პანკრეატიტი: სიმპტომები და მკურნალობა მოზრდილებში

ქრონიკული პანკრეატიტი, ან უბრალოდ კუჭქვეშა ჯირკვლის ქრონიკული ანთება, საკმაოდ გავრცელებული მოზრდილობის დაავადებაა, მაგრამ მოსახლეობის ნახევარზე მეტმა არ იცის, რომ მათგან დაავადებული არიან, სანამ სპეციალისტის მიერ გამოკვლეული იქნებიან, სრულიად განსხვავებული დაავადებისთვის.

ამ სტატიაში ჩვენ გვსურს გითხრათ, რა არის ქრონიკული პანკრეატიტი და როგორ მკურნალობა, ასევე რა ნიშნები შეიძლება გამოავლინოს პანკრეასის ქრონიკული ანთება.

რა არის ქრონიკული პანკრეატიტი?

ქრონიკული პანკრეატიტი (CP) არის პანკრეასის ანთება, რომელიც პროგრესირებს, თანდათანობით იწვევს ორგანოს მუდმივ დაზიანებას. შედეგად, ეს იწვევს პანკრეასის ორივე ეგზოკრინული და ენდოკრინული ფუნქციების დარღვევას.

პანკრეასის სადინარების ობსტრუქცია, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება და აუტოიმუნური დაავადებებია საერთო მიზეზები ქრონიკული პანკრეატიტი. მუცლის ტკივილი, გულისრევა, ღებინება, მადის დაქვეითება, ეგზოკრინული და ენდოკრინული დისფუნქცია ქრონიკული პანკრეატიტის პირველი ნიშნებია.

ეპიდემიოლოგია

დადგენილია, რომ მხოლოდ ინდუსტრიულ ქვეყნებში 100-10-დან 3.5-10 დაავადდით ქრონიკული პანკრეატიტით.

ეს დაავადება ყველაზე ხშირად ვითარდება პაციენტებში. 30-დან 40 წლამდე, უფრო ხშირად მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. დადგენილია, რომ პანკრეატიტის დაახლოებით 87,000 შემთხვევა ყოველწლიურად ხდება საავადმყოფოებში.

ალკოჰოლური დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება მამაკაცებში, ხოლო დაავადების იდიოპათიური და ჰიპერლიპიდემიური ფორმა უფრო ხშირია ქალებში.

ქრონიკული პანკრეატიტის მთავარი მიზეზია ცუდად მეტაბოლიზმი (ე.ი. ორგანიზმში ქიმიური რეაქციების შედეგი) ავადმყოფობის გამო და ა.შ. ფაქტორები.

დაავადება შეიძლება მოხდეს ადამიანებში შემდეგი პათოლოგიური პროცესების გამო:

• ინტრატაქციული ობსტრუქცია სიმსივნეებით ან ქვებით,
• ტოქსიკური მეტაბოლიტები, რომლებიც სცილდება ციტოკინებს (პანკრეასის Acinar უჯრედებიდან),
• ნეკროზი, პანკრეასის ფიბროზი,
• ჟანგვითი სტრესი
• იშემია
• ქრონიკული ალკოჰოლიზმი,
• აუტოიმუნური დარღვევები
• ჰიპერლიპიდემია, ჰიპერკალციემია,
• პანკრეასის ძირითადი სადინარის ობსტრუქცია (დაბლოკვა) (შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი).

მემკვიდრეობითი პანკრეატიტი აუტოსომური დომინანტური დაავადებაა, რომელიც შემთხვევების 1% -ს შეადგენს. კისტოზური ფიბროზი, აუტოსომური რეცესიული დაავადება, ქრონიკული პანკრეატიტის შემთხვევების მცირე რაოდენობას წარმოადგენს.

ქრონიკული აუტოიმუნური პანკრეატიტი აქვს კლინიკური თვისებები, როგორიცაა გაფართოებული პანკრეასის, ვიწრო პანკრეასის სადინარი, გამა გლობულინის მიმოქცევა და აუტოანტისხეულების არსებობა. დაავადების მიზეზები თითქმის 30% შემთხვევაში არის იდიოპათიური (დამოუკიდებელი).

უბედური შემთხვევის შედეგად მუცლის მუცლის დაზიანება იწვევს ობსტრუქციული ქრონიკული პანკრეატიტი.

კუჭქვეშა ჯირკვალში ნეკროზული ანთებაა ტიპიური პასუხი ტრავმზე. უჯრედული მატრიქსის დეპონირება და კუჭქვეშა ჯირკვალში ფიბრობლასტების პროლიფერაცია გულისხმობს ჰორმონის მსგავსი ცილების ჯგუფის რთულ ურთიერთქმედებას, როგორიცაა ციტოკინები, ზრდის ფაქტორები და ქიმიოკინები.

პანკრეასის დაზიანების შემთხვევაში არსებობს ცილის გამოშვება, რომელიც აკონტროლებს პროლიფერაციას (ზრდის ფაქტორი ბეტა) და მისი ადგილობრივი გამოხატულება ასტიმულირებს მეზენქიმული უჯრედების ზრდას და ზრდის უჯრედული მატრიქსის ცილების სინთეზს, როგორიცაა ფიბრონექტინი, პროტეოგლიკანები და კოლაგენები.

არსებობს მტკიცებულება, რომ ქიმიოკინები, მცირე ციტოკინების ოჯახი, მონაწილეობენ ქრონიკული პანკრეატიტის დაწყებასა და განვითარებაში.

ქრონიკული პანკრეატიტის ფაქტორების პროვოცირება

ისეთი ფაქტორი, როგორიცაა ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებაამასთან დაკავშირებით, დაავადებათა რიცხვი სწრაფად იზრდება. ეს ეხება როგორც მამაკაცებს, ასევე ქალებს, რომლებსაც ხშირად სურთ სიპრიზი.

მეორე მთავარი ფაქტორი ნაღვლის ბუშტის დაავადება არის პროვოცირებადი დაავადება, რომლის უმეტესობა გამოვლენილია ქალებში.

აგრეთვე გამომწვევები, რომლებსაც შეუძლიათ ქრონიკული პანკრეატიტის პროვოცირება, შეიძლება იყოს ჭარბი წონა, სიმსუქნე, ვირუსული და ბაქტერიული ინფექციები.

სხვადასხვა წამლების უკონტროლო გამოყენება ასევე იწვევს დაავადებას. კუჭი და ნაწლავები ერთობლივი სისტემაა, რომლის დროსაც სხვადასხვა სახის გაუმართაობა დაუყოვნებლივ მოქმედებს ახლომდებარე ორგანოებზე, პანკრეასის ჩათვლით.

ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები და ნიშნები

ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები ვლინდება მწვავე ეპიზოდებით, რომლებიც გვხვდება ერთმანეთთან, მუდმივ ტკივილთან ერთად.

ერთ-ერთი მთავარი სიმპტომია ეს დაავადება მუცლის ტკივილია ეპიგასტრიკულ რეგიონში, რომელიც ასხივებს უკანა მხარეს, ალბათ, პანკრეასის სადინარში ხელის შეშლა.

ტკივილის სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს: ძლიერიდან, რომელიც ოპიატურ ანალგეტიკებსაც კი მოითხოვს, რბილი, ძლივს შესამჩნევი.

საშუალო სიმპტომები ამ მდგომარეობაში შედის bloating და გაზი, გულისრევა, ღებინება, მადის დაქვეითება, პირის ღრუში მწარე, ეგზოკრინული და ენდოკრინული დისფუნქცია. ეგზოკრინული დისფუნქცია იწვევს წონის დაკლებას, ცილების დეფიციტს, დიარეასა და სტეატრიას. ენდოკრინული დისფუნქცია იწვევს მეორადი დიაბეტის განვითარებას.

შესაძლო გართულებები

ქრონიკული პანკრეატიტი იწვევს პანკრეასის თანდათანობით დაზიანებას. ადრეულ ეტაპზე პერიოდული მწვავე ეპიზოდები ხდება, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს.

დროთა განმავლობაში, დაზიანებული პანკრეასის ქსოვილი გადაიქცევა სითხით სავსე პალატაში, ე.წ. ცრუ ცისტები (ფსევდოცისტები). ფსევდოზისტები აგროვებენ პანკრეასის წვენს და თან ერთვის მარცვლოვან ან ბოჭკოვან ქსოვილში, რის შედეგადაც ხდება ანთება, შინაგანი სისხლდენა.

გარდა ამისა, ფართო კალციფიკაცია (კალციუმის მარილების დეპონირება) შეიძლება მოხდეს პანკრეასის და მიმდებარე ქსოვილებში. საყრდენების სისტემაში წარმოქმნილი შეკუმშვა და, საბოლოოდ, პანკრეასის ქვებია. ისინი ხელს უშლიან სეკრეციას და იწვევს საჭმლის მომნელებელი წვენების დაგროვებას.

დაავადებასთან ერთად მოქმედებს ენდოკრინული პანკრეასის ფუნქცია, დაქვეითებულია ინსულინის წარმოება. თუ პანკრეასის დაზიანება მკაცრად უგულებელყოფილია, ეს იწვევს წონის დაკარგვასა და ანორექსიით მნიშვნელოვან დაძაბვას, იწვევს შაქრიანი დიაბეტი. როგორც ა გვიანი გართულებები პანკრეასის კიბო შეიძლება მოხდეს.

სხვა არანაკლებ საშინელი გართულებები დაავადების დროს:

• მკვდარი ქსოვილების ბაქტერიული ინფექცია სისხლის მოწამვლის გამო (სეფსისი),
• გულ-სისხლძარღვთა (ჰემოდინამიკური, სისხლის მიმოქცევის) შოკი,
• სისხლის შედედების დარღვევა (ე.წ. მოხმარების კოაგულოპათია),
• სისხლში გლუკოზის მუდმივი მატება,
• გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული და თირკმლების უკმარისობა,
• თერაპიის დროს ალკოჰოლიკებში, ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სიმპტომები (ისტერიული შიში და ობსესიური მდგომარეობის ნევროზი).

კლინიკური გამოკვლევა

ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზირება ადვილი არ არის, რადგან ამ დაავადების ვიზუალური გამოკვლევები და სისხლის ტესტები არც თუ ისე სპეციფიკურია. სისხლის ტესტები გამოიყენება პანკრეასის ფერმენტის დონის, სისხლში შაქრის და ღვიძლის, თირკმელების ფუნქციის შესაფასებლად.

განავლის აგრეთვე შემოწმება შესაძლებელია ფერმენტებისა და ცხიმებისთვის. ვიზუალური კვლევა პანკრეასი ხორციელდება კომპიუტერული ტომოგრაფიის, რენტგენოგრაფიის, მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეოგრაფიისა და ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი) გამოყენებით.

ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა

ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა უნდა დაიწყოს დაუყოვნებლივ, დიაგნოზის დასმისთანავე.

მკურნალობის შეფერხებამ შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის შეუქცევადი დაზიანება და გამოიწვიოს ქრონიკული ტკივილი, რომლის განკურნებაც ძნელი იქნება.

პაციენტების უმეტესობა განიცდის ტკივილს, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენების დროს, მაგალითად იბუპროფენი და პარაცეტამოლი, ანტიოქსიდანტებთან ერთად. ინექციამ შეიძლება შეუშალოს ცელიაკის დაავადება, რაც ხელს უშლის პანკრეასის ნერვების დაზიანებას ტვინის ტკივილის შესახებ.

განიხილება ქირურგიული მკურნალობის პარამეტრები, ტრადიციული მედიცინის არაეფექტურობით. ოპერაცია მოუწოდა პანკრეასის ჯუჯუნოსტომია უზრუნველყოფს ტკივილის შემსუბუქებას პაციენტების თითქმის 80% -ში.

პანკრეასის ანთება ასევე შეიძლება აღმოიფხვრას Whipple პროცედურები (ოპერაცია PDR - პანკრეოდუოდენალური რექციის ოპერაცია). პანკრეატექტომია პანკრეასის კუნძულების ავტოტრანსპლანტაციით უზრუნველყოფს სიმპტომების შემსუბუქებას.

მიღება ასევე ეფექტურია. ვიტამინი C და E, მეთიონინი და სელენი ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ოქსიდაციური სტრესის სამკურნალოდ.

როგორ მკურნალობა ქრონიკული პანკრეატიტი სახლში

სახლში მკურნალობის დროს, სელის თესლი დიდი დახმარებაა. მკურნალობისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ შემდეგი 2 ეფექტური რეცეპტი:

• კოცნა სელისგან: ჩაასხით თერმოსში 1 ლიტრი მდუღარე წყალი, დაამატეთ 3 სუფრის კოვზი სელის თესლი, დახურეთ და დატოვეთ გასაუმჯობესებლად. პროდუქტი საღამოს უნდა მოხარშული, შემდეგ დილით რჩება მხოლოდ კანკალი, შეწვება და აიღეთ 30 წუთით ადრე ნახევარი ჭიქა 3 ჯერ დღეში.
• ​​თერაპიული ბულიონი. 85 გრამი სელის თესლი და 1 ლიტრი წყალი აირიეთ მინანქარში, მოიტანეთ ადუღებამდე, გააჩერეთ 2 საათის განმავლობაში, დაფარეთ მჭიდროდ სახურავით.

ქინძის პანკრეატიტის თერაპიის ხანგრძლივობა სელის თესლებით არის 2-2,5 თვე.

სახლში მკურნალობის დროს, ასევე გამოიყენება შემდეგი წამლები:

• საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები (Pankral, Pancreatin, Panstal, Festal) - ნებისმიერი ორგანოს მკურნალობის დროს აუცილებელია ფიზიოლოგიური დასვენების უზრუნველსაყოფად, ფერმენტები (ცილები, რომლებიც ბიოლოგიურ კატალიზატორებად წარმოადგენენ, რომლებიც ცვლის ორგანიზმში რეაქციების სიჩქარეს). ეს წამლები 100 წელზე მეტი ასაკისაა. ისინი არ შეიცავს დამოკიდებულების ელემენტებს.
• საიდუმლოებრიობა (Drotaverinum) - მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ პანკრეასის წვენის წარმოების შემცირებას, ზოგჯერ ისინი უფრო ადრე გამიზნულია, ვიდრე ფერმენტები. გამომდინარე იქიდან, რომ მთავარი მიზეზი, რაც იწვევს წვენის წარმოებას, მუცელში აგრესიული გარემოა, სეკრეტოლიტიკები თრგუნავს მას.
• ანტისპაზმოდობა (Papaverine, No-Shpa და ა.შ.) - ინიშნება პანკრეასის სადინარში წნევის შესამცირებლად, რაც იწვევს ძლიერ ტკივილს.

ქრონიკული პანკრეატიტი ეხება მჟავის დამოკიდებულების პათოლოგიებს, შემთხვევების 90% -ში მჟავიანობა იდევნება, მჟავე გარემოში შეუძლებელია იგივე ფერმენტების მუშაობა, ამის გამო, ამ პრეპარატების კომბინაციით, თერაპიის ეფექტურობა იზრდება.

არა სამკურნალო მინერალური წყლების წყალობით, იგი კარგად არის შესაფერისი სახლში დასალევად:

• ბორჯომი
• ესტონუკი 44 და 1717,
• სმირნოვსკაიას მინერალური წყალი,
• ლუჟანსკაია
• პოლიანა კვასოვა,
• მინერალური წყალი გადაყლაპეთ.

ეს მინერალური წყლები შეიცავს საკმარის რაოდენობას ტუტეებში, რაც ხელს უწყობს ქრონიკული პანკრეატიტის სწრაფ მკურნალობას.

დიეტა ქრონიკული პანკრეატიტისთვის: რა ვჭამო და რა არ შეიძლება?

პანკრეასის მდგომარეობა დიდად არის დამოკიდებული მოხმარებული საკვებიდან. მიზანშეწონილია ხორცპროდუქტების ჭამა უცხიმო, მჭლე. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, დაუყოვნებლივ გამოირიცხება დიეტადან:

• კარაქი
• რძის პროდუქტები,
• შემწვარი, შებოლილი
• მწნილი საკვები
• ტკბილი
• ალკოჰოლი ნებისმიერი ფორმით.

ისინი ხელს უწყობენ კუჭში მჟავიანობის მატებას, რაც იწვევს პანკრეასის დიდი რაოდენობით საჭმლის მომნელებელი წვენის წარმოებას.

ცხიმოვანი საკვების ჭამის დროს და ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებისას, ფერმენტები თავად ანადგურებენ პანკრეასის უჯრედებს. ასევე აუცილებელია დიეტადან შაქრის, ჯემის და ა.შ. ტკბილეული.

ყველა ნებადართული და აკრძალული პროდუქტების ცხრილი ქრონიკული პანკრეატიტისთვის:

ნიმუშის მენიუ დღისთვის

• ორი კვერცხის თეთრი, შამფური ერთად ისპანახი,
• ხორბლის მთელი სადღეგრძელოების ერთი ნაჭერი,
• სუსტი ყავა ან ჩაი.

• ბრინჯი და წითელი ან შავი ლობიო,
• ერთი ნამცხვარი,
• 100 გრამი ქათმის ძუძუს ხორცი,
• წყალი ან წვენი.

• მთელი ხორბლის კრეკერი,
• ერთი ბანანი
• წყალი.

• დაკონსერვებული tuna საკუთარი წვენით,
• პატარა მწვანე სალათი უცხიმო გასახდელი ან ბალზამიანი ძმარი (ზეთის გარეშე),
• წყალი ან წვენი.

საღამოს სადილი (snack):

• უცხიმო ბერძნული იოგურტი მოცვის და თაფლის,
• წყალი ან მცენარეული ჩაი.

ცხიმიან საკვებში ბევრი ქოლესტერინია, ის წყალში არ იხსნება. მნიშვნელოვანია ჭამა ნაკლები ცხიმი, ზეთი, ძეხვეული, lard. თქვენ უნდა მიიღოთ მეტი თევზი, მთელი მარცვლეული და უამრავი სითხე, გაუწყლოების თავიდან ასაცილებლად.

პრევენცია და რეკომენდაციები

მას შემდეგ, რაც ქრონიკული პანკრეატიტის შემთხვევათა უმეტესობას უკავშირდება ჭარბი დალევა, ალკოჰოლზე უარის თქმამ შეიძლება შეამციროს ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარების რისკი. ალკოჰოლზე დამოკიდებულების სერიოზულ შემთხვევებში (ე.ი. ალკოჰოლიზმი), შეიძლება საჭირო გახდეს კვალიფიციური ნარკოლოგის დახმარება. ასევე გახსოვდეთ, რომ დაიცავით ზემოთ მოცემული დიეტა.

პროგნოზი პაციენტებისთვის

ქრონიკული პანკრეატიტის დაავადებასთან დაკავშირებული პროგნოზული ფაქტორები არის დიაგნოსტიკური ასაკი, ალკოჰოლის მოხმარება, მოწევა და ციროზი.

საერთაშორისო დონეზე ჩატარებულ კვლევაში, ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე ადამიანების გადარჩენის მაჩვენებელი 10 წლის ავადმყოფობის შემდეგ 70% იყო, ხოლო 20 წლის შემდეგ 45%. პანკრეასის კიბოს განვითარების რისკი იყო 4% 20 წლის შემდეგ.

საერთო დაავადების გართულებები არის ნაღვლის სადინარისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის მექანიკური ობსტრუქცია, პანკრეასის ფსევდოზისტების წარმოქმნა.

ფსევდოცისტები ვითარდება დაახლოებით პაციენტების 10% -ში ქრონიკული პანკრეატიტით. შაქრიანი დიაბეტი და ფსევდო ანევრიზმი ამ დაავადების მეორეხარისხოვანი გართულებებია.

პანკრეასის ანთებას, რომელიც გრძელდება მოკლე დროში (კვირაში-თვე), ეწოდება მწვავე პანკრეატიტი, ხოლო მას, რომელიც 2-3 თვემდე გრძელდება ან უფრო გრძელი პერიოდის განმავლობაში, ქრონიკული პანკრეატიტი ეწოდება.

დროთა განმავლობაში, პანკრეატიტი იწვევს პანკრეასის დაზიანებას და ნაწიბურების განვითარებას. კუჭქვეშა ჯირკვალში განვითარებული კალციუმის ქვები შეიძლება დაბლოკოს პანკრეასის გასასვლელ ან სადინარში, რაც ნაწლავებში გადადის პანკრეასის ფერმენტებს და პანკრეასის წვენებს.

პანკრეასის ფერმენტების დონის დაქვეითება იწვევს საჭმლის მომნელებელ დარღვევას, ხოლო პანკრეასის ჰორმონების დაქვეითება აფერხებს სისხლში შაქრის რეგულირებას.

პანკრეასის დაბალი ფერმენტები იწვევს ცუდად შეწოვის და განავლის უფრო მეტ ცხიმის დაკარგვის გამო. თუ სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ დონეზე არ არის შენარჩუნებული, ეს იწვევს დიაბეტს.

პანკრეატიტი - რა არის ეს დაავადება?

