პანკრეასის დიაგნოზი

მრავალი კლინიკის დიაგნოსტიკური მეთოდების მუდმივი გაუმჯობესებისა და ტექნიკური აღჭურვილობის გაუმჯობესების მიუხედავად, არც თუ ისე კომპეტენტური სპეციალისტები თავიანთ პაციენტებს ანიჭებენ დაავადებებს, რომლებიც სინამდვილეში არ არსებობს. ასეთი მოწმენდის "დიაგნოზის" ერთ-ერთი ლიდერი ხშირად ქრონიკული პანკრეატიტია. მომაკვდავი ექიმი, რომელიც მან თვალის კუთხიდან გაიხედა მოწყობილობის ეკრანზე ან ექიმის დასკვნით, რომ ჩაატარა ექოსკოპია (ულტრაბგერა), შეუდგენს რეკომენდაციებს შეშინებულ პაციენტს და დანიშნოს სერიოზული მედიკამენტები. იმავდროულად, არსებობს უამრავი გამოკვლევის მეთოდი, რომლებიც საშუალებას იძლევა სრულყოფილი შეფასდეს პანკრეასის მდგომარეობა და გადაამოწმოს მისი დაავადება.

• კლინიკური
• ლაბორატორია
• ინსტრუმენტული.

კლინიკური მეთოდები

ყურადღებიანი ექიმი იღებს პირველადი დიაგნოსტიკური ინფორმაციას პაციენტთან საუბრისგან. ყოველივე ამის შემდეგ, დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენს პანკრეასზე, აქვთ გარკვეული კლინიკური გამოვლინებები. ყველაზე სპეციფიკური სიმპტომია ტკივილი, რომელიც:

• აქვს სხვადასხვა ინტენსივობა (უმნიშვნელოდან შეუწყნარებლამდე) და ხანგრძლივობა,
• მოხდეს ზედა მუცლის არეში (მათი ადგილმდებარეობა განისაზღვრება დაავადების პროცესის ლოკალიზაციით: თუ ჯირკვლის თავი დაზარალებულია, მაშინ მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმი მტკივა. თუ სხეული მონაწილეობს, მაშინ ტკივილი ხდება ეპიგასტრიკულ ზონაში, როდესაც კუდი დაზიანებულია, ისინი მარცხენა ჰიპოქონდრიაში არიან).
• შეუძლია მისცეს (დასხივება) ზურგზე, მუცელზე, მარცხენა მკლავზე, ქვედა უკან ან მარცხენა მხრის დანაზე,
• მჟავე, ცხიმიანი, შებოლილი, ცხარე საკვების ან ალკოჰოლის ჭამის შემდეგ,

გარდა ამისა, პაციენტები საუბრობენ მათ შევიწროებაზე:

• დიარეა
• მუდმივი გულისრევა, ხშირად ასოცირდება ტკივილი,
• ღებინება რელიეფის გარეშე
• წონის დაკლება (მიუთითებს ძლიერი ანთებითი ან კიბოს ინტოქსიკაციის ან / და პანკრეასის ფერმენტების წარმოქმნის დარღვევაში),
• ცხელება (ინტოქსიკაციის თანამგზავრი),
• მუცლის მომატება (მასში ჭარბი სითხის დაგროვების ან დაგროვების გამო),
• სიყვითლე (შეინიშნება შეშუპებული ან დაზიანებული პანკრეასის ხელმძღვანელის მოცულობითი პროცესის ნაღვლის სადინრების შესუსტება),
• ქავილი (ეს ჩვეულებრივ ასოცირდება სიყვითლესთან),
• ზოგადი ჯანმრთელობის დარღვევა.

მნიშვნელობა ენიჭება პაციენტის სამედიცინო გამოკვლევას. კუჭქვეშა ჯირკვლის დაზიანების ეჭვი, ექიმი უფრო საგულდაგულოდ ამოწმებს კანს, ლორწოვან გარსებს, ამშვიდებს მუცლის ღრუს ამ ორგანოს პროექციის ზონაში, აკრავს სპეციალურ „პანკრეასის“ წერტილებს სხეულის სხვადასხვა პოზიციაზე. ზოგჯერ შესაძლებელია არა მხოლოდ ტკივილის იდენტიფიცირება კონკრეტულ მხარეში, არამედ სიმსივნის ან ორგანოს შეშუპებული ნაწილის პალპაცია.

ლაბორატორიული მეთოდები

ლაბორატორიული კვლევები ხელს უწყობს პანკრეასის დაავადების გარკვევას, მისი აქტივობის, სიმძიმის, დაზიანებების არსებობას საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების და ჰორმონების წარმოებაში. კონკრეტული კლინიკური შემთხვევიდან და სამედიცინო დაწესებულების ტექნიკური შესაძლებლობებიდან გამომდინარე, ექიმებს შეუძლიათ განსაზღვრონ:

• ჰემოგრამა (ანთებით ან / და ჩირქოვანი გართულებით, აღინიშნება სისხლის თეთრი უჯრედების, თრომბოციტების, დაჩქარებული ESR– ის ზრდა, კიბოს შემთხვევაში ანემიის არსებობა მაინც),
• სისხლისა და შარდის ბიოქიმიური ტესტები (ლიპაზის, მთლიანი და პანკრეასის ამილაზის მომატება, ელასტაზა 1, სისხლის ტრიპსინი ან შარდის ამილაზა) აღინიშნება ანთების სიმაღლეზე, ხოლო ამ ფერმენტების დაქვეითებამ შეიძლება ასახოს პანკრეასის უჯრედების დაქვეითება და პანკრეასის პანკრეასის ფუნქციის, მაღალი C რეაქტიული სისხლის ცილის მაღალი შემცველობა. შეიძლება თან ახლდეს აქტიური ანთება ან ავთვისებიანი სიმსივნური პროცესი და გლუკოზის მომატება - პანკრეასის ფიბროზი, ბილირუბინის, AST და ALT– ის მომატება, ტუტე ფოსფატაზა, გამა-გლუტამილის ტრანსპეპტიდაზა შრატში Tke ხშირად მიუთითებს შეკუმშვის ნაღვლის სადინარში)
• კოპროგრამი (პანკრეასის უჯრედების შემცველი ფერმენტების შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლებისას - ფიბროზი, ამ განავლის ანალიზში პირველად ცხადყოფს ცხიმების ათვისების ნიშნები და შემდეგ ცილები),
• ფეკალური ელასტაზა 1-ის შეფასება (ამ ფერმენტული ინდიკატორის დონის დაქვეითება განავრცობს პანკრეასის ექსკრეციული უკმარისობის დადგენას შედარებით ადრეულ ეტაპზე, რომელიც აღინიშნება პანკრეატიტის, კისტოზური ფიბროზისა და ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს),
• სიმსივნის მარკერების დადგენა (კიბოს ემბრიონის ანტიგენის მომატება, CA 19-9, CA 50, CA 242, პანკრეასის ონკოფეტული ანტიგენი შეიძლება შეინიშნოს პანკრეასის ქსოვილის ავთვისებიანი დეგენერაციით ან კიბოს პროგრესირებით),
• ფერმენტული (ექსკრეტორული) პანკრეასის უკმარისობის გამოვლენის ტესტები: ლუნდის ტესტი, ბენტრიამინის ტესტი, პანკრეტოლაურინის ტესტი, მეთიონინის ტესტი, ტესტი ეთერ-მეკოლილის ან პარამინინგოზური მჟავასთან და ა.შ. (იშვიათად გამოიყენება),
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ან სახამებლის სავარჯიშო ტესტი (გამოიყენება ენდოკრინული დარღვევების გამოსავლენად - პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის დაქვეითება).

მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწორად განმარტოს ტესტების შედეგები და შეაფასოს, თუ როგორ არის დაკავშირებული იდენტიფიცირებული ცვლილებები პანკრეასის პათოლოგიასთან. ყოველივე ამის შემდეგ, მხოლოდ ლაბორატორიული მონაცემები არის ორაზროვანი. მაგალითად, პანკრეატიტის დროს ფერმენტების (ამილაზა და ა.შ.) მატება მოკლევადიანია და ასევე გვხვდება სხვა დაავადებებში (თირკმლის უკმარისობით, გინეკოლოგიური დაავადებებით და ა.შ.). ამრიგად, ამ პარამეტრების ნორმალური მნიშვნელობები არ უარყოფენ პანკრეატიტის მწვავე ფაზის არსებობას და მათი მატება სულაც არ მიუთითებს პანკრეასის დაავადებასთან დაკავშირებულ პრობლემებზე.

ინსტრუმენტული მეთოდები

ინსტრუმენტული მეთოდები განიხილება პანკრეასის დაავადებაზე მყოფი დაავადებების გადამოწმების განუყოფელ ნაწილად. ისინი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ზომა და ვიზუალურად შეხედოთ ამ ორგანოს სტრუქტურას, გამოავლინოთ შეშუპება, ქვები, წყლულები, ცისტები და ფსევდოცისტები, სადინრების, ნეოპლაზმების, ფიბროზის, ინტრაუტერიული წარმოქმნის ანომალიების გამოვლენა. ამ კვლევების სია შეიძლება შეიცავდეს:

• ფიბროზოფაგასტრასტოდუოდენოსკოპია (ენდოსკოპიური ვიზუალური გამოკვლევა შეუძლია შექმნას ცვლილებები იმ მხარეში, სადაც პანკრეასის სადინარი შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში),
• მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია (მეთოდს შეუძლია აჩვენოს კალციფიცირებული ქვები ქსოვილში ან პანკრეასის სადინარებში),
• კონტრასტული დუოდენოგრაფია (პანკრეასის ხელმძღვანელის მომატებით, ბარიუმის თორმეტგოჯა ნაწლავის ფორმის ცვლილებები),
• ულტრაბგერა (ყველაზე გავრცელებული გამოკვლევა განიხილავს პანკრეასის ზომას, კონტურს, სტრუქტურას, მისი სადინარული სისტემის მდგომარეობას და ნაღვლის სადინარებს), განმარტავს მუცლის ღრუში ჭარბი სითხის არსებობას, შესაბამისად, მას შეუძლია გამოავლინოს ანთება, ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები, ქვები, ცისტები, ნაწიბურები, სიმსივნეები (რომელთა დიამეტრი უფრო დიდია 2 სმ), მეტასტაზური დაზიანება, გარკვეული გართულებები),
• ენდო-ულტრასონოგრაფია (ავსებს წინა სადიაგნოსტიკო პროცედურას, რომელიც საშუალებას მისცემს პანკრეასის ქსოვილებისა და სადინარების ცვლილებების სტრუქტურული დარღვევების უფრო დეტალურ განსაზღვრას, მიმდებარე ლიმფური კვანძების ზრდას),
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (შედარებული უკვე აღწერილი მეთოდებით, ეს გამოკვლევა უფრო ინფორმაციულია ფსევდოზისტების, ნეოპლაზმების, პანკრეასის ატროფიული პროცესების ვიზუალიზაციაში, პანკრეატიტის ატროფიული პროცესების, პანკრეატიტისა და მეზობელი ორგანოების დაზიანებების გართულების ვიზუალიზაციაში),
• MRI ქოლანგიოპანკრეგრაფია (ტექნიკა აანალიზებს ბილიარული პანკრეასის სისტემის სადინარეთა სიმსუქნეს, ფორმასა და ზომას, აფასებს პანკრეასის ქსოვილისა და ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობას),
• ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია - ERCP (ყველაზე ინფორმატიული კვლევა ნაწიბურების შევიწროების გამოვლენის მიზნით ნაწიბურების, ქვების, ცილოვანი სანთლების ან სიმსივნეების გამო, მაგრამ ზოგჯერ ამან შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეატიტის გამწვავება, ასე რომ არ ხდება ყველა პაციენტისთვის),
• პანკრეასის ბიოფსია მოპოვებული პანკრეასის ქსოვილის ნიმუშის შემდგომი მიკროსკოპული შეფასებით (მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ყველაზე ზუსტად ამოიცნოთ ანთება, ატროფია, პანკრეასის ფიბროზი, განასხვავოთ კეთილთვისებიანი ავთვისებიანი ნეოპლაზმებიდან, დაადგინოთ სიმსივნის ტიპი).

ამასთან, ექიმებს საბოლოო განაჩენი გამოიტანონ მხოლოდ ამ ყველა სადიაგნოსტიკო პროცედურის მონაცემების სრულყოფილი ანალიზის შემდეგ. ამ ყველაფერთან ერთად, ბოლო დროს მნიშვნელობა არ აქვს პაციენტთა გულწრფელობას საგამოცდო გეგმის მომზადებაში, ექიმების კვალიფიკაციის ამაღლების, აღჭურვილობის და რეაგენტების ხარისხზე.

