დიაბეტის შედეგები

შაქრიანი დიაბეტი ერთ-ერთი დაავადებაა, რომელიც სიცოცხლისთვის საშიშია გართულებების სწრაფი განვითარებით. დაავადებას აქვს შესაძლო შედეგების უზარმაზარი ჩამონათვალი, რომლებიც გავლენას ახდენს სხეულის სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებზე.

დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, პაციენტი ვალდებულია შეიმუშაოს ახალი კვების და ქცევითი ჩვევები - მიმართოს ყველა მცდელობას გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

დიაბეტის გართულებების განვითარების მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 - 2 გართულებები ვითარდება ინსულინის ნაკლებობის გამო ან სხეულის უჯრედებთან მისი ურთიერთქმედების დარღვევის გამო. ასე რომ, პირველი ტიპის დიაბეტის დროს, ინსულინის დეფიციტი წარმოიქმნება, რადგან სპეციალიზებული უჯრედები, რომლებიც ამ ჰორმონს წარმოქმნიან, იმუნური სისტემის მიერ აღიარებულია, როგორც უცხო - ის წარმოქმნის მათ საწინააღმდეგო ანტისხეულებს, რაც იწვევს სიკვდილს.

ამ ტიპის დიაბეტი მიეკუთვნება აუტოიმუნურ დაავადებებს. ტიპი 1 დიაბეტს აქვს გენეტიკური მიდრეკილება. მექანიზმმა შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციების, სტრესის და ა.შ.

მეორე ტიპის დიაბეტის დროს ინსულინის მიღება შესაძლებელია სწორი რაოდენობით, მაგრამ სხეულის უჯრედები მასზე მგრძნობიარე ხდება. ხშირად ეს ფენომენი შეინიშნება სიმსუქნით, რადგან ცხიმოვანი ქსოვილი არ რეაგირებს ინსულინზე.

პანკრეასს სტრესთან მუშაობა აქვს, რაც უფრო მეტ ინსულინს აწარმოებს. რაღაც მომენტში, მისი კომპენსატორული მექანიზმები დაინგრა, ინსულინის წარმოება მცირდება.

ინსულინის ფუნქციაა გლუკოზის მიწოდება სხეულის უჯრედებში, როგორც ენერგეტიკული მასალის მისაღებად. გლუკოზა, რომელსაც უჯრედები არ იყენებენ, სისხლში ცირკულირებს, გამოიყოფა შარდში. უჯრედები იწყებენ ენერგიის ნაკლებობას, განიცდიან მეტაბოლურ პროცესებს.

ტიპი 1 დიაბეტის გართულებები

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტის გართულებები მწვავეა და ძალიან სწრაფად ვითარდება. უმეტეს შემთხვევაში, დიაბეტს ექიმის დახმარება სჭირდება.

1. ქეთოაციდოზი - ინსულინის დონის დაქვეითებით, სისხლში აღმოჩენილია კეტონის სხეულები და გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა. თუ ინსულინის დეფიციტი დროულად არ ანაზღაურდება, მაშინ შესაძლოა ქეთოაციდური კომა განვითარდეს მოკლე დროში.

2. ჰიპერმოსოლარული კომა. მისი განვითარების მიზეზი არის სისხლში შაქრის მომატება. უჯრედები კარგავენ წყალს, ხდება დეჰიდრატაცია და თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს სიკვდილი.

3. ჰიპოგლიკემიური კომა. გვხვდება ინსულინის არასწორი დანიშვნის შემთხვევაში დოზებში მნიშვნელოვნად აღემატება ექიმის მიერ არჩეულ მიღებებს. ტვინს ძლივს მოითმენს გლუკოზის დეფიციტს, შესაბამისად, დონის მკვეთრი ვარდნით, ტვინის ნორმალური ფუნქცია დარღვეულია.

ეს იწვევს ბუნდოვანებას ან ცნობიერების სრულ დაკარგვას და მოგვიანებით ვის.

ბავშვებში დიაბეტის გართულებები საშიშია მათი მაღალი სიკვდილიანობის გამო და ვლინდება კეტოაციდური და ჰიპოგლიკემიური კომა სახით.

გვიან ფორმები მსგავსია დაავადების მე -2 ტიპის დაავადებებთან - მათ აქვთ ნელი, მაგრამ პროგრესირებადი კურსი.

ტიპი 2 დიაბეტის გართულებები

დიაბეტური ტერფის სინდრომის განვითარების რისკი

ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულმა შეიძლება მრავალი წლის განმავლობაში შეუმჩნევლად გაიაროს. ხშირად დაავადება გამოვლენილია სრულიად მოულოდნელად, ტესტების ჩატარებისას სხვა მიზეზის გამო, ან მხოლოდ გართულებების გამოვლენის დროს.

1. ჰიპერმოსოლარული კომა.
2. ჰიპოგლიკემიური კომა იშვიათად გვხვდება.
3. თვალის დაზიანება. ამ შემთხვევაში, ობიექტივი და ბადურა განიცდიან. ეს გამოიხატება კატარაქტის განვითარებით, სისხლდენებით და ბადურის დაზიანებით, რაც იწვევს მხედველობის დაქვეითებას ან მის სრულ დაკარგვას.
4. თირკმლის დაზიანება - მათი ფუნქციების თანდათანობითი დაკარგვა. ცილების რეაბსორბცია შეფერხებულია და ის შარდში ჩნდება. წლების განმავლობაში, თირკმელებში ნაწიბუროვანი ქსოვილის ჭარბი ზრდაა, რომელიც თირკმლის ქსოვილს ამოიღებს.
5. სისხლძარღვთა გართულებები - დიდი და მცირე კალიბრის სისხლძარღვების კედლებში პათოლოგიური ცვლილებები. ის ვლინდება გაზრდილი სისუსტე, სისხლდენა, თრომბოზი და ათეროსკლეროზის განვითარება. გულის შეტევები და ინსულტი დიაბეტიან პაციენტებში სიკვდილის მთავარი მიზეზია.
6. ნეიროპათია - ნერვული ქსოვილის ცვლილებები. იგი ვლინდება როგორც მგრძნობელობის დარღვევა, ტკივილი ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ.
7. თავის ტვინის მხრიდან, გამოვლენილია დიაბეტური ენცეფალოპათია. იგი ვლინდება დეპრესიის სახით, მოვლენებზე ადეკვატური რეაგირების შეუძლებლობისთვის და ა.შ.

დიაბეტის გვიანი გართულებები

ბადურის რაზმი

გვიან გართულებებით იგულისხმება ის კლინიკური გამოვლინებები, რომლებიც დაავადების დაწყებიდან რამდენიმე წლის შემდეგ ვითარდება. ასეთი გართულებები, სამწუხაროდ, ადრე თუ გვიან თითქმის ყველა პაციენტში გვხვდება, მიუხედავად იმისა, თუ რა ტიპის დიაბეტია ეს.

ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა მათი დაავადების შესახებ შეიტყობს მხოლოდ ამ გართულების განვითარების შემდეგ.

1. ანგიოპათია. სისხლძარღვთა ცვლილებები იწვევს გულის შეტევას, არტერიულ წნევას, პარალიზის და თრომბოზის დროს.

2. რეტინოპათია. თვალის ბადურაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს მისი მოშორება და სრული სიბრმავე.

3. ნეფროპათია. ხდება ჰიპერტენზიის და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის მიზეზი.

4. პოლინეიროპათია. ნერვული ბოჭკოების ანთებითი და დეგენერაციული ცვლილებები. ეს გულისხმობს შეგრძნების დაკარგვას და განუსაზღვრელი ხასიათის ტკივილის გამოვლენას.

5. დიაბეტური ტერფის სინდრომის ფორმირება. იმის გამო, რომ დიაბეტი გავლენას ახდენს ნერვულ ბოჭკოებსა და კიდურების მცირე გემებზე, ფეხები კარგავენ მგრძნობელობას, ხოლო სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია. დიაბეტიანმა შეიძლება არ იგრძნოს დაზიანება, ტემპერატურის ცვლილებები, აცვიათ ის ფეხსაცმელი, რომელიც მას ახდენს და ა.შ.

შედეგად, დაზიანების ფორმები, რომლებიც დიდხანს არ კურნავდნენ. მეტაბოლური დარღვევების, ცუდი მიმოქცევის გამო, ჭრილობები სწრაფად ვერ აღდგება, ხოლო სისხლის „სიტკბოს“ გაზრდა საუკეთესო საკვებია მიკროორგანიზმებისთვის.

ინფექციის შეერთება კიდევ უფრო ანელებს შეხორცებას. ქსოვილები შეიძლება სრულად მოკვდნენ. პროცესი მიდის იქამდე, რომ მან უნდა მოახდინოს თითების ან მთელი კიდურის ამპუტაცია.

დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკა

დიაბეტით დაავადებულები რეგულარულად უნდა ეწვიონ ენდოკრინოლოგს და გაიარონ ტესტები მიზნობრივი ორგანოების სტატუსის დაკვირვების მიზნით.

