ლანტუსი და ლევემირი - მოქმედი ინსულინი

რომელი წამალი უკეთესია: ლევემირი ან ლანტუსი, ხშირად აღგზნებს პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი. ორივე ფარმაცევტი წარმოადგენს ბაზალური ინსულინის დოზირებულ ფორმას და ხასიათდება გახანგრძლივებული მოქმედებით. ამიტომ, საკუთარი თავისთვის ყველაზე ეფექტური ეფექტის მისაღწევად, აუცილებელია თითოეულ მათგანს ინდივიდუალურად გაეცნოთ, განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციოთ მედიკამენტების მუშაობის პრინციპს, უკუჩვენებებს და უარყოფით ეფექტებს, რომლებიც შეიძლება აღმოჩნდეს ლანტუსთან ან ლევმირთან თერაპიის დროს.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! მოწინავე დიაბეტის განკურნებაც კი შესაძლებელია სახლში, ქირურგიის ან საავადმყოფოების გარეშე. უბრალოდ წაიკითხეთ, რას ამბობს მარინა ვლადიმეროვნა. წაიკითხეთ რეკომენდაცია.

რა განსხვავებაა ლანტუსის მოლეკულასა და ადამიანის ინსულინს შორის

ინსულინის ლანტუსი (გლარგინი) იწარმოება გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით. იგი მიიღება Escherichia coli Escherichia coli ბაქტერიების დნმ-ის (K12 შტამების) რეკუმინაციით. ინსულინის მოლეკულში გლარგინმა შეცვალა ასპარაგინი გლიცინით A ჯაჭვის 21-ე პოზიციაზე, და დამატებული იქნა არგინინის ორი მოლეკულა B- ჯაჭვის 30-ე პოზიციაზე. ორი არგინინის მოლეკულის დამატება B- ჯაჭვის C- ტერმინში, შეიცვალა იზოელექტრული წერტილი pH 5.4-დან 6.7-მდე.

ლანტუსის ინსულინის მოლეკულა - უფრო ადვილად იხსნება ოდნავ მჟავე pH- ით. ამავე დროს, ის ნაკლებია ადამიანის ინსულინთან, ხსნადი კანქვეშა ქსოვილის ფიზიოლოგიურ pH- ში. A21 ასპარაგინის გლიცინით ჩანაცვლება არის იზოელექტრული ნეიტრალური. იგი მზადდება, რომ ინსულინის შედეგად მიღებული ანალოგი კარგი სტაბილურობით უზრუნველყოს. გლულინის ინსულინი იწარმოება 4.0 მჟავა pH- ით, შესაბამისად, აკრძალულია ნეიტრალური pH- ით წარმოებული ინსულინთან შერევა, აგრეთვე მისი მარილიანი ან გამოხდილი წყლით განზავება.

ინსულინ ლანტუსს (გლარგინს) აქვს გახანგრძლივებული მოქმედება იმის გამო, რომ მას აქვს განსაკუთრებული დაბალი pH- ის მნიშვნელობა. PH- ის ცვლილებამ განაპირობა ის, რომ ამ ტიპის ინსულინი ნაკლებად იხსნება კანქვეშა ქსოვილების ფიზიოლოგიურ pH- ში. ლანტუსი (გლარგინი) მკაფიო, მკაფიო გამოსავალია. ინსულინის კანქვეშა შეყვანის შემდეგ იგი ქმნის მიკროორეზიანებს კანქვეშა სივრცის ნეიტრალურ ფიზიოლოგიურ pH- ში. ინსულინის ლანტუსი არ უნდა განზავდეს მარილიანი ან წყალში ინექციისთვის, რადგან ამის გამო, მისი pH მიუახლოვდება ნორმალურ მდგომარეობას, და დარღვეული იქნება ინსულინის გახანგრძლივებული მოქმედების მექანიზმი. ლევემერის უპირატესობა ისაა, რომ, როგორც ჩანს, ეს შესაძლებელია მაქსიმალურად განზავდეს, თუმცა ეს ოფიციალურად არ არის დამტკიცებული, უფრო მეტი იხილეთ ქვემოთ.

ინსულინი ლევემირი (Detemir) არის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის კიდევ ერთი ანალოგი, კონკურენტი Lantus– ისთვის, რომელიც შექმნა Novo Nordisk– ის მიერ. ადამიანის ინსულინთან შედარებით, ლევმირის მოლეკულში ამინომჟავა ამოღებულია B ჯაჭვის 30-ე პოზიციაზე. ამის ნაცვლად, ცხიმოვანი მჟავის ნარჩენი მჟავა, რომელიც შეიცავს 14 ნახშირბადის ატომს, ამინო მჟავას ლიზინს ემატება B ჯაჭვის 29-ე პოზიციაზე. ამის გამო, სისხლში ინსულინის ლევემირის 98-99% შედის ინექციის შემდეგ ალბუმინთან.

ლევმირი ნელა შეიწოვება ინექციის ადგილიდან და აქვს ხანგრძლივი მოქმედება. მისი დაგვიანებული ეფექტი მიიღწევა იმის გამო, რომ ინსულინი უფრო ნელა შედის სისხლში, და ასევე იმის გამო, რომ ინსულინის ანალოგის მოლეკულები უფრო ნელა აღწევს სამიზნე უჯრედებში. ვინაიდან ამ ტიპის ინსულინს არ აქვს გამოხატული მოქმედების პიკი, ძლიერი ჰიპოგლიკემიის რისკი მცირდება 69% -ით, ხოლო ღამის ჰიპოგლიკემია - 46% -ით. ეს აჩვენეს 2-წლიანი გამოკვლევის შედეგების მიხედვით, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

რომელი გახანგრძლივებული ინსულინი უკეთესია - ლანტუსი თუ ლევემერი?

ლანტუსი და ლევმირი ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგები არიან, უახლესი მიღწევაა ინსულინთან დიაბეტის მკურნალობაში. ისინი ღირებულია იმით, რომ მათ აქვთ სტაბილური მოქმედების პროფილი მწვერვალების გარეშე - ინსულინის ამ ტიპის პლაზმური კონცენტრაციის დიაგრამას აქვს "თვითმფრინავის ტალღა". იგი კოპირებს ბაზალური (ფონის) ინსულინის ნორმალურ ფიზიოლოგიურ კონცენტრაციას.

Lantus და Detemir ინსულინის სტაბილური და პროგნოზირებადი ტიპები არიან. ისინი თითქმის იდენტურად მოქმედებენ სხვადასხვა პაციენტში, ასევე იმავე პაციენტში სხვადასხვა დღეებში. ახლა დიაბეტით დაავადებულს არ სჭირდება არაფერი შეურიოთ, სანამ თავად ინსულინდება, მაგრამ მანამდე პროტაფანის გაცილებით მეტი აურზაური იყო "საშუალო" ინსულინით.

Lantus- ის პაკეტზე წერია, რომ ყველა ინსულინი უნდა იქნას გამოყენებული პაკეტის დაბეჭდვიდან 4 კვირის განმავლობაში ან 30 დღის განმავლობაში. ლევმირს აქვს ოფიციალური შენახვის ვადა 1.5 ჯერ მეტხანს, 6 კვირამდე, ხოლო არაოფიციალურია 8 კვირამდე. თუ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე ხართ დიაბეტის ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტისთვის, სავარაუდოდ დაგჭირდებათ ინსულინის გაფართოებული დაბალი დოზები. აქედან გამომდინარე, ლევემერი უფრო მოსახერხებელი იქნება.

ასევე არსებობს წინადადებები (დადასტურებული არ არის!) რომ ლანტუსი ზრდის კიბოს განვითარების რისკს, ვიდრე ინსულინის სხვა ტიპებს. სავარაუდო მიზეზი ის არის, რომ Lantus– ს აქვს მაღალი მიდრეკილება ზრდის ჰორმონის რეცეპტორებისთვის, რომლებიც განლაგებულია კიბოს უჯრედების ზედაპირზე. ინფორმაცია ლანტუსის მიერ კიბოში მონაწილეობის შესახებ არ დადასტურებულა, კვლევის შედეგები წინააღმდეგობრივია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ლევემირი იაფია და პრაქტიკაში არ არის უარესი. მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ ლანტუსი საერთოდ არ უნდა განზავდეს, ხოლო ლევმირი - როგორც ეს შესაძლებელია, თუმცა არაფორმალურად. ასევე, გამოყენების დაწყების შემდეგ, ლევემერი ინახება Lantus- ზე მეტ ხანს.

დიაბეტის მქონე პაციენტებისა და ენდოკრინოლოგების მრავალი პაციენტი თვლის, რომ თუ დიდი დოზები ინიშნება, მაშინ საკმარისია დღეში ლანტუსის ერთი ინექცია. ნებისმიერ შემთხვევაში, ლევმირის ინექცია უნდა მოხდეს დღეში ორჯერ, ამიტომ, ინსულინის დიდი დოზით მიღებისას, უფრო მოსახერხებელია ლანტუსის მკურნალობა. მაგრამ თუ თქვენ მიჰყევით ტიპის 1 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამას ან დიაბეტის ტიპის 2 ტიპის მკურნალობის პროგრამას, რომელზეც მოცემულია ბმულები, ქვემოთ მოცემულია, მაშინ საერთოდ აღარ დაგჭირდებათ გაფართოებული ინსულინის დიდი დოზები. ჩვენ პრაქტიკულად არ ვიყენებთ ისეთ დიდ დოზებს, რომ ისინი აგრძელებენ მუშაობას მთელი დღის განმავლობაში, გარდა პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, ძალიან მძიმე სიმსუქნით. იმის გამო, რომ მხოლოდ მცირე დატვირთვების მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სისხლში შაქრის კარგ კონტროლს ტიპის 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს.

ჩვენ შევინარჩუნებთ სისხლში შაქრის 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ, როგორც ჯანმრთელ ადამიანებში, დღეში 24 საათის განმავლობაში, მცირედი რყევებით კვება. ამ ამბიციური მიზნის მისაღწევად, თქვენ უნდა გაუკეთოთ გაფართოებული ინსულინი მცირე დოზებით დღეში ორჯერ. თუ დიაბეტი მკურნალობენ ინსულინის გახანგრძლივებული მცირე დოზებით, მაშინ ლანტუსის და ლევმირის მოქმედების ხანგრძლივობა თითქმის იგივე იქნება. ამავდროულად, ლევემირის უპირატესობები, რაც ზემოთ ავღნიშნეთ, გამოიხატება.

რატომ არის არასასურველი NPH- ინსულინის (პროტეფანის) გამოყენება?

90-იანი წლების ბოლოს, ინსულინის მოკლე ტიპები ისეთივე სუფთა იყო, როგორც წყალი, ხოლო ყველა დანარჩენი იყო მოღრუბლული, გაუმჭვირვალე. ინსულინი ღრუბლიანდება, კომპონენტების დამატების გამო, რომლებიც ქმნიან სპეციალურ ნაწილაკებს, რომლებიც ნელა იშლება პირის კანის ქვეშ. დღემდე, ინსულინის მხოლოდ ერთი ტიპი დარჩა მოღრუბლული - მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა, რომელსაც უწოდებენ NPH- ინსულინს, ის ასევე პროტაფანულია. NPH ეწოდება "ჰაჯედორნის ნეიტრალურ პროტეინს", ცხოველური წარმოშობის ცილას.

