დიაბეტის ინსულინის დოზის გაანგარიშებით

თანამედროვე პერიოდში დიაბეტის მკურნალობა წარმატებით ტარდება. ბევრი რამ არის დამოკიდებული პაციენტის მცდელობებზე, შეინარჩუნოს მისი სიცოცხლისუნარიანობა და გააუმჯობესოს ჯანმრთელობა. პაციენტს სჭირდება მისი მენიუს მონიტორინგი, ენდოკრინოლოგის მიერ გამოყენებული აკრძალული პროდუქტების გამოკლებით.

დაავადებულ ადამიანს უნდა დაეხმაროს ფიზიკურ განათლებას იმ სპეციალისტის მიერ რეკომენდებული ოდენობით. დაბოლოს, თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ დამოუკიდებლად გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა ერთჯერადი მოხმარებისთვის.

არსებობს მრავალი სახის ნარკოტიკების ადმინისტრირება. გაფართოებული მეთოდი გულისხმობს ინსულინის ინექციას ძილის შემდეგ, დიეტის დაწყებამდე. მოკლე ინსულინი მიიღება ყოველი ჭამის წინ. ზოგჯერ ეს 2 მეთოდი კომბინირებულია. ნივთიერება ინიშნება პაციენტებში, როგორც T1DM, ასევე T2DM. ასევე არსებობს ულტრაშორტის ინსულინი. იგი გამოიყენება შაქრის უეცარი მომატებისთვის. რამდენი ინსულინია მოკლე ტიპისა და ულტრასორტული მოქმედების გასკდომამდე, გამოწვეულია გახანგრძლივებული ჰორმონის დოზით.

გაფართოებული ჰორმონის დოზის განსაზღვრა

როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა? გახანგრძლივებული ინსულინის ადმინისტრირების წესების მთავარი თეზა არის ის, რომ პრეპარატი არ უნდა ახდენდეს გავლენას სისხლში გლუკოზაზე, მაგრამ არ უნდა დაუშვას იგი ჭარბი ჭარბი რაოდენობით. ეს ნიშნავს, რომ თუ ადამიანი დღის განმავლობაში საერთოდ არ ჭამდა და არ ახდენდა მოკლე ინსულინს, მაშინ შაქრის დონე, ხანგრძლივი ინექციის შემდეგ, 24 საათის განმავლობაში უნდა დარჩეს იმავე დონეზე.

დიაბეტისთვის მკურნალობის დასაწყისში პაციენტმა შეიძლება არ გამოანგარიშოს დოზა სწორად. მაგრამ 1 ერთეულზე რყევები არც თუ ისე მნიშვნელოვანია. თანდათანობით, ადამიანი სწავლობს და იწყებს სწორად განსაზღვროს რამდენი მედიკამენტია საჭირო.

ინსულინის დოზის გამოთვლა ხორციელდება შაქრის დონის უწყვეტი გაზომვების გამოყენებით:

• პირველ დღეს პაციენტმა უარი უნდა თქვას საუზმეზე, და მას შემდეგ, რაც ის გაიღვიძებს ძილისგან, გაზომეთ გლუკოზის დონე ყოველ საათს, სანამ შუადღე.
• შემდეგ, მეორე დღეს საუზმე უნდა მიიღოთ, მაგრამ გამოტოვეთ ლანჩი. სისხლში გლუკოზა გაზომეთ დილის ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ და გააგრძელეთ გაზომვა ყოველ საათს საღამოს ჭამამდე.
• მე –3 დღეს საუზმე და სადილი უნდა გქონდეთ, მაგრამ სადილზე უარი თქვით. გაზომვები უნდა დაიწყოს ლანჩის შემდეგ და გაგრძელდეს ძილის დაწყებამდე ყოველ 60 წუთში.