ენდოკრინოლოგების უმეტესობა თვლის, რომ დიაბეტი ცხოვრების განსაკუთრებული მეთოდია. გართულებების პროფილაქტიკა მდგომარეობს სპეციალურ დიეტაში, ინსულინის ან მედიკამენტების რეგულარულად მიღებასა და გლუკოზის დონის ყოველდღიურ მონიტორინგზე.

მხოლოდ ამ წესების მკაცრი დაცვა ხელს შეუწყობს გართულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. შაქრიანი დიაბეტით, რომელიც გამოწვეულია სიმსუქნით, საკმარისია წონის დაკლება და შაქრის დონე ნორმალურად დაბრუნდეს.

მწვავე გართულებები

დიაბეტის მწვავე გართულებები წარმოადგენს ყველაზე დიდ საფრთხეს ადამიანის სიცოცხლეში. ასეთი გართულებები მოიცავს პირობებს, რომელთა განვითარება ხდება ძალიან მოკლე პერიოდში: რამდენიმე საათში, საუკეთესო შემთხვევაში, რამდენიმე დღეში. როგორც წესი, ყველა ეს მდგომარეობა საბედისწეროა და საჭიროა, რომ ძალიან სწრაფად უზრუნველყოს კვალიფიციური დახმარება.

დიაბეტის მწვავე გართულებების რამდენიმე ვარიანტი არსებობს, რომელთაგან თითოეულს აქვს მიზეზები და გარკვეული სიმპტომები. ჩვენ ჩამოვთვლით ყველაზე ხშირად:

ამ გართულებების უმეტესობა ძალიან სწრაფად ვითარდება, სულ რაღაც რამდენიმე საათში. მაგრამ ჰიპერმოსოლარული კომა შეიძლება გამოვლინდეს კრიტიკულ მომენტამდე რამდენიმე დღით ან თუნდაც კვირით ადრე. ძალიან რთულია წინასწარ განსაზღვროს ასეთი მწვავე მდგომარეობის შესაძლებლობა. პაციენტის მიერ გამოცდილი ყველა დაავადებების ფონზე, სპეციფიკური ნიშნები ხშირ შემთხვევაში არ შეინიშნება.

ნებისმიერი ამ პირობებიდან დაუყოვნებლივი ჰოსპიტალიზაციის მანიშნებელია. დახმარების არარსებობა ორი საათის განმავლობაში მნიშვნელოვნად აუარესებს პროგნოზს პაციენტის სიცოცხლისთვის.

გვიანი შედეგები

მოგვიანებით გართულებები ვითარდება დაავადების რამდენიმე წლის განმავლობაში. მათი საშიშროება არ არის მწვავე მანიფესტაციაში, არამედ იმაში, რომ ისინი თანდათანობით გაუარესდება პაციენტი ზოგჯერ კომპეტენტური მკურნალობის ჩატარებაც კი ვერ უზრუნველყოფს ამ ტიპის გართულებებისგან დაცვას.

დიაბეტის გვიანი გართულებები მოიცავს დაავადებები:

1. რეტინოპათია - ბადურის დაზიანება, რომელიც შემდეგ იწვევს ბადურაში სისხლდენას, ბადურის დაშლას. თანდათანობით იწვევს მხედველობის სრულ დაკარგვას. ყველაზე გავრცელებული რეტინოპათია გვხვდება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში. 20 წელზე მეტი ხნის გამოცდილების მქონე პაციენტისთვის, რეტინოპათიის რისკი უახლოვდება 100% -ს.
2. ანგიოპათია. სხვა გვიანი გართულების შედარებით, იგი ვითარდება საკმაოდ სწრაფად, ზოგჯერ წელიწადზე ნაკლებ დროში. ეს არის სისხლძარღვთა გამტარიანობის დარღვევა, ისინი გახდებიან brittle. თრომბოზის და ათეროსკლეროზის ტენდენცია არსებობს.
3. პოლინეიროპათია. კიდურების მგრძნობელობის დაკარგვა და კიდურები. ყველაზე ხშირად, ის ვითარდება "ხელთათმანები და წინდები" ტიპის მიხედვით, თანაბრად ვლინდება ქვედა და კიდურებში. პირველი სიმპტომები არის კიდურების შეშუპება და წვის შეგრძნება, რომლებიც მნიშვნელოვნად გაძლიერებულია ღამით. მგრძნობელობის შემცირება ბევრ დაზიანებას იწვევს.
4. დიაბეტური ტერფი. გართულება, რომელშიც აღინიშნება ღია მუწუკები, ჩირქოვანი აბსცესები, ნეკროზული (მკვდარი) ადგილები ფეხებზე და ქვედა კიდურებზე, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ფეხებზე და ქვედა კიდურებზე. ამიტომ დიაბეტის მქონე პაციენტებმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციონ ფეხის ჰიგიენას და სწორი ფეხსაცმლის შერჩევა, რომლებიც არ შეკუმშავს ფეხი. თქვენ ასევე უნდა გამოიყენოთ სპეციალური წინდები, რეზინის შესუსტების გარეშე.

ქრონიკული გართულებები

10-15 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში დაავადებული დაავადება, თუნდაც პაციენტები დაიცვან მკურნალობის ყველა მოთხოვნას, დიაბეტი თანდათანობით ანგრევს სხეულს და იწვევს სერიოზული ქრონიკული დაავადებების განვითარებას. იმის გათვალისწინებით, რომ შაქრიანი დიაბეტი მნიშვნელოვნად იცვლება სისხლის შემადგენლობის პათოლოგიურ მხარეში, შეიძლება ველოდოთ ქრონიკული დაზიანება ყველა ორგანო.

1. გემები. პირველ რიგში, დიაბეტით დაავადებული სისხლძარღვები განიცდიან. მათი კედლები საკვები ნივთიერებებისთვის ნაკლებად გამონაყარდება და გემების სანათური თანდათანობით ვიწროვდება. სხეულის ყველა ქსოვილი დეფიციტია ჟანგბადში და სხვა სასიცოცხლო ნივთიერებებში. მნიშვნელოვნად იზრდება გულის შეტევის, ინსულტის, გულის დაავადებების განვითარების რისკი.
2. თირკმელი. დიაბეტის მქონე პაციენტის თირკმელები თანდათან კარგავენ ფუნქციების შესრულების უნარს, ვითარდება ქრონიკული უკმარისობა. პირველ რიგში, ჩნდება მიკროლბუმინურია - შარდში ისეთი ცილის სეკრეცია, როგორიცაა ალბუმინი, რომელიც ჯანმრთელობისთვის საშიშია.
3. კანი. დიაბეტის მქონე პაციენტში ამ ორგანოს სისხლი მნიშვნელოვნად არის შემცირებული, რაც იწვევს ტროფიკული წყლულების მუდმივ განვითარებას. ისინი შეიძლება გახდეს ინფექციების ან ინფექციების წყარო.
4. ნერვული სისტემა. დიაბეტით დაავადებულთა ნერვული სისტემა მნიშვნელოვან ცვლილებებს განიცდის. ჩვენ უკვე ვისაუბრეთ კიდურების უგრძნობელობის სინდრომის შესახებ. გარდა ამისა, არსებობს კიდურების მუდმივი სისუსტე. ხშირად დიაბეტის მქონე პაციენტები განიცდიან მძიმე ქრონიკულ ტკივილს.

გართულებების განვითარების მექანიზმი

შაქრიანი დიაბეტის დროს, გლუკოზა, რომელიც უჯრედებში უნდა შეაღწიოს (განსაკუთრებით კუნთებისა და ცხიმის უჯრედებს, რომლებიც ერთად შედიან ყველა უჯრედის თითქმის 2/3) და მათ ენერგიას უზრუნველყოფს, სისხლში რჩება. თუ ის მუდმივად ამაღლდება, მკვეთრი "ხტუნვების" გარეშე, მაშინ, როგორც ნივთიერება, რომელიც ქმნის ჰიპერმოსალოლირებას (ამის გამო, სითხე ტოვებს ქსოვილებს და მიედინება სისხლძარღვებს), ეს იწვევს სისხლძარღვების კედლებსა და სისხლძარღვთა ორგანოების კედლებს დაზიანებას. ასე ვითარდება "თანდათანობითი", გვიანი შედეგები. როდესაც ინსულინი მკვეთრად გამოგრჩება იწყება, ვითარდება მწვავე გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, რის გარეშეც ისინი შეიძლება ფატალურად დასრულდეს.

ტიპი 1 დიაბეტით, ინსულინი დაბალია. თუ ეს დეფიციტი არ არის შევსებული საკუთარი ჰორმონის ანალოგით, რომელიც ინექცია, გართულებები საკმაოდ სწრაფად ვითარდება და ამცირებს ადამიანის სიცოცხლეს.

ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების შემთხვევაში, არსებობს საკუთარი ინსულინი, მაგრამ უჯრედები, რომლებიც მასთან უნდა მუშაობდნენ, ცუდად იგრძნობა. აქ მკურნალობა ხორციელდება ტაბლეტური საშუალებების დახმარებით, რომლებმაც უნდა მიუთითონ ინსულინისთვის აუცილებელი ქსოვილები, რის შედეგადაც მეტაბოლიზმი ნორმალიზდება ამ მედიკამენტების მოქმედების ხანგრძლივობისთვის. აქ მწვავე გართულებები ნაკლებად ვითარდება. ხშირად ხდება, რომ ადამიანი თავის დიაბეტის შესახებ შეიტყობს არა იმ ცნობილი სიმპტომების მიხედვით, როდესაც მას სწყურდება ან წყლის რაოდენობით მოხმარების გამო, ის ღამით ტუალეტში უნდა წასვლა, და როდესაც მოგვიანებით გართულებები ვითარდება.

მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს ადამიანის ქსოვილი არაინფიცირებულია მხოლოდ საკუთარი ინსულინის მიმართ. ინექციებში ჰორმონის შეყვანა ნორმალიზდება მეტაბოლიზმის მუშაობაში. ამიტომ, თუ სპეციალურ დიეტას და შაქრის შემამცირებელ პრეპარატებს არ შეუძლიათ სისხლში შაქრის შენარჩუნება 7 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, გახსოვდეთ: უმჯობესია აირჩიოთ ეგზოგენური (გარედან ყელში) ინსულინის დოზა და მუდმივად დაინიშნოთ პრეპარატი, ვიდრე შეამციროთ სიცოცხლის ხანგრძლივობა და შეამციროთ მისი ხარისხი ზედმეტი სიჯიუტისგან. რა თქმა უნდა, ასეთი მკურნალობა უნდა დაინიშნოს კომპეტენტური ენდოკრინოლოგის მიერ, რომელიც პირველ რიგში უნდა დარწმუნდეს, რომ დიეტა ნამდვილად არ უწყობს ხელს და არა მხოლოდ არ მიბაძავს.

ჰიპოგლიკემიის მიზეზები

ყველაზე ხშირად, ეს მწვავე გართულება ვითარდება:

• ინსულინის დოზის გადაჭარბება (მაგალითად, თუ ინსულინის ნაწილები გამოითვლებოდა 100 – ქულიანი მასშტაბით და ინექცია შპრიცით აღინიშნება 40 ერთეულით, ანუ დოზა იყო 2.5 ჯერ მეტი) ან შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტები,
• თუ ადამიანს დაავიწყდა ან არ სურს ჭამა ინსულინის ინექციის შემდეგ, ან ჭამის შემდეგ, იყო ღებინება,
• დიაბეტით დაავადებული პირი აღინიშნა გამოხატული ფიზიკური ძალისხმევით, მშობიარობის ჩათვლით,
• შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანი იღებს ალკოჰოლის შემცველ სასმელს,
• ინსულინის დოზა არ დაარეგულირეს წამლების მიღების დროს, რომლებიც დამატებით ამცირებენ სისხლში გლუკოზის დონეს: ბეტა-ბლოკატორები (ანაპრილინი, მეტოპროლოლი, კორვიტოლი), კალციუმი, ლითიუმი, სალიცილის მჟავა, ვიტამინი B2, ფტორსინოლონის ანტიბიოტიკები (ლევოფლოქსაცინი , Ofloxacin) და tetracycline სერიები.

ჰიპოგლიკემია ყველაზე ხშირად გვხვდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში, მშობიარობის შემდეგ, თირკმლების დაავადების შედეგად თირკმლის უკმარისობის განვითარებით, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობით ან ჰიპოთირეოზის მდგომარეობით, შაქრიანი დიაბეტის კომბინაციით, თირკმელების ქრონიკული ჰეპატიტის ან ჰეპატოზის დროს.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანები, განსაკუთრებით ტიპი 1, საჭიროა აშკარად იცოდნენ ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, რათა დაუყოვნებლივ დაეხმარონ საკუთარ თავს, მიიღონ მარტივი და სწრაფად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები (ტკბილეული, შაქარი, თაფლი) დოზა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თუ ამას არ გააკეთებთ, სანამ ადამიანი გაცნობიერებულია, ცნობიერების დარღვევა ძალიან სწრაფად განვითარდება კომაში, რომელიც მისგან უნდა მოიხსნას სულ რაღაც 20 წუთში, სანამ ცერებრალური ქერქის გარდაცვალება მოხდა (ეს უკიდურესად მგრძნობიარეა გლუკოზის არარსებობის გამო, როგორც ენერგეტიკული ნივთიერება).

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები

ჰიპოგლიკემია ძალზე საშიშია, ამიტომ, ყველა ჯანდაცვის მუშაკს გვასწავლის, რომ გლუკომეტრის არარსებობის შემთხვევაში და თუ ადამიანი იპოვნეს უგონო მდგომარეობაში და მოწმეთა გარეშე, რომელთაც შეეძლოთ გითხრათ, თუ ვისთან იყო ადამიანი დაავადებული, რისგან შეეძლო აყვანა, პირველი რაც უნდა გააკეთოთ, ამპულისგან კონცენტრირებული გლუკოზის ხსნარი შეიყვანეს მის ვენაში.

ჰიპოგლიკემია იწყება გარეგნობით:

• ძლიერი სისუსტე
• თავბრუსხვევა
• ხელების მოწყვეტით
• შიმშილი
• ცივი ოფლი
• ტუჩების დაბუჟება
• კანის ფერმკრთალი.

თუ სისხლში გლუკოზის დაქვეითება ხდება ღამით, კოშმარები იწყებენ პიროვნებას, ის ღაღადებს, აჩერებს რაღაც გაუგებარ, კანკალებს. თუ მას არ გაეღვიძებთ და არ უშლის ტკბილი ხსნარის მიღებას, ის "დაიძინებს" უფრო ღრმად და ღრმად, კომაში ჩავარდება.

გლუკომეტრით სისხლის გლუკოზის გაზომვა აჩვენებს, რომ მისი დონე 3 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთაა (დიაბეტით დაავადებულები "გამოცდილებით" იწყებენ სიმპტომების შეგრძნებას ნორმალურ რიცხვებშიც კი, 4.5-3.8 მმოლ / ლ) ერთი ეტაპი მეორეს სწრაფად შეცვლის, ასე რომ თქვენ უნდა გესმოდეთ (ოპტიმალურად - სატელეფონო ზარის გამოყენებით თქვენს თერაპევტს, ენდოკრინოლოგს, ან თუნდაც სასწრაფო დახმარების დისპეტჩერს) 5-10 წუთში.

თუ ამ ეტაპზე არ დალიოთ ტკბილი წყალი, ჩაი, არ მიირთვათ ნახშირწყლები (ტკბილი ხილი არ ითვლიან, რადგან ის შეიცავს არა გლუკოზას, არამედ ფრუქტოზას) შაქრის, თაფლის, ტკბილეულის ან გლუკოზის ფორმით, რომელიც აფთიაქში იყიდება ფხვნილის ან ტაბლეტების სახით. შემდეგი ეტაპი ვითარდება, სადაც დახმარება უკვე რთულია:

• აგრესია ან ზედმეტი ლეტარგია,
• გიჟური სიტყვები
• კოორდინაციის დარღვევა
• ორმაგი ხედვის პრეტენზიები, თვალების წინ "ნისლი" ან "დაფრინვა".
• პრეტენზიული გულის შესახებ პრეტენზიები, როდესაც პულსი გამოსაცდელად გამოვლენილია მისი მაღალი სიხშირე.

ეს ეტაპი ძალიან მოკლეა. აქ ნათესავებს კვლავ შეუძლიათ დახმარება, აიძულა ადამიანი დალიოს მცირე რაოდენობით ტკბილი წყალი. მაგრამ ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მას აქვს კონტაქტი და ალბათობა იმისა, რომ იგი გადაწყვეტს გადაყლაპავს, უფრო მაღალია, ვიდრე მისი ჩაქრობის ალბათობა. სწორედ იმის გამო, რომ საკვები "რესპირატორულ ყელში" მოხვდეს, არ უნდა მიეცით ტკბილეული ან შაქარი ასეთი სიმპტომებით, მხოლოდ ნახშირწყლები შეგიძლიათ დაითხოვოთ თხევადი მცირე რაოდენობით.

გვიანი სიმპტომებია:

• ცნობიერების დაკარგვა
• კრუნჩხვები
• კანი ფერმკრთალი, ცივი, დაფარულია წებოვანი ოფლით.

