ორსულობის დროს შაქრის მრუდის ანალიზის გაშიფვრა

შაქრის მრუდი - გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რომელიც განსაზღვრავს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას ცარიელ კუჭზე, ჭამის შემდეგ და ფიზიკური დატვირთვების შემდეგ. კვლევაში ნაჩვენებია შაქრიანობის მიღების პროცესში არსებული პათოლოგიები. ასეთი დიაგნოზი საშუალებას მისცემს დაავადების დროულ გამოვლენას და პროფილაქტიკური ზომების მიღებას.

მითითებები ანალიზზე

ორსულობის დროს ქალებისთვის მნიშვნელოვანია გაიაროს ექიმის მიერ დადგენილი ყველა გამოკვლევა, რადგან არა მხოლოდ საკუთარი ჯანმრთელობა, არამედ მომავალი ბავშვიც დამოკიდებულია ორგანიზმში მიმდინარე პროცესებზე. შაქრის მრუდი განიხილება ერთ-ერთი სავალდებულო ანალიზი. პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს, თუ რატომ უნდა მიიღოს იგი და რა შემთხვევებში ინიშნება ტესტირება.

ანალიზისთვის მრავალი მითითებაა:

• გადახრები შარდის ტესტის შედეგებში,
• არტერიული წნევა
• წონის მომატება
• ეჭვმიტანილი დიაბეტი
• პოლიკისტოზური საკვერცხე,
• დიაბეტის მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
• წინა ორსულობის დროს დაავადების გესტაციური ფორმის განვითარება,
• ჭარბი წონა ბავშვები
• ცრუ ცხოვრების წესის დაცვა (ექიმის მიერ დადგენილი წესით).

დატვირთვის სისხლის ტესტირება შეიძლება ჩატარდეს არა ყველა ქალისთვის, არამედ მხოლოდ მათთვის, ვისაც არ აქვს უკუჩვენება.

• შემთხვევები, როდესაც ცარიელი კუჭზე ტესტირებული გლუკოზის კონცენტრაცია აღემატება 7 მმოლ / ლ,
• პაციენტის ასაკი 14 წელზე ნაკლები
• ორსულობის მესამე ტრიმესტრში
• ანთებითი პროცესები ორგანიზმში,
• ინფექციები
• პანკრეატიტი (გამწვავების დროს),
• გარკვეული ფარმაკოლოგიური მედიკამენტების მიღება, რომლებიც ხელს უწყობენ გლიკემიის ზრდას,
• ავთვისებიანი სიმსივნეები
• ტოქსიკოზი (ტესტი ზრდის გულისრევის შეტევებს).

ანალიზისთვის ხელსაყრელი პერიოდია გესტაციური ასაკი 24-დან 28 კვირამდე. თუ მოლოდინი დედს უკვე შეეძინა ბავშვის ტარების წინა პერიოდებში მსგავსი პათოლოგია, მაშინ ტესტირება რეკომენდებულია ადრე (16-18 კვირაში). ანალიზი ხორციელდება 28-დან 32 კვირამდე, გამონაკლის სიტუაციებში, შემდგომ პერიოდში კვლევა არ არის ნაჩვენები.

სასწავლო მომზადება

არ არის რეკომენდებული შაქრის მრუდი გავლა წინასწარი მომზადების გარეშე. ნებისმიერი ფაქტორების გავლენა, რომელიც გავლენას ახდენს გლიკემიაზე, იწვევს არასაიმედო შედეგს.

ასეთი შეცდომის თავიდან ასაცილებლად, მომზადების რამდენიმე ეტაპი უნდა დასრულდეს:

1. ტესტირებამდე 3 დღის განმავლობაში, ნუ შეცვლით თქვენს კვების უპირატესობას, ამასთან, განაგრძობთ თქვენს ჩვეულებრივ ცხოვრების წესს.
2. არ გამოიყენოთ მედიკამენტები (მხოლოდ ექიმთან წინასწარი შეთანხმების შემდეგ), ისე, რომ არ მოხდეს მონაცემების ხელოვნურად დამახინჯება.
3. სწავლის დროს უნდა იყოთ მშვიდი მდგომარეობაში და არ დაძაბოთ.
4. ბოლო კვება უნდა ჩატარდეს სისხლის შეწირვამდე 10 ან 14 საათით ადრე.

გლუკოზის განზავების წესები:

• გამოსავალი უნდა მომზადდეს მხოლოდ შესწავლის წინ,
• გლუკოზის გაშენებისთვის საჭიროა სუფთა არა გაზიანი წყლის გამოყენება,
• ხსნარის კონცენტრაცია უნდა განისაზღვროს ექიმმა,
• ორსული ქალის მოთხოვნით, სითხეს ემატება მცირე რაოდენობით ლიმონის წვენი.

