როგორ განიხილება ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათია?

ახალშობილებში დიაბეტური ფეტოპათია შედის ჩვილების ჯანმრთელობისა და თუნდაც სიცოცხლისთვის ყველაზე საშიში დაავადებების კატეგორიაში. პათოლოგია ვითარდება ორსულ ქალში ნაპოვნი შაქრიანი დიაბეტის ფონზე. დაავადების მანიფესტაციები დაკავშირებულია შინაგანი ორგანოების, ბავშვის სისტემების დაზიანებასთან, ასევე მეტაბოლურ მძიმე დარღვევებთან. ახალშობილთა დიაბეტური ფეტოპათია ხდება სხვადასხვა გართულების მთავარი მიზეზი, რაც საფრთხეს უქმნის ბავშვის სიცოცხლეს. თუ ასეთი დიაგნოზი გაკეთებულია, აუცილებელია მომზადდეს სხვადასხვა სცენარი.

დიაბეტური ემბრიოფეტეპათია არის დედების ჰიპერგლიკემიის დროული მკურნალობის არარსებობის შედეგი, რაც იწვევს მის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მატებას კონცეფციამდე ან ნაყოფის განვითარებამდე. ნაყოფის მალფორმაციები ვითარდება პლაცენტის მეშვეობით ჭარბი შაქრის მიღების გამო. ეს ხდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. 12 კვირამდე პერიოდის განმავლობაში ნაყოფის პანკრეასის არ შეუძლია საკუთარი ინსულინის წარმოება. ჰიპერგლიკემიის გავლენის ქვეშ, დარღვევები ხდება გულ-სისხლძარღვთა, სასქესო ორგანოების, ნერვული სისტემების და ძვლების ქსოვილის ფორმირების პროცესებში. დამატებითი ფაქტორები, რომლებიც ხელსაყრელ ფონს ქმნიან ახალშობილში პათოლოგიის განვითარებისათვის, მოიცავს:

• ორსულობა ქალის შემდეგ, როდესაც ის 25 წლის ასაკს მიაღწევს.
• მომავალი დედის სხეულის მასის ინდექსის გაზრდა მშობიარობაში.
• 4 კგ-ზე მეტი დაბადებული ბავშვის წონა.
• დედის გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგის ნაკლებობა.

ასეთი მიზეზები მნიშვნელოვნად ზრდის ნაყოფის ორგანოებისა და სისტემების ფორმირების პროცესებში დარღვევის რისკს ნაყოფის განვითარების პერიოდში.

დაავადების გამოვლინებები

ახალშობილებში დიაბეტური ფეტოპათიის დამახასიათებელი სიმპტომები მიუთითებს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემების არსებობაზე და პათოლოგიის აღმოსაფხვრელად გადაუდებელი ზომების აუცილებლობაზე. ძირითადი მახასიათებლებია:

• ბავშვის დიდი წონა მისი დაბადების შემდეგ, 4-6 კგ-მდე და სიმაღლეზე მერყეობს, რაც მიანიშნებს გიგანტიზმზე, რომლის ფოტო ყოველთვის შეგიძლიათ იხილოთ სამედიცინო საიტებზე.
• Puffiness, კანის მოწითალო-ლურჯი ელფერით, ეპიდერმისის ზედაპირული ფენის ქვეშ გამონაყარის სისხლდენა.
• დიდი მუცლის, მთვარის ფორმის სახის არსებობა, მოკლე მხრების არსებობა მოკლე კიდურების ფონზე.
• რესპირატორული სისტემის ფუნქციონირებასთან დაკავშირებული პრობლემები, რომლებიც იწვევს ქოშინი ან სუნთქვის პრობლემები ბავშვის ცხოვრების პირველ საათებში.
• ბავშვის ეპიდერმისისა და სკლერის ყვითელი ჩრდილში, რაც მიუთითებს პათოლოგიის განვითარებაზე ღვიძლის ქსოვილებში.
• ნევროლოგიური დარღვევები, რომელთა არსებობაც აღინიშნება კუნთების ტონის დაქვეითებით, ბავშვის დაბალი აქტივობის ცვლილებით მისი ჰიპერაქტიურობით, იწვევს შფოთვას, უძილობას.

ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათიის დასადასტურებლად გამოიყენება გარკვეული სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმები. მათ შორის უნდა აღინიშნოს მაკროსომია, სხეულის დისბალანსი, საშვილოსნოში განვითარებული ბავშვის ორმაგი კონტური და მისი ხელმძღვანელის ორმაგი კონტური. გარდა ამისა, მისი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონალური განუვითარებლობის განსაზღვრა, ორგანიზმში Mg და Ca იონების შემცირებული რაოდენობა ასევე ადასტურებს სერიოზულ დიაგნოზს.

ახალშობილთა დიაბეტური ფეტოპათია ხასიათდება არა მხოლოდ ბავშვის ჭარბი წონით, არამედ მრავალი გართულების წინაშე დგება

პათოლოგიის თერაპია

მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დადგენა დროულად - ეს ზრდის წარმატებული შედეგის შანსებს. დიაბეტური ფეტოპათიის დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის დადგენილი სადიაგნოსტიკო ღონისძიებების ჩამონათვალში შედის:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომლის შესაძლებლობები საშუალებას იძლევა ემბრიონის განვითარების პროცესის ვიზუალიზაცია საშვილოსნოში 1 და 2 ტიპის დიაბეტით.
• ნაყოფის ბიოფიზიკური მდგომარეობის კვლევები.
• დოპლერომეტრია, რომელიც მიზნად ისახავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების ხარისხის დადგენასა და ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობის შეფასებას.
• კარდიოტოკოგრაფია ფუნქციური ტესტების შედეგების ანალიზით.
• ფეტოპლასტიკური სისტემის ბიოქიმიური მარკერების შეფასება პათოლოგიის სიმძიმის დასადგენად.

ასეთ დიაგნოსტიკურ მეთოდებს შეუძლიათ დროულად აღმოაჩინონ დაავადება და შეამცირონ ბავშვის სიკვდილის რისკი.

სადიაგნოსტიკო გამოკვლევების შედეგებმა საფუძველი შექმნა საშინელი დიაგნოზის დასადგენად და დაავადების სამკურნალო რეჟიმის დასადგენად ორსულობის დროს ან ბავშვის დაბადებისთანავე.

პირველ შემთხვევაში, ორსული ქალის ჯანმრთელობის გაუმჯობესება ხელსაყრელი პროგნოზის გასაღებია. აუცილებელ თერაპიულ ზომებს შორის აუცილებელია აღინიშნოს სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივი მონიტორინგი, სპეციალური დიეტის დაცვა და ვიტამინოთერაპია. დამსწრე ექიმი ასწორებს ადმინისტრირებულ ინსულინის დოზებს.

მშობიარობის დროს, დედის მდგომარეობის მონიტორინგი ხდება, რაც ხელს უწყობს სისხლში შაქრის დონის ინდიკატორებში უეცარი გადახტომების თავიდან აცილებას. ბავშვის დაბადების შემდეგ ტარდება:

• ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია და წამლების დანერგვა ბავშვის სასუნთქი სისტემის გასაუმჯობესებლად.
• ოპტიმალური გარემო პირობების შექმნა, რაც საშუალებას იძლევა შეინარჩუნოს ახალშობილის სხეულის ტემპერატურა 36.5ºС- დან 37.5ºС- მდე.
• ძუძუთი კვების ორგანიზება ყოველ 2 საათში ღამით შესვენების გარეშე, პირველი 48 საათის განმავლობაში, ჟანგბადის თერაპია და ანტიოქსიდანტების გამოყენება.
• ბავშვის შაქრის მუდმივი მონიტორინგი.
• გამოვლენილი დარღვევების სიმპტომური თერაპიის ჩატარება, მათ შორის ბეტა-ბლოკატორების ჯგუფისა და ინოტროპული პრეპარატების ჯგუფის მიერ მედიკამენტების გამოყენება გულ-სისხლძარღვთა გართულებების დადგენაში.

პათოლოგიის დროული მკურნალობის ნაკლებობა, როგორც წესი, იწვევს სიკვდილს. ამიტომ, თქვენ არ შეგიძლიათ უყოყმანოთ მკურნალობა.

დაავადებათა პროფილაქტიკა

პროფილაქტიკური ზომების განხორციელება, რომელიც ითვალისწინებს ჰიპერგლიკემიის ხარისხობრივ ანაზღაურებას ორსულობის წინ, ასევე ორსულობის პერიოდში ქალებში, აგრეთვე, ნაყოფის განვითარების პერიოდში, მიზნად ისახავს ბავშვებში დიაბეტური ფეტოპათიის განვითარების პრევენციას, აგრეთვე მომავალი დედის სხეულში ინფექციის ყველა ფოკუსის აღმოფხვრას. დიეტური კვება, ექიმის რეკომენდაციების მკაცრი დაცვა, სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზება შეიძლება შემცირდეს ბავშვის ჯანმრთელობის ჯანმრთელობის პრობლემების განვითარების რისკი, როდესაც მშობიარობის მომავალი ქალი დიაბეტია.

ორსულობის ასეთი პირობები არის ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათიის პროფილაქტიკისთვის, ასევე ჯანმრთელი ბავშვების დაბადებისთვის.

მკურნალობა - როგორ ხდება ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათია მკურნალობა?

როგორ ხდება ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათია მკურნალობა?