რომელ ექიმთან დაუკავშირდა

თუ თქვენ გაქვთ საჭმლის მომნელებელი პრობლემები, მათ შორის პანკრეასის დროს, საჭიროა დაუკავშირდეთ თერაპევტს ან გასტროენტეროლოგს, რომელიც დანიშნავს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას. პანკრეასის დაავადებების დიაგნოზირებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ ენდოსკოპისტები, რადიოლოგები.
სტატიის ვიდეო ვერსია:

კომპიუტერული ტომოგრაფია

პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა არის ყველაზე უმტკივნეულო და ხელმისაწვდომი გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პანკრეასის ზომაში ცვლილებები, შემცირებული ან მომატებული ექოგენურობის არეალები, ცისტების არსებობა ან არარსებობა, კუჭქვეშა ჯირკვლის დიამეტრი. ამ კვლევის საფუძველზე, შესაძლებელია არა მხოლოდ პანკრეატიტის გამოვლენა, არამედ განისაზღვროს პანკრეატიტის სიმძიმე.

ულტრაბგერითი ტიპია ქსოვილის ელასტოგრაფია. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ქსოვილების ელასტიურობა. ქსოვილის ელასტიურობით მოპოვებული ინფორმაცია ასახავს პანკრეასის ცვლილებების ჰისტოლოგიურ მახასიათებლებს.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის რედაქტირება |პანკრეასის შესწავლის ფიზიკური მეთოდები

გამოკვლევაზე, ამოწურვაზე, სიყვითლეზე, მისი დამახასიათებელი შედეგებით, ნაკაწრების, სისხლდენის ფორმით, ვლინდება. პანკრეასის პალპაცია რჩება არაეფექტური მეთოდი. მხოლოდ ჯირკვლის მკვეთრი გადიდებით, ღრმა მოცურების პალპაციით სიმსივნის დაზიანების გამო, შეიძლება გამოვლინდეს ნეოპლაზმა.

პანკრეასის კვლევის დამატებითი მეთოდები

ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ მეთოდებს შეუძლიათ უფრო ზუსტად ამოიცნონ ჯირკვალში აქტიური დესტრუქციული პროცესი, შეაფასონ ნარჩენი ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქცია, შეაფასონ პანკრეასის ენდოკრინული ფუნქცია და შეაფასონ ჯირკვლის მორფოლოგიური თვისებები.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა პანკრეასის. მუცლის ღრუს პანორამული რენტგენი გამოყოფს ჯირკვლებში კალციფიკაციას. ბარიუმის კონტრასტის დანერგვით, პანკრეასის პროქსიმალურ ნაწილში შესაძლებელია ანთებითი და ნეოპლასტიკური პროცესების არაპირდაპირი ნიშნები, თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსში ცვლილებების გათვალისწინებით.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა პანკრეასის. ეს არაინვაზიური და უსაფრთხო მეთოდი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ კისტები და ნეოპლაზმები კუჭქვეშა ჯირკვალში, აგრეთვე განსაზღვროთ მისი მომატება შეშუპების ან შეკუმშვის შედეგად (ფიბროზი).

კომპიუტერული ტომოგრაფია. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სიმსუქნე და ნაწლავის ობსტრუქცია, ულტრაბგერა ჩვეულებრივ რთულია, ამიტომ მიზანშეწონილია კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარება, რაც ასევე საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ წინამდებარე ჯირკვლის მორფოლოგიური ცვლილებები, იდენტიფიციროთ სიმსივნე, კისტა, ანთების ფაქტორები, შეშუპება.

პანკრეასის არტერიის ანგიოგრაფია. არტერიების შერჩევითი ანგიოგრაფია პანკრეასის სისხლით მომარაგებას სასარგებლოა სიმსივნეების დიაგნოზში. ეს საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ გემების სანათურის შევიწროება და მათი პოზიციის დარღვევა. როგორც წესი, ეს გამოკვლევა ხორციელდება ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფიის შემდეგ.

ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია. ეს გამოკვლევა განიხილება პანკრეასის და ბილიარული სადინარების ვიზუალიზაციის ერთ-ერთი ყველაზე ღირებული მეთოდი. კონტრასტული იოდირებული ნივთიერება ენდოსკოპის საშუალებით შეჰყავთ საერთო ნაღვლის სადინარში და შემდეგ ხორციელდება რენტგენოლოგია, რაც საშუალებას იძლევა არა მარტო დაადგინოს ობსტრუქციული სიყვითლის მიზეზი, არამედ ასევე განისაზღვროს პანკრეასის ცვლილებები, რომლებიც დამახასიათებელია ანთებითი და ნეოპლასტიკური პროცესებისთვის. ქრონიკული პანკრეატიტის შემთხვევაში, სადინარი შეიძლება დეფორმირებული იყოს, შევიწროვებისა და გაფართოების ადგილები ჩანს. სიმსივნის არსებობისას შესაძლებელია სადინარში იზოლირებული სტენოზი ან მისი სრული გაუვალობა.

პანკრეასის რადიოიზოტოპის გამოკვლევა. ზოგადად, სელენის რადიოაქტიური იზოტოპით აღბეჭდილი მანიონინის გამოყენებით პანკრეასის ამგვარი კვლევა მნიშვნელოვნად ნაკლებია ზუსტი ვიდრე ჩამოთვლილი კვლევის მეთოდები.

პანკრეასის ფერმენტების შესწავლა სისხლში და შარდში. პანკრეასის ქსოვილის ნეკროზი, ჯირკვლის სადინრის ობსტრუქციის შედეგად, შეიძლება შეფასდეს პანკრეასის ფერმენტების კონცენტრაციის გაზრდით სისხლში, შარდში და სხეულის სხვა სითხეებში. ამილაზისა და ლიპაზის მოქმედების ყველაზე გავრცელებული გაზომვა. მწვავე პანკრეატიტის დროს, შრატში ამილაზის მომატებული დონე 10 დღემდე გრძელდება და ჩვეულებრივ თან ახლავს ჰიპერამილაზურია. სისხლის შრატში და შარდში ამილაზის შემცველობის ზრდა ხდება არა მხოლოდ პანკრეატიტის დროს, არამედ ბილიარული ტრაქტის პათოლოგიაში, კუჭ-ნაწლავის წყლულების პერფორაციის, ნაწლავების გაუვალობის და ზოგიერთი ვირუსული დაავადებების დროს, რაც აშკარად ასოცირდება პანკრეასის ერთდროულ დაზიანებასთან.

გამომდინარე იქიდან, რომ ამილაზა შედის სისხლში არა მხოლოდ პანკრეასისგან, არამედ სანერწყვე ჯირკვლებიდან, ამჟამად გაკეთებულია მცდელობები მისი იზოენზიმების დადგენის მიზნით. რადიოიმუნოზის გამოყენებით, ფასდება აქტიურობა სხვა ფერმენტების სისხლის შრატში - ტრიპსინი, ლიპაზა, ელასტაზა.

პანკრეასის ფუნქციის კვლევა. ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქცია ფასდება პირდაპირი და არაპირდაპირი სტიმულაციის გამოყენებით. პირდაპირი სტიმულაცია მოიცავს პარენტერალურ ადმინისტრაციას რიგი ჰორმონების, კერძოდ სეკრეინის და ქოლეცისტოკინინის, აგრეთვე მათი კომბინაციის დროს. არაპირდაპირი სტიმულაცია შედგება ნუტრიენტები. ორივე შემთხვევაში, ისინი იყენებენ პანკრეასის ფერმენტების გაზომვას - ამილაზას, ტრიპსინს, ლიპაზას (რომლის კონცენტრაცია secretin- ის გავლენის ქვეშ თავდაპირველად მცირდება ოდნავ, შემდეგ კი იზრდება) თორმეტგოჯა ნაწლავის შემცველობაში, რომელიც მიიღება გამოძიების გამოყენებით. ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის შესაფასებლად დამატებითი და მნიშვნელოვანი მეთოდია განავლის შესწავლა, რათა განვსაზღვროთ მასში ცხიმებისა და ცილოვანი პროდუქტების შემცველობა.

ცხიმის შემცველობა რაოდენობრივად შეფასებით განავალში, აგრეთვე ქიმოტრიპსინსა და ტრიპსინში, შეიძლება ზუსტად გამოვლენილიყო ჯირკვლის ფუნქციის პროგრესირებადი დაქვეითება.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საშუალებას იძლევა შეაფასოს პანკრეასის ენდოკრინული ფუნქცია, რომელიც გაუფასურებულია პანკრეატიტის ან პანკრეასის სიმსივნის მქონე პაციენტების 3/4 -ში.

პანკრეასის ფუნქციის შესწავლა, განსაკუთრებით ეგზოკრინული, მნიშვნელოვანია მალაბსორბციის მქონე პაციენტებში, ამ პათოლოგიის მიზეზების გარკვევაში და, კერძოდ, პანკრეასის ფუნქციის შემცირების როლის დასადგენად.

, , , , , , ,

დიაგნოსტიკური დაკითხვა და შემოწმება

პაციენტთან პირველი შეხვედრისას ექიმი დაინტერესებულია საჩივრებით და ატარებს პაციენტის ზოგად გამოკვლევას. საუბრის დროს ექიმი გაიგებს ტკივილის მახასიათებლებს, დისპეფსიის ბუნებას, კლინიკური სიმპტომების სიხშირეს და ინტენსივობას. შემდეგი დიაგნოსტიკური სიმპტომები ყველაზე მეტი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვთ ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოზირებაში:

1. ტკივილი მუცლის ზედა ნაწილში, ძირითადად ეპიგასტრიკულ და სუბკოსტალურ ადგილებში. ტკივილები ხშირად სარტყელის მსგავსია, გვხვდება უხვი ცხიმოვანი საკვების მიღების შემდეგ. მუცლის ღრუს სიმძიმე და ტკივილი დიდი ხნის განმავლობაში არ მიდის.
2. ტკივილის შეგრძნებები გამოსხივდება მარცხენა მხრის პირას, ქვედა უკანა მხარეს, რაც ადამიანს აიძულებს იძულებითი პოზიცია მიიღოს მდგომარეობისთვის.
3. პანკრეასის დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომია ღებინება და გულისრევა ცხიმოვანი საკვების ჭამის შემდეგ. ნაღვლის ბუშტი შეიძლება იყოს ღებინება. ღებინება არ ათავისუფლებს ტკივილის სიმპტომს.
4. წინამდებარე ჯირკვლის დაავადებებში, ცხიმებისა და ლიპიდების არასაკმარისი მონელების გამო, სტატორირია წარმოიქმნება - ხშირი თხევადი ან gruel ყვითელი განავალი, ცხიმების შემცველობით. Steatorrhea - პათონომონური სიმპტომია პანკრეატიტის, სიმსივნისა და ორგანოების კიბოს დიაგნოზში
5. პაციენტებს პერიოდულად აწუხებთ bloating, ცხელება, ინტოქსიკაციის სიმპტომები, კანის იკერიური შეღებვა, რაც ასევე მიუთითებს პანკრეასის დაავადებაზე.

მნიშვნელოვანი ინფორმაცია! ფერმენტული დეფიციტის გამო, ზოგიერთ პაციენტს აღნიშნავენ არამოტივირებულ წონის დაკლებას, რაც ასევე შეიძლება საუბრობდეს ჯირკვლის პათოლოგიის სასარგებლოდ. თუ ეს სიმპტომი ვითარდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან უმეტეს შემთხვევებში, სხეულის წონის შემცირება არის ორგანიზმში სიმსივნური სიმსივნის განვითარების ნიშანი.

გარე გამოკვლევით ვლინდება სიყვითლე, მშრალი კანი. კუჭქვეშა ჯირკვლის პროექციის ადგილებში, პალპაცია, აღინიშნება ტკივილი, თუმცა ორგანოს გამოკვლევა და პალპაცია შეუძლებელია მისი ღრმა მდებარეობის გამო.

ანალიზისთვის მომზადების ზოგადი წესები

დაავადების დასადგენად, ტესტები ხორციელდება, განსაკუთრებით ეჭვმიტანილი პანკრეატიტით. როგორ გამოვიკვლიოთ პანკრეასი და მიიღეთ სწორი ტესტები სხეულის დიაგნოზის დასმის შემდეგ? ეს მგრძნობიარე საკითხია, რადგან საჭირო ბიომეურნეობის შეგროვების შეცდომები გამოიწვევს გარკვეულ გადახრებს და არასწორ მკურნალობას.

