ჰიპერტენზია: მკურნალობის თანამედროვე მიდგომები

ჰიპერტენზიის მკურნალობის ძირითადი პრინციპები.

1. პაციენტის მკურნალობის დაწყებამდე ექიმმა უნდა განსაზღვროს არტერიული წნევის დონე (5-10 გაზომვა) დილით, სამუშაო დღის განმავლობაში და ბოლოს, ემოციური და ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ. ყველაზე შესაფერისი მკურნალობა არის არტერიული წნევის ყოველდღიური მონიტორინგის (პროფილის) მონაცემების გათვალისწინება.

2. I სტადიის არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტთა მკურნალობა, როგორც წესი, ხორციელდება არა-მედიკამენტური მეთოდით. ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, მედიკამენტური თერაპია ინიშნება 12-16 კვირის შემდეგ.

3. წამლის ჰიპოტენზიური თერაპია ჩვეულებრივ ინიშნება ნაბიჯებით, დიფერენცირებული მონოთერაპიით დაწყებული, ხოლო თუ ის არაეფექტურია, ინიშნება ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ერთობლიობა. არტერიული ჰიპერტენზიის დროს დაუყოვნებლივ ინიშნება კომბინირებული ანტიჰიპერტენზიული თერაპია.

4. როგორც წესი, საჭიროა ჰიპოტენზიური თერაპიის გახანგრძლივება ინდივიდუალური შემანარჩუნებელი დოზებით, თუმცა, ზომიერი არტერიული ჰიპერტენზიის შემთხვევაში, ზოგიერთ შემთხვევაში შესაძლებელია ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების გაუქმება მიმდინარე არასასურველი თერაპიის ფონზე.

5. არტერიული წნევა თანდათან უნდა შემცირდეს, განსაკუთრებით ხანდაზმულებში და არტერიული ჰიპერტენზიის დროს. არტერიული წნევის სწრაფი ვარდნა ამ ჯგუფის პაციენტებში აუარესებს ცერებრალური, კორონარული და თირკმელების სისხლის მიმოქცევას.

მკურნალობა წარმატებულად უნდა ჩაითვალოს, თუ არტერიული წნევა 140/90 მმჰგ-მდე დაეცა. ხელოვნება. სისტოლურ-დიასტოლური არტერიული ჰიპერტენზიის დროს და 140-160 / 70-90 მმ RT– მდე. ხელოვნება. სისტოლური ან უფრო მეტი მნიშვნელობებით, 15% -ით დაბალია ვიდრე ორიგინალი. არტერიული წნევის მაჩვენებელზე დაქვეითება ამცირებს ავადობას და სიკვდილიანობას, რაც დაკავშირებულია ინსულტის, თირკმლის და გულის შეშუპების უკმარისობასთან და აფერხებს ჰიპერტენზიის პროგრესირებას.

მკურნალობის დროს გათვალისწინებული უნდა იყოს გულის კორონარული დაავადების რისკ ფაქტორები (გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება, მოწევა, ჰიპერქოლესტერინემია, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია). ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც არღვევს გლუკოზის ტოლერანტობას, უარყოფითად მოქმედებს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე და სხვა რისკ ფაქტორებზე, მოითხოვს სიფრთხილეს და სათანადო დასაბუთებას. ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტებით, სასურველია უპირატესობა მიენიჭოს წამლებს, რომლებიც ამცირებენ მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას.

თქვენ არ შეგიძლიათ მოულოდნელად შეაჩეროთ მკურნალობა და მოულოდნელად გააუქმოთ ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ”გაყვანის სინდრომი” და არტერიული წნევის შემდგომი მატება, სასიცოცხლო ორგანოების სისხლის მიწოდების გაუარესება.

ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების დიდი რაოდენობიდან აუცილებელია დაეუფლონ შეზღუდული რაოდენობის წამლებს (ეფექტური, მინიმალური გვერდითი ეფექტებით) და მათი დაცვა, ინდივიდუალური ოპტიმალური და შემუშავების დოზების შემუშავება. უახლესი მედიკამენტები ყოველთვის არ არის საუკეთესო და ეფექტური, თუმცა, ალბათ, ყველაზე მოდური.

აუცილებელია დააკვირდეს ამბულატორიული და სტაციონარული მკურნალობის უწყვეტობას.

ჩვენებები სტაციონარული მკურნალობისთვის:

ჰიპერტენზიული კრიზები მძიმე და ზომიერია.

ზომიერი ჰიპერტენზიული კრიზისების ზრდა აქტიური მკურნალობის ფონზე, კრიზისების გამომწვევი მიზეზების გარკვევისა და მედიკამენტური თერაპიის შერჩევის მიზნით.

არტერიული წნევის დაქვეითების არარსებობა, მიუხედავად ამბულატორიული კომპლექსური მკურნალობისა.

პაციენტის მუშაობის უნარის შეფასების აუცილებლობა და სიმპტომური ჰიპერტენზიის გამოყოფა.

ჰიპერტენზიის მკურნალობის პროგრამა:

უარყოფითი ფსიქო-ემოციური და ფსიქოსოციალური სტრესული სიტუაციების აღმოფხვრა.

არამექანიკური მკურნალობა

ნარკოტიკების ჰიპოტენზიური თერაპია.

ცერებრული სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება (ცერებროანგიო-დამცავების მკურნალობა).

გართულებების მკურნალობა: ჰიპერტენზიული კრიზისების შემსუბუქება, ცერებრალური დარღვევები, მარცხენა პარკუჭის უკმარისობა, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა, შეშუპებითი სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა).

არამექანიკური მკურნალობა

ჰიპერტენზიის დროს ყველაზე პათოგენეტიკურად დასაბუთებულია ჰიპერსოდიუმის დიეტა ნომერი 10 გ. ჰიპერტენზიის თერაპიული კვების ძირითადი პრინციპებია:

თანდაყოლილი სიმსუქნით - ყოველდღიური კალორიების შეზღუდვა,

დიეტის ანტიტეროლერკლეროზული აქცენტი,

თავისუფალი სითხის შემცირება დღეში 1-1,5 ლიტრამდე,

მარილის შემცველობა დღეში 1-3 გრ მარილის მოხმარება ითვლება დაბალი, "იდეალური" - 2-5 გ, ზომიერი - 8-12 გ, მაღალი - 15 გ-ზე მეტი,

საკვებით გაჯერებული ცხიმების შემცირება და დიეტის გამდიდრება უჯერი ცხიმებით, რაც ხელს უწყობს არტერიული წნევის ზომიერ ვარდნას,

დიეტის გამდიდრება მაგნიუმის და კალიუმის შემცველი პროდუქტებით, რადგან ისინი უფრო სწრაფად გამოიდევნებიან სხეულიდან ჰიპონატრიუმის დიეტის ფონზე,

ლიპოტროპული ნივთიერებებით და უჯრედული მემბრანებით მდიდარი საკვების დიეტაში შეყვანა, აგრეთვე ზღვის პროდუქტები (ზღვის თევზი, კრაბები, ლობსტერები, კრევეტები, ზღვის მცენარეები),

ჰიპონატრიუმის დიეტის პერიოდული მონაცვლეობა მაგნიუმის დიეტასთან, რომელიც ინიშნება 3 დიეტის სახით, თითოეული 3-4 დღის განმავლობაში.

სხეულის წონის ნორმალიზება

ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში წონის დაკარგვა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის ზომიერი არტერიული ჰიპერტენზიის დროს. არტერიული წნევის ზომიერი და გამოხატული მატებით, სხეულის წონის ნორმალიზება ზრდის წამლის ჰიპოტენზიური თერაპიის ეფექტურობას, ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას.

ალკოჰოლის მოხმარების შეზღუდვა და მოწევის შეწყვეტა

დიდი რაოდენობით, ალკოჰოლს აქვს პირდაპირი ვაზოფრესორიული ეფექტი. მოწევა ჰიპერტენზიის რისკ-ფაქტორად ითვლება.

რეგულარული დინამიური ვარჯიში

თუ ზოგადი მდგომარეობა საშუალებას იძლევა, პაციენტმა უნდა გირჩიოს რეგულარული დინამიური ფიზიკური დატვირთვა. ზომიერად ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა (სიარული, სირბილი, ცურვა, ველოსიპედით გასეირნება, თხილამურები, სათამაშო ჩოგბურთი, ფრენბურთი) იწვევს არტერიული წნევის მნიშვნელოვან ვარდნას, წონის დაკლების ან ნატრიუმის ექსკრეციის ცვლილებების მიუხედავად. იზოტონური ვარჯიშები (სრიალებით სირბილი, ცურვა) სასურველია, ვიდრე იზომეტრიული ვარჯიშები (ძალოსნობა, წონის აწევა)

ფსიქორელაქსაცია, რაციონალური ფსიქოთერაპია

არტერიული ჰიპერტენზია არის აკუპუნქტურის მითითება. Acupuncture ხელს უწყობს ვაზომოტორული ცენტრის, სიმპათიკური ნერვული სისტემის, ენდოკრინული სისტემის ტონის ნორმალიზებას, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას.

ცხოვრების წესის შეცვლა

არამექანიკური მკურნალობის საფუძველია ფაქტორების აღმოფხვრა, რომლებიც ზრდის არტერიულ წნევას და ზრდის გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკს. ცხოვრების წესის ცვლილებები რეკომენდირებულია ყველა პაციენტისთვის, ვისაც აწუხებს არსებითი ჰიპერტენზია. ადამიანებში, რისკის ფაქტორების გარეშე, არტერიული წნევის ფიგურებით, რომლებიც შეესაბამება ჰიპერტენზიის პირველ ხარისხს, გამოიყენება მხოლოდ თერაპიის ეს მეთოდი. შეაფასეთ შედეგები რამდენიმე თვის შემდეგ. ზეწოლის გაზრდით 2 გრადუსამდე, რისკის ფაქტორების გარეშე ან 1 გრადუსამდე, მაგრამ 1-2 FR– ით, ლოდინის და ნახვის ტაქტიკა გრძელდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

სამედიცინო კვება

დაავადების სტადიის მიუხედავად, კალიუმით მდიდარი დიეტა ინიშნება მარილისა და სითხის შეზღუდვით - ცხრილი 10. 10. ამავე დროს, კვება უნდა იყოს სრულყოფილი, მაგრამ არა ზედმეტი. დღეში მოხმარებული მარილის რაოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 6-8 გ, ოპტიმალურად - არაუმეტეს 5 გრ. თხევადი შემოიფარგლება 1–1,2 ლიტრამდე. ამაში შედის სუფთა წყალი, სასმელები და სითხე, რომელიც შეიწოვება საკვებით (სუპი).

