10 May, 2024
    დიაბეტი

    ტიპი 2 დიაბეტი

    შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული ხასიათის ენდოკრინული დაავადება, რომელიც გვხვდება ჰორმონის ინსულინის აბსოლუტური ან ფარდობითი უკმარისობის ფონზე. ამ ჰორმონს წარმოქმნის კუჭქვეშა ჯირკვალი, კერძოდ კი ლანგერჰანის კუნძულები.

    პათოლოგია ხელს უწყობს მძიმე მეტაბოლური დარღვევების განვითარებას (არსებობს ცხიმის, ცილის, ნახშირწყლების სინთეზის დისფუნქცია). ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც ხელს უწყობს გლუკოზის დაშლას და სწრაფ შეწოვას, მაგრამ როდესაც ის დეფიციტი ან არასაკმარისია, ეს პროცესი დარღვეულია, რაც იწვევს სისხლში გლუკოზის მატებას.

    ყველაზე საშიშმა გართულებებმა შეიძლება გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტი, პაციენტისთვის კლინიკური რეკომენდაციები უნდა იყოს დაცული მკაცრი რეჟიმში მთელი ცხოვრების განმავლობაში. მათ შესახებ ჩვენს რედაქტორში ვისაუბრებთ.

    შაქრიანი დიაბეტი გავრცელებული დაავადებაა.

    დიაბეტის ფორმები

    ენდოკრინული პათოლოგია იყოფა ორ ტიპად:

    • ტიპი I დიაბეტი
    • ტიპი II შაქრიანი დიაბეტი.

    ცხრილი 1. დიაბეტის სახეები:

    დიაბეტის ტიპიინსულინის თერაპიის დამოკიდებულებააღწერარისკის ჯგუფი
    ტიპი I დიაბეტიინსულინზეა დამოკიდებულიLangerhans- ის კუნძულების β- უჯრედების სრული სიკვდილი. ინსულინის უკმარისობა.30 წლამდე ასაკის კაცობრიობის ახალგაზრდა ფენები.
    II ტიპის დიაბეტიინსულინის დამოუკიდებელიინსულინის შედარებით ნაკლებობა. ასევე შეიძლება აღინიშნოს ნორმალური ჰორმონის წარმოება, მაგრამ ქსოვილების მგრძნობელობა მისი ეფექტების მიმართ მცირდება.30 წელზე უფროსი ასაკის პირები, ხშირ შემთხვევაში, ჭარბი წონა.

    მნიშვნელოვანია. იმისდა მიუხედავად, რომ II ტიპის დიაბეტი ადამიანებში მხოლოდ 30 წლის შემდეგ გამოვლენილია, ექიმები აღნიშნავენ დაავადების ადრეულ გამოვლინებას ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში, ანუ სიმსუქნის მაღალი ხარისხით, ამ ტიპის დაავადება შეიძლება განვითარდეს საკმაოდ ახალ ასაკში.

    მედიცინაში, კვლავ არსებობს ისეთი სახის პათოლოგია, როგორიცაა გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი, მკურნალობის რეკომენდაციები შეესაბამება რეკომენდაციებს ჭეშმარიტი დიაბეტისთვის.

    პირველ რიგში, ეს არის:

    • სათანადო კვება
    • ჯანსაღი ცხოვრების წესი
    • რეგულარული დადის სუფთა ჰაერზე,
    • სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგი.

    დაავადება დიაგნოზირებულია ქალებში გესტაციის პერიოდში. ორსულობის ქალებში შაქრის დონე შეიძლება გაიზარდოს სხვადასხვა პრენატალურ პერიოდში, ხოლო მშობიარობის შემდეგ ჭეშმარიტი ტიპის II დიაბეტის განვითარების დიდი ალბათობა არსებობს.

    რეგულარული ვარჯიში ხელს უწყობს ჭეშმარიტი დიაბეტის განვითარების რისკის შემცირებას.

    ყურადღება შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება ბუნებით აუტოიმუნური იყოს დამალული. დაავადების ნათელი გამოვლინება ან პათოლოგიის უკიდურესად ნელი განვითარება აღინიშნება თანაბარი პროპორციით.

    კლინიკური სურათი

    როდესაც შაქრიანი დიაბეტის პირველი საგანგაშო ნიშნები გამოჩნდება, პაციენტი მიდის ექიმთან, სადაც მას გადის გამოკვლევა, რათა ზუსტად დადგინდეს პათოლოგია.

    შემდეგი სიმპტომები განგაშია:

    • ხშირი შარდვა,
    • დაუბრკოლებელი წყურვილი
    • მშრალი პირი, ყელის ტკივილი,
    • უკონტროლო წონის მომატება ან დაკარგვა
    • საკვების გადაჭარბებული სურვილი ან მისი სრული არარსებობა,
    • გულისცემა
    • მხედველობის დაქვეითება
    • ქავილის შეგრძნება ინტიმურ მიდამოში.

    ყურადღება შაქრიანი დიაბეტი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს თქვენი ჯანმრთელობის მუდმივ მონიტორინგს. სხეულის ნორმალური ფუნქციონირების შესანარჩუნებლად, ჯანმო-მ შეიმუშავა რეკომენდაციები შაქრიანი დიაბეტისთვის, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ პაციენტის კეთილდღეობა და მინიმუმამდე დაიყვანოთ პათოლოგიის თანმდევი სიმპტომები.

    დიაგნოსტიკური ალგორითმი

    როგორც ყველამ ვიცით, შესაბამისი სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ გაეცნოთ დიაბეტის არსებობას.

    გლიკემიის ნიშნების დადასტურებისას, დიაგნოსტიკური ალგორითმი ასეთია:

    • ჩაატარეთ სისხლის ტესტი შაქრისთვის მინიმუმ 4 ჯერ დღეში,
    • გლიკირებული ჰემოგლობინის დასადგენად სისხლის ტესტირება უნდა ჩატარდეს მინიმუმ 1 ჯერ კვარტალში (საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ საშუალო გლუკოზა საშუალო პერიოდის განმავლობაში - 3 თვემდე),
    • განსაზღვრეთ შარდში შაქრის შემცველობა მინიმუმ 1 ჯერ წელიწადში,
    • სისხლში შეწირეთ ბიოქიმია მინიმუმ 1 ჯერ 12 თვეში.
    დიაბეტის დიაგნოზის მთავარი კრიტერიუმია შაქრის სისხლის ტესტირება.

    ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ ჩატარებული კვლევებით დასტურდება, რომ დიაბეტი არის გლობალური პრობლემა და მისი გადაჭრა პასუხისმგებლობა ეკისრება არა მხოლოდ თავად პაციენტს, არამედ მთლიანად სახელმწიფოს. სწორედ ამიტომ, ჯანმო-მ შეიმუშავა რეკომენდაციები შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, როგორც ტიპი 1, ასევე ტიპი 2.

    მათ შეიცავს ტიპიური დიაგნოსტიკური ალგორითმი, მითითებები სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის რეგულირებისთვის და დიაბეტისთვის პირველი დახმარების გაწევის გზები.

    საინტერესოა. 2017 წელს ჯანმო-ს სამედიცინო ჯგუფმა შეიმუშავა და გამოსცა მე -8 გამოცემა "რეკომენდაციები დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ."

    ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის ჯანდაცვის მიერ შემუშავებული სამედიცინო რჩევების შესწავლისა და მათი გამოყენების გარდა, პაციენტებს მოეთხოვებათ მოუსმინონ და დაიცვან ენდოკრინოლოგის კლინიკური რეკომენდაციები. დაავადების მკურნალობა გულისხმობს პაციენტის ჯანმრთელობის რეგულარულ მონიტორინგს, რადგან ხშირად პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები თანმდევი დაავადებების ნიშნებია, რომლებიც საჭიროებენ დამატებით მედიკამენტურ თერაპიას.

    როგორც დამატებითი დიაგნოზი, დადგენილია:

    • მუცლის ულტრაბგერა
    • ელექტროკარდიოგრაფი
    • არტერიული წნევის მონიტორინგი
    • მხედველობის დიაგნოზი
    • ვიზიტი გინეკოლოგთან ან უროლოგთან.

    ტრენინგები დიაბეტით დაავადებულთათვის

    დიაბეტის დიაგნოზის მქონე ყველა პაციენტი ვალდებულია გაიაროს ტრენინგები, რომლებიც ორგანიზებულია სპეციალიზებული ცენტრების მიერ.

    კლასები იყოფა ორ ციკლად:

    ცხრილი 22. დიაბეტით დაავადებულთა სასწავლო კურსების მიზნები:

    კლასის კურსიდანიშნულება
    დაწყებითიპირის პირველი ნაცნობი მისი დიაგნოზით. სპეციალისტები საუბრობენ იმ ცვლილებებზე, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულებს ელოდებათ მომავალ ცხოვრებაში: კვება, ყოველდღიური რუტინა, შაქრის დონის შემოწმება, მედიკამენტების მიღება.
    განმეორდაპირველი კურსის წესების გამეორება და ორგანიზმში მომხდარი ცვლილებების გათვალისწინებით ახლის დამატება.

    დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შორის განასხვავებენ შემდეგ კატეგორიებს:

    • I ტიპის დიაბეტის მქონე პირები,
    • II ტიპის დიაბეტის მქონე პირები,
    • არასრულწლოვანი შვილები
    • ორსული.

    ტრენინგი ჩაითვლება ნაყოფიერად, თუ მოსწავლეთა ჯგუფები სწორად არის განაწილებული და მხედველობაში მიიღება მათ ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ყველა ასპექტი.

    დიაბეტით დაავადებულთათვის ტრენინგი პათოლოგიის მკურნალობის პროგრამის მნიშვნელოვანი კომპონენტია.

    სასწავლო კურსების პედაგოგებს უნდა ჰქონდეთ პედაგოგიური და სამედიცინო განათლება და ატარებენ ლექციებს ჯანმო-ს მიერ შემუშავებული სტანდარტების შესაბამისად.

    პროგრამაში გასასვლელი საკითხები:

    • დიაბეტის ტიპები
    • საკვები
    • თერაპიული ვარჯიში
    • გლიკემიის რისკები და მისი თავიდან აცილების გზები,
    • მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლში გლუკოზის შემცირებას,
    • ინსულინის თერაპიის განსაზღვრა და მისი განხორციელების საჭიროება,
    • დიაბეტის შესაძლო შედეგები
    • სავალდებულო ვიზიტები სამედიცინო სპეციალისტებისთვის.

    კურსები უნდა გითხრათ, თუ როგორ სწორად გამოიყენოთ ინჰული და შეამოწმოთ სისხლში შაქრის დონე. მიღებული ტრენინგის დროს მიღებული ცოდნა საშუალებას მისცემს დიაბეტით დაავადებულებს, მინიმუმამდე დაიყვანონ ჰიპოგლიკემიური და ჰიპერგლიკემიური შეტევების რისკები და გააგრძელონ ცხოვრება დაავადების მინიმალური გავლენით მთლიან კეთილდღეობაზე.

    რეკომენდაციები დიაბეტისთვის

    თითოეულ ადამიანს, ვისაც აქვს გულდასაწყვეტი დიაგნოზი, ენდოკრინოლოგი ინდივიდუალურად დანიშნავს დანიშვნას დიაბეტის შესაბამისი მკურნალობისთვის, რეკომენდაციებს და კარნახობს მათი განხორციელების პირობებს. ყველა სპეციალისტის რჩევა დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე, მის მიმდინარეობაზე და თანდაყოლილი პათოლოგიების არსებობაზე.

    დიეტური დიეტა

    პირველ რიგში, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, მკურნალობის პროგრამა იწყება კვების კორექტირებით.

    • ნუ გამოტოვებ კერძებს
    • ჭამა პატარა კვება
    • ხშირი კვება (5-6 ჯერ დღეში),
    • გაზრდის ბოჭკოების მიღებას,
    • დიეტადან გამორიცხეთ ყველა აკრძალული საკვები, კერძოდ, შაქრის შემცველი საკვები.

    ჯანმო-ს რეკომენდაციების მიხედვით, ცხრილი 9 მიენიჭება დიაბეტით დაავადებულებს, კვების პროგრამა მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის ნორმალურ კონცენტრაციას.

    სწორი და გაწონასწორებული კვება არის დიაბეტის ხარისხიანი მკურნალობის გასაღები.

    მნიშვნელოვანია. დიაბეტის მქონე პაციენტებს მოეთხოვებათ მუდმივად აკონტროლონ კალორიების მიღება. მათი ყოველდღიური მოცულობა უნდა შეესაბამებოდეს სხეულის ენერგომოხმარებას, მისი ცხოვრების წესის, წონის, სქესის და ასაკის გათვალისწინებით.

    დიაბეტის დიეტის დროს შემდეგი პროდუქტები უნდა იყოს წარმოდგენილი:

    ნუტრიენტების ყოველდღიური მიღება უნდა განაწილდეს შემდეგი პრინციპის შესაბამისად:

    • ცილა - არა უმეტეს 20%,
    • ცხიმები - არაუმეტეს 35%%
    • ნახშირწყლები - არაუმეტეს 60%
    • პოლიუჯერი ცხიმოვანი მჟავები - არა უმეტეს 10%.

    კვებისათვის ზემოთ ჩამოთვლილი რეკომენდაციების გარდა, პაციენტებს უნდა გაზარდონ მცენარეების მოხმარება, რომელთაც აქვთ შაქრის შემამცირებელი მაღალი ეფექტები. მათი მიღება რეკომენდებულია decoctions ან infusions სახით, მცენარეული მედიცინა იდეალური შემცვლელი იქნება ძვირადღირებული წამლების მოქმედებისთვის.

    ეს მოიცავს:

    • თხილის ხილი და ფოთოლი,
    • მარწყვი
    • მოცვის
    • მთის ნაცარი
    • ელეკამპანი
    • შვრია
    • სამყურა
    • ლობიოს ღეროები
    • lingonberry
    • დოგროზა.

    ეს სია საკმაოდ ვრცელია და შეიძლება გაგრძელდეს დიდი ხნის განმავლობაში, გარდა ამისა, აფთიაქებში შეგიძლიათ იპოვოთ მცენარეების სპეციალური კოლექციები, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლში გლუკოზის ნორმალიზებას. აღსანიშნავია, რომ ეს მცენარეები არა მხოლოდ ხელს უწყობს შაქრის ნომის გამოსწორებას, არამედ დადებითად მოქმედებს საერთო ჯანმრთელობაზე.

    მცენარეული მედიცინა დიაბეტის მკურნალობის სისტემის ერთ – ერთი მნიშვნელოვანი კომპონენტია.

    გამომდინარე იქიდან, რომ მე -2 ტიპის სიმსუქნის ფონზე ვითარდება, მკვებავი რეკომენდაციები ეხება პურის ერთეულებში საკვების მიღებას (XE). დიაბეტით დაავადებულთათვის და არამარტო არსებობს პურის ერთეულების სპეციალურად შემუშავებული მაგიდა, რომლის გამოყენება ადვილია. ხანგრძლივი გამოყენების შემდეგ, ბევრი განსაზღვრავს XE- ს რაოდენობას თვალის გარშემო.

    მაგალითად, 1 XE შეიცავს:

    • ჭიქა რძე, კეფირი, იოგურტი ან იოგურტი (250 მლ),
    • ხაჭო ქიშმიშით შაქრის გარეშე (40 გრამი),
    • noodle სუპი (3 სტადიის),
    • ნებისმიერი მოხარშული ფაფა (2 სტადიის. კოვზი),
    • დაფქული კარტოფილი (2 სტადიის. კოვზი).

    მნიშვნელოვანია. დიაბეტით დაავადებულებს ეკრძალებათ ალკოჰოლის დალევა, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში ნებადართულია მშრალი წითელი ღვინის მიღება არაუმეტეს 150 გრამისა.

    ინსულინის თერაპია I ტიპის დიაბეტისთვის

    მოგეხსენებათ, რომ I ტიპის დიაბეტი არის ინსულინდამოკიდებული პათოლოგია, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 ძირითადი რეკომენდაციები ეხება ინსულინის ინექციების გამოყენებას. ინსულინის თერაპიის რეჟიმი აუცილებლად უნდა იყოს რაციონალური და განსაზღვრული იყოს სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების შესაბამისად.

    ინსულინის დოზა გამოითვლება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ, ამასთან, ის ითვალისწინებს მნიშვნელოვან ფაქტორებს, მაგალითად:

    • წონა
    • ასაკი
    • პანკრეასის დისფუნქციის ხარისხი,
    • შაქრის კონცენტრაცია სისხლში.