ამ მდგომარეობაში დახმარების გაწევა შესაძლებელია მხოლოდ სასწრაფოს დახმარების ჯგუფის მიერ ან ნებისმიერი ჯანმრთელობის დაცვის სამსახურის მუშაკის მიერ, რომელსაც აქვს პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები, რომელსაც აქვს 4 ამპული, 40% გლუკოზის ხსნარით. ინექციები უნდა გაკეთდეს ვენაში, ხოლო მაქსიმალური 30 წუთი მოცემულია ასეთი დახმარების მისაღებად. თუ თქვენ არ გაქვთ დრო, რომ ამ ინტერვალში გააკეთოთ ინექციები, ან თუ ჩაწვეთით გლუკოზის არასაკმარისი რაოდენობა 40% -ით, ნორმის ქვედა ციფრებზე ასამაღლებლად, არსებობს შანსი, რომ მომავალში პიროვნების პიროვნება მნიშვნელოვნად შეიცვალოს: მუდმივი არაადეკვატურობიდან და დეზორიენტაციიდან, ვეგეტატიურად ("მცენარეზე მოსწონს") მდგომარეობაში. კომა განვითარებიდან 2 საათში დახმარების სრული გაწევით, პირის მოკვლის შანსი ძალიან მაღალია. ამის მიზეზი არის ენერგიის შიმშილი, რაც იწვევს თავის ტვინის უჯრედების შეშუპებას და მათში სისხლჩაქცევების გაჩენას.

ჰიპოგლიკემიის მკურნალობა იწყება სახლში ან იმ ადგილას, სადაც ადამიანი "დაიჭირეს" გლუკოზის შემცირებით. თერაპია გრძელდება სასწრაფო დახმარების ცენტრში და მთავრდება უახლოესი მულტიდისციპლინარული (რომელსაც ენდოკრინოლოგიის განყოფილება აქვს) ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. ჰოსპიტალიზაციაზე უარის თქმა საშიშია, რადგან ჰიპოგლიკემიის შემდეგ ადამიანს სჭირდება როგორც სამედიცინო ზედამხედველობა, ასევე მიღებული ინსულინის დოზის მიმოხილვა.

ჰიპოგლიკემიის პრევენცია

თუ დიაბეტი გაქვთ, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ვარჯიში უკუნაჩვენებია თქვენთვის. მათ წინაშე, თქვენ უბრალოდ უნდა გაზარდოთ ნახშირწყლების რაოდენობა, რომელსაც მოიხმარენ 1-2 პურის ერთეული, იგივე უნდა გააკეთოთ ვარჯიშის შემდეგ. თუ აპირებთ კარავში წასვლას ან ავეჯის გადაადგილებას, რომელიც 2 საათზე მეტხანს დასჭირდება, უნდა შეამციროთ "მოკლე" ინსულინის დოზა, რომელიც მიიღება მეოთხედით ან ნახევარით. ასეთ სიტუაციაში, თქვენ ასევე უნდა გააკონტროლოთ საკუთარი გლუკოზის დონე გლუკოტომეტრის გამოყენებით.

დიაბეტური ვახშამი უნდა შეიცავდეს ცილებს. ეს ნივთიერებები შეიძლება გადაიქცეს გლუკოზაში, და ისინი ამას დიდხანს აკეთებენ, უზრუნველყოფს ღამით ჰიპოგლიკემიის გარეშე.

ალკოჰოლი დიაბეტიანი პაციენტის მტერია. დღის განმავლობაში შვილად აყვანის მაქსიმალური ოდენობაა 50-75 გრამი.

ჰიპერგლიკემიური პირობები

ეს მოიცავს კომაში სამი ტიპს (და წინა, პრემომენტალურ პირობებს):

1. კეტოაციდური,
2. ლაქტური მჟავე
3. ჰიპერმოსოლარული.

ყველა ეს მწვავე გართულება ხდება სისხლში გლუკოზის მომატების ფონზე. მათ მკურნალობენ საავადმყოფოში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ქეთოაციდოზი

ეს არის ტიპი 1 დიაბეტის ერთ – ერთი საერთო გართულება. ეს ჩვეულებრივ ვითარდება:

• ინსულინის ან შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტების მიღების ხანგრძლივი მიღების შემდეგ, რაც ჩვეულებრივ ხდება მადის, ცხელების, გულისრევის ან პირღებინების არარსებობის შემთხვევაში,
• ზემოხსენებული მედიკამენტების თვითშემწყობის შემდეგ, რაც ძირითადად იმავე მიზეზებით ხდება,
• მწვავე ანთებითი დაავადებების განვითარება, განსაკუთრებით ინფექციური აგენტის მიერ გამოწვეული დაავადებების განვითარება,
• ინსულინის არასაკმარისი დოზა,
• ნებისმიერი ქრონიკული დაავადების გამწვავება,
• ინსულინის ადმინისტრირება ან შაქრის შემამცირებელი ვადა
• გულის შეტევა
• ინსულტი
• ტრავმა
• შოკის მდგომარეობა (სითხის დაკარგვის, სისხლის დაკარგვის, ალერგიის შედეგად - ანაფილაქსია, მიკრობების მასის გაფუჭება ანტიბიოტიკების პირველი დოზის მიღების დროს),
• სეფსისი
• ნებისმიერი, განსაკუთრებით სასწრაფო ოპერაცია.

ინსულინის მკვეთრი დეფიციტის ფონზე, გლუკოზა (მთავარი ენერგეტიკული სუბსტრატი) შეწყვეტს უჯრედებში შესვლას, სისხლში გროვდება. უჯრედები ამ გამოცდილებას განიცდიან „ენერგიის შიმშილით“, რაც სტრესულია სხეულისთვის. სტრესის საპასუხოდ, „სტრესის ჰორმონები“ მასობრივად იშვება სისხლში: ადრენალინი, კორტიზოლი, გლუკაგონი. ისინი კიდევ უფრო იმატებენ სისხლში გლუკოზას. სისხლში თხევადი ნაწილის მოცულობა იზრდება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ოსმოტიზურად აქტიური ნივთიერება, რომელიც გლუკოზაა, ”უჯრედებს” სისხლს სისხლს უბიძგებს.

გლუკოზის მნიშვნელოვანი კონცენტრაცია ჯერ კიდევ არ შეიძლება მნიშვნელოვნად შემცირდეს სისხლის მოცულობის გაზრდით, ამიტომ თირკმელები მონაწილეობენ ამ ნახშირწყლების მოცილებაში. მაგრამ ისინი ისეა მოწყობილი, რომ გლუკოზასთან ერთად შარდში შედიან ელექტროლიტები (ნატრიუმი, ქლორიდები, კალიუმი, ფტორი, კალციუმი). ისინი გამოიყოფა წყლის მიზიდვით. შედეგად, ორგანიზმში ხდება დეჰიდრატაცია, თირკმელები და ტვინი იწყებენ არასაკმარისი სისხლის მიწოდებას. "ჟანგბადის შიმშილი" იძლევა სიგნალს ლაქტური მჟავის წარმოქმნის შესახებ, რის შედეგადაც სისხლის pH მჟავე მხარეს გადადის.

ამავდროულად, სხეულს უნდა მიეწოდოს ენერგია, რადგან, მიუხედავად იმისა, რომ გლუკოზა ბევრია, ის უჯრედებამდე არ მიდის. შემდეგ ის ააქტიურებს ცხიმის დაშლას ცხიმოვან ქსოვილში. ცხიმისგან ენერგიით უჯრედების მომარაგების „გვერდითი ეფექტი“ არის კეტონის (აცეტონის) სტრუქტურების სისხლში მოხვედრა. ისინი კიდევ უფრო ჟანგავს სისხლის pH- ს და ასევე აქვთ ტოქსიკური მოქმედება შინაგან ორგანოებზე:

• ტვინზე - იწვევს ცნობიერების დეპრესიას,
• გულზე - რიტმის დარღვევა,
• საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე, იწვევს გაუარესებულ ღებინებას და მუცლის ტკივილს, რომელიც ჰგავს აპენდიციტს,
• სუნთქვა, მოვლენის პროვოცირება

ქეთოაციდოზის სიმპტომები

კეტოაციდოზი მიმდინარეობს 4 თანმიმდევრული სტადიის სახით:

1. კეტოზი აღინიშნება მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები, ძალიან გწყურდებათ, სისუსტე და ძილიანობა იზრდება, მადის დაქვეითება, თავის ტკივილი ჩნდება. ის შარდვა ხდება.
2. ქეთოაციდოზი. ადამიანი "ეძინა" და ადგილიდან უპასუხებს კითხვებს, მისგან ჰაერში აცეტონის სუნი ისმის. არტერიული წნევა მცირდება, პალპიტაცია იზრდება, ღებინება ჩნდება. შარდის რაოდენობა მცირდება.
3. პრეკომა. ადამიანის გაღვიძება საკმაოდ რთულია, ხოლო ის ხშირად ღებინდება ყავისფერ – წითელ მასებში. პირღებინების შორის, შეგიძლიათ შეამჩნიოთ, რომ სუნთქვის რიტმი შეიცვალა: ის გახშირდა, ხმაურიანი. მოყვითალო ფერის ლოყები ჩნდება. მუცლის შეხება იწვევს მტკივნეულ რეაქციას.
4. კომა ცნობიერების დაკარგვა. ადამიანი ფერმკრთალი, მისი ლოყები ვარდისფერია, მისი სუნთქვა ხმაურიანია, ის აცეტონებს აცრებს.

