რა არის გლიცირებული შაქარი: სისხლის ტესტირება, დონის ნორმა

დიაბეტით დაავადებულებში დაავადების სრული სურათის დასადგენად, დიაბეტით დაავადებულებმა დამატებით მიიღეს სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის. მსგავსი კვლევა ხელს უწყობს ბოლო სამი თვის განმავლობაში პლაზმის შაქრის საშუალო იდენტიფიცირებას.

ასეთი ანალიზი უნდა გაკეთდეს, მაშინაც კი, თუ პაციენტში მხოლოდ შაქრის მომატების ეჭვი არსებობს. გამოკვლევა ითვლება უფრო ინფორმაციულად, ვიდრე სტანდარტული, ზოგადად მიღებული სამარხვო სისხლში შაქრის ტესტები ან გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტები.

ანალიზის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

გლიკირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევას აქვს თავისი უპირატესობები:

ასეთი გამოკვლევა ხორციელდება ნებისმიერ დროს, მათ შორის ჭამის შემდეგ.
ეს მეთოდი ითვლება უფრო ზუსტი და ეხმარება დაავადების იდენტიფიცირებას ადრეულ ეტაპზე.
იგი ტარდება საკმარისად სწრაფად და არ საჭიროებს მნიშვნელოვან მომზადებას.
ამ მეთოდის წყალობით, შეგიძლიათ ზუსტად განსაზღვროთ აქვს თუ არა პაციენტს დიაბეტი.
ანალიზი საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ რამდენად კარგად აკონტროლებს პაციენტი სისხლში გლუკოზის დონეს.
ზუსტი შედეგების მიღება შესაძლებელია ცივი და ნერვული შტამების არსებობის მიუხედავად.
მათ შორის, ანალიზებამდე, მედიკამენტები ნებადართულია.

რაც შეეხება ნაკლოვანებებს, ისინი ასევე ხელმისაწვდომია:

ანალიზს უფრო მეტი ღირებულება აქვს ვიდრე შაქრის სისხლის ტესტირება.
თუ პაციენტები განიცდიან ანემიას და ჰემოგლობინოპათიას, კვლევის შედეგები შეიძლება არ იყოს ზუსტი.
ასეთი ტესტირება არ ხორციელდება ყველა ლაბორატორიაში, ამიტომ ზოგიერთ რეგიონში მისი ჩაბარება შეუძლებელია.
არსებობს ვარაუდი, რომ ვიტამინი C ან E მაღალი დოზის მიღების შემდეგ, კვლევის შედეგები შეიძლება მკვეთრად დაეცა.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მომატებული დონის გათვალისწინებით, ინდიკატორები შეიძლება გაიზარდოს იმისდა მიუხედავად, რომ პაციენტს აქვს ნორმალური სისხლი შაქარი.

როგორ ხდება ანალიზი

გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირება ტარდება პერიოდულად ყოველ სამ თვეში. ეს საშუალებას გაძლევთ ორგანიზმში შაქრის რეგულირება და ყველაფერი გააკეთოთ გლუკოზის დროულად შემცირებისთვის.

ანალიზს ჩვეულებრივ ვაძლევთ დილით, სასურველია ცარიელ კუჭზე. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ შაქრის ტესტის შედეგები შეიძლება იყოს არაზუსტი, თუ პაციენტმა მიიღო სისხლის გადასხმა ან მოხდა სისხლის დიდი დაკარგვა.

ამ მიზეზით, ანალიზი მოცემულია მხოლოდ ოპერაციიდან სამი კვირის შემდეგ.

სწორი შედეგის მისაღებად, თითოეული შესწავლით ღირს დაუკავშირდით იმავე ლაბორატორიას.

სისხლის ტესტის შედეგები

თუ გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატებაა, ექიმები ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებენ ორგანიზმში დიაბეტის ან რკინის დეფიციტით. ინდიკატორების ნორმად ითვლება შაქრის მთლიანი მაჩვენებლების 4.5-6.5 პროცენტი.

6.5-დან 6.9 პროცენტამდე მონაცემებით, პაციენტს ყველაზე ხშირად აღენიშნება შაქრიანი დიაბეტი. თუ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე 7 პროცენტზე მეტია, როგორც წესი, გამოვლენილია ტიპი 2 დიაბეტი.

ზოგადად, გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატება მიანიშნებს, რომ სისხლში გლუკოზის დონე ხშირად იზრდება. ეს, თავის მხრივ, შეიძლება მიუთითებდეს, რომ დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალოდ სრულად არ მიიღებს აუცილებელ ზომებს და ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან დაკავშირებული პათოლოგიური პროცესები შეინიშნება.

თუ პაციენტის გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმა მუდმივად აღემატება, აუცილებელია დამატებით ჩააბაროს სტანდარტული შაქრის ტესტი, რადგან პირველადი გამოკვლევა ვერ შეძლებს სრული ინფორმაციის მიწოდებას სისხლის შემადგენლობის შესახებ და არ შეამოწმებს სისხლში გლუკოზის დონეს ჭამის შემდეგ.

გაზრდილი ნორმა შეიძლება ითქვას მხოლოდ, რომ შაქრის მაჩვენებლები გაიზარდა და დიდხანს ინახებოდა.

რაც უფრო გრძელი იყო ნორმა, მით უფრო გრძელი იყო სისხლში შაქრის მომატების ვადა.

გლიკირებული შაქარი. გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი დიაბეტში

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

შაქრიანი დიაბეტის დროს სრული სურათის აღდგენის მიზნით, პაციენტები წარადგენენ დამატებით ანალიზს გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის. კვლევაში მოცემულია ინფორმაცია, თუ რა საშუალო სისხლში გლუკოზა იყო გასული სამი თვის განმავლობაში. თუ პაციენტის ექიმი ეჭვობს დიაბეტის არსებობას, ის დანიშნავს ტესტის ჩატარებას გლიცირებული შაქრისთვის. ეს მაჩვენებელი უფრო ინფორმატიულია ვიდრე სტანდარტული შაქრის ანალიზი.

გლიკირებული ჰემოგლობინი (აკა გლიცირებული შაქარი) არის ინდიკატორი, რომელიც ბიოქიმიურად არის განსაზღვრული და აჩვენებს შაქრის შემცველობას ბოლო სამი თვის განმავლობაში, ამიტომ ექიმს შეუძლია დაინახოს დაავადების კლინიკური სურათი დიაბეტით დაავადებულებში. თუ შევადარებთ ტოლერანტობის ტესტებს ან სისხლში გლუკოზის ჩვეულებრივ ტესტებს, მაშინ ეს ანალიზი უფრო ინფორმაციულია. ინდიკატორები საშუალებას გაძლევთ დაიწყოს დროული და ქირურგიული თერაპია. ეს, თავის მხრივ, დადებით შედეგს იძლევა და აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს. წარმოგიდგენთ რა არის გლიკირებული შაქარი, აუცილებელია მისი ნორმების გასარკვევად. თქვენ ასევე უნდა გესმოდეთ რა უნდა გააკეთოთ იმ შემთხვევებში, როდესაც ინდიკატორები ძალიან მაღალია ან ძალიან დაბალი.

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

საჭიროა დიაბეტით დაავადებულთა ასეთი ანალიზი წელიწადში ოთხჯერ (ან სამ თვეში ერთხელ). ამ პერიოდის განმავლობაში ფასდება სისხლში შაქრის დონე, ასევე მისი დინამიკა. ანალიზი გლიკირებული შაქრისთვის, თუ როგორ უნდა შემოიღოთ იდეა? დილაობით საუკეთესო, ცარიელ კუჭზე. თუ პაციენტს აქვს სისხლის გადასხმის ანამნეზის ან ბოლო პერიოდში აღინიშნა მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა, მაშინ შედეგები შეიძლება არასაიმედო იყოს. ასეთ შემთხვევებში, სხეულს დრო სჭირდება ფეხზე - მინიმუმ სამი თვის განმავლობაში.

თითოეული ექიმი ურჩევს თავის პაციენტებს გლიკაციური ჰემოგლობინის ტესტების ჩატარება იმავე ლაბორატორიაში. თითოეულ ასეთ ინსტიტუტს აქვს საკუთარი ვარიაცია შესრულების მხრივ. პრინციპში, ეს უმნიშვნელოა, მაგრამ საბოლოო დიაგნოზში მას შეუძლია როლი შეასრულოს.

გაზრდილი შაქარი ყოველთვის არ ახდენს ნეგატიურ გავლენას კეთილდღეობაზე, ამიტომ შეუძლებელია დაუყოვნებლივ ჩამოაყალიბოთ დიაბეტის სურათი. ამ მიზეზის გამო, გლიკირებული შაქრის ანალიზი, ყოველ შემთხვევაში, უნდა გადაეცეს ყველას, ვინც საკუთარ ჯანმრთელობას აკონტროლებს.

შაქრიანი დიაბეტის დროს, ამ გამოკვლევას რამდენიმე უპირატესობა აქვს შედარებით ბიოქიმიურ ანალიზთან შედარებით:

პრინციპში, ანალიზი შეიძლება გაკეთდეს დღის ნებისმიერ დროს, თუნდაც ჭამის შემდეგ. მიუხედავად იმისა, რომ ცარიელ კუჭზეა, ინდიკატორები გარკვეულწილად უფრო ზუსტი იქნება.
ეს არის მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სრულყოფილი სურათი და აღიაროთ დიაბეტის საწყისი საწყისი სტადიები. შესაბამისად, მიიღე საჭირო ზომები.
გლიცირებული შაქრის ანალიზისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო; სისხლის სინჯი შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ დროს, უმოკლეს დროში.
ეს მეთოდი 100% -იანი წარმოდგენით გვაძლევს იმის შესახებ, აწუხებს თუ არა პაციენტი დიაბეტით, თუნდაც ძალიან ადრეულ ეტაპზე.
პაციენტის ფიზიკური ან ემოციური მდგომარეობა არანაირად არ მოქმედებს ანალიზის შედეგის სიზუსტეზე.
სისხლის შერჩევის პროცედურამდე არ არის საჭირო აუცილებელი მედიკამენტების მიღებაზე უარი თქვას, რომლებსაც მუდმივად იღებენ.

ყოველივე ზემოთქმულიდან ჩანს, რომ ამ ანალიზს არ საჭიროებს სპეციალური მომზადება, იძლევა დაავადების ყველაზე ზუსტ სურათს. ეს გამორიცხავს ყველა ფაქტორს, რომელიც გავლენას ახდენს კითხვებზე.

თუ ვსაუბრობთ ანალიზის ხარვეზებზე გლიცირებული შაქრისთვის, მაშინ, სამწუხაროდ, ისინი ასევე ხელმისაწვდომია. აქ არის ყველაზე ძირითადი:

სისხლის შაქრის ჩვეულებრივი ტესტთან შედარებით, ეს გამოკვლევა რამდენჯერმე ძვირია.
შედეგებმა შეიძლება გამოიწვიოს არაზუსტი მაჩვენებლები პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰემოგლობინოპათია და ანემია.
ლაბორატორიებში არა ყველა რეგიონი ახორციელებს ამ ანალიზს, ამიტომ იგი არ არის ხელმისაწვდომი ქვეყნის ყველა მაცხოვრებლისთვის.
კვლევის შედეგები შეიძლება შემცირდეს ვიტამინების E ან C მაღალი დოზის მიღების შემდეგ.
თუ პაციენტს აქვს ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მომატებული დონე, მაშინაც კი, თუ სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალურია, გლიცირებულ ჰემოგლობინზე შედეგი შეიძლება იყოს გადაჭარბებული.

ანალიზების გაშიფვრას დიდი დრო არ დასჭირდება. და მაინც, რადგან შაქრის დონის განსაზღვრის ტექნოლოგია განსხვავდება, უმჯობესია ანალიზი რამდენჯერმე ჩატარდეს.

თუ შაქრიანი შაქრიანობის მაჩვენებელი დიაბეტით დაავადებულებში განისაზღვრება, უნდა აღინიშნოს, რომ ერთდროულად გლუკოზის ღირებულების მქონე ორ სხვადასხვა ადამიანში, გლიცირებული შაქარი შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთი პროცენტით.

ზოგიერთ სიტუაციაში, ანალიზმა შეიძლება გამოიწვიოს ყალბი შედეგები (შეცდომა 1% -მდე), თუ ნაყოფის ჰემოგლობინის შემცირება ან მომატებაა.

მრავალრიცხოვანმა სამეცნიერო კვლევამ გამოავლინა მრავალი მიზეზი, რამაც შეიძლება გავლენა იქონიოს გლიკირებული შაქრის ანალიზის შედეგებზე:

პაციენტის სხეულის წონა.
ასაკობრივი ჯგუფი.
აშენება.

არსებობს სხვა მიზეზები, რომლებიც გავლენას ახდენს შედეგის სანდოობაზე. მიუხედავად იმისა, რომ ანალიზი შესაძლებელია ნებისმიერ სიტუაციაში, უფრო საიმედო სურათის მისაღებად, უმჯობესია მისი ჩატარება ცარიელ კუჭზე, ფიზიკური დატვირთვის გამოკლებით.

გლიკირებული შაქრის ცხრილი ხელს შეუწყობს ანალიზის შედეგის შეფასებას და გარკვეული დასკვნების გამოტანას.