თავად სადიაგნოსტიკო პროცედურამდე შემუშავდა ზოგადი მოთხოვნები, რომლებიც მოიცავს:

1. პანკრეასის ტესტები ცარიელ კუჭზე, დილით. 1-2 დღის განმავლობაში შეაჩერეთ მარილიანი, ცხარე, ცხიმოვანი საკვების ჭამა, შეეცადეთ უარი თქვათ ცუდი ჩვევებისგან და ალკოჰოლისგან, შეაჩერეთ ცქრიალა წყლის დალევა, პარკოსნები.
2. სისხლის სინჯის მისაღებად, შეწყვიტეთ მოწევა წინასწარ, სულ მცირე, ორი საათით ადრე.
3. თუ პაციენტს აქვს ყაბზობა, მაშინ აუცილებელია ნაწლავების გასუფთავება ანამნეზით, მიიღოს ენტეროორბენტები (გააქტიურებული ნახშირი და მრავალი სხვა). ყოველივე ამის შემდეგ, გადაჭარბებული საკვების დაგროვებას აქვს ტოქსიკური გარემო და გააფუჭებს სხეულის დიაგნოზის მთელ სურათს.
4. ანალიზის მასალის ყველა კონტეინერი სტერილურია, ხელები საპნით არის გარეცხილი.
5. ქალისთვის, შარდის მიცემამდე, ჩაიტარეთ ჰიგიენური პროცედურები სასქესო ორგანოებთან.
6. ზოგადი შარდის ტესტის გავლისას, ისინი გადის მსახურების შუა ნაწილს.

პანკრეასი და მისი დიაგნოზი, დიაგნოზისთვის მასალების შეგროვების ზოგადი წესების დაცვას მოითხოვს. შედეგების სისწორეს განსაზღვრავს პანკრეატიტის ან ამ დაავადების სხვა გართულებების მკურნალობის კლინიკური სურათი.

ჯანმრთელობის მდგომარეობის დიაგნოზის გარდა, არსებობს სიმპტომები, რომ მიღებული ანალიზის მონაცემებთან ერთად, დადასტურებულია დაავადების პანკრეატიტი:

• დიარეა
• სარტყელის ტკივილი
• აჯობა
• ძლიერი სისუსტე სხეულში,
• მგრძნობიარე ტკივილი მზის პლექსსა და მუცელზე.

თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, სასწრაფოდ ეწვიეთ სამედიცინო დაწესებულებას და გაიარეთ ტესტები პანკრეატიტის პანკრეასის და გვერდითი დაავადებების შესახებ. და ასევე შეეცადეთ თავად განსაზღვროთ დაავადება. ეს ხდება, რომ სამედიცინო დაწესებულების მონახულება შეუძლებელია, ამიტომ, არსებული ნიშნებიდან გამომდინარე, შეგიძლიათ გაიგოთ სახლში, რომ პანკრეასი მტკივა.

დაავადების მწვავე ფაზა ძირითადად ვლინდება ალკოჰოლის ან ცხიმოვანი საკვების მძიმე დალევის შემდეგ, რაც სტიმულს აძლევს ანთებით პროცესს. ამ შემთხვევაში, მკვეთრი სარტყელის ტკივილი ხდება, რომელიც მიდის უკანა ნაწილში და იძაბება, როდესაც იწვა. ტკივილი ხდება დაღლილობის დროს, როდესაც ერთ მხარეს იწვა და მუხლებს მუცლის ქვეშ დაჭერით. გამწვავების მწვავე ფაზაში, ანალგეტიკებმა შეიძლება არ მოიტანონ დადებითი შედეგი.

ასევე, დაზარალებული ადამიანის მდგომარეობა გამწვავებულია ღებინების, bloating და თვალების მოყვითალო სკლერით. ასეთ ვითარებაში, თვითმკურნალობა საშიშია ჯანმრთელობისთვის და საჭიროებს სასწრაფო დიაგნოზს. ექიმთან ვიზიტისას იგი დანიშნავს ტესტირებას პანკრეასის დაავადების სრულ სურათზე, რაც შესაძლებელს გახდის მკურნალობის სწორად დადგენას.

დაავადების ქრონიკული ფორმით, სიმპტომები ოდნავ განსხვავდება პანკრეატიტის მწვავე ფორმისგან:

• თანდათანობით წონის დაკლება
• პერიოდული ტკივილის სიმპტომები მარჯვენა და მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში,
• დიარეა ძლიერი სუნით და განავლის მსუბუქი ფერით,
• ღებინება მუდმივი გულისრევით
• პირის სიმშრალე
• წყურვილი
• უკონტროლო და მუდმივი შიმშილის გრძნობა.

სამედიცინო განათლების გარეშე ადამიანს შეუძლია გააკეთოს არაზუსტი დიაგნოზი საკუთარი. ეს მოემსახურება ცუდად, ასე რომ, პირველ რიგში, მოიძიეთ გზა, რომ გაიაროთ კვლევის დიაგნოსტიკური მეთოდები, და გამოვლენილიყოთ პანკრეასის დაზიანება.

რა ტესტები გაქვთ პანკრეატიტის და პანკრეასის ანთების დროს:

1. ზოგადი სისხლის ტესტი.
2. ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.
3. ფეკალური ანალიზი.

ლაბორატორიული კვლევები ხელს შეუწყობს დიაგნოზის დადგენას და პანკრეასის ანთებითი პროცესის დადგენას. მათში ყველაზე მნიშვნელოვანი რამ არის სისხლში ფერმენტების რაოდენობის დადგენა. პირველ დღეს, გამწვავებები ათვალიერებს პანკრეასის ამილაზას, მეორე დღეს - ლიპაზისა და ელასტაზას მოცულობის შემცველობას.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

როგორ შევამოწმოთ პანკრეასი, რა ტესტები უნდა გაკეთდეს ამისათვის? პანკრეასის დიაგნოზირება ხორციელდება მრავალი მეთოდით და ტექნიკით. მათ შორის არსებობს დიაგნოსტიკური მეთოდები, ეს არის ლაბორატორიული ტესტები და პანკრეასის დიაგნოზის ინსტრუმენტული მეთოდები.

პანკრეასის ლაბორატორიული დიაგნოზი არის ფერმენტების კონტროლი და სხეულის ჰორმონალური მოქმედება. პანკრეატიტის დაავადებით, ორგანიზმიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში მომნელებელი (პანკრეასის) წვენის გადინება გაუფასურებულია, რაც ჯირკვლის აქტივობის მოშლას ემსახურება. ამრიგად, ანთებით დაავადებასთან ერთად, დაგროვილი წვენი რეაქციაში შედის, იგი შედის სისხლძარღვში, ორგანოს ლიმფურ სისტემაში, რაც შესაძლებელს ხდის, ანალიზით განისაზღვროს ორგანოსა და ორგანიზმზე, როგორც მთლიანზე, დაზიანების სრული სურათი.

ანთების დროს ჯირკვალი იღებს ზიანს და მოაქვს დარღვევა ჰორმონების და ფერმენტების წარმოებაში. ფერმენტების და ჰორმონების წარმოქმნის დარღვევა პროვოცირებას ახდენს ისეთი პათოლოგიების არსებობაზე, რომლებიც თან ახლავს ამ ტიპის დაავადებას:

• შაქრიანი დიაბეტი
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა,
• ადამიანის ლიმფური თავდაცვის სისტემის დაზიანება,
• ქსოვილებისა და ორგანოების ნეკროზი,
• ელენთა დაზიანება.

თუ თქვენ განსაზღვრავთ დაავადებას კურსის სიმპტომების მიხედვით, მაშინ ამ ნიშნების ზუსტი დიაგნოზი შეუძლებელია და შეცდომებიც გაქვთ. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პანკრეატიტი შეიძლება იყოს სხვა რთული და თანაბრად სერიოზული დაავადებების მეორადი დაავადება. აქედან გამომდინარე, დაავადების დიაგნოზი პანკრეასის ანთებით დაავადებასთან ერთად საჭიროა სისხლის სრული ტესტები, განავალი, შარდი ინსტრუმენტული მეთოდების გამოყენებით.

რკინა არის სხეული, რომელიც წარმოქმნის ფერმენტებს და ჰორმონებს, რომლებიც მონაწილეობენ სხეულის მეტაბოლიზმში. აქედან გამომდინარე, პანკრეასის ანთებითი პროცესები იწვევს საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობას და სისხლის, შარდის, განავლის შემადგენლობის ცვლილებას.

სისხლის ტესტები

პანკრეატიტით, ტარდება ორი ტიპის სისხლის ტესტირება:

კლინიკური ზოგადი, დამხმარეა, რომ დაადასტუროს სხვა ტიპის ტესტები და მნიშვნელოვანია დაავადების განსაზღვრაში.

რას აჩვენებს ის ექიმი:

1. პირველ რიგში, ჰემოგლობინის, სისხლის წითელი უჯრედების დონე და რაოდენობა. თუ სისხლის წითელი უჯრედები უფრო მცირე რაოდენობით გვხვდება, მაშინ ეს მიუთითებს სისხლის დაკარგვაზე, რაც ადასტურებს გართულებების პროგრესირებას, რამაც გამოიწვია ორგანოს ანთება.
2. და ასევე, თუ ერითროციტების დანალექების მაჩვენებელი გაიზარდა - ეს არის სხეულის ანთებითი მდგომარეობის დარწმუნებული ნიშანი.
3. სისხლში თეთრი უჯრედების ზრდა. ეს ასევე ადასტურებს ანთებით პროცესს და შესაძლოა ჯირკვლის ორგანოს ქსოვილების ქსოვილებში ნეკროზს.
4. გაიზარდა ჰემატოკრიტი. ეს არის სისხლისა და სითხის (ელექტროლიტების) თანაფარდობის დარღვევა.

სისხლის სრული დათვლა ხელს უწყობს პანკრეასის ანთებითი პროცესების არსებობის დადგენასა და დადასტურებას.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი აჩვენებს დაავადების მიმდინარეობის და ჯირკვლის დაზიანების სრულ სურათს.

პანკრეასის ფერმენტებისა და ჰორმონების შესახებ ამ ანალიზს აჩვენებს ასეთი მონაცემები:

1. ამილაზის ოდენობა - სახამებლის დაშლის ფერმენტი. ეს არის პანკრეასის მთავარი პანკრეასის ფერმენტი.
2. გლუკოზის ოდენობა - ხოლო ანალიზმა აჩვენა, რომ პანკრეაში ინსულინის წარმოება არასაკმარისია.
3. ელასტაზა, ლიპაზა, ფოსფოლიპაზა - ამ ნივთიერებების რაოდენობა მიუთითებს პანკრეასის ფუნქციების დარღვევაზე.
4. ტრანსამინაზები - გაზრდილი რაოდენობის გამოვლენისას, მიუთითებს თავად ჯირკვლის ორგანოს ცვლილებებზე.
5. ბილირუბინი - გაიზარდა, საუბრობს თავად ჯირკვლის ორგანოს ანთებაზე და ნაღვლის გამომავალი სადინარების დახურვაზე.
6. შემცირებული ცილის შემცველობა გეტყვით სხეულის შიმშილის შესახებ არა მხოლოდ ცილოვან საკვებს, არამედ ენერგიის დეფიციტს.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტირება დეტალურადაა და ამის მიხედვით, ექიმი განსაზღვრავს დაავადების სწორ მკურნალობას და დიაგნოზს და რა სახის პანკრეატიტია განვითარებული, ქრონიკული ან მწვავე.

ანთებითი პანკრეასისთვის დაავადების ფორმის განსაზღვრა საჭიროა ორი ტიპის სისხლის ტესტები - ეს იძლევა დაავადების სრულ სურათს და პანკრეატიტის მიმდინარეობის გააზრებას.

შარდვა

თუ პანკრეასის ანთების ეჭვი არსებობს, ინიშნება შარდვა. პანკრეატიტით, პაციენტის შარდში აღინიშნება ამილაზა გაზრდილი დონე. დიაგნოზი ხორციელდება საერთო საფუძველზე:

• სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის გამოვლენა,
• ცილა
• ბილირუბინი,
• გლუკოზა
• ESR

და ისინი ასევე უყურებენ ფერს და სუნი, შარდოვანას მჟავიანობა, რომელიც ასევე ემსახურება ანთებითი პროცესის დადასტურებას. ანალიზისთვის, დილის შარდის მიღება ხდება ცარიელ კუჭზე. შარდი მოთავსებულია სპეციალურ კონტეინერში. პროცედურა ექვემდებარება ჰიგიენის წესებს, რაც გამორიცხავს დიაგნოზის დასადგენად ამ ნიმუშის დაბინძურების რისკს.

საჭიროების შემთხვევაში, დადგენილია დიასტაზის ოდენობის მონიტორინგი, ამიტომ ანალიზი ხორციელდება დღის განმავლობაში, ინტერვალით 2 საათამდე.

შესაბამისად, შარდის ანალიზს აკეთებენ ბიოქიმიურიც. ეს მოგვცემს შარდის სრულ შესწავლას, შარდში დიასტაზის განსაზღვრას, რაც მიუთითებს ანთებითი პროცესზე.