სამწუხაროდ, NPH- ინსულინს შეუძლია იმუნური სისტემის სტიმულირება ინსულინისადმი ანტისხეულების საწინააღმდეგოდ. ეს ანტისხეულები არ ანადგურებს, მაგრამ დროებით აკავშირებს ინსულინის ნაწილს და მას არააქტიურს ხდის. შემდეგ ეს შეკრული ინსულინი მოულოდნელად აქტიურდება, როდესაც იგი აღარ არის საჭირო. ეს ეფექტი ძალიან სუსტია. ჩვეულებრივი დიაბეტით დაავადებულთათვის, შაქრის გადახრა mm 2-3 მმოლ / ლ – ს მცირე შეშფოთება იწვევს და მათ ისინი ვერ ამჩნევენ. ჩვენ ვცდილობთ შევინარჩუნოთ სრულყოფილად ნორმალური სისხლი შაქარი, ანუ 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ ჭამის წინ და მის შემდეგ. ამისათვის ჩვენ ვატარებთ დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობის პროგრამას ან დიაბეტის ტიპის 2 მკურნალობის პროგრამას. ჩვენს სიტუაციაში, საშუალო ინსულინის არასტაბილური მოქმედება შესამჩნევი ხდება და გააფუჭებს სურათს.

ნეიტრალური პროტეინის ჰეიჯორნის კიდევ ერთი პრობლემაა. ანგიოგრაფია არის სისხლძარღვების გამოკვლევა, რომლებიც გულს იკვებებენ, რათა გაირკვეს, თუ რამდენად ახდენენ მათ გავლენას ათეროსკლეროზი. ეს არის ჩვეულებრივი სამედიცინო პროცედურა. მისი ჩატარებამდე პაციენტს ეძლევა ჰეპარინის ინექცია. ეს არის ანტიკოაგულანტი, რომელიც ხელს უშლის თრომბოციტებს ერთმანეთში აურიოს და არ შეუშალოს სისხლძარღვები სისხლის შედედების გზით. პროცედურის დასრულების შემდეგ, კიდევ ერთი ინექცია კეთდება - NPH ინიშნება ჰეპარინის "გამორთვისთვის". მცირე პროცენტულ ადამიანებში, რომლებსაც მკურნალობდნენ პროტეფანული ინსულინით, ამ ეტაპზე მწვავე ალერგიული რეაქცია ხდება, რამაც შეიძლება სიკვდილიც კი გამოიწვიოს.

დასკვნა არის ის, რომ თუ შესაძლებელია NPH- ინსულინის ნაცვლად კიდევ სხვის გამოყენება, მაშინ უკეთესია ამის გაკეთება. როგორც წესი, დიაბეტიანი პაციენტები NPH- ინსულინიდან გადადიან ინტენსიური მოქმედების ინსულინის ანალოგებად ლევემირსა ან ლანტუსში. უფრო მეტიც, ისინი ასევე აჩვენებენ სისხლში შაქრის კონტროლის საუკეთესო შედეგებს.

ერთადერთი ნიშა, სადაც დღეს NPH- ინსულინის გამოყენება სათანადო რჩება აშშ – ში (!) ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებული მცირეწლოვანი ბავშვები. ისინი ინსულინის ძალიან დაბალ დოზებს საჭიროებენ სამკურნალოდ. ეს დოზები იმდენად მცირეა, რომ ინსულინი უნდა განზავდეს. შეერთებულ შტატებში, ეს კეთდება მწარმოებლების მიერ ინსულინის განზავების სამკურნალო გადაწყვეტილებების გამოყენებით. ამასთან, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგებისთვის, ასეთი გადაწყვეტილებები არ არსებობს. ამრიგად, ექიმი ბერნშტეინი იძულებულია დანიშნოს NPH- ინსულინის ინექციები, რომლის მიღებაც დღეში 3-4 ჯერ შეიძლება, მის ახალ პაციენტებს.

რუსულენოვან ქვეყნებში ინსულინის განზავებისთვის ბრენდირებული გადაწყვეტილებები დღის განმავლობაში არ არის შესაძლებელი ხანძრით, ნებისმიერი ფულისთვის, მით უმეტეს, უფასოდ. ამიტომ ადამიანები განზავებენ ინსულინს, აფთიაქებში ინექციისთვის მარილიანი ან წყლის შეძენით. და, როგორც ჩანს, ეს მეთოდი მეტ-ნაკლებად მუშაობს, ვიმსჯელებთ დიაბეტის ფორუმებზე ჩატარებული მიმოხილვით. ამ გზით ლევმირი (მაგრამ არა ლანტუსი!) გაფართოებული მოქმედების ინსულინი განზავებულია. თუ იყენებთ NPH- ინსულინს ბავშვისთვის, მაშინ მისი განზავება მოგიწევთ იგივე მარილიანი ხსნარით, როგორც ლევემერი. უნდა გვახსოვდეს, რომ ლევმერი უკეთესად მოქმედებს და მისი ნაკბენი ნაკლებად არის საჭირო. დაწვრილებით სტატიაში "როგორ განვაზავოთ ინსულინი, რომ ზუსტად დოზები დაინერგოს"

დილაობით შაქარი ცარიელ კუჭზე როგორ უნდა მივიღოთ ნორმალური

დავუშვათ, ღამით იღებთ ეფექტური აბების მაქსიმალურ დასაშვებ დოზას ტიპის 2 დიაბეტისთვის. ამის მიუხედავად, დილით თქვენი სისხლი შაქარი ცარიელ კუჭზე მუდმივად აღემატება ნორმას და ის ჩვეულებრივ იზრდება ღამით. ეს ნიშნავს, რომ დაგჭირდებათ ინსულინის ინექციები ღამით. თუმცა, ამგვარი ინექციების დადგენის წინ, დარწმუნდით, რომ დიაბეტით დაავადებულს სადილი უნდა მიირთვათ ძილის წინ 5 საათით ადრე. თუ სისხლში შაქარი მოიმატებს იმის გამო, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს გვიან ვახშამი აქვს, ღამით გახანგრძლივებული ინსულინი არ გამოდგება. დარწმუნდით, რომ განავითარეთ ჯანსაღი ჩვევა, რომ ვახშამი უფრო ადრე გქონდეთ. შეახსენეთ თქვენს მობილურ ტელეფონზე, საღამოს 5.30 საათზე, რომ სადილის დროა და სადილად უნდა მიიღოთ საღამოს 6 საათზე. – 6.30 გვ. მეორე დღეს ადრეული სადილის შემდეგ, სიამოვნებით მიირთმევთ ცილის საკვებს საუზმეზე.

ინსულინის გაფართოებული ტიპებია ლანტუსი და ლევემერი. ამ სტატიაში ზემოთ განვიხილეთ, თუ როგორ განსხვავდებიან ისინი ერთმანეთისაგან და რომელი უკეთესია გამოიყენოთ. ვნახოთ, როგორ მუშაობს ღამით გახანგრძლივებული ინსულინის ინექცია. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ღვიძლი განსაკუთრებით აქტიურია დილით ინსულინის განეიტრალებაში, გაღვიძებამდე ცოტა ხნით ადრე. ამას ჰქვია დილის გამთენიის ფენომენი. ის არის ის, ვინც დილით სისხლში შაქრის მაღალ რაოდენობას იწვევს, ცარიელ კუჭზე. არავინ იცის ვინმემ მისი მიზეზების შესახებ. მიუხედავად ამისა, ეს შეიძლება კარგად იყოს კონტროლილილი, თუ გსურთ ნორმალური შაქრის მიღწევა დილით ცარიელ კუჭზე. დაწვრილებით დაწვრილებით "დილის გამთენიის ფენომენი და როგორ გავაკონტროლოთ ეს."

დილის გამთენიების ფენომენის გამო, ინსულინის გახანგრძლივება ღამით რეკომენდებულია არა უგვიანეს 8.5 საათისა დილით ადგომამდე. ხანგრძლივი ინსულინის ინექციის ეფექტი ღამით ძალიან დასუსტებულია ინექციის შემდეგ 9 საათის შემდეგ. თუ დიაბეტისთვის დაიცავთ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას, მაშინ ყველა ტიპის ინსულინის დოზები, მათ შორის, ინსულინის გახანგრძლივებული ჩათვლით, საჭიროა მცირე რაოდენობით. ასეთ ვითარებაში, ჩვეულებრივ, ლევმირის ან ლანტუსის საღამოს ინექციის ეფექტი ჩერდება ღამის დასრულებამდე. მიუხედავად იმისა, რომ მწარმოებლები ირწმუნებიან, რომ ამ ტიპის ინსულინის მოქმედება უფრო მეტხანს გრძელდება.

თუ გახანგრძლივებული ინსულინის თქვენი საღამოს ინექცია განაგრძობს მუშაობას მთელი ღამის განმავლობაში და დილითაც, ეს ნიშნავს, რომ თქვენ ძალიან ბევრი გაუკეთეთ ინექცია, ხოლო ღამის შუა რიცხვებში შაქარი ნორმალურ დონეზე დაბლა. საუკეთესო შემთხვევაში, იქნება ღამის კოშმარები, ხოლო უარეს შემთხვევაში, მძიმე ჰიპოგლიკემია. თქვენ უნდა დააყენოთ განგაში, რომ გაიღვიძოთ 4 საათის შემდეგ, შუაღამის ღამით, და შეაფასოთ სისხლში შაქარი გლუკომეტრით. თუ ეს 3.5 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთაა, მაშინ გახანგრძლივებული ინსულინის საღამოს დოზა დაყავით ორ ნაწილად. დაასხით ერთ-ერთი ასეთი ნაწილი არა დაუყოვნებლივ, არამედ 4 საათის შემდეგ.

რაც არ გჭირდებათ ამის გაკეთება:

1. ფრთხილად დააყენეთ გახანგრძლივებული ინსულინის საღამოს დოზა, ნუ იჩქარებთ მას. იმის გამო, რომ თუ ის ძალიან მაღალია, მაშინ შუაღამისას ღამის კოშმარებით დაემართება ჰიპოგლიკემია. დილით, შაქარი რეფლექსურად იზრდება იმით, რომ ის "გადის". ამას ეწოდება სომოჯის ფენომენი.
2. უფრო მეტიც, ნუ გაზრდით დილის დოზას Lantus, Levemir ან Protafan. ეს არ დაეხმარება შაქრის დაწევას, თუ იგი ამაღლებულია ცარიელ კუჭზე.
3. არ გამოიყენოთ Lantus- ის 1 ინექცია 24 საათის განმავლობაში. აუცილებელია Lantus– ის დალევა მინიმუმ დღეში ორჯერ, ხოლო სასურველია 3 ჯერ - ღამით, შემდეგ დამატებით 1–3 საათზე და დილით ან დღის მეორე ნახევარში.

კიდევ ერთხელ ხაზგასმით აღვნიშნავთ: თუ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა გადაჭარბებულად გაიზარდა ღამით, მაშინ შაქრის მარხვა არ შემცირდება მეორე დილით, არამედ გაიზრდება.

გახანგრძლივებული ინსულინის საღამოს დოზა ორ ნაწილად დაყოფა, რომელთაგან ერთი ინექცია ღამის შუა პერიოდში, ძალიან სწორია. ამ რეჟიმით, გახანგრძლივებული ინსულინის საერთო საღამოს დოზა შეიძლება შემცირდეს 10-15% -ით. ის ასევე საუკეთესო საშუალებაა დილის გამთენიების ფენომენის გასაკონტროლებლად და დილით ნორმალური სისხლი შაქრით ცარიელ კუჭზე. ღამის ინექციები გამოიწვევს მინიმალურ დისკომფორტს, როდესაც მათ შეჩერდებით. წაიკითხეთ როგორ მიიღოთ ინსულინის დარტყმები უმტკივნეულოდ. შუა ღამით, ნახევრად არაცნობიერ მდგომარეობაში შეგიძლიათ შეიყვანოთ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა, თუ საღამოს ამზადებთ ყველაფერს, შემდეგ კი დაუყოვნებლივ დაიძინეთ.