პანკრეატიტი ეხება მძიმე პათოლოგიებს, რომლებიც ხასიათდება პანკრეასის ქსოვილის ანთებით. იგი მდებარეობს მუცლის ზედა ნაწილში, მჭიდროდ ჯდება მუცელზე, მის წინა კედელზე. ჯირკვალი წარმოქმნის ფერმენტებს, რომლებიც, ნაღველთან ერთად, თორმეტგოჯა ნაწლავში საკვების ნარჩენებს წვავს. იგი ასევე საიდუმლოებას უწევს სისხლში შაქრის დონის შენარჩუნებისთვის მნიშვნელოვან ჰორმონებს - ინსულინს და გლუკაგონს.

უნდა აღინიშნოს, რომ პანკრეასი დიდ როლს ასრულებს ორგანიზმში, მისი ანთება ძალზე არასასურველია. თუ ფერმენტები ნაწლავში არ ჩაყრიან, მაშინ ისინი გახდებიან აქტიური და იწყებენ პანკრეასის უჯრედების ჭამა, და ეს ყველაფერი შეიძლება მარცხით დასრულდეს.

ქალებში, პანკრეატიტი უფრო ხშირად წარმოიქმნება ქოლელითაზიის განვითარების გამო. ეს არის ორი ძირითადი ფაქტორი, რომლებიც გავლენას ახდენენ პანკრეატიტის განვითარებაზე. გარდა ამისა, აქ წარმოდგენილია დაავადების განვითარების სხვა მიზეზებიც:

• სიმსუქნე
• ღვიძლისა და კუჭის პათოლოგიები, მათ შორის წყლულები და ქოლელითიაზიები.
• ცხიმოვანი, ცხარე საკვების, სოდა, მაიონეზი და სწრაფი კვების მუდმივი გამოყენება.
• მკურნალობა გარკვეული ჰორმონალური აგენტებით და ანტიბიოტიკებით.
• ქირურგიული ჩარევები მუცლის არეში ან დაზიანების დროს, როგორიცაა სისხლნაჟღენთი ან დაზიანება.
• ინფექციური დაავადებების შემდეგ გართულებებია: ყბაყურა, ვირუსული ჰეპატიტი B და C.
• ჰელმინთური დაზიანება: ოპისტორქიაზია ან ჟიარდიაზი.
• ჯირკვლის სიმსივნეები ან პათოლოგიები.
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება.

პანკრეასის ანთება ასევე ხშირია ბავშვებში, რომლებსაც ურჩევნიათ ტკბილეულის, ჩიფსის და სხვა არაჯანსაღი საკვების ჭამა. წარმოდგენილი პროდუქტები აღიზიანებს კუჭის კედლებს, რაც იწვევს მთელ საჭმლის მომნელებელ ტრაქტს.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

ქრონიკული პანკრეატიტი არის პანკრეასის მწვავე ანთებითი პროცესის შედეგი. ეს იწვევს სხეულის შიგნით ფერმენტების სტაგნაციას. ჩვეულებრივ, რკინა აწარმოებს პანკრეასის წვენის დაახლოებით 700 მლ დღეში, რომელიც ტოვებს მის სტრუქტურას რეფლექსური მექანიზმების საშუალებით. საიდუმლოების ფუნქცია პირდაპირ დამოკიდებულია კვებისა და ცხოვრების წესის, სხვა შინაგანი ორგანოების მდგომარეობაზე.

გვ, ბლოკტოტი 2.0,0,0,0 ->

სტაგნაციის პროცესებს თან ახლავს ფერმენტების სინთეზის შენელება და მათი ნაადრევი გააქტიურება. ეს ნივთიერებები იწყებენ პანკრეასის უჯრედების დაშლას, რასაც თან ახლავს ანთებითი და ინფილტრაციული ცვლილებები. ქსოვილების შეშუპება ამძიმებს სტაგნაციას, ხოლო პანკრეასის მიერ წვენის გამოდევნის რეფლექსი დარღვეულია. პათოლოგიური პროცესები მეორდება, რაც ზრდის შეშუპებას და ამძაფრებს ცვლილებებს.

გვ, ბლოკტოტი 3,0,0,0,0,0 ->

იმუნური სისტემის მოქმედება და გამომწვევი ფაქტორების შეწყვეტა ხელს უწყობს ანთების შემცირებას, თუმცა განადგურებულ უჯრედებს გამოჯანმრთელების დრო არ აქვთ. პათოლოგიური პროცესები ხდება დუნე, ხდება ორგანიზმის პარენქიმის დესტრუქციული ცვლილებები (ჩნდება ბოჭკოვანი ბოჭკოები და ნეკროზის ფოკუსები, და ჯანმრთელი უჯრედები იღუპებიან).

გვ, ბლოკტოტი 4,0,0,0,0,0 ->

ქრონიკული პანკრეატიტი ხასიათდება ტალღის მსგავსი კურსით, პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებისა და გაუარესების პერიოდებით. ინფექციის დამატება და სიტუაციების განმეორება, რომლებიც იწვევს სტაგნაციას, იწვევს პათოლოგიის გამწვავებას. ამ შემთხვევაში, ორგანოს პარენქიმული უჯრედები განიცდიან, ხდება სადინარეთა სტენოზი (შევიწროება), კალციუმის ფორმა. ქრონიკული პანკრეატიტის მიერ გამოწვეული შეუქცევადი ცვლილებები იწვევს ჯირკვლის უკმარისობას (გარეგანი და ინტრაკრეკატორული), რაც უარყოფითად მოქმედებს მთელი ორგანიზმის მდგომარეობაზე.

გვ, ბლოკტოტი 5,0,0,0,0 ->

რატომ ხდება დაავადება?

პანკრეატიტის მწვავე, და შემდეგ ქრონიკულ ფორმას შეუძლია მრავალი ფაქტორი გამოიწვიოს. ჩვეულებრივია მათი დაყოფა 2 ჯგუფად. პირველი მოიცავს ეგზოგენურ გავლენას (სხეულის გარედან), მეორე - შინაგანი პრობლემები (დაავადებები, მეტაბოლური დარღვევები). პათოლოგიის შესაძლო მიზეზები აღწერილია ქვემოთ.

გვ, ბლოკტოტი 6.0,0,0,0,0 ->

ცხრილი - ქრონიკული პანკრეატიტის პროვოცირები

გვ, ბლოკტოტი 7,0,0,0,0 ->

სტატისტიკის თანახმად, ქრონიკული პანკრეატიტის შემთხვევების 40% -ზე მეტი გამოწვეულია ალკოჰოლის რეგულარული ან პერიოდული ბოროტად გამოყენებით. ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტების დაახლოებით მესამედს აქვს ნაღვლის ბუშტის პრობლემები. შემთხვევების დაახლოებით 20% გამოწვეულია კვების შეცდომაში, ისინი გლუტონიის ან მკაცრი დიეტის შედეგია. სხვა მიზეზები (მათ შორის გენეტიკური, აუტოიმუნური, ტრავმული) მთლიანობაში შეადგენს არაუმეტეს 10% -ს.

გვ, ბლოკტოტი 8,0,0,0,0 ->

პანკრეატიტის კლასიფიკაცია

პანკრეასის ქრონიკული ანთება შეიძლება განვასხვავოთ განვითარების მექანიზმზე პირველადი და საშუალოზე. დაავადების ზოგადად მიღებული კლასიფიკაცია არ არსებობს. ძირითადი კრიტერიუმები, რომლითაც პათოლოგია დიფერენცირდება, არის კლინიკური გამოვლინებები, ჯირკვლის ცვლილების არსი, ფუნქციური დარღვევების ტიპი.

გვ, ბლოკტოტი 9,0,0,0,0 ->

სიმპტომების მიხედვით, რომლითაც ვლინდება ქრონიკული პანკრეატიტი, იგი იყოფა:

გვ, ბლოკტოტი 10,0,0,0,0 ->

• ტკივილი - ტკივილის სინდრომი ჭარბობს კლინიკურ სურათში, მუდმივად ან პერიოდულად იმეორებს,
• ფსევდოტრავმული - თან ახლავს ჯირკვლის ჰიპერტროფიული ცვლილებები, აერთიანებს ანთებითი და ონკოლოგიური პროცესების ნიშნებს,
• ლატენტური - მანიფესტაციები სუსტი ან არ არსებობს, მნიშვნელოვნად არ შეაფერხებს პაციენტის სიცოცხლეს,
• კომბინირებული - ამავე დროს არსებობს სხვადასხვა ტიპის ნიშნები.

გვ, ბლოკტოტი 11,0,0,0,0 ->

პათოლოგიის კურსი განისაზღვრება, აქცენტი კეთდება პანკრეასის სტრუქტურაში ცვლილებების მახასიათებლებზე:

გვ, ბლოკტოტი 12,0,0,0,0 ->

• პანკრეატიტის კალციფიკაცია - თან ახლავს ჯირკვლის ლობულებში კალციფიკაციებისა და კალციფიკაციების დეპონირება, ქსოვილების ატროფია, სადინარის სტენოზი, კისტის წარმოქმნა,
• ობსტრუქციული - ვითარდება ძირითადი ან გვერდითი სადინარების ბლოკირებით, რომელსაც თან ახლავს მწვავე შეშუპებითი მოვლენები,
• ინფილტრაციულ-ბოჭკოვანი - არსებობს ატროფიული ორგანოების ცვლილება უჯრედების თანდათანობითი ჩანაცვლებით ბოჭკოვანი ქსოვილებით,
• ფიბროსკლეროზული - დეგენერაცია ხდება ჯირკვლის უმეტეს ნაწილში, რომელსაც თან ახლავს ნაოჭა და ზომის შემცირება.

პანკრეასის ფერმენტის სინთეზის დარღვევების არსიზე ფოკუსირება, ქრონიკული პანკრეატიტი არის ჰიპერ- და ჰიპოსეკრეტორული. წვნიანი იწარმოება ნორმალურ ან მომატებულ რაოდენობებში, აღინიშნება ბიკარბონატების ჭარბი რაოდენობა, აღინიშნება ფერმენტების აქტიური აქტივობა. ჰიპოსეკრეტორული ტიპი ხასიათდება ფერმენტების და კარბონატების კონცენტრაციის შემცირებით, წვენის საერთო მოცულობის შენარჩუნებისას. პანკრეატიტის დუქტურულ ტიპს თან ახლავს მცირე რაოდენობით წვენის წარმოება ფერმენტების ნორმალური კონცენტრაციით და ბიკარბონატების მაღალი შემცველობით, რაც მიუთითებს სადინარებში ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციაზე.