ხშირად გამოიყენება ნეჩიპორენკოს მეთოდი. შარდსაწვეთს სპეციალური ცენტრიფუგა გადის, ხოლო მიღებული ნალექი საგულდაგულოდ არის შესწავლილი და გაკეთებულია დასკვნა თირკმელების, ღვიძლისა და შარდსაწვეთების პათოლოგიის შესახებ, რომლებიც პანკრეატიტის თანმდევი დაავადებებია. პანკრეასის ფერმენტებისთვის შარდის ანალიზი მნიშვნელოვანია და იძლევა დამატებით გაგებას ჯირკვლის პრობლემისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების შესახებ.

ჰორმონის ტესტი

პანკრეასის ჰორმონების წარმოება ხდება პანკრეასის კუნძულებში. ეს არის უჯრედები, რომლებსაც აქვთ კაპილარული ქსელები. ამ კუნძულების მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები აუმჯობესებს საჭმლის მომნელებელ სისტემას. ჰორმონები მოიცავს:

ჰორმონების არსებობა შარდში ან სისხლში, მიუთითებს ძლიერ ანთებით პროცესზე სხეულში და პანკრეასის დროს. ამრიგად, პანკრეასის პანკრეატიტის დროს ჰორმონების ანალიზს მნიშვნელოვანია და თანაბარი დაავადებების არსებობა გვიჩვენებს:

• შაქრიანი დიაბეტი
• ღვიძლის უკმარისობა.

ყველა ეს დაავადება, მათი მკურნალობის გარეშე, არ მისცემს წარმატებულ ბრძოლას პანკრეასის ანთების წინააღმდეგ.

კოპროგრამი

პანკრეასის ფერმენტები, რომლებიც გამოვლენილი იქნა კოპროგრამის ანალიზში, მიუთითებს პანკრეასის მძიმე უკმარისობაზე. პანკრეასი და როგორ უნდა შეამოწმოთ მისი სამუშაო? ამისათვის ექიმი განსაზღვრავს კოპროგრამის დიაგნოზის მიღებას. ამ მეთოდით განავლის დადგენისას ყურადღება მიაქციეთ გარეგნობას და მიკროსკოპული დამახასიათებელ კომპონენტებს. და ასევე განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ფერი, ფორმა, სუნი, შესაძლო სისხლიანი გამონადენი ან დაქვეითებული საკვები.

რა კოპროგრამა ხელს უწყობს იდენტიფიცირებას:

1. პანკრეასის ფერმენტული ფუნქციების დარღვევა.
2. ნაწლავის უკმარისობა.
3. კუჭში მჟავას შემქმნელი ნივთიერებების არასაკმარისი წარმოება.
4. ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება.
5. თორმეტგოჯა ნაწლავში დაქვეითებული შეწოვა.
6. ამოიცნობს საკვების სწრაფ ევაკუაციას კუჭისა და ნაწლავებისგან.
7. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ორგანოს ქრონიკული დაავადებები.

პანკრეასის MRI

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია სადიაგნოსტიკო მეთოდია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის და თირკმელების, ღვიძლის, ელენთის ვიზუალური განსაზღვრისთვის. პანკრეატიტით დაავადებული დაავადების გამოვლენა რთულია, ამიტომ ამ დიაგნოსტიკური მეთოდი უმაღლესი ხარისხისაა, სადაც ექიმს შეუძლია პირადად დაინახოს ანთება ან ორგანოთა გადიდება. MRI, სწრაფად გამოავლენს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში არსებულ პრობლემებს და დაიწყებს დაავადების გადაუდებელ მკურნალობას.

პროცედურის დასაწყებად დაზარალებული თავისგან ლითონის ობიექტებს აშორებს და სხეულის აუცილებელ პოზიციას იკავებს. სადიაგნოსტიკო პროცედურის დანიშვნის მიზეზი არის ძლიერი სარტყლის ტკივილი. ორგანოს მკაფიო სურათი აძლევს პაციენტს იმობილიზებულ მდგომარეობას.

იმისდა მიუხედავად, რომ MRI იძლევა შინაგან ორგანოების მკაფიო სურათს, ყველა ტესტს იღებენ პანკრეასის მდგომარეობის შესამოწმებლად, რადგან საერთო ჯამში არსებობს დაავადების უფრო გამოხატული გაგება და სწორი მკურნალობის დანიშვნა.

პანკრეასის გამოკვლევის მახასიათებლები

პანკრეასი მონაწილეობს საჭმლის მომნელებელ პროცესში.

ორგანოს დანიშნულებაა ფერმენტების შემუშავება, რომლებიც ხელს უწყობენ ცილების და ცხიმების დაშლას მიკროსკოპულ ნაწილაკებად, რის შემდეგაც ეს ნაწილაკები შედიან სისხლის მიმოქცევაში და კვებავს სხეულის უჯრედებს.

პანკრეასი ასევე ევალება ჰორმონების წარმოებას: ინსულინი, გლუკაგონი და სომასტატინი.

თუ ამ ორგანოს აქვს ასეთი კონკრეტული სახელი, მაშინ ეს არ ნიშნავს რომ იგი მუცლის ქვეშ მდებარეობს.

სასარგებლო სტატია? გაიზიარეთ ბმული

პანკრეასი მუცლის ქვეშ იმყოფება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ადამიანი ჰორიზონტალურ მდგომარეობაშია.

სინამდვილეში, რკინა მდებარეობს მუცლის მარცხენა უკან, 1-2 წელის ხერხემლის დონეზე. პალპაციის პროცესში, ექიმი აღმოაჩენს მას მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში.

ამ მხარეში ხდება მტკივნეული კრუნჩხვები, რაც შეიძლება ზოსტერიული ხასიათის იყოს.

პანკრეასის შიგნით არის სადინარები, რომლის მეშვეობითაც ორგანოს მიერ წარმოქმნილი პანკრეასის წვენი იგზავნება თორმეტგოჯა ნაწლავში.

როგორც წესი, ერთზე მეტი ექიმი მკურნალობს პანკრეასის დაავადებას, ასე რომ, ამ ორგანოს დაავადების შემთხვევაში, შეგიძლიათ დახმარებისთვის მიმართოთ როგორც თერაპევტს, ასევე გასტროენტეროლოგს.

თუ გამოკვლევის დროს აღმოჩნდა, რომ სიმსივნე გახდა ანთების მიზეზი, მაშინ პაციენტს უტარდებათ ონკოლოგის კონსულტაცია. მას შემდეგ, რაც პაციენტი შეიძლება ქირურგიაში ჩაირიცხოს.

ორგანოების პარენქიმის ფოკალური დაზიანებით, პათოლოგია თითქმის ასიმპტომურია.

ფაქტია, რომ ჯანსაღი პანკრეასის ჯირკვლოვანი ქსოვილი ცვლის დაზარალებულ ქსოვილს, რა თქმა უნდა, შემდგომში არ არის გამოვლენილი პათოლოგია, დროულად, იღებს რთულ ხასიათს.

სწორედ ამიტომ, პანკრეასის შემოწმება უნდა იყოს ყოვლისმომცველი - ერთადერთი გზა ექიმს შეუძლია გულდასმით შეისწავლოს ჯირკვლის მდგომარეობა და სწორად შეაფასოს მისი მუშაობა.

საჭიროების შემთხვევაში, დაადგინეთ პანკრეასის დაზიანების დონე, ექიმი ასევე იკვლევს პაციენტის ღვიძლს, რადგან ამ ორი ორგანოს მუშაობა მჭიდროდ არის დაკავშირებული.

პანკრეასის მდგომარეობისა და ფუნქციონირების ზუსტი შეფასების საშუალებას მისცემს ანალიზების შედეგებს.

პაციენტმა უნდა გაიაროს შარდი, განავალი და სისხლი ანალიზისთვის, თუ არსებობს პათოლოგიის გამწვავების ეჭვი.

პაციენტს შეუძლია შეაგროვოს ყველა ბიოლოგიური მასალა ანალიზისთვის სახლში, გარკვეული წესების შესაბამისად.

მთავარი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწორად შეაგროვოთ შარდი სახლში ტესტების მისაღებად, საჭიროა სტერილური კონტეინერი და გარკვეული ჰიგიენის პროცედურა.

სახლში შეგროვებული ანალიზები, სასურველია, დაუყოვნებლივ მიიტანოთ ლაბორატორიაში, ხოლო განავლის ანალიზებისთვის განავლის შენახვა მაცივარში შესაძლებელია დილამდე, მაგრამ არა უმეტეს 10 საათისა.

ლაბორატორიული დიაგნოზი

დიაგნოზის დასმის დროს ექიმი ითვალისწინებს ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგებს.

პირველ შემთხვევაში, პანკრეასის დაავადების ქრონიკული ან მწვავე ფორმით, ზოგადი ანალიზის შედეგი აჩვენებს სისხლში ლეიკოციტების და ნეიტროფილების მომატებულ დონეს, ასევე ერითროციტების დანალექების მაღალ მაჩვენებელს (ESR).

რაც შეეხება ბიოქიმიური სისხლის ტესტის შედეგებს, სისხლში იკტერიული პანკრეატიტის განვითარებასთან ერთად, ბილირუბინის დონე იზრდება.

პათოლოგიის ამ ფორმის არსებობა ასევე დასტურდება გაზრდილი დონის მიხედვით:

• სილიციუმის მჟავები, რომლებიც იცავს ლორწოვან გარსს,
• გლობულინები (ცილები), რომელთა დანიშნულებაა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციების რეგულირება,
• seromucoid - ადასტურებს ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობას.

ექიმი ასევე ავალებს პაციენტს, სისხლი შეიტანოს კონკრეტული ანალიზისთვის, რომლის შედეგების მიხედვით შესაძლებელია ლიპაზისა და ტრიპსინის დონის დადგენა, აგრეთვე ალფა-ამილაზა (სისხლში ა-ამილაზას მატებასთან ერთად, შარდის დიასტაზის მატება).

ჩავარდნის გარეშე, განისაზღვრება თორმეტგოჯა ნაწლავში ამ ფერმენტების დონე.

პირველ ეტაპზე ხდება სამარხვო პროცედურის ჩატარება, შემდეგ ტარდება გამოკვლევა მას შემდეგ, რაც 30 მლ ბუნებრივი კუჭის წვენი შედის ნაწლავის ღრუში.

შარდის ლაბორატორიული გამოკვლევის პროცესში განისაზღვრება ამინომჟავების და პანკრეასის ამილაზის დონე (დიასტაზები), დაზიანებული პანკრეასის დაზიანებით, მათი ნორმა გადააჭარბებს.

მაგრამ თუ ექიმი აღმოაჩენს, რომ სისხლში ამილაზას დონე დაბალია, მაშინ ამ შემთხვევაში ვისაუბრებთ ორგანოს ქსოვილების გარკვეული ნაწილების სიკვდილზე.

შარდში დიასტაზების და ამინომჟავების ნორმის გადაჭარბების მიზეზი შეიძლება იყოს პანკრეატიტის მწვავე ან ქრონიკული ფორმა, აგრეთვე პანკრეასის ნეკროზი, პანკრეასის ნეოპლაზმები, ნაღვლის ბუშტის დაავადების სხვადასხვა ფორმები, ღვიძლის ანთება, შინაგანი ორგანოების მწვავე პათოლოგია და ექტოპური ორსულობა.

ასევე შესრულებულია ნაწლავის მოძრაობების კოპროგრამი. საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების დეფიციტით გამოვლენილი იქნება ბოჭკოვანი, ცხიმების, კუნთების ბოჭკოები და სახამებელი.

მაგრამ მთავარი მაჩვენებელი, რომელსაც ხელმძღვანელობს განავლის ლაბორატორიული გამოკვლევა, არის ელასტაზის დონე.

თუ ანალიზები აჩვენებენ, რომ ამ ფერმენტის დონე დაბალია, მაშინ, შესაბამისად, ჯირკვალი არ უმკლავდება მის ფუნქციებს. განსაკუთრებით საჭიროა სიფრთხილით მოვეკიდოთ, თუ ელასტაზის აქტივობა 100 მკგ / გ-ზე ნაკლებია.

როდის არის საჭირო პანკრეასის ულტრაბგერითი?

პანკრეასის ექოსკოპია სასურველია ერთდროულად ჩატარდეს კუჭის გამოკვლევით. შემდეგი ჯანმრთელობის პრობლემები არის ამ ორი ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევა:

• მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში ტკივილის შეგრძნება,
• საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ნეოპლაზმების ნიშნები,
• ადრე დიაგნოზირებული პათოლოგიის დადასტურების აუცილებლობა,
• ტკივილი, როდესაც ექიმი ასრულებს პალპაციას,
• წონის უეცარი დაკლება, ჯანმრთელობის პრეტენზია,
• ეჭვმიტანილი დიაბეტი
• პერიოდული გულისრევა, ღებინება და bloating,
• ჯანმრთელობის საჩივრები, კანის სიმშრალე.