როგორ გამოვთვალოთ გახანგრძლივებული ინსულინის საწყისი დოზა ღამით

ჩვენი საბოლოო მიზანია შევარჩიოთ Lantus, Levemir ან Protafan– ის ასეთი დოზები ისე, რომ შაქარი სამარხვო ინახებოდეს ნორმალურ 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ. განსაკუთრებით რთულია დილით შაქრის ნორმალიზება ცარიელ კუჭზე, მაგრამ ეს პრობლემა ასევე მოგვარებულია, თუ სცადეთ. როგორ უნდა მოგვარდეს იგი ზემოთ აღწერილი.

1 ტიპის დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტს ჭირდება ინსულინის გაფართოებული ინექციები ღამით და დილით, ისევე როგორც სწრაფი ინსულინის ინექციები ჭამის წინ. გამოდის 5-6 ინექცია დღეში. მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში მდგომარეობა უფრო ადვილია. მათ შეიძლება დაგჭირდეთ ინექცია ნაკლებად ხშირად. განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი დაიცვას დაბალი ნახშირწყლების დიეტა და არ არის ზარმაცი ვარჯიში სიამოვნებით. ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ასევე ურჩევენ გადავიდნენ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე. ამის გარეშე, თქვენ ვერ შეძლებთ სწორად აკონტროლოთ შაქარი, რაც არ უნდა ყურადღებით გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა.

უპირველეს ყოვლისა, ჩვენ გლუკომეტრით ვაფასებთ შაქარს გლუკომეტრით 10-12 ჯერ დღეში 3-7 დღის განმავლობაში იმის გასაგებად, თუ როგორ იქცევა იგი. ეს მოგვცემს ინფორმაციას, თუ რა დროს გჭირდებათ ინსულინის ინექცია. თუ პანკრეასის ბეტა უჯრედების ფუნქცია ნაწილობრივ შენარჩუნებულია, მაშინ შესაძლებელია მისი ინექცია მხოლოდ ღამით ან ცალკეულ კვებაზე. თუ მე -2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტს ჭირდება ინსულინის გახანგრძლივებული ინექციები, მაშინ პირველ რიგში საჭიროა ლანტუსის, ლევემირის ან პროტაფანის ინექცია.დილით საჭიროა ინსულინის გახანგრძლივება? ეს დამოკიდებულია მეტრის მაჩვენებლებზე. შეიტყვეთ, რამდენად სწრაფად ფლობს თქვენი შაქარი დღის განმავლობაში.

პირველი, ჩვენ გამოვთვლით გახანგრძლივებული ინსულინის საწყისი დოზის გამოვლენას, შემდეგ კი მომდევნო დღეების განმავლობაში ვასწორებთ მას, სანამ შედეგი მისაღები იქნება

1. 7 დღის განმავლობაში ღამით გლუკომეტრით გავზომოთ შაქარი, შემდეგ კი მეორე დილით ცარიელ კუჭზე.
2. შედეგები დაფიქსირებულია ცხრილში.
3. ჩვენ ვიანგარიშებთ თითოეულ დღეს: დილით შაქარი ცარიელი კუჭის მინუსზე გუშინდელი შაქრის ღამით.
4. ჩვენ არ გამოვტოვებთ დღეებს, როდესაც დიაბეტიანმა სადილი მიირთვა ძილის წინ 4-5 საათით ადრე.
5. ამ ზრდის მინიმალურ მნიშვნელობას ვხვდებით დაკვირვების პერიოდისთვის.
6. საცნობარო წიგნში გაირკვევა, თუ როგორ ამცირებს ინსულინის 1 UNIT სისხლს შაქარი. ამას ეწოდება ინსულინის მგრძნობელობის ფაქტორი.
7. დაიყოს შაქრის მინიმალური ზრდა ღამით ინსულინისადმი მგრძნობელობის სავარაუდო კოეფიციენტით. ეს გვაძლევს საწყისი დოზა.
8. საღამოს გააჩერეთ გახანგრძლივებული ინსულინის გამოთვლილი დოზა. განგაში განვაცხადეთ, რომ შუა ღამით გაღვიძება და შაქარი შეამოწმეთ.
9. თუ ღამით შაქარი 3.5-3.8 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, ინსულინის საღამოს დოზა უნდა შემცირდეს. მეთოდი ხელს უწყობს - დილის 1-3 საათზე მისი ნაწილის დამატებით ინექციაზე გადატანა.
10. მომდევნო დღეებში დოზის გაზრდა ან შემცირება, ვცდილობთ ინექციის სხვადასხვა დროს, სანამ დილით შაქარი ნორმალურ დიაპაზონშია 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ, ყოველთვის ღამის ჰიპოგლიკემიის გარეშე.

მაგალითი მონაცემები Lantus, Levemir ან Protafan საწყისი დოზის გაანგარიშებისთვის ღამით

ჩვენ ვხედავთ, რომ ხუთშაბათის მონაცემების გაუქმებაა საჭირო, რადგან პაციენტმა ვახშამი გვიან დაასრულა. დანარჩენ დღეებში, პარასკევს ღამით მინიმალური შაქრის მომატება იყო. იგი შეადგენდა 4.0 მმოლ / ლ. ჩვენ ვიღებთ მინიმალურ ზრდას, და არა მაქსიმალური ან თუნდაც საშუალო. მიზანია ინსულინის საწყისი დოზა იყოს საკმაოდ დაბალი, ვიდრე მაღალი. ეს დამატებით დაზღვეავს პაციენტს ღამის ჰიპოგლიკემიისგან. შემდეგი ნაბიჯი არის ცხრილის მნიშვნელობიდან ინსულინისადმი მგრძნობელობის სავარაუდო კოეფიციენტის დადგენა.

დავუშვათ, ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტში, პანკრეასმა მთლიანად შეწყვიტა მისი ინსულინის გამომუშავება. ამ შემთხვევაში, გაფართოებული ინსულინის 1 ერთეული შეამცირებს სისხლში შაქრის შემცველობას დაახლოებით 2.2 მმოლ / ლ ადამიანში, 64 კგ მასით. რაც უფრო მეტს იწონის, უფრო სუსტია ინსულინის მოქმედება. მაგალითად, 80 კგ წონის მქონე პირისათვის მიიღება 2.2 მმოლ / ლ * 64 კგ / 80 კგ = 1.76 მმოლ / ლ. ჩვენ ვხსნით დაწყებითი სკოლის არითმეტიკული კურსისგან პროპორციის შედგენის პრობლემას.

პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ მძიმე ტიპის 1 დიაბეტი, პირდაპირ ვიღებთ ამ მნიშვნელობას. მაგრამ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი ან ტიპი 1 დიაბეტი, ზომიერი ფორმით, ეს ძალიან მაღალი იქნება. დავუშვათ, რომ თქვენი პანკრეასი ჯერ კიდევ ინსულინს აწარმოებს. ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის აღმოსაფხვრელად, პირველ რიგში, განვიხილავთ „ზღვარით“, რომ გახანგრძლივებული ინსულინის 1 ერთეული ამცირებს სისხლში შაქარს 4.4 მმოლ / ლ-ით და წონის 64 კგ. თქვენ უნდა განსაზღვროთ ეს მნიშვნელობა თქვენი წონისთვის. გააკეთეთ პროპორცია, როგორც ზემოთ მოცემულ მაგალითში. ბავშვისთვის, რომელიც წონაა 48 კგ, მიიღება 4.4 მმოლ / ლ * 64 კგ / 48 კგ = 5.9 მმოლ / ლ. ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებული კარგად დაავადებული პაციენტისთვის, სხეულის წონა 80 კგ, იქნება 4.4 მმოლ / ლ * 64 კგ / 80 კგ = 3.52 მმოლ / ლ.

ჩვენ უკვე დავადგინეთ, რომ ჩვენი პაციენტისთვის, სისხლში შაქრის მინიმალური ზრდა ღამით 4.0 მმოლ / ლ იყო. მისი სხეულის წონაა 80 კგ. მისთვის, ფრთხილი ინსულინის 1 U- ს „ფრთხილი“ შეფასების თანახმად, იგი სისხლში შაქარს შეამცირებს 3.52 მმოლ / ლ-ით. ამ შემთხვევაში, მისთვის, ღამით გახანგრძლივებული ინსულინის საწყისი დოზა იქნება 4.0 / 3.52 = 1.13 ერთეული. რაუნდი უახლოეს 1/4 პიქსზე და მიიღეთ 1.25 PIECES. ასეთი დაბალი დოზის ზუსტად ინექციისთვის, თქვენ უნდა გაიგოთ, თუ როგორ უნდა განზავდეს ინსულინი. ლანტუსი არასოდეს არ უნდა განზავდეს. აქედან გამომდინარე, მას მოუწევს დაჭრილი 1 ერთეული ან დაუყოვნებლივ 1.5 ერთეული. თუ ლევმუსის ნაცვლად იყენებთ ლევმირს, მაშინ ის განზავეთ, რომ ზუსტად გაუკეთოთ 1.25 PIECES.

ამრიგად, მათ შეუკვეთეს გახანგრძლივებული ინსულინის საწყისი დოზა ღამით. შემდეგ დღეებში, ჩვენ ვასწორებთ მას - გავზარდოთ ან შემცირდეთ მანამ, სანამ დილით შაქარი ცარიელ კუჭზე სტაბილურია 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ. ამის მისაღწევად, თქვენ უნდა გამოყოთ Lantus, Levemir ან Protafan დოზა ღამით და prick ნაწილი მოგვიანებით შუა ღამით. წაიკითხეთ ზემოთ მოყვანილი დეტალები განყოფილებაში "როგორ გამოვიმუშავოთ შაქარი დილით".

დიაბეტის ყველა ტიპი 1 ან ტიპი 2, პაციენტი, რომელიც დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე იმყოფება, უნდა ისწავლოს ინსულინის განზავება, ზუსტად დოზით ინექციისთვის. და თუ ჯერ კიდევ არ გადავიდნენ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე, მაშინ რას აკეთებთ აქ?

ასე რომ, ჩვენ დავადგინეთ, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ გახანგრძლივებული ინსულინის სავარაუდო საწყისი დოზა ღამით. თუ სკოლაში ისწავლეთ არითმეტიკა, მაშინ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ მას. მაგრამ ეს მხოლოდ დასაწყისი იყო. იმის გამო, რომ საწყისი დოზა სავარაუდოდ ძალიან დაბალი ან ძალიან მაღალია. ღამით გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის მოსაწესრიგებლად, თქვენ აღრიცხავთ სისხლში შაქრის დონეს ძილის დროს რამდენიმე დღის განმავლობაში, შემდეგ დილით ცარიელ კუჭზე. თუ შაქრის მაქსიმალური მატება ღამით არ იყო უფრო მაღალი, ვიდრე 0.6 მმოლ / ლ - მაშინ დოზა სწორია. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ მხოლოდ ის დღეები, რომლებზეც სადილი გქონდათ არა უადრეს 5 საათით ადრე ძილის წინ. ადრე კვება მნიშვნელოვანი ჩვევაა დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც მკურნალობენ ინსულინს.