ინსულინის დოზა გამოითვლება შემდეგი პარამეტრების მიხედვით - თუ პირველ დღეს გლუკოზის მოცულობა რჩება მუდმივი გაზომვების დროს და არის 5 მმოლ / ლ, მე –2 დღეს იგი არ აღემატება 8 მმოლ / ლ, მე –3 ის აღწევს 12 მმოლ / ლ დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის ეს კარგი მაჩვენებლებია. ისინი ნიშნავს, რომ გახანგრძლივებული ინსულინის მოცულობა სწორად არის შერჩეული.

თუ საღამოს გლუკოზის ტესტი იძლევა დიეტაზე დაბალ ფიგურას 2 - 3 მმოლ / ლ, თქვენ უნდა შეამციროთ ინსულინის დოზა 1 ერთეულით ან 2-ით (მაგალითად, დილით პაციენტი აპირებდა 8 მმოლ, ხოლო საღამოს - 5). თუ პირიქით, საღამოს დოზა აღემატება ნორმას, მაშინ აუცილებელია შპრიცში გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის გაზრდა ერთი ან ორი ერთეულით.

Forsham- ის ფორმულა ასევე ცნობილია პაციენტებისთვის, რომელიც მარტივია გამოთვალოთ და რამდენადმე განსხვავდება სისხლის შაქრის მიხედვით. გლუკოზის თანდასწრებით 150 მგ /% -დან 216-მდე, ასე გამოიყურება: (x - 150) / 5. ე.ი. შაქრით 180 მგ /% - (180-150) / 5 = 6 ერთეული ინსულინი.

თუ შაქარი 216 მგ /% -ზე მეტია, მაშინ ფორმულა იცვლება შემდეგნაირად: (x - 200) / 10. მაგალითად, გლუკოზით 240 მგ /% ოდენობით, ინსულინის დოზაა (240-200) / 10 = 4 ერთეული. დოზის შერჩევა ამ ფორმულის გამოყენებით საკმაოდ მარტივია.

მოკლე ინსულინის ადმინისტრირების დროისა და რაოდენობის გაანგარიშება

დოზის გამოანგარიშებამდე აუცილებელია გადაწყვიტოს საჭიროა თუ არა მოკლე ინსულინი. ეს უნდა გაკეთდეს დამსწრე ექიმთან. თუ გახანგრძლივებული დილის ინსულინის დანიშვნის შემდეგ, 24 საათის განმავლობაში შაქრის მოცულობა ნორმალურ ფარგლებშია და იზრდება მხოლოდ საღამოს ჭამის შემდეგ, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ მოკლე, სწრაფი მოქმედების ინსულინის ინექცია მხოლოდ 1 ჯერ - სადილამდე 45 წუთით ადრე. დღის განმავლობაში ჰორმონში მოულოდნელი გადახტომების შემთხვევაში, მოგიწევთ სწრაფი მოქმედების ინსულინის ადმინისტრირება ყოველი ჭამის წინ.

ინსულინის გაანგარიშებით გამოყენების მოკლე მარშრუტით ვარაუდობენ, რომ სტანდარტული დოზა მიიღება საკვების მიღებამდე ერთი საათის განმავლობაში. შემდეგ გაზომეთ სისხლში შაქარი ყოველ 5 წუთში. მხოლოდ მაშინ, როდესაც გლუკოზა დაბალია, ვიდრე საწყის გაზომვაში 0.3 მმოლ / ლ უნდა დაიწყოთ ჭამა. თქვენ აღარ შეგიძლიათ ლოდინი, წინააღმდეგ შემთხვევაში, შაქარი ძალიან დაიკლებს.

ორგანიზმში გლუკოზის გაზომვა გრძელდება მომდევნო დღეებში, სანამ სწრაფი მოქმედების ინსულინის არჩეული დოზა შემცირდება ნახევარით. ისინი მოკლე ჰორმონს ინექციას მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ორგანიზმში გლუკოზის ოდენობა აღემატება 7.6 მმოლ / ლ. როგორ სწორად გამოვთვალოთ სწორი მედიკამენტის ოდენობა, ექიმი გირჩევთ.