ჯირკვლისა და კუჭის ულტრაბგერა ტარდება სიმსივნეების ნიშნებით. კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების ზოგიერთი კატეგორია ადვილი არ არის გამოვლენილი ორგანოთა ქსოვილებთან მცირე ზომისა და მსგავსების გამო.

ულტრაბგერითი პროცესის დროს შეიძლება გამოვლინდეს ავთვისებიანი ზრდა, რომლებიც ძალიან მრავალფეროვანია მათი სტრუქტურაში.

თუ სიმსივნე მცირეა (1.5 სმ-მდე), მაშინ ის არ ცვლის ორგანოს ბუნებრივ ფორმას. თუ ზრდის ზომა უფრო დიდია, მაშინ ჯირკვლის კონტურები მნიშვნელოვნად განსხვავდება.

ულტრაბგერა არა მხოლოდ საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნის ფორმა, ზომა და ადგილმდებარეობა, არამედ აჩვენებს იმ ცვლილებებს, რაც მოხდა ახლომდებარე ორგანოებში.

თუ პანკრეატიტი ეჭვმიტანილია, ულტრაბგერითი ინიშნება იმ მიზეზით, რომ ძნელია ამ პათოლოგიის დადგენა ადრეულ ეტაპზე.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის პროცესში შეგიძლიათ განსაზღვროთ დაავადების ფორმა და შესაძლო გართულებები.

პანკრეასის ულტრაბგერითი ექოსკოპიისთვის მომზადება გულისხმობს პროტეინის გარეშე დიეტას. მას ემორჩილებიან ექსპერტიზის ჩატარებამდე სამი დღის განმავლობაში.

ასევე ამ პერიოდის განმავლობაში თქვენ არ შეგიძლიათ მედიცინის მიღება. პაციენტმა უნდა დალიოს სადილი გამოკვლევის წინა დღეს, არაუგვიანეს 18:00 სთ-ზე, გაზის გაზრდის ფორმირებით, მან უნდა დალიოს ღამით გააქტიურებული ნახშირი. პროცედურის დაწყებამდე დილით, პაციენტს ეძლევა ლაქსაცია.

გამოკვლევის დროს უზუსტორი უყურებს ჯირკვლის ქსოვილის ექოსტრუქტურას - ნორმად ითვლება, თუ იგი შეესაბამება ღვიძლის ქსოვილის სიმკვრივეს.

შეცვლილი ექოსტრუქციით, ულტრაბგერითი სხივების შემცირებული გამტარიანობაა, რომლის მიზეზია ორგანოს შეშუპება, რაც დამახასიათებელია მწვავე პანკრეატიტისთვის.

პათოლოგიის ქრონიკული ფორმით, ულტრაბგერითი სხივების პატენტი, პირიქით, ძალიან მაღალია.

ულტრაბგერითი შედეგების გაშიფვრა ხორციელდება რამდენიმე ეტაპზე, რის საფუძველზეც ინიშნება მკურნალობა.

პანკრეატიტი ჩვეულებრივ იწყება მწვავე ფორმით. თუ თქვენ არ მიიღებთ გადაუდებელ ზომებს მის შესაჩერებლად, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება ფატალურიც იყოს. თუმცა, მწვავე ფორმით, ის იწვევს ასეთ საშინელ ტკივილს, ხოლო პაციენტის მდგომარეობა გაუარესებულია იმდენად, რამდენადაც ადამიანი იძულებულია ექიმთან კონსულტაციებს. მაგრამ ეს დაავადება, რომელიც ერთხელ წარმოიშვა, რჩება და ადამიანი მასთან ერთად ცხოვრობს მისი დღის ბოლომდე. რემისიის შესაძლო დაწყება და თანდათანობითი გარდაქმნა ქრონიკულ მდგომარეობაში.

პანკრეატიტის მიზეზები

ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი ლაბორატორიული მეთოდებით

კუჭქვეშა ჯირკვალში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესები ხასიათდება გრძელი კურსით, რომლის დროსაც თხევადი პარენქიმის შეცვლა ხდება მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის საშუალებით, ვითარდება ორგანოს ენდოკრინული და ეგზოკრინული ჰიპოფუნქცია. პანკრეატიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:

• ძირითადი სადინარის გაკეტვა,
• ქვის ფორმირება
• ჰიპერპარათირეოიდიზმი
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება
• ალკოჰოლიზმი

ჯირკვლის დარღვევების წყარო სადინარებში ფერმენტების დეპონირებაა. ფერმენტები გადაკეტავს სადინარებს და ეს ხდება მათი გაფართოების მიზეზი აკინარის აპარატის უჯრედული განადგურების ფონზე, რომელიც პასუხისმგებელია ცილების სინთეზზე. შედეგად, დაზარალებული ქსოვილების ატროფია და სიმსივნეები ვითარდება სადინარებში.

პანკრეატიტის კლინიკური გამოვლინებები

ეს დაავადება თავისებურად განსხვავებულად გამოხატავს:

• ტკივილის ფორმით, და ეს შეიძლება ჩაითვალოს კლასიკური:
• ჩვეულებრივ, ტკივილი მუცელზე ვლინდება და უკნიდან უკანა მხარეს ვრცელდება,
• ნაკლებად გავრცელებულია ჰერპეს ზოსტერი
• ტკივილი მარჯვენა ან მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. ტკივილის ლოკალიზაცია განისაზღვრება პანკრეასის რომელი ნაწილის გავლენას ახდენს ანთებითი პროცესი.

ხშირად, ტკივილის შეტევა პროვოცირდება მთვრალი ალკოჰოლით, უხვი ცხიმოვანი და სანელებელი საკვებით. და ამ შეტევის შესაჩერებლად, თქვენ უნდა მიმართოთ ძლიერ, და კიდევ წამლების შემცველ ტკივილგამაყუჩებლებს. მორეციდივე ქრონიკული პანკრეატიტი ახსენებს თავის მანიფესტაციებს მწვავე, მაგრამ ხშირად დიდი ტკივილის გარეშე.

ლატენტური ფორმა ხასიათდება ტკივილის არარსებობით. ეს არის მისი მზაკვრულობა. ყოველივე ამის შემდეგ, ტკივილის შეგრძნება არის კონკრეტული ორგანოს გაუმართაობის სიგნალი. იმის გამო, რომ სანამ ტკივილი არ არსებობს, ადამიანები აგრძელებენ ცხოვრების ჩვეულებრივ ცხოვრებას, სხვა სიმპტომებზე ყურადღებას არ აქცევენ, ან აბებს იკავებენ. მაგრამ ლატენტური ფორმით, დაავადება იშვიათად ვლინდება.

პაციენტები ხშირად უჩივიან გულისრევაზე, ჭამის სურვილს, პროვოცირდება თორმეტგოჯა ნაწლავის კუნთოვანი ქსოვილის უნებართვო შეკუმშვებით, ან მისი ლორწოვანის ანთებითი პროცესებით. აღინიშნება Belelling, ღებინება. ნაწლავის ფუნქცია დაქვეითებულია.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

პაციენტის გამოკვლევა: პალპაცია

რენტგენის გამოკვლევა გვიჩვენებს კალციფიკაციას. პანკრეასის რბილი ქსოვილები, რომელიც ცნობილია როგორც გავრცელებული კალციფიკაცია. ეს შეიძლება მოხდეს ჰიპერთირეოზი, კუნთოვანი უჯრედების სიმსივნეებით და ასევე დამახასიათებელია ქრონიკული ალკოჰოლიკების მიმართ.

კომპიუტერული ტომოგრაფიის (CT) სკანირება ჩვეულებრივ გამოიყენება, როდესაც ნელა იზრდება ავთვისებიანი სიმსივნე. დიაგნოზის ძვირადღირებული მეთოდია, CT მნიშვნელოვნად აფართოებს ჯირკვლის დაავადებების განსაზღვრის შესაძლებლობებს.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ხელს უწყობს პანკრეატიტის დადგენას პაციენტთა 90% -ში, გამოვლენენ კალციფიკაციას, სადინარ დილატაციას, განსაზღვრავს ან გამორიცხავს ნეოპლაზმების არსებობას. ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია (ERCP) ამოიცნობს სადინარების შევიწროვებას, შესაძლებელს გახდის მათი პათოლოგიური პირობების - კალციფიკაციებისა და ცილოვანი დანამატების ლოკალიზაციის დადგენა.

გარდა ამისა, ERCP- სთვის ტარდება მთელი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოსკოპიური გამოკვლევა, რომელიც საშუალებას იძლევა:

1. გამოიკვლიეთ პანკრეასის სადინარი,
2. პანკრეასის წვენის სინჯი
3. თანმდევი პათოლოგიების გამოვლენა, რომლებიც პანკრეატიტის პროვოცირებას ახდენენ.

ლაბორატორიული კვლევა

ბიოლოგიური პანკრეასის კატალიზატორების მდგომარეობის დადგენა - ფერმენტები. ამილაზა არის ერთ-ერთი ფერმენტი, რომელიც მიუთითებს ჯირკვლის პათოლოგიურ მდგომარეობაზე და, შესაბამისად, პირველად არის შესწავლილი მისი მოქმედების მდგომარეობა სისხლში და შარდში. აღინიშნება, რომ სისხლში ამ ფერმენტის ოდენობა იზრდება თავდასხმის დაწყებიდან 2-12 საათის შემდეგ, აღწევს თავის კულმინაციას ახალი დღეების დასაწყისისთვის, ხოლო დაავადების ხელსაყრელი კურსით უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას 48-96 საათის შემდეგ.

პანკრეატიტის შეტევა პროვოცირებას ახდენს ნეფრონის არხის ცენტრალური ნაწილის დარღვევას, რის შედეგადაც მცირდება ამილაზას შეწოვა და, ამავდროულად, თირკმლის კლირენსი მატულობს (თირკმელების მუშაობის უნარი ორგანიზმიდან ნარჩენების წარმოქმნისგან).

მაგრამ ზოგიერთ პაციენტში ჯირკვლის ანთების გამწვავება არ ახდენს გავლენას ამილაზას მოქმედებაზე და იგი სტაბილური რჩება დაავადების მთელი პერიოდის განმავლობაში. პაციენტების ამ კატეგორიაში, ამილაზის დონე დაბალია, პარენქიმული ქსოვილის პათოლოგიური პროცესების გამო, და შესაბამისად ფერმენტის მოქმედებაში ცვლილებები ძნელად შესამჩნევია.

აქ აუცილებელია - აღინიშნოს, რომ ამილაზას მდგომარეობამ შეიძლება მიუთითოს არა მხოლოდ პანკრეასის დაავადებები, არამედ მიუთითოს წყლული, პერიტონიტი, თირკმლის უკმარისობა და რიგი სხვა დაავადებები. ამილაზის მოქმედება შეიძლება შეიცვალოს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენების გამოაც კი: სულფონამიდები, კონტრაცეპტივები, შარდმდენები და ა.შ.

ულტრაბგერა - როგორც ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი

პანკრეასის მდგომარეობის დიაგნოზის უფრო ზუსტი სურათი ნაჩვენებია ტრიპსინის, განსაკუთრებით კი ტრიპსინოგენის მოქმედების გაზომვით, რომლის მოქმედებაც ასახავს ჰიპერ-ფერმენტულ პანკრეატიტს. სისხლის ფოსფოლიპაზის მოქმედება განისაზღვრება შემდეგი მეთოდებით:

• იმუნოფლუორომეტრული
• ბიოქიმიური
• რადიოიმუნოლოგიური.

ამ ფერმენტის კონცენტრაცია და მოქმედება ასევე იძლევა ნათელ წარმოდგენას პანკრეატიტის პათოგენეზის შესახებ. შემუშავებულია ფერმენტის კიდევ ერთი მეთოდი - ელასტაზას ანალიზი. კუჭქვეშა ჯირკვლის მდგომარეობაზე ფერმენტების ეფექტის შესწავლის შედეგად, აღმოჩნდა, რომ ამ ფერმენტის შინაარსი დანარჩენზე უფრო ადრე იზრდება და 10-12 დღის განმავლობაში ნარჩუნდება. ანალიზის ყველა კომპონენტის მთლიანობა იძლევა საკმაოდ ნათელ სურათს დაავადების მიმდინარეობის შესახებ.

ეგზოტიკური ჯირკვლის ფუნქციის მდგომარეობა

კიდევ ერთი მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ორგანოს მდგომარეობის განსაზღვრა, არის სეკრეინის ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ეგზოკრინული ფუნქციის ეფექტურობა. ეს მეთოდი საკმაოდ ეფექტურია, მაგრამ, სამწუხაროდ, მისი მაღალი ღირებულების გამო ყველგან არ არის ხელმისაწვდომი. ამ მეთოდის არსი ასეთია: პირველი, პანკრეასის ინტრავენურად ასტიმულირებენ სეკრეინ-პაკრეოსინინით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევა ხდება სპეციალური მოწყობილობით, რომელიც აგროვებს პანკრეასის წვენს.

