პანკრეასის კიბო ღვიძლის მეტასტაზებით: მკურნალობა, პროგნოზები, რამდენი ადამიანი ცხოვრობს

პანკრეასის კიბო არის ონკოლოგიური პათოლოგიების კლასი, რომელსაც აქვს უსიამოვნო შედეგი. პანკრეასის დაავადების საფრთხე ისაა, რომ საწყის ეტაპზე, როდესაც შესაძლებელია ორგანიზმში ავთვისებიანი ელემენტების წარმოქმნის პრევენცია, დაავადება თავისთავად არ გამოირჩევა. ამიტომ, პანკრეასის კიბოს განვითარება 90% -ში გამოვლენილია იმ ეტაპზე, როდესაც ექიმებს არ შეუძლიათ პაციენტის დახმარება.

კუჭქვეშა ჯირკვლის კიბოს შემთხვევები მეტასტაზებამდე წაშლილია და მისი დადგენა თითქმის შეუძლებელია. უფრო მეტიც, თუ თქვენ მუდმივად აკვირდებით თქვენს კეთილდღეობას და აღრიცხავთ სხეულის სიგნალებს, მაშინ შესაძლებელია კიბოს გარეგნობის პროგნოზირება. აქედან გამომდინარე, დიაგნოზის შემდეგ პაციენტები დაინტერესებულნი არიან, თუ გამოვლენილია პანკრეასის კიბო ღვიძლის მეტასტაზებით, რამდენი ცხოვრობს.

პანკრეასის კიბოს სტადიები

პანკრეასის კიბო ვითარდება 4 ეტაპზე:

• ეტაპი 1. სიმსივნე მცირეა, არ აღემატება 2 სმ, პანკრეასის შიგნით. ნებისმიერი სახის ოპერაცია განკურნებადია. პროგნოზები, რომ პაციენტი გამოჯანმრთელდება, მაღალია.
• ეტაპი 2. დაზიანების არეალი იზრდება, ვრცელდება მიმდებარე სასაზღვრო ორგანოებში, ლიმფურ კვანძებში. ქირურგიული მკურნალობა არ არის დადგენილი ყველა პაციენტისთვის, ამისათვის საჭიროა მითითებები. საჭიროა რადიაცია ან ქიმიოთერაპია.
• ეტაპი 3. დაზიანება ჯერ კიდევ არ გავრცელებულა ორგანოებზე, მაგრამ გემები და ნერვები უკვე დაზარალებულია. მეტასტაზების განვითარება და დაავადების ფოკუსირება ჩახშობილია მხოლოდ კომბინირებული მკურნალობის საშუალებით. ქიმიოთერაპიის ან რადიოთერაპიის გარდა, კომპლექსში შედის ნაღვლის სადინარის შემოვლითი ოპერაცია. ციტოკინის თერაპია ასევე ხორციელდება ისე, რომ სხეულზე ტოქსიკური მოქმედება არც თუ ისე ძლიერია. გენის პრეპარატები IFN, TNF-T და სხვები საშუალებას მისცემენ ჯანმრთელ უჯრედებს გახდნენ, ხოლო კიბოს უჯრედები თვითგანადგურდნენ. ეს ეტაპი ფუნქციონირებს.
• ეტაპი 4. ამოქმედდა ეტაპი, ტერმინალი. კიბოს უჯრედების გაჩერება შეუძლებელია, ისინი უკონტროლოდ მრავლდებიან, ტარდება მთელ სხეულში. პაციენტს არ უტარდება ოპერაცია, მიღებული წამლები ამცირებს ტკივილს. ამ ეტაპზე 5 წელზე მეტი ხნის გადარჩენის შანსი პაციენტთა მხოლოდ 4% -ს შეადგენს.

ჩვეულებრივ, დაავადება გამოვლენილია 2-3 სტადიაში, ექიმთან დროული მკურნალობა და დიაგნოზის გაკეთება. მართლაც, ზოგჯერ, სიმპტომების მახასიათებლების გამო, კიბო პირველ რიგში არ არის შემოთავაზებული.

პანკრეასის კიბოს მეტასტაზების მექანიზმი

ორგანო პირობითად იყოფა სამ ნაწილად - თავი, სხეული და კუდი. თავი უფრო ახლოს არის თორმეტგოჯა ნაწლავთან, ხოლო კუდი უფრო ახლოს არის ელენთთან. ორგანოების, სისხლძარღვთა სისტემის მიერ მსგავსი წრეწირის გამო, რთულია დიაგნოზის ჩატარება და ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა. ჩვეულებრივ, კუჭქვეშა ჯირკვლის კიბოს მეტასტაზურად ახდენს კუდის არეში, ნაკლებად ხშირად კუდის - შემთხვევათა მხოლოდ 5% -ში.

პირველი, პანკრეასის ნერვული დაბოლოებები იმოქმედა, ამიტომ ტკივილები გამოჩნდება. ამის გამო, საკვები შეწოვა გაუფასურებულია, რის შედეგადაც წონის დაკლება ხდება. მას შემდეგ, რაც სიყვითლე გამოჩნდება, რადგან ნაღვლის ბუშტი იწყებს არასწორად მუშაობას.

ამის შემდეგ, კიბოს უჯრედები მოძრაობენ სამი განსხვავებული გზით:

• სისხლით.
• ლიმფის დინებით.
• სიმსივნის დაზიანების გზით, როდესაც მისი ნაწილები მუცლის ღრუში გადადის და სხვა ორგანოების ქსოვილებზე მიმაგრებულია.