მიზანშეწონილია გამორიცხეთ თქვენი კარდიოვასკულარული სისტემის სტიმულატორები: ყავა, ძლიერი ჩაი, კაკაო, შოკოლადი, ცხარე კერძები, შებოლილი ხორცი, აგრეთვე ცხოველური ცხიმები. რძე და ბოსტნეულის დიეტა, მარცვლეული სასარგებლოა, შეგიძლიათ მიირთვათ მჭლე ხორცი და თევზი. სასურველია დიეტაში შეიტანოთ ქიშმიში, გამხმარი გარგარი, ქლიავი, თაფლი და კალიუმით მდიდარი სხვა საკვები. სხვადასხვა სახის თხილი, პარკოსნები, შვრიის ცხიმი მდიდარია მაგნიუმით, რაც დადებითად მოქმედებს გულისა და სისხლძარღვების მდგომარეობაზე.

აქტიური ცხოვრების წესი

ადამიანები, რომლებსაც აქვთ sedentary ცხოვრების წესი, უნდა გაუმკლავდეთ ფიზიკურ უმოქმედობას. ამასთან, ფიზიკური დატვირთვა ყველასთვის სასარგებლო იქნება. თანდათან იზრდება დატვირთვა. აერობული სპორტის რელევანტურია: ცურვა, სიარული, სირბილი, ველოსიპედები. ტრენინგის ხანგრძლივობა - მინიმუმ 30 წუთი დღეში. მიზანშეწონილია ვარჯიში ყოველდღიურად, მაგრამ შეგიძლიათ შესვენება 1-2 დღის განმავლობაში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პიროვნების ინდივიდუალურ შესაძლებლობებზე და ფიტნეს ხარისხზე. დენის დატვირთვები საუკეთესოდ აღმოიფხვრება, რადგან მათ შეუძლიათ წნევის მატების პროვოცირება.

ზედმეტი ფუნტების წინააღმდეგ ბრძოლა

სიმსუქნის წინააღმდეგ ბრძოლაში სათანადო კვება და ფიზიკური დატვირთვა დაგეხმარებათ. მაგრამ თუ ეს საკმარისი არ არის ან წონა ძალიან დიდია, მაშინ სპეციალური პრეპარატების გამოყენება შეიძლება: Orlistat, Xenical. ზოგიერთ შემთხვევაში მიმართეთ ქირურგიულ მკურნალობას. ქირურგიის ერთ-ერთი ვარიანტია ჯეჯონკოკონოსტომია (კუჭის შემოვლითი ოპერაცია), რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ კუჭის გამორთვა საჭმლის მომნელებელი პროცესისგან. მეორე ოპერაცია არის ვერტიკალური bandage გასტროპლასტიკა. ამისათვის გამოიყენება სპეციალური რგოლები, რომლებიც ფიქსირდება კუჭის სხეულზე, რითაც ამცირებს მის მოცულობას. ასეთი მკურნალობის შემდეგ, ადამიანს აღარ შეუძლია ბევრი ჭამა.

წონის დაკლება აუცილებელია ექიმის ან დიეტოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ. ოპტიმალურია სხეულის წონის შემცირება თვეში 2-4 კგ-ით, მაგრამ არა უმეტეს 5 კგ. ეს უფრო ფიზიოლოგიურია, სხეული კი ახერხებს ასეთი ცვლილებების ადაპტირებას. წონის მკვეთრი დაკლება შეიძლება საშიში იყოს.

ცუდი ჩვევები და სტრესი

ჰიპერტენზიის წარმატებულად გასაუმჯობესებლად, საჭიროა ცუდი ჩვევებისგან თავის დაღწევა. ამისათვის თავი დაანებეთ მოწევას და შეწყვიტეთ ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. ხშირი სტრესებითა და შრომისმოყვარეობით, თქვენ უნდა გაიგოთ, თუ როგორ უნდა დაისვენოთ და სწორად რეაგირება უარყოფით სიტუაციებზე. ამისათვის ნებისმიერი მეთოდია შესაფერისი: აუტოგენური ვარჯიში, ფსიქოლოგის ან ფსიქოთერაპევტის კონსულტაცია, იოგას კლასები. მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია ფსიქოტროპული საშუალებების გამოყენება. მაგრამ მთავარია კარგი დასვენება და ძილი.

წამლის თერაპია

თანამედროვე მედიკამენტები ძალიან ეფექტურია ჰიპერტენზიის და მისი გართულებების წინააღმდეგ ბრძოლაში. აბების დანიშვნის საკითხი ჩნდება, როდესაც ცხოვრების წესის ცვლილება არ იწვევს დადებით შედეგებს 1 და 2 გრადუსიანი არტერიული ჰიპერტენზიით, რისკის ფაქტორების გარეშე. ყველა დანარჩენ შემთხვევაში მკურნალობა დაუყოვნებლივ ინიშნება, რადგან დიაგნოზი გაკეთებულია.

მედიკამენტების არჩევანი ძალიან დიდია და ისინი თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად შეირჩევიან. ერთი ტაბლეტი საკმარისია ვინმესთვის, მინიმუმ ორი ან თუნდაც სამი წამალი აჩვენებს მეორეს. მკურნალობის პროცესში შესაძლებელია წამლების შეცვლა, დამატება, მოცილება; შესაძლებელია დოზის მომატება ან შემცირება.

ერთი რამ უცვლელი რჩება - მკურნალობა მუდმივი უნდა იყოს. თვით მედიკამენტების მიღება ან ჩანაცვლება დაუშვებელია. თერაპიის შერჩევასთან დაკავშირებული ყველა საკითხი უნდა გადაწყვიტოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა.

სხვადასხვა ფაქტორები გავლენას ახდენენ წამლის არჩევანზე:

• ხელმისაწვდომი რისკის ფაქტორები და მათი რაოდენობა,
• ჰიპერტენზიის სტადია
• გულის, სისხლძარღვების, ტვინის და თირკმელების დაზიანების ხარისხი,
• თანმდევი ქრონიკული დაავადებები
• ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების წინა გამოცდილება,
• პაციენტის ფინანსური შესაძლებლობები.

აგფ ინჰიბიტორები

ეს არის ყველაზე პოპულარული მედიკამენტების ჯგუფი აუცილებელი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ACE– ს შემდეგ ინჰიბიტორებმა პრაქტიკაში დადასტურებული ეფექტები მოახდინეს:

• არტერიული წნევის ეფექტური შემცირება და კონტროლი,
• გულისა და სისხლძარღვების გართულებების რისკის შემცირება,
• კარდიო და ნეფროპროტექტორული ეფექტი,
• მიზნობრივი ორგანოებში ცვლილებების მიმდინარეობის შენელება,
• გაუმჯობესებული პროგნოზი გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარებისათვის.

აგფ ინჰიბიტორები აფერხებენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის მოქმედებას (RAAS), ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ბლოკირებით. უფრო მეტიც, ანგიოტენზინ II არ არის ჩამოყალიბებული ანგიოტენზინ I- ისგან. ამას თან ახლავს სისტემური წნევის დაქვეითება, შენელება და მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის დაქვეითებაც კი.

მკურნალობის ფონზე, განსაკუთრებით გრძელი, ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის "მოცილების" ფენომენი შესაძლებელია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ აგფ ინჰიბიტორები არ ბლოკავს ანგიოტენზინ II- ის წარმოქმნის მეორე გზას სხვა ფერმენტების (ქიმაზების) გამოყენებით ორგანოებსა და ქსოვილებში. ასეთი პრეპარატების ხშირი და ძალიან არასასიამოვნო გვერდითი მოქმედებაა ყელის ტკივილი და მშრალი ხველა.

ACE ინჰიბიტორების არჩევანი დღეს ძალიან დიდია:

• enalapril - Enap, Burlipril, Renipril, Renitek, Enam,
• lisinopril - Diroton, Lysoril, Diropress, Lister,
• ramipril - Amprilan, Hartil, Dilaprel, Pyramil, Tritace,
• fosinopril - Monopril, Fosicard,
• perindopril - Prestarium, Perineva, Parnavel,
• zofenopril - Zokardis,
• hinapril - Akkupro,
• captopril - Kapoten - გამოიყენება კრიზისებისთვის.

მკურნალობის დასაწყისში, მცირე დოზები გამოიყენება, რომლებიც თანდათან იზრდება. სტაბილური ეფექტის მისაღწევად, ამას დრო სჭირდება, საშუალოდ, 2-დან 4 კვირამდე. ამ ჯგუფის ნარკოტიკები უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში, სისხლში კალიუმის ჭარბი რაოდენობა, თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი, ანგიონევროზი ადრე ასეთი პრეპარატების გამოყენების ფონზე.

ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები (ARBs, sartans)

ამ ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებისთვის დამახასიათებელია ყველა ის ეფექტი, რაც აღინიშნება აგფ ინჰიბიტორებში. ამ შემთხვევაში, RAAS- ის მუშაობა ასევე შეფერხებულია, მაგრამ იმის გამო, რომ რეცეპტორები, რომლებიც დაზარალდნენ ანგიოტენზინ II- ით, ხდება მისთვის დაუცველი. ამის გამო, ARB– ს არ აქვს დახრილი ეფექტი, რადგან პრეპარატი მუშაობს იმის მიუხედავად, თუ რა ფორმით წარმოიქმნება ანგიოტენზინ II. მშრალი ხველა ნაკლებად ხშირია, ამიტომ სარტანები შესანიშნავი ალტერნატივაა ACE ინჰიბიტორებისთვის ამ უკანასკნელის მიმართ აუტანლობისთვის.