ანალიზისთვის საჭირო გლუკოზის რაოდენობა დამოკიდებულია მისი ჩატარების დროზე:

• 1 საათი - 50 გ
• 2 საათი - 75 გ
• 3 საათი - 100 გ.

ინდიკატორის გაზრდის მიზეზები:

• ტესტირების წინა დღეს ჭამა,
• ემოციური სტრესი
• ფიზიკური დაღლილობა
• ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგია,
• მედიკამენტების მიღება (შარდმდენები, ადრენალინი და სხვ.).

შედეგის შემცირების მიზეზები:

• გრძელვადიანი მარხვა (14 საათზე მეტი),
• ღვიძლის და სხვა საჭმლის მომნელებელი ორგანოების დაავადებები,
• სიმსივნეები
• სიმსუქნე
• მოწამვლა.

მომავალი დედისთვის, ნებისმიერი ანალიზის სწორი შედეგების მოპოვება უმთავრესი ამოცანაა, რადგან ორსულობის წარმატებული კურსი და ბავშვის ჯანმრთელობა მათზეა დამოკიდებული. დაავადების დროული გამოვლენა საშუალებას იძლევა თერაპიული მეთოდებისა და დაკვირვებების უფრო სწრაფად იდენტიფიცირება.

პროცედურის ალგორითმი

ტესტი მოიცავს სისხლის განმეორებით ნიმუშს, რომელთაგან ერთი ხორციელდება ცარიელ კუჭზე, ხოლო მომდევნო 3 ჯერ ყოველ საათში გლუკოზის მიღებით წყლის მიღებით. ზოგიერთ ლაბორატორიაში გამოიყენება გამოძიების ვენური მეთოდი, ზოგიერთში კი კაპილარული მეთოდი.

მთავარი ის არის, რომ მეთოდები არ იცვლება ერთსა და იმავე ტესტირებაში. სისხლის ნიმუშს შორის ინტერვალებს განსაზღვრავს სამედიცინო დაწესებულებაც (ისინი შეიძლება ტოლი იყოს ნახევარ საათს ან 60 წუთს).

შაქრის კონცენტრაციის გაზომვის შემდეგ მიღებული მონაცემების საფუძველზე ხდება შაქრის მრუდი შედგენილი. ეს ასახავს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებას ან არარსებობას, რომელიც მოხდა გესტაციის დროს.

ამ გამოკვლევის უარყოფითი მხარე, მრავალი პაციენტის აზრით, არის თითების ან ვენების განმეორებითი პუნქციების აუცილებლობა, ასევე ტკბილი ხსნარის მიღება. თუ სისხლის შერჩევის პროცედურა მრავალი ადამიანისთვის ჩვეულებრივი პროცედურაა, მაშინ ყველას არ შეუძლია გაუძლოს გლუკოზის ორალური მოხმარება, განსაკუთრებით ორსულ ქალებზე.

შედეგების ინტერპრეტაცია

მიღებული სისხლის ტესტი პირველად აფასებს გინეკოლოგს, რომელიც, საჭიროების შემთხვევაში, უკვე ავალებს ორსულ ქალს ენდოკრინოლოგთან კონსულტაციისთვის. სხვა სპეციალისტთან კონტაქტის მიზეზი უნდა იყოს გლუკოზის გადახრა მისაღები ფასეულობებისგან.

ინდიკატორის სიჩქარე შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს კვლევის ჩატარების სამედიცინო ლაბორატორიაში. შედეგის ინტერპრეტაცია ხდება სხეულის მდგომარეობის, პაციენტის წონის, მისი ცხოვრების სტილის, ასაკისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების გათვალისწინებით.

ორსულებში ჩატარებული ანალიზის ნორმა ოდნავ შეიცვალა. პირველადი ტესტის შედეგების მიღების შემდეგ, დასაშვებად დასაშვებ მნიშვნელობებზე, ექიმი განსაზღვრავს მეორე გამოკვლევას.

ინდიკატორების ცხრილი ნორმალურია:

ორსულობის დროს მნიშვნელოვანია გლიკემიის მკვეთრი მატების გამორიცხვა, ამიტომ, სისხლის პირველი ტესტის შემდეგ, გლუკოზის კონცენტრაცია ანალიზდება. თუ ცარიელი კუჭზე იზომება შაქრის დონე აღემატება ნორმას, მაშინ ტესტი ამ ეტაპზე ჩერდება.