პანკრეატიტის არსებობა აღინიშნება ბიკარბონატის მარილის დაბალი შემცველობით, რაც ნაკლებია 90 მეგ / ლ. თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის ნორმალური მოცულობით.

ამ ნაწლავში გამოყოფილი პანკრეასის წვენის რაოდენობა განისაზღვრება ექსკრეციის პროდუქტებში ქიმოტრიპსინის ოდენობით. ასევე გამოიყენება მეთოდი პაციენტის განავალში ელასტაზა 1-ის ოდენობის დასადგენად. Steatorrhea - ცხიმის მომატებული კონცენტრაცია პაციენტის ექსკრეტორულ პროდუქტებში ახლავს პანკრეატიტს და მიუთითებს ფერმენტების არასაკმარის წარმოებაზე, რომლებიც ცხიმს ანადგურებენ. პროცედურის დაწყებამდე ეფექტური ანალიზისთვის აუცილებელია პაციენტის დიეტის ორგანიზება შმიდტის დიეტის შესაბამისად, რომელიც მოიცავს:

• 105 გრ ცილა
• 135 გრ ცხიმი და
• 180 გრ ნახშირწყლები.

ცხიმებისა და საპნის მაღალი შემადგენლობა ცხიმოვანი მჟავების ნორმალურ მდგომარეობაში მიუთითებს შესწავლილი ორგანოს ეგზოკრინული უკმარისობაზე.

წამალი

ყოველ გასტროენტეროლოგს შეუძლია ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი

ტკივილის შეტევა. მწვავე ეტაპზე ნარკოტიკების მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის სინდრომის შეჩერებას ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენებით - ანალგეტიკები, ბარალგინი და სხვები. უფრო იშვიათად, თუ ჩვეულებრივი ტკივილგამაყუჩებლები არ დაგვეხმარებიან, ისინი იყენებენ მძიმე საარტილერიო საშუალებებს - ნარკოტიკების შემცველ პრეპარატებს.

ჯირკვლის აქტივობის დაქვეითება

კუჭში, ქოლეცისტოკინი და სეკრეინი სინთეზირდება - პანკრეასის სტიმულატორები, რომლებიც მას მუშაობენ. დაავადებული ორგანო ამ მომენტში იწყებს მუშაობას ინტენსიურ რეჟიმში, რაც იწვევს პაციენტს დამატებით ტკივილს. და იმისათვის, რომ პანკრეასი აიძულოს შეანელოს მისი ფუნქციონირება, ბლოკატორები (ლანზოპრაზოლი და ომეპრაზოლი) შედიან მკურნალობის კომპლექსში. ასევე, სეკრეციის შემცირების მიზნით (როგორც ენდოკრინული, ისე ეგზოკრინული), ინიშნება სომასტატინი. თუ გვერდითი მოვლენები გამოვლენილია, პრეპარატის დოზა მცირდება.

ფერმენტის მხარდაჭერა

პანკრეატიტის მკურნალობის რეჟიმისთვის მთავარია შემცვლელი თერაპია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტებით, განსაკუთრებით კი პანკრეატინი. ისინი ასევე ხელს უწყობენ ტკივილის თავიდან ასაცილებლად და ორგანიზმში ამ ფერმენტის დეფიციტის შედგენაში, სასწრაფოდ აუცილებელია ჯირკვლის ეგზოკრინული ჰიპოფიზთან დაკავშირებით. ფერმენტული პრეპარატების რამდენიმე მრავალფეროვანი ჯგუფი არსებობს, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია მათი შემადგენელი კომპონენტებით:

• კუჭის ლორწოვანი გარსის ექსტრაქტებიდან წარმოებული წამლები და მათ შორის პეპსინი - Acidin-Pepsin, Abomin, Pepsidil,
• პანკრეასის ფერმენტების შემცველი პრეპარატები, როგორიცაა ამილაზა ლიპაზა და ტრიპსინი. ესენია Creon, Pancreatin, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen,
• პანკრეატინის შემცველი პრეპარატები ნაღვლისა და ჰემცელულოზის კომპონენტებთან ერთად "ფესტივალში, საჭმლის მომნელებელ, ენზისტალში",
• კომბინირებული ფერმენტები
• ანთების საწინააღმდეგო თერაპია. ორგანოს ნორმალურ ფუნქციონირებაში ნებისმიერი დარღვევა თან ახლავს ინფექციური და ანთებითი პროცესების დაწყებას. ამიტომ, ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებით, ინიშნება პენიცილინები, ბეტა-ლაქტამები, ტეტრაციკლინები. უფრო მეტიც, მედიკამენტების არჩევანი, დოზა და კურსის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად.
• ანტისპაზმური საშუალებები. მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გლუვ კუნთზე, ინიშნება ნაღვლის ბუშტის ჰიპერ- ან ჰიპოტომორობისთვის. პირველ შემთხვევაში, ინიშნება ანტიპაზმიდიკა - Papaverine, Platifillin, Galidor, No-shpa და ა.შ., მეორეში - პროკინეტიკა, რომელიც ხელს უწყობს კუნთოვანი ქსოვილების კონტრაქტურული ფუნქციის გააქტიურებას - Domperidone, Cisapride Eglonil და ა.შ.
• დიეტა

მკვებავი აუცილებლად დანიშნავს დიეტას!

სერიოზული დაავადება საკუთარი თავის კორექტირებას ახდენს პაციენტის ცხოვრების წესთან. ადამიანი იძულებულია მთლიანად მიატოვოს ალკოჰოლი, ზედმეტი ცხიმოვანი საკვები, დაიცვას გარკვეული დიეტა და აკრძალვები მის დიეტაში.პანკრეატიტის გამწვავების მდგომარეობაში, რომელსაც თან ახლავს ფერმენტების აქტივობის მომატება, პაციენტს ინიშნება სამარხვო და გამოყენების გარეშე გაზისგან თავისუფალი მინერალური წყალი, სუსტი brewed ჩაი ან ვარდის ბულიონი.

მხოლოდ მესამე დღიდან არის დაბალკალორიული დიეტა, რომელიც შეზღუდავს ცხიმებსა და ნახშირწყლებს, რომლებიც შედის დიეტაში. როდესაც შესაძლებელია გამწვავების შეჩერება, პაციენტს ინიშნება თერაპიული დიეტა - ცხრილი 55 ა, რომელიც ჩვეულებრივ ინიშნება კუჭ-ნაწლავის დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. ამ დიეტის ცხრილში შედის:

1. ცილები 150 გრ. (მოხარშული ხორცი, ფრინველის ან თევზის უცხიმო ჯიშები, რძე და რძის პროდუქტები. ნებადართულია 1 კვერცხი დღეში). ცილების 20 პროცენტი შეიძლება მცენარეული წარმოშობის იყოს.
2. ცხიმები - ცხოველური ცხიმები მკაცრად უკუნაჩვენებია. ნებადართულია 10 გრ. კარაქი, ნაღები ან არაჟანი, და 20-30 გრ. - ბოსტნეული.
3. ნახშირწყლები - (ჯემი, თაფლი, შაქარი) - მისი გამოყენება დაუშვებელია 70 გრ. დღეში.
4. ნატრიუმის ქლორი (ნატრიუმის ქლორიდი) - 8 გრ წყალი - 2-2,5 ლიტრი.

ვიტამინები A, C, B1, B2, B12, ფოლიუმის მჟავა, PP და K აუცილებლად უნდა იყოს ყოველდღიურ მენიუში, შესაბამისად, პაციენტმა უნდა ჭამა ბოსტნეული და ხილი მოხარშული, ორთქლისა და ნედლეული ფორმით. პაციენტისთვის აუცილებელია ბოსტნეულის, მარცვლეულის, რძის, დაფქული მარცვლეულის სუპის მომზადება. ნებადართულია ფქვილის კერძები და პროდუქტები (გარდა საკონდიტრო ნაწარმისა). შემწვარი, ჩაშუშული, დაკონსერვებული საკვები, მარინადები, სანელებლები მკაცრად უკუნაჩვენებია. დიეტური კვება არის მკურნალობის საერთო პროგრამის ნაწილი.

თუ რატომ ეწოდება მწვავე პანკრეატიტი ”დღესასწაულის დაავადებას”, ვიდეოდან შეიტყობთ:

პანკრეასის ანთება უსიამოვნო და საშიში მდგომარეობაა. მედიცინაში მას პანკრეატიტს უწოდებენ. ამ დაავადებით, მასში რჩება პანკრეასის წარმოქმნილი ფერმენტები, იწყება მისი ქსოვილების განადგურება. მკურნალობა დროულად უნდა ჩატარდეს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ანთება ხდება ქრონიკული. რა გზებია დაავადების მწვავე ფორმის იდენტიფიცირება? როგორ ტარდება ქრონიკული პანკრეატიტის დიფერენციალური დიაგნოზი? ეს საკითხები დეტალურად უნდა იქნას განხილული.

დაავადების არსი

პანკრეასი არის საჭმლის მომნელებელი სისტემის მცირე, მაგრამ მნიშვნელოვანი ორგანო. მუცლის უკან დევს და თორმეტგოჯა ნაწლავიდან ელენთამდე ვრცელდება. პანკრეასის აქვს lobed სტრუქტურა. თითოეულ ლობულას აქვს სადინარი. ორგანოში, ყველა სადინარი უკავშირდება და აყალიბებს პანკრეასის მთავარ სადინარს. ასევე არსებობს მეორე (ზრდადი) სადინარი. თითოეული მათგანი თორმეტგოჯა ნაწლავში მიედინება.

ადამიანის სხეულში რკინა ასრულებს ორ ფუნქციას:

1. ეგზოკრინული (ეგზოკრინული). ჯირკვალიდან თორმეტგოჯა ნაწლავში გამოყოფილი წვენი შეიცავს ფერმენტებს. ისინი მონაწილეობენ ცილის, ნახშირწყლებისა და ცხიმოვანი საკვების მონელებაში.
2. ენდოკრინული (ინტრასეკრეტორული). პანკრეასი სისხლში პოლიპეპტიდური ჰორმონების საიდუმლოებას ახდენს. ისინი არეგულირებენ ორგანიზმში მიმდინარე მეტაბოლურ პროცესებს.

ანთებით დაავადებასთან ერთად, პანკრეასის ფუნქციები დაქვეითებულია. ეს დასტურდება პანკრეატიტის დიაგნოზით. საიდუმლო არ არის საიდუმლოებული ორგანოს თორმეტგოჯა ნაწლავში. ამ თვალსაზრისით, ჯირკვლის სექციების თვითგანათლების პროცესი იწყება. ამ შემთხვევაში ფერმენტების და ტოქსინების ნაწილი თავისუფლდება სისხლძარღვებში, ვრცელდება მთელ სხეულზე და აზიანებს სხვა ორგანოებს (ღვიძლს, თირკმელებს, ფილტვებს, გულს და თავის ტვინსაც კი).

დაავადება ადამიანებში სხვადასხვა მიზეზის გამო გვხვდება. სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ადამიანების 50% განიცდის პანკრეასის ანთებას ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენების გამო. შემთხვევების 20% -ში, მოზრდილებში პანკრეატიტის დიაგნოზი აჩვენებს, რომ დაავადება ვითარდება ნაღვლის ბუშტის დაავადების გამო. პანკრეასის ანთების სხვა მიზეზები მოიცავს:

• ინფექციური, ვირუსული და პარაზიტული დაავადებები,
• სოკოვანი ინფექციები
• დაზიანებები და მოწამვლა,
• ენდოსკოპიური მანიპულაცია და ოპერაციები.

პანკრეატიტის კლასიფიკაცია

კურსის ბუნებით, დაავადება შეიძლება იყოს მწვავე (OD) და ქრონიკული (CP). დაავადების პირველი ფორმა ნიშნავს ანთებით პროცესს, რომელიც ხდება პანკრეასის ღრუში და გადადის სხვა ქსოვილებზე და ორგანოებზე. დაავადება მოულოდნელად ვითარდება ალკოჰოლის, ცხარე ან ცხიმოვანი საკვების მიღების გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში, დაავადების დაწყება უკავშირდება დიდი რაოდენობით საკვების მიღებას ხანგრძლივი მარხვის შემდეგ.