დიაგნოზირებული დიაბეტის მქონე ქალები არაკომპენსაციური ფორმით, საკმაოდ რთულია გაუძლოს ბავშვის ტარების პერიოდს. ხშირად, ნაყოფის განვითარების პროცესში, ამ უკანასკნელს ასევე აქვს მრავალი გართულება, რომელთაგან მრავალი სერიოზულ საფრთხეს უქმნის. გადახრების დროული გამოვლენა საშუალებას გაძლევთ ორგანიზება გაუწიოთ სრულ მკურნალობას და მნიშვნელოვნად ამცირებს საშიში დაავადებების განვითარების რისკს.

რა ნიშნები აქვს შაქრიან დიაბეტს უშუალოდ ნაყოფში, როგორ ხდება მისი მკურნალობა და რიგი სხვა მნიშვნელოვანი პუნქტები აღწერილია ამ სტატიაში.

დიაბეტური ფეტოპათია - მიზეზები

განსახილველი დაავადება უშვილოში ვითარდება დიაბეტის ან გესტაციური დიაბეტის ფონზე, რომლიდანაც დაავადებულია მისი დედა. ჩვეულებრივ, მის სისხლში გლუკოზის დონე მუდმივად ინახება მისაღები დონეზე მაღლა.

ყველაზე საშიში ის არის, რომ DF შეიძლება მოხდეს ქალებში, რომლებმაც აღმოაჩინეს ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა prediabetes. პრობლემა ის არის, რომ ასეთი დიაგნოზი ხშირად ძალიან სერიოზულად არ მიიღება და, შესაბამისად, მომავალ დედას მკურნალობა განსაკუთრებით არ ეხება.

დაავადებას ახასიათებს ფუნქციური ცვლილებები, რომლებიც ნაყოფის დარღვევების პროვოცირებას ახდენს:

როდესაც დედის დაავადება ანაზღაურებულ მდგომარეობაშია, ანუ შაქრის დონე ნორმალურ დონეზეა დაცული, დიაბეტური ფეტოპათიის არ უნდა შეგეშინდეთ. ჰიპერგლიკემიით, ნაყოფის განვითარება არ ხდება სწორად. ამ შემთხვევაში, ბავშვი ჩვეულებრივ ნაადრევად იბადება იმის გამო, რომ ექიმებს უწევთ ჩარევა და ოპერაციის დაჩქარება.

დიაბეტური ფეტოპათიის დროს, პლაცენტაში ცვლილებები ძირითადად ხდება. ამ უკანასკნელს არ შეუძლია უფრო ნორმალურად ფუნქციონირება. შედეგად, ნაყოფის მასის მკვეთრი მატებაა - ის უფრო დიდი ხდება განუვითარებლობის მუდმივი ნიშნით.

დედის სისხლში ჭარბი შაქრის გამო, ბავშვის პანკრეასი გააქტიურებულია - ის ინსულინის წარმოებას იწყებს ზედმეტად დიდი რაოდენობით. ამ მიზეზით, გლუკოზა ინტენსიურად შეიწოვება, რის შედეგადაც მისი ჭარბი ცხიმოვან დეპოზიტებად გარდაიქმნება.

დიაბეტური ფეტოპათიის ძირითადი სიმპტომებია შემდეგი:

• ნაყოფის არაპროპორციულობა (მუცელი უფრო დიდია, ვიდრე თავი, სახე შეშუპებულია, მხრები ფართო აქვს, კიდურები ძალიან მოკლეა),
• დარღვევები
• მაკროსომია (დიდი ბავშვი - 4 კილოგრამზე მეტი),
• სხეულის ჭარბი ცხიმის არსებობა,
• განვითარების შეფერხება
• სუნთქვის პრობლემები
• შემცირებული საქმიანობა
• კარდიომეგალია (ღვიძლის და თირკმელების ასევე გადიდებული, მაგრამ ორგანოების განუვითარებლობა).

დიაგნოსტიკა

ძირითადად, დიაგნოზის გაკეთება ხდება ულტრაბგერით. ეს არის ეს მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ პირადად დააკვირდეთ ბავშვის ინტრაუტერიული განვითარების პროცესს. პროცედურის რეგულარული გავლა უზრუნველყოფს ანომალიების დროულ გამოვლენას.

რისკის ქვეშ მყოფი ქალები ვალდებულნი არიან გაიარონ ულტრაბგერითი გამოკვლევა ანტენატალურ კლინიკაში პირველი გამოცხადებისას.

შემდეგ კვლავ ხდება ულტრაბგერითი სკანირება 24-ე კვირასა და 26-ე ჩათვლით.

მესამე ტრიმესტრში გადამოწმება ხორციელდება მინიმუმ 2 ჯერ. უფრო მეტიც, როდესაც საქმე ეხება ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტით დაავადებულ ქალებს, მაშინ ულტრაბგერითი ინიშნება 30-ე ან 32-ე კვირაში, შემდეგ კი ყოველ 7 დღეში. მხოლოდ ასეთი მჭიდრო კონტროლით შესაძლებელია ბავშვისა და მისი დედის რისკის მინიმუმამდე შემცირება.