ულტრაშორტის ჰორმონის დოზის განსაზღვრა

როგორც აღვნიშნეთ, ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინის დანერგვა ხორციელდება ორგანიზმში გლუკოზის მოცულობის ნახტომების დროს, მიუხედავად გახანგრძლივებული ტიპის ჰორმონის და მოკლევადიანი ინსულინის ინექციების მიუხედავად. ექიმის დანიშვნამდე შეიძლება საინტერესო იყოს რამდენიმე ფაქტორი:

• რა დროს ჭამს პაციენტი
• რა საკვებს ჭამს და რომელი არა,
• დაიცავით რეკომენდაციები თითოეულ კვებაზე საკვების რაოდენობის შესახებ,
• რამდენად აქტიურია პაციენტი ფიზიკური დატვირთვის თვალსაზრისით,
• დააწესა თუ არა მან სხვა დაავადებების სამკურნალო საშუალება სხვა დაავადებებისთვის,
• ჰქონდა თუ არა დიაბეტიან პაციენტს რაიმე ინფექციური ან სხვა თანაგრძნობა.

საჭმლის საკვები რაოდენობა გათვალისწინებულია პურის ერთეულებში. ნახშირწყლების 10 გ პროდუქტია 1 XE- ზე. 1 XE- ს შეუძლია გაზარდოს გლუკოზა 1.6 - 2.2 მმოლ / ლ-ით.

როგორ შევარჩიოთ ულტრაბგერითი მოქმედების ინსულინის დოზა? Ultrashort ჰორმონის ინექცია ხდება 300 წამში - ჭამამდე 15 წუთით ადრე. ულტრასორტული ინსულინის სხვადასხვა პრეპარატი არსებობს. თქვენ უნდა ყურადღებით წაიკითხოთ ინსტრუქციები. ფაქტია, რომ ულტრასორტების ანალოგები ამცირებენ შაქრის რაოდენობას გაცილებით მეტს, ვიდრე მოკლედ. ზოგი მათგანი 2.5-ჯერ ამცირებს, ზოგიც 25% -ით. ანუ, ამ ტიპის წამალი უნდა იქნას გამოყენებული ბევრად უფრო დაბალი დოზით, რომელიც პირველად სპეციალისტის მიერ არის გაანგარიშებული.

Ultrashort- ის პრეპარატები გამოიყენება სხვადასხვა მიზეზების გამო, სისხლში შაქრის შემცველობა. მისი გამოყენების არსი ის არის, რომ ის მოქმედებას იწყებს იმ მომენტამდე, როდესაც სხეული კვების დროს მიღებულ საკვებს გლუკოზად გარდაქმნის.

დოზის გაანგარიშების ზოგადი პრინციპები

უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპოგლიკემია (შაქრის დონის დაქვეითება) იწვევს გართულებებს, აგრეთვე ჰიპერგლიკემიას (მაღალი დონის). ამიტომ, ადმინისტრირებული ჰორმონის ოდენობისთვის არსებობს ზღვრული ნორმები, რომლებიც უნდა გამოითვალოთ და არ არის რეკომენდებული გადამეტება.

ინსულინის დოზის შერჩევისას კონკრეტული პაციენტისთვის, ექიმი ითვალისწინებს რამდენად არის კომპენსირებული მისი დიაბეტი. ეს ნიშნავს - რამდენად გაანადგურეს მეტაბოლური მაჩვენებელი ნორმიდან, რამდენად გაუარესდა ცხოვრების ხარისხი. ანაზღაურებულ დიაბეტში მეტაბოლური რიცხვები ნორმალურია. დეკომპენსირებული დიაბეტით, მეტაბოლიზმი მძიმედ არის გაუფასურებული და მნიშვნელოვნად აისახება პაციენტის ცხოვრების ხარისხზე. ინსულინის ადმინისტრირების შეზღუდვის მაჩვენებლები:

• შაქრიანი დიაბეტის თავიდანვე დაწყების შემთხვევაში, დოზა არ აღემატება 0,5 ერთეულს ინსულინს 1 კგ წონაზე,
• თუ ტიპის 1 დიაბეტი დადგენილია დიდი ხნის წინ, მაგრამ ის კარგად ანაზღაურდება, ექიმმა დანიშნოს დოზა 0,6 ერთეულამდე 1 კგ წონაზე,
• თუ T1DM არ ანაზღაურდება, ის გაჟონავს და გართულებებს იწვევს, მაშინ გამოთვლილი ჰორმონის დოზა შეიძლება იყოს 0.7 ერთეულამდე 1 კგ-მდე,
• კეტოაციდოზით გართულებულ სერიოზულ დაავადებაში (ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა სისხლში გლუკოზისა და კეტონის ორგანოების მაღალი შემცველობით), დოზა შეიძლება გაიზარდოს 0.9 ერთეულზე 1 კგ-ზე,
• ორსულობის ბოლო 3 თვის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში ექიმს შეუძლია დოზის გაზრდა 1.0 ერთეულზე 1 კგ წონაზე.

შაქრიანი დიაბეტით ინსულინის დოზის სწორად განსაზღვრისათვის საჭიროა ექიმთან კონსულტაციები.

ზოგადი გაანგარიშების წესები

ინსულინის დოზის გამოანგარიშების ალგორითმის მნიშვნელოვანი წესია პაციენტის საჭიროება არაუმეტეს 1 ერთეულ ჰორმონზე თითო კილოგრამ წონაზე. თუ ამ წესს უგულებელყოფთ, მოხდება ინსულინის დოზის გადაჭარბება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კრიტიკული მდგომარეობა - ჰიპოგლიკემიური კომა. მაგრამ ინსულინის დოზის ზუსტი შერჩევისთვის აუცილებელია გავითვალისწინოთ დაავადების კომპენსაციის ხარისხი:

• ტიპი 1 დაავადების პირველ ეტაპზე, ინსულინის საჭირო დოზა შეირჩევა არაუმეტეს 0.5 ერთეული ჰორმონის საფუძველზე, ყოველ კილოგრამ წონაზე.
• თუ ტიპის 1 შაქრიანი დიაბეტი კარგად ანაზღაურდება წლის განმავლობაში, მაშინ ინსულინის მაქსიმალური დოზა იქნება 0.6 ერთეული ჰორმონი სხეულის წონის თითო კილოგრამზე.
• 1 ტიპის მძიმე დიაბეტის დროს და სისხლში გლუკოზის მუდმივი რყევების დროს საჭიროა ჰორმონის 0,7 ერთეული მდე კილოგრამი წონაში.
• დეკომპენსირებული დიაბეტის შემთხვევაში ინსულინის დოზა იქნება 0.8 ერთეული / კგ,
• გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით - 1.0 PIECES / კგ.

ასე რომ, ინსულინის დოზის გამოთვლა ხდება შემდეგი ალგორითმის მიხედვით: ინსულინის დღიური დოზა (U) * მთლიანი წონა / 2.

მაგალითი: თუ ინსულინის დღიური დოზაა 0.5 ერთეული, მაშინ ის უნდა გამრავლდეს სხეულის წონის მიხედვით, მაგალითად 70 კგ. 0.5 * 70 = 35. შედეგად მიღებული რიცხვი 35 უნდა დაიყოს 2. შედეგი არის რიცხვი 17.5, რომელიც უნდა იყოს მომრგვალებული, ანუ მიიღეთ 17. გამოდის, რომ დილის ინსულინის დოზა იქნება 10 ერთეული, ხოლო საღამო - 7.

ინსულინის რა დოზაა საჭირო 1 პურის ერთეულში

პურის ერთეული არის კონცეფცია, რომელიც დაინერგა იმისთვის, რომ გაადვილდეს ინსულინის მიღებული დოზის გამოანგარიშება ჭამის წინ. აქ, პურის ერთეულების გაანგარიშებისას, არა ყველა პროდუქტი, რომელიც შეიცავს ნახშირწყლებს, მიიღება, მაგრამ მხოლოდ "ითვლება":

• კარტოფილი, ჭარხალი, სტაფილო,
• მარცვლეულის პროდუქტები
• ტკბილი ხილი
• ტკბილეული.