დაავადების მიმდინარეობისას მეტასტაზები გადადიან ლიმფურ კვანძებში, ფილტვებში, ღვიძლში, კუჭში, ნაწლავებში.

დაავადების სიმპტომები

სიმპტომებს შორისაა:

• უეცარი წონის დაკარგვა, რომელიც არ გამოჯანმრთელდება.
• ტკივილი მარჯვენა მხარეს, გაფართოებული ორგანოების შეგრძნება შიგნით.
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები, ხშირად გულისრევა, მადის დაკარგვა.
• ცხელება.
• სიყვითლე

ყველაზე ხშირად, ექიმთან კონსულტაციებს, როდესაც გამოჩნდება მკაფიო სიმპტომები - მათში შედის სიყვითლე და ძლიერი წონის დაკარგვა. მძიმე სიმპტომების გამოჩენა ხდება იმის გამო, რომ მეტასტაზები უკვე ვრცელდება, ეს არის დაავადების 3-4 სტადია.

დიაგნოსტიკა

სადიაგნოსტიკო პროცედურების კომპლექსი განსხვავდება დაავადების თითოეულ ეტაპზე, რადგან რაც უფრო გრძელია ის განვითარება, უფრო მეტად დაზარალდება სხვა ორგანოების, გემების და ლიმფური კვანძების ქსოვილები. იმ ადგილების დასადგენად, სადაც უკვე გამოჩნდა მეტასტაზები, საჭიროა დამატებითი ანალიზები.

1. ზოგადი სისხლის ტესტი. ჰემოგლობინის დონის დაქვეითებით, ონკოლოგიური დაავადება შეიძლება იყოს ეჭვი.
2. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. იზრდება ღვიძლის ფერმენტები და ტუტე ფოსფატაზა.
3. მეწარმეთა. ისინი უნდა განისაზღვრონ, რომ საბოლოოდ დაადასტურონ კიბო და დაადგინონ სტადია, და შესაბამისად, განსაზღვრონ მკურნალობის მეთოდი. ხშირად, სიმსივნური მარკერების მიხედვით, ცხადია ოპერაცია აქვს თუ არა სიმსივნეს.
4. სიტუაციის უკეთ გასაგებად, მუცლის ექოსკოპია ტარდება ორგანოებზე მეტასტაზების გასინჯვის მიზნით.
5. CT და MRI ხელს შეუწყობს პანკრეასის ქსოვილის სურათის აღდგენას და მეტასტაზების ზუსტი ადგილმდებარეობის გაგებას.
6. PET აგრეთვე ხელს უწყობს მეტასტაზების რაოდენობის, ადგილმდებარეობის, დაავადების სტადიის დადგენას.
7. დიაგნოზირებული ლაპარასკოპია ბიოფსიით.

საბოლოო ჯამში, ჩატარებული ყველა ტესტი საშუალებას მოგცემთ შეადგინოთ დაავადების სრული სურათი შემდეგი მონაცემებიდან:

1. მეტასტაზების რაოდენობა, მათი ზომა.
2. მეტასტაზების ლოკალიზაცია.
3. ორგანოთა დაზიანების ხარისხი.
4. სხეულის ინტოქსიკაციის ხარისხი.

მკურნალობის პროცესში იგივე ტესტები ტარდება, ზოგიც მის შემდეგ, რომ დარწმუნდნენ, რომ მკურნალობა წარმატებულია და სიმსივნის ზრდის განმეორება არ არის.

პანკრეასის კიბოს მკურნალობა მეტასტაზებით, ჩვეულებრივ, ოპერაციის საშუალებით ხდება. ამავდროულად, ზოგიერთი მეტასტაზები და სიმსივნე ამოღებულია, ხოლო თუ დაზიანება ძალიან დიდია - პანკრეასი და ღვიძლის ნაწილი, რაც შეიძლება მეტი.

დაავადების გავრცელების შემცირების მიზნით, სხეულზე სიმპტომების მოქმედება ქიმიოთერაპიაა. ამრიგად, ავთვისებიანი უჯრედების აქტივობა მცირდება, ხოლო დანარჩენი ზრდის დაზიანებისადმი წინააღმდეგობას.

სხივური თერაპია. ოპერაციის წინ ზოგჯერ ინიშნება სიმსივნის და მეტასტაზების შემცირება, რაც ხელს შეუწყობს ექიმის მუშაობას ოპერაციის დროს მათი ამოღების საქმეში. სხივური თერაპია იწვევს კიბოს უჯრედების ნაწილის განადგურებას, თუმცა, სიმპტომები ისეთივე ძლიერია.

მე -3 და მე -4 ეტაპებზე ოპერაციები არ ხორციელდება. ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია მისაღებია 3-ზე, თუ ჯანმრთელობის მდგომარეობა საშუალებას იძლევა. კიბოს 4 სტადიაზე მკურნალობა მიზნად ისახავს პაციენტის ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას და ტკივილის შემცირებას (სიმპტომური თერაპია).

