გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

სამეცნიერო რედაქტორი: მ. მერკუშევი, PSPbGMU im. აკად. პავლოვა, სამედიცინო ბიზნესი.
2019 წლის იანვარი

სინონიმები: ზეპირი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, GTT, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, შაქრის მრუდი, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (GTT)

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არის ლაბორატორიული ანალიზი, რომელიც განსაზღვრავს პლაზმაში გლუკოზის დონეს ცარიელ კუჭზე და ნახშირწყლების დატვირთვის შემდეგ 2 საათის შემდეგ. გამოკვლევა ტარდება ორჯერ: ე.წ. "დატვირთვის" წინ და შემდეგ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მთელი რიგი მნიშვნელოვანი ინდიკატორი, რომელიც განსაზღვრავს აქვს თუ არა პაციენტს სერიოზული prediabetic მდგომარეობა, გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება ან შაქრიანი დიაბეტი.

ზოგადი ინფორმაცია

გლუკოზა არის მარტივი ნახშირწყლები, რომელიც შეჰყავთ ჩვეულებრივი საკვებით და შეიწოვება სისხლის წვრილ ნაწლავში. ის არის ის, ვინც ნერვულ სისტემას, ტვინს და სხეულის სხვა შინაგან ორგანოებსა და სისტემებს სასიცოცხლო ენერგიით უზრუნველყოფს. ნორმალური ჯანმრთელობისთვის და კარგი პროდუქტიულობისთვის, გლუკოზის დონე უნდა დარჩეს სტაბილური. პანკრეასის ჰორმონები: ინსულინი და გლუკაგონი არეგულირებენ მის დონეს სისხლში. ეს ჰორმონები ანტაგონისტები არიან - ინსულინი ამცირებს შაქრის დონეს, ხოლო გლუკაგონი, პირიქით, ზრდის მას.

თავდაპირველად, პანკრეასი აწარმოებს პრონსულინის მოლეკულას, რომელიც იყოფა 2 კომპონენტად: ინსულინი და C- პეპტიდი. და თუ ინსულინი სეკრეციის შემდეგ სისხლში რჩება 10 წუთამდე, მაშინ C- პეპტიდს აქვს გრძელი ნახევარგამოყოფის პერიოდი - 35-40 წუთამდე.

შენიშვნა: ბოლო დრომდე, ითვლებოდა, რომ C- პეპტიდს არ აქვს მნიშვნელობა სხეულისთვის და არ ასრულებს რაიმე ფუნქციებს. ამასთან, ბოლოდროინდელი გამოკვლევების შედეგად დადგინდა, რომ C- პეპტიდური მოლეკულები ზედაპირზე აქვთ სპეციალურ რეცეპტორებს, რომლებიც ასტიმულირებენ სისხლის ნაკადს. ამრიგად, C- პეპტიდის დონის განსაზღვრა წარმატებით შეიძლება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ფარული დარღვევების გამოსავლენად.

ენდოკრინოლოგს, ნეფროლოგს, გასტროენტეროლოგს, პედიატრს, ქირურგს და თერაპევტს შეუძლია გამოიტანოს რეფერალი ანალიზისთვის.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

გლუკოზურია (შარდში შაქრის მომატება) შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომების არარსებობისას და სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის მქონე
დიაბეტის კლინიკური სიმპტომები, მაგრამ სისხლში შაქარი და შარდი ნორმალურია,
დიაბეტის რისკის ფაქტორების მქონე პაციენტების გამოკვლევა:
- 45 წელზე მეტი ასაკის
- BMI სხეულის მასის ინდექსი 25 კგ / მ 2-ზე მეტი,
- არტერიული ჰიპერტენზია
- ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა,
მემკვიდრეობითი მიდრეკილება დიაბეტისკენ,
ინსულინის წინააღმდეგობის განსაზღვრა სიმსუქნეში, მეტაბოლურ დარღვევებში,
გლუკოზურია სხვა პროცესების ფონზე:
- თირეოტოქსიკოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების სეკრეციის მომატება),
- ღვიძლის დისფუნქცია
- საშარდე გზების ინფექციები
- ორსულობა
4 კგ-ზე მეტი წონის დიდი ბავშვების დაბადება (ანალიზები ტარდება როგორც ქალის, ასევე მშობიარობის დროს და ახალშობილზე),
prediabetes (იმ შემთხვევაში, როდესაც გლუკოზის სისხლში წინასწარი ბიოქიმია აჩვენა შუალედური შედეგი 6.1-7.0 მმოლ / ლ),
ორსულ პაციენტს აქვს შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკი (ტესტირება ჩვეულებრივ ტარდება მე -2 ტრიმესტრში).
ქრონიკული პერიოდონტოზი და ფურუნკულოზი
დიურეზულების, გლუკოკორტიკოიდების, სინთეზური ესტროგენების გრძელვადიანი გამოყენება

GTT ასევე ენიჭება სენსორული ნეიროპათიის მქონე პაციენტებს, ვიტამინ B12 ტესტთან ერთად, დიაბეტური ნეიროპათიისა და სხვა ტიპის ნეიროპათიების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.

შენიშვნა: დიდი მნიშვნელობა აქვს C- პეპტიდის დონეს, რაც საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ ინსულინის სეკრეციის უჯრედების ფუნქციონირების ხარისხი (კუნძულები Langerhans). ამ მაჩვენებლის წყალობით, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი განისაზღვრება (ინსულინზე დამოკიდებული ან დამოუკიდებელი) და, შესაბამისად, გამოყენებული თერაპიის ტიპი.

გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზოთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სხვადასხვა დარღვევები, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, გლუკოზის ტოლერანტობა, გლიკემია სამარხვო, მაგრამ არ მოგცემთ საშუალებას, განვსაზღვროთ შაქრიანი დიაბეტის ტიპისა და მიზეზების შესახებ, და, შესაბამისად, რაიმე შედეგის მიღების შემდეგ, მიზანშეწონილია დამატებითი გამოკვლევის ჩატარება 2:

როდის უნდა შეასრულოს GTT

ასაკი	ჯანმრთელობის მდგომარეობა	სიხშირე
45 წელზე მეტი ასაკის	სხეულის ნორმალური წონა რისკის ფაქტორების ნაკლებობა	1 ჯერ 3 წელიწადში ნორმალური შედეგით
16 წელზე უფროსი ასაკის	რისკის ერთ-ერთი ფაქტორების არსებობა სხეულის მასის ინდექსი 25 კგ / მ 2-ზე მეტი	1 ჯერ 3 წელიწადში ნორმალური შედეგით წელიწადში ერთხელ ნორმიდან გადახრისთვის

როგორ გამოვთვალოთ BMI

BMI = (მასა, კგ): (სიმაღლე, მ) 2

ისეთ შემთხვევებში, როდესაც არ არის ჩატარებული გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

GTT არ არის მიზანშეწონილი შემდეგ შემთხვევებში

ბოლოდროინდელი გულის შეტევა ან ინსულტი,
ბოლოდროინდელი (3 თვემდე) ქირურგიული ჩარევა,
ორსულ ქალებში მე -3 ტრიმესტრის დასასრული (მშობიარობისთვის მზადება), მშობიარობა და პირველად მათ შემდეგ,
წინასწარი სისხლის ბიოქიმიამ აჩვენა შაქრის შემცველობა 7.0 მმოლ / ლ-ზე მეტი.
ნებისმიერი მწვავე დაავადების ფონზე, ინფექციური ჩათვლით.
წამლების მიღებისას, რომლებიც ზრდის გლიკემიის დონეს (გლუკოკორტიკოიდები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდები, ბეტა-ბლოკატორები, ორალური კონტრაცეპტივები).

ჩვეულებრივი GTT ღირებულებები

4.1 - 7.8 მმოლ / ლ

გლუკოზა 60 წუთის შემდეგ გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ

4.1 - 7.8 მმოლ / ლ

გლუკოზა 120 წუთის შემდეგ გლუკოზის დატვირთვის შემდეგ

C- პეპტიდების მომატება

მამრობითი სიმსუქნე
ონკოლოგია ან პანკრეასის დისფუნქცია,
ECT გაფართოებული QT ინტერვალის სინდრომი
ღვიძლის დაზიანება ციროზის ან ჰეპატიტის შედეგად.

C- პეპტიდების დაქვეითება

შაქრიანი დიაბეტი
ნარკოტიკების გამოყენება (თიაზოლიდინიონიონები).