ნორმალური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი ორგანიზმში. დიაბეტის განვითარების ნულოვანი შესაძლებლობა.

ინდიკატორი ცოტა ზედმეტია. რეკომენდებულია ველნეს დიეტა.

დიაბეტის განვითარების შესაძლებლობა დიდია. რეკომენდებულია მკაცრი დიეტა და გაწონასწორებული ვარჯიში.

დაავადების არსებობა. დიაგნოზის დასადასტურებლად, არაერთი დამატებითი გამოკვლევაა დადგენილი.

გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი დიაბეტში

2011 წელს, ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ დაამტკიცა გლიკირებული ჰემოგლობინის ბარიერი 6,5%, რათა დადგინდეს, აქვს თუ არა პაციენტს დიაბეტი. თუ დაავადება უკვე დადგენილია ადრე, მაშინ გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი შაქრიანი დიაბეტისთვის (6.5%) საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ მკურნალობის ეფექტურობა, სხვადასხვა გართულებების რისკების არსებობა, აგრეთვე ინსულინის და სხვა მედიკამენტების დოზის სწორად განსაზღვრა.

შაქრიანი შაქრის ნორმის გადაჭარბება დიაბეტით დაავადებულებში მიუთითებს, რომ სისხლში შაქრის რიცხვი ხშირად იძლევა მაღალი ნახტომი. ეს გვიჩვენებს, რომ პაციენტი ყოველთვის არ იღებს მედიკამენტს სწორად, ან მკურნალობა არასწორედ არის დადგენილი, სხეულს აქვს პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც მჭიდრო კავშირშია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან. თუ პაციენტში გლიკირებული ჰემოგლობინის რაოდენობა მუდმივად იზრდება, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის სტანდარტული ტესტების გავლა, შეამოწმოთ დონე საკვების მიღებამდე და მის შემდეგ.

გლიკირებული ჰემოგლობინის გადაჭარბებული შეფასება დასტურდება სურათზე, რომ სისხლში შაქრის რაოდენობა ხშირად იზრდებოდა და დიდხანს რჩებოდა ამ დონეზე.

შაქრიანი დიაბეტის დროს რეგულარულად უნდა ჩატარდეს გლიკირებული სისხლის ტესტი. ეს უნდა გაკეთდეს სხეულის მდგომარეობის მუდმივად მონიტორინგისთვის.

პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, ეს ანალიზი უკიდურესად აუცილებელია, მინიმუმ ოთხჯერ გაკეთდეს, მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით - მინიმუმ ორჯერ.

ზოგიერთმა პაციენტმა იცის, რომ გამოტოვებს ამ ანალიზს, პანიკურად ეშინია მათი გადაჭარბებული მაჩვენებლების გამოვლენის. ვინმეს უბრალოდ ძალიან ზარმაცი აქვს ანალიზის გაკეთება და საკუთარი ჯანმრთელობის ჯანმრთელობაზე ყურადღების გარეშე. ეს აბსოლუტურად შეუძლებელია. გადაჭარბებული ინდიკატორის მიზეზების დროული იდენტიფიცირება შესაძლებელს ხდის მკურნალობის რეგულირებას და პაციენტს უზრუნველყოს ცხოვრების კომფორტული ხარისხი.

ორსულობის დროს ქალებმა უნდა გაიარონ ეს გამოკვლევა. დაუფასებელი ინდიკატორები იწვევს ნაყოფის განვითარების შეფერხებას. აბორტიც კი შეიძლება მოხდეს. ამ შემთხვევაში, სიტუაცია მოითხოვს მკაცრ კონტროლს.

ბავშვებისთვის დიდი ხნის განმავლობაში გადაჭარბებული მაჩვენებლები ასევე ძალიან საშიშია. თუ ეს მაჩვენებელი 10 პროცენტით გადააჭარბა, არავითარ შემთხვევაში არ შეგეძლება მკვეთრად შემცირდეს დონე. მკვეთრმა გადახტომამ შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური ფუნქციის დაქვეითება, მხედველობის დაქვეითება და შემდგომში მისი სრული დაკარგვაც კი. აუცილებელია ინდიკატორის შემცირება თანდათანობით, წელიწადში 1 პროცენტით.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმალური კურსის შესანარჩუნებლად საჭიროა მუდმივად მონიტორინგი შაქრის დონის შესახებ, დროულად გაიაროთ ექიმთან და გაიაროთ გამოკვლევები.

გლიცირებული შაქრის დონის მუდმივად მონიტორინგი. თუ დიდი ხნის განმავლობაში მაჩვენებელი ძალიან მაღალია, მაშინ ეს იწვევს შემდეგ გართულებებს:

სისხლძარღვების და გულის პათოლოგია.
ჰემოგლობინი არ გაუმკლავდება ჟანგბადის მიწოდების სატრანსპორტო ფუნქციას, შედეგად, ხდება ორგანოებისა და ქსოვილების ჰიპოქსია.
მხედველობა გაუფასურებულია.
რკინის ნაკლებობა.
დიაბეტი
ჰიპერგლიკემია.
პოლინეიროპათია.
თირკმლის უკმარისობა.
ორსულ ქალებში, მშობიარობის რისკი ძალიან დიდია ან მკვდარი ნაყოფია.
ბავშვებში შესაძლებელია ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტის მანიფესტაცია.

თუ გლიცირებული სისხლში შაქარი ძალიან დაბალია, მაშინ შესაძლებელია შემდეგი უარყოფითი შედეგების რისკი:

წამლების წებოვნება, რომლებიც ამცირებენ შაქრის დონეს.
ხშირი სისხლდენა.
თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.
სისხლის გადასხმის მუდმივი საჭიროება.
პაციენტმა დიდი ხნის განმავლობაში უნდა დაიცვას დაბალი ნახშირბადის დიეტა.
ჰემოლიზური ანემია.
შესაძლოა იშვიათი დაავადებების განვითარება, მაგალითად, ჰერცის დაავადება, ფონ გირკის დაავადება, ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა.
ორსულ ქალებს შეიძლება ჰქონდეთ მკვდარი ბავშვი ან ნაადრევი დაბადება.

თუ გლივირებული შაქრისთვის ტესტების შედეგებმა აჩვენა გადაჭარბებული ან არ შეფასებული ინდიკატორები, ჯერ უნდა მიმართოთ ექიმს. მხოლოდ ექიმს შეუძლია სწორად განსაზღვროს დიაგნოზი და დანიშნოს მკურნალობის აუცილებელი კურსი. როგორც წესი, მკურნალობის ფორმა მოიცავს შემდეგ ნივთებს:

სათანადო დაბალანსებული კვება.
შეიმუშავა აუცილებელი ფიზიკური დატვირთვა.
შესაფერისი მედიკამენტები.

რაც შეეხება კვებას, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია რეკომენდაციები:

დიეტაში ხილისა და ბოსტნეულის უპირატესობა. ეს ხელს შეუწყობს შაქრის დონის ნორმალურ შენარჩუნებას.
ბოჭკოვანი (ბანანი, პარკოსნები) სასარგებლოა დიაბეტით დაავადებულთათვის.
ცხიმიანი რძე და იოგურტი, კალციუმი და D ვიტამინი აძლიერებს ჩონჩხის სისტემას. ეს განსაკუთრებით ეხება ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებს.
თხილი, თევზის ხორცი. ომეგა -3 არეგულირებს გლუკოზის დონეს, ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას.

მკაცრად აკრძალულია გამოყენება:

შემწვარი საკვები.
სწრაფი კვების
შოკოლადი
გაზიანი სასმელები.

ეს ყველაფერი იწვევს გლუკოზის დონის მკვეთრ გადახტომას ანალიზებში.

აერობული ვარჯიში სწრაფად ამცირებს შაქრის დონეს, ამიტომ ისინი რეკომენდებულია ყველა ადამიანისთვის, და არა მხოლოდ პაციენტებისთვის. ემოციური მდგომარეობა ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია და მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ანალიზის ინდიკატორების ნორმალიზაციაში.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ნუ დააშინებთ გლიკოცირებულ შაქარზე შედეგების მიღების შემდეგ. შესრულებაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი. დონის გაზრდის ან შემცირების მიზეზები მხოლოდ ექიმმა შეიძლება აგიხსნას.

სისხლის ტესტი შაქრისთვის, როგორ მოვემზადოთ ანალიზს და შედეგს თავად გაშიფვრავთ

დიაბეტი თავის საწყის ეტაპზე არ აჩვენებს სიმპტომებს. ამის შემდეგ, ექიმები გვირჩევენ შაქრისთვის სისხლის ტესტირება მინიმუმ სამ წელიწადში ერთხელ, თუნდაც პირის აშკარა სიმპტომებმა არ შეაწუროს.

რაც ხელს უწყობს დაავადების დაწყებას, ხოლო საწყის ეტაპზე მკურნალობის დაწყებას. დიაბეტი, რომელიც ადრეულ ეტაპზე დაიკარგა, უფრო მეტად მოჰყვება უფრო დამამძიმებელი ფორმების სწრაფ განვითარებას, რის შედეგადაც, სხეული ასრულებს პროცესებს, რომელთა დაფიქსირება აღარ ხდება.

სისხლის ტესტირება შაქრისთვის, ეს ნიშნავს სისხლში გლუკოზის დონის დადასტურებას, რადგან ეს არის ის, რაც კვებავს ორგანიზმში არსებულ ჩვენს ყველა უჯრედს და ამარაგებს მას ენერგიით.

სხეულისთვის გლუკოზა არის "საწვავის" მიმწოდებელი.

შაქრის დონის კარგი მაჩვენებელია 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე. როდესაც ინდიკატორები ნორმალური ფასეულობებისგან გადადიან, ადამიანში ენდოკრინოლოგიური დაავადებები ვითარდება.

სისხლის ტესტი შაქრის ოდენობისთვის მარტივია, მაგრამ დეტალურ ინფორმაციას გვაწვდის გლუკოზის შემცველობა.

გლუკოზის ინდიკატორები უნდა შენარჩუნდეს ნორმალურ ზომებში, რადგან პათოლოგიებით და სხეულის ზოგიერთი მახასიათებლით, მისი დონე შეიძლება მერყეობდეს ერთი მიმართულებით ან სხვა მიმართულებით, რაც საფრთხეს უქმნის ჯანმრთელობას, და სიცოცხლესაც კი.

რატომ უნდა გაიაროთ სისხლის ტესტი შაქრისთვის ნებისმიერი ასაკის ადამიანებისთვის?

დიაბეტი ახდენს გავლენას მთელს მსოფლიოში. მისი გამოვლენა ადრეულ ეტაპზე აუცილებელია თერაპიის გამოყენებისთვის, გამოჯანმრთელების მიზნით. ექიმს შეუძლია დიაბეტის გამოვლენა კლინიკური სისხლის ტესტირებით, ან პაციენტის სხვა გამოკვლევებით.

სისხლი შაქრის მაჩვენებლებისთვის გამოიყოფა იმ შემთხვევაში, თუ:

საეჭვო დიაბეტი
ოპერაციებამდე, რომლებიც ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ,
ათეროსკლეროზის და გულის კორონარული დაავადების მქონე პაციენტებში
როგორც ლაბორატორიული ანალიზის ნაწილი,
დიაბეტისთვის თერაპიის გასაკონტროლებლად,
რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები (პანკრეასის დაავადებები, სიმსუქნისა და მემკვიდრეობის მქონე ადამიანები),

აშკარა სიმპტომების აღმოჩენის შემთხვევაში, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ საავადმყოფოს:

წონის სწრაფი დაკლება
მუდმივი დაღლილობა
ხედვის კლება
არ არის ამოწურული წყურვილი,
შარდვის ხშირი პროცესები,
ჭრილობები კარგად არ განკურნავს
სიმშრალის არსებობა პირის ღრუში (და ყველა ლორწოვანი გარსი).

მინიმუმ ერთ ნიშანს შეამჩნიეთ, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ კომპეტენტურ ენდოკრინოლოგს, და ჩაიტაროთ სისხლის ტესტი შაქრისთვის.

ჯანმრთელი ადამიანები, რომლებიც დიაბეტის პროგრესირების რისკის ქვეშ არიან, ასევე რისკის ქვეშ არიან. მათ ყურადღებით უნდა დაიცვან კვება და ჯანსაღი ცხოვრების წესი, თავი დააღწიონ მძიმე ტვირთისა და ხშირი სტრესისგან. ასევე ღირს რეგულარულად ჩატარდეს სისხლის ტესტი შაქრისთვის.

სარისკო ადამიანებში შედის:

ვის ახლო ნათესავებს ჰქონდათ ასეთი დიაგნოზი,
ჭარბი
გლუკოკორტიკოიდების მოხმარება
ალერგიული დაავადებებით (ეგზემა, ნეიროდერმატიტი),
40-50 წლის ასაკამდე, მათ უვითარდებათ კატარაქტა, ჰიპერტენზია, სტენოკარდია, ათეროსკლეროზი,
თირკმელზედა ჯირკვლის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნით.

