სახვითი ბმული - ქოლესტერინი და არტერიული წნევა
არტერიული წნევა უკიდურესად უსიამოვნო პათოლოგიაა, რომელსაც თან ახლავს სიმპტომების მასა. გარდა ამისა, ჰიპერტენზია არის ერთ-ერთი მიზეზი დაავადებები, როგორიცაა გულის შეტევა და ინსულტი. ითვლება, რომ ადამიანის სხეულში ცხიმოვანი მჟავების გაზრდილი დონის წყალობით, წნევა ასევე შეიძლება გაიზარდოს.
მოდით განვიხილოთ ამ მოსაზრების მიზეზები და გავარკვიოთ, რამდენად შეიძლება მაღალი ქოლესტერინი გაზარდოს სისხლის წნევა.
მაღალი ქოლესტერინი
ადამიანის სხეული აწარმოებს ცხიმმჟავების გარკვეულ რაოდენობას, გარკვეული რაოდენობით კი საკვებიდან მოდის. არასწორი წარმოდგენის საწინააღმდეგოდ, ცხიმოვანი მჟავები თავისთავად არ არის საშინელი და მავნე ნივთიერება.
მხოლოდ სხეულში მისი გადაჭარბებული შინაარსი საშიშია. მაღალი ლიპოპროტეინები (რომლებიც შეიცავს ცხიმოვან მჟავებს) სიმკვრივე აუცილებელია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ცხიმოვანი მჟავები და ლიპოპროტეინები ხელს უწყობენ ათეროსკლეროზულ განვითარებას და ათეროსკლეროზული ტიპის დაფების გაჩენას.
სისხლში ქოლესტერინის ჭარბი რაოდენობა შეიძლება იყოს გლუკოზასა და ცხიმში მდიდარი საკვების ჭამის შედეგი. ასაკთან ერთად ადამიანის სხეულში უჯრედები ამცირებს ქოლესტერინის საჭიროებას.
სისხლში ცხიმოვანი მჟავების მიღება შეიძლება შემცირდეს ცხიმმჟავას და გლუკოზას შემცველი საკვების აღმოფხვრა ბოსტნეულის, ხილისა და უსიამოვნო ხორცის სასარგებლოდ. ამასთან, თუ ცხიმოვანი მჟავების შემცველობა მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, მაშინ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც დანიშნავს მედიკამენტებს.
ქოლესტერინის დონე და წნევა ერთმანეთთან არის დაკავშირებული, რადგან პირველი გაზრდა იწვევს ამ დაავადებას ათეროსკლეროზული ფირფიტები, რომლებიც ამცირებენ გემების სანათურს, და შედეგად იწვევს არტერიების განადგურებას.
ამრიგად, ხდება კომპენსაციური პროცესი - სხეული ცდილობს ქსოვილებში მიაწოდოს ჟანგბადის გარკვეული აუცილებელი რაოდენობა უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ამის გამო, არტერიული წნევის მატება ხდება. არტერიული წნევა და ქოლესტერინი არ არის დაკავშირებული.
არტერიული წნევის სიმპტომები და მიზეზები
ჰიპერტენზია ქრონიკული და მწვავეა. თუ მაღალი წნევა გაქვთ, მაშინ კარგად იცით შეტევების სიმპტომები.
თუმცა, თუ ამ დაავადებას ცოტა ხნის წინ წააწყდით, მაშინ არსებობს რამდენიმე ძირითადი სიმპტომი, რომლებიც შეიძლება გახდეს ჰიპერტენზიის შეტევების ნიშნები:
- Tinnitus
- თავის ტკივილი
- გაღიზიანება
- დაღლილობა
- ბუნდოვანი
- მოკლევადიანი გონებრივი შეზღუდვა,
- მეხსიერების დაქვეითება
- ზოგადად გონებრივი საქმიანობა არის გაუფასურებული,
- თავბრუსხვევა
- უძილობა და ძილის დარღვევა.
ეს სიმპტომები შეიძლება ასევე იყოს დროებითი ჰიპერტენზიის ნიშნები. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ადამიანი ნერვიულობს ან მისთვის სტრესულ სიტუაციაში იმყოფება. ეს შემთხვევა არ ნიშნავს რომ სისხლში ცხიმოვანი მჟავების მაღალი შემცველობა გაქვთ, რადგან არტერიული წნევის ასეთი მატება ჩვეულებრივ ერთჯერადი და მოკლევადიანია. ამასთან, ეს შეიძლება იყოს პირველი არასასურველი ზარი ჰიპერტენზიისკენ მიმავალ გზაზე, ამიტომ გირჩევთ რომ ექიმთან კონსულტაციებისთვის.
მაღალი წნევის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები:
- მოწევა ან ალკოჰოლის დალევა,
- Sedentary ცხოვრების წესი
- მემკვიდრეობა
- მოიხმარენ საკვებს, რომელიც შეიცავს ცხიმს და გლუკოზას
- ფიზიკური დატვირთვა;
- ჭარბი წონა
- ხშირი სტრესი და გადაჭარბება.
ქოლესტერინის და წნევის მომატების მიზეზები უკიდურესად მსგავსია, რის გამოც ბევრი დაუკავშირა ამ ორ ფაქტორს ერთმანეთთან.
როგორ მოქმედებს ქოლესტერინი არტერიულ წნევაზე
სისხლში ცხიმოვანი მჟავების დონის ამაღლება იწვევს ქოლესტერინის დაფებს, რაც ერითროციტები და თრომბოციტები ადიდებს. ამ თვალსაზრისით, სისხლძარღვთა სანათური ვიწროვდება, რაც ერევა ნორმალურ ჰემოცირკულაციას და გემის კედლებზე ზეწოლა ხდება. ეს ინფორმაცია არის მთავარი პასუხი კითხვაზე - მოქმედებს თუ არა ქოლესტერინი ზეწოლზე.
მაღალი ფაქტორი, რომელიც აკავშირებს მაღალ ქოლესტერინს და არტერიულ წნევას, არის მოწევა. ეს ხელს უწყობს ვაზოკონსტრიქციას, მეტაბოლურ დარღვევებს, წნევის მომატებას და სისხლში ქოლესტერინის მომატებას.
როგორც უკვე გავარკვიეთ, მაღალი წნევის და ქოლესტერინის გამომწვევი მიზეზები იგივეა. ხშირია დიაბეტის დროს ჰიპერტენზიის და მაღალი ქოლესტერინის შემთხვევები. ნებისმიერ შემთხვევაში, სწორი მედიკამენტები, ჯანსაღი ცხოვრების წესი და სტრესის არარსებობა დაგეხმარებათ დაივიწყოთ პირველი და მეორე დაავადებები.
არტერიული ქოლესტერინი
ვინაიდან ადამიანის არტერიული წნევა ადამიანის ჯანმრთელობის ერთ – ერთი მნიშვნელოვანი კრიტერიუმია, განსაკუთრებული ყურადღება ექცევა მის მონიტორინგს. თქვენ არ უნდა შეშინდეთ და იფიქროთ, რომ წნევა გამოიხატება ქოლესტერინის მომატების ფონზე. შეიძლება არსებობდეს საკმარისი მიზეზები, მაგალითად, ბანალური მუშაობის გადაჭარბება, განსაკუთრებით ხანდაზმულ ადამიანში, შეიძლება გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი ნახტომი.
ფაქტი! არტერიული ქოლესტერინი არის საშიში კომპონენტი, რომელიც აგვარებს სისხლძარღვების კედლებზე და აყალიბებს დაფებს. ასეთი წარმონაქმნების საშიშროება ის არის, რომ ისინი შეუიარაღებელი თვალით არ ჩანს. ექიმები მიდრეკილნი არიან, რომ ასეთი ნივთიერება სწრაფად გამოიდევნოს სხეულიდან, რადგან ამგვარი წარმონაქმნი იწვევს გემებს შორის სანათურის მნიშვნელოვან შევიწროებას.
პროვოცირების ფაქტორების დასადგენად, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ თქვენს თერაპევტს, რომელიც განსაზღვრავს შემდგომი კვლევების საჭიროებას. ნებისმიერ შემთხვევაში, პაციენტმა უნდა მოინახულოს კარდიოლოგი. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ აუცილებელია სისხლის ტესტირება, რათა დადგინდეს მავნე ნივთიერების კონცენტრაცია სისხლში იმ ადამიანებისთვის, რომელთაც ჯანმრთელობის პრობლემები არ აქვთ - 5 წელიწადში ერთხელ ჰიპერტენზიის მანიფესტაციის მქონე პაციენტებმა უფრო მეტი ყურადღება უნდა მიაქციონ მათ ჯანმრთელობას და უფრო ხშირად გაიარონ სპეციალისტები.
ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები, ამიტომ ამ ხასიათის გადახრებს განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს.
რაც იწვევს წონასწორობის შეცვლას
ადამიანის სხეულში, ყველა ლიპოპროტეინი არ რჩება პირვანდელ ფორმაში. ზოგიერთი ფაქტორი გავლენას ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ჯანმრთელობაზე. მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები აუცილებელია ორგანიზმისთვის, მაგრამ დაბალი ან ძალიან დაბალი სიმკვრივის მქონე ნივთიერებამ შეიძლება ადამიანისთვის გამოუსწორებელი ზიანი მიაყენოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების კედლებზე დაფები.
ფაქტი! ამ ბალანსის დარღვევა უფრო ხშირად აღინიშნება 50 წელს გადაცილებულ პაციენტებში. ამ ასაკის პერიოდში, თქვენ ყურადღება უნდა მიაქციოთ სხეულის ფუნქციონირების ყველა ცვლილებას.
ქალებს ყურადღებით უნდა გაითვალისწინონ ორგანიზმში ცვლილებები, რომლებიც მენოპაუზის დროს ხდება. ამ ეტაპზე ქალის სხეულში არსებობს "ქოლესტერინის მომატება".
დისბალანსის გამომწვევი ძირითადი მიზეზების ჩამონათვალს შორისაა:
- ჭარბი წონის არსებობა სხეულის მასის ინდექსის გადახრაზე,
- ცხიმოვანი საკვების მოხმარება მნიშვნელოვანი რაოდენობით,
- ასაკობრივი შეზღუდვები (სექსუალურ პაციენტებს უფრო ხშირად განიცდიან მსგავსი რყევების არსებობა,
- გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მანიფესტაციის გენეტიკური მიდრეკილება,
- ნიკოტინის და ალკოჰოლის დამოკიდებულება,
- ფარისებრი ჯირკვლის მუშაობასთან დაკავშირებული პათოლოგიების არსებობა,
- ჰორმონალური დისბალანსი, რომელიც მეტაბოლური დარღვევების პროვოცირებას ახდენს.
როგორ მოქმედებს ქოლესტერინი ზეწოლზე, ექიმებმა იციან. კონცენტრაციის მატებასთან ერთად, სისხლის წნევის მნიშვნელობები მნიშვნელოვნად იზრდება. ინდიკატორების ცვლილების განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს რისკ ჯგუფს მიკუთვნებულ პაციენტებს.
რატომ იზრდება არტერიული წნევა?
გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიები, რომლებიც მოიცავს ჰიპერტენზიას და ათეროსკლეროზს, თანამედროვე ადამიანის რეალური პრობლემაა. ამ ბუნების დაავადებები ყოველწლიურად ათასობით ადამიანს კლავს. მათი ფონზე ვლინდება ჯანმრთელობის ისეთი საშიში პირობები, როგორიცაა გულის შეტევა და ინსულტი. დიდი ხნის განმავლობაში ექიმებმა მოისმინეს ჰიპერტენზიის პრეტენზია ხანდაზმული პაციენტებისგან, მაგრამ ახლა ტენდენცია შეიცვალა, ახალგაზრდებში ჰიპერტენზია არსებობს. რა კავშირშია ეს ცვლილებები, ჯერჯერობით არ არის ცნობილი, მაგრამ ექსპერტები მიდრეკილნი არიან ახალგაზრდებში გავრცელებული "არაჯანსაღი ცხოვრების წესისკენ".