თუ ღამით შაქრის მაქსიმალური მატება აღემატებოდა 0.6 მმოლ / ლ - ეს ნიშნავს, რომ საღამოს გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა უნდა გაიზარდოს. როგორ გავაკეთოთ ეს? აუცილებელია მისი გაზრდა 0.25 პიქსით ყოველ 3 დღეში, შემდეგ კი ყოველდღიურად დაკვირვება, თუ როგორ იმოქმედებს ეს სისხლში შაქრის ღამით გაზრდაზე. გააგრძელეთ ნელა გაზარდოს დოზა მანამ, სანამ დილით შაქარი არ აღემატება 0.6 მმოლ / ლს აღემატება თქვენს საღამოს შაქარს. ხელახლა წაიკითხეთ, თუ როგორ უნდა აკონტროლოთ დილის გამთენიისას ფენომენი.

როგორ ავირჩიოთ გახანგრძლივებული ინსულინის ოპტიმალური დოზა ღამით:

1. თქვენ უნდა ვისწავლოთ ვახშამი ადრე, ძილის წინ 4-5 საათით ადრე.
2. თუ გვიან გქონდათ სადილი, მაშინ ასეთი დღე არ არის შესაფერისი ღამით გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის კორექციისთვის.
3. კვირაში ერთხელ სხვადასხვა დღეებში, შეამოწმეთ თქვენი შაქარი შუა ღამით. ის უნდა იყოს მინიმუმ 3.5-3.8 მმოლ / ლ.
4. გაზრდილი ინსულინის საღამოს დოზის გაზრდა, თუ 2-3 დღის განმავლობაში ზედიზედ შაქარი ცარიელ კუჭზე 0,6 მმოლ / ლ-ზე მეტია, ვიდრე გუშინამდე ძილის წინ.
5. წინა წერტილი - განვიხილოთ მხოლოდ ის დღეები, როდესაც ვახშამი ადრე გქონდათ!
6. 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც მიდიან ნახშირწყლების დაბალ დიეტაზე. ინსულინის გახანგრძლივებული დოზის გაზრდა რეკომენდებულია არაუმეტეს 0.25 ერთეულით ყოველ 3 დღეში. მიზანია მაქსიმალურად დააზღვიოთ საკუთარი თავი ღამის ჰიპოგლიკემიისგან.
7. მნიშვნელოვანია! თუ გაიზარდა გახანგრძლივებული ინსულინის საღამოს დოზა - მომდევნო 2-3 დღის განმავლობაში, დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ თქვენი შაქარი შუა ღამით.
8. რა მოხდება, თუ ღამით მოულოდნელად აღმოჩნდა, რომ შაქარი ნორმალურ დონეზეა, ან კოშმარები მოგწყინდებათ? ასე რომ, თქვენ უნდა შეამციროთ ინსულინის დოზა, რომელიც ინექციას ძილის წინ.
9. თუ საჭიროა შეამციროთ ინსულინის გახანგრძლივებული საღამოს დოზა, რეკომენდებულია მისი ნაწილის გადატანა დამატებით ინექციაზე დილის 1-3 საათზე.

ღამის კოშმარებით ღამის ჰიპოგლიკემია არასასიამოვნო მოვლენაა და საშიშია, თუ მარტო ცხოვრობთ. მოდით გაერკვნენ, როგორ ავიცილოთ თავიდან აცილება, როდესაც თქვენ მხოლოდ დიაბეტის მკურნალობას იწყებთ ინტენსიური ინსულინის ინექციით, ღამით. განგაში დააყენეთ ისე, რომ ის გაღვიძებს საღამოს გასროლით 6 საათის შემდეგ. გაღვიძებისას შეაფასეთ თქვენი სისხლში შაქარი გლუკომეტრით. თუ ეს 3.5 მმოლ / ლ-ზე დაბალია, ჭამა ცოტა ნახშირწყლები ისე, რომ არ იყოს ჰიპოგლიკემია. აკონტროლეთ თქვენი ღამის შაქარი დიაბეტის დიაბეტის ინსულინის თერაპიის პირველ დღეებში, ისევე როგორც ყოველ ჯერზე, რომ შეეცადოთ გაზარდოთ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა ღამით. თუნდაც ერთი ასეთი შემთხვევა ნიშნავს, რომ საჭიროა დოზის შემცირება.

დაბალი ნახშირწყლოვანი დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა მოითხოვს ინსულინის გახანგრძლივებულ დოზას 8 ერთეულზე ნაკლები დოზით. ამ წესის გამონაკლისს წარმოადგენს პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 ან 2 დიაბეტი, ძლიერ სიმსუქნე, დიაბეტური გასტროპარეზი, აგრეთვე ისინი, ვისაც ახლა ინფექციური დაავადება აქვს. თუ თქვენ გაუკეთეთ ინსულინს ღამით 7 ერთეული ან მეტი დოზით, მაშინ მისი თვისებები იცვლება, მცირე დოზებთან შედარებით. ეს უფრო მეტხანს გრძელდება. ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს მეორე დღეს სადილის წინაც. ამ პრობლემების თავიდან ასაცილებლად წაიკითხეთ "როგორ ინექცია ინსულინის დიდი დოზები" და მიჰყევით რეკომენდაციებს.

თუ თქვენ გჭირდებათ დიდხანს დიდი დოზა Lantus, Levemir ან Protafan, ანუ იგი აღემატება 8 ერთეულს, მაშინ გირჩევთ მისი გაყოფა მოგვიანებით შუა ღამით. საღამოს, დიაბეტით დაავადებულები ამზადებენ ყველა საჭირო აქსესუარს, აყენებენ მაღვიძარას შუა ღამეს, აკეთებენ გასროლას ნახევრად გაუცნობიერებელ მდგომარეობაში და დაუყოვნებლივ იძინებენ. ამის გამო დიაბეტის მკურნალობის შედეგები მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია. უხერხულობაა, რომ თავიდან აიცილოთ ჰიპოგლიკემია და მიიღოთ ნორმალური სისხლი შაქარი, დილით. უფრო მეტიც, დისკომფორტი მინიმალური იქნება, როდესაც დაეუფლებით ინსულინის უმტკივნეულო ინექციების ტექნიკას.

ამრიგად, ჩვენ გაერკვნენ, თუ როგორ უნდა გაათავისუფლონ Latnus, Levemir ან Protafan ღამით. პირველი, ჩვენ ვადგენთ საერთოდ ამის გაკეთებას. თუ აღმოჩნდება, რომ გჭირდებათ, მაშინ ჩვენ ვიანგარიშებთ და გამოვყავთ საწყისი დოზა. და შემდეგ ჩვენ გავასწორებთ მას, სანამ დილით შაქარი ცარიელ კუჭზე ნორმალურია 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ. შუა ღამით, ის არ უნდა დაეცეს ქვემოთ 3.5-3.8 მმოლ / ლ. ის, რაც თქვენ ჩვენს ვებ – გვერდზე შეიტყვეთ, არის ღამით შუაღამისას დამატებითი ინსულინის გადაღება, რომ გააკონტროლოთ დილის გამთენიისას ფენომენი. საღამოს დოზის ნაწილი მას გადაეცემა.

ახლა მოდით გადაწყვიტეთ გახანგრძლივებული ინსულინის დიეტის დოზა. მაგრამ აქ ჩნდება სირთულე. დილით გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციების შესახებ პრობლემების გადასაჭრელად, დღის განმავლობაში უნდა შიმშილობდეთ, სადილამდე. ჩვენ ვასხამთ ლანსუს ლევემირს ან პროტეფანს, რომ შევინარჩუნოთ ნორმალური შაქარი. ღამის განმავლობაში ბუნებრივად გძინავს და შიმშილობს. ხოლო დღის მეორე ნახევარში ცარიელი კუჭში შაქრის შესამოწმებლად, თქვენ შეგნებულად უნდა შეიკავოთ ჭამა. სამწუხაროდ, ეს ერთადერთი ჭეშმარიტი გზაა დილის დოზის გახანგრძლივებული ინსულინის გამოანგარიშებისთვის. ქვემოთ მოცემული პროცედურა დეტალურად არის აღწერილი.

დავუშვათ, დღის განმავლობაში თქვენ გაქვთ შაქარი, ან ის მუდმივად ამაღლდება. დიდი მნიშვნელობა აქვს შეკითხვას: იზრდება თქვენი შაქარი ჭამის შედეგად ან ცარიელი კუჭზე? შეგახსენებთ, რომ გახანგრძლივებული ინსულინი საჭიროა შაქრიანი ნორმების შესანარჩუნებლად, ხოლო სწრაფი - ჭამის შემდეგ სისხლში შაქრის მომატების თავიდან ასაცილებლად. ჩვენ ასევე ვიყენებთ ულტრასორტ ინსულინს, რომ შაქარი ნორმალურად შევამციროთ, თუ ის კვლავ გადახტებოდა.

სისხლში შაქრის ჩაქრობა ხანმოკლე ინსულინის ჭამის შემდეგ, ან დილით გახანგრძლივებული ინსულინის ინექცია, რათა ნორმალური შაქარი ცარიელი კუჭზე შეინარჩუნოთ მთელი დღე, სრულიად განსხვავებულია. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია იმის გარკვევა, თუ როგორ მოიქცევა თქვენი შაქარი დღის განმავლობაში და მხოლოდ ამის შემდეგ დანიშნეთ ინსულინთერაპიის რეჟიმი დღის განმავლობაში. გაუნათლებელი ექიმები და დიაბეტიანი პაციენტები ცდილობენ გამოიყენონ მოკლე ინსულინი იმ დღის განმავლობაში, სადაც გახანგრძლივება არის საჭირო და პირიქით. შედეგები სავალალოა.

ექსპერიმენტის საშუალებით აუცილებელია გაირკვეს, თუ როგორ იქცევა თქვენი სისხლში შაქარი დღის განმავლობაში. ის იზრდება თუ არა ჭამის შედეგად, ან ცარიელი კუჭითაც? სამწუხაროდ, ამ ინფორმაციის მისაღებად თქვენ უნდა შიმშილობდეთ. მაგრამ ექსპერიმენტი აუცილებელია. თუ არ გჭირდებათ ინ ინსულინის ინექციები ღამით, რომ აანაზღაუროთ დილის გამთენიისას ფენომენი, მაშინ ნაკლებად სავარაუდოა, რომ დღის განმავლობაში თქვენი სისხლი შაქარი ამაღლდება ცარიელ კუჭზე. მაგრამ მაინც უნდა შეამოწმოთ და დარწმუნდეთ. უფრო მეტიც, თქვენ უნდა ჩაატაროთ ექსპერიმენტი, თუ ღამით მიიღეთ ინფიცირებული ინსულინის ინექციები.

როგორ ავირჩიოთ დოზა Lantus, Levemir ან Protafan დილით:

1. ექსპერიმენტის დღეს არ მიირთვათ საუზმე ან ლანჩი, მაგრამ დაგეგმეთ სადილის გაკეთება გაღვიძების შემდეგ 13 საათის შემდეგ. ეს ერთადერთი დროა, როდესაც გვიან ვახშმის უფლება მოგცემთ.
2. თუ თქვენ იღებთ Siofor- ს ან გლუკოფაგს დიდხანს, მაშინ მიიღეთ ჩვეულებრივი დოზა დილით.
3. დალიეთ უამრავი წყალი მთელი დღის განმავლობაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მცენარეული ჩაი შაქრის გარეშე. ნუ შიმშილით გაშრობას. ყავა, კაკაო, შავი და მწვანე ჩაი - უმჯობესია არ დალიოთ.
4. თუ იღებთ დიაბეტის სამკურნალო მედიკამენტებს, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია, მაშინ დღეს არ მიიღოთ ისინი და ზოგადად მიატოვოთ ისინი. წაიკითხეთ რომელი დიაბეტის აბები არის ცუდი და რომელია კარგი.
5. შეაფასეთ სისხლში შაქრის მჟავა სისხლში გლუკოზის მეტრით, გაღვიძებისთანავე, შემდეგ კვლავ 1 საათის შემდეგ, 5 საათის შემდეგ, 9 საათის შემდეგ, 12 საათის შემდეგ და სადილის წინ 13 საათის შემდეგ. საერთო ჯამში, 5 დღის განმავლობაში განახორციელებთ 5 გაზომვას.
6. თუ ყოველდღიური უზმოზე 13 საათის განმავლობაში შაქარი გაიზარდა 0,6 მმოლ / ლ-ზე მეტს და არ დაეცემა, მაშინ დილაში გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციები გჭირდებათ ცარიელ კუჭზე. ჩვენ გამოვთვალეთ ლანტუსის, ლევმირის ან პროტაფანის დოზა ამ ინექციებისათვის ისე, როგორც ინტენსიური ინსულინისთვის ღამით.