დიეტა ინიშნება როგორც პანკრეასის კიბოს განვითარების ბოლო ეტაპზე, ასევე მკურნალობის დაწყებამდე ნებისმიერ ეტაპზე. ეს აუცილებელია იმისთვის, რომ ანალიზები იყოს საიმედო და დაეხმაროს დასუსტებულ სხეულს, დამოუკიდებლად აღდგეს ძალა. ამრიგად, პანკრეასის კიბოსთან მეტასტაზებით კვება შედგება შემდეგი პროდუქტების ჯგუფების გამოყენებაში:

• სხეულს ცილა სჭირდება. ამიტომ, ხორცი გამოიყენება, მაგრამ უცხიმო - ძროხის, კურდღლის, ქათმის მკერდი ან თევზი.
• მეტი ბოსტნეული, კენკრა, მწვანილი, ხილი.
• მჟავე რძემჟავა პროდუქტები, უცხიმო შემცველობა
• ფაფა წყალზე.
• შეგიძლიათ ნებისმიერი მარცვლეულის დამზადება, გარდა ქერი და ფეტვი.
• კვერცხი სახით omelets გარეშე yolks.
• ხილის სასმელები, ახლად გაჟღენთილი წვენები, მცენარეების დეკორქცია, სუსტი შავი ჩაი, ჯერ კიდევ წყალი.

• ცხიმოვანი ხორცი, სხვა ცხიმოვანი საკვები.
• დაკონსერვებული საკვები.
• ცხარე, მწნილი, მარილიანი საკვები.
• ძეხვი, ძეხვი.
• მყარი მოხარშული კვერცხი.
• ცხიმოვანი რძის პროდუქტები, მათ შორის კარაქი.
• კარაქის გამოცხობა.
• შაქარი, თაფლი, შოკოლადი, საკონდიტრო ნაწარმი.
• ტკბილი, არაჟანი (ვაშლი, მსხალი).
• ჟოლო, gooseberries, ყურძენი და სხვა ტკბილი ან მჟავე კენკრა.
• ხახვი, ნიორი.
• გაზიანი სასმელები, მათ შორის წყალი.
• ყავა, ჩაი, კაკაო, ალკოჰოლი.
• მდოგვი, მწიკვი, მაიონეზი, კეტჩუპი, ცხელი სანელებლები.

ონკოლოგიის მქონე ადამიანები ზოგჯერ უარს ამბობენ პროდუქტებზე, რადგან გემოს მგრძნობელობა იკარგება და საკვები ჩანს სუფთა. ამიტომ, საკვებს უფლება აქვთ სეზონზე ატარონ რეჰანი, thyme, პიტნა, როზმარინი და სხვა ახალი ან მშრალი მწვანილი. ხმელი ხილი ან კენკრა ემატება მარცვლეულს.

რამდენი ცხოვრობს პანკრეასის კიბოს და ღვიძლის მეტასტაზებით?

პანკრეასის კიბო სწრაფად ვითარდება და მისი გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ მე -2 ან მე –3 ეტაპზე, რაც ართულებს მკურნალობას და პროგნოზებს იმედგაცრუებას უქმნის. თუ მეტასტაზები არ გავრცელებულა სასიცოცხლო ორგანოებზე, და დიაგნოზი ჩატარდა მკურნალობის მე – 1 – ე ეტაპზე ან დასაწყისში, მაშინ გამოჯანმრთელების დიდი შანსი არსებობს.

ამ ტიპის ონკოლოგიასთან სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების გავრცელებაზე, მეტასტაზების რაოდენობაზე. დაავადების დაწყებამდე ასაკის, სქესის და ადამიანის სხეულის მდგომარეობის ფაქტორები ასევე იმოქმედებს. თანმდევი დაავადებები, მიდრეკილებები, ალერგიები და ა.შ. თანაბრად მნიშვნელოვანია.

თუ მეტასტაზები ღვიძლში უკვე გადავიდა, ისინი 4-6 თვის განმავლობაში ამბობენ. თუ დაზიანება დიდია, მაშინ პაციენტი შესაძლოა 3 თვის განმავლობაში არ გადარჩეს. არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტები ერთ წელში გადარჩნენ, მაგრამ ეს იშვიათია.

პანკრეასის კიბო საშიში დაავადებაა, ონკოლოგიის ერთ – ერთი ყველაზე უარესი ფორმა, რომელიც პაციენტს სიკვდილამდე მიჰყავს, მკურნალობის დრო არ რჩება. ის გართულებულია დიაგნოზით გამოწვეული პრობლემებით, რადგან დაავადება ძალიან დიდხანს არ ვლინდება. აქედან გამომდინარე, ერთადერთი, რასაც ექიმები გვირჩევენ, ჯანმრთელობა სიფრთხილით და ზრუნვით მკურნალობა. გაუგებარი სიმპტომების გამოჩენა უნდა გამოიწვიოს ექიმთან ვიზიტი.

მეტასტაზების ძირითადი ორგანოები

პანკრეასის კიბო მეტასტაზდება ანატომიური სტრუქტურებისა და ორგანოებისკენ.

მეტასტაზებს განაწილების სამი მეთოდი აქვთ:

1. ჰემატოგენური - სიმსივნური უჯრედების გამიჯვნა პირველადი ფოკუსიდან და მათი გადაადგილება ღვიძლში ან სხვა ორგანოს სისხლძარღვში.
2. ლიმფოგენური - ავთვისებიანი უჯრედები შედიან ლიმფურ ნაკადში და შეჭრიან ლიმფურ კვანძებში.
3. იმპლანტი - ნეოპლაზი ხდება ახლომდებარე ორგანოში.

პანკრეასის ონკოლოგიით, ნეოპლაზი მეტასტაზირდება, ამისათვის საჭიროა მხოლოდ გარკვეული დრო. ყველაზე ხშირად, მეორადი ნეოპლაზმები გვხვდება ლიმფურ კვანძებში, ფილტვებში, მუცლის ღრუში და ღვიძლში. პანკრეასის კიბო მეტასტაზდება ძალიან ადრე, ზოგჯერ ზოგჯერ მეტასტაზების ნიშნები ხდება უფრო ადრე, ვიდრე ძირითადი სიმსივნის სიმპტომები. ღვიძლის მეტასტაზები ხდება ყოველ მესამე შემთხვევაში, რადგან ამ ორგანოს აქვს კარგი სისხლი.