ძირითადი მიზეზების ჩამონათვალში, რომლებმაც შეიძლება ჰიპერტენზიის მანიფესტის პროვოცირება მოახდინონ სხვადასხვა ასაკის პაციენტებში, არსებობს:
- მემკვიდრეობა
- ფიზიკური უმოქმედობა (”sedentary”, ოფისის სამუშაო),
- ჭარბი წონა
- მუდმივი ყოფნა სტრესულ სიტუაციებში, ემოციური გადატვირთვა,
- ალკოჰოლიზმი და მოწევა,
- მარილიანი საკვებისადმი დამოკიდებულება, რაც იწვევს ორგანიზმში ნატრიუმის კონცენტრაციის ჭარბი შემცირებას.
ჰიპერტენზიის საშიშროება არ შეიძლება შეფასდეს. ინდიკატორების ზრდა გულისხმობს არა მხოლოდ უსიამოვნო სიმპტომების გამოვლინებას, არამედ შეუძლია შექმნას გარკვეული წინაპირობები სიცოცხლისთვის საშიში პირობების იდენტიფიცირებისთვის.
ყურადღება! არტერიული წნევის მაჩვენებლების ნორმიდან გადახრა ყოველ 10 მმ-ზე. ჰგ. ხელოვნება. ზრდის გულის შეტევის და ინსულტის რისკს 10% -ით.
ჰიპერტენზია კლასიფიცირდება როგორც საშიში პირობები, რომლებიც მოითხოვს სამედიცინო მკურნალობას და სამედიცინო ზედამხედველობას. მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტი შეძლებს აირჩიოს საჭირო პაციენტი კონკრეტული პაციენტისთვის. თქვენ არ უნდა ჩაერთოთ მედიკამენტების შერჩევაში, ასეთმა ქმედებებმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის კეთილდღეობის გაუარესება. მხოლოდ ექიმს შეეძლება აირჩიოს საჭირო მკურნალობის რეჟიმი და, ინდიკატორების ცვლილებების პერიოდული მონიტორინგის ჩატარება, განსაზღვრავს პაციენტის კეთილდღეობას.
ყურადღება მიაქციე! ამ ბუნების გადახრამ შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური მნიშვნელოვანი უკმარისობა. თვალის ჯანმრთელობა დიდწილად დამოკიდებულია მხედველობის ამ ორგანოების სისხლის მიწოდების ადეკვატურობაზე. ამგვარი პროცესების დარღვევა უარყოფით შედეგებს იწვევს ვიზუალურ ფუნქციებზე. ქოლესტერინის მაღალმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობა.
ანალოგიური საფუძველზე შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ჰიპერტენზიაში ქოლესტერინის კონცენტრაციის მომატება ძალზე საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ცვლილებები, რაც ვიზუალური დისფუნქციაა.
რა უნდა გავაკეთოთ, თუ ჰიპერტენზია ათეროსკლეროზის ფონზე გამოვლინდა?
როგორ მოქმედებს ქოლესტერინი ზეწოლაზე, უკვე ცნობილია. კომპონენტმა შეიძლება გამოიწვიოს მისაღები ინდიკატორების მნიშვნელოვანი ზრდა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზიის განვითარება. არტერიული წნევის მატებასთან ერთად, მაღალი ქოლესტერინით, საჭიროა წამლის კორექცია. ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებთან ერთად, პაციენტს ინიშნება სტატინის წამლები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს ცხიმის მეტაბოლიზმის დამკვიდრებას და სისხლძარღვების კედლებზე დეპოზიტების ფორმირების თავიდან ასაცილებლად.
სტატინ ჯგუფის ძირითადი წამლების ჩამონათვალში შედის:
ჩამოთვლილი ნარკოტიკები ეფექტურად არ განსხვავდება. მათი მოქმედება მიზნად ისახავს ქოლესტერინის კონცენტრაციის შემცირებას. ასეთი მედიკამენტები არ უნდა შეირჩეს საკუთარ თავზე, რადგან მხოლოდ ექიმს, რომელმაც შეაფასა საწყისი კლინიკური სურათი, შეძლებს შეარჩიოს საჭირო დოზა და განსაზღვროს გამოყენების სიხშირე.
უმეტეს შემთხვევაში, ჰიპერტენზია ვლინდება ლიპოპროტეინების ბალანსის ცვლილების ფონზე. ეს მდგომარეობა საშიშია, მაგრამ მისი პროფილაქტიკა შესაძლებელია. ადამიანმა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოს საკუთარი ცხოვრების წესის მორგებას. უპირველეს ყოვლისა, თქვენ უნდა გადახედოთ დიეტას, ჩამოაყალიბოთ სასმელის რეჟიმი და დრო იპოვოთ ფიზიკური დატვირთვით. თქვენ შეგიძლიათ მაქსიმალური სარგებელი მიიღოთ თერაპიიდან იმ პირობით, რომ უარს იტყვით ცუდი ჩვევებისგან.
ჰიპერქოლესტერინემია - საშიში მდგომარეობაა
ქოლესტერინი არის ცხიმის მსგავსი ალკოჰოლი, რომელიც ადამიანის ორგანიზმს უჯრედული მემბრანების აშენება, გარკვეული ჰორმონების და ვიტამინების სინთეზირება სჭირდება.
ზოგადი, ცუდი ქოლესტერინის ინდიკატორების ზრდა დაკავშირებულია გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების რისკთან: ათეროსკლეროზი, ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი. რისკის საშუალო შეფასება მოცემულია ცხრილში.
ქოლესტერინის ურთიერთმიმართება და გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკი.
ათეროსკლეროზის განვითარება იწყება მცირე ზომის ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნით - ქოლესტერინის კრისტალების, ცილების, შემაერთებელი ბოჭკოების და სისხლის უჯრედების დეპოზიტებში. ქოლესტერინის ზრდა ხელს უწყობს მრავალჯერადი წარმონაქმნების წარმოქმნას, მათ შემდგომ ზრდას. როდესაც ათეროსკლეროზული დაფები დიდ ზომებს აღწევს, ისინი ნაწილობრივ ან მთლიანად გადაფარავს გემის სანათურს.
არტერიის ნაწილობრივი ბლოკირება ამცირებს სისხლის ნაკადს იმ ორგანოში, რომელსაც იგი კვებავს, სრულდება - სრულად ჩერდება. თუ ორგანოს უჯრედებში სისხლის მიწოდება ხდება დუბლირებული, მას შეუძლია გააგრძელოს მუშაობა. ამასთან, გულის უჯრედები არ მიეკუთვნებიან ასეთ ორგანოებს. ერთი გემის გასწვრივ სისხლის ნაკადის შეწყვეტა იწვევს უჯრედების იმ ჯგუფის სიკვდილს, რომელსაც იგი ჟანგბადს ამარაგებს. ნეკროზის პროცესს მიოკარდიუმის ინფარქტი ეწოდება.
ტვინში მგრძნობიარეა კვების ნაკლოვანებები. ეს სხეული უფრო მეტ ენერგიას ხარჯავს, ვიდრე ყველა სხვა - მთლიანი დაახლოებით 25%. ამიტომ ორგანოს სისხლით მომარაგების უმნიშვნელო გაუარესებასაც თან ახლავს კეთილდღეობის გაუარესება. ათეროსკლეროზის განვითარება სავსეა კანიუმის შიგნით სისხლდენით - ინსულტით. მიკროტრავმები მხოლოდ დროებით არღვევს თავის ტვინს, ხოლო ვრცელი საჭიროებს ხანგრძლივ გამოჯანმრთელებას, ხშირად მთავრდება ფატალურად.
არტერიული წნევის მომატების მიზეზები
არტერიული წნევის მომატება (არტერიული წნევა, ჰიპერტენზია ან ჰიპერტენზია) არის 120 მმ Hg– ზე ზემოთ განაკვეთების ზრდა. ხელოვნება. სისტოლური (ზედა), 80 მმ-ზე მეტი RT. ხელოვნება. დიასტოლური (ქვედა)
ჯერჯერობით უცნობია, რა არის დაავადების განვითარების გადამწყვეტი მიზეზი. ექიმები განსაზღვრავენ შემდეგ რისკ ფაქტორებს:
- ბევრი მარილის დალევა
- ბოსტნეულის, ხილის ნაკლებობა
- sedentary ცხოვრების წესი
- სიმსუქნე
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
- სიბერე
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.
არტერიულ წნევას უწოდებენ ჩუმად მკვლელს. დიდი ხნის განმავლობაში, დაავადება ასიმპტომურია. მაღალი წნევის გავლენის ქვეშ, არტერიების კედლები კარგავს ელასტიურობას. ცხოვრების პირობებში ნებისმიერი ცვლილება, რომელიც მოითხოვს სისხლძარღვების სწრაფ შევიწროვებას ან გაფართოებას, იწვევს მიკროტრავმას. ზიანის "გამოსწორება" ხდება ქოლესტერინის შემცველ ლიპოპროტეინებთან. ამაღლებული ქოლესტერინით, ასეთი "ლატკი" დროთა განმავლობაში ახდენს სტეროლის ახალ ფენებს, გადაიქცევა ქოლესტერინის სრულფასოვან დაფებად. დეპოზიტების ზრდა სავსეა სასიკვდილო გართულებების განვითარებით - მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი.
მაღალი წნევის და ქოლესტერინის ურთიერთკავშირი
ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნა და არტერიული წნევა აშკარად ურთიერთდაკავშირებულია. პირველადი დეპოზიტები ვლინდება სისხლძარღვთა მიკროტრავმის ადგილზე. დაზიანების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ჰიპერტენზია. ეს გემებს უფრო ხისტი ხდის. თუ საჭიროა სწრაფად ვიწრო გაფართოება - ვითარდება დაზიანებები, რომლებიც ჩანაცვლებულია ქოლესტერინის შემცველ მოლეკულებში.
ზემოქმედებს მაღალი ქოლესტერინი არტერიულ წნევაზე? უმეტეს შემთხვევაში, კი. OX- ის მაღალი დონის მქონე ადამიანები ხშირად ჰიპერტონიულდებიან. ამრიგად, ჰიპერქოლესტერინემიის მქონე პაციენტებში საჭიროა ყურადღებით აკონტროლონ არტერიული წნევის მაჩვენებლები.
ქოლესტერინსა და წნევას შორის ურთიერთობის მექანიზმი კარგად არ არის გასაგები. თუ რატომ იწვევს წნევის მაღალი წნევა ათეროსკლეროზის განვითარებას, დიდი ხანია გასაგებია. მაგრამ, რამდენად მაღალია ქოლესტერინი ჰიპერტენზიის პროვოცირებას, ეს სრულიად გაუგებარია. ათეროსკლეროზული დაფების არსებობისას, არტერიული წნევის მომატება აიხსნება სხეულის კომპენსატორული რეაქციით.ანაბრებმა ვიწრო გემის სანათები, გულს მეტი ძალისხმევა სჭირდება სისხლის გასაწმენდად. შედეგად, წნევა იზრდება.
კვლევები წნევისა და ქოლესტერინის ურთიერთმიმართების შესახებ
იმისათვის, რომ გაირკვეს, რამდენად მოქმედებს ქოლესტერინი ზეწოლზე, როგორ ხდება ეს, მეცნიერებმა ჩაატარეს რამდენიმე გამოკვლევა. ერთ-ერთი ყველაზე მასშტაბური ორგანიზაცია 2012 წელს ჩატარდა. ყველა მოხალისე იყოფა სამ ჯგუფად: დაბალი, საშუალო, მაღალი ქოლესტერინი. კვლევის განმავლობაში მონაწილეებმა შეაფასეს არტერიული წნევა დასვენების, ვარჯიშის დროს.