სარტანელთა მთავარი წარმომადგენლები:

• losartan - Lorista, Lozap, Lozarel, Presartan, Blocktran, Vazotens, Cozaar,
• ვალსარტანი - ვალსი, ვალსაკორი, დიოვანი, ნორთიანი,
• ირბესარტანი - აიმპტელი,
• azilsartan medoxomil - ედარბი,
• Telmisartan - მიქარდისი,
• ეფროსარტანი - ტევტენი,
• Olmesartan Medoxomil - კარდოზალი,
• კანდესარტანი - ატაკანდი.

კალციუმის არხის ბლოკატორები (კალციუმის ანტაგონისტები)

ანტიჰიპერტენზიული აგენტების ამ ჯგუფის ძირითადი მოქმედებები დაკავშირებულია სისხლძარღვთა გლუვი კუნთების უჯრედებში კალციუმის შეყვანის შენელებასთან. ეს ამცირებს არტერიული კედლის მგრძნობელობას ვაზოკონსტრიქტორული ფაქტორების მოქმედების მიმართ. ვასოდილაცია ხდება და მათი მთლიანი პერიფერიული წინააღმდეგობა მცირდება.

მედიკამენტები უარყოფითად არ მოქმედებს ორგანიზმში მეტაბოლურ პროცესებზე, აქვთ გამოხატული ორგანოების დაცვა და ამცირებენ სისხლის შედედების რისკს (ანტიპლატეტული მოქმედება). კალციუმის ანტაგონისტები ამცირებენ ინსულტის განვითარების ალბათობას, შეანელებენ ათეროსკლეროზის განვითარებას და შეუძლიათ შეამცირონ LVH. ასეთი პრეპარატები უპირატესობას ანიჭებენ იზოლირებულ სისტოლურ ჰიპერტენზიას.

კალციუმის ანტაგონისტები იყოფა 3 ჯგუფად:

1. დიჰიდროპირიდინები. ისინი მოქმედებენ სელექციურად სისხლძარღვთა კედელზე, გულმკერდის გამტარ სისტემასა და მიოკარდიუმის კონტრაქტურაზე მნიშვნელოვნად ზემოქმედების გარეშე.
2. ფენილკალიამინები მოქმედებს ძირითადად გულზე, ანელებს გულის გამტარებას, ამცირებს გულის შეკუმშვების სიხშირეს და სიძლიერეს. არ იმოქმედოთ პერიფერიულ გემებზე. ეს მოიცავს ვერაპამილს - იზოფტინს, ფინოპტინს.
3. ბენზოდიაზეპინები უფრო ახლოს მოქმედებს ვერაპამილთან, მაგრამ ასევე აქვთ გარკვეული გამონაყარის მოქმედება - დილტიაზმი.

დიჰიდროპირიდინის კალციუმის ანტაგონისტები მოკლედ მოქმედებენ.ეს მოიცავს ნიფედიპინს და მის ანალოგებს: კორდაფლექსი, კორინფარი, ფენიგიდინი, ნიფეკარდი. წამალი გრძელდება მხოლოდ 3-4 საათის განმავლობაში და ამჟამად გამოიყენება არტერიული წნევის შესამცირებლად. უწყვეტი მკურნალობისთვის გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების ნიფედიპინები: Nifecard CL, Cordaflex retard, Corinfar UNO, Calcigard retard და ა.შ.

ჰიპერტენზიის რეგულარული მკურნალობისთვის რეკომენდებულია ამლოდიპინის გამოყენება, რომელსაც აქვს მრავალი ანალოგი: ტენოქსი, სტამოლო, კულჩეკი, ნორვასკი, ნორმოდიპინი. უფრო თანამედროვე სამკურნალო საშუალებებია: ფელოდიპინი (ფელოდიპი, პენდელილი) და ლერკანიდიპინი (ლერკამენი, ზანიდიპი).

მაგრამ ყველა დიჰიდროპერიდინს აქვს ერთი არც თუ ისე კარგი თვისება - მათ შეუძლიათ შეშუპება გამოიწვიოს, ძირითადად, ფეხებზე. პირველ თაობაში, ეს გვერდითი მოვლენა უფრო ხშირად აღინიშნება, ფელოდიპინსა და ლერკანიდიპინში, ეს ნაკლებად ხდება.

დელთიაზემი და ვერაპამილი პრაქტიკულად არ იყენებენ არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. მათი გამოყენება გამართლებულია თანდაყოლილი სტენოკარდიის, ტაქიკარდიის შემთხვევაში, თუ B- ბლოკატორები უკუნაჩვენებია.

შარდმდენები (შარდმდენები)

შარდმდენები ხელს უწყობენ სხეულს, თავი დაეღწია ჭარბი ნატრიუმის და წყლისგან, ეს კი არტერიული წნევის დაქვეითებას იწვევს. უფრო ხშირად გამოიყენება თიაზიდური შარდმდენი - ჰიდროქლოროთიაზიდი (ჰიპოთიაზიდი). აქტიურად იყენებენ თიაზიდური დიურეზულები: ინდაპამიდი (რაველი, არიფონი), გარკვეულწილად ნაკლებად ხშირად, ქლორტალიდონი. მცირე დოზები გამოიყენება ძირითადად ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებთან ერთად, ეფექტის გასაზრდელად.

თუ ანტიჰიპერტენზიული თერაპია არაეფექტურია, მკურნალობას შეიძლება დაემატოს ალდოსტერონის რეცეპტორის ანტაგონისტები, ვეროშპირონი. ახალი მარყუჟის შარდმდენი საშუალება - ტორასემიდი (Diuver, Trigrim, Britomar) ასევე გააჩნია ანტიალდოსტერონის მოქმედება. ეს წამლები მეტაბოლურად ნეიტრალურია. Veroshpiron ინარჩუნებს კალიუმს სხეულში, ტორასემიდი ასევე აქტიურად არ აშორებს მას. ეს დიურეზულები განსაკუთრებით ეფექტურია ჭარბი წნევის შემცირებაში იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ორგანიზმში ალდოსტერონის გადაჭარბებული ფორმირება. ნუ გააკეთებთ ამ სახსრების გარეშე და გულის უკმარისობით.

B- ბლოკატორები

ეს პრეპარატები ბლოკავს ადრენერგულ რეცეპტორებს (β₁ და β₂), რაც ამცირებს სიმპათიურენოვანი სისტემის მოქმედებას გულზე. ამავე დროს, გულის შეკუმშვების სიხშირე და ძალა მცირდება, თირკმელებში რენინის წარმოქმნა იბლოკება. ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ იზოლაციისთვის, ამ ჯგუფს იშვიათად იყენებენ, მხოლოდ ტაქიკარდიის თანდასწრებით. B- ბლოკატორები უფრო ხშირად ინიშნება პაციენტებში, რომლებსაც განიცდიან სტენოკარდიით, მიოკარდიუმის ინფარქტით, ან გულის უკმარისობით.

ამ ჯგუფში შედის:

• bisoprolol - Concor, Bidop, Coronal, Niperten, Cordinorm,
• metoprolol - Egilok, Metocardium, Vasocardine, Betalok,
• nebivalol - Nebilet, Bivotens, Nebilong, Binelol,
• carvedilol - Coriol, Carvenal,
• betaxolol - Lokren, Betoptik.

გამოყენების უკუჩვენება არის ბრონქული ასთმა და ბლოკჩეინის გამოვლენა 2-3 გრადუსით.

Imidazoline რეცეპტორის აგონისტები

ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების ამ მცირე კლასს აქვს გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, განსაკუთრებით, სპეციალურ I- ზე₂-მიდაზოლინის მედულას რეცეპტორები. შედეგად, სიმპათიკური ნერვული სისტემის აქტივობა მცირდება, არტერიული წნევა მცირდება, გული ნაკლებად ხდება. ის დადებითად მოქმედებს ნახშირწყლებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმზე, თავის ტვინის, გულის და თირკმელების მდგომარეობაზე.

ამ ჯგუფის ძირითადი წარმომადგენლები არიან მოქსონიდინი (Moxarel, Tenzotran, Physiotens, Moxonitex) და rilmenidine (Albarel). მათი გამოყენება რეკომენდებულია ჭარბი წონისა და შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, სხვა პრეპარატებთან ერთად. მოქსონიდინმა დაამტკიცა თავი, როგორც კრიზისული დახმარების გადაუდებელი დახმარება და წნევის მნიშვნელოვანი ზრდა.

ეს პრეპარატები უკუნაჩვენებია ავადმყოფი სინუსის სინდრომის, ბრადიკარდიის მწვავე დაზიანების დროს (გულისცემა 50-ზე ნაკლები), გულის და თირკმლების უკმარისობის დროს, აგრეთვე მწვავე კორონარული სინდრომის შემთხვევაში.

ფიქსირებული კომბინაციები

დიდი ინტერესი არის ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების თანამედროვე ფიქსირებული კომბინაციები. მათი გამოყენება ძალიან მოსახერხებელია, რადგან დაყვანილი ტაბლეტების რაოდენობა მცირდება. უფრო ხშირია ACE ან ARB ინჰიბიტორები დიურეზულებით, ნაკლებად ხშირად ამლოდიპინით. არსებობს B- ბლოკერების კომბინაციები შარდმდენებთან ან ამლოდიპინთან. არსებობს სამმაგი კომბინაცია, მათ შორის ACE ინჰიბიტორი, შარდმდენი და ამლოდიპინი.

დასკვნა

ჰიპერტენზია არ არის წინადადება. რთული მკურნალობის დროული დაწყებით, მათ შორის არაფარმაკოლოგიური მეთოდებით და თანამედროვე მედიკამენტებით, პროგნოზი ხელსაყრელია. III სტადიის დაავადებითაც კი, როდესაც სამიზნე ორგანოები მნიშვნელოვნად მოქმედებს, შეგიძლიათ გააგრძელოთ ადამიანის სიცოცხლე მრავალი წლის განმავლობაში.

