ინსულინის სხვადასხვა ტიპებს აქვთ მოქმედების ხანგრძლივობა. პაციენტისთვის აუცილებელი მედიკამენტების შერჩევა, მკურნალობის რეჟიმი, გამოყენების სიხშირე ახლავს დამსწრე ექიმს პირის დადგენილი დიაგნოზისა და ინდივიდუალური მახასიათებლების საფუძველზე.

კლასიფიკაცია

ნორმალურ პირობებში, პანკრეასი აწარმოებს ჰორმონის მოქმედების 50-100 ერთეულს, რაც სხეულის წონის თვალსაზრისით არის 0,5-1 1 კილოგრამზე. ერთი აქტიური ერთეულის ტოლია 36 მიკროგრამი. ამ თანხის დაახლოებით ნახევარი ბაზალურია.

ის აკონტროლებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს საკვების მიღებიდან. მეორე ნაწილს ეწოდება საკვები, მისი რაოდენობა პირდაპირ დამოკიდებულია საკვებით მიღებულ ნახშირწყლებზე.

დღის სხვადასხვა დროს, ინსულინის სხვადასხვა რაოდენობით იწარმოება, უმეტესად ორგანიზმს ეს ჭირდება საუზმის შემდეგ, ყველაზე მეტად კი დილაობით.

1983 წლამდე დიაბეტი მკურნალობდა ცხოველური წარმოშობის ინსულინს. შემდეგ გამოიგონეს სინთეზური ჰორმონი, რამაც გამოიწვია ცხოველების მოხმარების აკრძალვა. ინსულინის პრეპარატის წარმოება ხდება გენომის შეყვანის არაპათოგენური Escherichia შტამების შეყვანის გზით, რის შემდეგაც ისინი თავად იწყებენ ჰორმონის წარმოებას.

ინსულინის თანამედროვე ტიპები და მათი მოქმედება განსხვავდება მოქმედების ხანგრძლივობის, გენის მშენებლობის რიგითობისა და ამინომჟავების შემადგენლობის მიხედვით. ისინი ასევე იყოფა განწმენდის ხარისხის მიხედვით:

• ტრადიციული
• მონოკომპონენტი
• მრავალკომპონენტი.

ექსპოზიციის კლასიფიკაციის ხანგრძლივობა მოიცავს:

• ულტრა მოკლე
• მოკლე (საკვები)
• საშუალო და გახანგრძლივებული (ბაზალური).

Apidra ფლობს ულტრა მოკლე მოქმედებას (ზოგიერთ ქვეყანაში მას ეწოდება Epidera), Humalog. ხანმოკლე მოქმედება წამლებში Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

საშუალო ან გრძელვადიანი მოქმედება აღინიშნება წამლებზე, რომლებიც ხშირად ინიშნება მოკლე ინსულინებთან ერთად - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

ინსულინის თერაპია შეიძლება ჩატარდეს კომბინირებული ინსულინებით, ყველაზე ხშირად ასეთი საჭიროება ჩნდება ინსულინზე დამოკიდებული მეორე ტიპის დაავადებით.

ულტრაშორტის ინსულინი

ულტრა მოკლე ინსულინი შექმნილია გლიკემიის სწრაფად შემცირების მიზნით. მისი გამოყენება მიზანშეწონილია მწვავე სიტუაციებში, მაგალითად, ენცეფალოპათია, ან ის საკვებად გამოიყენება. მისი მიღება უნდა მოხდეს ჭამის წინ. მოქმედების ხანგრძლივობაა 4-6 საათის განმავლობაში, პიკის მოქმედება ხდება მიღებიდან 60-90 წუთში. ყველაზე ცნობილი წარმომადგენლები არიან:

წაიკითხეთ აგრეთვე ღეროვანი უჯრედების დიაბეტის თერაპია

გამოყენების შემდეგ, გვერდითი მოვლენები იშვიათად აღინიშნება, თუმცა, მათი მანიფესტაცია მოითხოვს ენდოკრინოლოგის მიერ დაუყოვნებლივ კონსულტაციას, რათა მათ ეფექტურად გაუმკლავდეთ.

მოკლე მოქმედების ინსულინები

მოკლე ინსულინის კიდევ ერთი სახელი ითვლება მარტივად. იგი იწყებს მოქმედებას ადმინისტრაციის მიღებიდან ნახევარი საათის შემდეგ, ხოლო მისი ხანგრძლივობა 8 საათს აღწევს. უნდა დაინიშნოს ჭამამდე რამდენიმე წუთით ადრე, რათა ჰიპოგლიკემიური ეფექტი დაემთხვა შაქრის დონის მატებას. ამ ჯგუფის ნარკოტიკები მოიცავს:

კონკრეტული პრეპარატის დანიშნულება განისაზღვრება სახელმწიფო პროგრამის შესაბამისად, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებზე უფასო ინსულინის მიწოდებით.

საშუალო და გახანგრძლივებული მოქმედების მედიკამენტები

ექიმები, როგორც წესი, კლასიფიცირებენ საშუალო და გახანგრძლივებული მოქმედების ყველა მედიკამენტს, როგორც ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი. ეფექტის ხანგრძლივობა გრძელდება 12 საათიდან.

შაქრიანი დიაბეტის კურსი თითქმის ყოველთვის მოითხოვს კომბინირებულ თერაპიას მოკლე და საშუალო ან გახანგრძლივებული მოქმედებების სამკურნალო საშუალებებთან, რადგან მხოლოდ უბრალოებს შეუძლიათ შეაჩერონ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია ჭამის დროს.

ისინი ასევე ინიშნება პაციენტებისთვის ღამით, გლიკემიის დიდი რყევების თავიდან ასაცილებლად.

ჯგუფის ყველაზე ცნობილი წარმომადგენლები არიან:

ამ პრეპარატებს არ ახასიათებთ გვერდითი მოვლენები, თუმცა, თუ ისინი წარმოიქმნება, ისინი განპირობებულია წამლების გახანგრძლივებული მოხმარებით.

რატომ ეწოდება ინსულინს "გენეტიკურად ინჟინერია"?

ზოგიერთ პაციენტს ეშინია ტერმინი ”გენეტიკურად ინჟინერი”, რაც ახსენებს მათ ”ბოროტ გმოგებს”.

სინამდვილეში, ეს იყო ამ პრეპარატის გამოგონება, რომელმაც გადაარჩინა დიაბეტით დაავადებული ადამიანების მილიონობით ადამიანი.

დასაწყისში ექიმებმა გამოიყენეს ცხოველებისგან იზოლირებული ინსულინი (ძირითადად ღორები და ძროხა). ამასთან, ეს ჰორმონი არა მხოლოდ უცხო იყო ადამიანისთვის, არამედ დაუყოვნებლივ შედიოდა სისხლძარღვში, გლუკოზაში გადასვლის პროვოცირებას და უამრავ გართულებას იწვევს.

ხსნადი ინსულინი შემუშავდა დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ყველა საჭიროების გათვალისწინებით, გააუქმოს სხვადასხვა ალერგიული რეაქციები. მისი მოქმედების დასრულების შემდეგ, ის იყოფა ჩვეულებრივი ამინომჟავებად და გამოიყოფა ორგანიზმიდან.

ძირითადი ფარმაკოლოგიური თვისებები

ადამიანის ხსნადი ინსულინი ეხება ინსულინის ხანმოკლე მოქმედებით შემცვლელ მედიკამენტებს.

უჯრედის კედლის რეცეპტორთან ერთად, პრეპარატი ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს:

1. ფერმენტების იზოლაცია ქსოვილების მიერ გლუკოზის სრული დამუშავებისა და შთანთქმის მიზნით,
2. უჯრედშიდა ტრანსპორტის ზრდა და გლუკოზის მომატება,
3. ღვიძლში გლიკოგენის წარმოქმნის დაქვეითება,
4. ცილებისა და ცხიმების წარმოების სტიმულირება.

კანქვეშა გამოყენებისას პრეპარატი იწყებს მოქმედებას 20-30 წუთის შემდეგ, რაც მაქსიმუმს მიაღწევს 1-3 საათში, გრძელდება დაახლოებით 5-8 საათის განმავლობაში.

ეს პრეპარატი სხვადასხვაგვარად ნაწილდება ქსოვილებში: მაგალითად, ის არ შეაღწევს პლაცენტურ ბარიერს და არ გადადის დედის რძეში. მისი მოქმედების დასრულების შემდეგ, ადამიანის ინსულინი გამოიყოფა თირკმელებით (დაახლოებით 80%) ინსულინით მისი განადგურების შემდეგ.

უკუჩვენებები

ეს პრეპარატი, როგორც წესი, კარგად მოითმენს სხეულს, რადგან იგი არ განსხვავდება ბუნებრივი პანკრეასის ფერმენტისგან.

უკუნაჩვენებია ინსულინის გამოყენებისთვის:

• სისხლში გლუკოზის დაქვეითება (ჰიპოგლიკემია),
• ინსულინისადმი სხეულის მგრძნობელობის გაზრდა.

ადამიანის ინსულინი: ის, რაც მიიღება დიაბეტით დაავადებულთათვის

იდეალური ჰორმონალური დონის საფუძველია ადამიანის სხეულის სრულყოფილი განვითარება. ადამიანის ორგანიზმში ერთ – ერთი მთავარი ჰორმონია ინსულინი. მისი ნაკლებობა ან ჭარბი რაოდენობა უარყოფით შედეგებამდე მივყავართ. შაქრიანი დიაბეტი და ჰიპოგლიკემია ორი უკიდურესობაა, რომლებიც ხდება ადამიანის სხეულის მუდმივი უსიამოვნო თანამგზავრები, რაც უგულებელყოფს ინფორმაციას, რა არის ინსულინი და როგორი უნდა იყოს მისი დონე.

გვერდითი რეაქციები

მიუხედავად კარგი ტოლერანტობისა, ინსულინს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები, როდესაც გამოიყენება:

ზოგჯერ პრეპარატის დაწყება პარალელურად ხდება სხეულის ადაპტური რეაქციის დროს შეშუპების ან მხედველობის დარღვევების სახით. ეს გამოვლინებები, როგორც წესი, ქრება მკურნალობის შემდეგ რამდენიმე კვირის შემდეგ.

კომბინაცია სხვა პრეპარატებთან

ადამიანის ინსულინის ზოგიერთი პრეპარატის გამოყენებისას, მისი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გაძლიერებულია ან დასუსტებულია.

ინსულინის მიღებისას შაქრის შემცირების ეფექტი შეიძლება გაიზარდოს:

ნიკოტინი და ალკოჰოლი ხელს უწყობენ ინსულინის შაქრის შემცირების თვისებების გაზრდას.

პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესამცირებლად, მისი ურთიერთქმედება:

ასევე, ინსულინთან ერთად, პრეპარატებმა შეიძლება შეამცირონ ან გააძლიერონ ჰიპოგლიკემიური მოქმედება:

განაცხადის და დოზის შერჩევა

ადამიანის ინსულინის დანიშვნის დოზა და მეთოდი ყოველთვის განისაზღვრება ინდივიდუალურად ენდოკრინოლოგის მიერ, პაციენტის სისხლში გლუკოზისა და შარდის აუცილებელი მაჩვენებლების გათვალისწინებით.

ეს პრეპარატი ინიშნება დიაბეტში რამდენიმე გზით: კანქვეშა (წ / კ), ინტრამუსკულურად (i / მ) ან ინტრავენურად (i / v). უფრო ხშირად, ინსულინი ინიშნება კანქვეშ. ამისათვის გამოიყენეთ ზონა:

პრეპარატი ჩვეულებრივ ინტრავენურად ინიშნება შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული მწვავე პირობებში: კეტოაციდოზი, დიაბეტური კომა.

რეკომენდებულია ინსულინის მიღება 15-30 წუთით ადრე, დღეში 3-ჯერ. ზოგჯერ ნებადართულია პრეპარატის 5-6 ერთჯერადი მიღება.

ინსულინის დოზა ჩვეულებრივ გამოითვლება 0-1 კგ წონაზე 0,5-1 ერთეულით. თუ ინსულინი ინიშნება 0.6 მგ-ზე მეტს კგ სხეულის წონაზე, მაშინ პრეპარატი უნდა მიიღოთ მინიმუმ 2-ჯერ დღეში. საშუალოდ, სადღეღამისო დოზაა დაახლოებით 30-40 ერთეული (ბავშვებში, 8 ერთეული).

ორსულ ქალებს ჩვეულებრივ ინიშნება დოზით 0.6 PIECES თითო კგ წონაზე. ინექციები, როგორც წესი, დღეში 3-5 ჯერ იწარმოება, კერძების რაოდენობის შესაბამისად.

ხშირად, სწრაფი მოქმედების ინსულინი კომბინირებულია ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინთან.

ინსულინის ადმინისტრირების წესები

გამოცდილი დიაბეტით დაავადებულებიც კი შეცდომებს ინსულინის დანიშვნისას.

ინსულინის თერაპიის ყველაზე მნიშვნელოვანი წესებია:

1. პრეპარატის შენახვის ვადის ხანგრძლივობა და შენახვის პირობების შემოწმება: ის არ უნდა იყოს გამოვლენილი გადახურების ან ჰიპოთერმიის დროს.
2. შედგით სათადარიგო ინსულინის ფლაკონები. საკმარისია, რომ დავიწყოთ ბოთლი ბნელ ადგილას ოთახის ტემპერატურაზე.
3. პრეპარატის დოზის შერიგება ინსტრუქციებით და ექიმის რეკომენდაციით.
4. ინექციის წინ გაათავისუფლეთ ჰაერი შპრიციდან. არ არის აუცილებელი, კანი ალკოჰოლთან ერთად გაწუროთ. ინსულინის თერაპიით ინფექცია უკიდურესად იშვიათია, ხოლო ალკოჰოლი ამცირებს პრეპარატის მოქმედებას.
5. შესავლის შესაფერისი ადგილის არჩევა. მოკლევადიანი ინსულინისთვის ეს კუჭისაა. მხრის ან გლუტალურ ნაწილში შეყვანისას პრეპარატი უფრო ნელა მოქმედებს.
6. ინექციის ადგილზე გართულებების პრევენცია მთელი ზედაპირის ფართობის გამოყენების ფორმით. ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის შესაქმნელად გამოიყენება მთელი მუცელი: ფასდაუდებელი კიდეების ზემოდან და ინგოვიალურ ნაკეცებამდე, მაგისტრალის გვერდითი ზედაპირებით. მნიშვნელოვანია, რომ უკან დაიხიოთ ძველი ინექციის ადგილებიდან დაახლოებით 2 სმ, შპრიცის შემოღება 45-60 გრადუსიანი კუთხით, ისე, რომ წამალი არ გაჟონოს.
7. მედიკამენტის გამოყენებამდე უმჯობესია, კანზე ჩამოყაროთ ცერა თითი და თითი. თუ ის კუნთში შედის, წამალი შეამცირებს მის აქტივობას. ნემსის ჩასმის შემდეგ, შეინარჩუნეთ შპრიცი დაახლოებით 5-10 წამის განმავლობაში.
8. კუჭში, მოკლევადიანი ინსულინის მიღება საუკეთესოა ჭამამდე 20 წუთით ადრე. სხვა ადგილებში, მედიცინის მიღება ინიშნება ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე.

პრეპარატის სავაჭრო დასახელება

ინსულინი მზადდება ინექციისთვის გამოსავლის სახით და იყიდება აფთიაქებში.

გენეტიკურად ინჟინირებული ადამიანის ინსულინი შეიძლება წარმოიქმნას ბრენდის სახელწოდებით:

თანამედროვე გენეტიკური ტექნოლოგიების წყალობით შეიქმნა ხელოვნური (რეკომბინანტული) ადამიანის ინსულინი. ის არის ის, ვინც არის პრეპარატების აქტიური ნივთიერება: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. ეს წამლები განსხვავდება საწყისიდან, ამინომჟავების საპირისპირო თანმიმდევრობით, რაც მათ ახალ თვისებებს მატებს (მაგალითად, უფრო ხანგრძლივ ორფაზიან ეფექტს), რაც ძალზე მნიშვნელოვანია დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

დოზის გადაჭარბება

ეს ხდება, რომ ინსულინის მიღება ზოგ შემთხვევაში იწვევს ჰიპერგლიკემიას.

ჰიპერგლიკემიის ძირითადი სიმპტომებია მანიფესტაციები სახით:

მსგავსი სიმპტომების დაწყებისთანავე პაციენტმა დაუყოვნებლივ უნდა მიიღოს გარკვეული ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები საკვები (ჩვეულებრივ კანფეტი, შაქრის ნაჭერი ან ტკბილი ჩაი).

კეთილდღეობის გაუარესების შემთხვევაში, პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოს სასწრაფოს დახმარება. ჩვეულებრივ, ექიმები კუნთში ატარებენ გლუკაგონს ან 40% დექსტროზის ხსნარს (ინტრავენურად). ამ შემთხვევაში პროსტრაცია ძალიან საშიშია და შეიძლება გამოიწვიოს კომა ან სიკვდილი.

გართულებები

ინსულინით ხანგრძლივმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა გართულებები. მთავარია.

ინსულინი არის ძირითადი წამალი ტიპი 1 დიაბეტის სამკურნალოდ. ზოგჯერ იგი ასევე გამოიყენება პაციენტის სტაბილიზაციისთვის და მისი კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად მეორე ტიპის დაავადებაში. ეს ნივთიერება თავისი ბუნებით არის ჰორმონი, რომელსაც შეუძლია მცირე დოზებით გავლენა მოახდინოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე.ჩვეულებრივ, პანკრეასი აწარმოებს საკმარის ინსულინს, რაც ხელს უწყობს სისხლში შაქრის ფიზიოლოგიურ დონის შენარჩუნებას. მაგრამ ენდოკრინული სერიოზული დარღვევებით, პაციენტის ხშირად დახმარების ერთადერთი შანსი არის ზუსტად ინსულინის ინექციები. სამწუხაროდ, მისი ზეპირად მიღება შეუძლებელია (ტაბლეტების სახით), რადგან ის მთლიანად განადგურებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში და კარგავს მის ბიოლოგიურ მნიშვნელობას.

ცხოველური წარმოშობის ნედლეულისგან მიღებული პრეპარატები

ამ ჰორმონის მოპოვება ღორისა და პირუტყვის პანკრეასისგან არის ძველი ტექნოლოგია, რომელსაც დღეს იშვიათად იყენებენ. ეს გამოწვეულია მიღებული მედიკამენტების დაბალი ხარისხით, მისი ტენდენციით, გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები და განწმენდის არასაკმარისი ხარისხი. ფაქტია, რომ ვინაიდან ჰორმონი ცილოვანი ნივთიერებაა, ის ამინომჟავების სპეციფიკურ კომპლექტს შეიცავს.

ღორის ორგანიზმში წარმოქმნილი ინსულინი განსხვავდება ამინომჟავის შემადგენლობით ადამიანის ინსულინისგან 1 ამინომჟავას, ხოლო მსხვილფეხა რქოსანი ინსულინის 3-ით.

XX საუკუნის დასაწყისში და შუა საუკუნეებში, როდესაც მსგავსი წამლები არ არსებობდა, ასეთი ინსულინიც კი მედიცინაში მიღწევა იყო და საშუალებას მისცა დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობა ახალ დონეზე მიეღოთ. ამ მეთოდით მიღებულმა ჰორმონებმა სისხლში შაქარი შეამცირეს, თუმცა, მათ ხშირად იწვევს გვერდითი მოვლენები და ალერგია. მედიცინაში ამინომჟავების შემადგენლობისა და მინარევების განსხვავებებმა იმოქმედა პაციენტების მდგომარეობაზე, განსაკუთრებით პაციენტების უფრო დაუცველ კატეგორიებში (ბავშვები და მოხუცები). ასეთი ინსულინის ცუდი შემწყნარებლობის კიდევ ერთი მიზეზი არის მისი არააქტიური პრეკურსორის არსებობა პრეპარატში (პროსსულინი), რომლის მოშორება შეუძლებელი იყო ამ წამლის ვარიაციაში.