შედეგები საინტერესო იყო. მაღალი ქოლესტერინის მქონე ადამიანებმა ვარჯიშის დროს გაცილებით მაღალი წნევა მიიღეს. მკვლევარებმა დაასკვნეს, რომ სტეროლის მცირედი ზრდა გავლენას ახდენს ზეწოლაზეც. მეცნიერთა ვარაუდით, ურთიერთობის მიზეზი არის კონტრაქციის მექანიზმის დარღვევა, მაღალი ქოლესტერინით გამოწვეული სისხლძარღვების რელაქსაცია.
მოგვიანებით, ჩატარდა კიდევ რამდენიმე ფართომასშტაბიანი კვლევა. იმის გასარკევად, თუ როგორ მოქმედებს ქოლესტერინი წნევაზე, მეცნიერებმა გაანალიზეს 40-59 წლის ასაკის 4,680 პაციენტი, რომლებიც ცხოვრობენ იაპონიაში, ჩინეთში, დიდ ბრიტანეთში და აშშ-ში. მათ აკვირდებოდნენ სტეროლის შემცველობას, არტერიულ წნევას, ყოველდღიურ დიეტას. შედეგებმა აჩვენა, რომ მომატებული ქოლესტერინი მჭიდრო კავშირშია ჰიპერტონიასთან.
ამაღლებული ქოლესტერინი უარყოფითად მოქმედებს არტერიების მდგომარეობაზე. ათეროსკლეროზი და მაღალი წნევა ზრდის მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკს.
მონოსლავიური, შეუძლებელია პასუხის გაცემაზე კითხვაზე: როგორ მოქმედებს ქოლესტერინი ზეწოლზე, რა მექანიზმებში მონაწილეობს ეს. ათეროსკლეროზისა და ჰიპერტენზიის განვითარებაში სერიოზული როლი მიეკუთვნება მემკვიდრეობას. რამდენიმე გენის მცირე დეფექტების ერთობლიობა მიდრეკილების მაღალ პროცენტს აძლევს იმ ფაქტს, რომ ასაკთან ერთად მეტაბოლიზმი შეიძლება გაუფასურდეს.
ქოლესტერინი და სისხლძარღვთა ტონი კონტროლდება სხვადასხვა ჰორმონალური სისტემის მიერ. მაგრამ მათ აქვთ იგივე მნიშვნელობა გულის და სისხლძარღვების ჯანმრთელობისთვის. დაავადებები ხშირად გვხვდება პარალელურად და ერთმანეთთან რთულდება. ათეროსკლეროზი არის ცივილიზებული ადამიანის დაავადება. ეს არ არის წინადადება, მაგრამ ჯანმრთელობისთვის შენარჩუნებას, სერიოზული გართულებების ალბათობის შესამცირებლად, სჭირდება მუშაობა.
ჯანმრთელ სხეულში, ლიპიდური მეტაბოლიზმი ძალიან დინამიურია. ღვიძლში ქოლესტერინის ნორმალური სინთეცია თრგუნავს, როდესაც იგი საკვებთან ერთად მიიღება. მიუხედავად იმისა, რომ სხეული თავად ქმნის მის დიდ ნაწილს, ჭარბი მიღება შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს მის შინაარსზე სისხლში. ცხოველური ცხიმების და გლუკოზის სიჭარბე საკვების მაღალი ქოლესტერინის უმარტივესი მიზეზია.
ასაკთან ერთად, უჯრედების მიერ ქოლესტერინის მოხმარება მცირდება, მემბრანის განახლების პროცესები შენელდება. დაშვება ასევე უნდა შემცირდეს ცხოველური ცხიმების შეზღუდვით მცენარეული საკვების დიეტაში დამატება.
ასევე მნიშვნელოვანია ნახშირწყლების რაოდენობა. ინსულინი საჭიროა გლუკოზის სწორად მოხმარებისთვის. მადლობა მას, ის აღწევს ღვიძლის კუნთებსა და უჯრედებში. ინსულინი არა მხოლოდ გავლენას ახდენს ამ პროცესზე, მას აქვს მრავალფეროვანი გავლენა მეტაბოლიზმზე, მათ შორის ქოლესტერინის სინთეზის რეაქციების გააქტიურებაში.
ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს ყველაზე მეტი რისკი აქვთ ათეროსკლეროზისა და ჰიპერტენზიის განვითარების დროს. მათ განსაკუთრებით მკაცრად უნდა დაიცვან დიეტა, შეინარჩუნონ ზეწოლა კონტროლის ქვეშ. ასეთ პაციენტებში ინსულინის დონე მაღალია, მაგრამ უჯრედები არ აღიქვამენ მას, რადგან მათ გარსებზე სპეციალური რეცეპტორების რაოდენობა მცირდება.
ასეთ ვითარებაში, ინსულინი უფრო მძლავრად გამოხატავს თავის “გვერდით” მოქმედებებს. ეს ააქტიურებს ღვიძლში ქოლესტერინის სინთეზს და ხელს უწყობს ცხიმის დაგროვებას. პაციენტები განიცდიან ჭარბი წონის გამო, მათ აქვთ დარღვეული მიკროცირკულაციის პროცესები.
გლუკოზას, რომელიც არ შედის კუნთებსა და ღვიძლში, შეუძლია მიამაგროს სისხლის სხვადასხვა ცილა, სისხლძარღვთა ენდოთელიუმი და უარყოფითად შეცვალოს მათი თვისებები. ქოლესტერინი არ შედის მის უჯრედებში, რაც მას სჭირდება, ის პლაზმაში რჩება, რადგან გლუკოზთან დაკავშირებული "კარგი" ლიპოპროტეინები უფრო სწრაფად განადგურებულია, ხოლო "ცუდი" კი არტერიების კედლებზე უფრო მეტ ადგილს იკავებს, რაც ზიანს აყენებს.
როგორ მოვახდინოთ წნევის დონის რეგულირება
სისხლის მოცულობის მოცილება და სისხლძარღვთა ტონი გავლენას ახდენს არტერიულ წნევაზე. ჰორმონალური რეგულირების მექანიზმები მიმართულია ორივე ამ ინდიკატორთან და ურთიერთკავშირშია.
ზეწოლის გაძლიერების გასაღები არის სამი პროცესის თანმიმდევრობა.
- რენინი გამოირჩევა.
- რენინი ანგიოტენზინს ანგიოტენზინად გარდაქმნის, ხოლო სპეციფიკური პლაზმური ფერმენტი მას აქტიურ ფორმაში აქცევს.
- ანგიოტენზინი ასტიმულირებს ალდოსტერონის გამოყოფას.
რენინი არის თირკმელებში წარმოქმნილი ფერმენტი სპეციალური უჯრედების მიერ, რომლებიც ძალიან მგრძნობიარეა დაბალი წნევის მიმართ. სისხლის ქიმიურ პლაზმაში, მრავალი ქიმიური გარდაქმნის შედეგად, წარმოიქმნება აქტიური ნივთიერება - ანგიოტენზინ II. იგი უშუალოდ მოქმედებს კუნთების უჯრედების ფენაზე არტერიების კედლებში, ზრდის მათ ტონს, ასევე მონაწილეობს წყურვილის ფორმირებაში.
გარდა ამისა, ანგიოტენზინი ასტიმულირებს ალდოსტერონის განთავისუფლებას - თირკმელზედა ჯირკვლის კორტიკალურ ფენაში წარმოქმნილი ჰორმონი, რომელიც მოქმედებს თირკმლის მილაკების უჯრედებზე, ამასთან ერთად ინარჩუნებს ნატრიუმს და წყალს. გემებში სითხის მოცულობა იზრდება.
ალდოსტერონის ბიოლოგიური მოქმედება ძალიან მაღალია, სისხლში მისი კონცენტრაცია იზომება მილიარდობით გრამში, და ეს საკმარისია იმისათვის, რომ მან შეასრულოს თავისი ფუნქციები. ქოლესტერინი ემსახურება ალდოსტერონის შექმნის მასალას, მაგრამ ვერ გაზრდის ან ამცირებს მის რაოდენობას.
თუ თირკმლის არტერია შევიწროებულია ათეროსკლეროზული დაფის გამო, თირკმელში სისხლის მიწოდება გაუარესდება, შემდეგ კი მეტი რენინის სეკრეცია. შედეგები ცნობილია - ასეთი არტერიული წნევის მკურნალობა ძნელია.
რატომ არის მავნე მაღალი ქოლესტერინი
დაავადებები, რომლებიც უკავშირდება ცილების ან ნახშირწყლების გაცვლას, გავლენას ახდენს მათი სინთეზის ან დაშლის პროცესებზე. ლიპიდების მეტაბოლიზმის პრობლემები უფრო დაკავშირებულია მათ მოძრაობებთან. ქოლესტერინის მავნე ზემოქმედების სამიზნეებია სატრანსპორტო საშუალება - არტერიები. ნელა და არაჩვეულებრივად მოქმედებს, ის ცხოვრობს თავისი სახელით, როგორც ჩუმად მკვლელი.
დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები ქოლესტერინს უტარებენ გაჭირვებულ უჯრედებში, აგროვებენ ჭარბი და აგზავნიან ღვიძლში. ბუნებამ ვერაფერი ზიანი შექმნა.
ლიპოპროტეინები "ცუდი" ხდება ცვლილებების გამო - ჟანგვის რეაქციები, გლუკოზის დამატება, პეროქსიდები ან არასრული მეტაბოლიზმის ზოგიერთი პროდუქტი. ეს მნიშვნელოვნად ცვლის მათ თვისებებს, არღვევს ფუნქციას. დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები ყველაზე დაუცველია. განიცდის პეროქსიდირებას, მათ შეუძლიათ დააზიანონ შიდა არტერიული საფარი - ენდოთელიუმი.
მოდიფიცირებული ლიპოპროტეინები არ უბრუნდება ღვიძლს, ისინი შეიწოვება მაკროფაგებით, იმუნური სისტემის უჯრედებით. ქოლესტერინის დაგროვება, ისინი ქმნიან ათეროსკლეროზული დაფების საფუძველს.
ათეროსკლეროზის დროს მაღალი წნევა კომპენსაციის მექანიზმია, ქსოვილებში ჟანგბადის საჭირო რაოდენობის მიწოდების გზა. მაგრამ ეს არ არის სასარგებლო სისხლძარღვების კედლებისთვის, მათი დაზიანება შეუქცევადი ხდება. დაზარალებული არტერია ხდება მკაცრი, დაფები ერევა სისხლის ნორმალურ ნაკადს.
გულის შეტევის განვითარების რისკის ხარისხი უშუალოდ შურით არის ქოლესტერინის, არტერიული წნევის, მოწევა, სქესი და ასაკი. თუ შეუძლებელია სქესის და ასაკის გავლენა, მაშინ მოწევა უნდა დატოვოთ და დიეტის დაცვა ყველასთვის ხელმისაწვდომია. ამის შემდეგ დარჩენილი ორი კრიტერიუმის ნორმალიზება შეიძლება მოხდეს თავისთავად, მაგრამ უფრო ხშირად პაციენტებს მედიკამენტების მიღება სჭირდებათ.
ჩვეულებრივ, მაღალი ქოლესტერინი და არტერიული წნევა არ აღენიშნებათ სიმპტომებს, მაგრამ ხშირად ამ ორ სავარაუდო მკვლელობებს გულის დაავადების, ინსულტის და გულ-სისხლძარღვთა სხვა დაავადებების სერიოზული რისკის ქვეშ აყენებთ.
თქვენს ექიმს შეუძლია დაადგინოს ეს პირობები ტესტით, მაგრამ თქვენ ასევე შეგიძლიათ გააკონტროლოთ თქვენი ქოლესტერინის და არტერიული წნევის დონე და გარკვეული ცვლილებები შეიტანოთ თქვენს ცხოვრების წესში.
ქოლესტერინი და არტერიული წნევა.