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის მომზადება

ტესტამდე 3 დღის განმავლობაში, პაციენტმა უნდა დაიცვას ნორმალური დიეტა ნახშირწყლების შეზღუდვის გარეშე, გამორიცხოს ფაქტორები, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს დეჰიდრატაცია (არაადეკვატური დალევის რეჟიმი, ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდა, ნაწლავის დარღვევების არსებობა),

ტესტის ჩატარებამდე დაგჭირდებათ 8-14 საათის ღამე (ანალიზი ხორციელდება ცარიელ კუჭზე),

სისხლის სინჯის აღების დღეს შეგიძლიათ დალიოთ მხოლოდ ჩვეულებრივი წყალი, გამორიცხეთ ცხელი სასმელები, წვენები, ენერგია, მცენარეული დეკორქცია და ა.შ.,

ანალიზის დაწყებამდე (30-40 წუთი), არასასურველია შაქრის შემცველი საღეჭი რეზინის მოწევა, ასევე კბილების გახეხვა კბილის პასტით (შეცვალეთ კბილის ფხვნილით) და მოწევა,

ტესტის წინა დღეს და მისი ჩატარების დღეს, აკრძალულია ალკოჰოლის და ნარკოტიკული / ძლიერი წამლების მიღება,

ასევე, აუცილებელია დაიცვათ თავი ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური სტრესისგან დღეში.

მახასიათებლები

მკურნალობის ყველა მიმდინარე ან ახლახან დასრულებული კურსები წინასწარ უნდა ეცნობოს ექიმს.

გამოკვლევა არ ხორციელდება ინფექციური და ანთებითი პროცესების მწვავე პერიოდში (შესაძლებელია ცრუ დადებითი შედეგი),

ანალიზს არ იძლევა შემდეგ დაუყოვნებლივ, სხვა გამოკვლევებისა და პროცედურების შემდეგ (რენტგენი, CT, ულტრაბგერა, ფლუოროგრაფია, ფიზიოთერაპია, მასაჟი, რექტალური გამოკვლევა და ა.შ.),

ქალის მენსტრუალური ციკლი შეიძლება გავლენა იქონიოს შაქრის კონცენტრაციაზე, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ნახშირწყლების ცვლის დარღვევა.

როგორ ხდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტები?

GTT დადგენილია ექსკლუზიურად იმ პირობით, რომ სისხლში გლუკოზის სამარხვო დონის ბიოქიმიური შესწავლის შედეგი არ უნდა აღემატებოდეს 7.0 მმოლ / ლ. თუ ეს წესი უგულებელყოფილია, დიაბეტში ჰიპერგლიკემიური კომის რისკი იზრდება.

გარდა ამისა, იმ შემთხვევაში, თუ ვენაში სისხლში შაქრის მუდმივი მატება 7.8 მმოლ / ლ-ზე მეტია, ექიმს უფლება აქვს გააკეთოს დიაბეტის დიაგნოზი, დამატებითი გამოკვლევების დანიშვნის გარეშე. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, როგორც წესი, არ ტარდება 14 წლამდე ასაკის ბავშვებში (გამონაკლისის გარდა, ახალშობილთა გამოკვლევის მიხედვით).

GTT- ის წინა დღეს ტარდება სისხლის ბიოქიმია და გამოვლენილია სისხლში შაქრის მთლიანი დონე,

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი დაგეგმილია დილით (8.00 საათიდან 11.00 საათამდე). გამოკვლევისთვის ბიომეურნეობა არის ვენური სისხლი, რომელსაც ვენური ბუნება იღებენ კუბიტალური ვენიდან,

სისხლის სინჯის შედგენის შემდეგ დაუყოვნებლივ, პაციენტს ეწვევა სვამს გლუკოზის ხსნარს (ან ინიშნება ინტრავენურად),

2 საათის შემდეგ, რაც რეკომენდებულია სრულ ფიზიკურ და ემოციურ დასვენებაში, ხორციელდება განმეორებითი სისხლის სინჯი. ზოგჯერ ანალიზი ხორციელდება რამდენიმე ეტაპზე: პირველი ნახევრის საათის შემდეგ, შემდეგ კი 2-3 საათის შემდეგ.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დროს და / ან მის შემდეგ შეიძლება გამოჩნდეს რბილი გულისრევა, რომელიც შეიძლება აღმოიფხვრას ლიმონის ნაჭრის რეზორბციით. ეს პროდუქტი გავლენას არ მოახდენს გლუკოზის დონეს, მაგრამ ხელს შეუწყობს თქვენს პირში შაქრიან გემოს მოკვლას, ტკბილი ხსნარის მიღებისას. ასევე, სისხლის განმეორებითი მიღების შემდეგ, თავი შეიძლება ოდნავ თავბრუსხვევად იგრძნოს, შეიძლება ძლიერი შიმშილის გრძნობა გამოჩნდეს, რაც ინსულინის აქტიურ წარმოებას უკავშირდება. ტესტის დასრულების შემდეგ, დაუყოვნებლივ უნდა გქონდეთ საჭმლის საზრიანი და გულიანი კერძები.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტების ტიპები: ზეპირი, ინტრავენური

გლუკოზის ტოლერანტობა ნიშნავს, თუ რამდენად სწრაფად და ეფექტურად გაათავისუფლა ინსულინმა უჯრედებში მისი გადატანა. ეს ნიმუში ასახავს საჭმელს. გლუკოზის მიღების მთავარი გზა არის ზეპირი. პაციენტს ეძლევა სასმელის ტკბილი ხსნარი, ხოლო გლიკემია (სისხლში შაქარი) იზომება, მიღებამდე და მის შემდეგ.

გლუკოზით გაჯერებული სასმელის მიმართ შეუწყნარებლობა უკიდურესად იშვიათია, მაშინ სასურველი დოზის (75 გრ) მიღება შეიძლება ვენაში ინექციისთვის. ჩვეულებრივ, ეს არის გამოკვლევა მძიმე ტოქსიკოზის დროს ორსულ ქალებში, ღებინება, ნაწლავებში მალაბსორბცია.

და აქ უფრო მეტი საუბარია კონტრ-ჰორმონალურ ჰორმონებზე.

ჩვენებები

ექიმი გასცემს მითითებას ანალიზისთვის, თუკი დიაბეტი ეჭვმიტანილია. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს პრეტენზია:

დიდი წყურვილი, შარდის გამომუშავების გაზრდა.
სხეულის წონის მკვეთრი ცვლილება.
შიმშილის შეტევა.
მუდმივი სისუსტე, დაღლილობა.
ძილიანობა დღის განმავლობაში, ჭამის შემდეგ.
ქავილი კანი, აკნე, ადუღდება.
თმის ცვენა.
მორეციდივე შაშვი, ქავილი პერიინუმში.
ჭრილობების შენელება.
ლაქების გამოჩენა, წერტილების თვალების წინ, მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება.
სექსუალური სურვილის შესუსტება, ერექცია.
მენსტრუალური დარღვევები.
ღრძილების დაავადება, ფხვიერი კბილები.

როგორც წესი, ტესტის ჩატარება რეკომენდებულია დაავადების ლატენტურ კურსზე, რომელიც ტიპიურია ტიპი 2 დიაბეტისთვის. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გამოვლენის მიზნით, შაქრის დატვირთვის ნიმუში მითითებულია პაციენტებისთვის:

სიმსუქნე.
მეტაბოლური სინდრომი (ჰიპერტენზია, ინსულინის წინააღმდეგობა, მაღალი წონა).
დიაბეტის განვითარების რისკის ფაქტორები: მემკვიდრეობა, ასაკი 45 წლიდან, დიეტის დროს ტკბილეულის და ცხიმოვანი საკვების უპირატესობა, მოწევა, ალკოჰოლიზმი.
ადრეული ათეროსკლეროზი: სტენოკარდია, ჰიპერტენზია, თავის ტვინში ან კიდურებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა.
პოლიკისტოზური საკვერცხე.
გესტაციური დიაბეტი წარსულში.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ან თირკმელზედა ჯირკვლების ანალოგებთან ხანგრძლივი მკურნალობის აუცილებლობა.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (GTT) ან გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი სპეციფიკური გამოკვლევის მეთოდებია, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის დამოკიდებულებას შაქრის მიმართ. მისი დახმარებით, დიაბეტისადმი მიდრეკილება, ლატენტური დაავადების ეჭვი განისაზღვრება. ინდიკატორებზე დაყრდნობით, შეგიძლიათ დროულად ჩაერიოთ და თავიდან აიცილოთ საფრთხეები. არსებობს ორი სახის ტესტი:

პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობა ან პერორალური - შაქრის დატვირთვა ხორციელდება სისხლის შერჩევის შემდეგ, რამდენიმე წუთის შემდეგ, პაციენტს სთხოვა დალევა დალევა.
ინტრავენურად - თუ შეუძლებელია წყლის დამოუკიდებლად გამოყენება, იგი ინიშნება ინტრავენურად. ეს მეთოდი გამოიყენება მძიმე ტოქსიკოზის მქონე ორსულებისთვის, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მქონე პაციენტებისთვის.