    ინსულინის გამოთვლილი სადღეღამისო დოზა იყოფა რამდენიმე ინექციურად, ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ ინექციის ერთმა ნაწილმა უნდა გამოიყენოს შემომავალი გლუკოზის მთელი მოცულობა.

    გაითვალისწინეთ, რომ გაანგარიშებისას, ასევე მნიშვნელოვანია პრეპარატის ტიპი, ექსპოზიციის პრინციპის მიხედვით, იგი იყოფა:

    • ულტრა მოკლევადიანი ინსულინი
    • ინსულინის მოკლე მოქმედება
    • საშუალო მოქმედება
    • გრძელი
    • ზედმეტი მოქმედება.

    ინსულინის კომპენსაციის ყველაზე დიდი ეფექტურობა აღინიშნება ულტრა მოკლე და მოკლე ექსპოზიციის ინსულინის მიღებასთან. როგორც წესი, ამ ტიპის მედიკამენტები ინიშნება უშეცდომოდ ჭამის წინ, ან ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ხანგრძლივი მოქმედების წამლები ჩვეულებრივ მიიღება დილით და საღამოს ძილის წინ.

    ინსულინის ინექცია კუჭში ხელს უწყობს პრეპარატის სწრაფ დაშლას.

    ასევე, დოზის გაანგარიშებისას გათვალისწინებულია XE- ის ოდენობა, ანუ დღის სხვადასხვა დროს და საკვების განსხვავებული მოცულობითა და ხარისხით, 1 XE მოითხოვს ინსულინის გარკვეულ რაოდენობას. კიდევ ერთხელ აღვნიშნავთ, რომ პრეპარატის დოზის ყველა გამოთვლა მკაცრად ხდება დამსწრე ექიმის მიერ. დოზის შეცვლა მკაცრად არ არის რეკომენდებული.

    ყურადღება ინექციები ხორციელდება სპეციალური შპრიცის კალმის გამოყენებით, ეს ძალიან მოსახერხებელია დამოუკიდებელი გამოყენებისთვის. დიაბეტით დაავადებულთა ინექციებისთვის საჭირო მასალების უზრუნველყოფა (კალამი, ინსულინი) ხდება სახსრების ხარჯზე.

    II ტიპის დიაბეტით ინსულინის თერაპია

    II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, არ არის დაავადების ინსულინდამოკიდებული ფორმა, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც იწყება კლინიკური სურათის გააქტიურების პროცესი, შეიძლება საჭირო გახდეს ინექციები.

    II ტიპის დიაბეტისთვის ინსულინის თერაპია ინიშნება შემთხვევებში:

    • გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირება განისაზღვრება 9% ან უფრო მაღალი მაჩვენებლით (რომელსაც თან ახლავს II ტიპის დიაბეტის ნათელი კლინიკური გამოვლინებები),
    • პაციენტში დიდი ხნის განმავლობაში წამლის თერაპიის დროს არ არსებობს გამოჯანმრთელების დადებითი დინამიკა,
    • ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების მიღების უკუჩვენებების ისტორია,
    • სისხლში და შარდის ტესტებში ნაჩვენებია კეტონის სხეულების და შაქრის კრიტიკულად გაზრდილი შინაარსი,
    • პაციენტს ნაჩვენებია ქირურგიული ჩარევა.

    თუ დიაბეტს აქვს ინსულინის თერაპიის მითითებები, ექიმი უნდა ესაუბროს მას ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის შესახებ და მისცეს რეკომენდაციები, თუ როგორ უნდა მოიქცეს პათოლოგიური მდგომარეობის პირველ მანიფესტაციებში.

    მნიშვნელოვანია. იშვიათ შემთხვევებში, ინსულინის თერაპია არ იძლევა დადებით შედეგს, შემდეგ ექიმი განსაზღვრავს მისი გაძლიერების აუცილებლობას. ანუ, ინსულინის ყოველდღიური დოზა იზრდება თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის, სანამ ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი ნორმალიზდება.

    ინსულინის ინექციების მახასიათებლები

    როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ინსულინი დაყოფილია რამდენიმე ტიპზე, ეფექტიდან გამომდინარე. თითოეული მათგანის ინექციას აქვს საკუთარი მახასიათებლების შეწოვა და მოქმედების ეფექტი.

    ცხრილი 33. ინსულინის სახეები და მათი მოქმედებები:

    ინსულინის ტიპიგავლენის მახასიათებლები
    ულტრასორტიUltrashort ინსულინებს აქვთ გამორჩეული თვისება - ისინი ინიშნება დაუყოვნებლივ ჭამის წინ, ან ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ულტრა მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები მოიცავს: ჰუმალოგს, ნოვოორპიდს. ინექციის ეს მეთოდი მოსახერხებელია დიაბეტით დაავადებულთათვის, ეს არ იწვევს დაბნეულობას ბოლო ინექციის დროის ინტერვალის გაანგარიშებით.
    მოკლეინსულინის მოკლე პრეპარატები ასევე ინიშნება ჭამის წინ ან მის შემდეგ, მაგრამ 30 წუთიანი უფსკრული გაუძლებს, რადგან ამ დროის გასვლის შემდეგ, პრეპარატი იწყებს მოქმედების გააქტიურებას. გაითვალისწინეთ, რომ ინსულინის მოკლე ტიპს აქვს ისეთი თვისება, რომ როდესაც დოზა იზრდება, ქსოვილზე ზემოქმედება ნელდება. მოქმედების დაწყების მაქსიმალური დროა 90 წუთი, ეფექტის ხანგრძლივობაა 4-6 საათი.
    გრძელი მოქმედებითგრძელვადიანი ინსულინი განსხვავდება მოკლე ტიპებისაგან, რადგან ის ხელს უწყობს ინსულინის სინთეზის მუდმივ იმიტაციას. იგი ინიშნება დღეში 2-ჯერ, ინტერვალით 12-14 საათის განმავლობაში. პირველი ინექცია ხდება დილით საუზმეზე, მეორე - საღამოს ძილის წინ. ამ ტიპის პრეპარატი შეიცავს ნივთიერებას, რომელიც აკავშირებს ჰორმონს და აფერხებს მის ტრანსპორტირებას სისხლძარღვში.

    ცალკე უნდა ითქვას, რომ ჯერ კიდევ არსებობს ინსულინის ისეთი ტიპი, როგორც მრავალ პიკი. ასეთი მედიკამენტები შეიცავს გარკვეული და გრძელი და მოკლე ინსულინებს.

    ამ ტიპის მედიკამენტების გამოყენებისას არ არის აუცილებელი ინექციების გაკეთება დილით საუზმეზე ადრე და საღამოს სადილის წინ, რადგან ის ინიშნება კომპლექსში დღეში ერთხელ. მაგრამ არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ ასეთი წამლების დოზის გამოთვლა საკმაოდ რთულია.

    ინსულინის დოზის გამოანგარიშება მკაცრად ხორციელდება ექიმის მიერ.

    ფიზიოთერაპია დიაბეტისთვის

    ტიპი 2 დიაბეტი განსხვავდება 1 ტიპის დიაბეტისგან იმით, რომ იგი არ მოითხოვს ინსულინის ინექციების დანერგვას და, შესაბამისად, ამ დაავადებით, პაციენტმა მეტი ყურადღება უნდა მიაქციოს ცხოვრების წესს და კვებას.

    მართლაც, ზომიერი ფიზიკური ვარჯიშის წყალობით, შეგიძლიათ მივაღწიოთ შემდეგ შედეგებს:

    • ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გააქტიურება,
    • წონის დაკლება
    • გულ-სისხლძარღვთა სისტემის საქმიანობის ნორმალიზება.

    ვარჯიშის დატვირთვა და ტიპი დადგენილია დამსწრე ექიმის მიერ. არჩევისას ის ხელმძღვანელობს შემდეგი პარამეტრებით:

    • პაციენტის წონა
    • ასაკი
    • პათოლოგიის მანიფესტაციის ხარისხი,
    • ზოგადი ჯანმრთელობა
    • თანმდევი დაავადებების არსებობა.

    კლასების საშუალო ხანგრძლივობაა 30 წუთიდან 1 საათამდე, ხოლო ვარჯიშების რაოდენობა კვირაში 3-4 ჯერ.

    ყურადღება ნებისმიერი სახის ვარჯიში აკრძალულია დიაბეტით დაავადებულთათვის სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირებით და სისხლძარღვთა პრობლემებით. ფიზიოთერაპიის დანიშვნამდე ექიმი პაციენტს უტარებს ელექტროკარდიოგრაფიის მითითებას.

    სისტემურ კარდიო ვარჯიშს ძალთა ვარჯიშებთან ერთად შეუძლია მიაღწიოს I ტიპის დიაბეტის და II ტიპის დიაბეტის კურსის დადებით დინამიკას, ასევე დაეხმაროს კომაში რისკების შემცირებას.

    აქტიურმა ცხოვრების წესმა შეიძლება გააუმჯობესოს დიაბეტის კურსის დინამიკა.

    თუ პაციენტი არ აჩვენებს ცვლილებებს გაუმჯობესების მიმართულებით, მაშინ ექიმი ცვლის რეკომენდაციებს ტვირთის მოცულობასა და კლასების რაოდენობას კვირაში.

    მცენარეული მედიცინა

    შაქრიანი დიაბეტის მქონე ფიტოთერაპია დადებით შედეგს მისცემს ძირითადი წამლის თერაპიასთან ერთად. უნდა აღინიშნოს, რომ ტრადიციული მედიცინის ნებისმიერი რეცეპტის გამოყენება უნდა განიხილონ ექიმთან.

    დიაბეტისთვის ყველაზე სასარგებლო მცენარეები:

    • dandelion
    • ვარდის ბარძაყის
    • მოცვის
    • მთის ნაცარი
    • ელეკამპანი
    • შვრია
    • დაფნის ფოთოლი
    • ჭინჭრის ჩაქრობა.
    მცენარეულ მედიცინას შეუძლია სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზება.

    ხალხურ მედიცინაში არსებობს მრავალი რეცეპტი, რომლებიც ხელს უწყობენ სისხლში შაქრის ნორმალიზებას.

    მკითხველს წარმოგიდგენთ რამდენიმე მათგანს:

    1. Dandelion ფესვები - 3 სტადიის. კოვზები, მდუღარე წყალი - 2 ჭიქა. მოხარშეთ ინფუზია 6 წუთის განმავლობაში, შემდეგ კი დატოვეთ გასაქანი. მიიღეთ 1 ჭიქა ბულიონი ჭამამდე 30 წუთის განმავლობაში.
    2. ჭინჭრის ჩაქრობა - 1 სტადიის. კოვზი, მდუღარე წყალი - 1 ჭიქა. დაასხით მცენარე მდუღარე წყალში და დატოვეთ 30 წუთი. მიიღეთ ზეპირად 1 სტადიის. კოვზი 3 ჯერ დღეში ჭამამდე 20 წუთით ადრე.
    3. Plantain - 1 სტადიის. კოვზი, მდუღარე წყალი - 1 ჭიქა. დაასხით პლანტას მშრალი ფოთლები მდუღარე წყალში და დატოვეთ 20 წუთი. მიიღეთ პერორალურად 1 სუფრის კოვზი 3 ჯერ დღეში ჭამის წინ.

    მოკლე აღწერა

    შაქრიანი დიაბეტი არის მეტაბოლური (მეტაბოლური) დაავადებების ჯგუფი, რომელსაც ახასიათებს ქრონიკული ჰიპერგლიკემია, რაც ინსულინის სეკრეციის დაქვეითების შედეგია, ინსულინის მოქმედება ან ამ ორივე ფაქტორი.

    ICD-10 კოდი (s):

    ICD-10
    კოდი სათაური
    E 11არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი
    E 11.0კომა
    E 11.1კეტოაციდოზით
    E 11.2თირკმელების დაზიანებით
    E 11.3თვალის დაზიანებით
    E 11.4ნევროლოგიური გართულებებით
    E 11.5პერიფერიული მიმოქცევის დაზიანებით,
    E 11.6სხვა მითითებული გართულებებით,
    E 11.7მრავალი გართულებით
    E 11.8დაუზუსტებელი გართულებებით.

    პროტოკოლის შემუშავება / გადასინჯვის თარიღი: 2014 (შესწორებულია 2017).

    ოქმში გამოყენებული აბრევიატურა:

    აგ–არტერიული ჰიპერტენზია
    HELL–არტერიული წნევა
    აგ–ანგიოტენზინის შემქმნელი ფერმენტი
    in / in–ინტრავენურად
    დკა–დიაბეტური კეტოაციდოზი
    მე / უ–ინსულინი / ნახშირწყლები
    ICD–მოკლე მოქმედი ინსულინები
    HDL–მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები
    LDL–დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები
    NPII–კანქვეშა ინფუზიური ინფუზია
    ჯაბ–ზოგადი სისხლის ტესტი
    OAM–შარდვა
    სიცოცხლის ხანგრძლივობა–სიცოცხლის ხანგრძლივობა
    RCT–რანდომიზებული კონტროლირებადი ტესტები
    SD–შაქრიანი დიაბეტი
    VTS–დიაბეტური ტერფის სინდრომი
    სკფ–გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე
    SMG–ყოველდღიური უწყვეტი გლუკოზის მონიტორინგი
    TG–თიროგლობულინი
    ტელევიზია–თირეოროქსიდაზა
    TTG–თირეოტროპული გლობულინი
    ულტრაბგერა–ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია
    ულტრაბგერითი სკანირება–ულტრაბგერითი გამოკვლევა
    USP–ულტრასორტული ინსულინი
    FA–ფიზიკური დატვირთვა
    XE–პურის ერთეული
    XC–ქოლესტერინი
    ეკგ–ელექტროკარდიოგრაფი
    ENG–ელექტრონევროგრაფია
    ჰბალკი–გლიკოზილირებული (გლიკირებული) ჰემოგლობინი
    IA-2, IA-2 β–ტიროზინის ფოსფატაზის ანტისხეულები
    IAA–ინსულინის ანტისხეულები

    პროტოკოლის მომხმარებლები: სასწრაფო დახმარების ექიმები, ზოგადი ექიმები, თერაპევტები, ენდოკრინოლოგები, რეანიმატორი.

    პაციენტების კატეგორია: მოზრდილებში.

    მტკიცებულების დონე:

    ა მაღალხარისხიანი მეტა-ანალიზები, RCT- ების ან ფართომასშტაბიანი RCT- ების სისტემატური მიმოხილვა, სისტემური შეცდომის ძალიან დაბალი ალბათობით (++), რომლის შედეგები შეიძლება გავრცელდეს შესაბამის პოპულაციაში.
    ინ მაღალხარისხიანი (++) სისტემატური კოჰორტის ან საქმის კონტროლის შემსწავლელი ან მაღალი ხარისხის (++) კოჰორტისა თუ საქმის კონტროლის შემსწავლელი კვლევები, სისტემური შეცდომის ძალიან დაბალი რისკით ან RCT– ებით, სისტემური შეცდომების დაბალი (+) რისკით, რომლის შედეგებიც შესაძლებელია მათი გავრცელება შესაბამის პოპულაციაში .
    თან კოჰორტისა და საქმის კონტროლის შესწავლა ან კონტროლირებადი კვლევა, რანდომიზაციის გარეშე, მიკერძოებულობის დაბალი რისკის გარეშე.
    რომლის შედეგები შეიძლება გადანაწილდეს შესაბამის მოსახლეობას ან RCT– ებს, სისტემური შეცდომის ძალიან დაბალი ან დაბალი რისკით (++ ან +), რომლის შედეგები შეუძლებელია პირდაპირ გადანაწილდეს შესაბამის მოსახლეობას.
    დ მთელი რიგი შემთხვევების აღწერა ან უკონტროლო შესწავლა ან ექსპერტიზის მოსაზრება.
    GPP საუკეთესო კლინიკური პრაქტიკა.

