გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს შესაძლებელია ლიზინოპრილის ერთდროულად გამოყენება შარდმდენებთან და / ან გულის გლიკოზიდებთან ერთად. თუ ეს შესაძლებელია, შარდმჟავას დოზა უნდა შემცირდეს ლისინოპრილის მიღებამდე. საწყისი დოზაა 2.5 მგ 1 ჯერ დღეში, მომავალში იგი თანდათან იზრდება (2,5 მგ-ით 3-5 დღეში) 5-10 მგ დღეში. მაქსიმალური დოზაა 20 მგ დღეში.
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს (როგორც პირველი 24 საათის განმავლობაში კომბინირებული თერაპიის ნაწილი, პაციენტები, რომლებსაც აქვთ სტაბილური ჰემოდინამიკური პარამეტრი), ინიშნება 5 მგ პირველ 24 საათში, შემდეგ 5 მგ ყოველ მეორე დღეს, 10 მგ ორი დღის შემდეგ, შემდეგ კი 10 მგ დღეში ერთხელ. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში პრეპარატი გამოიყენება 6 კვირის განმავლობაში. მკურნალობის დასაწყისში ან მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემდეგ პირველი 3 დღის განმავლობაში, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დაბალი სისტოლური წნევა (120 მმ Hg ან უფრო დაბალი), ინიშნება დოზა 2.5 მგ. არტერიული ჰიპოტენზიის დროს (სისტოლური არტერიული წნევა ქვემოთ ან ტოლი 100 მმ Hg), სადღეღამისო დოზა 5 მგ შეიძლება დროებით შემცირდეს 2.5 მგ-მდე. არტერიული ჰიპოტენზიის უფრო გახანგრძლივების შემთხვევაში (სისტოლური არტერიული წნევა 90 მმ Hg– ზე ნაკლები 1 საათის განმავლობაში), ირუმენტი უნდა შეწყდეს.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, დიაბეტური ნეფროპათიის დროს, 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული), ირამედ ® ინიშნება დოზით 10 მგ 1 ჯერ დღეში. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 20 მგ დღეში, რათა მივაღწიოთ დიასტოლური არტერიული წნევის მნიშვნელობებს 75 მმ Hg– ზე ქვემოთ. სხდომის მდგომარეობაში. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (არა ინსულინზე დამოკიდებული), დოზა იგივეა, რათა მიაღწიონ დიასტოლური არტერიული წნევის მნიშვნელობებს 90 მმ Hg– ზე ქვემოთ. სხდომის მდგომარეობაში.
გვერდითი მოვლენა გაჟღენთილია
ყველაზე ხშირად: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დაღლილობა, დიარეა, მშრალი ხველა, გულისრევა.
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, გულმკერდის ტკივილი, იშვიათად - ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია, ბრადიკარდია, გულის უკმარისობის სიმპტომების გაუარესება, AV– ის დაქვეითება, მიოკარდიუმის ინფარქტი.
ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერული ნერვული სისტემის მხრივ: განწყობის სიმძიმე, დაბნეულობა, პარესთეზია, ძილიანობა, კიდურების და ტუჩების კუნთების კრუნჩხვითი გადახრა, იშვიათად - ასთენიური სინდრომი.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: პირის სიმშრალე, ანორექსია, დისპეფსია, გემოვნების შეცვლა, მუცლის ტკივილი, პანკრეატიტი, ჰეპატოცელულარული ან ქოლესტაზური, სიყვითლე, ჰეპატიტი, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტიური მოქმედების გაზრდა, ჰიპერბილირუბინემია.
სასუნთქი სისტემის მხრივ: დისპნოე, ბრონქოსპაზმი.
დერმატოლოგიური რეაქციები: მომატებული ოფლიანობა, კანის ქავილი, ალოპეცია, ფოტომგრძნობელობა.
ჰემოპეტური ორგანოებიდან: ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, ანემია (ჰემატოკრიტის, ჰემოგლობინის დაქვეითება, ერითროციტოპენია).
მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპერკალემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპერურიკემია, სისხლში კრეატინინის მომატება.
შარდსასქესო სისტემის მხრივ: თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ოლიგურია, ანურია, შარდოვანა, პროტეინემია.
ალერგიული რეაქციები: ჭინჭრის ციება, სახის ანგიონევრომა, კიდურების, ტუჩების, ენის, ეპიგლოტის და / ან ხორხის, კანის გამონაყარის, ქავილის, ქავილის, დადებითი ანტინალური ანტისხეულების ტესტის შედეგების შედეგი, გაზრდილი ESR, ეოზინოფილია, ლეიკოციტოზი, ზოგიერთ შემთხვევაში - ინტერსტიციული ანგიოევროზი.
სხვა: ართრალგია / ართრიტი, მიალგია, ვასკულიტი, შემცივნება.
სიმპტომები: არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, პირის სიმშრალე, ძილიანობა, შარდის შეკავება, შეკრულობა, შფოთვა, გაღიზიანების მომატება.
მკურნალობა: სიმპტომური თერაპია, მარილიანი ინტრავენური შეყვანა და, აუცილებლობის შემთხვევაში, არტერიული წნევის და წყლის ელექტროლიტური ბალანსის კონტროლის ქვეშ, ვაზოსპრესორული პრეპარატების გამოყენება. შესაძლოა ჰემოდიალიზის გამოყენება.
ირუმუსის ერთდროული გამოყენებით კალიუმის შემცველი შარდმდენებით (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, ამილორიდი), კალიუმის პრეპარატები, კალიუმის შემცველი მარილის შემცვლელი, იზრდება ჰიპერკალემიის განვითარების რისკი, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.
შარდის დიურეზულებთან ერთად Irumin- ის ერთდროულად გამოყენებისას აღინიშნება არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა.
ირუმეს ერთდროული გამოყენებით სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად აღინიშნება დანამატი.
ირუმინის ერთდროული გამოყენებით არასტეროიდული საწინააღმდეგო საშუალებების, ესტროგენების, ადრენოსტიმულატორების ერთდროული გამოყენების შედეგად მცირდება ლისინოპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება.
ირუმუსის ერთად ლითიუმთან ერთდროული გამოყენებით, სხეულიდან ლითიუმის გამოყოფა შენელდება.