ამ მდგომარეობის დიაგნოზი ემყარება სისხლში გლუკოზის მომატებული დონის განსაზღვრას, ხოლო შაქრიანი და კეტონის სხეულები განისაზღვრება შარდში. ამ უკანასკნელის დადგენა შესაძლებელია სახლში სპეციალური ტესტის ზოლებით, რომელიც შარდში არის ჩასმული.

თერაპია ტარდება საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და შედის ინსულინის დეფიციტის შევსება მოკლევადიანი წამლით, რომელიც ინიშნება მუდმივად, მიკრო დოზებით, ვენაში. მკურნალობის მეორე "ვეშაპი" არის დაკარგული სითხის პირზე დაბრუნება, რომელიც მან დაკარგა, იონით მდიდარი გადაწყვეტილებების სახით, ინტრავენურად.

ჰიპერმოსოლარული კომა

ეს არის დიაბეტის შედეგი ქალებში და მამაკაცებში, ჩვეულებრივ, ხანდაზმულებში, ტიპი 2 დიაბეტით. ეს წარმოიქმნება სისხლში გლუკოზისა და ნატრიუმის დაგროვების შედეგად - ნივთიერებები, რომლებიც იწვევენ უჯრედების გაუწყლოებას და სისხლძარღვთა საწოლის გადახურებას ქსოვილებისგან მიღებული "სითხით".

ჰიპერმოსოლარული კომა ვითარდება ღებინებისა და დიარეის შედეგად ნაწლავის ინფექციის, მოწამვლის, მწვავე ქოლეცისტიტის, პანკრეატიტის, სისხლის დაკარგვის და შარდმდენი საშუალებების გამო დეჰიდრატაციის ერთობლიობის ფონზე. ამ შემთხვევაში, უნდა არსებობდეს ინსულინის დეფიციტი, რომელიც გამწვავებულია დაზიანებით, ინტერვენციებით, ჰორმონებით.

ეს მდგომარეობა თანდათან ვითარდება - რამდენიმე დღე ან რამდენიმე ათეული დღე. თავდაპირველად, შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები ინტენსიურად მიმდინარეობს: წყურვილი, შარდის მომატება და სხეულის წონის დაქვეითება. ჩნდება მცირე კუნთების გადახრა, რომლებიც თანდათან იზრდება და კრუნჩხვებად გადაიქცევა. განავალი გატეხილია, გულისრევა და ღებინება ჩნდება, ამის გამო

პირველ დღეს ან შემდეგ, ცნობიერება შეწუხებულია. თავდაპირველად, ეს არის დეზორიენტაცია სივრცეში, შემდეგ კი ჰალუცინაციები და ბოდვები. მოგვიანებით, ვითარდება ინსულტის ან ენცეფალიტის მქონე პირების იდენტური ნიშნები: დამბლა, მეტყველების დაქვეითება, თვალის უნებლიე მოძრაობა. თანდათანობით, ადამიანი სულ უფრო და უფრო ხდება „ურყევი“, მისი სუნთქვა ხშირად ზედაპირულია და არ აჩენს აცეტონის სუნი.

თერაპია მოიცავს ინსულინის, სითხის და ელექტროლიტების დეფიციტის შევსებას, აგრეთვე იმ მდგომარეობის მკურნალობას, რამაც დიაბეტის ჰიპერმოსოლარული გართულება გამოიწვია. იგი ტარდება საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

ლაქტური მჟავების კომა

ეს გართულება ყველაზე ხშირად ვითარდება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებში, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში (50 წლის და უფროსი ასაკის). მისი მიზეზია სისხლში ლაქტური მჟავას (ლაქტატის) შემცველობა. ეს მდგომარეობა პროვოცირდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და ფილტვების დაავადებებით, რომელთა დროს ვითარდება ქსოვილების ქრონიკული შიმშილი.

პათოლოგია ვლინდება შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციით:

• გაიზარდა წყურვილი
• სისუსტე, დაღლილობა
• დიდი რაოდენობით შარდი.

კუნთების ტკივილის გამო შეიძლება ეჭვი შეგეპაროთ, რაც მათში ლაქტური მჟავის დაგროვების გამო ხდება.

შემდეგ, ძალიან სწრაფად (მაგრამ არა წუთებში, ჰიპოგლიკემიის მსგავსად), ვითარდება სახელმწიფოს დარღვევა:

• ცნობიერების შეცვლა
• სუნთქვის რიტმის ცვლილება,
• გულის რითმის დარღვევა,
• არტერიული წნევის დაქვეითება.

ამ მდგომარეობაში სიკვდილი შეიძლება მოხდეს რესპირატორული დაპატიმრების ან გულის უკმარისობის გამო, ამიტომ ჰოსპიტალიზაცია დაუყოვნებლივი უნდა იყოს.

დიაგნოზი და მკურნალობა

ამ ტიპის ჰიპერგლიკემიური კომა შეიძლება გამოირჩეოდეს მხოლოდ საავადმყოფოში, ამავე დროს, ადამიანს ეხმარება ინსულინის ადმინისტრირებით, თხევადი და ელექტროლიტების შემცველი ხსნარებით, აგრეთვე სოდისა და წამლების ტუტე ხსნარის დამოწმებული რაოდენობით, რომლებიც ხელს უწყობენ გულის მოქმედებას.

რეტინოპათია

ეს არის გართულება, რომელიც მეტ-ნაკლებად რბილია დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტში და იწვევს მხედველობას. დიაბეტური რეტინოპათია უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა გვიანდელი შედეგები იწვევს ინვალიდობას, პიროვნების მხედველობას ართმევს. ერთი უსინათლო ადამიანისთვის, სხვა მიზეზების გამო, 25 ბრმა არის დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანების შედეგად.

გლუკოზის ხანგრძლივი კონცენტრაცია ბადურის გემებში იწვევს მათ შევიწროვებას. კაპილარები ცდილობენ ამ მდგომარეობის ანაზღაურებას, ამიტომ ზოგიერთ ადგილას ჩნდება ჩანთის მსგავსი პროთეზები, რომლის მეშვეობითაც სისხლი ცდილობს ბადურის საშუალებით საჭირო ნივთიერებების გაცვლა. ის ცუდად გამოდის და ბადურა განიცდის ჟანგბადის ნაკლებობას. შედეგად, მასში კალციუმის მარილები და ლიპიდები იდება, შემდეგ მათ ადგილზე ნაწიბურები და ბეჭდები იქმნება. თუ პროცესი შორს წავიდა, ბადურის ნაწილმა შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე. ასევე, სათვალეებმა სისხლჩაქცევებმა ან გლაუკომამ შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე.

დაავადება ვლინდება თანდათანობით გაუარესებული ხედვით, ვიზუალური ველების დაქვეითებით (ის მხარეებზე ცუდად გამოიყურება). უკეთესია მისი იდენტიფიცირება საწყის ეტაპზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია გაიაროთ ექსპერტიზა ოფთალმოლოგში, თვალების ულტრაბგერითი სკანირება, ბადურის გემების გამოკვლევა ყოველ 6-12 თვეში.

ნეფროპათია

ეს გართულება აღინიშნება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში და თირკმლის სპეციფიკურ დაავადებას გულისხმობს, რაც საბოლოოდ იწვევს თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებას. ყველაზე ხშირად ადამიანები, რომლებიც დაავადებულნი არიან 1 ტიპის დიაბეტით, იღუპებიან მისგან.

დიაბეტური თირკმლის დაზიანების პირველი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს შარდის ანალიზში დაავადების დაწყებიდან 5-10 წლის შემდეგ.

მისი განვითარების პროცესში ნეფროპათია გადის 3 ეტაპზე:

1. მიკროლბუმინურია თითქმის არ არსებობს სუბიექტური შეგრძნებები; არტერიული წნევა შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს. 24 საათში შეგროვებულ შარდში, ფერმენტული იმუნოანესთერაპია, რადიოიმუნური და იმუნოტურულიმეტრიული მეთოდები.
2. პროტეინურია ამ ეტაპზე შარდში დიდი რაოდენობით ცილა იკარგება. ცილის უკმარისობა, რომელიც მანამდე ჭურჭელში სითხეს იტევდა, იწვევს ქსოვილში წყლის განდევნას. ეს ვითარდება შეშუპება, განსაკუთრებით სახეზე. ასევე, ადამიანების 60-80% -ში, როგორც "ზედა", ასევე "ქვედა" წნევა იზრდება.
3. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა. შარდის რაოდენობა მცირდება, კანი ხდება მშრალი და ფერმკრთალი, აღინიშნება მაღალი წნევა. ხშირად გვხვდება გულისრევისა და პირღებინების ეპიზოდები, ასევე განიცდის ცნობიერებაც, რის გამოც ადამიანი ხდება უფრო და უფრო ნაკლებად ორიენტირებული და კრიტიკული.

