ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათია

დიაბეტური ანგიოპათია (ბერძ. ბერძნ. Άγγεϊον - "ჭურჭელი" და πάθος - "ტანჯვა", "დაავადება") წარმოადგენს სხვადასხვა დიამეტრის გემების საერთო ზიანს, რომელიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის ფონზე.

ეს სისხლძარღვთა პათოლოგია არის სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მთავარი მიზეზი, ინვალიდობა და სიკვდილიანობა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი დიდი ხნის განმავლობაში ან მძიმე პროგრესირებადი კურსი. ანგიოპათიაში სამიზნე ორგანოებია ყველაზე ხშირად ტვინი, თირკმელები, მხედველობის ორგანო, გულის და ქვედა კიდურები.

სისხლძარღვთა დაზიანება, ერთი ან სხვა ხარისხით, აღინიშნება დიაბეტის 10 მატარებლიდან 9-ში. I ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებს (ინსულინზე დამოკიდებულნი) აქვთ პათოლოგიის განვითარების უფრო დიდი რისკი.

მიზეზები და რისკ ფაქტორები

შაქრიანი დიაბეტით ანგიოპათიის მთავარი მიზეზი არის გლუკოზის მავნე მოქმედება სისხლძარღვთა კედლის შიდა უგულებელყოფაზე (ენდოთელიუმი), რაც იწვევს მის ფუნქციურ და სტრუქტურულ რესტრუქტურიზაციას.

ვინაიდან შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, სისხლში პლაზმაში გლუკოზის დონე აჭარბებს ნორმალურ მნიშვნელობებს, ჰორმონის (ინსულინის) უკმარისობის ან სხეულის უჯრედებთან არასწორი ურთიერთქმედების გამო, მისი ექსცესები აქტიურად აღწევს სისხლძარღვთა კედელში. შედეგად, ფრუქტოზა და სორბიტოლი, რომლებიც გლუკოზის მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტია, გროვდება ენდოთელიუმში. ორივე ნივთიერება ცუდად ტრანსპორტირდება უჯრედის მემბრანებით; შესაბამისად, ისინი კონცენტრირებულია საკმაოდ დიდი რაოდენობით ენდოთელურ უჯრედებში.

პათოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც უკავშირდება ენდოთელიუმის გაჟღენთვას გლუკოზასთან და მის მეტაბოლურ პროდუქტებთან:

• სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობა და შეშუპება,
• თრომბოზის გაზრდა (კოაგულაციის პროცესების გააქტიურება),
• ენდოთელური დამამშვიდებელი ფაქტორი წარმოების შემცირება, რომელიც პასუხისმგებელია სისხლძარღვთა გლუვი კუნთის დასვენებაზე.

ჩამოყალიბებულია ეგრეთ წოდებული Virchow ტრიადა, მათ შორის ენდოთელური დაზიანება, სისხლის ნაკადის შენელება და ზედმეტი ჰიპერკოაგულაცია (თრომბოზი).

შაქრიანი დიაბეტით დიაგნოსტიკური ანგიოპათიის განვითარების რისკი ინდივიდუალურია და პირდაპირ დამოკიდებულია თერაპიის სისწორეზე, პაციენტის მკურნალობისადმი დაცვაზე და ცხოვრების წესის შეცვლის რეკომენდაციების შესრულებაზე.

პათოლოგიური ცვლილებები იწვევს დაზარალებული გემების მიერ მოწოდებული ორგანოებისა და ქსოვილების ჰიპოქსიას. ჟანგბადის კონცენტრაციის დაქვეითება არის ფიბრობლასტების აქტიური მოქმედების სტიმულირება (შემაერთებელი ქსოვილის ელემენტები, რომლებიც წარმოქმნიან უჯრედებს), რაც, თავის მხრივ, იწვევს ათეროსკლეროზის განვითარებას.

დაავადების ფორმები

ჩართული გემების კალიბრიდან გამომდინარე, ხდება შემდეგი გამოვლენა:

პათოლოგიური პროცესის უპირატესი ლოკალიზაციის მიხედვით, ანგიოპათიის რამდენიმე ფორმა გამოირჩევა:

• რეტინოპათია - ბადურის გემების დაზიანება,
• ნეფროპათია - თირკმელების გემების ჩართვა,
• ენცეფალოპათია - თავის ტვინის გემების ცვლილება,
• ქვედა კიდურების გემების ანგიოპათია,
• გულის გემების ანგიოპათია.

დიაბეტური ანგიოპათიის სიმპტომები განსხვავდება პათოლოგიური პროცესის ადგილმდებარეობის მიხედვით.

რეტინოპათიის ნიშნები, საშუალოდ, 3 წლის განმავლობაში ჩნდება დიაგნოზის დადასტურებიდან. მომდევნო 20 წლის განმავლობაში, ბადურის სისხლძარღვთა დაზიანების სიმპტომები აღენიშნება შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზით დაავადებულთა თითქმის 100% -ში. ეს არის:

• მხედველობითი სიმკვეთრის დაქვეითება მძიმე შემთხვევებამდე სიბრმავეზე,
• ობიექტების მონახულების დამახინჯება, მცირე დეტალების განსხვავების შეუძლებლობა,
• "Veil" და ციმციმებს "დაფრინავს" თვალების წინ,
• მსუბუქი ლაქები, ზოლები, ნაპერწკლები,
• ღრძილების სხეულში სისხლდენის შემთხვევაში (ჩვეულებრივ გამჭვირვალე), თვალების წინ მოჩანს მცურავი მუქი ლაქა, ზოგჯერ რამდენიმე.

დიაბეტური რეტინოპათია ხასიათდება არაერთი ოფთალმოლოგიური სიმპტომით, რომლებიც გამოვლენილია ინსტრუმენტული გამოკვლევით. პათოლოგიური მდგომარეობის ამ ნიშნების ადრეული გამოვლინება დამახასიათებელია, ხოლო რეტინოპათია კვლავ ასიმპტომურია და პაციენტი არ წარმოუდგენს აქტიურ ჩივილებს:

• შევიწროებული, შეკრული, დეფორმირებული არტერიები, ზოგჯერ მიკროანევრიზმით,
• სისხლდენა ადგილზე ბადურის ცენტრალურ მიდამოში,
• შეკუმშული, სისხლით სავსე, დაბუჟებული ვენები,
• ბადურის შეშუპება,
• ბუასილი სხეულის სისქეში სისხლდენა.

ანგიოპათიაში სამიზნე ორგანოებია ყველაზე ხშირად ტვინი, თირკმელები, მხედველობის ორგანო, გულის და ქვედა კიდურები.

ნეფროპათია ჩვეულებრივ იქმნება დიაბეტის ხანგრძლივი ისტორიის მქონე ადამიანებში, მძიმე კურსის ან ძირითადი დაავადების არასწორი მკურნალობის ფონზე. თირკმელების გემების დაზიანების სიმპტომები:

• შეშუპება, ძირითადად სახეზე, დილით,
• არტერიული ჰიპერტენზია
• გულისრევა, თავბრუსხვევა, ძილიანობა
• ლაბორატორიული პარამეტრების ცვლილება - პროტეინურია (შარდის ზოგადი ანალიზით განსაზღვრული ცილა), გამოწვეული თირკმლის ფილტრის დაზიანებით, რომელიც იწყებს დიდი ცილის მოლეკულების გადაცემას, რომლებიც ჩვეულებრივ არ არის გაფილტრული.

დიაბეტური ენცეფალოპათია ვითარდება უკიდურესად ნელა. თავდაპირველად, პაციენტები უჩივიან "წვეტიანი" ხელმძღვანელის შეგრძნებას, "ძილი - გაღვიძების" ციკლის დარღვევას (დღისით ძილიანობა და უძილობა ღამით), ძილისა და გაღვიძების გაძნელება, მეხსიერების დაქვეითება, თავის ტკივილის ხშირი ეპიზოდები, თავბრუსხვევა და კონცენტრაციის დაკარგვა.

შემდგომ პროგრესირებასთან ერთად ჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• სიარული არასტაბილურობა,
• კოორდინაციის დარღვევა
• კონვერგენციის ნაკლებობა,
• პათოლოგიური რეფლექსების ფორმირება.

გულის დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანებისთვის დამახასიათებელია ასეთი გამოვლინებები:

• სტენოკარდიის კომპრესიული, დაჭიმვითი, წვის ტკივილები მუცლის ღრუს უკან დასხივებით, მარცხენა მკლავში, ქვედა ყბის, კისრის მარცხენა ნახევარში, ეპიგასტრიუმში ფიზიკური ან ფსიქოემოციური სტრესის სიმაღლეზე.
• გულის რითმის დარღვევები
• გულისცემის შემცირება ან ზრდა,
• გულის კუნთის დისფუნქციის კონტრაქტურული ფუნქციის დარღვევა, როდესაც ვარჯიშდება და (განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში) დასვენებისას, შეშუპების, ტკივილისა და სიმძიმის დროს სწორ ჰიპოქსტრიუმში და ა.შ.

ქვედა კიდურების სისხლძარღვთა ანგიოპათია ითვლება დიაბეტის ერთ – ერთ ყველაზე სერიოზულ გართულებად და ვლინდება არაერთი დამახასიათებელი ნიშნით. მათ შორის:

• დაბუჟება, ცივი კიდურები,
• მცოცავი შეგრძნება
• ფეხის უკანა ნაწილში გულისცემის არარსებობა ან მნიშვნელოვანი ვარდნა,
• კუნთების სიმძიმის, განსაკუთრებით ხბოს (როგორც დასვენების დროს, ასევე ვარჯიშის დროს),
• კრუნჩხვები
• იშვიათობა ან თმის სრული დაკარგვა,
• სიარულის და ტკივილის გრძნობა სიარულის დროს (განსხვავებული ინტენსივობით),
• დეგენერაციული ცვლილებები კანში (სიმშრალე, პიგმენტაცია, ციანოტიკური შეღებვა, პილინგი),
• უმტკივნეულო ტროფიკული წყლულები, რომლებიც ხშირად ლოკალიზებულია ფეხებზე, ტერფებში.

ქვედა კიდურების ანგიოპათიის გვიან სტადიებზე იქმნება ეგრეთ წოდებული დიაბეტური ტერფები, რომლებიც ხასიათდება ფრჩხილების ფორმისა და ფერის ცვლილებით, ტერფების მშრალი კანი ბზარებითა და სიმინდით, პირველი ტერფის დეფორმაცია.

დიაგნოსტიკა

დიაბეტური ანგიოპათიის დიაგნოზირება ხორციელდება როგორც ლაბორატორიული, ისე ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების გამოყენებით.

I ტიპის დიაბეტის მქონე პირებს (ინსულინზე დამოკიდებულნი) აქვთ დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარების უფრო დიდი რისკი.

• სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის განსაზღვრა,
• შარდის ზოგადი ანალიზი (აღმოჩენილია პროტეინურია, აცეტონურია, გლუკოზურია),
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი
• ნარჩენი აზოტის, შარდოვანის, სისხლის კრეატინინის განსაზღვრა (თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ინდიკატორები),
• გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარის განსაზღვრა, GFR (თირკმლის ექსკრეტორული ფუნქციის მთავარი მარკერი).

ინსტრუმენტული კვლევის აუცილებელი მეთოდები:

• fundus შემოწმება
• გულის, თირკმელების, ექოსკოპია
• ეკგ
• ანგიოგრაფია (საჭიროების შემთხვევაში),
• ქვედა კიდურების, თირკმელების, გემების დოპლერის შესწავლა.
• ტვინის კომპიუტერული ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

სხვა საკითხებთან ერთად საჭიროა კონსულტაციები ოფთალმოლოგთან, ნევროლოგთან, სისხლძარღვთა ქირურგთან, კარდიოლოგთან.

უპირველეს ყოვლისა, საჭიროა ძირითადი დაავადების მკურნალობა, რამაც გამოიწვია ანგიოპათიის განვითარება, შაქრიანი დიაბეტი. დიაბეტის სახეობიდან, სიმპტომების სიმძიმისა და გართულებების არსებობის გათვალისწინებით, გამოიყენება შაქრის შემსუბუქებული ტაბლეტები ან ინსულინის პრეპარატები.

ანგიოპათიის ფარმაკოთერაპია პირდაპირ არის მულტიკომპონენტი, რომელიც ხორციელდება შემდეგი საშუალებების გამოყენებით:

• ანგიოპროტექტორები
• ანტისპაზმური საშუალებები
• მიკროცირკულაციის გამაძლიერებელი მედიკამენტები
• nootropic ნარკოტიკები
• ანტიპლასტიკური აგენტები
• ანტიკოაგულანტები
• მეტაბოლური სტიმულატორები
• ლიპიდების შემამცირებელი მედიკამენტები,
• ალდოზის რედუქტაზას ინჰიბიტორები და ა.შ.

მოთხოვნის შემთხვევაში, პაციენტებს ინიშნება ნიტრატები, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, შარდმდენები, გულის შემამცირებელი საშუალებები, ანტიარითმული საშუალებები, ცერებროვასკულური დარღვევების კორექტორი, ბიოგენური სტიმულატორები და ა.შ.

შესაძლო გართულებები და შედეგები

დიაბეტურმა ანგიოპათიამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები:

• ქვედა კიდურების განგრენა,
• მხედველობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა,
• თირკმლის მწვავე ან ქრონიკული უკმარისობა,
• მიოკარდიუმის ინფარქტი
• მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევა.

სისხლძარღვთა დაზიანება (დიაბეტური ანგიოპათია) ერთი ხარისხით ან სხვა ხარისხით აღინიშნება დიაბეტის 10 მატარებლიდან 9-ში.

დიაბეტური ანგიოპათიის პროგნოზი პირობითად ხელსაყრელია: დროული დიაგნოზირებით და ადეკვატური თერაპიით, პათოლოგიური პროცესის პროგრესირება შეიძლება მნიშვნელოვნად შეანელოთ ან მთლიანად შეჩერდეს, ამ შემთხვევაში შრომისუნარიანობა და სოციალური აქტივობა არ განიცდიან.

სისხლძარღვთა დაზიანებების განვითარების რისკი ინდივიდუალურია და პირდაპირ დამოკიდებულია თერაპიის სისწორეზე, პაციენტის მკურნალობის ვალდებულებაზე და ცხოვრების წესის შეცვლის მიზნით რეკომენდაციების შესრულებაზე.

პრევენცია

პრევენციული ზომები შემდეგია:

1. სავალდებულო დაცვა კვების რეკომენდაციების შესაბამისად, დიეტა.
2. სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი.
3. სისტემური პროფილაქტიკური გამოკვლევები სავალდებულო ვიზიტით ოფთალმოლოგთან, ნევროლოგთან, კარდიოლოგთან.
4. დოზირებული ფიზიკური დატვირთვის განხორციელება.
5. მოწევაზე უარის თქმა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
6. ქვედა კიდურების საფუძვლიანი კანის მოვლა.

განათლება: უმაღლესი, 2004 წ. (GOU VPO "კურსკის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი"), სპეციალობა "ზოგადი მედიცინა", კვალიფიკაცია "ექიმი". 2008–2012 წწ - დოქტორანტი, კლინიკური ფარმაკოლოგიის კათედრა, SBEI HPE ”KSMU”, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი (2013, სპეციალობა ”ფარმაკოლოგია, კლინიკური ფარმაკოლოგია”). 2014-2015 წწ - პროფესიული გადამზადება, სპეციალობა ”მენეჯმენტი განათლებაში”, FSBEI HPE “KSU”.

ინფორმაცია შედგენილია და მხოლოდ ინფორმაციული მიზნებისთვისაა გათვალისწინებული. იხილეთ თქვენი ექიმი ავადმყოფობის პირველ ნიშანში. თვითმკურნალობა საშიშია ჯანმრთელობისთვის!

რა არის ანგიოპათია?

ანგიოპათიების ორი ტიპი გამოირჩევა, იმის მიხედვით, თუ რომელ გემებზეა დაზარალებული:

1. მიკროანგიოპათიები - მცირე გემები, კაპილარები დაზარალებულია. მიკროანგიოპათიები იყოფა:
   • რეტინოპათიები - თვალების გემების დაზიანება.
   • ნეფროპათია - თირკმელების გემების დაზიანება.
2. მაკროანგიოპათიები - დიდი გემები, არტერიები და ვენები იმოქმედა:
   • კორონარული გულის დაავადება.
   • ცერებროვასკულური დაავადება.
   • პერიფერიული ანგიოპათიები

მიკროანგიოპათია

დიაბეტური რეტინოპათიის დროს, ბადურის სისხლჩაქცევები ხდება, სისხლძარღვები ფართოვდება, ხდება სიმკვრივე, ხოლო ბადურა წყვეტს საკმარისი ჟანგბადის მიღებას. მასში ახალი გემები იფეთქება, რამაც გამოიწვია ბოჭკოვანი ნერვის დაზიანება და ბადურის განცალკევება. თუ მკურნალობა არ ჩატარებულა, ლაზერული კოაგულაციის ჩათვლით, მხედველობის სრული დაკარგვა შესაძლებელია.