როგორ მივიღოთ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

თუ ექიმი ეჭვობს ზემოთ ჩამოთვლილ ერთ-ერთ დაავადებაში, ის გზავნის გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზს. გამოცდის ეს მეთოდი სპეციფიკური, მგრძნობიარე და „განწყობილია“. იგი ფრთხილად უნდა იქნას მომზადებული ამისათვის, რათა არ მიიღოთ მცდარი შედეგი, შემდეგ კი ექიმთან ერთად აირჩიოთ მკურნალობა, რათა მოხდეს შაქრიანი დიაბეტის დროს რისკებისა და შესაძლო საფრთხეების აღმოფხვრა.

პროცედურისთვის მზადება

ტესტის დაწყებამდე საჭიროა ფრთხილად მომზადება. მოსამზადებელი ღონისძიებები მოიცავს:

აკრძალვა ალკოჰოლის რამდენიმე დღის განმავლობაში,
ანალიზის დღეს არ უნდა მოწევა.
აცნობეთ ექიმს ფიზიკური აქტივობის დონის შესახებ,
დღეში არ ჭამოთ ტკბილი საკვები, არ დალიოთ ბევრი წყალი ანალიზის დღეს, მიყევით სათანადო დიეტას,
მხედველობაში მიიღოთ სტრესი
არ ჩაიტაროთ ტესტი ინფექციური დაავადებების, ოპერაციის შემდგომი მდგომარეობისთვის,
სამი დღის განმავლობაში შეწყვიტეთ მედიკამენტების მიღება: შაქრის შემცირება, ჰორმონალური, ნივთიერებათა ცვლის სტიმულირება, ფსიქიკის დათრგუნვა.

უკუჩვენებები

გამოკვლევის შედეგები შეიძლება არასაიმედო იყოს თანმდევი დაავადებების ფონზე ან, აუცილებლობის შემთხვევაში, მედიკამენტების გამოყენებასთან, რომელთაც შეუძლიათ შეცვალონ გლუკოზის დონე. არაპრაქტიკულია დიაგნოზის დადგენა, თუ:

მწვავე ანთებითი პროცესი.
ვირუსული ან ბაქტერიული ინფექცია ცხელებათ.
პეპტიური წყლულის გამწვავებები.
სისხლის მიმოქცევის მწვავე ან ქვემწვავე დარღვევები, გულის შეტევით, ინსულტით, ოპერაციით ან ტრავმით, მშობიარობის შემდეგ პირველ თვეში.
კუშინგის დაავადება (სინდრომი) (კორტიზოლის სეკრეციის მომატება).
გიგანტიზმი და აკრომეგალია (ჭარბი ზრდის ჰორმონი).
ფოქრომოციტომები (თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე).
თირეოტოქსიკოზი.
სტრესის გადაჭარბება.
ადრე დიაგნოზირებული ტიპი 1 ან 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, გლიკირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირება და გლიკემიური კონტროლი ჭამის წინ და მის შემდეგ, გამოიყენება მისი კურსის გასაკონტროლებლად.

პრეპარატები, რომლებიც ცვლის გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგებს, მოიცავს: შარდმდენებს, ბეტა-ბლოკატორებს, ანტიკოაგულანტებს და ჰორმონებს. მენსტრუაციის დროს ქალებმა უნდა უარი თქვან დიაგნოზზე, ტესტის გადატანა ციკლის 10-12-ე დღეს.

მშობიარობისთვის მზადება

გამოკვლევის დაწყებამდე პაციენტებს რეკომენდებულია მოსამზადებელი პერიოდი. მნიშვნელოვანია, რომ შემცირდეს შეცდომები, რომლებიც დაკავშირებულია კვებასა და ცხოვრების წესთან. სათანადო მომზადება მოიცავს:

მინიმუმ 3 დღის განმავლობაში, თქვენ უნდა დაიცვან ჩვეულებრივი დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა.
ნახშირწყლები დიეტადან მთლიანად არ შეიძლება გამორიცხოთ, მაგრამ მათი გადაჭარბებული რაოდენობა ასევე უნდა იქნას უარყოფილი, მენიუში ოპტიმალური შინაარსია 150 გ.
უკუნაჩვენებია გამოკვლევის დაწყებამდე ერთი კვირით ადრე დიეტის დაწყება ან overeat.
10-14 საათის განმავლობაში აკრძალულია საკვების, ალკოჰოლის, ყავის ან წვენის მიღება.
დილით დიაგნოზამდე, შეგიძლიათ დალიოთ ჭიქა წყალი დანამატების გარეშე.
არ არის რეკომენდებული ვარჯიში, მოწევა, ტესტის დაწყებამდე ნერვიული.

დილით, დიაგნოზის დასმის წინ, შეგიძლიათ დალიოთ ჭიქა წყალი დანამატების გარეშე.

როგორ ხდება ანალიზი

გამოცდა წინასწარ უნდა მოვიდეს ლაბორატორიაში, რათა დაახლოებით 20-30 წუთი დაისვენოს, დააკვირდეს ფიზიკურ და გონებრივ სიმშვიდეს. შემდეგ მან შეაფასა სისხლში შაქარი (გლიკემიის მაჩვენებელი). ამის შემდეგ, თქვენ უნდა დალიოთ გლუკოზის ხსნარი. შემდგომში, გაზომვები ხდება ყოველ 30 წუთში 2 საათის განმავლობაში. შედეგები გამოიყენება გლიკემიის მრუდის ასაშენებლად.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის თარიღები ორსულ ქალებში

გესტაციის პერიოდში ენდოკრინული სისტემა, ისევე როგორც მთელი სხეული, აღდგება. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ რისკის ფაქტორები, გაორმაგებულია დიაბეტის გესტაციური ფორმის განვითარების შანსი. ეს მოიცავს:

ოჯახში დიაბეტის ნებისმიერი ფორმის შემთხვევები.
სიმსუქნე
ვირუსული ინფექციები ადრეულ ეტაპზე.
პანკრეატიტი
პოლიკისტოზური საკვერცხე.
მოწევა, ალკოჰოლიზმი.
დატვირთული სამეანო ისტორია: წარსულში დიდი ნაყოფის დაბადება, გესტაციური დიაბეტი, მშობიარობა, ადრეული ასაკის ბავშვებში განვითარების დარღვევები.
მონოტონური დიეტა ჭარბი ნახშირწყლებით.

ორსული ქალები, რომლებსაც აქვთ ერთი ამ ფაქტორებიდან მინიმუმ ერთი, საჭიროა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ორსულობის მე -18 კვირიდან დაწყებული. ყველასთვის ის ასევე შედის სავალდებულო კომპლექსში, მაგრამ გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, 24-დან 28-ე კვირამდე. შაქრიანი დიაბეტის გესტაციური ვარიანტის მახასიათებელია ნორმალური უზმოზე გლუკოზის დონე და მისი მატება ჭამის შემდეგ (გლუკოზის მიღება) 7,7 მმოლ / ლ-ზე მეტი.

ნორმა შედეგებში

ხსნარის მიღების შემდეგ, საწყისი დონიდან შაქარი მაქსიმუმში საათში იზრდება, შემდეგ კი მეორე საათის ბოლოს ის მცირდება ნორმალურ მნიშვნელობებამდე. შაქრიანი დიაბეტით, ასეთი კლება არ არის. შუალედური მდგომარეობის შემთხვევაში, რომელსაც უწოდებენ ნახშირწყლების ტოლერანტობას (პრადიატი), გლუკოზა ვარჯიშის შემდეგ ეცემა, მაგრამ ნორმალურ მნიშვნელობებს არ აღწევს.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგები

უარის ვარიანტები

ყველაზე მაღალი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა არის გლიკემიის მომატება. ტესტის შედეგების მიხედვით, შესაძლებელია გამოვლინდეს დიაბეტი და ნახშირწყლების ტოლერანტული დაქვეითება. ასევე, ბოლოდროინდელ სტრესულ სიტუაციებში შეიძლება მწვავე დაავადებები, დაზიანებები, ცრუ-დადებითი შედეგი აღმოჩნდეს. დიაგნოზში ეჭვის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ტესტის გამეორება 2 კვირის შემდეგ და გაიაროთ შემდეგი ტესტები:

სისხლი ინსულინისა და პროინსულინის შემცველობა, საერთო ცილა.
სისხლის ბიოქიმია ლიპიდური პროფილით.
შარდმჟავა გლუკოზისთვის.
გლიკირებული ჰემოგლობინი.