მაკროანგიოპათია

ეს არის მდგომარეობა, როდესაც შაქრიანი დიაბეტი დიდ გემებში ქმნის პირობებს მათში ათეროსკლეროზული დაფების განვითარების მიზნით. ეს გავლენას ახდენს გემებს, რომლებიც გულის სისხლს ამარაგებენ (შემდეგ ვითარდება სტენოკარდია და მიოკარდიუმის ინფარქტი), კიდურების ქვედა ნაწილში (ეს იწვევს განგრენას), ტვინზე (ეს იწვევს ენცეფალოპათიისა და ინსულტის განვითარებას) და მუცლის ღრუს (ვითარდება მენსტრუალური თრომბოზი).

ასე რომ, დიაბეტური ენცეფალოპათია ვლინდება პროგრესული სისუსტით და მუშაობის უნარის დაქვეითებით, განწყობის ცვალებადობით, გაუფასურებული ყურადღებით, აზროვნებით და მეხსიერებით, თავის ტკივილების შემცირებით.

ქვედა კიდურების მაკროანგიოპათია ვლინდება დილით ფეხის მოძრაობის სირთულეით, რომელიც შემდეგ გადის, ფეხის კუნთების დაღლილობის გაზრდით, მათში სიცივის შეგრძნებით და ზედმეტი ოფლიანობით. გარდა ამისა, ფეხები ძალიან ცივია, მუწუკები, ფრჩხილების ზედაპირი ხდება დაღლილი, მოთეთრო. ამ ეტაპის შემდეგ, მომდევნო ვითარდება, როდესაც ადამიანი იწყებს კიდურებას, რადგან სიარული მტკივნეული ხდება. ეს ტკივილი შეიძლება მოხდეს მშვიდი მდგომარეობით. ფეხებზე, კანი ფერმკრთალი და გამხდარი ხდება.ამ გართულების ბოლო ეტაპი არის ფეხის, თითების, ქვედა ფეხის განგრენა.

ფეხების სისხლით მომარაგების ნაკლებად მძიმე დარღვევებით, მათზე ქრონიკული ტროფიკული წყლულები ჩნდება.

ნერვული სისტემის დაზიანება

ასეთ პათოლოგიას, როდესაც ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის ნაწილები მოქმედებს, დიაბეტური ნეიროპათია ეწოდება. ეს არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც იწვევს საშიში გართულების განვითარებას - დიაბეტური ფეხი, რაც ხშირად იწვევს ფეხის (ან) ამპუტაციას.

დიაბეტური ნეიროპათიის შემთხვევას აშკარა ახსნა არ აქვს. ზოგიერთი მეცნიერის აზრით, გლუკოზის მომატებულ დონეს იწვევს ნერვული ბოჭკოების შეშუპება და დაზიანება, ხოლო მეორე - ის, რომ ნერვების ტერმინალები განიცდიან სისხლძარღვთა დაზიანების გამო, არასაკმარისი კვების გამო.

ნეიროპათია შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით, მისი ტიპებიდან გამომდინარე:

• სენსორული ნეიროპათია იწვევს გაუფასურებულ მგრძნობელობას, ”გოოსბურკების” ან გაცივების შეგრძნებას, ძირითადად ქვედა კიდურებზე. როდესაც ისინი პროგრესირებენ, ეს სიმპტომები გადადის ხელში ("ხელთათმანების" არეში), გულმკერდისა და მუცლის არეში. დარღვევისა და ტკივილის მგრძნობელობის გამო, პირმა შეიძლება არ შეამჩნია კანის დაზიანებები, რაც დიაბეტით დაავადებულებში მიდრეკილია ცუდად მოშუშებისა და ცვენისკენ.
• გულ-სისხლძარღვთა ფორმა ვლინდება გულისცემის სწრაფი დარტყმით, რაც არღვევს გულის ადაპტირებას ფიზიკურ აქტივობასთან.
• კუჭ-ნაწლავის ფორმა. საყლაპავის საშუალებით საკვების გავლა დარღვეულია, კუჭის მოძრაობა დაჩქარებულია ან შენელებულია, რაც გავლენას ახდენს საკვების გადამუშავებაზე. არსებობს დიარეა და ყაბზობა.
• უროგენიტალური ფორმა ხდება, როდესაც საკრალური პლექსუსის ნერვები განიცდის. იგი ვლინდება როგორც შარდმჟავას და შარდის ბუშტის თანდაყოლილობის დარღვევა, მამაკაცებში ერექციის და ეაკულაციის გაუარესება, ქალებში - მშრალი საშო.
• კანის ფორმა ვლინდება ოფლის ჯირკვლების დაზიანებით, რის შედეგადაც მთელი ნაწილები მშრალი ხდება.

ნეიროპათია საშიში გართულებაა, რადგან ადამიანი წყვეტს ჰიპოგლიკემიის შეგრძნებას მისი სხეულიდან სიგნალების ამოცნობის დარღვევის გამო.

ნეიროპათიული ფორმა

იგი ვითარდება დიაბეტური ტერფის შემთხვევების 60-70% -ში, იგი წარმოიქმნება პერიფერიული ნერვების დაზიანების შედეგად, რომლებიც ნორმალურად წყვეტენ იმპულსებს ფეხის ან ხელის ქსოვილებში.

იგი ვლინდება კანის გასქელება ისეთ ადგილებში, რომლებიც გაზრდილი სტრესია (ყველაზე ხშირად მხოლოდ და მხოლოდ თითებს შორის), აქ ჩნდება ანთება, შემდეგ კი წყლულოვანი დეფექტები. ტერფზე ხდება შეშუპება და ცხელი შეხება, ფეხის ძვლები და სახსრებიც დაზარალებულია, ამის გამო სპონტანური მოტეხილობები ვითარდება. არა მხოლოდ წყლულები, არამედ მოტეხილობები ყოველთვის არ ახლავს ტკივილის გამოჩენას ტკივილის მგრძნობელობის დარღვევის გამო.

გვიან გართულებები სპეციფიკურია დიაბეტის სხვადასხვა ფორმისთვის

ამ ტიპის დაავადებისათვის გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე დაზარალებული არ არის ტიპიური.

როგორ მკურნალობა გვიან დიაბეტური ეფექტებით

დიაბეტის გართულებების მკურნალობა ემყარება "სამ სვეტს":

1. გლუკოზის დონის დაქვეითება, ფიზიოლოგიური ნორმის დონეზე მისი მოტანა და შენარჩუნება არ არის უფრო დაბალი, ვიდრე 4.4, მაგრამ არ აღემატება 7 მმოლ / ლ. ამ მიზნით, ინსულინი გამოიყენება - ხანმოკლე და გახანგრძლივებული მოქმედება (1 ტიპის დიაბეტის შემთხვევაში) ან შაქრის შემსუბუქებული ტაბლეტები (ტიპის 2 დაავადებისთვის).
2. ანაზღაურება მეტაბოლური პროცესებისთვის, რომლებიც "შეცდა" ინსულინის დეფიციტის შედეგად. ამ მიზნით ინიშნება ალფა-ლიპოიდური მჟავების პრეპარატები (ბერლიზია, დიალიპონი), სისხლძარღვთა პრეპარატები: პენტოქსიფილინი, აქტოვეგინი, ნიკოტინის მჟავა. მაღალი ათეროგენული ინდექსის არსებობისას (ეს განპირობებულია ლიპიდების პროფილის ანალიზით), ინიშნება ქოლესტერინის შემამცირებელი პრეპარატები: სტატინები, ფიბრატები, ან მათი კომბინაცია.
3. სპეციალურად განვითარებული გართულების მკურნალობა:
   • რეტინოპათიით, განსაკუთრებით ადრეულ ეტაპზე, გამოიყენება ბადურის ლაზერული ფოტოკოაგულაცია მხედველობის დაქვეითების თავიდან ასაცილებლად. ვიტრექტომია ასევე შეიძლება შესრულდეს - სათვალეების მოცილება.
   • როდესაც ნეფროპათია ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც შეამცირებენ არტერიულ წნევას ("Lisinopril", "Enalapril"), ინიშნება დაბალი მარილის დიეტა, ნახშირწყლების ოდენობის ზრდა დიეტაში ინიშნება, ენერგეტიკული ხარჯების დასაფარად. თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის განვითარებით, პერიტონეალური ან ჰემოდიალიზი აღინიშნება მითითებების მიხედვით. თირკმლის გადანერგვაც კი შეიძლება გაკეთდეს.
   • ნეიროპათია მოითხოვს მკურნალობას B ვიტამინებით, რაც აუმჯობესებს გამტარობას ნერვული კუნთიდან. კუნთების ცენტრალური მოქმედების დასუფთავება: გაბოპენტინი, პრეგაბალინი, კარბამაზეპინი.
   • დიაბეტური ტერფით აუცილებელია ჭრილობების მკურნალობა, ჩატარდეს სისტემური ანტიბიოტიკები, აცვიათ სპეციალური ფეხსაცმელი კანის ნაკლებად ტრავმული დაზიანებებისთვის და დოზირებულ ფიზიკურ აქტივობას მიმართოთ.