დღესდღეობით, არსებობს მოწინავე ღორის ინსულინები, რომლებიც ამ ნაკლოვანებებს მოკლებულია. ისინი მიიღება ღორის პანკრეასისგან, მაგრამ ამის შემდეგ მათ ექვემდებარება დამატებითი დამუშავება და განწმენდა. ისინი მრავალ კომპონენტია და შეიცავს ექსციატებს.

შეცვლილი ღორის ინსულინი პრაქტიკულად არ განსხვავდება ადამიანის ჰორმონისგან, ამიტომ იგი პრაქტიკაში მაინც გამოიყენება

ასეთი მედიკამენტები პაციენტებს ტოლერანტულად აწყნარებენ და პრაქტიკულად არ იწვევენ უარყოფით რეაქციებს, ისინი არ აფერხებენ იმუნურ სისტემას და ეფექტურად ამცირებენ სისხლში შაქარს. მსხვილფეხა რქოსანი ინსულინი დღეს მედიცინაში არ გამოიყენება, რადგან მისი უცხო სტრუქტურის გამო იგი უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის სხეულის იმუნურ და სხვა სისტემებზე.

გენეტიკური ინჟინერია

ადამიანის ინსულინი, რომელიც გამოიყენება დიაბეტით დაავადებულთათვის, ინდუსტრიული მასშტაბით მიიღება ორი გზით:

• ღორის ინსულინის ფერმენტული მკურნალობის გამოყენებით,
• Escherichia coli ან საფუარის გენმოდიფიცირებული შტამების გამოყენებით.

ფიზიკო-ქიმიური ცვლილებით, ღორის ინსულინის მოლეკულები სპეციალური ფერმენტების მოქმედების ქვეშ, ადამიანის ინსულინის იდენტური ხდება. შედეგად მიღებული ამინომჟავის შემადგენლობა არ განსხვავდება ბუნებრივი ჰორმონის შემადგენლობისგან, რომელიც წარმოიქმნება ადამიანის სხეულში. წარმოების პროცესის დროს, მედიცინა განიცდის მაღალ გამწმენდას, ამიტომ არ იწვევს ალერგიულ რეაქციებს ან სხვა არასასურველ გამოვლინებებს.

მაგრამ ყველაზე ხშირად, ინსულინი მიიღება მოდიფიცირებული (გენმოდიფიცირებული) მიკროორგანიზმების გამოყენებით. ბიოტექნოლოგიური მეთოდების გამოყენებით, ბაქტერიები ან საფუარი შეცვლილია ისე, რომ მათ თავად შეეძლოთ ინსულინის წარმოება.

თავად ინსულინის წარმოების გარდა, მის განწმენდას მნიშვნელოვანი როლი ასრულებს. ისე, რომ პრეპარატი არ იწვევს ალერგიულ და ანთებით რეაქციებს, თითოეულ ეტაპზე აუცილებელია მონიტორინგი მიკროორგანიზმების შტამების სიწმინდისა და ყველა ხსნარის, აგრეთვე გამოყენებული ინგრედიენტების სიზუსტით.

ასეთი ინსულინის წარმოებისთვის არსებობს 2 მეთოდი. პირველი მათგანი ემყარება ერთი მიკროორგანიზმის ორი განსხვავებული შტამის (სახეობის) გამოყენებას.თითოეული მათგანი სინთეზირებს ჰორმონის დნმ-ის მოლეკულის მხოლოდ ერთ ჯაჭვს (მათგან მხოლოდ ორია და ისინი ერთმანეთთან სპირალურად ირეცხება). შემდეგ ეს ჯაჭვები უკავშირდება და შედეგად მიღებული ხსნარში უკვე შესაძლებელია ინსულინის აქტიური ფორმების გამიჯვნა იმათგან, რომლებიც არ ახდენენ რაიმე ბიოლოგიურ მნიშვნელობას.

Escherichia coli ან საფუარის გამოყენებით მედიკამენტის მიღებას საფუძვლად დაედო ის ფაქტი, რომ მიკრობი პირველად აწარმოებს არააქტიურ ინსულინს (ანუ, მისი წინამორბედი პრონსულინი). შემდეგ, ფერმენტული მკურნალობის გამოყენებით, ეს ფორმა გააქტიურებულია და გამოიყენება მედიცინაში.

პერსონალი, რომელსაც აქვს წვდომა გარკვეულ საწარმოო ობიექტებში, ყოველთვის უნდა იყოს ჩაცმული სტერილური დამცავი სარჩელით, რაც გამორიცხავს პრეპარატის კონტაქტს ადამიანის ბიოლოგიურ სითხეებთან.

როგორც წესი, ყველა ეს პროცესი ავტომატიზირებულია, საჰაერო და ყველა ზედაპირი, რომლებიც კონტაქტშია ამპულაში და ფლაკონებში, სტერილურია, ხოლო აღჭურვილობით ხაზები ჰერმეტულად ილუქება.

ბიოტექნოლოგიის მეთოდები საშუალებას აძლევს მეცნიერებს იფიქრონ დიაბეტის ალტერნატიულ გადაწყვეტილებებზე. მაგალითად, დღემდე ტარდება ხელოვნური პანკრეასის ბეტა უჯრედების წარმოების პრეკლინიკური კვლევები, რომელთა მიღება შესაძლებელია გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენებით. შესაძლოა, მომავალში ისინი გამოყენებულ იქნას ავადმყოფი პიროვნებაში ამ ორგანოს ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად.

თანამედროვეთა წარმოება რთული ტექნოლოგიური პროცესია, რომელიც გულისხმობს ავტომატიზაციას და ადამიანის მინიმალურ ჩარევას

დამატებითი კომპონენტები

თანამედროვე სამყაროში ინსულინის გარეშე ინსულინის წარმოება წარმოუდგენელია, რადგან მათ შეუძლიათ გააუმჯობესონ მისი ქიმიური თვისებები, გააძლიერონ მოქმედების დრო და მიაღწიონ სიწმინდის მაღალ ხარისხს.

მათი თვისებებით, ყველა დამატებითი ინგრედიენტი შეიძლება დაიყოს შემდეგ კლასებად:

• პროლონგატორები (ნივთიერებები, რომლებიც იყენებენ წამლის მოქმედების უფრო ხანგრძლივ ხანგრძლივობას),
• სადეზინფექციო კომპონენტები
• სტაბილიზატორები, რის გამოც ოპტიმალური მჟავიანობა შენარჩუნებულია წამლის ხსნარში.

დანამატების გახანგრძლივება

არსებობს ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები, რომელთა ბიოლოგიური მოქმედება გრძელდება 8-დან 42 საათამდე (პრეპარატის ჯგუფიდან გამომდინარე). ეს ეფექტი მიიღწევა სპეციალური ნივთიერებების - პროლონგატორების ინექციის ხსნარში დამატების გამო. ყველაზე ხშირად, ამ მიზნით გამოიყენება შემდეგი შემდეგი ნაერთები:

ცილები, რომლებიც ახდენენ პრეპარატის მოქმედების გახანგრძლივებას, განიცდიან დეტალურ განწმენდას და არიან დაბალ ალერგენული (მაგალითად, პროტეინი). თუთიის მარილები ასევე უარყოფითად არ მოქმედებს ინსულინის აქტივობაზე ან ადამიანის კეთილდღეობაზე.

ანტიმიკრობული კომპონენტები

ინსულინის შემადგენლობაში არსებული სადეზინფექციო საშუალებები აუცილებელია ისე, რომ მიკრობული ფლორა არ გამრავლდეს მასში შენახვისა და გამოყენების დროს. ეს ნივთიერებები კონსერვანტებია და უზრუნველყოფს პრეპარატის ბიოლოგიური მოქმედების შენარჩუნებას. გარდა ამისა, თუ პაციენტი ადმინისტრირებს ჰორმონს ერთი ფლაკონიდან მხოლოდ საკუთარ თავს, მაშინ წამალი შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში. მაღალხარისხიანი ანტიბაქტერიული კომპონენტების გამო, მას არ საჭიროებს გამოუყენებელი პრეპარატი გადააგდოს მიკრობების გამხსნელში რეპროდუქციის თეორიული შესაძლებლობის გამო.

ინსულინის წარმოებაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას შემდეგი ნივთიერებები, როგორც სადეზინფექციო საშუალება:

თუ გამოსავალი შეიცავს თუთიის იონებს, ისინი ასევე მოქმედებენ როგორც დამატებითი კონსერვანტი მათი ანტიმიკრობული თვისებების გამო

ინსულინის თითოეული ტიპის წარმოებისთვის, სადეზინფექციო კომპონენტები შესაფერისია. მათი ურთიერთქმედება ჰორმონთან უნდა იქნას გამოკვლეული პრეკლინიკური კვლევების ეტაპზე, რადგან კონსერვანტმა არ უნდა შეაფერხოს ინსულინის ბიოლოგიური მოქმედება ან სხვაგვარად უარყოფითად იმოქმედოს მის თვისებებზე.

კონსერვანტების გამოყენება უმეტეს შემთხვევაში საშუალებას იძლევა ჰორმონის მიღება კანის ქვეშ, ალკოჰოლთან ან სხვა ანტისეპტიკებთან წინასწარი მკურნალობის გარეშე (მწარმოებლები, როგორც წესი, ამის შესახებ მითითებებს ასახელებენ). ეს ამარტივებს პრეპარატის მიღებას და ამცირებს მოსამზადებელი მანიპულაციების რაოდენობას ინექციის დაწყებამდე. მაგრამ ეს რეკომენდაცია მუშაობს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გამოსავალი მიიღება ინდივიდუალური ინსულინის შპრიცის გამოყენებით თხელი ნემსით.

სტაბილიზატორები

სტაბილიზატორები აუცილებელია ისე, რომ ხსნარის pH შენარჩუნებულია მოცემულ დონეზე. პრეპარატის შენარჩუნება, მისი მოქმედება და ქიმიური თვისებების სტაბილურობა დამოკიდებულია მჟავიანობის დონეზე. დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ინექციის ჰორმონის წარმოებისას, ფოსფატები ჩვეულებრივ გამოიყენება ამ მიზნით.

თუთიასთან ერთად ინსულინისთვის, ხსნარის სტაბილიზატორები ყოველთვის არ არის საჭირო, რადგან ლითონის იონები ხელს უწყობს საჭირო ბალანსის შენარჩუნებას. თუ ისინი მაინც იყენებენ, მაშინ ფოსფატების ნაცვლად გამოიყენება სხვა ქიმიური ნაერთები, რადგან ამ ნივთიერებების ერთობლიობა იწვევს ნალექების და პრეპარატის უვარგისობას. ყველა სტაბილიზატორისთვის ნაჩვენები მნიშვნელოვანი თვისებაა უსაფრთხოება და ინსულინთან რაიმე რეაქციის შეტანის შეუძლებლობა.

კომპეტენტური ენდოკრინოლოგი უნდა გაუმკლავდეს შაქრიანი დიაბეტისთვის ინექციური წამლების შერჩევას თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის. ინსულინის ამოცანაა არა მხოლოდ სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შენარჩუნება, არამედ სხვა ორგანოებისა და სისტემების დაზიანება. პრეპარატი უნდა იყოს ქიმიურად ნეიტრალური, დაბალი ალერგენული და სასურველია ხელმისაწვდომი. ასევე საკმაოდ მოსახერხებელია, თუ შერჩეული ინსულინი შეიძლება შერეული იყოს მის სხვა ვერსიებთან, მოქმედების ხანგრძლივობის შესაბამისად.

ადამიანის ინსულინი არის ეფექტური საშუალება, რომელიც განკუთვნილია პაციენტებთან მკურნალობისთვის, როგორც პირველი, ასევე მეორე ტიპის დიაბეტით. ეს არის გენეტიკურად ინჟინერიული პროდუქტი, რომელიც საკმაოდ ხსნადია სითხეებში. მიღებულია გამოსაყენებლად ორსულობის დროსაც კი.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: ნახევრად სინთეზური ადამიანის ინსულინის ხსნადი.

რისგან მზადდება ისინი

შეგიძლიათ მიიღოთ შემდეგი გზებით:

• სუფთა ღორის ინსულინის სპეციალური რეაქტიული მკურნალობის გამოყენებით,
• რეაქციის დროს, რომელშიც ჩართულია საფუარის ან Escherichia coli– ის გენმოდიფიცირებული შტამები, e coli ბაქტერიები.

ასეთი ინსულინი ბიფაზურია. იგი ჯერ გაწმენდილია, შემდეგ სინთეზირდება საბოლოო ქიმიურ სტრუქტურაში. ამ მედიკამენტის შემადგენლობა დიდად არ განსხვავდება სუფთა არა სინთეზირებული ჰორმონის ინსულინისგან. ადამიანის ფორმას დაემატა ზოგიერთი სტაბილიზატორი, დაჟანგვის აგენტები და ბაქტერიების რეაქტიული შტამები.

გათავისუფლების ძირითადი ფორმა არის ინექციური ხსნარი. 1 მლ შეიძლება შეიცავდეს 40 ან 100 ერთეულს ინსულინს.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ეს წამალია დაკავშირებულია მოკლევადიანი ინსულინებით. მრავალი უჯრედის მემბრანის ზედაპირზე სპეციფიკურია ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსი, რომელიც ჩნდება უჯრედული მემბრანის ზედაპირთან უშუალოდ ურთიერთქმედების შემდეგ. იზრდება ციკლლოოქსიგენაზას სინთეზი ღვიძლის უჯრედებში და ცხიმის სტრუქტურებში.

ინსულინს შეუძლია შეაღწიოს უშუალოდ კუნთების უჯრედებში. ამ შემთხვევაში, სტიმულირდება ყველა პროცესი, რაც უჯრედებში ხდება. ასევე ხდება უკეთესი ჰექსოკინაზისა და გლიკოგენის სინთეზაზური ფერმენტების სინთეზი.

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მცირდება უჯრედებში მისი სწრაფი განაწილების გამო. სხეულის ყველა ქსოვილში მისი კარგი ასიმილაცია ხორციელდება. არსებობს გლიკოგენოგენეზის პროცესების სტიმულირება და უჯრედული ლიპოგენეზი. ცილის სტრუქტურები უფრო სწრაფად სინთეზირდება. ღვიძლის უჯრედების მიერ გლუკოზის აუცილებელი წარმოების სიჩქარე მნიშვნელოვნად მცირდება გლიკოგენური ბოჭკოების რღვევის შემცირებით.

ფარმაკოკინეტიკა

ინსულინის შეწოვის სიჩქარე ხშირად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ იქნა მიღებული აქტიური ნივთიერება. ბევრი რამ არის გამოწვეული საბოლოო დოზის გამო, ინსულინის მთლიანი კონცენტრაცია ინექციის ხსნარში და დაუყოვნებლივი ინექციის ადგილზე.ქსოვილის გადანაწილება არათანაბრად. ინსულინი ვერ შეაღწევს პლაცენტის დამცავ ბარიერს.

ის შეიძლება ნაწილობრივ განადგურდეს სპეციფიკური ინსულინაზით ღვიძლში. იგი გამოიყოფა ძირითადად თირკმლის ფილტრაციით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ აღემატება 10 წუთს. სისხლში სუფთა ინსულინის მაქსიმალური რაოდენობა აღინიშნება მისი უშუალო მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში. ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს 5 საათამდე.

ჩვენებები ადამიანის ინსულინის გამოყენების შესახებ

არსებობს რამდენიმე პათოლოგია, რომელშიც თერაპია მითითებულია:

• ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი
• დიაბეტური აციდოზი,
• ქეთოაციდური კომა,
• ორსულობის დროს დიაბეტი.

ავადმყოფში პრეტენზიული მდგომარეობის არსებობის შემთხვევაში, იგი ჰოსპიტალიზირდება. თუ ჯანმრთელობა არ გაუმჯობესდება, ტარდება ჰემოდიალიზი. ყველა სხვა შემთხვევაში, როდესაც არ არსებობს უარყოფითი თანმდევი რეაქციები, ჩაიტარეთ აქტიური წამლის თერაპია. დოზა და მკურნალობის ხანგრძლივობა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ დაავადების კლინიკური სიმპტომების სიმძიმის საფუძველზე.

როგორ ავიღოთ ადამიანის ინსულინი

დოზის მიღება და უშუალო მიღების წესი განისაზღვრება მხოლოდ საშუალო უზმოზე სისხლში შემავალი შაქრის საფუძველზე, შემდეგ კი ჭამიდან 2 საათის განმავლობაში. გარდა ამისა, მიღება დამოკიდებულია გლუკოზურიის განვითარების სიმძიმეზე.

ყველაზე ხშირად, კანქვეშა ადმინისტრირება. ამის გაკეთება მთავარ კვებამდე 15 წუთით ადრე. შაქრიანი დიაბეტის მწვავე კეტოაციდოზის ან კომა შემთხვევაში, ინექციური ინსულინი ინექცია თვითმფრინავით, ყოველთვის ინტრავენურად ან გლუტუსის კუნთში, ნებისმიერი ოპერაციის ჩატარებამდე.

რეკომენდებულია მედიკამენტის დანიშვნა მინიმუმ 3 ჯერ დღეში. მწვავე ლიპოდისტროფიის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ არ შეგიძლიათ აურიოთ პრეპარატი მუდმივად იმავე ადგილას. შემდეგ კანქვეშა ცხიმის დისტროფია არ აღინიშნება.

საშუალო ასაკის საშუალო დღიური დოზაა 40 ერთეული, ბავშვებისთვის კი - 8 ერთეული. გამოყენების ნორმა არის 3 ჯერ დღეში. თუ ასეთი მოთხოვნილებაა, მაშინ ინსულინი შეგიძლიათ მიიღოთ 5 ჯერ.

ადამიანის ინსულინის გვერდითი მოვლენები

გამოყენებისას, ხშირად ვითარდება შემდეგი გვერდითი რეაქციები:

• ალერგიული გამოვლინებები: ჭინჭრის ციება, კვინკის შეშუპება,
• ძლიერი ქოშინი, წნევის უეცარი ვარდნა,
• ჰიპოგლიკემია: მომატებული ოფლიანობა, კანის ფერმკრთალება, ტრემორი და დაქვეითება, მუდმივი შიმშილი, პალპიტაციის მომატება, უძილობა, შაკიკი, გადაჭარბებული გაღიზიანება და დაღლილობა, მხედველობის დარღვევა და მეტყველება, სახის კუნთების სპაზმი,
• ჰიპოგლიკემიური კომა,
• ჰიპერგლიკემია და აციდოზი: მუდმივი მშრალი პირი, მადის მკვეთრი დაქვეითება, სახის კანის სიწითლე,
• გაუფასურებული ცნობიერება
• მხედველობის დაქვეითება
• ქავილი და შეშუპება იმ ადგილას, სადაც მედიკამენტების მიღება იყო,
• სახის და კიდურების შეშუპება, რეფრაქციის დარღვევა.

ასეთი რეაქციები დროებითია და არ საჭიროებს რაიმე სპეციფიურ წამალს. ისინი თანდათანობით გადის სახსრების გაუქმების შემდეგ.

სპეციალური მითითებები

სანამ გადაწყვეტას ბოთლიდან პირდაპირ აგროვებთ, აუცილებლად უნდა შეამოწმოთ იგი გამჭვირვალეობისთვის. თუ ნალექი ჩნდება, ასეთი წამალი არ უნდა იქნას მიღებული.

ინსულინის დოზა რეგულირდება ასეთი პათოლოგიებისთვის:

• ინფექციური დაავადებები
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციონირება,
• ადისონის დაავადება
• ჰიპოპოტიუარიზმი,
• შაქრიანი დიაბეტი ხანდაზმულებში.