შარდის გლუკოზის ტესტი

წინასწარი დიაბეტით და აშკარა დიაბეტით, რეკომენდებულია დიეტა მინიმალური ნახშირწყლების მინიმუმით შემცირებით. ეს ნიშნავს, რომ შაქარი, თეთრი ფქვილი და მათი შემცველი ყველა პროდუქტი მთლიანად უნდა გამოირიცხოს დიეტადან. ცხიმის მეტაბოლიზმის ერთდროული უკმარისობის გამო, ცხოველური ცხიმები უნდა შეიზღუდოს. მინიმალური ფიზიკური დატვირთვაა დღეში 30 წუთი კვირაში მინიმუმ 5 დღის განმავლობაში.

გლუკოზის დაქვეითება ყველაზე ხშირად დიაბეტისთვის ინსულინის ან ტაბლეტების დოზის არასწორად შერჩევის შედეგია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ხელს უწყობს ნაწლავების, პანკრეასის, ქრონიკული ინფექციების, ღვიძლის მძიმე დაავადებების, ალკოჰოლის მიღებას.

და აქ უფრო მეტია ბავშვებში დიაბეტის შესახებ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი მიმიკას ჭამს. გლუკოზის გაზომვები ასახავს, თუ როგორ ნახშირწყლები შეიწოვება სხეულის საკუთარი ინსულინით. იგი ინიშნება როგორც დიაბეტის სიმპტომების, ასევე რისკის მქონე პაციენტებისთვის. საიმედოობა მოითხოვს მომზადებას. შედეგების საფუძველზე, რეკომენდებულია დიეტის ცვლილება, ფიზიკური დატვირთვა და მედიკამენტების გამოყენება.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის სახელები (გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი, 75 გ გლუკოზის ტესტი, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი)

ამჟამად, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის (GTT) მეთოდის სახელი ზოგადად მიიღება რუსეთში. ამასთან, პრაქტიკაში სხვა სახელები გამოიყენება იგივე ლაბორატორიის დასახატად დიაგნოსტიკური მეთოდირომლებიც თანდაყოლილი სინონიმია ტერმინი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მიმართ. ტერმინი GTT ასეთი სინონიმებია შემდეგი: გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი (OGTT), გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი (PHTT), გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (TSH), აგრეთვე ტესტი, 75 გ გლუკოზის, შაქრის დატვირთვის ტესტით და შაქრის მოსახვევთა კონსტრუქციით. ინგლისურ ენაზე ამ ლაბორატორიული მეთოდის სახელზე მითითებულია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის (GTT), გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის (OGTT) ტერმინები.

რა გვიჩვენებს და რატომ არის საჭირო გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

ამრიგად, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი არის სისხლში შაქრის (გლუკოზის) დონის განსაზღვრა ცარიელ კუჭზე და ორი საათის შემდეგ, მას შემდეგ, რაც მიიღებთ ხსნარს 75 გ გლუკოზაში, რომელიც იხსნება ჭიქა წყალში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის გაფართოებული ტესტი, რომლის დროსაც სისხლში შაქრის დონე განისაზღვრება ცარიელ კუჭზე, 30, 60, 90 და 120 წუთის განმავლობაში, გლუკოზის 75 გ ხსნარის გამოყენების შემდეგ.

ჩვეულებრივ, სისხლში შაქრის უზმოზე უნდა შეიცვალოს 3.3 - 5.5 მმოლ / ლ შორის თითის სისხლიდან, ხოლო 4.0 - 6.1 მმოლ / ლ სისხლიდან ვენისგან. საათში მას შემდეგ, რაც ადამიანი სვამს 200 მლ სითხეს ცარიელ კუჭში, რომელშიც 75 გ გლუკოზა იხსნება, სისხლში შაქრის დონე მაქსიმალურ დონეზე იზრდება (8 - 10 მმოლ / ლ). შემდეგ, როგორც მიღებული გლუკოზა დამუშავდება და შეიწოვება, სისხლში შაქრის დონე მცირდება, ხოლო 2 საათის შემდეგ, 75 გ გლუკოზა ნორმაში მოდის, ხოლო თითიდან და ვენიდან სისხლში 7.8 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია.

თუ 75 გ გლუკოზის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, სისხლში შაქრის დონე აღემატება 7.8 მმოლ / ლ, მაგრამ 11.1 მმოლ / ლ ქვემოთ, ეს მიუთითებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ლატენტურ დარღვევაზე. ანუ ის ფაქტი, რომ ადამიანის ორგანიზმში ნახშირწყლები შეიწოვება დარღვევებით, ძალიან ნელა მიმდინარეობს, მაგრამ ჯერჯერობით ეს დარღვევები ანაზღაურდება და მიმდინარეობს ფარულად, ხილული კლინიკური სიმპტომების გარეშე. სინამდვილეში, სისხლში შაქრის პათოლოგიური მნიშვნელობა გლუკოზის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანი უკვე აქტიურად ვითარდება დიაბეტი, მაგრამ მან ჯერ კიდევ ვერ შეძლო კლასიკური გაფართოებული ფორმა, ყველა დამახასიათებელი სიმპტომით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ადამიანი უკვე ავად არის, მაგრამ პათოლოგიის სტადია ნაადრევია და, შესაბამისად, ამ დრომდე არ არის სიმპტომები.

ამრიგად, ცხადია, რომ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ღირებულება უზარმაზარია, რადგან ეს მარტივი ანალიზით საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიცირება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგია (შაქრიანი დიაბეტი) ადრეულ ეტაპზე, როდესაც არ არსებობს დამახასიათებელი კლინიკური სიმპტომები, მაგრამ შემდეგ შეგიძლიათ მკურნალობა და თავიდან აიცილოთ კლასიკური დიაბეტის წარმოქმნა. და თუ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ლატენტური დარღვევები, რომლებიც გამოვლენილია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გამოყენებით, შეიძლება გამოსწორდეს, შეფერხდეს და დაავადების განვითარება შეუშალოს, მაშინ დიაბეტის ეტაპზე, როდესაც პათოლოგია უკვე სრულად არის ჩამოყალიბებული, დაავადების განკურნება უკვე შეუძლებელია, მაგრამ შესაძლებელია მხოლოდ ხელოვნურად შეინარჩუნოთ შაქრიანი მედიკამენტების ნორმალური დონე. სისხლში, გართულებების გამოჩენის დაგვიანებით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი საშუალებას იძლევა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ლატენტური დარღვევების ადრეული გამოვლენა, მაგრამ არ იძლევა შესაძლებლობას, რომ განვასხვავოთ შაქრიანი დიაბეტის პირველი და მეორე ტიპები, აგრეთვე პათოლოგიის განვითარების მიზეზები.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მნიშვნელობისა და დიაგნოსტიკური ინფორმაციის გათვალისწინებით, ეს ანალიზი გამართლებულია, როდესაც ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ლატენტური დარღვევის ეჭვი არსებობს. ასეთი ლატენტური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის ნიშნები შემდეგია:

სისხლში შაქრის დონე ნორმალურია, მაგრამ 6.1 მმოლ / ლ ქვემოთ, თითის სისხლიდან და 7.0 მმოლ / ლ ძარღვთა სისხლიდან,
შარდში გლუკოზის პერიოდული გამოყოფა სისხლში ნორმალური შაქრის ფონზე,
დიდი წყურვილი, ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა, აგრეთვე მადის მომატება სისხლში ნორმალური შაქრის ფონზე,
ორსულობის დროს შარდში გლუკოზის არსებობა, თირეოტოქსიკოზი, ღვიძლის დაავადება ან ქრონიკული ინფექციური დაავადებები,
გაურკვეველი მიზეზებით ნეიროპათია (ნერვების მოშლა) ან რეტინოპათია (ბადურის დარღვევა).

თუ ადამიანს აქვს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ლატენტური დარღვევების ნიშნები, მაშინ რეკომენდებულია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გაკეთება, რომ დარწმუნდეს პათოლოგიის ადრეულ ეტაპზე არსებობა ან არარსებობა.

