გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ტრანსკრიპტი

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას უნდა დაიცვან შემდეგი პირობები:

• ტესტამდე მინიმუმ სამი დღის განმავლობაში ჩატარებული გამოკვლევა უნდა დაიცვას ნორმალური დიეტა (ნახშირწყლები> 125-150 გ დღეში) და დაიცვას ჩვეულებრივი ფიზიკური დატვირთვა,

• გამოკვლევა ტარდება დილით ცარიელ კუჭზე ღამისთევის შემდეგ 10-14 საათის განმავლობაში (ამ დროს არ უნდა მოწევა და ალკოჰოლი მიიღოთ),

• ტესტის დროს, პაციენტი უნდა იტყუოს ან იჯდეს მშვიდად, არ მოწევა, არ გაცივდეს და არ ჩაერთოს ფიზიკურ საქმიანობაში,

• ტესტის ჩატარება არ არის რეკომენდებული სტრესული ეფექტების შემდეგ, სავალდებულო დაავადებები, ოპერაციების შემდეგ და მშობიარობის შემდეგ, ანთებითი პროცესებით, ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზით, ჰეპატიტით, მენსტრუაციის დროს, კუჭ-ნაწლავის დაავადებებით, გლუკოზის შეწოვით დაქვეითებით,

• ტესტის ჩატარებამდე აუცილებელია სამედიცინო პროცედურების გამორიცხვა და მედიკამენტების მიღება (ადრენალინი, გლუკოკორტიკოიდები, კონტრაცეპტივები, კოფეინი, თიაზიდური სერიის დიურეზულები, ფსიქოტროპული საშუალებები და ანტიდეპრესანტები),

• ცრუ-დადებითი შედეგები აღინიშნება ჰიპოკალემია, ღვიძლის დისფუნქცია, ენდოკრინოპათიები.

მეთოდოლოგიის რედაქტირება |ვის სჭირდება გლუკოზის ტესტი?

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი შაქრის რეზისტენტობისთვის უნდა ჩატარდეს გლუკოზის ნორმალურ და სასაზღვრო დონეზე. ეს მნიშვნელოვანია შაქრიანი დიაბეტის დიფერენცირებისთვის და გლუკოზის ტოლერანტობის ხარისხის გამოსავლენად. ამ მდგომარეობას შეიძლება ასევე ეწოდოს პრაბიაბედი.

გარდა ამისა, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი შეიძლება დაინიშნოს მათთვის, ვისაც სტრესულ სიტუაციებში ერთხელ მაინც ჰქონდა ჰიპერგლიკემია, მაგალითად, გულის შეტევა, ინსულტი, პნევმონია. GTT შესრულდება მხოლოდ ავადმყოფი ადამიანის მდგომარეობის ნორმალიზაციის შემდეგ.

ნორმებზე საუბრისას, ცარიელი კუჭის შესახებ კარგი მაჩვენებელი იქნება 3.3-დან 5.5 მილილიოლამდე თითო ლიტრი ადამიანის სისხლში, ინკლუზიური. თუ ტესტის შედეგია 5.6 მილილიმოლზე ზემოთ მოყვანილი ფიგურა, მაშინ ასეთ სიტუაციებში ვისაუბრებთ დაქვეითებული სამარხვო გლიკემიის შესახებ, ხოლო 6.1-ის შედეგად ვითარდება დიაბეტი.

რა განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს?

აღსანიშნავია, რომ გლუკომეტრების გამოყენების ჩვეულებრივი შედეგები არ იქნება მითითებული. მათ შეუძლიათ მიიღონ საკმაოდ საშუალო შედეგები და რეკომენდებულია მხოლოდ დიაბეტის მკურნალობის დროს, პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონის გასაკონტროლებლად.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ სისხლის შერჩევა ხორციელდება ulnar ვენისა და თითისგან ერთდროულად და ცარიელ კუჭზე. ჭამის შემდეგ, მშვენივრად შეიწოვება შაქარი, რაც იწვევს მისი დონის დაქვეითებას მაქსიმუმ 2 მილილიოლამდე.

ტესტი საკმაოდ სერიოზული სტრესის ტესტია და ამიტომ რეკომენდებულია მისი დამზადება განსაკუთრებული საჭიროების გარეშე.

ვის ტესტი უკუნაჩვენებია

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ძირითადი უკუჩვენებებია:

• მძიმე ზოგადი მდგომარეობა
• ანთებითი პროცესები ორგანიზმში,
• დარღვევები კვების პროცესში მუცელზე ოპერაციის შემდეგ,
• მჟავების წყლულები და კრონის დაავადება,
• მკვეთრი მუცელი
• ჰემორაგიული ინსულტის გამწვავება, ცერებრალური შეშუპება და გულის შეტევა,
• დარღვევები ღვიძლის ნორმალურ ფუნქციონირებაში,
• მაგნიუმის და კალიუმის არასაკმარისი მიღება,
• სტეროიდების და გლუკოკორტიკოსტეროიდების გამოყენება,
• ტაბლეტის კონტრაცეპტივები
• კუშინგის დაავადება
• ჰიპერთირეოზი
• ბეტა-ბლოკერების მიღება,
• აკრომეგალია
• ფეიქრომოციტომა,
• ფენიტოინის მიღება,
• თიაზიდური შარდმდენები
• აცეტაზოლამიდის გამოყენება.

როგორ მოვამზადოთ სხეული გლუკოზის ტოლერანტობის ხარისხის მისაღწევად?

იმისათვის, რომ გლუკოზის რეზისტენტობისთვის ტესტის შედეგები იყოს სწორი, აუცილებელია წინასწარ, კერძოდ მის მიღებამდე რამდენიმე დღით ადრე, მოიხმარონ მხოლოდ ის საკვები, რომელსაც ახასიათებს ნახშირწყლების ნორმალური ან ამაღლებული დონე.