ხშირად, მწვავე ჰიპოგლიკემიის გამოვლინებები ვითარდება. დოზის გადაჭარბება შეიძლება გამოწვეული იყოს დოზის გადაჭარბებით, იგივე წარმოშობის ინსულინის მკვეთრი ჩანაცვლებით ადამიანში, შიმშილით, აგრეთვე დიარეით, ღებინებით და ინტოქსიკაციის სხვა სიმპტომებით. რბილი ჰიპოგლიკემია შეიძლება შეჩერდეს შაქრის მიღებით.

თუ ჰიპოგლიკემიის უმნიშვნელო ნიშნები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. ზომიერ შემთხვევებში, დოზის კორექციამ შეიძლება ხელი შეუწყოს. უფრო მძიმე სიტუაციებში უნდა იქნას გამოყენებული სიმპტომური დეტოქსიკაციის თერაპია. იშვიათად, საჭიროა მედიკამენტების სრული გაყვანა ან ჩანაცვლებითი თერაპია.

უნდა გვახსოვდეს, რომ უშუალო გამოყენების დროს, კანქვეშა ცხიმის დისტროფია შეიძლება გამოჩნდეს. მაგრამ ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია ინექციების ადგილის შეცვლით.

ინსულინის თვისებები

ინსულინზე დამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი მოითხოვს სიცოცხლის ხანგრძლივ მკურნალობას. ადამიანის სიცოცხლე დამოკიდებულია ინსულინის არსებობაზე. დაავადება აღიარებულია, როგორც არაგადამდები ეპიდემია და მსოფლიოში მეოთხე ადგილზეა.

პირველად ინსულინი შეიქმნა ძაღლის პანკრეასისგან. ერთი წლის შემდეგ, პრეპარატი შევიდა ფართო გამოყენებაში. 40 წლის შემდეგ შესაძლებელი გახდა ჰორმონის სინთეზირება ქიმიური გზით.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ გამოიგონეს ინსულინის ტიპები, რომელთაც აქვთ მაღალი გამწმენდის ხარისხი. ასევე მიმდინარეობს მუშაობა ადამიანის ინსულინის სინთეზირებისთვის. 1983 წლიდან დაიწყო ამ ჰორმონის გამოყოფა ინდუსტრიული მასშტაბით.

ადრე დიაბეტით მკურნალობდნენ ცხოველებისგან დამზადებული წამლები. ახლა ასეთი წამლები აკრძალულია. აფთიაქებში შეგიძლიათ შეიძინოთ მხოლოდ გენეტიკური ინჟინერია, ამ მედიკამენტების შექმნა ემყარება გენის პროდუქტის მიკროორგანიზმის უჯრედში ტრანსპლანტაციას.

ამ მიზნით გამოიყენება საფუარი ან E. coli ბაქტერიების არაპათოგენური ტიპი. შედეგად, მიკროორგანიზმები იწყებენ ადამიანისთვის ჰორმონის ინსულინის წარმოებას.

თანამედროვე წამლის ინსულინი განსხვავებულია:

• ექსპოზიციის დრო, არსებობს მოკლე, ულტრასორტული და ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები,
• ამინომჟავების თანმიმდევრობა.

ასევე არსებობს სამკურნალო საშუალებები, სახელწოდებით მიქსები ასეთი სახსრების შემადგენლობაში შეინიშნება გრძელი მოქმედება და მოკლევადიანი ინსულინი.

ინსულინის მიღება შეიძლება აღინიშნოს ისეთ დიაგნოზებში, როგორიცაა:

1. ლაქტური მჟავა, დიაბეტური და ჰიპერმოლარული კომა,
2. ტიპის 1 დიაბეტი ინსულინის დიაბეტი
3. ინფექციით, ქირურგიული ჩარევებით, ქრონიკული დაავადებების გამწვავებით,
4. დიაბეტური ნეფროპათია და / ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, ორსულობა და მშობიარობა,
5. ტიპი 2 არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი, ანტიდიაბეტური ზეპირი აგენტებისადმი გამძლეობით,
6. დისტროფიული კანის დაზიანება,
7. სერიოზული ასთენიზაცია სხვადასხვა პათოლოგიებში,
8. ხანგრძლივი ინფექციური პროცესი.

ინსულინის ხანგრძლივობა

მოქმედების ხანგრძლივობითა და მექანიზმით, ინსულინი გამოირჩევა:

1. ულტრასორტი
2. მოკლე
3. საშუალო ხანგრძლივობა
4. გახანგრძლივებული მოქმედება.

Ultrashort ინსულინები მოქმედებენ დაუყოვნებლივ ინექციის შემდეგ. მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა საათნახევრის შემდეგ.

მოქმედების ხანგრძლივობა 4 საათს აღწევს. ინსულინის ამ ტიპის მიღება შესაძლებელია ან ჭამის წინ, ან ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ამ ინსულინის მიღება არ საჭიროებს პაუზებს ინექციასა და საკვებს შორის.

Ultrashort ინსულინი არ საჭიროებს საკვების დამატებით მიღებას მოქმედების პიკზე, რაც უფრო მოსახერხებელია, ვიდრე სხვა ტიპები. ასეთი ინსულინი მოიცავს:

მოკლე ინსულინები მოქმედებას იწყებენ ნახევარი საათის შემდეგ. მოქმედების პიკი იწყება 3 საათის შემდეგ. აქცია გრძელდება დაახლოებით 5 საათის განმავლობაში. ამ ტიპის ინსულინი ინიშნება ჭამის წინ, თქვენ უნდა შეინარჩუნოთ პაუზა ინექციასა და საკვებს შორის. ჭამა ნებადართულია 15 წუთის შემდეგ.

მოკლემეტრაჟიანი ინსულინის გამოყენებით, ინექციადან რამოდენიმე საათის განმავლობაში უნდა გქონდეთ საჭმლის მიღება. კვების დრო უნდა ემთხვეოდეს ჰორმონის პიკის მოქმედების დროს. მოკლე ინსულინებია:

1. რეგულარული ჰემულინი
2. აქტრაპიდი
3. მონოდარი (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. ჰუმოდარი და სხვები.

საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები არის მედიკამენტები, რომელთა მოქმედების ხანგრძლივობაა 12-16 საათი. ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ადამიანის ინსულინი გამოიყენება როგორც ფონური ან ბაზალური. ზოგჯერ საჭიროა ინექციების გაკეთება დღეში 2 ან 3 ჯერ დილით და საღამოს, 12 საათის ინტერვალით.

ასეთი ინსულინი იწყებს მუშაობას 1-3 საათის შემდეგ, პიკს აღწევს 4-8 საათის შემდეგ. ხანგრძლივობაა 12-16 საათი. საშუალო ხანგრძლივობის წამლები მოიცავს:

• ჰუმოდარ ბრ
• პროტაფანი
• ჰუმულინი NPH,
• ნოვომიქსი.
• Insuman Bazal.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები არის ფონური ან ბაზალური ინსულინი. ადამიანს შეიძლება დასჭირდეს ერთი ან ორი ინექცია დღეში. ისინი გამოიყენება ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს.

წამლებს ახასიათებს კუმულაციური ეფექტი. დოზის მოქმედება მაქსიმალურად ვლინდება 2-3 დღის შემდეგ. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინები მუშაობენ ინექციიდან 4-6 საათის შემდეგ. მათი პიკური მოქმედება ხდება 11-14 საათში, თავად მოქმედება გრძელდება დაახლოებით ერთ დღეს.

ამ პრეპარატებს შორისაა ინსულინები, რომლებსაც არ აქვთ მოქმედების პიკი. ასეთი სახსრები მოქმედებს ნაზად და უმეტესწილად მიბაძავს ბუნებრივი ჰორმონის მოქმედებას ჯანმრთელ ადამიანში.

ეს ინსულინები მოიცავს:

1. ლანტუსი
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. ულტრალენტე
5. ულტრაბგერითი,
6. ჰუმულინ L და სხვები,
7. ლანტუსი
8. ლევემირი.

გვერდითი მოვლენები და დოზის დარღვევები

ადამიანებში ინსულინის პრეპარატების ჭარბი დოზით მიღების შემდეგ, შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი:

• სისუსტე
• ცივი ოფლი
• ფერმკრთალი
• ტანჯვა
• გულისცემა
• თავის ტკივილი
• შიმშილი
• კრუნჩხვები.

ყოველივე ზემოთქმული ითვლება ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებად. თუ მდგომარეობა ახლახან დაიწყო ფორმირება და ადრეულ ეტაპზეა, შეგიძლიათ დამოუკიდებლად ამოიღოთ სიმპტომები. ამ მიზნით, მიიღეთ პროდუქტები შაქართან და უამრავ ადვილად საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყალთან.

ასევე, ორგანიზმში შეიძლება დექსტროზული ხსნარი და გლუკაგონი შევიდეს. თუ პაციენტი კომაში შედის, უნდა შეიცვალოს დექსტროზული შეცვლილი ხსნარი. იგი გამოიყენება მანამ, სანამ მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება.

ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ალერგია ინსულინის მიმართ. მთავარ სიმპტომებს შორისაა:

1. ავარია
2. შეშუპება,
3. ურტიკარია,
4. გამონაყარი
5. ცხელება
6. არტერიული წნევის დაქვეითება.

ჰიპერგლიკემია გვხვდება დაბალი დოზების გამო ან ინფექციური დაავადების განვითარებით, ასევე დიეტის დაცვით. ზოგჯერ ადამიანი ვითარდება ლიპოდისტროფია, სადაც პრეპარატი ინიშნება.

პრეპარატის გამოყენების დროს შეიძლება ასევე მოხდეს დროებითი საფუძველზე:

ადამიანის ინსულინის ნაცვლად ჰორმონის შემცვლელი მიღება დიაბეტის მკურნალობის შესანიშნავი საშუალებაა. ნივთიერება ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას, იმის გამო, რომ გლუკოზა უკეთესად შეიწოვება უჯრედებით, იცვლება მისი ტრანსპორტირების პროცესი. ეს წამლები შეცვლის ადამიანის ინსულინს, მაგრამ მათი მიღება უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმის მითითებით, რადგან შეიძლება უარყოფითი გავლენა იქონიოს ჯანმრთელობაზე.

გამოყენების მნიშვნელოვანი ინსტრუქცია

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულმა ქალებმა უნდა აცნობონ თავიანთ სამედიცინო მომსახურებას ორსულობის დაგეგმვის ან დაწყების შესახებ. ლაქტაციის მქონე ქალთა ამ კატეგორიაში ხშირად საჭიროა დოზის შეცვლა, აგრეთვე დიეტური კვება.

ინსულინის პრეპარატების ტოქსიკურობის შესწავლის მიზნით, მეცნიერებმა ვერ იპოვეს მუტაგენური ეფექტი.

აღსანიშნავია, რომ ჰორმონის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს, თუ ადამიანს თირკმლის უკმარისობა აქვს. ადამიანი შეიძლება გადავიდეს სხვა ტიპის ინსულინზე ან სხვა ბრენდის სახელით წამალში, მხოლოდ მჭიდრო სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

დოზის კორექტირება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ შეიცვლება ინსულინის, მისი ტიპისა თუ სახეობის მოქმედება. ინსულინის საჭიროება შეიძლება შემცირდეს შემდეგი დაავადებებით:

1. თირკმელზედა ჯირკვლის არასაკმარისი ფუნქცია, ფარისებრი ჯირკვალი ან ჰიპოფიზის ჯირკვალი,
2. ღვიძლისა და თირკმლის უკმარისობა.

ემოციური სტრესის ან გარკვეული დაავადებების დროს, ინსულინის საჭიროება იზრდება. დოზის შეცვლა ასევე საჭიროა ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდით.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, თუ ადამიანის ინსულინი ინიშნება, შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს ან განსხვავდებოდეს ის, რაც ცხოველური წარმოშობის ინსულინის მიღებასთან იყო.

სისხლში შაქრის დონის ნორმალიზებით, მაგალითად, ინსულინთან ინტენსიური მკურნალობის შედეგად, შეიძლება გაქრეს ჰიპოგლიკემიის ყველა ან ზოგიერთი გამოვლინება, რის შესახებაც უნდა იყოს ინფორმირებული ადამიანი.

ჰიპოგლიკემიის წინამორბედები შეიძლება შეიცვალოს ან რბილი იყოს შაქრიანი დიაბეტის გახანგრძლივებული მკურნალობის ან ბეტა-ბლოკერების გამოყენებით.

ადგილობრივი ალერგიული რეაქცია შეიძლება გამოწვეული იყოს იმ მიზეზებით, რომლებიც არ უკავშირდება მედიკამენტების მოქმედებას, მაგალითად, კანის გაღიზიანებას ქიმიკატებით ან არასწორი ინექციით.

ზოგიერთ შემთხვევაში, აუცილებელია მუდმივი ალერგიული რეაქციის ფორმირება, დაუყოვნებელი თერაპია. შეიძლება ასევე საჭირო გახდეს ინსულინის დენსიბილიზაცია ან შეცვლა.

ადამიანებში ჰიპოგლიკემიით, ყურადღების კონცენტრაცია და ფსიქომოტორული რეაქციის სიჩქარე შეიძლება შემცირდეს. ეს შეიძლება საშიში იყოს იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს ფუნქციები სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია. ამის მაგალითია მანქანა ან სხვადასხვა მექანიზმები.

ეს უკიდურესად მნიშვნელოვანია მათთვის, ვისაც გამოხატული სიმპტომები აქვს, რაც ჰიპოგლიკემიის მკვებავია. ამ შემთხვევებში, დამსწრე ექიმს უნდა შეაფასოს პაციენტის თვითმმართველობის მართვის აუცილებლობა. ამ სტატიაში ვიდეო საუბრობს ინსულინის ტიპებზე.

ნახევრად სინთეზური ხსნადი ადამიანის ინსულინი

კლინიკური-ფარმაკოლოგიური მოდელის 1-ლი მუხლი

ფერმის მოქმედება. ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება. უჯრედების გარე მემბრანზე სპეციფიკურ რეცეპტორთან ურთიერთობა, ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს. CAMP (ცხიმის უჯრედებსა და ღვიძლის უჯრედებში) სინთეზის გაზრდით ან უჯრედში (კუნთებში) უშუალოდ შეღწევით, ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსი ასტიმულირებს უჯრედულ პროცესებს, მათ შორის რიგი საკვანძო ფერმენტების სინთეზი (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთეზა და ა.შ.). სისხლში გლუკოზის დაქვეითება გამოწვეულია მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის მატებით, ქსოვილების შეწოვის და ასიმილაციის გაზრდით, ლიპოგენეზის სტიმულირებით, გლიკოგენოგენეზით, ცილების სინთეზით, ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების სიჩქარის დაქვეითებით (გლიკოგენების გაფუჭების დაქვეითებით) და ა.შ. ს / კ ინექციის შემდეგ, ეფექტი ხდება 20-30 წუთში წთ, მაქსიმუმს აღწევს 1-3 საათის შემდეგ და გრძელდება, დამოკიდებულია დოზაზე, 5-8 საათის განმავლობაში.მგ პრეპარატის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დოზაზე, მეთოდით, გამოყენების ადგილზე და აქვს მნიშვნელოვანი ინდივიდუალური მახასიათებლები.

ფარმაკოკინეტიკა შეწოვის სისრულე დამოკიდებულია ადმინისტრირების მეთოდით (ს / ც, ი / მ), გამოყენების ადგილის (მუცლის, ბარძაყის, დუნდულოების), დოზაზე, ინსულინის კონცენტრაცია პრეპარატში და ა.შ., იგი ნაწილდება არათანაბრად ქსოვილებში. ის არ გადაკვეთს პლაცენტარულ ბარიერს და დედის რძეში შედის. იგი განადგურებულია ინსულინაზით, ძირითადად ღვიძლში და თირკმელებში. T 1/2 - რამდენიმე-დან 10 წუთამდე. იგი გამოიყოფა თირკმელებით (30-80%).

ჩვენებები. შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1, შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2: პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებისადმი წინააღმდეგობის ეტაპი, პერორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ნაწილობრივი წინააღმდეგობა (კომბინირებული თერაპია), დიაბეტური ქეთოაციდოზი, ქეთოაციდოზური და ჰიპერსომოლარული კომა, შაქრიანი დიაბეტი, რომელიც მოხდა ორსულობის დროს (თუ დიეტისთვის თერაპია არაა ეფექტური) წყვეტილი გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ინფექციების საწინააღმდეგოდ, რომელსაც თან ახლავს მაღალი ცხელება, მომავალი ქირურგიული ოპერაციებით, დაზიანებით, მშობიარობით, დარღვევებით ene ნივთიერებების გაგრძელებამდე მკურნალობის გახანგრძლივება ინსულინის პრეპარატები.

უკუჩვენებები ჰიპერმგრძნობელობა, ჰიპოგლიკემია.

დოზირება პრეპარატის მიღების დოზა და მარშრუტი განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის შემცველობის საფუძველზე, ჭამის წინ და ჭამიდან 1-2 საათის შემდეგ, ასევე დამოკიდებულია გლუკოზურიის ხარისხზე და დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებზე.

პრეპარატი ინიშნება ს / კ, ინ / მ, ინ / ინ, ჭამამდე 15-30 წუთით ადრე. გამოყენების ყველაზე გავრცელებული გზაა sc. დიაბეტური კეტოაციდოზით, დიაბეტური კომა, ქირურგიული ჩარევის დროს - ინ / ინ და / მ.

მონოთერაპიით, გამოყენების სიხშირე, ჩვეულებრივ, 3 ჯერ დღეში (აუცილებლობის შემთხვევაში, დღეში 5-6 ჯერ), ინექციის ადგილი იცვლება ყოველ ჯერზე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიპოდისტროფიის განვითარება (კანქვეშა ცხიმის ატროფია ან ჰიპერტროფია).

საშუალო სადღეღამისო დოზაა 30-40 ერთეული, ბავშვებში - 8 ერთეული, შემდეგ საშუალო სადღეღამისო დოზა - 0.5-1 ერთეული / კგ ან 30-40 ერთეული 1-3 ჯერ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში - 5-6 ჯერ დღეში . სადღეღამისო დოზით, რომელიც აღემატება 0,6 U / კგ-ს, ინსულინს უნდა დაინიშნოს 2 ან მეტი ინექციის სახით სხეულის სხვადასხვა ადგილებში.

შესაძლებელია გაერთიანდეს ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინებთან.

ინსულინის ხსნარი ფლაკონიდან გროვდება სტერილური შპრიცის ნემსით პირსინგით, რეზინის შემცვლელი ამოიღეს ალუმინის ქუდის ამოღების შემდეგ ეთანოლთან ერთად.

გვერდითი ეფექტი. ალერგიული რეაქციები (ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზი - ცხელება, ქოშინი, არტერიული წნევის დაქვეითება),

ჰიპოგლიკემია (კანის ფერმკრთალი, მომატებული ოფლიანობა, ოფლიანობა, პალპიტაცია, ტრემორი, შიმშილობა, აგიტაცია, შფოთვა, პირის ღრუს პარესთეზია, თავის ტკივილი, ძილიანობა, უძილობა, შიში, დეპრესიული განწყობა, გაღიზიანება, უჩვეულო ქცევა, მოძრაობის ნაკლებობა, მეტყველების და მეტყველების დარღვევები და სხვა ხედვა), ჰიპოგლიკემიური კომა,

ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური აციდოზი (მცირე დოზებით, ინექციების გამოტოვება, ცუდი დიეტა, ცხელების და ინფექციების ფონზე): ძილიანობა, წყურვილი, მადის დაქვეითება, სახის ნაკვთები.