აბსოლუტურად ჯანმრთელ ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ სისხლში შაქრის ნორმალური დონე და არ აქვთ ნიშნები ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითების გამო, არ სჭირდებათ გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გაკეთება, რადგან ეს არის სრულიად უსარგებლო. ასევე, არ არის აუცილებელი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის გაკეთება მათთვის, ვისაც უკვე აქვს სისხლში შაქრის უზმოზე მიღება, რომელიც შეესაბამება შაქრიან დიაბეტს (6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი თითიდან სისხლში და 7.0-ზე მეტს ვენიდან სისხლში), რადგან მათი აშლილობები საკმაოდ აშკარაა, არ იმალება.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მითითებები

ამრიგად, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი აუცილებლად მითითებულია აღსრულებისთვის შემდეგ შემთხვევებში:

გლუკოზის უზმოზე განსაზღვრის საეჭვო შედეგები (7.0 მმოლ / ლ ქვემოთ, მაგრამ 6.1 მმოლ / ლ ზემოთ),
შემთხვევით დაფიქსირდა სისხლში გლუკოზის დონის მატება სტრესის გამო,
შემთხვევით გამოვლენილია გლუკოზის არსებობა შარდში, სისხლში ნორმალური შაქრის ფონზე და შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომების არარსებობისას (წყურვილის დაქვეითება და მადის მომატება, ხშირი და უზომო შარდვა),
შაქრიანი დიაბეტის ნიშნების არსებობა ნორმალური სისხლში შაქრის ფონზე,
ორსულობა (გესტაციური დიაბეტის დასადგენად)
გლუკოზის არსებობა შარდში თირეოტოქსიკოზის, ღვიძლის დაავადებების, რეტინოპათიის ან ნეიროპათიის ფონზე.

თუ ადამიანს აქვს რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი სიტუაცია, მაშინ მან აუცილებლად უნდა გაიაროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რადგან დიაბეტის ლატენტური კურსის ძალიან მაღალი რისკი არსებობს. და სწორედ ის არის, რომ დადასტურდეს ან უარყოს ასეთი ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი ასეთ შემთხვევებში, რომ ხორციელდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ "გამოავლინოთ" ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უსიმპტომო დარღვევა.

ზემოაღნიშნული მითითებების გარდა, არსებობს მთელი რიგი სიტუაციები, რომლის დროსაც მიზანშეწონილია ადამიანებმა რეგულარულად შეიტანონ სისხლი გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის, რადგან მათ აქვთ დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკი. ასეთი სიტუაციები არ არის სავალდებულო მითითებები გლუკოზის ტოლერანტობის მისაღებად, მაგრამ მიზანშეწონილია პერიოდულად ჩატარდეს ეს ანალიზი, რათა მოხდეს ადრეული ეტაპზე პრედიაბეტური ან ლატენტური დიაბეტის დროულად გამოვლენა.

მსგავსი სიტუაციები, რომელშიც რეკომენდებულია პერიოდულად გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება, მოიცავს შემდეგი დაავადებების ან მდგომარეობის არსებობას პირში:

45 წელზე მეტი ასაკის
სხეულის მასის ინდექსი 25 კგ / სმ 2-ზე მეტი,
დიაბეტის არსებობა მშობლებში ან სისხლის ძმაში,
Sedentary ცხოვრების წესი
გესტაციური დიაბეტი წინა ორსულებში,
4.5 კგ-ზე მეტი სხეულის წონის მქონე ბავშვის დაბადება,
ნაადრევი მშობიარობა, მკვდარი ნაყოფის დაბადება, წარსულში გადაცდენა
არტერიული ჰიპერტენზია,
HDL დონის 0,9 მმოლ / ლ და / ან ტრიგლიცერიდების ქვემოთ 2.82 მმოლ / ლ ზემოთ,
გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ნებისმიერი პათოლოგიის არსებობა (ათეროსკლეროზი, გულის კორონარული დაავადება და ა.შ.),
პოლიკისტოზური საკვერცხე,
Gout
ქრონიკული პაროდონტის დაავადება ან ფურუნკულოზი,
დიურეზულების, გლუკოკორტიკოიდული ჰორმონების და სინთეზური ესტროგენების მიღება (მათ შორის, როგორც კომბინირებული ზეპირი კონტრაცეპტივების ნაწილი) დიდი ხნის განმავლობაში.

თუ ადამიანს არ აქვს რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი მდგომარეობა ან დაავადება, მაგრამ მისი ასაკი 45 წელზე უფროსია, მაშინ რეკომენდებულია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება სამ წელიწადში ერთხელ.

თუ ადამიანს აქვს ზემოაღნიშნულიდან მინიმუმ ორი პირობა ან დაავადება, მაშინ რეკომენდებულია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება უშეცდომოდ. თუ ტესტის ღირებულება ნორმალური აღმოჩნდა, მაშინ იგი პროფილაქტიკური გამოკვლევის ნაწილად უნდა იქნას მიღებული სამ წელიწადში ერთხელ. მაგრამ როდესაც ტესტის შედეგები ნორმალური არ არის, მაშინ საჭიროა ექიმის მიერ დანიშნული მკურნალობა ჩაატაროთ და წელიწადში ერთხელ გაიაროთ ანალიზები, რომ დააკვირდეთ დაავადების მდგომარეობას და პროგრესირებას.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შემდეგ

როდესაც გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება დასრულებულია, შეგიძლიათ საუზმეზე სასურველით დალიოთ, დალიოთ, ასევე დაუბრუნდეთ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. ზოგადად, გლუკოზის დატვირთვა, როგორც წესი, არ იწვევს კეთილდღეობის გაუარესებას და უარყოფითად არ მოქმედებს რეაქციის სიჩქარის მდგომარეობაზე და, შესაბამისად, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შემდეგ, შეგიძლიათ გააკეთოთ ნებისმიერი თქვენი ბიზნესი, მათ შორის მუშაობის, ავტომობილის მართვა, სწავლა და ა.შ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგები

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგი ორი რიცხვია: ერთი არის სისხლში შაქრის უზმოზე უზმოზე, ხოლო მეორე - სისხლში შაქრის ღირებულება გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ.

თუ ჩატარდა გლუკოზის ტოლერანტობის გაფართოებული ტესტი, შედეგი არის ხუთი ნომერი. პირველი ციფრი არის უზმოზე სისხლში შაქრის შემცველობა. მეორე ციფრი არის სისხლში შაქრის დონე გლუკოზის ხსნარის შეწოვიდან 30 წუთის შემდეგ, მესამე ციფრი არის შაქრის დონე გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ, მეოთხე ციფრი არის სისხლში შაქარი 1,5 საათის შემდეგ, ხოლო მეხუთე ციფრი არის სისხლში შაქარი 2 საათის შემდეგ.

მიღებული შაქრის შემცველი სისხლი ცარიელ კუჭზე და გლუკოზის ხსნარის მიღებისას შედარებულია ნორმასთან, და გაკეთებულია დასკვნა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგიის არსებობის ან არარსებობის შესახებ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მაჩვენებელი

ჩვეულებრივ, სისხლში გლუკოზის უზმოზე მიღება არის 3.3 - 5.5 მმოლ / ლ სისხლი თითიდან, ხოლო 4.0 - 6.1 მმოლ / ლ სისხლი ვენისგან.

სისხლში შაქრის დონე გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, ჩვეულებრივ, ნაკლებია, ვიდრე 7.8 მმოლ / ლ.

გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ნახევარი საათის შემდეგ, სისხლში შაქარი უნდა იყოს დაბალია, ვიდრე საათში, მაგრამ უფრო მაღალია, ვიდრე ცარიელ კუჭზე და უნდა იყოს დაახლოებით 7-8 მმოლ / ლ.

გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ერთი საათის განმავლობაში სისხლში შაქრის დონე უნდა იყოს ყველაზე მაღალი, და უნდა იყოს დაახლოებით 8 - 10 მმოლ / ლ.

გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან 1.5 საათის შემდეგ შაქრის დონე უნდა იყოს იგივე, რაც ნახევარი საათის შემდეგ, ანუ დაახლოებით 7 - 8 მმოლ / ლ.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის დეკოდირება

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგების საფუძველზე, ექიმს შეუძლია გააკეთოს სამი დასკვნა: ნორმა, პრადიაბედი (გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება) და შაქრიანი დიაბეტი. ცარიელი კუჭზე შაქრის დონის ღირებულებები და გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, რაც დასკვნის სამივე ვარიანტს შეესაბამება, ქვემოთ მოცემულია ცხრილში.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ბუნება	უზმოზე სისხლში შაქარი	სისხლში შაქარი გლუკოზის ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ
ნორმა	3.3 - 5.5 მმოლ / ლ თითის სისხლში 4.0 - 6.1 მმოლ / ლ სისხლი ვენისგან	4.1 - 7.8 მმოლ / ლ თითისა და ვენების სისხლში
პრედიაბეტი (გლუკოზის ტოლერანტობის დაქვეითება)	თითის სისხლში 6.1 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები ვენისგან სისხლში 7.0 მმოლ / ლზე ნაკლები	6.7 - 10.0 მმოლ / ლ თითის სისხლში 7.8 - 11.1 მმოლ / ლ სისხლი ვენისგან
დიაბეტი	თითის სისხლში 6.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი ვენისგან სისხლში 7.0 მმოლ / ლზე მეტი	თითის სისხლში 10.0 მმოლ / ლზე მეტი ვენისგან სისხლში 11.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი

იმის გასაგებად, თუ რა შედეგი მიიღო ამ ან იმ კონკრეტულმა პირმა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის მიხედვით, თქვენ უნდა გადახედოთ შაქრის იმ დონეს, რომლის შემადგენლობაშიც შედის მისი ანალიზი. შემდეგ, იხილეთ რა (ნორმალური, პრადიაბედიტი ან დიაბეტი) გულისხმობს შაქრის იმ ფასეულობების ფარგლებს, რომლებიც მათ საკუთარ ანალიზებში მოხვდნენ.

სად ხდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი?

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტირება ხორციელდება თითქმის ყველა კერძო ლაბორატორიაში და ჩვეულებრივი საჯარო საავადმყოფოების და კლინიკების ლაბორატორიებში. ამიტომ, ამ გამოკვლევის გაკეთება მარტივია - უბრალოდ გადადით სახელმწიფო ან კერძო კლინიკის ლაბორატორიაში. ამასთან, სახელმწიფო ლაბორატორიებს ხშირად არ აქვთ გლუკოზა ტესტირებისთვის და ამ შემთხვევაში, თქვენ გჭირდებათ აფთიაქში გლუკოზის ფხვნილის შეძენა, ჩამოიტანეთ იგი თქვენთან ერთად, სამედიცინო პერსონალი კი გააკეთებს გამოსავალს და შეასრულებს ტესტს. გლუკოზის ფხვნილი ჩვეულებრივ იყიდება სახელმწიფო აფთიაქებში, რომელსაც აქვს დანიშნულების განყოფილება, ხოლო კერძო სააფთიაქო ქსელებში ეს პრაქტიკულად არ არსებობს.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტექნიკის კლასიფიკაცია

სქემატურად, ყველა წარმოდგენილი კლინიკური საცდელი ფორმა იყოფა ორ ბანაკად. პირველი მოიცავს ზეპირ მიდგომას, რომელსაც უბრალოდ ასახავს ასოები PGTT შემცირების მიზნით. იდენტური პრინციპის თანახმად, ისინი ზეპირ მეთოდს ასახელებენ, მისი სახელების შემოკლებას ONTT- ზე გადასცემენ.

მეორე კატეგორია ითვალისწინებს ინტრავენურად მოდიფიკაციას. მაგრამ, იმისდა მიუხედავად, თუ როგორ ტარდება ბიოლოგიური მასალის შერჩევა ლაბორატორიაში შემდგომი შესწავლის მიზნით, მოსამზადებელი წესები თითქმის უცვლელი რჩება.

ამ ტიპს შორის განსხვავებაა ნახშირწყლების ადმინისტრირების მარშრუტი. ეს არის გლუკოზის დატვირთვა, რომელიც ხორციელდება სისხლის შერჩევის პირველი ეტაპიდან რამდენიმე წუთში.ზეპირი ვერსიით, პრეპარატი მოითხოვს შიგნით გლუკოზის მკაფიოდ გამოთვლილ დოზას გამოყენებას. ექიმს შეეძლება ზუსტად თქვას რამდენი მილილიტრი იქნება საჭირო მსხვერპლის ამჟამინდელი მდგომარეობის დეტალური შეფასების შემდეგ.

ინტრავენური მიდგომით, ინექციის ფორმა გამოიყენება. ამ შემთხვევაში, დოზა გამოითვლება იმავე ალგორითმის მიხედვით. მაგრამ ეს ვერსია ექიმთა შორის მცირე მოთხოვნილებას წარმოადგენს, შედარებით სირთულის გამო. ისინი მას მიმართავენ მხოლოდ ისეთ სიტუაციებში, როდესაც დაზარალებულს არ შეუძლია დამოუკიდებლად დალევა კარგად გაჯანსაღებული წყლით წინასწარ.

ყველაზე ხშირად, ასეთი რადიკალური ზომა იქნება საჭირო, თუ ადამიანი ძალზე სერიოზულ მდგომარეობაშია. იგივე ეხება ორსულ ქალებსაც, რომლებიც გამოხატულია მძიმე ტოქსიკოზის აშკარა ნიშნები. ეს გამოსავალი შესაფერისია მათთვის, ვისაც გარკვეული სახის დარღვევა აქვს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალურ მოქმედებაში.

ასე რომ, დიაგნოზირებული დაავადებით დაავადებული მეტაბოლიზმის პროცესში ნივთიერებების ნორმალური შეწოვის შეუძლებლობის გამო, შეუძლებელია ინტრავენური გლუკოზის დატვირთვის გარეშე.

პროცედურის ორი სახეობის ფასი არ განსხვავდება ერთმანეთისაგან. ერთი და იგივე, პაციენტს ხშირად სთხოვენ გლუკოზის რეზერვის მოტანას.

სამედიცინო ჩვენებები

გაერკვნენ, თუ რისთვის აკეთებენ ამ ანალიზს, ხალხი იწყებს კითხვას, თუ რატომ უნდა გაიარონ ასეთი სპეციფიკური გამოკვლევა, თუ მათ არ აქვთ დიაბეტი. მაგრამ მასზე ეჭვი ან ცუდი მემკვიდრეობითი მიდრეკილებაც კი შეიძლება გახდეს ექიმის მიერ გამოკვლევის რეგულარული გავლის მიზეზი.

თუ თერაპევტი საჭიროდ თვლიდა მითითებას დიაგნოზის დასადგენად, მაშინ მისი მიტოვება უბრალოდ შიშის გამო ან მოსაზრება, რომ ეს დროის ზედმეტი დაკარგვაა, ცუდი აზრია. ამის მსგავსად, მათი პალატების ექიმები არ დაემორჩილებიან გლუკოზის დატვირთვას.

ხშირად, რეცეპტი ინიშნება საოლქო ექიმების მიერ, დამახასიათებელი დიაბეტური სიმპტომებით, ან გინეკოლოგებით, ენდოკრინოლოგებით.

იმ ადამიანთა ჯგუფს, ვისაც სავარაუდოდ დანიშნულების მითითებები მიეკუთვნებოდა, იმ პაციენტებს, რომლებიც:

ტიპი 2 დიაბეტი ეჭვმიტანილია და საჭიროა უფრო ზუსტი დიაგნოზი.
პირველად ისინი განსაზღვრავენ ან განიხილავდნენ წამლის მკურნალობის მიმდინარე კურსს, რომელიც დაკავშირებულია დიაგნოზირებულ "შაქრის დაავადებასთან",
თქვენ უნდა გაანალიზოთ აღდგენის დინამიკა, რათა გამოირიცხოს ეფექტის სრული ნაკლებობა,
ისინი ეჭვობენ დიაბეტის პირველ ხარისხში,
საჭიროა რეგულარული თვითკონტროლი,
გესტაციური დიაბეტის ტიპის ეჭვი ან ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემდგომი მონიტორინგისთვის ფაქტობრივი გამოვლენის შემდეგ,
prediabetic მდგომარეობა
არსებობს პანკრეასის ფუნქციონირების დარღვევები,
აღინიშნება თირკმელზედა ჯირკვლებში გადახრები.

არანაკლებ ხშირად, სადიაგნოსტიკო ოთახში გაგზავნის მიზეზი დადასტურებული მეტაბოლური სინდრომია. ზოგიერთი დაზარალებულის მიმოხილვის თანახმად, მათ მოწამლულები ჩაუტარდათ ტესტირება იმ დაავადებებისათვის, რომლებიც დაკავშირებულია ღვიძლის მუშაობასთან ან დაავადებებთან, რომლებიც გამოწვეულია ჰიპოფიზის ჯირკვლის დარღვევით.