მაგრამ ამავე დროს, არ უნდა დაგვავიწყდეს თანმდევი დაავადებების სამკურნალოდ, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, გულის კორონარული დაავადება და ა.შ., ათეროსკლეროზის წინააღმდეგ საბრძოლველად, სტატინები დამატებით გამოიყენება, ანტიპლატეტული აგენტები (ასპირინი) ინიშნება თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად. ამ მიზნის მიღწევა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მითითებების მკაცრი დაცვით.

რატომ ხდება ჰიპერტენზია?

ჰიპერტენზია არის პათოლოგია, რომელსაც ახასიათებს ქრონიკული, ანუ არტერიული წნევის გახანგრძლივება (BP). დაავადება, ძირითადად, გვხვდება 40-დან 50 წლამდე ასაკში, მაგრამ უფრო და უფრო მეტი შემთხვევებია, როდესაც დიაგნოზი დადგენილია მცირე ასაკში - ეს განპირობებულია ცუდი ჩვევების სიმრავლით, ძილისა და გაღვიძების ინტერვალების დარღვევით, ცუდი კვების შედეგად და ცუდი ეკოლოგიით.

სახლის მკურნალობისას, ფართოდ გამოიყენება მცენარეული მცენარეებისგან სხვადასხვა ტირიფები, მაგალითად, ჩაი გვირილისგან, პიტნის, მწვანე ჩაისგან, ვიბურუმის კენკრის დეკორქციისგან, მთის ნაცარიდან. მათ რეგულარულ გამოყენებას შეუძლია სისხლძარღვთა კედლის გაძლიერება და წნევა უფრო სტაბილური გახადოს.

ამ დაავადების ორი ძირითადი ტიპი არსებობს - პირველადი და მეორადი ჰიპერტენზია. პირველადი ჰიპერტენზია ყველაზე საინტერესოა მიზეზების და კლინიკური შემთხვევების თვალსაზრისით, იგი მაღალი წნევის შესახებ ექიმებთან ვიზიტის 90% -ზე მეტს შეადგენს. ეს არის არტერიული წნევის მატება, რომელიც მოხდა საკუთარი, წინა დაავადებების გარეშე. მას არ აქვს კონკრეტული ორგანული მიზეზი, და პათოგენეზი რთულადაა და ქმნის მანკიერ ციკლს. მთავარ როლს ასრულებს რენინის წარმოქმნა, რომელიც ანგიოტენზინად გარდაიქმნება აგფ-ს მოქმედებით (ანგიოტენზინის გადამყვანი ფერმენტი). ეს იწვევს ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორის, ანგიოტენზინ II- ის განთავისუფლებას, რაც იწვევს ეფექტების კასკადს. მკურნალობა სიმპტომური ან პათოგენეტიკურია (მიზნად ისახავს მანკიერი წრის დაშლას).

საშუალო ჰიპერტენზიას აქვს მკაფიო მიზეზი - მას აქვს საწყისი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ერთ – ერთ სისტემაზე, რომელიც არეგულირებს არტერიულ წნევას. ეს შეიძლება იყოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია, თირკმელები, ენდოკრინული სისტემა (ჰიპოფიზის ან თირკმელზედა ჯირკვალი, ზოგჯერ ფარისებრი ჯირკვალი). საშუალო ჰიპერტენზიის მკურნალობა ითვალისწინებს მის ეტიოლოგიას, ჭეშმარიტ მიზეზს. წნევა მცირდება, მაგრამ ექიმის მთავარი ამოცანაა პირველადი დაავადების აღმოფხვრა. არტერიული წნევის ამ ტიპის ზრდა ითვალისწინებს ჰიპერტენზიის სამკურნალო სამედიცინო დახმარების თხოვნების დაახლოებით 5% -ს.

პირველადი ჰიპერტენზიის განვითარება ხელს უწყობს რისკფაქტორებს:

• სტრესი და ემოციური სტრესი,
• მოწევა
• ძილის დარღვევა და სიფხიზლე,
• არასწორი კვება
• სიმსუქნე
• არააქტიური ცხოვრების წესი
• 40 წელზე მეტი ასაკის
• მამრობითი სქესი
• გენეტიკური მიდრეკილება (მსგავსი პათოლოგიის მქონე ადამიანების ოჯახში ყოფნა),
• შაქრიანი დიაბეტი
• დარღვევები წყალ-მარილის მეტაბოლიზმში (მაგალითად, ნატრიუმის გადაჭარბებული მოხმარება ნატრიუმის ქლორიდის სახით).

ჰიპერტენზიის მკურნალობის საფუძველია პათოგენეტიკურ მექანიზმებზე ზემოქმედება კომბინირებული თერაპიის დახმარებით, რაც საშუალებას გაძლევთ სრულყოფილად მკურნალობა პათოლოგიაზე.

ისინი სტატისტიკურად მნიშვნელოვნად ზრდის დაავადების რისკს, და თუ არსებობს რამდენიმე რისკფაქტორი, მაშინ მნიშვნელოვნად იზრდება ჰიპერტენზიის მიღების ალბათობა.

პირველადი ჰიპერტენზიის ნიშნები

არტერიული ჰიპერტენზიის ნიშანია არტერიული წნევის ფიგურები, რომლებიც აღემატება 130 მმ Hg- ს. ხელოვნება. სისტოლური და 90 მმ RT. ხელოვნება. დიასტოლურით.

ჰიპერტენზია შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში დამალული იყოს, პირი ხშირად ვერ ამჩნევს, რომ მისი არტერიული წნევა ნორმალურ დონეზეა. ეს შესაძლებელია დაავადების ზომიერი ფორმით. პაციენტებს მხოლოდ ზოგჯერ აღენიშნებათ ისეთი უსიამოვნო სიმპტომები, როგორიცაა ზოგადი სისუსტე და თავის ტკივილები, როგორც წესი, ამათ დიდ ყურადღებას არ აქცევენ.

მოგვიანებით ეტაპზე დაავადება ვლინდება კაშკაშა კლინიკაში, რომელიც ზომიერი სიცხისგან განსხვავდება მკვეთრად გამოხატული სიმპტომებისგან, რომლებიც დაკავშირებულია სამიზნე ორგანოებისა და სისტემების დაზიანებასთან:

• გულ-სისხლძარღვთა (წუწუნის შეგრძნება ან მტკივნეული წნევა მუცლის უკან, ტაქიკარდია, არითმია, გულისცემა არათანაბარი სიმტკიცე ან გულის დაპატიმრების შეგრძნება, ჩხვლეტის შეგრძნება),
• ტვინი (თავბრუსხვევა, ძილიანობა, თავის ტკივილი, ბუნდოვანი გონება, დაქვეითებული მეხსიერება და აზროვნების პროცესი),
• თირკმელები (ოლიგურია - შარდის გამოყოფის დაქვეითება, ტკივილი შარდვის დროს, თირკმელების დისტროფიის განვითარება),
• ბადურა (თვალების წინ დაფრინავს, თვალებში ჩაბნელდება, მხედველობის დაბინდვა).

თუ ასეთი სიმპტომები გამოჩნდება, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან და არ მიმართოთ თვითმკურნალობას. უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია დაავადების ზუსტი დონის დადგენა - პირველ ხარისხში, სამკურნალო საშუალებებით მკურნალობა არ გამოიყენება, ან ისინი სიმპტომურად გამოიყენება, ხოლო დაავადების გამოვლინებები აღმოფხვრილია ყოველდღიური რეჟიმის ნორმალიზებით, დიეტის გადახედვით და საავტომობილო აქტივობით.

საშუალო ჰიპერტენზიის მკურნალობა ითვალისწინებს მის ეტიოლოგიას, ჭეშმარიტ მიზეზს. წნევა მცირდება, მაგრამ ექიმის მთავარი ამოცანაა პირველადი დაავადების აღმოფხვრა.

დიაგნოსტიკა

შემდეგ ინიშნება ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. ის იწყება ექიმის მიერ გამოკვლევით და არტერიული წნევის გაზომვით, რასაც მოყვება რამდენიმე ინსტრუმენტული მეთოდი - ტარდება ეკგ (ელექტროენცეფალოგრამი), ტარდება გულის კუნთისა და გულის პალატების ულტრაბგერითი გამოკვლევა ჰიპერტროფიისთვის, არის დამონტაჟებული პორტატული არტერიული წნევის მონიტორი, რომელიც წნევის გასაზომად ხდება მთელი დღის განმავლობაში - ეს გთავაზობთ სრულ ინფორმაციას რომელსაც შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს ჰიპერტენზიის არსებობა და მისი ტიპი (დღე ან ღამე). ფუნდუსი შემოწმებულია შეცვლილი გემების არსებობისთვის, რომლებიც ხშირად გვხვდება მაღალი წნევის გახანგრძლივებით.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის მეთოდები მოიცავს სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზს, ბიოქიმიური სისხლის ტესტი.

ჰიპერტენზიული მკურნალობის რეჟიმები

ჰიპერტენზიის მკურნალობისთვის არსებობს სტანდარტი. ეს არის მოქმედებების ალგორითმი რეკომენდებული მედიკამენტების ჩამონათვალის საფუძველზე, რომელსაც შეთანხმდნენ საერთაშორისო კომისიები და რომლის შესაბამისად ტარდება თერაპია. ექიმს შეუძლია დატოვოს იგი მხოლოდ მაშინ, როდესაც პაციენტს აქვს განსაკუთრებული, არა ტრივიალური შემთხვევა. ერთიან ოქმს იყენებენ როგორც კლინიკაში, ასევე საავადმყოფოში.