ჩვენ ვსაუბრობთ იმ საკვებზე, რომელშიც მათი შინაარსი 150 გრამ ან მეტს შეადგენს. თუ ტესტირებამდე დაიცავთ დაბალი ნახშირბადის დიეტას, ეს იქნება სერიოზული შეცდომა, რადგან შედეგი იქნება ზედმეტი დაბალი მაჩვენებელი პაციენტის სისხლში შაქრის დონის შესახებ.

გარდა ამისა, შემოთავაზებულ შესწავლამდე დაახლოებით 3 დღით ადრე, არ იყო რეკომენდებული ასეთი პრეპარატების გამოყენება: ზეპირი კონტრაცეპტივები, თიაზიდური დიურეზულები და გლუკოკორტიკოსტეროიდები. მინიმუმ 15 საათით ადრე GTT, არ უნდა დალიოთ ალკოჰოლური სასმელები და ჭამოთ საკვები.

როგორ ტარდება ტესტი?

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი შაქრისთვის ხდება დილით ცარიელ კუჭზე. ასევე, ნუ მოწევა სიგარეტს ტესტამდე და მის დასრულებამდე.

პირველი, სისხლი იღება ulnar ვენისგან ცარიელ კუჭზე. ამის შემდეგ, პაციენტმა უნდა დალიოს 75 გრამი გლუკოზა, რომელიც ადრე იხსნება 300 მილილიტრი სუფთა წყლით გაზის გარეშე. ყველა სითხე უნდა მოხმარდეს 5 წუთში.

თუ ჩვენ ვსაუბრობთ ბავშვობის შესწავლაზე, მაშინ გლუკოზა მიიღება ბავშვის წონის ერთ კილოგრამზე 1,75 გრამით და თქვენ უნდა იცოდეთ რა. თუ მისი წონა 43 კგ-ზე მეტია, მაშინ საჭიროა ზრდასრულთათვის სტანდარტული დოზა.

სისხლში შაქრის მწვერვალების თავიდან აცილების მიზნით გლუკოზის დონის გაზომვა საჭიროა ყოველ ნახევარ საათში. ნებისმიერ დროს, მისი დონე არ უნდა აღემატებოდეს 10 მილიმეტოლს.

აღსანიშნავია, რომ გლუკოზის ტესტის დროს, ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობაა ნაჩვენები, და არა მხოლოდ იტყუება ან იჯდეს ერთ ადგილზე.

რატომ შეგიძლიათ მიიღოთ არასწორი ტესტის შედეგები?

შემდეგ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ცრუ უარყოფითი შედეგები:

• გლუკოზის შეწოვა სისხლში,
• გამოცდის წინა დღეს ნახშირწყლებში საკუთარი თავის აბსოლუტური შეზღუდვა,
• გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა.

ცრუ დადებითი შედეგი შეიძლება მიიღოთ, თუ:

• გამოკვლეული პაციენტის გახანგრძლივება,
• პასტელი რეჟიმის გამო.

როგორ ფასდება გლუკოზის ტესტის შედეგები?

1999 წლის ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის თანახმად, შედეგები, რომლებსაც გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება, რომელიც შესრულებულია მთელი კაპილარული სისხლის გამოვლენის საფუძველზე, არის:

18 მგ / დლ = 1 მილიმოლი 1 ლიტრ სისხლში,

100 მგ / დლ = 1 გ / ლ = 5.6 მმოლ,

dl = deciliter = 0.1 ლ.

ცარიელ მუცელზე:

• განიხილება ნორმა: 5.6 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები (100 მგ / დლ-ზე ნაკლები),
• დაქვემდებარებული სამარხვო გლიკემიით: დაწყებული მაჩვენებელიდან 5.6-დან 6.0 მილილიოლამდე (100-დან 110 მგ / დლ-ზე ნაკლები),
• დიაბეტისთვის: ნორმა არის 6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი (110 მგ / დლ-ზე მეტი).

გლუკოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ:

• ნორმა: 7.8 მმოლზე ნაკლები (140 მგ / დლ-ზე ნაკლები),
• გაუფასურებული ტოლერანტობა: 7.8-დან 10.9 მმოლმდედან (დაწყებული 140-დან 199 მგ / დლ-მდე),
• შაქრიანი დიაბეტი: 11 მილიმეტელზე მეტი (200 მგ / დლ-ზე მეტი ან ტოლი).

კუბიტალური ვენიდან ცარიელი კუჭზე აღებული სისხლიდან შაქრის დონის დადგენისას, მაჩვენებლები იგივე იქნება, ხოლო 2 საათის შემდეგ ეს მაჩვენებელი იქნება 6.7-9.9 მმოლ ლიტრი.

ორსულობის ტესტი

აღწერილი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არასწორედ იქნება დაბნეული ორსულებში ჩატარებულთან, 24-დან 28 კვირამდე პერიოდში. იგი ინიშნება გინეკოლოგის მიერ ორსულ ქალებში ლატენტური დიაბეტის რისკ ფაქტორების დასადგენად. გარდა ამისა, ასეთი დიაგნოზის დადგენა შეიძლება ენდოკრინოლოგმა.

სამედიცინო პრაქტიკაში, არსებობს ტესტის სხვადასხვა ვარიანტი: ერთსაათიანი, ორსაათიანი და ერთი, რომელიც განკუთვნილია 3 საათის განმავლობაში. თუ ვსაუბრობთ იმ ინდიკატორებზე, რომლებიც უნდა იყოს მითითებული ცარიელი კუჭზე სისხლის მიღების დროს, მაშინ ეს იქნება რიცხვები, რომლებიც არ არის დაბალია 5.0.

