გლიკოზირებული ჰემოგლობინი: ნორმა, მითითებები კვლევისთვის

მეტაბოლური აშლილობა ადამიანის სხეულში შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადების წყარო. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ცვლილებას, კერძოდ გლუკოზას, შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტი.

შაქრიანი დიაბეტის დასადგენად ან პროფილაქტიკისთვის აუცილებელია დროდადრო ტესტების გაკეთება. ამ დაავადების მთავარი მაჩვენებელია სისხლში გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი

სისხლის წითელი უჯრედები ან სისხლის წითელი უჯრედები არის სისხლის უჯრედები, რომელთა ამოცანაა ჟანგბადის განაწილება მთელს სხეულში. ეს პროცესი ხორციელდება სისხლის წითელი უჯრედებში რკინის შემცველი ცილის შემცველობის გამო, რომელსაც შეუძლია შექცევად შეკავდეს ჟანგბადი და მიაწოდოს იგი სხეულის ყველა ქსოვილს. ამ პროტეინს ჰემოგლობინი ეწოდება.

ამასთან, ჰემოგლობინის კიდევ ერთი თვისებაა სისხლში გლუკოზასთან შეუქცევადი კომპონენტის ფორმირების უნარი, ამ პროცესს ეწოდება გლიკოზილაცია ან გლიკაცია, ამ პროცესის შედეგია გლიკირებული ჰემოგლობინი ან გლიკოგენგოგლობინი. მისი ფორმულა არის HbA1c.

გლიკოგენგოგლობინის ნორმები სისხლში

გლიკოგენგოგლობინის დონე იზომება სხეულში ჰემოგლობინის მთლიანი დონის პროცენტულად. ყველა ჯანმრთელი ადამიანისთვის, გლიკოგენგოგლობინის მაჩვენებელი ერთნაირია, სქესისა და ასაკის მიუხედავად.

• HbA1c- ის დონე, რომელიც არ აღემატება 5.7 პროცენტს, არის ნორმა ჯანმრთელი ადამიანისთვის.
• თუ გლიკოჰემოგლობინი დაახლოებით 6-ის დონეზეა, ეს შეიძლება უსაფრთხოდ იქნას აღწერილი, როგორც პრედიაბეტული მდგომარეობა.
• 6.5% ნიშანი იძლევა დიაბეტის შესახებ საუბრის უფლებას განვითარების ადრეულ ეტაპზე.
• 7% -დან 15.5% -მდე დონე არის დიაბეტის მტკიცებულება.

გლიკოგენგოგლობინის გაზრდის მიზეზები

გლიკირებული ჰემოგლობინის პროცენტული ზრდა ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევაზე მიუთითებს, ამ ფენომენის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

1. რეაქცია ალკოჰოლზე
2. ელენთის მუშაობაში შეფერხება ან მისი არარსებობა, რადგან ამ ორგანოში ხდება ჰემოგლობინის შემცველი სისხლის წითელი უჯრედების გამოყენება.
3. ჰიპერგლიკემის გახანგრძლივება მკურნალობის არასწორი პროცესის შედეგად
4. ურემია - თირკმელების ძლიერი უკმარისობის შედეგი

როგორ ვლინდება გლიკირებული ჰემოგლობინი ბავშვებში, ქალებში და მამაკაცებში?

• ჯანმრთელ ადამიანში HbA1c- ის ნორმალური დონე არ არის დამოკიდებული სქესზე და ასაკზე, ანუ გლიკოჰემოგლობინის მაჩვენებელი ერთნაირია ქალებში, მამაკაცებში და ბავშვებში, რეგიონში 4.5-6%.
• მაგრამ თუ ვსაუბრობთ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებზე, მაშინ მათთვის დადგენილი მინიმუმია 6.5%, წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადების გართულებების რისკი არსებობს.
• თუ ბავშვს აქვს გლიკემიური ჰემოგლობინის ინდექსი 10% ზემოთ, ეს მიუთითებს მკურნალობის დაუყოვნებლივ დაწყების აუცილებლობაზე. არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ HbA1C– ის ინტენსიურმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს მხედველობის მკვეთრი ვარდნა.
• გლიკოგენგოგლობინის 7% -ზე მეტი მომატება ნორმის მაჩვენებელია მხოლოდ ხანდაზმულ ადამიანებში.