ირუმუსის ანტაციდებითა და კოლესტირამინთან ერთდროული გამოყენებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ლიზინოპრილის შეწოვა მცირდება.
ეთანოლი აძლიერებს პრეპარატის მოქმედებას.
უნდა გვახსოვდეს, რომ არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება ხდება დიურეზული თერაპიით გამოწვეული სითხის მოცულობის შემცირებით, საკვებში მარილის დაქვეითებით, დიალიზის დროს და დიარეის ან პირღებინების მქონე პაციენტებში. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული უკმარისობა თირკმლის ერთდროული უკმარისობით ან მის გარეშე, შეიძლება განვითარდეს სიმპტომური ჰიპოტენზია, რომელიც უფრო ხშირად აღინიშნება პაციენტებში, რომელთაც აქვთ გულის უკმარისობა, დიურეზული, ჰიპონატრემიის ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევისას დიდი დოზების გამოყენების შედეგად. ასეთ პაციენტებში მკურნალობა უნდა დაიწყოს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ (სიფრთხილით, შეარჩიეთ წამლის დოზა და შარდმდენი საშუალებები). ანალოგიური ტაქტიკა უნდა დაიცვას იმ პაციენტებთან, რომლებიც დანიშნავენ კორონარული არტერიის დაავადებებს, ცერებროვასკულური უკმარისობას, რომლის დროსაც არტერიული წნევის მკვეთრმა დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი.
არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების განვითარების შემთხვევაში, პაციენტს უნდა მიეცეს ჰორიზონტალური პოზიცია და, საჭიროების შემთხვევაში, iv 0.9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი. გარდამავალი ჰიპოტენზიური რეაქცია არ არის უკუჩვენება პრეპარატის შემდეგი დოზის მიღებისას.
ირუმითის გამოყენების დროს გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე ზოგიერთ პაციენტში, მაგრამ ნორმალური ან დაბალი არტერიული წნევით, არტერიული წნევის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს, რაც, როგორც წესი, არ არის მკურნალობის შეჩერების მიზეზი. იმ შემთხვევაში, თუ არტერიული ჰიპოტენზია სიმპტომური გახდება, საჭიროა შეამციროთ პრეპარატის დოზა ან შეწყვიტოთ მკურნალობა ირიუმით.
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს, მითითებულია სტანდარტული თერაპიის გამოყენება (თრომბოლიტიკა, აცეტილსალიცილის მჟავა, ბეტა-ბლოკატორები). გაღიზიანებული ® გამოყენება შეიძლება გამოყენებულ იქნას შესავალთან / შესავალთან ერთად ან ნიტროგლიცერინის ტრანსდერმული სისტემების გამოყენებასთან ერთად.
Iramed ® არ უნდა დაინიშნოს მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან ჰემოდინამიკის შემდგომ გამოხატულ გაუარესებას ვაზოდილატორების გამოყენების შემდეგ: პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სისტოლური არტერიული წნევა 100 მმ Hg. ან ქვედა, ან კარდიოგენური შოკით.
გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება ACE ინჰიბიტორებით მკურნალობის დაწყების შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის შემდგომი გაუარესება. აღინიშნება თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარების შემთხვევები. თირკმლის არტერიის სტენოზის სტენოზი ან ერთ თირკმლის არტერიული სტენოზი, რომელსაც ACE ინჰიბიტორები მკურნალობენ, აღინიშნა შრატში შარდოვანა და კრეატინინი, რაც ჩვეულებრივ შექცევადია მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ (უფრო ხშირია თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში).
ლიზინოპრილი არ არის დადგენილი მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის მძიმე უკმარისობა, შრატში კრეატინინის შემცველობა მეტი 177 მმოლ / ლ-ზე, ან პროტეინურია 500 მგ-ზე მეტი დღეში. თუ თირკმლის დისფუნქცია ვითარდება პრეპარატის გამოყენებასთან ერთად (შრატში კრეატინინის შემცველობა 265 მმოლ / ლ-ზე მეტია ან მკურნალობის დაწყებამდე მაჩვენებელთან შედარებით ორჯერადი ზრდა), უნდა შეფასდეს Iramed continued– ს მკურნალობის გაგრძელების აუცილებლობა.
პაციენტები, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს, ლისინოპრილის ჩათვლით, იშვიათად აქვთ განვითარებული სახის, კიდურების, ტუჩების, ენის, ეპიგლოტიტის ან / და ხორხის ანგიონევრომა, ხოლო მისი განვითარება მკურნალობის ნებისმიერ დროს შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში, ირუმენტთან მკურნალობა უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე და პაციენტის მონიტორინგი უნდა მოხდეს, სანამ სიმპტომები სრულად არ დაითესება. თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც შეშუპება ხდება მხოლოდ სახეზე და ტუჩებზე და მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ნორმალიზდება მკურნალობის გარეშე, ანტიჰისტამინები შეიძლება დაინიშნოს.
ანგიოედემაის ენაზე ენით, ეპიგლოტის ან ხორხის შეშუპებით, შეიძლება მოხდეს ფატალური სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, შესაბამისად, დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს შესაბამისი თერაპია (0.3-0.5 მლ 1: 1000 ეპინეფრინის ხსნარი ს / გ) და / ან ზომები სასუნთქი გზების პატენტის უზრუნველსაყოფად. აღინიშნა, რომ ნეგროიდული რასის მქონე ACE ინჰიბიტორების მქონე პაციენტებში ანგიონევრომა უფრო ხშირად ვითარდებოდა, ვიდრე სხვა რასების პაციენტებში. პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ანგიოედემა ანამნეზში, რომლებიც არ ასოცირდებოდა ACE ინჰიბიტორებთან ადრეულ მკურნალობასთან, შეიძლება გაიზარდოს მისი განვითარების რისკი Iramed- თან მკურნალობის დროს
პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს, ჰიმენოპტერიის ინჰიბიციის დროს (დენი, ფუტკარი, ჭიანჭველა) დენსიბილიზაციის დროს, იშვიათად შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქტოიდური რეაქცია. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია ACE ინჰიბიტორთან მკურნალობის დროებით შეწყვეტით, თითოეული დენსიბილიზაციის წინ.
