ზემოთქმული არ ნიშნავს იმას, რომ პაციენტს შეუძლია დანიშნოს მათი მიღება, რადგან მათ ასევე აქვთ გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები.

ამ ფარმაცევტული ჯგუფის მედიკამენტები იყოფა არჩევითი და კარდიოელექტორულ β- ბლოკატორებად. პირველი ქვეჯგუფი (არჩევითი) არის:

• პროპრანოლოლი (ობზიდანი, ანაპრილინი, ინდიერა),
• ნადოლოლი (კორგარდი),
• ოქსპრენოლოოლი (ტრასისკოლი, ნელა – ტრასისკორი),
• სოტალოლი
• პინდოლოლი (ვისკენი),
• ტიმოლოლი
• ალპრენოლოლი (აპტინი).

ძირითადი შერჩევითი ბეტა ბლოკერების სიაში შედის:

1. კორდანუმი (ტალინოლიოლი),
2. ატენოლოლი (ტენორმინი, ატკარდილი, ბეტაკარდი, კატენოლი, პრინდმომი, ფალიტენსინი, ტენოლოლი),
3. Acebutolol (სექტა),
4. მეტოპროლოლი (betalok, spesikor, seloken).

ბეტა-ბლოკატორების დოზა შერჩეულია თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, მიღებული კლინიკური ეფექტის, გულისცემის (HR) და არტერიული წნევის სიმაღლის საფუძველზე! თუ დოზა შერჩეულია, არ არის გვერდითი მოვლენები, მაშინ პაციენტი უსაფრთხოდ გადადის ამ წამლებთან ხანგრძლივ შენარჩუნების თერაპიაზე.

ბეტა-ბლოკატორების გამოყენების მითითებები, გარდა მაღალი წნევისა, არის:

• სტენოკარდია,
• გულის არითმიები,
• ობსტრუქციული კარდიომიოპათია,
• ჰიპერტენზიული ვეგეტატიური-სისხლძარღვთა დისტონია (ტრაქიქორი),
• მიოკარდიუმის ინფარქტი.

გარდა ამისა, ზოგიერთ ბეტა ბლოკატორს (პროპანოლოლი) ხშირად იყენებენ არა მხოლოდ როგორც ჰიპოტენზიური და ანტიარითმული პრეპარატი, არამედ თირეოტოქსიკოზის, შაკიკის, სისხლძარღვთა სპაზმის გამო თავის ტკივილის სამკურნალოდ, ასევე, პორტატული ჰიპერტენზიით სისხლდენის პროფილაქტიკისთვის, აგრეთვე სხვადასხვა სახის სამკურნალოდ. ფობიები, შიშები, ნევროზები.

ნუ მიიღებთ ნარკოტიკების ამ ჯგუფს:

1. სინუსური ბრადიკარდია,
2. სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა 2A (და ზემოთ) Art.,
3. ატრიოვენტრიკულური ბლოკი
4. ატრიოვენტრიკულური ბლოკი (1 გრადუსზე მეტი),
5. კარდიოგენული შოკი,
6. არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი,
7. კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლულის გამწვავება,
8. შეშუპებული გულის უკმარისობა.

არჩევითი β-ბლოკატორები არ არის დადგენილი, თუ პაციენტი აწუხებს ბრონქული ასთმის, ობსტრუქციული ბრონქიტის, რეინოს სინდრომის, ფეხების გემების გამანადგურებელ დაავადებებს. ისინი ასევე ცდილობენ გააკეთონ ამ წამლების გამოყენების გარეშე ზეწოლა, თუ პაციენტს აქვს 100 მმ RT არტერიული წნევა. ხელოვნება. და დაბალი, ან გულისცემა 55 დარტყმა / წთ ან ნაკლები.

შეგახსენებთ, რომ ამ მედიკამენტების მიღებისას (თუმცა, როგორც ყველა სხვა), შესაძლებელია გვერდითი მოვლენები:

• ძილის დარღვევა (უძილობა, კოშმარები),
• ზოგადი სისუსტე, შესრულების დაქვეითება, ზოგიერთ შემთხვევაში, სექსუალური შესაძლებლობების დარღვევა,
• შრატში გლუკოზის ეპიზოდური დაქვეითება დიაბეტით დაავადებულებში,
• შეშუპების ზრდა გულის უკმარისობის გამო,
• ატრიოვენტრიკულური ბლოკის გამოჩენა,
• ტკივილი კუჭში ("წყლულები"),
• გაუქმების სინდრომი მედიკამენტების მკვეთრი შეწყვეტის შემთხვევაში (ტაქიკარდია, თავის ტკივილი, კარდიალგია, შფოთვა),
• ჰიპერტენზიული კრიზები ფეოქრომოციტომის არსებობის გამო.

Labetolol (ვაჭრობა, ალბეტოლი) ეხება ნარკოტიკებს, რომლებიც ბლოკავს ორივე ალფა და ბეტა რეცეპტორებს 1: 3 თანაფარდობით. მისი მოქმედება მიზნად ისახავს PS– ის შემცირებას (პერიფერიული წინააღმდეგობა), ნორმალური ან ოდნავ შემცირებული გულის გამომუშავების დაქვეითება და პლაზმური რენინის აქტივობის შემცირება.

ინტრავენურად მიღება იძლევა პრეპარატის ეფექტს ინექციიდან 2 წუთის შემდეგ (სინამდვილეში ნემსზე), მაგრამ პერორალურად მიღების შემთხვევაში, ეს ეფექტი დაგვიანებულია 2 საათამდე.

ბრონქების ობსტრუქციული დაავადებების დროს, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა და ორსულობის დროს (პირველი ტრიმესტრი), ლეტაბოლოოლის გამოყენება დაუშვებელია.

პერიფერული ვაზოდილატორები (PV), წარმოადგენს ჰეტეროგენულ ჯგუფს (არტერიოლარული და შერეული ვაზოდილატორები). არტერიოლარული ვაზოდილატატორები შედიან: ჰიდრალაზინი (აფრესინი), დიოქსიდი (ჰიპერსტატ), მინოქსიდილი, შერეული - იზოსორბიდი დინიტრატი, ნატრიუმის ნიტროპრუსიდი.

არტერიოლარული ვაზოდილატორები ამცირებენ OPS- ს, რაც, თუმცა, იწვევს ჰომეოსტაზის რეფლექსურ რეაქციას, რაც ნაწილობრივ გამორიცხავს ამ მოქმედებას. სიმპათიურენოვანი სისტემა ააქტიურებს და აძლიერებს გულისცემასა და ინსულტის მოცულობას, ზრდის რენინის აქტივობას. ეს არის PV- ის უარყოფითი ეფექტი.

შერეული ვაზოდილატორები dilate არტერიული გემები (არტერიოლები). ამავე დროს, ისინი გავლენას ახდენენ აგრეთვე ვენურზე, ანუ ისინი ასევე აფართოებენ და ამით ამცირებენ ვენური სისხლის გულს, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ვენური შეშუპება. ეს ასევე ნაკლიცაა.

სუფთა PV- ები აბსოლუტურად არ არის შესაფერისი არტერიული ჰიპერტენზიის თვითდაკურნებისთვის, როგორც წესი, ისინი ინიშნება β- ბლოკატორებითა და შარდმდენებით, რაც ათავისუფლებს პერიფერულ ვაზოდილატატორების გვერდით მოვლენებს.

PV- ს ყველაზე ცნობილი წარმომადგენლები მოიცავს:

1. Hydralazine (apressin) ხელმისაწვდომია ტაბლეტებში, თუმცა პაციენტმა უნდა დაიმახსოვროს, თუ მას მოულოდნელად სურს წნევის შემცირება მხოლოდ მათზე და სხვა მიზნების უგულებელყოფა, რომ სიმპტომები, როგორიცაა თავის ტკივილი, ტაქიკარდია, არასტაბილური სტენოკარდიის განვითარება, დაუყოვნებლივ იგრძნობთ თავს. გარდა ამისა, აპრესინს აქვს რამდენიმე უკუჩვენება: SLE (სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი), ქრონიკული აქტიური ჰეპატიტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული. ჰიდრალაზინის შემცველი წამლების ხანგრძლივ მიღებას შეუძლია სისხლში შრატში მარკერების (LE უჯრედების) გამოვლენისას ლუპუსის მსგავსი სინდრომის წარმოება.
2. დიაზექოქსიდი (ჰიპერესტატი), როდესაც ინიშნება ინტრავენურად სწრაფად (2-5 წთ) ამცირებს არტერიულ წნევას (როგორც სისტოლურ, ისე დიასტოლურ). ტაბლეტები არ არის ხელმისაწვდომი.
3. Minoxidil - იწარმოება ტაბლეტებში მაღალი წნევისგან, მაგრამ იგი გამოიყენება მხოლოდ ბეტა-ბლოკატორებთან და შარდმდენებთან (!).
4. ნატრიუმის ნიტროპრუსიდს შეუძლია სწრაფად შეამციროს წინა და შემდგომ დატვირთვა და გაზარდოს ინსულტის მოცულობა. მკაცრად ინტრავენური წვეთი! დაუყოვნებელი ეფექტი, რომელიც მოითხოვს არტერიული წნევის მუდმივ მონიტორინგს! რა თქმა უნდა, დანიშვნა, მკურნალობა და კონტროლი საავადმყოფოს ექიმის საქმიანობაა, სხვა სიტუაციებში პრეპარატი არ გამოიყენება. ჩვენებები: ჰიპერტენზიული კრიზისი, მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა. უკუჩვენებები - აორტის კოარქცია, არტერიოვენური შუნტი.

საყოველთაოდ ცნობილი დიბაზოლი ასევე აქვს პერიფერულ ვაზოდილატატორებს, რომელსაც აქვს როგორც ანტისპაზმური და, რა თქმა უნდა, ჰიპოტენზიური ეფექტი. ბოლო დრომდე, დიბაზოლი მითითებული იყო გადაუდებელ ოქმში ჰიპერტენზიული კრიზისის შემსუბუქების მიზნით (dibazole + papaverine). თუმცა, იმის გათვალისწინებით, რომ მას შესაძლებლობა ჰქონდა მოკლედ, მაგრამ მკვეთრად, აღზარდოს არტერიული წნევა, და შემდეგ უბრალოდ დაიწყეთ მისი დაწევა, იგი არ გამოიყენებოდა 200 მმჰგგ წნევის დროს. ხელოვნება. და უფრო მაღალი (ინსულტის მაღალი ალბათობა). ახლა პრეპარატმა ზოგადად საშუალება მისცა სხვა ანტიჰიპერტენზიებს და სასწრაფო დახმარების გამოყენება შეწყვიტა.

პაციენტები ინიშნება საკუთარი თავისთვის და კომბინირებული პრეპარატი პაპაზოლით, რომელიც მოიცავს ზემოხსენებულ დიბაზოლს და პაპავერინის ანტისპაზმური მოქმედებით (ათავისუფლებს გლუვი კუნთების სპაზმს, ანუ სისხლძარღვებს). დროდადრო, არტერიული წნევის ეპიზოდური მომატებით, პაპაზოლი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგრამ გასაგებია, რომ იგი ვერ შეძლებს არტერიულ ჰიპერტენზიას გაუმკლავდეს და ადრე თუ გვიან მას სხვა ჯგუფების მხრიდან მაღალი წნევის მაღალი წნევისთვის აბების არჩევა მოუწევს.

PV- ს შემცველი საინტერესო პრეპარატი ეწოდება andipal. Andipal, გარდა dibazole, შეიცავს ანალგინი, პაპავერინი, ფენობარბიტალი და, ამრიგად, ფართო ეფექტს იძლევა. პრეპარატი, ტვინის გემების სპაზმის შემსუბუქებით, ათავისუფლებს შაკიკის შედეგად გამოწვეულ ტკივილს, შეწევს გარკვეულწილად შემცირდეს წნევა ჰიპერტენზიის ზომიერი ფორმით. იგი აძლიერებს ნიტრატების, კალციუმის ანტაგონისტების, ბეტა და განგლიების ბლოკატორების, ანტისპაზმოდებისა და შარდმჟავების ჰიპოტენზიურ ეფექტს. იმავდროულად, მისი შემადგენლობის (ფენობარბიტალი) გათვალისწინებით, ნაკლებად სავარაუდოა, რომ შეეფერება ისეთ ადამიანებს, რომელთა პროფესიასაც მეტი ყურადღება სჭირდება, მაგალითად, მძღოლები. და რიგითი ხალხი, ვინც აპირებს მართვას.

კალციუმის ანტაგონისტს რამდენიმე სახელი აქვს და ისე, რომ პაციენტი არ გამოეყო მათ კალციუმის არხის "ნელი" ბლოკატორების ან კალციუმის იონების ბლოკერებისგან, რომლებიც შედიან გლუვი კუნთების უჯრედებში, ჩვენ ჩქარობთ გაცნობებთ, რომ ეს არის მედიკამენტების სხვადასხვა სახელები, რომლებიც მიეკუთვნებიან იმავე კლასს.

ამ ჯგუფში მთავარი პრეპარატი ითვლება ნიფედიპინი (Corinfar), რომელიც მოქმედებს ნაზად, განსაკუთრებით არ აჩვენებს მის უარყოფით მხარეებს. გარდა ამისა, Corinfarum კარგად არის შერწყმული β- ბლოკატორებთან და თუნდაც დოფეგიტთან. როგორც ზოგიერთ კარდიოლოგთა გამოცდილებამ აჩვენა, ჰიპერტონიულ პაციენტებში, რომელთაც მიოკარდიუმის იშემიის ნიშნები აქვთ და კორინფარი იღებენ, ეკგ-ს ბოლო ნაწილი ნორმალურ რეჟიმში ბრუნდება. სამწუხაროდ, ამ მედიკამენტის მოქმედების ხანგრძლივობა ხანმოკლეა, ამიტომ უნდა იქნას მიღებული დღეში 3-ჯერ და არანაკლებ. ჰიპერტენზიისთვის ასევე გამოიყენება სხვა პრეპარატები, რომლებიც კალციუმის ანტაგონისტები არიან და იყოფა სამ ქვეჯგუფად.

ფენილკალიამინების წარმოებულები, რომლებიც მნიშვნელოვან გავლენას ახდენენ გულის, სისხლძარღვთა კედლის და მიოკარდიუმის გამტარ სისტემაზე.

• ვერაპამილი (იზოპტინი, ფენოპტინი), გამოიყენება როგორც გადაუდებელი მკურნალობა რიტმის სერიოზული დარღვევებისთვის, რადგან ინტრავენურად გამოყენებისას, ის იძლევა ეფექტს 5 წუთის შემდეგ, ხოლო ტაბლეტების მიღება შედეგს მხოლოდ 1-2 საათის შემდეგ მიიღებს,
• ანიფამილი
• ფალიპამინი
• თიაპამი.

1. ვაზოდილაციური შესაძლებლობების მქონე ნიფედიპინი (Corinfar),
2. კალციუმის ანტაგონისტების მეორე თაობას წარმოადგენს ნიკარდიპინი და ნიტრენდიპინი,
3. აჩვენებს უაღრესად სპეციფიკურ ეფექტს ცერებრალური გემების ნიმოდიპინზე,
4. ნისოლდიპინი, რომელიც პირველ რიგში გავლენას ახდენს კორონარული გემებზე,
5. ახასიათებს ძლიერი, ხანგრძლივი მოქმედება, რომელსაც აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები - ფელოდიპინი, ამლოდიპინი, ისრადიპინი.

პრეპარატი, რომელსაც აქვს მისი თვისებები corinfarum- სა და verapamil- ს შორის, ეწოდება diltazem, შედის "კალციუმის შენელებული არხების" ბლოკერების მესამე ჯგუფში და მიეკუთვნება ბენზოთიაზიპინის წარმოებულებს.

გარდა ამისა, არსებობს მედიკამენტების ჯგუფი, რომლებიც ბლოკავს კალციუმის იონების შემოდინებას უჯრედში (Ca- ის არჩევითი ანტაგონისტები), ესენია პიპერაზინის წარმოებულები (ფლუნარიზინი, პრეპილამინი, ლიდოკლოზინი და ა.შ.).

კალციუმის ანტაგონისტების დანიშვნის უკუჩვენებებია თავდაპირველი დაბალი წნევა, სინუსური კვანძის სისუსტე, ორსულობა და გვერდითი მოვლენები არის სახის და კისრის კანის სიწითლე, ჰიპოტენზია, განავლის შეკავება, ასევე შესაძლებელია პულსის გაზრდა, შეშუპება და ძალიან იშვიათად (ვერაპამილის ინტრავენურად შეყვანა) - ბრადიკარდია, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა.

ანგიოტენზინის სინთეზის ინჰიბიტორები ასევე საკმაოდ შთამბეჭდავი ჯგუფია, რომელიც გამოიყენება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. მათი მთავარი ამოცანაა ფერმენტის ბლოკირება, რომელიც ანგიოტენზინ I– ს გადააქცევს მის აქტიურ ფორმაში - ანგიოტენზინ II- ს და ერთდროულად ანადგურებს ბრადიკინინს.

აგფ ინჰიბიტორები ითვლება ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებად, თუმცა, გარდა ამისა, მათ აქვთ სხვა უპირატესობებიც და წარმატებით იყენებენ სხვადასხვა პათოლოგიური პირობების სამკურნალოდ: მიოკარდიუმის ინფარქტის ეფექტს (მარცხენა პარკუჭის ფუნქციონირებას), გულის ჰიპერტროფიის წარმოქმნის პრევენციას, თუ პროცესი პროგრესირებს (LV ჰიპერტროფია), გულის კორონარული დაავადება და ა.შ. დიაბეტური ნეფროპათია.

ამ პრეპარატის წარმომადგენელთა სია უფრო მეტი რაოდენობით, ვიდრე სხვა ანტიჰიპერტენზიები, პერიოდულად ივსება უახლესი მედიკამენტების ზეწოლისთვის. დღემდე, ფართოდ გამოიყენება შემდეგი წნევის წამლები, სახელწოდებით ACE ინჰიბიტორები.

• კაპტოპრილი (კაპოტენი) - შეუძლია მიმართულებათ დაბლოკოს ACE. კაპტოპრილი ცნობილია ჰიპერტენზიისა და ამ სფეროში გამოცდილების მქონე ადამიანებისთვის, როგორც პირველი დახმარება სისხლის წნევის გასაზრდელად: ენების ქვეშ აბი - 20 წუთის შემდეგ, წნევა მცირდება,
• ენალაპრილი (რენიტეკი) ძალიან ჰგავს კაპტოპრილს, მაგრამ მან არ იცის როგორ შეცვალოს არტერიული წნევა ასე სწრაფად, თუმცა ვლინდება მისი მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ. მისი მოქმედება უფრო გრძელია (დღეში), ხოლო კაპტოპრილი 4 საათის შემდეგ და კვალი არ არის,
• ბენაზპრილი
• რამიპრილი
• ქვინაპრილი (აკუპრო),
• ლიზინოპრილი - მოქმედებს სწრაფად (ერთი საათის შემდეგ) და დიდი ხნის განმავლობაში (დღეში),
• ლოზაპი (ლოზარტანი) - ითვლება ანგიოტენზინ II რეცეპტორების სპეციალურ ანტაგონად, ამცირებს სისტოლურ და დიასტოლურ არტერიულ წნევას, გამოიყენება დიდი ხნის განმავლობაში, რადგან მაქსიმალური თერაპიული ეფექტი მიიღწევა 3-4 კვირის შემდეგ.