    კლასიფიკაცია

    კლასიფიკაცია:

    ცხრილი 1. დიაბეტის კლინიკური კლასიფიკაცია

    ტიპი 1 დიაბეტიპანკრეასის β- უჯრედების განადგურება, ჩვეულებრივ, იწვევს ინსულინის აბსოლუტურ დეფიციტს
    ტიპი 2 დიაბეტიინსულინის სეკრეციის პროგრესული დარღვევა ინსულინის წინააღმდეგობის ფონზე
    დიაბეტის სხვა სპეციფიკური ტიპები- β- უჯრედების ფუნქციონირების გენეტიკური დეფექტები,
    - ინსულინის მოქმედებაში გენეტიკური დეფექტები,
    - ეგზოკრინული პანკრეასის დაავადებები
    ჯირკვლები
    - გამოწვეულია ნარკოტიკებით ან
    ქიმიკატები (აივ / შიდსის მკურნალობისას ან
    ორგანოთა გადანერგვის შემდეგ),
    - ენდოკრინოპათიები,
    - ინფექციები
    - სხვა გენეტიკური სინდრომები, დიაბეტთან ერთად
    გესტაციური დიაბეტიგვხვდება ორსულობის დროს

    დიაგნოსტიკა

    დიაგნოსტიკური მეთოდები, მიდგომები და პროცედურები 1,3,6,7

    დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:
    სისუსტე
    მალაიზია
    · შემცირდა შესრულება
    აპათია
    კანისა და ვაგინალური ქავილი,
    პოლიურია
    პოლიდიფსია
    პერიოდული ბუნდოვანი ხედვა
    ფეხებში ცხელა
    კრუნჩხვები ქვედა კიდურებში და პარესთეზია ღამით,
    დისტროფიული ცვლილებები კანში და ფრჩხილებში.
    * ჰიპერგლიკემიის შემთხვევითი გამოვლენის შემთხვევაში საჩივრები შეიძლება არ იყოს.

    ანამნეზი
    დაავადება ჩვეულებრივ ვლინდება 40 წელზე მეტი ასაკში, მას წინ უძღვის მეტაბოლური სინდრომის კომპონენტების არსებობა (სიმსუქნე, არტერიული ჰიპერტენზია და ა.შ.).

    ფიზიკური გამოკვლევა
    ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს აქვთ:
    IR- ის ნიშნები: ვისცერული სიმსუქნე, ჰიპერტენზია, აკანტოზი ნიგრიკანები,
    ღვიძლის ზომების ზრდა,
    დეჰიდრატაციის ნიშნები (მშრალი ლორწოვანი გარსები, კანი, კანის კრუნჩხვის დაქვეითება),
    ნეიროპათიის ნიშნები (პარესთეზია, კანისა და ფრჩხილების დეგენერაციული ცვლილებები, ფეხის წყლულები).

    ლაბორატორიული კვლევა:
    · ბიოქიმიური სისხლის ტესტი: ჰიპერგლიკემია (ცხრილი. 2),

    ცხრილი 2. დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმები 1, 3

    განსაზღვრის დრო გლუკოზის კონცენტრაცია, მმოლ / ლ *
    მთელი კაპილარული სისხლი ვენური პლაზმა
    ნორმი
    ცარიელ მუცელზე
    და 2 საათის შემდეგ PGTT
    შაქრიანი დიაბეტი
    მარხვა **
    ან 2 საათის შემდეგ PGTT
    ან შემთხვევითი განმარტება    		≥ 6,1
    ≥ 11,1
    ≥ 11,1    		≥ 7,0
    ≥ 11,1
    ≥ 11,1

    * დიაგნოზი ემყარება გლუკოზის ლაბორატორიულ ტესტებს
    ** დიაბეტის დიაგნოზის დასმა ყოველთვის უნდა დადასტურდეს გლიკემიის ხელახალი განსაზღვრით შემდეგ დღეებში, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც უეჭველია ჰიპერგლიკემია მწვავე მეტაბოლური დეკომპენსაციით ან აშკარა სიმპტომებით.

    OAM: გლუკოზურია, კეტონურია (ზოგჯერ).
    · C- პეპტიდი არის ინსულინის ნარჩენი სეკრეციის მარკერი (ნორმალური 0.28-1.32 გვ / მლ). C- პეპტიდების რეზერვების ტესტირება: როგორც წესი, T2DM– ით, C– პეპტიდის დონე იზრდება ან ნორმალურია, ინსულინის დეფიციტის სინდრომის გამოვლით იგი მცირდება.
    გლიკირებული ჰემოგლობინი (HvA1c) - ≥ 6.5%.

    ინსტრუმენტული კვლევები (მითითებების მიხედვით):
    · ელექტროკარდიოგრაფია - რიტმის შესაძლო დარღვევების, მიოკარდიუმის იშემიის, მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის, სისტოლური დატვირთვის იდენტიფიცირების მიზნით;
    · ექოკარდიოგრაფია - მიოკარდიუმის ცალკეული მონაკვეთების დისტროფიის ნიშნების გამოვლენა, ღრუს დილატაცია, მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია, იშემიის ზონები, გადასახლების ნაწილის შეფასება,
    მუცლის ღრუს ექოსკოპია - თანმდევი პათოლოგიის იდენტიფიკაცია,
    · ქვედა კიდურების გემების UZDG - ფეხების მთავარ არტერიებსა და არტერიებში სისხლის ნაკადის სიჩქარის მაჩვენებლების ცვლილების დადგენა.
    · ჰოლტერის მონიტორინგი - არტერიული წნევის, არითმიების, ფარული ზრდის ზრდის დადგენა.
    SMG სისტემა - გლიკემიის უწყვეტი მონიტორინგის მეთოდი, შაქრიანი შემცირების თერაპიის შერჩევისა და გამოსწორების მიზნით, პაციენტების აღზრდა და მკურნალობის პროცესში მათი ჩართვა,
    ფეხების რენტგენი - დიაბეტური ტერფის სინდრომის დროს ქსოვილის დაზიანების სიმძიმის და სიღრმის შესაფასებლად,
    ჭრილობის გამონადენის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა ფეხების ტროფიკული დაზიანებით - რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპიისთვის,
    · ქვედა კიდურების ელექტრონევომიოგრაფია - დიაბეტური პოლინეიროპათიის ადრეული დიაგნოზისთვის.

    ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციის მითითებები:
    ცხრილი 6. სპეციალისტთა კონსულტაციის მითითებები 3, 7

    სპეციალისტი კონსულტაციის მიზნები
    ოფთალმოლოგის კონსულტაციათვალის დიაბეტური დაზიანების დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის - მითითებების მიხედვით
    ნევროლოგის კონსულტაციადიაბეტის გართულებების დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის - მითითებების მიხედვით
    ნეფროლოგის კონსულტაციადიაბეტის გართულებების დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის - მითითებების მიხედვით
    კარდიოლოგის კონსულტაციადიაბეტის გართულებების დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის - მითითებების მიხედვით
    ანგიოქირურგიის კონსულტაციადიაბეტის გართულებების დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის - მითითებების მიხედვით

    დიფერენციალური დიაგნოზი

    დიფერენციალური დიაგნოზი და დამატებითი კვლევების გამართლება

    ცხრილი 4. კრიტერიუმები ტიპი 1 დიაბეტისა და ტიპი 2 დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის

    ტიპი 1 დიაბეტი ტიპი 2 დიაბეტი
    ახალგაზრდა ასაკი, მწვავე დაწყება (წყურვილი, პოლიურია, წონის დაკლება, შარდში აცეტონის არსებობა)სიმსუქნე, ჰიპერტენზია, sedentary ცხოვრების წესი, დიაბეტის არსებობა უშუალო ოჯახში
    პანკრეასის კუნძულების β უჯრედების აუტოიმუნური განადგურებაინსულინის წინააღმდეგობა სეკრეტორულ β უჯრედულ დისფუნქციასთან ერთად
    სამკურნალოდ გამოყენებული წამლები (აქტიური ნივთიერებები)
    აკარბოზი (აკარბოზი)
    ვილდაგლიპტინი (ვილდაგლიპტინი)
    გლიბენკლამიდი (გლიბენკლამიდი)
    გლიკლაზიდი (გლიკლაზიდი)
    გლიმიპირიდი (გლიმიპირიდი)
    დადაგლიფლოზინი (დადაგლიფლოზინი)
    დულაგლუტიდი (დულაგლუტიდი)
    ინსულინის ასპარტი
    ინსულინის ასპარტის ბიფიზიური (ინსულინის ასპარტი ბიფაზიური)
    ინსულინის გლარგინი
    ინსულინის გლულიზინი (ინსულინის გლულიზინი)
    ინსულინის დედლედეკი (ინსულინის დარგლომიკი)
    ინსულინის დეტერმია
    ინსულინი lispro (ინსულინის lispro)
    ლიზპრო ინსულინის ბიფაზიური (ინსულინის lispro ბიფაზიური)
    ინსულინის ხსნადი (ადამიანის გენეტიკურად ინჟინერირებული) (ინსულინის ხსნადი (ადამიანის ბიოსინთეზირება))
    ინსულინი-იზოფანი (ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია) (ინსულინ-იზოფანი (ადამიანის ბიოსინთეზირება))
    კანაგლიფლოზინი (კანაგლიფლოზინი)
    Lixisenatide (Lixisenatide)
    ლინაგლიპტინი (ლინაგლიპტინი)
    ლირაგლუტიდი (Liraglutide)
    მეტფორმინი (მეტფორმინი)
    ნატატლინიდი (ნატატლინიდი)
    პიოგლიტაზონი (პიოგლიტაზონი)
    რეპაგლინიდი (რეპაგლინიდი)
    საქსგლიპტინი (საქსგლიპტინი)
    სიტაგლიპტინი (სიტაგლიპტინი)
    ემპგლიფლოზინი (ემპგლიფლოზინი)

    მკურნალობა (ამბულატორიული კლინიკა)

    სამკურნალო ტაქტიკა გარედან პაციენტის დონეზე 2,3,7,8,11:
    პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, მწვავე გართულებების გარეშე, ექვემდებარება ამბულატორიულ მკურნალობას..

    მკურნალობის მიზნები:
    გლიკემიისა და HvA1- ს ინდივიდუალური სამიზნე დონის მიღწევა;
    არტერიული წნევის ნორმალიზება
    ლიპიდური მეტაბოლიზმის ნორმალიზება,
    · დიაბეტის გართულებების პრევენცია.

    ცხრილი 5. მკურნალობის მიზნების ინდივიდუალურად ინდივიდუალური არჩევანის ალგორითმიჰბალკი2,3

    კრიტერიუმები ასაკი
    ახალგაზრდა საშუალო ხანდაზმულთა და / ან სიცოცხლის ხანგრძლივობა * 5 წელი
    არ არის გართულებები და / ან მძიმე ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი
    არსებობს მძიმე გართულებები ან / და მძიმე ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი

    * სიცოცხლის ხანგრძლივობა - სიცოცხლის ხანგრძლივობა.

    ცხრილი 6.მოცემული მიზნის დონის გათვალისწინებითჰბალკიწინა / მშობიარობის შემდგომი პლაზმური გლუკოზის დონის შემდეგი სამიზნე მნიშვნელობები შეესაბამება 2.3

    ჰბალკი** პლაზმის გლუკოზა
    ნდანართი / ჭამის წინ, mmol / L    		 პლაზმის გლუკოზა
    თჭამიდან 2 საათის შემდეგ, მმოლ / ლ

    *ეს მიზნები არ ეხება ბავშვებს, მოზარდებსა და ორსულ ქალებს. ამ კატეგორიის პაციენტებისთვის გლიკემიური კონტროლის მიზნობრივი მნიშვნელობები განიხილება შესაბამის განყოფილებებში.
    ** ნორმალური დონე DCCT სტანდარტების შესაბამისად: 6% მდე.

    ცხრილი 7. მიზნობრივი ლიპიდური მეტაბოლიზმი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში 2,3

    ინდიკატორები მიზნობრივი ღირებულებები, mmol / L *
    კაცები ქალები
    ზოგადი ქოლესტერინი
    ქოლესტერინი
    HDL ქოლესტერინი> 1,0>1,2
    ტრიგლიცერიდები
    გვმიმწოდებელი ცნაძვის მნიშვნელობებიmmHg ხელოვნება.
    სისტოლური არტერიული წნევა> 120 * და 130 ≤
    დიასტოლური არტერიული წნევა> 70 * და 80 ≤

    * ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის ფონზე
    არტერიული წნევის გაზომვა უნდა ჩატარდეს ენდოკრინოლოგთან ვიზიტის დროს. პაციენტები სისტოლური არტერიული წნევით (SBP) ≥ 130 მმ Hg. ხელოვნება. ან დიასტოლური არტერიული წნევა (DBP) ≥ 80 მმ Hg. არტ., უნდა იყოს არტერიული წნევის მეორე გაზომვა სხვა დღეს. თუ განმეორებითი გაზომვის დროს აღინიშნება არტერიული წნევის მნიშვნელობები, დადასტურებულია ჰიპერტენზიის დიაგნოზი (არტერიული ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, იხ. ოქმში „არტერიული ჰიპერტენზია“).

    არამექანიკური მკურნალობა:
    დიეტის ნომერი 8 - ქვეკალორიული დიეტის შემცირება. ინსულინთერაპიის მქონე პაციენტებისთვის, დიეტური ბოჭკოებით გამდიდრებული დიეტა,
    · ზოგადი რეჟიმი,
    · ფიზიკური დატვირთვა - გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის გათვალისწინებით;
    დიაბეტის სკოლაში სწავლა
    · თვითკონტროლი.

    წამლის მკურნალობა

    აუცილებელი მედიკამენტების სია (გამოყენების 100% გამოყენების ალბათობა):

    ცხრილი 9. შაქრის შემამცირებელი წამლები, რომლებიც გამოიყენება ტიპის 2 დიაბეტის სამკურნალოდ

    ფარმაკოლოგიური ჯგუფი პრეპარატის საერთაშორისო არაკომერციული სახელი გამოყენების მეთოდი მტკიცებულების დონე
    SM პრეპარატებიგლიკლაზიდიზეპირადა
    გლიკლაზიდია
    გლიმიპირიდია
    გლიბენკლამიდია
    გლინიდები (მეგლიტინიდები)რეპაგლინიდიზეპირადა
    * ნატატლინიდია
    ბიგუანიდებიმეტფორმინიზეპირადა
    TZD (გლიტაზონები)პიოგლიტაზონიზეპირადა
    Α- გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორებიაკარბოსიზეპირადა
    aGPP-1
    		დულაგლუტიდიკანქვეშა
    ლირაგლიტიდია
    ლიქსენატატია
    IDPP-4
    		სიტაგლიპტინიზეპირადა
    ვილდაგლიპტინია
    საქსგლიპტინია
    ლინგლიპტინია
    INGLT-2empagliflozin 10-12ზეპირადა
    dapagliflozin 8-9ა
    კანაგლიფლოზინი 13-15ა
    Ultrashort ინსულინები (ადამიანის ინსულინის ანალოგები)ლიზპრო ინსულინიკანქვეშა ან ინტრავენურად.
    კანქვეშა ან ინტრავენურად.
    		ა
    ინსულინის ასპარტია
    ინსულინის გლულიზინია
    მოკლე მოქმედების ინსულინებიადამიანის ხსნადი გენეტიკურად მოქმედი ინსულინიკანქვეშა, ინტრავენურად
    		ა
    ინსულინები საშუალო ხანგრძლივობითიზოფან ინსულინის ადამიანის გენეტიკური ინჟინერიაკანქვეშ.
    		ა
    ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები (ადამიანის ინსულინის ანალოგები)ინსულინის გლარგინი
    100 პიქსები / ml16-20    		კანქვეშ.
    		ა
    ინსულინის დეტერმია
    21-23    		ა
    გრძელი მოქმედ ინსულინები (ადამიანის ინსულინის ანალოგები)ინსულინის დედლედეკი
    24-28    		კანქვეშ.ა
    ინსულინის გლარგინი
    300 პიქსები / ml29-35    		ა
    მზა ნარევები ხანმოკლე მოქმედების ინსულინთან და NPH- ინსულინთანბიფასის ინსულინი
    ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია    		კანქვეშ.ა
    ულტრა მოკლე მოქმედების ინსულინის ანალოგების მზა შერეული ნარევები და
    პროტეინირებული
    ულტრა მოკლე მოქმედების ინსულინის ანალოგები    		ლისპრო ინსულინის ბიფაზიური 25/75კანქვეშ.ა
    ლისპრო ინსულინის ბიფაზიური 50/50ა
    ინსულინის ასპარტი 2 – ფაზაშია
    მზა კომბინაციები
    ინსულინის ანალოგები
    სუპერ გრძელი
    მოქმედებები და ანალოგები
    ულტრა მოკლევადიანი ინსულინი    		ინსულინდეკლუდე +
    ინსულინსპარტი 70 / 3036-37 თანაფარდობით    		კანქვეშ.
    		ა
    ხანგრძლივი და ზედმეტი გრძელი ინსულინის და aHPP-1 ინექციური ინექციური საშუალებებიინსულინი გლარგინი + ლიქსენატატიდი
    (დღეში 1 დრო)
    38-39    		კანქვეშ.