სამწუხაროდ, გახანგრძლივებული ინსულინის დილის დოზის მოსაწესრიგებლად, თქვენ უნდა გაიაროთ ერთნაირი გზით არასრული დღე და დააკვირდეთ, თუ როგორ მოიქცევა სისხლში შაქარი ამ დღის განმავლობაში. ერთ კვირაში ორჯერ მშიერი დღეების გადარჩენა ძალიან არასასიამოვნოა. ამიტომ, დაელოდეთ შემდეგ კვირას იმავე ექსპერიმენტის ჩატარებამდე, რომ მოაწყოთ დილის გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა. ჩვენ ხაზს ვუსვამთ, რომ ყველა ეს პრობლემური პროცედურა აუცილებელია მხოლოდ იმ პაციენტებისთვის, ვინც მიჰყვება დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას და ცდილობენ შეინარჩუნონ მშვენივრად ნორმალური შაქარი 4.6 ± 0.6 მმოლ / ლ. თუ ± 2-4 მმოლ / ლ გადახრა არ შეგაწუხოთ, მაშინ ვერ შეაწუხებთ.

ტიპი 2 დიაბეტით, სავარაუდოა, რომ გჭირდებათ ინსულინის სწრაფი ინექციები ჭამის წინ, მაგრამ დილაში გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციები აღარ გჭირდებათ. ამასთან, ამის დადგენა შეუძლებელია ექსპერიმენტის გარეშე, ასე რომ არ იყოს ზარმაცი ამის განხორციელებისთვის.

დავუშვათ, რომ თქვენ დაიწყეთ ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობა ინსულინის გაფართოებული ინექციით ღამით, და შესაძლოა დილითაც. გარკვეული დროის შემდეგ, თქვენ შეძლებთ იპოვოთ ინსულინის სწორი დოზა, რომ შეინარჩუნოთ ნორმალური სისხლი შაქარი, დღეში 24 საათის განმავლობაში. ამის შედეგად, პანკრეასი შეიძლება ისე გაკერდეს, რომ სწრაფი ინსულინის ინექციების გარეშეც კი ნორმალურად შეწყვეტს შაქრის მომატებას ჭამის შემდეგ. ეს ხშირად ხდება ტიპი 2 დიაბეტის მსუბუქი ფორმით. მაგრამ თუ თქვენი კვების შემდეგ სისხლი შაქარი აგრძელებს 0,6 მმოლ / ლ-ზე მეტს, ვიდრე ნორმალურია ჯანმრთელი ადამიანებისთვის, მაშინ ჭამა ჭირდებათ აგრეთვე მოკლე ინსულინის ინექციები. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ "სწრაფი ინსულინის დოზის გაანგარიშება ჭამის წინ".

გაფართოებული ინსულინი Lantus and Levemir: პასუხები კითხვებზე

გლიკირებული ჰემოგლობინი შემცირდა 6,5% -მდე - კარგია, მაგრამ გასაკეთებელი ჯერ კიდევ არსებობს. :) ლანტუსის დაჭერა შეიძლება დღეში ორჯერ. უფრო მეტიც, ჩვენ გირჩევთ რომ ყველამ გააკეთოს ეს დიაბეტის კონტროლის გასაუმჯობესებლად. ლანტუსის ნაცვლად ლევმირის არჩევის რამდენიმე მიზეზი არსებობს, მაგრამ ისინი უმნიშვნელოა. თუ ლანტუსს უფასოდ მიეცემათ, მაგრამ ლევემირს - არა, მაშინ მშვიდად გაუკეთეთ დღეში ორჯერ ინსულინი, რომელსაც სახელმწიფო გაძლევთ.

რაც შეეხება Lantus- ისა და NovoRapid- ის და ინსულინის სხვა ვარიანტებს სხვადასხვა მწარმოებლისგან. ეს არის სულელური ჭორები, რაც არაფრით არ დასტურდება. ისიამოვნეთ ცხოვრებით, როდესაც მიიღეთ კარგი იმპორტირებული ინსულინი უფასოდ. თუ საშინაოზე უნდა გადახვიდეთ, მაშინ ეს დრო ისევ ახსოვთ ნოსტალგიით. იმის შესახებ, რომ "გამიჭირდა დიაბეტის კომპენსაცია". გადადით დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე და მიყევით ყველა ტიპის საქმიანობას, რომელიც აღწერილია ჩვენი ტიპის 1 დიაბეტის პროგრამაში. მტკიცედ გირჩევთ ინექცია Lantus დღეში ორჯერ, დილით და საღამოს, და არა ერთხელ, როგორც ამას ყველა მოსწონს.

მე შენს ადგილას ვიქნებოდი, პირიქით, ფრთხილად ჩავუჯექი ლანტს და დღეში ორჯერ და არა მხოლოდ ღამით. ამ შემთხვევაში, თქვენ შეგიძლიათ სცადოთ ამის გაკეთება Apidra- ს ინექციების გარეშე. გადადით დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე და მიჰყევით ყველა სხვა მოქმედებას, როგორც აღწერილია დიაბეტის ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობის პროგრამაში. შეასრულეთ სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლი კვირაში 1-2 ჯერ.თუ ყურადღებით მიჰყევით დიეტას, მიიღეთ მედიკამენტები ტიპი 2 დიაბეტისთვის და კიდევ უფრო მეტიც, ფიზიკური ვარჯიშები სიამოვნებით, მაშინ 95% ალბათობით შეგიძლიათ გააკეთოთ საერთოდ ინსულინის ინექციები. თუ შაქრის გარეშე თქვენი შაქარი ნორმალზე მაღლა დარჩება, მაშინ პირველად გაანაწილეთ ლანტუსი. მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს სწრაფი ინსულინის ინექციები საჭიროა მხოლოდ განსაკუთრებით მწვავე შემთხვევებში, თუ პაციენტი ძალიან ზარმაცი არის, დაიცვას დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა და, ზოგადად, დაიცვას რეჟიმი.

წაიკითხეთ სტატია "ინსულინის ინექციის ტექნიკა". ცოტა ივარჯიშე - და გაიგე როგორ გააკეთო ეს ინექციები აბსოლუტურად უმტკივნეულოდ. ეს მნიშვნელოვან შვებას მოუტანს თქვენს მთელ ოჯახს.

დიახ, არის. უფრო მეტიც, თქვენ უნდა შეიძინოთ ლანტუსი ან ლევემერი თქვენი ფულისთვის, იმის ნაცვლად, რომ გამოიყენოთ უფასო "საშუალო" პროტაფანი. რატომ - დეტალურად განიხილეს ზემოთ.

ნეიროპათია, დიაბეტური ტერფი და სხვა გართულებები დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ ახერხებთ სისხლში შაქრის შენარჩუნებას ნორმალურად. რა ტიპის ინსულინს იყენებთ, ნამდვილად არ აქვს მნიშვნელობა, თუ ეს ხელს შეუწყობს დიაბეტის კომპენსაციას. თუ პროტეფანიდან ლევმირში ან ლანტუსში გადადიხართ, როგორც გახანგრძლივებული ინსულინი, მაშინ დიაბეტის კონტროლის აღება უფრო ადვილი ხდება. დიაბეტით დაავადებულებმა თავი დააღწიეს ტკივილს და ნეიროპათიის სხვა სიმპტომებს - ეს განპირობებულია იმით, რომ მათ სისხლში შაქრის გაუმჯობესება აქვთ. და ინსულინის სპეციფიკურ ტიპებს საერთო არაფერი აქვთ. თუ თქვენ შეშფოთებული ხართ ნეიროპათიით, მაშინ წაიკითხეთ სტატია ალფა ლიპოლის მჟავაზე.

გაფართოებული ინსულინის ინექციების ექსპერიმენტებით, თქვენ შეგიძლიათ გააუმჯობესოთ თქვენი შაქარი დილით ცარიელ კუჭზე. თუ ჭამა "დაბალანსებული" დიეტა, გადატვირთული ნახშირწყლებით, მაშინ ლევემირის დიდი დოზები უნდა გამოიყენოთ. ამ შემთხვევაში, სცადეთ კრეკერის საღამოს დოზა 22.00-00.00 საათზე. შემდეგ მისი მოქმედების პიკი იქნება დილის 5.00-8.00 საათზე, როდესაც დილის გამთენიისას ფენომენი მაქსიმალურად გამოიხატება. თუ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე გადახვიდეთ და ლევემირის დოზები დაბალია, რეკომენდებულია დღეში 3 – ჯერ ან 4 ინექციაზე გადასვლა ორჯერადი მიღებიდან. თავდაპირველად, ეს არის პრობლემური, მაგრამ თქვენ სწრაფად შეეგუებით მას და დილით შაქარი იწყებს სიამოვნებას.

თქვენს ექიმებს აშკარად შეწუხებული არაფერი აქვთ. თუ 4 წელიწადში ინსულინის მიმართ ალერგია არ გაქვთ განვითარებული, მაშინ ძალიან ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იგი უცებ გამოჩნდება. ყურადღებას ვაქცევ შემდეგს. დიაბეტისთვის დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტა არა მხოლოდ აუმჯობესებს სისხლში შაქარს, არამედ ამცირებს ალერგიის ალბათობას. იმის გამო, რომ თითქმის ყველა პროდუქტი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგია, ჩვენ გამოვრიცხავთ დიეტადან, გარდა ქათმის კვერცხისა.

არა, არ შეესაბამება სიმართლეს. იყო ჭორები, რომ ლანტუსი ახდენს კიბოს პროვოცირებას, მაგრამ ისინი არ დადასტურებულა. შეგიძლიათ თავისუფლად გადავიდეთ პროტეფანიდან ლევმირში ან ლანტუსში - გახანგრძლივებული ინსულინის ანალოგები. არსებობს უმნიშვნელო მიზეზები, რის გამოც ჯობია ლევმირის არჩევა, ვიდრე ლანტუსი. მაგრამ თუ ლანტუსს უფასოდ მიეცემათ, მაგრამ ლევემირს - არა, მაშინ მშვიდად გაუკეთეთ უფასო მაღალი ხარისხის ინსულინი. შენიშვნა გირჩევთ ლანტუსის ინექცია დღეში ორჯერ სამჯერ, და არა ერთხელ.

თქვენ არ მიუთითებთ თქვენს ასაკში, სიმაღლეზე, წონაზე, დიაბეტის ტიპზე და ხანგრძლივობაზე უშედეგოდ. არ არსებობს მკაფიო რეკომენდაციები თქვენს კითხვაზე. შეგიძლიათ გაყოფილიყოთ 15 ერთეული ნახევარზე. ან შეამცირეთ მთლიანი დოზა 1-2 ერთეულით და უკვე გაყოფა ნახევარში. ან შეგიძლიათ საღამოს უფრო მეტს მოაწყოთ, ვიდრე დილით, დილით გამონაყარის ფენომენის შესამცირებლად. ეს ყველაფერი ინდივიდუალურია. განახორციელეთ სისხლში შაქრის ტოტალური თვითკონტროლი და იხელმძღვანელეთ მისი შედეგებით. ნებისმიერ შემთხვევაში, ერთი Lantus ინექციისგან ორზე გადასვლა სწორია.