ბავშვობაში, დიაბეტის დაწყების ვარიანტი არსებობს, პირველ რიგში, მნიშვნელოვანია, რომ მშობლებმა დაიცვან დიაბეტის უმნიშვნელო ნიშნები. დიაგნოზი დადგენილი უნდა იყოს ექიმის მიერ, ბავშვის მითითების შემდეგ, შაქრისთვის სისხლის ტესტირება. ბავშვებს აქვთ ოდნავ შეცვლილი შაქრის დონე, დაწყებული 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე.

დიაბეტის დროს, პირველი ტიპი ხასიათდება:

ტკბილეულისადმი მიდრეკილება
დაღლილობა ჭამის შემდეგ რამდენიმე საათის შემდეგ.

ორსულობის პერიოდში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს სისხლში შაქრის რყევას. მოლოდინი დედის სხეული, ნაყოფის გარეგნობასთან დაკავშირებით, დაჩქარებული ტემპებით მუშაობს, რაც ზოგჯერ იწვევს გადახრებს, რომლებიც დიაბეტის პროვოცირებას ახდენს. პანკრეასის დარღვევის დროული გამოვლენის მიზნით, ორსულ ქალებს უგზავნიან შაქრის სისხლის ტესტირებას.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქალებისთვის, რომლებსაც კონცენტრაციით აქვთ დიაბეტი, სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგისთვის.

არ არის აუცილებელი შაქრიანი დიაბეტი სისხლში გლუკოზის მომატების მიზეზი.

სხეულის ზოგიერთი პირობა ასევე იწვევს შაქრის მატებას:

ეპილეფსია
გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება
ტესტების წინ ჭამა
ტოქსიკური ნივთიერებების ეფექტი (როგორც ვარიანტი, ნახშირორჟანგი),
ფიზიკური სტრესი
ემოციური overstrain.

შაქრის დაბალი შემცველობა შეინიშნება, როგორც ხშირად, როგორც მაღალი შაქარი.

დაბალი შაქარი არის:

სიმსუქნე
გახანგრძლივებული მარხვა
პანკრეასის სიმსივნეები,
ნერვული სისტემის დარღვევები
ღვიძლის დაავადება
ალკოჰოლის მოწამვლა
ინსულინის ბოროტად გამოყენება დადგენილი დოზის გადაჭარბებით დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის,
სისხლძარღვთა დაავადება
მოწამვლა მოწამვლის მიხედვით.

მარტივი წესების დაცვით, შეგიძლიათ მიაწოდოთ ზუსტი ტესტის შედეგები:

მშობიარობამდე 10-12 საათით ადრე შეიზღუდა საკუთარი თავი ჭამამდე,
შეეცადეთ არ შეხვიდეთ სტრესულ სიტუაციებში და არ შეასრულოთ რთული ფიზიკური მოქმედებები წინა დღით,
ტესტირების წინ აღმოფხვრა სიგარეტი
მშობიარობამდე 24 საათით ადრე, არ დალიოთ ალკოჰოლი,
თუ მედიკამენტებს იღებთ, ამის შესახებ უნდა აცნობოთ ექიმს,
ტესტის ჩატარებამდე არ გაიხეხეთ კბილები ან საღეჭი რეზინა.

ანალიზისთვის მომზადება არ არის რთული ბიზნესი, მაგრამ მნიშვნელოვანია, ეს სერიოზულად მიიღოთ.

სისხლი აღებულია თითიდან (ნაკლებად ხშირად ვენისგან).

სისხლის ტესტირება შაქრისთვის:

სისხლში შაქრის დონის სრულად დადგენის მიზნით, ენდოკრინოლოგი მოგმართავთ კლინიკურ სისხლის ტესტირებას. ამ გამოკვლევის შედეგების შემდეგ, ის დანიშნავს ინსულინს და მკურნალობას.

მედიცინაში, არსებობს 4 ტიპის სისხლში გლუკოზის ანალიზი (2 მთავარი და 2 დაზუსტება) (ცხრილი 1):

ცხრილი 1

ასეთი ანალიზი, სავარაუდოდ, სწორად აჩვენებს, არის თუ არა სისხლში დიაბეტი, ან არის თუ არა იგი. სისხლის დონაცია ყველაზე ხშირად ხდება თითიდან (შესაძლოა, ვენიდან).
სისხლი თითისგან მიიღება, თუ ანალიზი ბიოქიმიურია, ხოლო სისხლის ტესტირება მოხდება ავტომატური ანალიზატორის მიერ.

ეს ტესტი ხელს უწყობს თქვენი გლუკოზის გაზომვას თქვენი სახლიდან გაუსვლელად. თუმცა, ასეთი ტესტის შეცდომა შეიძლება 20% -მდე იყოს, იმის გამო, რომ ტესტის ზოლები დროთა განმავლობაში უარესდება ჰაერის გავლენის ქვეშ.

სწრაფი ტესტის გაზომვის პროცედურა:

კანის პუნქციის ადგილზე მკურნალობა ალკოჰოლთან, ან ანტისეპტიკასთან,
ჩვენ ვუშვებთ პუნქციას თითის თითის მიდამოში,
ამოიღეთ პირველი წვეთი სტერილიზებული ბამბის ბამბით, ან ბაფთით,
მეორე წვეთი მოთავსებულია ტესტის ზოლზე, წინასწარ დაინსტალირებულ აპარატში,
ჩვენ ვუყურებთ შედეგებს.

შაქარი ნორმა და გადახრები.

თუ ლაბორატორიულმა მეთოდმა გამოავლინა, რომ შაქრის რაოდენობა ნორმალურია, მაშინ დარწმუნდით, რომ სხეული არ არის მიდრეკილი დიაბეტისკენ, ექიმები გირჩევენ ტესტის დატვირთვას დატვირთვით. ეს გამოკვლევა ხორციელდება იმ შემთხვევაში, თუ ენდოკრინოლოგი ეჭვობს შაქრიანი დიაბეტის ან ნახშირბადის მეტაბოლიზმის პრობლემების ადრეულ სტადიებს. როგორ გადის ეს ტესტი?

ორ საათში 4 ჯერ სისხლს იღებენ ტესტის პირისგან. პირველი მიდგომა კეთდება დილით, ცარიელ კუჭზე. შემდეგ, ტესტმა ადამიანმა უნდა მიიღოს გლუკოზა (70-110 გრამი, აურიეთ 150-200 მლ წყალში). სისხლის სინჯის აღება 1 საათის შემდეგ, 1.5 და 2 საათის შემდეგ. თქვენ არ უნდა ჭამა ან დალიოთ მთელი ანალიზის დროს.

ექიმები აკვირდებიან, როგორ მოიქცევა სისხლში შაქარი: გლუკოზის მიღების შემდეგ, ის იზრდება, შემდეგ კი თანდათან მცირდება.

ასეთი ტესტის შედეგად, არსებობს ნორმის ინდიკატორები:

7.8 მმოლ / ლ - ეს არის ნორმა,
7.8-დან 11.1 მმოლ / ლ-მდე - ნიშნავს, რომ პაციენტი პროდიაბეტურ მდგომარეობაშია,
11.1 მმოლ / ლზე მეტი - დიაბეტის შესახებ განცხადება.

ბიოქიმიური ხასიათის ასეთი ანალიზი გვიჩვენებს საშუალო სისხლში შაქრის ხანგრძლივობას სამ თვემდე. იგი ინიშნება ინსულინის მკურნალობის ეფექტურობისთვის, ან დიაბეტის დიაგნოზის დასადასტურებლად.

გლიკირებული ჰემოგლობინი სამუდამოდ აკავშირებს გლუკოზის მოლეკულებს. თუ შაქრის დონის მომატებაა (კერძოდ შაქრიანი დიაბეტი), რეაქცია ჩვეულებრივზე გაცილებით სწრაფად მიდის და სისხლში ასეთი ჰემოგლობინის დონის მატება იწვევს.

ამგვარი ტესტისთვის სისხლის სინჯის აღება ხორციელდება თითიდან, საკვების მიღების მიუხედავად.

ეს ანალიზი გვიჩვენებს ბოლო თვეებში ინსულინის მკურნალობის ეფექტურობას.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმალური მაჩვენებელი 4-დან 9% -მდეა.

ნორმის გადაჭარბება იწვევს გართულებების ალბათობას. და თუ ეს მაჩვენებელი 8% -ზე მეტია, ეს მიუთითებს იმაზე, რომ თერაპიის შეცვლა, რადგან ეს არ არის ეფექტური.

ექიმებმა და მკვლევარებმა დიდი ხანია აღმოაჩინეს გლუკოზის დამოკიდებულება სისხლის ქოლესტერინზე.

ეს იმიტომ ხდება, რომ ამ ინდიკატორების ნორმებზე გავლენას ახდენს იგივე ფაქტორები, როგორიცაა:

არასწორი კვება
სიმსუქნე
Sedentary ცხოვრების წესი.

ზრდასრულ მოსახლეობაში ქოლესტერინის და სისხლში გლუკოზის ღირებულებები მსგავსია. ნორმალური შაქრის დონე 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე მერყეობს, ხოლო სისხლში ქოლესტერინის ნორმალური რაოდენობაა 3.6-დან 7.8 მმოლ / ლ-მდე.

მას შემდეგ, რაც ჩააბარეთ სისხლის ტესტი შაქრისთვის და ლაბორატორიული ტესტები, მოგეცემათ ტესტების შედეგები. იმისათვის, რომ სასოწარკვეთილებაში არ ჩავარდეთ, გაუგებარი რიცხვებიდან, მოდით განვსაზღვროთ ისინი ერთად.

ამისათვის გამოიყენეთ ცხრილი, რომელშიც მოცემულია შაქრის სისხლის ტესტების დაშიფრული შედეგები (ცხრილი 2):

დიაბეტის გამოსავლენად და ამ დაავადებით დაავადებული პაციენტების მდგომარეობის შესაფასებლად, ძირითადად, ორი მეთოდია გამოყენებული - სისხლის ტესტი შაქრის შემცველობა და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. პროცედურები საკმაოდ მარტივი და ხელმისაწვდომია, რაც საშუალებას აძლევს მათ განახორციელონ უმეტესი ადამიანი, ვინც დახმარებისთვის მიმართა.

ნაკლებად პოპულარული, მისი მაღალი ღირებულების გამო, მაგრამ უფრო ზუსტი, ინფორმატიული და მოსახერხებელი პაციენტების გასასვლელი, არის გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტი. ამ ტექნიკას საშუალება აქვს ექიმს მიაწოდოს მონაცემები საგნის სისხლში გლუკოზის შემცველობაზე ბოლო სამი თვის განმავლობაში, რაც აჩვენებს მისი ავადმყოფობის მიმდინარეობის სრულ სურათს.

ტერმინი გლიკაციური, ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ გლიკაციურ ჰემოგლობინს, მიჩნეულია ამ ცილის ნაწილად თანდართული გლუკოზით (GLU). ჰემოგლობინის (Hb) მოლეკულები ერთ – ერთი კომპონენტია, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედებში - სისხლის წითელი უჯრედები. გლუკოზა შეაღწევს მათ მემბრანაში, და აერთიანებს ჰემოგლობინს, ქმნის გლიკოგენგოგლობინს (HbA1c), ანუ Hb + GLU- ს ერთ ჯგუფს.

ეს რეაქცია გვხვდება ფერმენტების მონაწილეობის გარეშე და მას ეწოდება გლიკაცია ან გლიკაცია. გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია სისხლში, თავისუფალი (შეუზღუდავი) გლუკოზისგან განსხვავებით, შედარებით მუდმივი მნიშვნელობაა. ეს გამოწვეულია ჰემოგლობინის სტაბილურობით წითელი ორგანოების შიგნით. სისხლის წითელი უჯრედების საშუალო სიცოცხლე დაახლოებით 4 თვეა, შემდეგ კი ისინი განადგურებულია ელენთის წითელ რბილში.

გლიკაციის მაჩვენებელი პირდაპირ დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის დონეზე, ანუ, რაც უფრო მეტია შაქრიან კონცენტრაცია, მით მეტია გლიკოგენგოგლობინის შემცველი ჩალიჩების რაოდენობა. და მას შემდეგ, რაც წითელი უჯრედები 90–120 დღის განმავლობაში ცხოვრობენ, გონივრული სისხლის ტესტის ჩატარება აზრი აქვს არა უმეტეს მეოთხედს ერთხელ. გამოდის, რომ გამოკვლევა აჩვენებს საშუალოდ ყოველდღიურ შაქრის შემცველობას 3 თვის განმავლობაში. მოგვიანებით, განახლდება სისხლის წითელი უჯრედები, ხოლო ღირებულებები უკვე ასახავს სისხლში გლუკოზის შემცველობას - გლიკემია მომდევნო 90 დღის განმავლობაში.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ღირებულებები, რომლებიც ტიპიურია დიაბეტით დაავადებული ადამიანებისთვის, შეიძლება განსხვავდებოდეს 4-დან 6% -მდე. მაჩვენებელი გამოითვლება HbA1c- ის თანაფარდობით სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების მთლიან მოცულობასთან, შესაბამისად, იგი მითითებულია პროცენტულად. ამ პარამეტრის ნორმა მიუთითებს საგანში საკმარისი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე.