თავიდანვე ჰიპერტენზიის მქონე ყველა პაციენტი იყოფა მათთან, ვისთანაც ის პირველადია და მათ, ვისაც საშუალო აქვს. შემდეგ განსაზღვრეთ ჰიპერტენზიის სტადია, მიზნობრივი ორგანოების დაზიანების არსებობის მიხედვით, მასშტაბის შესაბამისად:

1. ჰიპერტენზიის (GB) სტადია I - ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება დიაგნოზის დასაყენებლად ან არასაკმარისია, ხოლო ჰიპერტენზიული კრიზები არ გვხვდება ან არ არის გართულებული ორგანოთა უკმარისობით.
2. II ეტაპი GB - ცალკეული დაზიანებები ორგანოებში, სისხლჩაქცევები პარენქიმში, რომელსაც თან ახლავს შესაბამისი სიმპტომები. შესაძლებელია გართულებული ჰიპერტენზიული კრიზისის წარმოქმნა და მისი შედეგები.
3. ეტაპი III GB - სამიზნე ორგანოების მრავალჯერადი დაზიანება, მათი დისფუნქციის დარღვევა, ფიბროზის განვითარება და მათი სტრუქტურის სხვა ცვლილებები. აუცილებელია რთული კრიზისის მაღალი რისკი, დამხმარე თერაპია და არტერიული წნევის მუდმივი კორექტირება.

პირველ ხარისხში, მედიკამენტებთან მკურნალობა არ არის გამოყენებული, ან ისინი სიმპტომურად იყენებენ და დაავადების მანიფესტაციები აღმოფხვრიან ყოველდღიური რეჟიმის ნორმალიზებით, დიეტის გადახედვასა და საავტომობილო აქტივობის გაზრდით.

ჰიპერტენზიის თანამედროვე მკურნალობა

ჰიპერტენზიის მკურნალობის საფუძველია პათოგენეტიკურ მექანიზმებზე ზემოქმედება კომბინირებული თერაპიის დახმარებით, რაც საშუალებას გაძლევთ სრულყოფილად მკურნალობა პათოლოგიაზე. ამისათვის გამოიყენება ნარკოტიკების რამდენიმე ჯგუფი, რომლებიც განსხვავდება მათი მოქმედებით. წამლების ძირითადი ჯგუფი მოიცავს:

1. შარდმდენები - სახსრები, რომლებიც მნიშვნელოვნად ზრდის ყოველდღიურ დიურეზს (შარდვა), მათში თირკმლის ნეფრონებსა და იონურ ბალანსზე გავლენის მოხდენით. დიურეზულებს შეუძლიათ გამოიყენონ სხვადასხვა მექანიზმები, ეს შეიძლება იყოს ალდოსტერონის ანტაგონიზმი (რომელიც სხეულში ინარჩუნებს ნატრიუმს, და მასთან ერთად წყალიც - ასე მოქმედებს Spironolactone და Veroshpiron), კალიუმისთვის ნატრიუმის გაცვლა (ამ შემთხვევაში, ნატრიუმი ტოვებს ორგანიზმს და მასთან ერთად იღებს თხევას - დიურეზულების უმეტესობა იმოქმედეთ ამ გზით, მაგალითად Furosemide). ასევე ამ ჯგუფში შედიან ჰიდროქლოროთიაზიდი, ჰიპოთიაზიდი, ინდაპამიდი (და მისი კომბინირებული პრეპარატი არიფონი).
2. ბეტა ბლოკატორები - ნივთიერებები, რომლებიც ბლოკავს ბეტა-ადრენერგულ რეცეპტორებს, რომლებიც გვხვდება დიდი რაოდენობით ქსოვილებში, განსაკუთრებით გულისა და სისხლძარღვებში. ექიმის ტაქტიკა ამ შემთხვევაში არის გემების გაფართოება (ეს ეფექტი შეინიშნება სისტემურად, ბლოკერის სწორი დოზის მიღების შემდეგ), აგრეთვე გულის კუნთის მუშაობის ნორმალიზება (აგზნების, ექსტრასისტოლისა და არითმიის ექტოპიური ფოკუსების აღმოფხვრა). ანაპრილინი მიეკუთვნება ამ პრეპარატებს (ის ნაკლებად და ნაკლებად გამოიყენება, რადგან ის არ არის შერჩევითი და შეიძლება გამოიწვიოს ბრონქოსპაზმი), მეტოპროლოლი, ატენოლოლი, ბისოპროლოლი, ტალინოლი.
3. აგფ ინჰიბიტორები - ანგიოტენზინის შემქმნელი ფერმენტი იწვევს რეაქციების კასკადს, რომელიც მთავრდება ანგიოტენზინ II- ის, ყველაზე ძლიერი ვაზოკონსტრიქტორის მოპოვებით. თუ მას დაბლოკავთ, ჰიპერტენზიის ერთ – ერთი ყველაზე საშიში პათოგენეზი შეწყდება. ამ ჯგუფის მედიკამენტები ძალზე ეფექტურია, ამცირებს წნევას, მიუხედავად მიზეზებისა, კარგად არის შესაფერისი ასაკოვან ასაკში ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, რომელთაც არ აქვთ დიურეზულები. ესენია კაპტოპრილი (კაპოტენი), ენალაპრილი (ენაპი), ლიზინოპრილი.
4. ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორები - წამლებისთვის ექსპოზიციის წერტილი იგივეა, რაც წინა ჯგუფისთვის, მაგრამ ამჯერად ანგიოტენზინის მოქმედება წყდება მასში რეცეპტორების ბლოკირების გამო. ეს არის ახალი ჯგუფის ნარკოტიკები, ძალიან ეფექტური და პრაქტიკულად, გვერდითი ეფექტების გარეშე. ამაში შედის ლოსარტანი. ეს პრეპარატი ინიშნება ბავშვებში, რომ გაათავისუფლონ მაღალი წნევის სიმპტომები საშუალო ჰიპერტენზიის დროს.
5. კალციუმის ანტაგონისტები (კალციუმის არხის ბლოკატორები) - კალციუმის იონების გამო, გლუვი კუნთები მცირდება სისხლძარღვების კედლებში, ამის გამო მათი სანათური ვიწროვდება და არტერიული წნევა მატულობს. მედიკამენტების ეს ჯგუფი ბლოკავს სპეციფიკურ პროტეინების იონებს, ამიტომ, გლუვი კუნთების ელემენტების შეკუმშვა არ ხდება. ამაში შედის ნიფედიპინი (კორინფარი), ამლოდიპინი.

არტერიული ჰიპერტენზიის ნიშანია არტერიული წნევის ფიგურები, რომლებიც აღემატება 130 მმ Hg- ს. ხელოვნება. სისტოლური და 90 მმ RT. ხელოვნება. დიასტოლურით.

დამატებით მედიკამენტებს მიეკუთვნება ის, რომლებსაც ნაკლებად იყენებენ მათი მაღალი აქტივობის გამო და დოზის მკაცრად დაცვის აუცილებლობის, აგრეთვე გვერდითი ეფექტების გამო. მათ შეუძლიათ შეამცირონ წნევა ძირითადი ჯგუფის მედიკამენტებზეც კი უფრო ეფექტურად, მაგრამ ისინი არ იყენებენ ჰიპერტენზიის ამბულატორიულ მკურნალობას, მხოლოდ სტაციონარული ექიმის და კლინიკური ფარმაცევტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ეს არის შემდეგი ჯგუფები:

• ალფა-ადრენერგული აგონისტები, რომლებიც მოიცავს კლონიდინს და მეთილლოპას (გამოიწვიოს წნევის მოკლევადიანი მატება, რის შემდეგაც მათ ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში რეცეპტორებზე მოქმედებით ისინი ძლიერ განზავდეს სისხლძარღვებს.),
• სიმპათიტოლოგია (ნერვის იმპულსის გავლის შეწყვეტა)
• ალფა ბლოკატორები prazosin და doxazosin,
• რენინის ინჰიბიტორი Aliskiren (გვერდითი ეფექტების საკმაოდ დიდი ჩამონათვალი),
• ვაზოდილატორები ინექციის ტიპის ადმინისტრაციით, როგორიცაა მაგნიუმის სულფატი (პრეპარატი საკმაოდ ფართოდ გამოიყენება სასწრაფოში, რადგან ის სწრაფად მოქმედებს, მაგრამ არ არის შერჩევითი),
• antispasmodics (No-shpa და Drotaverinum).

გარდა ამისა, ინიშნება სედატიური საშუალებები, ანუ არის მედიკამენტები, რომლებიც ნერვულ სისტემაზე დამამშვიდებლად მოქმედებენ.

ჰიპერტენზიის და პროფილაქტიკის არა-წამლები

ასევე შესაძლებელია ჰიპერტენზიის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით, მაგრამ მხოლოდ ადრეულ ეტაპზე. თუ ექიმი ხედავს, რომ პაციენტის პოტენციალი განიკურნება ფარმაკოლოგიური საშუალებების გამოყენების გარეშე, მას შეუძლია შეადგინოს დიეტა მისთვის, დანიშნოს ფიზიოთერაპია, თერაპიული ვარჯიშების კომპლექსი, ან გაგზავნოს მას სპა მკურნალობა.

სახლის მკურნალობისას, ფართოდ გამოიყენება მცენარეული მცენარეებისგან სხვადასხვა ტირიფები, მაგალითად, ჩაი გვირილისგან, პიტნის, მწვანე ჩაისგან, ვიბურუმის კენკრის დეკორქციისგან, მთის ნაცარიდან. მათ რეგულარულ გამოყენებას შეუძლია სისხლძარღვთა კედლის გაძლიერება და წნევა უფრო სტაბილური გახადოს.

ჰიპერტენზიის მკურნალობის სტანდარტი არის მოქმედებების ალგორითმი რეკომენდებული მედიკამენტების ჩამონათვალის საფუძველზე, რომელსაც შეთანხმებულია საერთაშორისო კომისიები და რომლის შესაბამისად ტარდება თერაპია.