დიაბეტური ნეფროპათიით, თირკმელების გლომერულიის მიკროკაფილარები სქელდება.ეს იწვევს თირკმელებში სისხლის ნაკადის გაზრდას და მათ დაზიანებას, შარდში ცილის გამოყოფას. დროთა განმავლობაში, თირკმელების ფუნქცია გაუარესდება და თირკმელების უკმარისობა ვითარდება. მძიმე შემთხვევებში პაციენტს სჭირდება ჰემოდიალიზი.

მაკროანგიოპათია

მაკროანგიოპათიის მთავარი მიზეზი არის სისხლძარღვთა ათეროსკლეროზი.

კორონარული გულის დაავადება - ეს არის გულის კუნთის დაზიანება, გულის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის შედეგად. კორონარული გულის დაავადებით, ადამიანი აღშფოთებულია ტკივილის უკან მუცლის ღრუს ტკივილის დროს, ქოშინი, ჰაერის ნაკლებობა, გულის მუშაობის შეფერხება, შეშუპება. შეიძლება განვითარდეს მიოკარდიუმის ინფარქტი და გულის უკმარისობა.

ცერებროვასკულური დაავადება - ეს არის ქრონიკული სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა თავის ტვინში. ვლინდება თავბრუსხვევით, ტინიტუსით, თავის ტკივილით, მეხსიერების დაქვეითებით. მოგვიანებით ეტაპზე შესაძლებელია პარალიზის ჩატარება.

პერიფერიული ანგიოპათიები წამყვან როლს ასრულებს დიაბეტის სერიოზული გართულებების განვითარებაში. ყველაზე ხშირად, ფეხების გემები დაზარალდნენ, ამ მდგომარეობას ეწოდება ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათია. მოდით, უფრო დეტალურად განვიხილოთ იგი.

რატომ ვითარდება დიაბეტური ტერფის ანგიოპათია?

ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათია არის ფეხების არტერიების დაზიანება, რომელიც გვხვდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, როგორც 1, ისე 2 ტიპის.

დიაბეტით დაავადებული, საშუალო და მცირე ზომის არტერიები დაზარალებულია. ისინი ქმნიან ათეროსკლეროზულ დაფებს.

სისხლში გლუკოზის დონის ზრდის გამო, შაქრის ნარჩენები თან ერთვის გემის კედლის ელემენტებს. ეს იწვევს სისხლძარღვების მიკროდგრამა. დაზიანების ადგილებს უერთდებიან "ცუდი" ლიპიდები, თრომბოციტები (უჯრედები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან სისხლის კოაგულაციაზე) და სისხლის სხვა ელემენტები. ათეროსკლეროზული დაფის ფორმები.

დროთა განმავლობაში, ათეროსკლეროზული დაფა მატულობს ზომებში, სქელდება, ბლოკავს სისხლის მიმოქცევას. მას ასევე შეუძლია დაიშალოს, რამაც გამოიწვია სისხლის შედედება.

მდგომარეობა გამწვავდა მცირე გემების დამარცხებით. ისინი გასქელება, ჟანგბადის და ნუტრიენტების შემცველობა ქსოვილებზე მცირდება. ყველაფრის გარდა, არსებობს სისხლის გასქელება, სისხლის ნაკადის შენელება.

ფეხების გემების ათეროსკლეროზი ხდება ადამიანებში, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულები არ არიან. რა არის მათი განსხვავებები?

ცხრილი - ფეხის არტერიების დაზიანების განსხვავებები პაციენტებში და დიაბეტის გარეშე

ნიშანი	დიაბეტიანი პაციენტი	დიაბეტის უფასო პაციენტი
რა არტერიები უფრო ხშირად იმოქმედებს	საშუალო და მცირე	დიდი
დაზიანების სიმეტრია	დაზიანება ორმხრივია, არტერიების მრავალი სეგმენტია დაზარალებული	უფრო ხშირად, ერთის მხრივ და არტერიის ერთ სეგმენტში
გირაოს არტერიები ("შემოვლითი", რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ დაზოგოთ სისხლის ნაკადის მომატება ძირითადი დაზიანების შემთხვევაში)	გაოცებული	არ დაარტყა

როგორ ამოვიცნოთ - დიაბეტური ანგიოპათიის სიმპტომები

ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის სიმპტომები დამოკიდებულია მის ეტაპზე.
არსებობს 4 ეტაპი:

• I ეტაპი ასიმპტომურია. არსებობს სისხლძარღვთა დაზიანება, მაგრამ ეს არ გამოიხატება რაიმე სახით. მისი აღმოჩენა შესაძლებელია სპეციალური გამოკვლევის მეთოდების გამოყენებით.
• II ეტაპი - ტკივილი ფიზიკური ვარჯიშის დროს. ჩნდება წყვეტილი კლაუდიკა. გარკვეული მანძილის გავლის შემდეგ, პაციენტი ავითარებს ტკივილს ხბოს კუნთებში, რომელიც გამოწვეულია ჟანგბადის ნაკლებობით. შეჩერების შემდეგ, სისხლის ნაკადის აღდგენა ხდება, ტკივილი კი მიდის.

დიაბეტური ანგიოპათიის სიმპტომები

შემაწუხებელია ფეხების სიმძიმე, მუწუკები, პარესთეზია (ბუჩქები) და კრუნჩხვები.

• ეტაპი III - ტკივილი დასვენების დროს. ტკივილი, კრუნჩხვები კუნთებში ჩნდება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში. პაციენტი იძულებულია ფეხი დაკიდეს საწოლიდან, რითაც ამცირებს ტკივილს.
• IV ეტაპი - ჩნდება ტროფიკული დარღვევები - ტროფიკული წყლულები, განგრენა.

უნდა აღინიშნოს, რომ ჭურჭელთან ერთად დიაბეტით დაავადებულია ნერვებიც, რაც იწვევს ტკივილს დაქვეითებას და წყვეტს კრუნჩხვას. ადამიანი შეიძლება არ იგრძნოს ტროფიკული წყლულების გამოჩენა, ამიტომ აუცილებელია ფეხების რეგულარული შემოწმება მათი ყოფნისთვის.

როგორ გამოიყურება ფეხები ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიით?

ფეხების კანი დიაბეტური ანგიოპათიით არის ღია, ცივი. ფეხების თმის რაოდენობა მცირდება, ან ისინი მთლიანად არ არსებობს. ფეხებზე არის დაჩრდილვის ადგილები, სიმინდები, შეიძლება იყოს ტროფიკული წყლულები.

დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარება

ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობა

დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობა უნდა დაიწყოს სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებით. საუკეთესო წამლები და ყველაზე მაღალტექნოლოგიური ოპერაციებიც კი არ შეცვლის სისხლძარღვების მდგომარეობას, თუ დიაბეტი არ კომპენსირდება.

აუცილებელია გულდასმით დაიცვან დიეტა, შეასრულოთ ფიზიკური ვარჯიშები, რეგულარულად დააკვირდეთ სისხლში გლუკოზის დონის მიღებას, მიიღოთ დადგენილი მედიკამენტები. შეეცადეთ შეინარჩუნოთ გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი არაუმეტეს 7.5%.

ნუ იტყვით ინსულინთერაპიის დაწყებაზე, თუ ექიმმა თქვა, რომ ეს აუცილებელია.

მნიშვნელოვანი საკითხია სისხლში ქოლესტერინის კონტროლი. როდესაც ის კლებულობს, ათეროსკლეროზული დაფის წარმოქმნა შეფერხებულია, სისხლის ლიქენები და თრომბოზის ალბათობა მცირდება. ეს ყველაფერი აუმჯობესებს დაზარალებულ გემებში სისხლის ნაკადს.

არავითარ შემთხვევაში არ მოწევა და თუ ეწევით - დატოვეთ! მოწევა იწვევს ათეროსკლეროზის განვითარების აჩქარებას, ახდენს სისხლძარღვების შეკუმშვას, ამცირებს მათში უკვე სუსტი სისხლის დინებას.

სისხლძარღვთა დაზიანებების მკურნალობა თავად შეიძლება იყოს კონსერვატიული და სწრაფი.

ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს მედიკამენტების დანიშვნას. მთავარია:

• პროსტაგლანდინის E. მზადება, მათ აქვთ სისხლძარღვების dilate, დაიცვან მათი კედლები დაზიანებისგან, ამცირებენ სისხლის შედედების წარმოქმნას.
• ანტიკოაგულანტები და ანტიპლოტატული აგენტები თხელდება სისხლს, ამცირებენ სისხლძარღვთა რაოდენობის რაოდენობას სისხლძარღვებში, რაც ხელს უწყობს ჟანგბადის გადინებას ქსოვილებში. მათი მიღება უნდა დაინიშნოს ოფთალმოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ ბუასილში სისხლდენა.
• წამლები, რომლებიც სისხლში ქოლესტერინს ამცირებენ (სტატინები, ფიბრატები), ინიშნება ყველა პაციენტისთვის, რომლებიც დაავადებულია დიაბეტური ტერფის ანგიოპათიით.

არსებობს მედიკამენტების სხვა ჯგუფები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლძარღვებზე. ამასთან, დადასტურებულია, რომ დიაბეტური ტერფის ანგიოპათიის დროს აქტოვეგინი, პენტოქსიფლინი, ნოპაისი არაეფექტური და უსარგებლოა, ისევე როგორც მკურნალობა ტრადიციული მედიცინით.

სისხლძარღვთა ქირურგია - ეს არის ყველაზე მოწინავე მკურნალობა დიაბეტური ფეხი ანგიოპათიისთვის. თუმცა, მათი შესრულება ყველა შემთხვევაში შეუძლებელია, რადგან შაქრიანი დიაბეტი გავლენას ახდენს სისხლძარღვების დიდ ნაწილებზე, მათ კოლატერებზე და თავად გემები.

შემდეგი ჩარევები ხორციელდება:

• ბუშტის ანგიოპლასტიკა. დაზარალებულ არტერიაში სპეციალური კათეტერია ჩასმული, რომელსაც მისი ბოლოს აქვს ბუშტი. ბუშტი შეშუპება არტერიის შიგნით, ზრდის მის სანათურს. როგორც წესი, ეს მეთოდი კომბინირებულია შემდეგთან.
• დაზარალებული არტერიის სტენტირება. სტენტი დამონტაჟებულია დაზიანების ადგილზე - სპეციალური „გაზაფხული“, რომელიც აფართოებს გემის სანათურს.
• გემის შემოვლითი. ოპერაციის დროს დაზარალებულ მიდამოში იქმნება გამოსავალი, რითაც აღდგება სისხლის ნაკადის ქვემოთ.
• ენდართერექტომია. თუ ჭურჭელი საკმარისად დიდია, ქირურგს შეუძლია ამოიღოს ათეროსკლეროზული დაფა არტერიის შიდა კედელთან ერთად.

დაზარალებული ქსოვილის მკურნალობა ხორციელდება დიაბეტური ტერფის ოფისში, თუ არსებობს ტროფიკული წყლული ან სიმინდი. უფრო სერიოზულ სიტუაციებში, განგრენის განვითარებასთან ერთად, ხორციელდება დაზარალებული ტერიტორიის ამპუტაცია.

გახსოვდეთ, რომ სამედიცინო დახმარების დროული დაშვებით, ასევე ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად, შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ ჯანმრთელი ფეხები და ცხოვრების წესიერი ხარისხი!

დაავადების მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტით, დიდი რაოდენობით შაქარი მუდმივად მოქმედებს ადამიანის სხეულის შინაგან ორგანოებსა და სისტემებზე.განსაკუთრებით ძლიერ გავლენას განიცდიან სისხლძარღვების, არტერიების, ვენების და აგრეთვე მცირე კაპილარების კედლები. სადმე ისინი შეიძლება გახდნენ უფრო გამხდარი, ძლიერად დეფორმირდნენ, სადღაც - პირიქით, ისინი სქელდებიან, რაც სერიოზულ წინააღმდეგობებს უქმნის ნორმალურ სისხლის ნაკადს და ქსოვილებს შორის სასარგებლო ნივთიერებების გაცვლას. ასეთი უარყოფითი ეფექტის შედეგია ქსოვილების ჰიპოქსია (ან ჟანგბადის შიმშილი), რომლებიც გარშემორტყმულია დაზარალებულ ადგილზე.

თუ ვსაუბრობთ დიდ გემებზე, მაშინ ყველაზე ხშირად ისინი გავლენას ახდენენ ფეხებსა და გულში. მსგავსი გართულება ანგიოპათიის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 70% -ს შეადგენს. სწორედ სხეულის ეს ნაწილები განიცდიან ყველაზე დიდ დატვირთვას და, შესაბამისად, გემების დეფორმაცია აქ ყველაზე სწრაფი და აშკარაა. მიკროანგიოპათიებს შორის, ექიმები ყველაზე ხშირად აღნიშნავენ დაზიანებას თვალის ფსკერზე.

რა სახის დაავადებაა ანგიოპათია და რა სახის სიმპტომები აქვს მას გართულების წყაროზე. სხვადასხვა ადამიანებისთვის, დაავადების სიმპტომები შეიძლება იყოს სრულიად განსხვავებული, მაგალითად, თუ ერთს აქვს თვალების გემების ანგიოპათია, ხოლო მეორეს აქვს ქვედა კიდურების გემები. გართულებების ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებია შემდეგი:

1. აღინიშნა მხედველობა.
2. გულის პრობლემები.
3. თირკმლის უკმარისობა.
4. შემცირდა ტვინის საერთო მოქმედება.

ისეთ სფეროებში, როგორიცაა თვალები, ზედა და ქვედა კიდურები, გული, თირკმელები და ა.შ., როგორც წესი, რისკის ქვეშ არიან დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. არსებობს ექიმების მიერ იდენტიფიცირებული არაპირდაპირი სიმპტომები, რომელთაც შეუძლიათ დაავადების იდენტიფიცირება მისი ადრეულ ეტაპზე. ეს მოიცავს:

• Petechiae (pinpoint hemorrhages), რომელიც ვლინდება მთელს კანში.
• სისხლი, რომელიც გამოიყოფა მწვავე ხველებით.
• შესამჩნევია მშრალი კანი ფეხის მიდამოში, პილინგი, ბზარები.
• შემცირდა მხედველობა. ზოგიერთ რთულ შემთხვევებში, ის შეიძლება მთლიანად გაქრეს.
• ქავილი და წვის შეგრძნება ფეხებში.
• ცხვირიდან გადაჭარბებული სისხლიანი გამონადენი, რომელიც გამეორებულია საკმაოდ ხშირად მთელი დღის განმავლობაში.
• შარდის სისხლი.
• ფეხებში ძლიერი ტკივილის შემთხვევა, იზრდება მუდმივი ფიზიკური დაძაბვით.

დაავადების მოგვიანებით და რთულ ეტაპებზე, დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები: ფეხების numbness, ძვლის ოსტეომიელიტის გამოჩენა, ცელულიტის გამოჩენა ფეხის უკანა მხარეს. შეიძლება აღინიშნოს გამოხატული რეტინოპათია ან ნეფროპათია, ფეხებზე შეიძლება შეიქმნას ტროფიკული წყლულები. განსაკუთრებით მოწინავე შემთხვევებში, შესაძლოა მოხდეს ფეხის ცალკეული ნაწილების ან თუნდაც ქვედა კიდურების ცალკეული ნაწილების განგრენა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაბეტური ანგიოპათიით, სხეულის ნებისმიერი ტერიტორიის სწრაფი ინფექციის დიდი ალბათობაა, თუნდაც მცირე გარეგანი დაზიანებით. აქედან გამომდინარე, ყურადღება უნდა მიაქციოთ ახალ ნიშნებს, რათა დროულად შეამჩნიოთ გართულებების გაჩენა.

სამედიცინო მკურნალობა ანგიოპათიისთვის

ექიმი განსაზღვრავს დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობას ინდივიდუალურად თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში. მკურნალობის მიდგომა პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების განვითარების პერიოდზე, რომელ ორგანოებზეა დაზარალებული, რა სიმპტომები ვლინდება და ა.შ.

პაციენტის ყურადღების ცენტრში არის სამედიცინო მეთოდები. სხვადასხვა სპეციალიზებული პრეპარატი საშუალებას გაძლევთ დადებითად იმოქმედოს ქსოვილებში მიკროცირკულაციაზე. ძირითადად იყენებენ წამლებს, რომლებიც სისხლში კოაგულაციის ნორმალიზებას ახდენენ, აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას თავის ტვინის სისხლძარღვებში და სხეულის სხვა ორგანოებში. ასევე სავალდებულოა ინსულინის მიღება, რაც საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეთ გლუკოზის დონე პაციენტის სისხლში.

ხშირად პაციენტისთვის ინიშნება შემდეგი სახის წამლები:

• სტატინები (ატორვასტატინი). ამ პრეპარატებმა შეიძლება შეამცირონ გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკი.
• ანტიოქსიდანტები (მაგ. ვიტამინი E). აუცილებელია სისხლძარღვების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად.
• წამლების გაუმჯობესების მეტაბოლიზმი (Mildronate, Trimetazidine).
• ანგიოპროტექტორები (ანგინინი, დიცინონი).
• ბიოგენური სტიმულატორები (ალოე).

ფიზიოთერაპიული პროცედურები ხშირად რეკომენდებულია ანგიოპათიის მქონე პაციენტებისთვის.კერძოდ, ტალახით მკურნალობა, პლაზმაფერეზიით და ა.შ. კარგ შედეგს იძლევა.