თუ სიტუაციის ქალს აქვს დიაბეტი, ამ შემთხვევაში ინდიკატორები ილაპარაკებენ მასზე:

• 1 საათის შემდეგ - მეტნაკლებ ან ტოლი 10.5 მილილიოლამდე,
• 2 საათის შემდეგ - 9.2 მმოლ / ლ-ზე მეტი,
• 3 საათის შემდეგ - მეტი ან ტოლი 8.

ორსულობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის დონის მუდმივად მონიტორინგი, რადგან ამ მდგომარეობაში საშვილოსნოში ბავშვი ორმაგ დატვირთვას ექვემდებარება, განსაკუთრებით კი მის პანკრეასს. გარდა ამისა, ყველას აინტერესებს კითხვა,.

სხეულის დიაგნოზი არის სპეციალური ლაბორატორიული მეთოდი შაქრიანი დიაბეტის (DM) და მისი წინა მდგომარეობის დასადგენად. არსებობს ორი ტიპი:

• გლუკოზის ინტრავენური ტესტი
• გლუკოზის ზეპირი ტოლერანტობის შესწავლა.

ანალიზი აჩვენებს, თუ როგორ ხსნის ადამიანის სხეული გლუკოზას სისხლში. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ნიუანსები, მეთოდები და მიზანშეწონილობა განვიხილავთ ქვემოთ. თქვენ გაეცნობით რა არის ამ კვლევის ნორმა და მისი ნაკლოვანებები.

გლუკოზა არის მონოსაქარიდი, რომელსაც სხეული იყენებს სასიცოცხლო ენერგიის შესანარჩუნებლად. თუ ადამიანს აქვს დიაბეტი, რომლის მკურნალობა არასდროს ყოფილა, სისხლში დიდი რაოდენობით ნივთიერებაა. ტესტი საჭიროა დაავადების დროული დიაგნოზირებისა და მკურნალობის ადრეულ ეტაპზე. როგორ ჩაატაროთ გამოკვლევა ტოლერანტობის შესახებ - ქვემოთ აღწერს.

თუ ანალიზი აჩვენებს მაღალ დონეს, ადამიანს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი. ორსულ ქალებს არ უნდა ეშინოდეთ, რადგან "საინტერესო პოზიციით", სისხლში შაქრის კონცენტრაცია იზრდება.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება მარტივი პროცედურაა, რომელიც რეგულარულად უნდა ჩატარდეს პროფილაქტიკის სახით.

ტესტის მომზადება

საფუძვლიანი მომზადება წინ უძღვის ანალიზს. გლუკოზის ტოლერანტობის პირველ ტესტამდე ექიმები გირჩევენ დაიცვან დიეტა: დიეტადან გამორიცხეთ ცხიმოვანი, ცხარე საკვები და ნახშირწყლებიდან მდიდარი საკვები. ჭამეთ დღეში 4-5-ჯერ (საუზმე, ლანჩი, ვახშამი და 1-2 საჭმლის გარეშე) ჭარბი წვისა და შიმშილის გარეშე - სხეულის გაჯერება სასარგებლო ნივთიერებებით ნორმალური ცხოვრებისათვის.

როგორ ჩავატაროთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტები? ექსკლუზიურად ცარიელ კუჭზე: გამორიცხეთ საკვების მიღება 8 საათის განმავლობაში. მაგრამ არ გადააწყდეთ მას: მარხვის უფლება ნებადართულია არა უმეტეს 14 საათისა.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის წინა დღეს, სრულად უნდა თქვათ ალკოჰოლი და სიგარეტი.

კვლევისთვის მომზადების დაწყებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან მედიკამენტების მიღებასთან დაკავშირებით. ტესტები არასწორი იქნება, როდესაც მიიღებთ აბებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლში შაქარზე. ეს მოიცავს მედიკამენტებს, რომლებიც შეიცავს:

• კოფეინი
• ადრენალინი
• გლუკოკორტიკოიდული ნივთიერებები
• თიაზიდური სერიის დიურეზულები და ა.შ.

როგორ ხდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტები?

როგორ მივიღოთ ანალიზი გლუკოზის ტოლერანტობისთვის - აგიხსნით ექიმს, რომელიც ჩაატარებს პროცედურას. მოკლედ ვისაუბრებთ ტესტის მახასიათებლებზე. პირველი, გაითვალისწინეთ ზეპირი მეთოდის სპეციფიკა.

ანალიზისთვის აღებულია სისხლის ნიმუში. პაციენტი სვამს წყალს, რომელიც შეიცავს გარკვეული რაოდენობით გლუკოზას (75 გრამი). შემდეგ ექიმი ანალიზს იღებს სისხლის ნიმუში ყოველ ნახევარ საათში ან საათში. პროცედურა დაახლოებით 3 საათს სჭირდება.

მეორე მეთოდი იშვიათად გამოიყენება. მას სისხლში შაქრის ინტრავენური ტესტი ეწოდება. მისი თვისებაა დიაბეტის დიაგნოზისთვის გამოყენების აკრძალვა. ამ მეთოდით სისხლის ტესტირება ხორციელდება შემდეგნაირად: ნივთიერება ინექცია პაციენტის ვენაში სამი წუთის განმავლობაში, ინსულინის დონის განსაზღვრის შემდეგ.

ინექციის გაკეთების შემდეგ, ექიმი ითვლის ინექციის შემდეგ პირველ და მე -3 წუთზე. გაზომვის დრო დამოკიდებულია ექიმის თვალსაზრისით და პროცედურის მეთოდით.

ტესტირების გამოცდილება

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას, არ არის გამორიცხული დისკომფორტი. ნუ დარდობ: ეს ნორმაა. კვლევა ხასიათდება:

• გაიზარდა ოფლიანობა
• ქოშინი
• მცირე გულისრევა
• გაცვეთილი ან წინასწარი შეუსრულებელი სახელმწიფო.

როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საკმაოდ იშვიათად იწვევს გვერდითი მოვლენებს. ტესტის ჩასვლამდე, დამშვიდდით და გააკეთეთ ავტოტრენინგი. ნერვული სისტემა სტაბილიზირებულია, პროცედურა გართულებების გარეშე გაივლის.

რა არის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ნორმა

სწავლის დაწყებამდე წაიკითხეთ ანალიზის ნორმები, რომ დაახლოებით გაითვალისწინოთ შედეგები. დანაყოფი არის მილიგრამი (მგ) ან დეცილიტრი (დლ).

ნორმა 75 გრ. ნივთიერებები:

• 60-100 მგ - საწყისი შედეგი,
• 200 მგ 1 საათის შემდეგ,
• 140 მგ – მდე ორ საათში.

გახსოვდეთ, რომ სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრის განყოფილებები დამოკიდებულია ლაბორატორიაზე - ექიმთან გაიარეთ შემოწმება.

ტესტს ზოგჯერ დამაბრმავებელი შედეგები არ აჩვენებს. ნუ იმედგაცრუებთ, თუ ინდიკატორები არ შეესაბამება ნორმას. აუცილებელია გაირკვეს მიზეზი და პრობლემის მოგვარება.

თუ სისხლში შაქარი აღემატება 200 მგ (დმ) - პაციენტს აქვს დიაბეტი.

დიაგნოზი დადგენილია მხოლოდ ექიმის მიერ: შესაძლებელია შაქრის მაღალი დონე სხვა დაავადებებთან ერთად (კუშინგის სინდრომი და ა.შ.).

ანალიზის მნიშვნელობა ძნელია გადაჭარბებული. პირის კეთილდღეობა დამოკიდებულია გლუკოზის დონის მიხედვით, ეს მაჩვენებელი საჭიროა კონტროლი. თუ გსურთ ისიამოვნოთ ცხოვრებით და მუდმივად იყოთ აქტიური, ნუ უგულებელყოფთ სისხლის შაქარს.

თერაპევტს, ოჯახის ექიმს, ენდოკრინოლოგს და დერმატოლოგთან ნევროლოგსაც კი შეუძლია მიმართოს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სპეციალისტი ეჭვობს, რომ პაციენტს აქვს გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითება.

როდესაც GTT აკრძალულია

ტესტი შეჩერებულია, თუ ცარიელი კუჭის დროს მასში გლუკოზის დონე აღემატება 11.1 მმოლ / ლ-ს. ამ მდგომარეობაში ტკბილეულის დამატებითი მიღება საშიშია, ეს იწვევს გაუფასურებულ ცნობიერებას და შეიძლება გამოიწვიოს მას.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის უკუჩვენებები:

1. მწვავე ინფექციური ან ანთებითი დაავადებების დროს.
2. ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში, განსაკუთრებით 32 კვირის შემდეგ.
3. 14 წლამდე ასაკის ბავშვები.
4. ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების პერიოდში.
5. ენდოკრინული დაავადებების თანდასწრებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის მომატება: კუშინგის დაავადება, ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის მომატება, აკრომეგალია, ფეიქრომოციტომა
6. მედიკამენტების მიღებისას, რომელთაც შეუძლიათ დამახინჯონ ტესტის შედეგები - სტეროიდული ჰორმონები, COCs, დიურეტიკები ჰიდროქლორთიაზიდის ჯგუფიდან, დიაკარბით, ზოგიერთი ანტიეპილეფსიური საშუალებებით.

აფთიაქებში და სამედიცინო აღჭურვილობის მაღაზიებში შეგიძლიათ შეიძინოთ გლუკოზის ხსნარი, და იაფი გლუკოომეტრები, და კიდევ პორტატული ბიოქიმიური ანალიზატორები, რომლებიც განსაზღვრავენ 5-6 სისხლის რაოდენობას. ამის მიუხედავად, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება სახლში, სამედიცინო ზედამხედველობის გარეშე, აკრძალულია. პირველ რიგში, ამგვარმა დამოუკიდებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი გაუარესება სასწრაფოს მოსვლამდე .

მეორეც, ამ პორტატული მოწყობილობის სიზუსტე არასაკმარისია ამ ანალიზისთვის, შესაბამისად, ლაბორატორიაში მიღებული მაჩვენებლები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს მოწყობილობები ცარიელი კუჭზე შაქრის დასადგენად და გლუკოზის ბუნებრივი დატვირთვის შემდეგ - ნორმალური კვება. მათი გამოყენება მოსახერხებელია იმ პროდუქტების იდენტიფიცირებისთვის, რომლებმაც მაქსიმალური გავლენა მოახდინონ სისხლში შაქრის დონეს და შეადგინონ პირადი დიეტა დიაბეტის პროფილაქტიკის ან მისი კომპენსაციის მისაღწევად.

ასევე არასასურველია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება ხშირად, რადგან ეს სერიოზული ტვირთია პანკრეასისთვის და, თუ ის რეგულარულად ხორციელდება, შეიძლება გამოიწვიოს მისი დაშლა.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ GTT საიმედოობაზე

ტესტის გავლისას გლუკოზის პირველი გაზომვა ხორციელდება ცარიელ კუჭზე. ეს შედეგი განიხილება იმ დონემდე, რომლითაც შევადარებთ დანარჩენ გაზომვებს. მეორე და შემდგომი მაჩვენებლები დამოკიდებულია გლუკოზის სწორ დანერგვაზე და გამოყენებული აღჭურვილობის სიზუსტეზე. ჩვენ მათზე გავლენა არ შეგვიძლია. მაგრამ პირველი გაზომვის სანდოობისთვის თავად პაციენტები პასუხისმგებლობით ეკიდებიან . რიგი მიზეზების გამო შეიძლება დამახინჯდეს შედეგები, ამიტომ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს GTT- ს მომზადებას.