უნდა გვახსოვდეს, რომ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს და გადიან ჰემოდიალიზი, მაღალი გამტარიან დიალიზის მემბრანების გამოყენებით (მაგალითად, AN69), შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქსიური რეაქცია. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია განვიხილოთ სხვადასხვა ტიპის მემბრანის გამოყენება დიალიზისთვის ან სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებისთვის.
აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების დროს აღინიშნება ხველა (მშრალი, გახანგრძლივება, რომელიც ქრება ACE ინჰიბიტორთან მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ). ხველის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს გასათვალისწინებელია ACE ინჰიბიტორის გამოყენებით გამოწვეული ხველა.
ნარკოტიკების გამოყენებისას, რომლებიც არტერიულ წნევას ამცირებენ პაციენტებში ფართო ქირურგიის დროს ან ზოგადი ანესთეზიის დროს, ლისინოპრილს შეუძლია შეუშალოს ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნა, მეორეს მხრივ, კომპენსატორული რენინის ექსკრეციის გამო. არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, რომელიც ამ მექანიზმის შედეგად არის მიჩნეული, შეიძლება აღმოიფხვრას bcc– ის ზრდა. ოპერაციამდე (სტომატოლოგიური ოპერაციების ჩათვლით), ქირურგი / ანესთეტიკოსი უნდა ეცნობოს ACE ინჰიბიტორის გამოყენებას.
ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნა ჰიპერკალემია. ჰიპერკალემიის განვითარების რისკ ფაქტორებში შედის თირკმლის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი და კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენების ერთდროული გამოყენება (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი ან ამილორიდი), კალიუმის პრეპარატები ან მარილის შემცვლელები, რომლებიც შეიცავენ კალიუმს, განსაკუთრებით პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევით. საჭიროების შემთხვევაში, ამ კომბინაციების გამოყენებამ რეგულარულად უნდა აკონტროლოს სისხლში შრატში კალიუმის შემცველობა.
იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სიმპტომური ჰიპოტენზიის განვითარების (დაბალ მარილის ან მარილისგან თავისუფალი დიეტის დროს) დაქვემდებარებაში / ჰიპონატრიემიის გარეშე, ისევე როგორც იმ პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს დიურეზულების მაღალი დოზები, ზემოთ აღნიშნული პირობები ანაზღაურდება მკურნალობის დაწყებამდე (სითხის და მარილების დაკარგვა). აუცილებელია გააკონტროლდეს წამლის საწყისი დოზის მოქმედება Iromed ofზე, არტერიული წნევის ღირებულებაზე.
გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე
არ არსებობს მონაცემები ირუმეს ეფექტის შესახებ, რომელიც გამოიყენება თერაპიულ დოზებში, მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე, მაგრამ უნდა გაითვალისწინოთ, რომ შესაძლებელია თავბრუსხვევა. ამიტომ, მკურნალობის პერიოდში პაციენტები ფრთხილად უნდა იყვნენ მანქანების მართვის დროს და სამუშაოზე, რომლებიც საჭიროებენ ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.
გამოშვების ფორმა Irumed, ნარკოტიკების შეფუთვა და შემადგენლობა.
ტაბლეტები თეთრი, მრგვალი, ბისონვექსისებურია, რომელზეც ერთი მხარე აქვს.
1 ჩანართი
ლიზინოპრილი (დიჰიდრატის სახით)
5 მგ
აღმდგენი ნივთიერებები: მანიტოლი, კალციუმის ფოსფატის დიჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, სიმინდის პრელატრინიზებული სახამებელი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი.
30 ცალი - ბუშტუკები (1) - მუყაოს პაკეტები.
ტაბლეტები თეთრი, მრგვალი, ბრტყელი ცილინდრულია, რომელზეც ერთი მხარე აქვს.
1 ჩანართი
ლიზინოპრილი (დიჰიდრატის სახით)
5 მგ
აღმდგენი ნივთიერებები: მანიტოლი, კალციუმის ფოსფატის დიჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, სიმინდის პრელატრინიზებული სახამებელი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი.
30 ცალი - ბუშტუკები (1) - მუყაოს პაკეტები.
ტაბლეტები ღია ყვითელი ფერისაა, მრგვალი, ბრტყელ ცილინდრული, ერთ მხარეს რისკის ქვეშ.
1 ჩანართი
ლიზინოპრილი (დიჰიდრატის სახით)
10 მგ
აღმდგენი საშუალებები: მანიტოლი, კალციუმის ფოსფატის დიჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, პრეგელატინიზებული სიმინდის სახამებელი, ყვითელი რკინის ოქსიდის საღებავი (E172), კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი.
30 ცალი - ბუშტუკები (1) - მუყაოს პაკეტები.
ატმის ფერის ტაბლეტები, მრგვალი, ბრტყელ ცილინდრული, ერთ მხარეს რისკი.
1 ჩანართი
ლიზინოპრილი (დიჰიდრატის სახით)
20 მგ
აღმძვრელები: მანიტოლი, კალციუმის ფოსფატის დიჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, პრეგელატინიზებული სიმინდის სახამებელი, ყვითელი რკინის საღებავი (E172), წითელი რკინის საღებავი (E172), კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი.
30 ცალი - ბუშტუკები (1) - მუყაოს პაკეტები.
პრეპარატის აღწერა ემყარება ოფიციალურად დამტკიცებულ ინსტრუქციას გამოყენების შესახებ.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება
აგფ ინჰიბიტორი. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი. მოქმედების მექანიზმი ასოცირდება აგფ-ს აქტივობის ინჰიბირებასთან, რაც იწვევს ანგიოტენზინ I- ისგან ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნის დათრგუნვას და ალდოსტერონის გამოყოფის პირდაპირ შემცირებას. ამცირებს ბრადიკინინის დეგრადაციას და ზრდის პროსტაგლანდინების სინთეზს.
ამცირებს OPSS, არტერიული წნევა, დატვირთვა, ფილტვის კაპილარებში წნევა, იწვევს წუთში სისხლის მოცულობის მატებას და ვარჯიშის ტოლერანტობის გაზრდას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის ქრონიკული უკმარისობა. ლისინოპრილს აქვს ვაზოდილაციური ეფექტი, ხოლო არტერიები უფრო ფართო მასშტაბით აფართოებს, ვიდრე ვენები. ზოგიერთი ეფექტი აიხსნება ქსოვილის რენინ-ანგიოტენზინის სისტემებზე ზემოქმედებით. აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას იშემიური მიოკარდიუმისთვის. ხანგრძლივ გამოყენებასთან ერთად, მცირდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია და რეზისტენტული ტიპის არტერიების კედლები.