თუ დაავადების შემთხვევა უკიდურესად მძიმეა, მაშინ ტარდება ოპერაცია. უპირველეს ყოვლისა, შეიძლება გაკეთდეს წელის სიმპათეექტომია, რაც ამცირებს სიმპათიკურ ეფექტს არტერიულ კედლებზე. ასევე შეიძლება შესრულდეს საკმაოდ ძვირადღირებული პროცედურა - რეკონსტრუქციული ქირურგია. ეს საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ უმსხვილესი არტერიების სანათური, რაც მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს სისხლის მიკროცირკულაციას.

ქვედა კიდურების ანგიოპათიის ყველაზე რთული, თითქმის უგულებელყოფილი შემთხვევები მკურნალობენ მხოლოდ ამპუტაციით (თუ განგრენა უკვე არსებობს). მხოლოდ ამ გზით შესაძლებელია პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა. ქირურგიული ჩარევის ყველა ეტაპის დასრულების შემდეგ, ასევე გამოჯანმრთელების პერიოდის შემდეგ, კეთდება მაღალი ხარისხის პროთეზირება, რომ პაციენტი ნორმალურად ფუნქციონირებს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდები გამოიყენება მკაცრად, სამედიცინო და ფიზიოთერაპიულ პროცედურებთან ერთად. მას შემდეგ, რაც ცალკე, ისინი არ მისცემენ ხელშესახებ შედეგს.

პირველ რიგში, პაციენტს უნდა მიიღოს სამკურნალო მცენარეები, რომლებიც ნორმალიზდება და აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს. ესენია: ჟენშენი, არალია მანჩურიანი, ორეგანო, ჭინჭარი, ცხენოსნობა და ა.შ.

ეს არის სასარგებლო სვამს decoctions of elecampane და dandelion. ეს მცენარეები აუმჯობესებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს, ამცირებს სისხლში შაქრის შემცირებას.

დიაბეტით დაავადებული პაციენტი უმჯობესია მთლიანად მიატოვოს ყავა და ჩაანაცვლოს იგი ვარდკაჭაჭით. ეს ბალახს ხელს უწყობს მაღალი გლუკოზის ბრძოლაში, ამცირებს ქოლესტერინს და აუმჯობესებს იმუნიტეტს.

დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების გათვალისწინებით და ყველა პრევენციული და თერაპიული მომენტის სრული დაცვით, დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარება შეიძლება მნიშვნელოვნად შეანელოთ. ასევე მნიშვნელოვანია ორგანიზმში არსებული ცვლილებების ყურადღებით მონიტორინგი და არ გამოტოვოთ ახალი სიმპტომების გამოვლენა.

რა არის დიაბეტური ქვედა კიდურის ანგიოპათია?

გლუკოზის მომატებული დონის ძირითადი საშიშროებაა სისხლის ცილებისა და სხეულის ქსოვილებში მისი გაცვლის პროდუქტების გაჟღენთილი. ეს უკანასკნელი ერთდროულად კარგავს ნორმალურ სტრუქტურას. ჰიპერგლიკემიისადმი ყველაზე მგრძნობიარეა სისხლძარღვთა კედელი, აგრეთვე ნერვული ქსოვილი.

ეს არის სისხლძარღვებში პათოლოგიური ცვლილებების ფონზე, რომლებიც წარმოიქმნება შაქრიანი დიაბეტის ყველა გართულებით. ასეთ არანორმალურ ტრანსფორმაციას ანგიოპათია ეწოდება.

ვაზოკონსტრიქცია იწვევს ქვედა კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევას

ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათია არის ფეხების გემების სტრუქტურის ცვლილება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, სისხლძარღვთა კედლის ელასტიურობის დაქვეითების და მისი გასქელება სახით, რაც იწვევს სანათურის შევიწროებას ან არტერიების სრულ განადგურებას (დაბლოკვას). ასეთი ცვლილებები იწვევს ქვედა კიდურებში სისხლის ნაკადის შემცირებას. ფეხი ყველაზე მეტად დაზარალებულია, რადგან ეს არის ფეხის ყველაზე შორეული სეგმენტი. შედეგად წარმოქმნილი იშემია (არასაკმარისი სისხლის მიწოდება და ჟანგბადის შიმშილი) იწვევს ქვედა კიდურების ფუნქციური შესაძლებლობების დაკარგვას, კანში ტროფიკულ ცვლილებებს, თითების, ფეხის ან თუნდაც მთელი კიდურის ნეკროზს (ნეკროზი, განგრენა).

კლასიფიკაცია

დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ გემებზეა დაზარალებული, დაავადება დაყოფილია შემდეგ ტიპებად:

1. მაკროანგიოპათია არის სისხლძარღვთა სტრუქტურების და მსხვილი ზომის არტერიების დაზიანება (დიამეტრი) ქვედა კიდურების ნებისმიერ სეგმენტში. გემის სპეციფიკური მდებარეობიდან გამომდინარე, მაკროანგიოპათია შეიძლება განთავსდეს:
   • აორტა
   • iliac გემები
   • popliteal არტერია,
   • ბარძაყის სეგმენტი
   • ქვედა ფეხის არტერიები.
2. მიკროანგიოპათია არის მიკროკულტურული დიაბეტური დაზიანება. ცვლილებები მოქმედებს მხოლოდ ფეხების მცირე გემებზე:
   • კაპილარები
   • არტერიოლები
   • venules.
3. ანგიოპათიის კომბინირებული ვარიანტი - დიდი არტერიების და ფეხების მცირე გემების დიაბეტური დაზიანებების ერთობლიობა.

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ! იზოლირებული ქვედა კიდურების დიაბეტური მიკროანგიოპათია იშვიათია. იგი შერწყმულია სხვა ლოკალიზაციის მიკროკულტურების დაზიანებით, მათ შორის თირკმელებით (ნეფროპათია) და ბადურის (რეტინოპათია) საშუალებით!

დაავადების მიზეზები და მექანიზმები

ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის დიაგნოზი თავისთავად მიგვითითებს პათოლოგიის შემთხვევაზე ექსკლუზიურად პაციენტებში, რომლებსაც შაქრიანი დიაბეტი აქვთ, როგორც პირველი, ასევე მეორე ტიპის. მხოლოდ სისხლში გლუკოზის (შაქრის) დონის მუდმივი და გახანგრძლივება შეიძლება იმოქმედოს, როგორც ასეთი კონკრეტული გართულების ერთადერთი მიზეზი.

ფეხების ანგიოპათიის ალბათობას და მისი წინსვლის სიჩქარეს გავლენას ახდენს მრავალი გარე და შინაგანი ფაქტორი.

დიაბეტური ანგიოპათიის განვითარების რისკის ფაქტორები - ცხრილი

რისკის ფაქტორები	ეფექტი ანგიოპათიის მიმდინარეობასა და კურსზე
დიაბეტის ხანგრძლივობა	რაც უფრო გრძელია ადამიანი დიაბეტი, მით უფრო მაღალია ქვედა კიდურების გემების დაზიანების ალბათობა.
სისხლში შაქრის მომატების ხარისხი	უფრო მაღალი გლიკემია (სისხლში გლუკოზის დონე), უფრო სწრაფი ანგიოპათია ხდება და უფრო მწვავეა.
პაციენტების ასაკი	ასაკის ეფექტი არასასურველია და ორაზროვანი:

• ახალგაზრდებში შაქრიანი დიაბეტის დაწყება იწვევს მიკროკულტურული გემების ადრეულ დაზიანებას, განსაკუთრებით დაავადების აგრესიულ კურსში. მსხვილი არტერიები ამ შემთხვევაში იშვიათად იტანჯება,
• ასაკოვანი ასაკის დიაბეტით დაავადებულებში, ფეხის მიკროანგიოპათიის შემთხვევა უფრო ნაკლებია. დიდ გემებზე ძირითადად დაზარალდნენ.

სისხლძარღვთა თანმდევი დაავადებაარტერიული ან ვენური გემების ნებისმიერი პათოლოგიის არსებობა დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში (ათეროსკლეროზი ობლიტერანები, ქრონიკული ვენური უკმარისობა, ენდარტერიტი და ა.შ.) აჩქარებს ანგიოპათიის წარმოქმნას და ამძაფრებს მის კურსს.სიმსუქნეეს ხელს უწყობს დიაბეტის საწინააღმდეგოდ სისხლძარღვებში (ყველაზე მეტად მსხვილ არტერიებში) პათოლოგიური ცვლილებების პროგრესირებას.ჰიპერტენზიაუარყოფითად მოქმედებს მიკროკულტურაზე.მოწევაეს ხდება ათეროსკლეროზული დაფების დეპონირების მიზეზად დიდ არტერიებში, სპაზმებში (ვიწრო) კაპილარებში.ფეხის დატვირთვაქვედა კიდურებზე გადაჭარბებული და არასაკმარისი დატვირთვა იწვევს ანგიოპათიის გამწვავებას.სისხლში კოაგულაციის გაზრდაეს აჩქარებს დიაბეტური ცვლილებების დაწყებას მცირე და დიდ არტერიულ გემებში.

სიმპტომები და კლინიკური გამოვლინებები

შაქრიანი დიაბეტის არსებობა (თუნდაც მისი ყველაზე ხელსაყრელი კურსით) 5 წლის განმავლობაში, ქვედა კიდურების ანგიოპათიის განვითარებას საფრთხეს უქმნის. პაციენტებს აქვთ ასეთი ჩივილები ფეხებზე:

1. ტკივილი ვარჯიშის დროს და დასვენების დროს.
2. დაღლილობა და დაღლილობა.
3. "წყვეტილი კადნიკა" არის მდგომარეობა, როდესაც ადამიანი იძულებულია გაჩერდეს მცირე მანძილზე სიარულის დროს ფეხების ტკივილის გამო.
4. შეშუპება.
5. სიცივის შეგრძნება.
6. ფეხების და ფეხების კანის ფერის შეცვლა (ფერმკრთალი, სიწითლე, თითების დაბინდვა).
7. ტროფიკული წყლულების არსებობა და ფეხების ჭრილობების ცუდი შეხორცება

საინტერესოა იცოდეთ! დიაბეტური ანგიოპათია შეიძლება გამოხატული იყოს სხვადასხვა ხარისხით ერთ ან ორივე ქვედა კიდურზე. ის ხშირად ერწყმის ნეიროპათიას (ნერვული ფესვებისა და საცვლების დაზიანება), რაც მნიშვნელოვნად ამძაფრებს კურსს. უფრო მეტად, ეს თვისება მიკროანგიოპათიისთვის დამახასიათებელია. პრობლემა რჩება არაღიარებული დიდი ხნის განმავლობაში ტკივილის არარსებობის ან სხვა სასიგნალო სიმპტომების არარსებობის გამო, რაც გამოიხატება მხოლოდ ფეხების ანაზღაურებადი ცვლილებების განვითარებით.

ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის ნიშნები - ცხრილი

დაავადების ნიშნები	თვისება
ფერმკრთალი და ცივი კანი	ის ჩვეულებრივ რეგისტრირდება მხოლოდ ფეხისა და ქვედა ფეხიზე და მიუთითებს შექცევადი სისხლის მიმოქცევის დარღვევების არსებობაზე.
ციანოზი	სისხლის მიმოქცევის კრიტიკული დარღვევები (კრიტიკული იშემია), რომელიც ემუქრება განგრენაზე გადასვლას (კანის მთლიანობა ცივია).
ფეხის სიწითლე	ხშირად მიანიშნებს დიაბეტური ტერფის ფლეგმონზე ან ერითსიპელებზე (კანი ერთდროულად თბილია).
თითების ან ფეხების დაბინდვა	შეუქცევადი ან ძლიერი სისხლის მიმოქცევის დარღვევების მტკიცებულება:

• მხოლოდ თითების რჩევები იძენს შავი ელფერით - მაკროანგიოპათია,
• ტროფიკული წყლულები, მუქი კანის მასიური სველი წერტილები - მიკროანგიოპათია.

არაჯანსაღი ჭრილობების არსებობაშეშუპებათუ ის პერიოდულად ან მოკლედ გვხვდება ორივე კიდურზე, ეს თავისთავად არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს. მუდმივი მკვრივი შეშუპება, რომელიც ერთ ფეხზეა ლოკალიზებული, მიუთითებს მძიმე ანგიოპათიაზე, განსაკუთრებით თუ იგი იშემიის სხვა ნიშნებთან არის შერწყმული.ჰიპოტროფია (მოცულობის შემცირება)სისხლძარღვთა სეგმენტებზე გავლენას ახდენს ხანგრძლივი მაკროანგიოპათიის ნიშნები.ფეხის თმის დისფუნქციაარტერიების პულსაციის ნაკლებობა ან მისი შესუსტებადიდი გემების ობსტრუქციის (ვიწრო ან გადახურვის) პირდაპირი და საიმედო სიმპტომი. უფრო მეტიც, შევიწროვების ადგილის არტერიების პულსაცია ყველაზე ხშირად არ არის დადგენილი.კუნთების სისუსტეის ვლინდება სიარულის დროს, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი ხახის და ქვედა ფეხის სხვა კუნთების ტკივილის დროს, მონაცვლეობით ლომობა. პაციენტებს არ შეუძლიათ შეასრულონ ჩვეულებრივი, ხოლო მძიმე ანგიოპათიით და უმნიშვნელო დატვირთვით.

ანგიოპათიის ხარისხი

დიაბეტური ანგიოპათიის კლასიფიკაცია სიმძიმის მიხედვით, ძალზე მნიშვნელოვანია პაციენტის მდგომარეობის ექსპერტიზის შესაფასებლად, ინვალიდობის ჯგუფის დადგენისთვის. შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით არტერიული გემების ნებისმიერი სახის დაზიანება იყოფა შემდეგ ეტაპზე:

1. პრეკლინიკური. თავდაპირველი პათოლოგიური ცვლილებები ვლინდება გემებში, მაგრამ ისინი არ ვლინდება რაიმე სიმპტომებით. მათი აღმოჩენა შეგიძლიათ მხოლოდ სპეციალური გამოკვლევის დროს.
2. ფუნქციური დარღვევები გემების დიაბეტური ტრანსფორმაცია იმდენად გამოხატულია, რომ არსებობს სპეციფიკური კლინიკური ნიშნები, რომლებიც გამოწვეულია ფეხების სისხლით მომარაგების დარღვევით. ისინი შექცევადია.
3. ორგანული ცვლილებები. სისხლძარღვთა ტრანსფორმაცია და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა ქვედა კიდურებში იმდენად გამოხატულია, რომ ტროფიკული დარღვევები ხდება. ისინი ან ნაწილობრივ შექცევადი ან შეუქცევადია. წყლულები სპონტანურად ვლინდება ფეხებზე, ვლინდება თითების განგრენა (ნეკროზი) ან მთელი ფეხით.

წმინდა დიაბეტური მაკროანგიოპათიისთვის შემუშავებულია შემდეგი კლასიფიკაცია:

• 1 ხარისხი - საწყისი გამოვლინებები ფეხების გაგრილების ფორმით, ტკივილი ფეხში, როდესაც ფეხით მანძილზე დაახლოებით 1 კმ,
• მე -2 ხარისხი - 50–200 – დან 400–500 მ – მდე დაშორებით „წყვეტილი კადურობის“ არსებობა (ფეხის ტკივილი ფეხის გასვლისას და გაჩერების გაკეთება).
• მე –3 ხარისხი - ტკივილის გარეშე 50 მ სიარულის უნარი, აგრეთვე ტკივილის არსებობა დასვენების დროს,
• მე -4 ხარისხი - ძლიერი ტკივილი, ტროფიკული წყლულები, თითების განგრენა ან მთელი ფეხის დაზიანება.