მიღებული მონაცემების უზუსტობამდე შეიძლება გამოიწვიოს:

1. ალკოჰოლი კვლევის წინა დღეს.
2. დიარეა, ინტენსიური სიცხე ან წყლის არასაკმარისი დალევა, რამაც გამოიწვია დეჰიდრატაცია.
3. ტესტამდე 3 დღის განმავლობაში რთული ფიზიკური შრომა ან ინტენსიური ვარჯიში.
4. დიეტაში დრამატული ცვლილებები, განსაკუთრებით დაკავშირებულია ნახშირწყლების შეზღუდვასთან, შიმშილთან.
5. მოწევა ღამით და დილით ადრე GTT.
6. სტრესული სიტუაციები.
7. ცივი, მათ შორის ფილტვები.
8. აღდგენის პროცესები ორგანიზმში მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.
9. საწოლის დასვენება ან ნორმალური ფიზიკური დატვირთვების მკვეთრი ვარდნა.

დამსწრე ექიმის მიერ ანალიზისთვის მიმართვის მიღების შემდეგ აუცილებელია აცნობოს ყველა მიღებულ პრეპარატს, მათ შორის ჩასახვის კონტროლს. ის აირჩევს რომელი პირობა უნდა გაუქმდეს GTT- ით 3 დღით ადრე. ჩვეულებრივ, ეს არის მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ შაქარს, კონტრაცეპტივებს და სხვა ჰორმონალურ პრეპარატებს.

ტესტის პროცედურა

იმისდა მიუხედავად, რომ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ძალიან მარტივია, ლაბორატორიას მოუწევს დახარჯვა დაახლოებით 2 საათის განმავლობაში, რომლის დროსაც ანალიზდება შაქრის დონის ცვლილება. ამ დროს სასეირნოდ გასვლა არ იმუშავებს, რადგან პერსონალის მონიტორინგი აუცილებელია. ჩვეულებრივ, პაციენტებს სთხოვენ დაელოდონ სკამზე ლაბორატორიის დერეფანში. ტელეფონით საინტერესო თამაშების თამაში ასევე არ ღირს - ემოციურმა ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს გლუკოზის მიღებაზე. საუკეთესო არჩევანი საგანმანათლებლო წიგნია.

გლუკოზის ტოლერანტობის გამოსავლის ნაბიჯები:

1. პირველი სისხლის დონაცია ხორციელდება აუცილებლად დილით, ცარიელ კუჭზე. ბოლო კვებიდან ამოღებული პერიოდი მკაცრად რეგულირდება. ეს არ უნდა იყოს 8 სთ-ზე ნაკლები, ისე, რომ მოხმარებული ნახშირწყლები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, და არა უმეტეს 14, ისე, რომ სხეული არ დაიწყოს შიმშილი და ათვისება გლუკოზა არასტანდარტული რაოდენობით.
2. გლუკოზის დატვირთვა არის ჭიქა ტკბილი წყალი, რომელიც 5 წუთის განმავლობაში სვამს. მასში გლუკოზის რაოდენობა განისაზღვრება მკაცრად ინდივიდუალურად. როგორც წესი, 85 გ გლუკოზის მონოჰიდრატი იხსნება წყალში, რაც შეესაბამება სუფთა 75 გრამს. 14-18 წლის ასაკის ადამიანებისთვის საჭირო დატვირთვა გამოითვლება მათი წონის მიხედვით - 1.75 გრ სუფთა გლუკოზა თითო კილოგრამ წონაზე. 43 კგ-ზე მეტი წონის მქონე ნებადართულია მოზრდილთა ჩვეულებრივი დოზა. ჭარბი ადამიანებისთვის, დატვირთვა იზრდება 100 გ-მდე. ინტრავენურად შეყვანისას გლუკოზის ნაწილი მნიშვნელოვნად შემცირდება, რაც საშუალებას იძლევა გაითვალისწინოთ მისი დანაკარგი საჭმლის მონელების დროს.
3. განმეორებით შეიტანეთ სისხლი 4 ჯერ - ვარჯიშის შემდეგ ყოველ ნახევარ საათში. შაქრის შემცირების დინამიკით, შესაძლებელია განსაზღვროთ დარღვევები მის მეტაბოლიზმში. ზოგიერთ ლაბორატორიას სისხლი ორჯერ მიაქვს - ცარიელ კუჭზე და 2 საათის შემდეგ. ასეთი ანალიზის შედეგი შეიძლება იყოს არასანდო. თუ სისხლში პიკის გლუკოზა მოხდა უფრო ადრეულ პერიოდში, იგი არარეგისტრირდება.

საინტერესო დეტალი - ტკბილ სიროფში დაამატეთ ლიმონის მჟავა ან უბრალოდ მიეცით ნაჭერი ლიმონი. რატომ არის ლიმონი და როგორ მოქმედებს იგი გლუკოზის ტოლერანტობის გაზომვაზე? მას არ აქვს ოდნავი გავლენა შაქრის დონეზე, მაგრამ ეს საშუალებას გაძლევთ აღმოფხვრას გულისრევა დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების ერთჯერადი მიღების შემდეგ.

