როგორ გამოვიყენოთ პრეპარატი გლიბოტომ?

პრეპარატი გლიბომეტს აქვს ჰიპოგლიკემიური და ჰიპოლიპიდემიური ეფექტი. Glibomet- ის ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატი ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას, რომელსაც ადამიანის პანკრეასის მიერ აწარმოებენ, ზრდის მგრძნობელობას სხეულის ყველა პერიფერიული ქსოვილის ინსულინის მიმართ. პრეპარატი ქმნის ინსულინის გამოყოფას, ხოლო ქსოვილში ლიპოლიზს ინჰიბირებს. გლიკოგენოლიზის დათრგუნვა ღვიძლში, გლიბომეტი ამცირებს სისხლის შედედების წარმოქმნას, ახდენს ანტიარითმული ეფექტს. Glibomet- ის კომპლექსური შემადგენლობა, რომელიც მოიცავს გლიბენკლამიდს და მეტფორმინს, აქვს კომბინირებული ეფექტი პაციენტის სხეულზე, ხოლო გლიბენკლამიდი პასუხისმგებელია ინსულინის წარმოებაზე, ხოლო მეტფორმინი ამცირებს გლუკოზის შეწოვას და ნორმალიზდება ლიპიდური მეტაბოლიზმი.

ჩვენებები Glibometa

გლიბომეტი გამოიყენება მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, როგორც წესი, მისი არაეფექტურობის შემთხვევაში დიეტური თერაპიის შემდეგ. გლიომეტრი ასევე იწყებს გამოყენებას ზეპირი ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების მოხმარების შემდეგ, რომელსაც არ გააჩნია თერაპიული ეფექტი. გლიბომეტის მიმოხილვით ვიმსჯელებთ, პრეპარატი ყველაზე ეფექტურია, თუ პაციენტი მიყვება მკურნალობას და დიეტას.

გლიბომეტისა და დოზირების გამოყენების გზები

გლიბომეტის მითითების შემდეგ, პრეპარატი მიიღება პერორალურად ჭამის დროს. გამომდინარე იქიდან, თუ რა მდგომარეობაშია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი და პაციენტში სისხლში შაქრის დონე დგინდება, დოზირებულია დადგენილი, ეს ყველაფერი ინდივიდუალურად ხდება, პირის მდგომარეობის გათვალისწინებით. ისინი იწყებენ გლიბოტომის მიღებას 1, 2 ან 3 ტაბლეტთან ერთად, თანდათანობით დოზით მიდიან დაავადების კურსის შესაბამისი დოზა. პრეპარატის ოპტიმალური მიღება Glibomet, ინსტრუქციის თანახმად, დღეში ორჯერ - დილით და საღამოს. არ არის რეკომენდებული პრეპარატის მიღების დოზის გაზრდა დღეში 5 ტაბლეტზე მეტი ხნის განმავლობაში.

გლიბომეტის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები

წამლის მიღების მთავარი უკუჩვენება, გლიბომეტის მითითების თანახმად, არის ჰიპერმგრძნობელობა იმ კომპონენტებზე, რომელთა შემადგენლობაში შედის პრეპარატი. პრეპარატი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას აგრეთვე შემდეგი დაავადებებისთვის: დიაბეტური კომა, დიაბეტური პრეკომა, ჰიპოგლიკემია, შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1. პრეპარატის გლიბოტომის გამოყენება აკრძალულია ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.

გლიბოტომის გვერდითი მოვლენები

გლიბოტომის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და ძლიერი ღებინება. გლიბოტომის მიმოხილვებმა აჩვენა, რომ შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, ჰიპოგლიკემიური მოქმედება, რაც იწვევს სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების, თრომბოციტების და გრანულოციტების შემცველობა. ამავე დროს, ვითარდება ჰემოლიზური ანემია, ჰეპატიტი და ქოლესტაზური სიყვითლე. პრეპარატის მიღების ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნა გლიბომეტრი, ართრალგია და ჰიპერერთმია. გლიბომეტზე ჩატარებული მიმოხილვები ადასტურებს მონაცემებს შარდში ცილის მომატების და ფოტომგრძნობელობის მანიფესტაციის შესახებ.