თქვენს სხეულს აქვს ორი სახის ქოლესტერინი, ეს არის დაბალი და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი. დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი / LDL /, რომელსაც უწოდებენ "ცუდი" ქოლესტერინს, იგი აფერხებს არტერიებს, ხოლო მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი / HDL /, კარგი ქოლესტერინი, ეს ხელს უშლის არტერიების გაკერებასა და გაჯანსაღებას.
თქვენი არტერიული წნევა ეხება არტერიებს, რომლებიც თქვენს სხეულში ცირკულაციას ახდენს, არტერიები ახდენს. ჯანმრთელობის პროფესიონალს, ექიმს ან მედდას შეუძლია თქვენი წნევის ორჯერ გაზომვა - როდესაც თქვენი გული დასვენებულია და როდესაც კუნთები დასვენებულია. ამ ორი განზომილებით, სისტოლური და დიასტოლური წნევით, ცხადყოფს სისხლის შესაძლებლობების მიღწევა ისეთ მნიშვნელოვან ორგანოებამდე, როგორებიცაა გული და ტვინი.
დიეტა და კვების შედეგები.
თქვენი სხეული აწარმოებს ქოლესტერინს და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს / LDL / მას არ სჭირდება. როდესაც ცხოველური პროდუქტები მიიღება, ამან შეიძლება გაზარდოს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები / LDL / რაც ცუდია თქვენი ჯანმრთელობისთვის. თქვენი დიეტა და თქვენი წონა შეიძლება ასევე იმოქმედოს სხვა ტიპის ცხიმის წარმოებაზე, რომელსაც ტრიგლიცერიდები ეწოდება.
ტექნიკურად, ტრიგლიცერიდებს არტერიები არ შეუძლიათ. შაქრისა და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება შეიძლება გაიზარდოს ტრიგლიცერიდები. თუ თქვენი დიეტა შეიცავს ძალიან ბევრ მარილს, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი წნევა. მაშინაც კი, თუ არ მარილს უვლით საჭმელს, შეგიძლიათ უფრო მეტი მარილი ჭამოთ, ვიდრე საჭიროა, თუ რესტორანში ჭამთ.
არტერიული წნევის დაქვეითება.
საკვები, რომელიც ხელს უშლის არტერიული წნევის დაქვეითებას, მოიცავს ყველა, რაც შეიცავს ნატრიუმს. თუ ჭარბი წონა გაქვთ, წონის დაკარგვა ასევე ხელს შეუწყობს არტერიული წნევის შემცირებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, უმჯობესია აკონტროლოთ და შეამციროთ მაღალი კალორიური საკვების მიღება, მაგალითად, ტკბილეული და ცხიმოვანი საკვები.
თქვენს დიეტაში შეგიძლიათ დაამატოთ პროდუქტები ჰიპერტენზიის, მაღალი წნევის გასაკონტროლებლად. შეიძლება შეიცავდეს კაკალი, ფრინველი, თევზი, მარცვლეული, ხილი, ბოსტნეული და უცხიმო რძის პროდუქტები.
ქოლესტერინის დაქვეითება.
ქოლესტერინის შესამცირებლად, ჭამეთ ნაკლები წითელი ხორცი და სხვა ცხიმოვანი ცილები, მათ შორის ორგანული ხორცი, კვერცხის yolks, უცხიმო რძის პროდუქტები. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ მარგარინისა და ჰიდროგენტიზებულ მცენარეულ ზეთებში ნაპოვნი ტრანსფერ ცხიმებს. სცადეთ სამზარეულო ზეითუნის ზეთით. თქვენ ხედავთ განსხვავებას მავნე და ჯანმრთელ ცხიმებს შორის, როდესაც მათ მაცივარში მოათავსებთ. ცხიმს შეუძლია გამკვრივება არტერიების გაძარცვით. ცხიმები, რომლებიც თხევადი ფორმით რჩება, დაგეხმარებათ არტერიების გაწმენაში.
საკვები, რომელსაც შეგიძლიათ დაამატოთ თქვენი დიეტა, რომ შეამცირონ ქოლესტერინი, შეიცავს ვაშლსა და შვრიაში ნაპოვნი ბოჭკოებს. პარკოსნებსა და ლობიოებში ნაპოვნი მცენარეული ცილები ხელს შეუწყობს ქოლესტერინის მისაღები დონის აღდგენას. მათი დონის შესანარჩუნებლად სასარგებლოა მეტი გადაადგილება - მავნე ცხოვრების წესი მავნეა.
ათეროსკლეროზი და არტერიული ჰიპერტენზია ყველაზე გავრცელებული გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიებია. იმის გასაგებად, თუ როგორ მოქმედებს ქოლესტერინი წნევაზე, თქვენ უნდა იცოდეთ მისი წარმოქმნის მექანიზმი. არტერიული წნევა და მაღალი ქოლესტერინი არის ფაქტორები, რომელთაგან თითოეული თავისთავად ზრდის გართულებების რისკს. ამგვარი ფაქტორების შერწყმით პროვოცირებას ახდენს გულის სინდრომის წარმოქმნის რისკი.
რა არის ქოლესტერინი?
პლაზმის ლიპიდები წარმოდგენილია რამდენიმე ფრაქციით: თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავები, ტრიგლიცერიდები, ფოსფოლიპიდები და ქოლესტერინის ესტერიები. ასეთი ნივთიერებები ენერგიისა და კვების წყაროა ორგანიზმისთვის, ყველა სტრუქტურული ერთეულის ნაწილია, ასრულებენ რეცეპტორის, სითბოს საიზოლაციო ფუნქციებს, იცავს ორგანოებს მექანიკური დაზიანებისგან და მონაწილეობენ სისხლის კოაგულაციის პროცესებში. ქოლესტერინის ესტერი აკავშირებს ცილებს, რომ შექმნან კომპლექსები (ლიპოპროტეინები). ლიპოპროტეინები მონაწილეობენ ასეთ პროცესებში:
მიუთითეთ თქვენი წნევა
- ფიჭური სტრუქტურების მშენებლობა (მიელინის გარსები და სისხლის წითელი უჯრედების ბილიპიდური ფენა),
- სხვა კომპონენტების სინთეზი (ჰორმონები, ვიტამინი D, ნაღვლის),
- ბიოქიმიური პროცესების მართვა (გლიკონეოგენეზი).
ხარისხობრივი და რაოდენობრივი დაქვეითებული ქოლესტერინის მეტაბოლიზმი ეწოდება დისლიპიდემია. არტერიების კედლების დაზიანებასთან ერთად, ცხიმის მეტაბოლიზმის უკმარისობა არის ათეროსკლეროზის განვითარების მთავარი მიზეზი. სისხლძარღვთა კედელში იქმნება ლიპიდური დეპოზიტები (დაფები), რის შედეგადაც გემები ვიწროვდება და აღინიშნება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.
ყოველთვის არის საჭმლის დამნაშავე?
ნაწლავებიდან საკვებით, ქოლესტერინის დაახლოებით 20% შედის სისხლში, დანარჩენი კი ღვიძლშია წარმოქმნილი. დისლიპიდემია იყოფა პირველადი და მეორად. ძირითადი მიზეზებია მემკვიდრეობა და გარემო ფაქტორები. საშუალო გამოწვეულია სხვადასხვა დაავადებებით: ტიპის 2 დიაბეტი, ჰიპოთირეოზი, სიმსუქნე, ალკოჰოლიზმი, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციური დარღვევები, ქოლესტაზი. ქოლესტერინის მომატება ასოცირდება ბეტა-ბლოკერების, თიაზიდური დიურეზულების, კორტიკოსტეროიდების გამოყენებასთან.
ცხოველური ცხიმების ჭარბი მოხმარებით, ალიმენტური დისლიპიდემია ხდება. პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ერთხელ (დღესასწაულის შემდეგ) ან იყოს მუდმივი. სისხლში ქოლესტერინის დონის მომატების ხელშემწყობია სწრაფი კვება, მარგარინი, დაკონსერვებული ხორცი, დამუშავებული საკვები, ზოგიერთი სახის ყველი და საკონდიტრო ნაწარმი.
ურთიერთობა ქოლესტერინსა და წნევას შორის
ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების დარღვევა და სისხლძარღვთა საწოლის ენდოთელური დისფუნქცია არის გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების საწყისი მანიფესტაციები, რომლებიც იწვევს გულის შეტევა, ინსულტი ან თრომბოემბოლია. სისხლში ქოლესტერინის მომატებით, ზედმეტი ცხიმი „ცურავს“. როდესაც მთლიანობა იშლება და ენდოთელიუმი ანთებულია, სისხლიდან ლიპიდები შემოდის ინტიმში (გემის კედელში), სადაც დროთა განმავლობაში წარმოიქმნება ათეროსკლეროზული დაფები. ფირფიტები ჭიმავს გემის სანათურს, არღვევს მის ელასტიურობას და ჰიპერტენზიის განვითარების ერთ – ერთი მიზეზია. თავის მხრივ, მაღალი არტერიული წნევა პირდაპირ გავლენას ახდენს სისხლძარღვების კედლებზე, რაც იწვევს ენდოთელიუმის (გემის შიდა ზედაპირი) ანთებას, დაძვრას და შესუსტებას. ამრიგად, არტერიულმა წნევამ შეიძლება გამოიწვიოს ათეროსკლეროზული დაფების წარმოქმნა.
დიაგნოსტიკა
ქოლესტერინის ოდენობის დასადგენად, ტარდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ნორმალური მარხვის პლაზმური ლიპიდების დონე მოცემულია ცხრილში. მიღებული ინდიკატორები ხელს უწყობს ათეროგენული ინდექსის გამოთვლას - რაც უფრო დაბალია, მით უკეთესი. ინდექსი გვიჩვენებს “ცუდი” ქოლესტერინის თანაფარდობას (დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივე, ტრიგლიცერიდები) ”კარგს” (მაღალი სიმკვრივე). 4-ზე ქვემოთ მდებარე ათეროგენული ინდექსი მიღებულად მიიჩნევა. ექიმის კაბინეტში ზეწოლის გაზრდა შეიძლება იყოს სტრესის ან ფიზიკური ვარჯიშის შედეგი. მაგრამ თუ რამდენიმე გაზომვის მაჩვენებელი აღემატება 140/90 მმ RT- ს. არტ., საუბარი არტერიული ჰიპერტენზიის შესახებ.
როგორ შევამციროთ ქოლესტერინი და არტერიული წნევა?
არაერთი ფაქტორი, რომელიც იწვევს წნევის მატებას და სისხლში ქოლესტერინის დონის მატებას, არ არის შეცვლილი. ეს არის ასაკი, სქესი, გენეტიკური მიდრეკილება, თანმდევი დაავადებების არსებობა (ტიპი 2 დიაბეტი). მაგრამ არსებობს ისეთებიც, რომლებიც პიროვნებას ქმნის საკუთარი თავისგან:
- მოწევა
- ალკოჰოლის და მატონიზებელი სასმელების ბოროტად გამოყენება (კოფეინირებული პროდუქტები),
- დაბალი ფიზიკური დატვირთვა, ვარდნა, ცხოვრების წესი, "ვარდნა".
- სიმსუქნე.
თუ, ყველა შესაძლო რისკის ფაქტორების აღმოფხვრის შემდეგ, პაციენტს ჯერ კიდევ აქვს მაღალი წნევა და ქოლესტერინი, ინიშნება მედიკამენტები, დაავადების ხარისხისა და სიმძიმის გათვალისწინებით, აგრეთვე დამატებითი რისკ-ფაქტორების არსებობა ან არარსებობა.ასე რომ, ჯანმო-ს რეკომენდაციების თანახმად, ლიპიდების შემამცირებელი მედიკამენტები ინიშნება ყველა პაციენტზე, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების გაზრდილი რისკი, მიუხედავად სისხლში მთლიანი ქოლესტერინის კონცენტრაციისა.