ACE ინჰიბიტორების გამოყენებას გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში იწვევს სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდა, პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი, გულის უკმარისობის კლინიკური გამოვლინების გარეშე, მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის ნელი პროგრესიით.
მოქმედების დაწყების შესახებ აღინიშნება პრეპარატის მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში, მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება 6-7 საათის შემდეგ, მოქმედების ხანგრძლივობაა 24 საათის განმავლობაში. ჰიპერტენზიასთან ერთად, ეფექტი აღინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან პირველ დღეებში, სტაბილური ეფექტი ვითარდება 1-2 თვის შემდეგ.
პრეპარატის მკვეთრი შეწყვეტით, არტერიული წნევის მკვეთრი მატება არ შეინიშნება. არტერიული წნევის შემცირების გარდა, ლისინოფრილი ამცირებს ალბუმინურიას. ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტებში ეს ხელს უწყობს დაზიანებული გლომერულური ენდოთელიუმის ფუნქციონირების ნორმალიზებას. ლიზინოპრილი არ მოქმედებს პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაცია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში და არ იწვევს ჰიპოგლიკემიის შემთხვევების ზრდას.
პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა.
პრეპარატის შიგნით მიღების შემდეგ, ლიზინოპრილის დაახლოებით 25% შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. ჭამა არ მოქმედებს ლისინოპრილის შეწოვაზე. შეწოვა საშუალოდ 30% -ს შეადგენს. ბიოშეღწევადობაა 29%. პლაზმაში Cmax მიიღწევა დაახლოებით 6-8 საათის შემდეგ.
სუსტია პლაზმის ცილებთან. ლიზინოპრილი ოდნავ აღწევს BBB- ში, პლაცენტარული ბარიერის მეშვეობით.
T1 / 2 - 12 საათი.ლიზინოპრილი არ მეტაბოლიზდება და გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდში.
გამოყენების ჩვენებები:
- არტერიული ჰიპერტენზია (მონოთერაპიის სახით ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად),
- გულის ქრონიკული უკმარისობა (კომბინირებული თერაპიის შემადგენლობაში, პაციენტთა სამკურნალოდ, რომლებიც იღებენ ციფრულ ან / და შარდმდენებს),
- მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ადრეული მკურნალობა (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი პირველი 24 საათის განმავლობაში პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სტაბილური ჰემოდინამიკური პარამეტრი, შეინარჩუნონ ეს მაჩვენებლები და შეაჩერონ მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია და გულის უკმარისობა),
- დიაბეტური ნეფროპათია (ალბუმინურიის შესამცირებლად ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებში, ნორმალური არტერიული წნევით და არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებში).
პრეპარატის დოზა და მიღების წესი.
პრეპარატი ინიშნება პერორალურად. ჭამა არ მოქმედებს შეწოვაზე, ამიტომ პრეპარატი შეიძლება მიღებულ იქნას ჭამის წინ, დროს ან მის შემდეგ. გამოყენების სიხშირე არის 1 დრო / დღე (დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს).
აუცილებელი ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს, რეკომენდებულია საწყისი დოზის 10 მგ დანიშვნა. შემანარჩუნებელი დოზაა 20 მგ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მგ. ეფექტის სრულად განვითარების მიზნით შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატთან მკურნალობის 2-4 კვირიანი კურსი (ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული დოზის გაზრდის დროს). თუ პრეპარატის მაქსიმალური დოზით გამოყენება არ იწვევს საკმარის თერაპიულ ეფექტს, მაშინ შესაძლებელია სხვა ანტიჰიპერტენზიული აგენტის დამატებითი რეცეპტი.
დიურეზული საშუალებების მქონე პაციენტებში დიურეზულებით მკურნალობა უნდა შეწყდეს ირუმუმთან მკურნალობის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე. იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც შეუძლებელია დიურეზულებთან მკურნალობის შეწყვეტა, ირამედი ინიშნება საწყისი დოზით 5 მგ დღეში.
რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის ან რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის ფუნქციონირების გაზრდილი სხვა პირობების შემთხვევაში, ირუმენტი ინიშნება საწყისი დოზით 2.5-5 მგ დღეში, არტერიული წნევის, თირკმელების ფუნქციის, შრატში კალიუმის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ. შემანარჩუნებელი დოზა დადგენილია სისხლის წნევის შესაბამისად.
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში და ჰემოდიალიზის დროს პაციენტებში საწყისი დოზა ინიშნება QC- ის მიხედვით. შემანარჩუნებელი დოზა განისაზღვრება სისხლის წნევის შესაბამისად (თირკმლის ფუნქციის კონტროლი, სისხლში კალიუმისა და ნატრიუმის დონე).
QC
საწყისი სადღეღამისო დოზა
30-70 მლ / წთ
5-10 მგ
10-30 მლ / წთ
2.5-5 მგ
2013-03-20
უკუჩვენებები გაღიზიანებულია
- ანგიონევროზის ისტორია (მათ შორის ACE ინჰიბიტორების გამოყენებასთან ერთად),
- მემკვიდრეობითი კვინკის შეშუპება,
- 18 წლამდე ასაკი (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის),
- ორსულობა
- ჰიპერმგრძნობელობა lisinopril და ACE ინჰიბიტორების მიმართ,
თან სიფრთხილე პრეპარატი უნდა დაინიშნოს აორტის სტენოზის, ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათიის, თირკმლის არტერიის სტენოზის, თირკმლის არტერიის სტენოზის მქონე პროგრესული აზოტემიით, თირკმელების გადანერგვის შემდეგ, პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის, არტერიული ჰიპოტენზიის, ძვლის ტვინის ჰიპოპლაზიის, ჰიპონატრემიის დროს პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ განვითარების მაღალი რისკი. დაბალ მარილის ან მარილის გარეშე დიეტაზე) ჰიპერკალემია, პირობები, რომელსაც თან ახლავს მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება (დიარეის ჩათვლით, ღებინება), შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (მათ შორის სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი, სკლეროდერმია), შაქრიანი დიაბეტი, ფუტკარი, ჰიპერურიკემია, IHD, ცერებროვასკულური უკმარისობა, ხანდაზმული პაციენტები.