მწვავე პანკრეატიტის ექსპერტები შემდეგნაირად კლასიფიცირებენ:

1. მწვავე მძიმე პანკრეატიტი. ამ ფორმით, შინაგანი ორგანოები არ ფუნქციონირებენ სწორად. დიფ პანკრეატიტის დიაგნოზი ცხადყოფს სერიოზულ დარღვევებს.
2. მკვეთრი მსუბუქი ფორმა. ამ ტიპის დაავადებით, ორგანოების ფუნქციები მინიმალურადაა დარღვეული.
3. მწვავე მძიმე პანკრეატიტი, გართულებულია პარაპრეკრეასის ინფილტრატის, პერიტონიტის, ჩირქოვანი აბსცესების, სეფსისის, სისხლდენის შედეგად.

ქრონიკული პანკრეატიტი ვითარდება ადამიანებში, მას შემდეგ რაც განიცდის პანკრეასის ანთების მწვავე ფორმას. სიმძიმის მიხედვით, სპეციალისტები განასხვავებენ:

1. მძიმე ფორმა. პანკრეატიტი ხასიათდება მუდმივად განმეორებადი კურსით. რემისიის პერიოდები იშვიათი და ხანმოკლეა.
2. დაავადების კურსი ზომიერია. პანკრეასის ანთების გამწვავებები წელიწადში 3-4 ჯერ ხდება. მუცლის სინდრომი საკმაოდ გრძელია.
3. დაავადების რბილი კურსი. გამწვავებები ხანმოკლე და იშვიათია. ისინი გვხვდება წელიწადში 1-2 ჯერ.

მწვავე ანთების ნიშნები

ეპიგასტრიკული ტკივილი არის სიმპტომი, რომელიც მიუთითებს მწვავე პანკრეატიტით. დიფერენციალური დიაგნოზი ამ სიმპტომის თანდასწრებით დაუყოვნებლივ ტარდება, რადგან ტკივილი ხშირად იმდენად ძლიერია, რომ ადამიანი ვერ იტყუება და მშვიდად იჯდეს. მხოლოდ დიაგნოზირებისა და ზუსტი დიაგნოზის შემდეგ სპეციალისტებს შეუძლიათ მიიღონ ზომები პაციენტების მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით.

პანკრეასის მწვავე ანთების კიდევ ერთი საერთო ნიშანი არის ღებინება, რაც მეორდება უმეტეს შემთხვევაში. ეს არ მოაქვს დაავადებას ავადმყოფებისთვის. ღებინების გამო მათი მდგომარეობა მხოლოდ გაუარესდება. მწვავე პანკრეატიტის სხვა სიმპტომებში შედის:

• კანის ფერმკრთალი, აკროციანოზი (მოლურჯო ფერის კანის მოპოვება),
• bloating
• გაზის შეკავება, განავალი,
• მკვეთრი სისუსტე.

ქრონიკული პანკრეატიტის სიმპტომები

CP- ს დამახასიათებელი ნიშნები განსხვავებულია გამწვავებისა და რემისიების პერიოდში. ისინი დამოკიდებულია მრავალ ფაქტორზე: ეტაპზე, დაავადების კურსის კლინიკურ ფორმაზე. ამის მიუხედავად, ქრონიკული პანკრეატიტის რამდენიმე ძირითადი სიმპტომი შეიძლება განვასხვავოთ:

1. სისხლძარღვები. ეს გამოიხატება განავლის მოცულობისა და სიხშირის გაზრდით. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, განავალს აქვს რუხი შეფერილობა და ნაყოფის სუნი. ის ხშირად შეიცავს დარჩენილ საკვებს, რომელიც არ გამოჯანმრთელებულა. ზემოხსენებული სიმპტომები გვხვდება ფუნქციური ეგზოკრინული პარენქიმის მასის შემცირების და თორმეტგოჯა ნაწლავის ჯირკვლის სეკრეციის დარღვევის გამო.
2. სისუსტე, ტანჯვა მთელს სხეულში, შიმშილი, კრუნჩხვები, ნაწლავების ნაწლავის უნებლიე მოძრაობა და შარდვა, ცნობიერების დაკარგვა. CP- ის ეს სიმპტომები უკავშირდება პანკრეასის ინტრაკრეკულური ფუნქციის დარღვევას.
3. მუცლის სინდრომის ტკივილი. ტკივილს არ აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია. ეს შეიძლება მოხდეს შუა ან ზედა მუცლის არეში და დაიკავოს ჰერპესი ზოსტერი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკივილი არ აღინიშნება.

მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზი

დიაგნოზის დასადასტურებლად, ექიმები პაციენტებს უტარებენ გამოკვლევას. პანკრეატიტის დიაგნოზი მოიცავს სისხლის ტესტებს, რომლებიც ხორციელდება პანკრეასის წარმოქმნილ ფერმენტების რაოდენობის დასადგენად. საერთოა შრატის ამილაზის ტესტი. ამ ფერმენტის დონე რამდენჯერმე აღემატება ნორმას, იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მწვავე პანკრეატიტი.

დიაგნოსტიკური მეთოდები ასევე მოიცავს შარდვას. ანალიზში მიღებული შედეგების თანახმად, პაციენტებში გამოვლინდა:

• პროტეინურია (ცილის შემცველობა შარდში),
• მიკროჰემატურია (შარდში სისხლის არსებობა ფიზიოლოგიური ნორმის გადაჭარბებით),
• ცილინდრია (შარდში ცილინდრული ორგანოების წარმოქმნა სისხლის უჯრედებიდან წარმოქმნილი ცილინდრული ორგანოების, კოაგულარული ცილის, თირკმლის ტუბულის ეპითელიუმის დროს).

მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზის საიმედო მეთოდია გამოთვლილი ტომოგრაფი (CT). ეს საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პანკრეასის, გარშემორტყმული ქსოვილებისა და შინაგანი ორგანოების სურათი, დაადგინოთ დაავადების გართულებები, შეაფასოთ პანკრეასის დაზიანებების მასშტაბი და ბუნება პანკრეასის ნეკროზში.

მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზი და მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ლაპაროსკოპიის წყალობით. მისი გამოყენებით, მაღალი ხარისხის დარწმუნების მქონე ექიმები განსაზღვრავენ დაავადების ფორმას, განსაზღვრავენ და აცილებენ დაავადების გარკვეულ გართულებებს.

დაავადების გამოვლენის ყველაზე გავრცელებული, ინფორმატიული, მარტივი და უსაფრთხო მეთოდია მწვავე პანკრეატიტის ულტრაბგერითი დიაგნოზი (ულტრაბგერითი). როდესაც იგი ხორციელდება, ფასდება ზომები, კონტურები, ფორმა, შინაგანი სტრუქტურა, პანკრეასის ექოგენურობა და სადინარის სისტემის მდგომარეობა.

ქრონიკული ფორმის დიაგნოზი

პანკრეატიტის დიაგნოზი მოზრდილებში მოიცავს პირველ რიგში ულტრაბგერითი და CT. ავადმყოფებს ენიჭება აგრეთვე ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია. კვლევის ეს მეთოდი ენდოსკოპიისა და ფლუოროსკოპიის ერთობლიობაა.

ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი ასევე მოიცავს ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის განსაზღვრას. ამ მიზნით სპეციალისტები ატარებენ კოპროგრამას - ლაბორატორიული გამოკვლევა, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ განავრცოთ უვარგისი საკვების ნაშთები განავალში.

ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქციის შეფასება ასევე შესაძლებელია C- სუნთქვის ტესტების გამოყენებით. მათი მთავარი უპირატესობა არის არაინვაზიურობა (სხეულის ბუნებრივი გარე ბარიერების მთლიანობის დარღვევის აუცილებლობა). პანკრეატიტის ასეთი დიაგნოზი ასევე საშუალებას იძლევა ფერმენტების შემცვლელი თერაპიის ეფექტურობის დადგენა.

მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა

თუ სიმპტომები გვხვდება, რაც მიუთითებს OP– ის განვითარებაზე, ავადმყოფი საჭიროებს პირველადი დახმარების გაწევა:

• კრძალავს ჭამა და დალევა რამდენიმე დღის განმავლობაში,
• წაისვით გათბობის ღუმელი ცივი წყლით ან ყინულის ბუშტით ეპიგასტრიკულ რეგიონში,
• მიეცით antispasmodics ("No-shpa" ან "Papaverine" გამოყენების გამო, ფერმენტების წარმოება შემცირდება).

პირველი დახმარების შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ადამიანი საავადმყოფოში უნდა გაიაროს. მწვავე პანკრეატიტის ულტრაბგერითი დიაგნოზი დაუყოვნებლივ ხორციელდება საავადმყოფოში. ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, ტკივილის ჩახშობის მიზნით ინიშნება ანალგეტიკები (ბარალგინი, ანალგინი).

მკურნალობა ასევე იყენებს ამინომჟავების და გლუკოზის ხსნარებს. ისინი შეადგენენ ადამიანის სხეულის პლასტიკურ და ენერგეტიკულ საჭიროებებს. ინიშნება ანტიბიოტიკებიც. ეს წამლები აუცილებელია ჩირქოვანი გართულების მკურნალობისა და პროფილაქტიკისთვის.

მკურნალობის დაწყებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ წვრილ ზონაში დამონტაჟებულია წვრილი ნაწლავი. აუცილებელია ენტარული კვების ტექნიკის გამოყენებისთვის. ნაწლავის ფუნქციის აღდგენისას, პაციენტს უფლება აქვს ბუნებრივად ჭამა. დიეტა უნდა შედგებოდეს მარცვლეულისგან, მოხარშული ბოსტნეულისგან, კომპოტებისგან.

კონსერვატიული მკურნალობა შემთხვევათა 87% -ში წარმატებულია. დაავადებულთა დანარჩენ 13% -ს ქირურგიული ჩარევა სჭირდება. ეს ტარდება მაშინ, როდესაც პანკრეატიტის დიაგნოზი გამოვლენილია სერიოზულ გართულებებზე. ქირურგიული მკურნალობის მიზნები შემდეგია:

1. ენდოტოქსემიის შემცირება. ამისათვის დადგენილია ნაღვლის სადინრების დრენაჟი და დეკომპრესია, მუწუკების ღრუს დრენაჟირება და რეაბილიტაცია. ოპერაციის დროს ორგანიზმიდან ამოღებულია ფერმენტები, ტოქსინები და სხვა ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები.
2. პანკრეასის ნეკროზის ინფექციური და ნეკროზული გართულებების მკურნალობა (აბსცესები, ფისტულები, ცისტები, პერიტონიტი). ამის მისაღწევად, სპეციალისტები ასრულებენ პოსტ-ნეკროზული, ჩირქოვანი ღრუსების აუტოპსიას და დრენაჟს, პანკრეასის რეზექციას და სეკრეტექტომიას.

ქრონიკული ანთების მკურნალობა

თუ პანკრეატიტის დიაგნოზმა გამოავლინა დაავადების ქრონიკული ფორმა, მაშინ შეიძლება დაინიშნოს სხვადასხვა პრეპარატები პაციენტებისთვის: პანკრეატინზე დაფუძნებული ფერმენტის პრეპარატები (მეზიმი, ფესტალი, კრეონი), ანტიბიოტიკები (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) ზოგიერთ შემთხვევაში (მაგალითად, ჩამოყალიბებული ფსევდოზისტით) მინიმალური ინვაზიური (კანქვეშა) დრენაჟი ან ოპერაციაა საჭირო.

მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კვება. 1-2 დღის განმავლობაში დაავადების გამწვავებით, პაციენტებს ეკრძალებათ რამის ჭამა. თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ სითხის დალევა (დღეში 1-1,5 ლიტრი): სუსტი ჩაი, ტუტე მინერალური წყალი გაზის გარეშე, გარეული ვარდის ბულიონი (1-2 ჭიქა). 2-3-ე დღეს ნებადართულია საკვები. ნებადართულია ლორწოს სუპები, თხევადი დაფქული რძის კატები, ბოსტნეულის პიურეები, ჟელე ხილის წვენისგან.

რემისიის პერიოდებში უნდა დაიცვას შემდეგი რჩევები:

1. საზ ორთქლზე, დაფქული ან გამომცხვარ ღუმელში. გამორიცხეთ სუფთა ცხიმები დიეტადან და შეზღუდეთ მარილი 6 გ დღეში.
2. ჭამეთ მცირე კვება 5-6 ჯერ დღეში. ცხელი კერძების რეკომენდებული ტემპერატურა არ არის უფრო მაღალი, ვიდრე 57−62 გრადუსი, ცივი - არანაკლებ 15−17 გრადუსი.
3. გამორიცხეთ დიეტის მჟავე, სანელებლები, სანელებლები და დაკონსერვებული საკვები, ბარდა და ლობიო, სოკო, გაზიანი და ალკოჰოლური სასმელები, კვასსი, არაჟანი ხილის წვენები და მდიდარი საცხობი. ნაღები და არაჟანი ნებადართულია მცირე რაოდენობით კერძებში.