გვ, ბლოკტოტი 13,0,1,0,0 ->

პათოლოგიის მანიფესტაციები

ქრონიკული პანკრეატიტი ვითარდება ეტაპად. ექიმები მის სტადიებს უკავშირებენ გარკვეულ დროში:

გვ, ბლოკტოტი 14,0,0,0,0 ->

1. საწყისი ეტაპი. იგი მოიცავს დაავადების მანიფესტაციის პერიოდს, ხდება დაახლოებით 5 წელი, ხასიათდება ჯირკვლის სტრუქტურაში ანთებითი ცვლილებებით და შეიძლება მოხდეს ლატენტურად (ფარული).
2. მთავარია. იგი ასოცირდება სრულყოფილი კლინიკური სურათის შემუშავებასთან, გამწვავებისა და რემისიის ფაზებთან, დაქვეითებულია დისტროფიული და დესტრუქციული პროცესების განვითარების პერიოდში, გრძელდება 10 წლამდე.
3. ანთების დაქვეითება. იგი ვლინდება დაავადების დაწყებიდან 7-15 წლის შემდეგ, ხასიათდება დეგენერაციული პროცესების შენელებით (თუ პაციენტი ადაპტირდება პანკრეატიტით ცხოვრებასთან) ან გართულებების განვითარებით ნეოპლაზმების ფორმით (უარყოფითი ფაქტორების მუდმივი ზემოქმედებით).

კლინიკური სურათი დამოკიდებულია პათოლოგიის სტადიასა და ფაზაზე, ანთების სიმძიმეზე და ინტენსივობაზე, ნეკროზის ფოკუსის არსებობაზე. ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომებში შედის ტკივილი, დისპეფსიური დარღვევები და ზოგადი ცვლილებები ადამიანის მდგომარეობაში. აშკარა ნიშნები აღირიცხება პათოლოგიის გამწვავების ფაზაში.

გვ, ბლოკტოტი 15,0,0,0,0 ->

არასპეციფიკური გამოვლინებები

ქრონიკული პანკრეატიტის საერთო სიმპტომები მოიცავს ინტოქსიკაციას. ის პროვოცირდება ფერმენტების შეყვანა სისტემურ მიმოქცევაში, ინფექციის მიმაგრებით, ან სხვა შინაგანი ორგანოების პარალელური დაზიანებით. პანკრეატიტის არასპეციფიკური სიმპტომები მოიცავს:

გვ, ბლოკტოტი 16,0,0,0,0 ->

• სისუსტე, lethargy, lethargy, დაღლილობა, შემცირებული შესრულება, გაუფასურებული ყურადღება,
• სუბფებრილური ტემპერატურა ანთებითი ცვლილებების დასაწყისში, ინდიკატორების ზრდა 39-40 ° C- მდე ნეკროზული პროცესებით ან ჩირქოვანი გზით,
• მუცლის წითელი "წვეთები" (ლაქები, რომლებიც არ გაქრება დაჭერით),
• მიწიერი-ნაცრისფერი კანის ტონი (სხეულში ტოქსინების დაგროვების გამო).

საკვებ ნივთიერებების დამუშავების დარღვევებმა გამოიწვიოს ვიტამინის დეფიციტი (ვლინდება მშრალი კანით, მყიფე თმით, თმით, ფრჩხილებით), ანემია (ფერმკრთალება, ქოშინი), ალიმენტური ამოწურვა (მნიშვნელოვანი წონის დაკლება, კუნთების სისუსტე). პაციენტებში, რომლებშიც ქრონიკული პანკრეატიტია ნაღვლის პათოლოგიებთან ერთად, შეიძლება გამოიწვიოს სიყვითლე (ვლინდება იკტერიული სკლერით, ლორწოვანი გარსებით, კანით, გაღიზიანებით, ნერვებით, ძილის დარღვევით).

გვ, ბლოკტოტი 17,0,0,0,0,0 ->

თუ ფიბროზული ან ჩირქოვან-ნეკროზული ცვლილებები ვრცელდება კუნძულებზე Langerhans, დიაბეტი ვითარდება, რადგან ინსულინი წარმოებულია პანკრეასის ამ მხარეში. შემდეგ ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომებს ავსებს პოლიურია (შარდის დიდი რაოდენობით გამოყოფა), ძლიერი წყურვილი, დეჰიდრატაციის ნიშნები (კანი გაცვეთილი, ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, თვალების მოცილება), არტერიული წნევის დაქვეითება.

გვ, ბლოკტოტი 18,0,0,0,0 ->

ტკივილის სინდრომი

მუცლის ღრუში უსიამოვნო შეგრძნებები ხშირად ქრონიკული პანკრეასის ანთების პირველი გამოვლინებაა. თუ პანკრეასის ანთებითი ცვლილებები არის დუნე, მტკივა, ნაკერი, ზომიერი ინტენსივობით. ისინი ძირითადად გვხვდება ჭამის შემდეგ, გამაგრებულია ალკოჰოლის, ცხიმოვანი და სანელებლების კერძების გამოყენებით. ისინი ლოკალიზებულია ზედა მუცლის არეში (ეპიგასტრიკულ რეგიონში), ისინი სარტყლის მსგავსია (ისინი შეკუმშავს სხეულს მთელს გარშემო, გარშემო მჭიდრო ქამრით ან ჰოოპით).

გვ, ბლოკტოტი 19,0,0,0,0 ->

პანკრეატიტის მწვავე ფაზა ავადმყოფისთვის ინტენსიური, ზოგჯერ აუტანელი ტკივილებით არის შერწყმული. პირის ღრუს სახე აქვს დაღლილი, კანი ფერმკრთალდება, ჩნდება ცივი ოფლიანობა. უსიამოვნო შეგრძნებები მუდმივი ან მკვეთრად გამოხატულია. ტკივილის გამძაფრების დროს პაციენტი იძენს იძულებით პოზას (უფრო ხშირად იწევს ფეხებით ჯვარედინად). დისკომფორტს შეუძლია გამოსხივება მარცხენა მხრის პირას, ქვედა უკან და ჭიპის რეგიონში.

გვ, ბლოკტოტი 20,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 21,0,0,0,0 ->

ქრონიკული პანკრეატიტის დამახასიათებელი თვისებაა ტკივილგამაყუჩებლების და ანტისპაზმასტიკების დაბალი ეფექტურობა. საავადმყოფოს გარემოში სიმპტომის შესამსუბუქებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნარკოტიკული ანალგეტიკები.

გვ, ბლოკტოტი 22,0,0,0,0 ->

პანკრეასის ანთება, ისევე როგორც ფერმენტების ნაკლებობა უარყოფითად მოქმედებს საჭმლის მონელებასა და მეტაბოლიზმზე. ხშირი გულძმარვა (ხდება ჭამიდან 30-60 წუთის შემდეგ), პირის ღრუს ჰაერით გაჟღენთილი, მჟავე ან მწარე გემოს შეგრძნება და სიმძიმე (თუნდაც იმან, თუ პირმა ძალიან ცოტა შეჭამა) შეიძლება აღინიშნოს მწვავე გამწვავება. გამწვავებასთან ერთად, გამოხატულია დისპეფსიური დარღვევები და მოიცავს:

გვ, ბლოკტოტი 23,0,0,0,0 ->

• გულისრევა (ერთდროულად ჩნდება ტკივილი და სიმძიმე, იწვევს მადის დაქვეითებას ან საკვების ან სითხეების სრულ უარყოფას),
• ღებინება (ხდება ტკივილის მკვეთრ მომატებამდე ან უსიამოვნო შეგრძნებების მწვერვალზე, არ მოაქვს რელიეფური მოქმედება, ნაღვლის მასა განისაზღვრება მასებში),
• საჭმლის მომნელებელი დარღვევები (1–2 საათის შემდეგ ჭამის შემდეგ, პირის ღრუს შეშუპება ხდება, არის ხმაურიანი და ფეტვის გამონაყარი, ტუალეტის გადახურვა)
• განავლის დარღვევები (ხშირად დიარეის მიმართულებით, საკვები ნივთიერებების შეუმსუბუქებელი ნაწილაკები, ცხიმის შემცველობა გვხვდება განავალში).

დისპეფსიის სიმპტომები თან ახლავს ქრონიკულ პანკრეატიტს თითქმის მუდმივად. რემისიის დროს, ისინი ნაკლებად გამოხატულია. გამწვავების ფაზის დროს, საჭმლის მონელების უკმარისობა ავსებს ტკივილს და ამცირებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს.

გვ, ბლოკტოტი 24,0,0,0,0 ->

პათოლოგიის გართულებები

პანკრეატიტის შეტევა მისი ქრონიკული განვითარების ფონზე, ყველაზე საშიშია უარყოფითი ეფექტების თვალსაზრისით. გართულებები ყველაზე ხშირად გვხვდება მწვავე ფაზაში, როდესაც ინტენსიურად ხდება ანთებითი, ინფილტრაციული და დისტროფიული ცვლილებები, ორგანიზმში შესვლის ინფექციის რისკი იზრდება. ქრონიკული პანკრეატიტი საშიშია:

გვ, ბლოკტოტი 25,0,0,0,0 ->

• აბსცესების, ფისტულების, ფლეგმონის,
• ფსევდო და ჭეშმარიტი ცისტების გამოჩენა,
• პერიტონიტის განვითარება,
• შაქრიანი დიაბეტი
• ჯირკვლის ნაწილობრივი ან სრული გარდაცვალება (პანკრეასის ნეკროზი),
• პანკრეასის გარშემო ბოჭკოების ანთება,
• ორგანოთა მრავალჯერადი უკმარისობა (გულის, თირკმლის, ღვიძლის),
• ინტრავასკულური კოაგულაციის სინდრომის გავრცელება.

მოგვიანებით გართულებები მოიცავს კეშექსიას (სხეულის დაქვეითებას), ვიტამინების დეფიციტს, მინერალური მეტაბოლიზმის დარღვევებს, პორტალურ ჰიპერტენზიას, ჰეპატიტს, საყლაპავის ვენების ვარიკოზულ ვენებს და შინაგანი სისხლდენის გაზრდის რისკს ამ ფონზე, ისევე როგორც პანკრეასის კიბო.