უფრო მეტიც, ეს ფასეულობები არის აბსოლუტურად ყველა ადამიანის მდგომარეობის დადგენის კრიტერიუმები, არ იყოფა მათ ასაკისა და სქესის მიხედვით. შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ტენდენცია შეინიშნება ადამიანებში, რომელთაც აქვთ HbA1c ინდექსი 6.5 – დან 6.9% –ამდე. თუ ღირებულებები აღემატება 7% ნიშანს, ეს ნიშნავს გაცვლის დარღვევას, და ასეთი ნახტომი აფრთხილებს მდგომარეობას, რომელსაც ეწოდება პრადიაბედი.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ლიმიტები, რომლებიც მიუთითებს ნორმად შაქრიანი დიაბეტისთვის, განსხვავდება დაავადების ტიპების მიხედვით, ისევე როგორც პაციენტების ასაკობრივი კატეგორიები. დიაბეტით დაავადებულმა ახალგაზრდებმა უნდა შეინარჩუნონ HbA1c უფრო დაბალია, ვიდრე ზრდასრული და ასაკოვანი. ორსულობის დროს, გლიცირებული სისხლში შაქარი აზრი აქვს მხოლოდ პირველ ტრიმესტრში, ხოლო მომავალში, ჰორმონალური ფონის ცვლილების გამო, შედეგები არ აჩვენებს საიმედო სურათს.

ზოგჯერ ინდიკატორები შეიძლება დამახინჯდეს ან რთულია ინტერპრეტაცია. ეს ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია ჰემოგლობინის ფორმებში სხვადასხვა ცვალებადობასთან, რომელიც არის როგორც ფიზიოლოგიური (ექვს თვემდე ასაკში ბავშვებში), ასევე პათოლოგიური (ბეტა-თალასემიით დაავადებულებთან ერთად, აღინიშნება HbA2).

რატომ იზრდება გლიკირებული ჰემოგლობინი?

ამ პარამეტრის გაზრდილი დონე ყოველთვის მიუთითებს პაციენტის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გახანგრძლივებაზე. თუმცა, ასეთი ზრდის მიზეზი ყოველთვის არ არის შაქრიანი დიაბეტი. ეს ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითებით (მიღებით) ან გლუკოზის სამარხვო გზით, რაც პრადიაბიტის ნიშანია.

მიუხედავად იმისა, რომ აღსანიშნავია, რომ ეს მდგომარეობა მეტაბოლურ აშლილობაზე მიუთითებს და სავსეა დიაბეტის დაწყებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, აღინიშნება ინდიკატორების ცრუ ზრდა, ანუ ის არ უკავშირდება ასეთ ძირეულ მიზეზს, როგორც დიაბეტი. ეს შეიძლება შეინიშნოს რკინადეფიციტური ანემიით ან ელენთის მოცილებით - სპლენექტომია.

ამ კონფიდენციალურის 4% -მდე დაქვეითება მიუთითებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ხანგრძლივ შემცირებაზე, რაც ასევე გადახრაა. ასეთ ცვლილებებს შეიძლება თან ახლდეს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები - სისხლში შაქრის დაქვეითება. ამგვარი მანიფესტაციების ყველაზე გავრცელებულ მიზეზად ითვლება ინსულინი - პანკრეასის სიმსივნე, რაც იწვევს ინსულინის სინთეზს გაზრდას.

უფრო მეტიც, როგორც წესი, პაციენტს არ აქვს ინსულინის წინააღმდეგობა (ინსულინის წინააღმდეგობა), ხოლო ინსულინის მაღალი შემცველობა იწვევს გლუკოზის შეწოვის მატებას, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიას. ინსულინომი არ არის ერთადერთი მიზეზი, რაც იწვევს გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითებას. მის გარდა, განასხვავებენ შემდეგ სახელმწიფოებს:

წამლების დოზის გადაჭარბებული დოზა, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს (ინსულინს),
ინტენსიური ხასიათის ხანგრძლივი ფიზიკური დატვირთვა,
გრძელვადიანი დაბალი ნახშირბადის დიეტა
თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა
იშვიათი მემკვიდრეობითი პათოლოგიები - გენეტიკური გლუკოზის შეუწყნარებლობა, ფონ ჰირკის დაავადება, ჰერცის დაავადება და ფორბსის დაავადება.

გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის შესწავლა გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე სისხლში შაქრის ტესტები და გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტები. ამ ანალიზის გავლის მთავარი დაბრკოლება მისი ღირებულებაა. მაგრამ მისი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა ძალიან მაღალია. ეს არის ეს ტექნიკა, რომელიც საშუალებას აძლევს საწყის ეტაპზე დაფიქსირდეს დიაბეტი და დროულად დაიწყოს აუცილებელი თერაპია.

ასევე, პროცედურა საშუალებას იძლევა პაციენტის მდგომარეობის რეგულარული მონიტორინგი და მკურნალობის ზომების ეფექტურობა. სისხლში გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზს გაათავისუფლებს იმ პაციენტების ვარაუდი, რომელთა შაქრის შემცველობა ნორმალურის ზღვარზეა. გარდა ამისა, გამოკვლევა მიუთითებს პაციენტის მიერ დიეტის უგულებელყოფაზე ბოლო 3-4 თვის განმავლობაში და ბევრი შეწყვეტს ტკბილეულის მოხმარებას მოახლოებულ შემოწმებამდე 1-2 კვირით ადრე, იმ იმედით, რომ ექიმი არ შეიტყობს ამის შესახებ.

HbA1c- ის დონე გვიჩვენებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსატორული ფუნქციის ხარისხს გასული 90–120 დღის განმავლობაში. ამ მნიშვნელობის შინაარსის ნორმალიზება ხდება დაახლოებით 4-6 კვირაში, შაქრის ნორმალურ დონეზე მოყვანის შემდეგ. უფრო მეტიც, დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში, გლიკირებული ჰემოგლობინის გაზრდა შეიძლება 2-3-ჯერ.

როდის და რამდენჯერ უნდა ჩატარდეს ანალიზი HbA1c- ზე?

ჯანმო - ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების საფუძველზე, ეს ტექნიკა აღიარებულია, როგორც საუკეთესო ვარიანტი, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა მდგომარეობის მონიტორინგისთვის. ექიმები ასეთ პაციენტებს ურჩევენ გაიარონ HbA1c ტესტი მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ სხვადასხვა ლაბორატორიაში მიღებული შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს. ეს დამოკიდებულია სისხლის ნიმუშების დასამუშავებლად გამოყენებულ მეთოდზე.

ამიტომ საუკეთესო გამოსავალია იმავე ლაბორატორიაში სისხლის შეწირვა ან იმავე ანალიზური ტექნიკით კლინიკის არჩევა.შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის მონიტორინგის დროს, ექსპერტები გირჩევენ შეინარჩუნოთ HbA1c დონე დაახლოებით 7% და სამედიცინო დანიშვნების გადახედვა, როდესაც ის 8% -ს მიაღწევს. ეს მაჩვენებლები ვრცელდება მხოლოდ HbA1c განსაზღვრის მეთოდებთან მიმართებაში, რომლებიც დაკავშირებულია დამოწმებულ DCCT (დიაბეტის ხანგრძლივ კონტროლთან და მის გართულებებთან).

დახმარება! დამოწმებული მეთოდების საფუძველზე ჩატარებული კლინიკური კვლევები მიუთითებს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის 1% -იან ზრდაზე, პლაზმური გლუკოზის ზრდა დაახლოებით 2 მმოლ / ლ. HbA1c გამოიყენება როგორც კრიტერიუმი დიაბეტის გართულებების რისკისთვის. კვლევის დროს დადასტურდა, რომ HbA1c- ის დონის დაქვეითებაც კი 1% -ით იწვევს 45% შემცირებას დიაბეტური რეტინოპათიის პროგრესირების რისკის (ბადურის დაზიანება).

ამ კვლევის ერთ – ერთი უდავო უპირატესობაა ნებისმიერი პრეპარატის სრული არარსებობა. ეს პრივილეგია პაციენტებს ენიჭებათ იმის გამო, რომ ანალიზი ასახავს სურათს 3-4 თვის განმავლობაში, და იმის გამო, რომ გლუკოზის დონე, მაგალითად, საუზმეზე ამაღლების შემდეგ, რაიმე განსაკუთრებული ცვლილებები არ მოხდება. ასევე, დრო და ფიზიკური აქტივობა გავლენას არ მოახდენს შედეგებზე.

სპეციალიზირებული ტექნიკა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სწორი მონაცემები საკვების მიღებისა და მისი მახასიათებლების მიუხედავად, წამლები, ანთებითი და ინფექციური დაავადებები, არასტაბილური ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა და ალკოჰოლიც კი.

მიუხედავად იმისა, რომ საუკეთესო ხარისხის შედეგების მისაღწევად, თუ პაციენტს აქვს შესაძლებლობა, უმჯობესია, მიუხედავად ამისა, მოემზადოს, რომ მან სისხლი ცარიელ კუჭზე შესწიროს. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ადამიანი გაივლის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას შაქრისა და სისხლის სხვა კომპონენტებისთვის.

კონსულტაციის დროს აუცილებელია ენდოკრინოლოგი გაფრთხილდეს პათოლოგიების არსებობის შესახებ (მაგალითად, ანემია ან პანკრეასის დაავადებები) და ვიტამინების მიღებასთან დაკავშირებით. თუ პაციენტს ცოტა ხნის წინ აქვს ძლიერი სისხლდენა ან მან მიიღო სისხლის გადასხმა, მაშინ პროცედურა უნდა გადაიდოს 4-5 დღის განმავლობაში.

შეგიძლიათ სისხლი შეიტანოთ HbA1c– ის ანალიზისთვის, ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში, დიაგნოსტიკური პროფილის საშუალებით, როგორც მუნიციპალურ, ისე კერძო. ექიმის მითითება საჭიროა მხოლოდ სახელმწიფო ლაბორატორიებში, ანაზღაურებულებში კი ეს აუცილებელი არ არის.

სისხლის სინჯების პროცედურა არ განსხვავდება სხვა ტესტებისგან. როგორც წესი, ბიომეტრია აღებულია ვენისგან, მაგრამ კაპილარული სისხლი, რომელიც თითიდან არის აღებული, ზოგიერთ მეთოდში გამოიყენება. თავად ანალიზი, ისევე როგორც მისი ინტერპრეტაცია, მზად იქნება 3-4 დღეში, ასე რომ, პაციენტს აღარ უნდა დაელოდოს შედეგების დიდხანს.

შაქრიანი დიაბეტის ადრეული განსაზღვრის გარდა, გლიკირებული ჰემოგლობინის შინაარსის შეფასების მეორე მნიშვნელოვანი მიზანი არის ასეთი პაციენტების ჯანმრთელობის ნორმალური მდგომარეობის შენარჩუნება. ანუ, კომპენსაციის გაცემა რეკომენდაციის შესაბამისად - HbA1c 7% -ზე ნაკლები დონის მიღწევა და შენარჩუნება.

ასეთი მაჩვენებლების გათვალისწინებით, დაავადება საკმარისად კომპენსირდება, ხოლო გართულებების რისკები აღინიშნება როგორც მინიმალური. რა თქმა უნდა, საუკეთესო ვარიანტი იქნება, თუ კოეფიციენტი არ აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს ჯანმრთელი ადამიანებისთვის - 6.5%. მიუხედავად ამისა, ზოგიერთ ექსპერტს მიაჩნია, რომ 6.5% მაჩვენებელიც კი არის ცუდად ანაზღაურებული დაავადების ნიშანი და გართულებები ვითარდება.

სტატისტიკის თანახმად, მჭლე ფიზიკის ჯანმრთელ ადამიანებში, ნორმალური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მქონე, HbA1c ჩვეულებრივ ტოლია 4.2–4.6%, რაც შეესაბამება შაქრის საშუალო შემცველობას 4-4.8 მმოლ / ლ. აქ ისინი რეკომენდაციას უწევენ და ცდილობენ ასეთი ინდიკატორების მიღწევას და ამის მისაღწევად მარტივია დაბალი ნახშირბადის დიეტა. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ უკეთესია დიაბეტის ანაზღაურება, რაც უფრო მაღალია მძიმე ჰიპოგლიკემიის რისკი (სისხლში შაქრის დაქვეითება) და ჰიპოგლიკემიური კომა.

დაავადების კონტროლის შენარჩუნების მცდელობისას, პაციენტს უწევს დააბალანსოს ყველა დრო წვრილ ხაზზე დაბალი გლუკოზასა და ჰიპოგლიკემიის საშიშროებას შორის. ეს საკმაოდ რთულია, ამიტომ პაციენტი მთელი თავისი ცხოვრებით სწავლობს და ატარებს პრაქტიკას. მაგრამ დაბალი ნახშირბადის დიეტის ფრთხილად დაცვით - ეს ბევრად უფრო ადვილია. ყოველივე ამის შემდეგ, რაც ნაკლებია ნახშირწყლები დიაბეტით შემოდის ორგანიზმში, მით ნაკლები დასჭირდება მას შაქრის შემამცირებელი წამლები ან ინსულინი.