მაღალი წნევის მახასიათებლები
ორი ფაქტორების ერთობლიობა გავლენას ახდენს ზეწოლაზე:
- რამდენს გულისხმობს გული, სხეულში სისხლი გადაისროლოს
- რამდენად არის შევიწროებული ან დასვენებული არტერიები
არტერიული სისტემის ელასტიურობის დაქვეითების გამო ასაკთან ერთად არტერიული წნევის მატება არსებობს. ამ მიზეზით, ასაკი არის ერთ-ერთი ის ფაქტორი, რომელიც უნდა იქნას გათვალისწინებული პირის ჰიპერტენზიის გამოკვლევისას.
როგორც წესი, სისტოლური არტერიული წნევის მქონე ადამიანები, რომლებიც სტაბილურად აღემატება 140 ან დიასტოლური არტერიული წნევის დროს, 85 წელზე მეტს მოითხოვს მკურნალობა. არტერიული წნევის ოდნავ შემცირებული ადამიანი (130 – დან 140 – მდე სისტოლური შემთხვევაში და 80 – დან 85 – მდე დიასტოლური წნევის შემთხვევაში) შესაძლოა მკურნალობა დაგჭირდეთ, თუ მათ აქვთ გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების რისკი, მაგალითად, ინსულტი ან სტენოკარდია.
ასევე გამოირჩევა ე.წ. სანახავი ჰიპერტენზია, რომელიც აღინიშნება კლინიკურ პირობებში, მაგალითად, საავადმყოფოში ან ქირურგიული ოპერაციის დროს, მაგრამ არა ჩვეულებრივ ყოველდღიურ სიტუაციებში. ჰიპერტენზიის მაღალკვალიფიციურმა მკურნალობამ შეიძლება თავიდან აიცილოს ამ მდგომარეობის გართულებები და გაზარდოს სიცოცხლის ხანგრძლივობა. სათანადო მკურნალობის არარსებობამ შეიძლება შეამციროს სიცოცხლის ხანგრძლივობა გართულებების მომატებული რისკის შედეგად, მაგალითად, გულის უკმარისობით ან ინსულტით.
მაღალი ქოლესტერინის და ჰიპერტენზიის ფართო გავრცელების მიზეზები
სამწუხაროდ, ჰიპერტენზია და მაღალი ქოლესტერინი განვითარებულ ქვეყნებშიც კი მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მრავალი ადამიანის ჯანმრთელობის გაუარესებაში. ამის მრავალი მიზეზი არსებობს. ბევრი ადამიანი უგულებელყოფს ჯანმრთელობის პრობლემებს და, მიუხედავად საგანგაშო სიმპტომებისა, ექიმს არ ეძებს სამედიცინო დახმარებას. ბევრი ადამიანი, ვინც იცის მათი მაღალი წნევის და გაზრდილი ქოლესტერინის შესახებ, უგულებელყოფს ამ პრობლემას და არ იღებს წამლებს, რომლებიც ხელს უშლიან ჰიპერტენზიის და არანორმალური ქოლესტერინის დონის განვითარებას.
ჰიპერტენზიის და მაღალი ქოლესტერინის გავრცელების გავრცელების მკვებავ მიზეზებს შორისაა:
- ნატრიუმის დაახლოებით სამი მეოთხედი მიიღება კვების ობიექტებში ტექნოლოგიურად დამუშავებული საკვებისა და კვების გზით. ნატრიუმი იწვევს არტერიული წნევის მატებას, იმ შემთხვევებში, როდესაც მისი ყოველდღიური ნორმა აღემატება. ტექნოლოგიურად დამუშავებული საკვების, კომფორტული საკვების და სწრაფი კვების გავრცელების გავრცელებამ მივყავართ იმ ფაქტს, რომ განვითარებული ქვეყნების მაცხოვრებლების უმეტესობის დიეტა გაჯერებულია ნატრიუმით, რაც უარყოფითად აისახება მათ ჯანმრთელობაზე.
- თანამედროვე ადამიანი მოიხმარს მრავალრიცხოვან მავნე ტრანს – ცხიმებს, რომლებიც იმყოფება სწრაფი კვების, მოხერხებულობის საკვებში და შემწვარ რესტორნებში. უფრო ნაკლები და ნაკლები ადამიანი აქვს ჯანმრთელ დიეტას, რომელიც ხაზს უსვამს მთლიან და ბუნებრივ საკვებს.
- მოსახლეობაში გავრცელებულია მოწევა, ვარჯიშის ნაკლებობა და მათი ჯანმრთელობისთვის უყურადღებო დამოკიდებულება.
ჰიპერტენზიის და მაღალი ქოლესტერინის გავლენა მხედველობაზე
თვალის ჯანმრთელობისთვის, ამ ორგანოებში ადექვატურ სისხლს დიდი მნიშვნელობა აქვს. სისხლის მიწოდების გაუარესება იწვევს უარყოფით შედეგებს თვალებისა და მხედველობის მდგომარეობისთვის. სწორედ ამიტომ, ჰიპერტენზია და მაღალი ქოლესტერინი შეიძლება გამოიწვიოს ამ ორგანოსთან დაკავშირებული პრობლემები, თუ მათ მკურნალობა არ ჩატარებულა სწორად და დროულად. ჰიპერტენზია და ქოლესტერინის მომატება შეიძლება გამოიწვიოს მგრძნობიარე სისხლძარღვების შესუსტება და გაწითლება, რომლებიც კვებავს თვალს. არსებობს ვიზუალური ორგანოს დაავადებების ტიპები, რომლებიც გამოწვეულია მისი სისხლით მომარაგების დარღვევით.
მაღალი წნევისა და ქოლესტერინის ჭარბი წინააღმდეგობის საწინააღმდეგოდ
უმეტეს შემთხვევაში, ჰიპერტენზიის კონტროლი შესაძლებელია მედიკამენტებით და ცხოვრების წესით და კვების ცვლილებებით. როგორ ჭამს ადამიანი ჰიპერტენზიის გამოვლენის შემდეგ, დიდწილად განსაზღვრავს მისი წნევის დონეს. ამასთან, შემთხვევების დაახლოებით 10–15 პროცენტი უფრო რთულია მკურნალობა. პაციენტებს, ვისთვისაც საჭიროა მაღალი წნევის თერაპია 4 სხვადასხვა მედიკამენტიდან, აქვთ ე.წ მუდმივი ჰიპერტენზია. ზოგიერთი ადამიანის სხეული, მათი ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო, არ რეაგირებს საყოველთაოდ დადგენილ წამლებზე.
რიგი პაციენტები შეიძლება განვითარდეს მძიმე გვერდითი მოვლენები. ამავდროულად, ზოგიერთ ჰიპერტონიულ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მომატებული ქოლესტერინის შემცველობა, რაც სტატინების დახმარებით ვერ აღმოიფხვრება. ახლახან შემუშავდა ახალი მედიკამენტები, მათ შორის PCSK9 ინჰიბიტორები, რომლებსაც შეუძლიათ ეფექტურად მკურნალობა გვიან სტადიებზე და ჰიპერტენზიის რეზისტენტული ფორმები.
რატომ შეიძლება გაიზარდოს სისხლის ქოლესტერინის დონე
ცუდი ქოლესტერინი შეიძლება გაიზარდოს რამდენიმე მიზეზის გამო. ჯანმრთელ ადამიანში დომინირებს მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები.
ქოლესტერინის მეტაბოლიზმის დარღვევა იწყება, როდესაც ადამიანი გადალახავს 45 წლის ასაკობრივ ზღვარს. პირველ რიგში, ასეთი ცვლილებები შეინიშნება ქალებში, მენოპაუზის დროს, როდესაც სხეული მენოპაუზის გამო აქტიურ ჰორმონალურ ცვლილებებს განიცდის.
ასევე, წონის მომატებამ შეიძლება გაზარდოს ცუდი ქოლესტერინის თანაფარდობა. სხეულის მასის ინდექსის გამოსათვლელად და შესაძლო რისკის შესაფასებლად, ადამიანის წონა იყოფა მის სიმაღლეზე მეტრით, გაიზარდა მეორე ხარისხამდე.
- როდესაც მიიღებთ 27 ინდექსს, უნდა გადახედოთ თქვენს ცხოვრების წესს და გადადეთ სწორ კვებაზე.
- ინდიკატორი 30 აღწერს მეტაბოლური და მეტაბოლური დარღვევების განვითარების რისკს.
- თუ დონე 40-ზე მეტია, ეს არის კრიტიკული ფიგურა, რომლის შემცირებაც საჭიროა.
არასწორი დიეტის დროს არასწორი დიეტის დროს შეიძლება გამოწვეული იყოს ქოლესტერინის არასწორი მოქმედება, როდესაც პაციენტი ზედმეტად იყენებს ცხიმოვან საკვებს. აქედან გამომდინარე, ჰიპერტენზია უმჯობესია მიირთვათ ხილი, ბოსტნეული და ცილოვანი საკვები, მაგრამ ცხიმების სრულად გამორიცხვა არ შეგიძლიათ.
ასაკთან ერთად, ქოლესტერინის კონცენტრაცია ასევე შეიძლება გაიზარდოს. თუ რომელიმე ნათესავი განიცდიდა ჰიპერტენზიას ან გულის სხვა დაავადებებს, პაციენტი ხშირად ავლენს მემკვიდრეობითი მიდრეკილებას სისხლის მიმოქცევის სისტემის დარღვევისთვის.
კერძოდ, მიზეზი არის ცუდი ჩვევების, შაქრიანი დიაბეტის ან სხვა პათოლოგიების არსებობა, რომლებიც დაკავშირებულია ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირებასთან.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დარღვევის გამო, ადამიანებში გამოვლენილია არა მხოლოდ ჰიპერტენზია, არამედ ჰიპოტენზია.
მაღალი ქოლესტერინის მოქმედება არტერიულ წნევაზე
მარტო ათეროსკლეროზი და ჰიპერტენზია არ იწვევს სიკვდილს, არამედ იწვევს პაციენტს სიკვდილს. ეს პათოლოგიები ხელს უწყობს გულ-სისხლძარღვთა გართულებების განვითარებას და ზრდის მძიმე დაავადებების რისკს.
კერძოდ, სისხლძარღვებში ქოლესტერინის დაფების სიჭარბე იწვევს მიოკარდიუმის ინფარქტს, ინსულტს, თრომბოზს, რასაც მოჰყვება ფილტვის არტერიების და ფილტვების შეშუპების ბლოკირება, თანაც კიბო. თუ პაციენტი გამოავლენს დარღვევას, რომელიც პროვოცირებას ახდენს არტერიულ წნევაზე, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს და დაიწყოთ მკურნალობა.
ქოლესტერინი გროვდება ათეროსკლეროზული დაფების სახით, რომელიც შეანელებს სისხლძარღვებში მჟავას, ამცირებს სისხლის მიწოდებას, გულის კუნთების ჩათვლით და იწვევს საშიში სისხლის შედედების წარმოქმნას. მსგავსი მდგომარეობა იწვევს აგრეთვე ზედმეტად მაღალ ჰემოგლობინს.
თუ ტვინის სისხლძარღვებში მოიმატებს წნევა, მათ შეუძლიათ რღვევა და გამოიწვიოს ჰემორაგიული ინსულტი.
ჰიპერტენზიის სიმპტომები
ჰიპერტენზიას შეიძლება ჰქონდეს ქრონიკული და მწვავე ფორმა. მომატებული არტერიული წნევის შეტევებს თან ახლავს ტინიტუსი, თავის ტკივილი, გაღიზიანება, დაღლილობა, გონების ჩახუტება, გონების უნარის მოკლევადიანი დაკარგვა სამუშაოსთვის, თავბრუსხვევა, მეხსიერების დაქვეითება, უძილობა და ძილის დარღვევა.
ეს ნიშნები ვლინდება დროებითი ჰიპერტენზიის დროს, როდესაც ადამიანი ნერვულია ან გადაურჩება სტრესულ სიტუაციას. ასეთი მდგომარეობა არ არის სისხლში ცხიმოვანი მჟავების მომატებული შემცველობის სიმპტომი, მაგრამ მაინც ღირს ექიმთან კონსულტაცია და გამოკვლევა.