კონსერვატიული მკურნალობა - ცხრილი

მკურნალობის მიმართულება	აღწერა და დეტალები
სისხლში შაქრის შემცირება	დიეტა ცხრილი 99 ცხრილის ფარგლებში (ზომიერად შემცირებული კალორია ადვილად მოცილებული ნახშირწყლების და ცხოველური ცხიმების გამო), მიღება Siofor, დიაბეტონი, გლუკოზა, ინსულინის მიღება.
ქვედა ქოლესტერინი	სტატინის წამლები (ლოვასტატინი, ატორვასტატინი, სიმვასტატინი)
სისხლის დაძვრა	პირდაპირი ანტიკოაგულანტები (ჰეპარინი, კლექსანი, ფრაქსპარინი). ისინი ინიშნება კანქვეშ ან ინტრავენურად დიაბეტური ანგიოპათიის მძიმე ფორმებსა და გართულებებში, არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები (ვარფარინი, სინკუმარი). დაინიშნა უშუალო ანტიკოაგულანტების ინექციის კურსის შემდეგ სისხლის კოაგულაციის კონტროლის ქვეშ (INR ანალიზი), ანტიპლასტიკური აგენტები: პრეპარატები, რომლებიც შეიცავენ აცეტილსალიცილის მჟავას (მაგნიკორი, კარდიომანგილი), კლოპიდოგრელი (ტრომბონი, პლავიქსი), თიკოპიდინი.
სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება და მიკროცირკულაცია	პენტოქსიფილინი (ტრენტალი), ტივორტინი რიზოორბლაქსი პესტაზოლი ვაზაპროსტან ილომედინი.
მეტაბოლური პროცესების სტაბილიზაცია დაზარალებულ ქსოვილებში	აქტოვეგინი, ნიკოტინის მჟავა ვიტამინი E მილდრონატი ციტოფლავინი.
ტკივილის მართვა	ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (კეტოროლაკი, დექსალგინი, დიკლოფენაკი, იბუპროფენი)
ინფექციის კონტროლი	ანტიბაქტერიული თერაპია აღინიშნება კანზე დაზიანებისა და ქვედა კიდურებზე რაიმე სახის დაზიანების არსებობის შემთხვევაში, დიაბეტური ანგიოპათიის ფონზე, თვალწარმტაცი პროცესების აშკარა ნიშნები. ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები (ცეფტრიაქსონი, ციპრინოლი, ლევოფლოქსაცინი).
თანმდევი ნეიროპათიის მკურნალობა	ბერლინი ან თიოგამა B ვიტამინების კომპლექსთან ერთად (ნეირომაქსი, მილგამა, ვიტაქსონი)
ჰიგიენური ფეხის მოვლა	ყველაზე მნიშვნელოვანი ელემენტი, რომელიც გავლენას ახდენს ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის ჩირქოვან-განგრევული გართულებების სიხშირეზე. პაციენტებმა უნდა აკონტროლონ ფეხსაცმელი (ეს უნდა იყოს კომფორტული), სკუფების, კალიუსის, ჭრილობების გარეგნობა და მკურნალობა, თავიდან აიცილონ ფეხზე გახანგრძლივება, სწორად და დროულად გაჭრა ფრჩხილები და სიმინდები (მშრალი რქები).

ოპერაციის საჭიროება და ტიპები

ქირურგია დიაბეტური ფეხი ანგიოპათიისთვის გამოიყენება, თუ:

1. მსხვილი გემების დაზიანება (ილიო-ფემორალურ-პოპლიტალური სეგმენტი) შევიწროების ერთი შეზღუდული მონაკვეთების სახით. ასეთი პაციენტები ტარდება:
   • ოპერაციების გადანერგვა (სისხლძარღვთა ვიწრო სექციების ვიწრო მონაკვეთების ჩანაცვლება ხელოვნური ან პროთეზიით საკუთარი ვენებიდან),
   • თრომბექტომია და ენდართერექტომია - პათოლოგიური ქსოვილების მოხსნა, რომლებიც არტერიის სანათურს ბლოკავს,
   • ენდოვასკულარული ინტერვენციები - შევიწროებული ტერიტორიების გაფართოება პნევმატური ბუშტის ან სპეციალური სისხლძარღვთა სტენტის გამოყენებით.

სისხლძარღვთა ოპერაციების დროს დაზარალებული არტერიული გემების პატენტირება აღდგება

მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ! ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათიის სანიტარულ ოპერაციებს ადამიანი არ გადაარჩენს პრობლემისგან, არამედ მხოლოდ ხელს უშლის ინტოქსიკაციას და ჩირქოვანი პროცესის გავრცელებას.

ტრადიციული მედიცინისა და ჰომეოპათიის შესაძლებლობები

ქვედა კიდურების ანგიოპათიის მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, ამიტომ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაეყრდნოს ხალხურ საშუალებებს და ჰომეოპათიას. გარკვეული რეცეპტების გამოყენებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ტრადიციული მედიცინის ეფექტური რეცეპტები:

1. ლინდენ ჩაი. ჩაასხით კოვზი დაჭრილი გამხმარი ლიმნის ჭიქა მდუღარე წყალში. გააჩერეთ 10-12 წუთი დაბალ სითბოზე. ნუ მოიყვანთ ადუღებამდე. მიიღეთ ჭიქა მომზადებული სასმელი ჭამის შემდეგ 3 ჯერ დღეში.
2. მოცვის ჩაი. გახეხეთ მშრალი ან ახალი მოცვის ფოთლები, მოათავსეთ ლითონის კერძი და დაასხით ორი ჭიქა მდუღარე წყალი. დადგით ცეცხლზე 5-7 წუთის განმავლობაში, ძლიერი ადუღების გარეშე. მიიღეთ 3-4 ჯერ დღეში 15-20 წუთის განმავლობაში ჭამამდე.
3. ლობიოს ფოთლების ინფუზია. 5 სტადიის. ლ დაჭრილი ლობიოს ქერქები, 2 სტადიის. ლ დოგროსი, წმინდა იოანეს ვორტი და ცხენოსნობა, 1/2 სტადიის. ლ მოათავსეთ სელის თესლები თერმოსში, დაამატეთ ჭიქა მდუღარე წყალი. დაჟინებით მოითხოვს მინიმუმ 2-3 საათს. განაწილება 3 დოზით. დალიეთ ჭამამდე 30 წუთით ადრე.
4. ფეხის აბაზანა ხორბლისებრი ფესვების საფუძველზე. აიღეთ 50 გრ დაჭრილი ხორბლის ხის ფესვები, მოათავსეთ ლითონის თასში და დაასხით 1 ლიტრი ცხელი წყალი. მიიყვანეთ ადუღებამდე და გააჩერეთ დაბალ სითბოზე 10-15 წუთის განმავლობაში. მზა ბულიონი დაამატეთ თასში ან აბანოში 5 ლ წყლით (არაუმეტეს 35–36˚C). პროცედურის ხანგრძლივობაა 15-20 წუთი.

ხალხური საშუალებები დიაბეტის გართულებების საწინააღმდეგოდ - გალერეა

შესაძლო შედეგები და გართულებები

ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათია ადრე თუ გვიან გართულებებს იწვევს. დაავადების შესაძლო შედეგები:

1. სტაბილური კურსი მინიმალური მანიფესტაციებით და ნელი პროგრესირებით. ეს ვარიანტი, სავარაუდოდ, მეორე ტიპის დიაბეტის მსუბუქი ფორმებითაა.
2. ანგიოპათიის მიმდინარეობა დიაბეტური ტერფის სინდრომის ფორმირებით: მუდმივი ტკივილი, შეშუპება, ფეხის დეფორმაცია, ჩირქოვანი გართულებები (ფლეგმონი, ოსტეომიელიტი), ტროფიკული წყლულები.
3. თითების, ფეხების, ქვედა ფეხის ნეკროზი (განგრენა, ნეკროზი).

განგრენის და ჩირქოვან-ნეკროზული გართულებების არსებობა უშუალო საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, რადგან ეს იწვევს სხეულის ძლიერ ინტოქსიკაციას საკუთარი ქსოვილების ავთვისებიანი პროდუქტებით.

საინტერესოა იცოდეთ! ფეხების გემების დაზიანებით გართულებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ერთდროულად უტარდებათ რამდენიმე სპეციალობის ექიმები: ენდოკრინოლოგი ან სისხლძარღვთა ქირურგი. დღეისათვის, "დიაბეტის ტერფის ოფისში" მუშაობენ ვიწრო სპეციალისტები. მათ უწოდეს პედიატრები!

პროფილაქტიკური ზომები

პრევენციული ზომები მიზნად ისახავს:

• დიაბეტის დაწყებისა და პროგრესირების პრევენცია. აქტუალურია მხოლოდ მეორე ტიპის დაავადება. იგი გულისხმობს კვების ნორმალიზებას, ჭარბი წონის წინააღმდეგ ბრძოლას, მოწევის შეწყვეტას, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებას და სხვა ცუდი ჩვევებს,
• ანგიოპათიის პროგრესირების სიჩქარე. სისხლში შაქრის დონის დროული კორექტირება, სისტემატური პრეპარატი და ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს ფეხების სისხლძარღვთა აღდგენას ფეხების სისხლძარღვებში,
• ჩირქოვან-განგრესული გართულებების პროფილაქტიკა. ითვალისწინებს ყველა ზომას ქვედა კიდურების მოვლისთვის.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი - ვიდეო

ქვედა კიდურების ანგიოპათია არის საშიში პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება ექსკლუზიურად დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში. დროული დიაგნოზი და მკურნალობა ხელს შეუწყობს მძიმე გართულებების თავიდან ასაცილებლად, როგორიცაა ფეხის დეფორმაცია, განგრენა. დაიმახსოვრე, რომ ნებისმიერი დაავადება უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა, ამიტომ დაიცავით რეკომენდაციები პროფილაქტიკისთვის და იყავით ჯანმრთელი!

რა არის ანგიოპათია?

უმეტეს შემთხვევაში, მცირე გემებთან დაკავშირებული პათოლოგიები იწვევს შაქრიანი დიაბეტის დროს ანგიოპათიის განვითარებას.

ქვედა კიდურების ანგიოპათია ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია დიაბეტით, დაავადების ტიპის მიუხედავად. მსგავსი გართულება აღმოფხვრილია ქირურგიის ან კონსერვატიული მკურნალობის გზით.

დიაბეტური ანგიოპათია არის დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა სისტემაზე და არტერიებში. უმეტეს შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულთა ქვედა კიდურებზე ზემოქმედება ხდება. უფრო მეტიც, ასეთი დაავადება შეიძლება გავლენა იქონიოს სხვა ორგანოებისა და სხეულის ნაწილების გემებზე, რაც არ ვრცელდება ტკბილი დაავადების დამახასიათებელ ნიშნებზე. სამედიცინო პრაქტიკაში დიაბეტური ანგიოპათია იყოფა 2 ტიპად:

• მაკროანგიოპათია - არტერიული და ვენური გემების დიაბეტური პათოლოგია. ეს დამახასიათებელია მათთვის, ვინც 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში დაავადდა,
• მიკროანგიოპათია არის კაპილარული დაავადება.

არსებობს აგრეთვე კლასიფიკაცია, დაზარალებული გემების ტიპების მიხედვით:

• ბადურის დიაბეტური ანგიოპათია - რეტინოპათია,
• თირკმელების სისხლძარღვთა ქსოვილის განადგურება - ნეფროპათია,
• გულის სისხლძარღვების და არტერიების დაზიანება,
• ფეხის ანგიოპათია
• ცერებროვასკულური დაავადება - ენცეფალოპათია.

ანგიოპათიით, დიაბეტური დარღვევები შეიძლება გაუარესდეს. ზოგადი მდგომარეობა გაუარესდება, საგრძნობლად მცირდება ავადმყოფთა ხარისხი და სიცოცხლის ხანგრძლივობა. მძიმე ეტაპზე, შინაგანი ორგანოების სიკვდილი დამახასიათებელია, სიბრმავე შეიძლება მოითხოვდეს კიდურების ამპუტაციას.

მხოლოდ თავად პაციენტებს შეუძლიათ შეაჩერონ დაავადების განვითარება, ყველა რეკომენდაციის დაცვით, შაქრის მაჩვენებლების მითითებით და სპეციალურ დიეტებზე ჯდომით.

აუცილებელია დაავადების სიმძიმის გაგება და ექიმების დანიშნულების უგულებელყოფის შედეგები.

გარეგნობის მიზეზები

პათოლოგიის განვითარების საფუძველი ითვლება გლუკოზის ნორმალური დონის მუდმივი ჭარბი რაოდენობით. შედეგად, დაგროვილი შაქარი შეიწოვება სისხლძარღვების კედლებში. ენდოთელიუმში დაგროვილი შაქრისა და წყლის გაცვლის პროდუქტები იწვევს შეშუპებას, ამცირებს სისხლძარღვების დამცავ ფენებს. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს სისხლის შედედების წარმოქმნას და სისხლძარღვების შედედებას.

არსებობს მრავალი მიზეზი, რაც იწვევს გართულებების განვითარებას:

• მუდმივი ჰიპერგლიკემია,
• ინსულინის ჭარბი რაოდენობა ორგანიზმში,
• ინსულინის წინააღმდეგობა
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება - ნეფროპათია.

ანგიოპათიის განვითარების შედეგები არის:

• ანევრიზმის წარმოქმნა არის სისხლძარღვთა კრიტიკული გაფართოება, რომელიც არღვევს ნორმალურ სისხლის ნაკადს, ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების რღვევა,
• მცირე გემების რღვევა, რასაც იწვევს სისხლდენა,
• არტერიული წნევის მატება, სისხლძარღვთა სპაზმების შედეგად,
• სისხლძარღვების გამოჩენა გემებში,
• ათეროსკლეროზი
• სისხლის ნაკადის შენელება.

ბადურის ანგიოპათია

ანგიორდინინოპათია არის დიაბეტური ბადურის პათოლოგია. პირველ ეტაპზე, დაზიანება შეუმჩნეველი რჩება, რადგან დაავადება თითქმის სიმპტომებისა და ტკივილის გარეშე გადის.

რეტინოპათიის გვიან ეტაპზე ხასიათდება:

• მხედველობის სიმკვეთრის მკვეთრი ვარდნა,
• მუქი ლაქები ჩნდება თქვენს თვალწინ
• თვალებში ნაპერწკლები ჩნდება
• ღრუბლიანი ფილმი ჩნდება ჩვენს თვალწინ.

დაავადება შეიძლება გამოვლინდეს ბადურის შეშუპებით, რომლის შედეგიც თვალში ძარღვია. შედეგად, შემდგომი მკურნალობის გარეშე, პაციენტი კარგავს მხედველობას და სამუდამოდ რჩება უსინათლო.

ნეფროპათია

თირკმელების სისხლძარღვთა ქსოვილის ნეფროპათია ან პათოლოგია, ანგიოპათიის ერთ-ერთი გართულება დიაბეტში. დაავადების შედეგია თირკმლის უკმარისობა. საკმარისად დიდი ხნის დარღვევა შეიძლება არ იგრძნობოდეს.

სიმპტომები, რომლებიც გამოჩნდება, დიაბეტის გამწვავების მსგავსია. ნეფროპათიის სიმპტომებია: წყურვილი, პირის ღრუს მემბრანების გაშრობა, კანის ქავილი და შარდის ხშირი შარდვა. ყველა ეს გამოვლინება დაკავშირებულია ორგანიზმში შაქრის მატებასთან.

როდესაც ეს მაჩვენებელი აღემატება 10 მმოლ / ლ-ს, შაქარი შედის თირკმელებში პრობლემების გარეშე, ბუშტის მეშვეობით გადის, კანს აიღებს ტენიანობას და ამავე დროს პროვოცირებს ქავილს და წყურვილს.

მიმდინარეობა, გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს დამატებითი სიმპტომები:

• შეშუპება. უპირველეს ყოვლისა, შეშუპება ჩნდება თვალების გარშემო. გარდა ამისა, სახის გარდა ლოკალიზაციის ადგილი შეიძლება იყოს მუცლის რეგიონი, პერიკარდიუმი. შეშუპების ადგილები ღია ფერისაა, თბილია, აქვს იგივე ფორმა. ძირითადად ჩნდება დილაობით.
• არტერიული წნევა აძლიერებს.
• მოწამვლის მსგავსი ნიშნებია გულისრევა, სხეულის ზოგადი სისუსტე, ძილის მუდმივი სურვილი. ვლინდება დაავადების შემდგომ ეტაპებზე. ყველაზე ხშირად ხდება, როდესაც ორგანიზმში გროვდება გლუკოზის მეტაბოლიზმის პროდუქტების ჭარბი რაოდენობა, რომელიც თირკმელების საშუალებით უნდა გამოიყოს.

გულის ანგიოპათია

შაქრიანი დიაბეტი გავლენას ახდენს გულის მცირე კაპილარების და კორონარული არტერიების მდგომარეობაზე.

ორივე შემთხვევაში, დაავადება ვლინდება როგორც სტენოკარდია, შემდეგი სიმპტომებით:

• ტკივილის სინდრომი - სტენოკარდიის ტკივილი აშკარად იგრძნობა, რომლის გამოჩენა გამოწვეული იყო გულის სისხლძარღვების განადგურებით. ტკივილი იგრძნობა მუცლის ღრუში, იშვიათად, მაგრამ იგრძნობა ეპიგასტრიუმის ნაწილში. ტკივილის მანიფესტაციები ხასიათდება კომპრესიული ხასიათით, ზოგჯერ ჩნდება დაჭერით შეგრძნება. ტკივილის შესაძლო დაბრუნება სხეულის მარცხენა მხარეს (მკლავი, მხრის დანა, მხრის ან ყბის). ტკივილის შეტევები ქრება 15 წუთში.
• გულის რიტმის დარღვევები - დამახასიათებელია გულის კაპილარების და კუნთოვანი ქსოვილის დამარცხების. მიოკარდიუმის დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს რიტმის სხვადასხვა დარღვევები (ბრადიკარდია, ტაქიკარდია, არითმია ან ექსტრასისტოლი).
• გულის უკმარისობის პირველი სტადიები - ქოშინი, ხველა ხდება, ხდება გულის შოკის მოცულობა.

კიდურის ანგიოპათია

დიაბეტის დროს ფეხის ანგიოპათია გამოწვეულია არა მხოლოდ დაავადების სპეციფიკურ მიმდინარეობასთან დაკავშირებულ ცვლილებებთან, არამედ კიდურებში ათეროსკლეროზული პროცესების განვითარებით.