რაც უფრო ნაკლებია ინსულინი, შესაბამისად ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს. ყველაფერი უკიდურესად მარტივია, ის რჩება მხოლოდ დიეტის დაცვით. დიაბეტის დიაბეტის მქონე ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომელთაც სიცოცხლის ხანგრძლივობა 5 წელზე ნაკლები აქვთ - 7,5-8% და ზოგჯერ უფრო მაღალიც კი ნორმალურ ღირებულებად ითვლება. ამ კატეგორიაში, ჰიპოგლიკემიის რისკი გაცილებით საშიშია, ვიდრე გართულებების რისკი. მაშინ, როდესაც ბავშვებს, მოზარდებს, ახალგაზრდებს და ასევე ორსულ ქალებს მკაცრად ურჩევენ, რომ მონიტორინგი გაუწიონ ინდიკატორს და თავიდან აიცილონ ის 6.5% -ზე მაღლა და კიდევ 5% -ზე უკეთ

როგორც ზემოთ აღინიშნა, გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითება პირდაპირ კავშირშია სისხლში შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითებასთან. ამიტომ, HbA1c– ის შემცირების მიზნით, აუცილებელია დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია დიაბეტისთვის მდგომარეობის გამოსწორების მიზნით.

ეს ყველაზე ხშირად მოიცავს:

სპეციალური რეჟიმის და საკვების ტიპის დაცვა,
სახლში შაქრის დონის რეგულარული შემოწმება,
აქტიური ფიზიკური აღზრდა და მსუბუქი სპორტი,
დადგენილი წამლების, ინსულინის ჩათვლით, დროული მიღება
ძილისა და სიფხიზლის სწორ მონაცვლეობასთან შესაბამისობა,
დროული ვიზიტი სამედიცინო დაწესებულებაში მდგომარეობის მონიტორინგისთვის და რჩევების მისაღებად.

თუ ყველა მცდელობამ განაპირობა შაქრის დონის ნორმალიზება რამოდენიმე დღის განმავლობაში, ხოლო პაციენტი თავს კარგად გრძნობს, ეს ნიშნავს, რომ რეკომენდაციები სწორად იქნა შესრულებული და უნდა გაგრძელდეს იგივე. ამიტომ, გლიკირებული ჰემოგლობინის უახლოესმა შემოწმებამ უნდა აჩვენოს დამაკმაყოფილებელი შედეგი და, სავარაუდოდ, შემდეგი სისხლის შემოწირულობით იგი იგივე იქნება.

ამ კოეფიციენტის ძალიან სწრაფმა დაქვეითებამ შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს მხედველობაზე, მის სრულ დაკარგვამდე. რადგან დიდი ხნის განმავლობაში ორგანიზმმა მოახერხა ასეთი დონის ადაპტირება და სწრაფი ცვლილებები გამოიწვევს შეუქცევად დარღვევებს. აქედან გამომდინარე, მკაცრად უნდა დაიცვას ექიმის მითითებები და არავითარ შემთხვევაში არ უნდა გადააჭარბოს მას.

გრინბერგის, რივა 50 მითი დიაბეტის შესახებ, რამაც შეიძლება გაანადგუროს თქვენი ცხოვრება. 50 ფაქტი დიაბეტის შესახებ, რომელსაც შეუძლია მისი გადარჩენა / რივა გრინბერგი. - მ .: ალფა ბეტა, 2012 .-- 296 გვ.
მ.ა. დარენსკაია, L.I. Kolesnikova und T.P. Bardymova ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი:, LAP Lambert Academic Publishing - M., 2011. - 124 გვ.
Hürtel P., Travis L.B. წიგნი I ტიპის დიაბეტის შესახებ ბავშვთა, მოზარდთა, მშობლებისა და სხვათა შესახებ. პირველი გამოცემა რუსულ ენაზე, რომელიც შედგენილია და შესწორებულია ი.I. დედოვის, E.G. Starostina- ს, M. B. Antsiferov- ის მიერ. 1992 წ., გერჰარდი / ფრანკფურტი, გერმანია, 211 გვ., დაუზუსტებელი. ორიგინალური ენით, წიგნი გამოიცა 1969 წელს.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ჩემი დარგის სპეციალისტი ვარ და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

ინდიკატორის მაჩვენებელი ჯანმრთელ ადამიანში

ჯანმრთელი ადამიანისთვის ამ ინდიკატორის ზოგადად მიღებული ნორმალური ფასეულობა ითვლება შედეგების 6% მდე. ნორმა შესაბამისია აბსოლუტურად ნებისმიერი ასაკისა და სქესისთვის. ნორმის ქვედა ზღვარია 4%. ყველა შედეგი, რომელიც სცილდება ამ მნიშვნელობებს, არის პათოლოგია და მოითხოვს მისი ანალიზების მიზეზების დეტალურ ანალიზს.

გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატების მიზეზები

თუ შედეგი მიიღება ამ ინდიკატორის გაზრდილი რაოდენობით, უნდა იფიქროთ გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემიის შესახებ. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანი დაავადებულია დიაბეტით, რადგან სხვა პირობებში გამოირჩევა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევებში, კერძოდ:

ნახშირწყლების ტოლერანტობის დაქვეითება,
გლუკოზის უზარმაზარი მეტაბოლიზმის დაქვეითება.

დიაბეტის დიაგნოზირება ხდება მაშინ, როდესაც შედეგი აღემატება 7% -ს. თუ, შედეგად, მოღვაწეები მიიღება 6.1% -დან 7.0% -მდე, მაშინ, სავარაუდოდ, ვისაუბრებთ პრეიბუტზე, ანუ ნახშირწყლებისადმი გაუფასურებული ტოლერანტობის ან გლუკოზის ცვლის უზმოზე.

გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცირების მიზეზები

თუ შედეგი 4% -ზე ნაკლებია, ეს ნიშნავს, რომ ადამიანს დიდი ხნის განმავლობაში ჰქონდა სისხლში დაბალი შაქრიანი შაქარი, რაც შორს არის ვიდრე ყოველთვის ვლინდება ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებით. ყველაზე ხშირად, ეს ფენომენი იწვევს ინსულინომას - პანკრეასის კუდის სიმსივნეს, რომელიც საჭიროებს მეტ ინსულინს.

ამ მდგომარეობის ერთ-ერთი პირობაა ინსულინის წინააღმდეგობის ნაკლებობა, რადგან თუ არსებობს ასეთი, მაშინ სისხლში შაქარი კარგად არ შემცირდება და, შესაბამისად, ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა არ განვითარდება.

ინსულინომების გარდა, გლიკემიის დაქვეითება და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შედეგების დაქვეითება:

დაბალი ნახშირწყლების დიეტა დიდი ხნის განმავლობაში,
ინსულინის ან ანტიდიაბეტური პრეპარატების დოზის გადაჭარბება,
თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა
ზოგიერთი იშვიათი გენეტიკური პათოლოგია - მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა, ჰერცის დაავადება და სხვ.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევა

2011 წელს ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციამ მიიღო გადაწყვეტილება გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გამოყენება, როგორც შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმი. თუ ფიგურა აღემატება 7.0% -ს, დიაგნოზი საეჭვოა. ანუ, თუ გამოკვლევის შედეგად გამოვლენილია მაღალი გლიკემია და მაღალი დონის HbA1c ან HbA1c– ის გაზრდა ორჯერ სამ თვეში, დადგენილია დიაბეტის დიაგნოზი.

დიაბეტის თვითკონტროლი

ასევე ხდება, რომ ეს გამოკვლევა ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც უკვე აქვთ ეს დიაგნოზი. ეს კეთდება სისხლში შაქრის უკეთ კონტროლისა და შაქრის შემამცირებელი წამლების დოზების მოსაწესრიგებლად. ხშირად ხდება, რომ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანი იშვიათად აკონტროლებს მათ გლიკემიის დონეს. ეს ხშირად იმის გამო ხდება, რომ მათ არ აქვთ სისხლში გლუკოზის მრიცხველი, ან ლაბორატორია შორს არის დაშორებული მათი მუდმივი საცხოვრებელი ადგილისგან.

ამრიგად, ისინი შემოიფარგლებიან თვეში ორჯერ ან თუნდაც უფრო ნაკლებ ანალიზს, და თუ ისინი ნორმალურ დიაპაზონში მიიღებენ შედეგს, თვლიან, რომ მათ დიეტაზე კარგი კონტროლი აქვთ. თუმცა, ეს არ არის მთლიანად მართალი, რადგან შაქრის სისხლის ტესტირება აჩვენებს გლიკემიას მხოლოდ სისხლის აღების დროს, მაშინ როდესაც ასეთმა პაციენტებმა არ იციან რა არის მათი მშობიარობის შემდგომი გლიკემიის დონე.

აქედან გამომდინარე, გლიკემიური კონტროლის იდეალური ვარიანტია გლუკომეტრიული პროფილის ყოველკვირეული თვითკონტროლით გლუკომეტრის არსებობა. გლიკემიური პროფილი მოიცავს ანალიზს ცარიელ კუჭზე, შემდეგ ყოველი ჭამის წინ და ყოველი ჭამის შემდეგ 2 საათის შემდეგ და ძილის დროს. ეს არის ეს კონტროლი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ ადეკვატურად შეაფასოთ გლიკემიის დონე და დაარეგულიროთ ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების გამოყენება.

სათანადო გლიკემიური კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი გადის სამაშველოში, აფასებს ამ მაჩვენებელს ბოლო 3 თვის განმავლობაში. ამ ინდიკატორის დიდი რაოდენობის შემთხვევაში, უნდა შემცირდეს ნაბიჯები მის შესამცირებლად.

ეს ტესტი ასევე სასარგებლოა იმ ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის, ვისთვისაც გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი მიუთითებს დაავადების კომპენსაციის არსებობაზე ან არარსებობაზე. მართლაც, კარგი გლიკემიური პროფილის არსებობის შემთხვევაში, HbA1c მაჩვენებელი შეიძლება იყოს მაღალი, რაც განმარტავს ღამით ჰიპერგლიკემიის ან ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის არსებობას შემდგომ ჰიპერგლიკემიური კომპენსაციით.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინის მიზნები

ყველა პაციენტს არ სჭირდება გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითება ჯანმრთელ ადამიანზე. არის რამდენიმე პაციენტი, ვისთვისაც უმჯობესია, თუ კურსი ოდნავ გაიზარდა. ამაში შედიან ხანდაზმული ადამიანები და პაციენტები, რომლებმაც თანდათანობით გართულებები მიიღეს. გლიკირებული ჰემოგლობინი, ამ შემთხვევაში დიაბეტისთვის ნორმა უნდა იყოს დაახლოებით 8%.

ამგვარი დონის საჭიროება განპირობებულია იმით, რომ ამ ანალიზის დაბალი მაჩვენებლების შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს ჰიპოგლიკემიური პირობების განვითარების რისკები, რომლებიც სიბერეში ძალიან საშიშია პაციენტისთვის. ახალგაზრდებზე ნაჩვენებია უფრო მკაცრი კონტროლი და ისინი 6.5% -ით უნდა იბრძოლონ ამ დაავადების გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ანალიზში არ არის ნაჩვენები გლიკემიის ერთჯერადი მატება, რაც იმას ნიშნავს, რომ ნორმალური გლიკირებული ჰემოგლობინის შემთხვევაში, გლიკემია კვლავ შეიძლება გაიზარდოს. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ანალიზი აჩვენებს საშუალო შედეგს გრძელი პერიოდის განმავლობაში.

თუ ანალიზში მაღალი რიცხვი მიიღება (10% და მეტი), მაშინ რეკომენდებულია თქვენი დიაბეტის ჩვევებისა და ცხოვრების წესის თერაპიის გადახედვა. ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ არ არის აუცილებელი ამ მაჩვენებლის მკვეთრი შემცირებისკენ სწრაფვა, პირიქით, ამის გაკეთება ნელა, წელიწადში 1-1.5% -ით. ეს იმის გამო ხდება, რომ ასეთი ადამიანის სხეული უკვე მიჩვეულია გლიკემიის დიდ რაოდენობას და გართულებები უკვე დაწყებულია მცირე გემებში (თვალებსა და თირკმელებში).

გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითებით, შეიძლება განვითარდეს სისხლძარღვთა კრიზისი, რაც, თავის მხრივ, შეიძლება გამოიწვიოს თირკმელების ფუნქციის მკვეთრი შემცირება ან მხედველობის დაკარგვა. ეს ფაქტი მეცნიერულად დადასტურებულია, აგრეთვე ის ფაქტი, რომ გლიკემიის დონის ცვალებადობა 5 მმოლ / ლ-მდე საზღვართან არ იწვევს სისხლძარღვთა გართულებების მკვეთრ განვითარებას.

სწორედ ამიტომ მნიშვნელოვანია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ადექვატური კონტროლი გლიკემიურ პროფილთან ერთად, ორივე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რადგან სათანადო კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში, ადამიანმა უბრალოდ არ იცის რამდენი შაქრის დონე იზრდება და მოდის მასში.

როგორ არის მოცემული ანალიზი?

ამ ინდიკატორის დასადგენად, აუცილებელია სისხლი ვენისგან სისხლის შეწირვისთვის. ჩვეულებრივ, ანალიზს კლინიკაში შეუძლია, მაგრამ ამას ყველა მთავრობის ლაბორატორია არ აკეთებს. აქედან გამომდინარე, ეს შეიძლება გაკეთდეს ნებისმიერ კერძო ლაბორატორიაში, და მისი მიმართულება საჭირო არ არის.