აგფ ინჰიბიტორები არ არის დადგენილი შემთხვევებში:

1. ანგიონევროზის ისტორია (ამ პრეპარატებისადმი ერთგვარი შეუწყნარებლობა, რაც ვლინდება ყლაპვის მოქმედების დარღვევით, სუნთქვის გაძნელებით, სახის შეშუპებით, ზედა კიდურებით, დაძაბვით). თუ ეს მდგომარეობა პირველად მოხდა (საწყისი დოზით) - პრეპარატი დაუყოვნებლივ გაუქმებულია,
2. ორსულობა (აგფ ინჰიბიტორები უარყოფითად მოქმედებენ ნაყოფის განვითარებაზე, რასაც იწვევს სხვადასხვა დარღვევები ან სიკვდილი, ამიტომ გაუქმებულია ამ ფაქტის დადგენისთანავე).

გარდა ამისა, ACE ინჰიბიტორისთვის, არსებობს სპეციალური ინსტრუქციების სია, რომლებიც აფრთხილებს არასასურველ შედეგებს:

• SLE და სკლეროდერმიასთან ერთად, ამ ჯგუფის წამლების გამოყენების მიზანშეწონილობა საეჭვოა, რადგან სისხლში ცვლილებების მნიშვნელოვანი რისკი არსებობს (ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი),
• თირკმლის ან ორივე, ისევე როგორც გადანერგილი თირკმლის სტენოზი, შეიძლება საფრთხე შეუქმნას თირკმლის უკმარისობის წარმოქმნას,
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა დოზის შემცირებას მოითხოვს
• გულის უკმარისობის დროს შესაძლებელია თირკმელების ფუნქციური უკმარისობა, თუნდაც ფატალური.
• ღვიძლის დაქვეითებული ფუნქციით დაქვეითებული ფუნქციის გამო ACE ინჰიბიტორების გარკვეული ნივთიერებების მეტაბოლიზმის დაქვეითების შედეგად (კაპტოპრილი, ენალაპრილი, ქვინაპრილი, რამიპრილი), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქოლესტაზისა და ჰეპატონეკროზის განვითარება, საჭიროა ამ პრეპარატების დოზის შემცირება.

ასევე არსებობს გვერდითი მოვლენები, რომელთა შესახებაც ყველამ იცის, მაგრამ მათთან ვერაფერს ვუხერხებთ. მაგალითად, თირკმელების ფუნქციური უკმარისობის მქონე ადამიანებში (განსაკუთრებით, მაგრამ ზოგჯერ მათ გარეშე), აგფ ინჰიბიტორის გამოყენებისას, შეიძლება შეიცვალოს სისხლის ბიოქიმიური პარამეტრი (კრეატინინის, შარდოვანისა და კალიუმის შემცველობა იზრდება, მაგრამ იზრდება ნატრიუმის დონე). ხშირად, პაციენტები უჩივიან ხველის გამოვლენას, რაც განსაკუთრებით გააქტიურებულია ღამით. ზოგი კლინიკაში მიდის ჰიპერტენზიის სხვა მედიკამენტის მოსარჩენად, ზოგი კი ცდილობს გაუძლოს ... მართალია, ისინი აგფ ინჰიბიტორებს გადააქვთ დილის საათებში და გარკვეულწილად ეხმარებიან საკუთარ თავს.

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ სხვა სამკურნალო საშუალებებს ტრადიციულად იყენებენ, რომლებიც, ზოგადად, არ აქვთ გამოხატული თვისებები, რომლებიც თან ახლავს ანტიჰიპერტენზიების რომელიმე კონკრეტულ ჯგუფს. მაგალითად, იგივე დიბაზოლი ან, ვთქვათ, მაგნიუმის სულფატი (მაგნეზია), რომელსაც წარმატებით იყენებენ სასწრაფო დახმარების ექიმები ჰიპერტენზიული კრიზის შესაჩერებლად. ვენაში შეყვანისას, სულფატს მაგნეზიას აქვს ანტისპაზმური, სედატიური, ანტიკოაგულაციური და ოდნავ ჰიპნოტიკური მოქმედება. ამასთან, ძალიან კარგი მომზადება არ არის მარტივი: უნდა გაკეთდეს ძალიან ნელა, ასე რომ, სამუშაო 10 წუთის განმავლობაში იჭიმება (პაციენტი გაუსაძლისად ცხელა - ექიმი ჩერდება და ელოდება).

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, კერძოდ, მძიმე ჰიპერტონიული კრიზისების დროს, პენტამინი-N (სიმპათიკური და პარასიმპათიური განგლიების ქოლინობლოკერი, რომელიც ამცირებს არტერიული და ვენური გემების ტონუსს), ბენზოჰექსონიუმი, პენტამინის მსგავსი, არფონადი (განგლიკბლოკერი) და ამინაზინები (ზოგჯერ) ეს პრეპარატები განკუთვნილია სასწრაფო დახმარების მისაღებად ან ინტენსიური თერაპიისთვის, ამიტომ მათი გამოყენება მხოლოდ ექიმის მიერ არის ცნობილი, რომელმაც კარგად იცის მათი მახასიათებლები!

იმავდროულად, პაციენტები ცდილობენ შეინარჩუნონ ფარმაკოლოგიის უახლესი მიღწევები და ხშირად ეძებენ უახლეს მედიკამენტებს ზეწოლისთვის, მაგრამ ახალი არ ნიშნავს საუკეთესოს და არ არის ცნობილი, როგორ რეაგირებს სხეული ამაზე. უკვე არ შეიძლება ასეთი პრეპარატების დადგენა. მიუხედავად ამისა, მსურს მკითხველს ცოტა ხნით გავაცნო ეს უახლესი მედიკამენტები ზეწოლისთვის, რომელთაც დიდი იმედები აქვთ.

სიახლეების ჩამონათვალის გარდა, ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტები (ACE ინჰიბიტორები) ალბათ ყველაზე წარმატებული იყო. ნარკოტიკები, როგორიცაა კარდოზალი (ოლმსარტანი), თერმოზარტანი, რომლებიც, მათი თქმით, ახლა ყველაზე პოპულარული რამიპრილისგან არ ჩამორჩებიან, ამ სიაში გამოჩნდა.

თუ ყურადღებით წაიკითხავთ ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტებს, ხედავთ, რომ არტერიული წნევა ზრდის იდუმალი ნივთიერების - რენინის, რომელსაც ზემოთ ჩამოთვლილი არცერთი პრეპარატი ვერ უმკლავდება. ამასთან, მაღალი წნევის მქონე პაციენტებისთვის სიამოვნების მისაღწევად, ახლახან გამოჩნდა წამალი - რაზოლიოზი (ალისკირენი), რომელიც რენინის ინჰიბიტორია და შესაძლოა მრავალი პრობლემის მოგვარება შეძლოს.

ზეწოლის უახლესი მედიკამენტები მოიცავს ბოლოდროინდელ განვითარებულ ენდოთელური რეცეპტორების ანტაგონისტებს: ბოსტანანი, ენრაცენტანი, დარიზენტანი, რომლებიც აფერხებენ ვაზოკონსტრიქტორული პეპტიდის - ენდოთელინის წარმოებას.

იმის გათვალისწინებით, რომ ყველა სახის საშუალებაა, რომელსაც არტერიული წნევა შეუძლია გაუმკლავდეს, ძნელად შესაძლებელია უგულებელყოთ რეცეპტების სინქრონიზაცია tinkures, decoctions, წვეთები, რომლებიც ხალხს დაუტოვა. ზოგიერთი მათგანი მიღებულია ოფიციალური მედიცინის მიერ და წარმატებით იქნა გამოყენებული საწყისი (სასაზღვრო და "რბილი") არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. პაციენტები ძალიან ენდობიან მედიკამენტებს, რომელთა წარმოება მიდის მცენარეულ მცენარეებზე, რომლებიც იზრდება რუსეთის მდელოებში ან ხეების ორგანოებზე, რომლებიც ჩვენი უზარმაზარი სამშობლოს ფლორის შემადგენლობაში შედიან:

1. ჭინჭრის თეთრი ლაქა, მიღებული 2 სტადიის მიხედვით. კოვზი დღეში 3-4 ჯერ (დაჟინებით მოითხოვს: 10 გრ მცენარეები + 200 მლ წყალი),
2. სამკურნალო კოლექცია, რომელიც შედგება კუნელის, საცხენოსნო ბალახის, თეთრი ჭორფლის, იარუსის და მცირე ულუფის ფოთლებისგან. ერთჯერადი დოზა შეიცავს 10 გრამ მცენარეთა ნაზავს და 200 მლ ცხელ ადუღებულ წყალს, რომელიც კიდევ 15 წუთის განმავლობაში უნდა გაცხელდეს წყლის აბაზანაში, შემდეგ გაწურეთ, დაამატეთ წყალი თავდაპირველ მოცულობაში და დალიოთ დღის განმავლობაში (1 ჭიქა). მკურნალობა გრძელდება 3-4 კვირა,
3. ჭაობიანი დარიჩინის ბალახის ტინქტურა (15 გრ), სამკურნალო ტკბილი სამყურა (20 გ), საველე horsetail (20 გ), ასტრალალუსის მატყლი-ყვავილოვანი ყვავილი (20 გრ) ასევე მომზადებულია ზემოაღნიშნული რეცეპტის მიხედვით,
4. სამკურნალო ჩაის მოსამზადებლად მსგავსია წინა, მაგრამ შედგება (გრამებში) კუნელის (40), ჭაობიანი დარიჩინის (60), immortelle sandy (50), ტკბილი სამყურა (10), არყის ფოთლები (10), ძირტკბილას ფესვი (20), ფოთლები coltsfoot (20), horsetail (30), კამა ბალახი (30).
5. Chokeberry წვენი სვამს 50 მლ-ში ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე დღეში 3-ჯერ,
6. Viburnum ფართოდ გამოიყენება, როგორც ჰიპერტონიის დამხმარე საშუალება: მშრალი ან ახალი კენკრის ნაყენი თაფლით, მომზადებული როგორც ჩაი, ჯემი და ჯემი, ასევე ამ მცენარის ქერქი, წყალში მოხარშული. ზოგიერთს მოსწონს ამ რეცეპტის გამოყენება: დაასხით 3 ფინჯანი ჭიქა სუფთა viburnum კენკრა ცხელი ადუღებული წყლით (2 ლ), დატოვეთ 8 საათის განმავლობაში ოთახის ტემპერატურაზე. შემდეგ საჭიროა ინფუზია გაფილტრული, ხოლო დარჩენილი კენკრა ჭიქაში ან მინანქრის თასში გაწურეთ, დაამატეთ ნახევარი ლიტრი თაფლი. მიიღეთ ჭამამდე 20 წუთით ადრე 1/3 ჭიქა სამჯერ დღეში ერთი თვის განმავლობაში. შეინახეთ ლაქა გრილ ადგილას. უნდა აღინიშნოს, რომ ვიბურნუმს აქვს უკუჩვენებები, რომელთა გათვალისწინებაც უნდა მოხდეს ამ ხალხური საშუალების სამკურნალო საშუალებად გამოყენებისას: სახსრების, ორსულობის, თრომბოზისადმი მიდრეკილების შესახებ.
7. ხალხური საშუალებები, რომლებიც ნიორიზეა დაფუძნებული, მთელ სამედიცინო სტატიებს ეძღვნება სხვადასხვა სამედიცინო ვებსაიტებზე, ასე რომ, მაგალითად, ჩვენ მივცემთ მხოლოდ ერთ ტიპაჟის რეცეპტს, რომელიც შედგება 2 მსხვილი ნივრის თავისა და ჭიქა (250 გრ) არაყისგან. წამალი მზადდება 2 კვირის განმავლობაში და მიიღება 20 წვეთი კოვზ ცივ ადუღებულ წყალში, მეოთხედი საათით ადრე კვება სამჯერ დღეში.

ჰიპერტენზიისთვის მონასტრის საფასურის გამოყენებას ცალკე უნდა ითქვას, ზედმეტი კითხვებია წამოჭრილი ამ "უახლესი ხალხური საშუალება", რომელიც, როგორც დამხმარე ან პროფილაქტიკური ღონისძიების სახით, ნამდვილად კარგად დაამტკიცა. გასაკვირი არ არის - ჰიპერტენზიისთვის სამონასტრო კოლექცია შეიცავს სამკურნალო მცენარეების ჩამონათვალს, რომლებიც აუმჯობესებენ გულის მოქმედებას, თავის ტვინის მუშაობას, დადებითად მოქმედებს სისხლძარღვთა კედლის ფუნქციონალურ შესაძლებლობებზე და ჰიპერტენზიის საწყის ეტაპზე ბევრს ეხმარება.

სამწუხაროდ, ამ მედიკამენტს ვერ შეძლებს სრულად შეცვალოს ტაბლეტები წლების განმავლობაში აღებული მაღალი წნევისთვის, არტერიული ჰიპერტენზიის მოწინავე შემთხვევებით, თუმცა მათი რაოდენობისა და დოზის შემცირება სავსებით შესაძლებელია. თუ ჩაის მუდმივად იღებთ ...

იმისათვის, რომ თავად პაციენტმა გააცნობიეროს სასმელის სარგებელი, სწორად მიგვაჩნია, გავიხსენოთ მონასტრის ჩაის შემადგენლობა:

პრინციპში, შეიძლება არსებობდეს რეცეპტის გარკვეული ვარიაციები, რამაც არ უნდა შეაწუროს პაციენტს, რადგან ბუნებაში ამდენი სამკურნალო მცენარეა.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტთა მკურნალობა დიდ დროს მოითხოვს. საცდელი და შეცდომის მეთოდის გამოყენებით, ექიმი ეძებს თითოეულ პაციენტს საკუთარ მედიკამენტს, მთელი ორგანიზმის მდგომარეობის, ასაკის, სქესის და თუნდაც პროფესიის გათვალისწინებით, რადგან ზოგიერთი პრეპარატი იძლევა გვერდით მოვლენებს, რაც ართულებს პროფესიულ მუშაობას. რა თქმა უნდა, რთული იქნება პაციენტისთვის ასეთი პრობლემის მოგვარება, თუ, რა თქმა უნდა, ის ექიმია.

ჰიპერტენზია, როდესაც არტერიული წნევა იმდენად მაღალია, რომ თერაპიული ზომები პაციენტს გაცილებით მეტ სარგებელს მიიღებს, ვიდრე მავნე გვერდითი მოვლენები. თუ არტერიული წნევა გაქვთ 140/90 ან მეტი - დროა აქტიურად განკურნოთ. იმის გამო, რომ ჰიპერტენზია რამდენჯერმე ზრდის გულის შეტევის, ინსულტის, თირკმლების უკმარისობის, ან სიბრმავეების რისკს. ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტით, არტერიული წნევის მაქსიმალური ზღვარი ეცემა 130/85 მმ Hg. ხელოვნება. თუ უფრო მაღალი წნევა გაქვთ, ყველანაირი ძალისხმევა უნდა შეამციროთ.

ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტით, ჰიპერტენზია განსაკუთრებით საშიშია. იმის გამო, რომ თუ დიაბეტი შერწყმულია მაღალი წნევით, გულის ფატალური შეტევის რისკი იზრდება 3-5-ჯერ, ინსულტი 3-4 ჯერ, სიბრმავე 10-20-ჯერ, თირკმლის უკმარისობა 20-25-ჯერ, განგრენა და ფეხების ამპუტაცია - 20 ჯერ. ამავე დროს, არტერიული წნევის ნორმალიზება არც ისე რთულია, თუ მხოლოდ თქვენი თირკმლის დაავადება არ წავიდა ძალიან შორს.

წაიკითხეთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების შესახებ:

ჰიპერტენზიის მიზეზები დიაბეტში

ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით, არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარების მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 შემთხვევაში, ჰიპერტენზია შემთხვევების 80% -ში ვითარდება თირკმელების დაზიანების შედეგად (დიაბეტური ნეფროპათია). მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, ჰიპერტენზია, როგორც წესი, ვითარდება პაციენტში, ვიდრე ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები და თავად დიაბეტი. ჰიპერტენზია მეტაბოლური სინდრომის ერთ – ერთი კომპონენტია, რომელიც წარმოადგენს ტიპის 2 დიაბეტის წინამორბედს.

დიაბეტში ჰიპერტენზიის განვითარების მიზეზები და მათი სიხშირე

დიაბეტური ნეფროპათია (თირკმელების პრობლემები) - 80% აუცილებელი (პირველადი) ჰიპერტენზია - 10% იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია - 5-10% სხვა ენდოკრინული პათოლოგია - 1-3%

აუცილებელი (პირველადი) ჰიპერტენზია - 30-35% იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია - 40-45% დიაბეტური ნეფროპათია - 15-20% ჰიპერტენზია თირკმელების გემების გაუარესების გამო - 5-10% სხვა ენდოკრინული პათოლოგია - 1-3%

ნოტები მაგიდასთან. იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია სპეციფიკური პრობლემაა ხანდაზმულ პაციენტებში. დაწვრილებით სტატიაში "იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია ხანდაზმულებში." კიდევ ერთი ენდოკრინული პათოლოგია - ეს შეიძლება იყოს ფეიქრომოციტომა, პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, მისენკო-კუშინგის სინდრომი, ან სხვა იშვიათი დაავადება.

აუცილებელი ჰიპერტენზია - რაც იმას ნიშნავს, რომ ექიმს არ შეუძლია დაადგინოს არტერიული წნევის მატება. თუ ჰიპერტენზია კომბინირებულია სიმსუქნით, მაშინ, სავარაუდოდ, მიზეზი არის საკვები ნახშირწყლებისადმი შეუწყნარებლობა და სისხლში ინსულინის მომატებული დონე. ამას ეწოდება "მეტაბოლური სინდრომი" და ის კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე. ეს ასევე შეიძლება იყოს:

• მაგნიუმის დეფიციტი სხეულში,
• ქრონიკული ფსიქოლოგიური სტრესი,
• ინტოქსიკაცია მერკურით, ტყვიით ან კადმიუმით,
• დიდი არტერიის შევიწროება ათეროსკლეროზის გამო.

და დაიმახსოვრე, რომ თუ პაციენტს ნამდვილად სურს ცხოვრება, მაშინ მედიცინა უძლურია :).

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, მომატებული წნევის მთავარი და ძალიან საშიში მიზეზია თირკმელების დაზიანება, კერძოდ, დიაბეტური ნეფროპათია. ეს გართულება ვითარდება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა 35-40% -ში და გადის რამდენიმე ეტაპზე:

• მიკროლბუმინურიის ეტაპი (ალბუმინის ცილის მცირე მოლეკულები ჩნდება შარდში),
• პროტეინურიის ეტაპი (თირკმელები უარესად იწმინდება და დიდი ცილა ჩნდება შარდში),
• თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის სტადია.

ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტის, ენდოკრინოლოგიური კვლევის ცენტრის (მოსკოვი) თანახმად, 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შორის, თირკმელების პათოლოგიის გარეშე, ჰიპერტენზია ახდენს გავლენას 10%. მიკროალბუმინურიის სტადიაში მყოფი პაციენტებში ეს მნიშვნელობა იზრდება 20% -მდე, პროტეინურიის ეტაპზე - 50-70%, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ეტაპზე - 70-100%. რაც მეტი ცილა გამოიყოფა შარდში, მით უფრო მაღალია პაციენტის არტერიული წნევა - ეს ზოგადი წესია.

თირკმელების დაზიანებით ჰიპერტენზია ვითარდება იმის გამო, რომ თირკმელები თირკმელში ცუდად გამოიყოფა ნატრიუმით. სისხლში ნატრიუმი უფრო დიდი ხდება და სითხე აშენებს მის განზავებას. მოცირკულირე სისხლის გადაჭარბებული მოცულობა ზრდის არტერიულ წნევას. თუ სისხლში შაქრიანი დიაბეტის გამო გლუკოზის კონცენტრაცია გაიზარდა, მაშინ მასთან ერთად კიდევ უფრო მეტი სითხე იბრუნებს ისე, რომ სისხლი არ იყოს ძალიან სქელი. ამრიგად, მოცირკულირე სისხლის მოცულობა კვლავ იზრდება.

ჰიპერტენზია და თირკმელების დაავადება ქმნის საშიშ მანკიერ ციკლს. სხეული ცდილობს თირკმელების ცუდი ფუნქციონირების ანაზღაურებას და, შესაბამისად, არტერიული წნევა მატულობს. ეს, თავის მხრივ, ზრდის წნევას გლომერულში. თირკმელების შიგნით ე.წ. ფილტრაციის ელემენტები. შედეგად, გლომერული თანდათან იღუპება, თირკმელები კი უფრო უარესდება.

ეს პროცესი თირკმლის უკმარისობით მთავრდება. საბედნიეროდ, დიაბეტური ნეფროპათიის ადრეულ ეტაპზე, მანკიერი ციკლი შეიძლება დაირღვეს, თუ პაციენტი ფრთხილად მკურნალობს. მთავარია სისხლში შაქრის ნორმალურად დაქვეითება. ACE ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები და შარდმდენებიც ხელს უწყობენ ხელს. მათ შესახებ მეტი შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ.

"რეალური" ტიპის 2 დიაბეტის განვითარებამდე დიდი ხნით ადრე, დაავადების პროცესი იწყება ინსულინის რეზისტენტობით. ეს ნიშნავს, რომ მცირდება ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მოქმედების მიმართ. ინსულინის წინააღმდეგობის კომპენსაციისთვის, ძალიან ბევრი ინსულინი ცირკულირებს სისხლში და ეს თავისთავად ზრდის არტერიულ წნევას.

წლების განმავლობაში, სისხლძარღვების სანათური ვიწროვდება ათეროსკლეროზის გამო, და ეს ხდება კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი „წვლილი“ ჰიპერტენზიის განვითარებაში. პარალელურად, პაციენტს აქვს მუცლის სიმსუქნე (წელის გარშემო). ითვლება, რომ ცხიმოვანი ქსოვილი ათავისუფლებს ნივთიერებებს სისხლში, რაც დამატებით ზრდის არტერიულ წნევას.

ამ მთლიან კომპლექსს მეტაბოლური სინდრომი ეწოდება. გამოდის, რომ ჰიპერტენზია ვითარდება გაცილებით ადრე, ვიდრე ტიპი 2 დიაბეტი. ხშირად გვხვდება პაციენტში დაუყოვნებლივ, როდესაც მათ დიაბეტით დაავადებული აქვთ. საბედნიეროდ, დაბალი ნახშირწყლების დიეტა ხელს უწყობს ტიპის 2 დიაბეტის და ჰიპერტენზიის ერთდროულად კონტროლს. დეტალების წაკითხვა შეგიძლიათ ქვემოთ.

ჰიპერინსულინიზმი არის ინსულინის მომატებული კონცენტრაცია სისხლში. ეს ხდება ინსულინის წინააღმდეგობის საპასუხოდ. თუ პანკრეასმა ინსულინის ჭარბი რაოდენობა უნდა წარმოქმნას, მაშინ იგი ინტენსიურად "იშლება". როდესაც იგი წლების განმავლობაში წყვეტს გაუმკლავდეს, სისხლში შაქარი იმატებს და ხდება ტიპის 2 დიაბეტი.

როგორ ზრდის ჰიპერინსულინიზმი არტერიულ წნევას:

• ააქტიურებს სიმპათიურ ნერვულ სისტემას,
• თირკმელები გამოიყოფა შარდში ნატრიუმითა და სითხით,
• ნატრიუმი და კალციუმი გროვდება უჯრედების შიგნით,
• ჭარბი ინსულინი ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლების გასქელებას, რაც ამცირებს მათ ელასტიურობას.

შაქრიანი დიაბეტით, არტერიული წნევის რყევების ბუნებრივი ყოველდღიური რიტმი დარღვეულია. ჩვეულებრივ, ადამიანებში დილაობით და ღამით ძილის დროს, არტერიული წნევა 10-20% -ით დაბალია, ვიდრე დღის განმავლობაში.დიაბეტი იწვევს იმ ფაქტს, რომ ბევრ ჰიპერტონიულ პაციენტში წნევა ღამით არ მცირდება. უფრო მეტიც, ჰიპერტენზიის და დიაბეტის კომბინაციით, ღამის წნევა ხშირად აღემატება დღის წნევას.

ეს აშლილობა ფიქრობენ, რომ დიაბეტური ნეიროპათია არის გამოწვეული. სისხლში შაქრის ამაღლება გავლენას ახდენს ავტონომიურ ნერვულ სისტემაზე, რომელიც არეგულირებს სხეულის ცხოვრებას. შედეგად, სისხლძარღვების უნარი დაარეგულირონ მათი ტონი, ანუ დატვირთვა და დატვირთვა დამოკიდებულია დატვირთვის შესაბამისად, გაუარესდება.

დასკვნა არის ის, რომ ჰიპერტენზიის და დიაბეტის კომბინაციით საჭიროა არა მხოლოდ ერთჯერადი წნევის გაზომვები ტონომეტრთან, არამედ 24 – საათიანი მონიტორინგი. იგი ხორციელდება სპეციალური მოწყობილობის გამოყენებით. ამ გამოკვლევის შედეგების თანახმად, თქვენ შეგიძლიათ დაარეგულიროთ წამალი წამლების მიღებისა და დოზირების წნევისთვის.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები, როგორც წესი, უფრო მგრძნობიარეა მარილის მიმართ, ვიდრე ჰიპერტონიული პაციენტები, რომლებსაც დიაბეტი არ აქვთ. ეს ნიშნავს, რომ დიეტაში მარილის შეზღუდვამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სამკურნალო ეფექტი. თუ დიაბეტი გაქვთ, შეეცადეთ ნაკლები მარილი ჭამოთ მაღალი წნევის სამკურნალოდ და შეაფასეთ, რა ხდება ერთ თვეში.

დიაბეტის დროს მაღალი არტერიული წნევა ხშირად გართულებულია ორთოსტატული ჰიპოტენზიით. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტის არტერიული წნევა მკვეთრად მცირდება, როდესაც ცრუ მდგომარეობიდან ფეხზე ან სხდომაზე გადადის. ორთოსტატული ჰიპოტენზია ვლინდება თავბრუსხვევის მკვეთრი მომატების შემდეგ, თვალებში ჩაბნელებით ან თუნდაც წუწუნებით.

არტერიული წნევის ცირკულარული რიტმის დარღვევის მსგავსად, ეს პრობლემა ჩნდება დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების გამო. ნერვული სისტემა თანდათან კარგავს სისხლძარღვთა ტონის კონტროლის უნარს. როდესაც ადამიანი სწრაფად იზრდება, დატვირთვა მაშინვე იზრდება. მაგრამ სხეულს დრო არ აქვს გაზარდოს სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის გაზრდა და ამის გამო, ჯანმრთელობა უარესდება.

ორთოსტატული ჰიპოტენზია ართულებს მაღალი წნევის დიაგნოზირებას და მკურნალობას. შაქრიანი დიაბეტის დროს არტერიული წნევის გაზომვა აუცილებელია ორ პოზიციაზე - დგომასა და ძირს. თუ პაციენტს აქვს ეს გართულება, მაშინ ის უნდა წამოდგეს ყოველ ჯერზე ნელა, "მისი ჯანმრთელობის შესაბამისად".

ჩვენი საიტი შეიქმნა დაბალ ნახშირწყლების დიეტისთვის, ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის. იმის გამო, რომ ნაკლები ნახშირწყლები ჭამა არის საუკეთესო საშუალება სისხლში შაქრის შემცირებისა და შენარჩუნებისთვის. ინსულინისადმი თქვენი მოთხოვნილება შემცირდება და ეს ხელს შეუწყობს თქვენი ჰიპერტენზიის მკურნალობის შედეგების გაუმჯობესებას. იმის გამო, რომ რაც უფრო მეტი ინსულინი ტრიალებს სისხლში, მით უფრო მაღალია არტერიული წნევა. ჩვენ ზემოთ უკვე განვიხილეთ ეს მექანიზმი.

თქვენს ყურადღებას ვურჩევთ სტატიებს:

• ინსულინი და ნახშირწყლები: სიმართლე, რომელიც უნდა იცოდეთ.
• სისხლში შაქრის შემცირების საუკეთესო საშუალება და ნორმალური შენარჩუნება.

შაქრიანი ნახშირწყლების დიეტა დიაბეტისთვის მხოლოდ მაშინ არის შესაფერისი, თუ თქვენ ჯერ კიდევ არ გაქვთ განვითარებული თირკმლის უკმარისობა. ეს კვების სტილი სრულიად უსაფრთხო და სასარგებლოა მიკროლბუმინურიის ეტაპზე. იმის გამო, რომ როდესაც სისხლში შაქარი ნორმალურდება, თირკმელები იწყებენ ნორმალურ მუშაობას, ხოლო შარდში ალბუმინის შემცველობა ნორმალურად უბრუნდება. თუ თქვენ გაქვთ პროტეინურიის ეტაპი - ფრთხილად უნდა მიმართოთ ექიმს. იხილეთ აგრეთვე თირკმელების დიაბეტი.

1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის ნახშირწყლების დაბალი შემცველი დიეტის რეცეპტები აქ არის შესაძლებელი.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები გულ-სისხლძარღვთა გართულებების მაღალი ან ძალიან მაღალი რისკის მქონე პაციენტები არიან. მათ რეკომენდებულია არტერიული წნევის დაქვეითება 140/90 მმ RT– მდე. ხელოვნება. პირველ 4 კვირაში, თუ ისინი კარგად მოითმენს დანიშნულ მედიკამენტებს. შემდეგ კვირებში შეგიძლიათ შეეცადოთ შეამციროთ წნევა დაახლოებით 130/80.

მთავარია, როგორ მოითმენს პაციენტი წამლის თერაპიასა და მის შედეგებს? თუ ეს ცუდია, მაშინ არტერიული წნევა უნდა მოხდეს უფრო ნელა, რამდენიმე ეტაპზე. თითოეულ ამ ეტაპზე - საწყისი დონის 10-15% -ით, 2-4 კვირის განმავლობაში.როდესაც პაციენტი ადაპტირდება, გაზარდეთ დოზა ან გაზარდეთ წამლების რაოდენობა.

თუ არტერიული წნევა ეტაპობრივად შეამცირეთ, მაშინ ეს თავიდან აიცილებს ჰიპოტენზიის ეპიზოდებს და ამით ამცირებს მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ინსულტის განვითარების რისკს. ნორმალური არტერიული წნევის ზღვრის ქვედა ზღვარია 110-115 / 70-75 მმ RT. ხელოვნება.

არსებობს დიაბეტით დაავადებულთა ჯგუფები, რომელთაც შეუძლიათ შეაჩერონ თავიანთი "ზედა" არტერიული წნევა 140 მმჰგ-მდე. ხელოვნება. და ქვედა შეიძლება იყოს ძალიან რთული. მათ ჩამონათვალში შედის:

• პაციენტებს, რომლებსაც უკვე აქვთ სამიზნე ორგანოები, განსაკუთრებით თირკმელები,
• გულ-სისხლძარღვთა გართულებების მქონე პაციენტები,
• ხანდაზმული ადამიანები, ასაკთან დაკავშირებული სისხლძარღვთა დაზიანება ათეროსკლეროზის დროს.

დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის არ შეიძლება იყოს არტერიული წნევის აბების არჩევა. იმის გამო, რომ დაქვეითებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი აწესებს შეზღუდვებს მრავალი წამლის გამოყენებაში, მათ შორის ჰიპერტენზიისთვის. მედიკამენტის არჩევისას ექიმი ითვალისწინებს, თუ როგორ აკონტროლებს პაციენტი თავის დიაბეტს და რა თანმდევი დაავადებები, გარდა ჰიპერტენზიის გარდა, უკვე განვითარდა.

დიაბეტის კარგი წნევის აბებს უნდა ჰქონდეს შემდეგი თვისებები:

• მნიშვნელოვნად შეამცირებს არტერიულ წნევას, ხოლო მინიმალურია გვერდითი მოვლენები
• არ გააუარესოთ სისხლში შაქრის კონტროლი, არ გაზარდოთ "ცუდი" ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების დონე,
• დაიცავით გული და თირკმელები იმ ზიანისგან, რომელსაც იწვევს დიაბეტი და არტერიული წნევა.

ამჟამად ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების 8 ჯგუფი არსებობს, რომელთაგან 5 მთავარია და 3 დამატებითი. ტაბლეტები, რომლებიც მიეკუთვნებიან დამატებით ჯგუფებს, როგორც წესი, ინიშნება, როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი.

წნევის სამკურნალო ჯგუფები

შარდმდენები (შარდმდენი საშუალებები) ბეტა ბლოკატორები კალციუმის ანტაგონისტები (კალციუმის არხის ბლოკატორები) აგფ ინჰიბიტორები ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები (ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ანტაგონისტები)

რასილეზი - რენინის პირდაპირი ინჰიბიტორი ალფა ბლოკატორები იმიდაზოლინის რეცეპტორის აგონისტები (ცენტრალური მოქმედების მქონე წამლები)

ქვემოთ მოცემულია რეკომენდაციები ამ პრეპარატების გამოყენების შესახებ იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჰიპერტენზია, მათში გართულებულია ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტი.

შარდმდენების კლასიფიკაცია

თიაზიდური შარდმდენები	ჰიდროქლოროთიაზიდი (დიკლოთიაზიდი)
თიაზიდური მსგავსი შარდმდენი საშუალებები	ინდაპამიდი retard
მარყუჟის დიურეზულები	ფუროსემიდი, ბუმეთანიდი, ეთაკრილის მჟავა, ტორასემიდი
კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენები	სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, ამილორიდი
ოსმოსური შარდმდენები	მანნიტოლი
ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები	დიაკვარი

დეტალური ინფორმაცია ყველა ამ შარდმდენი პრეპარატის შესახებ შეგიძლიათ ნახოთ აქ. ახლა მოდით განვიხილოთ, თუ როგორ მკურნალობენ დიურეზულები დიაბეტის დროს ჰიპერტონიას.

ჰიპერტენზია დიაბეტის მქონე პაციენტებში ხშირად ვითარდება იმის გამო, რომ იზრდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობა. ასევე, დიაბეტით დაავადებულები გამოირჩევიან მარილისადმი მგრძნობიარობით. ამასთან დაკავშირებით, დიურეზულები ხშირად ინიშნება დიაბეტის დროს მაღალი არტერიული წნევის სამკურნალოდ. და მრავალი პაციენტისთვის დიურეზული საშუალებები კარგად ეხმარება.

ექიმები აფასებენ თიაზიდურ დიურეზულებს, რადგან ეს პრეპარატები ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში ამცირებენ გულის შეტევის და ინსულტის რისკს დაახლოებით 15-25% -ით. მათ შორის, ვისაც აქვს ტიპი 2 დიაბეტი. ითვლება, რომ მცირე დოზებში (ჰიდროქლოროთიაზიდის ექვივალენტია 6 მმოლ / ლ,

მკურნალობის დაწყებიდან 1 კვირის განმავლობაში შრატში კრეატინინის 30% -ზე მეტი გაზრდა საწყისი დონისგან (ანალიზზე გადასვლა - შემოწმება!),

ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდში.

ნებისმიერი სიმძიმის გულის უკმარისობის სამკურნალოდ, ACE ინჰიბიტორები პირველი რიგის სამკურნალო საშუალებაა, მათ შორის, 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ეს წამლები ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ და, შესაბამისად, აქვს პროფილაქტიკური მოქმედება ტიპი 2 დიაბეტის განვითარებაზე. ისინი არ აუარესებს სისხლში შაქრის კონტროლს, არ გაზრდიან „ცუდ“ ქოლესტერინს.

აგფ ინჰიბიტორები # 1 პრეპარატია დიაბეტური ნეფროპათიის სამკურნალოდ.ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ინიშნება ACE ინჰიბიტორი, როგორც კი ტესტები აჩვენებენ მიკროლბუმინურიას ან პროტეინურიას, მაშინაც კი, თუ არტერიული წნევა ნორმალურია. იმის გამო, რომ ისინი თირკმელებს იცავს და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას აგვიანებს.

თუ პაციენტი იღებს აგფ ინჰიბიტორებს, მკაცრად რეკომენდებულია, რომ მან შეზღუდოს მარილის მიღება არაუმეტეს 3 გრამ დღეში. ეს ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა მოაწყოთ საკვები საერთოდ მარილის გარეშე. რადგან ის უკვე დაემატა მზა პროდუქტებს და ნახევარფაბრიკატებს. ეს საკმარისზე მეტია ისე, რომ ორგანიზმში ნატრიუმის დეფიციტი არ გქონდეთ.

ACE ინჰიბიტორებთან მკურნალობის დროს, არტერიული წნევა რეგულარულად უნდა იზომება, ხოლო უნდა ჩატარდეს შრატში კრეატინინი და კალიუმი. ზოგადი ათეროსკლეროზის მქონე ასაკოვან პაციენტებში უნდა ჩატარდეს თირკმლის არტერიის სტენოზის სტენოზი, აგფ ინჰიბიტორების დანიშვნამდე.

დეტალური ინფორმაცია ამ შედარებით ახალი პრეპარატების შესახებ შეგიძლიათ აქ. დიაბეტის დროს მაღალი წნევის და თირკმელების მაღალი პრობლემების სამკურნალოდ, ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები ინიშნება, თუ პაციენტი ავითარებს მშრალ ხველას ACE ინჰიბიტორებისგან. ეს პრობლემა გვხვდება პაციენტების დაახლოებით 20% -ში.

ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები უფრო ძვირია, ვიდრე აგფ ინჰიბიტორები, მაგრამ მათ არ იწვევს მშრალი ხველა. ყველაფერი, რაც ზემოთ მოცემულია ამ სტატიაში, ACE ინჰიბიტორების ნაწილში, ვრცელდება ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორებზე. უკუჩვენებები იგივეა, და იგივე წამლები უნდა იქნას მიღებული ამ პრეპარატების მიღების დროს.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები ამცირებენ მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას ACE ინჰიბიტორებთან შედარებით. პაციენტები ტოლერანტობენ მათ, ვიდრე მაღალი წნევის მაღალი შემცველობა, ნებისმიერ სხვა წამლებზე. მათ არ აქვთ უფრო მეტი გვერდითი მოვლენები, ვიდრე პლაცებო.