ულტრაბგერითი გამოკვლევა ამ სტატიაში განხილული დაავადებების თანდასწრებით გამოჩნდება:

• ბავშვის დისპროპორცია
• მაკროსომია
• ცხიმის ფენის შეშუპება და ზრდა (სხეულის კონტური გაორმაგდება),
• ქალას არეში ექო-უარყოფითი ზონები,
• პოლიჰიდრამნიოსი
• გვირგვინზე ქსოვილების სისქე 3 მმ-ზე მეტია (ნორმის 2-ით).

როგორ მზადდება შაქრის მრუდი

ფიქსაცია ასევე ხელს უწყობს ფეტოპათიის იდენტიფიცირებას:

• ნაყოფის საავტომობილო მოქმედება,
• სუნთქვის მაჩვენებელი
• გულისცემა.

მოკლე (50 წუთამდე) ძილი პირდაპირ მიანიშნებს პათოლოგიაზე.

დოპლეროგრაფია ტარდება 30 კვირაში. ეს ხელს უწყობს ბავშვის ცენტრალური ნერვული სისტემის მდგომარეობის დადგენას.

ფეტოპლასტიკური უკმარისობა დიაგნოზირებულია სისხლის და შარდის ტესტების შედეგებით. ყურადღება მიაქციეთ ინდიკატორებს:

• ოქსიტოცინი
• AFP
• პროგესტერონი
• პლაცენტური ლაქტოგენი.

ფეტოპათიით, α-ფეტოპროტეინის მოცულობა (AFP) ყოველთვის ნორმალურია.

ორსული ქალის ჰორმონალური პროფილი უნდა განისაზღვროს თვეში ორჯერ მაინც, დაწყებული მეორე ტრიმესტრიდან.

გესტაციის პროცესში, მომავალი დედა ვალდებულია მუდმივად აკონტროლოს შაქრისა და არტერიული წნევის დონე. საჭიროების შემთხვევაში, მას დამატებით ინიშნება ინსულინი.

აუცილებელია უზრუნველყოს:

• დიეტა
• სრული ვიტამინიზაცია
• ცხიმოვანი საკვების რაოდენობის შემცირება.

დარწმუნდით, რომ დაადგინეთ მშობიარობის ვადა - თუ 37 – ე კვირას ჩნდება მომენტი და არ არის გამოვლენილი რაიმე გართულებები, მაშინ არანაირი ზომების მიღება არ ხდება. ამ შემთხვევაში, ყველაფერი, ბუნებრივია, დასრულდება.

ორსულობის იძულებითი შეწყვეტა მიზანშეწონილია ჩატარდეს არა უადრეს 36-ე კვირაში. ადრე, ეს კეთდება ქალის სიცოცხლის პირდაპირი რისკის შემთხვევაში - აქ ბავშვის გადარჩენის საკითხი აღარ დგას. ეს მოხდება, თუ ისინი აღმოაჩენენ:

• მძიმე გესტოზი
• პოლიჰიდრამნიოსი
• დიაბეტური ნეფროპათია,
• პროგრესული ჰიპოქსია ნაყოფში,
• თირკმლის უკმარისობა
• შეჩერებული ჰიპერგლიკემია და ა.შ.

მშობიარობის დროს, შაქრის დონის მუდმივად მონიტორინგი ხდება. თუ იგი შემცირდება, მაშინ წარმოიქმნება სირთულეები - ბევრი გლუკოზაა საჭირო საშვილოსნოში შესასვლელად. იმის გამო, რომ ქალი ხშირად კარგავს ცნობიერებას ან ეცემა ჰიპოგლიკემიის კომაში. ამ უკანასკნელის პრევენცია ხდება წვეთი 500 მილილიტრით 5 პროცენტიანი გლუკოზით.

ხანგრძლივი შრომით (8 საათზე მეტი), ტარდება საკეისრო კვეთა. ამის შემდეგ ინიშნება ანტიბიოტიკების მიღების კურსი. კეტოაციდოზის თავიდან ასაცილებლად, სოდა ხსნარი ინექცია.

კრუნჩხვებთან ბრძოლა:

მეტაბოლიზმის სტიმულირება ხორციელდება ხსნარებით, რომლებიც შეიცავს:

• რუტინული
• ვიტამინები B12, P, E, A, C,
• ნიკოტინის მჟავა და ა.შ.

ბავშვის მდგომარეობა აღინიშნება მშობიარობის შემდეგ - საჭიროების შემთხვევაში, მას ეძლევა ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია და ინექციები, რომლებიც მიზნად ისახავს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების მხარდაჭერას.