    კანქვეშ.
    ა ინსულინის დედლენდეკი + ლირაგლუტიდი
    (დღეში 1 დრო)
    40-43ა

    შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზირებისა და მკურნალობისთვის, საზოგადოებრივი ასოციაციის ”ყაზახეთის ენდოკრინოლოგთა ასოციაციის” კონსენსუსის თანახმად, 2016 წელს, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 და შაქრიანი თერაპიის დაწყებისა და დამხმარე საშუალებების არჩევისას, უნდა დაიცვას შემდეგი ალგორითმი:

    * - გლიბენკლამიდის გარდა
    ნარკოტიკების შეკვეთა არ ასახავს პრიორიტეტს მათი არჩევისას

    ქირურგიული ჩარევა: არა.

    შემდგომი მართვა

    ცხრილი 10. ლაბორატორიული პარამეტრების ჩამონათვალი, რომლებიც საჭიროებენ დინამიურ მონიტორინგს ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში:

    ლაბორატორიამიმწოდებელი კვლევის სიხშირე
    გლიკემიური თვითკონტროლიდაავადების დებიუტისას და დეკომპენსაციით - ყოველდღიურად დღეში რამდენჯერმე.
    გარდა ამისა, დამოკიდებულია FTA– ს ტიპზე:
    - ინტენსიური ინსულინის თერაპიის შესახებ: მინიმუმ 4 ჯერ დღეში,
    - PSST და / ან GPP-1 და / ან ბაზალური ინსულინის შესახებ: მინიმუმ 1 დრო დღეში დღის სხვადასხვა დროს + 1 გლიკემიური პროფილის (მინიმუმ 4 ჯერ დღეში) კვირაში,
    - მზა ინსულინის ნარევების შესახებ: მინიმუმ 2-ჯერ დღეში სხვადასხვა დროს + 1 გლიკემიური პროფილის (მინიმუმ 4 ჯერ დღეში) კვირაში,
    - დიეტა თერაპიაზე: კვირაში 1 დრო დღის სხვადასხვა დროს,
    ჰბალკი1 ჯერ 3 თვეში
    სისხლის ბიოქიმიური ანალიზით (მთლიანი ცილა, ქოლესტერინი, LDL ქოლესტერინი, HDL ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, ბილირუბინი, AST, ALT, კრეატინინი, GFR, K, Na, დაანგარიშება)წელიწადში ერთხელ (ცვლილებების არარსებობის შემთხვევაში)
    ჯაბწელიწადში ერთხელ
    OAMწელიწადში ერთხელ
    შარდში ალუმინის და კრეატინინის თანაფარდობის დადგენაწელიწადში ერთხელ
    შარდისა და სისხლში კეტონის ორგანოების განსაზღვრამითითებების თანახმად
    IRI- ს განმარტებამითითებების თანახმად

    *როდესაც არსებობს დიაბეტის ქრონიკული გართულებების ნიშნები, თანმდევი დაავადებების დამატება, დამატებითი რისკ-ფაქტორების გამოვლენა, გამოცდების სიხშირის საკითხი ინდივიდუალურად წყდება.

    ცხრილი 11. ინსტრუმენტული გამოკვლევების სია, რომლებიც აუცილებელია დინამიური კონტროლისთვის, დიაბეტის ტიპი 2 პაციენტში * 3.7

    ინსტრუმენტული შემოწმების მეთოდი კვლევის სიხშირე
    SMGმითითებების თანახმად
    არტერიული წნევის კონტროლიექიმთან ყოველი ვიზიტის დროს. ჰიპერტენზიის არსებობისას - არტერიული წნევის თვითკონტროლი
    ფეხის გამოკვლევა და ფეხის მგრძნობელობის შეფასებაექიმთან ყოველი ვიზიტის დროს
    ქვედა კიდურების ENGწელიწადში ერთხელ
    ეკგწელიწადში ერთხელ
    ელექტროკარდიოგრაფი (სტრესული ტესტებით)წელიწადში ერთხელ
    გულმკერდის რენტგენიწელიწადში ერთხელ
    ქვედა კიდურების და თირკმელების გემების ულტრაბგერაწელიწადში ერთხელ
    მუცლის ღრუს ექოსკოპიაწელიწადში ერთხელ

    * როდესაც აღინიშნება დიაბეტის ქრონიკული გართულებების ნიშნები, თანმდევი დაავადებების დამატება, დამატებითი რისკ-ფაქტორების გამოვლენა, გამოკვლევების სიხშირის საკითხი ინდივიდუალურად წყდება.

    მკურნალობის ეფექტურობის ინდიკატორები:
    · НВА1с და გლიკემიის ინდივიდუალური მიზნების მიღწევა,
    · ლიპიდური მეტაბოლიზმის მიზნების მიღწევა;
    · მიზნობრივი არტერიული წნევის დონის მიღწევა;
    · თვითკონტროლის მოტივაციის განვითარება.

    მკურნალობა (საავადმყოფო)

    სამკურნალო ტაქტიკა სტაციონარულ დონეზე: შერჩეულია შაქრის შემამცირებელი ადეკვატური თერაპია.

    პაციენტის სათვალთვალო ბარათი, პაციენტის მარშრუტიზაცია


    არამექანიკური მკურნალობა: იხილეთ ამბულატორიული დონე.

    წამლის მკურნალობა: იხილეთ ამბულატორიული დონე.

    ქირურგიული ჩარევა: არა.

    შემდგომი მოვლა: იხილეთ ამბულატორიული დონე.

    მკურნალობის ეფექტურობის ინდიკატორები: იხილეთ ამბულატორიული დონე.

    ჰოსპიტალიზაცია

    ჰოსპიტალიზაციის მითითებები ჰოსპიტალიზაციის ტიპების მითითებით

    დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები:
    · ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეკომპენსაციის მდგომარეობა, არაორექტირებადი ამბულატორიულ საფუძველზე,
    · ხშირად განმეორებადი ჰიპოგლიკემია ერთი ან მეტი თვის განმავლობაში,
    · მე -2 ტიპის დიაბეტის ნევროლოგიური და სისხლძარღვთა (რეტინოპათია, ნეფროპათია) გართულებების პროგრესირება, დიაბეტური ტერფის სინდრომი;
    ორსული ქალები ტიპი 2 დიაბეტით, ორსულობის პერიოდში გამოვლენილი.

    სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციის ჩვენებები:
    კომა - ჰიპერმოსოლარული, ჰიპოგლიკემიური, კეტოაციდური, ლაქტური მჟავა.

    წყაროები და ლიტერატურა

    1. ყაზახეთის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს სამედიცინო მომსახურების ხარისხის ერთობლივი კომისიის სხდომების ოქმები, 2017 წ
      1. 1) ამერიკული დიაბეტის ასოციაცია. სამედიცინო მომსახურების სტანდარტები დიაბეტში - 2017.DiabetesCare, 2017, Volume 40 (დანართი 1). 2) ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია.შაქრიანი დიაბეტის და მისი გართულებების განსაზღვრა, დიაგნოზი და კლასიფიკაცია: WHO– ს კონსულტაციის ანგარიში. ნაწილი 1: შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი და კლასიფიკაცია. ჟენევა, ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია, 1999 (WHO / NCD / NCS / 99.2). 3) ალგორითმები სპეციალიზებული სამედიცინო დახმარების მისაღებად დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. ედ. ი.ი. დედოვა, M.V. Shestakova, A.Yu. მერიოვა, მე -8 გამოცემა. მოსკოვი, 2017.4) ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზში გლიკირებული ჰემოგლობინის (HbAlc) გამოყენება. WHO- ს კონსულტაციის შემცირებული ანგარიში. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია, 2011 წ. (WHO / NMH / CHP / CPM / 11.1). 5) Bazarbekova R.B., Nurbekova A.A., Danyarova L.B., Dosanova A.K. კონსენსუსი დიაბეტის დიაგნოზირებისა და მკურნალობის შესახებ. Almaty, 2016.6) Deutsche Diabetes Gesellschaft und Deutsche Vereinte Gesellschaftfür Klinische Chemie und Labormedizin, 2016.7) Pickup J., Phil B. Insulin Pump Therapy for Type 1 Diabetes Mellitus, N Engl Med 2012, 366: 1616-24. 8) Zhang M, Zhang L, Wu B, Song H, An Z, Li S. Dagagliflozin მკურნალობა ტიპი 2 დიაბეტისთვის: რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევების სისტემატური მიმოხილვა და მეტა – ანალიზი. დიაბეტი Metab Res Rev. 2014 წლის მარტი, 30 (3): 204-21. 9) RaskinP. ნატრიუმ-გლუკოზის კოტრანსპორტის ინჰიბიცია: თერაპიული პოტენციალი ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ. დიაბეტი Metab Res Rev. 2013 ივლისი, 29 (5): 347-56. 10) Grempler R, Thomas L, Eckhardt M. et al. Empagliflozin, ახალი სელექციური გლუკოზის კოტრანსპორტი 2-ის (SGLT-2) ინჰიბიტორი: დახასიათება და შედარება სხვა SGLT-2 ინჰიბიტორებთან. შაქრიანი დიაბეტი ObesMetab 2012, 14: 83-90. 11) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. ემდაგლიფლოზინი, როგორც მეტფორმინის პლუს სულფონილურეას დამატება, დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებში: 24-კვირიანი, რანდომიზებული, ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი ტესტირება. დიაბეტის მოვლა 2013, 36: 3396-404. 12) Häring HU, Merker L, Seewaldt-Becker E, et al. ემდაგლიფლოზინი, როგორც მეტფორმინის დამატება, მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში: 24 – კვირიანი, რანდომიზებული, ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი ტესტირება. დიაბეტის მოვლა 2014, 37: 1650-9. 13) Nisly SA, Kolanczyk DM, Walton AM. კანაგლიფლოზინი, ახალი ნატრიუმის გლუკოზის კოტრანსპორტის 2 ინჰიბიტორი, დიაბეტის მკურნალობისას .//Am J Health Syst Pharm. - 2013 .-- 70 (4). - რ 311-319. 14) Lamos EM, Younk LM, Davis SN. კანაგლიფლოცინი, ნატრიუმის გლუკოზის კოტრანსპორტის 2 ინჰიბიტორი, შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 მკურნალობისთვის. ექსპერტი Opin Drug MetabToxicol 2013.9 (6): 763–75. 15) Stenlöf K, Cefalu WT, Kim KA, et al. კანაგლიფლოზონომონოთერაპიის ეფექტიანობა და უსაფრთხოება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებში არასაკმარისი კონტროლი დიეტასა და ვარჯიშთან ერთად .// დიაბეტი ObesMetab. - 2013 .-- 15 (4). - გვ .372–382. 16) როსეტი P, Porcellati F, Fanelli CG, Perriello G, Torlone E, Bolli GB. ინსულინის ანალოგების უპირატესობა ადამიანის ინსულინის წინააღმდეგ, შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს .ArchPhysiolBiochem. 2008 წლის თებერვალი, 114 (1): 3-10. 17) თეთრი NH, Chase HP, Arslanian S, Tamborlane WV, 4030 სასწავლო ჯგუფი. გლიკემიური ცვალებადობის შედარება, რომელიც დაკავშირებულია ინსულინ გლარგინთან და შუალედური მოქმედებით ინსულინთან, როდესაც გამოიყენება, როგორც მრავალჯერადი ინექციების ბაზალური კომპონენტი მოზრდილებში, ტიპი 1 დიაბეტით. დიაბეტის მოვლა. 2009 წლის მარ, 32 (3): 387-93. 18) Polonsky W, Traylor L, Gao L, Wei W, Ameer B, Stuhr A, Vlajnic A. გაუმჯობესებული მკურნალობის კმაყოფილება პაციენტებში 1 ტიპის დიაბეტით, რომლებიც მკურნალობდნენ ინსულინ გლარგინით 100U / mL წინააღმდეგ NPH ინსულინის წინააღმდეგ: ორი ძირითადი მახასიათებლის გამომძიებელი. რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევები. J დიაბეტის გართულებები. 2017 წლის მარ, 31 (3): 562-568. 19) Blevins T, Dahl D, Rosenstock J, et al. LY2963016 ინსულინის გლარგინის ეფექტურობა და უსაფრთხოება ინსულინ გლარგინთან შედარებით (Lantus®) პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტი, რანდომიზებული კონტროლირებადი გამოკვლევით: Element 1– ის კვლევა. შაქრიანი დიაბეტი და მეტაბოლიზმი. 2015 წლის 23 ივნისი. 20) L. L. Ilag, M. A. Deeg, T. Costigan, P. Hollander, T. C. Blevins, S. V. Edelman, et al. LY2963016 ინსულინის გლარგინის იმუნოგენურობის შეფასება Lantus®insulinglargine- თან შედარებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის ან 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი. შაქრიანი დიაბეტი და მეტაბოლიზმი, 2016 წლის 8 იანვარი.21) Gilor C, Ridge TK, Attermeier KJ, Graves TK. ინსულინის დეტერმირისა და ინსულინ გლარგინის ფარმაკოდინამიკა, რომელიც შეაფასეს იზოგლიკემიური სამაგრი მეთოდით ჯანმრთელ კატებში. J Vet Intern Med. 2010 წლის ივლის-აგვისტო, 24 (4): 870-4. 22) Fogelfeld L, Dharmalingam M, Robling K, Jones C, Swanson D, Jacober S. რანდომიზებული, მკურნალობის სამიზნე ტესტირება, რომელიც შედარებულია ინსულინის lispro პროტეინის სუსპენზიის შეჩერებასა და ინსულინის დეტერმირებას ინსულინ-გულუბრყვილო პაციენტებში, ტიპი 2 დიაბეტით. დიაბეტი Med. 2010 წლის თებერვალი, 27 (2): 181-8. 23) რეინოლდსი LR. მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს ინსულინების დეტემირისა და გლარგინის შედარება: უფრო მეტი მსგავსება, ვიდრე განსხვავებები. კომენტირება.პოსტგრადი მედი. 2010 წლის იანვარი, 122 (1): 201-3. 24) Zinman B, Philis-Tsimikas A, Cariou B, et al. NN1250-3579 (BEGIN Once Long Long) საცდელი გამომძიებლები. დიაბეტის მოვლა. 2012.35 (12): 2464-2471. 25) Heller S, Buse J, Fisher M, et al, BEGIN Basal-Bolus Type 1 Trial გამომძიებლების სახელით. ლანცეტი. 2012.379 (9825): 1489-1497. 26) Gough SCL, Bhargava A, Jain R, Mersebach H, Rasmussen S, Bergenstal RM. დიაბეტის მოვლა. 2013.36 (9): 2536-2542. 27) Meneghini L, Atkin SL, Gough SCL, et al, NN1250-3668 (BEGIN FLEX) საცდელი გამომძიებლების სახელით. დიაბეტის მოვლა. 2013.36 (4): 858-864. 28) ტესტი, რომელიც იკვლევს ინსულინ დგლიცეკის ეფექტურობასა და უსაფრთხოებას ბავშვებში და მოზარდებში, ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტით (BEGIN ™) ClinicalTrials.gov იდენტიფიკატორი: NCT01513473. 29) Deyey G, Lavernia F. ინსულინის გლარგინის 300 ერთე / მლ, უსაფრთხოების და ეფექტურობის მონაცემების მიმოხილვა, ინსულინის გლარგინის ახალი ფორმულირება. დიაბეტი ObesMetab. 2015.17: 1107-14. 30) SteinstraesserA და სხვ. საგამოძიებო ახალ ინსულინ გლარგინს 300 U / ml აქვს იგივე მეტაბოლიზმი, როგორც ინსულინ გლარგინი 100 U / ml. შაქრიანი დიაბეტი. 2014.16: 873-6. 31) BeckerRHetal. ახალი ინსულინის გლარგინი 300 ერთეული • mL-1 უზრუნველყოფს უფრო აქტიური პროფილის და გლიკემიის გახანგრძლივებულ კონტროლს სტაბილურ მდგომარეობაში, შედარებით ინსულინ გლარგინთან 100 ერთეულთან • mL-1.DiabetesCare. 2015.38: 637-43. 32) რიდელ MC et al. ახალი ინსულინის გლარგინი 300 ერთეული / მლ წინააღმდეგ გლგარინი 100 ერთეული / მლ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, იყენებენ ბაზალური და კვებითი ინსულინის გამოყენებას: გლუკოზის კონტროლი და ჰიპოგლიკემია, 6 თვიანი რანდომიზებული კონტროლირებადი საცდურის საფუძველზე (გამოცემა 1) .დაავადების მკურნალობა. 2014.37: 2755-62. 33) Yki-Järvinen H et al. ახალი ინსულინის გლარგინი 300 ერთეული / მლ წინააღმდეგ გლარგინის 100 ერთეული / მლ იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებული ზეპირი აგენტები და ბაზალური ინსულინი: გლუკოზის კონტროლი და ჰიპოგლიკემია 6 თვიანი რანდომიზებული კონტროლირებადი გამოკვლევით (გამოცემა 2). დიაბეტის მოვლა 2014, 37: 3235-43. 34) Bolli GB et al. ახალი ინსულინის გლარგინი 300 U / ml შედარებით გლგარინი 100 U / ml, ინსულინ-გულუბრყვილო ადამიანების ტიპის 2 დიაბეტიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებში გლუკოზის შემამცირებელ მედიკამენტებზე: რანდომიზებული კონტროლირებადი ტესტირება (გამოცემა 3). დიაბეტი ObesMetab. 2015.17: 386-94. 35) საწყისი PD, Bergenstal RM, Bolli GB, Ziemen M, Rojeski M, Espinasse M, Riddle MC. ახალი ინსულინის გლარგინი 300 ერთეული / მლ წინააღმდეგ გლარგინი 100 ერთეული / მლ 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში: რანდომიზებული, ფაზა 3 ა, ღია ეტიკეტის კლინიკური ცდა (გამოცემა 4). დიაბეტის მოვლა. 2015 წლის დეკემბერი, 38 (12): 2217-25. 36) კლინიკური საცდელი პროგრამის მიმოხილვა და ინსულინის დგლუდეც / ინსულინის ასპარტი დიაბეტის მენეჯმენტში Ganapathi Bantwal1, Subhash K Wangnoo2, M Shunmugavelu3, S Nallaperumal4, KP Harsha5, ArpandevBhattachary. 37) უსაფრთხოება, ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა ორი IDegAsp (ერთი Explorative) პრეპარატი და ორი ინსულინის დგლუდექი (ერთი ექსპლორაციული) პრეპარატი იაპონური საგნებში. ClinicalTrials.gov იდენტიფიკატორი: NCT01868555. 38) Aroda VR et al, LixiLan-L საცდელი გამომძიებლები.Erratum. LixiLan- ის ეფექტურობა და უსაფრთხოება, ინსულინის გლარგინ პლუს ლიქსენატიდის ტიტრირებული ურთიერთდახმარების კომბინაცია ტიპი 2 დიაბეტში, ბაზაზე ინსულინსა და მეტფორმინზე არასაკონტროლოდ კონტროლირებადი: LixiLan-L რანდომიზებული ტესტი. დიაბეტის მოვლა 2016.39: 1972-1980; დიაბეტის მოვლა. 2017 აპრ 20. 39) Rosenstock J et al, LixiLan-O საცდელი გამომძიებლები. ერატუმი. LixiLan- ის სარგებელი, Titulable ფიქსირებული თანაფარდობა ინსულინის გლარგინეპლუსლიქსენატიდი, ინსულინ გლარგინისა და ლიქსენატეიდის მონოკომპონენტების ტიპ 2 დიაბეტის დროს, არასაკმარისი კონტროლირებადი ზეპირი აგენტებით: LixiLan-O რანდომიზებული ტესტი. დიაბეტის მოვლა 2016.39: 2026-2035; დიაბეტის მოვლა. 2017 აპრ 18. 40) სტივენ CL, Gough, Rajeev Jain და Vincent C Woo. ინსულინის დედლენდეკი / ლირაგლუტიდი (IDegLira) ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. 41) ლირაგლუტიდისა და ინსულინის დუგლენცის ორმაგი მოქმედება ტიპი 2 დიაბეტში: ინსულინ დგლუდეცი / ლირაგლუტიდის, ინსულინის დგლუდექანდისა და ლირაგლიტიდის ორმაგი მოქმედება და შედარება, კლინიკურიTrials.gov იდენტიფიკატორი: NCT013360 42) კლინიკური ტესტი ადგენს ინსულინის დგლუდეკის / ლირაგლუტიდის (IDegLira) გლიკემიური კონტროლისა და უსაფრთხოების შედარებას ინსულინ გლარგინთან (IGlar), როგორც დამატებითი მკურნალობის თერაპია SGLT2i- ს მიმართებაში, მე -2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში (DUALTM IX) კლინიკურიTrials.gov333333: N33: 43) ინსულინის degludec / liraglutide (IDegLira) მკურნალობა გლიკემიური კონტროლის გასაუმჯობესებლად, ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით მოზრდილებში, NDA 208583 ბრიფინგის დოკუმენტი. 44) ”რა უნდა იცოდეთ Biosimilar სამკურნალო პროდუქტების შესახებ”. კონსენსუსის დაქვემდებარებული დოკუმენტი.ევროპული კომუნიკაცია. რეფ. არესი (2014) 4263293-18 / 1 // 2014. 45) ”სახელმძღვანელო მითითება ბიოლოგიურ წამლების მსგავსი ბიოლოგიურ სამკურნალო პროდუქტებთან, რომლებიც შეიცავს ბიოტექნოლოგიურ ცილებს, როგორც ნარკოტიკულ ნივთიერებას - არა კლინიკურ და კლინიკურ საკითხებს. მედიკამენტების ევროპული სააგენტო. 2014 წლის 18 დეკემბერი EMEA / CHMP / BMWP / 42832/2005 Rev1 კომიტეტი სამკურნალო საშუალებების ადამიანის მოხმარებისთვის (CHMP). 46) ”სახელმძღვანელო ინსტრუქციის შესახებ, მსგავსი ბიოლოგიური სამკურნალო საშუალებების არაკლინიკური და კლინიკური განვითარების შესახებ, რომლებიც შეიცავს რეციბინანტი ადამიანის ინსულინს და ინსულინის ანალოგს”. ევროპული მედიკამენტების სააგენტო .55 თებერვალი 2015 EMEA / CHMP / BMWP / 32775 / 2005Rev. 1 სამკურნალო პროდუქტების კომიტეტი ადამიანის მოხმარებისთვის (CHMP).