გაზრდილი გლიკემიის იდენტიფიცირება მოითხოვს შესაბამის ზომებს:

• დიეტის კორექტირება, ნახშირწყლების ჭარბი მოხმარების თავიდან ასაცილებლად,
• გარკვეული ფიზიკური აქტივობების გამოყენება,
• უწყვეტი სამედიცინო ზედამხედველობა (საავადმყოფოში ან ამბულატორიულ განყოფილებაში),
• ინსულინის თერაპიის გამოყენება (ექიმის მიერ დადგენილი წესით),
• გლიკემიის რეგულარული მონიტორინგი გლუკომეტრით გაზომვით.

ორსული ქალისთვის ჰორმონალური ინექციები ინიშნება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დიეტა არაეფექტურია და გლიკემიის დონე ამაღლებულია. ინსულინის დოზის შერჩევა უნდა ჩატარდეს საავადმყოფოში. ყველაზე ხშირად, ორსულ ქალებს ინიშნება გახანგრძლივებული ინსულინი ოდენობით, რაც ტოლია დღეში რამდენჯერმე.

სწორად შერჩეული მკურნალობა საშუალებას გაძლევთ მინიმალური ზიანი მიაყენოთ პატარას. მიუხედავად ამისა, ორსულ ქალში გლიკემიის გაზრდილი დონის იდენტიფიცირება ორსულობის დროს კორექტირებას ახდენს. მაგალითად, მშობიარობა ჩვეულებრივ ხდება 38 კვირის განმავლობაში.

დიაბეტი აღარ არის იშვიათი დაავადება, ამიტომ ორსულ ქალებსაც შეიძლება ემუქრებათ. ყველაზე ხშირად, დაავადების გამოვლინება გამოიხატება გესტაციური ფორმით, რომლის გამორჩეული თვისებაა მშობიარობის შემდეგ გესტაციის დროს და თვითრეკლამაცია.

ვიდეო მასალა გესტაციური დიაბეტის შესახებ ორსულ ქალებში:

პათოლოგია იშვიათ შემთხვევებში ქალთან რჩება, მაგრამ ასეთი სიტუაციები არ არის გამორიცხული. ბავშვის დაბადებიდან 6 კვირის შემდეგ, სისხლის ტესტები უნდა იქნას მიღებული მასში შაქრის დონის დასადგენად. მათი შედეგების საფუძველზე, შეიძლება დავასკვნათ, პროგრესირებს თუ არა დაავადება ან გაქრა მისი გამოვლინებები.

რა ემუქრება შაქრის გაზრდას?

გლიკემიის მისაღები ღირებულებებისგან გადახრა იწვევს დისკომფორტს მოლოდინ დედებში.

მთავარი უსიამოვნო გამოვლინებები:

• ორსულობის პერიოდში უფრო ხშირი შემთხვევა, შარდის დაგროვება
• პირის ღრუს სიმშრალე,
• ქავილი, რომელიც არ ჩერდება და იწვევს მძიმე დისკომფორტს,
• მოხარშვის ან მჟავების გამოჩენა,
• სისუსტე და დაღლილობის სწრაფი დაწყება.

ორსული ქალის ზემოაღნიშნული სიმპტომების გარდა, მაღალი გლიკემია შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ნაყოფის განვითარებაზე, თუნდაც საშვილოსნოში მყოფი პერიოდის განმავლობაში.

საშიში შედეგები არ დაბადებული ბავშვისთვის:

• ნაყოფის ჩაქრობა ან გარდაცვალება,
• ნაადრევი დაბადება
• პრეეკლამფსია (ეკლამფსია), განვითარებული დედა,
• დაბადების ტრავმის გაზრდის რისკი
• საკეისრო კვეთის საჭიროება,
• დიდი ბავშვის დაბადება,
• გენეტიკური მიდრეკილება დიაბეტის დროს ბავშვში.

ორსული ქალებისთვის ინსულინთერაპიის გამოყენების შემთხვევაში, რომელთაც პირველად დაუდგინეს გესტაციური დიაბეტი, იზრდება ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის განვითარების რისკი. ეს გამოწვეულია დაავადების მოულოდნელი გარეგნობით ქალზე და მკვეთრად შეიცვალა ცხოვრების წესი, განსაკუთრებით დიეტა.

სამკურნალო ვიდეო გესტაციური დიაბეტისთვის:

პათოლოგიის თავისებურებების უგულებელყოფის შედეგად, აგრეთვე დიეტის დარღვევის შედეგად, გლიკემიის დონე იშვიათად შეიძლება დაეცემა ან გაიზარდოს, რამაც სიცოცხლისთვის საშიში პირობები გამოიწვია.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ბავშვის ტარების ეტაპზე ქალმა მაქსიმალურად უნდა დაიცვას სამედიცინო რეკომენდაციები, გაიაროს ყველა დადგენილი ტესტი, რადგან ბავშვის ჯანმრთელობა და განვითარება დამოკიდებულია მის მოქმედებებზე.