ეს შედარებით ახალი პრეპარატია. იგი განვითარდა უფრო გვიან ვიდრე ACE ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები. რასლიესი ოფიციალურად დარეგისტრირდა რუსეთში
2008 წლის ივლისში. ჯერ კიდევ მოსალოდნელია მისი ეფექტურობის გრძელვადიანი კვლევების შედეგები.

რასილეზი - რენინის პირდაპირი ინჰიბიტორი

Rasilez ინიშნება ACE ინჰიბიტორებთან ან ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორებთან ერთად. ნარკოტიკების ამგვარი კომბინაციები გამოხატულ გავლენას ახდენს გულის და თირკმელების დაცვაზე. რასილესი აუმჯობესებს სისხლში ქოლესტერინს და ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.

არტერიული ჰიპერტენზიის ხანგრძლივი მკურნალობისთვის გამოიყენება შერჩევითი ალფა-1-ბლოკატორი. ამ ჯგუფის ნარკოტიკები მოიცავს:

შერჩევითი ალფა-1-ბლოკატორების ფარმაკოკინეტიკა

პრაზოსინი	7-10	2-3	6-10
დოქსაზოსინი	24	12	40
ტერაზოსინი	24	19-22	10

ალფა-ბლოკატორების გვერდითი მოვლენები:

• ორთოსტატული ჰიპოტენზია, სანამ გაღრმავდება,
• ფეხების შეშუპება
• მოხსნის სინდრომი (არტერიული წნევა ძლიერად "აღდგება")
• მუდმივი ტაქიკარდია.

ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ალფა-ბლოკატორები ზრდის გულის უკმარისობის რისკს. მას შემდეგ, ეს მედიკამენტები არც თუ ისე პოპულარული ყოფილა, ზოგიერთ სიტუაციაში. ისინი ინიშნება სხვა პრეპარატებთან ერთად, ჰიპერტენზიის დროს, თუ პაციენტს აქვს კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია.

დიაბეტის დროს, მნიშვნელოვანია, რომ მათ სასარგებლო გავლენა მოახდინონ მეტაბოლიზმზე. ალფა-ბლოკატორები ამცირებენ სისხლში შაქარს, ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ და აუმჯობესებს ქოლესტერინს და ტრიგლიცერიდებს.

ამავე დროს, გულის უკმარისობა მათი გამოყენების უკუჩვენებაა. თუ პაციენტს აქვს ავტონომიური ნეიროპათია, რომელიც ვლინდება ორთოსტატული ჰიპოტენზიით, მაშინ არ შეიძლება დაინიშნოს ალფა-ბლოკატორები.

ბოლო წლების განმავლობაში, უფრო და უფრო მეტი ექიმი მიდრეკილია, რომ უმჯობესია დანიშნოს არა ერთი, არამედ დაუყოვნებლივ 2-3 პრეპარატი, მაღალი წნევის სამკურნალოდ. იმის გამო, რომ პაციენტებს, როგორც წესი, აქვთ ერთდროული ჰიპერტენზიის განვითარების რამდენიმე მექანიზმი და ერთი წამალი ვერ ახდენს გავლენას ყველა მიზეზზე.ზეწოლისთვის აბები ჯგუფებად იყოფა, რადგან ისინი განსხვავებულად მოქმედებენ.

ერთმა მედიკამენტმა შეიძლება შეამციროს წნევა ნორმალურზე პაციენტთა არა უმეტეს 50% -ში, და მაშინაც კი, თუ ჰიპერტენზია თავდაპირველად ზომიერი იყო. ამავე დროს, კომბინირებული თერაპია საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ წამლების უფრო მცირე დოზები, და მაინც უკეთესი შედეგები. გარდა ამისა, ზოგიერთი ტაბლეტი ასუსტებს ან მთლიანად ანადგურებს ერთმანეთის გვერდითი ეფექტებს.

ჰიპერტენზია თავისთავად საშიში არაა, მაგრამ მისი გამომწვევი გართულებები. მათ ჩამონათვალში შედის: გულის შეტევა, ინსულტი, თირკმლის უკმარისობა, სიბრმავე. თუ მაღალი არტერიული წნევა კომბინირებულია დიაბეტთან, მაშინ გართულებების რისკი რამდენჯერმე იზრდება. ექიმი აფასებს ამ რისკს კონკრეტული პაციენტისთვის და შემდეგ იღებს გადაწყვეტილებას, დაიწყოს თუ არა მკურნალობა ერთ ტაბლეტთან, ან დაუყოვნებლივ გამოიყენოს წამლების კომბინაცია.

ფიგურის ახსნა: HELL - არტერიული წნევა.

ენდოკრინოლოგთა რუსეთის ასოციაცია გირჩევთ შემდეგი მკურნალობის სტრატეგიას შაქრიანი დიაბეტის დროს ზომიერი ჰიპერტენზიისთვის. უპირველეს ყოვლისა, ინიშნება ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორი ან ACE ინჰიბიტორი. იმის გამო, რომ ამ ჯგუფების ნარკოტიკები თირკმელებსა და გულს უკეთესად იცავს, ვიდრე სხვა წამლები.

თუ ACE ინჰიბიტორის ან ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკერით მონოთერაპია არ დაეხმარება არტერიული წნევის საკმარისად დაქვეითებას, რეკომენდებულია შარდმდენი დამატება. რომელი შარდმდენი აირჩიოს დამოკიდებულია პაციენტში თირკმელების ფუნქციის შენარჩუნებაზე. თუ თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა არ არის, თიაზიდური დიურეზული საშუალებების გამოყენება შესაძლებელია. პრეპარატი ინდაპამიდი (არიფონი) ითვლება ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ერთ-ერთ ყველაზე უსაფრთხო დიურეზულად. თუ თირკმლის უკმარისობა უკვე განვითარდა, ინიშნება მარყუჟის დიურეზულები.

ფიგურის ახსნა:

• HELL - არტერიული წნევა
• GFR - თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე, დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ "რა ტესტები უნდა გაკეთდეს თირკმელების გასინჯვის მიზნით"
• CRF - თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა,
• BKK-DHP - კალციუმის არხის ბლოკატორი დიჰიდროპირიდინინი,
• BKK-NDGP - დიჰიდროპირიდინის კალციუმის არხის ბლოკატორი,
• BB - ბეტა ბლოკატორი,
• ACE ინჰიბიტორი ACE ინჰიბიტორი
• ARA არის ანგიოტენზინის რეცეპტორების ანტაგონისტი (ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორი).

მიზანშეწონილია დანიშნოს წამლები, რომლებიც შეიცავს 2-3 აქტიურ ნივთიერებას ერთ ტაბლეტში. იმის გამო, რომ რაც უფრო მცირეა აბები, მით უფრო მზადაა პაციენტები მათ.

ჰიპერტენზიის კომბინირებული მედიკამენტების მოკლე ჩამონათვალი:

• Korenitec = ენალაპრილი (რენიტიკი) + ჰიდროქლოროთიაზიდი,
• foside = fosinopril (monopril) + hydrochlorothiazide,
• co- diroton = lisinopril (diroton) + ჰიდროქლოროთიაზიდი,
• gizaar = losartan (cozaar) + ჰიდროქლოროთიაზიდი,
• noliprel = perindopril (prestarium) + თიაზიდური მსგავსი შარდმდენი ინდაპამიდი retard.

ACE ინჰიბიტორები და კალციუმის არხის ბლოკატორები აძლიერებენ ერთმანეთის შესაძლებლობას, დაიცვან გული და თირკმელები. აქედან გამომდინარე, შემდეგი კომბინირებული მედიკამენტები ხშირად ინიშნება:

• tarka = trandolapril (hopten) + verapamil,
• პრესტანზი = პერინდოპრილი + ამლოდიპინი,
• ეკვატორი = ლისინოპრილი + ამლოდიპინი,
• exforge = ვალსარტანი + ამლოდიპინი.

ჩვენ მკაცრად ვაფრთხილებთ პაციენტებს: არ დანიშნოთ წამალი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. თქვენ შეიძლება სერიოზულად იმოქმედოთ გვერდითი მოვლენებით, სიკვდილითაც კი. იპოვნეთ კვალიფიციური ექიმი და დაუკავშირდით მას. ყოველწლიურად ექიმი აკვირდება ჰიპერტენზიის ასობით პაციენტს და, შესაბამისად, მას აქვს დაგროვილი პრაქტიკული გამოცდილება, როგორ მუშაობს ნარკოტიკი და რომელი მათგანი უფრო ეფექტურია.

ვიმედოვნებთ, რომ თქვენ ნახავთ ამ სტატიას სასარგებლო დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის შესახებ. არტერიული წნევა დიაბეტისთვის საკმაოდ დიდი პრობლემაა ექიმებისა და თავად პაციენტებისთვის. მასალა, რომელიც აქ არის წარმოდგენილი, უფრო აქტუალურია. სტატიაში „ჰიპერტენზიის მიზეზები და მათი აღმოფხვრა. ჰიპერტენზიის ტესტები ”შეგიძლიათ დეტალურად გაეცნოთ რა ტესტებს უნდა გაიაროთ ეფექტური მკურნალობისთვის.

ჩვენი მასალების წაკითხვის შემდეგ, პაციენტებს შეეძლება უკეთესად გაითვალისწინონ ჰიპერტენზია 1 და 2 ტიპის დიაბეტით, რათა დაიცვან ეფექტური მკურნალობის სტრატეგია და გააფართოვონ თავიანთი სიცოცხლე და კანონიერი შესაძლებლობები. წნევის ტაბლეტების შესახებ ინფორმაცია კარგად არის სტრუქტურირებული და ექიმებისთვის მოსახერხებელ "მოტყუებას ფურცელს" წარმოადგენს.

გვინდა კიდევ ერთხელ აღვნიშნოთ, რომ დაბალი ნახშირწყლების დიეტა არის ეფექტური საშუალება შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში შაქრის შესამცირებლად, ასევე არტერიული წნევის ნორმალიზებისთვის. სასარგებლოა ამ დიეტის დაცვა დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის არა მხოლოდ მე -2, არამედ 1-ლი ტიპის, თუნდაც თირკმელების მწვავე პრობლემების შემთხვევებში.

მიჰყევით დიაბეტის ტიპის 2 პროგრამას ან დიაბეტის ტიპის 1 პროგრამას. თუ თქვენ შეიზღუდავენ ნახშირწყლები თქვენს დიეტაში, ეს გაზრდის ალბათობას, რომ თქვენი არტერიული წნევა ნორმალურად დაუბრუნოთ. იმის გამო, რომ რაც უფრო ნაკლები ინსულინი ცირკულირებს სისხლში, მით უფრო ადვილია ამის გაკეთება.

ავადობის სტატისტიკა ყოველწლიურად მწუხარე ხდება! რუსეთის დიაბეტის ასოციაცია ირწმუნება, რომ ჩვენს ქვეყანაში ათიდან ერთ ადამიანს აქვს დიაბეტი. მაგრამ სასტიკი სიმართლე ისაა, რომ ეს დაავადება არაა საშინელი, არამედ მისი გართულებები და ცხოვრების წესი, რომელსაც ის იწვევს. როგორ დავძლიო ეს დაავადება, ამბობს ინტერვიუში ...

ცხოვრების რიტმი აიძულებს წინსვლა, დაივიწყოთ საკუთარი თავი, არ იზრუნოთ ჯანმრთელობაზე და დასვენებაზე. შედეგად, რამდენიმე ადამიანი ახერხებს თითქმის ჯანმრთელობას 40-50 წლის ასაკში. სადაც უფრო ხშირად ქრონიკული დაავადებების თაიგული ყოველწლიურად უფრო დიდებული ხდება. თანამედროვე მედიცინა საშუალებას გაძლევთ საკმაოდ წარმატებით მკურნალობა ბევრ მათგანს.

მაგრამ რა მოხდება, თუ ის მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებს ზოგიერთ "ჭრილობას", სხვებში კატეგორიულად უკუნაჩვენებია? რა აბი დიაბეტისთვის შეიძლება დალიოს წნევისგან?

თარგმანში სიტყვა "დიაბეტი" ნიშნავს "ვადის გასვლას". ის ზუსტად აღწერს, თუ რა ხდება დიაბეტის ორგანიზმში - სინამდვილეში, სიროფი მიედინება ძარღვებში.

ნებისმიერი საკვები, გარდა ცხიმებისა, სხეულის უჯრედებს მოიხმარს გლუკოზის ფორმით - სისხლში დაშლილი შაქარი. კვება ჩვენს უჯრედებში შედის ჰორმონის ინსულინის მეშვეობით. გლუკოზის ყველა ნაწილისთვის, რომელიც სისხლში შედის, სხეული პასუხობს ჰორმონის ინსულინის გამომუშავებით.

ჯანმრთელ ადამიანში, პანკრეასი თავის ამოცანას დროულად ასრულებს. გლუკოზის კონდუქტის ფუნქციის შესრულება უჯრედის მემბრანების მეშვეობით, იგი ღვიძლსა და ცხიმის საცავებში აგზავნის ჭარბი რაოდენობით. დიაბეტში, ეს პროცესი გაუფასურებულია.

ინსულინი ან არ არის წარმოებული საკმარისი რაოდენობით, ან მისი გამოშვება შეფერხებულია. შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელშიც სისხლში ძალიან ბევრი გლუკოზა წარმოიქმნება.

დიაბეტის 2 ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. დამოკიდებული ინსულინი (ტიპის I დიაბეტი) - პანკრეასი სრულად აჩერებს ინსულინის გამომუშავებას, ან ის წარმოქმნის უკიდურესად ცუდად, მეტაბოლიზმისთვის საკმარისი არ არის,
2. დამოუკიდებელი ინსულინი (ტიპი II დიაბეტი) - ინსულინი წარმოიქმნება ნორმალურად ან თუნდაც გაზრდილი მოცულობით, მაგრამ სხეულის უჯრედები მას არ აღიქვამენ და, შესაბამისად, შაქარი არ შედის შიგნით და არ ხდება ენერგიის წყარო, მაგრამ სისხლში დევს.

თავის მხრივ, ეს ტიპები რამდენიმე ქვესახეობად იშლება. უკვე დაადასტურა 5 ტიპის დიაბეტის არსებობა. მაგრამ მკვლევარებს აქვთ ვერსიები, რომ შეიძლება უფრო მეტი ტიპები არსებობდეს. დაავადების ყველა გადამზიდავს აქვს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა.

დიაბეტის გამომწვევი მიზეზები ბევრია: დაწყებული მძიმე მუდმივი სტრესით, ჭარბი წონით, გენეტიკური დარღვევებით დაწყებული, სხვა დაავადებების გართულებებამდე.

ასე რომ, მუდმივად მომატებულმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტის განვითარება. ამ შემთხვევაში, სისხლძარღვთა დაბოლოებები კარგავს მგრძნობელობას, თირკმელების გლომერულური ფილტრაცია გაუარესდება. ხდება ჰორმონალური უკმარისობა და პანკრეასი წყვეტს სიგნალის მიღებას სისხლში გლუკოზის მიღებაზე დროულად.

როდესაც შაქრის დონე იწყებს მასშტაბის შემცირებას, ინსულინი საბოლოოდ იწარმოება და "გადაუდებელ რეჟიმში" იყენებს ღვიძლსა და ორგანიზმში ცხიმის ჭარბი რაოდენობით გამოყენებას.უფრო მეტიც, ზედმეტი ცხიმი აძლიერებს უჯრედულ იმუნიტეტს ინსულინის მიმართ.

გემები, რომლებიც შაქრის მაღალი დოზით არიან დაავადებული, კარგავენ ელასტიურობას და ზიანს აყენებენ სისხლის ნაკადის დროს. სხეული ამ მიკროჭრილობებს უჩენს ქოლესტერინის დაფებით, რისთვისაც იგი წარმოქმნის მას გაზრდილი მოცულობით, აფერხებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმს. სისხლძარღვთა გამტარიანობა გაუარესდება დაფებისგან, წნევა მატულობს და ეს აზიანებს გლომერულ ფილტრაციას, ხოლო მანკიერი წრე იწყებს ახალ ტურს ...

პაციენტი გროვდება ურთიერთდამოკიდებული დაავადებების მთლიანი ბუკეტი. შაქრიანი დიაბეტი და

სამწუხაროდ, ისინი ძალიან ხშირად არიან ასეთი თანამგზავრები.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა დიაბეტში

ჰიპერტენზია აქვს დამანგრეველი გავლენა ადამიანის სხეულზე და შესაძლებლობებზე. ეს ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის არასრულფასოვნების პროვოცირებას, ხდება გულის დაავადებების გამომწვევი მიზეზი, არღვევს თავის ტვინის მოქმედებას, ხდება ხედვისა და თვალის დაავადებების გაუარესების ფაქტორი, ასევე აზიანებს თირკმელებს და სხვა შინაგანი ორგანოებს. გარკვეულ ვითარებაში, ისევე როგორც 40-50 წლის ასაკში, ის შეიძლება სასიკვდილო გახდეს.

თუ დიაბეტი და წნევა ერთდროულად არსებობს, ეს ამოცანა გართულებულია მკურნალობის არჩევის აუცილებლობით, რომელიც არ იმოქმედებს სისხლში გლუკოზის დონეზე.

სწორედ ამიტომ არტერიული ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ ბრძოლის ზოგიერთი მეთოდი არ არის შესაფერისი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის:

• არ შეიძლება შაქრიანი დიაბეტის დროს მაღალი წნევის შემცირება დიურეზულთა უმრავლესობით, რომლებიც ამოიღებენ ჭარბი სითხის მიღებას ქსოვილებში, რადგან სისხლის მოცულობის შემცირებით, შაქრის კონცენტრაცია იზრდება,
• შაქრიანი დიაბეტის დროს არტერიული წნევის სამკურნალო საშუალებებმა ასევე არ უნდა შეამციროს შაქრის დონე, რადგან ჰიპოგლიკემიური პირობები, ცხიმიანობა და კომააც კი შესაძლებელია შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები.
• სიფრთხილე უნდა იქნას მიღებული წნევისგან, ბევრი საკვები, მაგალითად კენკრა, რძე, დარიჩინი. ბევრი მათგანი შეიცავს დიდი რაოდენობით ნახშირწყლებს, რომელსაც სხეული დაუყოვნებლივ გადააქცევს გლუკოზას და აუარესებს დიაბეტის მდგომარეობას. თაფლის სრული აკრძალვის პირობებში.

ორი ისეთი სერიოზული და საშიში დაავადების არსებობისას, როგორიცაა ჰიპერტენზია და შაქრიანი დიაბეტი, მკაცრად უკუნაჩვენებია თვითმკურნალობაში ჩართვა.

მხოლოდ კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია შეაფასოს გარკვეული სახსრების სარგებელი და ზიანი და განსაზღვროს მკურნალობის გზა.