გაუფასურებული ცნობიერება (პრეკომატოზისა და კომა განვითარებამდე),

მხედველობის დროებითი გაუფასურება (ჩვეულებრივ თერაპიის დასაწყისში),

იმუნოლოგიური ჯვრის რეაქციები ადამიანის ინსულინთან, ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების ტიტრის მომატება, რასაც მოჰყვება გლიკემიის მომატება,

ჰიპერემია, ქავილი და ლიპოდისტროფია (კანქვეშა ცხიმის ატროფია ან ჰიპერტროფია) ინექციის ადგილზე.

მკურნალობის დასაწყისში - შეშუპება და დაქვეითებული რეფრაქცია (დროებითია და ქრება მკურნალობის გაგრძელებით).

დოზის გადაჭარბება. სიმპტომები: ჰიპოგლიკემია (სისუსტე, „ცივი“ ოფლი, კანის ფერმკრთალება, პალპიტაცია, ტანჯვა, ნერვიულობა, შიმშილი, პარესთეზია ხელებში, ფეხებში, ტუჩებში, ენაში, თავის ტკივილი), ჰიპოგლიკემიური კომა, კრუნჩხვები.

მკურნალობა: პაციენტს შეუძლია აღმოფხვრას რბილი ჰიპოგლიკემია საკუთარი შეწოვით ნახშირწყლებით მდიდარი შაქრის ან საკვების მიღებით.

კანქვეშა, ი / მ ან iv ინექციური გლუკაგონის ან iv ჰიპერტონიული დექსტროზის ხსნარი. ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარებით, 20-40 მლ (100 მლ-მდე) 40% დექსტროზული ხსნარის ინექცია ხდება iv ნაკადში, სანამ პაციენტი კომა არ გამოვა.

ურთიერთქმედება. ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სხვა სამკურნალო საშუალებების გადაწყვეტილებები.

ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს აძლიერებს სულფონამიდები (მათ შორის პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, სულფონამიდები), MAO ინჰიბიტორები (ფურაზოლიდონის, პროკარბაზინის, სელეგილინის ჩათვლით), ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორებით, ACE ინჰიბიტორებით, NSAID- ებით (მათ შორის სალიცილატების ჩათვლით), ანაბოლურით. (სტანოზოლოლი, ოქსანდროლიონი, მეტანდროოსტენოლონი), ანდროგენები, ბრომოკრიპინი, ტეტრაციკლინები, კლოფიბრატი, კეტოკონაზოლი, მბენდაზოლი, თეოფილინი, ციკლოფოსფამიდი, ფენფლურამინი, Li + პრეპარატები, პირიდოქსინი, quinidine, quinine, etlorine

ჰიპოგლიკემიური ეფექტი დაქვეითებული გლუკაგონის, ზრდის ჰორმონი, კორტიკოსტეროიდების, ორალური კონტრაცეპტივები, estrogens, თიაზიდური და მარყუჟის დიურეტიკები, BCCI, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, ჰეპარინი, სულფინპირაზონი, სიმპატომიმეტიკები, დანაზოლს, ტრიციკლური, კლონიდინი, კალციუმის ანტაგონისტები, diazoxide, მორფინი, მარიხუანა, ნიკოტინი, ფენიტოინი, ეპინეფრინი, H 1 ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები.

ბეტა-ბლოკატორებს, რეზერპინს, ოქტრეოტიდს, პენტამიდინს შეუძლია ინსულინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება და დასუსტება.

სპეციალური მითითებები. ფლაკონიდან ინსულინის მიღებამდე, საჭიროა შეამოწმოთ ხსნარის გამჭვირვალეობა. როდესაც ვლინდება უცხო სხეულები, ფლაკონის ჭიქაზე ნივთიერების შეფუთვა ან ნალექი, პრეპარატის გამოყენება არ შეიძლება.

ადმინისტრირებული ინსულინის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე. ინსულინის დოზა უნდა დაარეგულიროთ ინფექციური დაავადებების შემთხვევაში, ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გაუარესების შემთხვევაში, ადისონის დაავადება, ჰიპოპიტუეტიზმი, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა და შაქრიანი დიაბეტი 65 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

ჰიპოგლიკემიის მიზეზები შეიძლება იყოს: ინსულინის დოზის გადაჭარბება, წამლის შეცვლა, ჭამის დროს გამოტოვება, პირღებინება, დიარეა, ფიზიკური სტრესი, დაავადებები, რომლებიც ამცირებს ინსულინის საჭიროებას (თირკმელებისა და ღვიძლის მოწინავე დაავადებები, აგრეთვე თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის, ჰიპოფიზის ან ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფიზის), ადგილის შეცვლა. ინექციები (მაგალითად, მუცლის, მხრის, ბარძაყის კანი), ისევე როგორც სხვა წამლებთან ურთიერთქმედება. შესაძლებელია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირება პაციენტის ცხოველური ინსულინიდან ადამიანის ინსულინზე გადაყვანისას.

პაციენტის ადამიანის ინსულინზე გადაყვანა ყოველთვის უნდა იყოს მედიკამენტურად გამართლებული და განხორციელდეს მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ჰიპოგლიკემიის განვითარების ტენდენციამ შეიძლება შეაფერხოს პაციენტების უნარის აქტიური მონაწილეობა ტრეფიკში, აგრეთვე მანქანებისა და მექანიზმების მოვლა.

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შეუძლიათ შეაჩერონ მათ მიერ გამოხატული უმნიშვნელო ჰიპოგლიკემია შაქრის ან ნახშირწყლების მაღალი შემცველი საკვების მიღებით (რეკომენდებულია თქვენთან ერთად მინიმუმ 20 გრ შაქარი). გადატანილი ჰიპოგლიკემიის შესახებ აუცილებელია დამსწრე ექიმის ინფორმირება მკურნალობის კორექტირების აუცილებლობის საკითხის გადასაწყვეტად.

იზოლირებულ შემთხვევებში ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის მკურნალობისას შესაძლებელია ინექციის მიდამოში შემცირდეს ცხიმოვანი ქსოვილის მოცულობა (ლიპოდისტროფია). ამ მოვლენებს მეტწილად ერიდებიან ინექციის ადგილის მუდმივად შეცვლის გზით. ორსულობის დროს აუცილებელია ინსულინის მოთხოვნების შემცირება (I ტრიმესტრი) ან გაზრდა (II-III ტრიმესტრები). დაბადების პერიოდში და დაუყოვნებლივ, ინსულინის მოთხოვნები შეიძლება მკვეთრად დაეცა. ლაქტაციის პერიოდში, ყოველდღიური მონიტორინგი საჭიროა რამდენიმე თვის განმავლობაში (სანამ ინსულინის საჭიროება არ მოხდება სტაბილიზაცია).

ადამიანის ინსულინი ეხება ჰორმონებს, რომლებიც წარმოიქმნება პანკრეასის ღრუში. იგი გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ. პანკრეასის ნორმალური მოქმედების სიმულაციისთვის, პაციენტს ინიშნება ინსულინი:

• მოკლე გავლენა
• უწყვეტი გავლენა
• მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა.

პრეპარატის ტიპი განისაზღვრება პაციენტის კეთილდღეობისა და დაავადების ტიპზე დაყრდნობით.

მოკლე მოქმედების ინსულინი

მოკლევადიანი ინსულინები, ზოგჯერ ულტრაშორტი, წარმოადგენს კრისტალური თუთიის-ინსულინის ხსნარებს კომპლექსში, ნეიტრალური pH ტიპის მიხედვით. ამ თანხებს აქვთ სწრაფი ეფექტი, თუმცა, წამლების ეფექტი ხანმოკლეა.

როგორც წესი, ასეთი პრეპარატების მიღება კანქვეშ ხდება 30-45 წუთით ადრე. მსგავსი მედიკამენტების მიღება შესაძლებელია როგორც ინტრუსკულურად, ისე ინტრავენურად, ისევე როგორც ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი.

როდესაც ულტრაორტის აგენტი შედის ვენაში, პლაზმის შაქრის დონე მკვეთრად ეცემა, ეფექტი შეიძლება შეინიშნოს 20-30 წუთის შემდეგ.

სულ მალე, სისხლი წამლისგან გაიწმინდება, ხოლო ჰორმონები, როგორიცაა კატექოლამინები, გლუკაგონი და STH, გაზრდის გლუკოზის რაოდენობას თავდაპირველ დონეზე.

კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონების წარმოების დარღვევებით, სისხლში შაქრის დონე არ იზრდება სამკურნალო პრეპარატის ინექციის შემდეგ რამდენიმე საათის განმავლობაში, რადგან ის გავლენას ახდენს სხეულზე და სისხლიდან ამოღების შემდეგ.

ხანმოკლე მოქმედების ჰორმონი უნდა შეჰყვეს ვენაში:

1. რეანიმაციისა და ინტენსიური თერაპიის დროს,
2. დიაბეტური კეტოაციდოზის მქონე პაციენტები,
3. თუ სხეული სწრაფად ცვლის ინსულინის საჭიროებას.

შაქრიანი დიაბეტის სტაბილური კურსის მქონე პაციენტებში, ასეთი პრეპარატები ჩვეულებრივ მიიღება ხანგრძლივ ეფექტებთან და მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობასთან ერთად.

ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინი არის განსაკუთრებული წამალი, რომელსაც პაციენტს შეუძლია მისთან ერთად სპეციალური გამანაწილებელი მოწყობილობა.

დისპენსერის დასატენად გამოიყენება ბუფერული პროდუქტები. ეს საშუალებას არ აძლევს ინსულინს კრისტალიზდეს კანის ქვეშ კათეტერში, საკმაოდ ნელი მიღების დროს.

დღეს, მოკლე გავლენის ჰორმონი ჰექსამერების სახით არის წარმოდგენილი.ამ ნივთიერების მოლეკულები პოლიმერებია. ჰექსამერები ნელა შეიწოვება, რაც არ იძლევა საშუალებას ჯანმრთელი ადამიანის პლაზმაში ინსულინის კონცენტრაციის დონის მიღწევა ჭამის შემდეგ.

ეს გარემოება იყო ნახევრად სინთეზური პრეპარატების წარმოების დასაწყისი, რომელიც წარმოადგენს:

ჩატარდა მრავალი კლინიკური ტესტირება, შედეგად, ყველაზე ეფექტური იარაღები, ყველაზე ცნობილი სახელები

ინსულინის ეს ტიპები 3 – ჯერ უფრო სწრაფად შეიწოვება ადამიანის ინსულინთან შედარებით. ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლში ინსულინის ყველაზე მაღალი დონე სწრაფად მიიღწევა, ხოლო გლუკოზის დაქვეითების წამალი უფრო სწრაფია.

სემინთეზური პრეპარატის შეტანასთან ერთად ჭამამდე 15 წუთით ადრე, ეფექტი იგივე იქნება, როგორც ინსულინის ინექცია ადამიანისთვის, ჭამამდე 30 წუთით ადრე.

ძალიან სწრაფი გავლენის ეს ჰორმონები მოიცავს ლიზპრო-ინსულინს. ეს არის ადამიანის ინსულინის წარმოებული, რომელიც მიიღება პროლინისა და ლიზინის 28 და 29 B ჯაჭვებში ურთიერთქმედებით.

როგორც ადამიანის ინსულინში, წარმოებულ პრეპარატებში, ლიზპრო-ინსულინი ჰექსამერების ფორმით არსებობს, თუმცა, მას შემდეგ, რაც აგენტი შედის ადამიანის სხეულში, ის მონომეტრებად იქცევა.

ამ მიზეზით, ლიპრო ინსულინს აქვს სწრაფი მოქმედება, მაგრამ ეფექტი დიდხანს გრძელდება. ლიპრო ინსულინი იმარჯვებს ამ ტიპის სხვა პრეპარატებთან შედარებით შემდეგი ფაქტორებისთვის:

• შესაძლებელს გახდის ჰიპოგლიკემიის საფრთხის შემცირება 20-30% -ით,
• შეუძლია შეამციროს A1c გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ოდენობა, რაც მიუთითებს დიაბეტის ეფექტურ მკურნალობაზე.

ასპარტ ინსულინის ფორმირებისას მნიშვნელოვანი ნაწილი ენიჭება ჩანაცვლებას, როდესაც ასპარტინის მჟავა შეიცვლება Pro28- ით B ჯაჭვში. როგორც ლისპრო – ინსულინში, ეს წამალი, რომელიც შეაღწევს ადამიანის სხეულს, მალევე იყოფა მონომერებში.

ინსულინის ფარმაკოკინეტიკური თვისებები

შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინის ფარმაკოკინეტიკური თვისებები შეიძლება განსხვავებული იყოს. პლაზმური ინსულინის დონის პიკური დრო და შაქრის შემცირების უდიდესი ეფექტი შეიძლება განსხვავდებოდეს 50% -ით. ასეთი რყევების გარკვეული სიდიდე დამოკიდებულია კანქვეშა ქსოვილისგან წამლის ასიმილაციის სხვადასხვა სიჩქარეზე. და მაინც, გრძელი და მოკლე ინსულინის დრო ძალიან განსხვავებულია.

ყველაზე ძლიერი ეფექტებია საშუალო ხანგრძლივობისა და გრძელვადიანი ეფექტის ჰორმონები. მაგრამ ახლახან, ექსპერტებმა დაადგინეს, რომ მოკლედ მოქმედ ნარკოტიკებს იგივე თვისებები აქვთ.

ინსულინიდან გამომდინარე, აუცილებელია რეგულარული ინექცია ჰორმონის კანქვეშა ქსოვილში. ეს ასევე ეხება იმ პაციენტებს, რომლებსაც არ შეუძლიათ შეამცირონ გლუკოზის რაოდენობა პლაზმაში, დიეტის და წამლების გამო, რომლებიც ამცირებენ შაქარს, ისევე როგორც ორსულობის დროს დიაბეტით დაავადებულ ქალებს, პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ Pacreatectomy- ის საფუძველზე ჩამოყალიბებული დაავადება. აქვე შეგვიძლია ვთქვათ, რომ ისინი ყოველთვის არ იძლევიან მოსალოდნელ ეფექტს.

ინსულინის მკურნალობა აუცილებელია ისეთი დაავადებებისათვის, როგორიცაა:

1. ჰიპერმოსოლარული კომა,
2. დიაბეტური კეტოაციდოზი,
3. ოპერაციის შემდეგ დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის,
4. ინსულინის მკურნალობა ხელს უწყობს შაქრის რაოდენობის ნორმალიზებას პლაზმაში,
5. სხვა მეტაბოლური პათოლოგიების აღმოფხვრა.

საუკეთესო შედეგის მიღწევა შესაძლებელია მკურნალობის კომპლექსური მეთოდებით:

ინსულინის ყოველდღიური საჭიროება

კარგი ჯანმრთელობისა და ნორმალური ფიზიკის მქონე ადამიანი დღეში აწარმოებს 18-40 ერთეულს, ან 0.2-0.5 ერთეული / კგ ხანგრძლივ ინსულინს. ამ მოცულობის დაახლოებით ნახევარი არის კუჭის სეკრეცია, დანარჩენი კი გამოიყოფა ჭამის შემდეგ.

ჰორმონი იწარმოება 0.5-1 ერთეული საათში. მას შემდეგ, რაც შაქარი შედის სისხლში, ჰორმონის სეკრეციის სიჩქარე საათში 6 ერთეულამდე იზრდება.

ჭარბი წონის მქონე ადამიანები და აქვთ ინსულინრეზისტენტობა, რომლებიც დიაბეტი არ განიცდიან, ჭამის შემდეგ 4-ჯერ უფრო სწრაფი ინსულინის წარმოება აქვთ.არსებობს ღვიძლის პორტალური სისტემის მიერ წარმოქმნილი ჰორმონის კავშირი, სადაც ერთი ნაწილი განადგურებულია და არ აღწევს სისხლძარღვში.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 პაციენტებში, ჰორმონის ინსულინის ყოველდღიური მოთხოვნილება განსხვავებულია:

1. ძირითადად, ეს მაჩვენებელი მერყეობს 0.6-დან 0.7 ერთეულამდე / კგ-მდე.
2. დიდი წონით, ინსულინის საჭიროება იზრდება.
3. როდესაც ადამიანს დღეში მხოლოდ 0,5 ერთეული / კგ სჭირდება, მას აქვს საკმარისი ჰორმონის გამომუშავება ან შესანიშნავი ფიზიკური მდგომარეობა.

ჰორმონის ინსულინის საჭიროება 2 ტიპისაა:

ყოველდღიური საჭიროების დაახლოებით ნახევარი მიეკუთვნება ბაზალური ფორმას. ეს ჰორმონი მონაწილეობს ღვიძლში შაქრის დაშლის პრევენციაში.

მშობიარობის შემდგომი ფორმით, ყოველდღიური მოთხოვნილება მოცემულია ინექციებით ჭამის წინ. ჰორმონი მონაწილეობს ნუტრიენტების შეწოვაში.

დღეში ერთხელ პაციენტს ეძლევა ინსულინის ინექცია მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობით, ან ინიშნება კომბინირებული აგენტი, რომელიც აერთიანებს მოკლე ხანგრძლივობის ინსულინს და საშუალო ხანგრძლივობის ჰორმონს. გლიკემიის ნორმალურ დონეზე შესანარჩუნებლად, ეს შეიძლება არ იყოს საკმარისი.

შემდეგ მკურნალობის რეჟიმი უფრო რთულადაა გამოყენებული, სადაც გამოიყენება საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი მოკლევადიანი ინსულინით ან ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინი, რომელსაც აქვს მოკლე მოქმედება.

ხშირად პაციენტს მკურნალობენ შერეული თერაპიის რეჟიმის მიხედვით, როდესაც იგი ინიშნება ერთი ინექცია საუზმეზე, ხოლო ერთი სადილის დროს. ამ შემთხვევაში ჰორმონი შედგება მოკლე ხანგრძლივობისა და საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინისგან.

ჰორმონის NPH ან ინსულინის საღამოს დოზის მიღებისას, ფირზე არ არის გლიკემიის საჭირო დონე ღამით, შემდეგ ინექცია იყოფა 2 ნაწილად: სადილამდე, პაციენტს ინექცია ინსულინის ხანმოკლე მოქმედებით, ხოლო ძილის წინ მათ აყენებენ ინსულინ NPH ან ინსულინის ფირზე.

ფორმულა, ქიმიური სახელი: მონაცემები არ არის.
ფარმაკოლოგიური ჯგუფი: ჰორმონები და მათი ანტაგონისტები / ინსულინები.
ფარმაკოლოგიური მოქმედება: ჰიპოგლიკემიური.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ადამიანის ინსულინი არის საშუალო მოქმედების ინსულინის პრეპარატი, რომელიც მიღებულია დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიის მეთოდით. ადამიანის ინსულინი არეგულირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას, ნახშირწყლების, ცხიმების, ცილების ცვლას და მეტაბოლიზმს სამიზნე ორგანოებში (ჩონჩხის კუნთი, ღვიძლი, ცხიმოვანი ქსოვილი). ადამიანის ინსულინს აქვს ანაბოლური და ანტი-კატაბოლური ეფექტის თვისებები. კუნთების ქსოვილში აღინიშნება გლიცეროლის, გლიკოგენის, ცხიმოვანი მჟავების შემცველობა, ცილების სინთეზის მატება და ამინომჟავების მოხმარების ზრდა, მაგრამ აღინიშნება გლუკოგენოგენეზის, ლიპოლიზის, გლიკოგენოლიზის, კეტოგენეზის, ცილოვანი კატაბოლიზმის და ამინომჟავების მოხმარების ზრდა. ადამიანის ინსულინი მიბმულია მემბრანის რეცეპტორთან (ტეტრამერი, რომელიც შედგება 4 ქვეგანყოფილებისაგან, რომელთაგან 2 (ბეტა) ჩაედინება ციტოპლაზმურ მემბრანაში და წარმოადგენს ტიროზინ კინაზის მოქმედების მატარებლებს, ხოლო დანარჩენი 2 (ალფა) ექსტრამემბრანულია და პასუხისმგებელია ჰორმონის შეკუმშვაზე), ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც გადის ავტოფოსფორილირებას. ხელუხლებელი უჯრედების ეს კომპლექსი ფოსფორილირებს ცილაკინაზების ტრეონინსა და სეროინალურ ბოლოებს, რაც იწვევს ფოსფატიდილილინოზოლილ გლიკანის წარმოქმნას და იწვევს ფოსფორილირებას, რაც ააქტიურებს ფერმენტულ მოქმედებას სამიზნე უჯრედებში. კუნთებსა და სხვა ქსოვილებში (თავის ტვინის გარდა), ეს ხელს უწყობს გლუკოზისა და ამინომჟავების უჯრედშორის გადაყვანას, ანელებს ცილის კატაბოლიზმს და ასტიმულირებს სინთეზურ პროცესებს. ადამიანის ინსულინი ხელს უწყობს ღვიძლში გლუკოზის დაგროვებას გლიკოგენის ფორმით და აფერხებს გლიკოგენოლიზს (გლუკონოგენეზი). ინსულინის აქტივობის ინდივიდუალური განსხვავებები დამოკიდებულია დოზაზე, ინექციის ადგილზე, პაციენტის ფიზიკურ აქტივობაზე, დიეტასა და სხვა ფაქტორებზე.
ადამიანის ინსულინის შეწოვა დამოკიდებულია მისი დანიშვნის მეთოდსა და ადგილზე (ბარძაყის, მუცლის, დუნდულოების), ინსულინის კონცენტრაციის, ინექციის მოცულობის შესახებ. ადამიანის ინსულინი ნაწილდება არათანაბრად ქსოვილებში, არ შედის დედის რძეში და პლაცენტარული ბარიერის საშუალებით. პრეპარატის დეგრადაცია ღვიძლში ხდება ინსულინაზას მოქმედებით (გლუტათიონ-ინსულინის ტრანსჰიდროგენაზა) მოქმედებით, რომელიც ატენიანებს დისულფიდურ ობლიგაციებს A და B ჯაჭვებს შორის და მათ ხელმისაწვდომი გახდის პროტეოლიზური ფერმენტებისთვის. ადამიანის ინსულინი გამოიყოფა თირკმელებით (30 - 80%).

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და 2 ტიპი, რომელიც მოითხოვს ინსულინთერაპიას (პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტებისადმი წინააღმდეგობის გაწევით ან კომბინირებული მკურნალობის დროს, შუალედური პირობებით), შაქრიანი დიაბეტი ორსულობის დროს.

ადამიანის ინსულინის დოზირება და მიღება

პრეპარატის მიღების მეთოდი დამოკიდებულია ინსულინის ტიპზე. ექიმი ადგენს დოზა ინდივიდუალურად, გლიკემიის დონის მიხედვით.
კანქვეშა ინექციები ხორციელდება წინა მუცლის კედლის, ბარძაყის, მხრის, დუნდულოის რეგიონში. ინექციის ადგილები უნდა იყოს მონაცვლეობით ისე, რომ ერთი და იგივე ადგილი გამოყენებულ იქნას არა უგვიანეს თვეში ერთხელ. ინსულინის კანქვეშა დანიშვნისას საჭიროა სიფრთხილე, რომ არ შევიდეს სისხლძარღვში ინექციის დროს. პაციენტები უნდა გაიარონ ტრენინგი ინსულინის მშობიარობის სათანადო გამოყენებაში. ინექციის შემდეგ არ შეიზილეთ ინექციის ადგილი. ადმინისტრირებული წამლის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე.
ყოველდღიური ინექციების რაოდენობის შემცირება მიიღწევა მოქმედების სხვადასხვა ხანგრძლივობის ინსულინის კომბინაციით.
ალერგიული რეაქციების განვითარებით აუცილებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია, ალერგიის შემადგენლობის პრეპარატის კომპონენტის იდენტიფიცირება, ადეკვატური თერაპიის დანიშვნისა და ინსულინის შეცვლა.
თერაპიის შეწყვეტამ ან ინსულინის არაადეკვატური დოზების გამოყენებამ, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური კეტოაციდოზი (პირობები, რომლებიც პოტენციურად საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს).
პრეპარატის გამოყენებისას ჰიპოგლიკემიის განვითარება ხელს უწყობს დოზის გადაჭარბებას, ფიზიკურ აქტივობას, დიეტის დარღვევას, თირკმელების ორგანულ დაზიანებას, ცხიმოვან ღვიძლს.
ინსულინის დოზა უნდა დაარეგულიროთ იმ შემთხვევაში, თუ ჰიპოფიზის ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების, ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელების და / ან ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობაა დაქვეითებული, ადიზონის დაავადება, ჰიპოპიტუეტიზმი და შაქრიანი დიაბეტი 65 წელზე მეტი ასაკის პაციენტებში. ასევე, ინსულინის დოზის შეცვლა შეიძლება საჭირო იყოს ფიზიკური აქტივობის ინტენსივობის გაზრდით ან ჩვეულებრივი დიეტის ცვლილებით. ეთანოლის მიღებამ (დაბალ ალკოჰოლური სასმელების ჩათვლით) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. ნუ მიიღებთ ეთანოლს ცარიელ კუჭზე. ზოგიერთ თანმდევი დაავადებით (განსაკუთრებით ინფექციური), შეიძლება გაიზარდოს ისეთი პირობები, რომელსაც თან ახლავს ცხელება, ემოციური სტრესი, ინსულინის საჭიროება.
ზოგიერთ პაციენტში ადამიანის ინსულინის გამოყენებასთან ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს ან განსხვავდებოდეს ცხოველური წარმოშობის ინსულინთან შედარებით. სისხლში გლუკოზის ნორმალიზაციასთან ერთად, მაგალითად, ინსულინით ინტენსიური თერაპიით, შეიძლება გაქრეს ყველა ან ზოგიერთი სიმპტომი, რომელიც ჰიპოგლიკემიის წინამორბედია, რის შესახებაც უნდა მოხდეს პაციენტების ინფორმირება. ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს ან შეიცვალოს შაქრიანი დიაბეტის გახანგრძლივებული კურსით, დიაბეტური ნეიროპათია და ბეტა-ბლოკატორების გამოყენება.
ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება დოზის კორექცია იყოს საჭირო ცხოველური წარმოქმნილი ინსულიდან ადამიანის ინსულინზე გადასვლის დროს. ეს შეიძლება მოხდეს უკვე, ადამიანის ინსულინის პრეპარატის პირველ ადმინისტრაციაში, ან თანდათანობით გადატანიდან რამდენიმე კვირაში ან თვეში.
ერთი ტიპის ინსულინიდან მეორეში გადასვლა უნდა განხორციელდეს სისხლის გლუკოზის მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობით და კონტროლით. საქმიანობის, ბრენდის (მწარმოებლის), ტიპის, სახეობების (ადამიანის, ცხოველის, ადამიანის ინსულინის ანალოგების) ან / და წარმოების მეთოდის ცვლილებამ (დნმ-ის რეკომბინანტული ინსულინი ან ცხოველური წარმოშობის ინსულინი) შეიძლება მოითხოვოს დოზის კორექცია.
ინსულინის პრეპარატების ერთდროულად გამოყენებისას თიაზოლიდინიონი ჯგუფის სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, იზრდება შეშუპებისა და გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარების რისკი, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგია და გულის ქრონიკული უკმარისობის რისკის ფაქტორების არსებობა.
პაციენტში ჰიპოგლიკემიით, ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარე და ყურადღების კონცენტრაცია შეიძლება შემცირდეს. ეს შეიძლება საშიში იყოს, როდესაც ეს შესაძლებლობები განსაკუთრებით აუცილებელია (მაგალითად, მაკონტროლებელი მანქანები, ავტომობილების მართვა და სხვა). პაციენტებს უნდა ურჩიონ სიფრთხილის ზომების მიღება, რათა თავიდან აიცილონ ჰიპოგლიკემიის განვითარება პოტენციურად საშიში მოქმედებების შესრულების დროს, რაც მოითხოვს სწრაფ ფსიქომოტორულ რეაქციებს და ყურადღების მიქცევას (მანქანების ჩათვლით, მექანიზმებთან მუშაობისას). ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების არარსებობის ან რბილი სიმპტომების მქონე პაციენტებისთვის, აგრეთვე ჰიპოგლიკემიის ხშირი განვითარებით. ასეთ შემთხვევებში ექიმმა უნდა შეაფასოს პაციენტის მიზანშეწონილობა, რომ შეასრულოს ასეთი საქმიანობა.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია გლიკემიური კონტროლის შენარჩუნება იმ ქალებში, რომლებიც იღებენ ინსულინ მკურნალობას. ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში საჭიროა შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციისთვის ინსულინის დოზის კორექტირება. ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში და იზრდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრში. ინსულინის საჭიროება შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს მშობიარობის დროს და ამისთანავე. შაქრიანი დიაბეტის მქონე ქალებმა უნდა აცნობონ ექიმს ორსულობის ან მისი დაგეგმვის შესახებ. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალებში, ძუძუთი კვების დროს შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის ან / და დიეტის დოზის კორექცია. გენეტიკური ტოქსიკურობის კვლევებში ადამიანის ინსულინი არ იყო მუტაგენური in vitro და in vivo სერიებში.

ადამიანის ინსულინის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

ადამიანის ინსულინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მცირდება გლუკოკორტიკოიდების მიერ (დექსამეტაზონი, ბეტამეთაზონი, ჰიდროკორტიზონი, პრედნიზონი და სხვ.), ამფეტამინები, ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი, ფლუკროკორტიზონი, კალციუმის არხის ბლოკატორები, ესტროგენები, ბაკლოფენი, ჰეპარინი, ლევოთიროქსინი შარდმდენები (ჰიდროქლოროთიაზიდი, ინდაპამიდი და სხვ.), ამპრენავრი, დანაზოლი, იზონიაზიდი, დიაზოქსიდი, ლითიუმის კარბონატი, ქლორპროპიქსენი, სიმპათომიმეტიკა, ნიკოტინის მჟავა, ბეტა-ადრენერგული აგონები. (მაგალითად, რიტოტრინი, სალბუტამოლი, ტერბუტალინი და სხვ.), ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ეპინეფრინი, გლუკაგონი, მორფინი, კლონიდინი, სომატოტროპინი, ფენიტოინი, ფენოთიაზიინის წარმოებულები. შეიძლება საჭირო გახდეს ბიფაზური ადამიანის გენეტიკური ინსულინის დოზის გაზრდა ამ პრეპარატების ერთად გამოყენებისას.
ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ადამიანის ინსულინის Amplify მეტფორმინის, სულფანილამიდები, რეპაგლინიდი, androgens, პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტები, testosterone, ანაბოლური სტეროიდები, ბრომოკრიპტინი, დიზოპირამიდის, გუანეტიდინი, მონოამინოქსიდაზას ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტების, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, ფლუოქსეტინი, კარვედილოლი, ფენფლურამინი, ანგიოტენზინ გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები (კაპტოპრილი , ენალაპრილი და სხვ.), ტეტრაციკლინები, ოქტრეოტიდი, მბენდაზოლი, კეტოკონაზოლი, კლოფიბრატი, თეოფილინი, ქინიდინი, ქლოროქინი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, სალიცილატები, ციკლოფოსფამიდი, პირიდოქსინი, ბეტა-ბლოკატორები (ბეტაქსოლიოლი, მეტოპროლოლი, პინდოლოლი, სოტალოლი, ბისოპროლოლი, თიმოლოლი და სხვ.) (ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს, მათ შორის ტაქიკარდიის, არტერიული წნევის მაღალი შემცველობა), ეთანოლს და ეთანოლს.შეიძლება საჭირო გახდეს ორფაზიანი ადამიანის გენეტიკური ინჟინრის დოზის შემცირება ამ პრეპარატების ერთად გამოყენებისას.
ბეტა-ბლოკატორებმა, კლონიდინმა, რეზერპინმა შეიძლება შეაფასოს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების გამოვლინება.
ატენოლოლის ფონზე (არჩევითი ბეტა-ბლოკატორებისგან განსხვავებით), ეფექტი მნიშვნელოვნად არ არის გაზრდილი, აუცილებელია პაციენტის გაფრთხილება, რომ ჰიპოგლიკემიის განვითარებით, ტაქიკარდია და ტრემორი შეიძლება არ იყოს, მაგრამ გაღიზიანება, შიმშილი, გულისრევა უნდა გაგრძელდეს, ხოლო ოფლიანობა კი იზრდება.
სისხლში ადამიანის ინსულინის კონცენტრაცია იზრდება (შეწოვის დაჩქარების გამო) ნიკოტინის შემცველი პრეპარატები და მოწევა.
ოქტრეოტიდის, რეზერპინის ფონზე, შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიური ეფექტის ცვლილება (როგორც გაძლიერება, ასევე შესუსტება), ინსულინის დოზის კორექცია მოითხოვს.
კლარითრომიცინის ფონზე, განადგურების სიჩქარე შენელდება და, ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინის მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს.
დიკლოფენაკის ფონზე, პრეპარატის მოქმედება იცვლება, როდესაც ერთად იყენებენ, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი.
მეტოკლოპრამიდის ფონზე, რომელიც აჩქარებს კუჭის დაცლას, შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შეცვლა ან ინსულინის ადმინისტრირების რეჟიმი.
ადამიანის ინსულინი ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სხვა წამლების ხსნარებთან.
თუ აუცილებელია სხვა მედიკამენტების გამოყენება, ადამიანის ინსულინის გარდა, აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.

ჰორმონის ინსულინი

პირველი ნამუშევრების შექმნის საპატივცემულოდ, რამაც ჰორმონის აღმოჩენისაკენ მიმავალი გზა დაიმსახურა, ეკუთვნის რუსი მეცნიერი ლეონიდ სობოლევი, რომელიც 1900 წელს ანტიდიაბეტური საშუალების მოპოვების მიზნით პანკრეასის გამოყენებას შემოგვთავაზა და მისცა კონცეფცია, თუ რა არის ინსულინი. 20 წელზე მეტი დრო დაიხარჯა შემდგომ კვლევებზე, ხოლო 1923 წლის შემდეგ დაიწყო ინდუსტრიული ინსულინის წარმოება. დღეს ეს ჰორმონი კარგად არის შესწავლილი მეცნიერების მიერ. იგი მონაწილეობს ნახშირწყლების დაშლაში, პასუხისმგებელია მეტაბოლიზმზე და ცხიმების სინთეზზე.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულის სხეულში შაქრის დონის კონტროლი მნიშვნელოვანია. პირველ ტრიმესტრში სუფთა ინსულინის საჭიროება მცირდება, ხოლო ვადის ბოლოს ის იზრდება.

ძუძუთი კვების პერიოდში ქალს შეიძლება დასჭირდეს ინსულინის გარკვეული დოზის კორექტირება და სპეციალური დიეტა.

დეპუტატს სხეულზე არ აქვს მუტაგენური და გენეტიკური ტოქსიკური მოქმედება.

რომელი ორგანო აწარმოებს ინსულინს

პანკრეასი, სადაც მდებარეობს B- უჯრედების კონგლომერატები, რომლებიც სამეცნიერო სამყაროში ცნობილია, როგორც ლოურენსის კუნძულები ან პანკრეასის კუნძულები, წარმოადგენს ინსულინის მწარმოებელ ორგანოს. უჯრედების სპეციფიკური სიმძიმე მცირეა და პანკრეასის მთლიანი მასის მხოლოდ 3% -ს შეადგენს. ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოება ხდება, პროინსულინის ქვეტიპი გამოიყოფა ჰორმონის მიერ.

რა არის ინსულინის ქვეტიპი, ბოლომდე არ არის ცნობილი. თავად ჰორმონი, საბოლოო ფორმის მიღებამდე, შედის გოლგის უჯრედულ კომპლექსში, სადაც იგი დასრულებულია სრულფასოვანი ჰორმონის მდგომარეობაში. პროცესი მთავრდება, როდესაც ჰორმონი მოთავსდება პანკრეასის სპეციალურ გრანულებში, სადაც ინახება, სანამ ადამიანი იღებს საკვებს. B- უჯრედების რესურსი შეზღუდულია და სწრაფად იწურება, როდესაც ადამიანი ბოროტად იყენებს მარტივ ნახშირწყლებულ საკვებს, რაც დიაბეტის მიზეზია.

რა არის ჰორმონის ინსულინი - ეს არის ყველაზე მნიშვნელოვანი მეტაბოლური რეგულატორი. ამის გარეშე, გლუკოზა, რომელიც ორგანიზმში შედის საკვებით, ვერ შედის უჯრედში. ჰორმონი ზრდის უჯრედული მემბრანების გამტარიანობას, რის შედეგადაც გლუკოზა შეიწოვება უჯრედის სხეულში. ამავდროულად, ჰორმონი ხელს უწყობს გლუკოზის გადაქცევას გლიკოგენში, პოლისაქარიდში, რომელიც შეიცავს ენერგიის მაღაზიას, რომელსაც ადამიანის ორგანიზმი საჭიროებისამებრ იყენებს.

ინსულინის ფუნქციები მრავალფეროვანია. ის უზრუნველყოფს კუნთების უჯრედების მუშაობას, გავლენას ახდენს ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის პროცესებზე.ჰორმონი ასრულებს თავის ტვინის ინფორმატორის როლს, რაც რეცეპტორების მიხედვით განსაზღვრავს სწრაფი ნახშირწყლების საჭიროებას: თუ მისი დიდი ნაწილი არსებობს, ტვინი ასკვნის, რომ უჯრედები შიმშილობს და აუცილებელია რეზერვების შექმნა. ინსულინის მოქმედება სხეულზე:

1. ეს ხელს უშლის მნიშვნელოვანი ამინომჟავების დაშლას მარტივ შაქრებში.
2. აუმჯობესებს ცილის სინთეზს - სიცოცხლის საფუძველს.
3. არ იძლევა კუნთებში ცილების დაშლას, ხელს უშლის კუნთების ატროფიას - ანაბოლურ ეფექტს.
4. ეს ზღუდავს კეტონის სხეულების დაგროვებას, რომელთა გადაჭარბებული რაოდენობა ადამიანისთვის სასიკვდილოა.
5. ხელს უწყობს კალიუმის და მაგნიუმის იონების ტრანსპორტირებას.

ინსულინის როლი ადამიანის ორგანიზმში

ჰორმონის დეფიციტი დაკავშირებულია დაავადებასთან, რომელსაც ეწოდება დიაბეტი. ამ დაავადებით დაავადებული ადამიანები იძულებულნი არიან რეგულარულად შეიყვანონ დამატებითი ინსულინის დოზები სისხლში. მეორე უკიდურესი არის ჰორმონის ჭარბი წონა, ჰიპოგლიკემია. ეს დაავადება იწვევს არტერიული წნევის მატებას და სისხლძარღვთა ელასტიურობის დაქვეითებას. ზრდის ინსულინის სეკრეციის ზრდას ლანგრანსის პანკრეასის კუნძულების ალფა უჯრედების მიერ წარმოქმნილი ჰორმონის გლუკაგონის მიერ.

ინსულინზე დამოკიდებულ ქსოვილზე

ინსულინი ასტიმულირებს კუნთებში ცილის წარმოებას, რომლის გარეშეც კუნთოვანი ქსოვილი ვერ ვითარდება. ცხიმოვანი ქსოვილის წარმოქმნა, რომელიც ჩვეულებრივ ასრულებს სასიცოცხლო ფუნქციებს, შეუძლებელია ჰორმონის გარეშე. პაციენტები, რომლებიც იწყებენ დიაბეტს, განიცდიან კეტოაციდოზს, მეტაბოლური აშლილობის ფორმა, რომლის დროსაც ხდება შოკისმომგვრელი უჯრედული შიმშილი.