რა გავლენას ახდენს ღვიძლის კიბოს პროგნოზზე

• იური პავლოვიჩ დანილოვი
• 2019 წლის 9 ივლისი

უფრო ხშირად იგი დაავადებულია კუჭის, მკერდის, პანკრეასის კიბოზე. ღვიძლის ქსოვილი კარგად არის სისხლით მომარაგებული: ყოველ წუთს იგი ერთ და ნახევარ ლიტრ სისხლს ასუფთავებს. ღვიძლის დაზიანებას თან ახლავს ჰეპატოცელულური კარცინომის მსგავსი სიმპტომები:

• შემცირება წონა (პანკრეასის კუდის დაზიანებით),
• ზარალი მადა
• ცხელება
• გაზრდა ღვიძლის ზომა
• გაიზარდა ღვიძლის ფერმენტები
• შინაარსის ზრდა სიმსივნური მარკერები
• დიარეა ცხიმის არსებობა განავალში (თავის კიბოთი).

მეტასტაზები შეიძლება იყოს ასიმპტომური. ამ შემთხვევაში, პაციენტი იღუპება ექვსი თვის განმავლობაში. პანკრეასის კიბოს მქონე პაციენტი უჩივის სისუსტეს, სიმძიმის შეგრძნებას, დისკომფორტს გვერდში. შეიძლება გამოჩნდეს მექანიკური სიყვითლე. სიმპტომები დამოკიდებულია მეტასტაზების ადგილმდებარეობაზე.

სპეციალური მკურნალობა მოიცავს კომბინირებულ მიდგომას, მათ შორის:

• პალიატიური ოპერაცია
• ქიმიოთერაპია
• გამოსხივება თერაპია
• მიღება ტკივილგამაყუჩებლები
• დიეტა თერაპია.

მკურნალობის მეთოდის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე, დაზიანების ზომაზე. დადებითი შედეგით, პაციენტი გადის ოპერაციას ნაღვლის სადინარში. პანკრეასი და ღვიძლის ნაწილი მთლიანად ამოღებულია. კიბოს პაციენტების უმეტესობა გვიან მოდის, როდესაც სიმსივნის არაოპერაციული ფორმა დიაგნოზირებულია.

ღვიძლის დაზიანებით, ადამიანი განიცდის სირთულეებს საჭმლის მონელების პროცესში. მძიმე შემთხვევებში, არასწორი კვება იწვევს ნაწლავის გაუვალობას. დიეტა თერაპია არის მეთოდი, რომელიც მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებას.

ანალგეტიკები და ნარკოტიკული საშუალებები ავადმყოფის მუდმივი თანმხლები არიან კიბოს 4 სტადიაში. ზოგიერთი მეცნიერის აზრით, ტკივილგამაყუჩებლების მიღება უნდა დაინიშნოს რაც შეიძლება მალე. სამკურნალო საშუალებები არ უწყობს ხელს მკურნალობას, მაგრამ აუმჯობესებს ზოგად მდგომარეობას.

განსხვავება ციროზსა და ღვიძლის კიბოს შორის

• ვიქტორია ნავროვსკაია
• 2019 წლის 9 ივლისი

სხივური თერაპია საშუალებას გაძლევთ გახანგრძლივოთ პირის სიცოცხლე განუსაზღვრელი ვადით. მაღალი აქტიური რენტგენის სხივები ასხივებს დაზარალებულ რაიონებს. ეს მეთოდი გამოიყენება ავთვისებიანი პროცესის დროებით შესაჩერებლად.

კიბოს უჯრედები სისხლის ნაკადით ვრცელდება. ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტს უტარდება ქიმიოთერაპიის კურსი სიცოცხლის გახანგრძლივების მიზნით.

მკურნალობის წარმატება განისაზღვრება რამდენიმე ფაქტორით:

• რაოდენობა მეტასტაზები (მრავალჯერადი ან ერთჯერადი),
• ტიპი კიბო
• ხარისხის ღვიძლის დარღვევები.

ერთჯერადი მეტასტაზები იხსნება ლობარული, სეგმენტური ან ატიპიური რეზექციით. უცხოეთში, პერკუტანული ტრანსფერული რადიოსიხშირული აბლაციის მეთოდი პოპულარობას იძენს. მას ბევრი უპირატესობა აქვს:

• გამოიყენება შემთხვევებში განათლება ახალი მეტასტაზები
• ჯანმრთელი ქსოვილი არ არის დაზიანებულია
• აღინიშნა გაიზარდა გადარჩენის მაჩვენებელი პაციენტები.

მეთოდი მოიცავს ნემსის ელექტროდის შეტანას დაზარალებულ ორგანოში, რომლის მეშვეობითაც იკვებება რადიოტალღები. რუსეთში, ასეთი ოპერაცია ხორციელდება მოსკოვის რამდენიმე კლინიკაში. მინუსი არის პროცედურის ძალიან მაღალი ღირებულება.

ემბოლიზაცია არის მეტასტაზების მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი. დაზარალებული ორგანოს გემში შეჰყავთ პრეპარატი, რომელიც არღვევს სისხლის მიმოქცევას. კიბოს უჯრედების დაყოფის პროცესი შენელდება, როგორც მკვებავი საშუალება ქრება.