სახლში დაავადების თავიდან ასაცილებლად ყველაზე მარტივი გზაა რეგულარული გასეირნებისთვის დროის გამოყოფა, რომელიც შეასრულებს ზომიერ ფიზიკურ დატვირთვას, ასევე აუცილებელია დიეტის კორექტირება: თქვენ უნდა შეიზღუდოთ მარილისა და სანელებლების, სანელებლების გამოყენება. შეზღუდეთ ცხიმოვანი საკვების გამოყენება, კერძოდ, შემწვარი ხორცის კერძები, ტკბილი საკონდიტრო ნაწარმი და ა.შ. შავი ყავა და ძლიერი შავი ჩაი უკუნაჩვენებია ჰიპერტონიული პაციენტებისთვის.

სათანადო ფიზიკური დატვირთვაა საჭირო, დღის რაციონალური რეჟიმის დაცვა, საკმარისია ღამის საკმარისი ძილი. საჭიროების შემთხვევაში, ჭარბი წონა უნდა მორგებული იყოს. გადახურება (აბანოები, საუნები, სიცხეში ყოფნა) უკუნაჩვენებია.

ცუდი ჩვევები უნდა დატოვოთ - ეს ეხება როგორც მოწევას, ასევე ალკოჰოლს. უკეთესია პათოლოგიის თავიდან ასაცილებლად, ვიდრე ჰიპერტენზიის ხანგრძლივი და მტკივნეული მკურნალობისთვის.

გთავაზობთ სტატიის თემაზე ვიდეოს ნახვას.

წამლების დანიშნულება ზეწოლისთვის

მედიკამენტების მიღება, რომლებიც არტერიულ წნევას ამცირებს, კარდიოლოგის უშუალო პასუხისმგებლობაა! არტერიული ჰიპერტენზია არ არის ის შემთხვევა, როდესაც თქვენ შეგიძლიათ ექსპერიმენტი თქვენს ჯანმრთელობაზე.

მედიკამენტები ინიშნება პაციენტში არტერიული წნევის მაჩვენებლებისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების საფუძველზე. ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები, რომლებიც არტერიულ წნევას ამცირებს, იყოფა სხვადასხვა ჯგუფებად, ეს დამოკიდებულია შემადგენლობით და პირდაპირი მოქმედებით.

ასე რომ, 1 გრადუსიანი ჰიპერტენზიის დროს გართულებების გარეშე, საკმარისია არა უმეტეს 1 წამალი. არტერიული წნევის მომატებით და სამიზნე ორგანოების დაზიანების არსებობით, თერაპია შედგება 2 ან მეტი წამლის კომბინირებული გამოყენებისა.

ამასთან, ჰიპერტენზიის ხარისხის მიუხედავად, არტერიული წნევის ვარდნა თანდათანობით უნდა მოხდეს. მნიშვნელოვანია მისი სტაბილიზაცია მოულოდნელი გადახტომების გარეშე. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ხანდაზმულ პაციენტებს, ასევე იმ პაციენტებს, რომლებმაც მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი განიცადეს.

ახლა, არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, ყველაზე ფართოდ გამოიყენება წამლის თერაპიის 2 სტრატეგია:

მონოთერაპია მოიცავს წამლის პოვნაში, რომელიც ოპტიმალურია მისი მოქმედებისთვის პაციენტისთვის. დადებითი შედეგის არარსებობის შემთხვევაში, გამოყენებული თერაპიის მეთოდი გადადის მკურნალობის კომბინირებულ მეთოდზე.

პაციენტში არტერიული წნევის სტაბილური კონტროლისთვის მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ხანგრძლივი მოქმედების წამლები.

ასეთი მედიკამენტები, თუნდაც ერთი დოზით, უზრუნველყოფენ არტერიული წნევის კონტროლს 24 საათის განმავლობაში. დამატებით სარგებელს წარმოადგენს პაციენტის უფრო დიდი ვალდებულება დადგენილ მკურნალობაზე.

როგორ ავირჩიოთ ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალება

აღსანიშნავია, რომ წამლების თერაპიული ეფექტი ყოველთვის არ იწვევს არტერიული წნევის მკვეთრ დაქვეითებას. პაციენტებში, რომლებიც განიცდიან ცერებრული არტერიოსკლეროზით, ტვინის ქსოვილში სისხლის მიწოდების გაუარესება ხშირად აღინიშნება არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნის გამო (საწყისი დონიდან 25% -ზე მეტი). ეს გავლენას ახდენს პირის მთლიან კეთილდღეობაზე. მნიშვნელოვანია მუდმივად მონიტორინგი წნევის ინდიკატორებზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტმა უკვე განიცადა მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი.

როდესაც ექიმი დანიშნავს ახალ მედიკამენტს პაციენტის ზეწოლისთვის, იგი ცდილობს მაქსიმალურად დაბალი დოზა გირჩევთ.

ეს კეთდება ისე, რომ პრეპარატი არ იწვევს გვერდითი მოვლენებს. თუ არტერიული წნევის ნორმალიზება დადებით ტენდენციაში მოხდა, ექიმი ზრდის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის დოზა.

ჰიპერტენზიის სამკურნალო აგენტის არჩევისას გათვალისწინებულია მრავალი ფაქტორი:

1. ადრე დაფიქსირდა პაციენტის რეაქციები კონკრეტული მედიკამენტის გამოყენებასთან დაკავშირებით,
2. სხვა დაავადებების სამკურნალოდ მიღებულ წამლებთან ურთიერთქმედების პროგნოზირება,
3. სამიზნე ორგანოს დაზიანება
4. პაციენტის მიდრეკილება გართულებებისადმი,
5. ქრონიკული დაავადებების არსებობა (საშარდე სისტემის დაავადებები, დიაბეტი, მეტაბოლური სინდრომი),
6. ამ ეტაპზე პაციენტის სხეულში არსებული დაავადებების იდენტიფიცირება (შეუთავსებელი მედიკამენტების დანიშვნის შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით),
7. წამლის ღირებულება.

ნარკოტიკების კლასიფიკაცია

ჩვენს მედიცინაში, ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, გამოიყენება ახალი თაობის თანამედროვე სამკურნალო საშუალებები, რომლებიც შეიძლება დაიყოს 5 კლასად:

• კალციუმის ანტაგონისტები (AK).
• შარდმდენები.
• β- ბლოკატორები (β-AB).
• AT1 რეცეპტორების ბლოკატორები (ARBs).
• ანგიოტენზინის შემქმნელი ფერმენტი (ACE ინჰიბიტორი).

ჰიპერტენზიის წინააღმდეგ საბრძოლველად თითოეული მედიკამენტის არჩევანი უნდა ეფუძნებოდეს მას, თუ რა გვერდითი მოვლენები შეიძლება გამოიწვიოს მას. ასევე მნიშვნელოვანია შეაფასოს მისი მოქმედება დაავადების მთლიან კლინიკურ სურათზე. მედიკამენტის ფასი ბოლო განიხილება.

ეფექტური სამკურნალო საშუალება შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ დამსწრე ექიმმა, დიაგნოზის დასმის შედეგების საფუძველზე.

თქვენ არ შეგიძლიათ დანიშნოთ ეს ან ის მედიკამენტი საკუთარ თავს, ექიმის ნებართვის გარეშე.

ჰიპერტენზიის ეფექტური მედიკამენტები

მოძებნოთ საუკეთესო აბი საკუთარ თავზე - არაპროდუქტიული ოკუპაცია. ყოველივე ამის შემდეგ, თითოეული პრეპარატი მოქმედებს დაავადების გარკვეულ წყაროებზე.

ამასთან, მაღალი წნევის სამკურნალოდ დადებითი ეფექტი მიიღწევა მხოლოდ გარკვეული მედიკამენტების დახმარებით.

ცხრილი: ეფექტური წნევის განკურნება

ჰიპერტენზიის დიაგნოზის მქონე პაციენტებში მკურნალობის ძირითადი ამოცანაა გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკის მაქსიმალური შემცირება და სიკვდილის პრევენცია. მაქსიმალური შედეგის მისაღწევად, პაციენტმა ყურადღება უნდა გაამახვილოს არა მხოლოდ ზეწოლის შემცირებაზე, არამედ მისი ცხოვრების წესის გადახედვაზე. მნიშვნელოვანია უარი თქვან ცუდი ჩვევებიდან, რეჟიმის ნორმალიზება და დასვენება.

ჰიპერტენზიული კრიზის ეფექტური სამკურნალო საშუალებები

სპეციფიკური მედიკამენტების მიღებამდე, დამსწრე ექიმმა უნდა შეაფასოს ყველა ის რისკი, რომელიც დაკავშირებულია შესაძლო გართულებებთან, მისი გამოყენების შემდეგ.

ჰიპერტენზიული კრიზისით და არტერიული წნევით, სასწრაფოს ექიმს შეუძლია პაციენტს ძლიერი ინსტრუმენტები მისცეს:

1. კაპოტენი 25 - 50 მგ (კრიზისის ერთ-ერთი საუკეთესო სამკურნალო საშუალება).
2. ფიზიოთინები (მოქსონიდინი), დოზა 0.4 მგ. ან კლონიდინი, დოზით 0.075 - 0.15 მგ. ბოლო წამალს აქვს მეორე სახელი - კლონიდინი. იგი ინიშნება მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც მუდმივად იღებენ ამ პრეპარატს. ამჟამად ამოღებულია მედიკამენტების მიმოქცევიდან.
3. ნეფედიპანი (კორინფარი). ეს მშვენივრად აჩერებს ჰიპერტენზიული კრიზის სიმპტომებს. იგი მიიღება ტაბლეტებში 10 ან 5 მგ.

თუ არტერიული წნევა არ მცირდება ტაბლეტების მიღებიდან 30-40 წუთის შემდეგ, მაშინ ექიმს შეუძლია ინექციის გაკეთება უფრო ძლიერი წამალით.

როგორ შევამციროთ არტერიული წნევა მედიკამენტების გარეშე

დილის ყოველდღიური ვარჯიშები ხელს შეუწყობს არტერიული წნევის ნორმალიზებას, სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. ამ პერიოდის განმავლობაში, ადამიანს სჭირდება მთლიანად უარი თქვას მარილისა და ცხარე კერძებისგან. ჭამეთ მეტი უმი ბოსტნეული და საკვები, რომელიც მდიდარია კალიუმით და მაგნიუმით.