დიაბეტის გართულებები ბავშვებში

ვინაიდან ტიპი 1 დაავადება, რომლის დროსაც არსებობს ინსულინის დეფიციტი, ყველაზე ხშირად ბავშვობაში ვითარდება, ბავშვებში დიაბეტის ძირითადი გართულებებია ქეთოაციდოზი და ჰიპოგლიკემია. ისინი ჩნდებიან ისე, როგორც მოზრდილებში. ჰიპოგლიკემიით, კანკალი ჩნდება, სხეული დაფარულია ცივი წებოვანი ოფლით, ბავშვმა შეიძლება მოითხოვოს საკვები.

ზოგჯერ პირველი სიმპტომი, რომლის გამოვლენილია დიაბეტი, არის მუცლის ტკივილი და პირღებინება, რის გამოც ბავშვი ჰოსპიტალიზირდება ინფექციურ ან ქირურგიულ საავადმყოფოში (ტკივილი ძალიან ჰგავს აპენდიციტს). გარდა ამისა, შაქრის დონის განსაზღვრის, ასევე დამატებითი ტესტების ჩატარების შემდეგ, დადგენილია დიაბეტის დიაგნოზი.

მწვავე ლაქტური მჟავე და ჰიპერმოსოლარული გართულებები ბავშვებისთვის არ არის დამახასიათებელი, ვითარდება ძალიან იშვიათად.

მაგრამ ბავშვებისთვის არის განსაკუთრებული შედეგები:

• ინსულინის ქრონიკული დეფიციტი. იგი ვითარდება არასწორად შერჩეული დოზით ან მისი უნებართვო შემცირებით. ეს ვლინდება, როგორც ზრდის შეფერხება, puberty, განვითარება, სისხლძარღვების პრობლემების ადრეული გაჩენა. მკურნალობა: დოზის მიმოხილვა,
• ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბება. იგი ვლინდება მადის მომატებით, სიმსუქნით, ადრეული პუბერტაციით და სწრაფი ზრდით. დილით, ბავშვი გრძნობს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს (შიმშილი, სისუსტე, ოფლიანობა, ტრფიალი, განწყობის გაუარესება). მკურნალობა: დოზის მიმოხილვა.

გვიანი გართულებები, განსაკუთრებით მაკროანგიოპათიები, უფრო დამახასიათებელია მოზრდილთა ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომელთაც აქვთ 10 წლიანი ან მეტი გამოცდილება, და იშვიათად ვითარდება ბავშვებში.

ბავშვებში დიაბეტის განვითარება არის რისკი, რომ იგი განვითარდება მიკროანგიოპათია, თირკმელების დაზიანება, გული, ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა ადრეული დაზიანება, სტენოკარდიის პექტრიტი და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა უფრო ასაკში.

როგორ ავიცილოთ თავიდან დიაბეტური შედეგების განვითარება

დიაბეტის გართულებების მთავარი პრევენცია არის სისხლში გლუკოზისა და გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმალური დონის შენარჩუნება. ამისათვის თქვენ უნდა გაიაროთ ჰიპოგლიკემიური თერაპია, რომელიც ექიმმა აირჩია, დაიცავით დაბალი ნახშირბადის დიეტა, გააკონტროლეთ საკუთარი წონა, უარი თქვათ ცუდ ჩვევებზე სიცოცხლის ხარისხის სახელით. თქვენ ასევე უნდა გახსოვდეთ, რომ არტერიული წნევა არ უნდა აღემატებოდეს ფიგურებს 130/80 მმ Hg.

მნიშვნელოვანია გაიაროთ რუტინული კვლევები: სისხლის ტესტები, შარდის ტესტები, სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია, ფუნდუსის გამოკვლევა, სისხლძარღვთა ქირურგების, კარდიოლოგებისა და ნეიროპათოლოგების კონსულტაცია, გართულებების დროული გამოვლენის მიზნით. არ უარი თქვათ ყოველდღიური მიღებით ასპირინის სისხლში გასქელება: ამან თავიდან აიცილოს გულის შეტევა, დიდი სისხლძარღვების თრომბოზი ან ინსულტი.

ასევე მნიშვნელოვანია განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ საკუთარი სხეულის გასინჯვას, განსაკუთრებით კიდურების, ჭრილობების, ბზარების და წყლულების ადრეული გამოვლენისა და მკურნალობისთვის. დიაბეტური ფეხის პროფილაქტიკისთვის:

• ფეხები გაათბეთ არა ელექტრო ტექნიკით ან ცხელი აბანოებით, არამედ მატყლიანი წინდებით.
• ატარეთ კომფორტული ფეხსაცმელი
• ყოველ დღე ფეხის ვარჯიშების გაკეთება
• მკურნალობა ფრჩხილების ფაილით,
• დაბანის შემდეგ, ნაზად გაასუფთავეთ ფეხები რბილი მასალით, ატენიანეთ კანი ვიტამინით კრემით.

როგორ უნდა მოვიქცეთ დიაბეტის დიაგნოზით?

დიაბეტით დაავადებულმა პაციენტმა სერიოზულად უნდა მიიღოს ყველა ექიმის დანიშნულება (ჩვეულებრივ, ენდოკრინოლოგი მკურნალობს ასეთ პაციენტებს). რეგულარულად უნდა ეწვიოთ სპეციალისტებს, დააკვირდეთ დინამიკას, უარი არ თქვათ დიაგნოზირებულ და ლაბორატორიულ ტესტებზე, ყურადღებით აკონტროლოთ თქვენი კეთილდღეობა. პაციენტებს ასევე რეკომენდებულია შესაბამისი სპეციალობების ექიმები - კარდიოლოგი, ნევროლოგი, უროლოგი, ნეფროლოგი (წელიწადში ორჯერ, საჭიროების შემთხვევაში - უფრო ხშირად).

ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია სწორად ჭამა - გამოიყენეთ სპეციალური დიეტა. კარგი გამოსავალია სტატუსის მონიტორინგის პირადი დღიური. მხოლოდ ამ შემთხვევაში შესაძლებელია მდგომარეობის სტაბილიზაცია და გართულებების რისკების შემცირება.

გაუნათლებელი მკურნალობა ან მისი არარსებობა იწვევს:

მწვავე გართულებების თვისებები დიაბეტით დაავადებულებში

მწვავე გართულება ძალიან სწრაფად ვითარდება - რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე. მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება. თუ დროულად არ მიიღება კვალიფიციური დახმარება, შესაძლებელია სიკვდილი.

მნიშვნელოვანია მწვავე კრიზისის მიზეზის დადგენა და მწვავე გართულებების ძირითადი ტიპების დადგენა რიგი დამახასიათებელი ნიშნების მიხედვით. ქვემოთ მოცემულ ცხრილებში, ჩვენ დეტალურად აღწერს თითოეული გართულების სიმპტომებს.

ცხრილი - შაქრიანი დიაბეტის გართულებები

ჰიპოკლიკემია

კატალიზატორი ასეთი უარყოფითი პროცესისთვის ხშირად ხდება:

1. ძალიან ბევრი წამლის უკონტროლო მიღება
2. ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
3. გადაჭარბებული ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესი.

თვალები არ ეხმიანება მსუბუქ სტიმულს.

ჰიპოკლიკემიის დამახასიათებელი ნიშნებია კრუნჩხვები და უზომო ოფლი. კომა შესაძლებელია. რისკის ჯგუფიყველას, ვისაც აქვს დიაბეტის რაიმე ფორმა, უნდა იყოს ფრთხილად ჰიპოგლიკემიის მიმართ.

ლაქტური აციდოზის კომა

ვითარდება სიცოცხლისათვის საშიში გულ-სისხლძარღვთა, თირკმლების და ღვიძლის უკმარისობა. დამახასიათებელი ნიშნებიცნობიერების დაკარგვის ფრთხილი უნდა იყოს.

შარდვის ნაკლებობა და სუნთქვის პროცესის დარღვევაა.

პაციენტს აქვს დაბალი წნევა. ძირითადი რისკის ჯგუფიხანდაზმული პაციენტები (50 წლის და უფროსი ასაკის) 2 ტიპის დიაბეტის სიმპტომებით.

დიაბეტის ქრონიკული გართულებები

ექიმის მითითებების მკაცრმა დაცვამ და მუდმივმა მონიტორინგმა შეიძლება შეამციროს დაავადების სიმძიმე. ამასთან, კომპეტენტური მოვლენებიც კი ვერ აღმოფხვრის ყველა შედეგს. ამიტომ, დაახლოებით 10 -15 წლის შემდეგ, დიაბეტის მძიმე კურსის შემდეგ, სხეულის თანდათანობითი განადგურება ხდება. ამ შემთხვევაში სერიოზული გართულებების გამოჩენა გარდაუვალია.

ყურადღება! დიაბეტი ხდება სისხლის შემადგენლობის მნიშვნელოვან ცვლილებებთან. ამიტომ, ყველა ორგანოს დაზიანება ხდება.