პანკრეასის კიბოს ტერმინალური ეტაპი ღვიძლის მეტასტაზებით მიუთითებს არასახარბიელო პროგნოზი. სიცოცხლის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობაზე, მისი გავრცელების ხარისხზე, მეტასტაზების რაოდენობაზე. ადენოკარცინომა არის პანკრეასის კიბოს ყველაზე აგრესიული ფორმა. ღვიძლის ქსოვილის სრული დაზიანებით, ვარაუდობენ, რომ ადამიანი იცხოვრებს 4,5 თვის განმავლობაში.

ვინც რისკის ქვეშ იმყოფება

ავთვისებიანი სიმსივნე მიდრეკილია სწრაფი განვითარებისკენ, არ იშურებს ადამიანებს ნებისმიერ ასაკში. ავადობა დიაგნოზირებულია უფრო ხშირად პაციენტის ცხოვრების მახასიათებლებთან, სამუშაო პირობებთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება. პანკრეასის კიბოს მიღების რისკი აქვთ:

• მწეველები
• ალკოჰოლის მოძალადეებს
• დიაბეტით დაავადებულები
• ქრონიკული დაავადება: პანკრეატიტი, ციროზი, ჯირკვალში კეთილთვისებიანი კისტის ან პოლიპის არსებობა,
• ადამიანები, რომლებიც არ იცავენ დიეტას, დიდი რაოდენობით ჭამენ ცხიმოვანი და ნახშირწყლების მდიდარ საკვებს,
• სამრეწველო საწარმოებში მომუშავე, მუდმივად კონტაქტში ქიმიური ნაერთების: ბენზინის, გამხსნელების,
• გაიარა წინა ოპერაცია კუჭის ან ქოლეცისტექტომიის დასადგენად.

პანკრეასი მნიშვნელოვანი ორგანოა საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების, კერძოდ ინსულინისა და გლუკაგონის წარმოებას, და აკონტროლებს სისხლში შაქარს. თუ სიმსივნის განვითარების 2-3 სტადია მხოლოდ მეტასტაზებს აძლევს რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებს, მაშინ მეოთხე ეტაპზე უკვე მეტასტაზები ვრცელდება თირკმელებში, ფილტვებში, ძვლებში და ღვიძლში.

როგორ ვლინდება მე –4 ეტაპის კიბო

სიმსივნის ავთვისებიანი ბოლო ან ტერმინალური ეტაპი, როგორც წესი, გამოხატულია და სასტიკად მოითმენს პაციენტების სიმპტომებს. სხეულის ძლიერი ინტოქსიკაცია აღინიშნება კიბოს უჯრედების მიერ კანცეროგენული ნივთიერებების უზარმაზარი განთავისუფლების გამო. ტოქსინის წარმოების მე –4 ეტაპზე აშკარაა ნიშნები:

• სისუსტე
• შესრულების დაკარგვა
• მადის ნაკლებობა
• წონის სწრაფი დაკლება
• ტკივილი ეპიგასტრიკულ ზონაში მხრის უკან დაბრუნებით, ქვედა უკან, sternum, ზედა კიდურების,
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევა პერიტონეალური რეგიონის მზარდი სიმსივნის გამო,
• საკვები ნივთიერებების შეწოვა შეწოვის დროს,
• გულისრევა, ღებინება, კოლიკა და bloating,
• ანემია, ვიტამინის დეფიციტი,
• თვალების კანისა და ლორწოვანი გარსების გახშირება.

ღვიძლის, ელენთა და ლიმფური კვანძების მომატების დიაგნოზი. კანის ქვეშ, თქვენ გრძნობთ მათ რბილ კვანძებს. ბევრ პაციენტს აქვს ხველა ნახველის გამონადენთან, თუ ფილტვების სიმსივნე მეტასტაზდება.

ჩვეულებრივ, კიბოს მე –4 ეტაპზე პაციენტები აღარ იღებენ საწოლიდან. სისუსტე იმდენად ძლიერია, რომ შეუძლებელს ხდის დამოუკიდებლად გადაადგილებას. ნერვული სისტემა ექვემდებარება მძიმე პათოლოგიურ ცვლილებებს. როგორც წესი, ყველა სერიოზულად დაავადებული პაციენტი, რომელთაც მე –4 სტადია აქვთ, აქვთ დაავადებული:

• დეპრესია
• ზედმეტი ნერვიულობა და აგრესიულობა,
• გაღიზიანება
• ძილის დარღვევა.

პანკრეასის სიმსივნე აქტიურად ვითარდება, მეტასტაზებს აძლევს სხვადასხვა ორგანოებს: მუცლის ღრუს, ღვიძლის, ნაღვლის სადინარები, ორი თორმეტგოჯა ნაწლავი, ნაღვლის ბუშტი.

დაავადების კლინიკური სურათი აშკარად არ გამოიყურება. სიმპტომები მსგავსია კუჭის კიბოზე, და მხოლოდ დიაგნოზის დროს, ექიმები ავლენენ პანკრეასის სიმსივნის განვითარების ზუსტ ადგილს და ხარისხს.

