ორსულობის ტიპი 1 დიაბეტი

ორსულობის დროს დიაბეტის კურსი მნიშვნელოვანია სიცოცხლისუნარიანობა და უნაყოფო ხასიათი,გაიზარდაკეტოაციდოზისა და ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილება.

ორსულობის პირველ კვირებშიტი პაციენტთა უმეტესობას აქვს ნახშირწყლების ტოლერანტობის გაუმჯობესება, ამიტომ საჭიროა ინსულინის დოზის შემცირება.

მეორე ტაიმამდეორსულობის საწინააღმდეგო ჰორმონების (გლუკაგონი, კორტიზოლი, პლაცენტალური ლაქტოგენი, პროლაქტინი) გაზრდილი აქტივობის გამო, ნახშირწყლების ტოლერანტობა გაუარესდება: გლიკემია და გლუკოზურია იზრდება, შეიძლება განვითარდეს ქეთოაციდოზი. ამ დროისთვის, ინსულინის საჭიროება მნიშვნელოვნად იზრდება.

ორსულობის დასრულების შემდეგ საწინააღმდეგო ჰორმონების დონის შემცირების გამო, ნახშირწყლების ტოლერანტობა კვლავ უმჯობესდება.

მშობიარობის დროს ორსულ ქალებში დიაბეტის შეიძლება იქნას, როგორც მაღალი ჰიპერგლიკემია და კეტოაციდოზი უკავშირდება დაბადების სტრესი და ჰიპოგლიკემია გამო გაზრდილი კუნთების საქმიანობაში.

დაბადებიდან პირველ დღეებში, განსაკუთრებით მუცლის მშობიარობის შემდეგ, გლიკემია მცირდება, მაგრამ მე -4-მე -5 დღის განმავლობაში აღდგება სისხლში შაქრის ჩვეულებრივი დონე თითოეული პაციენტისთვის.

მეტაბოლიზმის ყველა ეს ცვლილება გავლენას არ მოახდენს ორსულობისა და მშობიარობის მიმდინარეობაზე.

6. ორსულობის კურსი, მშობიარობა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდი დიაბეტით

ორსულობის პირველი ნახევარი უმეტეს პაციენტებში, ეს განსაკუთრებული გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. თუმცა, დიაბეტის დროს, სიხშირეა სპონტანური აბორტი (15%) აღემატება დიაბეტის გარეშე მყოფი ადამიანების რაოდენობას. გარდა ამისა, ადრეული ორსულობისგან სისხლძარღვთა გართულებები შეიძლება პროგრესირებდეს დიაბეტი, რომელიც ზოგჯერ ორსულობის შეწყვეტას მოითხოვს.

ორსულობის მეორე ნახევარშიტი მნიშვნელოვნად ზრდის სამეანო გართულებების სიხშირე, როგორიცაა:

გვიანი გესტოზი (50-80%),

ნაადრევი დაბადების საფრთხე (8-12%),

ნაყოფის ჰიპოქსია (8-12%),

უროგენიტალურიინფექცია მნიშვნელოვნად გაუარესებს ორსულობას, ასევე ხელს უწყობს მრავალი სამეანო გართულების განვითარებას (სპონტანური აბორტი, გვიან გესტოზი, ნაადრევი დაბადება და ა.შ.).

შრომის კურსი დიაბეტში ხშირად გართულებულია:

ამნისტიური სითხის დროული გამონადენი (20-30%),

პატრულინის ძალების სისუსტე (10-15%),

ნაყოფის ჰიპოქსია,

ფუნქციურად ვიწრო მენჯის შექმნა,

მხრის სარტყელის რთული დაბადება (6-8%).

მშობიარობის შემდგომ პერიოდშიე ყველაზე გავრცელებული გართულებებია ჰიპოგალაქტია და ინფექციები (ენდომეტრიტი და ა.შ.). გარდა ამისა, საშარდე გზებისა და თირკმელების ინფექცია ხშირად გამწვავებულია.

7. 1. დიაბეტური ფეტოპათია

დედის დიაბეტის უარყოფითი გავლენა ნაყოფზე ვლინდება ეგრეთ წოდებული სიმპტომების კომპლექსის ფორმირებით დიაბეტური ფეტოპათია. დიაბეტური ფეტოპათია - სიმპტომების კომპლექსი, მათ შორის დამახასიათებელი გარეგნობა, სხეულის წონის ზრდის ტემპის დაჩქარება, ცდომილების მაღალი სიხშირე, ნაყოფის ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციური გაუარესება, ახალშობილთა პერიოდის ნორმალური მიმდინარეობიდან გადახრა, მაღალი პერინატალური სიკვდილიანობა.

გარეგნულად, ახალშობილები ჰგავს ისენსის სინდრომის მქონე პაციენტებსთანა - Cushing: ციანოზი, შეშუპება, დიდი მუცელი და ზედმეტად განვითარებული კანქვეშა ცხიმის ფენა, მთვარის ფორმის სახე, სახის და კიდურების კანზე დიდი რაოდენობით პეტექია და სისხლჩაქცევა, ძლიერი ჰიპერტრიქოზი. ნიშანდობლივია ფიზიკის არაპროპორციულობა: გრძელი სხეული, მოკლე კისერი, პატარა თავი. ხელმძღვანელის გარშემოწერილობა გაცილებით მცირეა, ვიდრე მხრის სარტყელის გარშემოწერილობა. დიაბეტური ფეტოს სიხშირეpatia ეს დამოკიდებულია დედში დიაბეტის კომპენსაციის ტიპსა და ხარისხზე, სისხლძარღვთა გართულებების არსებობაზე, მეანობა და ექსტრაგენიტალური პათოლოგია. ორსულ ქალებში IDDM და სისხლძარღვთა გართულებები, დიაბეტური ფეტოპათიის სიხშირე 75,5% -ს აღწევს, ამასთან ერთად GDM ის გაცილებით დაბალია (40%).