ამ ტიპის გადამოწმების გარეშე არ ხდება, თუ პირმა აღმოაჩინა გლუკოზის ტოლერანტობის დარღვევა. თქვენ შეგიძლიათ შეხვდეთ სისხლის შეწირვის რიგში მხოლოდ ადამიანებს, რომლებიც განიცდიან სიმსუქნის სხვადასხვა ხარისხს. მკვებავი ორგანიზატორები მათ აგზავნიან იქ, რათა მათ კიდევ უფრო ჩამოაყალიბონ რაციონალური კვება და ფიზიკური დატვირთვა.

თუ სხეულის ჰორმონალური შემადგენლობის შესწავლისას ენდოკრინული დარღვევების არსებობის ეჭვის შემთხვევაში, აღმოჩნდება, რომ ადგილობრივი ინდიკატორები შორს არის ნორმიდან, მაშინ გლუკოზის ტოლერანტობის მეთოდის გარეშე საბოლოო განაჩენი არ გამოდგება. როგორც კი დიაგნოზი ოფიციალურად დადასტურდება, თქვენ მოგიწევთ დიაგნოზირების დარბაზში მისვლა, მუდმივად. ეს საშუალებას მოგცემთ განახორციელოთ თვითკონტროლი დაზღვევის გაუფასურების გამო.

გამომდინარე იქიდან, რომ არა ყველამ მოსახლეობამ იცის სად უნდა გაიაროს ასეთი ტესტი, ისინი მიმართავენ ფარმაცევტებს, რომ მოითხოვონ პორტატული ბიოქიმიური ანალიზატორები. მაგრამ ექსპერტები შეხსენებენ, რომ საწყისი მეთოდი ჯერ კიდევ ღირს ლაბორატორიულ ტესტებში მიღებული დეტალური შედეგის დასაწყისი.

მაგრამ თვითკონტროლისთვის მობილური გლუკომეტრები შესანიშნავი იდეაა. თითქმის ნებისმიერ სააფთიაქო გთავაზობთ რამდენიმე ვარიანტს გლობალური მწარმოებლებისგან, რომელთა მოდელები განსხვავდება ფუნქციონალურობით.

მაგრამ აქაც აქვს თავისი ნიუანსი:

საყოფაცხოვრებო ტექნიკა მხოლოდ ანალიზებს მთელს სისხლს,
მათ აქვთ შეცდომების უფრო დიდი ზღვარი, ვიდრე სტაციონარული აპარატურა.

ამის ფონზე, ცხადი ხდება, რომ ბოლომდე არ შეიძლება უარი თქვან საავადმყოფოში მოგზაურობებზე. მიღებული ოფიციალურად დადასტურებული ინფორმაციის საფუძველზე, შემდეგ ექიმი გადაწყვეტს თერაპიული პროგრამის კორექტირებას. ამიტომ, თუ პორტატული მოწყობილობის შეძენამდე, ადამიანს ჯერ კიდევ შეუძლია იფიქროს იმაზე, აუცილებელია თუ არა ასეთი ნაბიჯი, თუ არა, მაშინ ეს არ ხდება საავადმყოფოს გამოკვლევით. აუცილებელია გადახედოთ ადრე დამტკიცებულ სამკურნალო პროგრამას.

სახლის გამოყენებისთვის, უმარტივესი მოწყობილობები სრულყოფილად მოერგება. მათ შეუძლიათ რეალურ დროში არა მხოლოდ დაადგინონ გლიკემიის დონე. მათ პასუხისმგებლობებში შედის გლიკირებული ჰემოგლობინის მოცულობის გაანგარიშება, რომელიც მოწყობილობის ეკრანზე აღინიშნება აღნიშვნით "HbA1c".

სამედიცინო უკუჩვენებები

იმისდა მიუხედავად, რომ პაციენტთა უმრავლესობისთვის ანალიზს არ წარმოადგენს საფრთხე, იგი მაინც რამდენიმე მნიშვნელოვან უკუჩვენებას წარმოადგენს. მათ შორის, პირველ რიგში, აქტიური ნივთიერების ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაა, რომელსაც შეუძლია ძლიერი ალერგიული რეაქციის პროვოცირება. ყველაზე სამწუხარო სცენარში, ეს ხდება თითქმის მყისიერი ანაფილაქსიური შოკი.

გლუკოზის ტოლერანტობის შესწავლისას, შესაძლოა, სხვა ფენომენებსა და პირობებს შორის გაითვალისწინოთ:

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტთან დაკავშირებული დაავადებები, რომლებიც ყველაზე ხშირად მოიცავს პანკრეატიტის ქრონიკული კურსის გამწვავებას,
ანთებითი პროცესის მწვავე სტადია,
ნებისმიერი გენეზის არანამკურნალევი ინფექციური დაზიანება, რომელიც აფუჭებს კლინიკური სურათის სანდოობას,
ტოქსიკოზი მისი ძლიერი გამოვლინებით,
ოპერაციის შემდგომი პერიოდი.

ცალკე განიხილება დაზარალებულთა შემთხვევები, რომლებიც, გარკვეული მიზეზის გამო, უნდა დააკვირდნენ საწოლში დასვენებას. ასეთი აკრძალვა უფრო ფარდობითია, რაც ნიშნავს, რომ შესაძლებელია გამოკითხვა ჩატარდეს, თუ მისი სარგებელი უპირატესობას ანიჭებს ზიანს.

საბოლოო გადაწყვეტილებას იღებს დამსწრე ექიმი გარემოებების გათვალისწინებით.

პროცედურის ალგორითმი

თავისთავად მანიპულირება არ არის განსაკუთრებით რთული განხორციელება. პრობლემა მხოლოდ ხანგრძლივობაა, რადგან დაახლოებით ორი საათი უნდა დახარჯოთ. მიზეზი, რომელიც გავლენას ახდენს ასეთ დიდხანს, არის გლიკემიის შეუსაბამობა. აქ ასევე აუცილებელია გავითვალისწინოთ პანკრეასის ჯირკვლის მოქმედება, რომელიც არ მოქმედებს ყველა აპლიკანტში.

ტესტირების ჩატარების სქემა მოიცავს სამ ეტაპზე:

სამარხვო სისხლის შერჩევა
გლუკოზის დატვირთვა
ხელახლა ღობე.

პირველად სისხლი გროვდება მას შემდეგ, რაც დაზარალებულმა არ მიიღო საკვები მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში, საიმედოობა გაჟღენთილია. კიდევ ერთი პრობლემა არის ზედმეტად მომზადება, როდესაც ადამიანი სიტყვასიტყვით შიმშილობს თავის წინა დღეს.

თუ ბოლო კვება იყო 14 საათზე მეტი ხნის წინ, მაშინ ეს იქცევა არჩეული ბიოლოგიური მასალა ლაბორატორიაში შემდგომი შესწავლისთვის არასასურველი. ამის გამო, ყველაზე პროდუქტიულია დილით ადრე მიღება, დილით საუზმეზე არაფრის ჭამა.

გლუკოზის დატვირთვის ეტაპზე დაზარალებულმა ან უნდა დალიოს მომზადებული “სიროფი” ან მიიღოს ინექციით. თუ სამედიცინო პერსონალმა უპირატესობა მიანიჭა მეორე მეთოდს, მაშინ ისინი იღებენ გლუკოზის 50% ხსნარს, რომლის მიღება უნდა მოხდეს ნელა დაახლოებით სამი წუთის განმავლობაში. ზოგჯერ მსხვერპლი განზავებულია გლუკოზის 25 გრამიანი ხსნარით. ოდნავ განსხვავებული დოზირება შეინიშნება ბავშვებში.

ალტერნატიული მეთოდებით, როდესაც პაციენტს შეუძლია მიიღოს "სიროფი" თავისით, 75 გრამი გლუკოზა განზავებულია 250 მლ თბილ წყალში. ორსულ ქალებსა და ბავშვებში დოზა მერყეობს. თუ ქალი პრაქტიკულად აწარმოებს ძუძუთი კვებას, მაშინ წინასწარ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექსპერტთან.

განსაკუთრებით აღსანიშნავია ადამიანები, რომლებიც განიცდიან ბრონქულ ასთმას ან სტენოკარდიას. მათთვის ადვილია 20 გრამი სწრაფი ნახშირწყლების მოხმარება. იგივე ეხება მათ, ვინც განიცდიდა ინსულტს ან გულის შეტევა.