    ტიპი 2 დიაბეტი - დაავადების მახასიათებლები

    ნორმალური ფუნქციონირებისთვის ორგანიზმს ენერგიის მუდმივი მიწოდება სჭირდება, რაც მოხმარებული საკვებისგან იწარმოება. მთავარი მიმწოდებელი არის გლუკოზა. ქსოვილების მიერ შაქრის შეწოვისთვის საჭიროა ჰორმონი - ინსულინი, რომელსაც წარმოქმნის პანკრეასის მიერ.

    მე -2 ტიპის დიაბეტში, რკინა ფუნქციონირებს ნორმალურად, მაგრამ უჯრედები ვითარდება ჰორმონისადმი მდგრადობით. შედეგად, შაქარი არ მიეწოდება უჯრედებს, მაგრამ რჩება სისხლის პლაზმაში. სხეული იწყებს ენერგიის ნაკლებობას. ტვინი რეაგირებს სიტუაციაზე ინსულინის გამომუშავების გაზრდის სიგნალით. ჰორმონის გაზრდილი კონცენტრაცია არ ცვლის ვითარებას.

    თანდათანობით, ინსულინის წარმოება მნიშვნელოვნად მცირდება ორგანოთა აცვიათ და დაშლის გამო, და შეიძლება მთლიანად შეწყდეს. დაავადება თანდათან ვითარდება და თავდაპირველად არ აქვს გამოხატული ნიშნები. დაავადების მოწინავე ფორმით, მას შეუძლია წასვლა I ეტაპზე.

    გესტაციური დიაბეტი

    გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გვხვდება ქალებში გესტაციის პერიოდში. ჩნდება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის და სხვა მეტაბოლური ცვლილებების ფონზე.

    ამ ტიპის დაავადება დიაგნოზირებულია უკვე პრენატალურ პერიოდში და განვითარების მთავარი მიზეზია ორსულ ქალებში ჰორმონალური დარღვევების გამო ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითება ჰორმონის ინსულინის მიმართ. საერთო მიზეზებში შედის მუდმივი წონის მომატება.

    ხშირ შემთხვევებში დაავადება იმალება და დიაგნოზირებულია უკვე საკმაოდ გვიან პერიოდში. რეგულარული ლაბორატორიული ტესტები და სამედიცინო ზედამხედველობა ხელს შეუწყობს დაავადების თავიდან აცილებას.

    GDM- ის ფონზე, ქალი შემდგომში ზრდის ჭეშმარიტი ტიპის II დიაბეტის განვითარების ალბათობას.

    ყურადღება GDM- ის შემთხვევების ნახევარზე, მეორე ორსულობის მქონე ქალები რისკის ქვეშ არიან.

    აღსანიშნავია ისიც, რომ ქალებში, რომლებმაც გაიარეს GDM, ჭეშმარიტი ტიპის II დიაბეტის განვითარების რისკი კიდევ უფრო იზრდება.

    ინფორმაცია

    პროტოკოლის ორგანიზაციული ასპექტები

    პროტოკოლების შემქმნელთა სია:
    1) ნურბეკოვა Akmaral Asylovna - მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, რესპუბლიკური სახელმწიფო პედაგოგიური უნივერსიტეტის 22 შინაგანი დაავადებების განყოფილების პროფესორი პერმის სახელმწიფო პედაგოგიურ უნივერსიტეტში, ყაზახეთის ეროვნული სამედიცინო უნივერსიტეტი, სახელწოდებით S.D. ასფენდიიაროვა. ”
    2) Bazarbekova Rimma Bazarbekovna - მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, ყაზახეთის უწყვეტი განათლების სამედიცინო უნივერსიტეტის ენდოკრინოლოგიის განყოფილების ხელმძღვანელი, საზოგადოებრივი ასოციაციის ”ყაზახეთის ენდოკრინოლოგთა ასოციაციის” თავმჯდომარე.
    3) Smagulova Gaziza Azhmagievna - მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატი, შინაგანი დაავადებებისა და კლინიკური ფარმაკოლოგიის პროფილაქტიკის დეპარტამენტის უფროსი, მ. ოსპანოვის სახელობის დასავლეთ-ყაზახეთის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტის სახელმწიფო პედაგოგიური უნივერსიტეტი.

    ინტერესთა შეუთავსებლობის მითითება: არა

    რეცენზენტები:
    Espenbetova Mayra Zhaksimanovna – სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი, სემიპალატინსკის სახელმწიფო სამედიცინო აკადემიის ზოგადი სამედიცინო პრაქტიკის სტაჟირების განყოფილების ხელმძღვანელი.

    ოქმის გადასინჯვის პირობების მითითება: ოქმის გადასინჯვა გამოქვეყნებიდან 5 წლის შემდეგ და მისი ძალაში შესვლის დღიდან ან მტკიცებულების დონის მქონე ახალი მეთოდების თანდასწრებით.

    დანართი 1

    სკრინინგის მეთოდები ტიპი 2 დიაბეტისთვის 2, 3
    სკრინინგი ხორციელდება იმ პაციენტების იდენტიფიცირების მიზნით, რომლებსაც შეიძლება ჰქონდეთ დიაბეტი. სკრინინგი იწყება გლიკემიის უზმოზე. ნორმოგლიკემიის ან დაქვეითებული სამარხვო გლიკემიის გამოვლენის შემთხვევაში (NGN) - 5.5 მმოლ / ლ-ზე მეტი, მაგრამ კაპილარული სისხლისთვის 6.1 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები და 6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი, მაგრამ ვენური პლაზმაში ინიშნება გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი (PHTT).
    PGTT არ ხორციელდება:
    მწვავე დაავადების ფონზე,
    · ნარკოტიკების მოკლევადიანი გამოყენების ფონზე, რომლებიც ზრდის გლიკემიის დონეს (გლუკოკორტიკოიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდები, ბეტა-ბლოკატორები და ა.შ.)
    PGTT უნდა ჩატარდეს დილით, მინიმუმ 3 დღიანი შეუზღუდავი კვების ფონზე (დღეში 150 გ-ზე მეტი ნახშირწყლები). ტესტს წინ უნდა უძღოდეს ღამისთევა მინიმუმ 8-14 საათის განმავლობაში (შეგიძლიათ წყალი დალიოთ). ცარიელი კუჭზე სისხლის სინჯის აღების შემდეგ, სუბიექტმა უნდა დალიოს 75 გრ უწყლო გლუკოზა ან 82,5 გრ გლუკოზის მონოჰიდრატი, რომელიც იხსნება 250-300 მლ წყალში არა უმეტეს 5 წუთში. ბავშვებისთვის დატვირთვაა 1.75 გრ უწყლო გლუკოზა თითო კგ სხეულის წონაზე, მაგრამ არა უმეტეს 75 გ. 2 საათის შემდეგ, ტარდება სისხლის მეორე სინჯი.

    ასიმპტომური დიაბეტის სკრინინგის ჩვენებები
    სკრინინგს ექვემდებარება ყველა ადამიანი აქვს BMI ≥ 25 კგ / მ 2 და შემდეგი რისკის ფაქტორები:
    · მაცდური ცხოვრების წესი,
    დიაბეტით დაავადებული ნათესაობის პირველი ხაზის ახლობლები,
    დიაბეტის მაღალი რისკის მქონე ეთნიკური მოსახლეობა,
    · ქალები, რომლებსაც აქვთ მშობიარობის ისტორია დიდი ნაყოფით ან დადგენილი გესტაციური დიაბეტით,
    ჰიპერტენზია (40140/90 mmHg ან ანტიჰიპერტენზიული თერაპიის დროს),
    HDL დონის 0.9 მმოლ / ლ (ან 35 მგ / დლ) და / ან ტრიგლიცერიდის დონე 2.82 მმოლ / ლ (250 მგ / დლ),
    HbAlc ≥ 5.7% –ის არსებობა წინ დაქვემდებარებული გლუკოზის ტოლერანტობის ან უზმოზე დაქვეითებული გლუკოზის,
    გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების ისტორია,
    · სხვა კლინიკური პირობები, რომლებიც დაკავშირებულია ინსულინის რეზისტენტობასთან (მძიმე სიმსუქნის ჩათვლით, acanthosnigras),
    პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი.
    თუ ტესტი ნორმალურია, ის უნდა განმეორდეს ყოველ 3 წელიწადში. რისკის ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში, სკრინინგი განხორციელებულია 45 წელზე უფროსი ასაკის ყველა პირი. თუ ტესტი ნორმალურია, ეს უნდა გაიმეოროთ ყოველ 3 წელიწადში ერთხელ.
    ეკრანიზაცია უნდა ჩატარდეს 10 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში 2 ან მეტი რისკის ფაქტორით ჭარბი წონა.

    დანართი 1

    დიაგნოსტიკური და სამკურნალო დიაბეტური კეტაკაციდოზის ალგორითმი საგანგებო სიტუაციის ეტაპზე

    დიაბეტური კეტოაციდოზი (DKA) და კეტოაციდური კომა
    DKA არის მეტაბოლიზმის მწვავე დიაბეტური დეკომპენსირება, რაც გამოიხატება გლუკოზას მკვეთრი მატებით და სისხლში კეტონის ორგანოების კონცენტრაციით, შარდში მათი გამოვლინებით და მეტაბოლური აციდოზის განვითარებით, გაუფასურებული ცნობიერების განსხვავებული ხარისხით ან მის გარეშე, რაც მოითხოვს პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას.

    დანართი 2

    დიაგნოსტიკური და სამკურნალო ალგორითმი დიაბეტური ჰიპოგლიკემიური პირობით / კომისათვის ემიგრანტის ეტაპზე(სქემები)


    ♦ დააყენეთ პაციენტი თავის მხრივ, გაათავისუფლეთ პირის ღრუს საჭმლის ნარჩენებისგან (არ დაასხით ტკბილი ხსნარი პირის ღრუში),
    -1 iv 40-100 მლ 40% დექსტროზის ხსნარით (ცნობიერების სრულ აღდგენამდე);
    ♦ ალტერნატივა - 1 მგ (მცირეწლოვანი ბავშვები 0,5 მგ) გლუკაგონი ს / ც ან / მ,
    ♦ თუ ცნობიერება არ აღდგება, დაიწყეთ ბრძოლა ცერებრალური შეშუპებით: კოლოიდები, ოსმოდურიტიკები, სისხლის კომპონენტები.