გვ, ბლოკტოტი 26,0,0,0,0 ->

ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი

პანკრეასის ანთების სიმპტომებთან ერთად მიმართეთ გასტროენტეროლოგს. პირველი კონსულტაციის დროს ექიმი შეაგროვებს ანამნეზს, მოუსმენს პაციენტის პრეტენზიებს და ჩაატარებს გამოკვლევას (მუცლის ღრუს პალპაცია და პერკუსია). ინფორმაცია ალკოჰოლის მოხმარებასთან დაკავშირებით, კვების დარღვევების შესახებ, დამახასიათებელი სიმპტომების გამოყენებით მედიკამენტების მიღება გამოიწვევს სპეციალისტის პანკრეატიტის მოსაზრებებს. დიაგნოზის დასადგენად, ჩატარდება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა:

გვ, ბლოკტოტი 27,1,0,0,0 ->

• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები. ასახეთ სხეულის მთლიანობა, ფერმენტების კონცენტრაცია, სპეციფიკური ცილები, ლეიკოციტების დონე, ESR.
• კოპროგრამი.საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პანკრეასის ფუნქციური უკმარისობის ხარისხი კომპლექსური ტესტების გარეშე (განავლით, გამოვლენილია სახამებლის მარცვლეულის მომატება, კუნთების დაქვეითებული ბოჭკოები და ცხიმები).
• შარდვა ასახავს ექსკრეციული სისტემის მდგომარეობას, გართულებების დიაგნოზი შეიძლება.
• CT, MRI, ჯირკვლის ჩვეულებრივი და ენდოსკოპიური ექოსკოპია. მაღალი სიზუსტით გამოსახულების მეთოდების საშუალებით შესაძლებელია ორგანოს ზომისა და სტრუქტურის შეფასება, ბეჭდების, კისტების, ჩანართების, კალციუმის, სადინარების ობსტრუქციის, ნეკროზის ფოკუსების და სიმსივნეების არსებობა.

თერაპიის დანიშვნამდე ექიმს უნდა განასხვავოს პანკრეატიტი სხვა პირობებისგან, რომელსაც თან ახლავს "მწვავე მუცლის" სიმპტომები. ხშირად, ქრონიკული პანკრეასის დაზიანება უნდა განვასხვავოთ პერფორირებული წყლულებისგან, გულის შეტევებისგან, ღვიძლის პათოლოგიებისგან, ნაწლავების ობსტრუქციისგან. ამისათვის ინიშნება ელექტროკარდიოგრაფი, მუცლის ღრუს მიმოხილვითი რენტგენოგრაფია, შინაგანი ორგანოების ექოსკოპია.

გვ, ბლოკტოტი 28,0,0,0,0 ->

ქრონიკული პანკრეატიტის თერაპია

დაავადების მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი. მთავარი ამოცანაა ფაქტორების პროვოცირების ეფექტის აღმოფხვრა და ორგანიზმში არსებული ანთებითი და დეგენერაციული ცვლილებების შეჩერება. მას შემდეგ, რაც არსებობს შეტევის დროს ტკივილის შოკის რისკი, დისკომფორტის ჩახშობა განიხილება მკურნალობის ყველაზე მნიშვნელოვან ეტაპზე.

გვ, ბლოკტოტი 29,0,0,0,0 ->

ყველამ, ვინც იცის პანკრეასის დაავადებებთან დაკავშირებული პრობლემების შესახებ, უნდა ისწავლოს - თვითმკურნალობა დაუშვებელია. პანკრეასის ანთების ნებისმიერი სიმპტომისთვის, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა ჩავარდნის გარეშე. სპეციალისტის კონტროლი მნიშვნელოვანია ორგანიზმში ცვლილებების ხასიათის დასადგენად და სიცოცხლისთვის საშიში პირობების დროული გამოვლენისთვის.

გვ, ბლოკტოტი 30,0,0,0,0 ->

სტატისტიკის თანახმად, ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტების დაახლოებით 20% იღუპება დაავადების განვითარების პირველ 10 წლის განმავლობაში. ამავე პერიოდში დაღუპულთა რიცხვი დაახლოებით 50% -ია. ეს ტენდენცია განპირობებულია პათოლოგიის გართულებებით.

გვ, ბლოკტოტი 31,0,0,0,0 ->

პირველი დახმარება თავდასხმისთვის

ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავება შეიძლება აღიარონ ძლიერი ტკივილით და დაუოკებელი პირღებინება. პაციენტს უნდა მიიღოს კომფორტული პოზიცია (ნახევრად იჯდა ან იწევს მის უკან). ეს შეამცირებს ანთებით ორგანოში სისხლის ნაკადს და ამცირებს დისკომფორტს. სასწრაფო დახმარების ჯგუფმა უნდა გამოიძახოს, რადგან რთული იქნება პაციენტის გადაყვანა სამედიცინო დაწესებულებაში.

გვ, ბლოკტოტი 32,0,0,0,0 ->

ექიმების მოსვლამდე, თქვენ უნდა მიაწოდოთ ადამიანს სრული მშვიდობა, სუფთა ჰაერზე წვდომა. პანკრეასის პროექციის ადგილისთვის გამოიყენება ცივი კომპრესები (გათბობის ღუმელი წყლით ან პირსახოცით გახვეული ყინულის პაკეტით). მისი ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 20 წუთს. მსგავსი პერიოდის შემდეგ, პროცედურა მეორდება.

გვ, ბლოკტოტი 33,0,0,0,0 ->

ტკივილის შესამსუბუქებლად, შეგიძლიათ პაციენტს მიანიჭოთ ანტიპაზმური (No-Shpu, Spazmalgon, Duspatalin, Buscopan). ქრონიკული პანკრეატიტის შეტევის დროს არ უნდა იქნას მიღებული ფერმენტული პრეპარატები (პანკრეატინი, კრეონი, ფესტალი); ამან შეიძლება გაამწვავოს ანთება და ინტოქსიკაცია. აკრძალულია ნებისმიერი სასმელი (წყლის გარდა) და კერძები.

გვ, ბლოკტოტი 34,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 35,0,0,0,0 ->

მაშინაც კი, თუ შეტევა მოგვარდა ტკივილის სრული გაუჩინარებით, პაციენტი კლინიკაში უნდა წაიყვანოთ და გამოკვლეული იქნეს. სათანადო მკურნალობის გარეშე, პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს კატასტროფული შედეგები.

გვ, ბლოკტოტი 36,0,0,0,0 ->

წამლის თერაპია

პანკრეატიტის მწვავე შეტევები მკურნალობენ სტაციონარულ გარემოში. პაციენტის დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობით და გამოკვლევის შედეგებში შემაშფოთებელი ფაქტების არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება დაინიშნოს ამბულატორიული თერაპია. სტაციონარული მედიკამენტები მოიცავს:

გვ, ბლოკტოტი 37,0,0,0,0 ->

• ანალგეტიკების და ანტისპაზმოდების ინექციები,
• ინტოქსიკაციის გასათავისუფლებლად გამოსავლის ინტრავენური ინფუზია (რეოსორბალაქტი, გლუკოზა, ნატრიუმის ქლორიდი),
• აგენტების შემოღება პანკრეასის ფერმენტების მოქმედების ჩახშობის მიზნით (კონტურული),
• პარენტერალური კვების პრეპარატები.

გამწვავების სავარაუდო ინფექციური გენეზის შემთხვევაში, ინიშნება ცეფალოსპორინის სერიის ანტიბიოტიკები. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ამბულატორიულ საფუძველზე გამოყენების მიზნით დანიშნეთ:

გვ, ბლოკტოტი 38,0,0,0,0 ->

• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მელოქსიკამი, ვოლტარენი, სედალგინ-ნეო),
• antispasmodics (Duspatalin, Buscopan),
• ფერმენტული პრეპარატები (Creon, Pangrol, Mezim),
• პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები (Omeprazole, Nolpaza, Pantoprazole),
• ვიტამინები A, E, C, D, ჯგუფი B

მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს 5 დღიდან რამდენიმე კვირამდე (ეს დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის ინტენსივობაზე, პათოლოგიური ცვლილებების ხარისხზე). როგორც სიმპტომები ჩასახლდება, წამლები შეწყვეტენ მიღებას. ფერმენტების ჯგუფისგან მედიკამენტები თანდათანობით უნდა გაუქმდეს (პანკრეასის მოქმედების აღდგენის მიზნით).

გვ, ბლოკტოტი 39,0,0,0,0 ->

ცხოვრების წესი და დიეტა

ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი ნიშნავს, რომ პაციენტს მოუწევს მთლიანად გადახედოს მათ კვების და ცხოვრების ჩვევებს. ყველა პაციენტს, გამონაკლისის გარეშე, რეკომენდირებულია უარი თქვან ალკოჰოლიდან და მოწევისგან, კონსერვანტებითა და არომატებით გაჯერებული სამრეწველო პროდუქტების გამოყენებაზე. ამიერიდან, ადამიანს დამოუკიდებლად მკურნალობა არ შეუძლია. თავის ტკივილის, სიცივის და გრიპის სამკურნალო მედიკამენტები უნდა მიიღოთ ექიმის მითითებით.

გვ, ბლოკტოტი 40,0,0,1,0 ->

მნიშვნელოვანია ყოველდღიური რუტინული რაციონალიზაცია. თქვენ უნდა სრულად დაისვენოთ, მიატოვოთ ამომწურავი სამუშაო, თავიდან აიცილოთ სტრესი, საკმარისი ძილი მიიღოთ. ფსიქო-ემოციურმა და ფიზიკურმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდევ ერთი შეტევა.

გვ, ბლოკტოტი 41,0,0,0,0 ->

დიეტა უნდა დაფიქსირდეს ქრონიკული პანკრეატიტის ნებისმიერ ეტაპზე. გამწვავებით, ეს უფრო მძიმეა და იწყება შიმშილით. სიმპტომების ჩასუნთქვის შემდეგ, დიეტა აფართოებს, მაგრამ სამუდამოდ უნდა დაივიწყოთ სწრაფი კვება, შებოლილი ხორცი, ცხიმოვანი ხორცი და მზა საკვები. პანკრეატიტის შეტევისთვის კვების წესები:

გვ, ბლოკტოტი 42,0,0,0,0 ->

• შიმშილი 72 საათის განმავლობაში,
• კერძები თბილად ემსახურება
• შემსრულებლები არა უმეტეს 150 გ
• დღეში 7‒8 კვება,
• საკვები უნდა ჰქონდეს რბილი თანმიმდევრულობა,
• პირველად შემოიტანა განზავებული ტკბილი წვენები, ჟელე, სუსტი შავი ჩაი, ვარდისფერი ბულიონი,
• შემდეგ მენიუ გამდიდრებულია ბრინჯის, შვრიის, სემოლინის, წიწიბურის, ლორწოვანი გარსით.
• ავადმყოფობის 6-7 დღეს დასაშვებია ხაჭოს, ხორცის სუფიქსის გამოყენება (ქათმისგან, ინდაურისგან),
• 8 დღის განმავლობაში, სუპები ემსახურება ბოსტნეულის ბულიონს მარცვლეულით, დაფქული კარტოფილით,
• ნებადართულია დაფქული ხილისა და კენკრის გამოყენება (დამუშავებული ტემპერატურა),
• მე -10 დღიდან, დიეტაში შეიტანეთ უცხიმო მაწონი, პურის ქამრები, ბისკვიტის ნაჭდევები, მიწის ხორცის კერძები და თევზის ნაჭრებით მომზადებული თევზი.