გამოყენების რეკომენდაციები
პრეპარატი ინიშნება პერორალურად. ჭამა არ მოქმედებს შეწოვაზე, ამიტომ პრეპარატი შეიძლება მიღებულ იქნას ჭამის წინ, დროს ან მის შემდეგ. დაშვების მრავალჯერადი რაოდენობა დღეში 1 დღეში (დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს).
At აუცილებელი ჰიპერტენზიის მკურნალობა რეკომენდებულია 10 მგ საწყისი დოზა. საშუალო შენარჩუნების დოზაა 20-40 მგ დღეში. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 80 მგ.
შარდმდენი საშუალებების მიღებისას დოზა ინდივიდუალურად შეირჩევა, იმის გათვალისწინებით, რომ ასეთ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ჰიპონატრიემია ან მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიმპტომური ჰიპოტენზიის განვითარება. დიურეზულებით მკურნალობა უნდა შეწყდეს 2-3 დღის განმავლობაში მკურნალობის დაწყებამდე, ირუმენტთან და, აუცილებლობის შემთხვევაში, განაახლეთ ირუმინის დოზის შერჩევის შემდეგ, კლინიკური სიტუაციიდან გამომდინარე. იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც შეუძლებელია დიურეზულებთან მკურნალობის შეწყვეტა, ირამედი ინიშნება საწყისი დოზით 5 მგ დღეში, მისი შემდგომი გაზრდა დამოკიდებულია წამლის თერაპიული ეფექტისა და ტოლერანტობის მიხედვით. საჭიროების შემთხვევაში, დიურეზულებით მკურნალობა შეიძლება განახლდეს.
ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ირიუმუსის გამოყენება
ორსულობის დროს ირიუმუსის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ლიზინოპრილი კვეთს პლაცენტურ ბარიერს.
თუ ორსულობა მოხდა, Iromed– ით მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს, თუ დედის სარგებელი არ აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს (პაციენტს უნდა ეცნობოს ნაყოფისთვის პოტენციური რისკის შესახებ). ორსულობის II და III ტრიმესტრებში ACE ინჰიბიტორების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფისა და ახალშობილის სიკვდილი. ახალშობილებში შეიძლება განვითარდეს ქალას ჰიპოპლაზია, ოლიგოჰიდრამინოზი, თავის ქალისა და სახის ძვლების დეფორმაცია, ფილტვების ჰიპოპლაზია და თირკმელების გაუარესებული განვითარება. ახალშობილებისთვის და ჩვილებისთვის, რომელთა დედებიც მიიღეს ACE ინჰიბიტორებმა ორსულობის დროს, რეკომენდებულია ფრთხილად მონიტორინგი, რომ დროულად მოხდეს არტერიული წნევის, ოლიგურიის, ჰიპერკალიემიის მკვეთრი დაქვეითება.
არ არსებობს მონაცემები ლიზინოპრილის შეყვანა დედის რძეში. ირუმენტთან მკურნალობის დროს აუცილებელია ძუძუთი კვების გაუქმება.
ირუმენტი არის აგფ ინჰიბიტორი. ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი. მოქმედების მექანიზმი ასოცირდება აგფ-ს აქტივობის ინჰიბირებასთან, რაც იწვევს ანგიოტენზინ I- ისგან ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნის დათრგუნვას და ალდოსტერონის გამოყოფის პირდაპირ შემცირებას. ამცირებს ბრადიკინინის დეგრადაციას და ზრდის პროსტაგლანდინების სინთეზს.
ამცირებს OPSS, არტერიული წნევა, დატვირთვა, ფილტვის კაპილარებში წნევა, იწვევს წუთში სისხლის მოცულობის მატებას და ვარჯიშის ტოლერანტობის გაზრდას პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის ქრონიკული უკმარისობა. ლისინოპრილს აქვს ვაზოდილაციური ეფექტი, ხოლო არტერიები უფრო ფართო მასშტაბით აფართოებს, ვიდრე ვენები. ზოგიერთი ეფექტი აიხსნება ქსოვილის რენინ-ანგიოტენზინის სისტემებზე ზემოქმედებით. აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას იშემიური მიოკარდიუმისთვის. ხანგრძლივ გამოყენებასთან ერთად, მცირდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია და რეზისტენტული ტიპის არტერიების კედლები.
ACE ინჰიბიტორების გამოყენებას გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში იწვევს სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზრდა, პაციენტებში მიოკარდიუმის ინფარქტის შემდეგ, გულის უკმარისობის კლინიკური გამოვლინების გარეშე, მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის ნელი პროგრესიით.
მოქმედების დაწყების შესახებ აღინიშნება პრეპარატის მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში, მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება 6-7 საათის შემდეგ, მოქმედების ხანგრძლივობაა 24 საათის განმავლობაში. ჰიპერტენზიასთან ერთად, ეფექტი აღინიშნება მკურნალობის დაწყებიდან პირველ დღეებში, სტაბილური ეფექტი ვითარდება 1-2 თვის შემდეგ.
გვერდითი მოვლენები
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: არტერიული წნევის დაქვეითება, გულმკერდის ტკივილი, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია, ბრადიკარდია, გულის უკმარისობის სიმპტომების გაუარესება, AV– ის დაქვეითება, მიოკარდიუმის ინფარქტი.
საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: მუცლის ტკივილი, პირის სიმშრალე, დისპეფსია, ანორექსია, გემოვნების ცვლილება, პანკრეატიტი, ჰეპატოცელულური ან ქოლესტაზური ჰეპატიტი, სიყვითლე, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდა, ჰიპერბილირუბინემია.
ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან: განწყობა, დაბნეულობა, პარესთეზია, ძილიანობა, კიდურების და ტუჩების კუნთების კრუნჩხვითი გადახრა, ასთენიური სინდრომი, დაბნეულობა.
სასუნთქი სისტემის მხრივ: დისპნოე, ბრონქოსპაზმი, აპნოე.
კანის მხრივ: ჭინჭრის ციება, ოფლიანობა, თმის ცვენა, ფოტომგრძნობელობა.