როგორც გადაწყვეტის საფუძველი, აქტიური ნივთიერება მიიღება არა ამპულაში, არამედ ფხვნილში. მაგრამ მას შემდეგ, რაც მომხმარებელმა ის სათანადო ოდენობით სააფთიაქოში აღმოაჩინა, მკაცრად აკრძალულია გლუკოზის დატვირთვის დამოუკიდებლად ჩატარება სახლში. ამან შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს.

დასკვნითი ეტაპი მოიცავს ბიოლოგიური მასალის ხელახალი შერჩევის პროცესს. უფრო მეტიც, ისინი ამას რამდენჯერმე გააკეთებენ ერთი საათის განმავლობაში. ეს არის აუცილებელი ზომა, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლის შემადგენლობაში ბუნებრივი რყევების დადგენას. მხოლოდ რამდენიმე შედეგის შედარებისას შესაძლებელი იქნება მაქსიმალური კლინიკური სურათის ასახვა.

გადამოწმების მექანიზმი ემყარება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მოქმედებას. რაც უფრო სწრაფად მოხმარდება ორგანიზმში შემავალი "სიროფის" კომპონენტები, მით უფრო მალე იკლებს პანკრეასი მათთან. როდესაც აღმოჩნდება, რომ "შაქრის მრუდი" ნახშირწყლების ზემოქმედების შემდეგ, აგრძელებს ყველა რამდენიმე ნიმუშს, რომ დარჩეს თითქმის იმავე დონეზე, მაშინ ეს ცუდი ნიშანია.

საუკეთესო შემთხვევაში, ეს მიუთითებს პრაბიაბეტზე, რომელიც საჭიროებს გადაუდებელ მკურნალობას, ისე რომ არ გადაიზარდოს ისეთ ეტაპზე, როდესაც უზმოზე დიდი რაოდენობით ინსულინი ხდება ნორმად.

მაგრამ ექსპერტები იხსენებენ, რომ დადებითი პასუხიც კი არ არის პანიკის მიზეზი. ყოველ შემთხვევაში, ნორმიდან ნებისმიერი გადახრისთვის, ხელახლა გამოცდა მოგიწევთ. წარმატების კიდევ ერთი გასაღები უნდა იყოს სწორი გაშიფვრა, რომელიც უმჯობესია გამოცდილ ენდოკრინოლოგს დაავალოს.

თუ განმეორებით განმეორებით მცდელობებს, მე გამოვავლინებ იდენტურ შედეგს, ექიმს შეუძლია დაზარალებულს გამოუგზავნოს მიმდებარე დიაგნოზი. ეს ზუსტად განსაზღვრავს პრობლემის წყაროს.

ნორმა და გადახრები

დეკოდირების ყველაზე მნიშვნელოვანი პუნქტი უნდა იყოს ის ფაქტი, თუ რომელი სისხლი იქნა აღებული შესასწავლად. ეს შეიძლება იყოს:

განსხვავება დაფუძნებულია იმაში, გამოიყენებოდა თუ არა მთელი სისხლი ან მხოლოდ მისი კომპონენტები, რომლებიც პლაზმური გამიჯვნის დროს იქნა მიღებული ვენისგან. თითი აღებულია ტიპიური პროტოკოლის მიხედვით: თითი ნემსით არის გადახრილი და ბიოქიმიური ანალიზისთვის არის მიღებული მასალის სწორი რაოდენობა.

ყველაფერი გაცილებით რთულია, როდესაც ვენისგან მასალების შერჩევა. აქ, პირველი დოზა ჩვეულებრივ მოთავსებულია ცივი ტესტის მილში. იდეალური ვარიანტია ვაკუუმის ვერსია, რომელიც უზრუნველყოფს ოპტიმალურ პირობებს შემდგომი შენახვისთვის.

წინასწარ სპეციალურ კონსერვანტებს ემატება სამედიცინო კონტეინერი. ისინი შექმნილია ნიმუშის გადასარჩენად, მისი სტრუქტურისა და შემადგენლობის შეცვლის გარეშე, რაც იცავს სისხლს ჭარბი კომპონენტების მინარევებისაგან.

ნატრიუმის ფტორს ჩვეულებრივ იყენებენ, როგორც კონსერვანტს. დოზა გამოითვლება სტანდარტული შაბლონის მიხედვით. მისი მთავარი ამოცანაა ფერმენტული პროცესების შენელება. და ნატრიუმის ციტრატი, რომელსაც ეტიკეტიანი ეტიკეტიც აქვს აღბეჭდილი, კოაგულაციის მცველია.

მოსამზადებელი ეტაპის დასრულების შემდეგ, ტესტის მილის ყინულზე იგზავნება, რათა მოამზადოს სამედიცინო აღჭურვილობა, შინაარსების ცალკეულ კომპონენტებად დაყოფაში. მას შემდეგ, რაც მხოლოდ პლაზმური იქნება საჭირო ლაბორატორიული ტესტირებისთვის, ლაბორატორიის თანაშემწეები იყენებენ სპეციალურ ცენტრიფუჟს, სადაც განთავსებულია ბიოლოგიური მასალა.

მომზადების მთელი ამ გრძელი ჯაჭვის შემდეგ, არჩეული პლაზმა გაიგზავნება განყოფილებაში შემდგომი შესწავლისთვის. მოცემული ეტაპისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანი ის არის, რომ დრო გქონდეთ ინვესტიციის ჩადება ნახევარსაათიან ინტერვალში. დადგენილი ლიმიტების გადალახვა საფრთხეს უქმნის საიმედოობის შემდგომ დამახინჯებას.

შემდეგ მოდის პირდაპირი შეფასების ეტაპი, სადაც ჩვეულებრივ ჩნდება გლუკოზა-ოსმიდაზის მეთოდი. მისი "ჯანმრთელი" საზღვრები უნდა მოხვდეს 3.1-დან 5.2 მმოლ / ლიტრამდე დიაპაზონში.

აქ, ფერმენტული დაჟანგვა, სადაც გლუკოზის ოქსიდაზა ჩნდება, საფუძვლად მიიღება. გამომავალი არის წყალბადის ზეჟანგი. თავდაპირველად, უფერო კომპონენტები, როდესაც ექვემდებარება პეროქსიდაზას, მიიღება მოლურჯო ელფერი. რაც უფრო ნათელია გამოხატული დამახასიათებელი ფერები, უფრო მეტი გლუკოზა გვხვდება შეგროვებულ ნიმუშში.

მეორე ყველაზე პოპულარულია orthotoluidine მიდგომა, რომელიც უზრუნველყოფს სტანდარტულ ინდიკატორებს რადიუსში 3.3-დან 5.5 მმოლ / ლიტრამდე. აქ, დაჟანგვის მექანიზმის ნაცვლად, მჟავე გარემოში ქცევის პრინციპი იქმნება. ფერის ინტენსივობა განპირობებულია ჩვეულებრივი ამიაკისგან მიღებული არომატული ნივთიერების ზემოქმედებით.

როგორც კი გამოიწვევს სპეციალურ ორგანულ რეაქციას, გლუკოზის ალდეჰიდები იწყებენ დაჟანგვას. როგორც საბოლოო ინფორმაციის საფუძველი, მიიღეთ ფერადი გაჯერების შედეგად მიღებული ხსნარი.

სამედიცინო ცენტრების უმეტესობა ამ მეთოდს ურჩევნია, რადგან ისინი მიიჩნევენ ყველაზე ზუსტი. უშედეგოდ, ყოველივე ამის შემდეგ, ის არის ის, ვინც უპირატესობას ანიჭებს GTT- ის ოქმის შესაბამისად.

მაშინაც კი, თუ ჩვენ გამოვტოვებთ ამ ორ ყველაზე მოთხოვნად მიდგომას, ჯერ კიდევ არსებობს რამდენიმე კოლომეტრული ჯიში და ფერმენტული ცვალებადობა. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი უფრო ხშირად იყენებენ, მაგრამ ისინი არ განსხვავდებიან ინფორმაციის განსხვავებით შინაარსით პოპულარული ალტერნატივებისგან.

სახლის ანალიზატორებში გამოიყენება სპეციალური ზოლები, ხოლო მობილური მოწყობილობებში, ელექტროქიმიური ტექნოლოგია, როგორც საფუძველი. არსებობს ინსტრუმენტებიც კი, სადაც რამდენიმე სტრატეგია შერეულია ყველაზე სრულყოფილი მონაცემების მისაღებად.