სისხლის ინსულინი

ინსულინის ფუნქციებში შედის სისხლში გლუკოზის სწორი ოდენობის მხარდაჭერა, ცხიმებისა და ცილების მეტაბოლიზმის რეგულირება, საკვები ნივთიერებების კუნთების მასის გადაქცევა. მატერიის ნორმალურ დონეზე ხდება შემდეგი:

• კუნთების მშენებლობის ცილის სინთეზი,
• მეტაბოლიზმისა და კატაბოლიზმის ბალანსი შენარჩუნებულია,
• ასტიმულირებს გლიკოგენის სინთეზს, რაც ზრდის კუნთის უჯრედების გამძლეობას და რეგენერაციას,
• ამინომჟავები, გლუკოზა, კალიუმი შედიან უჯრედებში.

ინსულინის კონცენტრაცია იზომება μU / ml (0.04082 მგ კრისტალური ნივთიერება მიიღება, როგორც ერთი ერთეული). ჯანმრთელ ადამიანებს აქვთ ასეთი ერთეულების ტოლი მაჩვენებელი 3-25. ბავშვებში დასაშვებია შემცირება 3-20 μU / მლ. ორსულ ქალებში, ნორმა განსხვავებულია - 6-27 მკგ / მლ, 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში ეს მაჩვენებელი 6-35. ნორმის ცვლილება მიუთითებს სერიოზული დაავადებების არსებობაზე.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

სინთეზირებული ინსულინის ხსნარი მკაცრად აკრძალულია ინექციის სხვა ხსნარებთან ერთად. ძირითადი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება გაუმჯობესებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც იგი გამოიყენება გარკვეულ სულფონამიდებთან, MAO ინჰიბიტორებთან, ანაბოლურ სტეროიდებთან ერთად. ანდროგენები, ტეტრაციკლინები, ბრომოკრიპინი, ეთანოლი, პირიდოქსინი და ზოგიერთი ბეტა-ბლოკატორები ასევე აძლიერებენ პრეპარატის მოქმედებას.

ჰიპოგლიკემიური მოქმედების შესუსტება ხდება ფარისებრი ჯირკვლის ძირითადი ჰორმონების, კონტრაცეპტივების, გლუკაგონის, ესტროგენების, ჰეპარინის, მრავალი სიმპათომიმეტიკების, ზოგიერთი ანტიდეპრესანტების, კალციუმის, მორფინის და ნიკოტინის ანტაგონისტების მიღების დროს.

ბუნდოვანი გავლენას ახდენს ინსულინზე გლუკოზის ბეტა-ბლოკერის, რეზერპინისა და პენტამიდინის შეწოვაზე.

ალკოჰოლის თავსებადობა

ინსულინის მიღება არ არის ალკოჰოლის დალევა. ინტოქსიკაციის ნიშნები იზრდება, ხოლო პრეპარატის მოქმედება მნიშვნელოვნად შემცირდება.

არსებობს რამდენიმე ძირითადი ანალოგი:

• ბერლინსულინი N ნორმალური,
• Diarapid CR,
• ინსულიტი
• ინსულინის აქტირაპიდი,
• Insuman Rapid,

ამაღლებული

ინსულინის ნორმალური დონის გახანგრძლივება ჭარბი პათოლოგიური ცვლილებებით ემუქრება. ეს მდგომარეობა ხდება შაქრის დონის ვარდნის გამო. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ ინსულინის კონცენტრაციის ჭარბი რაოდენობა ნიშნების მიხედვით: კანკალი, ოფლიანობა, პალპიტაცია, შიმშილის მოულოდნელი შეტევები, გულისრევა, სიცხე, კომა. შემდეგი მაჩვენებლები გავლენას ახდენს ჰორმონის დონის ზრდაზე:

• ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა,
• ქრონიკული სტრესი
• ღვიძლისა და პანკრეასის დაავადებები,
• სიმსუქნე
• უჯრედების წინააღმდეგობის დარღვევა ნახშირწყლებზე,
• პოლიკისტოზური საკვერცხე,
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის ფუნქციის უკმარისობა,
• თირკმელზედა ჯირკვლის კიბო და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები.

შეამცირა

ინსულინის კონცენტრაციის დაქვეითება ხდება სტრესის, ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის, ნერვული ამოწურვის, დახვეწილი ნახშირწყლების დიდი რაოდენობით ყოველდღიური მოხმარების გამო. ინსულინის დეფიციტი ბლოკავს გლუკოზის ნაკადს, ზრდის მის კონცენტრაციას. შედეგად, აღინიშნება ძლიერი წყურვილი, შფოთვა, შიმშილის უეცარი შეტევები, გაღიზიანება, ხშირი შარდვა. დაბალი და მაღალი ინსულინის მსგავსი სიმპტომების გამო, დიაგნოზი ტარდება სპეციალური გამოკვლევებით.

ინსულინის გამოყენების ინსტრუქცია

ინსულინის ფუნქციები ადამიანის ორგანიზმისთვის ძალიან მნიშვნელოვანია. თუ დიაბეტიანი ხართ, მაშინ ექიმთან მიმართეთ მითითებას და რეცეპტს, რომლის მიხედვითაც, მედიკამენტს უფასოდ ვაძლევთ აფთიაქებში ან საავადმყოფოებში. გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში მისი შეძენა შესაძლებელია რეცეპტის გარეშე, მაგრამ დოზა უნდა შეინიშნოს. დოზის გადაჭარბების თავიდან ასაცილებლად წაიკითხეთ ინსულინის გამოყენების ინსტრუქცია.

ინსულინის ადმინისტრირება

ექიმი განსაზღვრავს მედიკამენტს დიაგნოზირებისა და სისხლის ტესტების შემდეგ. დიაბეტის სამკურნალოდ გამოიყენეთ სხვადასხვა მოქმედების წამლები: მოკლე და გრძელი. არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების კურსის სიმძიმეზე, პაციენტის მდგომარეობაზე, წამლის მოქმედების დაწყების სიჩქარეზე:

1. ხანმოკლე მოქმედების პრეპარატი განკუთვნილია კანქვეშა, ინტრავენურად ან კუნთში შეყვანისთვის. მას აქვს სწრაფი, ხანმოკლე შაქრის შემამცირებელი ეფექტი, იგი ინიშნება ჭამამდე 15-20 წუთით ადრე რამდენჯერმე დღეში. ეფექტი ხდება ნახევარ საათში, მაქსიმუმში - ორ საათში, მხოლოდ ექვს საათში.
2. ხანგრძლივი ან გახანგრძლივებული მოქმედება - აქვს ეფექტი, რომელიც გრძელდება 10-36 საათს, შეუძლია შეამციროს ინექციების ყოველდღიური რაოდენობა. შეჩერებები ინიშნება ინტრამუსკულურად ან კანქვეშ, მაგრამ არა ინტრავენურად.

შპრიცები გამოიყენება ჩასადებისა და დოზის შესაბამისობის გასაადვილებლად. ერთი განყოფილება შეესაბამება ერთეულების გარკვეულ რაოდენობას. ინსულინის თერაპიის წესები:

• შეინარჩუნეთ პრეპარატები მაცივარში, ხოლო ოთახის ტემპერატურაზე დაწყებული პროდუქტები, შეათბეთ პროდუქტი მასში შესვლამდე, რადგან მაგარი სუსტია,
• უმჯობესია შეიტანოთ მუწუკის კანის ქვეშ მოქმედი მოკლემეტრაჟიანი ჰორმონი - ბარძაყის ღრუში ან დუნდულის ზემოთ ინექცია მოქმედებს უფრო ნელა, უფრო უარესიც კი - მხარზე,
• ხანგრძლივი მოქმედების მედიკამენტი შეჰყავთ მარცხენა ან მარჯვენა ბარძაყში,
• გააკეთეთ თითოეული ინექცია სხვადასხვა ზონაში,
• ინსულინის ინექციებით, სხეულის ნაწილის მთელი არეალი დაიჭირეთ - ასე რომ თავიდან აიცილოთ ტკივილი და დატკეპნა,
• ბოლო ინექციისგან დაშორებით მინიმუმ 2 სმ,
• ნუ მკურნალობთ კანს ალკოჰოლთან, ანგრევს ინსულინს,
• თუ თხევადი გადის, ნემსი არასწორად იყო ჩასმული - თქვენ უნდა გამართოთ იგი კუთხე 45-60 გრადუსზე.

ინსულინის ფასი

ინსულინის ღირებულება დამოკიდებულია მწარმოებლის ტიპზე, წამლის ტიპზე (მოქმედების მოკლე / გრძელი ხანგრძლივობა, საკვებად) და შეფუთვის მოცულობაზე. 50 მგ წამლის ინსულინის ფასი მოსკოვში და სანკტ-პეტერბურგში დაახლოებით 150 რუბლია. შპრიცის კალმით Insuman - 1200, შეჩერებით Protafan- ს ფასი დაახლოებით 930 რუბლია. აფთიაქის დონე ასევე გავლენას ახდენს იმაზე, თუ რა ღირს ინსულინი.

ადამიანის ინსულინი არის ეფექტური საშუალება, რომელიც განკუთვნილია პაციენტებთან მკურნალობისთვის, როგორც პირველი, ასევე მეორე ტიპის დიაბეტით. ეს არის გენეტიკურად ინჟინერიული პროდუქტი, რომელიც საკმაოდ ხსნადია სითხეებში. მიღებულია გამოსაყენებლად ორსულობის დროსაც კი.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: ნახევრად სინთეზური ადამიანის ინსულინის ხსნადი.

ალტერნატიული კლასიფიკაცია

ზოგიერთი ექსპერტი გვთავაზობს ინსულინის პრეპარატების განსხვავებულად კლასიფიკაციას, მისი წარმოშობიდან გამომდინარე. მაგალითად, ყველა მედიკამენტი შეიძლება დაიყოს ადამიანის ანალოგებზე, გენეტიკური ინჟინერიით, რომელიც მიიღება პანკრეასისგან ღორებისა და პირუტყვის მოპოვებით.

ამ უკანასკნელის გამორჩეული თვისებაა ალერგიული რეაქციების ხშირი შემთხვევები, რომლებიც არ აღინიშნება ადამიანის ჰორმონის ანალოგის დანერგვით. ჯგუფის ცნობილი წარმომადგენლები - Insulrap, Ultratent.

ღორის ინსულინს შეიძლება ჰქონდეს გახანგრძლივებული ეფექტი. ის ძალიან არ განსხვავდება ადამიანისგან, განსხვავება მხოლოდ ამინომჟავების ერთ ჯგუფშია. მაგრამ ამან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციის განვითარება.

გენეტიკურად ინექციური პრეპარატი მიიღება ეშერიხიის დნმ-ში აუცილებელი ამინომჟავების შეტანის გზით, რის შემდეგაც ისინი იწყებენ ჰორმონის წარმოებას. თითქმის შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ რომელი ინსულინი არის შესაფერისი ამა თუ იმ პაციენტისთვის პირველივე ცდისგან, რადგან არ არის ცნობილი, როგორ რეაგირებს მისი სხეული გარედან ცილის შეყვანაზე.

წაიკითხეთ აგრეთვე დიაბეტის ცხოვრების წესი

ადამიანის ინსულინების მსგავსი სტრუქტურის სამკურნალო საშუალებებში შედის:

ეს ჯგუფი ერთდროულად ორ კომპონენტს მოიცავს - გენმოდიფიცირებული და ადამიანური. ექიმები მიიჩნევენ, რომ ეს ყველაზე შესაფერისია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რადგან გვერდითი მოვლენების ან ალერგიული რეაქციების რისკი გაცილებით დაბალია, ვიდრე კონკურენტები. ეს გამოწვეულია უცხო ცილის არარსებობის გამო.

რეკომენდაციები

მნიშვნელოვანია უპირატესობა მიენიჭოს იმ წამლებს, რომლებიც ნაკლებად წარმოიქმნება აუტოიმუნური პროცესები, რომლებიც მოიცავს ალერგიას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, უპირველეს ყოვლისა, ეხება მათ.

ცხოველური ინსულინის გამოყენება გულისხმობს უცხო ცილის შეტანას ადამიანის ორგანიზმში. არავის შეუძლია წინასწარ განსაზღვროს ასეთი ნაბიჯის სავარაუდო შედეგები. ზოგი პაციენტი კარგად მოითმენს მათ, ზოგი ცუდად. პრეპარატის შეფუთვაზე ლეგენდა მიუთითებს ამ ტიპის ინსულინის წარმოშობაზე: NM - ადამიანის ანალოგი, MS - განწმენდის მაღალი ხარისხი.

ასევე, შეფუთვის დათვალიერებისას, შეგიძლიათ მიიღოთ ხსნარის კონცენტრაციის მონაცემები. პრეპარატის ერთი მილილიტრი შეიძლება შეიცავდეს მოქმედების 40-300 ერთეულს. დღეის მდგომარეობით, სხვებთან შედარებით, ინსულინებს იყენებენ 100 ერთეულით მილილიტრით ინსულინის შპრიცთან ინექციისთვის ან 300 ერთეულით შპრიცის კალმის გამოყენებისთვის.

ე.წ. "ჯადოქრები", რომელთაც ასაკოვანი პაციენტები აქვთ მიჩვეული, დაახლოებით 10 წლის განმავლობაში არ გაათავისუფლეს, თუმცა, ბევრს უჭირს მათი გადაყვანა "ასთეულ" ინსულინზე.

ნარკოტიკების შენახვა ხორციელდება მაცივარში, ტემპერატურაზე 8 გრადუსამდე ტემპერატურამდე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ მკაცრად აკრძალულია მისი გაყინვა, რის შემდეგაც იგი კარგავს თავის თვისებებს, ასე რომ თქვენ ვერ შეხვალთ მასში.

თუ მარტივი ინსულინი გახდება მოღრუბლული, მას აქვს ნალექი, ფანტელები ან სხვა მინარევები, მაშინ ასეთი პრეპარატი ასევე არასასურველია გამოყენებისთვის.

მდგრადი გამოშვების პრეპარატი თავისთავად მოღრუბლულია, მაგრამ თანაბრად, ნალექის გარეშე.

დსთ-ს ქვეყნებში, დიაბეტის ყველა პაციენტი, რომელსაც ინსულინთერაპია სჭირდება, რეგისტრირებულია ენდოკრინოლოგებთან. მათ უფლება აქვთ წამლის უფასო განაწილება მისი მაღალი ღირებულების გამო.

ინსულინის დოზის გაანგარიშება ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის: მნიშვნელოვანი ინფორმაცია

როგორც ორი ტიპის დიაბეტის, ასევე ტიპის 2 დიაბეტის ადექვატური ინსულინის თერაპიისთვის, აუცილებელია ინსულინის დოზირების შერჩევა კანქვეშ. სტატიაში დეტალურად არის აღწერილი ინსულინის მოკლე, ულტრასორტისა და გახანგრძლივებული მოქმედებების გამოთვლების მახასიათებლები. განსაზღვრულების მაგალითებით მოცემულია საჭირო ფორმულები, მოხმარებული საკვების ხარისხისა და რაოდენობის მიხედვით.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და ტიპი 2, ეპიდემიის მსგავსად, ვრცელდება პაციენტთა მზარდ რიცხვზე, რაც იწვევს ბავშვებში მეტაბოლურ დარღვევებს და მძიმე გართულებებს. თუ ადრე ძნელი იყო დაზიანებების მკურნალობა ტიპი 2 დიაბეტით, ხოლო 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებული, ეს სრულიად შეუძლებელი იყო, რადგან ინსულინი, პათოგენეტიკური მკურნალობის საფუძველი არ იქნა აღმოჩენილი, მაგრამ ახლა ეს მიმართულება აქტიურად ვითარდება.

აღმოაჩინეს გენეტიკურად ინტენსიური ჰორმონის ანალოგები.შეისწავლეს დაავადების პათოგენეტიკური მექანიზმები, რამაც შესაძლებელი გახადა დიაბეტისთვის ინსულინთერაპიაში გახანგრძლივებული და ხანმოკლე ინსულინის გამოყენების ახსნა.

რჩება მხოლოდ კითხვებზე სწორად პასუხის გაცემა: როგორ გამოვთვალოთ ადმინისტრირებული ჰორმონის ოდენობა და როგორ განვსაზღვროთ, თუ რამდენი იქნება ამ განყოფილებათა რიცხვი გაფართოებულში, და რამდენია მოკლე ნაწილში.

რატომ არის საჭირო ინსულინის დოზის სწორად გამოთვლა?

ნებისმიერი პრეპარატი, რომელიც მიიღება პერორალურად, პერორალურად, უნდა იქნას მიღებული იმ ოდენობით, რომელიც ადეკვატურია და ამტკიცებს ექიმების მიერ. ეს განსაკუთრებით ეხება ჰორმონალურ პრეპარატებს.

ამიტომ ინსულინის რაოდენობას, განსაკუთრებით ბავშვებში, სჭირდება მკაცრი კონტროლი და შერჩევა, რადგან თუ ინსულინის დოზა მნიშვნელოვნად გადააჭარბა, მაშინ სისხლში გლუკოზის დონე თანდათანობით მცირდება.

თუ ჰიპერგლიკემიასთან ერთად არსებობს ჰიპერმოსოლარული და კეტოაციდოზური კომის საფრთხე, მაშინ ჰიპოგლიკემიური პირობები კიდევ უფრო საშიშია. ეს თავიდან უნდა იქნას აცილებული განსაკუთრებით ფრთხილად, რადგან ძნელია სხეულის კომადან ამოღება, თუ სისხლის შრატში შაქარი კრიტიკულად შემცირდება.

ეს მოითხოვს რეანიმაციულ ზომებს და სპეციალიზებული განყოფილების პირობებს. ამასთან, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი განკურნება და პაციენტის ფეხზე დადება დიაგნოზირებული ჰიპოგლიკემიური კომა.

ამავე დროს, საჭიროა ინსულინის დოზის შერჩევა გლიკემიის სწორ დონეზე შენარჩუნების მიზნით. პირველი ტიპის დიაბეტის სამიზნე, ისევე როგორც ტიპის 2 დიაბეტი, არის გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინი.

იგი ასახავს გლიკემიის ხარისხს 3 თვის განმავლობაში და არის საიმედო მნიშვნელობა, რაც ასახავს დაავადების ანაზღაურებას და გახანგრძლივებული ინსულინის დადგენილი დოზის ადეკვატურობას და მის მოკლე ანალოგს. სწორედ ამიტომ, კითხვა, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ პრეპარატის დოზა, აქ მნიშვნელოვანია ენდოკრინოპათიის მქონე პაციენტებისთვის.

იმ შემთხვევებში, როდესაც გაანგარიშების პროცესი წარუმატებელი იყო, ხოლო ჰორმონის რაოდენობა არასაკმარისია, გლუკოზის დონე იზრდება. ჰიპერგლიკემიით, განსაკუთრებით ქრონიკული, სისხლძარღვთა უბედური შემთხვევების და სხვა გართულებების რისკი იზრდება.

სწორედ ამიტომ, მე -2 ტიპის დიაბეტში ინსულინის დოზის სწორად შერჩევა მნიშვნელოვანია პროგნოზის და არასასურველი და საშიში პირობების განვითარების თვალსაზრისით.

მოკლევადიანი ინსულინის საჭირო რაოდენობით შერჩევა

იმის ახსნის, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ ინსულინის მთლიანი დოზა, თქვენ უნდა მიუთითოთ რამდენიმე საჭირო ცნება. იმისათვის, რომ პაციენტმა არ განიცადოს ნახშირწყლების რაოდენობისა და მოხმარებული პროდუქტების მასის გამოთვლა, გამოიგონეს პურის ერთეულები.

მათი გამოყენება გარკვეულწილად ამარტივებს და ხელს უწყობს ინსულინის დოზის განსაზღვრას. 1 ერთეული ითვლება 10 გრ ნახშირწყლების საკვების ექვივალენტურად. ვინმეს უფრო ხშირად იყენებენ 12 გ.

ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ინსულინის დოზის გაანგარიშებისას ტიპი 2 დიაბეტის ან 1 ტიპის ინსულინდამოკიდებული დაზიანების გამოვლენისას, ყოველთვის გამოიყენება იგივე მნიშვნელობა.

1 პურის ერთეულის "გასანეიტრალებლად" საჭიროა ჰორმონალური პრეპარატის შეყვანის ერთეულების განსხვავებული რაოდენობა. ეს დამოკიდებულია დღის დროზე, რადგან სხეულის აქტივობის ხარისხი და კუნძულის აპარატის მიერ გაჟღენთილი პანკრეასის ზომა ექვემდებარება ცირკადულ ცვლილებებს. დილით, 1 XE- ზე, საჭიროა ინსულინის 2 PIECES, ლანჩზე - 1 PIECES, ხოლო საღამოს 1.5 PIECES.

მოკლე ინსულინის საჭირო ოდენობის შესარჩევად საჭიროა მოქმედების ნათელი ალგორითმი. პირველი, გახსოვდეთ რამდენიმე ფაქტი, პოსტულატები.

• ყოველდღიური კალორიების მიღება, პირველ რიგში, გასათვალისწინებელია. მისი განმარტება ითვალისწინებს საქმიანობის ბუნებას, ფიზიკური აქტივობის დონეს. საშუალო მაჩვენებელი 60 კგ წონის მქონე პაციენტისთვის, რომლის ფიზიკური დატვირთვაც საშუალოდ ახლოსაა, არის 1800 კკალ.
• დღის განმავლობაში მოხმარებული ნახშირწყლოვანი საკვების პროპორცია 60% -ს შეადგენს. საშუალოდ - 1080 კკალ.
• 1 გრ ნახშირწყლების მოხმარებისას, 4 კკალ ენერგია იხსნება.
• ჩვეულებრივ, დიაბეტით დაავადებულებში ინსულინის დოზის დადგენა, სხეულის წონის გათვალისწინებით.მნიშვნელოვანი პარამეტრია დაავადების განსაკუთრებული მიმდინარეობა და ხანგრძლივობა (მომსახურების ხანგრძლივობა). ქვემოთ მოცემულია ცხრილი, სადაც მოცემულია ინდიკატორები, თუ რამდენი ჰორმონის ერთეული უნდა იქნას მიღებული სხეულის წონის მიხედვით. ამ მაჩვენებლის წონით გამრავლებით, ყოველდღიურად ვიღებთ ინსულინს.
• პირველ რიგში, მოხერხებულობისთვის, მოკლედ მოქმედებენ ინსულინი, შემდეგ კი - გახანგრძლივება,
• დოზის განსაზღვრისას არ არის გათვალისწინებული ცილოვანი ან ცხიმოვანი საკვები.

ჩვენ გავაანალიზებთ კონკრეტულ კლინიკურ მდგომარეობას. პაციენტი, რომელიც წონა 60 კგ, 4 წლის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებული. ფიზიკური დატვირთვის დონე საშუალოა (იმისათვის, რომ ინსულინის დოზის გამოთვლა უფრო მოსახერხებელი გახდეს). როგორც უკვე დადგენილია, 1080 კკალ არის პაციენტის ყოველდღიური კალორიული მნიშვნელობა, მითითებული პარამეტრებით.

იმის გათვალისწინებით, რომ 1 გ ნახშირწყლები დაშლის დროს ქმნის 4 კკალ ენერგიას, 270 გრ ნახშირწყლოვანი საკვები საჭირო იქნება 1080 კკალზე დაფარვისთვის.

იქიდან გამომდინარე, რომ 1 პურის ერთეული იდენტურია 12 ნახშირწყლებისთვის, ჩვენ გამოვთვალებთ, რომ პურის ერთეულის რაოდენობა, რომელსაც შეუძლია უზრუნველყოს ენერგიის საჭირო გაცვლა, იქნება 22 (270/12 = 22.5, მრგვალდება - 22).

დიეტოტიკის კურსებიდან ცნობილია, რომ ენერგიის ხარჯების 30% უნდა დაფაროს დილით, ლანჩზე - 40%, ხოლო სადილისთვის 30%. მარტივია იმის დადგენა, რომ ამ შემთხვევაში დილით უნდა გამოიყენოთ 7 XE (1 XE ნეიტრალიზებულია ინსულინის ორი ერთეულით, რაც ნიშნავს: 7 XE x 2 ერთეულს ინსულინს = 14 ერთეულს) და გაუკეთეთ 14 ერთეული მოკლე ინსულინი.

ლანჩის დროს 40% შეესაბამება დაახლოებით 8 XE (ინსულინის 8 XE x 1 IU = 8 IU) და ჰორმონის ერთსა და იმავე რაოდენობას.

საღამოს, ამ პაციენტში ნახშირწყლოვანი საკვების რეკომენდებული თანხა იქნება 7 PIECES, ხოლო ინსულინის აუცილებელი 1.5 პიქსის გათვალისწინებით, ნახშირწყლების ამ რაოდენობის გამოსაყენებლად, თქვენ უნდა კანქვეშა შეიყვანოთ პრეპარატის 10 PIECES.

აქ მოცემულია როგორ გამოვთვალოთ მოკლე ინსულინის ოდენობა. გარკვეული პერიოდის განმავლობაში უნდა დააკვირდეს, რა რეაქცია ექნება სხეულის რეაქციას არჩეულ თერაპიაზე.

ერთი თვის განმავლობაში უნდა გაიაროთ გლუკოზის სისხლის ტესტირება მინიმუმ სამჯერ და შეამოწმოთ გლიკირებული ჰემოგლობინის პროცენტული მაჩვენებელი 3 თვის შემდეგ, რათა გაითვალისწინოთ რამდენად შეესაბამება ინსულინის თერაპია შეცვლილი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მახასიათებლებზე.

პრეპარატის შენახვის პირობები

იგი ინახება ტემპერატურაზე, რომელიც არ აღემატება + 25 ° C, ყველაზე დაცულ ადგილას პატარა ბავშვებისგან. მიზანშეწონილია მზის პირდაპირი სხივების თავიდან ასაცილებლად

აუცილებელია იმის უზრუნველყოფა, რომ გამოსავალი არ კარგავს გამჭვირვალობას, და არც ერთი ნალექი ფორმირდება ბოლოში. თუ ეს მოხდა, მაშინ პრეპარატი არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას.

მწარმოებელი

არსებობს მრავალი ორგანიზაცია, რომლებიც აწარმოებენ ადამიანის ინსულინს:

• სანოფი (საფრანგეთი),
• NovoNordisk (დანია),
• ელილილი (აშშ),
• Pharmstandard OJSC (რუსეთი),
• ეროვნული ბიოტექნოლოგია OJSC (რუსეთი).

ადამიანის ინსულინი ეხება ჰორმონებს, რომლებიც წარმოიქმნება პანკრეასის ღრუში. იგი გამოიყენება დიაბეტის სამკურნალოდ. პანკრეასის ნორმალური მოქმედების სიმულაციისთვის, პაციენტს ინიშნება ინსულინი:

• მოკლე გავლენა
• უწყვეტი გავლენა
• მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა.

პრეპარატის ტიპი განისაზღვრება პაციენტის კეთილდღეობისა და დაავადების ტიპზე დაყრდნობით.

ნარკოტიკების მოქმედების ხანგრძლივობა

ინსულინის ხსნარი განსხვავებულია მოქმედების ხანგრძლივობით. ინსტრუმენტებს შორის განსხვავებები მოცემულია ცხრილში:

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის შერჩევა

მოკლევადიანი მოქმედების ჰორმონის ანალოგის ერთეულების განმარტებით, ჩვენ დავადგინეთ. ეს რჩება იმის გასარკევად, თუ როგორ უნდა გამოვთვალოთ და რა წესები არსებობს წამლის არჩევის შესახებ, რომელიც მოქმედებს დიდი ხნის განმავლობაში და ზედმეტი ხნის განმავლობაში. უნდა გვახსოვდეს, რომ მისი ოდენობა ერთხელ მიიღება, თუ პრეპარატი მოქმედებს 24 საათის განმავლობაში, და დაყოფილია 2 ინექციით, როდესაც მოქმედება შემოიფარგლება 12 საათამდე.

როგორ ავირჩიოთ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის დოზა

• დაადგინეთ ჰორმონის დღიური ოდენობა, მიუხედავად მისი ეფექტურობის დროისა (გაამრავლოთ სხეულის წონა ცხრილიდან ინდიკატორის საშუალებით, ჩვენს კლინიკურ შემთხვევაში 60x0.8 = 48 ერთეული),
• პრეპარატის მოკლე ანალოგის ოდენობა გამოიყოფა ჰორმონის ერთეულების მიღებული რიცხვიდან და მიღებულია განსაზღვრული მნიშვნელობა (48-14 (დილით) - 8 (ლანჩი) - 10 (საღამოს საათებში) = 16 პიჟეტი).

ინსულინის გამოანგარიშებამ აჩვენა, რომ ხანგრძლივი მოქმედების მქონე პრეპარატი უნდა დაინიშნოს 16 PIECES ოდენობით, ხოლო მოკლევადიანი მოქმედების ჰორმონი - 32 PIECES, დაყოფილია სამ დოზაზე.

როგორ ვიმოქმედოთ სისხლში მაღალი გლუკოზით?

ეს სიტუაცია (ჰიპერგლიკემია) აიძულებს თქვენ შეცვალოთ უკვე შერჩეული მკურნალობა. ნარკოტიკების ადმინისტრირების არასწორი ტექნიკის გამორიცხვის მიზნით, მათ უნდა გაიხსენონ.

1. გრძელი მოქმედების ჰორმონალური პრეპარატი ინექცია მხრის ან ბარძაყის ნაკეცების კანქვეშა ქსოვილში.
2. როდესაც საჭიროა მოკლე ინსულინის გამოყენება, მუცელი სასურველია, როგორც ინექციის ადგილი, რადგან იქ პრეპარატის შეწოვა ოდნავ მეტ ხანს გრძელდება.
3. მოკლევადიანი პრეპარატი გამოიყენება დანიშნულების ჭამამდე 15-20 წუთით ადრე. თუ პრეპარატი ახდენს ულტრაფასტის ეფექტს (ულტრასორტული ანალოგები), მაშინ ის უნდა შეიყვანოთ ჭამის წინ.
4. გენეტიკურად ინჟინერირებული მედიკამენტები, რომლებიც მოქმედებს 12 საათის განმავლობაში, ორჯერ ინიშნება (უნდა გაითვალისწინოთ, რომ გამოთვლილი ჰორმონის რაოდენობა ორად იყოფა).
5. ულტრაიისანი ანალოგების მიღება ერთხელ ხდება.
6. ინექცია სწრაფად ხორციელდება, მაგრამ პრეპარატი ინიშნება ნელა (ნელი დათვლა 10-მდე), მხოლოდ ამის შემდეგ ხდება ნემსის ამოღება.

თუ ყველა პუნქტი დაფიქსირდა, გაანგარიშება სწორი იყო, გლიკემიური პროფილის შესწავლის დროს ჰიპერგლიკემია ჯერ კიდევ გამოვლენილია, აუცილებელია ჰორმონის დამატებითი მიღება, რის გამოც ღირს განხილვა ექიმთან.

ამასთან, გასათვალისწინებელია პირველი ტიპის დიაბეტის ფიზიკური დატვირთვა. დაგეგმილ ღონისძიებამდე, რომელსაც თან ახლავს ენერგიის ხარჯვა, თქვენ უნდა გამოიყენოთ ნახშირწყლების 2 პურის ერთეული (24 გრ). ვარჯიშის დასრულების შემდეგ იგივე უნდა გაკეთდეს.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 შემთხვევაში, ფიზიკური აქტივობის აღრიცხვა საჭირო არ არის. აგრეთვე ყურადღების მიქცევა კანქვეშა ინექციის რეჟიმის კანქვეშ შეჭამილ პურის ერთეულების რაოდენობაზე მზა ნარევების გამოყენებით. მაგრამ ბაზალურ-ბოლუსური დანერგვით საჭიროა თვალყურის დევნება იმის შესახებ, თუ რა ჭამა.

ინსულინი დიაბეტის მკურნალობის დროს

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ყველა დარღვევისთვის უნივერსალური მკურნალობაა ინსულინი. ამ ჰორმონის სამკურნალო საშუალებებს იყენებენ დიაბეტის სამკურნალოდ:

• 1 ტიპი
• 2 ტიპი
• გესტაციური
• პანკრეოგენული
• სხვა ტიპები.

ყველა შემთხვევაში, ინსულინის თერაპია იძლევა სტაბილურ ეფექტს. პანკრეოგენული და ტიპის 1 დაავადებით, ეს გამოსავალი მკურნალობის ერთადერთი ვარიანტია. სხვა სიტუაციებში, ინსულინი გამოიყენება მითითებების მიხედვით, მარტო ან სხვა მეთოდებთან ერთად.

• სრული რეჟიმი (ინსულინის ორი ტიპი),
• ინსულინის ერთჯერადი რეჟიმი (ჩვეულებრივ ბაზალური ინსულინი, იშვიათად მხოლოდ პოსტპროდუქტიული ინსულინი)
• ტაბლეტებისა და ინსულინის ერთობლიობა (ბაზალური ინსულინი და ტაბლეტები, რომლებიც ზრდის ბეტა უჯრედების სეკრეციას).

ტიპის 2 დაავადებით, ინსულინი კარგად მიდის მეტფორმინთან.ტაბლეტები ინიშნება ასეთი პაციენტებისთვის, თუნდაც სრული სქემით (თუ არ არსებობს უკუჩვენებები).

გრაფიკი და დოზები თავდაპირველად ექიმმა შეარჩია საავადმყოფოში. პაციენტს ასწავლიან სპეციალურ კლასებში დიაბეტის სკოლაში. პაციენტმა უნდა დაეუფლოს ინექციის ტექნიკას და დოზის კორექტირების პრინციპებს.

ისტორიული ფონი

XX საუკუნის დასაწყისში, ტიპი 1 დიაბეტი აბსოლუტურად ფატალური დაავადება იყო. ექიმებმა ვერ უზრუნველყვეს რაიმე ეფექტური მკურნალობა. ამიტომ, დაავადების დებიუტის მომენტიდან პაციენტის გარდაცვალებამდე, გარკვეული თვე გავიდა.

გასული საუკუნის ოციან წლებში კანადელმა ექიმებმა რევოლუციური ნაბიჯი გადადგათ დიაბეტის მკურნალობისთვის. მათ აქვთ იზოლირებული ნივთიერება, რომელსაც შეუძლია შეამციროს სისხლში შაქარი.

ექიმებმა მიიღეს გამოსავალი ცხოველური მასალისგან (ხბოს პანკრეასი). ღია ნივთიერების საფუძველზე, შემდგომში შეიქმნა დიაბეტის სამკურნალო პირველი მედიკამენტები.

ამ მომენტიდან ექიმებს საშუალება მიეცათ დაენიშნათ ჰორმონების შემცვლელი თერაპია დაავადების მქონე პაციენტებისთვის.

დიდი ხნის განმავლობაში, ინსულინის ყველა პრეპარატი მიიღეს ცხოველების პანკრეასისგან. ჯერ კიდევ 10-15 წლის წინ, საკმაოდ ცოტა პაციენტმა გამოიყენა ღორის და მსხვილფეხა რქოსანი ჰორმონის წამლები. რა თქმა უნდა, ეს გადაწყვეტილებები არ იყო ძალიან ეფექტური და არც ყოველთვის უსაფრთხო.

• აქვს არაპროგნოზირებადი სამოქმედო პროფილი,
• ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიური პირობების პროვოცირება,
• გამოიწვიოს ინსულინის წინააღმდეგობა,
• ადგილობრივი წვლილი შეიტანოს ადგილობრივი გართულებების განვითარებაში (ლიპოჰიპერტროფია),
• ხშირად იწვევს ალერგიულ რეაქციებს.

XX საუკუნის ორმოცდაათიან წლებში ფარმაცევტულმა ინდუსტრიამ დაიწყო პანკრეასის ჰორმონის ახალი პრეპარატების წარმოება. ეს გადაწყვეტილებები იქნა მიღებული გენეტიკური ინჟინერიის მიერ. ასეთი ინსულინების წარმოება ხდება ბაქტერიების ან სოკოების სპეციალურად შეცვლილ კოლონიებში.

მიკროორგანიზმები კომფორტულ გარემოში არიან და ქმნიან დიდი რაოდენობით ადამიანის ჰორმონს. შემდეგ ხსნარი გაწმენდილი, შენახული და შეფუთულია. საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატს ემატება ცილები ან თუთია.

ეს ქიმიკატები ცვლის პრეპარატის პროფილს.

ჰორმონის პრეპარატების უახლეს თაობას უწოდებენ ადამიანის ინსულინის ანალოგებს. ისინი მზადდება გენეტიკური ინჟინერიისგან. მოლეკულების ფუნქციური მახასიათებლების შესაცვლელად, მეცნიერები ცვლის ამინომჟავის თანმიმდევრობას ჰორმონის. შედეგად, ინსულინი ახალ თვისებებს იძენს და პაციენტისთვის უფრო მოსახერხებელი ხდება.

ამჟამად, მსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში, პანკრეასის ჰორმონის ცხოველური პრეპარატები არ გამოიყენება. გენეტიკურად ინჟინირებული ინსულინები ყველაზე პოპულარულია. და ადამიანის ჰორმონის ანალოგები გამოიყენება შეზღუდული ზომით (მაღალი ღირებულების გამო).

მოქმედების პროფილის ინსულინი

ადამიანის ორგანიზმში მუშაობს მხოლოდ ერთი ინსულინი. იგი წარმოებულია პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ. ინსულინის ნაწილი დაუყოვნებლივ შედის სისხლძარღვში, მეორე - გროვდება და მოგვიანებით გამოიყოფა. ბეტა უჯრედებს შეუძლიათ შეაჩერონ სისხლში გლუკოზის დონე. ისინი ასევე პასუხობენ ზოგიერთ სხვა სტიმულს.

მშვიდი რეჟიმში, როდესაც ადამიანი დასვენებულია, პანკრეასი მოძრაობს ან იძინებს, ის ათავისუფლებს მცირე რაოდენობით ინსულინს სისხლში. სეკრეციის ამ ტიპს უწოდებენ ბაზალური. საშუალოდ, მოზრდილებში ის საათში 0,5-1,5 ერთეულია.

მას შემდეგ, რაც ადამიანი ჭამს, ბეტა უჯრედები ათავისუფლებს ინსულინის მაღაზიებს. დიდი რაოდენობით ჰორმონი დაუყოვნებლივ შედის სისხლძარღვში. სეკრეციის ამ ტიპს უწოდებენ მშობიარობა (ჭამის შემდეგ).

ჰორმონის მოცულობა დამოკიდებულია საკვების შემადგენლობაში, მის რაოდენობასა და ქსოვილების მგრძნობელობაზე. უფრო მეტი ინსულინი გამოიყოფა ნახშირწყლების საპასუხოდ (განსაკუთრებით ადვილად მონელებული).

ჰორმონის მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება მეტაბოლური სინდრომის მქონე ადამიანებში და ტიპი 2 დიაბეტის საწყის ეტაპზე.

სურათი 1 - ინსულინის სეკრეციის ფიზიოლოგიური რიტმი.

ინსულინის შემცვლელი თერაპიის მიზანია სეკრეციის ორივე ტიპის მიბმა. ეს მიიღწევა სტანდარტულად, მოქმედების სხვადასხვა პროფილის მქონე წამლების დახმარებით.

მედიცინის 4 ტიპი არსებობს:

• მოკლე (მარტივი) ინსულინი,
• საშუალო მოქმედების ინსულინი
• ინსულინის ულტრასორტი,
• ინსულინის გახანგრძლივება.

გარდა ამისა, ფარმაცევტული ინდუსტრია აწარმოებს შერეულ პრეპარატებს (ისინი შეიცავს ინსულინს დაუყოვნებლივ 2 ფორმით).