როდესაც მწვავე ფაზა დარჩა, მკაცრი შეზღუდვები მოიხსნება. შეგიძლიათ მიირთვათ უმი ხილი და ბოსტნეული ნეიტრალური გემოთი, მოხარშოთ დაჭრილი ხორცი. აკრძალვის ქვეშ რჩება:

გვ, ბლოკტოტი 43,0,0,0,0 ->

• შემაშფოთებელი საკვები (არაჟანი და ბოსტნეული, სანელებლები, ალკოჰოლი),
• საჭმლის მომნელებელი წვენების სეკრეციის სტიმულატორები (ცერცვი, ნიახური, პარკოსნები, თეთრი კომბოსტო, რადიშ, მდიდარი ბულიონები ხორციდან, სოკოდან, თევზიდან),
• იხვი, ბატი, ცხვრის, ღორის,
• რძე და ნაღები
• საკონდიტრო ნაწარმი
• ნახევრად მზა პროდუქტები
• ძეხვი, შებოლილი ხორცი, მწნილები,
• მარინადები, დაკონსერვებული საკვები.

პაციენტს შეუძლია დალიოს შავი და მცენარეული ჩაი, კომპოტები, სასმელი ვარდკაჭოდან, ვარდისფერი ბულიონი. როგორც დესერტები, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მარმელადი, მარშლოვანი, მარშმლოვი, თაფლი, ჯემი (ცოტა).

გვ, ბლოკტოტი 44,0,0,0,0 ->

ქირურგიული მკურნალობა

ოპერაციის საშუალებით ქრონიკული პანკრეატიტის მკურნალობა შესაძლებელია, თუ პათოლოგია ხშირად განმეორდება, ადეკვატური თერაპიის მიუხედავად. ინტერვენციის პირდაპირი მითითებებია:

გვ, ბლოკტოტი 45,0,0,0,0 ->

• ოდიდის მარცხის სფინქტერი
• პანკრეასის ან ნაღვლის სადინარში (რომელიც არღვევს წვენის ევაკუაციას),
• აბსცესები, კისტები სავსე ქავილით,
• პანკრეასის ნეკროზის ფოკუსები,
• პერიტონიტი
• ჯირკვლის ონკოლოგია.

გვ, ბლოკტოტი 46,0,0,0,0 ->

ოპერაცია შეიძლება შესრულდეს ღია ან დახურული (ლაპარასკოპიული) იმ გზით, რაც დამოკიდებულია მის სირთულეს, ტექნიკასა და მიზნებზე.

გვ, ბლოკტოტი 47,0,0,0,0 ->

ეს საინტერესოა!

მოსკოვის 55 კლინიკური საავადმყოფოს ონკოლოგმა, პროფესორმა ვიაჩესლავ ეგოროვმა, გამოაცხადა მის მიერ შემოღებული ქრონიკული პანკრეატიტის დროს ორგანოთა შენარჩუნების ოპერაცია. მეცნიერის აზრით, დაავადების გარკვეული ფორმით პრობლემა არა თავად ჯირკვალში, არამედ თორმეტგოჯა ნაწლავში დევს. თუ ამ ტერიტორიას ამოიღებთ, შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ პანკრეასის ქრონიკული ანთება და სამუდამოდ. ეს იყო, რომ შეუძლებელი იყო პათოლოგიისგან თავის დაღწევა. პანკრეატიტი ყოველწლიურად ინვალიდს ხდის. პროფესორმა რამდენიმე კონკრეტული ოპერაცია ჩაატარა და შემთხვევათა 100% -ში აღინიშნა აღდგენა.

გვ, ბლოკტოტი 48,0,0,0,0 ->

ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტის მომავალი მთლიანად დამოკიდებულია საკუთარ თავზე. დაავადების დროული დიაგნოზი პირველ გამწვავებაში, ადეკვატური თერაპია და დიეტის დაცვა ხელს უწყობს პათოლოგიის კონტროლის კონტროლს და სტაბილური რემისიის მიღწევას.

გვ, ბლოკტოტი 49,0,0,0,0 ->

თუ პაციენტი არ დათმობს ცუდ ჩვევებს და არღვევს კლინიკური კვების წესებს, მრავალჯერ მატულობს ხშირი გამწვავებისა და გართულებების რისკიც. ყველაზე არასასურველი პროგნოზი ენიჭება პაციენტებს ალკოჰოლური ქრონიკული პანკრეატიტით. მათში ჯირკვალში არსებული ანთებითი პროცესი ხშირად შერწყმულია ჩირქოვან-ნეკროზულ ცვლილებებთან, რაც სავსეა სიცოცხლისთვის საშიში პირობებით. დუნე ანთება, ალკოჰოლის მხარდაჭერით, ხშირად იწვევს პანკრეასის კიბოს განვითარებას.

გვ, ბლოკტოტი 50,0,0,0,0 ->

პრევენცია

ქრონიკული პანკრეატიტის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რაციონალური ჭამა, მოერიდოთ ნაწლავურ ინფექციებს, არ დალიოთ ალკოჰოლი, პესტიციდებით, კონსერვანტებით, არომატული და არომატული დანამატებით. მნიშვნელოვანია არა ზედმეტი ჭამა, ხშირად ჭამა, მაგრამ ცოტათი. დიეტებში ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების პროპორცია უნდა იყოს დაბალანსებული. არანაკლებ მნიშვნელოვანია ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, აგრეთვე იმუნიტეტის გაძლიერების ღონისძიებები (სიარული, გამკვრივება, ვიტამინებისა და მინერალების გამოყენება). ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების თავიდან ასაცილებლად, უნდა დაიცვას დიეტა, უარი თქვას ცუდი ჩვევებისგან.

გვ, ბლოკტოტი 51,0,0,0,0 ->

რა უნდა გვახსოვდეს

პათოლოგია საშიშია გართულებებით, შესაბამისად, ის მოითხოვს დროულ დიაგნოზირებას და სწორ თერაპიას. იმისათვის, რომ არ გახდეთ მისი "მძევლი", თქვენ უნდა გაიგოთ შემდეგი:

გვ, ბლოკტოტი 52,0,0,0,0 ->

1. ქრონიკული პანკრეატიტი ვითარდება იმ შემთხვევაში, თუ მწვავე ფორმა არასწორად არის დამუშავებული ან წარმოსახვითი გამოჯანმრთელების შემდეგ დიეტა ირღვევა.
2. დაავადების სიმპტომებმა შეიძლება გააქტიურება და დასუსტება, რაც არ ნიშნავს დაავადების გაუჩინარებას, მაგრამ მიუთითებს ჯირკვალში ანთებითი ცვლილებების დროებითი ჩაცხრებაზე.
3. შედარებით კეთილდღეობის დროს შეიძლება განვითარდეს გართულებები (ნეკროზი, ქსოვილების ჩირქოვანი შერწყმა).
4. ქრონიკული პანკრეატიტის ძირითადი სიმპტომებია მუცლის ღრუში და პირღებინება.
5. შეტევის დროს საუკეთესო გამოსავალია ექიმთან ვიზიტი და მკურნალობა საავადმყოფოში.
6. თერაპიის წარმატება დამოკიდებულია დიეტაზე და ცუდი ჩვევების დათმობაზე.

თქვენ ასევე უნდა გახსოვდეთ, რომ ქრონიკული პანკრეატიტი შეიძლება შემცირდეს გარკვეული დროით, მაგრამ რემისიის ფაზის გახანგრძლივების მიზნით, მნიშვნელოვანია კვების და ცხოვრების წესის მონიტორინგი.

გვ, ბლოკტოტი 53,0,0,0,0 -> პ, ბლოკკოტი 54,0,0,0,1 ->

ქრონიკული პანკრეატიტი ძალიან ხშირად ერწყმის ქოლეცისტიტს. ამ შემთხვევაში, არა მხოლოდ სარტყელის ტკივილები, არამედ დისკომფორტი სწორ ჰიპოქსტრიუმში, პირის ღრუში მწარე გემო პერიოდულად აწუხებს ადამიანს. დაწვრილებით იხილეთ ქოლეცისტიტისა და მისი მკურნალობის შესახებ სტატიაში აქ.

პანკრეატიტის ძირითადი მიზეზები

მოზრდილების პანკრეასის მუშაობაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი - დიეტა, ცუდი ჩვევები, ზოგადი ჯანმრთელობა, ცხოვრების წესი. იმისათვის, რომ BZHU მოვიდეს საკვებთან ერთად ათვისებული საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, უნდა არსებობდეს და წარმოიქმნას გარკვეული ფერმენტები - პანკრეატინი, ლიპაზა და ტრიპსინი. თუ რაიმე მიზეზით, პანკრეასი არის გატეხილი, მას არ შეუძლია წარმოქმნას საჭმლის მონელების აუცილებელი ფერმენტები, საჭმლის მომნელებელი პროცესი შენელდება, ორგანიზმში ვითარდება პანკრეასის წვენი, რის შედეგადაც ხდება ჯირკვლის ანთებითი პროცესი.

ჩვეულებრივ, მოზრდილებში პანკრეასის მწვავე ანთება გამოწვეულია:

• საკვები ან ალკოჰოლის მოწამვლა,
• overeating
• ჭამა ძალიან ცხიმოვანი ან ძალიან ცხარე კერძები,
• მუცლის წინა კედლის დაზიანებები და შინაგანი ორგანოების კონტუზია.

როგორც წესი, პანკრეატიტი იშვიათად მიმდინარეობს, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება, ყველაზე ხშირად საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ორგანოები მონაწილეობენ პათოლოგიურ პროცესში - კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის, ნაღვლის ბუშტის და წვრილი ნაწლავების. სწორი დიაგნოზის გაკეთება რთულია იმით, რომ პანკრეასი მდებარეობს მუცლის ღრუში ღრმად, მისი ზომა მცირეა, ხოლო ორგანოს ანთებით დაავადებებით, ჩნდება ისეთი სიმპტომები, რომლებიც წააგავს სხვა პათოლოგიურ პროცესებს.