    დანართი 3

    სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო დიაბეტური ჰიპერპოლარული კომა ალგორითმი ემიგრანტობის ეტაპზე

    შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში

    მთელ მსოფლიოში დიაბეტის განვითარების სტატისტიკურ მაჩვენებლებს დააკვირდებით, შეიძლება აღინიშნოს, რომ დაავადებით დაავადებულ ბავშვთა რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება. იმისდა მიუხედავად, რომ I ტიპის დიაბეტი "ახალგაზრდულია", ანუ ის ვითარდება 30 წლამდე ასაკის ადამიანებში, II ტიპის დიაბეტის შემთხვევებიც კი აღინიშნება ბავშვობაში.

    დაავადების ძირითადი მიზეზი მდგომარეობს ჰორმონის ინსულინის სინთეზის დარღვევაში, რის შედეგადაც დარღვეულია მეტაბოლური პროცესები და იზრდება სისხლში შაქრის კონცენტრაცია.

    I ტიპის დიაბეტის გამომწვევი ფაქტორები ბავშვებში, როგორც მოზრდილებში, ჯერ კიდევ მიმდინარეობს გამოკვლევის პროცესში, მაგრამ, სავარაუდოდ, დაავადების დაწყების მიზეზია:

    • მემკვიდრეობა
    • ხშირი სტრესი
    • ოპერაციები
    • გარემოზე უარყოფითი გავლენა.
    ბოლო წლებში ბავშვებში დიაბეტის განვითარების ზრდა შეინიშნება.

    თუ ვსაუბრობთ ბავშვებში II ტიპის დიაბეტის განვითარებაზე, მაშინ შეიძლება ითქვას, რომ საერთო მიზეზებია:

    • ჭარბი წონა
    • sedentary ცხოვრების წესი
    • გენეტიკური მიდრეკილება.

    თუ ბავშვებში დიაბეტით დაავადებული იქნა დიაგნოზი, რეკომენდაციები იქნება WHO– ს შესაბამისად, ზოგადად მიღებული. უპირველეს ყოვლისა, ისინი ეხება სათანადო, დაბალანსებულ კვებას, აქტიურ ცხოვრების წესს და დამსწრე ექიმის დანიშვნების დაცვას.

    კვების ძირითადი პრინციპები

    დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა ჭამონ დღეში 5-6-ჯერ მცირე ნაწილში. საკვებს უნდა ჰქონდეს დაბალი კალორიული შემცველობა და დაბალი ან საშუალო გლიკემიური ინდექსი, ისე რომ ადამიანი სწრაფად არ მოიმატოს წონა და არ განიცდიან სისხლში შაქრის დონის მოულოდნელ ცვლილებებს. გარდა ამისა, რაც უფრო მცირეა კერძის ნაწილი, მით უფრო ადვილია მისი მონელება და ასიმილაცია, ხოლო დიაბეტით დაავადებულ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ორგანოებზე დამატებითი ტვირთი აზრი არ აქვს.

    ოპტიმალური მენიუს შედგენისას, ენდოკრინოლოგი, პაციენტთან ერთად, უნდა გაითვალისწინოს მისი მეტაბოლიზმის მახასიათებლები, გემოვნების პრეფერენციები, წონა, ასაკი და სხვა დაავადებების არსებობა. დაბალი ნახშირწყალბადიანი დიეტა კარგია ზოგიერთისთვის, ზოგისთვის კი უცხიმო საკვებით, და მესამე, დაბალანსებული დიეტა, შეზღუდული კალორიული შემცველობით. ინდივიდუალური მიდგომა და ჯანსაღი ბუნებრივი პროდუქტების დიეტა უპირატესობაა მკურნალობის წარმატების მიღწევისა და დიეტის ხანგრძლივ დაცვაზე წარუმატებლობის გარეშე.

    არსებობს კვების ორგანიზაციის პრინციპები, რომელთა მიღებაც სასურველია დაიცვას ყველას, დაავადების ტიპის მიუხედავად:

    • საუზმე უნდა შეიცავდეს კერძებს ნელი ნახშირწყლებით, რომ სხეული ენერგიით გაჯერდეს მთელი დღის განმავლობაში,
    • შესვენებებს შორის კვება არ უნდა აღემატებოდეს 3 საათს,
    • შიმშილის ძლიერი შეგრძნებით, აუცილებელია სისხლში შაქრის გაზომვა და ჯანსაღი საკვების ჭამა (ვაშლი, კაკალი) და ჰიპოგლიკემიით, ჭამა საკვები სწრაფი ნახშირწყლებით,
    • უკეთესია ხორცის შეთავსება არა მარცვლეულთან, არამედ ბოსტნეულის მხარეებთან, რადგან ის უკეთესად შეიწოვება და ადვილად ითვისება,
    • თქვენ არ შეგიძლიათ საწოლში წასვლა გამოხატული შიმშილის გრძნობით, სანამ ძილის წინ შეგიძლიათ დალიოთ ჭიქა უცხიმო კეფირი ან ბუნებრივი იოგურტი დანამატების გარეშე.

    ქლიავი, ჭარხალი და რძის პროდუქტები ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას და ზრდის ნაწლავის მოძრაობას. ამავე მიზნით, შეგიძლიათ დალიოთ ერთი ჭიქა წყალი ცარიელ კუჭზე საუზმეზე 15 წუთით ადრე. ეს ააქტიურებს საჭმლის მომნელებელ სისტემას და აუმჯობესებს საჭმლის მონელების პროცესს.

    დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია დიეტის დაცვა. მართალია, ინსულინდამოკიდებული ტიპის დაავადებით, ის შეიძლება ცოტა უფრო მძიმე იყოს, რადგან პაციენტი რეგულარულად აკეთებს ჰორმონულ ინექციებს და შეუძლია გამოითვალოს წამლის აუცილებელი დოზა იმის მიხედვით, თუ რას აპირებს მისი ჭამა. ნებისმიერ შემთხვევაში, ყველა დიაბეტით დაავადებულმა თავიდან უნდა აიცილოს საკვების დიდი ნახშირწყლების დატვირთვა, რადგან ისინი იწვევს სისხლში შაქრის დონის ცვლილებებს და მომავალში პროვოცირებას უქმნის გართულებებს.

    დიეტის საფუძველი უნდა იყოს ბოსტნეული. მათ აქვთ დაბალი გლიკემიური ინდექსი და მაღალი ბოჭკოვანი შემცველობა, რაც აუცილებელია ნაწლავის რეგულარული გადაადგილებისთვის. შაქრიანი დიაბეტით, მეტაბოლიზმი შენელდება და პაციენტი შეიძლება შეწუხდეს ყაბზობით, რაც სხეულის ინტოქსიკაციით არის სავსე. ამის თავიდან ასაცილებლად, მიზანშეწონილია ბოსტნეულის ჭამა 3-4 ჯერ დღეში. ისინი შეიცავს ვიტამინებს და მინერალურ ელემენტებს, რომლებიც აუცილებელია ყველა ორგანოსა და სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ხილი ასევე სასარგებლოა დიაბეტით დაავადებულთათვის, მაგრამ მათი არჩევისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ გლიკემიის ინდექსს - ეს უნდა იყოს დაბალი ან საშუალო.

    განსაკუთრებით სასარგებლოა დიაბეტით დაავადებულთათვის ასეთი საკვები:

    • პომიდორი
    • ყვავილოვანი კომბოსტო
    • გოგრა
    • ვაშლი
    • მსხალი
    • ციტრუსოვანი ხილი
    • ბროწეული
    • ბადრიჯანი
    • მშვილდი
    • ნიორი
    • წიწაკა.

    თევზსა ​​და ხორცს შორის, თქვენ უნდა აირჩიოთ მჭლე ტიპები. უმჯობესია მოხარშოთ ისინი ორთქლზე ან ღუმელში, ბევრი ზეთის გარეშე. ხორცი უნდა იყოს წარმოდგენილი დიეტაში ყოველდღიურად, თევზი - კვირაში დაახლოებით 2-ჯერ. დიაბეტით დაავადებულებს საუკეთესოდ მიირთმევენ მოხარშული ან გამომცხვარი ინდაურის ფილე, გამომცხვარი ან ორთქლის გარეშე ქათმის მკერდი და კურდღლის ხორცი. Pollock, hake და tilapia საუკეთესო არჩევანია თევზისთვის, რადგან ეს არის უცხიმო პროდუქტები, მდიდარი და სასარგებლო ქიმიური შემადგენლობით. პაციენტებისთვის არასასურველია ჭამა ღორის, ცხიმოვანი საქონლის საქონლის ხორცი, იხვის ხორცი, ბატი და ცხიმოვანი თევზი, რადგან ეს პროდუქტები ატვირთავს პანკრეასს და ზრდის სისხლში ქოლესტერინს.

    ყველაზე სასარგებლოა ხორბლის ფაფა, წიწიბურა, ფეტვი და ბარდა ფაფა. მათი გლიკემიური ინდექსი საშუალოა, მათი შემადგენლობა შეიცავს ბევრ ვიტამინს, რკინას, კალციუმს და სხვა კვალი ელემენტებს. მენიუს შედგენისას დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა გამორიცხონ semolina და გაპრიალებული ბრინჯი მისგან, რადგან მათში პრაქტიკულად არაფერია სასარგებლო, მაღალი კალორიული შემცველობით.

    განვითარების მიზეზები

    მეორე ტიპის დიაბეტი ხშირად ვითარდება სხეულის აცვიათ და ცრემლის გამო, ამიტომ პათოლოგია უფრო ხშირია 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

    დაავადების განვითარების სხვა მიზეზები და ფაქტორების გამომწვევი ფაქტორებიც არსებობს:

    • გენეტიკური გადაცემა. თუ არსებობს დიაბეტით დაავადებული ნათესავები (ნებისმიერი ტიპის), მაშინ პათოლოგიის განვითარების ალბათობა იზრდება 50% -ით,
    • ჭარბი წონა ადამიანები უფრო მგრძნობიარეა დაავადების განვითარების გამო, რადგან ცხიმის დეპოზიტები ამცირებს უჯრედების მგრძნობელობას, აგრეთვე ამცირებს ორგანოების მუშაობას.
    • არასწორი დიეტა. შაქრიანი, ცხიმოვანი და სწრაფი კვების საკვები ხშირი გამოყენება
    • ენერგორესურსების დაბალი მოხმარება, ხდება ფიზიკური აქტივობის მცირე რაოდენობა,
    • პანკრეასის პათოლოგიური ცვლილებები,
    • ხშირი ინფექციური დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობაზე,
    • ნერვული და ფიზიკური ამოწურვა, ასევე ხშირი სტრესი და დეპრესია,
    • ზეწოლის ხშირი ზრდა
    • მედიკამენტების გაუფასურება გვერდითი ეფექტების განვითარებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ ჯირკვლის ფუნქციონირებაზე.

    პათოლოგია ვითარდება, როდესაც ერთდროულად არსებობს 2 ან 3 მიზეზი. ზოგჯერ დაავადება დიაგნოზირებულია ორსულ ქალებში. ამ შემთხვევაში, მისი გაჩენა დაკავშირებულია ორგანიზმში ჰორმონალურ ცვლილებებთან. დაავადება (ჩვეულებრივ) მშობიარობის შემდეგ თავისით მიდის.

    დიაბეტის პროფილაქტიკის მეთოდები

    სამწუხაროდ, მსოფლიოში აღინიშნა დიაბეტის შემთხვევების ზრდა. ზოგჯერ, პათოლოგიის რისკის შესამცირებლად, შეუძლებელია პროვოცირება მოახდინოს ფაქტორებზე, მაგალითად, მემკვიდრეობაზე ან გარემო პირობებზე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში პათოლოგიის ალბათობის შემცირება ჯერ კიდევ შესაძლებელია.

    დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად საშუალებას იძლევა:

    • წონის კონტროლი
    • სათანადო კვება
    • ცუდი ჩვევების აღმოფხვრა,
    • სისხლში გლუკოზის კონტროლი.

    ცხრილი 44. პროფილაქტიკური ზომები დიაბეტის პროფილაქტიკისთვის:

    პრევენციული მოქმედებამოვლენები
    რისკის ქვეშ მყოფი პირების იდენტიფიცირება.დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ჭარბი წონაა. მამაკაცებში წელის გარშემოწერილობა 94 სმ-ზე მეტია, ხოლო ქალებში - 80 სმ-ზე მეტი, სიგნალიზაციის ჟღერადობის შემთხვევაა. ასეთ პირებს უნდა ჩაუტარდეთ ფრთხილად მონიტორინგი და შემოწმება.
    რისკის შეფასება.როდესაც დაავადების პირველი შემაშფოთებელი ზარები გამოჩნდება, აუცილებელია სისხლში შაქრის სისხლის ტესტირება. იგი ხორციელდება ცარიელ კუჭზე. ენდოკრინოლოგის, ისევე როგორც სხვა სპეციალისტების მიერ გამოკვლევის ჩათვლით, აუცილებელია თანდაყოლილი პათოლოგიების დიაგნოზი. მაგალითად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში დარღვევების არსებობა ზრდის დიაბეტის განვითარების რისკს.
    პათოლოგიური ფაქტორების უარყოფითი გავლენის აღმოფხვრა.პირველი ძირითადი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ორგანიზმში პათოლოგიურ ცვლილებებზე, არის ჭარბი წონა. შესაბამისად, პირთა ასეთი კატეგორიები მოითხოვს:

    • მოშორება სხეულის ჭარბი წონისგან,
    • შეზღუდეთ ნახშირწყლების მიღება სხეულში,
    • სხეულზე ფიზიკური დატვირთვების გაზრდა (ველოსიპედით სიარული, ცურვა, ცეკვა და ა.შ.),
    • წონის დაკლება აბებით, იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ ვერ გაუმკლავდებით დიეტის წყალობით.

    დასასრულს, ჩვენ აღვნიშნავთ, რომ კვლევითი სამუშაოების თანახმად, ნათქვამია, რომ წონის დაკარგვა და რეგულარული ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა საშუალებას იძლევა:

    • დიაბეტის პრევენცია
    • თუ არსებობს, მინიმუმამდე დაიყვანეთ გართულებების განვითარება,
    • პათოლოგიის დადებითი დინამიკის მისაღებად.

    გულდასაწყვეტი დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ, ძალიან მნიშვნელოვანია რადიკალურად შეცვალოთ თქვენი ცხოვრების წესი, დაწყებული კვებიდან და მედიკამენტების მიღებით დამთავრებული.

    პრიორიტეტული რეკომენდაციების მოპოვება:

    • შეამციროს მარილის მიღება,
    • ტრანს ცხიმებისა და ალკოჰოლური შემცველი სასმელების სრული გამორიცხვა,
    • ნახშირწყლების შემცირება
    • ვიტამინებისა და საკვებ ნივთიერებების გაზრდა.

    სისხლში გლუკოზის და არტერიული წნევის რეგულარული მონიტორინგი ხელს შეუშლის ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის შეტევებს, ასევე გართულებების შესაძლო განვითარებას, რაც დიაბეტის დროს შეიძლება უზარმაზარი რაოდენობით იყოს.

    სისხლში შაქრის კონტროლი

    გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი არის ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის მკურნალობისა და გართულებების პროფილაქტიკის საფუძველი. თუ პაციენტი რეგულარულად იყენებს მეტრს, მას შეუძლია დროულად ამოიცნოს ჰიპოგლიკემიის დაწყება ან შაქრის გადახტომა. რაც უფრო ადრე დაფიქსირდება დარღვევა, მით უფრო ადვილია დახმარების გაწევა და პაციენტის ჯანმრთელობის შენარჩუნება. გარდა ამისა, გლიკემიის ხშირი მონიტორინგის წყალობით, თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ სხეულის რეაქცია ახალ საკვებზე და გააცნობიერონ თუ არა ისინი დიეტაში.

    იმისათვის, რომ მრიცხველმა აჩვენოს სწორი მნიშვნელობები, ის პერიოდულად უნდა დაკომპლექტდეს და შეამოწმოს გლუკოზის საკონტროლო გადაწყვეტილებების გამოყენებით. ტესტის ზოლები არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვადის გასვლის შემდეგ, რადგან შედეგი შეიძლება მნიშვნელოვნად დამახინჯდეს.მნიშვნელოვანია დროულად შეცვალოთ ბატარეა, რომელიც დამონტაჟებულია მოწყობილობაში, რადგან ეს ასევე გავლენას ახდენს მიღებული მნიშვნელობების სიზუსტეზე.