ალტერნატიული მკურნალობა

პანკრეასის ანთების მწვავე ფორმით, ერთადერთი სწორი გამოსავალია ექიმის ნახვა. არ ღირს ხალხური საშუალებების ექსპერიმენტი ამ ტიპის დაავადებისთვის. თუ პანკრეატიტის სიმპტომები და დიაგნოზი მიუთითებს დაავადების ქრონიკულ ფორმაზე, მაშინ შეგიძლიათ სცადოთ ალტერნატიული მედიცინის მიერ შემოთავაზებული მკურნალობის მეთოდები.

დადებითი ეფექტი უმეტეს შემთხვევაში იძლევა მცენარეულ მედიცინას. მცენარეული პრეპარატების გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს ქრონიკული პანკრეატიტით დაავადებული ადამიანების მდგომარეობა. აქ მოცემულია ერთი ტრადიციული მედიცინის რეცეპტი:

• თანაბარ ნაწილად აურიეთ სიმინდის სტიგმა, გვირილის და კალენდულის ყვავილები, ფოთლოვანი ფოთლები და პიტნის ბალახი,
• მიიღეთ 1 tsp. ნარევიდან დაასხით 2 ჭიქა მდუღარე წყალი,
• დააყენა ბულიონი წყლის აბანოში 15 წუთის განმავლობაში,
• დაამზადეთ მზა პროდუქტი 45 წუთის განმავლობაში და შეწვით.

რეკომენდებულია ბულიონი დღეში სამჯერ დალიოთ 15 წუთის განმავლობაში საკვების მიღებამდე, 0.4 ჭიქა, ადრე გაათბეთ თბილი წყლით ჭიქის მოცულობამდე. თქვენ შეგიძლიათ შეინახოთ პროდუქტი მაცივარში 5 დღის განმავლობაში.

პანკრეატიტის პრევენცია

სავსებით შესაძლებელია პანკრეატიტის განვითარების პრევენცია. პირველ რიგში, თქვენ უნდა მონიტორინგი თქვენს ჯანმრთელობაზე. სანაღვლე გზებისა და ნაღვლის ბუშტის ზოგიერთი დაავადება, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები იწვევს პანკრეასის ანთებას. ჯანმრთელობის გაუარესების და საეჭვო სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, გაიაროთ საჭირო ტესტები და გაიაროთ დადგენილი გამოკვლევები.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პრევენციული ღონისძიებაა ალკოჰოლის მოხმარების შემცირება. ექსპერტები კი აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანებს ურჩევენ, დიდი რაოდენობით არ დალიონ ალკოჰოლი. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების დროს ალკოჰოლი მთლიანად უნდა მიტოვდეს.

დასასრულს, აღსანიშნავია, რომ პანკრეატიტი (კლინიკა, დიაგნოზი, ამ დაავადების მკურნალობა) გადაუდებელი სამედიცინო თემაა. თუ აღინიშნება სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს პანკრეასის ანთებაზე, უნდა მიმართოთ ექიმს. დაავადების გატარებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცოცხლისთვის საშიში გართულებები.

არასათანადო კვება, ალკოჰოლის დაქვეითება და მოწევა, უკონტროლო მედიკამენტები არ იწვევს მყისიერ სიკვდილს. ისინი იწვევენ მწვავე ან ქრონიკულ ანთებას და ზოგჯერ სიმსივნეს, კუჭქვეშა ჯირკვალში და იწვევს დიაბეტს. მხოლოდ მათ, ვინც რაიმე საშიში სიმპტომების გამოჩენის მოლოდინის გარეშე, იციან, თუ როგორ უნდა შემოწმდეს პანკრეასის დროული ზომები, და თავიდან აიცილონ პანკრეატიტის სერიოზული გართულებები. მოდით გავხსნათ ფარული საიდუმლოება.

პანკრეასის გამოკვლევის პრინციპები

პანკრეასის დიაგნოზი უნდა იყოს ყოვლისმომცველი: თქვენ უნდა მიიღოთ ინფორმაცია არა მხოლოდ ორგანოს სტრუქტურის, არამედ მისი ფუნქციის შესახებ. მოდით აგიხსნათ რატომ.

პანკრეასი არის დიდი ჯირკვალი, რომელსაც აქვს უნიკალური სტრუქტურა და ფუნქციები. ის არის ის, ვინც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საჭმლის მონელების განხორციელებაში, პროტეინებისა და ცხიმების გადასატანად აუცილებელი ფერმენტების წარმოქმნაში, რომლებიც სისხლში შედიან, უჯრედებს გამოკვებავს. ამ ჯირკვალში ინსულინი იქმნება, რაც ეხმარება ენერგიის მთავარ სუბსტრატს - გლუკოზას - უჯრედებსა და ქსოვილებში ენერგიის მიწოდებას. მასში სხვა ჰორმონები სინთეზირებულია.

ჯირკვალი მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში, მის წინ დევს მუცელი, განივი ნაწლავის და თორმეტგოჯა ნაწლავის, ხოლო თირკმელების ორივე მხრიდან. ორგანოს შიგნით, სადინარები გადის, რომლებიც აგროვებს პანკრეასის წვენს, რომელიც მდიდარია ფერმენტებით ჯირკვლოვანი უჯრედებიდან. ისინი მიედინება ერთ დიდ სადინარში, რომელიც იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში.

თუ ჯირკვლის ქსოვილის გარკვეული მოცულობა დაზიანებულია, დარჩენილი ქსოვილი ცვლის მის ფუნქციას და დაავადების სიმპტომები არ შეიძლება გამოჩნდეს. ამავე დროს, შეიძლება შეიქმნას სიტუაცია, როდესაც ძალიან მცირე ფართობი კვდება ან ხდება მისი ანთება, ეს არ შეინიშნება მთელი ჯირკვლის სტრუქტურაში, მაგრამ ამას თან ახლავს ორგანოს ფუნქციონირების მკვეთრი ცვლილება. სწორედ ამიტომ, პანკრეასის გამოკვლევა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი, და მოიცავს როგორც ორგანოს სტრუქტურას, ასევე მის ფუნქციებს.

ლაბორატორიული სტრესის ტესტები

ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია გარკვეული ტესტების ჩატარება არა მხოლოდ ცარიელ კუჭზე, არამედ ორგანიზმში გარკვეული ნივთიერებების შეყვანის შემდეგ - სტრესის ტესტი.

არსებობს ასეთი დატვირთვის ტესტები:

1. გლიკოამილაზემიური ტესტი. განისაზღვრება სისხლის ამილაზას საწყისი კონცენტრაცია, რის შემდეგაც ადამიანმა უნდა დალიოს 50 გ გლუკოზა, 3 საათის შემდეგ ტარდება განმეორებითი ანალიზი ამილაზაზე. პათოლოგიით, 3 საათის შემდეგ, ამ ფერმენტის ზრდა საწყისი საწყისი დონიდან 25% -ზე მეტია.
2. პროსერინის ტესტი. განისაზღვრება შარდის დიასტაზის საწყისი კონცენტრაცია, რის შემდეგაც ინიშნება პრეპარატი "პროსერინი". შემდეგ, ყოველ ნახევარ საათში 2 საათის განმავლობაში, დიასტაზის დონე იზომება: ჩვეულებრივ, ის იზრდება არაუმეტეს 2-ჯერ, მაგრამ შემდეგ უბრუნდება ნორმალურად. პანკრეასის პათოლოგიის სხვადასხვა ტიპებით განისაზღვრება სხვადასხვა ინდიკატორები.
3. იოდოლიპოლის ტესტი. გაღვიძებისთანავე ავადმყოფი შარდვას უშვებს, შემდეგ იღებს პრეპარატ "იოდოლიპოლს" შიგნით. შემდეგ ერთ საათნახევარში, ორ და 2.5 საათში განისაზღვრება შარდის იოდიდის დონე. პანკრეასის დაავადებების ეს დიაგნოზი ემყარება ამ ორგანოს მიერ წარმოქმნილ ლიპაზას ფერმენტის მოქმედებას. ჩვეულებრივ, მხოლოდ ერთი საათის შემდეგ, იოდიდის გამოვლენა იწყება შარდში, ხოლო მისი ექსკრეციის ხარისხი უფრო და უფრო მაქსიმალური ხდება - შარდის ნაწილში შეგროვებული 2,5 საათის შემდეგ.
4. სეკტინ-პანკრეოსინინის ტესტი. იგი ემყარება თორმეტგოჯა ნაწლავის შინაარსის ქიმიური შემადგენლობის ცვლილებას, ჰორმონის მსგავსი ნივთიერების სეკრეინის შეყვანის შემდეგ (ეს იწვევს პანკრეასის წვენის მდიდარ სეკრეციას, რომელიც მდიდარია ბიკარბონატებით და ფერმენტებით ნაწლავში).
5. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი მნიშვნელოვანია პანკრეასის ენდოკრინული დაზიანების დიაგნოზისთვის. ამ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის სამარხვო დონის განსაზღვრა ხდება შინაგანად მიღებული გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ. ეს ანალიზი ინიშნება მხოლოდ ენდოკრინოლოგის მიერ და ის განმარტავს მას, რადგან გართულებების რისკი არსებობს, რაც დაკავშირებულია ამ მარტივი ნახშირწყლების სისხლში დონის მატებასთან.

ორგანოს სტრუქტურის კვლევა

პანკრეასის გამოკვლევა ემყარება ქსოვილის თვისებებს: ის რუტინული რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს არ ჩანს, მაგრამ ჯირკვლის სადინარები შეიძლება რადიოლოგიურად შემოწმდეს, მათში კონტრასტი შემოიტანოს. რკინა ადვილად ხელმისაწვდომია ექოსკოპიის საშუალებით, ხოლო დოპლეროგრაფია განსაზღვრავს სისხლძარღვებს მის გემებში. კომპიუტერული ტომოგრაფია ვიზუალიზაციას უკეთებს მის სტრუქტურას ფენებში, მაგრამ მისი მაგნიტური კოლეგა ოპტიმალურია ორგანოს მცირე ზომის სტრუქტურების დასადგენად. მოდით განვიხილოთ ყველაფერი წესრიგად.

რენტგენის მეთოდები

1. კვლევის რენტგენოგრაფია საშუალებას გაძლევთ ვიზუალიზოთ მხოლოდ ჯირკვლის ქსოვილის კალციფიკაცია, მის სადინარებში დიდი კალკულაციების არსებობა.
2. ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია - რენტგენის კონტრასტული საშუალების შეყვანა თორმეტგოჯა ნაწლავის ჯირკვლის სადინარში საშვილოსნოს ყელის სადინარში, ოპტიკური აპარატის გამოყენებით, რომელიც ხორციელდება ფიბროგასტროსკოპიით.
3. შერჩევითი ანგიოგრაფია არის ჯირკვლის გემების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული აგენტის გამოყენების შემდეგ.
4. კომპიუტერული ტომოგრაფია ხელს უწყობს ჯირკვალში სიმსივნისა და ანთებითი პროცესების დიაგნოზირებას.

გამოკვლევის თითოეული მეთოდი მოითხოვს პაციენტის მომზადებას.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა

ეს მეთოდი არ არის ისეთი ზუსტი, როგორც ტომოგრაფიული კვლევა, მაგრამ მისი სიმარტივისა და უსაფრთხოების გამო, ფუნდამენტურია ჯირკვლის პათოლოგიების საწყისი დიაგნოზისთვის. ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ ვიზუალიზოთ მწვავე და ქრონიკული ანთება, სიმსივნეები, აბსცესები, კისტები, დოპლერის ულტრაბგერა ფასდაუდებელია ორგანოს სისხლის ნაკადის პირველადი შეფასებისთვის. ეს მეთოდი მოითხოვს წინასწარ მომზადებას. იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა ჩატარდეს იგი ისე, რომ კვლევის შედეგი საიმედო იყოს, სტატიაში ავღნიშნეთ: ულტრაბგერითი მომზადება პანკრეასის პათოლოგიაში.

მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება

NMR- ის ვიზუალიზაცია არის ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი ჯირკვლის გასინჯვისთვის, რომელიც ძალიან ზუსტად ასახავს ორგანულ ქსოვილს ფენებში. MRI– ს სადინარებში კონტრასტის შეყვანისას (ქოლანგიპანკრეოგრაფია) ან სისხლძარღვებში (ანგიოგრაფია) შეთავსებისას მიიღწევა პანკრეასის გამოკვლევის მაქსიმალური საიმედოობა.

პანკრეასის MRI- ს შესახებ მითითებები შემდეგია:

• მცირე დიამეტრის ორგანოს სიმსივნეები,
• ღვიძლის პათოლოგია
• პანკრეატიტი
• რკინის ქირურგიის მომზადება,
• როგორც ორგანოთა მკურნალობის კონტროლი.