ხშირად, ლაბორატორიები გირჩევენ სისხლს შეაქვთ ცარიელი კუჭზე, რადგან სისხლის მიღების შემდეგ სისხლი გარკვეულწილად ცვლის მის შემადგენლობას. მაგრამ ამ ინდიკატორის დასადგენად, მნიშვნელობა არ აქვს მას ცარიელი კუჭის გასაღებად თუ ჭამის შემდეგ, რადგან ის აჩვენებს საშუალო გლიკემიას 3 თვის განმავლობაში, და არა იმ მომენტში.

ამასთან, უმჯობესია ლაბორატორიის მონახულება დილის ჭამის გარეშე, რათა აღმოიფხვრას შესაძლო განმეორებითი ანალიზისა და ფულის ხელახალი ხარჯვის რისკი. მანიპულირება არ საჭიროებს მომზადებას.

როგორც წესი, შედეგი მზად არის რამდენიმე დღეში, მაგრამ არსებობს სპეციალური მოწყობილობები - კვერები, რომლებიც შედეგს 10 წუთში აძლევენ. მოწყობილობის სიზუსტე ძალიან მაღალია, დაახლოებით 99%, და ასევე მას აქვს მინიმალური შეცდომა.

როგორც წესი, სისხლი ვენისგან იღებენ, მაგრამ არსებობს თითებიდან სისხლის აღების ტექნიკა. ეს უკანასკნელი ეხება სამყურა მოწყობილობებს.

როგორ შევამციროთ გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი

ამ ანალიზის შესრულების შემცირება პირდაპირ კავშირშია დიაბეტის კონტროლის გაუმჯობესებასთან და გლიკემიური პროფილის შემცირებასთან. დიაბეტის მკურნალობასთან დაკავშირებით აუცილებელია დაიცვას დამსწრე ექიმის რეკომენდაციები. ეს რეკომენდაციები მოიცავს:

დიეტური რეკომენდაციების დაცვა,
შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების დროული მიღება და ადმინისტრირება,
ფიზიკური თერაპიის კლასები,
ყოველდღიური რუტინასთან შესაბამისობა
გლიკემიის თვითდაკვირვება სახლში.

თუ აღინიშნა, რომ ზემოხსენებულ რეკომენდაციებთან შესაბამისობა დადებით შედეგს იძლევა და გლიკემიის დონის დაქვეითება დაიწყო, კეთილდღეობა კი უმჯობესდება, მაშინ პაციენტი სწორ გზას ადგას. სავარაუდოდ, შემდეგი ანალიზი უკეთესი იქნება, ვიდრე წინა.

რა არის გლიკირებული ჰემოგლობინი?

ეს არის სისხლის ბიოქიმიური მაჩვენებელი, რაც მიუთითებს ბოლო 3 თვის განმავლობაში შაქრის ყოველდღიური კონცენტრაციით. ლაბორატორიაში, სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა, უფრო სწორად, ჰემოგლობინის რაოდენობა შეუქცევად არის დაკავშირებული გლუკოზის მოლეკულებთან. ამ ნივთიერების დონე გამოხატულია პროცენტულად და აჩვენებს "შაქრის" ნაერთების პროპორციას სისხლის წითელი უჯრედების მთელ მოცულობაში. რაც უფრო მაღალია პროცენტი, მით უფრო რთულია დაავადების ფორმა.

შაქრიანი დიაბეტით, გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება, ამასთან ერთად იზრდება გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის რაოდენობა. ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტებში ნივთიერების პროპორცია ნორმისგან განსხვავდება 2-3 ჯერ.

კარგი თერაპიით, 4-6 კვირის შემდეგ, ინდიკატორი უბრუნდება მისაღებ რიცხვებს, მაგრამ მდგომარეობა უნდა შენარჩუნდეს მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ჰემოგლობინის ამ ფორმისთვის HbA1c- ის ტესტირება ხელს უწყობს დიაბეტის მკურნალობის ეფექტურობის შეფასებას.

თუ კვლევამ აჩვენა, რომ გლიკოზილირებული რკინის შემცველი ცილის დონე მაღალია, აუცილებელია თერაპიის კორექციის ჩატარება.

გულწრფელად რომ ვთქვათ, ამ ტიპის ცილის არსებობა ასევე ჯანმრთელი ადამიანის სისხლშია. დიახ, თქვენ არ შეცდით, გლიცირებული ჰემოგლობინი არის სისხლში ნაპოვნი ცილა, რომელსაც აქვს სისხლის წითელი უჯრედები - სისხლის წითელი უჯრედები, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში ექვემდებარება გლუკოზას.

ადამიანის სისხლში დაშლილ შაქართან თბილი და „ტკბილი“ რეაქციის შედეგად (მას უწოდებენ მაილარდის რეაქციას, ფრანგი ქიმიკოსის საპატივცემულოდ, რომელიც პირველად შეისწავლა ეს ქიმიური ჯაჭვი) ყოველგვარი ფერმენტების ზემოქმედების გარეშე (ეს არის თერმული მოქმედება, რომელიც მთავარ როლს ასრულებს) ჩვენი ჰემოგლობინი იწყება, სიტყვის პირდაპირი გაგებით, "დატკბეს".

რასაკვირველია, ზემოთქმული ძალიან ნედლი და ხატოვანი შედარებაა. ჰემოგლობინის "კარამელიზაციის" პროცესი გამოიყურება გარკვეულწილად უფრო რთული.

ამ კითხვაზე პასუხის გასაცემად, ჯერ უნდა გესმოდეთ, რა არის ჰემოგლობინი და რატომ არის ის გლიცირებული.

ჰემოგლობინი (Hb) არის ცილა, რომელიც გვხვდება სისხლის წითელი უჯრედებში, სისხლის წითელი უჯრედებში. ის არის ის, ვინც ჩვენს სისხლს წითელ ფერს აძლევს. მისი მთავარი ფუნქციაა ფილტვებისგან ჟანგბადის გადატანა ჩვენი სხეულის ყველა უჯრედში.

გლიკირებული ჰემოგლობინი (HbA1c) წარმოიქმნება ჰემოგლობინის შეკავშირებით შაქრის, გლუკოზის, რომელიც სისხლში "ცურავს". გლუკოზის ჰემოგლობინთან დამაკავშირებელი პროცესს ეწოდება გლიკაცია.

მოკლე დასკვნები

ანალიზი HbA1c– სთვის უნდა იქნეს მიღებული არა უფრო ხშირად, მაგრამ არანაკლებ 3 თვეში ერთხელ.
ანალიზი არ წარმოადგენს ალტერნატივას გლუკოზის რუტინული მონიტორინგისთვის გლუკომეტრით ან ლაბორატორიით.
არ არის რეკომენდებული ამ მაჩვენებლის მკვეთრი შემცირება.
HbA1c- ის იდეალური დონე არ ნიშნავს იმას, რომ თქვენი გლიკემია ასევე იდეალური იყო.
თქვენ უნდა მიისწრაფოთ HbA1c თქვენი სამიზნე დონისკენ.

ეს წერტილები ძალზე მნიშვნელოვანია გლიკემიის კონტროლი და დადგენილი თერაპიის ადეკვატურობა.

დიაბეტის ადრეული გამოვლენა ხელს უწყობს მკურნალობის დაწყებას, სანამ ძლიერი სიმპტომები და გართულებები გამოჩნდება. სისხლის ტესტი არ განსაზღვრავს გლიკემიის დონეს, იმ შემთხვევაშიც კი, თუ შაქრის სამარხვო კვლევებმა არ გამოავლინა პათოლოგიები.

გლიკირებული ჰემოგლობინი

რა არის გლიკოზირებული, ან გლიკოზილირებული, ჰემოგლობინი ბიოქიმიურ სისხლის ტესტირებაში და რას აჩვენებს ის? ნივთიერება წარმოიქმნება ჰემოგლობინის გლუკოზასთან შერწყმით. კვლევის უპირატესობაა გლიკემიური რხევების დადგენის შესაძლებლობა მისი შედეგებიდან 3 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში. დიაბეტის საწყის ეტაპზე, შაქრის დონის მატება შეინიშნება ჭამის შემდეგ და დიდი ხნის განმავლობაში არ ბრუნდება ნორმალური. თუ ცარიელი კუჭზე ჩატარებული ანალიზის შედეგი არ აღემატება მისაღები მნიშვნელობებს - გლიკაციური ჰემოგლობინის შესახებ ჩატარებული გამოკვლევა გამოავლენს დარღვევებს.

დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, პროცედურა ეხმარება განსაზღვროს, თუ რა დონის გლუკოზაა სისხლში ბოლო 3 თვის განმავლობაში. შედეგები აფასებს მკურნალობის ეფექტურობას და, საჭიროების შემთხვევაში, მის კორექტირებას შაქრის შემამცირებელი წამლების სწორად შერჩევით.

ლაბორატორიული კვლევისთვის მზადება

როგორ მოვამზადოთ გლიკირებული ჰემოგლობინის (HbA1C) სისხლის ტესტირება? გამოკვლევა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. გადასცეს იგი დღის ნებისმიერ დროს, საკვების მიღების მიუხედავად. შედეგებზე გავლენას არ ახდენს სიცივეები, ვირუსული დაავადებები, წინა სტრესი და ალკოჰოლური სასმელები, რომლებიც მოხმარდნენ წინა დღეს.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ანალიზი სისხლის შემადგენლობაში, რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ ჩატარდეს რისკის ქვეშ მყოფი პირებისთვის: პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მაცდუნებელი ცხოვრების წესი და აქვთ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ჭარბი წონა, მოწევაზე დამოკიდებულება ან ალკოჰოლი. გამოკვლევა ასევე სასარგებლოა იმ ქალებისთვის, რომლებმაც განიცადეს ორსულობის დროს.

რა არის მზად ბიოქიმიური ანალიზისთვის გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის? შემოწირეთ სისხლი, მიუხედავად იმისა, თუ რა დღე გაქვთ ან ჭამის ხანგრძლივობა. არც მედიკამენტები და არც თანმდევი დაავადებები გავლენას არ ახდენს შედეგზე. დიაბეტისთვის საჭიროა რეგულარულად შეასრულოს პროცედურა, მიუხედავად დაავადების კომპენსაციის ხარისხისა.

HbA1C ანალიზი

როგორ შეამოწმოთ გლიკირებული (გლიკოზილირებული) ჰემოგლობინის გამოყენება? გამოკვლევისთვის სისხლს იღებენ კაპილარული (თითიდან). დღის სასურველი დრო დილაა. მნიშვნელოვანია: ლაბორატორიის მონახვამდე უარი თქვით ფიზიკურ დატვირთვას. შედეგები მზად იქნება მეორე დღეს.

გლიკირებული ჰემოგლობინის დეკოდირების ანალიზი:

თუ ეს მაჩვენებელი აღემატება 6,5% -ს, დიაგნოზირდება prediabetic მდგომარეობა. დაწყებული დროული მკურნალობა თავიდან აიცილებს დაავადების განვითარებას ან დიდხანს გადადებას. დიაგნოზის დასადასტურებლად დამატებით ტარდება.
შუალედური შედეგი 6.1-6.5% ვარაუდობს, რომ არ არსებობს დაავადება და მისი წინა პირობა, მაგრამ არსებობს მისი განვითარების მაღალი რისკი. პაციენტებს ურჩევენ გაზარდონ ფიზიკური დატვირთვა, შეამცირონ წონა და გადახედონ დიეტას, თავიდან აიცილონ ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები და ცხოველური ცხიმები.
5.7–6.0% შედეგის მქონე პაციენტებს აქვთ რისკი. მათ ურჩევენ შეცვალონ ცხოვრების წესი, შეცვალონ სათანადო კვება და აქტიურად ჩაერთონ ფიზიკურ აღზრდაში.
4.6-5.7% -ის პასუხი ნიშნავს, რომ ადამიანი არის აბსოლუტურად ჯანმრთელი, მის სხეულში მეტაბოლიზმი არ არის დაქვეითებული.

როგორ მივიღოთ ტესტირება გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის? რას აჩვენებს ის? როგორ ხდება შედეგების გაშიფვრა? გამოკვლევა განსაზღვრავს დაავადების კომპენსაციის ხარისხს და მკურნალობის შეცვლის მიზანშეწონილობას არადამაკმაყოფილებელი პასუხით. ნორმალური მნიშვნელობაა 5.7–7.0%; ხანდაზმულთათვის ნებადართულია ზრდა 8.0% –მდე. ბავშვებსა და ორსულ ქალებზე ოპტიმალური შედეგია 4.6–6.0%.

პაციენტისთვის გლიკემიის კონტროლი მკურნალობის მნიშვნელოვანი ეტაპია, რადგან მუდმივად მომატებული შაქრის დონის მომატება ან შაქარში გადახტომა იწვევს სერიოზულ შედეგებს. გლუკოზის დაქვეითება ამცირებს გართულებების ალბათობას 30-40% -ით.

არის ზუსტი HbA1C ანალიზი?