ამ ტიპის დაავადების სიმპტომებია:

• ფეხების სიბრტყე, ცივი, ბატიანი მუწუკები - შეიძლება გამოჩნდეს ფეხების სრულიად განსხვავებულ ნაწილში.
• სიმსუბუქე, ტკივილი, კრუნჩხვები - ტიპიურია ჟანგბადის ნაკლებობით.
• ფეხების კანის დაძვრა. კანი ფერმკრთალდება, შეუძლია შეიძინოს მოლურჯო ელფერი, მუდმივად ცივი, ფრჩხილების მუტაცია, ზრდის შენელება, შესვენება.
• არაჯანსაღი წყლულოვანი ჭრილობები - დამახასიათებელია ტკბილი დაავადების ბოლო სტადიისათვის. როგორც წესი, ისინი წარმოიქმნება ტრავმის შედეგად.

ენცეფალოპათია

გართულება ასოცირდება მეხსიერების დარღვევასთან, ცნობიერი მოქმედებების პრობლემებთან. ეს ვლინდება როგორც ძლიერი თავის ტკივილი და სხეულის ზოგადი სისუსტე. ეს ყველაფერი ტვინის ქსოვილის მიკროცირკულაციის დარღვევის შედეგია.

დაავადების სიმპტომები ვლინდება დიდი ხნის განმავლობაში. ეს ყველაფერი იწყება სხეულის ჩვეულებრივი სისუსტით, პაციენტი გრძნობს მომატებულ დაღლილობას. მუდმივი თავის ტკივილია, რომელიც ტკივილების ტკივილებით არ ჩაქრება. ქვემოთ მოცემულია ნორმალური ძილის დარღვევა. მეხსიერებასა და გონებაგამძლეობასთან დაკავშირებული პრობლემებია.

მოძრაობებთან კოორდინაციასთან დაკავშირებული პრობლემები, სიარულის დროს სიარულის დროს, მოსწავლეებს აქვთ სხვადასხვა დიამეტრი, ხდება რეფლექსური პათოლოგიები.

სამიზნე ორგანოები

შეუძლებელია ზუსტად ითქვას, როდესაც დაავადება გამოვლინებას იწყებს. ქვედა კიდურების ანგიოპათია ითვლება ყველაზე გავრცელებულ პათოლოგიად, რადგან დიაბეტი მათზე დიდ ზეწოლას ახდენს. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის გამორიცხული ადამიანის სხეულის სხვა სფეროების სისხლძარღვთა, კაპილარული და არტერიული დარღვევების განვითარების რისკი.

ექიმები განასხვავებენ ანგიოპათიისადმი უფრო მგრძნობიარე ორგანოებს:

• ტვინის ქსოვილი
• გულის სისტემა
• წარბები
• თირკმელები
• ფილტვის ქსოვილი.

სწორედ ამ ორგანოებზეა დიაბეტით დაავადებული პაციენტი ყველაზე მეტად.

ხალხური რეცეპტები

დიაბეტური გართულებების დროს, ხშირად გამოიყენება ხალხური საშუალებები. ასეთი რეცეპტები ეფექტურია მხოლოდ განვითარების პირველ ეტაპზე.

• სელის ჩაი
• მოცვის ჩაი
• ლობიოს ფოთლის ინფუზია,
• მარცვლეულის ფესვების ინფუზია, რომელიც გამოიყენება ფეხების გასაყუჩებლად.

თუ მედიკამენტმა შედეგი არ მისცა, აუცილებელია ოპერაცია.

არსებობს რამდენიმე სახის ოპერაცია, მაგალითად:

• დაზარალებული უბნების მოცილება არტერიული სანათურის - თრომბექტომია,
• პნევმატური ბუშტის გამოყენებით შევიწროებული ტერიტორიების გაფართოება - ენდოვასკულარული ქირურგია,
• ნერვული დაბოლოებების მოცილება, რაც იწვევს არტერიულ სპაზმს - სიმპათეექტომია,
• იმ ადგილების აღმოჩენა, რომელშიც ჩირქოვანი მასები გროვდება, მკვდარი ქსოვილის პარალელურად მოცილება (თითების, კიდურების ამპუტაცია) - გამაჯანსაღებელი ოპერაცია.

ანგიოპათიის განვითარებით, პაციენტებს ჭირდებათ კვების მონიტორინგი, მკაცრი დიეტის დაცვით. კვება - გაანადგურებულ ნაწილებში დღეში 5-ჯერ. დაუშვებელია ჭარბი წამალი და მარხვა.

დაავადებების შედეგების თავიდან აცილება შესაძლებელია წესების დაცვით:

• არ ჭამოთ ცხიმიანი შემწვარი და შებოლილი საკვები,
• ბევრი ხახვი მოხარშული ან გამომცხვარი ფორმით,
• არსებობს მრავალი ნებადართული ახალი ხილი და ბოსტნეული,
• სასურველია, გააცხელოთ კერძები, მოხარშოთ ან გამოაცხოთ,
• ზოგჯერ ჭამა მჭლე ხორცი,
• აღმოფხვრა საკვების გამოყენება, რომელიც შეიცავს უამრავ შაქარს.

დიეტის დაცვა პაციენტის მდგომარეობას ოდნავ შემსუბუქებს.

გართულებები

შესაძლებელია დროული გამოვლენილი დარღვევის პრევენცია.

დაავადების მოწინავე ფორმებით შესაძლებელია შემდეგი შედეგები:

• განგრენის განვითარება ფეხებზე, არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევით. კიდურების ამპუტაცია სპეციალისტთან დაკავშირებისას. სამედიცინო დახმარების გარეშე - სხეულის მოწამვლის გამო სიკვდილი,
• გულის შეტევა, ინსულტი - კორონარული არტერიის დაავადების შედეგი,
• მხედველობის დაკარგვა
• თირკმლის უკმარისობა.

სისხლძარღვთა ანატომია

სისხლძარღვების კედელი რამდენიმე ფენისგან შედგება. ეს ფენები განსხვავდება შემადგენლობით, დამოკიდებულია კალიფორნიისა და გემების ტიპზე.

სისხლძარღვების კედლის სტრუქტურა:

• შიდა ფენა (tunica intima),
• შუა ფენა (tunica media),
• გარე ფენა (tunica externa).

შიდა ფენა

ეს ფენა შედგება ენდოთელური უჯრედებისგან, ამიტომ მას ასევე უწოდებენ სისხლძარღვთა ენდოთელიუმს. ენდოთელური უჯრედები ერთ ფენაში მიდიან გემების შიდა კედელს. სისხლძარღვთა ენდოთელიუმი გადაკეთებულია გემის სანათურში და, შესაბამისად, მუდმივად კავშირშია მოცირკულირე სისხლთან.ეს კედელი შეიცავს კოაგულაციის უამრავ ფაქტორს, ანთებასა და სისხლძარღვთა გამტარიანობის ფაქტორებს. სწორედ ამ ფენაშია გლუკოზის პოლიოლის მეტაბოლიზმის პროდუქტები დაგროვილი შაქრიანი დიაბეტის დროს (სორბიტოლი, ფრუქტოზა).

ასევე, ეს ფენა ჩვეულებრივ ფარავს ენდოთელური დასვენების ფაქტორს. ამ ფაქტორის ნაკლებობით (რა შეინიშნება დიაბეტით) ენდოთელიუმის ლუმენი ვიწროვდება და გემების წინააღმდეგობა იზრდება. ამრიგად, სხვადასხვა ბიოლოგიური ნივთიერებების სინთეზის გამო, გემების შიდა კედელი ასრულებს უამრავ მნიშვნელოვან ფუნქციას.

ენდოთელური ფუნქციები:

• ხელს უშლის სისხლძარღვებში სისხლის შედედების წარმოქმნას,
• არეგულირებს სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობას,
• არეგულირებს არტერიულ წნევას
• ასრულებს ბარიერის ფუნქციას, ხელს უშლის უცხო ნივთიერებების შეღწევას,
• მონაწილეობს ანთებით რეაქციებში, ანთებითი შუამავლების სინთეზირებაში.

შაქრიანი დიაბეტით, ეს ფუნქციები გაუფასურებულია. სისხლძარღვთა კედლის გამტარიანობა იზრდება, ხოლო გლუკოზა ენდოთელიუმის მეშვეობით შედის გემის კედელში. გლუკოზა ახდენს გლიკოზამინოგლიკანების გაძლიერებულ სინთეზს, ცილებისა და ლიპიდების გლიკოზილაციის პროვოცირებას. ამის შედეგად ხდება სისხლძარღვთა კედლის შეშუპება, მისი სანათური ვიწროვდება და გემებში სისხლის მიმოქცევის სიჩქარე მცირდება. შემცირებული სისხლის ნაკადის ხარისხი პირდაპირ დამოკიდებულია დიაბეტის სიმძიმეზე. მძიმე შემთხვევებში, სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა ისე მცირდება, რომ იგი წყვეტს მიმდებარე ქსოვილების კვებას და მათში ჟანგბადის შიმშილი ვითარდება.

გარე ფენა

ეს ფენა იქმნება შემაერთებელი ქსოვილის, აგრეთვე კოლაგენისა და ელასტინის ძაფებით. ის იცავს სისხლძარღვებს sprains და ცრემლებისგან. მასში გადის მცირე გემები, რომელსაც ეწოდება vasa vasorum ან გემის გემები. ისინი კვებავს გემების გარე და შუა გარსს.

დიაბეტის მთავარი სამიზნე არის მცირე ზომის გემები - არტერიოლები და კაპილარები, მაგრამ დაზიანებულია დიდი არტერიებიც.

სისხლძარღვთა დაზიანების მექანიზმი დიაბეტში

დიაბეტური ანგიოპათია ემყარება სისხლძარღვთა კედლის დაზიანებას (უფრო სწორედ, ენდოთელიუმი), მისი ფუნქციის შემდგომი დარღვევით. მოგეხსენებათ, დიაბეტით დაავადებულებში შაქრის მაღალი დონეა (გლუკოზა) სისხლში ან ჰიპერგლიკემიაში. ამ დიაბეტური ჰიპერგლიკემიის შედეგად, სისხლიდან გლუკოზა იწყებს ინტენსიურად შეღწევას გემის კედელში. ეს იწვევს ენდოთელური კედლის სტრუქტურის დარღვევას და, შედეგად, მისი გამტარიანობის ზრდას. გლუკოზის მეტაბოლიზმის პროდუქტები, კერძოდ, სორბიტოლი და ფრუქტოზა, გროვდება სისხლძარღვის კედელში. მათთან ერთად სითხე იზიდავს. შედეგად, სისხლძარღვის კედელი შეშუპება და გასქელება ხდება.

ასევე, სისხლძარღვთა კედლის დაზიანების შედეგად, კოაგულაციის პროცესი გააქტიურებულია (სისხლის კოლტები), რადგან კაპილარული ენდოთელიუმი ცნობილია, რომ წარმოქმნის სისხლის კოაგულაციის ფაქტორებს. ეს ფაქტი კიდევ უფრო აუარესებს სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევას. ენდოთელიუმის სტრუქტურის დარღვევის გამო, იგი წყვეტს ენდოთელიუმის დამამშვიდებელ ფაქტორს, რაც ჩვეულებრივ არეგულირებს გემების დიამეტრს.
ამრიგად, ანგიოპათიით, ვირჩოუვის ტრიადა შეინიშნება - სისხლძარღვთა კედელში ცვლილება, კოაგულაციის სისტემის დარღვევა და სისხლის ნაკადის შენელება.

ზემოაღნიშნული მექანიზმების გამო, სისხლძარღვები, პირველ რიგში, მცირე ზომის, ვიწროვდება, მათი სანათები მცირდება, ხოლო სისხლის ნაკადის დაქვეითება მცირდება, სანამ არ გაჩერდება. ქსოვილებში, რომლებსაც ისინი სისხლს ამარაგებენ, აღინიშნება ჰიპოქსია (ჟანგბადის შიმშილი), ატროფია, და გაზრდილი გამტარიანობის და შეშუპების შედეგად.

ქსოვილებში ჟანგბადის ნაკლებობა ააქტიურებს უჯრედის ფიბრობლასტებს, რომლებიც ახდენენ შემაერთებელ ქსოვილს. ამიტომ, ჰიპოქსია არის სისხლძარღვთა სკლეროზის განვითარების მიზეზი. უმთავრესად დაზარალებულია მცირე ზომის გემები, თირკმელების კაპილარები.
ამ კაპილარების სკლეროთერაპიის შედეგად, თირკმლის ფუნქციის დარღვევაა და ვითარდება თირკმლის უკმარისობა.

ზოგჯერ, მცირე ზომის გემები ხდება სისხლის შედედების შედეგად, ხოლო სხვებში მცირე ანევრიზმის ფორმით (სისხლძარღვთა კედელი) გემები თავად გახდებიან მყიფე, მყიფე, რაც იწვევს ხშირ სისხლდენას (ყველაზე ხშირად ბადურის დროს).

სისხლძარღვთა დაზიანება დიაბეტის ერთ – ერთი ძლიერი გართულებაა, რაც ხშირად იწვევს პაციენტებს გარდაცვალებას. ამიტომ დიაბეტის მქონე პირებმა სერიოზულად უნდა მიმართონ სისხლძარღვთა დარღვევების პროფილაქტიკას. ამ მიზნით, ყურადღება უნდა მიექცეს ადგილობრივი მეცნიერების - ციტომინების განვითარებას. ციტამინები შეიცავს მარეგულირებელ პეპტიდებს - ნივთიერებებს, რომლებიც არეგულირებენ უჯრედშორულ პროცესებს და უზრუნველყოფს ორგანოებისა და ქსოვილების ნორმალურ ფუნქციონირებას. პეპტიდების სპეციფიკური ნაკრები შესაფერისია თითოეული ორგანოსთვის. სისხლძარღვთა დარღვევების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის მიზნით, ვასალამინი ვითარდება და კლინიკურ პრაქტიკაშია შესული.
ვასალამინი:

1. მას აქვს სელექციური ეფექტი სისხლძარღვთა ქსოვილებზე, ახდენს სისხლში მიკროცირკულაციის ნორმალიზებას სხვადასხვა დაავადებებში და ორგანიზმზე ექსტრემალურ ფაქტორების ზემოქმედებას.
2. აუმჯობესებს სისხლძარღვთა კედლის მდგომარეობას ენდოთელური დისფუნქციით, აუმჯობესებს სისხლძარღვთა გამტარიანობას, ზრდის კაპილარების კედლების სიძლიერეს.
3. ეს აღინიშნება დიაბეტური ანგიოპათიის, არტერიული ჰიპერტენზიის, აგრეთვე ხანდაზმული ასაკის ადამიანებში, სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციების შესანარჩუნებლად.

დიაბეტური ანგიოპათიის სიმპტომები

დიაბეტური ანგიოპათიის სიმპტომები დამოკიდებულია მის ტიპზე. ანგიოპათიის ტიპები განსხვავდება, თუ რომელი გემები დაზიანდა.

დიაბეტური ანგიოპათიის სახეები:

• დიაბეტური რეტინოპათია (ბადურის სისხლძარღვთა დაზიანება),
• დიაბეტური ნეფროპათია (თირკმელების დაზიანება),
• დიაბეტური ანგიოპათია გულის კაპილარების და კორონარული არტერიების დაზიანებით,
• ქვედა კიდურების დიაბეტური ანგიოპათია,
• დიაბეტური ენცეფალოპათია (ცერებროვასკულური დაავადება).

დიაბეტური რეტინოპათიის სიმპტომები

თვალის სტრუქტურა
თვალის შემადგენლობაში შედის eyball, optic ნერვის და დამხმარე ელემენტები (კუნთების ქუთუთოები) თვალის კისერი თავის გარეთაგან შედგება (რქოვანას და სკლერას), შუა - სისხლძარღვთა და შიდა - ბადურის. ბადურის ან "ბადურის" აქვს საკუთარი კაპილარული ქსელი, რომელიც დიაბეტის მიზანია. იგი წარმოდგენილია არტერიებით, არტერიოლებით, ვენებითა და კაპილარებით. დიაბეტური ანგიოპათიის სიმპტომები იყოფა კლინიკურ (პაციენტის მიერ წარმოდგენილი) და ოფთალმოსკოპიული (ის, რაც აღმოჩენილია ოფთალმოსკოპიული გამოკვლევის დროს).

კლინიკური სიმპტომები
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ბადურის გემების დაზიანება უმტკივნეულოა და თითქმის ასიმპტომურია საწყის ეტაპზე. სიმპტომები ვლინდება მხოლოდ მოგვიანებით ეტაპზე, რაც აიხსნება ექიმთან გვიან ვიზიტით.

დიაბეტური რეტინოპათიით დაავადებული პაციენტის მიერ საჩივრები:

• მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება,
• მუქი ლაქები თვალების წინ
• ნაპერწკლები, თვალების წინ ციმციმებს
• ძაფი ან ფარდა თვალების წინ.

დიაბეტური ანგიოპათიის მთავარი სიმპტომია მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება სიბრმაემდე. ადამიანი კარგავს მცირე ობიექტებისგან განსხვავების უნარს, გარკვეულ მანძილზე ნახვას. ამ ფენომენს თან ახლავს საგნის ფორმისა და ზომის დამახინჯება, სწორი ხაზების მრუდი.