ჰიპერტენზიებისთვის თევზის ხორცი ძალიან სასარგებლოა.

არტერიული წნევა ხშირად ნორმალიზდება 2-3 დღის დიეტის შემდეგ მოცვი და მთის ნაცარი.

მდოგვის პლასტები ძალიან სწრაფად ეხმარება ჰიპერტენზიის სიმპტომების შემსუბუქებას. საკმარისია, მათ ხბოს კუნთებზე მოათავსოთ.

მუდმივად მომატებული არტერიული წნევა საშიში დაავადებაა, რომლის მკურნალობა მხოლოდ გამოცდილ პროფესიონალს შეიძლება დაევალოს, რიგითი ადამიანების რჩევებისგან თავის არიდებას.

Q & A

ყველაზე ხშირად, პრეპარატის დოზის შემცირების შემდეგ, არტერიული წნევის მატება თანდათანობით ხდება. მაგრამ გარკვეული მედიკამენტების დოზის გაუქმება ან შემცირება (მაგალითად, ანაპრილინი, კლოფელინი, ატენოლოლი) შეიძლება მასში მკვეთრი მატება გამოიწვიოს. ხშირად არტერიული წნევის დონე მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ორიგინალი. ამ ფენომენს უწოდებენ გაყვანის სინდრომს. წნევა მკვეთრად იზრდება დღის განმავლობაში. აწევა შეიძლება გაიაროს როგორც ასიმპტომურად, ასევე ზოგადი მდგომარეობის გაუარესებით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ გაყვანა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები, როგორიცაა ძლიერი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, დაქვეითებული ცნობიერება, ინსულტი, გულის შეტევა და მოულოდნელი სიკვდილი.

არტერიული წნევის დაქვეითება უნდა მოხდეს თანდათანობით, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში. შემცირების მიმართულებით მკვეთრმა ცვლილებამ შეიძლება შეაფერხოს სასიცოცხლო ორგანოებისთვის სისხლის მიწოდება. მიზნების მიღწევას ჩვეულებრივ რამდენიმე კვირა სჭირდება.

გაუარესება არ უნდა გახდეს მკურნალობის უარი თქმის მიზეზი. აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რომელიც შეცვლის მედიკამენტის დოზას ან დანიშნავს სხვა პრეპარატს.

ორი ან მეტი ტიპის წამლის გამოყენებას კომბინირებული თერაპია ეწოდება. ერთი პრეპარატი ყველაზე ხშირად არაეფექტურია და ამცირებს ზეწოლას ორიგინალის მხოლოდ 4-8% -ით. ეს ნიშნავს, რომ პაციენტებს ნაჩვენებია მკურნალობა რამდენიმე წამლით, სხვადასხვა ეფექტებით, როდესაც არტერიული წნევა აღემატება 160/100 მმ Hg.

მაშინაც კი, თუ მკურნალობის დასაწყისში ერთი წამლის მიღება წამახალისებელ შედეგს იძლევა, გარკვეული დროის შემდეგ არტერიული წნევა მატულობს. ეს გამოწვეულია სხვა მექანიზმების მუშაობაში ჩართვით, რომლებიც გავლენას ახდენენ მის ნახტომიზე. უმეტეს შემთხვევაში, ორი წამლით მკურნალობა, რომლებიც ერთმანეთს ავსებენ, კარგი ეფექტი აქვს. კომბინირებული თერაპია კარგია იმით, რომ ეს არ იწვევს არასასიამოვნო გვერდით მოვლენებს, რომლებიც ვლინდება ერთი წამლის მაღალი დოზით მიღებით. პაციენტებს, რომლებსაც თავდაპირველად აქვთ დაბალი წნევა, შეიძლება ველოდოთ მხოლოდ ერთი მედიკამენტის მიღებას.

თუ ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალება საკმარისად ეფექტური არ არის, ექიმს შეუძლია შეცვალოს დოზა, შეცვალოს იგი სხვა ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატად ან გამოიყენოს კომბინირებული თერაპია.

კონტროლი ხელმისაწვდომია
კონსულტაციისთვის საჭიროა თქვენი დოქტორი

რა არის ჰიპერტენზია

ნორმალური არტერიული წნევა შეადგენს 120/70 (± 10 მილიმეტრი მერკური). რიცხვი 120 შეესაბამება სისტოლურ წნევას (არტერიული წნევა არტერიების კედლებზე გულის შეკუმშვის დროს). სურათი 70 - დიასტოლური წნევა (არტერიული წნევა არტერიების კედლებზე გულის რელაქსაციის დროს). ნორმიდან ხანგრძლივი გადახრით, ჰიპერტენზიის გარკვეულ სტადიაზე დიაგნოზირებულია:

ეტაპი (ან ხარისხი)

ჰიპერტენზია საკმაოდ გავრცელებული პათოლოგიაა. ამ დრომდე, მისი შემთხვევის მიზეზები უცნობია. არსებითი ჰიპერტენზია არის დაავადება, რომელსაც უცნობი ეტიოლოგია აქვს. საშუალო ჰიპერტენზია, რომელიც ვლინდება პაციენტების 10% -ში, მოიცავს:

• თირკმლის
• ენდოკრინული
• ჰემოდინამიკა
• ნევროლოგიური
• სტრესული
• ორსული ქალების ჰიპერტენზია,
• დიეტური დანამატების გამოყენება,
• ჩასახვის საწინააღმდეგო აბების მიღება.

ადამიანის სხეულში არსებობს სისტემა, რომელიც არეგულირებს არტერიულ წნევას. დიდი სისხლძარღვების კედლებზე არტერიული წნევის მატებასთან ერთად ხდება მათში მყოფი რეცეპტორები. ისინი ნერვულ იმპულსს გადასცემენ ტვინში. სისხლძარღვთა მოქმედების კონტროლის ცენტრი მდებარეობს მედულას ოლგონატაში. რეაქცია არის ვაზოდილაცია და წნევის შემცირება. როდესაც წნევა მცირდება, სისტემა ასრულებს საპირისპირო მოქმედებებს.

არტერიული წნევის მატება შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო იყოს:

• სიმსუქნე, ჭარბი წონა,
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება,
• ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია,
• შაქრიანი დიაბეტი და სხვა ქრონიკული დაავადებები,
• მაგნიუმის დეფიციტი
• თირკმელზედა ჯირკვლის, ჰიპოფიზის ჯირკვლის ონკოლოგიური დაავადებები,
• ფსიქოლოგიური სტრესი
• მემკვიდრეობა
• ვერცხლისწყლით, ტყვიით და სხვა მიზეზებით მოწამვლა.

დაავადების მიზეზების შესახებ არსებული თეორიები მეცნიერულ საფუძველს არ წარმოადგენს. პაციენტები, რომელთაც ეს პრობლემა შეექმნათ, იძულებულნი არიან მუდმივად მიმართონ მედიკამენტების გამოყენებას ფიზიკური მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით. ჰიპერტენზიის მკურნალობა მკურნალობა მიზნად ისახავს არტერიული წნევის მაჩვენებლების შემცირებას და სტაბილიზაციას, მაგრამ არ აღმოფხვრის ძირეულ მიზეზს.

დაავადების სხვადასხვა ეტაპზე სიმპტომები განსხვავებულია. ადამიანი შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არ იგრძნოს პათოლოგიის პირველადი გამოვლინებები. გულისრევა, თავბრუსხვევა, სისუსტე, რომელიც დაკავშირებულია ზედმეტ მუშაობასთან. შემდგომი დაკვირვება: ხმაური თავის არეში, კიდურების დაბუჟება, ვარდნის დაქვეითება, მეხსიერების დაქვეითება. წნევის გახანგრძლივებით, თავის ტკივილი ხდება მუდმივი თანამგზავრი. ჰიპერტენზიის ბოლო ეტაპზე შეიძლება საშიში გართულებები მოხდეს: მიოკარდიუმის ინფარქტი, იშემიური ინსულტი, სისხლძარღვების, თირკმელების, სისხლის კოლტების დაზიანება.

ჰიპერტენზიის მკურნალობა

მკურნალობის ყველა მეთოდი, რომელიც მიზნად ისახავს არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობას, შეიძლება დაიყოს ჯგუფებად: ნარკოტიკი, არა-წამლები, ხალხური, რთული. მკურნალობის ნებისმიერი არჩეული მეთოდი მიზნად ისახავს არა მხოლოდ არტერიებში წნევის მაჩვენებლების ნორმალიზებას.ეს არის თერაპიული ზომები, რომლებიც ხელს უშლის გულის და არტერიების კუნთოვანი ქსოვილის შეუქცევად ცვლილებებს, შექმნილია სამიზნე ორგანოების დასაცავად, უზრუნველყოფს რისკ-ფაქტორების აღმოფხვრას, რაც ხელს უწყობს პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებას.

ჰიპერტენზიის მკურნალობის პრინციპები

დაავადების საწყის მანიფესტაციებში და მისი პრევენციის მიზნით, აუცილებელია დაიცვან მკურნალობის ზოგადი პრინციპები, რაც ხელს შეუწყობს მდგომარეობის გამოსწორებას და გამწვავების თავიდან აცილებას:

• მარილის შემცირებული მოხმარება, ის არ უნდა აღემატებოდეს 5 გ დღეში (მძიმე პირობებში, სრული დესტალირება),
• სხეულის წონის კორექცია დამატებითი ფუნტის, ჭარბი წონის არსებობისას
• შესაძლო საავტომობილო საქმიანობა,
• მოწევა, ალკოჰოლის და მატონიზებელი სასმელების მიღება,
• სედატიური მცენარეული მცენარეების გამოყენება, მცენარეული პრეპარატების გადაჭარბებული ემოციური აგზნებადობა,
• სტრესის ფაქტორების გავლენის შეზღუდვა,
• ღამის ძილი 7 და სასურველია 8 საათი
• კალიუმით მდიდარი საკვების ჭამა.