ყველა ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი იყოფა მოქმედების ხასიათზე:

1. შარდმდენები (შარდმდენები) - ხელს უწყობენ ქსოვილებისგან ტენიანობის ამოღებას, ხოლო წნევა მცირდება,
2. აგფ ინჰიბიტორები (ანგიოტენზინის შემქმნელი ფერმენტი) - ამცირებენ ფერმენტის რაოდენობას, რომლის გარეშე შეუძლებელია ჰორმონის ანგიოტენზინ I- ის ჰორმონ ანგიოტენზინ II- ში გადაქცევა, რითაც თავიდან აიცილებთ სისხლძარღვთა სპაზმს და შემდგომ ჰიპერტენზიას,
3. Sartans ან Angiotensin II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARBs) - ანგიოტენზინ II- ის მოქმედების ბლოკირება, ვაზოსპაზმი არ ხდება, ხოლო სისხლი თავისუფლად მიედინება ძარღვებში, წნევა მცირდება,
4. ბეტა-ბლოკატორები - შეანელეთ ან აჩქარდებათ გულისცემა, რის გამოც ხდება სისხლით მომარაგების გადანაწილება, ხდება გემებზე დატვირთვა დაქვეითება,
5. კალციუმის არხის ბლოკატორები (BCC) - ხელს უშლის კალციუმის იონების გადატანას უჯრედულ მემბრანებში, რითაც ამცირებს მის კონცენტრაციას უჯრედებში და მათში მეტაბოლური პროცესების სიჩქარეს. ქსოვილების ჟანგბადის საჭიროება მცირდება, ხოლო გულზე დატვირთვა მცირდება, მის მიერ ამოღებული სისხლის რაოდენობა მცირდება.

ეს პრეპარატები ამცირებენ ორგანიზმში მოცირკულირე სითხის რაოდენობას, რაც დადებითად მოქმედებს არტერიულ წნევაზე. თუმცა, ტიპი 2 დიაბეტით, ასეთი წამლები შეიძლება საშიში იყოს. პირველ რიგში, წნევისგან ამ აბების უმეტესობა თირკმლის მუშაობას აფერხებს, რაც ართულებს ჰიპერგლიკემიით შაქრის ჭარბი დამოუკიდებლად ამოღებას.

მეორეც, სისხლის მოცულობის შემცირებით, მასში გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება. თუ 1 ტიპის დიაბეტთან ერთად შესაძლებელია მიიღოთ ზომები, რომ დაუყოვნებლივ გამოიტანოთ ინსულინის სწორი რაოდენობა, მაშინ პაციენტებს T2DM– ით შაქარი ნორმალურ მდგომარეობაში დაუბრუნებენ რამდენიმე დღის განმავლობაში.

უფრო მეტიც, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ბევრი პაციენტი არ იღებს მედიკამენტებს, გლუკოზის დონის ნორმალიზება ხდება მხოლოდ მკაცრი დიეტისა და სპორტის პირობებში. მათთვის დიურეზულების მიღება შეიძლება ნიშნავს თერაპიულ თერაპიაზე გადასვლას.

დიაბეტით დაავადებულთა დიურეზულების დანიშვნისას არტერიული წნევის შემცირება, ექიმი ყოველთვის კორელაციებს პოტენციურ სარგებელსა და ზიანს აყენებს. დიურეზულებზე თვითშეცვლა ძალზე არასასურველია!

დიურეზულები, რომლებსაც ექიმმა შეიძლება დანიშნოს დიაბეტისგან წნევა, მოიცავს:

1. თიაზიდები და თიაზიდური მსგავსი ნივთიერებები საშუალო სიმტკიცის მქონე მედიკამენტებია, მათი მოქმედება ხდება დაახლოებით 2 საათის შემდეგ და გრძელდება 11-13 საათის განმავლობაში. მათ აქვთ მსუბუქი ეფექტი, მაგრამ აძლიერებენ სხვა ჯგუფების დიურეზულების ეფექტს. თიაზიდები ყველაზე ხშირად ინიშნება ATP ინჰიბიტორებთან და ბეტა-ბლოკატორებთან ერთად. ესენია: ჰიდროქლოროთიაზიდი, ინდაპამიდი, ქლორტალიდონი, კლოპამიდი, ჰიპოთიაზიდი, არიფონის რეტარდი და ა.შ.
2. მარყუჟის შარდმდენი საშუალებებია დიურეზულების ყველაზე ძლიერი ჯგუფი, ქსოვილებისგან კალციუმის, ნატრიუმის, კალიუმის და მაგნიუმის სარეცხი საშუალება. მათი რაოდენობის შემცირებით, გულის რიტმი დარღვეულია, ვითარდება არითმია, ვითარდება გულის სხვა დაავადებები. მარყუჟის საშუალებების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ძალიან მცირე პერიოდის განმავლობაში, მწვავე პირობების შესამსუბუქებლად და ძლიერი შეშუპებით. გარდა ამისა, მათი მოქმედება უნდა ანაზღაურდეს კალიუმისა და მაგნიუმის ერთდროული მიღებით. დიურეზულების ამ ჯგუფის უპირატესობებს შორის არის ქოლესტერინზე ეფექტის არარსებობა. ასეთი მედიკამენტები შედის: ფუროსემიდი, ლაზიქსი, ეთაკრილის მჟავა.
3. ოსმოსური შარდმდენები ძირითადად პოსტოპერაციულ პერიოდში გამოიყენება ტრავმული პაუზის გასათავისუფლებლად. მათ აქვთ უარყოფითი თვისება დიაბეტით დაავადებულთათვის - ისინი ხელს უწყობენ გლიკოგენის წარმოქმნას. ეს ნივთიერება ღვიძლის მიერ სისხლში იხსნება სისხლში, როდესაც ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში არ ჭამს, ხოლო შაქრის დონე მცირდება. კერძოდ, ასეთი ემისიები ხდება რეგულარულად ღამის ძილის დროს. შაქრის მოულოდნელმა მომატება უარყოფითად აისახება დიაბეტიანთა ჯანმრთელობაზე და, შესაბამისად, მათ პრაქტიკულად არ უტარდებათ შარდმდენი საშუალებები ოსმოტური ჯგუფისთვის (ბუმეთანიდი, ტორსიმიდი, ქლორტალიდონი, პოლიტიაზიტი, xipamide).
4. კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები - ნუ ამოიღებთ კალიუმს სხეულიდან. ესენია სპირონოქსანი, ვეროშპირონი, უნილანი, ალდოქსონი, სპირიქსი, ტრიამტერენი, ამილაორიდი. მათ აქვთ რბილი ექსკრეტორული ეფექტი, მაგრამ განსხვავდება ექსპოზიციის სიჩქარეში. ყველაზე ხშირად ინიშნება ერთდროულად სხვა დიურეზულებთან ერთად.

ნარკოტიკების ამ ჯგუფში ყველაზე დადგენილი წნევის აბი დიაბეტისთვის. გარდა მისი ძირითადი ფუნქციისა, ACE ინჰიბიტორები ასტიმულირებს თირკმელებში გლომერულ ფილტრაციას, მათ იცავს გლუკოზის მაღალი დონის ზემოქმედებისგან, დადებითად იმოქმედებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე, იცავს თვალის გემებს, იცავს დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარებას, ამცირებს პარალიზის და გულის შეტევების რისკს და აუმჯობესებს გლუკოზის მიღებას უჯრედების მიერ.

ყველაზე გავრცელებული ATP ინჰიბიტორები: ენალაპრილი, ქვინაპრილი, ლისინოპრილი, აგრეთვე ამ პრეპარატების გენერიკა.

მიენიჭეთ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს გულის გართულებები, მაგალითად, სტენოკარდია, გულისცემა, გულის უკმარისობა. ზოგიერთ ბეტა-ბლოკატორს აქვს მაღალი კარდიოელექტურობა და არ აქვს მნიშვნელოვანი გავლენა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე. მათ შორის: ბისოპროლოლი, ატენოლოლი, მეტოპროლოლი და სხვა აქტიური ნივთიერებები.

სამწუხაროდ, ასეთი პრეპარატები ზრდის სისხლში ქოლესტერინს, აგრეთვე ზრდის ინსულინის რეზისტენტობას ტიპის 2 დიაბეტში, რაც აზიანებს ორგანიზმის მიერ გლუკოზის მიღებას. ნაკლებად, კარვედილოლი და ნებივოლოლი, ისევე როგორც მათი გენერიკა, გავლენას ახდენს ლიპიდების მეტაბოლიზმზე.

ბეტა-ბლოკატორების მიღებამ შეიძლება დაიხრჩოს ჰიპოგლიკემიის ნიშნები (სისხლში გლუკოზის კრიტიკული ვარდნა) და მათი მიღება სიფრთხილით უნდა მოხდეს.

ამ ჯგუფის ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები კარგად არის შესაფერისი შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ.წნევის ნორმალიზების გარდა, მათ, როგორც აგფ ინჰიბიტორებს, აქვთ ნეიროპროტექტორული ეფექტი, ამცირებენ უჯრედების წინააღმდეგობას ინსულინის მიმართ, არ ახდენენ გავლენას ლიპიდებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე და კარგად მოითმენს ასაკოვან პაციენტებს.

საუკეთესო გზით, სარტინები აწყობენ მოქმედებას, მიღებიდან 2-3 კვირის შემდეგ. ეს არის ნარკოტიკები: ლოსარტანი, კანდესარტანი, ვალსარტანი, ტელმიარტანი, eprosartan.

კალციუმის არხის ბლოკატორების ჯგუფის წამლები ასევე არ იმოქმედებენ ნახშირწყლებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმზე, შესაბამისად, მათი გამოყენება შესაძლებელია დიაბეტით დაავადებულებში ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. მათი ეფექტი ნაკლებად გამოხატულია ვიდრე ACE და ARB ინჰიბიტორები, მაგრამ დადებითად მოქმედებს IHD და სტენოკარდიის მიმდინარეობაზე.

ამ წამლების ზოგიერთს აქვს ხანგრძლივი მოქმედება, და მათი მიღება საჭიროა მხოლოდ 1 ჯერ დღეში, რაც მნიშვნელოვანია დიდი რაოდენობით რეცეპტით, ისევე როგორც სიბერეში. ამ ჯგუფში შედის: ნიფიდიპინი (Corinfar Retard ტაბლეტებში), ამლოდიპინი, ფელოდიპინი, ლერკანიდიპინი და სხვა პრეპარატები ამ აქტიური ინგრედიენტებით. უარყოფით შედეგებს შორისაა შეშუპების შესაძლებლობა და სწრაფი პულსი.

დასკვნის გაკეთების დასასრულს კიდევ ერთხელ ხაზგასმით აღვნიშნავთ, რომ, რამდენადაც არჩეული სტატია წნევისა და დიაბეტის შესახებ, თქვენ არ შეცვლის სამედიცინო განათლებას და გამოცდილებას.

ნუ მკურნალობთ თვითმიზნებით! და იყავით ჯანმრთელი!

ჰიპერტენზია საკმაოდ ხშირია ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებში. დაავადებების ეს კომბინაცია ძალზე საშიშია, რადგან მნიშვნელოვნად იზრდება ვიზუალური უკმარისობის, ინსულტის, თირკმელების უკმარისობის, გულის შეტევის და განგრენის განვითარების რისკები. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია აირჩიოთ სწორი წნევის აბები ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

ჰიპერტენზიის განვითარებასთან ერთად, დიაბეტთან ერთად, აუცილებელია ექიმთან დროულად კონსულტაცია. ანალიზებისა და გამოკვლევების მონაცემების საფუძველზე, სპეციალისტი შეძლებს აირჩიოს ოპტიმალური პრეპარატი.

შაქრიანი დიაბეტით ჰიპერტენზიის სამკურნალო პრეპარატის არჩევა არ არის მარტივი. დიაბეტს თან ახლავს ორგანიზმში მეტაბოლური დარღვევები, თირკმლის აქტივობის დაქვეითება (დიაბეტური ნეფროპათია), ხოლო დაავადების მეორე ტიპს ახასიათებს სიმსუქნე, ათეროსკლეროზი და ჰიპერინსულინიზმი. არაერთ ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატთან შეიძლება მიღება ასეთ პირობებში. ყოველივე ამის შემდეგ, ისინი უნდა აკმაყოფილებდეს გარკვეულ მოთხოვნებს:

• არ იმოქმედებს სისხლში ლიპიდების და გლუკოზის დონეზე,
• იყოს ეფექტური
• აქვს მინიმალური გვერდითი მოვლენები
• ფლობენ ნეფროპროტექტორულ და კარდიოპროტექტორულ ეფექტებს (დაიცვან თირკმელები და გული ჰიპერტენზიის უარყოფითი გავლენისგან).

ამიტომ, მე -2 ტიპის დიაბეტით, შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ შემდეგი ჯგუფების წამლების წარმომადგენლები:

• შარდმდენები
• აგფ ინჰიბიტორები
• ბეტა ბლოკატორები
• ARB
• კალციუმის არხის ბლოკატორები.

დიურეზულები წარმოდგენილია მრავალრიცხოვანი მედიკამენტებით, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა მექანიზმი ორგანიზმიდან ზედმეტი სითხის მოსაშორებლად. შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება მარილის განსაკუთრებული მგრძნობელობით, რაც ხშირად იწვევს მოცირკულირე სისხლის რაოდენობის მატებას და, შედეგად, წნევის მატებას. ამიტომ დიურეზულების მიღება კარგ შედეგს იძლევა დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში. ხშირად ისინი გამოიყენება ACE ინჰიბიტორებთან ან ბეტა-ბლოკატორებთან ერთად, რაც საშუალებას იძლევა გაზარდოს მკურნალობის ეფექტურობა და შემცირდეს გვერდითი მოვლენები. ამ ჯგუფის ნარკოტიკების მინუსი არის თირკმლის ცუდი დაცვა, რაც ზღუდავს მათ გამოყენებას.

მოქმედების მექანიზმიდან გამომდინარე, დიურეზულები იყოფა:

• მარყუჟი
• თიაზიდი
• თიაზიდის მსგავსი,
• კალიუმის დატვირთვა
• ოსმოსური.

თიაზიდური დიურეზულების წარმომადგენლები ინიშნება სიფრთხილით დიაბეტის დროს. ამის მიზეზი არის თირკმელების ფუნქციონირების ინჰიბირების უნარი და დიდი დოზით მიღებისას ქოლესტერინის და სისხლში შაქრის მომატება. ამავე დროს, თიაზიდები მნიშვნელოვნად ამცირებენ ინსულტის და გულის შეტევის რისკს.ამიტომ, ასეთი შარდმდენი საშუალებები არ გამოიყენება თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ხოლო მათი მიღებისას, დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 25 მგ. ყველაზე ხშირად გამოყენებული წარმომადგენელია ჰიდროქლოროთიაზიდი (ჰიპოთიაზიდი).

თიაზიდური მსგავსი წამლები ყველაზე ხშირად იყენებენ დიაბეტის წნევას. ნაკლებად, ისინი ორგანიზმიდან ამცირებენ კალიუმს, ავლენენ რბილ დიურეზულ ეფექტს და პრაქტიკულად არ მოქმედებენ ორგანიზმში შაქრისა და ლიპიდების დონეზე. გარდა ამისა, ქვეჯგუფის ინდაპამიდის მთავარ წარმომადგენელს აქვს ნეფროპროტექტორული ეფექტი. ეს თიაზიდური მსგავსი შარდმდენი ხელმისაწვდომია სახელების მიხედვით:

მარყუჟის შარდმდენები გამოიყენება თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის და ძლიერი შეშუპების თანდასწრებით. მათი მიღების კურსი უნდა იყოს ხანმოკლე, რადგან ეს პრეპარატები ასტიმულირებენ ძლიერ დიურეზს და კალიუმის ექსკრეციას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია, ჰიპოკალიემია და, შედეგად, არითმიები. მარყუჟის შარდმდენების გამოყენება უნდა დაემატოს კალიუმის პრეპარატებს. ქვეჯგუფის ყველაზე ცნობილი და გამოყენებული პრეპარატია ფუროსემიდი, რომელიც ასევე ცნობილია როგორც Lasix.

დიაბეტისთვის ოსმოსური და კალიუმის შემცველი შარდმდენი საშუალებები, როგორც წესი, არ არის დადგენილი.

მრავალი ექსპერტი ACE ინჰიბიტორებს თვლის შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტონიის არჩევის საშუალებად. არტერიული წნევის ეფექტურად შემცირების გარდა, ეს პრეპარატები:

• აქვს გამოხატული ნეფროპროტექტორული ეფექტი,
• სხეულის უჯრედების მგრძნობელობის გაზრდა ინსულინის მიმართ,
• გლუკოზის მომატება
• დადებითად მოქმედებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე,
• თვალის დაზიანებების პროგრესირება შეანელეთ,
• შეამციროს ინსულტის და მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ გლუკოზის მომატება შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, ამიტომ შეიძლება საჭირო გახდეს გლუკოზის შემსუბუქებული წამლების დოზის კორექცია. აგფ ინჰიბიტორები ასევე ინარჩუნებენ კალიუმს სხეულში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალემიის განვითარება. ამრიგად, ამ მედიკამენტებთან მკურნალობა შეუძლებელია კალიუმის დანამატებით.

ACE ინჰიბიტორები ვითარდება თანდათანობით, 2-3 კვირის განმავლობაში. ამ მედიკამენტების ყველაზე გავრცელებული გვერდითი მოვლენა მშრალი ხველაა, რაც მოითხოვს მათ გაყვანას და სხვა ჯგუფის მხრიდან მაღალი წნევის სამკურნალო საშუალების დანიშვნას.

აგფ ინჰიბიტორები წარმოდგენილია მრავალი პრეპარატით:

• enalapril (Enap, Burlipril, Invoril),
• quinapril (Akkupro, Quinafar),
• lisinopril (Zonixem, Diroton, Vitopril).

ბეტა ბლოკატორები

ბეტა-ბლოკატორების დანიშვნა მითითებულია შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიისთვის, რაც გართულებულია გულის უკმარისობით, სწრაფი პულსითა და სტენოკარდიით. ამ შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება ჯგუფის კარდიოელექტორულ წარმომადგენლებს, რომლებსაც პრაქტიკულად არ აქვთ უარყოფითი გავლენა დიაბეტის მეტაბოლიზმზე. ეს არის მედიკამენტები:

• ატენოლოლი (ატენობენი, ატენოლი),
• ბისოპროლოლი (Bidop, Bicard, ConcorCoronal),
• მეტოპროლოლი (ემკოკი, კორვიტოლი).

ამასთან, ამ წამლებმაც კი უარყოფითი გავლენა მოახდინეს დიაბეტის კურსზე, ორგანიზმში ქოლესტერინისა და შაქრის დონის ამაღლებაზე, ასევე ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდაზე. ამრიგად, ამ დროისთვის არ არსებობს ცალსახა მოსაზრება ამ სახსრების დანიშვნის მიზანშეწონილობის შესახებ.

დიაბეტისთვის ყველაზე მისაღები ბეტა ბლოკერებია:

• კარვედილოლი (ატრამი, კარდიოსტადი, კორიოლი),
• nebivolol (Nebival, Nebilet).

ამ სახსრებს აქვს დამატებითი vasodilating ეფექტი. ეს მაღალი წნევის აბი ხელს უწყობს ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირებას და აქვს სასარგებლო გავლენა ნახშირწყლებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმზე.