გამოწვეული დედების ჰიპერგლიკემიით სამდივნო საქმიანობის გააქტიურებაβ - უჯრედები ნაყოფის პანკრეასი თან ახლავსსიმპათიკური-ანდრენალისა და ჰიპოფიზის – ნადენის გააქტიურებათირკმლის სისტემები. ასეთი ხილი გამოვლინდა მაღალი კონცენტრაცია IRI და C-პეპტიდი in ტვინის სისხლის, რაოდენობის ზრდა და მგრძობიარობა ინსულინის რეცეპტორების, იზრდება შინაარსი აკტჰ და გლუკოკორტიკოიდები. განსაკუთრებით ნაჩვენებია ნაყოფში ჰორმონალური სისტემების დეზორგანიზაცია დეკომპენსირებული დიაბეტი დედასთან გვხდება ორგანოებისა და ფუნქციების არათანაბარი და დაქვეითებული განვითარებანაყოფის სისტემები. ნაყოფის საყლაპავის აპარატის ადრეულ განვითარებულ სეკრეტორულ მოქმედებას თან ახლავს გულის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ელენთა, ღვიძლის მასის მომატება და თავის ტვინის და თიმუსის ჯირკვლის (თიმუსი) ზომის შემცირება. ასეთი ბავშვებისთვის დამახასიათებელია ცენტრალური ნერვული სისტემის მორფოფუნქციური განვითარების შეფერხება, განსაკუთრებით რეტიკულური წარმონაქმნი (რეტიკულური წარმოქმნა), ფილტვის ქსოვილისა და სურფაქტანტული ფილტვის სისტემა, ასევე იმუნური სტატუსის ინჰიბიცია. ჰიპერტროფია ზოგიერთი ორგანოებისა და არასაკმარისი სხვა მკვეთრად გაართულებს ფორმირების ინტრა და პოსტნატალური ადაპტაციის ახალშობილი და შეამცირებს მათი სიცოცხლისუნარიანობა.

დიაბეტი და ორსულობა: როგორ გაუძლოს ბავშვი

ტიპი 1 დიაბეტის - საშიში ქრონიკული დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ცხოვრების ყველა სფეროში პაციენტის, მაგრამ ამ დღეებში ეს აღარ არის წინადადება და, როგორც წესი, არ არის დაბრკოლება დედობა.

ორსულობა ქალის სხეულის განსაკუთრებული პირობაა, ნამდვილი გამოცდა. რა თქმა უნდა, რაც უფრო ჯანმრთელია ქალი, მით უფრო ადვილია მისი ტარება.

და დიაბეტი არის სერიოზული მეტაბოლური აშლილობა, რომელიც გავლენას ახდენს ყველა სისტემისა და ორგანოების ფუნქციონირებაზე. და დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ორსულობა ზოგჯერ ძალზე საშიშია.

რა ცვლილებები ხდება დიაბეტით დაავადებულ ორგანიზმში

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულია ყველა ჭურჭელი, როგორც მცირე (მიკროანგიოპათიები), ისე დიდი (ათეროსკლეროზი). სისხლძარღვთა ცვლილებები გავლენას ახდენს ყველა ორგანოზე, მათ შორის ორსულთა საშვილოსნოზე.

მაგრამ ბავშვი იღებს საკვებს პლაცენტის - სისხლძარღვთა ორგანოს მეშვეობით. ამიტომ, ორსულობის ყველაზე გავრცელებული გართულებები ტიპი 1 დიაბეტში არის პლაცენტარული უკმარისობა და ავარიის დიდი რისკი.

ყოველ შემთხვევაში, გეგმავს ორსულობის, პაციენტი დიაბეტით, რა თქმა უნდა, კონსულტაციები ექიმი, და არა ერთი, არამედ მინიმუმ ორი - ენდოკრინოლოგი და მეან-გინეკოლოგი.

ენდოკრინოლოგი შეაფასებს დიაბეტის კომპენსაციის კურსს და ხარისხს, ანუ ქალის სხეულის უნარს გაუძლოს ასეთი სერიოზული დატვირთვა. და მეან-გინეკოლოგი, შესაბამისად, რეპროდუქციული სისტემის მდგომარეობა და გართულებების რისკი.

შაქრიანი დიაბეტი და ორსულობა: უფრო საშიშია დედისთვის ან ნაყოფისთვის

აღსანიშნავია, რომ ორსულობის გართულებები დედისთვის ბევრად უფრო სერიოზულია, ვიდრე ნაყოფისთვის. ორსული ქალის სხეული ცდილობს უზრუნველყოს საუკეთესო პირობები ბავშვისთვის, ხშირად თვითონაც ართმევს თავს.

ეს იწვევს ორსულობის დროს დიაბეტის უფრო მწვავე კურსს, ისევე როგორც მის ყველა გართულებას: ბადურის რაზმი ძალიან ხშირად გვხვდება, თირკმელების ფუნქცია შეფერხებულია, ჩნდება შეშუპება და არტერიული წნევა - ჩნდება ორსულობის ძლიერი გართულება - პრეეკლამფსია, ან გესტოზი.

ამ შემთხვევებში ექიმი არ გირჩევთ ორსულობას დიაბეტით დაავადებულებთან

მძიმე, დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის დროს, ორსულობა უკუნაჩვენებია, რადგან ის დაავადების კურსის შეცვლას უფრო ცუდად ცდილობს.

გარდა ამისა, ქალის სისხლში დიაბეტის კომპენსაციით, არსებობს დიდი რაოდენობით ტოქსიკური ნივთიერებები, რომლებიც უარყოფითად იმოქმედებს ბავშვზე.

განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, დიაბეტის უკვე არსებული მძიმე გართულებებით, ორსულობა შეიძლება ტრაგიკულად დასრულდეს.

ასე რომ, თუ, რა თქმა უნდა, დაავადების გაუარესდა ნეფროპათიის ორსულობის თირკმელიც იქნება მხოლოდ უარესი მდე სრული დაკარგვა ფუნქცია.

ხშირია ორსულობის დროს მხედველობის დაკარგვის შემთხვევები, ტიპი 1 დიაბეტის ფონზე. იმ შემთხვევაში, თუ ორსულმა შეიძლება გამოიწვიოს ქალის სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, გინეკოლოგები გირჩევენ მის შეწყვეტას.

დიაბეტი და ორსულობა: კურსის მახასიათებლები

როდესაც ორსულობა ხდება, ყველა მეტაბოლური პროცესის მიმდინარეობა იცვლება, რაც იწვევს სისხლში გლუკოზის დონის ცვლილებას. ინსულინის ფრთხილად დაკალიბრებული, ინდივიდუალურად შერჩეული დოზები არასაკმარისი ხდება.

უფრო მეტიც, გლუკოზის დონის მნიშვნელოვანი ყოველდღიური რყევები არსებობს. გლუკოზის მაღალი დონე საშიშია არა მხოლოდ ქალის, არამედ ბავშვისთვისაც - იმის გამო, რომ ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობით მიღებით, ბავშვი ვითარდება საშვილოსნოში შაქრიანი დიაბეტით, და ასეთი ბავშვის ზომა მნიშვნელოვნად აღემატება ნორმას, ხდება დიაბეტური ფეტოპათია.

ამ ეტაპზე საჭიროა გლუკოზის დონის მრავალჯერადი მონიტორინგი და ინსულინის დოზის კორექცია. უმეტეს შემთხვევაში აუცილებელია შეცვალოს მათი ნაცნობი და კომფორტული კომბინაცია ხანგრძლივი ინსულინის ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის და მთელი ორსულობის დანერგვა ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის.

დიაბეტის კურსის სტაბილიზაციის შემდეგ, ექიმების მთავარი ამოცანაა ორსულობის გართულებების თავიდან აცილება.

მშობიარობა დიაბეტით

დაბადებისთანავე სხეული დიდ ენერგიას ხარჯავს შრომისა და შრომის სფეროში. ის ამ ენერგიას გლუკოზასგან იღებს და, შესაბამისად, მშობიარობის პერიოდში გლუკოზის დონის რყევები ძალზე მნიშვნელოვანი იქნება.

მშობიარობის ბუნებრივი არხის გავლით, გლუკოზის დონის მკვეთრი რყევები დამახასიათებელია ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილებით, ამიტომ, მთელი პროცესის განმავლობაში, ხშირი (მშობიარობის დროს საათში ერთხელ, მცდელობებში ნახევარ საათში ერთხელ) აუცილებელია გლუკოზის გაზომვა და მისი დროული კორექტირება.

მაგრამ, ყველაზე ხშირად, პაციენტის ყველა გართულების მთლიანობის მიხედვით, ექიმი მიდრეკილია მშობიარობას საკეისრო კვეთით. ეს მეთოდი ამცირებს გართულებების რისკს მხედველობიდან და თირკმელებით, ასევე ამარტივებს გლიკემიის კონტროლს. ოპერაციის შემთხვევაში გლუკოზის დონე მკვეთრად იცვლება ადრეულ ოპერაციულ პერიოდში.

ქირურგიული ჩარევით, შესაძლოა მოხდეს პოსტოპერაციული პერიოდის მთელი რიგი გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია ქსოვილების ცუდად გაჯანსაღებასთან.

ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ქალებისთვის მთავარი რეკომენდაციაა ორსულობის წინასწარ დაგეგმვა, მისი გაჩენამდე მინიმუმ 2 თვით ადრე. ორსულობის დაწყებამდე აუცილებელია გაიაროთ სრული კლინიკური და ლაბორატორიული გამოკვლევა, დიაბეტის ყველაზე მცირე გართულებების გამოსავლენად და დაავადების მაქსიმალური ანაზღაურების მისაღწევად. ეს მიდგომა წარმატებული ორსულობის გასაღებია.

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი არის საშიში ქრონიკული დაავადება, რომელიც მის ნიშანს ტოვებს პაციენტის სიცოცხლის ყველა სფეროზე, მაგრამ დღეს ის აღარ არის სასჯელი და, როგორც წესი, არ წარმოადგენს დაბრკოლებას ორსულობისა და დედობისთვის.

ორსულობის დროს 1 და 2 ტიპის დიაბეტი, რა უნდა ველოდოთ?

ორსულობის დაგეგმვისას ორივე მშობელმა უნდა გაითვალისწინოს შესაძლო რისკი, როგორც დედისთვის, ასევე ნაყოფისთვის. ორსულობის დაგეგმვის წინ მიზანშეწონილი იქნება რამდენიმე ექიმის მონახულება: ენდოკრინოლოგი, მეან-გინეკოლოგი, თქვენი ადგილობრივი გენერალური დირექტორი, ან ოჯახის სპეციფიკური დაგეგმვის ცენტრი, რომელიც აერთიანებს სხვადასხვა დარგის სპეციალისტებს ორსულობის დაგეგმვისა და მენეჯმენტის სფეროში, ასევე სამეანო სამედიცინო დახმარების საკითხებში.

ორსულობა და ტიპი 1 დიაბეტი

1 ტიპის დიაბეტისადმი მიდრეკილება მხოლოდ 5% -ია, იმ პირობით, რომ ერთი მშობელი დაავადებულია. თუ დიაბეტით დაავადებული ქალი დაჟინებით მოითხოვს ორსულობის შენარჩუნებას, მაშინ მას უნდა შემოწმდეს ენდოკრინოლოგი, ასევე მეან-გინეკოლოგი ორსულობის პირველ ნახევარში ორ კვირაში ერთხელ და ორ კვირაში ერთხელ მეორე ნახევრის განმავლობაში. ორსულობის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ქალი ჰოსპიტალიზდება მინიმუმ სამჯერ.

პირველი ჰოსპიტალიზაციის უნდა განხორციელდეს განსაზღვრის შემდეგ ორსულობის, ექიმებმა შეძლეს შეაფასოს ჯანმრთელობის ფეხმძიმე ქალის, შერჩეული სპეციალური ანტიდიაბეტური თერაპიის.

მეორე ჰოსპიტალიზაცია ტარდება ორსულობის 20-დან 28 კვირამდე, ამ პერიოდის განმავლობაში, ინსულინის თერაპიის კორექტირება ხდება. ქალთა უმრავლესობაში ეს პერიოდი ემთხვევა მძიმე გართულებებს - მძიმე ტოქსიკოზი, ნაყოფის ჰიპოქსია, ნაყოფის დიდი ზომა და ბავშვის მენჯის პრეზენტაცია.

ვლადიმერ ლევაშოვი: "როგორ მოვახერხე, რომ 2 კვირის განმავლობაში დავძლიე დიაბეტი სახლში, დღეში 20 წუთი ვაძლევ ?!"

გესტაციის 36-37 კვირის განმავლობაში, ტარდება ხელოვნური მშობიარობა. ახალშობილებს, რომლებსაც ნაადრევად შეეძინათ, შეიძლება აღენიშნებათ რესპირატორული დისტრესი. ორსულობის დროს, ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის მკაცრი მონიტორინგი ხორციელდება და ტარდება შესაბამისი ტესტები.

ორსულობა და ტიპი 2 დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის თანდასწრებით, ორსულობა ძალზე იშვიათი მოვლენაა. რისკი იმისა, რომ ბავშვმა შეძლოს დაავადების მემკვიდრეობა, 25% -მდე იზრდება, ეს მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ორსულობის დაგეგმვის დროს. ხელსაყრელი შედეგი შეინიშნება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ქალების 97% -ში. ასევე არსებობს დედის სიცოცხლის საფრთხე.

ორსულობის დროს ქალმა უნდა დაიცვას სპეციალური დიეტა, ასე რომ თქვენ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია დიეტოლოგთან. პირველ ტრიმესტრში მკაცრად უნდა აკონტროლოთ წონის მომატება, რომელიც არ უნდა აღემატებოდეს 2 კილოგრამს, ხოლო მთელი პერიოდის განმავლობაში არა უმეტეს 12 კილოგრამისა. არასაკმარისი მოხმარების ნახშირწყლები შეიძლება მოხდეს ketonuria, რომელიც შეიძლება გამოიწვიოს ნევროლოგიური პათოლოგიის ნაყოფს, ასე რომ თქვენ უნდა ყურადღებით მონიტორინგი მათი დიეტა.

ორსულმა ქალმა კალციუმის დაკარგვის კომპენსაციისთვის უნდა მოიხმაროს რძე და D ვიტამინი. ასევე საჭიროა ფოლიუმის მჟავა და რკინის დანამატები.

ნატალია: "ჩემი გასაოცარი საიდუმლო ის არის, თუ როგორ უნდა სწრაფად და მარტივად დავამარცხოთ დიაბეტი დივანიდან ადგომის გარეშე."

როგორ ვითარდება ორსულობა ტიპი 1 დიაბეტით?

მოგესალმებით ჩვენი საიტის ძვირფასო მკითხველებო! დაუვიწყარი დაავადება აწუხებს სერიოზულ შეზღუდვებს პირის ცხოვრებაში. ისინი ეხება ცხოვრების ბევრ სფეროს. მაგრამ აქ არის მნიშვნელოვანი რამ, რის გამოც არ უნდა მიატოვოთ ძლიერი დაავადების გულისთვის და, საბედნიეროდ, ყოველთვის არ არის აუცილებელი. დღეს ჩვენს გვერდებზე ვისაუბრებთ ორსულობის შესახებ ტიპი 1 დიაბეტით.

რა შემიძლია ვთქვა, რომ სხვადასხვა ასაკისა და ეროვნების ქალები ოცნებობენ გახდნენ ბედნიერი დედა. ბუნებრივი მისწრაფება ზოგჯერ სერიოზულ დაბრკოლებებს აწყდება ქრონიკული დაავადებების სახით. მარადიული დაავადებების ჯგუფის ერთ-ერთი ყველაზე რთული წარმომადგენელია დიაბეტი.

რა არის რისკი ორსულობის დიაბეტით ორსულობის დროს?

ენდოკრინოლოგების პაციენტების უმეტესობა ადეკვატურად უახლოვდება საკითხს, ირჩევს კონცეფციის წინასწარ დაგეგმვას. უფრო მეტიც, მშობლების რომელიმე დაავადებას აქვს მნიშვნელობა. როდესაც დედა ავად არის, მაშინ გარდა მემკვიდრეობისა, ორსულობის კურსი თავისთავად სერიოზულ საფრთხეს უქმნის. მამის დაავადებით, მნიშვნელოვნად იზრდება დაზიანებული გენების მემკვიდრეობის რისკი.

სამწუხაროდ, არცერთი ექიმი არ მისცემს დიაბეტით ორსულობის ორსულობის შთამომავლობის 100% გარანტიას ჯანმრთელობის შესახებ. მაგრამ, მიუხედავად ამისა, შანსი კარგია. ტიპი 1 დიაბეტი მემკვიდრეობით მიიღება მხოლოდ დედის დაავადებით დაავადებულ შემთხვევებში 2% -ში, 7% -ში - თუ მამა არასწორია. თუ დიაბეტიანები ორივე მეუღლეა, მაშინ ალბათობა მკვეთრად იზრდება 30% -მდე.

ხშირად, გესტაციის პერიოდი მნიშვნელოვნად ამძიმებს დედში დაავადების მიმდინარეობას. ასე რომ, სისხლძარღვთა გართულებები ვლინდება, ინდიკატორები გაუარესდება, ანაზღაურება რთულდება. ზოგჯერ დაბადების შემდეგ, ადრე მიღებული წამლების დოზა მნიშვნელოვნად იზრდება. მაგრამ ლაქტაციის დასრულების შემდეგ, ყველაზე ხშირად, ისინი ბრუნდებიან კონცეფციამდე დაფიქსირებულ მაჩვენებლებზე.

სხვადასხვა ბაქტერიული ინფექცია განსაკუთრებით საშიშია ცხოვრების ამ პერიოდის განმავლობაში. მათ შეუძლიათ შექმნან შეფერხების საფრთხე, გამოიწვიოს ნაყოფის სიკვდილი.

როგორ უნდა დავგეგმოთ ორსულობა ტიპი 1 დიაბეტისთვის?

მხოლოდ დიაბეტის დარწმუნებულმა კომპენსაციამ შეიძლება გარდაცვლილი ბავშვის ჯანმრთელობის გარანტია. აცეტონის მუდმივი ყოფნა, სისხლში გლუკოზის მნიშვნელობებში მოულოდნელი ცვლილებები, ჰიპოგლიკემია არის სწორი ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებას ახდენს ინტრაუტერიული დეფორმაციით, ჩვილების მძიმე პირობებში.

ამ მიზეზით, მუდმივი ანაზღაურება უნდა მოხდეს დაგეგმილ კონცეფციამდე 3-4 თვით ადრე.აუცილებელია დამატებით შემოწმდეს დაავადების გამოვლენილი გართულებების, ასოცირებული პათოლოგიების გამოვლენისთვის. მიზანშეწონილია ოდნავ შემცირდეს ფიზიკური და გონებრივი სტრესი, დაიწყეთ ფოლიუმის მჟავის მიღება, გააძლიეროს დიეტა ვიტამინებით.

ინდივიდუალური გადაწყვეტილება ტარების შესაძლებლობის შესახებ მიიღება დამსწრე ენდოკრინოლოგთან ერთად. ქალი უნდა მოემზადოს იმ ფაქტზე, რომ საავადმყოფოში 9 თვის განმავლობაში მოუწევს ერთხელ დასაძინებლად წასვლა. ასევე მიწოდების შეიძლება საჭირო ოპერაცია.

არსებობს მოსაზრება, რომ qonashivat ვადა ორსულობის დიაბეტის არ არის რეკომენდებული პრაქტიკაში, ყველაფერი წყდება ინდივიდუალურად. დიაბეტიანი დედების დაახლოებით 20% უსაფრთხოდ შობს მშობიარობას 38-40 კვირის განმავლობაში, ნაყოფის ნორმალური ზომების შესაბამისად, გართულებების არარსებობა.

მსგავსი პრობლემების მქონე ქალებში მშობიარობის შემდგომი გართულებები და ინფექციები ყველაზე ხშირად აღინიშნება. გესტაციის დროს ხდება გესტოზი, პოლიჰიდრამინოზი, გაყინული ორსულობა, სპონტანური miscarriage. ნაპოვნია არასაკმარისი ლაქტაცია.

მახასიათებლები ორსულობის დიაბეტის

1 ტრიმესტრი. ჩვეულებრივ, შაქარი მნიშვნელოვნად მცირდება, მცირდება ინსულინის ადმინისტრირების დოზა. ნაყოფი ხარჯავს დიდ ენერგიას, ამიტომ გლუკოზა გამოიყენება მარტივად. არსებობს რისკი აღენიშნებათ.

13-32 კვირა. შაქარი, პირიქით, სტაბილურად იზრდება. მათთან ერთად იზრდება და გარე დოზის ინსულინის.

32-40 კვირა. გლიკემია უბრუნდება საწყისი პირობების ინდიკატორებს, პრეპარატის ოდენობა მცირდება მინიმუმამდე.

მშობიარობა. თუ ისინი ბუნებრივად გაივლიან, მაშინ ისინი საჭიროებენ ანესთეზიას, ისე რომ სტრესის ფონზე მკვეთრი ჰიპერგლიკემია არ მოხდეს. გლუკოზის დაქვეითება ასევე ხშირად ხდება დაღლილობის, ფიზიკური დატვირთვის ფონზე.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდი. დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ, სისხლში გლუკოზა თავის ორსულობის წინა პერიოდებამდე მოდის, ინსულინთერაპიის ჩვეულებრივი რეჟიმი ბრუნდება.

ანტენატალური კლინიკების უმეტესობა პრაქტიკაში ქალთა სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას გულისხმობს ორსულობის მართვის გეგმის შესწორების მიზნით. 6, 20-24 და 32 კვირის განმავლობაში, მოლოდინ დედებს დავალებას უტარებენ სტაციონარულ კურსს, რომ შეარჩიონ კომპენსაციური მედიკამენტების ინდივიდუალური დოზა. პრაქტიკაში, მკურნალობა შეიძლება საჭირო იყოს თითქმის მთელი პერიოდის განმავლობაში, ან, პირიქით, რეგულარული ვიზიტები დამსწრე ენდოკრინოლოგთან გახდება საკმარისი.

როდესაც ორსულობა უკუნაჩვენებია დიაბეტის.

• მაშინაც კი, თუ არსებობს ინსულინის კომპენსირება დიაბეტი.
• რეზუსის კონფლიქტის არსებობა.

თუნდაც ჯანმრთელი ქალის ორსულობის სტრესი იმ ორგანოს. შაქრიანი დიაბეტით, სხეულში დატვირთვა იზრდება, რაც უარყოფითად მოქმედებს არსებულ გართულებებზე და შეუძლია მათი პროგრესირების პროვოცირება. თვალები (რეტინოპათია პროგრესირებს) და თირკმელები (ცილა შარდში, ნეფროპათია პროგრესირებს) განიცდიან განსაკუთრებულ დატვირთვას.

ორსულობის გართულებები შაქრიანი დიაბეტი

არასაკომპენსაციო შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებში რამდენჯერმე უფრო ხშირად აღენიშნებათ მკვეთრი დაზიანება, ორსულობის ადრეულ ეტაპზე, ვითარდება გესტოზი, 6-ჯერ უფრო ხშირად კი ტოქსიკოზი ხდება ორსულობის გვიან პერიოდში. გესტოზის მანიფესტაციები: არტერიული წნევის მომატება, შეშუპების გაჩენა, თირკმელების მიერ ცილის სეკრეცია. გესტოზის კომბინაციამ ნეფროპათიასთან შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობის განვითარება, ანუ თირკმელების უკმარისობა. Preeclampsia არის ერთერთი მიზეზების მკვდრადშობადობა.

გაუქმება ინსულინოთერაპიის შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1

შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურება იწვევს პოლიჰიდრამიოზის წარმოქმნას (დიაბეტის გარეშე ქალებში, პოლიჰიდრამინი იშვიათია, მაგრამ დიაბეტით დაავადებულ ქალებში, ორსული ქალების თითქმის ნახევარი ამას განიცდის). პოლიჰიდრამნიოზი იწვევს ნაყოფის არასწორი კვებას, ზრდის წნევას ნაყოფზე, შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის მალფორმაციები და მშობიარობა, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ნაადრევი შობადობის პროვოცირება.

დიაბეტისთვის კარგი კომპენსაციისა და ნორმალური ორსულობის დროს, მაშინ ბუნებრივი დაბადება ხორციელდება დროულად. ცუდი ანაზღაურებით ან დასუსტებული ორსულობით (მაგალითად, პოლიჰიდრამნიოზით), მშობიარობის ჩატარება შესაძლებელია გრაფიკის წინ - 36-38 კვირაში.

არსებობს ხშირად საჭიროება საკეისრო კვეთა. იგი ინიშნება არსებული გართულებებისთვის - რეტინოპათია, ნეფროპათია იმ პირობებში, როდესაც გემებზე ძლიერი წნევა უკუნაჩვენებია. ხშირად, დიაბეტით დაავადებულ ქალებში ვითარდება ძალიან დიდი ნაყოფი, რაც ასევე არის საკეისრო კვეთის ნიშანი.

ნაყოფის განვითარების შაქრიანი დიაბეტი დედა

დიდი მნიშვნელობა აქვს კონცეფციის პერიოდს და ორსულობის პირველ ტრიმესტრს. ამ დროს ბავშვს ჯერ კიდევ არ აქვს მისი პანკრეასი, ხოლო დედის გაზრდილი შაქარი გადის პლაცენტაში და იწვევს ჰიპერგლიკემიის განვითარებას ბავშვში. ამ პერიოდის განმავლობაში ხდება სხვადასხვა ორგანოებისა და ორგანოების სისტემების განლაგება, ხოლო შაქრის მომატება უარყოფითად მოქმედებს ამ პროცესზე, რაც იწვევს ბავშვებში თანდაყოლილი ორგანოების დეფექტების განვითარებას (ქვედა და ზედა კიდურების კიდურების დეფორმაცია, ნერვული სისტემის, გულის და ა.შ.).

მე -12 კვირიდან იწყება პანკრეასის ფუნქციონირება ნაყოფში. დედის მომატებული შაქრით, ნაყოფის პანკრეასი იძულებულია იმუშაოს ორზე, ეს იწვევს ჰიპერინსულინემიას, რაც იწვევს ნაყოფში შეშუპების განვითარებას და წონის მატებას. დაბადებისას, ჰიპერინსულინემიით დაავადებული ბავშვი ხშირად განიცდის ჰიპოგლიკემია. საჭიროა მისი შაქრის მუდმივი კონტროლი, ხოლო აუცილებლობის შემთხვევაში, ბავშვს გლუკოზა მიეწოდება.

• შაქარი შარდში ადრე ორსულობა ან მის დასაწყისში,
• თანდასწრებით დიაბეტის ერთი ან მეტი ოჯახის წევრები,
• დიაბეტის წინა ორსულობის.

უფრო მეტი ფაქტორები არსებობს კონკრეტულ შემთხვევაში, დიდი რისკის განვითარებადი დაავადების.

სიმპტომები ორსულობის დროს დიაბეტი, როგორც წესი, არ არის გამოხატული, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ეს სრულიად ასიმპტომურია. თუმცა, სიმპტომების საკმარისად გამოხატვის შემთხვევაშიც კი, ძნელია დიაბეტის ეჭვი. განსაჯეთ საკუთარი თავისთვის:

• ძლიერი წყურვილი
• შარდვის გახშირება
• ბუნდოვანი ხედვა.

როგორც ხედავთ, თითქმის ყველა ეს სიმპტომები ხშირად მოხდეს დროს ნორმალური ორსულობის. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია რეგულარულად და დროულად მიიღოს სისხლის ტესტი შაქარი. ზრდა დონეზე ექიმები განსაზღვრონ მეტი კვლევა. დამატებითი ინფორმაცია გესტაციური დიაბეტის>

დიაბეტი და ორსულობა

ამიტომ, გადავწყვიტე, უნდა იყოს ორსული. ამასთან, სანამ გეგმაზე მუშაობას შეუდგებით, კარგი იქნება თემის გაგება, რათა წარმოიდგინოთ, რა გელით. როგორც წესი, ეს პრობლემა აქტუალურია ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1 პაციენტებისთვის. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ქალები, როგორც წესი, აღარ ეძებენ და ხშირად არ შეუძლიათ მშობიარობა.

ორსულობის დაგეგმვა

ერთხელ და სამუდამოდ დაიმახსოვრე, დიაბეტის ნებისმიერი ფორმით, მხოლოდ დაგეგმილი ორსულობაა შესაძლებელი. რატომ? ყველაფერი აშკარაა. თუ ორსულობა შემთხვევითია, ქალი ამის შესახებ შეიტყობს მხოლოდ კონცეფციის შექმნის დღიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. ამ რამდენიმე კვირის განმავლობაში, უკვე ჩამოყალიბებულია მომავალი ადამიანის ყველა ძირითადი სისტემა და ორგანო. და თუ ამ პერიოდის განმავლობაში ერთხელ მაინც სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად გადახტებოდა, განვითარების პათოლოგიების თავიდან აცილება აღარ შეიძლება. გარდა ამისა, იდეალურად, ორსულობის დაწყებამდე ბოლო რამდენიმე თვის განმავლობაში შაქრის დონის მკვეთრი გადახტომა არ უნდა იყოს, რადგან ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე.

კვების ტიპი 1 დიაბეტის

ზომიერი დიაბეტის მქონე ბევრი პაციენტი რეგულარულად არ იზომება სისხლში შაქარი და, შესაბამისად, არ ახსოვს ზუსტი რიცხვები, რომლებიც ნორმად მიჩნეულია. მათ ეს არ ჭირდებათ, უბრალოდ გაიარეთ სისხლის ტესტი და მოუსმინეთ ექიმის განაჩენს. ამასთან, ორსულობის დაგეგმვისა და მართვის დროს, თქვენ მოგიწევთ დამოუკიდებლად აკონტროლოთ ეს მაჩვენებლები, ასე რომ, ახლა თქვენ უნდა იცოდეთ ისინი.

დონე ნორმად ითვლება. 3.3-5.5 მმოლ. შაქრის ოდენობას 5.5-დან 7.1 მმოლამდე უწოდებენ პრაბეტაბიტურ მდგომარეობას. თუ შაქრის დონე აღემატება ლოცვამდე 7.1 ფიგურას. ისინი უკვე ლაპარაკობენ დიაბეტის ამ ან იმ ეტაპზე.

გამოდის, ემზადება ორსულობის, თქვენ უნდა დაიწყოს 3-4 თვე. მიიღეთ ჯიბის გლუკოზის მრიცხველი ისე, რომ ნებისმიერ დროს შეგიძლიათ შეამოწმოთ თქვენი შაქრის დონე. შემდეგ ეწვევა თქვენი გინეკოლოგი და ენდოკრინოლოგი და მათ იციან, რომ თქვენ გეგმავთ ორსულობას. გინეკოლოგი განიხილავს ქალს სასქესო ორგანოების ინფექციების თანმდევი ინფექციების არსებობისთვის და საჭიროების შემთხვევაში მათ მკურნალობას უწყობს ხელს. ენდოკრინოლოგი დაგეხმარებათ აირჩიოთ ინსულინის დოზა კომპენსაციის მისაღებად. კომუნიკაცია ენდოკრინოლოგი აუცილებლად და გაგრძელდა მთელი ორსულობა.

არანაკლებ სავალდებულო ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. მისი ამოცანაა - შეამოწმოს ჭურჭელი თვალის ფსკერის და შეაფასოს მათი მდგომარეობა. თუ ზოგიერთი მათგანი არასაიმედოდ გამოიყურება, ისინი იწვის, რომ ცრემლი არ აიღონ. აუცილებელია განმეორებითი კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან, მშობიარობამდეც. თვალის გემთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება საკეისრო კვეთის მანიშნებლად იქცეს.

შეიძლება გირჩიოთ სხვა სპეციალისტების მონახულება, რათა შეაფასონ ორსულობის დროს რისკის ხარისხი და მოემზადოთ შესაძლო შედეგებისთვის. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ყველა სპეციალისტი ორსულს მისცემს მწვანე შუქს, შესაძლებელი გახდება კონტრაცეფციის გაუქმება.

ამ თვალსაზრისით, სისხლში შაქრის ოდენობის შემოწმება განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა მოხდეს. ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად წარმატებით განხორციელდება ეს, ხშირად მოიცავს ბავშვის ჯანმრთელობას, მის ცხოვრებას და დედის ჯანმრთელობას.

სამეცნიერო სტატიის რეზიუმე მედიცინასა და ჯანდაცვაში, სამეცნიერო ნაშრომის ავტორია ნიკონოვა L.V., Tishkovsky S.V., Gadomskaya V.I., Davydchik E.V., Gulinskaya O.V.

შესავალი: შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ორსულ ქალებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილებების შესწავლის შესაბამისობა, შაქრიანი დიაბეტით ორსულობის ორსულობის დაგეგმვა განპირობებულია ამ პათოლოგიის მაღალი პრევალენტობით და მძიმე გართულებებით, რომლებიც წარმოიქმნება ორსულობის დროს, როგორც დედა, ასევე ნაყოფში. მიზანი: ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გავლენის ანალიზი პლაცენტისა და ნაყოფის ფორმირებაზე და ორსულობის დაგეგმვის ეფექტურობაზე დედში დიაბეტის შემთხვევაში. მასალა და მეთოდები: გაანალიზდა 38 ლიტერატურული წყარო ადგილობრივი და უცხოელი ავტორების ამ თემაზე. შედეგები: დადგინდა, რომ დედასში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას აქვს ტერატოგენული მოქმედება და ხელს უწყობს დიაბეტური ემბრიოპათიის განვითარებას. დასკვნები: დიაბეტის მქონე ქალებში ორსულობის დაგეგმვის ყოვლისმომცველი ზომების განხორციელება ხელს შეუწყობს ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებას და დიაბეტის დამაკმაყოფილებელ კურსს დედში.

შაქრიანი დიაბეტი და ორსულობა. ნაწილი I. ნახშირწყალბადის მეტაბოლიზმის გამონაყარის გავლენა პლაცენტისა და ნაყოფის ფორმირების შესახებ. ორსულობის ასაკის პაციენტებში ორსულობის დაგეგმვა

ფონი: შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ორსულ ქალებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების შესწავლის აქტუალობა და მათი ორსულობის დაგეგმვა, განისაზღვრება ამ პათოლოგიის ხშირი გამოვლინებით და სერიოზული გართულებებით, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს ორსულობის დროს, როგორც დედა, ასევე ნაყოფში. მიზანი: გაანალიზოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გავლენა პლაცენტისა და ნაყოფის ფორმირებაზე და შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებში ორსულობის დაგეგმვის ეფექტურობის შესწავლა. მასალა და მეთოდები: გაანალიზებულია ადგილობრივი და უცხოელი ავტორების მიერ ამ თემაზე გაკეთებული 38 ლიტერატურის წყარო. შედეგები: დადგინდა, რომ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები დედებში ქმნის ტერატოგენულ ეფექტს და ხელს უწყობს დიაბეტური ემბრიოპათიის განვითარებას. დასკვნა: შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებში ორსულობის დაგეგმვის კომპლექსური ზომები ხელს შეუწყობს ჯანმრთელი ბავშვების დაბადებას და შაქრიანი დიაბეტის დამაკმაყოფილებელ კლინიკურ კურსს დედებში.