ჰემოპეტიკური ორგანოებიდან: ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, ანემია (ჰემატოკრიტის დაქვეითება, ერითროციტოპენია).
სასქესო სისტემისგან: შარდოვანა, ოლიგურია / ანურია, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, თირკმელების მწვავე უკმარისობა, შემცირება.
ალერგიული რეაქციები: სახის, კიდურების, ტუჩების, ენის, ეპიგლოტის და / ან ხორხის ანგიოედემა, კანის გამონაყარი, ქავილი, ცხელება, პოზიტიური ანტინალური ანტისხეულების ტესტის შედეგები, გაიზარდა ESR, ეოზინოფილია, ლეიკოციტოზი.
სხვა: ჰიპერკალემია, ჰიპონატრიემია, ჰიპერურიკემია, ართრალგია, მიალგია.
უმეტეს პაციენტებში გვერდითი მოვლენები იყო მსუბუქი და დროებითი.
უნდა გვახსოვდეს, რომ არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება ხდება დიურეზული თერაპიით გამოწვეული სითხის მოცულობის შემცირებით, საკვებში მარილის დაქვეითებით, დიალიზის დროს და დიარეის ან პირღებინების მქონე პაციენტებში. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ქრონიკული უკმარისობა თირკმლის ერთდროული უკმარისობით ან მის გარეშე, შეიძლება განვითარდეს სიმპტომური ჰიპოტენზია, რომელიც უფრო ხშირად აღინიშნება პაციენტებში, რომელთაც აქვთ გულის უკმარისობა, დიურეზული, ჰიპონატრემიის ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევისას დიდი დოზების გამოყენების შედეგად. ასეთ პაციენტებში მკურნალობა უნდა დაიწყოს ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ (სიფრთხილით, შეარჩიეთ წამლის დოზა და შარდმდენი საშუალებები). ანალოგიური ტაქტიკა უნდა დაიცვას იმ პაციენტებთან, რომლებიც დანიშნავენ კორონარული არტერიის დაავადებებს, ცერებროვასკულური უკმარისობას, რომლის დროსაც არტერიული წნევის მკვეთრმა დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი.
არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების განვითარების შემთხვევაში, პაციენტს უნდა მიეცეს ჰორიზონტალური პოზიცია და, საჭიროების შემთხვევაში, iv 0.9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი. გარდამავალი ჰიპოტენზიური რეაქცია არ არის უკუჩვენება პრეპარატის შემდეგი დოზის მიღებისას.
ირუმითის გამოყენების დროს გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე ზოგიერთ პაციენტში, მაგრამ ნორმალური ან დაბალი არტერიული წნევით, არტერიული წნევის დაქვეითება შეიძლება მოხდეს, რაც, როგორც წესი, არ არის მკურნალობის შეჩერების მიზეზი. იმ შემთხვევაში, თუ არტერიული ჰიპოტენზია სიმპტომური გახდება, საჭიროა შეამციროთ პრეპარატის დოზა ან შეწყვიტოთ მკურნალობა ირიუმით.
მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს, მითითებულია სტანდარტული თერაპიის გამოყენება (თრომბოლიტიკა, აცეტილსალიცილის მჟავა, ბეტა-ბლოკატორები). Iramed შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტრავენურად შეყვანის ან ტრანსდერმალური ნიტროგლიცერინის სისტემების გამოყენებასთან ერთად.
გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება ACE ინჰიბიტორებით მკურნალობის დაწყების შემდეგ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის შემდგომი გაუარესება. აღინიშნა თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარების შემთხვევები ACE ინჰიბიტორების მიღების დროს. თირკმლის არტერიის სტენოზის სტენოზი ან ერთ თირკმლის არტერიული სტენოზი, რომელსაც ACE ინჰიბიტორები მკურნალობენ, აღინიშნა შრატში შარდოვანა და კრეატინინი, რაც ჩვეულებრივ შექცევადია მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ (უფრო ხშირია თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში).
პაციენტები, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს, ლისინოპრილის ჩათვლით, იშვიათად აქვთ განვითარებული სახის, კიდურების, ტუჩების, ენის, ეპიგლოტიტის ან / და ხორხის ანგიონევრომა, ხოლო მისი განვითარება მკურნალობის ნებისმიერ დროს შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში, ირუმენტთან მკურნალობა უნდა შეწყდეს რაც შეიძლება მალე და პაციენტის მონიტორინგი უნდა მოხდეს, სანამ სიმპტომები სრულად არ დაითესება. თუმცა, იმ შემთხვევებში, როდესაც შეშუპება ხდება მხოლოდ სახეზე და ტუჩებზე და მდგომარეობა ყველაზე ხშირად ნორმალიზდება მკურნალობის გარეშე, ანტიჰისტამინები შეიძლება დაინიშნოს.
ანგიოედემაზე ენაზე, ეპიგლოტის ან ხორხის მიდამოში გავრცელებისას შეიძლება მოხდეს სასუნთქი გზების ობსტრუქცია, შესაბამისად, უნდა ჩატარდეს შესაბამისი თერაპია ან / და ზომები სასუნთქი გზების ობსტრუქციის უზრუნველსაყოფად. აღინიშნა, რომ ნეგროიდული რასის მქონე ACE ინჰიბიტორების მქონე პაციენტებში ანგიონევრომა უფრო ხშირად ვითარდებოდა, ვიდრე სხვა რასების პაციენტებში. პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ანგიოედემა ანამნეზში, რომლებიც არ ასოცირდებოდა ACE ინჰიბიტორებთან ადრეულ მკურნალობასთან, შეიძლება გაიზარდოს მისი განვითარების რისკი Iramed- თან მკურნალობის დროს
პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს, ჰიმენოპტერის დენსიბილიზაციის დროს (ვოსფსი, ფუტკარი, ჭიანჭველა და სხვა ჰიმენოპტერი), ანაფილაქტოიდური რეაქცია შეიძლება იშვიათად განვითარდეს. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია ACE ინჰიბიტორთან მკურნალობის დროებით შეწყვეტით, თითოეული დენსიბილიზაციის წინ.