ლაბორატორიული გლუკოზის ტესტი

ამჟამად, თითის სისხლიდან თითქმის არ იღებენ სისხლს. თანამედროვე ლაბორატორიებში სტანდარტია ვენური სისხლით მუშაობა. მისი ანალიზისას, შედეგები უფრო ზუსტია, რადგან ის არ არის შერეული ურთიერთუჯრედულ სითხესა და ლიმფთან, ისევე, როგორც თითიდან კაპილარული სისხლი. დღესდღეობით, ვენისგან ღობე არ იკარგება პროცედურის ინვაზიურობაშიც კი - ლაზების სიმკვეთრით ნემსები პუნქციას თითქმის უმტკივნეულოდ აქცევს.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის სისხლის მიღებისას ის მოთავსებულია სპეციალურ მილებში, რომლებიც მკურნალობენ კონსერვანტებით. საუკეთესო ვარიანტია ვაკუუმის სისტემების გამოყენება, რომელშიც სისხლი თანაბრად მიედინება წნევის განსხვავებების გამო. ეს თავიდან აიცილებს სისხლის წითელი უჯრედების განადგურებას და კოლტების წარმოქმნას, რამაც შეიძლება დამახინჯდეს ტესტის შედეგები ან თუნდაც შეუძლებელი გახადოს მისი ჩატარება.

ამ ეტაპზე ლაბორატორიის ასისტენტის ამოცანაა თავიდან აიცილოს სისხლის დაზიანება - დაჟანგვა, გლიკოლიზი და კოაგულაცია. გლუკოზის დაჟანგვის თავიდან ასაცილებლად, ნატრიუმის ფტორს მილები აქვს. მასში არსებული ფტორიუმის იონები ხელს უშლის გლუკოზის მოლეკულის დაშლას. გლიკირებული ჰემოგლობინის ცვლილებების თავიდან აცილება ხდება მაგარი მილების გამოყენებით და შემდეგ ნიმუშების ცივ მოთავსებაში. როგორც ანტიკოაგულანტები, EDTU ან ნატრიუმის ციტრატი გამოიყენება.

შემდეგ ტესტის მილის მოთავსება ხდება ცენტრიფუგის შემადგენლობაში, იგი სისხლს ყოფს პლაზმასა და ფორმის ელემენტებად. პლაზმა გადადის ახალ მილში, და მასში გლუკოზის განსაზღვრა მოხდება. ამ მიზნით მრავალი მეთოდი შემუშავებულია, მაგრამ ახლა ორი მათგანი გამოიყენება ლაბორატორიებში: გლუკოზის ოქსიდაზა და ჰექსოკინაზა. ორივე მეთოდი ფერმენტულია; მათი მოქმედება ემყარება გლუკოზით ფერმენტების ქიმიურ რეაქციებს. ამ რეაქციების შედეგად მიღებული ნივთიერებები შემოწმებულია ბიოქიმიური ფოტომეტრის გამოყენებით ან ავტომატური ანალიზატორების საფუძველზე. ასეთი კარგად ჩამოყალიბებული და კარგად დადგენილი სისხლის ტესტირების საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ საიმედო მონაცემები მისი შემადგენლობის შესახებ, შეადაროთ შედეგები სხვადასხვა ლაბორატორიების შედეგებისგან, ასევე გამოიყენოთ საერთო სტანდარტები გლუკოზის დონისთვის.

ჩვეულებრივი GTT

გლუკოზის ნორმები პირველი სისხლის შერჩევისთვის GTT- ით

მეორე და შემდგომი სისხლის სინჯის გლუკოზის ნორმები GTT– ით

მიღებული მონაცემები არ არის დიაგნოზი, ეს მხოლოდ ინფორმაციაა დამსწრე ექიმისთვის. შედეგების დასადასტურებლად, ტარდება გლუკოზის შემწყნარებლობის განმეორებითი ტესტი, ინიშნება სისხლის დონაცია სხვა მაჩვენებლებისთვის, ინიშნება დამატებითი ორგანოების ტესტები. ყველა ამ პროცედურის შემდეგ მხოლოდ ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ მეტაბოლური სინდრომის, გლუკოზის დაქვეითების და, განსაკუთრებით, დიაბეტის შესახებ.

დადასტურებული დიაგნოზით, თქვენ მოგიწევთ გადახედოთ თქვენს მთელი ცხოვრების წესს: წონას ნორმალურ მდგომარეობაში დააბრუნებთ, შეამცირეთ ნახშირწყლების საკვები, შეინარჩუნეთ კუნთების ტონი რეგულარული ფიზიკური დატვირთვით. გარდა ამისა, პაციენტებს ინიშნება შაქრის შემამცირებელი პრეპარატები, ხოლო მძიმე შემთხვევებში ინსულინის ინექციები. სისხლში გლუკოზის დიდი რაოდენობა იწვევს მუდმივი დაღლილობისა და აპათიის განცდას, მოწამვლის სხეულს შიგნიდან, პროვოცირებას ახდენს ზედმეტად ტკბილი ჭამის ძნელად დასაძინებელ სურვილზე. სხეული, როგორც ჩანს, წინააღმდეგობას უკეთებს გაჯანსაღებას. და თუ ამას დაემორჩილებით და დაავადების გამწვავებას შეძლებთ - დიდი რისკია 5 წლის შემდეგ თვალში, თირკმელებში, ფეხებში შეუქცევადი ცვლილებების მისაღებად.

თუ თქვენ მიეკუთვნებით რისკჯგუფს, დიაბეტის დაწყება უნდა მოხდეს სანამ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტები გამოვლინდება არანორმალებით. ამ შემთხვევაში, დიაბეტის გარეშე დიდი ხნის და ჯანსაღი ცხოვრების ალბათობა იზრდება.

ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

თუ ვინმემ თქვა, რომ ორსულ ქალებს არ უნდა გაიარონ GTT, ეს ძირეულად არასწორია!