არ არის ნათელი პასუხი თქვენს კითხვაზე. განახორციელეთ სისხლში შაქრის ტოტალური თვითკონტროლი და იხელმძღვანელეთ მისი შედეგებით. ინსულინის გაფართოებული და სწრაფი დოზების ზუსტად შერჩევის ერთადერთი მეთოდია. გირჩევთ გასაუბრება 6 წლის ბავშვის მშობლებთან, 1 ტიპის დიაბეტით. მათ მოახერხეს ინსულინის სრულად გადახტომა მას შემდეგ, რაც მათ სწორ დიეტაზე გადასვლა მოახდინეს.

გახანგრძლივებული ინსულინი, რომელსაც ლევემირი მიეკუთვნება, არ არის გამიზნული სისხლში შაქრის სწრაფად დაქვეითებისთვის. მისი გამოყენების მიზანი სრულიად განსხვავებულია. თქვენს სიტუაციაში შაქარი იზრდება იმ საკვების გავლენის ქვეშ, რომლებიც ახლახან შეჭამეს. ეს ნიშნავს, რომ სწრაფი ინსულინის დოზა სწორად არ არის შერჩეული. და, სავარაუდოდ, მთავარი მიზეზი არასასურველი საკვების ჭამაა. წაიკითხეთ ჩვენი ტიპი 1 დიაბეტის პროგრამა ან ტიპი 2 დიაბეტის პროგრამა. შემდეგ, ყურადღებით შეისწავლეთ ინსულინის სვეტის ყველა სტატია.

სტატიაში, თქვენ გაიგეთ დეტალურად, რა არის ლანტუსი და ლევემირი, ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი და საშუალო NPH- ინსულინის პროტაფანი. ჩვენ დავადგინეთ, რატომ არის სწორი გამოიყენოს გაფართოებული ინსულინის ინექციები ღამით და დილით და რა მიზნით არ არის სწორი. მთავარია ის რაც უნდა ვისწავლოთ: გახანგრძლივებული მოქმედებით ინსულინი ინარჩუნებს სისხლში შაქრის ნორმალურ მიღებას. ეს არ არის გამიზნული შაქრის ნახტომის ჩაქრობის შემდეგ.

არ შეეცადოთ გამოიყენოთ გახანგრძლივებული ინსულინი, სადაც საჭიროა მოკლე ან ულტრა მოკლე. წაიკითხეთ სტატიები ”Ultrashort Insulin Humalog, NovoRapid და Apidra. ადამიანის მოკლე ინსულინი ”და” სწრაფი ინსულინის ინექციები ჭამის წინ. როგორ შევამციროთ შაქარი ნორმალურ დონეზე, თუ გადახტა. ” სწორად მკურნალობა დიაბეტით ინსულინთან, თუ გსურთ მისი გართულებების თავიდან აცილება.

ჩვენ ვნახეთ, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ გახანგრძლივებული ინსულინის შესაბამისი დოზა ღამით და დილით. ჩვენი რეკომენდაციები განსხვავდება განსხვავებით, რაც წერია პოპულარულ წიგნებში და რას ასწავლიან „დიაბეტის სკოლაში“. სისხლში შაქრის ფრთხილად თვითკონტროლის საშუალებით დარწმუნდით, რომ ჩვენი მეთოდები უფრო ეფექტურია, თუმცა დროში შრომატევადი. დილით გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის გამოთვლისა და მოსაწესრიგებლად, თქვენ უნდა გამოტოვოთ საუზმე და ლანჩი. ეს ძალიან უსიამოვნოა, მაგრამ, სამწუხაროდ, უკეთესი მეთოდი არ არსებობს. ღამით გახანგრძლივებული ინსულინის დოზის გამოთვლა და რეგულირება უფრო ადვილია, რადგან ღამით, როდესაც იძინებთ, არავითარ შემთხვევაში არ ჭამთ.

1. გახანგრძლივებული ინსულინი Lantus, Levemir და protafan საჭიროა ნორმალური შაქრის ცარიელ კუჭზე ერთი დღის განმავლობაში.
2. ულტრასორტისა და მოკლე ინსულინის - ჩაქოლეთ მომატებული შაქარი, რომელიც ხდება ჭამის შემდეგ.
3. ნუ შეეცდებით გამოიყენოთ გახანგრძლივებული ინსულინის მაღალი დოზების ნაცვლად, სწრაფი ინსულინის ინექციების ნაცვლად!
4. რომელი ინსულინი უკეთესია - ლანტუსი თუ ლევემერი? პასუხი: ლევემირს აქვს მცირე უპირატესობა. თუ უფასოდ მიიღებთ ლანტუსს, მაშინ მშვიდად აურიეთ მას.
5. მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, პირველ რიგში, ინფიცირებული ინსულინი გაუკეთეთ ღამით ან / და დილით, შემდეგ კი საჭიროების შემთხვევაში სწრაფი ინსულინი.
6. მიზანშეწონილია პროტეფანიდან ლანტუსში ან ლევმირში გადასვლა, თუნდაც ის, რომ თქვენი ფულისთვის ახალი გაფართოებული ინსულინი უნდა იყიდოთ.
7. ტიპი 1 ან 2 დიაბეტისთვის დაბალი ნახშირწყლების დიეტაზე გადასვლის შემდეგ, ინსულინის ყველა ტიპის დოზა მცირდება 2-7-ჯერ.
8. სტატიაში მოცემულია ნაბიჯ ნაბიჯ ინსტრუქცია იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ გახანგრძლივებული ინსულინის დოზა ღამით და დილით. გამოიკვლიეთ ისინი!
9. რეკომენდებულია ლანტუსის, ლევემირის ან პროტაფანის დამატებითი ინექციის გაკეთება დილის 1-3 საათზე, რათა კარგად გაკონტროლდეს დილის გამთენიისას.
10. დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებსაც აქვთ სადილი ძილის წინ 4-5 საათით ადრე და დამატებით ინექციას უკეთებენ ინსულინს დილის 1-3 საათზე, დილით ნორმალური შაქარი აქვთ ცარიელ კუჭზე.

ვიმედოვნებ, რომ ეს სტატია დაგეხმარა თქვენთვის. თუ ეს შესაძლებელია, რეკომენდებულია საშუალო NPH- ინსულინის (პროტეფანის) შეცვლა ლანტუსთან ან ლევმირთან, დიაბეტის მკურნალობის შედეგების გასაუმჯობესებლად. კომენტარებში შეგიძლიათ დასვათ შეკითხვები ინსულინის გაფართოებული ტიპებით დიაბეტის მკურნალობის შესახებ. საიტის ადმინისტრაცია სწრაფად რეაგირებს.

მუშაობის მექანიზმი

ფარმაცევტული პრეპარატი ლევემირი წარმოადგენს ადამიანის ინსულინის ანალოგს. მას აქვს გრძელი სამკურნალო ეფექტი და ფართოდ გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ. ლევმირის აქტიური კომპონენტი უფრო ნელა ნაწილდება ქსოვილებზე და ამის გამო, მედიკამენტების მოქმედება იზრდება. სისხლში შაქრის ნორმალიზება მიიღწევა ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვით და ღვიძლის მიერ მისი გამოთავისუფლების შემცირებით. ლევმირის თერაპიული ეფექტის ხანგრძლივობაა 24 საათი და ამის გამო ხანგრძლივი ინსულინის გამოყენება შესაძლებელია დღეში 1 ან 2-ჯერ. ამ შემთხვევაში, მედიცინა იწყებს მოქმედებას 4-6 საათის შემდეგ, მწვერვალები ვითარდება 10-18 საათის შემდეგ. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი ტიპი 2-ით, რომლებიც დანიშნულ იქნა ლევმირის ინექციისთვის და მასში ორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტების მიღება, აღინიშნა ღამით ჰიპოგლიკემიის სიხშირის დაქვეითება.

შაქარი მომენტალურად მცირდება! დროთა განმავლობაში დიაბეტით დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი დაავადებები, მაგალითად, მხედველობის პრობლემები, კანისა და თმის მდგომარეობა, წყლულები, განგრენა და კიბო კიბოებიც კი! ხალხმა მწარე გამოცდილება ასწავლა შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის. წაიკითხეთ

პრეპარატი "Lantus" მოქმედებს, ისევე, როგორც მისი ანალოგი - ამცირებს სისხლში გლუკოზას. ამასთან, ამ მედიკამენტის თერაპიული ეფექტი მიიღწევა მის შემადგენლობაში არსებული ინსულინ გლარგინის გამო. "ლანტუსი" ასევე გრძელი მოქმედების სამკურნალო საშუალებაა, რომლის მწვერვალი ვლინდება 8-10 საათში. კანქვეშა ცხიმში შეყვანის შემდეგ, გამოსავალი, მჟავიანობის გავლენის ქვეშ, აყალიბებს მიკრორეპრესიტებს, საიდანაც ინსულინი რეგულარულად იხსნება მცირე რაოდენობით, დროთა განმავლობაში ქმნის ოპტიმალურ კონცენტრაციას წამლის ნივთიერებაში.

დიმკა შერგინმა დაწერა 03 აპრილი, 2017: 118

Escherichia coli (Escherichia coli, ლათ. Escherichia coli, ჩვეულებრივი აბრევიატურა E. coli) - გრამუარყოფითი როდ ფორმის ბაქტერიები, ფაკულტეტური ანაერობები, რომელიც ადამიანის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალური მიკროფლორის ნაწილია.

Escherichia coli (Escherichia coli) მრავალი სახეობის ჯიშია, მათ შორის 100-ზე მეტი პათოგენური ("ენტეროვირულენტი") ტიპები, რომლებიც გაერთიანებულია ოთხ კლასში: ენტეროპათოგენური, ენტეროტოქსიგენული, ენტეროინვაზიური და ენტეროჰემორაგიული. არ არსებობს მორფოლოგიური განსხვავებები პათოგენურ და არაპათოგენურ Escherichia- ს შორის.

ოლეგ სავიცკიმ დაწერა 03 აპრილი, 2017: 217

გმადლობთ, რომ აღწერეთ ჩვენს ჩამორჩენილ ტერიტორიაზე გამოყენებული ნარკოტიკები. გამოდგება, როგორც ჩანს, საერთოდ არ არის ინსულინი. შეამოწმე. თუ თქვენს პუბლიკაციებში ჩადეთ თანამედროვე ინსულინის შესახებ ტექსტი, ნუ გამოიყენებთ მას "ბოთლებით" და ნუ დგახარ შპრიცებით, ნუ იტყვით. ეს არის 20 წლის წინანდელი ჩვეულებრივი ილუსტრაციები, ასევე შეღებილია შაქარი. სხვათა შორის, როდესაც თქვენ გლუკომეტრის ილუსტრაციით გაითვალისწინეთ, რომ უმჯობესია თითის თითის გადახრა "მხრიდან" და არა პირდაპირ ბალიში, როგორც წინა ილუსტრაციებში. 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში სარგებლობისთვის, ლანტუსს არ შეხვედრია მისი ჩამოსხმული ბოთლები, ეს არის "გასული საუკუნე". გამოშვების ფორმა - 300 ერთეული ვაზნა, ან, როგორც წესი, SoloStar შპრიცის კალმები. ორელში როგორ გაათავისუფლეს ლანტუსი? ზოგადად, ლანტუსი და ეს ლევემერი, როგორც ჩანს, უკვე ძველია, "ისინი" "იქ" ჩამონათვალს ავსებენ ახალი, კიდევ უფრო უკეთესი, მსგავსი წამლებით. დაწერეთ უკეთესი ინფორმაცია დიაბეტის თანამედროვე მკურნალობის შესახებ ტელეფონით, ან ადგილობრივი შამანიზმის და სასწაულებრივი გადარჩენის შესახებ. გთხოვთ, განასხვავოთ დიაბეტის ტიპები, მინიმუმ 1 და 2-დან.