მკურნალობის სტანდარტი

დიაგნოზირებული არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, პაციენტის მდგომარეობის წარმატებული სტაბილიზაციის გასაღები მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობაა. ტაბლეტების თვითმართვა, წნევის შესამცირებლად, მიუღებელია. თქვენ უნდა იცოდეთ პრეპარატის მოქმედების სიძლიერე და მექანიზმი. ზომიერი ჰიპერტენზიის ან სასაზღვრო ხაზის მკურნალობის გამოვლით, მკურნალობის სტანდარტი შემოიფარგლება დიეტაში მარილის რაოდენობის შემცირებით.

ჰიპერტენზიის მძიმე ფორმების დროს ინიშნება მედიკამენტური თერაპია. ძლიერი წამლებია ატენოლოლი და ფუროსემიდი. ატენოლოლი არის პრეპარატი b- სელექციური ადრენერგული ბლოკატორების ჯგუფიდან, რომლის ეფექტურობა დროულად გამოიცადა. ეს ინსტრუმენტი შედარებით უსაფრთხოა ბრონქული ასთმის, ქრონიკული ბრონქიტისა და ფილტვების სხვა დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის. პრეპარატი ეფექტურია იმ პირობით, რომ მარილი მთლიანად გამოირიცხება დიეტადან. ფუროსემიდი არის დადასტურებული შარდმდენი. მედიკამენტების დოზა განსაზღვრავს ექიმს.

წამალი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ

ჰიპერტენზიის სამკურნალო თერაპიული ღონისძიებები ინიშნება ლაბორატორიული ტესტების მონაცემების, პაციენტის მდგომარეობის ინდივიდუალური მახასიათებლების, დაავადების განვითარების სტადიის გათვალისწინებით. ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების გამოყენება გამართლებულია იმ შემთხვევაში, თუ არტერიული წნევის მაჩვენებლების გახანგრძლივება დარღვეულია და არასასურველი თერაპიის მეთოდებმა შედეგი არ გამოიღო.

ჰიპერტენზიის მკურნალობის თანამედროვე მედიკამენტები

ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ ბევრ პაციენტს უტარებენ მედიკამენტებს, რომლებიც მუდმივად უნდა იქნას გამოყენებული. წამლების არჩევანი და მიღება სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. არასწორი თერაპიით, გართულებები ვითარდება: არსებობს გულის შეტევის, გულის უკმარისობის მაღალი რისკი. ყველა პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება მკურნალობის რეჟიმებში, შეიძლება დაიყოს ჯგუფებად:

ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორები (ACE ინჰიბიტორები)

ფერმენტის ბლოკირება, რომელიც ანგიოტენზინ I- ს გადააქცევს ანგიოტენზინ II- ს

ენაფი, პრესიარიუმი, ლისინოპრილი

ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ინჰიბიტორები (Sartans)

სისხლძარღვთა სპაზმის არაპირდაპირი შემცირება რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე ზემოქმედების გამო

Losartan, Telmisartan, Eprosartan

აქვს ვაზოდილაციური ეფექტი

ატენოლოლი, კონექტორი, ობზიდანი

კალციუმის არხის ბლოკატორები

დაბლოკოს კალციუმის გადატანა უჯრედში, შეამცირეთ ენერგიის რეზერვები უჯრედში

ნიფედიპინი, ამლოდიპინი, ცინარიზინი

თიაზიდური შარდმდენები (შარდმდენები)

ამოიღეთ ჭარბი სითხე და მარილი, თავიდან აიცილოთ შეშუპება

Imidazoline რეცეპტორის აგონისტები (AIR)

ამ ნივთიერებების კავშირი ტვინისა და თირკმელების სისხლძარღვების რეცეპტორებთან, წყალისა და მარილის უკუ შთანთქმით, მცირდება რენინ-ანტიტაზონური სისტემის მოქმედება.

ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების კომბინაციები

არტერიული წნევის დაწევისას ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების მოქმედების მექანიზმი განსხვავებულია, ამიტომ ჰიპერტენზიის სამკურნალო საშუალება გულისხმობს მედიკამენტების კომბინაციების გამოყენებას. ეს ეფექტურია ჰიპერტენზიის გართულებების, სხვა ორგანოების დაზიანების და თირკმელების უკმარისობის დროს. პაციენტთა დაახლოებით 80% -ს სჭირდება კომპლექსური თერაპია. ეფექტური კომბინაციებია:

• ACE ინჰიბიტორი და კალციუმის არხის ბლოკატორი,
• აგფ ინჰიბიტორი და შარდმდენი,
• კალციუმის ანტაგონისტი და შარდმდენი,
• ალფა ბლოკატორი და ბეტა ბლოკატორი,
• დიჰიდროპირიდინის კალციუმის ანტაგონისტი და ბეტა ბლოკატორი.

ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების ირაციონალური კომბინაციები

ნარკოტიკების კომბინაციები სწორად უნდა გაკეთდეს. ჰიპერტენზიის მქონე მედიკამენტებს შემდეგ კომბინაციაში არ აქვთ სასურველი თერაპიული ეფექტი:

• დიჰიდროპირიდინის ანტაგონისტი და კალციუმის ბლოკატორი არაჰიდროპირიდინი,
• ბეტა ბლოკერი და ACE ინჰიბიტორი,
• ალფა-ბლოკატორი სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად (ბეტა-ბლოკატორის გარდა).

არა ნარკოტიკების მკურნალობა

ნებისმიერი დაავადება უკეთესია პროფილაქტიკისთვის, ვიდრე მკურნალობა. არტერიული წნევის ცვლის დროს, თქვენ უნდა გადახედოთ თქვენს ცხოვრების წესს, რათა თავიდან აიცილოთ ავთვისებიანი ჰიპერტენზია. არამექანიკური მკურნალობა, მთელი თავისი სიმარტივით, მიზნად ისახავს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარების პრევენციას. ზომების ეს ნაკრები მნიშვნელოვანია იმ პაციენტების მდგომარეობის სტაბილიზაციისა, რომლებიც მკურნალობენ წამლებზე ხანგრძლივ მკურნალობას.

ფიზიკური დატვირთვა

ჰიპერტენზიისთვის სავალდებულო ფიზიკური დატვირთვაა სავალდებულო. ღირს უპირატესობა მიენიჭოს იზოტონურ ვარჯიშებს. ისინი გავლენას ახდენენ სისხლის მიმოქცევის აჩქარებაზე, ააქტიურებენ ფილტვებს, ამცირებენ არტერიულ წნევას. ეს არის ტანვარჯიში, რომელიც მიმართულია კიდურების დიდი კუნთებისკენ. სასარგებლო ლაშქრობა, ველოსიპედები, ცურვა, მსუბუქი სირბილი. იდეალური ვარიანტია გაკვეთილი სახლის სიმულატორზე. ვარჯიშის ოპტიმალური რეჟიმი არის კვირაში 3-5 ჯერ.

ხალხური მედიცინა

ტრადიციული მედიცინის რეცეპტებს შორის, ყველაზე მარტივი საშუალებები არსებობს, რომლებიც მიზნად ისახავს არტერიული წნევის სტაბილიზაციას. მათგან ყველაზე ეფექტურია:

• სელის თესლი დღეში სამი სუფრის კოვზი თესლი (შეიძლება კომბაინში გაანადგურა), როგორც სალათების დამატება, მთავარი კერძები აორმაგებს ცხიმის მეტაბოლიზმს, წარმოადგენს სისხლძარღვების ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკას, ასტაბილურებს წნევას.
• წითელი ფიჭვის გირჩები. ამ მცენარის მასალისგან მზადდება ალკოჰოლური ლაქა. ფიჭვის გირჩები (შეგროვებული ივნის-ივლისში) შეედინება ლიტრიან ქილაში, შეედინება არაყი ან ალკოჰოლი და დაჟინებით მოითხოვს 2-3 კვირის განმავლობაში. მიიღეთ 3 ჯერ დღეში ჭამის წინ, 1 ჩაის კოვზი.
• ნიორი. ნივრის ორი კბილი წვრილად დაჭრილი, დაასხით ჭიქა ადუღებული წყალი, გაუშვით 12 საათის განმავლობაში. ინფუზია მთვრალია და ამზადებენ ახალს. მკურნალობის კურსი 1 თვეა, ინფუზია გამოიყენება დილით და საღამოს.

ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები

ჰიპერტენზია მძიმე ფორმებში საშიში გართულებებია, ამიტომ ზოგიერთ შემთხვევაში აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია:

1. დიაგნოზირებულია ჰიპერტენზიული კრიზისით. ეს იწვევს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის მკვეთრ გაუარესებას, საფრთხეს უქმნის მის სიცოცხლეს, არის გულის შეტევის ან ინსულტის განვითარების რისკი. რეკომენდებულია სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
2. არტერიული წნევის ხშირი ხტომა ხდება, რომლის მიზეზი გაურკვეველია და მოითხოვს პაციენტის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას და დიაგნოზს. ჰოსპიტალიზაციის ოქმი არ ითვალისწინებს ასეთ შემთხვევებს, მაგრამ არსებობს თანმდევი დაავადებების გამწვავების მაღალი რისკი.
3. პაციენტს, გარდა მაღალი წნევისა, აქვს გულის დაავადებების ეჭვი, მაგალითად, სტენოკარდიის.

არტერიული წნევა არის სასწრაფოს გამოძახების შემთხვევა. სასწრაფო დახმარების ექიმები იღებენ ეფექტურ თერაპიულ ზომებს, რის შედეგადაც წნევა და გულისცემა ნორმაზე ბრუნდება. ამ შემთხვევაში, არ არის მითითებული პაციენტის ჰოსპიტალიზაციის შესახებ, შემდეგ კი მისი მკურნალობა სტაციონარულ საფუძველზე შეიძლება მდგომარეობის სტაბილიზაციის მიზნით. სხვა შემთხვევებში, თუ გაუმჯობესება არ იქნა მიღწეული, ის ჰოსპიტალიზირდება.