თუ რეტინოპათია გართულებულია სათვალეების სისხლძარღვებით, მაშინ იგი ვლინდება თვალების წინ მუქი მცურავი ლაქების არსებობით. შემდეგ ეს ლაქები შეიძლება გაქრეს, მაგრამ მხედველობა შეიძლება შეუქცევლად დაიკარგოს. ვინაიდან სათვალე სხეული ჩვეულებრივ გამჭვირვალეა, მასში სისხლის დაგროვების არსებობა (სისხლძარღვების რღვევის გამო) და პროვოცირებს მუქი ლაქების გამოჩენას მხედველობის სფეროში. თუ ადამიანი დროულად არ კონსულტაციებს ექიმთან, მაშინ სათვალე სხეულსა და ბადურის შორის, იქმნება საყრდენები, რომლებიც იბრუნებენ ბადურის, რაც იწვევს მის დაშლას. ბადურის რაზმი ვლინდება მხედველობის მკვეთრი დაქვეითებით (სიბრმავემდე), თვალების წინ ციმციმებს და ნაპერწკალებს.

ასევე, დიაბეტური რეტინოპათია შეიძლება მოხდეს ბადურის შეშუპების განვითარებით. ამ შემთხვევაში, პაციენტს აქვს თვალების წინ ველის შეგრძნება, სურათების სიწმინდის დაკარგვა. თვალების ან ადგილობრივი ღრუბლის უწყვეტი ფარდა არის ბადურის შეშუპების ან ექსუდატის პროექციის ადგილი.

ოფთალმოსკოპიური სიმპტომები
ეს სიმპტომები გამოვლენილია ოფთალმოსკოპიული გამოკვლევის დროს, რომელიც მოიცავს ფონუსის ვიზუალიზაციას ოფთალმოსკოპის და ლინზების გამოყენებით. ამ გამოკვლევის პროცესში ექიმი იკვლევს ბადურის, ნერვის ნერვულ გემებს. სისხლძარღვთა დაზიანების სიმპტომები ბადურის დროს უფრო ადრე გამოჩნდება, ვიდრე პაციენტის პრეტენზია.

ამავდროულად, ვიწრო არტერიები ვიზუალიზირდება ფუნდამენტზე, ხოლო მიკროანეიზმები გამოვლენილია ადგილებზე. ცენტრალურ ზონაში ან დიდი ვენების გასწვრივ არის რამდენიმე სისხლდენა წერტილების სახით. შეშუპება ლოკალიზებულია არტერიების გასწვრივ ან მაკულის ცენტრში. მრავალი რბილი ექსუდატი ასევე აღინიშნება ბადურის (სითხის წარმოქმნა) ამავე დროს, ვენები განზავებულია, ივსება დიდი რაოდენობით სისხლი, სინგულარული, და მათი მონახაზი აშკარად არის ასახული.

ზოგჯერ სათვალე სხეულში უამრავი სისხლჩაქცევა ჩანს. შემდგომში, მასსა და ბადურას შორის იქმნება ბოჭკოვანი საყრდენები. ოპტიკური ნერვის დისკი შეაღწევს სისხლძარღვებში (ოპტიკური ნეოვასკულარიზაცია) როგორც წესი, ამ სიმპტომებს თან ახლავს მხედველობის მკვეთრი დაქვეითება. ძალიან ხშირად, მხოლოდ ამ ეტაპზე, პაციენტები, რომლებიც უგულებელყოფენ რუტინულ ფიზიკურ გამოკვლევებს, ექიმს კონსულტაციებს უტარებენ.

დიაბეტური ნეფროპათიის სიმპტომები

დიაბეტური ნეფროპათია არის თირკმლის თირკმელების გემების დაზიანება თირკმლის უკმარისობის შემდგომი განვითარებით.

თირკმლის სტრუქტურა
თირკმლის ფუნქციური ერთეულია ნეფრონი, რომელიც შედგება გლომერულუსის, კაფსულის და ტუბულისგან. გლომერულუსი არის მრავალი კაპილარების დაგროვება, რომლის მეშვეობითაც სხეულის სისხლი მიედინება. კაპილარული სისხლიდან ტუბლებში, სხეულის ყველა სასიცოცხლო პროდუქტი გაფილტრული ხდება, ასევე წარმოიქმნება შარდი. თუ დაზიანებულია კაპილარული კედელი, ეს ფუნქცია ირღვევა.

დიაბეტური ნეფროპათიის სიმპტომებში შედის საჩივრები პაციენტის მხრიდან, ისევე როგორც ადრეული დიაგნოსტიკური ნიშნები. ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, დიაბეტური ნეფროპათია ასიმპტომურია. შაქრიანი დიაბეტის ზოგადი სიმპტომები გამოდის.

დიაბეტის საერთო სიმპტომები:

• წყურვილი
• პირის სიმშრალე
• ქავილი კანი
• შარდვის გახშირება.

ყველა ეს სიმპტომი განპირობებულია გლუკოზის მომატებული კონცენტრაციით ქსოვილებში და სისხლში. სისხლში გლუკოზის გარკვეული კონცენტრაციის დროს (10 მმოლ / ლიტრზე მეტი) იგი იწყებს თირკმლის ბარიერის გადალახვას. შარდის გარეთ გასვლისას გლუკოზა მასთან ერთად წყალს ატარებს, რაც ახსნის ხშირი და კეთილთვისებიანი შარდვის სიმპტომს (პოლიურია) ორგანიზმიდან სითხის ინტენსიური გამოშვება იწვევს კანის გაუწყლოებას (კანის ქავილის მიზეზი) და მუდმივი წყურვილი.

დიაბეტური ნეფროპათიის ნათელი კლინიკური გამოვლინებები ჩნდება დიაბეტის დიაგნოზის მიღებიდან 10 - 15 წლის შემდეგ. მანამდე, ნეფროპათიის მხოლოდ ლაბორატორიული ნიშნებია. მთავარი ასეთი ნიშანი არის ცილა შარდში (ან პროტეინურია), რომლის დადგენა შესაძლებელია რუტინული სამედიცინო შემოწმების დროს.

ჩვეულებრივ, ყოველდღიურ შარდში ცილის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 30 მგ-ს მეტს. ნეფროპათიის საწყის ეტაპზე, შარდში ცილის რაოდენობა დღეში 30-დან 300 მგ-მდე მერყეობს. შემდგომ ეტაპზე, როდესაც გამოვლენილია კლინიკური სიმპტომები, ცილების კონცენტრაცია აღემატება 300 მგ დღეში.

ამ სიმპტომის მექანიზმი თირკმლის ფილტრის დაზიანებაა (იზრდება მისი გამტარიანობა), რომლის შედეგად იგი პირველ რიგში გადის მცირე, და შემდეგ დიდ ცილოვან მოლეკულებში.

როგორც დაავადება პროგრესირებს, თირკმლის უკმარისობის სიმპტომები იწყებენ ზოგად და დიაგნოსტიკურ სიმპტომებს.

ნეფროპათიის სიმპტომები დიაბეტში:

• შეშუპება
• არტერიული წნევა
• ინტოქსიკაციის ზოგადი სიმპტომები - სისუსტე, ძილიანობა, გულისრევა.

შეშუპება
თავდაპირველად, შეშუპება ლოკალიზებულია პერიორბიტალურ რეგიონში (თვალების გარშემო), მაგრამ დაავადება პროგრესირებს, ისინი იწყებენ ფორმირებას სხეულის ღრუსში (მუცლის, პერიკარდიის) დიაბეტური ნეფროპათიით შეშუპება არის ფერმკრთალი, თბილი, სიმეტრიული, გამოჩნდება დილით.

შეშუპების წარმოქმნის მექანიზმი დაკავშირებულია სისხლში ცილების დაკარგვასთან, რომლებიც გამოიყოფა შარდთან ერთად. ჩვეულებრივ, სისხლის ცილები ქმნიან ონკოტურ წნევას, ანუ ისინი ინარჩუნებენ წყალს სისხლძარღვთა საწოლში. თუმცა, ცილების დაკარგვით, თხევადი აღარ არის დაცული გემებში და შეაღწევს ქსოვილებში. იმისდა მიუხედავად, რომ დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტები წონაში იკლებენ, გარეგნულად ისინი შეშუპებით გამოიყურებიან, მასიური შეშუპების გამო.

არტერიული წნევა
მოგვიანებით ეტაპზე, დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებს აქვთ მაღალი წნევა. არტერიული წნევის მატება განიხილება, როდესაც სისტოლური წნევა აღემატება 140 მმჰგ-ს, ხოლო დიასტოლური წნევა აღემატება 90 მმჰგგ-ს.

არტერიული წნევის გაზრდის მექანიზმი შედგება რამდენიმე პათოგენეტიკური კავშირისგან. პირველ რიგში, ეს არის ორგანიზმში წყლისა და მარილების შენარჩუნება. მეორე არის რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის გააქტიურება. რენინი არის თირკმელების მიერ წარმოებული ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერება და რომელიც, რთული მექანიზმის საშუალებით, არეგულირებს არტერიულ წნევას. რენინი იწყებს აქტიურად წარმოქმნას, როდესაც თირკმლის ქსოვილი ჟანგბადის შიმშილით განიცდის. მოგეხსენებათ, შაქრიანი დიაბეტის დროს თირკმელების კაპილარები სკლეროზული ხასიათისაა, რის შედეგადაც თირკმელი წყვეტს საჭირო რაოდენობის სისხლს, და მასთან ერთად ჟანგბადსაც. ჰიპოქსიის საპასუხოდ, ჭარბი რენინის წარმოება იწყება. ეს, თავის მხრივ, ააქტიურებს ანგიოტენზინ II- ს, რომელიც ახდენს სისხლძარღვების შეკუმშვას და ასტიმულირებს ალდოსტერონის სეკრეციას. ბოლო ორი წერტილი უმნიშვნელოვანესია ჰიპერტენზიის განვითარებაში.

ინტოქსიკაციის საერთო სიმპტომები - სისუსტე, ძილიანობა, გულისრევა
სისუსტე, ძილიანობა და გულისრევა დიაბეტური ნეფროპათიის გვიან სიმპტომებია. ისინი ვითარდება ორგანიზმში ტოქსიკური მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვების გამო. ჩვეულებრივ, სხეულის სასიცოცხლო პროდუქტები (ამიაკი, შარდოვანა) გამოიყოფა თირკმელებით. თუმცა, ნეფრონის კაპილარების დამარცხებით, თირკმლის ექსკრეციული ფუნქცია იწყებს ტანჯვას.

ამ ნივთიერებების შეწყვეტა ხდება თირკმელებით და ორგანიზმში გროვდება. შარდოვანას დაგროვება ორგანიზმში, დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებს აძლევს სპეციფიკურ სუნი. თუმცა, ყველაზე საშიშია ორგანიზმში ტოქსიკური ამიაკის დაგროვება. ის ადვილად აღწევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და აზიანებს მას.

ჰიპერამონემიის სიმპტომები (ამიაკის მაღალი კონცენტრაცია):

• გულისრევა
• ღებინება
• თავბრუსხვევა
• ძილი
• კრუნჩხვები, თუ ტვინში ამიაკის კონცენტრაციამ მიაღწია 0.6 მმოლს.

სხეულის მეტაბოლურ პროდუქტებთან ინტოქსიკაციის სიმძიმე დამოკიდებულია თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციის შემცირების ხარისხზე.

დიაბეტური ენცეფალოპათიის სიმპტომები

დიაბეტური ენცეფალოპათია ვლინდება მეხსიერებისა და ცნობიერების დარღვევებით, აგრეთვე თავის ტკივილი და სისუსტე. მიზეზი არის მიკროცირკულაციის დარღვევა ტვინის დონეზე. სისხლძარღვთა კედლის დაზიანების გამო, ლიპიდური პეროქსიდაციის პროცესები მასში გააქტიურებულია თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნით, რაც საზიანო გავლენას ახდენს ტვინის უჯრედებზე.

დიაბეტური ენცეფალოპათიის სიმპტომები ძალიან ნელა ვითარდება. ეს ყველაფერი იწყება საერთო სისუსტით და გაზრდილი დაღლილობით. პაციენტებს ხშირად აწუხებთ თავის ტკივილი, რომელიც არ პასუხობს ტკივილგამაყუჩებლებს. შემდგომში ძილის დარღვევები უერთდება. ენცეფალოპათიას ახასიათებს ძილის დარღვევა ღამით, და ამავე დროს დღისით ძილი.
გარდა ამისა, მეხსიერებისა და ყურადღების დარღვევები ვითარდება - პაციენტები ივიწყებენ და განაწყენდებიან.აღინიშნება ნელი, ხისტი აზროვნება, ფიქსაციის უნარის დაქვეითება. ფოკალურ სიმპტომებს ემატება ცერებრალური სიმპტომები.

ფოკალური სიმპტომები ცერებრალური გემების დიაბეტური ანგიოპათიის დროს:

• მოძრაობის დარღვევა,
• კანკალი სიარული
• anisocoria (განსხვავებული მოსწავლის დიამეტრი),
• კონვერგენციის დარღვევა
• პათოლოგიური რეფლექსები.

ნარჩენი სისხლის აზოტი

ნარჩენი აზოტი თირკმელების ფუნქციის მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია. ჩვეულებრივ, სისხლში მისი შემცველობაა 14 - 28 მმოლ / ლიტრი. სისხლში აზოტის გაზრდილი შემცველობა მიუთითებს თირკმელების ექსკრეციული ფუნქციის დარღვევაზე.
ამასთან, დიაბეტური ნეფროპათიის დიაგნოზის დროს ყველაზე ინფორმატიული არის აზოტის შემცველი ნაერთების განსაზღვრა, როგორიცაა შარდოვანა და კრეატინინი.

შარდოვანა
ჯანმრთელი ადამიანების სისხლში შარდოვანას კონცენტრაცია მერყეობს 2.5-დან 8.3 მმოლ / ლიტრამდე. დიაბეტური ნეფროპათიით შარდოვანას კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იზრდება. შარდოვანას რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია დიაბეტის დროს თირკმლის უკმარისობის სტადიაზე. ამრიგად, შარდოვანას კონცენტრაცია 49 მმლ / ლიტრზე მეტი მიუთითებს თირკმელების მასიური დაზიანებით. დიაბეტური ნეფროპათიის გამო თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში შარდოვანას კონცენტრაცია შეიძლება მიაღწიოს 40-50 მმოლ / ლიტრს.

კრეატინინი
შარდოვანას მსგავსად, კრეატინინის კონცენტრაცია საუბრობს თირკმელების ფუნქციონირებაზე. ჩვეულებრივ, ქალებში სისხლში მისი კონცენტრაცია 55-100 მიკრომოლი / ლიტრია, მამაკაცებში - 62-დან 115 მიკრომოლ / ლიტრამდე. კონცენტრაციის ზრდა ამ ფასეულობებზე მაღლა დიაბეტური ნეფროპათიის ერთ-ერთი ინდიკატორია. დიაბეტური ნეფროპათიის საწყის ეტაპზე, კრეატინინისა და შარდოვანის დონე ოდნავ გაიზარდა, მაგრამ ბოლო, ნეფროსკლეროზულ ეტაპზე, მათი კონცენტრაცია მკვეთრად იზრდება.

სისხლის ლიპიდების სპექტრი

ეს ტესტი განიხილავს სისხლის კომპონენტებს, როგორიცაა ლიპოპროტეინები და ქოლესტერინი. სისხლში დიაბეტური მაკროანგიოპათიის განვითარებით, დაბალი და ძალიან დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები, ისევე როგორც ქოლესტერინი იზრდება, მაგრამ ამავე დროს მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები მცირდება. დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციის ზრდა 2.9 მმოლ / ლიტრზე ზემოთ, მიანიშნებს მაკროანგიოპათიის განვითარების დიდ რისკზე. ამავდროულად, მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების კონცენტრაციის დაქვეითება 1 მმოლ / ლიტრზე ქვემოთ, ითვლება გემებში ათეროსკლეროზის განვითარების ფაქტორად.

ქოლესტერინის კონცენტრაცია სხვადასხვა ადამიანში განსხვავდება სხვადასხვა გზით. ამ საკითხთან დაკავშირებით ორაზროვანი მოსაზრებაა სპეციალისტთა შორის. ზოგი გირჩევთ, ნუ გადააჭარბოთ ქოლესტერინს 7,5 მმოლზე მეტს ლიტრზე. დღეს ზოგადად მიღებული ნორმა არ აღემატება 5,5 მმოლ ლიტრს. 6 მმოლზე ზემოთ ქოლესტერინის მომატება მიჩნეულია მაკროანგიოპათიის განვითარების რისკად.

დიაბეტური ანგიოპათიის შესწავლის ინსტრუმენტული მეთოდები:

• ყოვლისმომცველი ოფთალმოლოგიური გამოცდა, რომელშიც შედის უშუალო ოფთალმოსკოპია, გონიოსკოპია, ფონუსის გამოკვლევა, ბადურის სტერეოსკოპიული ფოტოგრაფია და ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია (ოქტომბერი).
• ელექტროკარდიოგრაფი
• ექოკარდიოგრაფია
• კორონარული ანგიოგრაფია,
• ქვედა კიდურების დოპლეროგრაფია,
• ქვედა კიდურების არტერიოგრაფია,
• თირკმლის ულტრაბგერითი
• თირკმელების გემების დოპლეროგრაფია,
• თავის ტვინის მაგნიტური ბირთვული რეზონანსი.