გაითვალისწინეთ, რომ ბეტა ბლოკატორებს შეუძლიათ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების ნიღაბი. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია იმ ადამიანებისთვის, ვინც არ განასხვავებს ჰიპოგლიკემიის დაწყებას ან საერთოდ არ გრძნობს ამას.

Sartans ან ARBs (ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები) შესანიშნავია დიაბეტით დაავადებულ ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ჰიპერტენზიის ეს აბები, ანტიჰიპერტენზიული მოქმედების გარდა:

• აქვს ნეფროპროტექტორული ეფექტი,
• ინსულინის წინააღმდეგობის შემცირება
• უარყოფითად არ იმოქმედებს მეტაბოლურ პროცესებზე,
• მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის შემცირება,
• ისინი გამოირჩევიან კარგი შემწყნარებლობით და უფრო იშვიათად, ვიდრე სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, ორგანიზმზე უარყოფით გავლენას ახდენენ.

სარტანელთა მოქმედება, ისევე როგორც აგფ ინჰიბიტორების მოქმედება, ვითარდება თანდათანობით და აღწევს თავის უდიდეს სიმძიმეს 2-3 კვირის განმავლობაში მიღწევაში.

ყველაზე ცნობილი ARB არის:

• ლოზარტანი (ლოზაპი, ყაზარი, ლორისტა, დახარტ),
• candesartan (Candecor, Advant, Candesar),
• ვალსარტანი (ვასარი, დიოსარი, სარტოკადი).

კალციუმის ანტაგონისტები

კალციუმის არხის ბლოკატორები ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას არტერიული წნევის შესამცირებლად ჰიპერტენზიის და შაქრიანი დიაბეტის კომბინაციით, რადგან ისინი გავლენას არ ახდენენ ნახშირწყლებზე და ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე. ისინი ნაკლებად ეფექტურია ვიდრე სარტანები და აგფ ინჰიბიტორები, მაგრამ შესანიშნავია თანმხლები სტენოკარდიისა და იშემიის არსებობის დროს. ასევე, ეს პრეპარატები ინიშნება, ძირითადად, ხანდაზმული პაციენტების მკურნალობისთვის.

უპირატესობა ენიჭება წამლებს, რომლებსაც აქვთ ხანგრძლივი მოქმედება, რომლის მიღება საკმარისია დღეში ერთხელ:

• ამლოდიპინი (Stamlo, Amlo, Amlovas),
• ნიფიდიპინი (Corinfar Retard),
• ფელოდიპინი (Adalat SL),
• ლერკანიდიპინი (ლერკამენი).

კალციუმის ანტაგონისტების მინუსი არის მათი უნარი პროვოცირება მომატებული გულისცემა და გამოიწვიოს შეშუპება. ხშირად ძლიერი puffiness იწვევს ამ პრეპარატების გაყვანას. ჯერჯერობით, ერთადერთი წარმომადგენელი, რომელსაც არ აქვს ეს უარყოფითი გავლენა, არის ლერკამენი.

ზოგჯერ ჰიპერტენზია არ არის დაშვებული მედიკამენტებით მკურნალობას ზემოთ აღწერილი ჯგუფებიდან. შემდეგ, როგორც გამონაკლისი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ალფა-ბლოკატორები. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი გავლენას არ ახდენენ ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებზე, მათ სხეულზე აქვთ მრავალი უარყოფითი გავლენა. კერძოდ, ალფა-ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორთოსტატული ჰიპოტენზია, რაც უკვე დამახასიათებელია დიაბეტისთვის.

ერთადერთი აბსოლუტური მითითება ნარკოტიკების ჯგუფის დასადგენად არის ჰიპერტენზიის, შაქრიანი დიაბეტის და პროსტატის ადენომის ერთობლიობა. წარმომადგენლები:

• ტერაზოსინი (Setegis),
• დოქსაზოსინი (კარდურა).

ჰიპერტენზია - არტერიული წნევა. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 წნევა უნდა შენარჩუნდეს 130/85 მმ Hg– ზე. ხელოვნება. უფრო მაღალი მაჩვენებლებით იზრდება ინსულტის ალბათობა (3-4 ჯერ), გულის შეტევა (3-5 ჯერ), სიბრმავე (10-20 ჯერ), თირკმლის უკმარისობა (20-25 ჯერ), განგრენა შემდგომი ამპუტაციით (20-ჯერ). ასეთი საშინელი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, მათი შედეგები, თქვენ უნდა მიიღოთ ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები დიაბეტისთვის.

რა აერთიანებს დიაბეტს და წნევას? იგი აერთიანებს ორგანოს დაზიანებას: გულის კუნთის, თირკმელების, სისხლძარღვების და თვალის ბადურის. დიაბეტის დროს ჰიპერტენზია ხშირად პირველადია, წინ უსწრებს დაავადებას.

ჰიპერტენზიის სახეები	ალბათობა	მიზეზები
არსებითი (პირველადი)	35% მდე	მიზეზი დადგენილი არ არის
იზოლირებული სისტოლური	45% მდე	სისხლძარღვთა ელასტიურობის დაქვეითება, ნეიროჰორმონალური დისფუნქცია
დიაბეტური ნეფროპათია	20% -მდე	თირკმლის გემების დაზიანება, მათი სკლეროტიზაცია, თირკმლის უკმარისობის განვითარება
თირკმლის	მდე 10%	პიელონეფრიტი, გლომერულონეფრიტი, პოლიციტოზი, დიაბეტური ნეფროპათია
ენდოკრინული	3% -მდე	ენდოკრინული პათოლოგიები: ფეიქრომოციტომა, პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი, იშენკო-კუშინგის სინდრომი

1. არტერიული წნევის რიტმი დარღვეულია - ღამის მაჩვენებლების გაზომვისას უფრო მაღალია, ვიდრე დღისით. მიზეზი არის ნეიროპათია.
2. ავტონომიური ნერვული სისტემის კოორდინირებული მუშაობის ეფექტურობა იცვლება: სისხლძარღვების ტონის რეგულირება შეფერხებულია.
3. ვითარდება ჰიპოტენზიის ორთოსტატული ფორმა - დაბალი წნევა დიაბეტში. პიროვნების მკვეთრი მატება იწვევს ჰიპოტენზიის შეტევას, თვალებში ჩაბნელებას, სისუსტეს, შეგრძნებებს.

როდის უნდა დაიწყოს მკურნალობა ჰიპერტენზიისთვის დიაბეტის დროს? რა წნევა საშიშია დიაბეტისთვის? რამდენიმე დღის შემდეგ, ტიპი 2 დიაბეტის დროს წნევა ინახება 130-135 / 85 მმ-ზე. ჰგ. არტ., მკურნალობა სჭირდება. რაც უფრო მაღალია ქულა, მით უფრო მაღალია სხვადასხვა გართულებების რისკი.

მკურნალობა უნდა დაიწყოს დიურეზული ტაბლეტებით (დიურეზულები). აუცილებელი შარდმდენები ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა სიაში 1

ძლიერი	საშუალო სიძლიერის ეფექტურობა	სუსტი დიურეზულები
Furosemide, Mannitol, Lasix	ჰიპოთიაზიდი, ჰიდროქლოროთიაზიდი, კლოპამიდი	დიკლორფენამიდი, დიაკარბი
დაინიშნა მძიმე შეშუპების, ცერებრალური შეშუპების შესამსუბუქებლად	ხანგრძლივი მოქმედების წამლები	დაინიშნა შემანარჩუნებელი თერაპიის კომპლექსში.
ისინი სწრაფად ამოიღებენ ჭარბი სითხის სხეულს, მაგრამ აქვთ მრავალი გვერდითი მოვლენა. ისინი გამოიყენება მცირე ხნით მწვავე პათოლოგიების დროს.	რბილი მოქმედება, ჰიპოსტაზების მოცილება	აძლიერებს სხვა დიურეზულების მოქმედებას

მნიშვნელოვანია: დიურეტიკები არღვევენ ელექტროლიტების ბალანსს. ისინი სხეულიდან ამოიღებენ მაგიის, ნატრიუმის, კალიუმის მარილებს, შესაბამისად, ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენის მიზნით, ინიშნება Triamteren, Spironolactone. ყველა შარდმდენი მიღება მიიღება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო.

შინაარსი ↑ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები: ჯგუფები

ნარკოტიკების არჩევანი ექიმების პრეროგატივაა, თვითმკურნალობა საშიშია ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის. შაქრიანი დიაბეტისთვის წნევის სამკურნალო საშუალებების არჩევისას და 2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალო საშუალებების სამკურნალოდ, ექიმები ხელმძღვანელობენ პაციენტის მდგომარეობას, წამლების მახასიათებლებს, თავსებადობას და ამა თუ იმ პაციენტისთვის უვნებელ ფორმებს ირჩევენ.

ფარმაკოკინეტიკის მიხედვით ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები შეიძლება დაიყოს ხუთ ჯგუფად.

მნიშვნელოვანია: ტაბლეტები მაღალი წნევისთვის - ბეტა-ბლოკატორები, რომელთაც აქვთ vasodilating ეფექტი - ყველაზე თანამედროვე, პრაქტიკულად უსაფრთხო სამკურნალო საშუალებები - მცირე სისხლძარღვების გაფართოება, აქვს სასარგებლო ეფექტი ნახშირწყლოვან-ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: ზოგი მკვლევარი თვლის, რომ შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის ყველაზე უსაფრთხო აბები, ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი არის ნებივოლოლი, კარვედილოლი. ბეტა-ბლოკერების ჯგუფის დანარჩენი ტაბლეტები განიხილება საშიში, რომელიც არ შეესაბამება ბუნებრივ დაავადებას.

მნიშვნელოვანია: ბეტა-ბლოკატორები ნიღბობენ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს, ამიტომ მათ დიდი სიფრთხილით უნდა დაინიშნონ.

მნიშვნელოვანია: შერჩევითი ალფა ბლოკატორებს აქვთ "პირველი დოზის ეფექტი". პირველ აბებს აღენიშნება ორთოსტატული კოლაფსი - სისხლძარღვების გაფართოების გამო, მკვეთრი მატება იწვევს თავიდან სისხლის გადინებას. ადამიანი კარგავს ცნობიერებას და შეიძლება დაშავდეს.

სასწრაფო დახმარების აბები არტერიული წნევის გადაუდებელი შემცირებისთვის: ანდიპალი, კაპტოპრილი, ნიფედიპინი, კლონიდინინი, ანაპრილინი. აქცია გრძელდება 6 საათამდე.

არტერიული წნევის შემცირების წამლები არ შემოიფარგლება მხოლოდ ამ სიებით. ნარკოტიკების სია მუდმივად განახლებულია ახალი, უფრო თანამედროვე, ეფექტური განვითარებით.

ვიქტორია კ., 42 წლის, დიზაინერი.

უკვე 2 წლის განმავლობაში მაქვს ჰიპერტენზია და ტიპი 2 დიაბეტი. აბები არ დავლიე, მწვანილი გამიკეთა, მაგრამ მათ აღარ ეხმარება. რა უნდა გააკეთოს მეგობარი ამბობს, რომ თქვენ შეგიძლიათ მოშორდეთ არტერიული წნევისგან, თუ იღებთ ბისეპროლოლს. რა წნევის აბები უკეთესია დალევა? რა უნდა გააკეთოს

ვიქტორ პოდპორინი, ენდოკრინოლოგი.

ძვირფასო ვიქტორია, მე არ გირჩევდი შენი მეგობრის მოსმენას. ექიმის დანიშნულების გარეშე, მედიკამენტების მიღება არ არის რეკომენდებული. დიაბეტის მაღალი წნევა დიაბეტს აქვს სხვადასხვა ეტიოლოგია (მიზეზები) და მოითხოვს მკურნალობის განსხვავებულ მიდგომას. არტერიული წნევის მაღალი წამალი ინიშნება მხოლოდ ექიმის მიერ.

არტერიული ჰიპერტენზია იწვევს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას შემთხვევების 50-70% -ში. პაციენტთა 40% -ში არტერიული ჰიპერტენზია ვითარდება ტიპის 2 დიაბეტით. მიზეზი არის ინსულინის წინააღმდეგობა - ინსულინის წინააღმდეგობა. შაქრიანი დიაბეტი და წნევა დაუყოვნებლივ მკურნალობას მოითხოვს.

დიაბეტისთვის ხალხური საშუალებებით ჰიპერტენზიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვით: ნორმალური წონის შენარჩუნება, მოწევა შეჩერება, ალკოჰოლის დალევა, შეზღუდოს მარილის მიღება და მავნე საკვების მიღება.

დიაბეტისთვის ხალხური საშუალებებით ჰიპერტენზიის მკურნალობა არა ყოველთვის ეფექტურია, ამიტომ მცენარეულ მედიკამენტებთან ერთად, საჭიროა მედიკამენტების მიღება. ხალხური საშუალებები უნდა იქნას გამოყენებული ძალიან ფრთხილად, ენდოკრინოლოგის კონსულტაციის შემდეგ.

ჰიპერტენზიის და ტიპი 2 დიაბეტისთვის დიეტა მიზნად ისახავს არტერიული წნევის შემცირებას და სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებას. ჰიპერტენზიის და შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის კვების რაციონი უნდა შეთანხმდეს ენდოკრინოლოგთან და დიეტოლოგთან.

1. ცილების, ნახშირწყლების, ცხიმების დაბალანსებული დიეტა (სწორი თანაფარდობა და რაოდენობა).
2. ნახშირწყალბადები, მდიდარია ვიტამინებით, კალიუმით, მაგნიუმით, საკვების ელემენტებით.
3. დღეში 5 გრზე ​​მეტი მარილის დალევა.
4. საკმარისი რაოდენობით ახალი ბოსტნეული და ხილი.
5. ფრაქციული კვება (მინიმუმ 4-5 ჯერ დღეში).
6. დიეტის დაცვა No.9 ან No.10.

ჰიპერტენზიის სამკურნალო მედიკამენტები საკმაოდ ფართოდ არის წარმოდგენილი ფარმაცევტულ ბაზარზე. ორიგინალ წამლებს, სხვადასხვა საფასო პოლიტიკის გენერიკას აქვს მათი უპირატესობები, მითითებები და უკუჩვენებები. შაქრიანი დიაბეტი და არტერიული ჰიპერტენზია თან ახლავს ერთმანეთს, მოითხოვს სპეციფიკურ თერაპიას. ამიტომ, არავითარ შემთხვევაში არ უნდა მოიქცეთ თვითმკურნალობა. მხოლოდ თანამედროვე დიაბეტისა და ჰიპერტენზიის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები, ენდოკრინოლოგისა და კარდიოლოგის კვალიფიციური დანიშვნები გამოიწვევს სასურველ შედეგს. იყავი ჯანმრთელი!

← წინა სტატია რას ამბობს სისხლში შაქარი: ნორმები და შესაძლო გადახრები შემდეგი სტატია → რა არის სისხლის ტესტი დიაბეტისთვის და მისი ტიპებისთვის

არტერიული ჰიპერტენზია ხშირად დიაგნოზირებულია 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ზოგჯერ პათოლოგია ვითარდება გაცილებით ადრე, ვიდრე მეტაბოლური ციდრომი, ზოგიერთ შემთხვევაში, მაღალი წნევის მიზეზი თირკმელების დარღვევაა (ნეფროპათია). სტრესული პირობები, ათეროსკლეროზი, მძიმე მეტალის მოწამვლა და მაგნიუმის დეფიციტი ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ფაქტორების პროვოცირება. ჰიპერტენზიის მკურნალობა არა ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტით, ხელს უწყობს სერიოზული გართულებების განვითარებას, პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

რა მედიკამენტები შემიძლია ვსვავ დიაბეტით, რომ არტერიული წნევა შემცირდეს? ACE ინჰიბიტორის ჯგუფის ბლოკ-ფერმენტების პრეპარატები, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონს ანგიოტენზინს, რომელიც ხელს უწყობს სისხლძარღვების შევიწროვებას და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სტიმულირებას ახდენს ჰორმონების სინთეზირებაში, რომლებიც ხვდებიან ნატრიუმსა და წყალს ადამიანის სხეულში. ACE ინჰიბიტორების კლასის ანტიჰიპერტენზიულ მედიკამენტებთან თერაპიის დროს, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული წნევის გამო, ვაზოდილაცია ხდება, ნატრიუმის და ჭარბი სითხის დაგროვება შეჩერებულია, რის შედეგადაც არტერიული წნევა მცირდება.

მაღალი წნევის აბების სია, რომელთა დალევაც შეგიძლიათ 2 ტიპის დიაბეტით:

ეს პრეპარატები ინიშნება ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან ისინი იცავს თირკმელებს და ანელებს ნეფროპათიის განვითარებას. საშარდე სისტემის ორგანოებში პათოლოგიური პროცესების თავიდან ასაცილებლად, წამლების მცირე დოზები გამოიყენება.

ACE ინჰიბიტორების მიღების თერაპიული ეფექტი თანდათანობით ჩნდება. მაგრამ ასეთი ტაბლეტები ყველასთვის შესაფერისი არ არის, ზოგიერთ პაციენტში აღინიშნება გვერდითი მოვლენა მუდმივი ხველის ფორმით, ხოლო მკურნალობა ზოგიერთ პაციენტს არ უწყობს ხელს. ასეთ შემთხვევებში ინიშნება სხვა ჯგუფების ნარკოტიკები.

ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARBs) ან სარტანიები ბლოკავს თირკმელებში ჰორმონის კონვერტაციის პროცესს, რაც იწვევს არტერიული წნევის მატებას. ARB– ები გავლენას არ ახდენენ მეტაბოლურ პროცესებზე, ზრდის სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.

სარტანს დადებითად მოქმედებს ჰიპერტენზია, თუ მარცხენა პარკუჭის გადიდებაა, რაც ხშირად ხდება ჰიპერტენზიის და გულის უკმარისობის ფონზე.ამ ჯგუფის წნევისთვის მედიკამენტები კარგად მოითმენს ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ სახსრები მონოთერაპიის სახით, ან დიურეზულებთან ერთად მკურნალობისთვის.

ჰიპერტენზიის სამკურნალო პრეპარატების (სარტანის) სია, წნევის შესამცირებლად, რომელიც შეიძლება იქნას მიღებული ტიპის 2 დიაბეტით:

ARB- ს მკურნალობას გაცილებით ნაკლები აქვს გვერდითი მოვლენები, ვიდრე აგფ ინჰიბიტორები. წამლების მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება თერაპიის დაწყებიდან 2 კვირის შემდეგ. დამტკიცებულია, რომ სარტანებმა თირკმელების დაცვა შარდში ცილის ექსკრეციის შემცირებით მიიღეს.

დიურეზულები აძლიერებენ აგფ ინჰიბიტორების მოქმედებას, შესაბამისად, ინიშნება კომპლექსური მკურნალობისთვის. თიაზიდის მსგავსი შარდმდენებს აქვთ მსუბუქი ეფექტი ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დროს, აქვთ მცირე გავლენა კალიუმის ექსკრეციაზე, სისხლში გლუკოზისა და ლიპიდების დონის შემცირებაზე და არ უშლიან თირკმელების მუშაობას. ამ ჯგუფში შედის ინდაპამიდი და არეფონ რეტარდი. მედიკამენტებს აქვთ ნეფროპროტექტორული ეფექტი ორგანოს დაზიანების ნებისმიერ ეტაპზე.