ორსულობა - სხეულის კარდინალური რესტრუქტურიზაციის დრო ნაყოფის კარგი კვებისათვის და მის ჟანგბადით უზრუნველყოფით. გლუკოზის მეტაბოლიზმის ცვლილებებია. პერიოდის პირველ ნახევარში ორსულობის დროს GTT იძლევა უფრო დაბალ განაკვეთებს, ვიდრე ჩვეულებრივ. შემდეგ ჩართულია სპეციალური მექანიზმი - კუნთების უჯრედების ნაწილი წყვეტს ინსულინის ამოცნობას, სისხლში უფრო მეტი შაქარია, ხოლო ბავშვი ზრდის ენერგიას უფრო მეტ ენერგიას იღებს სისხლში.

თუ ეს მექანიზმი ვერ მოხერხდება, ისინი საუბრობენ გესტაციურ დიაბეტზე. ეს არის ცალკეული ტიპის დიაბეტი, რომელიც ვლინდება ექსკლუზიურად ბავშვის გესტაციის დროს, და გადის დაბადებისთანავე.

ეს ნაყოფს საფრთხეს უქმნის ნაყოფის სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო, ინფექციის მომატებული რისკი და ასევე იწვევს ბავშვის მაღალ წონას, რაც ართულებს მშობიარობის პროცესს.

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმები

თუ სამარხვო გლუკოზა 7-ზე მეტია, ხოლო დატვირთვის შემდეგ ის 11 მმოლ / ლ, ეს ნიშნავს, რომ ორსულობის დროს დიაბეტი დებიუტი იყო. ასეთ მაღალ მაჩვენებლებს აღარ შეეძლებათ ნორმალურად დაბრუნება ბავშვის დაბადების შემდეგ.

ჩვენ გაერკვნენ, რამდენ ხანს უნდა გაკეთდეს GTT, რათა დროულად დაფიქსირდეს მეტაბოლური დარღვევები. პირველად შაქრის ტესტები ინიშნება ექიმთან დანიშვნისთანავე. განისაზღვრება სისხლის გლუკოზა ან გლიკირებული ჰემოგლობინი. ამ გამოკვლევების შედეგების თანახმად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალები იზოლირებულნი არიან (გლუკოზა 7-ზე ზემოთ, გლიცირებული ჰემოგლობინი 6.5% -ზე მეტი). მათი ორსულობა ხორციელდება სპეციალური მიზნით. საეჭვო სასაზღვრო ხაზის შედეგების მიღების შემდეგ, ორსულ ქალებს აქვთ გესტაციური დიაბეტის რისკი. გლუკოზის შემწყნარებლობის ადრეული ტესტი ტარდება ამ ჯგუფში ქალებისთვის, აგრეთვე მათთვის, ვინც აერთიანებს დიაბეტისთვის რამდენიმე რისკ ფაქტორს.

24-28 კვირის ორსულობის ტესტი სავალდებულოა ყველასთვის, ეს არის სკრინინგის გასინჯვის ნაწილი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის დროს ტარდება დიდი სიფრთხილით, რადგან ვარჯიშის შემდეგ მაღალმა შაქარმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ნაყოფს. გლუკოზის დონის დასადგენად ტარდება წინასწარი სწრაფი ტესტი და მხოლოდ მისი ნორმალური მაჩვენებლებით არის ნებადართული GTT. გლუკოზა გამოიყენება არაუმეტეს 75 გ, მცირე ინფექციური დაავადებებით ტესტის გაუქმება ხდება, ანალიზს აკეთებენ დატვირთვით მხოლოდ 28 კვირამდე, გამონაკლის შემთხვევებში - 32-მდე.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი - მრავალსაფეხურიანი და საკმაოდ რთული, მაგრამ საკმაოდ ინფორმატიული კვლევის მეთოდი. ყველაზე ხშირად, ეს ინიშნება იმ პირთათვის, რომლებიც მიეკუთვნებიან შაქრიანი დიაბეტის რისკის ჯგუფს ან (ახლო ნათესავებში დიაგნოზირებული დაავადება, სიმსუქნე, ორსულობა).

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის უპირატესობა ის არის, რომ სისხლში ნახშირწყლების დონე განისაზღვრება ცარიელ კუჭზე და გლუკოზის ხსნარის მიღების შემდეგ.

ამრიგად, შესაძლებელია სისხლში არა მხოლოდ შაქრის საწყისი დონის იდენტიფიცირება, არამედ სხეულის საჭიროების კვალი.

ტესტების სახეები

გლუკოზის ტოლერანტობის სტანდარტული ტესტის გარდა, საეჭვო შედეგებით, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს პრედნიზონის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი , ეს არის გლუკოზის ტოლერანტობის ერთგვარი შესწავლა კორტიკოსტეროიდების გამოყენებით.

ტესტისთვის ასევე არსებობს განსხვავებები გლუკოზის ხსნარის კონცენტრაციაში. მაგალითად, მოზრდილთათვის გამოიყენება 75 გ გლუკოზის სიროფი, ხოლო ბავშვებისთვის - სხეულის წონის 1.75 გ კურსით.

ჩვენებები

ფუნქციების განსახორციელებლად, ჩვენს სხეულს ენერგია სჭირდება, რომლის მთავარი სუბსტრატი არის გლუკოზა. ჩვეულებრივ, სისხლში მისი რაოდენობა შეიძლება მერყეობდეს 3.5 მმოლ / ლ-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე.

იმ შემთხვევაში, როდესაც შაქრის დონე სტანდარტული სისხლის ტესტის შედეგების მიხედვით ნორმის ზედა ზღვარს მაღლდება, ისინი საუბრობენ პრედიაბეტურ მდგომარეობაზე, ხოლო მისი დონის კრიტიკული ზრდის შემდეგ (6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი), პაციენტი რისკის ქვეშ იმყოფება და დანიშნულია სპეციალური გამოკვლევები.

რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს სისხლში გლუკოზის დონეზე:

• არაგონივრული საკვები რაფინირებული შაქრით მდიდარი საკვებით,
• სტრესი
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• ფიზიკური დატვირთვა;
• ენდოკრინული დაავადებები
• გენეტიკური მიდრეკილება
• ორსულობა
• სიმსუქნე

ამის შესაბამისად განისაზღვრება რისკის ჯგუფი.

ნორმები და ინტერპრეტაცია

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას ნორმაა თუ სისხლის პირველი ნაწილი შაქრის რაოდენობაა 5,5 მმოლ / ლ, ხოლო მეორეში - 7.8 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები.

თუ პირველ ნიმუშში გლუკოზის ოდენობაა 5.5 მმოლ / ლ -6,7 მმოლ / ლ, ხოლო ორი საათის შემდეგ - 11.1 მმოლ / ლ-მდე, მაშინ ვსაუბრობთ გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევაზე (პრადიაბეტებზე).

დიაბეტის დიაგნოზი თუ მარხვა განისაზღვრება სისხლის ნაწილში 6.7 მმოლ / ლ-ზე მეტი გლუკოზა, ხოლო ორი საათის შემდეგ - 11.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი, ან თუ პირველი ტესტის დროს, სისხლში შაქრის დონე აღემატება 7 მმოლ / ლ.

რა მოხდება, თუ ტესტის შედეგები ცუდია

თუ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა გამოვლენილია გლუკოზის ტოლერანტობის დროს, ენდოკრინოლოგმა შეიძლება დანიშნოს ხელახლა ან მოწინავე ვარიანტი კორტიკოსტეროიდებით. თუმცა, მეთოდოლოგია საკმაოდ ზუსტია, ხოლო წაშლილი შედეგები შეიძლება იყოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ექიმის მითითებები არ შესრულებულია.

ცუდი შედეგების შემთხვევაში, პაციენტი კონსულტაციისთვის ეგზავნება ენდოკრინოლოგს, რომელიც დანიშნავს ადეკვატურ მკურნალობას ან პრედიაბეტური მდგომარეობის კორექტირებას.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მეთოდები

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის (GTT) არსი მოიცავს სისხლში გლუკოზის განმეორებით გაზომვას: პირველად შაქრის ნაკლებობით - ცარიელ კუჭზე, შემდეგ - გლუკოზას სისხლში შესვლის შემდეგ. ამრიგად, დაინახავს, ​​აღიქვამენ თუ არა სხეულის უჯრედები მას და რამდენი დრო სჭირდებათ მათ. თუ გაზომვები ხშირია, შესაძლებელია შაქრის მრუდის აშენებაც, რაც ვიზუალურად ასახავს ყველა შესაძლო დარღვევას.

ყველაზე ხშირად, GTT- სთვის, გლუკოზა მიიღება პერორალურად, ანუ, უბრალოდ დალიეთ მისი გამოსავალი. ეს გზა ყველაზე ბუნებრივია და სრულად ასახავს შაქრის გადაქცევას პაციენტის სხეულში, მაგალითად, უხვი დესერტის შემდეგ. გლუკოზის მიღება ასევე შეიძლება პირდაპირ ვენაში ინექციის გზით. ინტრავენური შეყვანა გამოიყენება იმ შემთხვევებში, როდესაც პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გაკეთება შეუძლებელია - მოწამვლის და თანმიმდევრული ღებინების დროს, ორსულობის დროს ტოქსიკოზის დროს, აგრეთვე კუჭისა და ნაწლავების დაავადებებით, რომლებიც ამახინჯებენ აბსორბციის პროცესებს სისხლში.

როდის არის GTT საჭირო?

ტესტის მთავარი მიზანია მეტაბოლური დარღვევების თავიდან აცილება და დიაბეტის დაწყების პრევენცია. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება, რისკის ქვეშ მყოფი ყველა ადამიანისთვის, ასევე დაავადებული პაციენტებისთვის, რომელთა მიზეზი შეიძლება იყოს გრძელი, მაგრამ ოდნავ გაზრდილი შაქარი:

• ჭარბი წონა, BMI,
• მუდმივი ჰიპერტენზია, რომელშიც წნევა დღის უმეტეს ნაწილზე 140/90-ზე მეტია,
• ერთობლივი დაავადებები, რომლებიც გამოწვეულია მეტაბოლური დარღვევებით, მაგალითად, gout,
• დიაგნოზირებულია ვაზოკონსტრიქცია შინაგან კედლებზე დაფა და ფირფიტების წარმოქმნის გამო,
• მეტაბოლური სინდრომის ეჭვი,
• ღვიძლის ციროზი
• ქალებში - პოლიკისტოზური საკვერცხე, ავადმყოფობის დაკარგვის შემდეგ, მალფორმაციები, ძალიან დიდი ბავშვის დაბადება, გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი,
• ადრე განსაზღვრული გლუკოზის ტოლერანტობა დაავადების დინამიკის დასადგენად,
• ხშირი ანთებითი პროცესები პირის ღრუში და კანის ზედაპირზე,
• ნერვის დაზიანება, რომლის მიზეზი არ არის ნათელი,
• შარდმდენი საშუალებების, ესტროგენის, გლუკოკორტიკოიდების მიღება წელიწადზე მეტი ხნის განმავლობაში,
• შაქრიანი დიაბეტი ან მეტაბოლური სინდრომი უშუალო ოჯახში - მშობლები და ძმები,
• ჰიპერგლიკემია, ერთჯერადი ჩაწერილი სტრესი ან მწვავე დაავადება.

თერაპევტს, ოჯახის ექიმს, ენდოკრინოლოგს და დერმატოლოგთან ნევროლოგსაც კი შეუძლია მიმართოს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტს - ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სპეციალისტი ეჭვობს, რომ პაციენტს აქვს გლუკოზის მეტაბოლიზმის დაქვეითება.