რუსეთში ერთი პურის ერთეული შეესაბამება 10 გრამ ნახშირწყლებს. ერთი პურის ერთეული უდრის ნაჭერი თეთრი პურის, ერთი საშუალო ზომის ვაშლის, ორი ჩაის კოვზი შაქრის. თუ ერთი პურის ერთეული შედის ორგანიზმში, რომელსაც დამოუკიდებლად არ შეუძლია ინსულინის წარმოება, მაშინ გლიკემიის დონე იზრდება 1.6-დან 2.2 მმოლ / ლ-მდე. ანუ, ეს არის ზუსტად ის ინდიკატორები, რომლითაც გლიკემია მცირდება, თუ ინსულინის ერთი ერთეული შედის.

აქედან გამომდინარეობს, რომ თითოეული მიღებული პურის ერთეულისთვის საჭიროა წინასწარ შემოიღონ დაახლოებით 1 ერთეული ინსულინი. სწორედ ამიტომ, რეკომენდებულია ყველა დიაბეტით დაავადებულმა შეიძინოს პურის ერთეულების ცხრილი, რათა ყველაზე ზუსტი გამოთვლები გააკეთოს. გარდა ამისა, ყოველი ინექციის წინ აუცილებელია გლიკემიის კონტროლი, ანუ სისხლში შაქრის დონის დადგენა გლუკომეტრით.

თუ პაციენტს აქვს ჰიპერგლიკემია, ანუ მაღალი შაქარი, თქვენ უნდა დაამატოთ ჰორმონის ერთეულების სწორი რაოდენობა პურის ერთეულების შესაბამის რაოდენობაში. ჰიპოგლიკემიით, ამ ჰორმონის დოზა ნაკლები იქნება.

მაგალითი: თუ დიაბეტით დაავადებულს აქვს შაქრის დონე 7 მმოლ / ლ ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე და 5 XE- ს ჭამა გეგმავს, მას უნდა დაენიშნოს მოკლევადიანი ინსულინის ერთი ერთეული. შემდეგ სისხლში საწყისი შაქარი შემცირდება 7 მმოლ / ლ-დან 5 მმოლ / ლ-მდე. და მაინც, 5 პურის კომპენსაციის ანაზღაურების მიზნით, თქვენ უნდა შეიყვანოთ ჰორმონის 5 ერთეული, ინსულინის საერთო დოზაა 6 ერთეული.

როგორ ავირჩიოთ ინსულინის დოზა შპრიცში?

რეგულარული შპრიცის შევსების მიზნით, 1.0-2.0 მლ მოცულობით, მედიკამენტის სწორი რაოდენობით, თქვენ უნდა გამოვთვალოთ შპრიცის გაყოფის ფასი. ამისათვის განსაზღვრეთ დანაყოფების რაოდენობა ინსტრუმენტის 1 მლ-ში. შინაგანად წარმოებული ჰორმონი გაიყიდება 5.0 მლ ფლაკონებში. 1 მლ არის 40 ერთეული ჰორმონი. ჰორმონის 40 ერთეული უნდა გაიყოს იმ რიცხვით, რომელიც მიიღება ინსტრუმენტის 1 მილიში განყოფილებების გამოანგარიშებით.

მაგალითი: შპრიცის 1 მლ 10 განყოფილებაში. 40:10 = 4 ერთეული. ანუ, შპრიცის ერთ განყოფილებაში მოთავსებულია ინსულინის 4 ერთეული. ინსულინის დოზა, რომელიც უნდა შეიყვანოთ, უნდა გაიყოთ ერთი განყოფილების ფასი, ასე რომ თქვენ მიიღებთ შპრიცზე განყოფილებების რაოდენობას, რომელიც უნდა იყოს შევსებული ინსულინით.