განვითარების ეტაპები

სხვა ონკოლოგიური დაავადებების მსგავსად, პანკრეასის კიბოს აქვს მისი განვითარების ოთხი ეტაპი:

1. ნეოპლაზმა ახლახან დაიწყო ფორმა და არ აღემატება ორი სანტიმეტრი დიამეტრით. სიმსივნე მდებარეობს პანკრეასის შიგნით, ამიტომ მისი ამოღება საკმაოდ მარტივია. პროგნოზირებადი მონაცემები საკმაოდ ხელსაყრელია.
2. მეორე ეტაპზე განათლება რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში გადადის და ახლომდებარე ორგანოებში შეაღწევს. ამ ეტაპზე პაციენტთა მხოლოდ ნახევარზე შეიძლება ჩატარდეს ოპერაცია, რასაც მოჰყვა ქიმიოთერაპია და სხივური თერაპია.
3. ისინი მესამე ეტაპზე საუბრობენ, თუ დაზიანდა ნერვული დაბოლოებები და სისხლძარღვები. კომბინირებული მკურნალობის დახმარებით, ნეოპლაზმის ზომა და მისი აგრესიულობა შეიძლება შემცირდეს. სტანდარტული ქიმიოთერაპია ჩაანაცვლა ციტოკინოთერაპიით, რაც ნაკლებად საშიშია ჯანმრთელი უჯრედებისთვის. ასევე აუცილებელია ბილიარული შემოვლითი ოპერაცია. მესამე ეტაპის პანკრეასის ნეოპლაზია აღარ მოქმედებს.
4. ბოლო ეტაპზე, სიმსივნური უჯრედები უკონტროლო და სწრაფად იყოფა, პაციენტებში მეტასტაზები დიდი რაოდენობითაა გამოვლენილი. ამ ეტაპზე მკურნალობის ბუნება მხოლოდ პალიატიურია, ამიტომ პროგნოზი უკიდურესად იმედგაცრუებულია (სიცოცხლის მაქსიმალური ხანგრძლივობა რამდენიმე თვიდან 1 წლამდე).

რაც უფრო ადრე პაციენტი მიმართავს სამედიცინო დაწესებულებას, მით უფრო დიდია მისი გადარჩენის შანსი.

დროულად დიაგნოზის დასადგენად, თქვენ უნდა იცოდეთ დაავადების სიმპტომები და, თუ არსებობს ნიშნები, დაუყოვნებლივ წადით საავადმყოფოში. მაგრამ თუ ვსაუბრობთ ონკოპათოლოგიაზე ღვიძლის მეტასტაზებით, მაშინ პაციენტებმა უკვე იციან მათი დაავადების შესახებ, ან ეჭვობენ მის ყოფნაზე.

რა არის მკურნალობა

მე –4 სტადიასთან ერთად, ქიმიოთერაპიის ინტენსიური კურსი აღინიშნება. ქირურგია, ოპერაცია და ძლიერი ტკივილის სამკურნალო საშუალებების დანიშნულება შესაძლებელია. დარწმუნდით, რომ პაციენტები დაიცვან დიეტა სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდის მიზნით.

დღეს, ექიმები ამბობენ, რომ კიბოს მე –4 ეტაპზე, ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად გაიზარდა. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეფექტური მკურნალობის გარეშე, კიბოს პროცესს შეიძლება მხოლოდ რამდენიმე თვე დასჭირდეს. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა უარი თქვათ ექიმების მიერ შემოთავაზებულ სამკურნალო პროცედურებზე. კიბო სწრაფად ვითარდება და მე –4 ეტაპზე სიმსივნის ინტოქსიკაციის ნიშნები მკაფიოდ არის გამოხატული. მხოლოდ სწორი ყოვლისმომცველი მკურნალობა გახანგრძლივებს ჯირკვლის კიბოს სიცოცხლეს.

თუ მეტასტაზები არ გამოვლენილა, მაშინ ჩვეულებრივ ინიშნება რადიკალური ოპერაცია. დაავადების განკურნება მთლიანად დამოკიდებულია სიმსივნის დროულ გამოვლენაზე, დიაგნოზზე. მნიშვნელოვანია პაციენტის ფსიქიური მდგომარეობა. როგორც წესი, ფსიქოთერაპევტები კლინიკებში პაციენტებთან მუშაობენ. განწყობა წარმატებული აღდგენისთვის ძალზე მნიშვნელოვანია.

სახლში, პაციენტებს ურჩევენ პანკრეასის კიბოს მკურნალობა მცენარეული პრეპარატებით:

• სისხლის წითელი geranium (rhizome) მიერ brewing მდუღარე წყალი და აღების 1-2 სტადიის. ლ ჭამის წინ
• hemlock (tincture),
• შავი გაუფერულება 14 დღის განმავლობაში ბნელ ადგილას დაჟინებით და დღეში 3 ჯერ 4 წვეთის მიღებით,
• ყურძენი, როგორც შეუცვლელი პროდუქტი, სხეულის მძიმე დაქვეითებით.

ეს არის ბუნებრივი მცენარეები, რომლებიც ქიმიოთერაპიის კურსის შემდეგ დაეხმარება ორგანიზმში (კერძოდ იმუნიტეტის) შენარჩუნებას ნორმაში.

პანკრეასი ახლოს არის სასიცოცხლო ორგანოებთან (ღვიძლი და ნაწლავები), ასე რომ, სხეულის და პანკრეასის დასუფთავება შეუძლებელია ჩანაცვლება, მე -4 ხარისხის კიბოს მქონე პაციენტებისთვის.

რამდენი დარჩა საცხოვრებლად

ბევრ პაციენტს აინტერესებს, თუ დიაგნოზირებულია პანკრეასის კიბო ღვიძლის მეტასტაზებით, რამდენი ადამიანი ცხოვრობს? პანკრეასის კიბოს თავისებურება ის არის, რომ იგი მიმდინარეობს თითქმის არანაირი სიმპტომით. დაავადება დიაგნოზირებულია მხოლოდ გამოკვლევით შემთხვევით და ხშირად უკვე ფინალურ ეტაპზე ხდება. დღეს, ფარმაცევტებში ახალი თაობის წამლებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად გააძლიეროს პაციენტების სიცოცხლე და კიდევ გააუმჯობესონ მათი კეთილდღეობა, შეაჩერონ ნეოპლაზმების და მეტასტაზების განვითარება და გავრცელება მთელს სხეულში. მაგრამ კითხვაზე ცალსახად პასუხის გაცემა: შესაძლებელია თუ არა მე -4 ეტაპზე კიბოს განკურნება.