გლიკირებული ჰემოგლობინი ორსულ ქალებში

ქალებისთვის, გლიკოჰემოგლობინი ორსულობის დროს, იგივე მაჩვენებელია, როგორც ყველა ადამიანი, ვისაც დიაბეტი არ აქვს.

ამასთან, ორსულ ქალებს ახასიათებთ რყევები როგორც გლიკოგენგოგლობინის მატებით, ასევე შემცირებით, ეს შეიძლება ემსახურებოდეს:

1. ზედმეტად დიდი ხილი - 4 კგ-ზე მეტი.
2. სისხლში ჰემოგლობინის შემცირება (ანემია).
3. თირკმელების სტაბილურობის დარღვევა.

იმისდა მიუხედავად, რომ ორსულობის პროცესს თან ახლავს HbA1C- ის ცვლილებები, გლიკირებული ჰემოგლობინის დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ შესაძლებელი იყოს შაქრიანი დიაბეტი.

HbA1C შემცირების მიზეზები

გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის შემცირების ფაქტორებს შორისაა შემდეგი:

1. მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა.
2. სისხლის გადასხმა.
3. ჰემოლიზური ანემია - დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სისხლის უჯრედების სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაქვეითება, რაც იწვევს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის უჯრედების ადრეულ გარდაცვალებას.
4. პანკრეასის კუდის სიმსივნე (ინსულინომა) - იწვევს ინსულინის უფრო მეტ წარმოებას.
5. თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა.
6. ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა.

როგორ არის დაკავშირებული გლიკირებული ჰემოგლობინი დიაბეტთან?

გლიკირებული ჰემოგლობინი არის მნიშვნელოვანი ინდიკატორი დიაბეტის დიაგნოზირებაში.

მხოლოდ სისხლში გლუკოზის გაზომვა საკმარისი არ არის იმის გასაგებად, თუ რამდენად კარგად გადის ადამიანის ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი, რადგან შაქრის დონე მუდმივად იცვლება ჯანმრთელ ადამიანებში და დიაბეტით დაავადებულებში.. მაგალითად, შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს იმისდა მიხედვით, თუ რა დღის განმავლობაში ჩატარდა ტესტები, ცარიელი კუჭზე ან ჭამის შემდეგ და ა.შ.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი ანალიზს წარმოადგენს ბიოქიმიურ მაჩვენებელს, რომელიც არ არის დამოკიდებული ზემოთ ჩამოთვლილ ფაქტორებზე და გვიჩვენებს გლუკოზის დონეს ხანგრძლივ პერიოდში. შაქრის დონისგან განსხვავებით, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი არ შეიცვლება მედიკამენტების, ალკოჰოლის ან სპორტის შემდეგ მიღების დროს, ანუ ტესტების შედეგები ზუსტი დარჩება.

მას შემდეგ, რაც სისხლის წითელი უჯრედების სიცოცხლის ხანგრძლივობაა დაახლოებით 120-125 დღე, HbA1c– ის ანალიზით საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ, რამდენად კარგად ახდენდა დიაბეტიანმა მონიტორინგი სისხლში გლუკოზის დონეს (გლიკემია) ბოლო სამი თვის განმავლობაში.

როდის ინიშნება გლიკოგენგოგლობინის ტესტი?

ნამდვილად ღირს საავადმყოფოში წასვლა და გლიკოგენგოგლობინის ანალიზის გაკეთება იმ სიმპტომების გამოვლენის შემთხვევაში, რომლებიც თქვენთვის არ არის დამახასიათებელი, მაგალითად:

1. გულისრევა და ღებინება,
2. ხანგრძლივი წყურვილი
3. მუცლის ტკივილი.

გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზით შეიძლება გამოვლენილი იყოს არა მხოლოდ დიაბეტის ადრეული სტადიების არსებობა, არამედ ასევე დადგინდეს, არსებობს თუ არა წინასწარგანწყობა ამ დაავადებასთან.

HbA1C- ზე ანალიზის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი თვისებაა იმის შესაძლებლობა, რომ დადგინდეს, აკონტროლებს თუ არა პაციენტი მის ჯანმრთელობას და შეძლებს თუ არა მას სისხლში შაქრის დონის კომპენსაცია.