ელენა ანტონეცმა დაწერა 03 აპრილი, 2017: 219

მცირე დამატებები სტატიაში

მე უკვე მივეცი განმარტება ამ საკითხთან დაკავშირებით https://moidiabet.ru/blog/zame…

ამიტომ, ჩემს ოდნავ დამატებული პოსტის დუბლირებას ვახდენ.

მედიცინის განვითარების ამ ეტაპზე, ყველა ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია მიიღება გენეტიკური ინჟინერიით და სინთეზირდება ჩვენთვის E. coli E. coli ან Saccharomyces cerevisiae საფუარის მიერ, რომელშიც დნმ-ის „ნაჭერი“ შეიცვალა ადამიანზე. ამის ახსნა ძალიან ახლოვდება. ვის აინტერესებს, ინტერნეტით წაიკითხეთ, ყოველ შემთხვევაში, მინიმუმ აქ http: //pandia.ru/text/80/138/5 ...
სიტყვა "ანალოგი" რუსულ ენაზე "გარკვეულწილად მსგავსია". ასე რომ, ინსულინებთან დაკავშირებით, ANALOGUES არის ადამიანის ინსულინები, რომლებმაც შეცვალეს მოლეკულის სტრუქტურა. ეს მოიცავს:

1. ULTRA-SHORT ინსულინები, განსხვავდება უფრო სწრაფად დაწყების და მოქმედების უფრო მოკლე ხანგრძლივობის დროს. ეს არის:

HUMALOG (lispro) - ამინომჟავები ინსულინის B- ჯაჭვის 28 და 29 პოზიციებში ურთიერთკავშირშია ადამიანის ინულინის მოლეკულაში.

ნოვოროპიდი (ასპარტი) ადამიანის ინსულინის მოლეკულაში, ამინომჟავის პროლინი, B28- ის პოზიციაზე, იცვლება ასპარტმჟავას.

APIDRA (glulisin) - ადამიანის ინსულინის მოლეკულში, ასპარაგინის ამინომჟავა B3 პოზიციაში იცვლება ლიზინით, ხოლო ლიზინი შეიცვლება გლუტამინის მჟავით B29 პოზიციაში, რაც იწვევს წამლის უფრო სწრაფად შეწოვას.

2. გრძელი მოქმედ ინსულინები (ადამიანის ინსულინის უაზრო ანალოგები). ეს არის:

LEVEMIR (detemir) იწარმოება დნმ-ის რეკომბინანტული ბიოტექნოლოგიით Saccharomyces cerevisiae შტამების გამოყენებით. ეს არის ადამიანის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ხსნადი ბაზალური ანალოგი, რომელსაც აქვს ბრტყელი აქტივობის პროფილი. წამლის Levemir Le Flexpen®– ის გახანგრძლივებული მოქმედება განპირობებულია ინჟექციის ადგილზე ინსულინის ინსულინის მოლეკულების გამოხატული თვით-ასოციაციით და წამლის მოლეკულების ალბუმინთან შეკავშირებით, გვერდითი ცხიმოვანი მჟავის ჯაჭვის მქონე კომპონენტის საშუალებით (იხ. ოფიციალური ინსტრუქციები).

LANTUS (გლარგინი) წარმოადგენს ადამიანის ინსულინის ანალოგს, რომელიც მიღებულია სახეობების Escherichia coli დნმ-ბაქტერიების (ბაქტერიები K12) რეკუმინაციით. გლულინის ინსულინი შექმნილია როგორც ადამიანის ინსულინის ანალოგი, რომელიც ხასიათდება დაბალ ხსნადობით ნეიტრალურ გარემოში. პრეპარატის Lantus® შემადგენლობაში იგი მთლიანად ხსნადია, რაც უზრუნველყოფილია ინექციისთვის მჟავას რეაქციით (pH 4). კანქვეშა ცხიმში შეყვანის შემდეგ, მჟავე ხსნარი განეიტრალებულია, რაც იწვევს მიკრორეკლამატის წარმოქმნას, საიდანაც მცირე რაოდენობით ინსულინ გლარგინი მუდმივად იხსნება, რაც უზრუნველყოფს მრუდის პროგნოზირებულ, გლუვ (მწვერვალების გარეშე) პროფილს ".კონცენტრაციის დრო”, აგრეთვე წამლის გახანგრძლივებული მოქმედება (იხ. ოფიციალური მითითებები). მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობაა 24 საათი, მაქსიმალური - 29 საათი.

TUJEO Solo Star (იგივე გლარგინი, მხოლოდ 300 IU კონცენტრაციის დროს 1 მლ). ცალკე გეტყვით ამის შესახებ: ასეთი მაღალი კონცენტრაციის გამო, კანქვეშა დანიშვნის შემდეგ, ტუჟეო ქმნის უფრო კომპაქტურ კანქვეშა დეპოს შემცირებულ ზედაპირთან (შედარებით 100ME / მლ გლარგინთან შედარებით), ამიტომ ტუეო თანდათანობით და დიდი ხნის განმავლობაში სეკრეტირდება დეპოსგან სისხლში და უფრო მეტიბინა»სამოქმედო პროფილი შედარებით Lantus. ტუჟეოს ხანგრძლივობა - 36 საათამდე.

3. TRESIBA FLEX TACH (degludec) - ადამიანის ინსულინის ანალოგი, SUPERLONGLY მოქმედება (40 საათამდე). კანქვეშა ინექციის შემდეგ, იგი აყალიბებს ხსნადი მრავალჰექსამერებს კანქვეშა საცავში, საიდანაც აღინიშნება დედლენდეკის ინსულინის უწყვეტი და გახანგრძლივებული შეწოვა სისხლში, რაც უზრუნველყოფს მოქმედების ულტრა გრძელი, ბრტყელი პროფილის და წამლის სტაბილურ ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს (იხ. ოფიციალური მითითებები).

საინტერესო ფაქტი))): 1 კგ ინსულინის მიღება შესაძლებელია 25 კუბურ ფერმენტში (ბიორეაქტორში) Escherichia coli გამოყენებით, ან. სასოფლო-სამეურნეო ცხოველების 35 ათასი ხელმძღვანელიდან, როგორც ეს გაკეთდა გენეტიკური ინჟინერიის განვითარებამდე.

წამლები "ლევემერი"

მკურნალობის მაღალი ეფექტურობის მისაღწევად, მედიკამენტების გამოყენებისას მნიშვნელოვანია გამოიყენოთ მათი სწორად გამოყენება, დოზირების გრაფიკის დაცვა და არა თერაპიის რეკომენდებული ხანგრძლივობა.

ინსულინი ლევემირი ინიშნება თითოეულ პაციენტს ინდივიდუალურად, ეს დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე და მისი სხეულის მახასიათებლებზე. მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თვითმკურნალობას შეუძლია მხოლოდ გააუარესოს მდგომარეობა, ასე რომ, თერაპიის პროცესში, თქვენ უნდა დაიცვას კვალიფიციური ექიმის ყველა რეკომენდაცია. ჩვეულებრივ, ლევემირს ინიშნება 1-2 ჯერ დღეში. ამასთან, დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი ინტენსიურად არის დაკავებული ფიზიკური დატვირთვით ან განიცდიდა ცვლილებებს მის ნორმალურ დიეტაში.

"ლევემერი" ინიშნება როგორც მონოთერაპიით, ასევე ჰიპოგლიკემიური აგენტებთან ერთად. ინსულინის გახანგრძლივებული მოქმედების დანერგვის დრო შეიძლება იყოს პაციენტისთვის მოსახერხებელი.ამასთან, მომავალში მნიშვნელოვანია დაიცვან პირველი ინექციით დადგენილი დრო. დიაბეტით დაავადებულებმა, რომლებმაც აუცილებელი გახდა სხვა ტიპის ინსულინისგან ლევმირზე გადასვლა, უნდა გადახედონ დოზას და ყურადღებით დააკვირდნენ შრატის გლუკოზას გადასვლის დროს.

მედიკამენტები Lantus

ფარმაცევტული მედიკამენტის "ლანტუსის" სამკურნალოდ გამოყენებისთვის განკუთვნილია სპეციალური შპრიცის კალმები. თერაპიის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია, რომ წაიკითხოთ მათი ინსტრუქციები და არ გადახდეთ მწარმოებლის რეკომენდაციებისგან. თუ შპრიცის კალამი მწყობრიდან გამოდის, ის უნდა განკარგოს და აღებული იყოს ახალი პროდუქტი. თქვენ შეგიძლიათ გამოსავალი კარტრიჯებიდან გადაიტანოთ შპრიცში, რომელიც შექმნილია ექსკლუზიურად ინსულინის შესაქმნელად, და გააკეთეთ ინექცია. მედიკამენტი ინიშნება დღეში ერთხელ, მკაცრად ერთდროულად. კურსის დოზა და ხანგრძლივობა პაციენტისთვის ინდივიდუალურად შეირჩევა. აღსანიშნავია, რომ თუ ჭამის შემდეგ სისხლში შაქარი აღემატება ჯანმრთელი ადამიანების ნორმებს 0.6 მმოლ / ლ-ზე მეტს, მაშინ ექიმს შეუძლია დანიშნოს დამატებითი მოკლე ინსულინი ჭამის წინ.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

იმის დასადგენად, რომელია უკეთესი: ”Lantus” ან ”Levemir”, აუცილებელია შევადაროთ კონკრეტული წამლის გამოყენებას კრძალული ფაქტორების არსებობა. ასე რომ, "ლანტუსი" არ არის რეკომენდებული მის კომპონენტებზე მგრძნობელობის მგრძნობელობის მქონე პირებისთვის. წამალი არ არის დადგენილი 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ასევე ქალებში, რომლებსაც შეეძლებათ ბავშვი. პრეპარატ "ლევემირს" გამოყენების იგივე შეზღუდვები აქვს, როგორც მისი შესადარებელი ანალოგი.

განსხვავება ლევმირსა და ლანტუსს შორის პრაქტიკულად არ არსებობს და ეს გასაკვირი არ არის, რადგან ისინი ასრულებენ იგივე თერაპიულ ფუნქციას. მედიკამენტებისა და გვერდითი ეფექტების მსგავსი. ამ მედიკამენტების გამოყენებისას პაციენტს შეიძლება წააწყდეს ასეთი არასასურველი შედეგები:

• სისხლში გლუკოზის დაქვეითება,
• მხედველობის დარღვევა
• კვინკის შეშუპება
• შეშუპება ინექციის ადგილზე,
• კანქვეშა ცხიმის ატროფია,
• ნატრიუმის შეკავება ორგანიზმში,
• ტრემორი
• შფოთვის გრძნობა
• დაღლილობა
• ეპიდერმისის ფერმკრთალი,
• ნერვიულობა
• დეზორიენტაცია
• გულისრევა
• გულის პალპაცია,
• თავის ტკივილი
• არტერიული წნევის დაქვეითება
• სუნთქვის გაძნელება.