რა არის სიზუსტით გლიკირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაციის ანალიზი? გამოკვლევა აჩვენებს გლიკემიის მთლიან დონეს 3 თვის განმავლობაში, მაგრამ არ გამოვლენილია პარამეტრის მკვეთრი ზრდა მოცემულ დროს. შაქრის კონცენტრაციის განსხვავებები ავადმყოფისთვის საშიშია, ამიტომ აუცილებელია დამატებით შეაწოდოთ კაპილარული სისხლი ცარიელ კუჭზე, მიიღოთ გაზომვები გლუკომეტრით დილით, ჭამის წინ და მის შემდეგ.

თუ გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გამოვლენის ანალიზში გაანალიზებულია დიაბეტის განვითარების დიდი ალბათობა, გაიარეთ ინსულინის წინააღმდეგობის ტესტი. მკურნალობის ძირითადი მიზნებია მეტაბოლიზმის ნორმალიზება, ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდა ცილოვანი ჰორმონის მიმართ, ინსულირების აპარატის ფუნქციონირების აღდგენა.

ლაბორატორიული კვლევის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ანალიზი HbA1C მოცემულია წინასწარი მომზადების გარეშე. მისი შეფასებით, რამდენად გაიზარდა შაქარი 3 თვის განმავლობაში, რაც დაავადების დიაგნოზირებას ადრეულ ეტაპზე იძლევა.

დიაბეტით დაავადებულთა გამოკვლევა დაგეხმარებათ იმის გარკვევაში, არიან ჯანსაღი დიეტა და იღებენ მედიკამენტებს.

ანალიზის შედეგი შეიძლება მიუთითებდეს მკურნალობის არაეფექტურობაზე და შაქრის შემამცირებელი წამლების შეცვლის აუცილებლობაზე, ინსულინის დოზის კორექტირებაზე. მათი ერთ-ერთი უპირატესობა სწრაფი და მკაფიო პასუხია.

მთავარი მინუსი არის მაღალი ღირებულება. ყველა ქალაქს არ აქვს ლაბორატორია, რომელიც კვლევებს აკეთებს HbA1C– ს შესახებ. არსებობს დამახინჯების ფაქტორები, შედეგად - შეცდომები პასუხებში.

საჭიროა ორსულობის დროს HbA1C მიღება?

ორსულ ქალებში გესტაციური დიაბეტი საშიში დაავადებაა, რომელიც სერიოზულ შედეგებს იწვევს დედისა და ნაყოფისთვის. ამიტომ, გლიკემიური კონტროლი სავალდებულო პროცედურაა ბავშვის ტარების პერიოდში. მაღალი შაქარი იწვევს რთულ შობადობას, დიდი ნაყოფის განვითარებას, თანდაყოლილ დეფორმაციას და ჩვილების სიკვდილიანობას.

პათოლოგიის დროს ცარიელი კუჭის სისხლის ტესტი ნორმალურია, შაქარი ჭამის შემდეგ იზრდება, ხოლო მისი მაღალი კონცენტრაცია დიდი ხნის განმავლობაში გრძელდება. HbA1C- ს შესახებ გამოკვლევა არაეფექტურია მოლოდინ დედებისთვის, რადგან ისინი საშუალებას აძლევს მონაცემების მოპოვებას ბოლო 3 თვის განმავლობაში, ხოლო გესტაციური დიაბეტი ორსულობის 25 კვირის შემდეგ ვითარდება.

შეამოწმეთ გლიკემია ჭამის შემდეგ შაქრის გაზომვით. ანალიზი ხორციელდება შემდეგნაირად: ქალი იღებს სისხლს ცარიელ კუჭზე, შემდეგ აძლევს გლუკოზის ხსნარს სვამს და აკონტროლებს 0.5, 1 და 2 საათის შემდეგ. შედეგები განსაზღვრავს, თუ როგორ იზრდება შაქარი და რამდენად სწრაფად ბრუნდება ნორმალურად. თუ გამოვლენილია გადახრები, მკურნალობა ინიშნება.

რამდენად ხშირად უნდა გაკეთდეს გლიკირებული ანალიზები

დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც აკონტროლებენ გლიკემიას და აქვთ კარგი HbA1C შედეგი, უნდა მიიღოთ დონაცია ექვს თვეში ერთხელ. იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ დიაბეტის კონტროლი და კომპენსაციის მიღწევა, უნდა გაკეთდეს გამოკვლევა ყოველ 3 თვეში, გარდა ამისა, შაქრის გადიდება გლუკომეტრით.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ლაბორატორიული ანალიზი ხელს უწყობს დიაბეტის ადრეულ ეტაპზე გამოვლენას და მკურნალობის დროულად დაწყებას. დიაგნოზირებული დაავადების მქონე ადამიანებისთვის ანალიზით საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ რამდენად ახერხებენ დაავადების გაკონტროლებას, არის თუ არა დადებითი ტენდენცია ჩატარებული მკურნალობისგან, ან საჭიროა კორექტივები. ჩაატარეთ კვლევები HbA1C– ს შესახებ დიდ კლინიკებში ან კერძო ლაბორატორიებში.

შაქრიანი დიაბეტი არის ენდოკრინული დაავადება. შეუძლებელია ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტის სრულად განკურნება, მაგრამ საკმაოდ სავარაუდოა, რომ შეჩერდეს ამ დაავადების პათოლოგიური შედეგები.

რა გვიჩვენებს გლიკაციური ჰემოგლობინის HbA1c- ს

გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტი აჩვენებს ყოველდღიური შაქრის შემცველობას სისხლის უჯრედებში ბოლო ტრიმესტრში. ლაბორატორია აღმოაჩენს რამდენი სისხლის უჯრედები ქიმიურად არის დაკავშირებული გლუკოზის მოლეკულებთან. ეს პარამეტრი იზომება „ტკბილი“ ნაერთების პროცენტულად, სისხლის წითელი უჯრედების საერთო დონით. რაც უფრო მაღალია ეს პროცენტი, მით უფრო მწვავეა დიაბეტის ფორმა.

დაავადებების აქტიური ფაზით, ასოცირებული სისხლის წითელი უჯრედების დასაშვები მაჩვენებელი ორჯერ მეტი იზრდება. დროული თერაპია შეამცირებს მომატებულ გლიკოზილირებულ ჰემოგლობინს და მოახდენს ყველა მაჩვენებლის ნორმალიზებას. სისხლში გლიკოგენგოგლობინის პროცენტული მაჩვენებლის საუკეთესო ანალიზი იძლევა HbA1c ტესტს.

ტესტის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ნორმალური სისხლში გლუკოზის ტესტი გთავაზობთ მყისიერ ინფორმაციას, მაგრამ არაფერს ამბობს შაქრის დონის ცვლილების დინამიკის შესახებ. HbA1c– ის განსაზღვრის მეთოდი საშუალებას აძლევს მიიღონ ეს საჭირო მონაცემები დიდი სიჩქარითა და სიზუსტით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ სისხლში შაქრის არსებობა დაავადების ადრეულ სტადიაზე, პაციენტისთვის გარკვეული ხელსაყრელი პირობები - შეგიძლიათ სისხლი შეიტანოთ როგორც ცარიელ კუჭზე, ასევე ჭამის შემდეგ, დღის ნებისმიერ დროს. ანალიზის შედეგებზე გავლენას არ ახდენს ცივი, გამოცდილი სტრესი, ფიზიკური დატვირთვა. გარდა ამისა, მისი ჩატარება შესაძლებელია ყველა ასაკობრივ ჯგუფში შეზღუდვების გარეშე.

ამ ანალიზის მინუსებიდან შეიძლება ეწოდოს მაღალი ღირებულება, გარკვეული შეცდომა წარმოიქმნება პაციენტებში ჰემოგლობინოპათიის ან ანემიის მქონე პაციენტებში სისხლის ანალიზის დროს, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებით. ამიტომ, რეკომენდებულია ამის გაკეთება, როგორც ექიმის მითითებით.

ვის აქვს დანიშნული HbA1c ტესტი

ჰისტოლოგიური დიაბეტის დიაგნოზით, რაც ორსულობის დროს სისხლში გლუკოზის ლატენტური მატებაა,
ორსულობის დროს, 1.2% გრადუსიან დიაბეტის დადასტურებული დიაგნოზით დაავადებულ ქალებში,
ჰიპერლიპიდერმიით - დაავადება, რომელიც ხასიათდება სისხლში ლიპიდების არანორმალური შემცველობით,
ჰიპერტენზიით
სიმპტომებით, რომლებიც მიუთითებენ შაქრის მაღალ შემცველობაზე.

როგორ ხდება გლიკირებული ჰემოგლობინის გაშიფვრა

ქალთა და მამაკაცთა გლიკოჰემოგლობინის შესაბამისობის ცხრილი მოცემულია ქვემოთ:

დიაბეტის რისკი არ არის

დიაბეტი არ არის, მაგრამ ადამიანი რისკის ქვეშ იმყოფება, რეკომენდებულია დიეტის გადახედვა

დიაბეტი არ არის, მაგრამ დაავადების განვითარების რისკი ძალიან მაღალია, საჭიროა სამედიცინო ზედამხედველობა

დიაგნოზი - წინასწარი დიაბეტი, დამატებითი. ანალიზები

კორექტირების ცხრილი HbA1c, HbA1 და საშუალო სისხლში შაქარი:

საშუალო შაქარი (მოლ / ლ)

მწვანე ფერი - ნიშნავს GG- ს ნორმალურ მნიშვნელობებს.
ყვითელი ფერი - გვიჩვენებს GG დამაკმაყოფილებელ ინდიკატორებს.
წითელი ფერი მიუთითებს მაღალი GH მნიშვნელობებზე, რომლებიც საჭიროებენ მიმდინარე თერაპიის კორექტირებას და გადასინჯვას.

ორსულობის პერიოდში ქალებში ნორმალური მაჩვენებლები არ უნდა იყოს გარკვეულ მინიმუმზე ნაკლები. დედას დაბალი შაქარი იწვევს ბავშვის ფსიქიკური განვითარების შეფერხებას, ხოლო დიდი ალბათობით პროგნოზირებს სირთულეებს ბავშვის ქცევასა და ჯანმრთელობასთან.

თუ დედის შაქრის დონე ნორმალურია - ტესტი ერთხელ ინიშნება - ორსულობის 10-12 კვირაში. გლიკოგენგოგლობინის სამიზნე დონე უნდა შეესაბამებოდეს მომავალი დედის ასაკობრივ ჯგუფს.

ახალგაზრდა ასაკში, hba1c გლიცირებული hb ნორმა ნაკლებია 6.5%
საშუალო ასაკში, ეს პარამეტრი უნდა იყოს არაუმეტეს 7%
გლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმა ხანდაზმულ ორსულ ქალებში 7.5% -ზე ნაკლებია

ტესტის შედეგების თვისებები ბავშვებში

გარკვეული სიმპტომების გამოვლენისას hba1c ტესტი ასევე აუცილებელია 14 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის. ეს ანალიზი ინიშნება 7-დან 10% -მდე ინდიკატორზე, რაც მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას. რას ნიშნავს ეს ბავშვისთვის?

თუ დიდი ხნის განმავლობაში ბავშვს აქვს შაქრის ამაღლების მაჩვენებლები, მაშინ ამ პარამეტრის მკვეთრი ვარდნა დაუშვებელია - მხედველობის დაკარგვა შესაძლებელია სიბრმავეზე სრულად. ამ მაჩვენებლის შემცირების მისაღები მაჩვენებელი წელიწადში 1% შეადგენს.

დიაბეტის სტანდარტები

ტესტს იყენებენ არა მხოლოდ ენდოკრინული დაავადების გამოსავლენად, არამედ სისხლში შაქრის დონის გასაკონტროლებლად. ნებისმიერი დიაბეტის მიზანია გლუკოზის სტაბილური, უსაფრთხო დონის შენარჩუნება. შაქრიანი დიაბეტისთვის ნორმა არის hba1c დონის განსაზღვრა შაქრის დიაგნოზირების კრიტერიუმების მიხედვით მეორე ან პირველი ტიპის დიაბეტის დროს, თუ ადამიანს აქვს პათოლოგია, ან არსებობს ეჭვი (ან წინაპირობები) დიაბეტის განვითარებისათვის.

მახასიათებლები და როგორ ტესტირება გლიკოზილირებული Hb- სთვის

ეს ანალიზი ძალიან მოსახერხებელია როგორც ექიმებისთვის, ასევე პაციენტებისთვის. მას აქვს მკაფიო უპირატესობა დილის ტესტთან შედარებით სისხლში შაქრისთვის და ორსაათიანი გლუკოზის მგრძნობელობის ტესტი. სარგებელი შემდეგი ასპექტებია:

გლიკოზილირებული ჰბ-სთვის ანალიზების დადგენა შეიძლება განხორციელდეს დღის ნებისმიერ დროს, არა აუცილებელი სუტრას და ცარიელ კუჭზე,
სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმების თვალსაზრისით, გლიკოზილირებული Hb- ის ანალიზი უფრო ინფორმატიულია, ვიდრე ლაბორატორიული ტესტირება უზმოზე შაქრის დონის უზმოზე, უზმოზე, რადგან ის საშუალებას იძლევა განვითარების ადრეულ ეტაპზე.
გლიკოზილირებული Hb- ს ტესტირება მრავალჯერ მარტივია და უფრო სწრაფია, ვიდრე ორსაათიანი გლუკოზის მგრძნობელობის ტესტი,
მიღებული HbA1C მაჩვენებლების წყალობით, შესაძლებელია საბოლოოდ გამოვავლინოთ დიაბეტის არსებობა (ჰიპერგლიკემია),
გლიკოზილირებული Hb- ის ტესტირება აჩვენებს, თუ რამდენად ერთგულად ახდენს დიაბეტი დაკვირვებულ სისხლში შაქრის მონიტორინგს ბოლო სამი თვის განმავლობაში,
ერთადერთი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს გლიკოზილირებული Hb- ის დონის ზუსტი განსაზღვრაზე, არის ბოლოდროინდელი სიცივე ან სტრესი.