თერაპია საკმაოდ გრძელია და უახლესი მეთოდებითაც კი ძნელია სტაბილური და გრძელვადიანი რემისიის მიღწევა. 4 ეტაპის უჯრედების ავთვისებიანი დაავადება ვრცელდება მთელ სხეულში, რამაც გამოიწვია არა მხოლოდ პანკრეასის თავი, არამედ ღვიძლი, ელენთა, ნაწლავები, ფილტვები და ტვინიც კი. მრავალი მეტასტაზები ღვიძლის თანდასწრებით იძლევა იმედგაცრუების პროგნოზს.

MRI– ს გავლისას, ხშირად აღინიშნება კიბოს მეორეხარისხოვანი ფოკუსები, ხოლო სიკვდილი შეიძლება მოხდეს 2-3 თვეში. სიტუაცია გაუარესდება, სიმსივნე ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, სხეულის ფიზიკური დატვირთვა, იმუნიტეტის ძლიერი დაქვეითება, ნაწლავის გაუვალობა პერიტონეუმში სითხის დაგროვების გამო.

პაციენტებს ნაჩვენებია ქიმიოთერაპიის ინტენსიური კურსი სიცოცხლის გახანგრძლივების და მტკივნეული სიმპტომების აღმოფხვრის მიზნით. აგრეთვე, სხივური თერაპიის კურსი, რენტგენოთერაპია სიმსივნის მოხსნით გარემომცველ ქსოვილებთან ერთად, სანაღვლე გზების სანელებლებისა და გადინების აღსადგენად.

დიეტა აუცილებელია

საშუალოდ, კიბოს მე -4 ეტაპზე პაციენტების სიცოცხლის ხანგრძლივობა 0,5 წლამდეა. თუ პაციენტები უარს ამბობენ ქიმიოთერაპიის ინტენსიურ კურსზე, მაშინ სიცოცხლის ხანგრძლივობა არ აღემატება 2 თვეს. მე –4 ეტაპზე პაციენტების მხოლოდ 5% გადარჩა 1 წლამდე. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე, მეტასტაზების რაოდენობაზე, ასევე პაციენტის ასაკზე. 1-2 სტადიაზე ექიმებთან ადრეული ვიზიტით, გადარჩენის მაჩვენებელი გაცილებით მაღალია - 5 წლამდე.

პანკრეასის კიბოს მე –4 ეტაპზე ექიმებს აღარ შეუძლიათ პოზიტიური და ხელსაყრელი პროგნოზის გაკეთება. პაციენტების მხოლოდ 2% 3 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ცხოვრობს ასეთი დიაგნოზით და ექვემდებარება ექიმის ყველა დანიშნულებას და მითითებას, ასევე დიეტასა და ცხოვრების წესს. რა თქმა უნდა, დღეს მედიკამენტებმა შეიძლება შეამსუბუქოს პაციენტის ბედი, მაგრამ 4 სტადიაზე, როგორც წესი, სიმპტომები აშკარად იჩენს თავს და ბევრ წამალს არ შეუძლია შეამსუბუქოს მდგომარეობა.

პანკრეასის კიბო და ღვიძლის მეტასტაზებით მკურნალობა რთულია თავისთავად მე -4 ეტაპზე, ხასიათდება მეტასტაზების არსებობით, მათი გავრცელებით მთელ სხეულზე. სამწუხაროდ, დღეს ექიმებს პანკრეასის კიბო ვერ დაამარცხებენ.

ნეოპლაზმის სრული მოცილებაც კი შესაძლებელია მხოლოდ შემთხვევათა არა უმეტეს 20% -ში. პანკრეასის რეზექცია გადარჩენის მაჩვენებელს 5 წლამდე ზრდის, თუმცა ადამიანების პროცენტი იმდენად მცირეა, ადამიანების მხოლოდ 8%. რადიკალური ოპერაციის შემდეგ ფატალური შედეგი აღინიშნება შემთხვევათა 15% -ში, რადგან ოპერაციის შემდეგ რეციდივები ხდება ყოველი მეორე პაციენტში. სიკვდილიანობა პაციენტების 90% -ში აღინიშნება 2 წლის განმავლობაში. მაგრამ ეს ყველაფერი დამოკიდებულია კიბოს ეტაპზე, ექიმების მიერ მკურნალობის კურსის ეფექტურად დანიშვნაზე.

პაციენტებს ურჩევენ:

• დაუყოვნებლივ არ დააყოვნოთ მკურნალობა, თუკი კიბო საეჭვოა
• ნუ დააშინებთ და ნუ იტყვით ექიმების მიერ დადგენილ პროცედურებს,
• გაიაროს ექსპერტიზის სრული კურსი და ყველა შემოთავაზებული დიაგნოსტიკური ზომა.

კიბო არ არის წინადადება. მიუხედავად ამისა, მნიშვნელოვანია აქტიური ხასიათისა და ნებისყოფის სიმტკიცე. ეს არის ერთადერთი გზა, რომ მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ცხოვრების ხარისხი და არ იფიქროთ დაავადებაზე, ამით შეჩერდეს კიბოს უჯრედების განვითარება, ხელი შეუწყოს მათ ინჰიბიციას და ორგანიზმიდან ადრეულ ეტაპზე აღმოფხვრას.