უნდა გვახსოვდეს, რომ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს და გადიან ჰემოდიალიზს მაღალი გამტარიანობის დიალიზის მემბრანების გამოყენებით, შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქსიური რეაქცია. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია განვიხილოთ სხვადასხვა ტიპის მემბრანის გამოყენება დიალიზისთვის ან სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებისთვის.
აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების დროს აღინიშნება ხველა (მშრალი, გახანგრძლივება, რომელიც ქრება ACE ინჰიბიტორთან მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ). ხველის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს გასათვალისწინებელია ACE ინჰიბიტორის გამოყენებით გამოწვეული ხველა.
ნარკოტიკების გამოყენებისას, რომლებიც არტერიულ წნევას ამცირებენ პაციენტებში ფართო ქირურგიის დროს ან ზოგადი ანესთეზიის დროს, ლისინოპრილს შეუძლია შეუშალოს ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნა, მეორეს მხრივ, კომპენსატორული რენინის ექსკრეციის გამო. არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, რაც ამ მექანიზმის შედეგია, შეიძლება აღმოიფხვრას მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდით.
ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნა ჰიპერკალემია. ჰიპერკალემიის განვითარების რისკ ფაქტორებში შედის თირკმლის უკმარისობა, შაქრიანი დიაბეტი და კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენების ერთდროული გამოყენება (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი ან ამილორიდი), კალიუმის პრეპარატები ან მარილის შემცვლელები, რომლებიც შეიცავენ კალიუმს, განსაკუთრებით პაციენტებში თირკმლის ფუნქციის დარღვევით. საჭიროების შემთხვევაში, ამ კომბინაციების გამოყენებამ რეგულარულად უნდა აკონტროლოს სისხლში შრატში კალიუმის შემცველობა.
იმ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ სიმპტომური ჰიპოტენზია (დაბალ მარილი ან მარილი თავისუფალი დიეტის დროს), ჰიპონატრიემიით ან მის გარეშე, ისევე როგორც პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს შარდმდენი დოზა, ამ პირობების ანაზღაურება უნდა მოხდეს მკურნალობის დაწყებამდე (სითხის და მარილების დაკარგვა).
გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე
არ არსებობს მონაცემები ირუმეს ეფექტის შესახებ, რომელიც გამოიყენება თერაპიულ დოზებში, მანქანებისა და მექანიზმების მართვის უნარზე, მაგრამ უნდა გაითვალისწინოთ, რომ შესაძლებელია თავბრუსხვევა.
სიმპტომები არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება.
მკურნალობა: აუცილებელია ღებინების გამოწვევა ან / და კუჭის დალევა, მომავალში ტარდება სიმპტომატური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს დეჰიდრატაციისა და დარღვევების გამოსწორებას წყალ-მარილის ბალანსში. არტერიული ჰიპოტენზიით უნდა იქნას მიღებული იზოტონური ხსნარი, ინიშნება ვაზოსპრესორები. შესაძლოა ჰემოდიალიზის გამოყენება.სიმპტომები არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება.
მკურნალობა: აუცილებელია ღებინების გამოწვევა ან / და კუჭის დალევა, მომავალში ტარდება სიმპტომატური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს დეჰიდრატაციისა და დარღვევების გამოსწორებას წყალ-მარილის ბალანსში. არტერიული ჰიპოტენზიით უნდა იქნას მიღებული იზოტონური ხსნარი, ინიშნება ვაზოსპრესორები. შესაძლოა ჰემოდიალიზის გამოყენება.
ირუმუსის ერთდროული გამოყენებით კალიუმის შემცველი შარდმდენებით (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, ამილორიდი), კალიუმის პრეპარატები, კალიუმის შემცველი მარილის შემცვლელი, იზრდება ჰიპერკალემიის განვითარების რისკი, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.
შარდის დიურეზულებთან ერთად Irumin- ის ერთდროულად გამოყენებისას აღინიშნება არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა.
ირუმეს ერთდროული გამოყენებით სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად აღინიშნება დანამატი.
ირუმინის ერთდროული გამოყენებით არასტეროიდული საწინააღმდეგო საშუალებებით, ესტროგენებით, მცირდება ლისინოპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება.
ირუმუსის ერთად ლითიუმთან ერთდროული გამოყენებით, სხეულიდან ლითიუმის გამოყოფა შენელდება.
ირუმიუმის ანტაციდებთან და კოლესტირამინთან ერთდროულად გამოყენებისას მცირდება ლიზინოპრილის შეწოვა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.
არანაირი მნიშვნელოვანი ფარმაკოკინეტიკური ურთიერთქმედება არ ყოფილა იმ შემთხვევებში, როდესაც ლიზინოპრილს იყენებდნენ პროპანოლოლთან, დიგოქსინთან ან ჰიდროქლოროთიაზიდთან.
პრეპარატი უნდა ინახებოდეს 25 ° C ტემპერატურამდე. ვადის გასვლის თარიღი: 3 წელი.
პრეპარატი Irmed: გამოყენების ინსტრუქცია
ირუმენტი არის ჰიპოტენზიური აგენტი, რომელიც გამოიყენება ჰიპერტენზიის და გულის და სისხლძარღვების სხვა პათოლოგიების სამკურნალოდ, რომლებიც დაკავშირებულია არტერიებში წნევის მატებასთან. არასწორად გამოყენების შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში შედეგები, ასე რომ, თქვენ შეგიძლიათ დაიწყოთ პრეპარატის მიღება მხოლოდ ექიმის ნებართვით.
საერთაშორისო არაკომერციული სახელი
ლიზინოპრილი - პრეპარატის აქტიური ნივთიერების სახელი.
ირუმენტი არის ჰიპოტენზიური პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ჰიპერტენზიის და გულის და სისხლძარღვების სხვა პათოლოგიების სამკურნალოდ.
С09АА03 - კოდი ანატომიურ-თერაპიული-ქიმიური კლასიფიკაციისთვის.
გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა
პრეპარატს აქვს ტაბლეტის გამოშვების ფორმა. თითოეული ტაბლეტის შემადგენლობაში შედის:
- ლისინოპრილი დიჰიდრატი (10 ან 20 მგ),
- მანიტოლი
- კარტოფილის სახამებელი
- კალციუმის ფოსფატის დიჰიდრატი,
- რკინის ოქსიდი ყვითელი,
- სილიციუმის დიოქსიდი უწყლო,
- pregelatinized კარტოფილის სახამებელი
- მაგნიუმის სტეარატი.