ექოკარდიოგრაფია

ეს არის ულტრაბგერის გამოყენებით გულის მორფოლოგიური და ფუნქციური ცვლილებების შესწავლის მეთოდი. მეთოდი შეუცვლელია გულის შეკუმშვის შესაფასებლად. ეს განსაზღვრავს გულის ინსულტს და წუთიან მოცულობას, გულის მასის ცვლილებას და ასევე საშუალებას გაძლევთ რეალურ დროში ნახოთ გულის მოქმედება.

ეს მეთოდი გულის კუნთების დაზიანების შესაფასებლად გამოიყენება გულის კაპილარების სკლეროზის გამო. ამ შემთხვევაში, გულის წუთობრივი მოცულობა მცირდება 4.5 - 5 ლიტრამდე, და სისხლის მოცულობა, რომელსაც გული გამოდევნის ერთ შეკუმშვაში (ინსულტის მოცულობა) 50-ზე ქვემოთ - 70 მლ.

ქვედა კიდურების დოპლეროგრაფია

ეს არის ულტრაბგერითი გამოკვლევის მეთოდი სისხლძარღვებში, ამ შემთხვევაში, ქვედა კიდურების გემებში.ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის სიჩქარე და დაადგინოთ, თუ სად არის შენელებული. ასევე, მეთოდი აფასებს ვენების მდგომარეობას, მათ patency და სარქვლის მუშაობას.

მეთოდი სავალდებულოა დიაბეტური ფეხით, ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულებით ან განგრენით დაავადებულთათვის. იგი აფასებს ყველა დაზიანების ზომას და მკურნალობის შემდგომ ტაქტიკას. თუ არ არის სისხლძარღვების სრული ბლოკირება, და სისხლის მიმოქცევის აღდგენა შესაძლებელია, მაშინ გადაწყვეტილება მიიღება კონსერვატიული მკურნალობის სასარგებლოდ. თუ დოპლეროგრაფიის დროს გამოვლენილია გემების სრული ოკლუზია, სისხლის მიმოქცევის აღდგენის შესაძლებლობის გარეშე, ეს მეტყველებს შემდგომი ქირურგიული მკურნალობის სასარგებლოდ.

თირკმლის ულტრაბგერა

ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელში თვისებრივი ცვლილებები - მისი ზომა, პარენქიმის ერთგვაროვნება, მასში ფიბროზის არსებობა (შემაერთებელი ქსოვილის პროლიფერაცია) ეს მეთოდი საჭიროა დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებისთვის. ამასთან, იგი ასახავს თირკმელებში არსებულ იმ ცვლილებებს, რომლებიც უკვე ხდება თირკმლის უკმარისობის ფონზე. ასე რომ, დიაბეტური ნეფროპათიის ბოლო და წინა პლანზე, თირკმელების პარენქიმს ჩანაცვლებულია შემაერთებელი ქსოვილი (სკლეროზული), და თირკმელი თავად მცირდება მოცულობით.

დიაბეტური ნეფროპათია ხასიათდება დიფუზური და კვანძოვანი ნეფროსკლეროზით. პირველ შემთხვევაში, შემაერთებელი ქსოვილის ზრდა შემთხვევით ხდება. მეორე ადგილზე სკლეროზი აღინიშნება კვანძების სახით. ულტრაბგერაზე, სკლეროზის ეს ადგილები ჩანს ჰიპერერეკოტიკური ფოკუსის სახით (მსუბუქი სტრუქტურები ჩანს ეკრანზე მონიტორზე).

დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ტრადიციული მედიცინა დიაბეტური ანგიოპათიის სამკურნალოდ:

• ჩაი
• ინფუზიები
• ნარკომანიის საფასური
• აბაზანები
• კომპრესები.

როგორც მთავარი ინგრედიენტი, სამკურნალო მცენარეები გამოიყენება, რომლებიც სხეულზე სამკურნალო ეფექტს ახდენენ.

სამკურნალო მცენარეების ზემოქმედების სახეები:

• ზოგადი გამაძლიერებელი ეფექტი - ჟენშენი, eleutherococcus, ცრემლი, ლუზია.
• ჰორმონის მსგავსი და ინსულინის მსგავსი მოქმედება - სამყურა, dandelion, ჭინჭარი, elecampane,
• მეტაბოლური ეფექტი - ნაქსოვი, მოცვის, ყვავილების ლინზები, წმინდა იოანეს ვორტი,
• მოქმედება, რომელიც ამცირებს ინსულინის საჭიროებას - მაყვლის, მსხლის, რქოვანას, ბროწეულის, ვარდკაჭაჭას,
• იმუნოსტიმულატორული ეფექტი - მთის ნაცარი, ლინგონბერი, ველური ვარდი,
• შაქრის შემცირების ეფექტი - horsetail, სიმინდი (ყვავილები), არყი (ფოთლები და კვირტები),
• ინსულინის მასტიმულირებელი ეფექტი - მთის არნიკის ფოთლები, ჯანჯაფილის ფესვი, სიმინდის სტიგმა.

ტრადიციული მედიკამენტების მომზადებისას, თქვენ უნდა დაიცვან რეცეპტში მოცემული ინფორმაცია დოზის შესახებ და მომზადების პირობების შესახებ. იმისათვის, რომ ხალხური საშუალებებით მკურნალობა სასარგებლო იყოს, უნდა დაიცვან გარკვეული წესები.

მცენარეული მედიცინის ძირითადი წესები:

• თუ გამოჩნდა შეუწყნარებლობის სიმპტომები (გამონაყარი, ქავილი, ტემპერატურა, შემცივნება), პრეპარატი უნდა შეწყდეს,
• დანიშნულების მცენარეები უნდა შეიძინოთ აფთიაქებში. კერძო პირებისგან შესყიდვები უნდა შემცირდეს, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გჭირდებათ იშვიათი მცენარე, რომლის გამოჩენა პაციენტისთვის უცხოა,
• აფთიაქში მცენარეების შეძენისას, აუცილებლად უნდა შეამოწმოთ ვადის გასვლის თარიღი,
• სახლში, თქვენ უნდა დაიცვას რეკომენდაციები მწვანილის შესანახად (დრო, პირობები და ა.შ.),
• სამკურნალო მცენარეების დამოუკიდებელი შეგროვება შესაძლებელია, თუ ცნობილია ამ პროცესის წესები.

ჩაი სამკურნალო მცენარეებისგან მზადდება და ამ სასმელის ჩანაცვლებით არის ყავა, მწვანე და შავი ჩაი. სასმელის სასარგებლო თვისებები ინახება მოკლე დროში. ამიტომ ყოველდღიურად მოამზადეთ ჩაის სასმელი და შეინახეთ მაცივარში.

გვირილის ჩაი
გვირილის ჩაის აქვს გამოხატული შაქრის შემამცირებელი ეფექტი. ასევე, სასმელს აქვს ანტიმიკრობული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი. უნდა გვახსოვდეს, რომ გვირილის დაფუძნებული სასმელი ეფექტური ანტიკოაგულანტია.ამრიგად, სისხლში კოაგულაციის მომატებული მაჩვენებელი აქვთ, რომ თავი შეიკავონ ამ ჩაის დალევისგან. ჩაის დასამზადებლად საჭიროა ორი ჩაის კოვზი მშრალი გვირილის (15 გრამი) და დაასხით მდუღარე წყალი (250 მილილიტრი) დატოვე კომპოზიცია ნახევარი საათის განმავლობაში გასაუმჯობესებლად, შემდეგ შეწვით და დალიეთ გაცივებული ან თბილი ფორმით.

ლინდენ ჩაი
ლინდენის ჩაი ამცირებს შაქრის დონეს და ამიტომ რეკომენდებულია დიაბეტური ანგიოპათიის მკურნალობისას. ასევე, კირის სასმელი ზრდის სხეულის იმუნიტეტს და ხელს უშლის გართულებების განვითარებას. საჭიროა ჩაის მომზადება მშრალი მცენარეებისგან, რომელთა შეძენაც სააფთიაქოში შეგიძლიათ. თვითმმართველობის შეკრებით, თავიდან უნდა იქნას აცილებული ხეები, რომლებიც იზრდება ავტომაგისტრალებთან და სამრეწველო ობიექტების მახლობლად.
ერთი ლიტრი ჩაის გასაცხელებლად საჭიროა ლიტრი მდუღარე წყალი (4 ჭიქა) და ოთხი კოვზი მშრალი მცენარეების გორაკით. გააჩერეთ კომპოზიცია ცეცხლზე ხუთიდან ათ წუთამდე, თავიდან აცილების მიზნით დუღილისგან. შეგიძლიათ მიიღოთ ლინნის ჩაი ერთი თვის განმავლობაში შეზღუდვების გარეშე, შემდეგ კი საჭიროა შესვენება ორიდან სამი კვირის განმავლობაში.

მოცვის ფოთოლი ჩაი
მოცვის ფოთლები შეიცავს ნეომირტილინს - ნივთიერებას, რომელიც ამცირებს სისხლში შაქარს. სასმელის დასალევად, საჭიროა აიღოთ სუფრის კოვზი სუფთა, წვრილად დაჭრილი ფოთლები, დაასხით ორი ჭიქა მდუღარე წყალი (500 მილილიტრი) და გააჩერეთ ხუთი წუთის განმავლობაში დაბალ სითბოზე. დალიეთ ეს ჩაის სასმელი უნდა იყოს ჭამამდე თხუთმეტი წუთით ადრე, ერთი დღის განმავლობაში გამოიყენოთ სასმელის მომზადებული რაოდენობა.

მოცვისგან შეგიძლიათ გააკეთოთ სასმელი, რომელსაც ასევე აქვს საკვები ნივთიერებების მაღალი შემცველობა. უნდა მიიღოს ოცდახუთი გრამი ახალი კენკრა (ზევით ერთი სუფრის კოვზი), დააკავშირე ჭიქა წყალი (250 მილილიტრი) და დადგით ცეცხლზე თხუთმეტი წუთის განმავლობაში, ძლიერ ადუღებამდე. ჭამამდე ათი წუთით ადრე დალიეთ ორი კოვზი (35 მილილიტრი) ინფუზია დღეში რამდენჯერმე.

სალბი ჩაი
Sage ააქტიურებს ინსულინის მოქმედებას ორგანიზმში, ხსნის ტოქსინებს და აძლიერებს იმუნურ სისტემას. საჭიროა შეავსოთ სალბის მშრალი ფოთლების თერმოსი (ერთიდან ორი კოვზი) დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი (250 მილილიტრი) და დატოვეთ გასაუმჯობესებლად ერთი საათის განმავლობაში. სასმელის დალევა უნდა იყოს ორჯერ სამჯერ დღეში, 50 გრამი (ერთი მეხუთე ჭიქა) ორსულობის დროს, ძუძუთი კვება და ჰიპოტენზია, ჩაი და სხვა სასურველზე დაფუძნებული რეცეპტები არ უნდა იქნას მიღებული.

იასამნისფერი ჩაი
იასამნისფერი ჩაი ახდენს სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებას. ადრე გაზაფხულზე, იასამნისფერი კვირტები გამოიყენება, გვიან გაზაფხულზე - ყვავილები, ხოლო ზაფხულში შეგიძლიათ ამ მცენარის მწვანე ფოთლებიდან დალიოთ სასმელი. საჭიროა ჩაის მომზადება თერმოსში. სუფრის კოვზი კვირტი ან იასამნისფერი ყვავილები უნდა დაასხით ერთი ლიტრი მდუღარე წყალში. მიიღეთ ასეთი სასმელი დღეში სამჯერ, ჭამის წინ, 85 მილილიტრი (ჭიქის ერთი მესამედი).

რეგულარულად მიღებული ინფუზია, რომელიც დაფუძნებულია სამკურნალო მცენარეებზე, ასტიმულირებს ინსულინის გამომუშავებას, მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას და იმუნური სისტემის გაძლიერებას. რიგი მწვანილი მოქმედებს როგორც ანტიდიაბეტური საშუალებები, აუმჯობესებს პანკრეასის მოქმედებას და ახდენს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას.

ლობიოს ფოთლის ინფუზია
ლობიოს ფოთლის შემადგენლობა შეიცავს ნივთიერებას არგინინს, რომელსაც აქვს ინსულინის მსგავსი მოქმედება სხეულზე. ინფუზიის მოსამზადებლად, საჭიროა მუჭა ლობიოს ფოთლები (100 გრამი) ჩადეთ თერმოსში. დაამატეთ ერთი ლიტრი მდუღარე წყალი და დატოვეთ რამდენიმე საათის განმავლობაში. დაძაბული და გაცივებული ინფუზია უნდა იქნას მიღებული ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. ლობიოს ფოთლების, როგორც მთავარი კომპონენტის გამოყენებით, შეგიძლიათ მოამზადოთ ინფუზია უფრო ფართო სპექტრით.

ინფუზიის მომზადების კომპონენტები:

• ლობიოს ფოთლები - ხუთი სუფრის კოვზი (100 გრამი),
• Hypericum perforatum - ორი კოვზი (40 გრამი),
• ვარდის თეძო - ორი კოვზი (50 გრამი),
• horsetail - ორი კოვზი (40 გრამი),
• სელის თესლი - ჩაის კოვზი (10 გრამი).

ზემოხსენებული ინგრედიენტების ნაზავის კოვზი ყოველდღიურად უნდა ჩაუშვათ თერმოსში, თითო ჭიქა მდუღარე წყალში (250 მილილიტრი) თქვენ უნდა დალიოთ მცირე ნაწილებში მთელი დღის განმავლობაში, ხოლო მეორე დილით ახალი ინფუზიის მოსამზადებლად. Horsetail აქვს გამწმენდი ეფექტი სხეულზე, გამორიცხავს ტოქსინებს. წმინდა იოანეს ვორტი აქვს ანტიმიკრობული და ანტისეპტიკური მოქმედება. სელის თესლი აღადგენს პანკრეასის ფუნქციონირებას, რომელიც წარმოქმნის ინსულინს.

Dandelion Root Infusion
Dandelion ფესვები შეიცავს ნივთიერებას ინულინს, რომელიც ინსულინის მცენარეული ანალოგია. ასევე, dandelion- ის ფესვები შეიცავს ფრუქტოზას, რომელსაც ორგანიზმი უფრო სწრაფად შეიწოვება, ვიდრე გლუკოზა. საკმარისი რაოდენობით ინულინი და ფრუქტოზა ასევე გვხვდება ვარდკაჭაჭასა და იერუსალიმის არტიშოკში.

ინფუზიის მოსამზადებლად, ფესვების ორი კოვზი უნდა შეივსოთ თერმოსში მშრალი ან სუფთა სახით. დაასხით ლიტრი მოხარშული ცხელი წყალი (4 ჭიქა) და დატოვე ღამით. თქვენ უნდა დალიოთ სასმელი დღის განმავლობაში, მიიღეთ წამალი ათიდან თხუთმეტი წუთით ადრე.

წამლის საფასური

კოლექციის ნომერი 1
კოლექციების მცენარეები:

• არნიკა (ყვავილები და ფოთლები),
• კუნელი
• elecampane root
• ჭინჭრის ფოთლები - ნორმის ნახევარი,
• მოცვის ფოთლები - ნორმის ნახევარი.

მშრალი მცენარეები უნდა გაანადგურა ყავის საფქვავი, ახალი - წვრილად დაჭრილი. საჭიროა ინფუზიის მომზადება ყოველდღიურად, რადგან მასში არსებული ბალახების თვისებები ხანგრძლივი შენახვის დროს სასარგებლოდან მავნე თვისებებად იქცევა. კოლექციის სუფრის კოვზი, დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი, აუცილებელია დატოვოთ შესანახი ერთი საათის განმავლობაში. დალიეთ და დალიეთ 85 მილილიტრიჭიქის ერთი მესამედი) ჭამამდე ათი წუთით ადრე.

კოლექციის ნომერი 2
ინფუზია მცენარეთა ამ კოლექციაზე უნდა მიიღოთ ერთ კვირაში, რის შემდეგაც აუცილებელია პაუზა. თქვენ უნდა გამოიყენოთ decoction ერთი მესამედი ჭიქა (65 მილილიტრი) ჭამამდე ათი წუთით ადრე.

ინგრედიენტები კოლექციის მოსამზადებლად:

• სელის თესლი - ათი გრამი,
• ელეკამანეს ფესვი - 20 გრამი,
• ჭინჭრის ფოთლები - 30 გრამი,
• horsetail - 30 გრამი.

მცენარეული აბაზანა ხელს უწყობს დიაბეტური გართულებების განვითარების ალბათობის შემცირებას. მცენარეული აბაზანებით მკურნალობა ხელს უშლის პერიფერიული ნერვების დაზიანებას, რაც გამორიცხავს დიაბეტური ტერფის განვითარების რისკს.

მიუხედავად იმისა, თუ რა მცენარეული კოლექციაა გამოყენებული აბანოს მოსამზადებლად, წყლის პროცედურების შემდეგ უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

• გამორიცხეთ ფიზიკური დატვირთვა აბანოდან ორი საათის განმავლობაში,
• პროცედურის შემდეგ თავი აარიდეთ ცივ საკვებს ან სასმელს,
• გამორიცხეთ მავნე და ტოქსიკური პროდუქტების გამოყენება აბანოდან 24 საათის განმავლობაში.