სიცოცხლის ხანგრძლივობა

პაციენტების უმეტესობა შეშფოთებულია კითხვაზე, მე -4 ხარისხის კიბოზე მეტასტაზებით რამდენი ცხოვრობენ? შედეგი ასეთი პაციენტებისთვის სავალალოა. საშუალო ხანგრძლივობა ექვს თვემდეა. პანკრეასის ქიმიოთერაპიაზე უარის თქმისას, ისინი ცხოვრობენ არა უმეტეს 2 თვისა. არაოპერაციული სიმსივნის გადარჩენის მაჩვენებელი არის 1%.

ექიმები გარანტიას გადარჩენენ 3 თვის განმავლობაში, როდესაც ღვიძლის დაზიანება აქვთ, და არა უმეტეს ექვსი თვისა, თუ სიმსივნემ მოიცვა სხვა ორგანოები. ყველაფერი განისაზღვრება ფორმირების ზომით, მსხვერპლის ასაკით, სიმსივნეების რაოდენობით.

პანკრეასის კიბოს გამოვლენაში სიცოცხლის ხანგრძლივობა მინიმალურია, მსხვერპლთა მხოლოდ 5% -ს შეუძლია გადარჩეს პათოლოგიის წელიწადში, თუნდაც ჩატარდეს ინტენსიური სამედიცინო ჩარევა. თუ პაციენტი დაუკავშირდა ადრეულ ეტაპზე 1-2 ეტაპზე, მაშინ ხანგრძლივობაა 5 წელი.

სიმპტომების დაზიანება

პანკრეასის კიბოს ბოლო ეტაპზე, როდესაც არსებობს აქტიური მეტასტაზები, არსებობს დაავადების ასეთი ნიშნები:

• სისუსტე იზრდება
• სამუშაო შესაძლებლობები მცირდება
• მადის დაკარგვა
• სხეულის წონა სწრაფად იკლებს
• ძლიერი ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი შეწუხებულია,
• მეტაბოლური დარღვევები ხდება,
• ვითარდება მძიმე ანემია
• სიყვითლე ხდება.

წონა ხდება კრიტიკულად დაბალი, რასაც ანორექსია იწვევს, ხოლო მუცელი იზრდება მასში სითხის დაგროვების გამო (ასციტები). პაციენტების უმეტესობა ექვემდებარება გამოკვლევას უკვე მესამე ან მეოთხე ეტაპზე, როდესაც გამოხატულია მეტასტაზის ნიშნები.

შესაძლო მკურნალობა

ონკოლოგიური თერაპია ინიშნება დაავადების ფორმირებისა და სტადიის ზომაზე. სამწუხაროდ, პანკრეასის კიბოს მკურნალობა ღვიძლის მეტასტაზებით, მხოლოდ სიმპტომების შემსუბუქება შეიძლება და პაციენტის სიცოცხლე ოდნავ გახანგრძლივდეს.

პალიატიური თერაპიის ძირითადი მეთოდები:

• რადიოსქირურგიული ჩარევა - კიბერნატრიული დახმარებით, ექიმი აშორებს პირველადი ნეოპლაზმს, მაგრამ მათ ვერ ამოიღონ მეტასტაზები
• ქიმიოთერაპია - ამ მკურნალობის მეთოდით შეგიძლიათ შეამციროთ სიმსივნის ზომა და შეაჩეროთ მისი ზრდა,
• რადიაცია - სხივური თერაპიის დახმარებით, მეტასტაზების ზომა და რაოდენობა მცირდება, კიბოს სიმპტომები შეჩერებულია.

ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია კლასიკური ოპერაციის ჩატარება დაზარალებული პანკრეასის მოსაშორებლად, მაგრამ მეოთხე ეტაპზე, ქირურგია ასევე მხოლოდ პალიატიურია.

პანკრეასის კიბოში სიმსივნის არსებობისას აუცილებელია დიეტის დაცვა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ღვიძლის მეტასტაზები უკვე წასულია. გაფუჭებული ორგანიზმი ვერ შეძლებს საკვების დამოუკიდებლად დაშლას სასარგებლო კომპონენტებში. კვების კვების სირთულე პაციენტში მადის ნაკლებობას მატებს. პაციენტის კვების საფუძველია დიეტა 55.

ყველა კერძები უნდა იყოს თხევადი და ნახევრად თხევადი, ნებისმიერი ცხიმების გამოყენება გამორიცხულია, რადგან მეოთხე ეტაპზე ორგანიზმს არ შეუძლია მათი მონელება. დაუშვებელია კერძების სანელებლების და მარილის დამატებაც კი. მოცულობის მოცულობა მცირე უნდა იყოს, მაგრამ თქვენ ხშირად უნდა იკვებოთ პაციენტისთვის, ალბათ, ყოველ ნახევარ საათში ერთი კოვზისთვის.

მე -4 ხარისხის პანკრეასის კიბოს შემთხვევაში, პროგნოზი იმედგაცრუებულია. თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი ცხოვრობს არა უმეტეს ხუთი თვის განმავლობაში. თუ მკურნალობა დაუყოვნებლივ დაიწყეს დიაგნოზირების შემდეგ, ბევრი ცხოვრობს ერთ წლამდე. პანკრეასის კიბოს მეოთხე ეტაპზე გადარჩენის საერთო ხუთწლიანი მაჩვენებელი ორიდან ხუთ პროცენტამდეა.