ტაბლეტების მიწოდება ხდება 30-უჯრედიან პოლიმერულ უჯრედებში, რომლებიც მუყაოს შეფუთვაშია მოთავსებული მითითებებთან ერთად.
რა არის დადგენილი
ირიუმეს დანიშვნის შესახებ მითითებებია:
- ჰიპერტენზია (როგორც ერთადერთი თერაპიული აგენტი ან სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად),
- გულის ქრონიკული უკმარისობა (დიურეზულებთან ან გულის გლიკოზიდებთან ერთად),
- მიოკარდიუმის ინფარქტის პროფილაქტიკა და მკურნალობა (პირველ დღეს პრეპარატი ინიშნება ჰემოდინამიკური პარამეტრების შესანარჩუნებლად და კარდიოგენური შოკის პროფილაქტიკისთვის),
- დიაბეტური თირკმლის დაზიანება (შარდში გამოყოფილი ალბუმინის რაოდენობის შემცირება 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში).
ნოზოლოგიური კლასიფიკაცია (ICD-10)
| აბები | 1 ჩანართი. |
| აქტიური ნივთიერება: |
| ლიზინოპრილი დიჰიდრატი (ლიზინოპრილის უწყლოების თვალსაზრისით) | 10/20 მგ |
| აღმდგენი საშუალებები (10 მგ): მანიტოლი, კალციუმის ფოსფატის დიჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, პრეგელატინიზებული სიმინდის სახამებელი, ყვითელი რკინის ოქსიდის საღებავი (E172), კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი |
| ექსციატორები (20 მგ): მანიტოლი, კალციუმის ფოსფატის დიჰიდრატი, სიმინდის სახამებელი, pregelatinized სიმინდის სახამებელი, ყვითელი რკინის ოქსიდის საღებავი (E172), წითელი რკინის ოქსიდის საღებავი (E172), კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, მაგნიუმის სტეარატი |
დოზირება და მიღება
შიგნით ჭამის წინ ან მის შემდეგ, დღეში 1 დრო, სასურველია ერთსა და იმავე დროს.
აუცილებელი ჰიპერტენზია. საწყისი დოზაა 10 მგ დღეში ერთხელ, შემანარჩუნებელი დოზაა 20 მგ დღეში, ხოლო მაქსიმალური 40 მგ დღეში.
ეფექტის სრულად განვითარების მიზნით შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატთან მკურნალობის ორკვირიანი კურსი (ეს უნდა იქნას გათვალისწინებული დოზის გაზრდის დროს). თუ პრეპარატის მაქსიმალური დოზით გამოყენება არ იწვევს საკმარის თერაპიულ ეფექტს, მაშინ შესაძლებელია სხვა ანტიჰიპერტენზიული აგენტის დამატებითი რეცეპტი.
იმ პაციენტებში, რომლებმაც ადრე მიიღეს შარდმდენი საშუალებები, აუცილებელია მათი გაუქმება პრეპარატის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე. თუ დიურეზულების გაუქმება შეუძლებელია, ლიზინოპრილის საწყისი დოზა უნდა იყოს არაუმეტეს 5 მგ დღეში.
რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის ან RAAS ფუნქციის გაზრდილი სხვა პირობების შემთხვევაში. პრეპარატი Iramed ® ინიშნება საწყისი დოზით 2.5-5 მგ დღეში, სისხლის შრატში არტერიული წნევის, თირკმელების ფუნქციის, კალიუმის კონცენტრაციის კონტროლის ქვეშ.
შემანარჩუნებელი დოზა დადგენილია არტერიული წნევის შესაბამისად.
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში და ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტებში საწყისი დოზა ინიშნება კრეატინინის Cl დონის მიხედვით. შემანარჩუნებელი დოზა განისაზღვრება სისხლის წნევის შესაბამისად (თირკმლის ფუნქციის კონტროლი, სისხლში კალიუმისა და ნატრიუმის დონე).
დოზები თირკმლის უკმარისობისთვის. დოზები განისაზღვრება კრეატინინის Cl მნიშვნელობის მიხედვით, როგორც ეს მოცემულია ცხრილში.
| Cl კრეატინინი, მლ / წთ | საწყისი დოზა, მგ დღეში |
| 30–70 | 5–10 |
| 10–30 | 2,5–5 |
| კვირები |
მკურნალობის დასაწყისში ან მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის შემდეგ პირველი 3 დღის განმავლობაში პაციენტებში, რომელთაც აქვთ დაბალი SBP (120 მმ Hg ან უფრო დაბალი), უნდა დაინიშნოს 2.5 მგ-ზე დაბალი დოზა. არტერიული წნევის დაქვეითების შემთხვევაში (SBP ≤100 მმ Hg), სადღეღამისო დოზა 5 მგ შეიძლება, საჭიროების შემთხვევაში, დროებით შემცირდეს 2.5 მგ. არტერიული წნევის გახანგრძლივებული დაქვეითების შემთხვევაში (CAD mmHg 1 საათზე მეტხანს), წამლის მკურნალობა უნდა შეწყდეს.
დიაბეტური ნეფროპათია. არა ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ლისინოპრილის 10 მგ დღეში ერთხელ გამოიყენება. აუცილებლობის შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 20 მგ დღეში ერთხელ, რათა მივაღწიოთ DAD მნიშვნელობებს 75 მმ Hg– ზე ქვემოთ. სხდომის მდგომარეობაში.
ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში - იგივე დოზა გამოიყენება 90 მმ Hg- ზე ქვემოთ დედ-დონის მისაღწევად. სხდომის მდგომარეობაში.
მწარმოებელი
BELUPO, მედიკამენტები და კოსმეტიკა dd, ხორვატიის რესპუბლიკა. 48000, კოპრივნიცა, ქ. დანიკა, 5.
ბელუპოს წარმომადგენლობითი ოფისი, მედიკამენტები და კოსმეტიკური საშუალებები, ხორვატიის რესპუბლიკა რუსეთში (მისამართი საჩივრების შესახებ): 119330, მოსკოვი, ლომონოსოვსკის 38-ე პრ., აფ. 71–72
ტელ .: (495) 933-72-13, ფაქსი: (495) 933-72-15.