გლიბოტომის ანალოგები

ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადებით, პრეპარატი Glibomet შეიძლება შეიცვალოს ანალოგებით. Glibomet– ის ასეთი ანალოგებია გლიუკოვანები და გლიურნორმი. გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინის ორი პრეპარატის მიღებისას სხვა პრეპარატების არარსებობისას შეიძლება გამოიყენოთ გლიბომეტის ანალოგი, მაგრამ ეფექტი უფრო უარესი იქნება, ვიდრე ერთი რთული წამლის მიღებისას.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

გლიბომეტის ტაბლეტები მზადდება აქტიური ინგრედიენტების შემცველობით:

მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი - 400 მგ,
გლიბენკლამიდი - 2.5 მგ.

გლიბომეტის დამხმარე ნივთიერებებია მაგნიუმის სტეარატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, გლიცეროლი, ჟელატინი, სიმინდის სახამებელი, ტალკი.

ბუშტუკებში 20 ტაბლეტისთვის.

ფარმაკოდინამიკა

გლიბომეტი არის პერორალური კომბინირებული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი, რომელიც დაკავშირებულია მეორე თაობის ბიგანუანიდსა და სულფონილიურას წარმოებულებთან. ახასიათებს პანკრეასის და ექსტრაკანკულური მოქმედება.

გლიბენკლამიდი არის II თაობის სულფონილურაზების ჯგუფის წევრი და ასტიმულირებს ინსულინის სინთეზს პანკრეასის ბეტა-უჯრედული გლუკოზის გაღიზიანებისთვის ბარიერის შემცირებით. ნივთიერება ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას და მიზნობრივი უჯრედებისადმი მისი სავალდებულოობის ხარისხს, ააქტიურებს ინსულინის გამოყოფას, ზრდის მის მოქმედებას ღვიძლისა და კუნთების მიერ გლუკოზის შეწოვაზე და აჩერებს ლიპოლიზს ცხიმოვან ქსოვილში. მისი მოქმედება შეინიშნება ინსულინის სეკრეციის მეორე ეტაპზე.

მეტფორმინი მიეკუთვნება biguanides კატეგორიას. იგი ასტიმულირებს ქსოვილების პერიფერულ მგრძნობელობას ინსულინის მოქმედებისადმი (ზრდის ინსულინისადმი ინსულინის დაქვეითების ხარისხს, აძლიერებს ინსულინის ეფექტს პოსტრეცეპტორულ დონეზე), აფერხებს ნაწლავში გლუკოზის შეწოვას, აფერხებს გლუკონეოგენეზს და დადებითად მოქმედებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე, ხელს უწყობს სხეულის ჭარბი წონის შემცირებას შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, ასევე აქვს ფიბრინოლიზური მოქმედება ქსოვილის ტიპის პლაზმინოგენის აქტივატორი ინჰიბიტორის ინჰიბირების გამო.

გლიბომეტის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება აღინიშნება მიღებიდან 2 საათის შემდეგ და გრძელდება 12 საათის განმავლობაში. პრეპარატის ორი აქტიური ინგრედიენტის სინერგიული კომბინაცია, რომელიც შედგება სულფონილურას წარმოებულის სტიმულირებისთვის ენდოგენური ინსულინის სინთეზირებისთვის (პანკრეასის მოქმედება) და ბიგანუანიდის უშუალო ეფექტს ძვლოვან და კუნთოვან ქსოვილებზე (გლუკოზის მოხმარების მნიშვნელოვანი მატება - პანკრეასის მოქმედების შემცირება), აგრეთვე ღვიძლის ქსოვილში (გლუკოგენოგენეზის შემცირება) დოზის გარკვეული თანაფარდობა თითოეული კომპონენტის კონცენტრაციის შესამცირებლად. ეს ხელს უშლის პანკრეასის ბეტა უჯრედების გადაჭარბებულ სტიმულაციას და ამცირებს ამ ორგანოს დისფუნქციების რისკს, ასევე ხელს უწყობს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების მიღების უსაფრთხოებას და ამცირებს გვერდითი მოვლენების წარმოქმნას.

ფარმაკოკინეტიკა

გლიბენკლამიდი დიდი სიჩქარით და საკმაოდ სრულად (84%) შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ. ნივთიერება უკავშირდება პლაზმის ცილებს 97% -ით და თითქმის მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში, ქმნის არააქტიურ მეტაბოლიტებს. გლიბენკლამიდი გამოიყოფა 50% თირკმელებით, ხოლო 50% ნაღველთან ერთად. ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობაა 5-10 საათი.

საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში მეტფორმინის შეწოვის ხარისხი საკმაოდ მაღალია. ნაერთი სწრაფად ნაწილდება მთელ ქსოვილებში და პრაქტიკულად არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს. მეტფორმინი პრაქტიკულად არ მეტაბოლიზდება სხეულში და გამოიყოფა თირკმელებით და ნაწილობრივ ნაწლავებით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 7 საათს.

გამოყენების ინსტრუქცია Glibomet: მეთოდი და დოზა

ტაბლეტები მიიღება ზეპირად კვებით.

ექიმი განსაზღვრავს დოზირებისა და მკურნალობის პერიოდს ინდივიდუალურად, კლინიკურ მითითებებზე დაყრდნობით, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის გათვალისწინებით.

საწყისი დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 1-3 ტაბლეტს დღეში. მკურნალობის დროს, პაციენტი ირჩევს ეფექტური დოზას, სისხლში გლუკოზის დონის სტაბილური ნორმალიზაციის მისაღწევად.

გლიბოტომის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 6 ტაბლეტს.

დოზის გადაჭარბება

გლიბომეტრის დოზის გადაჭარბებით მიღებით შესაძლებელია მეტფორმინის მოქმედებით გამოწვეული ლაქტური აციდოზის განვითარება და გლიბენკლამიდის მოქმედებით გამოწვეული ჰიპოგლიკემია.

ლაქტური აციდოზის სიმპტომებია ძლიერი სისუსტე, არტერიული წნევის დაქვეითება, რეფლექსური ბრადიარითმია, ძილიანობა, დაბნეულობა და ცნობიერების დაკარგვა, ჰიპოთერმია, რესპირატორული დარღვევები, კუნთების ტკივილი, დიარეა, გულისრევა და ღებინება.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებში შედის თავის ტკივილი, შიშის შეგრძნება, დროებითი ნევროლოგიური დარღვევები, მოძრაობების გაუარესება, მოძრაობის პათოლოგიური ძილი, ძილის დარღვევა, ზოგადი შფოთვა, ტრემორი, პირის ღრუში პარესთეზია, სისუსტე, კანის ფერმკრთალება, გაზრდილი ოფლიანობა, პალპიტაცია, შიმშილი. პროგრესირებულმა ჰიპოგლიკემამ შეიძლება გამოიწვიოს თვითკონტროლის დაკარგვა და გაუარესება.

თუ არსებობს ლაქტური აციდოზის განვითარების ეჭვი, გლიბომეტმა დაუყოვნებლივ უნდა გაიყვანოს და პაციენტი სასწრაფოდ გაგზავნოს საავადმყოფოში. დოზის გადაჭარბების ყველაზე ეფექტური მკურნალობა არის ჰემოდიალიზი.

რბილი ჰიპოგლიკემის მკურნალობა შესაძლებელია მცირე რაოდენობით შაქრის, სასმელების ან საკვების მიღებით, რომლებიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ნახშირწყლებს (ჭიქა გამაგრილებელი ჩაი, ჯემი, თაფლი).

ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ინექციურად შეჰყავთ 40–80 მლ 40% გლუკოზის ხსნარი (დექსტროზა), შემდეგ კი 5–10% დექსტროზის ხსნარი გაუკეთეთ. 1 მგ გლუკაგონის დამატებითი მიღება ნებადართულია კანქვეშა, ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად. თუ პაციენტი არ გამოჯანმრთელდა, აუცილებელია გაიმეოროს მოქმედებების თანმიმდევრობა. კლინიკურად მნიშვნელოვანი ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში მიმართეთ ინტენსიურ თერაპიას.

სპეციალური მითითებები

აუცილებელია შეჩერდეს გლიბომეტის მიღება, როდესაც ლაქტური აციდოზის სიმპტომები გამოჩნდება ზოგადი სისუსტის, პირღებინების, მუცლის ტკივილის, კუნთების კრუნჩხვების სახით და დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

მიზანშეწონილია, რომ პრეპარატი მიიღოთ სისხლში კრეატინინის დონის რეგულარული მონიტორინგით: პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ნორმალური ფუნქცია, წელიწადში მინიმუმ 1 დრო, პაციენტებში, რომლებსაც კრეატინინის კონცენტრაცია აქვთ სისხლში, ნორმის ზედა ზღვარსთან ახლოს და ხანდაზმულთათვის - წელიწადში 2-4-ჯერ.

გლიბომეტრი უნდა შეწყდეს დაგეგმილი ქირურგიული ჩარევის დაწყებამდე 2 დღით ადრე, ანესთეზიის გამოყენებით (სპინალური ან ეპიდურული ანესთეზია). გააგრძელეთ პრეპარატის მიღება ორალური კვების განახლებით, მაგრამ ოპერაციიდან არა უადრეს 2 დღისა, თუ დადასტურებულია თირკმლის ნორმალური ფუნქცია.