არტერიული წნევის მატება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:
- მოწევა და დალევა
- Sedentary ცხოვრების წესი,
- მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობა,
- ცხიმოვანი და შაქრის შემცველი საკვების ბოროტად გამოყენება,
- რეგულარული ვარჯიშის არარსებობა
- ჭარბი წონა
- ხშირი სტრესი და დაძაბულობა.
მას შემდეგ, რაც წნევის მატება და ქოლესტერინი ხდება მსგავსი მიზეზების გამო, ყველაზე ხშირად ეს ორი ფენომენს უკავშირდება.
ქოლესტერინის მეტაბოლიზმის შეფასება
ორგანიზმში ქოლესტერინის ინდიკატორების გასარკვევად, ექიმი განსაზღვრავს ბიოქიმიურ სისხლის ტესტირებას. შეაფასეთ პაციენტის ლიპიდური პროფილი, ფოკუსირება გარკვეულ თვისებებზე.
ნორმალური ქოლესტერინი არის 3.2-5.6 მმოლ / ლიტრი. ტრიგლიცერიდების მაჩვენებელი მოიცავს დიაპაზონს 0.41-დან 1.8 მმოლ / ლიტრამდე. დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დასაშვები კონცენტრაცია არ აღემატება 1.71-3.5 მმოლ / ლიტრს, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დონეა 0.9 მმოლ / ლიტრი.
ჯანმრთელ ადამიანში ათეროსგენული კოეფიციენტი არ აღემატება 3.5-ს. ამ შემთხვევაში, ლიპიდურ პროფილში გამოვლენილი ფიგურების ნორმალური დიაპაზონი მერყეობს, დამოკიდებულია სისხლის ტესტირებისთვის შერჩეულ ლაბორატორიაზე.
ზოგიერთმა სპეციფიკურმა სიმპტომმა შეიძლება მიუთითოს მომატებული ქოლესტერინი:
- კორონარული არტერიების შევიწროვების გამო, ხშირად ვითარდება გულის პათოლოგია იშემიური დაავადების სახით.
- მნიშვნელოვანი სისხლდენის შემთხვევაში, სისხლის კოლტების გამოვლენა ხდება.
- ცხიმის გრანულომები გვხვდება კანზე, რომლებიც ვლინდება კანზე მტკივნეული ანთებით.
- სახსრებში და გულმკერდში პაციენტი ტკივილს გრძნობს.
- სახეზე თვალების ქვეშ შეგიძლიათ იხილოთ მოყვითალო ლაქები, ხოლო თვალების კუთხეების მიდამოში არის მინიატურული wen.
- სიმძიმისა და ტკივილის გრძნობა ჩნდება ფეხებში, მაშინაც კი, თუ დატვირთვა უმნიშვნელოა.
თუ რომელიმე სიმპტომი გამოჩნდება, მიმართეთ სამედიცინო დახმარებას, რათა დროულად არ მიაქციოთ ქოლესტერინის დონის კრიტიკული ზრდა.
როგორ შევამციროთ ქოლესტერინი
უფრო დაბალი მაჩვენებლის მისაღებად, ჯერ უნდა შეხედოთ თქვენს დიეტას და გადავიდეთ სპეციალურ თერაპიულ დიეტაზე. მენიუში შედის პოლიუჯერი ცხიმები და გამორიცხავს გაჯერებულებს.
მთელი რძე შეიცვალა უცხიმო რძის პროდუქტებით. სალათებს სეზონური აქვთ მცენარეული უჯრედების უჯრედული უჯრედები. გამომცხვარი და გამომცხვარი საქონელი მაქსიმალურად გამორიცხულია.
- განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ ვეგეტარიანული დიეტას. როგორც წესი, ადამიანები, რომლებიც უარს ამბობენ ხორცზე, გაცილებით დაბალი ქოლესტერინი აქვთ, ვიდრე ხორცის მოყვარულებს. არ არის აუცილებელი მთლიანად ამ სისტემაზე გადასვლა, მაგრამ ცხოველური ცხიმების დიეტის დაქვეითება მხოლოდ სარგებელს მოუტანს.
- მარილიანი წყლის თევზი რეგულარულად უნდა შედიოდეს დიაბეტურ მენიუში, ის მდიდარია პოლიუნთრიული ცხიმებით, რაც ხელს უწყობს სისხლში ქოლესტერინის შემცირებას. ამიტომ, არავითარ შემთხვევაში არ არის საჭირო უარი თქვას ორაგული, სკუმბრია, ქაშაყი, სარდინი, ტბის კალმახი.
- დარწმუნდით, რომ გამოიყენოთ ზეითუნის ზეთი, ამ პროდუქტს აქვს უნიკალური თვისება, რომელიც არეგულირებს ქოლესტერინის კონცენტრაციას, ბევრად უფრო ეფექტურია, ვიდრე თერაპიული უცხიმო დიეტა.
- ზღვის მცენარეები შეიცავს იოდს, ეს ელემენტი ხელს უწყობს ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას საკვები ქოლესტერინის სხეულიდან და მოცილებით. მაგრამ მნიშვნელოვანია დოზირების დაკვირვება, რადგან იოდს შეუძლია გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია და პიგმენტაცია კანზე.
- როგორც დიეტის ნაწილი, გამოიყენება ხსნადი ბოჭკოვანი ნივთიერებები, რომელიც მდიდარია ვაშლით, ხმელი ლობიოთ, ბარდა, ლობიო, შვრიის და სხვა პროდუქტებით.
შედეგების მისაღწევად, თქვენ რეგულარულად უნდა დაიცვას დიეტა, ნუცისტების რეკომენდაციებისგან თავის არიდების გარეშე. მცირე სადღეღამისო შესვენება ნებადართულია, აუცილებლობის შემთხვევაში, ყოველ ორ კვირაში ერთხელ.
საკვები უნდა იყოს საკმარისი და მრავალფეროვანი, რათა ადამიანს შეეძლოს მიიღოს ყველა დაკარგული მინერალი და ვიტამინი, ასევე შეავსოს ენერგიის რეზერვი. არაჯანსაღი ცხიმები და მოხმარებული სწრაფი ნახშირწყლები გამორიცხულია დიეტადან, ამის მაგივრად ცილებით მდიდარი საკვები ჭამენ.
- საკვები უნდა იყოს წილადი, მცირე ნაწილში დღეში ხუთიდან ექვსჯერ. შაქარი და შაქრის შემცველი პროდუქტები უნდა გამოიყოს, ის შეიცვალა ხმელი ხილით და თაფლით.
- აკრძალვის ჩათვლით არის ცხიმოვანი ღორის ხორცი, ლარდა, ძეხვეული, მარგარინი, მაიონეზი, მაღაზიის სოუსი, მოხერხებული საკვები, დაკონსერვებული საკვები, ტკბილი გაზიანი სასმელები.
- თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, თქვენ უნდა ჭამოთ რთული ნახშირწყლები - მარცვლეული, მარცვლეული, მთელი მარცვლეულის პური, უცხიმო რძის პროდუქტები, კვერცხი, ლორი, თევზი, ბოსტნეული, კენკრა და ხილი.
არტერიული წნევის შესამცირებლად რეკომენდებულია ნატრიუმით მდიდარი საკვების მიღება. ჭარბი წონის მატებასთან ერთად, დიეტა ასევე უნდა იყოს მიმართული წონის დაკლებისკენ. კერძები უნდა მომზადდეს მარილის გარეშე, რადგან ეს ელემენტი პირდაპირ იწვევს ჰიპერტენზიას.
ჩვეულებრივ, მაღალი ქოლესტერინი და არტერიული წნევა არ აღენიშნებათ სიმპტომებს, მაგრამ ხშირად ამ ორ სავარაუდო მკვლელობებს გულის დაავადების, ინსულტის და გულ-სისხლძარღვთა სხვა დაავადებების სერიოზული რისკის ქვეშ აყენებთ.
თქვენს ექიმს შეუძლია დაადგინოს ეს პირობები ტესტით, მაგრამ თქვენ ასევე შეგიძლიათ გააკონტროლოთ თქვენი ქოლესტერინის და არტერიული წნევის დონე და გარკვეული ცვლილებები შეიტანოთ თქვენს ცხოვრების წესში.
ქოლესტერინი და არტერიული წნევა.
თქვენს სხეულს აქვს ორი სახის ქოლესტერინი, ეს არის დაბალი და მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი. დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი / LDL /, რომელსაც უწოდებენ "ცუდი" ქოლესტერინს, იგი აფერხებს არტერიებს, ხოლო მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების ქოლესტერინი / HDL /, კარგი ქოლესტერინი, ეს ხელს უშლის არტერიების გაკერებასა და გაჯანსაღებას.
თქვენი არტერიული წნევა ეხება არტერიებს, რომლებიც თქვენს სხეულში ცირკულაციას ახდენს, არტერიები ახდენს. ჯანმრთელობის პროფესიონალს, ექიმს ან მედდას შეუძლია თქვენი წნევის ორჯერ გაზომვა - როდესაც თქვენი გული დასვენებულია და როდესაც კუნთები დასვენებულია. ამ ორი განზომილებით, სისტოლური და დიასტოლური წნევით, ცხადყოფს სისხლის შესაძლებლობების მიღწევა ისეთ მნიშვნელოვან ორგანოებამდე, როგორებიცაა გული და ტვინი.
დიეტა და კვების შედეგები.
თქვენი სხეული აწარმოებს ქოლესტერინს და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს / LDL / მას არ სჭირდება. როდესაც ცხოველური პროდუქტები მიიღება, ამან შეიძლება გაზარდოს დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები / LDL / რაც ცუდია თქვენი ჯანმრთელობისთვის. თქვენი დიეტა და თქვენი წონა შეიძლება ასევე იმოქმედოს სხვა ტიპის ცხიმის წარმოებაზე, რომელსაც ტრიგლიცერიდები ეწოდება.
ტექნიკურად, ტრიგლიცერიდებს არტერიები არ შეუძლიათ. შაქრისა და ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება შეიძლება გაიზარდოს ტრიგლიცერიდები. თუ თქვენი დიეტა შეიცავს ძალიან ბევრ მარილს, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მაღალი წნევა. მაშინაც კი, თუ არ მარილს უვლით საჭმელს, შეგიძლიათ უფრო მეტი მარილი ჭამოთ, ვიდრე საჭიროა, თუ რესტორანში ჭამთ.
არტერიული წნევის დაქვეითება.
საკვები, რომელიც ხელს უშლის არტერიული წნევის დაქვეითებას, მოიცავს ყველა, რაც შეიცავს ნატრიუმს. თუ ჭარბი წონა გაქვთ, წონის დაკარგვა ასევე ხელს შეუწყობს არტერიული წნევის შემცირებას. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, უმჯობესია აკონტროლოთ და შეამციროთ მაღალი კალორიური საკვების მიღება, მაგალითად, ტკბილეული და ცხიმოვანი საკვები.
თქვენს დიეტაში შეგიძლიათ დაამატოთ პროდუქტები ჰიპერტენზიის, მაღალი წნევის გასაკონტროლებლად.შეიძლება შეიცავდეს კაკალი, ფრინველი, თევზი, მარცვლეული, ხილი, ბოსტნეული და უცხიმო რძის პროდუქტები.
ქოლესტერინის დაქვეითება.