ექიმებს არ აქვთ კონსენსუსი იმაზე, თუ რომელი პრეპარატი არის უფრო ეფექტური. ზოგიერთმა კვლევამ აჩვენა, რომ ლევმირს უფრო გამოხატული შაქრის შემამცირებელი ეფექტი აქვს, ვიდრე ლანტუსი. ამასთან, ლევმირისა და ლანტუსის მიერ პლაზმაში გლუკოზის ფასეულობების კონტროლი იდენტური იყო. ასევე, ამ მედიკამენტებს შორის იმავე დონეზე იყო ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. ამასთან დაკავშირებით, თქვენ შეგიძლიათ მხოლოდ გაირკვეს, რომელი წამალი არის საუკეთესო სამკურნალო შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, საკუთარ თავზე ერთი და მეორე წამლის გასინჯვის შემდეგ.

ჯერ კიდევ შეუძლებელია დიაბეტის განკურნება?

ვიმსჯელებთ იმით, რომ ახლა ამ სტრიქონებს კითხულობთ, სისხლში მაღალი შაქრის წინააღმდეგ ბრძოლაში გამარჯვება ჯერჯერობით თქვენს მხარეს არ არის.

და უკვე გიფიქრიათ საავადმყოფო მკურნალობაზე? გასაგებია, რადგან დიაბეტი ძალიან საშიში დაავადებაა, რომელიც, თუ არ მკურნალობა, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მუდმივი წყურვილი, სწრაფი შარდვა, ბუნდოვანი ხედვა. ყველა ეს სიმპტომი შენთვის ნაცნობია.

მაგრამ შესაძლებელია თუ არა მიზეზზე მკურნალობა, ვიდრე ეფექტი? ჩვენ გირჩევთ სტატიის წაკითხვას დიაბეტის მიმდინარე მკურნალობის შესახებ. წაიკითხეთ სტატია >>

როგორ გადახვიდეთ ლანტუსიდან ლევმირამდე

ორივე ლევემერი და ლანტუსი არის ადამიანის ინსულინის ანალოგები, რომლებსაც ერთმანეთთან მცირე განსხვავებები აქვთ, რაც გამოიხატება მათი ნელი შთანთქმის შედეგად.

თუ პაციენტი გაინტერესებს, თუ როგორ უნდა გადახვიდეთ Lantus- დან ლევმირამდე, მაშინ ამის გაკეთება მიზანშეწონილია მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ და პაციენტის ცხოვრების წესის, გაზრდილი ან ზომიერი ფიზიკური ვარჯიშის გათვალისწინებით.

როგორ უნდა ვიცხოვროთ ჯანსაღი ცხოვრების წესი ტიპი 2 დიაბეტით

დიაბეტი ცხოვრების წესია. ნებისმიერი ტიპის დაავადება განუკურნებელია. პაციენტებმა უნდა შეინარჩუნონ მთელი თავისი ცხოვრების დონე ...

ორივე პრეპარატი ინსულინის ახალი თაობაა. ორივე ინიშნება 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ყოველ 12-24 საათში ერთხელ, შაქრიანი მოთხოვნილების უზმოზე შენარჩუნების მიზნით.

ეს პრეპარატი გამოიყენება მხოლოდ კანქვეშ, სხვა მეთოდებმა შეიძლება გამოიწვიოს გლიკემიური კომა განვითარება.

თერაპიის დროს, ლანტუსი ინიშნება მკაცრად, ერთდროულად, გარკვეულ საათებში, დოზის დაკვირვება, რადგან პრეპარატს აქვს ხანგრძლივი მოქმედება. მკაცრად აკრძალულია ლანტუსის შერევა ინსულინის ან სხვა ტიპის პრეპარატებთან. თერაპია უნდა ჩატარდეს ექიმების რეკომენდაციების შესაბამისად და ექიმის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ.

მახასიათებლები

გლარგინი - ინსულინი, რომელიც ლანტუსის ნაწილია, ადამიანის ჰორმონის იმიტაციაა და ნეიტრალურ გარემოში დიდი ხნის განმავლობაში იხსნება.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის დიაგნოზის დასმისას სხვა სამკურნალო საშუალებებთან მკურნალობის დანიშვნისას შეიძლება არ იყოს გათვალისწინებული. ამ შემთხვევაში, შესაძლებელია რამდენიმე ზეპირი მედიკამენტების კომბინაცია.

ინსულინის მოთხოვნების შემცირების შემთხვევები

• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება. ყველაზე ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ პაციენტებში და არის ინსულინის მოთხოვნილების შემცირების მიზეზი.
• პაციენტები ღვიძლის დაავადებით. პაციენტების ამ ჯგუფში აღინიშნება გლუკონეოგენეზის დაქვეითება და ინსულინის ცუდად ცვლა, რის შედეგადაც ჰორმონის მოთხოვნილება მცირდება.

გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატი ინიშნება კანქვეშ, ექვს წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. ერთჯერადი დოზა ინიშნება დღეში ერთხელ მუცლის, თეძოს ან მხრებში. რეკომენდებულია განაცხადის არეალის შეცვლა ყოველი შემდგომი დანერგვით. პრეპარატის ინტრავენურად მიღება მკაცრად აკრძალულია, რადგან არსებობს ჰიპოგლიკემიის მწვავე შეტევის განვითარების რისკი.

თერაპიიდან გადართვისას, სადაც გამოყენებულია სხვა ანტიდიაბეტური პრეპარატი, შესაძლებელია თანმდევი მკურნალობის კორექტირება, ისევე როგორც ბაზალური ინსულინის დოზები.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების შემთხვევების თავიდან ასაცილებლად, მკურნალობის პირველ თვეში დოზა მცირდება 30% -ით. ამ პერიოდის განმავლობაში, რეკომენდებულია მოკლევადიანი ინსულინის დოზის გაზრდა, სანამ სიტუაცია სტაბილიზდება.

მკაცრად აკრძალულია ლანტუსის შერევა ან განზავება სხვა პრეპარატებთან. ეს სავსეა გლარგინის მოქმედების ხანგრძლივობის ცვლილებით და დანალექი ფენომენების წარმოქმნით. ახალი თერაპიის პირველი პერიოდის განმავლობაში აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი.

გვერდითი მოვლენები

თერაპიის ყველაზე სერიოზული გვერდითი მოვლენა წამლის გამოყენებით Lantus არის ჰიპოგლიკემიის განვითარება.

ამასთან, ლანტუსის აღების მთელი რიგი სერიოზული და არა ძალიან შედეგია:

• მიალგია
• ბრონქოსპაზმი
• ჭინჭრის ციება
• რეტინოპათია
• ლიპოატროფია,
• ლიპოჰიპერტროფია,
• მხედველობის დაქვეითება
• ანაფილაქსიური შოკი,
• კვინკის შეშუპება
• შეშუპება ინექციის ადგილზე.

უნდა გაითვალისწინოთ, რომ თუ რომელიმე ასეთი მდგომარეობა მოხდა, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, მკურნალობის რეჟიმის დასადგენად. განსაკუთრებით საშიში სიმპტომების გახანგრძლივებული კურსი სავსეა ნერვული სისტემის დაზიანებით ან პაციენტის მდგომარეობის გაუარესებით სიკვდილამდე.

შესაძლებელია თუ არა დიაბეტისგან იღუპება

შაქრიანი დიაბეტი არის ყველაზე გავრცელებული ენდოკრინული დაავადება. ეს სასიკვდილო დაავადებაა. დღეს ...

რატომ არის საჭირო ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი Lantus, Levemir ან Protafan საჭიროა შაქრიანი ნორმების შესანარჩუნებლად. ინსულინის მცირე რაოდენობა მთელს სისხლში ცირკულირებს. ამას ეწოდება ინსულინის ფონური (ბაზალური) დონე. პანკრეასი აწვდის ბაზალურ ინსულინს მუდმივად, 24 საათის განმავლობაში. ასევე, ჭამის საპასუხოდ, მან ასევე მკვეთრად შეაგდო ინსულინის დიდი ნაწილი სისხლში. ამას ეწოდება ბოლუსის დოზა ან ბოლუსი.

ბოლუსები ზრდის ინსულინის კონცენტრაციას მცირე დროში. ეს შესაძლებელს გახდის სწრაფად მოშუშოს გაზრდილი შაქარი, რომელიც ხდება საჭმლის საკვები ასიმილაციის გამო. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, პანკრეასი არ წარმოქმნის არც ბაზალურ, არც ბოლუსურ ინსულინს. ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება უზრუნველყოფს ინსულინის ფონს, ინსულინის ბაზალურ კონცენტრაციას. მნიშვნელოვანია, რომ ორგანიზმმა არ „დაიწოროს“ საკუთარი ცილები და არ მოხდეს დიაბეტური კეტოაციდოზი.

რატომ ინექციები ინსულინი Lantus, Levemir ან protafan:

1. სისხლში შაქრის უზმოზე ნორმალიზება დღის ნებისმიერ დროს, განსაკუთრებით დილაობით.
2. მე -2 ტიპის დიაბეტის თავიდან ასაცილებლად, მძიმე ტიპის 1 დიაბეტში გადაქცევა.
3. ტიპი 1 დიაბეტით - დაიცავით ბეტა უჯრედების ნაწილი, დაიცავით პანკრეასი.
4. დიაბეტური კეტოაციდოზის პროფილაქტიკა მწვავე, სასიკვდილო გართულებაა.

გახანგრძლივებული ინსულინით დიაბეტის მკურნალობის კიდევ ერთი მიზანი არის პანკრეასის ბეტა უჯრედების ზოგიერთი ადამიანის სიკვდილის თავიდან აცილება. Lantus- ის, Levemir- ის ან Protafan- ის ინექციები ამცირებს დატვირთვას პანკრეასზე. ამის გამო, უფრო ნაკლები ბეტა უჯრედები იღუპებიან, მათი უმეტესობა ცოცხალია. ღამით და / ან დილით გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციები ზრდის შანსს, რომ ტიპი 2 დიაბეტი არ გადავიდეს მძიმე ტიპის 1 დიაბეტში. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვისაც კი, თუ ბეტა უჯრედების ნაწილი შეიძლება ცოცხლად იყოს დაცული, დაავადების მიმდინარეობა უმჯობესდება. შაქარი არ გამოტოვებს, ინარჩუნებს სტაბილურად ნორმალურს.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი გამოიყენება სრულიად განსხვავებული მიზნით, ვიდრე სწრაფი მოქმედების ინსულინი, ჭამის წინ. არ არის გამიზნული სისხლში შაქრის ლაქების დაგროვება ჭამის შემდეგ. ასევე, არ უნდა გამოიყენოთ შაქრის სწრაფად მოსაშენებლად, თუ იგი მოულოდნელად იზრდება შენში. რადგან ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი ძალიან ნელია ამისათვის. თქვენს მიერ საკვების ათვისების მიზნით გამოიყენეთ მოკლე ან ულტრა მოკლე ინსულინი. იგივე ითვალისწინებს მაღალი შაქრის ნორმალიზებას სწრაფად.

თუ შეეცდებით გააკეთოთ, რა არის ინსულინის გაფართოებული ფორმები გაფართოებული ინსულინით, დიაბეტის მკურნალობის შედეგები ძალიან ცუდი აღმოჩნდება. პაციენტს მუდმივად მოჰყვება სისხლში შაქრის შემცველობა, რაც იწვევს ქრონიკულ დაღლილობას და დეპრესიას. რამდენიმე წელიწადში გამოჩნდება მძიმე გართულებები, რაც ადამიანს ინვალიდს გახდის.