გლიკოგენგოგლობინის გაზომვის მეთოდები

გლიკოგენგოგლობინის გაზომვის მიზნით, 2-5 მლ სისხლის ნიმუშები მიიღება ანალიზზე და შერეულია სპეციალური ქიმიური ნივთიერებით - ანტიკოაგულანტით, რომელიც ხელს უშლის სისხლის კოაგულაციის პროცესს. შედეგად, სისხლის შენახვის უნარი 1 კვირაა, ტემპერატურის დიაპაზონში +2-დან +5 ° C- მდე.

HbA1c- ის დონე შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს, რადგან სხვადასხვა ლაბორატორიამ შეიძლება გამოიყენოს ოდნავ განსხვავებული მეთოდები გლიკოგენგოგლობინის გაზომვისთვის, ამიტომ შედეგები უფრო ზუსტი იქნება, თუ იგივე ინსტიტუტს მიბაძავთ.

НbА1c– ის ანალიზი, სხვა ანალიზისგან განსხვავებით, არ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ სისხლი შეჭამა თუ არა სისხლი, სანამ სისხლს იღებდით, თუ არა, გირჩევთ, ისევ აიღოთ ანალიზები ცარიელ კუჭზე. რა თქმა უნდა, არ აქვს მნიშვნელობა ანალიზში სისხლის გადასხმის შემდეგ ან სისხლდენის შემდეგ.

შედეგების ინტერპრეტაცია

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონე 6% -ზე მეტი განისაზღვრება შემდეგ სიტუაციებში:

• პაციენტი დაავადებულია შაქრიანი დიაბეტით ან სხვა დაავადებებით, რომელსაც თან ახლავს გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება (6,5% -ზე მეტი მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტით, ხოლო 6-6.5% მიუთითებს პრადიაბეტზე (გლუკოზის ტოლერანტობის ანქვეითებით ან გლუკოზის უზმოზე დაქვეითებით))
• პაციენტის სისხლში რკინის დეფიციტით,
• წინა ოპერაციის შემდეგ ელენთა ამოღება (სპლენექტომია),
• ჰემოგლობინის პათოლოგიასთან ასოცირებულ დაავადებებში - ჰემოგლობინოპათიები.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება 4% -ზე ნაკლები, მიუთითებს შემდეგ პირობებში:

• შემცირებული სისხლში გლუკოზა - ჰიპოგლიკემია (გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემიის მთავარი მიზეზი პანკრეასის სიმსივნეა, რომელიც წარმოქმნის დიდი რაოდენობით ინსულინს - ინსულინომას, ამ მდგომარეობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტის ირაციონალური თერაპია (წამლების დოზის გადაჭარბება), ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, არასაკმარისი კვება, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, ზოგი გენეტიკური დაავადებები)
• სისხლდენა
• ჰემოგლობინოპათიები,
• ჰემოლიზური ანემია,
• ორსულობა.

რა გავლენას ახდენს შედეგზე

ზოგიერთი პრეპარატი გავლენას ახდენს სისხლის წითელ უჯრედებზე, რაც თავის მხრივ გავლენას ახდენს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირების შედეგებზე - მივიღებთ არასაიმედო, ცრუ შედეგს.

ამრიგად, ისინი ზრდის ამ ინდიკატორის დონეს:

• მაღალი დოზით ასპირინი
• დროთა განმავლობაში მიღებული ოპიოიდები.

გარდა ამისა, თირკმლის ქრონიკული უკმარისობა, ალკოჰოლის სისტემატური ბოროტად გამოყენება და ჰიპერბილირუბინემია ხელს უწყობს ზრდას.

შეამცირეთ გლიკირებული ჰემოგლობინის შემცველობა სისხლში:

• რკინის პრეპარატები
• ერითროპოეტინი
• ვიტამინები C, E და B₁₂,
• დაპსონი
• რიბავირინი
• მედიკამენტები, რომლებიც იყენებენ აივ-ს სამკურნალოდ.

ის ასევე შეიძლება აღინიშნებოდეს ღვიძლის ქრონიკულ დაავადებებში, რევმატოიდულ ართრიტებში და სისხლში ტრიგლიცერიდების მატებაში.

მითითებები კვლევისთვის

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის რეკომენდაციების თანახმად, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონე დიაბეტის ერთ-ერთი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმია. გლიკემიის მაღალი გლიკემიის ერთჯერადი გამოვლენის და გლიკირებული ჰემოგლობინის მომატებული დონის შემთხვევაში, ან ორჯერ გადაჭარბებული შედეგის შემთხვევაში (3 თვის ანალიზებს შორის ინტერვალით), ექიმს აქვს ყველა უფლება დიაგნოზირდეს პაციენტი შაქრიანი დიაბეტით.