ცხრილი - დიაბეტის ქრონიკული გართულებები

დასკვნები შაქრიანი დიაბეტით, მეტაბოლური პროცესების თითქმის ყველა ტიპი დარღვეულია. ეს განსაკუთრებით ეხება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს. დაავადება ხდება ქრონიკული და არ შეიძლება მთლიანად განკურნოს.

ამასთან, თქვენ უნდა გააკონტროლოთ თქვენი მდგომარეობა. იმისდა მიუხედავად, რომ დიაბეტი ჯერ კიდევ არ არის განკურნებული, კომპეტენტური დიეტა, გონივრული ფიზიკური დატვირთვა, პირადი ჰიგიენა და სამედიცინო ზედამხედველობა აუმჯობესებს პროგნოზს.

დიაბეტიანმა უნდა გახსოვდეს

სტრესი, წარსული ინფექცია და განავლის დარღვევაც კი, რომელსაც რიგითი ადამიანი ყურადღებას არ აქცევს, მოითხოვს ასეთი პაციენტის გადაუდებელ ზომებს. ენდოკრინოლოგი ჩაატარებს გამოკვლევას, დანიშნავს ტესტებს და შეასწორებს მკურნალობას.

მკურნალობის პროგრამის მნიშვნელოვანი პუნქტია სისხლში გლუკოზის (4-6.6 მმოლ / ლ) და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დამოუკიდებელი კონტროლი (8% -ზე ნაკლები).

ბევრი პაციენტი უგულებელყოფს რეკომენდაციებს. არგუმენტი ისაა, რომ დაავადება არ მკურნალობს, ამიტომ მე ჩვეულებრივად მოვიქცევი და ვიქნები ცხოვრებით. ექიმები გვაფრთხილებენ, რომ უმჯობესია კვების შეზღუდვა, ცხოვრების წესის ნორმალიზება, ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა, ვიდრე განიცდიან არა სამკურნალო წყლულებს, მხედველობის დაკარგვას, თირკმლების და კორონარული უკმარისობის გამო.

გართულებები, რომლებიც გარდაუვალად წარმოიქმნება, მაინც მოითხოვს მკურნალობა და ცხოვრების წესის ცვლილებები. ამავდროულად, ასეთი ადამიანი გაცილებით მეტს იგრძნობს პაციენტთან შედარებით, რომელიც დაავადების დიაგნოზის დროიდან ექიმების რეცეპტებს შეესაბამება.

გვიანი (ქრონიკული) გართულებები

გლუკოზის გრძელვადიანი მომატებული დონე უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე. რაც უფრო მაღალია გლუკოზის დონე, უფრო ადრე გამოჩნდება გართულებები. მოგვიანებით გართულებები ორ სისტემას ეხება: სისხლძარღვთა და ნერვული.

სისხლძარღვთა დაზიანებასთან დაკავშირებული გართულებები

ნერვული სისტემის დაზიანებასთან დაკავშირებული გართულებები

ამაღლებული გლუკოზა აზიანებს ნერვებს და ვითარდება გართულება, რომელსაც ეწოდება დიაბეტური პოლინეიროპათია. გავლენას ახდენს როგორც ცენტრალურ, ისე პერიფერულ ნერვულ სისტემაზე.

პოლინეიროპათიის სიმპტომები: მშრალი კანი, დაქვეითებული შეგრძნება, კანზე მცოცავი შეგრძნება, შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირება (დაქვეითებული პერისტალტიკა, შარდვის პროცესები), მამაკაცებში ერექცია უარესდება.

ცალკე, ღირს განხილვა ასეთი გართულების შესახებ, როგორც დიაბეტური ფეხი. ეს გართულება ვითარდება ნერვებისა და სისხლძარღვების დაზიანების გამო. დიაბეტური ტერფის ორი ფორმა გამოირჩევა: ნეიროპათიური და იშემიური.

• ნეიროპათია - ვითარდება ნერვული დაზიანების გამო. ნერვული იმპულსები კარგად არ შედის ფეხში. ფეხი ხდება შეშუპებული, ცხელი, კანი ხდება გასქელება, ჩნდება წყლულები.
• იშემიური - ასოცირდება გემის დაზიანებასთან, რომლებიც იკვებებიან ფეხით, ვითარდება იშემია. კანი ფერმკრთალდება, ხდება ცივი, მოგვიანებით მტკივნეული წყლულები ხდება.

დიაბეტური ტერფის განვითარება ძალზე მძიმე გართულებაა, ხშირად იწვევს განგრენას, შემდეგ კი კიდურების ამპუტაციას.

ტიპი 1 დიაბეტის გართულებები

1 ტიპის დიაბეტის დროს გართულებები თითქმის იგივეა, რაც ტიპი 2 დიაბეტის დროს, მცირედი განსხვავებებით:

• ტიპი 1 დიაბეტით, კატარაქტა ხშირად ვითარდება (რაც ტიპიური არ არის ტიპი 2).
• პირველი ტიპის დიაბეტის დროს, ჰიპოგლიკემიური კომა უფრო ხშირად გვხვდება, მაგრამ გაცილებით იშვიათად ხდება ჰიპერმოსოლარული და ლაქტატ-მჟავემჟავა.
• ტიპი 1 დიაბეტი უფრო მეტად იწვევს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანებას.

მწვავე გართულებების მკურნალობა

ჰიპოგლიკემია. პირველ რიგში, თქვენ უნდა გაზარდოთ სისხლში გლუკოზის დონე. თუ პაციენტი გაცნობიერებულია და თავად შენიშნა, რომ ჰიპოგლიკემია იწყება, მას მხოლოდ ჭამა ჭირდება რაღაც ტკბილი, მაგალითად კანფეტი, შაქრის ნაჭერი, სვამს ტკბილ წყალს და ა.შ. : წვეთის დამონტაჟება გლუკოზის ხსნარით. თუ დახმარება დროულად არ არის გათვალისწინებული, შესაძლებელია სერიოზული შედეგები - პიროვნების შეცვლა და სიკვდილი.

კეტოაციდოზი, ლაქტატ-აციდოზური კომა, ჰიპერმოსოლარული კომა. ეს სამი პირობა ვითარდება გლუკოზის მომატებული დონის ფონზე, ამიტომ მკურნალობის პირველი ეტაპი იქნება ინსულინის მიღება რეანიმაციულ გარემოში. მეორე ეტაპი არის სითხის დეფიციტის შევსება და ელექტროლიტური დარღვევების კორექცია.

გვიანი (ქრონიკული) გართულებების მკურნალობა

პირველ რიგში, გვიან გართულებების შემთხვევაში, პაციენტის მკურნალობა და კვება უნდა მოხდეს კორექტირება.

ყველა ანგიოპათიისთვის ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აძლიერებენ სისხლძარღვთა კედელს (ანგიოპროტექტორები), ანტიპლასტიკური აგენტები და ანტიკოაგულანტები. ასევე შესაძლებელია მკურნალობის ფიზიოთერაპიული მეთოდების გამოყენება, მაგალითად, მაგნიტოთერაპია, ლაზერული თერაპია, აკუპუნქტურა და ა.შ.

გარდა ამისა, რეტინოპათიით, ბადურის მდგომარეობის მონიტორინგი ხდება და, საჭიროების შემთხვევაში, ხორციელდება ფოტოკოაგულაცია.

ნეფროპათიით, ინიშნება დიეტა, რომელიც შეიცავს ცილებს და მარილს. წამლები ინიშნება არტერიული წნევის შესამცირებლად. თირკმლის მძიმე უკმარისობის განვითარებით, ტარდება ჰემოდიალიზი.

პოლინეიროპათიის მკურნალობა მოიცავს ვიტამინების, ლიპოლის მჟავების პრეპარატების და მედიკამენტების დანიშვნას, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას, ელექტროფორეზს, მასაჟს.

დიაბეტური ტერფის მკურნალობა შედგება წამლებისგან, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და კიდურების ინერვაციას (ანტიპლასტიკური აგენტები, ანტიკოაგულანტები, ანგიოპროტექტორები, ვიტამინები). ინიშნება მასაჟი, აკუპუნქტურა და სხვა ფიზიოთერაპიული მეთოდები. დარწმუნდით, რომ აცვიათ ფეხსაცმელი, რომელიც არ შეიზღუდავს ფეხით. როდესაც წყლულები გამოჩნდება, საჭიროა ქირურგის დახმარება, ინიშნება ჭრილობების სამკურნალო საშუალებები. განგრენის განვითარებასთან ერთად აუცილებელია ქირურგიული მკურნალობა.

როგორც სტატიიდან ჩანს, დიაბეტი რთული დაავადებაა და გართულებებიც არ არის გამორთული, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვას ყველა რეკომენდაცია კვების, მკურნალობისა და ცხოვრების წესის შესახებ. როგორც ს. რამიშვილმა თქვა: ”დაავადების პრევენცია ყველაზე გონივრული მკურნალობაა”.