არსებობს მთელი რიგი წინასწარგანწყობის ფაქტორები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე პანკრეატიტის განვითარება:

• სანაღვლე გზებისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებები - ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. როდესაც ქვები გროვდება ჯირკვალში, ნაღვლის სადინარების ბლოკირებით, პანკრეასი რეაგირებს პათოლოგიური ქიმიური რეაქციით. იგი გროვდება ნივთიერებებს, რომლებიც ასტიმულირებს წარმოქმნილი ფერმენტების მოქმედებას საკუთარი ქსოვილების წინააღმდეგ. ამის შედეგად ხდება პანკრეასის ქსოვილის შეშუპება, ხდება სისხლძარღვების განადგურება, გამოჩნდება სისხლდენა და ვითარდება მწვავე ანთებითი პროცესი.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის დაავადებები - თუ ოდდის სფინქტერი inferiorა, ნაწლავის შინაარსი შეიძლება ჩაყაროთ პანკრეასის სადინარებში, რამაც გამოიწვია ანთება. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ისეთი დაავადებების ფონზე, როგორიცაა გასტრიტი, პეპტიური წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული.
• სხეულის ინტოქსიკაცია და მოწამვლა - პანკრეატიტი მოზრდილებში ხშირად ვითარდება ალკოჰოლით, უხარისხო საკვებით, წამლებით, ქიმიკატებით მოწამვლის ფონზე. გარდა ამისა, არას სეზონური ბოსტნეული და ხილი, რომლებიც შევსებულია პესტიციდებით და ქიმიური დანამატებით, შეიძლება ხელი შეუწყოს პანკრეასის არასრულფასოვნებას და მის ანთებას.
• არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი, ორსულობა - მუცლის ღრუში და მთლიანად ორგანიზმში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში, პანკრეასის დაავადებების განვითარების რისკი იზრდება, რადგან ორგანოს არასაკმარისი მომარაგების ფონზე, მისი კვება დარღვეულია, ვითარდება იშემია, ფერმენტების და ჰორმონების წარმოება შეფერხებულია, რაც იწვევს ანთებითი პროცესისკენ.
• მუდმივი overeating - ორგანიზმში საკვების გადაჭარბებული მიღებით, ცხიმის მეტაბოლიზმი დარღვეულია პანკრეასის მუდმივი გადატვირთვის გამო. რეგულარული overeating, იზრდება პანკრეასის დაავადებების რისკი და მისი ანთება.
• გარკვეული მედიკამენტების მიღებას - ისეთი მედიკამენტების გრძელი და უკონტროლო მიღება, როგორიცაა ტეტრაციკლინი, სულფონამიდები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, ესტროგენის შემცველი საშუალებები, იწვევს წინამდებარე ჯირკვლის მუშაობას და ზრდის პანკრეასის დაავადებებისა და ანთებითი პროცესების განვითარების რისკს.
• დაზიანება - მუცლის წინა კედელზე დარტყმა, დაზიანებები, თორმეტგოჯა ნაწლავზე ჩატარებული ოპერაციები, შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის ანთება მოზრდილებში.

პანკრეატიტის სიმპტომები მოზრდილებში

პანკრეასის მწვავე ანთება თან ახლავს მოწამვლის ნიშნების მსგავსი სიმპტომებს, პაციენტს აქვს:

• მუცლის ღრუს ძლიერი ტკივილები (ეპიგასტრიკული ზონა და სარტყელი) სარტყელის ქვედა ნაწლავით დასხივებით, თირკმელებით - მტკივნეული სინდრომის დაქვეითების გამო, პაციენტი ვერ შეძლებს დაუყოვნებლივ გააცნობიეროს, თუ რა აწუხებს მას,
• მაღალი ტემპერატურა და არტერიული წნევის გადასვლა - რაც უფრო გამოხატულია ჯირკვლის ანთებითი პროცესი, მით უფრო უარესია პაციენტის მდგომარეობა.შესაძლო ცხელება 39 გრადუსამდე, შემცივნება, ძლიერი ცხელება, არტერიული წნევა გაიზარდა ან მკვეთრად შემცირდა,
• გულისრევა და დაუოკებელი პირღებინება - მას შემდეგ, რაც კუჭის შინაარსი გარედან ამოიწურება, პაციენტი ვერ გრძნობს რაიმე შვებას, გულისრევა აგრძელებს მასზე მტანჯველობას და პირღებინების შეტევა ხდება,
• მუწუკები, გულძმარვა
• დიარეა - პანკრეატიტის მწვავე ფაზაში განავალი, ქაფისებრი ხასიათით, ცხიმის მაღალი შემცველობით, მკვეთრად შეინიშნება შეტევითი, მწვანე, არაჯეროვანი საკვების ნაწილაკები,
• კანის ფერმკრთალი, მიწიერი ჩრდილი, ხალიტოზის გამოჩენა, ქოშინი
• bloating.

მნიშვნელოვანია! მწვავე პანკრეატიტის დროს, პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად პროგრესირებს და გაუარესდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების ქრონიკულ ფორმაზე გადასვლა ან გამოიწვიოს პანკრეასის ნეკროზი (პანკრეასის ნეკროზი). დაავადების პირველ ნიშნებში გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

პანკრეას აქვს თავი, სხეული და კუდი. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ორგანოს ნაწილია ლოკალიზებული ანთებითი პროცესი, სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება:

• წინამდებარე ჯირკვლის ხელმძღვანელის ანთებით, პაციენტი განიცდის ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში,
• რკინის სხეულის ანთებით - ეპიგასტრიკულ რეგიონში,
• კუდის ანთებით - მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში.

თუ ყველა ჯირკვლები ანთება ხდება, მაშინ პაციენტი აწუხებს ჰერპეს ზოსტერის მწვავე ტკივილს მხრის პირები, ხერხემლის, თირკმელების ქვეშ.

ქრონიკული პანკრეატიტი: სიმპტომები

პანკრეასის ანთების ქრონიკული ფორმა ხასიათდება არა მხოლოდ ორგანოს ანთებით, არამედ მისი ქსოვილებში პროგრესირებადი ცვლილებებით, რის შედეგადაც პაციენტი დროულად იწყებს ფერმენტული დეფიციტით დაავადებას, ამის საწინააღმდეგოდ სწრაფად ვითარდება საჭმლის მომნელებელი სისტემის თანმდევი დაავადებები.

მოზრდილებში ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, დაავადების სიმპტომები ან გაუარესდება ან ჩაცხრება, თანდათანობით ტკივილი პანკრეასის დროს იწყება მუდმივად აწუხებს, ჭამის შემდეგ ძლიერდება. შემწვარი, ცხიმოვანი, შებოლილი, ცხარე, ალკოჰოლის ჭამის დროს, მწვავე პანკრეატიტის შეტევა ხდება, რომელიც ხასიათდება შემდეგი კლინიკური სიმპტომებით:

• ხანძრის მწვავე ტკივილები ეპიგასტრიკულ რეგიონში, რადიაციით, როგორც ჰიპოქსტრიის, უკანა, მხრის პირების, მუცლის ღრუს,
• დაუოკებელი ღებინება, რომელიც არ მოაქვს რელიეფს,
• დიარეა - მაშინ, როდესაც მათში ცხიმის დიდი შემცველობის გამო განავლის ცხიმი ცუდად ირეცხება, აშკარად ჩანს არაჯანსაღი საკვების ნაწილაკები
• სხეულის ინტოქსიკაციის ნიშნები იზრდება - ქოშინი, მაღალი სიცხე, სიცივე, ზრდის სისუსტე, სწრაფი წონის დაკარგვა,
• არტერიული წნევის დაქვეითება.

პაციენტის სხეულის ჰორიზონტალური მდგომარეობით, ტკივილი მხოლოდ ძლიერდება, ამიტომ პაციენტი იძულებულ მდგომარეობას იკავებს - იჯდა, ოდნავ მიდის წინ.

მწვავე პანკრეატიტის შეტევა საშიშია იმით, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის შოკის განვითარება და სიკვდილი დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის პირობებში. ასეთი შეტევის მკურნალობა ხორციელდება, როგორც წესი, საავადმყოფოში, რადგან მდგომარეობა გართულებულია მისი გართულებების გამო.

პანკრეატიტის დიაგნოზი

დიაგნოზი კეთდება პაციენტის საჩივრების საფუძველზე და ტესტებისა და გამოკვლევების შედეგების საფუძველზე:

• შარდის ანალიზისას გამოვლენილია ელასტაზას ოდენობის ცვლილება,
• განავლის ანალიზში, სტეატორეის გამოვლენა არის განავლის ცხიმებისა და საკვების ნაწილაკების არსებობა,
• ორგანოების სტიმულაციის ტესტები,
• პანკრეასის ულტრაბგერა,
• სისხლის ტესტები გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისა და პანკრეასის ფერმენტებისთვის.

დიაგნოზის შედეგების საფუძველზე, პაციენტს ეკისრება მკურნალობის რეჟიმი.

პანკრეატიტის მკურნალობა მოზრდილებში

მოზრდილებში მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობის ძირითადი პრინციპია შიმშილი. დაავადების გამწვავებით 1-2 დღის განმავლობაში, ნებისმიერი საკვები მთლიანად გამორიცხულია. დალიე მხოლოდ სუფთა, ისევ წყალი. თუ პაციენტის წყლის შეტევებიც და ღებინებაც გრძელდება, დიარეა გრძელდება, მაშინ ინტრავენური სარეჰიდრატაციო თერაპია ხორციელდება სხეულის გაუწყლოების თავიდან ასაცილებლად - მარილიანი ხსნარის ინფუზია და ვიტამინებით გლუკოზა.

პაციენტის ეპიგასტრიუმზე ვრცელდება ყინულის ბუშტი, რომელსაც შეუძლია შეამციროს ტკივილის ინტენსივობა, გაათავისუფლოს ჯირკვლის შეშუპება და, სავარაუდოდ, აღმოფხვრას ანთება. პაციენტმა უნდა დააკვირდეს საწოლის დასვენებას სრული დასვენების უზრუნველსაყოფად.

მნიშვნელოვანია! თუ პირველად შეიქმნა ეს მდგომარეობა, მაშინ არ არის რეკომენდებული რაიმე სახის მედიკამენტების მიღება ან სასწრაფო დახმარების ჩასვლამდე, რადგან ამან შეიძლება გაართულოს დიაგნოზი. გარდა ამისა, ხანჯლის მუცლის ტკივილი, გულისრევა და ღებინება შეიძლება მოაწეროს მწვავე პირობები ოპერაციაში, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ ქირურგიულ ჩარევას პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

მწვავე ანთებითი პროცესის დამუხრუჭების შემდეგ, პაციენტს ნაჩვენებია მკაცრი დიეტა და წამლის მკურნალობა - ფერმენტები, ანტისპაზმომები, პრობიოტიკები.

დიეტა არის სრული გამოყოფა დიეტადან:

• შემწვარი საკვები, სანელებლები, სანელებლები, ძმარი, შებოლილი ხორცი,
• სოკო
• ღორის, ცხვრის, ნაგავი,
• ცხიმი
• კარაქი
• მაკარონი (დასაშვებია მხოლოდ vermicelli),
• ალკოჰოლი
• ყავა
• შოკოლადი, კაკაო,
• ნამცხვრები, ნამცხვრები, ტკბილეული,
• ახალი თეთრი პური.