მკურნალობის პერიოდში სიფრთხილით გირჩევენ პოტენციურად საშიში მოქმედებების შესრულებისა და მართვის დროს, რადგან არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების ალბათობა და, შედეგად, ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარის დაქვეითება და კონცენტრირების უნარი.

მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია ექიმის დანიშნულების მკაცრ დაცვაზე, მის რეკომენდაციებზე ფიზიკური დატვირთვის წესისა და დიეტის დაცვასთან და სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარულ მონიტორინგზე.

გლიბოტომის გამოყენებისას თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლის დალევისგან, რადგან ეთანოლმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია ან / და დისულფირამის მსგავსი რეაქცია (მუცლის ტკივილი, ღებინება, გულისრევა, სიცხის შეგრძნება ზედა ტანზე და სახეზე, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, ტაქიკარდია) .

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

გლიბომეტის მოქმედება იზრდება ბეტა-ბლოკატორების, კუმარინის წარმოებულების (ვარფარინი, სინკუმარი), ალოპურინოლი, ციმეტიდინი, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები (MAO), ოქსიმეტრაციკლინი, სულფანილიამიდები, ქლორამფენიკოლი, ფენილბუტაზონი, პერილეფენიამიდ ამიდინი , სულფინპრაზონი, მიკონაზოლი (პერორალურად მიღებისას), ეთანოლი.

პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება ამცირებს გლუკოკორტიკოსტეროიდულ პრეპარატებთან, ადრენალინთან, ორალურ კონტრაცეპტივებთან, თიაზიდურ შარდმდენებთან და ბარბიტურატებთან, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის პრეპარატებთან ერთად.

ბეტა-ბლოკატორების ერთდროულმა მიღებამ შეიძლება ზედმეტი ოფლიანობის გარდა, ნიღაბი გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის ნიშნები.

გლიბომტის ციმეტიდინთან ერთდროული გამოყენებისას, ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი იზრდება, ანტიკოაგულანტებით, მათი მოქმედება ძლიერდება.

ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკი პაციენტისთვის იზრდება რენტგენოლოგიური კვლევებით იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების ინტრავასკულარული გამოყენებით.

გლიბომეტის ანალოგებია: ამარილი, ავანდამეტე, ავანდაგლიმი, გლუკონორმი, გლუკოვანები, გლიმეკომბი, Galvus Met, Glyukofast, Bagomet Plus, Combogliz, Metglib, Yanumet.

Glibomet- ის მიმოხილვები

პაციენტებს შორის, რომლებიც რეგულარულად იღებენ პრეპარატს, ხშირად აქვთ დადებითი მიმოხილვები გლიბომეტთან დაკავშირებით, თუმცა, აქ ნახსენებია მცირე გვერდითი მოვლენები. ბევრი პაციენტი, ვისაც დიაგნოზი აქვს ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, აერთიანებს გლიბომეტს სხვა პრეპარატების მიღებასთან, ამიტომ მათ არ შეუძლიათ ზუსტად დაადასტურონ წამალთან მკურნალობის ეფექტურობა. ზოგი ადამიანი კმაყოფილი არ იყო ამ თერაპიის გვერდითი მოვლენებით და საბოლოოდ გადაიქცა გლიბომეტ ანალოგებზე, რაც მიუთითებს ინდივიდუალური მიდგომის აუცილებლობაზე მკურნალობის დროს.

გლიბომეტში ორი აქტიური კომპონენტის არსებობამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს პრეპარატის ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის პროვოცირება. უნდა გვახსოვდეს, რომ შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ამ პრეპარატის დანიშვნის მიზანშეწონილობა, შეიმუშაოს მკურნალობის რეჟიმი და შეაკეთოს დოზა.

დოზირება და მიღება

გლიბომეტრი მიიღება პერორალურად ჭამის დროს.

თერაპიის დოზა და ხანგრძლივობა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, სისხლში გლუკოზის დონიდან და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

გლიბოტომის საწყისი დოზაა დღეში 1-3 ტაბლეტი, შემდგომი კორექტირებით, სისხლში გლუკოზის ოპტიმალური დონის მისაღწევად. არ უნდა გამოიყენოთ პრეპარატის 6-ზე მეტი ტაბლეტი დღეში.