ასევე არსებობს კალმის შპრიცები, რომლებიც შეიცავს სპეციალურ ფარას, რომელიც ივსება ჰორმონით. შპრიცის ღილაკის დაჭერით ან ჩართვით, ინსულინი კანქვეშა ინექცირდება. შპრიცებში ინექციის მომენტამდე უნდა დაწესდეს აუცილებელი დოზა, რომელიც შევა პაციენტის სხეულში.

ინსულინის ადმინისტრირება: ზოგადი წესები

ინსულინის მიღება მიმდინარეობს შემდეგი ალგორითმის მიხედვით (როდესაც პრეპარატის საჭირო მოცულობა უკვე გამოითვალა):

1. ხელები უნდა იყოს დეზინფექცია, აცვიათ სამედიცინო ხელთათმანები.
2. გააფართოვოს მედიცინის ბოთლი თქვენს ხელში ისე, რომ იგი თანაბრად შერეული იყოს, დაიცვან თავსახური და კორკი.
3. შპრიცში, მიაპყროს ჰაერი იმ რაოდენობით, რომელშიც ჰორმონი მიიღება.
4. ფლაკონი წამალი ვერტიკალურად მოათავსეთ მაგიდაზე, ამოიღეთ თავსახური ნემსიდან და კორპის საშუალებით ჩასვით მას ფლაკონში.
5. დააჭირეთ შპრიცს ისე, რომ მისგან ჰაერი შემოდის ფლაკონში.
6. გადააკეთეთ ბოთლი თავდაყირა და ჩადეთ შპრიცში 2-4 ერთეულით მეტი დოზით, რომელიც უნდა მიეწოდოს სხეულს.
7. ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან, გაათავისუფლეთ ჰაერი შპრიციდან, დოზის კორექტირება საჭიროზე.
8. ინექციის გაკეთების ადგილი ორჯერ გაწმენდილია ბამბის ბამბის ნაჭრით და ანტისეპტიკით.
9. კანქვეშ შემოიტანეთ ინსულინი (ჰორმონის დიდი დოზით. ინექცია ხდება კუნთურად).
10. მკურნალობა ინექციის ადგილზე და გამოყენებული ხელსაწყოები.

ჰორმონის სწრაფი შეწოვისთვის (თუ ინექცია კანქვეშაა), რეკომენდებულია მუცლის ღრუში ინექცია. თუ ინექცია კეთდება ბარძაყში, მაშინ შეწოვა ნელი და არასრული იქნება. ინექცია დუნდულებში, მხარზე აქვს საშუალო შეწოვის მაჩვენებელი.

რეკომენდებულია ინექციის ადგილის შეცვლა ალგორითმის მიხედვით: დილით - კუჭში, შუადღეს - მხარზე, საღამოს - ბარძაყში.

გახანგრძლივებული ინსულინი და მისი დოზა (ვიდეო)

გახანგრძლივებული ინსულინი ინიშნება პაციენტებში, რათა შეინარჩუნონ სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონე, რათა ღვიძლს ჰქონდეს უნარი, მუდმივად წარმოქმნას გლუკოზა (და ეს აუცილებელია ტვინის მუშაობისთვის), რადგან შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ორგანიზმში ამის გაკეთება შეუძლებელია.

გახანგრძლივებული ინსულინი ინიშნება ყოველ 12 ან 24 საათში ერთხელ ინსულინის ტიპის მიხედვით (დღეს გამოიყენება ინსულინის ორი ეფექტური ტიპი - ლევემირი და ლანტუსი). როგორ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის გახანგრძლივებული საჭირო დოზა, ამბობს დიაბეტის კონტროლის სპეციალისტი, ვიდეოში:

ინსულინის დოზის სწორად გამოანგარიშების უნარი არის უნარი, რომელსაც ყველა ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი უნდა დაეუფლოს. თუ ინსულინის არასწორი დოზა შეარჩიეთ, შეიძლება დოზის გადაჭარბება მოხდეს, რაც დროულად დახმარების გაწევის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ინსულინის სწორი დოზა არის კეთილდღეობის დიაბეტის გასაღები.