    1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში კეთილდღეობის შენარჩუნების მიზნით, უნდა დაიცვან ინსულინის ინექციური რეჟიმი. ამ ტიპის დაავადებით, შეუძლებელია ინექციების გარეშე, რადგან სხეული ვერ წარმოქმნის ინსულინს სწორი რაოდენობით. არცერთი დიეტა არ მოგცემთ საშუალებას, რომ დიდი ხნის განმავლობაში შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა, თუ პაციენტი უგულებელყოფს ჰორმონის ინექციებს ან შემთხვევით აკეთებს მათ. მნიშვნელოვანია, რომ ადამიანმა შეძლოს დამოუკიდებლად გამოთვალოს ადმინისტრირებული მედიცინის აუცილებელი დოზა, იმისდა მიხედვით, თუ რას შეჭამს ის, და მიხვდება განსხვავებები მოკლე და გახანგრძლივებული ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობაში.

    ტიპი 2 დიაბეტის დროს, პანკრეასი ხშირად აწარმოებს საკმარის ინსულინს (ან მისი ფუნქცია ოდნავ შემცირებულია). ამ შემთხვევაში, პაციენტს არ დასჭირდება ჰორმონის ინექციები, და იმისათვის, რომ შევინარჩუნოთ სისხლში შაქრის სამიზნე დონე, საკმარისი იქნება დაიცვას დიეტა და ვარჯიში. მაგრამ თუ ქსოვილების ინსულინის წინააღმდეგობა ძალიან მაღალია, ხოლო მკურნალობის ეს მეთოდები საკმარისად ეფექტური არ არის, კლინიკური რეკომენდაციების და ოქმების შესაბამისად, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ტაბლეტები შაქრის შემცირების მიზნით. მათ მხოლოდ ენდოკრინოლოგმა უნდა შეარჩიოს, რადგან თვითმკურნალობის მცდელობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება და დაავადების პროგრესირება.

    რა ხდება დიაბეტთან?

    შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 (დიეტა და წამლის მკურნალობა ურთიერთკავშირშია: დიეტის დაკვირვების გარეშე, წამლების მიღება ეფექტური არ იქნება) გავლენას ახდენს მთელი ორგანიზმის მუშაობაზე. დაავადების განვითარების დაწყებისას, ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ მცირდება. პანკრეასი და სხვა ორგანოები ნორმალურად ფუნქციონირებს.

    სათანადო თერაპიის გარეშე, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება, რაც იწვევს სისხლში ცილოვანი უჯრედების "შაქრიანობას". ეს ცვლილება არღვევს ორგანოების მუშაობას. სხეული განიცდის ენერგიის შიმშილს, რაც ასევე იწვევს ყველა სისტემის გაუმართაობას.

    ენერგიის ნაკლებობა ანაზღაურდება ცხიმის უჯრედების დაშლით. პროცესს თან ახლავს ტოქსინების განთავისუფლება, რაც შხამს მთელ სხეულს და გავლენას ახდენს ტვინის უჯრედების მუშაობაზე.

    ჭარბი შაქარი იწვევს გაუწყლოებას, სასარგებლო ვიტამინები და მინერალები გარეცხილია წყლით. გემების მდგომარეობა გაუარესდება, რაც იწვევს გულის დარღვევას. ასევე, იზრდება სისხლძარღვების შედედების რისკი. ამის შედეგად ხედვა, ღვიძლისა და თირკმელების მუშაობას დარღვეული აქვს, რადგან ეს ორგანოები ბევრ წვრილ სისხლძარღვს შეიცავს. დარღვეული სისხლის მიმოქცევა კიდურებში.

    ორსულობა და დიაბეტი

    თუ ორსულობა მოხდა პირველი ტიპის დიაბეტის ფონზე, ქალს შეიძლება დასჭირდეს ინსულინის დოზის რეგულირება. სხვადასხვა ტრიმესტრში, ამ ჰორმონის საჭიროება განსხვავებულია, და სავსებით შესაძლებელია, რომ ორსულობის ზოგიერთ პერიოდში მოლოდინ დედას ინექციის გარეშეც კი დროებითი გააკეთოს. ენდოკრინოლოგი, რომელიც მეან-გინეკოლოგთან ერთად დააკვირდება გესტაციის პერიოდში პაციენტს, უნდა დაკავდეს ახალი დოზებისა და მედიკამენტების ტიპების შერჩევაში. ასეთ ორსულ ქალებსაც სჭირდებათ დიეტის რეგულირება, რადგან ქალის ცხოვრების ამ პერიოდის განმავლობაში მნიშვნელოვნად იზრდება საკვები ნივთიერებების და ვიტამინების საჭიროება.

    არსებობს დაავადების ტიპი, რომელიც ორსულობის პერიოდში მხოლოდ ქალებში ვითარდება - ეს არის გესტაციური დიაბეტი. ამ შემთხვევაში, პაციენტს თითქმის არასდროს ინიშნება ინსულინის ინექციები, ხოლო სისხლში შაქრის დონე ნორმალიზდება, დიეტის წყალობით. ნახშირწყლების მაღალი დატვირთვის მქონე ყველა შაქრიანი საკვები და ხილი გამორიცხულია დიეტადან. ორსულმა უნდა მიიღოს ნახშირწყლები მარცვლეულიდან, მაკარონი გრძელი ხორბალიდან და ბოსტნეულიდან.გესტაციური შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის დიეტა აუცილებელია ნაყოფში დარღვევების განვითარების რისკის შემცირებისა და მშობიარობის გართულებების შესამცირებლად, ასევე ეს ხელს უწყობს დაავადების შემდგომი გადასვლას "სრულ" დიაბეტზე. დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად, როგორც წესი, ბავშვის გაჩენის შემდეგ, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან დაკავშირებული პრობლემები გაქრება, და სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზება ხდება.

    ფეხის დიაბეტის სინდრომის პროფილაქტიკა

    დიაბეტური ტერფის სინდრომი არის შაქრიანი დიაბეტის სერიოზული გართულება, რომელიც ხასიათდება ქვედა კიდურების ქსოვილებში პათოლოგიური ცვლილებებით. პირველი სიმპტომები შეიძლება იყოს კანის numbness და ჩხვლეტა, მისი ფერის შეცვლა და ტაქტილური და ტკივილის მგრძნობელობის ნაწილობრივი დაკარგვა. მომავალში, ტროფიკული წყლულები იქმნება ფეხებზე, რომლებიც გამოწვეულია ადგილობრივი ქსოვილების არასწორი კვებით, რომლებიც ცუდად განკურნება და დიდი ხნის განმავლობაში. თუ ინფექცია უერთდება სველ ჭრილობას, განგრენის განვითარების რისკი იზრდება, რაც შეიძლება გამოიწვიოს ფეხის ამპუტაცია და სიკვდილიც კი.

    დაავადების ამ საშინელი გართულების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა:

    • დაიცავით პირადი ჰიგიენის წესები და გაითვალისწინეთ ფეხები სუფთა
    • რეგულარულად შეამოწმოს ფეხების კანი მცირე დაზიანებების, აბრაზიებისა და ბზარების შესახებ,
    • ფეხების ყოველდღიური თვითშეჯერება სისხლის მიმოქცევისა და შინაგანადობის გასაუმჯობესებლად,
    • წყლის პროცედურების შემდეგ, კარგად გაწურეთ კანი ბუნებრივი პირსახოცით,
    • შეარჩიეთ კომფორტული ფეხსაცმელი ყოველდღიური აცვიათ მაღალი ქუსლების გარეშე,
    • რეგულარულად ატენიანეთ კანი კრემით ან ლოსიონით, რათა არ გაშრეს.

    ენდოკრინოლოგის დაგეგმილი კონსულტაციების დროს აუცილებელია ექიმმა შეამოწმოს პაციენტის ფეხები და, საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნოს წამლების კურსები სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად. პოლიკლინიკებში, როგორც წესი, დიაბეტური ტერფის ფუნქციების ოთახებშია, სადაც პაციენტს შეუძლია შეაფასოს ფეხების კანის მგრძნობელობა და შეაფასოს მათი ზოგადი მდგომარეობა.

    თირკმელებისა და თვალების პრობლემების პროფილაქტიკა

    დიაბეტური ნეფროპათია არის დაავადების კიდევ ერთი გართულება, რომელიც სწრაფად პროგრესირებს სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით. იმის გამო, რომ გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია სისხლს უფრო ბლანტი გახდის, თირკმელებში მისი გაფილტვრა უფრო რთული ხდება. თუ პაციენტი პარალელურად ვითარდება ჰიპერტენზია, ამ პრობლემებმა შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობა და მუდმივი დიალიზის საჭიროება ("ხელოვნური თირკმლის" აპარატის გამოყენებით).

    მძიმე ნეფროპათიის განვითარების რისკის შესამცირებლად, თქვენ უნდა:

    • რეგულარულად გაზომეთ სისხლში შაქარი და შევინარჩუნოთ ის სამიზნე დონეზე,
    • შეზღუდეთ დიეტაში მარილის რაოდენობა ისე, რომ არ გამოიწვიოს შეშუპება და წნევის პრობლემები,
    • თუ ცილა გამოვლინდა შარდში, უნდა დაიცვას დაბალი ცილის დიეტა
    • ცხიმის მეტაბოლიზმის ინდიკატორების მონიტორინგი და სისხლის ქოლესტერინის მომატების პრევენცია.

    კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც დიაბეტით დაავადებულია, არის თვალები. დიაბეტურმა რეტინოპათიამ (ბადურის პათოლოგიურმა ცვლილებებმა) შეიძლება გამოიწვიოს ვიზუალური სისქის მნიშვნელოვანი დაქვეითება და სიბრმავეც კი. პრევენციის მიზნით, აუცილებელია ექვსტომეტრიანზე ვიზიტი ყოველ ექვს თვეში და გაიარონ ფონდი. სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი არის ყველაზე ეფექტური გზა ბადურის მძიმე პრობლემების თავიდან ასაცილებლად. სისხლში შაქრის მაღალი კონცენტრაციის გამო, მცირე ზომის სისხლძარღვებში პათოლოგიური ცვლილებები მიმდინარეობს და მხედველობას აზიანებს. სამწუხაროდ, რეტინოპათიის თავიდან აცილება თითქმის შეუძლებელია, მაგრამ მისი განვითარება შეიძლება შეჩერდეს და შენელდეს.

    შაქრიანი დიაბეტი არ არის მხოლოდ დაავადება, რომლის დროსაც სისხლში შაქარი ნორმალურ დონეზე მაღლდება. ეს დაავადება თავის ნიშანს ტოვებს ადამიანის ცხოვრების ყველა სფეროს, აიძულებს მას უფრო ყურადღებით მოეკიდოს კვების პროდუქტების არჩევას და გეგმავს ყოველდღიური რუტინას. მაგრამ ექიმების რეკომენდაციების დაცვით და საკუთარი ჯანმრთელობის შესახებ მოსმენისას, შეგიძლიათ ისწავლოთ ამ დაავადებით ცხოვრება, მუდმივად ფიქრზე.კარგად კომპენსირებული დიაბეტით, გართულებების რისკი მინიმალურია, ხოლო პაციენტის ცხოვრების ხარისხი საკმაოდ მაღალია.

    ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომები

    საწყის ეტაპზე დაავადება მიმდინარეობს ხილული სიმპტომების გარეშე. თუ დაავადება არ არის გამოვლენილი ან არ არის მიღებული შესაბამისი მკურნალობა, პათოლოგია ვითარდება შემდგომში თან ახლავს დამახასიათებელი სიმპტომები:

    • პირის ღრუს სიმშრალის მუდმივი შეგრძნება, რომელსაც თან ახლავს უცნობი წყურვილი. ეს სიმპტომი ხდება იმის გამო, რომ დიდი რაოდენობით სითხის მიღება აუცილებელია სისხლში ჭარბი გლუკოზის ამოღების მიზნით. სხეული ხარჯავს ამ ყველაფერზე შემოსულ სითხეს და წყალს ქსოვილებიდან,
    • დიდი რაოდენობით შარდის წარმოქმნა, შედეგად, ადამიანი ხშირად მიდის ტუალეტში,
    • გაიზარდა ოფლიანობა, რომელიც იზრდება ძილის დროს,
    • კანის და ლორწოვანი გარსების სიმშრალის მომატება, თან ახლავს ქავილი,
    • ტენიანობის ნაკლებობა და ოპტიკური ნერვის ცუდი კვება იწვევს მხედველობას,
    • მიკროკრეკები და ჭრილობები უფრო ნელა იკურნება,
    • კუნთების ქსოვილის თვითნებური გადახრა ხდება ნერვულ სისტემაში დაზიანების გამო,
    • კიდურების შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და დაბუჟება,
    • ენერგიის ნაკლებობის გამო, არსებობს ძლიერი სისუსტე, მადის მომატება და არითმია,
    • იმუნიტეტის მკვეთრი ვარდნა, ამასთან დაკავშირებით ხშირია სიცივეები.

    საწყის ეტაპზე აღინიშნება მადის მომატება, დაღლილობა და სითხეების ხშირი მოთხოვნილება. შაქრიანი დიაბეტის გამორიცხვის / დადასტურების მიზნით, აუცილებელია შაქრისთვის სისხლის ტესტირების ჩატარება, თერაპევტის / პედიატრის კონსულტაცია. დაავადების დაწყებისას საკმარისია დიეტის კორექტირება მკურნალობისთვის.

    სიმპტომების სიმძიმის, მკურნალობის მახასიათებლებისა და დაავადების შედეგად წარმოქმნილი გართულებების გათვალისწინებით, დიაბეტი დაყოფილია 4 გრადუსის სიმძიმეზე.

    პათოლოგიის ხარისხიმთავარი მახასიათებელიგანმასხვავებელი თვისებები
    მარტივიადაავადება ვლინდება სისხლში შაქრის მცირედი მატებით, რაც იწვევს წყურვილს, მადის მომატებას და კუნთების სისუსტეს. ორგანიზმში პათოლოგიური ცვლილებები არ შეინიშნება. როგორც თერაპია, გამოიყენება კორექტირება კვებაში. მედიკამენტები ინიშნება იშვიათ შემთხვევებში.ამ ეტაპზე დიაბეტი იშვიათ შემთხვევებში ვლინდება, ძირითადად, პროფესიონალურ გამოკვლევებზე, სისხლის ტესტირების ჩატარებისას. შარდის შემადგენლობა არ იცვლება. გლუკოზის დონე არის 6-7 მმოლ / ლ დიაპაზონში.
    საშუალოდაავადების სიმპტომოტოლოგია იზრდება. მხედველობის ორგანოების ფუნქციონირების გაუარესებაა, სისხლძარღვები, კიდურების სისხლის მიწოდება დაქვეითებული. სხეულში ძლიერი გადახრები არ შეინიშნება. მკურნალობა ხდება დიეტასა და მედიკამენტებთან.შარდის შაქრის დონე ნორმალურია, სისხლის დიაპაზონში არის 7-10 მმოლ / ლ.
    მძიმესიმპტომები გამოხატულია. ორგანოების მუშაობაში აღინიშნება ძლიერი გაუმართაობა (მხედველობის დაქვეითება, მუდმივად მაღალი წნევა, კიდურების ტკივილი და ტრემორი). მკურნალობის დროს გამოიყენება მკაცრი მენიუ და ინსულინის მიღება (მედიკამენტები არ იძლევა შედეგს).შარდი და სისხლი მდიდარია შაქრით. სისხლში, კონცენტრაცია მერყეობს 11-14 მმოლ / ლ დიაპაზონში.
    გაიზარდა სიმძიმეორგანოების მუშაობის დარღვევა პრაქტიკულად არ ექვემდებარება გამოჯანმრთელებას. დაავადება არ არის განკურნებადი, საჭიროა შაქრის მუდმივი მონიტორინგი ინსულინის ინექციით.გლუკოზის კონცენტრაციაა 15-25 მმოლ / ლ დიაპაზონში. ადამიანი ხშირად ხვდება დიაბეტურ კომაში.

    ზომიერი ზომიერი დიაბეტით ადვილია სისხლში შაქრის მკურნალობა და კონტროლი. ამ ეტაპზე, სხეულში არ არის მძიმე გაუმართაობა. დიეტა, წონის დაკლება და მედიკამენტების მიღება ზოგჯერ შესაძლებელს ხდის სრულ აღდგენას.

    შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები

    ტიპი 2 დიაბეტი თავდაპირველად გამოირიცხება დიეტებით. როდესაც მკურნალობა არ იძლევა თვალსაჩინო ეფექტს, სპეციალისტი დანიშნავს წამლების მიღებას, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქრის რაოდენობას. მკურნალობის დასაწყისში ინიშნება 1 ტიპის მედიკამენტი.მკურნალობის ეფექტურობისთვის, წამლების რაოდენობა თანდათან იზრდება.

    ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების სახეები და მათი მოქმედება:

    ნარკოტიკების ტიპიმათი მიზანიმედიკამენტების დასახელება
    გლილიდები და სულფონიილურებიმინიჭებული აქვთ სხეულის მიერ ინსულინის წარმოების გაზრდაზე.რეპაგლინიდი, გლიბენკლამიდი, ქლორპროპამიდი.
    ბიგანოიდები და გლიტაზონებიღვიძლში გლუკოზის წარმოების შემცირება და ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდა შაქრის მიმართ. წვლილი შეიტანეთ მადის დაქვეითებაში.მეტფორმინი, პიოგლიტაზონი.
    ალფა გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორებინაწლავის ქსოვილების მიერ გლუკოზის მოხმარების მაჩვენებლის შემცირება.მიგლიტოლი, ინსუფორი, აკარბოზი.
    გლიპტინებისა და გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდების რეცეპტორების აგონისტებიინსულინის წარმოების გაზრდა და ამავე დროს შეამცირეთ შაქრის კონცენტრაცია.ეგზენატიდი, საქსგლიპტინი, ლიქსიზენატინი.
    ინსულინიხელს უწყობს გლუკოზის შეწოვას სხეულის ქსოვილებში.ინსულინი
    თიაზოლიდონის წარმოებულებიზრდის უჯრედული რეცეპტორების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.ტროგლიტაზონი, როზიგლიტაზონი.

    ყველაზე ხშირად, ინიშნება 2 ან 3 ურთიერთდაჯერებული პრეპარატი. სახსრების ერთდროული გამოყენება ინსულინის წარმოების გასაზრდელად, მედიკამენტებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ უჯრედების მგრძნობელობაზე ჰორმონის მიმართ, მიაღწევს სისხლში შაქრის ეფექტურ შემცირებას.

    საშიშია მედიკამენტების დამოუკიდებლად შერჩევა. შაქრის კონცენტრაციის მკვეთრმა შემცირებამ ასევე მავნე გავლენა მოახდინა სხეულის ფუნქციონირებაზე. თუ პრეპარატი იწვევს გვერდით მოვლენებს, ის შეცვლის თერაპევტის მიერ. მედიკამენტების არაეფექტურობით, პაციენტი გადადის ინსულინთერაპიაში.

    დიეტა ტიპი 2 დიაბეტისთვის. კვების პრინციპები

    დიაბეტის მკურნალობის დროს მუდმივად უნდა დაიცვან დიეტა, რომელიც დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, ჭარბი წონის არსებობასა და ფიზიკურ აქტივობაზე. მენიუ უნდა შეთანხმდეს დამსწრე სპეციალისტთან. შაქრის ოდენობის ცვლილებებით (მატება ან შემცირება), თერაპევტი ცვლის დიეტას.

    დიეტის დროს, მნიშვნელოვანი პირობები უნდა დაიცვან:

    • საკვების მიღება უნდა მოხდეს გარკვეულ საათებში, დღეში მინიმუმ 6 ჯერ,
    • საკვები არ უნდა იყოს მაღალკალორიული და ადვილად მომნელებელი,
    • ჭარბი წონის არსებობისას აუცილებელია კერძების კალორიული შემცველობის შემცირება,
    • მოხმარებული მარილის რაოდენობა უნდა იყოს მინიმუმზე,
    • გამორიცხულია ალკოჰოლი და სწრაფი კვების საჭმელები,
    • მაღალი ხილის შემცველობა და ვიტამინის პრეპარატების მიღება იმუნიტეტის შესანარჩუნებლად.

    ტიპი 2 დიაბეტისთვის კვება და მკურნალობა ორი ერთმანეთისაგან განსხვავებული ფაქტორია. ზოგჯერ არ არის აუცილებელი მედიკამენტების გამოყენება, თუ შეცვალეთ დიეტა

    მიზანშეწონილია კერძების მომზადება ზეთის გამოყენების გარეშე, ან მისი მინიმალური რაოდენობით (შეგიძლიათ ადუღოთ, გამოაცხვეთ). აუცილებელია დღეში გამოყენებული სუფთა წყლის ოდენობის გაზრდა. მენიუს შედგენისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ სხვა პათოლოგიების არსებობა (საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის, გულის, თირკმელების დაავადებები).

    აკრძალული პროდუქტები

    შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 (დიეტა და მკურნალობა მისცემს დადებით შედეგს, სათანადო კვებით) რბილი ფორმით შეიძლება აღმოიფხვრას დიეტადან მავნე საკვების და საკვების აღმოფხვრა.

    მკაცრად აკრძალული პროდუქტებიპირობითად აკრძალული პროდუქტები
    კერძები და საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები.კარტოფილის ტუბერები, მხოლოდ მოხარშული. სტაფილო და ჭარხალი.
    გლუკოზის მაღალი შემცველობით პროდუქტები (ტკბილეული, ხმელი ხილი).

    		მარცვლეული, გარდა semolina.
    კერძები და პროდუქტები ხორბლის ფქვილისგანპროდუქტები Wholemeal და ჭვავის ფქვილიდან.
    კერძები მარილის, წიწაკის, ზეთის დიდი შემცველობით.პარკოსნები და ლობიო კულტურები.
    უცხიმო რძის პროდუქტები.

    		საზამთრო
    ცხიმიანი და ცხიმოვანი ბულიონები.
    ცხიმის მაღალი შემცველობა ხორცი და თევზი, დაკონსერვებული, შებოლილი.
    სანელებლები, სოუსები, მარგარინი.

    პირობითად აკრძალული პროდუქციის გამოყენების რაოდენობა უნდა შეთანხმდეს დამსწრე სპეციალისტთან. ისინი ზრდის გლუკოზის რაოდენობას, მაგრამ თანდათანობით. ამავე დროს, პირობითად აკრძალული სიიდან 2 ან მეტი სახის პროდუქტის მოხმარება აკრძალულია.

    როგორ უნდა მონიტორინგი სისხლში გლუკოზის დიაბეტით?

    დიაბეტის დროს აუცილებელია შაქრის დონის რეგულარული მონიტორინგი. გლუკომეტრი გამოიყენება მის გასაზომად სახლში. სავალდებულოა ყოველდღიური დილის გაზომვა, საკვების მიღებამდე. თუ ეს შესაძლებელია, შემდეგ გაზომეთ დღის განმავლობაში (ჭამის შემდეგ, დიდი ფიზიკური ვარჯიში).

    ყველა მონაცემი უნდა შეიტანოს სპეციალურ ნოუთბუქში, რომელიც შემდეგ გამოკვლევის დროს უნდა აჩვენოს თერაპევტს. გლუკოზის ცვლილებების დინამიკა იქნება რეგულირებული თერაპია (მედიკამენტები, დიეტა). გარდა ამისა, თქვენ უნდა გაიაროთ ანალიზი ლაბორატორიაში ყოველ 3-6 თვეში (ექიმის მიერ დადგენილი).

    ნებადართული პროდუქტების ჩამონათვალი GI მითითებით

    დიაბეტის დროს, შემდეგი პროდუქტების მოხმარება ნებადართულია ნებისმიერი რაოდენობით, მაგრამ მათი კალორიული შინაარსისა და GI– ის გათვალისწინებით.

    პროდუქტების სიაGI (გლიკემიური ინდექსი)
    მოხარშული კვერცხი48
    მოხარშული სოკო15
    ზღვის კალე22
    მოხარშული ჭრაქი5
    კეფირი35
    სოიოს რძე30
    ხაჭო45
    ტოფუ ყველი15
    უცხიმო რძე30
    ბროკოლი10
    კიტრი10
    პომიდორი20
    ბადრიჯანი20
    ზეთისხილი15
    რადიშ10
    ვაშლები30
    მსხალი34
    ქლიავი22
    ალუბალი22
    ჭვავის პური45
    კამა15
    სალათი10
    მარგალიტის ქერის ფაფა წყალზე22
    მთელი მაკარონი38
    შვრია40
    პურის რულონები45
    მარმარილო30

    ამ ჩამონათვალის გაფართოება შესაძლებელია თერაპევტის მიერ, ფიზიკური აქტივობისა და დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით.

    ხალხური საშუალებები

    შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 (დიეტა და მკურნალობა - აუცილებელი პირობები გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და დაავადების შემდგომი განვითარებისთვის) შეიძლება დამატებითი კონტროლირება მოახდინოს ხალხური საშუალებებით. მათი გამოყენება რეკომენდებულია ექიმთან განიხილოს.

    რეცეპტები, რომლებიც ნორმალიზდება მეტაბოლური პროცესის ორგანიზმში და წონაში კლებას უწყობს ხელს:

    1. 0.4 ლ მდუღარე წყალში, აურიეთ 70 მლ თაფლი და 40 გრ მშრალი დარიჩინი (ფხვნილი). დაჟინებით მოითხოვს დღეში სიცივეში. სასმელი იყოფა 2 servings. დილით და საღამოს გამოყენება. თერაპიის ხანგრძლივობაა 14 დღემდე.
    2. ორთქლზე 0.5 ლ წყალში 10-12 ცალი. დაფნის ფოთლები. მოიხმარეთ 30 მლ 3 ჯერ. კურსი 10 დღეა. აუცილებელია 3 კურსის ჩატარება შესვენებით 10 დღის განმავლობაში.
    3. ჩაის ფოთლების ნაცვლად, ლიმნის ყვავილები აურია. დღეში დალიეთ 2 ჩაის ჭიქა.
    4. წვრილად დაჭერით 350 გრ ნიორი და ოხრახუში და 100 გრ ლიმონის ქერქი. აურიეთ და დაჟინებით 14 დღის განმავლობაში სიცივეში. მოიხმარეთ 10-12 მგ დღეში.
    5. ადუღეთ 20 გრ ლობიო 1 ლიტრ წყალში (4 საათი). მოიხმარენ დღეში 300 მლ-მდე (შეიძლება დაყოთ ნაწილებად). თერაპიის ხანგრძლივობაა 31 დღე.
    6. ჩაის ნაცვლად მომზადებული სასმელები (დალიეთ 400 მლ დღეში) შემდეგიდან:
    • წმინდა იოანეს ვორტი, გვირილა, მოცვის,
    • ასპენის ქერქი,
    • ლობიოს ფოთოლი
    • მთელი დარიჩინი.

    შეუწყნარებლობის ან ალერგიული რეაქციის არსებობისას, სასმელები გამორიცხულია დიეტისგან.

    ფიზიკური დატვირთვა

    ფიზიკური ვარჯიშის არსებობა უნდა შესრულდეს, თუნდაც წონის პრობლემა არ იყოს. სავარჯიშო საშუალებას გაძლევთ ნორმალიზდეთ გულის, სისხლძარღვების და სასუნთქი ორგანოების მუშაობის, აგრეთვე სტაბილიზაციოთ სხეულის ზოგადი მდგომარეობა.

    გაკვეთილების დროს მნიშვნელოვანია დატვირთვის სწორად გათვალისწინება, რადგან გაზრდილი კალორიის წვა სწრაფად იწვევს შიმშილს, ხოლო საკვები, ვარჯიშის შემდეგ, შეიძლება შეიწოვება გლუკოზის დიდი გამოშვებით სისხლში.

    დიაბეტისთვის რეკომენდებული სპორტი:

    • dumbbell ვარჯიშები
    • დადის პარკში ან მსუბუქი სირბილი,
    • ველოსიპედით
    • ცურვა
    • იოგა
    • მშვიდი ცეკვა.

    რეკომენდებულია პროფესიის ტიპის განხილვა დამსწრე სპეციალისტთან. აგრეთვე პროცედურის დროს საჭირო დროის დახარჯვა.

    დაავადების გართულებები

    როდესაც დაავადება გამოვლენილია გვიან ეტაპზე, არაადეკვატური მკურნალობა ან პაციენტმა არ დაიცვა სპეციალისტის რეკომენდაციები, შეიძლება განვითარდეს საშიში გართულებები:

    1. შეშუპება. შეშუპება შეიძლება განვითარდეს არა მხოლოდ გარეთ (იარაღი, ფეხები, სახე), არამედ სხეულის შიგნითაც. დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ემსახურებოდა სიმპტომის განვითარებას. ეს შეიძლება იყოს გულის ან თირკმელების უკმარისობის განვითარება, რომელიც ასევე ვითარდება, როგორც დიაბეტის გართულება.
    2. ტკივილები ფეხებში. ეს სიმპტომი თავდაპირველად აღინიშნება ფიზიკური დაძაბულობის გაზრდით. დაავადების განვითარებით, ტკივილი ღამით აღინიშნება. გარდა ამისა, ვლინდება კიდურების დაბუჟება და მგრძნობელობის დროებითი დაკარგვა. ალბათ წვის შეგრძნება.
    3. წყლულების გამოჩენა. შაქრის მაღალი შემცველობის გამო, ჭრილობები ცუდად კურნავს და დიდი ხნის განმავლობაში, რაც იწვევს ღია წყლულების განვითარებას. თერაპევტი გირჩევთ, მცირე ზომის ჭრილობებიც კი გულდასმით მოექცეთ, სანამ ჭრილობა მთლიანად არ განიკურნება.
    4. განგრენის განვითარება. შაქრიანი დიაბეტით, გემების მდგომარეობა დარღვეულია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მათი ბლოკირება. ყველაზე ხშირად, ეს ფენომენი აღინიშნება კიდურებზე. სისხლის შედედების ფორმირების შედეგად, სუფთა სისხლი ჟანგბადით და ნუტრიენტებით არ შედის მაჯაში / ფეხით. ქსოვილი იღუპება. სიწითლე თავდაპირველად ხდება, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი და შეშუპება. თუ მკურნალობა არ არის, შემდეგ შემობრუნდით ლურჯი. კიდურების ამპუტაცია ხდება.
    5. წნევის გაზრდა / შემცირება. წნევის მაჩვენებლის მასშტაბის ცვლილება ხშირად ხდება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გამო.
    6. კომა ეს მდგომარეობა შეიძლება მოხდეს გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრი მომატებით ან შემცირებით (ინსულინის დოზის გადაჭარბების გამო). ან ორგანიზმის ძლიერი მოწამვლის შედეგად ტოქსინებით, რომლებიც წარმოიქმნება ცხიმის უჯრედებიდან ენერგიის ფორმირების დროს. ამ შემთხვევაში, პაციენტი იფარება ცივი და წებოვანი ოფლით, მეტყველება ხდება ჩირქოვანი და გაუცნობიერებელი. გლუკოზის მატებასთან ერთად, ჩნდება აცეტონის დამახასიათებელი სუნი. შემდეგ ხდება ცნობიერების დაკარგვა. დახმარების გარეშე შესაძლებელია სწრაფი სიკვდილი.
    7. მხედველობის დაქვეითება. თვალებისა და ნერვების ქსოვილების ცუდი კვების გამო. თავდაპირველად, წერტილები, veil წარმოიქმნება, თანდათან შეიძლება სრული სიბრმავე განვითარდეს.
    8. თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება. ორგანოზე დიდი დატვირთვის გამო, თირკმლის უკმარისობა ვითარდება.

    დიაბეტის მკურნალობის დროს, შედეგების თავიდან აცილება შეგიძლიათ. გართულებების განვითარების დაწყების დროული განსაზღვრა გამოიწვევს მათ შემდგომ პროგრესირებას.

    კლინიკური მითითებები ტიპი 2 დიაბეტისთვის

    თუ დიაბეტი გამოვლინდა, აუცილებელია თერაპიის დაუყოვნებელი მიმართვა და შაქრის ტესტი. დაავადების დადასტურებისას, თქვენ უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა. შემდეგი, თქვენ უნდა დაიცვას სამკურნალო სპეციალისტის ყველა დანიშვნა (დიეტა, მედიკამენტების მიღება, ვარჯიშები). დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია. თუ მდგომარეობა შეიცვლება, დამსწრე ექიმმა უნდა შეცვალოს მკურნალობა.

    შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება თანდათანობით განვითარდეს და უკვე გამოვლენილი იყოს შუა ეტაპზე. ტიპი 2-ით, მკურნალობის საფუძველია დიეტა. მოწინავე ფორმით აუცილებელია მედიკამენტების მიღება ან ინსულინის ინექცია.

    სტატიის დიზაინი: მილა ფრიდანი

    დატოვეთ თქვენი კომენტარი

    https://pobedidijabetes.org

    რედაქტორის არჩევანი

    pobedidijabetes.org © Copyright 2024. All Rights Reserved. | დაამარცხე დიაბეტი!