ინდაპამიდი ხელს უწყობს ვაზოდილაციას, ასტიმულირებს თრომბოციტების აგრეგატორული ბლოკერების წარმოებას, პრეპარატის მიღებისას, ტიპი 2 დიაბეტისთვის, წინაგულების დატვირთვა და არტერიული წნევა მცირდება. თერაპიულ დოზებში ინდაპამიდი იწვევს მხოლოდ ჰიპოტენზიურ ეფექტს შარდის გამოყოფის მნიშვნელოვანი ზრდის გარეშე. ინდაპამიდის მოქმედების ძირითადი სფეროა სისხლძარღვთა სისტემა და თირკმლის ქსოვილი.

ინდაპამიდთან მკურნალობა არ მოქმედებს ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებზე, ამიტომ არ ზრდის სისხლში გლუკოზის, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონეს. ინდაპამიდი სწრაფად შთანთქავს მათ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს, მაგრამ ეს არ ამცირებს მის ეფექტურობას, ჭამა ოდნავ ანელებს შთანთქმას.

ხანგრძლივი მოქმედების ინდაპამიდს შეუძლია შეამციროს მედიკამენტების რაოდენობა. თერაპიული ეფექტი მიიღწევა აბების მიღებიდან პირველი კვირის ბოლოს. აუცილებელია დღეში ერთი კაფსულის დალევა.

რა შარდმდენი ტაბლეტები შემიძლია ვსვავ მაღალი წნევის დიაბეტისთვის?

დიურეზული ტაბლეტები ინიშნება მაღალი წნევისთვის (აუცილებელი ჰიპერტენზია) ტიპის 2 დიაბეტის დროს. დამსწრე ექიმმა უნდა შეარჩიოს მედიკამენტები, დაავადების სიმძიმის, თირკმლის ქსოვილების დაზიანების და უკუჩვენებების გათვალისწინებით.

ფუროსემიდი და ლაზიქსი ინიშნება მძიმე შეშუპებისთვის ACE ინჰიბიტორებთან ერთად. უფრო მეტიც, თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში უმჯობესდება დაზარალებული ორგანოს ფუნქციონირება. ნარკოტიკები გარეცხილია სხეულის კალიუმისგან, ამიტომ დამატებით უნდა მიიღოთ კალიუმის შემცველი პროდუქტები (ასპარკამი).

ვეროშპირონი არ გამოყოფს კალიუმს პაციენტის სხეულიდან, მაგრამ კრძალავს თირკმლის უკმარისობის დროს გამოყენებას. შაქრიანი დიაბეტით, ასეთი პრეპარატით მკურნალობა ძალიან იშვიათად ინიშნება.

LBC ბლოკავს კალციუმის არხებს გულში, სისხლძარღვებში, ამცირებს მათ კონტრაქტურ აქტივობას. შედეგად, არსებობს არტერიების გაფართოება, წნევის დაქვეითება ჰიპერტენზიასთან.

LBC წამლების ჩამონათვალი, რომელთა მიღება შესაძლებელია დიაბეტით:

კალციუმის არხის ბლოკატორები არ მონაწილეობენ მეტაბოლურ პროცესებში, აქვთ გარკვეული უკუჩვენებები გლუკოზის მაღალი დონის, გულის ფუნქციის დარღვევისთვის და არ აქვთ ნეფროპროტექტორული თვისებები. LBCs აფართოებს თავის ტვინის გემებს, ეს სასარგებლოა ხანდაზმულებში ინსულტის პროფილაქტიკისთვის. პრეპარატებს აქვთ განსხვავებები საქმიანობის ხარისხში და გავლენა სხვა ორგანოების მუშაობაზე, შესაბამისად, ინიშნება ინდივიდუალურად.

რა ანტიჰიპერტენზიული ტაბლეტები საზიანოა დიაბეტით დაავადებულთათვის? დიაბეტისთვის აკრძალული, მავნე შარდმდენი საშუალებები მოიცავს ჰიპოთიაზიდს (თიაზიდური შარდმდენი). ამ აბებს შეუძლია გაზარდოს სისხლში გლუკოზა და ქოლესტერინის ცუდი დონე. თირკმლის უკმარისობის არსებობისას პაციენტს შეიძლება გაუარესდეს ორგანოს ფუნქციონირების გაუარესება. ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში ინიშნება სხვა ჯგუფების დიურეზულები.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და 2 შაქრიანი დიაბეტისთვის სამკურნალო ატენოლოლი (β1-ადენობლოკერი) იწვევს გლიკემიის დონის მატებას ან დაქვეითებას.

სიფრთხილით, ინიშნება თირკმელების, გულის დაზიანების დროს. ნეფროპათიით, ატენოლოოლმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება.

მედიცინა არღვევს მეტაბოლურ პროცესებს, აქვს დიდი რაოდენობით გვერდითი მოვლენები ნერვული, საჭმლის მომნელებელი, გულსისხლძარღვთა სისტემისგან. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა, მე -2 ტიპის ატენოლოლის მიღების ფონზე, აღინიშნება ძალიან დაბალი არტერიული წნევა. ეს იწვევს კეთილდღეობის მკვეთრ გაუარესებას. პრეპარატის მიღებას ართულებს სისხლში გლუკოზის დონის დადგენას. ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებში, ატენოლოოლმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია ღვიძლისგან გლუკოზის გამოთავისუფლების გამო, ინსულინის გამომუშავების გამო. ექიმისთვის რთულია დიაგნოზის სწორად დადგენა, რადგან სიმპტომები ნაკლებად გამოხატულია.

გარდა ამისა, ატენოლოლი ამცირებს სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, რაც იწვევს დიაბეტი ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების მდგომარეობის გაუარესებას, მავნე და სასარგებლო ქოლესტერინის ბალანსის დარღვევას და ხელს უწყობს ჰიპერგლიკემიას. ატენოლოლის მიღება არ შეიძლება მკვეთრად შეჩერდეს; აუცილებელია ექიმთან კონსულტაციები მისი ჩანაცვლებისა და სხვა საშუალებებზე გადასვლის შესახებ. სამეცნიერო გამოკვლევებით დამტკიცებულია, რომ ატენოლოლის ხანგრძლივი გამოყენება ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში თანდათანობით იწვევს მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას, რადგან ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ მცირდება.

ატენოლოლის ალტერნატივაა Nebilet, β- ბლოკატორი, რომელიც არ ახდენს გავლენას მეტაბოლიზმზე და აქვს გამოხატული vasodilating ეფექტი.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის ტაბლეტები უნდა შეარჩიოთ და დაინიშნოს დამსწრე ექიმის მიერ პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების, უკუჩვენებების არსებობის, პათოლოგიის სიმძიმის გათვალისწინებით. არ არის რეკომენდებული β- ბლოკატორების (ატენოლოლი), მარყუჟის დიურეზულების გამოყენება, რადგან ეს პრეპარატები უარყოფითად მოქმედებს მეტაბოლურ პროცესებზე, ზრდის გლიკემიის დონეს და დაბალი სიმკვრივის ქოლესტერინს. სასარგებლო ნარკოტიკების სიაში შედის სარტანიები, თიაზიდური მსგავსი შარდმდენები (ინდაპამიდი), აგფ ინჰიბიტორები.

ჰიპერტენზიის სამკურნალო მედიკამენტები: რა არის ისინი

ჰიპერტენზია არტერიული წნევის მუდმივი მატებაა: სისტოლური "ზედა" წნევა> 140 მმ Hg. და / ან დიასტოლური "ქვედა" წნევა> 90 მმ Hg აქ მთავარი სიტყვა "მდგრადია". არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოზი შეუძლებელია ერთი შემთხვევითი წნევის გაზომვის საფუძველზე. ასეთი გაზომვები უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 3-4 სხვადასხვა დღეს და ყოველ ჯერზე იზრდება არტერიული წნევა. თუ თქვენ ჯერ კიდევ არტერიული ჰიპერტენზიის დიაგნოზი გაქვთ, მაშინ სავარაუდოდ დაგჭირდებათ ტაბლეტების მიღება წნევისთვის.

მრავალი წლის განმავლობაში, წარუმატებლად ებრძვით ჰიპერტენზიას?

ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია ჰიპერტენზიის განკურნება, მისი მიღება ყოველდღე.

ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას და ათავისუფლებენ სიმპტომებს - თავის ტკივილი, თვალების წინ დაფრინა, ცხვირის ღრუს და ა.შ., მაგრამ ჰიპერტენზიის სამკურნალო მედიკამენტების მიღების მთავარი მიზანია გულის შეტევის, ინსულტის, თირკმელების უკმარისობის და სხვა გართულებების რისკის შემცირება.

• 
  კორონარული გულის დაავადება
• 
  მიოკარდიუმის ინფარქტი
• 
  გულის უკმარისობა
• 
  შაქრიანი დიაბეტი

დადასტურებულია, რომ წნევის ტაბლეტები, რომლებიც შედის 5 მთავარ კლასში, მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს გულ-სისხლძარღვთა და თირკმელების პროგნოზს. პრაქტიკაში, ეს ნიშნავს, რომ მედიკამენტების მიღება რამდენიმე წლის შეფერხებას იწვევს გართულების განვითარებაში. ასეთი ეფექტი მოხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ჰიპერტენზიული პაციენტები რეგულარულად იღებენ აბებს (ყოველდღე), მაშინაც კი, როდესაც არაფერი დააზარალებს და მათი ჯანმრთელობა ნორმალურია. რა არის ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების 5 ძირითადი კლასი - ქვემოთ აღწერილი დეტალურად.
რა უნდა იცოდეთ ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების შესახებ:

1. თუ "ზედა" სისტოლური წნევა> 160 მმჰიგს შეადგენს, მაშინ საჭიროა დაუყოვნებლივ დაიწყოთ ერთი ან მეტი წამლის მიღება მისი შემცირების მიზნით.რადგან ასეთი მაღალი წნევით, არსებობს გულის შეტევის, ინსულტის, თირკმელების და მხედველობის გართულების უკიდურესად მაღალი რისკი.
2. მეტ-ნაკლებად უსაფრთხო ითვლება ზეწოლა 140/90 ან უფრო დაბალი, ხოლო დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის 130/85 ან უფრო დაბალი. წნევის ამ დონის შესამცირებლად, ჩვეულებრივ, უნდა მიიღოთ არა ერთი პრეპარატი, არამედ რამდენიმე ერთდროულად.
3. უფრო მოსახერხებელია წნევის მისაღებად არა 2-3 ტაბლეტი, არამედ ერთი ტაბლეტი, რომელიც შეიცავს 2-3 აქტიურ ნივთიერებას. კარგი ექიმი არის ის, ვინც ესმის ეს და ცდილობს დანიშნოს კომბინირებული აბები, არა ინდივიდუალურად.
4. ჰიპერტენზიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს ერთი ან რამდენიმე წამლით მცირე დოზებით. თუ 10-14 დღის შემდეგ აღმოჩნდება, რომ ეს საკმარისად არ დაეხმარება, უმჯობესია არ გაზარდოს დოზა, არამედ დაამატოთ სხვა პრეპარატები. წნევის ტაბლეტების მიღება მაქსიმალური დოზებით არის ჩიხი. შეისწავლეთ სტატია "ჰიპერტენზიის მიზეზები და როგორ აღმოფხვრა ისინი". მიჰყევით მასში მოცემულ რეკომენდაციებს და არა მხოლოდ გაათავისუფლეთ ტაბლეტებით ზეწოლა.
5. მიზანშეწონილია მკურნალობა აბებით წნეხის საწინააღმდეგოდ, რაც საკმარისია დღეში 1 ჯერ დასაყენებლად. თანამედროვე მედიკამენტების უმეტესობა სწორედ ასეა. მათ უწოდებენ ხანგრძლივი მოქმედების ჰიპერტენზიის სამკურნალო მედიკამენტებს.
6. წნევის შემცირების მედიკამენტები სიცოცხლეს ახანგრძლივებს 80 წლის და უფროსი ასაკის პირებსაც კი. ეს დასტურდება გრძელი საერთაშორისო კვლევების შედეგებით, რომელშიც ჰიპერტენზიის მქონე ათასობით ასაკოვანი პაციენტი მონაწილეობს. წნევის ტაბლეტები ზუსტად არ იწვევს ასაკოვან დემენციას, ან კი ხელს უშლის მის განვითარებას. უფრო მეტიც, ღირს მედიკამენტების მიღება ჰიპერტონიის საშუალო ასაკში, ისე, რომ გულის შეტევა ან ინსულტი არ მოხდეს.
7. ჰიპერტენზიის მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული მუდმივად, ყოველდღე. აკრძალულია უნებართვო შესვენებების მიღება. მიიღეთ ანტიჰიპერტენზიული აბები, რომლებიც თქვენ გაქვთ დადგენილი, თუნდაც იმ დღეებში, როდესაც თავს კარგად გრძნობთ და წნევა ნორმალურია.

აფთიაქი ყიდის ასამდე სხვადასხვა ტიპის წნევის აბებს. ისინი დაყოფილია რამდენიმე დიდ ჯგუფად, ეს დამოკიდებულია მათი ქიმიური შემადგენლობით და პაციენტის სხეულზე მოქმედებაზე. ჰიპერტენზიის სამკურნალო პრეპარატების თითოეულ ჯგუფს აქვს საკუთარი მახასიათებლები. არჩევის რომელი ტაბლეტების დასადგენად, მაღალი წნევის გარდა, ექიმი ამოწმებს პაციენტის ანალიზების მონაცემებს, აგრეთვე თანმდევი დაავადებების არსებობას. ამის შემდეგ, იგი იღებს საპასუხისმგებლო გადაწყვეტილებას: რა წამალია ჰიპერტენზიისთვის და რა დოზით უნდა დანიშნოს პაციენტს. ექიმი ასევე ითვალისწინებს პაციენტის ასაკს. წაიკითხეთ შენიშვნა: ”რა წამალია ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებები ხანდაზმულებისთვის”.

ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს ReCardio ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

რეკლამა ხშირად გვპირდება, რომ თქვენი ცხოვრება უბრალოდ გახდება "საყვარელი", როგორც კი დაიწყებთ ამ ან იმ ახალ ჰიპოტენზიურ (არტერიული წნევის შემცირებას) წამლის მიღებას. სინამდვილეში, ყველაფერი ასე მარტივია. იმის გამო, რომ ჰიპერტენზიის ყველა "ქიმიური" პრეპარატი აქვს გვერდითი მოვლენები, მეტ-ნაკლებად ძლიერი. მხოლოდ ბუნებრივი ვიტამინები და მინერალები, რომლებიც არტერიული წნევის ნორმალიზებას ახდენენ, შეიძლება გამოირჩეოდნენ გვერდითი ეფექტების სრული ნაკლებობით.

პროგნოზულად ეფექტური და ეფექტური დანამატები წნევის ნორმალიზებისთვის:

• მაგნიუმი + ვიტამინი B6 წყარო ნატურალებისგან,
• Taurine by Jarrow ფორმულები,
• თევზის ზეთი ახლა საკვებიდან.

დაწვრილებით იხილეთ ტექნიკის შესახებ სტატიაში "ჰიპერტენზიის მკურნალობა მედიკამენტების გარეშე." როგორ შეუკვეთოთ ჰიპერტენზიის დანამატები აშშ – დან - ჩამოტვირთვის ინსტრუქციები. თქვენი წნევა ნორმალურად დააბრუნეთ მავნე გვერდითი ეფექტების გარეშე, რომლებიც იწვევს „ქიმიურ“ აბებს. გულის ფუნქციის გაუმჯობესება. იყავით მშვიდი, გაათავისუფლეთ შფოთვა, დაიძინეთ ღამით ბავშვივით. მაგნიუმი ვიტამინი B6- ით მუშაობს საოცრება ჰიპერტენზიისთვის. თქვენ გექნებათ შესანიშნავი ჯანმრთელობა, თანატოლების შური.

ქვემოთ ჩვენ დეტალურად განვიხილავთ, თუ რომელი ჰიპერტენზიის სამკურნალო ჯგუფების ჯგუფები არსებობს და რა შემთხვევებში პაციენტები არიან ერთი ჯგუფიდან ან სხვა პაციენტები. ამის შემდეგ, თქვენ შეძლებთ ინდივიდუალური დეტალური სტატიების წაკითხვას თქვენთვის საინტერესო წნევის სპეციფიკური აბების შესახებ. ალბათ თქვენ და ექიმმა გადაწყვიტეთ, რომ უმჯობესია შეცვალოთ ანტიჰიპერტენზიული (არტერიული წნევის დაქვეითება) მედიცინა, ე.ი. დაიწყეთ სხვადასხვა კლასის ნარკოტიკების მიღება. თუ თქვენ საზრიანი ხართ კითხვაზე, რა არის ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებები, შეგიძლიათ მიმართოთ ექიმს კომპეტენტურ კითხვებს. ნებისმიერ შემთხვევაში, თუ კარგად გაეცანით მედიკამენტებს, ასევე იმ მიზეზებს, თუ რატომ დანიშნეთ ისინი, უფრო ადვილი იქნება მათი მიღება.

ჰიპერტენზიის სამკურნალო მედიკამენტების მითითების მითითებები

ექიმი პაციენტს განსაზღვრავს ჰიპერტენზიის სამკურნალო პრეპარატს, თუ გართულებების რისკი აღემატება გვერდითი მოვლენების რისკს:

• არტერიული წნევა> 160/100 მმ. ჰგ. ხელოვნება.,
• არტერიული წნევა> 140/90 მმ. ჰგ. ხელოვნება. + პაციენტს აქვს ჰიპერტენზიის გართულებების 3 ან მეტი რისკის ფაქტორი,
• არტერიული წნევა> 130/85 მმ. ჰგ. ხელოვნება. + შაქრიანი დიაბეტი ან ცერებროვასკულური შემთხვევა, ან გულის კორონარული დაავადება, ან თირკმლის უკმარისობა, ან მძიმე რეტინოპათია (ბადურის დაზიანება).

• შარდმდენი საშუალებები (შარდმდენები),
• ბეტა ბლოკატორები
• კალციუმის ანტაგონისტები,
• ვაზოდილატორები,
• ანგიოტენზინ-1-ის გადამყვანი ფერმენტის ინჰიბიტორები (ACE ინჰიბიტორი),
• ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (სარტანიები).

პაციენტისთვის ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალების დანიშვნისას ექიმმა უპირატესობა უნდა მიანიჭოს ამ ნოტაში ჩამოთვლილ ჯგუფებს, რომლებიც მიეკუთვნებიან პრეპარატებს. ჰიპერტენზიის აბები ამ ჯგუფებიდან არა მხოლოდ არტერიული წნევის ნორმალიზებას, არამედ ამცირებს პაციენტების საერთო სიკვდილიანობას, ხელს უშლის გართულებების განვითარებას. აბების თითოეულ ჯგუფს, რომლებიც არტერიულ წნევას ამცირებენ, გააჩნია მოქმედების სპეციალური მექანიზმი, საკუთარი მითითებები, უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.

ქვემოთ მოცემულია რეკომენდაციები სხვადასხვა ჯგუფის ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების დასადგენად, პაციენტების სპეციფიკური მდგომარეობიდან გამომდინარე:

ჰიპერტენზიის სამკურნალო პრეპარატების ჯგუფები

ჩვენებებიშარდმდენებიბეტა ბლოკატორებიაგფ ინჰიბიტორებიანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორებიკალციუმის ანტაგონისტები გულის უკმარისობადიახდიახდიახდიახ მიოკარდიუმის ინფარქტიდიახდიახ შაქრიანი დიაბეტიდიახდიახდიახდიახდიახ თირკმელების ქრონიკული დაავადებადიახდიახ ინსულტის პრევენციადიახდიახ

კარდიოლოგიის ევროპული საზოგადოების რეკომენდაციები:

ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალება

შარდმდენები (შარდმდენები)შეშუპებული გულის უკმარისობა

• თიაზიდური შარდმდენები

• სიბერე
• კორონარული გულის დაავადება
• აფრიკის წარმოშობა

• მარყუჟის დიურეზულები

• თირკმლის უკმარისობა
• შეშუპებული გულის უკმარისობა

• ალდოსტერონის ანტაგონისტები

• შეშუპებული გულის უკმარისობა
• მიოკარდიუმის ინფარქტი

ბეტა ბლოკატორები

• სტენოკარდია
• მიოკარდიუმის ინფარქტი
• გულის შეგუბებითი უკმარისობა (მინიმალური ეფექტური დოზის ინდივიდუალური შერჩევით)
• ორსულობა
• ტაქიკარდია
• არითმია

კალციუმის არხის ბლოკატორებისიბერე

• დიჰიდროპერიდინი

• კორონარული გულის დაავადება
• სტენოკარდია
• პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება
• კაროტიდის ათეროსკლეროზი
• ორსულობა

• ვერაპამილი, დილთიაზემი

• სტენოკარდია
• კაროტიდის ათეროსკლეროზი
• გულის სუპრავენტრიკულური ტაქიკარდია

აგფ ინჰიბიტორები

• შეშუპებული გულის უკმარისობა
• მარცხენა პარკუჭის ფუნქციის დაქვეითება
• მიოკარდიუმის ინფარქტი
• არაინაბეტური ნეფროპათია
• ნეფროპათია ტიპი 1 დიაბეტისთვის
• პროტეინურია (შარდში ცილის არსებობა)

ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები

• ნეფროპათია ტიპი 2 დიაბეტისთვის
• შაქრიანი დიაბეტური მიკროლბუმინურია (შარდში გამოვლენილი ალბუმინი)
• პროტეინურია (შარდში ცილის არსებობა)
• მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია
• ხველა ACE ინჰიბიტორების მიღების შემდეგ

ალფა ბლოკატორები

• კეთილთვისებიანი პროსტატის ჰიპერპლაზია
• ჰიპერლიპიდემია (სისხლის ქოლესტერინთან დაკავშირებული პრობლემები)

ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალების არჩევისას დამატებითი ასპექტები უნდა გაითვალისწინოთ:

ჰიპერტენზიის სამკურნალო პრეპარატების ჯგუფები

თიაზიდური შარდმდენებიოსტეოპოროზიბეტა ბლოკატორები

• თირეოტოქსიკოზი (მოკლე კურსები)
• შაკიკი
• აუცილებელი ტრემორი
• პოსტოპერაციული ჰიპერტენზია

კალციუმის ანტაგონისტები

• რეინოს სინდრომი
• გულის რიტმის დარღვევა

ალფა ბლოკატორებიპროსტატული ჰიპერტროფიათიაზიდური შარდმდენები

• Gout
• მძიმე ჰიპონატრემია

ბეტა ბლოკატორები

• ბრონქული ასთმა
• ფილტვების ობსტრუქციული დაავადება
• ატრიოვენტრიკულური ბლოკი II - III ხარისხი

ACE ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორებიორსულობა

ჰიპერტენზიის სამკურნალო პრეპარატების შერჩევა გარკვეულ თანმდევი პირობებში (2013 წლის რეკომენდაციები)

მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიააგფ ინჰიბიტორები, კალციუმის ანტაგონისტები, სარტანიები ასიმპტომური ათეროსკლეროზიკალციუმის ანტაგონისტები, ACE ინჰიბიტორები მიკროალბუმინურია (შარდში არის ცილა, მაგრამ ბევრი არა)აგფ ინჰიბიტორები, სარტანიები თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, თირკმლის უკმარისობის სიმპტომების გარეშეაგფ ინჰიბიტორები, სარტანიები ინსულტინებისმიერი პრეპარატი, რათა შეამციროს არტერიული წნევა უსაფრთხო ღირებულებებამდე მიოკარდიუმის ინფარქტიბეტა-ბლოკატორები, ACE ინჰიბიტორები, სარტანიები სტენოკარდიაბეტა-ბლოკატორები, კალციუმის ანტაგონისტები გულის ქრონიკული უკმარისობაშარდმდენები, ბეტა ბლოკატორები, სარტანიები, კალციუმის ანტაგონისტები აორტის ანევრიზმიბეტა ბლოკატორები წინაგულების ფიბრილაცია (ეპიზოდების თავიდან ასაცილებლად)Sartans, ACE ინჰიბიტორები, ბეტა-ბლოკატორები, ალდოსტერონის ანტაგონისტები წინაგულების ფიბრილაცია (პარკუჭის სიჩქარის გასაკონტროლებლად)ბეტა-ბლოკატორები, დიჰიდროპირიდინის კალციუმის ანტაგონისტები შარდში ბევრი ცილაა (აშკარა პროტეინურია), თირკმელების ბოლო ეტაპზე დაავადება (დიალიზი)აგფ ინჰიბიტორები, სარტანიები პერიფერიული არტერიების დაზიანება (ფეხების გემები)აგფ ინჰიბიტორები, კალციუმის ანტაგონისტები იზოლირებული სისტოლური ჰიპერტენზია ხანდაზმულებშიშარდმდენი საშუალებები, კალციუმის ანტაგონისტები მეტაბოლური სინდრომიაგფ ინჰიბიტორები, კალციუმის ანტაგონისტები, სარტანიები შაქრიანი დიაბეტიაგფ ინჰიბიტორები, სარტანიები ორსულობამეთილდოფა, ბეტა-ბლოკატორები, კალციუმის ანტაგონისტები

• სარტანიები არიან ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები, ასევე უწოდებენ ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ანტაგონისტებს,
• კალციუმის ანტაგონისტები - ასევე უწოდებენ კალციუმის არხის ბლოკატორებს,
• ალდოსტერონის ანტაგონისტები - სპირონოლაქტონი ან ელფერენონი.

• ჰიპერტენზიის განკურნების საუკეთესო საშუალება (სწრაფი, მარტივი, ჯანმრთელობისთვის კარგი, "ქიმიური" წამლებისა და დიეტური დანამატების გარეშე)
• ჰიპერტენზია არის ხალხური საშუალება მისგან ფეხზე, 1 და 2 ეტაპზე
• ჰიპერტენზიის მიზეზები და მათი აღმოფხვრა. ჰიპერტენზიის ტესტები
• ჰიპერტენზიის ეფექტური მკურნალობა მედიკამენტების გარეშე

დიურეზული მედიკამენტები ჰიპერტენზიისთვის

2014 წლის რეკომენდაციებში შარდმდენები (დიურეზულები) ინარჩუნებენ თავიანთ პოზიციას, როგორც ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების ერთ-ერთი წამყვანი კლასი. იმის გამო, რომ ისინი ყველაზე იაფია და აძლიერებენ ნებისმიერი სხვა აბების გავლენას ზეწოლაზე. ჰიპერტენზია ეწოდება ავთვისებიანი, მძიმე ან მუდმივი მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იგი არ რეაგირებს 2-3 წამლის კომბინაციაში. უფრო მეტიც, ერთ-ერთი ასეთი პრეპარატი უნდა იყოს შარდმდენი.

ყველაზე ხშირად, შარდმდენი ინიშნება ჰიპერტენზიის, ინდაპამიდის, ისევე როგორც კარგი ძველი ჰიდროქლოროთიაზიდის (აკა დიქლოოთიაზიდი და ჰიპოთიაზიდი) დროს. მწარმოებლები ცდილობენ აიძულონ ინდაპამიდი გამოიტანონ ჰიდროქლოროთიაზიდი ბაზარზე, რომელიც დაახლოებით 50 წლის განმავლობაში გამოიყენება. ამისათვის გამოაქვეყნეთ მრავალი სტატია სამედიცინო ჟურნალებში. ინდაფამიდს არ სჯერა, რომ მავნე გავლენას ახდენს მეტაბოლიზმზე. დადასტურებულია, რომ იგი ამცირებს გულის შეტევის და ინსულტის რისკს ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში.მაგრამ ეს ამცირებს ზეწოლას არაუმეტეს ჰიდროქლორთიაზიდის მცირე დოზებით და, ალბათ, ეს უკეთესად არ ამცირებს ჰიპერტენზიის გართულებების რისკს. და ეს ბევრად მეტი ღირს.

Spironolactone და eplerenone არის სპეციალური შარდმდენი საშუალებები, ალდოსტერონის ანტაგონისტები. ისინი ინიშნება მძიმე (რეზისტენტული) ჰიპერტენზიისთვის, როგორც მე -4 პრეპარატი, თუ 3 წამლის კომბინაცია საკმარისად არ დაეხმარება. პირველი, მძიმე ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში ინიშნება რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის ბლოკატორი + ჩვეულებრივი შარდმდენი + კალციუმის არხის ბლოკატორი. თუ წნევა საკმარისად არ იკლებს, მაშინ სპირონოლაქტონი ან ახალი ელფერენონი ემატება, რომელსაც ნაკლები გვერდითი მოვლენები აქვს. ალდოსტერონის ანტაგონისტების დანიშვნის უკუჩვენებებია სისხლში კალიუმის გაზრდილი დონე (ჰიპერკალემია) ან თირკმელების გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე 30-60 მლ / წთ-ზე ქვემოთ. პაციენტთა 10% -ში ჰიპერტენზია ხდება პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის გამო. თუ ტესტები ადასტურებენ პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმს, მაშინ პაციენტს ავტომატურად ინიშნება სპირონოლაქტონი ან ელფერენონი.

• შარდმდენები (დიურეზულები) - ზოგადი ინფორმაცია,
• დიკლოთიაზიდი (ჰიდროდიურილი, ჰიდროქლოროთიაზიდი),
• ინდაპამიდი (არიფონი, ინდაპი),
• ფუროსემიდი (Lasix),
• ვეროშპირონი (სპირონოლაქტონი),

აგფ ინჰიბიტორები

ათეულობით მკაცრი გამოკვლევა ჩატარდა, რომელთა შედეგები აჩვენებს, რომ ჰიპერტენზიის მქონე აგფ ინჰიბიტორები ინჰიბირებენ გულის შეტევის და ინსულტის რისკს, იცავს სისხლძარღვებსა და თირკმელებს. ეს წამლები ძირითადად ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ მაღალი წნევა გულის მწვავე ან ქრონიკული კორონარული დაავადების, გულის უკმარისობის, შაქრიანი დიაბეტის და თირკმელების ქრონიკული დაავადების გამო.

ჰიპერტენზიის მედიკამენტები დიდი მოთხოვნილებაა, რომლებიც შეიცავს 2 აქტიურ ინგრედიენტს ერთ ტაბლეტში. ეს, როგორც წესი, ACE ინჰიბიტორის ერთობლიობაა შარდმდენი ან კალციუმის ანტაგონისტით. სამწუხაროდ, ადამიანების 10-15%, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს, ვითარდება ქრონიკული მშრალი ხველა. ეს განიხილება ამ კატეგორიის მედიკამენტების საერთო გვერდითი მოვლენა. თუ პაციენტები ამაზე ნაკლებად იკითხებიან, მაშინ მათი ხველა ნაკლებად განვითარდება. ასეთ შემთხვევებში, აგფ ინჰიბიტორები ჩანაცვლებულია სარტანებით, რომლებსაც აქვთ იგივე ეფექტი, მაგრამ არ იწვევს ხველას.

• აგფ ინჰიბიტორები - ზოგადი ინფორმაცია
• კაპტოპრილი (კაპოტენი)
• ენალაპრილი (Renitec, Burlipril, Enap)
• ლისინიოპრილი (დიროტონი, ირუმენტი)
• პერინდოპრილი (Prestarium, Perineva)
• ფოსინოპრილი (მონოპრილი, ფოსკარდი)

ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (sartans)

2000-იანი წლების დასაწყისიდან, მნიშვნელოვნად გაფართოვდა ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორების გამოყენების მითითებები, მათ შორის ჰიპერტენზიის შემთხვევაში, როგორც პირველი რჩევის პრეპარატი. ეს წამლები კარგად მოითმენს. ისინი იწვევენ გვერდითი მოვლენებს არა უფრო ხშირად, ვიდრე პლაცებო. ითვლება, რომ ჰიპერტენზიის დროს ისინი ამცირებენ გულის შეტევის და ინსულტის რისკს, იცავს სისხლძარღვებს, თირკმელებს და სხვა შინაგან ორგანოებს არა უარესზე, ვიდრე აგფ ინჰიბიტორები.

შესაძლოა, სარტანები სასურველი არჩევანია, ვიდრე აგფ ინჰიბიტორები, გაურთულებელი ჰიპერტენზიისთვის, ასევე დიაბეტური ნეფროპათიით დაავადებული ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის (დიაბეტის თირკმლის გართულებები). ნებისმიერ შემთხვევაში, ისინი ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ავითარებს უსიამოვნო მშრალი ხველას ACE ინჰიბიტორის მიღებას. ერთადერთი პრობლემა ის არის, რომ ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები ჯერ კიდევ ცუდად არის გაგებული. მათზე ბევრი კვლევა გაკეთდა, მაგრამ ACE ინჰიბიტორებზე მაინც ნაკლებია.

ჰიპერტენზიის დროს, ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები ფართოდ გამოიყენება ტაბლეტებში, რომლებიც შეიცავს 2 ან 3 აქტიურ ინგრედიენტს. საერთო კომბინაცია: სარტანი + თიაზიდური შარდმდენი + კალციუმის არხის ბლოკატორი. ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ანტაგონისტები შეიძლება კომბინირებული იყოს ამლოდიპინთან, აგრეთვე ACE ინჰიბიტორთან. ეს კომბინაცია ხელს უწყობს ფეხების შეშუპების შემცირებას პაციენტებში.

ჰიპერტენზიის ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორები ასევე ინიშნება შემდეგ სიტუაციებში:

• კორონარული გულის დაავადება
• გულის ქრონიკული უკმარისობა
• ტიპი 2 დიაბეტი
• ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტი, მიუხედავად იმისა, არის თუ არა თირკმელების გართულებები უკვე განვითარებული.

Sartans ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი, როგორც პირველი არჩევანის წამლები, მაგრამ ძირითადად ACE ინჰიბიტორების მიმართ აუტანლობისთვის. ეს არ არის იმის გამო, რომ ანგიოტენზინ-II რეცეპტორის ანტაგონისტები მოქმედებენ უფრო სუსტად, არამედ იმით, რომ ისინი ჯერ კიდევ არ არიან კარგად გასაგები.

• ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები - ზოგადი
• Losartan (Lorista, Cozaar, Lozap)
• ავნესტი (ირბესარტანი)
• მიქარდისი (Telmisartan)
• ვალსარტანი (Diovan, Valz, Valsacor)
• ტევტენი (Eprosartan)
• Candesartan (Atacand, Candecor)

მედიკამენტები მეორე რიგის ჰიპერტენზიისთვის

მეორე რიგის ჰიპერტენზიის სამკურნალო მედიკამენტები, როგორც წესი, არტერიული წნევის დაწევა არ არის უარესი, ვიდრე 5 ძირითადი ჯგუფის წამლები, რომლებიც ზემოთ გამოვიკვლიეთ. რატომ ჰქონდა ამ წამლებს დამხმარე როლები? იმის გამო, რომ მათ აქვთ მნიშვნელოვანი გვერდითი მოვლენები ან უბრალოდ კარგად არ აქვთ გაგებული, მათზე მცირე გამოკვლევა გაკეთდა. მეორე რიგის ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებები ინიშნება ძირითადი აბების გარდა.

თუ პაციენტს აქვს პროსტატის ადენომის ჰიპერტენზია, ექიმი დანიშნავს მას ალფა-1-ბლოკერით. მეთილდოფა (დოპეგია) ორსულობის დროს არტერიული წნევის კონტროლისთვის არჩევითი პრეპარატია. მოქსონიდინი (ფიზიოთინები) ავსებს ჰიპერტენზიის კომბინირებულ მკურნალობას იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის დიაბეტი, მეტაბოლური სინდრომი, აგრეთვე თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება.

კლონიდინინი (კლონიდინინი) ძალისდაგვარად ამცირებს არტერიულ წნევას, მაგრამ აქვს ძლიერი გვერდითი მოვლენები - პირის სიმშრალე, ლეთარგია, ძილიანობა. ნუ მკურნალობთ ჰიპერტენზიისთვის კლონიდინთან ერთად! ეს პრეპარატი იწვევს არტერიული წნევის მნიშვნელოვან გადასვლას, რულკეროასტერი, რომელიც საზიანოა სისხლძარღვებისათვის. კლონიდინთან მკურნალობის შემთხვევაში, გულის შეტევა, ინსულტი ან თირკმლის უკმარისობა უფრო სწრაფად მოხდება.

ალისკრენი (რაზილოზი) არის რენინის პირდაპირი ინჰიბიტორი, ერთ – ერთი ახალი პრეპარატი. ამჟამად, იგი გამოიყენება გაურთულებელი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. არ არის რეკომენდებული რაცილისის კომბინაცია ACE ინჰიბიტორებთან ან ანგიოტენზინ-II რეცეპტორების ბლოკატორებთან.

• მეთილდოფა (დოპეგიტი)
• კლონიდინინი (კლონიდინინი)
• ფიზიოთინები (მოქსონიდინი)
• კოენზიმი Q10 (კუდესანი)

ღირს თუ არა პაციენტმა დროის დახარჯვა, რომ კარგად გაიგოს, თუ როგორ განსხვავდება სხვადასხვა აბები ერთმანეთისაგან ჰიპერტენზიისგან? რა თქმა უნდა, დიახ! ყოველივე ამის შემდეგ, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენი წელი იცხოვრებს ჰიპერტონიკა და რამდენად "ხარისხიანი" იქნება ეს წლები. თუ ჯანსაღ ცხოვრების წესზე გადახვედით და სწორ მედიკამენტებს აირჩევთ, მაშინ სავარაუდოდ შესაძლებელია ჰიპერტენზიის ფატალური გართულებების თავიდან აცილება. ყოველივე ამის შემდეგ, გულის უეცარი შეტევა, ინსულტი ან თირკმლის უკმარისობა ადვილად შეუძლია ენერგიულ ადამიანს სუსტი ინვალიდად აქციოს. მეცნიერები აგრესიულად იკვლევენ ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალებების ახალ, უფრო მოწინავე ჯგუფებს, რაც ხელს შეუწყობს გართულებების სიხშირის შემცირებას.

• ჰიპერტენზიის ეფექტური მკურნალობა მედიკამენტების გარეშე
• როგორ ავირჩიოთ ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალება: ზოგადი პრინციპები
• როგორ მივიღოთ წამალი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ხანდაზმულ ადამიანზე