HbA1C ტესტის შედეგები დამოუკიდებელია ისეთი ფაქტორებისგან, როგორიცაა:

ქალებში მენსტრუალური ციკლის დღის და თარიღი,
ბოლო კვება
წამლის გამოყენება, გარდა შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალო საშუალებისა,
ფსიქოლოგიური მდგომარეობა
ინფექციური დაზიანება.

განსხვავებები ინდიკატორების ნორმაში ადამიანებს შორის

ბავშვებსა და მოზარდებში, ინდიკატორები საერთოდ არ განსხვავდება. თუ ბავშვებში დონე ამაღლებულია ან ნორმალურია, მაშინ აუცილებელია ბავშვების კვების ფრთხილად მონიტორინგი, მათი მომზადება რუტინული გამოკვლევებისთვის, რათა დიაგნოზის შედეგები მეტ-ნაკლებად დამაკმაყოფილებელი იყოს.
ქალებსა და მამაკაცებს არცერთი განსხვავება არ აქვთ განაკვეთებში.
ორსულ ქალებში არ არის მიზანშეწონილი ორსულობის ორსულობის 8-9 თვემდე მიღება HbA1C ღირებულებების გათვალისწინებით, რადგან ძალიან ხშირად შედეგი იზრდება, მაგრამ ეს არასწორია.
ორსულობის ბოლო ეტაპზე, ანალიზის ოდნავ გაზრდილი მნიშვნელობა ნორმალურია. დიაბეტისთვის ინდიკატორების გადახრა მშობიარობის პერიოდში, შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მშობიარობის დროს მომავალი დედის ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. თირკმელები შეიძლება განიცდიან, ხოლო მომავალში ინტრაორდინალური განვითარების მქონე ბავშვებში შეიძლება აღინიშნებოდეს სხეულის ძალიან დიდი ზრდა, რაც მნიშვნელოვნად გაართულებს მშობიარობის პროცესს.

საცნობარო მნიშვნელობების ნორმები

ჯანმრთელ ადამიანში, HbA1C არ უნდა აღემატებოდეს სისხლში 5,7 პროცენტს.

თუ გაზრდილი შინაარსი 5.7% -დან 6% -მდე მერყეობს, მაშინ ეს მიუთითებს მომავალში დიაბეტის შესაძლო შემთხვევაზე. ინდიკატორი უფრო დაბალი რომ გახადოთ, საჭიროა ცოტა ხნით ჩართოთ დაბალი ნახშირბადის დიეტა, შემდეგ კი ჩაატაროთ მეორე გამოკვლევა. მომავალში, მიზანშეწონილია ყურადღებით აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა და კვება. ამგვარი მდგომარეობა მოითხოვს ფრთხილად მონიტორინგს სახლში და ლაბორატორიაში.
თუ საცნობარო ნომერი 6.1-6.4% -მდე მერყეობს, მაშინ დაავადების ან მეტაბოლური სინდრომის რისკი უკიდურესად მაღალია. თქვენ არ შეგიძლიათ გადადოთ დაბალი ნახშირბადის დიეტაზე გადასვლა, თქვენ უნდა დაიცვას ჯანსაღი ცხოვრების წესი. ამ მდგომარეობის გაკეთება არც თუ ისე ადვილია დაუყოვნებლივ გამოსწორება, მაგრამ თუ მთელი ცხოვრება დაიცავთ სათანადო კვებას, მაშინ თავიდან აიცილებთ დაავადების წარმოქმნას.
თუ HbA1C- ს დონე გადააჭარბა 6,5% -ს, მაშინ დადგენილია წინასწარი დიაგნოზი - შაქრიანი დიაბეტი, შემდეგ კი სხვა ლაბორატორიული ტესტების ჩატარების დროს გაირკვა, თუ რა ტიპის არის ეს, პირველი ან მეორე.

მაღალი გლიკირებული ჰემოგლობინი

პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, ეს ანალიზი უნდა ჩატარდეს მინიმუმ ოთხჯერ, მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში - მინიმუმ ორჯერ დღეში.

ზოგი დიაბეტით დაავადებული ადამიანი მიზანმიმართულად არიდებს კვლევას, რადგან ეშინია, რომ გადაჭარბებული იყოს. ასევე, ბევრი პაციენტი ზარმაცი და არ გადის ანალიზს. იმავდროულად, ეს შიში არ გაძლევთ საშუალებას გააკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა და სწორად მოაწესრიგოთ სისხლში შაქარი.
განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს ქალების ტესტირება. ჰემოგლობინის დაბალი დონე იწვევს ბავშვის განვითარების შეფერხებას, უარყოფითად იმოქმედებს ნაყოფის მდგომარეობაზე, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი. მოგეხსენებათ, გესტაციის პერიოდში, ყოველდღიურად იზრდება რკინის საჭიროება, ამ მიზეზით მნიშვნელოვანია სიტუაციის კონტროლი.
რაც შეეხება ბავშვებს, გლიკირებული ჰემოგლობინის გადაჭარბებული ნორმა დიდი ხნის განმავლობაში ასევე საშიშია. თუ ანალიზის მონაცემები 10 პროცენტით მეტია, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ შეუძლებელია ინდიკატორების მკვეთრად შემცირება, წინააღმდეგ შემთხვევაში მკვეთრი ნახტომი შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობითი სისქის შემცირება ან ვიზუალური ფუნქციების სრული დაკარგვა. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გლიკირებული ჰემოგლობინის თანდათანობით შემცირება, მაგრამ წელიწადში 1 პროცენტით.

იმისათვის, რომ პაციენტმა მუდმივად შეინარჩუნოს ინდიკატორების ნორმა, უნდა იქნას მიღებული ყველა ზომა შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურებისა და სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარულად შესრულების მიზნით.

გლიკოგენგოგლობინის გაზრდის მიზეზები

HbA1c- ის პროცენტული მაჩვენებელი, რომელიც ნორმის ზემოთ აღემატება, მიუთითებს იმაზე, რომ დიდი ხნის განმავლობაში სისხლში შაქრის კონცენტრაცია გაიზარდა. მთავარი მიზეზი არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, დიაბეტის განვითარება.

ეს ასევე მოიცავს გლუკოზის ტოლერანტობის და ცარიელი კუჭის დაქვეითებულ გლუკოზას (მაჩვენებლები 6.0 ... 6.5%). სხვა მიზეზებს მიეკუთვნება ალკოჰოლის შემცველი სასმელებით მოწამვლა, ტყვიის მარილები, ელენთა ნაკლებობა, თირკმლის უკმარისობა და რკინადეფიციტური ანემია.

გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატების მთავარი მიზეზი არის სისხლში შაქრის ამაღლება (გლუკოზა) დონე. რაც უფრო მაღალია სისხლში გლუკოზის დონე, მით უფრო მეტია იგი სავალდებულოა ჰემოგლობინთან და უფრო მაღალი ხდება გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე.

გლიკემიის ზრდა საშუალოდ 2 მმოლ / ლ-ით, HbA1c იზრდება 1% -ით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, გლიკირებული ჰემოგლობინის ცრუ მომატება შეიძლება ასოცირებული იყოს:

გაზრდილი სისხლის სიბლანტე (ჰემატოკრიტი)
სისხლის წითელი უჯრედების მაღალი რაოდენობა
არაამნეზური რკინის დეფიციტი
პათოლოგიური ჰემოგლობინის ფრაქციები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, რაც უფრო მაღალია სისხლში შაქრის დონე, მით უფრო მაღალია გლიკირებული ჰემოგლობინი. საპირისპირო მიზნით იგივე ხდება.

რაც უფრო დაბალია სისხლში შაქარი, დაბალია თქვენი HbA1c.

დიაბეტის მქონე ადამიანებში, გლიკირებული ჰემოგლობინის დაქვეითება, განსაკუთრებით დრამატული, შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპოგლიკემია.

ჰიპოგლიკემია არის მდგომარეობა, როდესაც სისხლში შაქარი ეცემა 3,5 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ. ეს მდგომარეობა საშიშია ჯანმრთელობისთვის, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში და სიცოცხლისთვის.

სამწუხაროდ, დიაბეტის მქონე ზოგიერთმა ადამიანმა შეიძლება არ აღიაროს ჰიპოგლიკემია. განსაკუთრებით, თუ ისინი ღამით ხდება. და აქ მხოლოდ მნიშვნელოვანია, რომ ყურადღება მიაქციონ გლიკირებული ჰემოგლობინის არაგონივრულად დაბალ დონეს. ეს საშუალებას მისცემს ექიმს დროულად შეცვალოს ტაბლეტების ან ინსულინის დოზა, რათა თავიდან აიცილოს ჰიპოგლიკემიის საშიში შედეგები.

ასევე, გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცირებულ დონეს შეიძლება უკავშირდებოდეს სისხლის დაავადებები, რომელთა დროს სისხლის წითელი უჯრედები ან სწრაფად იშლება, ან აქვს პათოლოგიური ფორმა, ან მათში ცოტა ჰემოგლობინია. მაგალითად, ასეთი დაავადებებია:

ანემია (რკინის დეფიციტი, B12- დეფიციტური, ანაპლასტიკური)
მალარია
მდგომარეობა ელენთის მოცილების შემდეგ
ალკოჰოლიზმი
თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა

გლიკირებული ჰემოგლობინის მაჩვენებელი ორსულ ქალებში

ორსულ ქალებში გლიკირებული ჰემოგლობინი ჩვეულებრივ უნდა იყოს 5,6% -ზე დაბალია.

თუ ორსული ქალი HbA1c გამოავლენს 6.5% ზემოთ, მაშინ მას ახლავს დიაგნოზი შაქრიანი დიაბეტით.

ამასთან, ორსულობა არის ის შემთხვევა, როდესაც შეუძლებელია მხოლოდ გლიკაციურ ჰემოგლობინზე ფოკუსირება, არამედ ზუსტად სისხლში შაქრის დონის კონტროლი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ორსულობის დროს არსებობს ორსული ქალების გესტაციური დიაბეტის ან დიაბეტის განვითარების რისკი.

ამ მდგომარეობის გამორიცხვისათვის საჭიროა ვენური პლაზმური ანალიზის გაკეთება გლუკოზის უზმოზე, აგრეთვე გლუკოზის 75 მგ მიღებიდან 1 და 2 საათის განმავლობაში. ამას ეწოდება გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი (OGTT).

OGTT სავალდებულოა გესტაციის 24-26 კვირის განმავლობაში.

ჰემოგლობინის ნორმალიზება

პირველ რიგში, თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ სისხლში გაზრდილი ღირებულება შეიძლება მიუთითებდეს არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგიურ დაავადებაზე ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებით, არამედ რკინადეფიციტური ანემიით. სერიოზული დაავადების გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გამოცდის შემდეგ და დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ ორგანიზმში რკინის დონის მოპოვება. თუ სინამდვილეში აღმოჩნდა, რომ რკინის შემცველობა მინიშნება უფრო დაბალია, ვიდრე ნორმალური, მაშინ მკურნალობა ინიშნება სხეულში კვალი ელემენტების ნორმალური შინაარსის აღსადგენად. რკინადეფიციტური ანემიის მკურნალობის შემდეგ მიზანშეწონილია ჰემოგლობინის დონის დამატებითი ტესტირების ჩატარება. თუ რკინის დეფიციტი არ გამოვლენილა, ამ შემთხვევაში მატება უკვე ასოცირდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან.

სტატისტიკის თანახმად, ჰიპერგიკემიის დროს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გაზრდის ძირითადი მიზეზი. ამ შემთხვევაში, გადაჭარბებული დონის შესამცირებლად, საჭიროა:

მკაცრად დაიცვან დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი მკურნალობა,
დაიცვან დაბალი ნახშირბადის დიეტა
გაიაროს რეგულარული გამოკვლევა.

თუ HbA1C ღირებულება ნორმალურია, მაშინ ეს მიუთითებს ჰიპოგლიკემიაზე. ჰიპოგლიკემია გვხვდება ბევრად უფრო იშვიათად, ვიდრე ჰიპერგლიკემია. ეს მდგომარეობა ასევე მოითხოვს სერიოზულ კორექტირებას კვებისას და ფრთხილად დაიცვას დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი მკურნალობის რეჟიმი. HbA1C- ს უფრო დაბალმა მნიშვნელობამ შეიძლება ასევე მიუთითოს ჰემოლიზური ანემია. თუ ადამიანს ახლახანს გადაეცა ტრანსფუზია ან ჰქონდა ზომიერი სისხლის დაკარგვა, HbA1C- ის მინიშნება მნიშვნელობა ასევე იქნება ნორმალურზე დაბალი.