Wheatgrass აბანო
50 გრამი მშრალი ხორბლისფერი ფესვი მცოცავი დაასხით მდუღარე წყალში (ერთი ორი ლიტრი) და გააჩერეთ ცეცხლი ათიდან თხუთმეტი წუთის განმავლობაში. ბულიონი დაასხით წყლით სავსე აბაზანაში, რომლის ტემპერატურა არ აღემატება 35 გრადუსს. პროცედურის ხანგრძლივობაა არაუმეტეს თხუთმეტი წუთი. აბანოების მიღების კურსი ყოველ დღე ორი კვირის განმავლობაში ხდება, რის შემდეგაც საჭიროა კვირაში შესვენება.

თეთრი ფესვის აბაზანა
მცენარის 50 გრამი შეავსეთ წყლით (ორიდან სამი სათვალე) და დაჟინებით მოითხოვს რამდენიმე (ორიდან სამზე) საათები. შემდეგი, განათავსეთ ინფუზია ცეცხლზე და მოადუნეთ პატარა ცეცხლზე ოცი წუთის განმავლობაში. გაწურეთ ბულიონი და დაამატეთ აბაზანა წყლით (35 - 37 გრადუსი) ეს წყლის პროცედურა უნდა ჩატარდეს ძილის წინ ათიდან თორმეტ დღეს.

აბანო იერუსალიმის არტიშოკით
იერუსალიმის არტიკოკით აბანოს მოსამზადებლად მოამზადეთ ერთი და ნახევარი კილოგრამი ნაზავი ტოპების, ყვავილების, ტუბერების (სუფთა ან მშრალი) დაასხით იერუსალიმის არტიშოკის ერთი კოვზი მდუღარე წყალი (ათი ლიტრი) და დადგით პატარა ცეცხლზე. ათი თხუთმეტი წუთის განმავლობაში პატარა ადუღების შემდეგ, ამოიღეთ სითბოდან და დატოვეთ გასაკეთებლად ოცი წუთის განმავლობაში. გაწურეთ ბულიონი და დაამატეთ იგი წყლის აბანოში (35 - 40 გრადუსი) აბანო იერუსალიმის არტიშოკთან ერთად უნდა მიიღოთ ყოველ ორ დღეში ორიდან სამ კვირაში.

სამყურა აბანო
აიღეთ 50 გრამი მშრალი მინდვრის სამყურა და შეავსეთ ერთი ლიტრი (4 ჭიქა) ცხელი წყალი. ორი საათის ინფუზიის შემდეგ, დაამატეთ აბანო, რომლის წყლის ტემპერატურა არ უნდა აღემატებოდეს 37 გრადუსს. აუცილებელია პროცედურების გაკეთება ძილის წინ, ორი კვირის განმავლობაში. აბაზანის ხანგრძლივობაა ათიდან თხუთმეტი წუთამდე.

ფეხის ჭრილობების შეხორცება დიაბეტური ანგიოპათიით, ალტერნატიული მედიცინა გთავაზობთ კომპრესებს და სამკერვალო საშუალებებს სამკურნალო მცენარეებისა და ზეთების საფუძველზე.

მცენარეული სამოსელი
შეკუმშვის მოსამზადებლად, ინგრედიენტის ინგრედიენტი გახეხეთ რეცეპტში და წაისვით წყლულები. მასა ფიქსირდება აირის ბაფთით. ფეხის შემადგენლობის გამოყენებამდე დაიბანეთ თბილი წყლით. ბაფთის ამოღების შემდეგ, ჩამოიბანეთ ფეხები და ჩაიცვით სუფთა ბამბის წინდები. მცენარეული კომპრესების სიხშირე ორჯერ სამჯერ დღეშია.

კომპრესების კომპონენტები:

• გახეხილი და მთლიანად სუფთა მარიგოლდის ფოთლები,
• დამსხვრეული ფოთლები და თითქმის ნაზავი ფორმის გული,
• ჭინჭრის ჭუჭყიანი მტვერი მიწას ტოვებს.

ნავთობის კომპრესები
ზეთების, მწვანილისა და სხვა სასარგებლო კომპონენტების საფუძველზე კომპრესები აქვთ სამკურნალო ეფექტს ტროფიკულ წყლულებზე, არბილებენ კანს და ამცირებენ ტკივილს.

ინგრედიენტები თაფლის კომპრესისთვის:

• დახვეწილი მცენარეული ზეთი - 200 გრამი,
• ფიჭვის ან ნაძვის ფისი - 50 გრამი (ფისოვანი უნდა იყოს შეძენილი სააფთიაქო ან სპეციალობის მაღაზიებში),
• ფუტკრის ცვილი - 25 გრამი.

განათავსეთ ზეთი კერამიკულ თასში ცეცხლზე და მიიყვანეთ ადუღებამდე. დაამატეთ ცვილი და ფისოვანი და გააჩერეთ ცეცხლი კიდევ 5 - 10 წუთის განმავლობაში. გაახურეთ კომპოზიცია ოთახის ტემპერატურამდე, ჩაიცვი gauze bandage. ჩაკეტეთ ჭრილობაზე და გაემგზავრეთ ოცდაათი ოცდაათი წუთის განმავლობაში. პროცედურა უნდა ჩატარდეს ყოველდღიურად.

სისხლში შაქრის კონტროლი

რისკის შემცველი ადამიანებისთვის აუცილებელია სისხლში ტესტების სისტემატურად ჩატარება შაქრის შემცველობით. ეს უნდა გაკეთდეს სპეციალური გრაფიკის შესაბამისად, რომელსაც თერაპევტი დაეხმარება შედგენაში. ჭარბი სიმსუქნით დაავადებულმა პირებმა ან დიაბეტის ახლო ნათესავებმა უნდა შეამოწმონ მათი შაქრის დონე კვირაში რამდენჯერმე. დღეს გაყიდვაში არის სპეციალური მოწყობილობები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლში შაქრის რაოდენობის დამოუკიდებლად შემოწმების ამოცანას. სისხლში შაქრის მომატებაზე დროული რეაგირება ხელს შეუწყობს გართულებების განვითარებას.

დიაბეტის დიაგნოზის შემდეგ, პროფილაქტიკა მიზნად ისახავს გართულებების თავიდან აცილებას. სისხლში ქოლესტერინის დონე არის მაჩვენებელი, რომლის მონიტორინგიც საჭიროა, რადგან მისი ზრდა იწვევს სისხლძარღვთა პათოლოგიას და ქსოვილების განადგურებას. როდესაც შაქრის დონე 10 მმოლ / ლიტრზე მაღლა იწევს, ის აღწევს თირკმლის ფილტრში და ჩნდება შარდში. ამიტომ, რეკომენდებულია არ დაუშვას სამარხვო გლუკოზის მომატება 6.5 მმოლ / ლიტრზე ზემოთ. ამავე დროს, არ შეიძლება დაიშვას გლუკოზის დონის მკვეთრი მომატება და ვარდნა, რადგან გლიკემიის ზუსტად რყევებია, რაც აზიანებს სისხლძარღვებს.

პარამეტრები, რომლებიც უნდა დაიცვან დიაბეტური ანგიოპათიით:

• სამარხვო გლუკოზა: 6.1 - 6.5 მმოლ / ლიტრი,
• გლუკოზა ჭამის შემდეგ ორი საათის შემდეგ: 7.9 - 9 მმოლ / ლიტრი,
• გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი: მთლიანი ჰემოგლობინის 6.5 - 7.0 პროცენტი,
• ქოლესტერინი: 5.2 - 6.0 მმოლ / ლიტრი,
• არტერიული წნევა: არა უმეტეს 140/90 მმჰგ.

თუ დიაბეტური ანგიოპათია გართულებულია გულის კორონარული დაავადების განვითარებით ან ხშირი ჰიპოგლიკემიური პირობებით, მაშინ ეს პარამეტრები ოდნავ განსხვავდება.

ის პარამეტრები, რომლებიც უნდა დაიცვან დიაბეტური ანგიოპათიით, რომელიც გართულებულია გულის კორონარული დაავადებით, აგრეთვე ხშირი ჰიპოგლიკემიური პირობებით:

• სამარხვო გლუკოზა: 7.8 - 8.25 მმოლ / ლიტრი,
• გლიკოზირებული ჰემოგლობინი: 7-დან 9 პროცენტამდე,
• გლიკემიური რხევები დღეში ერთ დღეში არა უმეტეს 10 - 11 მმოლ / ლიტრი.

კვების რაციონი

რისკის ქვეშ მყოფებმა უნდა გააკონტროლონ მოხმარებული საკვების რაოდენობა და ხარისხი ანგიოპათიის თავიდან ასაცილებლად. საკვები უნდა იყოს წილადი, საკვები უნდა მივიღოთ დღეში ხუთჯერ დღეში მცირე ნაწილებში, რათა თავიდან აიცილოთ შიმშილის ან დაქვეითება. ადვილად მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობა უნდა შემცირდეს მინიმუმამდე. პროდუქტების ამ კატეგორიაში შედის შაქარი, pastries და თეთრი პური, ტკბილეული, თაფლი. შაქრის ნაკლებობა შეიძლება ანაზღაურდეს sweeteners და ზომიერი რაოდენობით ახალი ბოსტნეული და ხილი. მინიმუმამდე უნდა შემცირდეს ბანანის, ყურძნისა და შაქრის მაღალი შემცველი სხვა ხილის მიღება.

დიაბეტური ანგიოპათიის პროფილაქტიკისთვის კვების წესები:

• გამორიცხეთ შემწვარი და შებოლილი საკვების გამოყენება,
• ხახვის ოდენობის გაზრდა (გამომცხვარი ან მოხარშული),
• მოხმარებული უმი ხილისა და ბოსტნეულის ოდენობის გაზრდა,
• ორთქლზე გამომცხვარი, გამომცხვარი ან მოხარშული საკვები უნდა ჭარბი იყოს დიეტაში
• ცხიმოვანი ხორცი (ცხვრის, ღორის) უნდა შეიცვალოს მჭლე (ქათამი, ინდაური, ხორცი),
• ფრინველის მომზადებისას, კანი უნდა მოიხსნას ხორციდან,
• დაკონსერვებული საკვები და საკვები დანამატები უნდა შემცირდეს
• ცხიმების მონელების პროცესის გასაუმჯობესებლად, სანელებლები უნდა დაემატოს საკვებს (ცხელი წიწაკის გარდა).

ტკბილეულის, შოკოლადის და მისგან მიღებული პროდუქტების დიდი სურვილით შეიძლება შეიცვალოს მარმელადი ან მარშამლოვი. შეგიძლიათ კომპოტი და სხვა სასმელები დატკბეთ სიმინდის, მაყვლის, ჟოლოს. ასევე იყიდება სპეციალური საკონდიტრო ნაწარმი, რომელშიც შაქარი შეიცვალა სინთეზური ან ბუნებრივი დამატკბობლით. უნდა გვახსოვდეს, რომ დიდი რაოდენობით სინთეზური შაქრის ანალოგები საზიანოა ჯანმრთელობისთვის.

დიაბეტური ანგიოპათიის პროფილაქტიკისთვის საკვები:

• მთელი ფქვილის პროდუქტები,
• ბრინჯი, წიწიბურა და ქერის მარცვლები, შვრიის ხორცი,
• შვრია, ხორბალი, ბრინჯი, ჭვავის ქატო,
• კარტოფილი და სხვა მაღალი ბოჭკოვანი საკვები.

რთული ნახშირწყლების მონელება უფრო მეტ დროს მოითხოვს, ვიდრე სხვა საკვებს. შედეგად, გლუკოზა ნელა შედის სისხლძარღვში და პანკრეასის დროს საკმარისი დრო აქვს ინსულინის წარმოქმნა, სხეული კი ახერხებს მის ათვისებას. არსებობს მთელი რიგი პროდუქტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს, ხელს უწყობენ ინსულინის გამომუშავებას და დადებით გავლენას ახდენენ პანკრეასის ფუნქციონირებაზე.

პანკრეასის სტიმულაციის პროდუქტები:

• ძეხვი,
• მოცვის
• მწვანე ლობიო
• ისპანახი
• ნიახური.

წყლის ბალანსი
წყლის ჯანსაღი ბალანსის დაცვა დიაბეტური გართულებების განვითარების ერთ – ერთი მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიებაა. წყლის საკმარისი რაოდენობა ასტიმულირებს ინსულინის გამომუშავებას და მის მიერ ორგანიზმში მის ათვისებას. უჯრედების საჭირო რაოდენობის ტენიანობის უზრუნველსაყოფად, თქვენ უნდა დალიოთ დღეში დაახლოებით ორი ლიტრი სითხე (რვა ჭიქა) უპირატესობა მიანიჭეთ მინერალურ ჯერ კიდევ წყალს, მცენარეულ და ხილის ჩაის არარსებულ კერძებს. დიაბეტური ანგიოპათიის პროფილაქტიკისთვის სასარგებლოა ბროწეულის წვენის, ახალი კიტრის, ქლიავის წვენის მიღება.
სითხის მიღება შეზღუდული უნდა იყოს თირკმლის უკმარისობის, არტერიული ჰიპერტენზიის შემთხვევაში.

ფეხის მოვლა

ფეხის მოვლა მნიშვნელოვან როლს ასრულებს დიაბეტური ანგიოპათიის პროფილაქტიკაში. გაითვალისწინეთ ფეხები სუფთა და დაიცავით ყველა წესი მათზე ზრუნვისთვის. თუ თქვენი კანი მშრალია, საჭიროა გამოიყენოთ დამატენიანებლები, რომელთა შემადგენლობაში შედის შარდოვანა. ფეხსაცმელი უნდა ატაროს კომფორტულად, არ გამოიწვიოს უსიამოვნო შეგრძნებები (ნაგავი, შესქელება) უპირატესობა უნდა ჰქონდეს ტყავის ფეხსაცმელს ბუნებრივი მასალისგან დამზადებული ხალიჩებით. შეარჩიეთ ფეხსაცმლის ფართო და ფეხდაფეხ მოდელები. მოერიდეთ სინთეზური მასალებისგან დამზადებულ წინდების ტარებას. დარწმუნდით, რომ თქვენი ფეხები არ ექვემდებარება ჰიპოთერმიას ან გადახურებას.თავიდან აიცილეთ აბრაზიები, სისხლჩაქცევები, ჭრა. სიმინდისა და კალიუსის დროული მკურნალობა, ანტისეპტიკური აგენტების გამოყენება და ფეხების სისტემატიურად გამოკვლევა თავიდან აიცილებთ დიაბეტის გართულებებს.

ფეხის მოვლის წესები დიაბეტური ქვედა კიდურის ანგიოპათიისთვის:

• ყოველ საღამოს, ფეხები უნდა გაირეცხოს თბილი წყლით კალიუმის პერმანგანატის და ბავშვის საპნით,
• წყლის პროცედურების შემდეგ, ფეხები პირსახოცით უნდა შეიწოვოთ, წაისვით ბაქტერიციდული კრემი და გაათეთოთ კანი თითებს შორის ალკოჰოლთან ერთად,
• თქვენ უნდა გაჭრა ფეხების თითები კვირაში ერთხელ მარჯვენა კუთხით,
• გამორიცხეთ ფეხების კანის გაციების და დარბილების პროცედურები,
• ნუ დგახართ ცეცხლის, ბუხრის ან სხვა გათბობის მოწყობილობების მახლობლად
• არ გაზომოთ ახალი ფეხსაცმელი შიშველ ფეხებზე,
• არ გამოიყენოთ სხვა ადამიანების ფეხსაცმელი, წინდები, ფეხის პირსახოცები,
• საზოგადოებრივ ადგილებში (სასტუმრო, აუზი, საუნა) გამოიყენეთ ერთჯერადი ფეხსაცმელი.

თუ თქვენ შეამჩნევთ ჩახლართულ ფრჩხილს, ბზარებს ან ფეხებს ჭრილობებს, თუ ტკივილს განიცდით ფეხით სიარულის დროს და ფეხების მგრძნობელობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვით, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

ფიზიკური დატვირთვა

შაქრიანი დიაბეტის წინააღმდეგ ბრძოლაში მისი პროფილაქტიკური ზომები და მისი გართულებები მოიცავს სპორტულ და ზომიერ ფიზიკურ დატვირთვას.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ფიზიკური დატვირთვის სახეები:

• დადის პარკებში, სკვერებში,
• საცურაო აუზის მონახულება
• ველოსიპედით
• ასვლა კიბეებზე, ლიფტის ნაცვლად
• მარშრუტების შემცირება ფეხით სარგებლობის სასარგებლოდ,
• ლაშქრობა ტყეში.

სუფთა ჰაერზე ყოფნის დროს ორგანიზმში მეტაბოლიზმი უმჯობესდება, განახლებულია სისხლის შემადგენლობა. ცხიმის უჯრედები ბუნებრივად განადგურებულია, გლუკოზა კი სისხლში არ ჩერდება. თუ წონაში ჭარბი წონის პრობლემები არსებობს, საჭიროა დღეში 30 წუთის განმავლობაში სპორტის გაკეთება. რეკომენდებული სპორტი და დატვირთვის სახეობა უნდა შეირჩეს ზოგადი ფიზიკური მდგომარეობიდან გამომდინარე, ექიმთან კონსულტაციით.