დიეტის საფუძველია მარცვლეული და ბოსტნეულის კერძები, მოხარშული, მოხარშული მდუღარე და ზეთით მინიმალური დამატებით.

ჭამის დროს პაციენტმა უნდა მიიღოს ფერმენტული პრეპარატები, რომლებიც ხელს უწყობენ პანკრეასს და ხელს შეუწყობენ უკეთეს მონელებას:

მას შემდეგ, რაც მწვავე პანკრეატიტი თან ახლავს დიარეას, პრობიოტიკები ინიშნება პაციენტის ნაწლავის მიკროფლორას აღდგენაზე გამოჯანმრთელების პერიოდში:

• Linex
• ბიოგია
• ლაქტოფილტრი,
• ძროხის ფორმები და სხვ.

მწვავე პანკრეატიტი

მწვავე პანკრეატიტი ვითარდება ელვისებური სისწრაფით და სიცოცხლისთვის საშიშია მისი გართულებების გამო. შემდეგი სიმპტომები შეიძლება მიეკუთვნებოდეს მას:

• იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ჯირკვლის ნაწილია ანთებული, ძლიერი ტკივილი აღინიშნება მუცლის ზედა ნაწილში. თუ ეს ყველაფერი არის inflamed, მაშინ ტკივილი იქნება მკვეთრი და სარტყელი, მიეცით მარცხენა მხრის დანა, ქვეშ ან მუცლის ღრუში.
• მადა ქრება, გულისრევა იგრძნობა, ღებინება ხშირად.
• პაციენტის მდგომარეობა ცუდია.
• მუცელი ხდება შეშუპებული და მჭიდრო.
• ზოგჯერ სიყვითლე ვითარდება.
• ტემპერატურა იზრდება სუბფებრილულ ნიშნებამდე.

მაღალ ტემპერატურაზე საშიში შედეგების თავიდან ასაცილებლად, სასწრაფოს ეკიპაჟს დაუყოვნებლივ უნდა გამოძახებული.

რეაქტიული პანკრეატიტი

რეაქტიული პანკრეატიტი არის მწვავე შეტევა კუჭის, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებების გამწვავების ერთდროული კომბინაციით. დაავადება ბავშვებსაც არ ხარჯავს და ხშირად ჩვილებშიც ვითარდება. მათი შემთხვევის მიზეზი ჩვეულებრივი ARI არის. ახალშობილებში, ეს აღინიშნება ორგანოსა და სადინარების სტრუქტურის თანდაყოლილი პათოლოგიის გამო.

დაავადება ბავშვებში

პანკრეატიტი ბავშვებში გვხვდება იგივე სიმპტომებით, როგორც მოზრდილებში - ძლიერი ტკივილი, გულისრევა, დისპეფსია. მაგრამ ბავშვებში ასევე ვლინდება მათი სპეციფიკური ნიშნები:

• განავლის აშლილობა არის ყაბზობა, დიარეა, განავლით ყვითელი ხდება და თან ახლავს ლორწოს.
• შარდს აქვს გაჯერებული ყვითელი ფერი.
• ხდება კანის გახშირება.
• ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებს შეუძლიათ დაიწყონ მკვეთრად ტირილი.

ბავშვთა დაავადება მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ ის რეაქტიული ხასიათისაა. ეს არის სერიოზული პათოლოგია, საშიშია მისი შედეგებითა და გართულებებით.

სიმპტომების მახასიათებლები ქალებში

პანკრეატიტის სიმპტომები ქალებში განსხვავდება მამაკაცებისგან, მისი განვითარების მიზეზის გამო. დაავადება იწყება ზომიერი გულისრევით და ცრურწმენით ცხიმოვანი, ცხარე და შემწვარი. ეს ჰგავს ტოქსიკოზის ორსულობის დროს. მაგრამ უფრო ხშირად დაავადება ვლინდება მკვეთრი ტკივილებით, მუცლის ზედა ნაწილში, რაც ოდნავ იმეორებს, თუ ნაყოფის მდგომარეობაში იწვა.

სიმპტომების მახასიათებლები მამაკაცებში

პანკრეატიტის სიმპტომები მამაკაცებში ოდნავ განსხვავებულია, რადგან მათში დაავადება ხდება ქრონიკული. ამიტომ, მათ ხშირად აქვთ ძლიერი სარტყელის ტკივილი, bloating, გაზის გაზრდა და დიარეა. კუჭი კარგად არ მუშაობს და სრულად არ ასუქებს საკვებს. ამ შემთხვევაში, ხშირად აღინიშნება სწრაფი გულისცემა. ვინაიდან მამაკაცებში პანკრეატიტი ხდება ქრონიკული, მაშინ მისი სიმპტომები ბუნდოვანი და ბუნდოვანია.

პირველი დახმარება პანკრეატიტისთვის

პანკრეატიტის შეტევა არ არის რეკომენდებული დამოუკიდებლად ამოღება. არასწორმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი შედეგები. მაგრამ სასწრაფოს მოსვლამდე ან ექიმთან დანიშვნის დაწყებამდე, პაციენტს დახმარება უნდა გაუწიოს ტკივილს. ეს მოითხოვს შემდეგ ზომებს:

სხვა საკითხებთან ერთად, აუცილებელია კუჭის გასუფთავება, თუ პირღებინება ბუნებრივად არ ხდება. ორი თითით დააჭირეთ ენის ძირს და გამოიწვევს ღებინებას.

გამწვავების დროს, რეკომენდებულია საერთოდ უარი თქვან საკვებზე. ექსპერტების აზრით, პანკრეასის ანთების შეტევის მთავარი მკურნალი არის შიმშილი, სიცივე და პაციენტის სიმშვიდე.

მედიკამენტები პანკრეატიტისთვის

მედიკამენტები ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ მკაცრად ინდივიდუალურად, დაავადების მიმდინარეობის და პაციენტის ზოგიერთი მახასიათებლის გათვალისწინებით. პათოლოგიის სამკურნალოდ ინიშნება შემდეგი პრეპარატები:

1. ტკივილისგან თავის დაღწევა. ინიშნება ანტისპაზმოდინები - No-shpa, Spazmalgon, Maksigan და M-anticholinergics - Atropine, Metalin. თუ ტკივილი დიდხანს შენარჩუნდება, მაშინ გამოიყენეთ H2 ბლოკატორი - რანიტიდინი.

2. ანტენზიური თერაპია. იგი გამოიყენება პანკრეასის ქსოვილის მავნე ზემოქმედების შესაჩერებლად. ნარკოტიკების მიღება მიზნად ისახავს მრავალი ფერმენტის სინთეზის ბლოკირებას, ისევე როგორც ცილას. ეს ამცირებს ტკივილს, ათავისუფლებს შეშუპებას, მიკროცირკულატორული დარღვევები.

ყველაზე ეფექტური ანტისეკრეტორული მედიკამენტებია ციტოსტატიკა (რიბონუკლეზა, გორდოქსი) და პროტონის ტუმბოს ბლოკატორები (ომეპრაზოლი, ნექსიუმი) ბლოკატორები ასევე ამცირებენ კუჭის მჟავიანობას, რაც შეამცირებს ტკივილს შეტევის დროს. თუ დაავადების ფორმა შეშუპებულია, მაშინ ასპარკამი გამოიყენება.

3. პანკრეასის ფერმენტების გამოყენება. დაავადებულ ორგანოს დატვირთვის შესამცირებლად და მისი სეკრეტორული მოქმედების შემცირებისას, პანკრეასის ფერმენტები გამოიყენება. ეს არის ფერმენტები, რომლებიც რკინას ათავისუფლებს საჭმლის მონელებისთვის. როდესაც ისინი გარედან ჩადიან, დაავადებულ ორგანოს დატვირთვა საგრძნობლად მცირდება.

ჩვეულებრივ, ეს არის Festal, Pancreatin, Mezim. ისინი ჭამის შემდეგ უნდა იყოს მთვრალი და გარეცხილი ტუტე არა-გაზიანი მინერალური წყლით. ამ ჯგუფის ნარკოტიკები ათავისუფლებს გულისრევა, bloating, დაარღვიოს განავალი და სწრაფი წონის დაკარგვა.

4. მჟავა-ფუძის ბალანსის აღდგენა. შეტევის დროს მჟავე გარემო ჭარბობს საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. ამისათვის ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ pH- ს ნორმალიზებას საჭმლის მომნელებელ ორგანოებში. ესენია: Gastal, Almagel, Maalox.

5. ვიტამინებით გაჯერება. დაავადების ქრონიკული ფორმის მკურნალობის დროს უნდა დაინიშნოს შემდეგი ვიტამინები: A, E, C, D, K და ჯგუფის B. მათ გარდა, კოკარბოქსილაზა და ლიპოლის მჟავა უნდა იქნას მიღებული.

6. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ფუნქციების გაუმჯობესება. ზოგჯერ რთულ შემთხვევებში, მედიკამენტები ინიშნება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სტიმულირებისთვის: Motilium, Cerucal.

7. პარენტერალური კვება. დაავადების მძიმე შემთხვევებში და ნაწლავში საკვების ცუდი შეწოვა ინიშნება ინტრავენური გაჯერებით. პარენტერალურ კვებაში შედის: აუცილებელი ამინომჟავების ნაზავი ალვეცინი, ამინოზოლი თითოეულში 250-400 მლ.

ასევე ელექტროლიტური ხსნარები: 10% კალიუმის ქლორიდის ხსნარი (10-15 მლ) და 10% კალციუმის გლუკონატის ხსნარი (10 მლ) ისინი ინიშნება ინტრავენურად dropper- ის სახით.

პანკრეასის მკურნალობა წამლებთან ერთად, უნდა მოხდეს ყოვლისმომცველი და გააზრებული მეთოდით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს არ მოიტანს შვებას, მაგრამ გამოიწვევს უამრავ გვერდითი ეფექტს, მათ შორის: ყაბზობას, ღვიძლის მიერ ნაღვლის წარმოქმნის დარღვევას, სხეულის მაღალ ტემპერატურას და დაღლილობის ზრდას.

პანკრეატიტის მწვავე ფორმა არ შეიძლება განკურნოს დიეტის გარეშე, ხოლო ქრონიკული პათოლოგიით აუცილებელია მისი შენარჩუნება მთელი სიცოცხლის განმავლობაში.

ამ დაავადების დიეტა მოიცავს საკვების მიღებას, რომლებიც მდიდარია ცილებით და ვიტამინებით. გარდა ამისა, აუცილებელია დიეტაში ცხიმებისა და ნახშირწყლების შემცველი საკვების შემცირება.