ცხრილი 1 - ყველაზე ხშირად გამოყენებული ადამიანის ინსულინის პრეპარატების მოქმედების ხანგრძლივობა (გამარტივებული რეკომენდაციები).

მოკლე და საშუალო მოქმედების ინსულინი გენეტიკურად ინჟინერირებულია. ულტრასორტი და გახანგრძლივება არის ადამიანის ჰორმონის თანამედროვე ანალოგები.

ბაზალური სეკრეციის სიმულაციისათვის გამოიყენება საშუალო მოქმედების და გახანგრძლივებული ინსულინები.

• მუშაობს 8-14 საათი,
• აქვს პიკური მოქმედება (3-5 საათის შემდეგ).

ასეთი ინსულინის სრული რეჟიმის მიღება ინიშნება დღეში 2-ჯერ. მისი მთავარი ნაკლი არის ჰიპოგლიკემიის ალბათობა ინექციის შემდეგ რამდენიმე საათში. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშია ღამით, როდესაც პაციენტი იძინებს.

• ძალაშია 18-26 საათის განმავლობაში,
• არ აქვს მოქმედების გამოხატული პიკი.

ასეთი ინსულინი ძალიან ბუნებრივად მუშაობს. ის ასახავს ჰორმონის ფიზიოლოგიურ სეკრეციას, არ იწვევს სისხლში შაქრის მკვეთრ ვარდნას. გახანგრძლივებული პრეპარატი ინიშნება 1 ჯერ დღეში.

მშობიარობის შემდგომი სეკრეციის სიმულაციისთვის, გამოიყენება მოკლე და ულტრასორტული ინსულინები.

მარტივი ჰორმონი:

• მოქმედებას იწყებს 30 წუთის შემდეგ,
• მისი მოქმედების პიკი აღირიცხება 2-4 საათის შემდეგ,
• მოქმედების საერთო ხანგრძლივობაა 5-6 საათამდე.

ასეთი ინსულინი უნდა დაინიშნოს წინასწარ, ჭამის წინ. უფრო მეტიც, ინექციიდან კვების დაწყებამდე უნდა გაიაროს მინიმუმ 15-20 წუთი. მოკლე ინსულინი საკმაოდ ნელა მუშაობს. მას არ შეუძლია თრგუნავს სისხლში გლუკოზაში გადახტომას ტკბილეულის მიღების შემდეგ.

აქედან გამომდინარე, ასეთი ინსულინი უნდა იქნას შერწყმული საკმაოდ მკაცრი დიეტის დროს. პრეპარატი არის მარტივი ადამიანის ჰორმონი, რომელიც დიდხანს გრძელდება. ჭამიდან 3-4 საათის შემდეგ, ყველა საკვები უკვე მთლიანად შეიწოვება, ინსულინი კვლავ აგრძელებს მუშაობას.

პრეპარატის ეს თვისება ასოცირდება ჰიპოგლიკემიის მაღალ რისკთან ერთად, საუზმეზე, ლანჩზე ან ვახშმის შემდეგ 4-6 საათის შემდეგ. გლიკემიის ვარდნის ალბათობის შესამცირებლად, პაციენტებს ურჩევენ მიიღონ მცირე საჭმელები (დღეში 3-ჯერ 1-2 XE).

შედეგად, 3 ძირითადი მათგანის გარდა, 3 დამატებითი კვება გამოჩნდება პაციენტის დიეტაში. რა თქმა უნდა, ასეთი ფრაქციული დიეტა საკმაოდ სასარგებლოა, მაგრამ ყოველთვის არ არის მოსახერხებელი.

• მოქმედებას იწყებს 5-15 წუთში,
• აქვს გამოხატული მოქმედების პიკი 1-2 საათის შემდეგ,
• მისი მუშაობის სრული ხანგრძლივობაა 4-5 საათამდე.

ეს ინსულინები უფრო მოსახერხებელია და უფრო ზუსტად ახდენენ ჰორმონის ბუნებრივ სეკრეციას. მათი მიღება შესაძლებელია დაუყოვნებლივ, ჭამის წინ, როდესაც ზუსტად არის ცნობილი საკვების შემადგენლობა და რაოდენობა. ამის გამო, უფრო ადვილია მედიკამენტის დოზის გამოანგარიშება. ასევე, ასეთი ინსულინები არ საჭიროებს სავალდებულო საჭმლის მიღებას.

აქედან გამომდინარე, ისინი უფრო მოსახერხებელია გამოიყენონ სამუშაო ადამიანები, სტუდენტები და სკოლის მოსწავლეები. გარდა ამისა, ულტრასორტების ანალოგებს შეუძლია გაუმკლავდეს სისხლში შაქრის საკმაოდ მკვეთრ მატებას. სწორი მიდგომით, ეს შესაძლებელს ხდის ზოგჯერ დაშალოს დიეტა ჯანმრთელობისთვის ზიანის მიყენების გარეშე.

შერეული პრეპარატები შეიძლება შეიცავდეს ინსულინს:

• საშუალო და მოკლე
• საშუალო და ულტრა მოკლე,
• გახანგრძლივება და ულტრასორტი.

სხვადასხვა გადაწყვეტილებები ხელმისაწვდომია, განსხვავდება კომპონენტების თანაფარდობით. როგორც წესი, ბაზალური ინსულინის პროპორცია ჭარბობს.

რუსეთში, მიქსები ინიშნება თანაფარდობით:

ინსულინის ნარევები ეფექტურია მხოლოდ 2 ტიპის დიაბეტის დროს. მათი თვისებები შედგება კომპონენტების სამოქმედო პროფილისგან. მიქსები ინიშნება 1-3 ჯერ დღეში. ყველაზე ხშირად, ინექციები საჭიროა საუზმეზე და სადილამდე. თუ შემადგენლობა არის ულტრასორტების ანალოგი, მაშინ ინექცია ინიშნება ჭამის წინ. ნარევი, რომელიც შეიცავს მარტივ ინსულინს, უნდა იქნას მიღებული ჭამამდე 15-30 წუთით ადრე.

25/75 და 30/70 წილით მიქსები უფრო შესაფერისია ხანდაზმული პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ზომიერი მადა. ნაზავი ბაზალური და მშობიარობის ინსულინის თანაბარი ნაწილებით (50/50), ჩვეულებრივ, ინიშნება საშუალო ასაკის ადამიანებში, რომელთაც აქვთ აქტიური ცხოვრების წესი და დიეტური შეცდომები.

ინსულინის ინჟექციის მოწყობილობები

ინსულინის პრეპარატები კანქვეშა და ინტრავენურად გამოყენების გადაწყვეტილებებია.

ვენაში, პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ დაავადების მწვავე დეკომპენსაციის დროს, ანუ კეტოაციდოზის დროს, ლაქტური აციდოზის ან ჰიპერმოსოლარული კომა. ამგვარი პირობების დროს იწყება კანქვეშა ცხიმის გემები და თრგუნავს მიკროცირკულაცია ქსოვილებში. თუ ინსულინს კანქვეშ აკეთებთ, პრეპარატი არ იმუშავებს.

ინსულინი ვენაში შეჰყავთ სპეციალური პერფუზიული მოწყობილობის საშუალებით. ასევე შეიძლება ჩატარდეს ჩვეულებრივი ინფუზია გლუკოზის ან ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარებით. მაგრამ ჩვეულებრივი droppers ნაკლებად ეფექტურია, რადგან ინსულინი ნაწილობრივ წყვეტენ სისტემის კედლებს.

ჩვეულებრივ ცხოვრებაში (დიაბეტის კომპენსაციის ან კომპენსაციის დროს), პაციენტები ატარებენ ინსულინთერაპიას საკუთარ თავზე. ისინი ხსნარში კანქვეშ აყენებენ.

ინექციის გამოყენებისთვის:

• ინსულინის შპრიცები
• შპრიცის კალმები
• ინსულინის ტუმბოები.

შპრიცები ხსნარისთვის - ერთჯერადი. მათი მოცულობა 0.5-1 მლ. მასშტაბი აღინიშნება შპრიცის სხეულზე. 1 მლ ხსნარში შეიცავს 100 ერთეულ ინსულინს. მაშასადამე, მასშტაბის ბოლო რიცხვი 100-ია. რუსეთში, ინსულინის მასშტაბის მოძველებული შპრიცები, რომლის კონცენტრაციაა 40 ერთეულში 1 მლ. ასეთი ინჟექტორი არ უნდა იქნას გამოყენებული.

შპრიცის კალმები ინსულინისთვის რაც შეიძლება მოსახერხებელია. ისინი მეორადი და ერთჯერადია. ასეთი გამანაწილებლები საშუალებას გაძლევთ ზუსტად გაათავისუფლოთ ინსულინი. დაქვეითებული მხედველობის მქონე ადამიანს შეუძლია ინექციის გაკეთება. ინსულინის კარტრიჯი შეჰყავთ შპრიცის კალმში. ნემსი უკავშირდება დისპენსერს. დოზა შეირჩევა ვიზუალური მასშტაბის გამოყენებით.

ინსულინის ტუმბოები არის ძვირადღირებული მოწყობილობები, რომლებიც შექმნილია ინსულინის უწყვეტი ადმინისტრირებისთვის. კარტრიჯები ულტრასორტით ან მოკლე მომზადებით დატვირთულია ასეთ აპარატში. ტუმბო ნემსით სისტემის საშუალებით კანქვეშა ინექციას უკეთებს ხსნარს. მოწყობილობა დაპროგრამებულია ექიმის და თავად პაციენტის მიერ. ინსულინი ინიშნება ყოველ რამდენიმე წუთში. ეს ყველაზე მჭიდროდ ასახავს პანკრეასის ბუნებრივ ფუნქციონირებას.

ინსულინის ზოგიერთ ტუმბოს აქვს დამატებითი მახასიათებლები. ისინი ხელს უწყობენ საკვების მიღებას წამლის დოზის გამოთვლას, შეინახეთ მონაცემები სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციისა და ჰორმონის საჭიროების შესახებ. ზოგჯერ მოწყობილობები აღჭურვილია სენსორებით, რომლებიც აკონტროლებენ გლიკემიას. ასეთ ტუმბოებს შეუძლიათ გამაფრთხილებელი სიგნალების მიცემა სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნით ან ჰიპერგლიკემიის მწვავე დაზიანებით.

ტუმბო არ ცვლის პანკრეასს, თუმცა მას შეუძლია დაახლოებით მიბაძოს მისი მუშაობას. მრავალი პაციენტის მთავარი მცდარი წარმოდგენა, რომლებიც ოცნებობენ ამ თანამედროვე მოწყობილობაზე, არის თერაპიის სიმარტივის იმედი.

სინამდვილეში, ინსულინის ტუმბოს მიღება კიდევ უფრო რთულია. ის მოითხოვს განმეორებით თვითკონტროლს, გლიკემიის მუდმივ ანალიზს.

პაციენტს უნდა ჰქონდეს ტუმბოზე მუშაობის საფუძვლები, შეეძლოს დამოუკიდებლად შეცვალოს კარტრიჯები და სისტემები ნემსებით და შევიდეს ინსულინის მიწოდების პროგრამა.

როგორ უნდა დაინიშნოს ინსულინი?

ყველაზე მოსახერხებელია პაციენტისთვის დამოუკიდებელი ინექციების გაკეთება მუცლისა და ბარძაყების კანში. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხეულის სხვა ადგილები. ექიმებსა და თანაშემწეებს (ნათესავებს) შეუძლიათ ინექციების გაკეთება პაციენტის დუნდულოებში, მხრებზე, ხბოებში და ა.შ.

მოკლე ინსულინი საუკეთესოდ ინიშნება წინა მუცლის კედლის კანის ქვეშ. ჰორმონი ყველაზე სწრაფად შეიწოვება ამ მხარეში. ეს ნიშნავს, რომ გათვალისწინებულია მშობიარობის შემდგომი გლიკემიის ადეკვატური დაქვეითება.

საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი უპირატესობას ბარძაყში აქვს. აქედან, ჰორმონი საკმაოდ ნელა შეიწოვება. ამიტომ პრეპარატი მოქმედებს სტაბილურად და დიდი ხნის განმავლობაში, რაც მოიცავს ბაზალური ინსულინის საჭიროებას.

თერაპიის ადგილობრივი გართულებების თავიდან ასაცილებლად, ინექციის ადგილები მუდმივად იცვლება (იმავე ზონაში). მაგალითად, მუცელი გონებრივად იყოფა 4 კვადრატში (ზედა მარჯვენა და მარცხენა ზემოთ navel და ქვედა მარჯვენა და მარცხენა).თვის პირველ კვირაში, ყველა ინექცია კეთდება მხოლოდ ზედა მარჯვენა სკვერში.

შემდეგ გადადით შემდეგ ზონაში (ზედა მარცხენა მოედანი). მუცლის ამ ნაწილში ინჰიბირდება შემდეგი 7 დღე. შემდეგ, საათის ისრის მიმართულებით მოძრაობით, გადადით ქვედა მარცხენა მოედანზე. აქ ინექციები ხორციელდება ყოველი თვის მესამე კვირაში. შემდეგ გადადით მეოთხე მოედანზე.

მომდევნო თვის დასაწყისისთვის, ინექციები კვლავ ხორციელდება ზედა მარჯვენა მუცლის შიგნით.

საინექციო შპრიცის მომზადება:

• საშუალო მოქმედების ინსულინი არის შერეული (ნელა გააფართოვოს ბოთლი პალმებს შორის),
• მკურნალობა ბოთლის ქუდი ანტისეპტიკით,
• ისინი ჰაერში შეიყვანენ შპრიცში (ინსულინის სასურველი დოზა),
• დაარტყი ბოთლის ქუდი ნემსით,
• შემოიტანეთ ჰაერი ბოთლში
• ისინი აგროვებენ ინსულინს ბოთლიდან (სწორი დოზით დამატებით 1-4 ერთეული),
• ამოიღეთ ნემსი ფლაკონიდან,
• შპრიცის ვერტიკალურად ჩატარება, ამოიღეთ ყველა ჰაერი, რომელიც შიგნით ჩავარდა,
• შეამოწმეთ ნემსის სიმკვეთრე (გაათავისუფლეთ 1-2 ერთეული ინსულინი).

ინექციის მომზადება შპრიცის კალმით:

• შეურიეთ ინსულინი საშუალო ხანგრძლივობით (სახელური გადაადგილებულია რკალის ზემოთ და ქვემოთ),
• დადეთ ნემსი შპრიცის კალამიზე
• შეამოწმეთ ნემსის სიმკვეთრე (გაათავისუფლეთ 1-2 ერთეული ინსულინი).

როგორ ხდება ინექცია:

• პირველად გამოიკვლევა კანი (შეინიშნება ანთების, დაბინძურების, ლიპოჰიპერტროფიის არსებობა),
• შემდეგ კანის ნაკეცები აპირებს
• შემდეგ შპრიცის ნემსი ან კალამი ჩასმულია ნაკეცის ფუძეში
• შემდეგ ინსულინის მთელი დოზა ნელა შეჰყავთ,
• შემდეგ პაციენტი ითვლის 10-20,
• ნემსის ამოღების შემდეგ და კანის ნაკეცები თავისუფლდება.

ინექციის დაწყებამდე ყოველ ჯერზე არ არის საჭირო კანის გაწმენდა ანტისეპტიკით. ეს ღონისძიება ყველაზე ხშირად ზედმეტია. ანტისეპტიკური აგენტი ჭარბობს კანს და ამცირებს მის დამცავ თვისებებს.

ინექციის შემდეგ, კანი ინექციის ადგილზე ვერ გაცხელდება, არც რუბლს შეადგენს და არც მასაჟი. ამ მოქმედებებმა შეიძლება შეაფერხოს პრეპარატი.

როგორ შევინახოთ ინსულინი?

ჰორმონალური მედიკამენტები სასიცოცხლო მნიშვნელობის სიაშია. ისინი გაიცემა უფასოდ, სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სისტემის შესაბამისად, დიაბეტის ყველა პაციენტს.

ინსულინის აფთიაქში მიღების შემდეგ, მისი სათანადო შენახვა უნდა.

• გაყინეთ ხსნარი
• გაათბეთ ბოთლები
• შეფუთვა შეინახეთ მზის პირდაპირ შუქზე.

ინსულინის მარაგი მაცივარში უნდა მოხვდეს 2-11 გრადუს ტემპერატურაზე. ბოთლი ან კარტრიჯი, რომელიც ამჟამად გამოიყენება, ინახება ოთახის ტემპერატურაზე ბნელ ადგილას (კაბინეტში, მაგიდაზე).

არ გამოიყენოთ პრეპარატი ვადის გასვლის შემდეგ (მითითებულია შეფუთვაზე). ასევე, ინსულინი ამოიწურება, თუ მისი გამოყენების შემდეგ 6 კვირაზე მეტი გავიდა (ბოთლის გახსნა).

თუ მოგზაურობთ, მიიღეთ წამალი საკმარისი წამალი, სათადარიგო შპრიცები და გამანაწილებლები. ზოგჯერ ნარკოტიკი ბადებს კითხვებს საბაჟო ოფიცრების მხრიდან. ამიტომ, თუ საზღვრის გადაკვეთა გაქვთ, კლინიკიდან მიიღეთ მკურნალობის რეჟიმის სერთიფიკატი.

ცხელ ქვეყნებში განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიაქციოთ ინსულინის ტრანსპორტირებასა და შენახვას. გასტროლებზე და ექსკურსიებზე გამოიყენეთ თერმული კონტეინერები (ისინი ტემპერატურას ინარჩუნებენ ერთზე მეტ დღეს). სასტუმროებში ინახეთ ინსულინი მაცივარში.

ენდოკრინოლოგი ი. ცვეტკოვა

რეკომენდებულია სანახავად:

კომენტარი 4 თემაზე: ”ინსულინის წარმოების ისტორია”

2010 წლის 31 მაისი 00:33 საათზე

❓ ➡ ძვირფასო ინსულინის სპეციალისტები. კითხვა: როგორ ხედავთ ინსულინის სერიის წარმოების მომავალს, ცხოველურ-სინთეზურ, სატრანსპორტო საფუძველზე, საჭიროებისამებრ გრძელვადიანად ხსნად, მიღებას იდეალურ რეჟიმში კვირაში ორჯერ?

2010 წლის 31 მაისი 19:23 საათზე

ინსულინი ძვირია. უფრო ადვილია ჯიშის აკრძალვა, ამიტომ ეს დიაბეტი მემკვიდრეობით მიიღება.

2011 წლის 1 ნოემბერი 12:18 საათზე

გამარჯობა გაიარეთ ფსიქოევროპათოლოგების ფსიქოლოგთა მიერ ჩატარებული გამოკვლევა იმ ფაქტთან დაკავშირებით, რომ თქვენი თვითჰიპნოზის საშუალებით შეგიძლიათ შეამციროთ შაქრის დონე თქვენს სხეულში, იმუშაოთ საკუთარ თავზე და ამ მიმართულებით მიაღწიოთ დიდ ეფექტს? მაგალითად, ვისწავლე საკუთარი თავის შთაგონება და შაქრის დონის დაქვეითება ნორმალურ დონეზე! ადამიანს შეუძლია საკუთარი თავის უცოდინრობით მოშუშებისა და თავის მოკვლა, მხოლოდ ექიმს ეყრდნობა.

2011 წლის 1 ნოემბერი 20:06 საათზე

მე არ ვიცი ასეთი მკაცრად სამეცნიერო კვლევები. ამასთან, მან წაიკითხა, მაგალითად, მ. ნორბეკოვის წიგნში „ბოროტების გამოცდილება ან ინტელექტის გასაღები“, თუ როგორ გაათავისუფლეს მცირეწლოვანმა დიაბეტი დიაბეტიდან აბაზანაში ჩამოსხმის გზით და თავი წარმოიდგინეს, რომ შაქრის ნაშთია.