როგორ კეთდება

შაქრის მრუდი შემოწმებულია კლინიკურ დიაგნოსტიკურ ლაბორატორიაში ექიმის მიმართულებით. რამდენად ზუსტად სისხლში შეწირვა, ვენისგან ან თითისგან, განსაზღვრავს სპეციალისტი.

ორსულობის დროს ზუსტი დიაგნოზის მისაღებად საჭიროა ანალიზისთვის მომზადება:

• 3 დღის განმავლობაში შენარჩუნებულია ნახშირწყლების შემცველობით ნორმალური დიეტა,
• დიეტა - ცხიმოვანი ან შემწვარი საკვების, ალკოჰოლის, გამორიცხვა,
• დააკვირდით ფიზიკური აქტივობის ჩვეულ რიტმს,
• გამოცდის დღეს არ შეგიძლიათ - ტკბილი სასმელები, მოწევა,
• მიუღებელი ემოციური გადაჭარბება, სტრესული პირობები,
• შერჩევა უნდა გაკეთდეს დილით ცარიელ კუჭზე, მარხვა უნდა გაგრძელდეს 10-14 საათის განმავლობაში (მაგრამ არა უმეტეს 16),
• ექიმთან შეთანხმებით, აკრძალულია სამედიცინო პროცედურები და მედიკამენტები, მაგალითად, გრანაზოლი ან ფეროპოლქტი.

რატომ უნდა მოემზადოთ ტესტისთვის, მარტივია ახსნა - მაქსიმალური ზუსტი და საიმედო შედეგის მისაღწევად.

უკუჩვენებებია პოსტოპერაციული და მშობიარობის შემდგომი მდგომარეობა, მენსტრუაცია, ანთებითი პროცესების არსებობა, ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზი, ჰეპატიტები და კუჭ-ნაწლავის დარღვევები.

თქვენ შეგიძლიათ ჩაიტაროთ ბიოქიმიური სისხლის ტესტირება შაქრისთვის, სამედიცინო ჯანმრთელობის კლინიკაში ან კერძო დაწესებულებაში.

პირველი ვარიანტი უფასოა, მაგრამ ღირს რიგების არსებობის გათვალისწინება და ჩანაწერის გაკეთება, რომლის შესახებაც უნდა მოერგოთ.

მეორე შემთხვევაში, ისინი გვთავაზობენ პაციენტისთვის სწრაფვას, კომფორტს, დროს მოსახერხებლად, მაგალითად, Invitro- ს ან Helix- ის ლაბორატორიებში.

პროცედურის თანმიმდევრობა ზრდასრულთათვის:

1. პირველი სისხლის ნიმუში აღებულია ცარიელ კუჭზე, შაქრის კონცენტრაციის გასაზომად. შემდგომი GTT დამოკიდებულია ამ მაჩვენებელზე. შედეგი არ უნდა აღემატებოდეს 6.7 მმოლ / ლ. უფრო მაღალი მაჩვენებელი ასოცირდება ვარჯიშის დროს ჰიპერგლიკემიური კომა.
2. ამის შემდეგ ორსულ პაციენტს სთავაზობენ დალევა 200 მილი ჩაი, რომელშიც 75 გ გლუკოზა არის განზავებული.
3. ყოველ 30 წუთში სისხლი იღება.
4. 2 საათის შემდეგ, ტესტი მთავრდება.

მრუდი ასე გამოიყურება

გლიკემიის მრუდი იზომება კოორდინატულ ღერძზე ნაკვეთი გრაფიკის გამოყენებით ლორენცის მეთოდით.

გლუკოზის დონე თითოეულ პერიოდში აღინიშნება ჰორიზონტალურ ღერძზე. სწორად და ეფექტურად დახაზეთ მრუდი მინიმუმ 5 ქულა.

მომზადების წესების დაცვა, ისევე როგორც რიგი სხვა ფაქტორები შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგის სანდოობაზე.

სისხლში შაქრის ესკალაცია:

• მარხვის დარღვევა - ჭამა,
• ემოციური სტრესი ან ფიზიკური დატვირთვა,
• ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის, ეპილეფსიის, პანკრეასის დაავადებების არსებობა.
• მედიკამენტების მიღება: ადრენალინი, ესტროგენი, თიროქსინი, შარდმდენები ან კორტიკოსტეროიდები, ინდომეტაცინი, ნიკოტინის მჟავა,
• ნახშირორჟანგი მოწამვლა.

სისხლში გლუკოზის ვარდნა:

• 14 საათზე მეტი მარხვა
• ალკოჰოლის ინტოქსიკაცია,
• ღვიძლის დაავადებების არსებობა, პანკრეატიტი, ენტერიტი, მუცელზე ოპერაციების შედეგები, ავთვისებიანი სიმსივნეები,
• ვეგეტატიური სისტემის დარღვევა, მეტაბოლიზმი, ინსულტი, სიმსუქნე,
• დარიშხანის მიერ მოწამვლა, ქლოროფორმით.

მრუდი შედგენისას ანალიზდება და გათვალისწინებულია ყველა ფაქტორი. საჭიროების შემთხვევაში, მეორე გამოკვლევა ინიშნება.

ამჟამად, დიაბეტის სიხშირე გახდა პანდემიური. ამიტომ, რეკომენდებულია მრავალჯერადი GTT ყოველწლიურად გაიაროს თქვენი ჯანმრთელობის მონიტორინგი.

პორტატული გლუკომეტრის შეძენა სააფთიაქოში საშუალებას მოგცემთ დამოუკიდებლად განსაზღვროთ გლუკოზის დონე ექიმთან ვიზიტის გარეშე.

დღეს, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის მესამე სემესტრში სავალდებულო ტესტების სერიის ნაწილია.

ბოლო წლების განმავლობაში, გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკი კრიტიკულ ნიშნულზე აიწია. ასევე ხშირად გვხვდება იგი, როგორც გვიანი ტოქსიკოზის დროს.

თუ წინასწარ არ მიიღება ზომები, შედეგები არასახარბიელო იქნება.

გაიარეთ კონსულტაცია რამდენიმე ექიმთან

შაქრის მატებასთან ერთად აღინიშნება ფიზიკური დისკომფორტი:

• შარდის დიდი ხშირი შარდვა,
• პირის სიმშრალე
• განსაკუთრებით ძლიერი ქავილის გამოვლენა, განსაკუთრებით სასქესო ორგანოში,
• აკნესა და მჟავების წარმოქმნა,
• სისუსტის და დაღლილობის გრძნობა.

გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია (ჰიპერგლიკემია) ზოგჯერ თან ახლავს:

• ნაყოფის მომაკვდავი და ინტრაორენტული სიკვდილი,
• ნაადრევი დაბადება
• ავადმყოფობა ან ბავშვის სიკვდილი,
• ახალშობილის დაქვეითებული ადაპტაცია,
• პრეეკლამფსია და ექკლამპია დედებში,
• გაიზარდა დაბადების დაზიანება
• საკეისრო კვეთის საჭიროება.

ტესტს 2 საათი სჭირდება

როდესაც გლუკოზის დეფიციტი (ჰიპოგლიკემია) გამოვლენილია, თირკმელზედა ჯირკვლები და ნერვული დაბოლოებები პირველად განიცდიან. სიმპტომები ვლინდება ადრენალინის მომატებასთან, რაც ააქტიურებს მის განთავისუფლებას.

ზომიერი ფორმით დაფიქსირდა:

• შფოთვა, გაღიზიანება, მოუსვენარი მდგომარეობა,
• ტრემორი
• თავბრუსხვევა
• სწრაფი არითმია,
• შიმშილის მუდმივი შეგრძნება.

მძიმე ფორმით:

• დაბნეულობა,
• დაღლილობა და სისუსტე
• შაკიკი
• მხედველობის დარღვევა
• კრუნჩხვითი ცხელება
• შეუქცევადი ტვინის პროცესები
• კომა.

ორივე შემცირება და სისხლში შაქრის მომატება უარყოფითად იმოქმედებს ნაყოფის ტარების და ნორმალურ განვითარებაზე.

უფრო მეტიც, ბავშვის დაბადების შემდეგ, დედამ შეიძლება გამოავლინოს ტიპი 2 დიაბეტი. წარმატებული თერაპიისა და გამოჯანმრთელების გასაღები არის დიაგნოზისა და ქირურგიული მკურნალობის დროული დადგენა.

გლუკოზის ჯანსაღი ტოლერანტობა ქალებში და მამაკაცებში ერთნაირია, მაგრამ ორსულ ქალებში ინსულინის წარმოების გამო მცირედი დატვირთვაა დაშვებული.

განსხვავება დაახლოებით 12% -ით იზომება კაპილარული და ვენური სისხლით.

GTT ინტერპრეტაციის ცხრილი mmol / L მნიშვნელობით.