ქოლესტერინის შესამცირებლად, ჭამეთ ნაკლები წითელი ხორცი და სხვა ცხიმოვანი ცილები, მათ შორის ორგანული ხორცი, კვერცხის yolks, უცხიმო რძის პროდუქტები. თქვენ ასევე უნდა მოერიდოთ მარგარინისა და ჰიდროგენტიზებულ მცენარეულ ზეთებში ნაპოვნი ტრანსფერ ცხიმებს. სცადეთ სამზარეულო ზეითუნის ზეთით. თქვენ ხედავთ განსხვავებას მავნე და ჯანმრთელ ცხიმებს შორის, როდესაც მათ მაცივარში მოათავსებთ. ცხიმს შეუძლია გამკვრივება არტერიების გაძარცვით. ცხიმები, რომლებიც თხევადი ფორმით რჩება, დაგეხმარებათ არტერიების გაწმენაში.
საკვები, რომელსაც შეგიძლიათ დაამატოთ თქვენი დიეტა, რომ შეამცირონ ქოლესტერინი, შეიცავს ვაშლსა და შვრიაში ნაპოვნი ბოჭკოებს. პარკოსნებსა და ლობიოებში ნაპოვნი მცენარეული ცილები ხელს შეუწყობს ქოლესტერინის მისაღები დონის აღდგენას. მათი დონის შესანარჩუნებლად სასარგებლოა მეტი გადაადგილება - მავნე ცხოვრების წესი მავნეა.
ეს პრობლემები სისტემური ხასიათისაა. დაქვეითებულ საჭმლის მონელებასთან, შინაგან ინტოქსიკაციასთან, არასტაბილურ ნერვულ სისტემასთან და ცუდად იმუნიტეტთან ერთად, სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ყველაზე დიდ უარყოფით გავლენას ახდენს თქვენს შესრულებაზე.
გულისა და სისხლძარღვების "სამუშაო" არის საკნების საკვები ნივთიერებების და ჟანგბადის გადაცემა და მეტაბოლური პროდუქტების ამოღება. რაც არ უნდა კარგად მუშაობდნენ სხვა ორგანოები, თუ გემები ვერ შეძლებენ გაუმკლავდნენ მათ დავალებას, ისინი თავს ვერ გრძნობენ თავს. ზოგი მეცნიერი ამბობს, რომ ყველა ქრონიკულ დაავადებას აქვს ერთი საფუძველი დაავადებული ორგანოს დონეზე: "იშემია" - კვების დეფიციტი და "ჰიპოქსია" - ჟანგბადის დეფიციტი.
ასე რომ, სისხლძარღვების მდგომარეობის ნორმალიზება და მათში სისხლის მიმოქცევა, სისხლის სიბლანტე და სისხლძარღვთა ტონი არის ძალიან მომგებიანი ინვესტიცია თქვენს ჯანმრთელობაში!
ამასთან, ექიმის მიდგომა ქოლესტერინის დაქვეითების დაქვეითებისთვის საკმაოდ მექანიკურია.
კლასიკური რეკომენდაციების ერთობლიობა მოიცავს ქოლესტერინის დიეტას, სტატინებს და ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს. როდესაც 75 წელზე უფროსი ასაკის სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები გვაქვს, ამაზე შეთანხმება შეიძლება ღირდეს, რადგან დრო უკვე დაიკარგა და ათეროსკლეროზული დაფების ფორმებში გამოხატული ცვლილებებია, იშემიის განვითარების რისკი მაღალია.
მაგრამ ძალიან ხშირად მხოლოდ 45-50 წლის ადამიანი ხართ და ექიმი უკვე აპირებს ქიმიკატების აბიზე მჭიდროდ მოთავსება, იმის გარანტიის გარეშე, რომ მხოლოდ ათი წლის შემდეგ ისინი კვლავ დაეხმარებიან, ხოლო თქვენ შეგიძლიათ მშვიდად იმუშაოთ. შემდეგ იწყება ძიება ხალხური საშუალებების ჰიპერტენზიის და სისხლძარღვების გაწმენდის მიზნით. სამწუხაროდ, მათი უმრავლესობა ან მოქმედებს მხოლოდ როგორც თვითკმაყოფილება, ან ისეთი უსაფრთხო არ არის, როგორც შენ მათზე ფიქრობ.
რატომ არის საშიში მაღალი ქოლესტერინი
სისხლში ცხიმოვანი მჟავების ამაღლებული დონე ძალიან ხშირად იწვევს სერიოზულ გართულებებს. ეს ხდება სისხლძარღვთა კედლების დაზიანებით ქოლესტერინით, რაც იწვევს ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნას. რაც უფრო დიდია განათლება, მით უფრო საშიშია შედეგები.
პირველ რიგში, გემების სანათური ვიწროვდება და ეს ხელს უშლის სისხლის სწორად მიმოქცევას. ამ დროს, დიდი დატვირთვა მოდის სისხლძარღვთა კედლებზე, ისინი ძალიან სწრაფად იჭრება და მყიფე ხდება.
მეორეც, ქოლესტერინის დაფს შეუძლია ნებისმიერ დროს ამოიღოს და სისხლი შევიდეს ნებისმიერ გემში. ეს მოგვიანებით იწვევს მის ბლოკირებას და ეს ფენომენი საშიშია ადამიანის სიცოცხლეში.
სამწუხაროდ, ანალიზის გარეშე, შეუძლებელი იქნება დაავადების ამოცნობა, ამის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ გარკვეული დიაგნოსტიკური ზომების მიღების შემდეგ.
რამდენად მაღალი ქოლესტერინი მოქმედებს არტერიულ წნევაზე
არტერიული წნევის ფართო გავრცელების მიზეზები ხშირად დაკავშირებულია ჰიპერლიპიდემიის არსებობასთან. ქოლესტერინის დონის ამაღლებამ ცხიმის დეპოზიტები გამოიწვიოს სისხლძარღვების კედლებზე. სისხლის წითელი უჯრედები შეიძლება დაგროვდეს ამ ცხიმოვანი დაფების ზედაპირზე. ამის გამო, გემის განივი კვეთის არეალის დაქვეითება ხდება. ამრიგად, გემის პატენტის შემცირება გავლენას ახდენს ზეწოლაზე, ზრდის მასზე.
ფიგურები 120/80 მმ Hg. ხელოვნება. განიხილება ნორმალური არტერიული წნევა. არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარებით, სამი გრადუსი გამოირჩევა:
- პირველი ხარისხისთვის დამახასიათებელია შემდეგი BP რიცხვები: სისტოლური წნევა: 140–159 და დიასტოლური წნევა 90–99,
- მეორე მოიცავს ასეთ მაჩვენებლებს: სისტოლური 160-179, დიასტოლური 100-109,
- მესამე: 180 და მეტი / 110 და მეტი.
მესამე ხარისხი არის ყველაზე მწვავე, ხასიათდება მძიმე ორგანული დაზიანებით და ფუნქციური დარღვევებით. სისხლში მთლიანი ქოლესტერინის ოპტიმალური ნორმა არ უნდა აღემატებოდეს 5.2 მმოლ / ლ.
ქოლესტერინი და წნევა ხშირად თან ახლავს არითმიულ დარღვევებს. პულსის სიხშირე იზრდება, რაც იწვევს გულში დისკომფორტს, თავბრუსხვევას. თავის მხრივ, დიდი რაოდენობით სისხლის მუდმივი დატვირთვა სისხლძარღვების კედლებზე აზიანებს ელასტიურობას და ზრდის გამტარიანობას.
როგორც ჰიპერქოლესტერინემიის, ასევე მაღალი არტერიული წნევის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები შეიძლება ერთ ჩამონათვალში გაერთიანდეს:
- მემკვიდრეობითი ფაქტორები
- მავნე საკვები
- მოწევა, ალკოჰოლი,
- ასაკთან დაკავშირებული პათოლოგიური პროცესები
- ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები;
- ზოგჯერ ორსულობა.
მაღალი ქოლესტერინი, არტერიული წნევა, ჭარბი წონა არის პათოლოგიური ტრიადა, რომელსაც მეტაბოლურ სინდრომსაც უწოდებენ. მისი მკურნალობისთვის რეკომენდებულია, პირველ რიგში, წონის დაკლება. ეს იწვევს წნევის სწრაფ შემცირებას ლიპიდებთან ერთად, მედიკამენტების გამოყენების გარეშე.
მაღალი ქოლესტერინი და არტერიული წნევა
ჰიპერლიპიდემია არტერიულ ჰიპერტენზიასთან ერთად მოითხოვს სპეციალურ კონტროლს და თერაპიულ ზომებს. ამ პათოლოგიების გამოვლენის ადრეულ ეტაპზე საკმარისია ცხოვრების წესის რეგულირება, რათა თავიდან იქნას აცილებული სერიოზული გართულებების პროგრესირება. ვინაიდან მომატებული ქოლესტერინი და ჰიპერტენზია ურთიერთდაკავშირებულია, ერთი აშლილობის მკურნალობა ერთდროულად დადებით გავლენას ახდენს მეორეს მხრივ. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, უცხიმო დიეტა არა მხოლოდ ამცირებს ქოლესტერინს, არამედ ხელს უშლის ჰიპერტენზიის გაუარესებას.
შესაძლო შედეგები
სისხლძარღვების არტერიული ჰიპერტენზია და ათეროსკლეროზი ერთად შეიძლება იყოს კორონარული გულის დაავადებების განვითარების მიზეზი. ჰიპერლიპიდემიით, ცერებრალური გემები ასევე განიცდიან თრომბოზის რისკს. თავის ტვინის ნაწილში სისხლის მიწოდების უეცარი შეწყვეტა ეწოდება ინსულტს. ამ სერიოზულ მდგომარეობას თან ახლავს დამბლა, მეტყველების დაქვეითება, არსებობს სიკვდილის მაღალი რისკი.
შემდეგი დაავადებები შეიძლება ასევე იყოს ჰიპერლიპიდემიის შესაძლო გართულებები არტერიულ წნევასთან ერთად:
- მიოკარდიუმის ინფარქტი
- Angina pectoris, საყოფაცხოვრებო სახელი არის angina pectoris,
- დიდი არტერიების ანევრიზმი,
- ქვედა კიდურების ღრმა ვენების თრომბოზი,
- ფილტვის ემბოლია.
ფრამინგის შესწავლა
ფართომასშტაბიანი კვლევა ჩატარდა აშშ-ს გულის ინსტიტუტის მიერ 1948 წელს. კვლევაში მონაწილეობა მიიღეს ფრაინჰემის ყველა მაცხოვრებელმა, თითოეულ მათგანს ყოველ ორ წელიწადში ერთხელ ჩაუტარდა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სრული გამოკვლევა.
შედეგად, შემუშავდა ფასეულობების ცხრილი, რომელიც გვიჩვენებს მომდევნო 10 წლის განმავლობაში გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისგან გარდაცვალების რისკი (%) -ში.
მთელი ცხრილი ემყარება ასაკს, სქესს, ქოლესტერინს, სისტოლურ წნევას და არსებობს თუ არა მოწევა.
სწავლის სრული ტექსტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ აქ.
ჰიპერტენზიის და მომატებული ლიპიდების მსგავსი მიზეზი აქვთ, აგრეთვე პროფილაქტიკის მეთოდები. არ არის რთული სიცოცხლისათვის საშიში დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საკმარისია რეგულარულად შევინარჩუნოთ სისხლის ქოლესტერინი და არტერიული წნევა. უნდა გვახსოვდეს, რომ ადრეულ ეტაპზე, ორივე პროცესი შეიძლება შეჩერდეს მედიკამენტების გარეშე, მაგრამ მხოლოდ დიეტასა და სპორტთან ერთად.
ნატრიუმი და ქოლესტერინი
ნატრიუმი სასიცოცხლო მინერალია, რომელსაც სხეული იყენებს ორგანიზმში სითხის წონასწორობის შესანარჩუნებლად, ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს წნევის რეგულირებაში. შეერთებული შტატების გულის, ფილტვებისა და სისხლის ეროვნული ინსტიტუტის მეცნიერების მიერ ჩატარებული კვლევის თანახმად, ამ მინერალის ჭარბი მოხმარება შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერტენზია. ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ ყოველდღიურად არაუმეტეს 2300 მილიგრამს ნატრიუმის მოხმარებას, რაც ექვემდებარება დაახლოებით ერთ ჩაის კოვზ მარილს. თუ ადამიანს აქვს ჰიპერტენზია, ამ მინერალის მიღება 1,500 მილიგრამამდე უნდა შემცირდეს.
ქოლესტერინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორგანიზმში, როგორც უჯრედული მემბრანების კომპონენტს და უამრავ ბიოქიმიურ პროცესს. ამასთან, ამ ნაერთის ყოველდღიური მიღება არ უნდა აღემატებოდეს 300 მილიგრამს დღეში.
სათანადო დიეტის ორგანიზება მაღალი ქოლესტერინის და ჰიპერტენზიის დროს
აშშ-ს გულის, ფილტვებისა და სისხლის ეროვნული ინსტიტუტი გირჩევთ დიეტას, რომელიც ჰიპერტენზიის საწინააღმდეგოდ დაგეხმარებათ. სპეციალისტებმა შეიმუშავეს მთელი რიგი დიეტა, რომელიც ხელს უწყობს წნევის ნორმალიზებას დიეტის სწორად ორგანიზების გამო. ამ დიეტის დროს მთავარი ყურადღება გამახვილებულია მოხმარებული ცხიმის ოდენობაზე, ეს აუცილებელია ქოლესტერინის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად.
ასევე, ექსპერტების მიერ შემოთავაზებულ დიეტებში მნიშვნელოვან მნიშვნელობას ენიჭება ნატრიუმის შემცველობა. ამ დიეტის უმეტესობა მიზნად ისახავს სუფრის მარილის გამოყენების მინიმუმამდე შემცირებას. ექსპერტები არ გირჩევენ დღეში ერთზე მეტ ჩაის კოვზ მარილს მოხმარებას. ჰიპერტენზიისთვის შექმნილი დიეტის დროს ცხიმები შეადგენენ მოხმარებული მთლიანი კალორიების არაუმეტეს 27% -ს. ამასთან, ცხიმების უმეტესობა უნდა იყოს პოლიტერიზირებული ცხიმოვანი მჟავებით, ხოლო ცხოველური წარმოშობის ცხიმოვანი მჟავები არ უნდა აღემატებოდეს მთლიანი კალორიის მიღების 6% -ს.
დიეტური ცხიმების არჩევანი
სისხლის ქოლესტერინის შესამცირებლად აუცილებელია შევიზღუდოთ ფერმერული ცხოველების და ფრინველების ხორცის ცხიმოვანი ტიპების მოხმარება. შეამცირეთ შემწვარი ხორცი, ბეკონი, ძეხვეული და ძეხვეულის გამოყენება. თუ გსურთ ხორცის ჭამა, უნდა აირჩიოთ უცხიმო ჯიშები ცხიმოვანი ფენების გარეშე. კარგი ვარიანტია უცხიმო ფრინველის ჭამა კანის გარეშე.
მართალია, თქვენს დიეტაში შეიტანეთ თევზი, რადგან ის შეიცავს სასარგებლო ომეგა -3 ცხიმოვან მჟავებს, რომლებიც ხელს უწყობენ ქოლესტერინის შემცირებას. ხშირად, მეწარმეები გვირჩევენ, კარაქის შეცვლა მარგარინით, რომელიც შეიცავს ცხოველური ცხიმების შემცირებულ რაოდენობას, ასევე გამოიყენეთ უცხიმო რძის პროდუქტები. გავრცელების გამოყენებისას მნიშვნელოვანია თავი აარიდოთ მავნე ტრანს-ცხიმების შემცველ ბრენდებს. ტრანს ცხიმები ასევე გვხვდება სწრაფი კვების და კომფორტული საკვების მრავალ სახეობაში.
სამზარეულოსთვის გამოიყენეთ ჯანსაღი მცენარეული ცხიმები, როგორიცაა მდოგვი, რეპეტი, ან ზეითუნის ზეთი. მაღალი წნევის და ქოლესტერინის დაავადებით დაავადებული ადამიანები ყურადღებით უნდა გაეცნონ პაკეტში მითითებულ შეძენილი პროდუქტების კვების შინაარსს. მნიშვნელოვანია, რომ გამორიცხოთ ან შეზღუდოთ საკვების გამოყენება, რომლებიც შეიცავს ტრანს ცხიმებს და ნაწილობრივ ჰიდროგენტირებულ ზეთებს.
ზეითუნის ზეთი მაღალი ქოლესტერინისთვის და ჰიპერტონიისთვის
ჰიპერტენზიის და მაღალი ქოლესტერინის დაავადებით დაავადებული ადამიანები არ უნდა მიიღონ ყველა ცხიმები, როგორც მათი პრობლემების წყარო. ზეითუნის ზეთი შეიძლება მოხმარდეს ზომიერად ჰიპერტენზიის და მაღალი ქოლესტერინის დროს. ეს ხელს უშლის ჰიპერტენზიის განვითარებას და ხელს უწყობს ქოლესტერინის შემცირებას. არსებობს მრავალი განსხვავებული სახის ზეითუნის ზეთი, რომლის შემადგენლობა დამოკიდებულია მომზადების ტექნოლოგიაზე. ჰიპერტენზიის და მაღალი ქოლესტერინის მქონე პაციენტებისთვის ყველაზე დიდი სარგებელი მოაქვს ზედმეტი ქალწულ ზეთისხილს.
ჰიპერტენზიის ზეითუნის ზეთი
კვლევებმა აჩვენა, რომ ზეითუნის ზეთი გარკვეულ როლს ასრულებს ჰიპერტენზიის პრევენციას, თუმცა ამ დაავადებას ვერ განკურნება. კვლევის დროს ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ მოხუცებულმა პაციენტებმა ორ ჯგუფად გაიყვეს. პირველმა მოიხმარა ზედმეტი ღვთისმშობლის ზეთი მათ დიეტაში, ხოლო მეორემ გამოიყენა რეგულარული მზესუმზირა. 4 თვის შემდეგ აჩვენეს, რომ ზეითუნის ზეთი უფრო ეფექტურად ამცირებს მაღალ წნევას, ვიდრე მზესუმზირას. ეს ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ დიეტაში პირველი ცივი დაჭერით ზეითუნის ზეთის შეყვანა ხელს შეუწყობს ჰიპერტენზიის განვითარებას.
პრევენცია
მაქსიმალურად რომ დაიცვათ თავი დაავადების თავიდან აცილებისგან, აუცილებელია დაიცვან პრევენციული ზომები:
არტერიული წნევის პროფილაქტიკა იგივე ზომებია. ამასთან, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ფსიქო-ემოციურ მდგომარეობას. იმისათვის, რომ არ გაგიჟდეთ დაავადებების გამოჩენა, თავიდან აიცილოთ სტრესული სიტუაციები და უზრუნველყოთ სრულფასოვანი ძილი და საკმარისი დასვენება.
ასევე შეგიძლიათ მიიღოთ დამამშვიდებელი აბაზანები ეთერზეთებით (ციტრუსი, კედარი, გვირილა და სხვ.), ჩაატაროთ არომათერაპიის სესიები და მიიღოთ კონტრასტული შხაპი სხეულის გასაძლიერებლად. ამ შემთხვევაში მთავარია გახსოვდეთ, რომ ჯანსაღი ცხოვრების წესი სიცოცხლის ხანგრძლივობის საიდუმლოა და ჯანმრთელობის პრობლემების კარგი გამოსავალია.
ამაღლებული ქოლესტერინი უარყოფითად მოქმედებს არტერიების მდგომარეობაზე. ათეროსკლეროზი და მაღალი წნევა ზრდის მიოკარდიუმის ინფარქტის განვითარების რისკს.
მონოსლავიური, შეუძლებელია პასუხის გაცემაზე კითხვაზე: როგორ მოქმედებს ქოლესტერინი ზეწოლზე, რა მექანიზმებში მონაწილეობს ეს. ათეროსკლეროზისა და ჰიპერტენზიის განვითარებაში სერიოზული როლი მიეკუთვნება მემკვიდრეობას. რამდენიმე გენის მცირე დეფექტების ერთობლიობა მიდრეკილების მაღალ პროცენტს აძლევს იმ ფაქტს, რომ ასაკთან ერთად მეტაბოლიზმი შეიძლება გაუფასურდეს.
ქოლესტერინი და სისხლძარღვთა ტონი კონტროლდება სხვადასხვა ჰორმონალური სისტემის მიერ. მაგრამ მათ აქვთ იგივე მნიშვნელობა გულის და სისხლძარღვების ჯანმრთელობისთვის. დაავადებები ხშირად გვხვდება პარალელურად და ერთმანეთთან რთულდება. ათეროსკლეროზი არის ცივილიზებული ადამიანის დაავადება. ეს არ არის წინადადება, მაგრამ ჯანმრთელობისთვის შენარჩუნებას, სერიოზული გართულებების ალბათობის შესამცირებლად, სჭირდება მუშაობა.
ჯანმრთელ სხეულში, ლიპიდური მეტაბოლიზმი ძალიან დინამიურია. ღვიძლში ქოლესტერინის ნორმალური სინთეცია თრგუნავს, როდესაც იგი საკვებთან ერთად მიიღება. მიუხედავად იმისა, რომ სხეული თავად ქმნის მის დიდ ნაწილს, ჭარბი მიღება შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს მის შინაარსზე სისხლში. ცხოველური ცხიმების და გლუკოზის სიჭარბე საკვების მაღალი ქოლესტერინის უმარტივესი მიზეზია.
ასაკთან ერთად, უჯრედების მიერ ქოლესტერინის მოხმარება მცირდება, მემბრანის განახლების პროცესები შენელდება. დაშვება ასევე უნდა შემცირდეს ცხოველური ცხიმების შეზღუდვით მცენარეული საკვების დიეტაში დამატება.
ასევე მნიშვნელოვანია ნახშირწყლების რაოდენობა. ინსულინი საჭიროა გლუკოზის სწორად მოხმარებისთვის. მადლობა მას, ის აღწევს ღვიძლის კუნთებსა და უჯრედებში. ინსულინი არა მხოლოდ გავლენას ახდენს ამ პროცესზე, მას აქვს მრავალფეროვანი გავლენა მეტაბოლიზმზე, მათ შორის ქოლესტერინის სინთეზის რეაქციების გააქტიურებაში.
ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს ყველაზე მეტი რისკი აქვთ ათეროსკლეროზისა და ჰიპერტენზიის განვითარების დროს. მათ განსაკუთრებით მკაცრად უნდა დაიცვან დიეტა, შეინარჩუნონ ზეწოლა კონტროლის ქვეშ. ასეთ პაციენტებში ინსულინის დონე მაღალია, მაგრამ უჯრედები არ აღიქვამენ მას, რადგან მათ გარსებზე სპეციალური რეცეპტორების რაოდენობა მცირდება.
ასეთ ვითარებაში, ინსულინი უფრო მძლავრად გამოხატავს თავის “გვერდით” მოქმედებებს. ეს ააქტიურებს ღვიძლში ქოლესტერინის სინთეზს და ხელს უწყობს ცხიმის დაგროვებას. პაციენტები განიცდიან ჭარბი წონის გამო, მათ აქვთ დარღვეული მიკროცირკულაციის პროცესები.
გლუკოზას, რომელიც არ შედის კუნთებსა და ღვიძლში, შეუძლია მიამაგროს სისხლის სხვადასხვა ცილა, სისხლძარღვთა ენდოთელიუმი და უარყოფითად შეცვალოს მათი თვისებები. ქოლესტერინი არ შედის მის უჯრედებში, რაც მას სჭირდება, ის პლაზმაში რჩება, რადგან გლუკოზთან დაკავშირებული "კარგი" ლიპოპროტეინები უფრო სწრაფად განადგურებულია, ხოლო "ცუდი" კი არტერიების კედლებზე უფრო მეტ ადგილს იკავებს, რაც ზიანს აყენებს.