ასევე, ამ დიაგნოსტიკური მეთოდი გამოიყენება ამ დაავადების გასაკონტროლებლად, რაც ადრე გამოვლენილია. გლიკირებული ჰემოგლობინის ინდექსი, რომელიც დადგენილია კვარტალურად, საშუალებას იძლევა თერაპიის ეფექტურობის შეფასება და ორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ან ინსულინის დოზების კორექტირება. მართლაც, დიაბეტისთვის ანაზღაურება ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან ამცირებს ამ დაავადების სერიოზული გართულებების განვითარების რისკს.

ამ ინდიკატორის მიზნობრივი მნიშვნელობები განსხვავდება პაციენტის ასაკისა და მისი დიაბეტის კურსის ბუნებიდან. ასე რომ, ახალგაზრდებში ეს მაჩვენებელი 6.5% -ზე ნაკლები უნდა იყოს, საშუალო ასაკის ადამიანებში - 7% -ზე ნაკლები, ხანდაზმულებში - 7.5% და დაბალი. ეს ექვემდებარება მძიმე გართულებების არარსებობას და მძიმე ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს. თუ ეს უსიამოვნო მომენტები არსებობს, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის სამიზნე მნიშვნელობა თითოეული კატეგორიისთვის იზრდება 0.5% -ით.

რა თქმა უნდა, ეს მაჩვენებელი არ უნდა შეფასდეს დამოუკიდებლად, მაგრამ გლიკემიის ანალიზთან ერთად. გლიკოზირებული ჰემოგლობინი - საშუალო ღირებულება და მისი ნორმალური დონეც კი არ იძლევა გარანტიას, რომ გლიკემიის დროს მკვეთრი რყევები არ გაქვთ დღის განმავლობაში.

კვლევის მეთოდოლოგია

სისხლში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონეს თითქმის ყველა ლაბორატორია განსაზღვრავს. კლინიკაში შეგიძლიათ მიიღოთ ის ექიმის მიმართულებით, ხოლო კერძო კლინიკაში, საერთოდ, მიმართულების გარეშე, მაგრამ საფასურისთვის (ამ გამოკვლევის ფასი საკმაოდ ხელმისაწვდომია).

იმისდა მიუხედავად, რომ ეს ანალიზი ასახავს გლიკემიის დონეს 3 თვის განმავლობაში, და არა კონკრეტულ მომენტში, მაინც რეკომენდებულია მისი მიღება ცარიელ კუჭზე. კვლევისთვის სპეციალური მოსამზადებელი ზომები არ არის საჭირო.

მეთოდების უმეტესობა გულისხმობს ვენისგან სისხლის აღებას, მაგრამ ზოგიერთი ლაბორატორია ამ მიზნით იყენებს თითიდან პერიფერულ სისხლს.

ანალიზის შედეგები არ მოგახსენებთ დაუყოვნებლივ - როგორც წესი, ისინი პაციენტს აცნობებენ 3-4 დღის შემდეგ.

დასკვნა

გლიკოზირებული ჰემოგლობინის დონე ასახავს სისხლში გლუკოზის საშუალო შემცველობას ბოლო სამი თვის განმავლობაში, შესაბამისად, მისი დადგენა უნდა მოხდეს შესაბამისად 1 ჯერ კვარტალში. ეს კვლევა არ შეცვლის შაქრის დონის გაზომვას გლუკომეტრით, ეს ორი დიაგნოსტიკური მეთოდი უნდა იქნას გამოყენებული კომბინაციაში. მიზანშეწონილია ამ მაჩვენებლის შემცირება არა მკვეთრად, არამედ თანდათანობით - წელიწადში 1% -ით, და შეეცადეთ არა ჯანმრთელი ადამიანის მაჩვენებელს - 6% -მდე, არამედ მიზნობრივი მნიშვნელობებისთვის, რომლებიც განსხვავდება სხვადასხვა ასაკის ადამიანებისთვის.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დადგენა ხელს შეუწყობს შაქრიანი დიაბეტის უკეთეს კონტროლს, მიღებული შედეგების საფუძველზე, შაქრის შემსუბუქებული წამლების დოზის კორექტირებას და, შესაბამისად, ამ დაავადების სერიოზული გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. იყავით ყურადღებით თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ!