როგორ მშობიარობა დიაბეტით

მშობიარობა დიაბეტში არის პროცედურა, რომელსაც უფრო და უფრო ხშირად ვხვდებით სამედიცინო პრაქტიკაში. მსოფლიოში 100 ორსულ ქალში 2-3 ქალია, რომელთაც აქვთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი დაქვეითებული. ვინაიდან ეს პათოლოგია იწვევს უამრავ სამეანო გართულებას და შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მომავალი დედისა და ბავშვის ჯანმრთელობაზე, ასევე გამოიწვიოს მათი სიკვდილიც, ორსული ქალი გესტაციის მთელი პერიოდის განმავლობაში (გესტაცია) გინეკოლოგისა და ენდოკრინოლოგის მჭიდრო კონტროლის ქვეშ იმყოფება.

ორსულობის დროს დიაბეტის ტიპები

შაქრიანი დიაბეტის დროს (DM), სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება. ამ ფენომენს ჰიპერგლიკემია ეწოდება, ის წარმოიქმნება პანკრეასის არასრულფასოვნების შედეგად, რომლის დროსაც დარღვეულია ჰორმონის ინსულინის წარმოება. ჰიპერგლიკემია უარყოფითად მოქმედებს ორგანოებსა და ქსოვილებზე, ცვლის მეტაბოლიზმს. დიაბეტი შეიძლება მოხდეს ქალებში ორსულობის დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე. ამ შემთხვევაში, მომავალი დედების დროს ვითარდება დიაბეტის შემდეგი სახეობები:

1. ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული). ეს გვხვდება გოგონაში ბავშვობაში. მისი პანკრეასის უჯრედები ვერ წარმოქმნიან ინსულინის სწორ რაოდენობას და გადარჩენის მიზნით, აუცილებელია ამ ჰორმონის დეფიციტის დამატება ყოველდღიურად, მუწუკში, სკაპულაში, ფეხიზე ან მკლავში ინექციით.
2. ტიპი 2 დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული). მისი გამომწვევი ფაქტორები არის გენეტიკური მიდრეკილება და სიმსუქნე. ასეთი დიაბეტი გვხვდება ქალებში 30 წლის შემდეგ, ამიტომ ადამიანები, რომლებიც მას მიდრეკილნი არიან და ორსულობას აყოლებენ 32-38 წლის ასაკში, უკვე აქვთ ეს დაავადება, როდესაც ისინი პირველ შვილს ატარებენ. ამ პათოლოგიით, ინსულინის საკმარისი რაოდენობა იწარმოება, მაგრამ ქსოვილებთან მისი ურთიერთქმედება შეფერხებულია, რაც იწვევს სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით.

მშობიარობა დიაბეტში არის პროცედურა, რომელსაც უფრო და უფრო ხშირად ვხვდებით სამედიცინო პრაქტიკაში.

ქალების 3-5% -ში დაავადება ვითარდება გესტაციის პერიოდში. ამ ტიპის პათოლოგიას ეწოდება გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ან GDM.

გესტაციური დიაბეტი

დაავადების ეს ფორმა თავისებურია მხოლოდ ორსული ქალებისთვის. ეს ვლინდება ვადის 23-28 კვირის განმავლობაში და ასოცირდება ნაყოფის საჭირო ჰორმონების პლაცენტის წარმოებასთან. თუ ეს ჰორმონები ბლოკავს ინსულინის მუშაობას, მაშინ მოლოდინი დედის სისხლში შაქრის რაოდენობა იზრდება და დიაბეტი ვითარდება.

მშობიარობის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის დონე ნორმაში ბრუნდება და დაავადება მიდის, მაგრამ ხშირად ხდება შემდეგ ორსულობის დროს. GDM ზრდის მომავალი განვითარების რისკს ქალის ან მისი ბავშვის ტიპის 2 დიაბეტის დროს.

გესტაციური დიაბეტი ხდება ვადის 23-28 კვირის განმავლობაში და დაკავშირებულია ნაყოფის საჭირო ჰორმონების პლაცენტის წარმოებასთან.

დაავადების ფორმა გავლენას ახდენს მშობიარობის უნარზე?

თითოეული ორსულობა სხვაგვარად მიმდინარეობს, რადგან მასზე გავლენას ახდენს ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა დედის ასაკი და ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მისი ანატომიური თვისებები, ნაყოფის მდგომარეობა, ორივე პათოლოგია.

ორსულ ქალთან დიაბეტით დაავადებული ცხოვრება რთულია და მას ხშირად არ შეუძლია ბავშვის ინფორმირება ვადაზე ადრე. დაავადების ინსულინდამოკიდებული ან ინსულინდამოკიდებული ფორმის მქონე დაავადებებით, ქალების 20-30% შეიძლება განიცადოს ორსულობის დროს ორსულობის ორსულობის დროს. სხვა ორსულ ქალებში, მათ შორის ხოლო მათ, ვისაც აქვთ გესტაციური პათოლოგია, შეიძლება ნაადრევი დაბადება ჰქონდეს. თუ მომავალი დედა მუდმივად აკვირდება სპეციალისტებს და მიჰყვება ყველა მათ რეკომენდაციას, მას შეუძლია ბავშვის გადარჩენა.

ქალის სხეულში ინსულინის ნაკლებობით, ნაყოფს შეუძლია დაიღუპოს ორსულობის 38-39 კვირის შემდეგ, ამიტომ, თუ ამ დრომდე ბუნებრივი მშობიარობა არ მომხდარა, ისინი ხელოვნურად იწვევენ გესტაციის 36-38 კვირას.

ორსულობისა და მშობიარობის ძირითადი უკუჩვენებები

თუ დიაბეტით დაავადებული ქალი გეგმავს ბავშვის გაჩენას, მან წინასწარ უნდა გაიაროს ექიმთან კონსულტაცია და ამ საკითხთან დაკავშირებით კონსულტაციებს. კონცეფციისთვის რამდენიმე უკუჩვენებაა:

1. დაავადების მძიმე ფორმა, რომელიც გართულებულია რეტინოპათიით (მხარის სისხლძარღვთა დაზიანება) ან დიაბეტური ნეფროპათიით (თირკმლის არტერიების, ტუბულებისა და გლომერულის დაზიანება).
2. დიაბეტისა და ფილტვის ტუბერკულოზის ერთობლიობა.
3. ინსულინის რეზისტენტული პათოლოგია (ინსულინთან მკურნალობა არაეფექტურია, ანუ არ იწვევს გაუმჯობესებას).
4. ქალის არსებობა ავადმყოფობასთან.

ისინი არ გირჩევენ მეუღლეებს შვილების ყოლა, თუ მათ აქვთ 1 და 2 ტიპის დაავადება, რადგან ის შეიძლება მემკვიდრეობდეს ბავშვის მიერ. უკუჩვენებები არის შემთხვევები, როდესაც წინა დაბადება დასრულდა მკვდარი ბავშვის დაბადებით.

მას შემდეგ, რაც ორსულ ქალებს შეუძლიათ განუვითარდეთ GDM, ყველა მომავალი დედა უნდა გქონდეს სისხლში შაქრის ტესტი 24 გესტაციის შემდეგ.

თუ კონცეფციის შეზღუდვა არ არსებობს, ქალი მისი გაჩენის შემდეგ მუდმივად უნდა ეწვიოს სპეციალისტებს და მიჰყევით მათ რეკომენდაციებს.

მას შემდეგ, რაც ორსულ ქალებს შეუძლიათ განუვითარდეთ GDM, ყველა მომავალი დედა უნდა გაიაროს სისხლში შაქრის ტესტი 24 კვირის გესტაციის შემდეგ, რომ დაადასტუროს ან უარყოს დაავადების არსებობა.

სამედიცინო პრაქტიკაში არის შემთხვევები, როდესაც ორსულობის შეწყვეტა უნდა მოხდეს 12 კვირის წინ. ეს ზოგჯერ კეთდება Rh სენსიტიზაციით (დედისა და დადებითი ბავშვის უარყოფითი რეზუსის ფაქტორი), როდესაც დედა ნაყოფს ანტისხეულებს ავითარებს). სენსიტიზაციის გამო, ბავშვი ან იბადება პათოლოგიებით და გულის და ღვიძლის მწვავე დაავადებებით, ან იღუპება საშვილოსნოში. ორსულობის შეწყვეტის შესახებ გადაწყვეტილება მიიღება რამდენიმე სპეციალისტის კონსულტაციით.

რა არის დიაბეტის საფრთხე ნაყოფის განვითარებისთვის?

ორსულობის დასაწყისში, ჰიპერგლიკემია უარყოფითად მოქმედებს ნაყოფის ორგანოების ფორმირებასა და განვითარებაზე. ეს იწვევს გულის თანდაყოლილ დეფექტებს, ნაწლავის დარღვევებს, თავის ტვინსა და თირკმელებში ძლიერ დაზიანებას. შემთხვევების 20% -ში ნაყოფის უკმარისობა ვითარდება (გონებრივი და ფიზიკური განვითარების შეფერხება).

დიაბეტით დაავადებული ქალები მშობიარობენ დიდი წონის მქონე ბავშვებში (4500 გ-დან), ჩვილებში, სხეული შეიცავს ბევრ ცხიმოვან ქსოვილს. ახალშობილებში, ცხიმის დაგროვების გამო, ხდება მომრგვალებული სახე, ქსოვილების შეშუპება, ხოლო კანს აქვს მოლურჯო ფერი. ჩვილები ნელა ვითარდება ცხოვრების პირველ თვეებში, შეუძლიათ სხეულის წონის დაკლება. შემთხვევების 3-6% -ში, ჩვილები ვითარდება დიაბეტით, თუ მას ერთ-ერთი მშობელი ჰყავს, შემთხვევათა 20% -ში ბავშვი მემკვიდრეობით იღებს დაავადებას, თუ ორივე მამა და დედა განიცდიან პათოლოგიას.

ორსულობის მენეჯმენტი დიაბეტისთვის

ორსულობის დაწყებისთანავე, ყველა მოლოდინ დედას განსაკუთრებული ყურადღება და მდგომარეობის მონიტორინგი სჭირდება, რადგან დედისა და ბავშვის გართულებების რისკი არსებობს.

ტიპი 1 დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული) ბავშვების ტარების უკუჩვენებად ითვლება. აქედან გამომდინარე, დადებითი შედეგის მიღების შემდეგ, მნიშვნელოვანია, რომ სწრაფად დარეგისტრირდეთ. ექიმთან პირველი ვიზიტის დროს, მომავალი დედა დაუყოვნებლივ იგზავნება სისხლში შეწირვისთვის, გლუკოზის დონის დასადგენად.

მე -2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ შვილები. ორსულობა აკრძალული არ არის. ამ დიაგნოზის მქონე დედას ასევე დასჭირდება ორსულობის მართვის ინდივიდუალური პროგრამა.

დიაბეტით დაავადებული ქალები 9 თვეში 2-3-ჯერ იღებენ საავადმყოფოში. ეს დაეხმარება ექიმს დაადგინოს შესაძლო გართულებები და მათი სიმძიმე. ჰოსპიტალიზაცია აუცილებელია იმის გადასაწყვეტად, შეუძლია თუ არა ქალს შეეძლოს შვილი, ან უკეთესია თუ არა ორსულობის შეწყვეტა.

მას უნდა აკვირდებოდეს მეან-გინეკოლოგი (დასწრება საჭიროა თვეში 1 ჯერ, შესაძლოა უფრო ხშირად ყოველ სამ კვირაში), ენდოკრინოლოგი ვიზიტს 1ჯერ 2 კვირაში და თერაპევტის მიერ 1 ჯერ ტრიმესტრში.

ტიპი 2 დიაბეტი კონტროლდება სათანადო კვებით და ფიზიკური დატვირთვით, რათა თავიდან იქნას აცილებული სიმსუქნე და გაუარესება.

ტიპი 1 დიაბეტი მოითხოვს ინსულინის გამოყენებას. მას შემდეგ, რაც ჰორმონალური ფონი, crumbs– ის ცვლილების მოლოდინში, საჭიროა უფრო ხშირად გაზომოთ გლუკოზის დონე და შევიცვათ ჰორმონის დოზა. ამიტომ ენდოკრინოლოგი უფრო ხშირად უნდა ეწვიოთ.

ინოვაცია დიაბეტის დროს - უბრალოდ დალიეთ ყოველდღე.

საშვილოსნოში ნაყოფის ზრდის გამო, მოლოდინ დედას მოუწევს ინსულინის დოზის გაზრდა. ამის არ უნდა შეგეშინდეთ, რადგან ამ გზით შესაძლებელი იქნება ბავშვის ჯანმრთელობის შენარჩუნება.

ინსულინის თერაპიით, ქალი დამატებით ჰოსპიტალიზირებულია. ორსულობის სავარაუდო თარიღამდე 6 კვირით ადრე ორსული ქალი ვალდებულია დაიწყოს ამბულატორიული მონიტორინგი. ის გაივლის საჭირო გამოკვლევას და ირჩევს მშობიარობის ოპტიმალურ მეთოდს.

ორსულობა გესტაციური დიაბეტისთვის

GDM ვითარდება ორსულთა 5% -ში 16-20 კვირის განმავლობაში. ადრეულ ეტაპზე დაავადება არ ვლინდება, რადგან პლაცენტა სრულად არ არის ჩამოყალიბებული.

ორსულობის შემდეგ GDM არ გაივლის ყველაფერში. ზოგიერთში ის გადადის ტიპი 2 დიაბეტში. მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, დაავადების გესტაციური ფორმა ბავშვის დაბადებასთან ერთად გადის.

ორსულობის მართვა გესტაციური დიაბეტით:

• ენდოკრინოლოგის მიერ დამატებითი დაკვირვება ინიშნება. ექიმები ორსულობის დასრულებამდე ორ კვირაში ერთხელ სტუმრობენ.
• აუცილებელია შარდისა და სისხლის მიღება თვეში 2 ჯერ გლუკოზის დონის გამოსავლენად.
• მნიშვნელოვანია შეინარჩუნოს სათანადო კვება ისე, რომ სისხლში შაქარი არ გადახტომა. ეს ხელს შეუწყობს ბავშვში სიმსუქნის თავიდან აცილებას და გართულებების განვითარებას.
• ინსულინის თერაპია არ არის საჭირო. ინექციები მიიღება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გლუკოზა იზრდება კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე.

იმისათვის, რომ GDM– ით დაბადება ნორმალურად გაგრძელდეს, ყველაფერი უნდა გაკეთდეს, რასაც ენდოკრინოლოგი და გინეკოლოგი ამბობს. ორსულობის სათანადო მენეჯმენტის პირობებში, დიაბეტით დაავადებული კრამების დაბადების ალბათობა დაბალია.

დედის დიაბეტის შედეგები ნაყოფის ჯანმრთელობაზე

DM- მა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს არ დაბადებული ბავშვის ჯანმრთელობაზე. GDM არ არის თანდაყოლილი დეფორმაციის მიზეზი. დაავადების გესტაციური ფორმის მქონე ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ძალიან დიდი, რესპირატორული დისტრესით. ახალშობილი მოთავსებულია სპეციალურ კუპეებში, სადაც პედიატრები, ენდოკრინოლოგები და ექთნები მას ერთი კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში აკვირდებიან.

თუ არსებობს მტკიცებულება, ბავშვი გადადის მექანიკურ ვენტილაციაში, სანამ მას სუნთქვა შეუძლია.

თუ დედას დაუდგინეს GDM, ეს აისახება ბავშვში:

• დიაბეტური ფეტოპათიის განვითარება,
• სიყვითლე
• ჰიპოგლიკემია ან ჰიპერგლიკემია,
• ნაადრევი მშობიარობა
• სისხლში კალიუმის და მაგნიუმის დაბალი დონე.

ორსულობის წინ დიაგნოზირებული დიაბეტი, შემთხვევების 20-30% -ში მთავრდება მშობიარობა. ფეტოპლასცენტური უკმარისობა, მიტრალური ან აორტის, გულის რევმატული დაავადება, პანკრეასის განუვითარებლობა, ტვინის დარღვევები (ანენსიფალია, მაკროფეფალია, ჰიპოპლაზია) შესაძლებელია დაბადებულ ბავშვში.

დიაბეტით დაავადებული ბავშვის გაჩენის ალბათობა ძალიან მაღალია, თუ ენდოკრინული პათოლოგია არა მხოლოდ დედას, არამედ მამასაც აქვს.

როგორ არის დიაბეტით დაბადებული

შესაძლებელია ბუნებრივი დაბადება. ის ტარდება საავადმყოფოში. თქვენ არ შეგიძლიათ მშობიაროთ სახლში, აბაზანაში ან სხვა პირობებში, თუ დედას აქვს დიაბეტი. ნებადართულია თუ:

ჩვენ გთავაზობთ ფასდაკლებას ჩვენი საიტის მკითხველს!

• 4 კგ-ზე ნაკლები ხილი
• არა ჰიპოქსია
• არ არის გესტოზი და ეკლამფსია,
• შაქრის დონე ნორმალურია.

GDM– ით, მშობიარობა დანიშნულია გრაფიკიდან ორი კვირის წინ. ქალს ეძლევა საანესთეზიო, შემდეგ ამნისტიური ბუშტი იხრწნება. მშობიარობის პროცესში, მის მახლობლად იმყოფებიან მეან-გინეკოლოგი, პედიატრი, ანესთეტიკოსი (იმ შემთხვევაში, თუ საჭიროა საკეისრო კურსი), რამდენიმე ექთანი და ქირურგი.

ენდოკრინული პათოლოგიის კარგი კომპენსაციით, ბუნებრივი მშობიარობა ხორციელდება დროულად. ასევე, ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით, საკეისრო კვეთა ხშირად ინიშნება.

ნაადრევი მშობიარობა ხორციელდება ნეფროპათიით, გულის კორონარული დაავადებით, პროგრესირებადი რეტინოპათიით და ნაყოფის მდგომარეობის მკვეთრი გაუარესებით.

მშობიარობის შემდგომი აღდგენა

დედის მკურნალობა მშობიარობის შემდეგ დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე. თუ ტიპი 1 დიაბეტი, ინსულინის ინექცია. ჰორმონის დოზა მცირდება 50% -ზე მეტი, პლაცენტის გაჩენის დღიდან. ინსულინის დაუყოვნებლივ შემცირება შეუძლებელია, ეს კეთდება თანდათანობით.

GDM– ით ინსულინთერაპიის საჭიროება მაშინვე ქრება. აქ მთავარია სათანადო კვების დაცვა და ზედიზედ რამდენიმე თვის განმავლობაში გლუკოზის ტესტირება. მართლაც, ზოგჯერ GDM გადადის ტიპი 2 დიაბეტში.

თუ ორსულობა გაგრძელდა ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის ფონზე, მაშინ, როდესაც ლაქტაცია არსებობს, ინექცია ჰორმონები. ძუძუთი კვების შეწყვეტის შემდეგ ქალი გადაჰყავთ შაქრის შემამცირებელ წამლებზე.

მნიშვნელოვანია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია, რომელიც დანიშნავს ჰორმონის გარკვეულ დოზას და მისცემს დიეტურ რეკომენდაციებს ძუძუთი კვების დროს.

უკუჩვენებები

ყველა ქალს არ აქვს უფლება მშობიარობა. ზოგჯერ ეს უკუნაჩვენებია, რადგან მშობიარობა შეიძლება სიცოცხლისთვის საშიში იყოს, ხოლო ორსულობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის სერიოზული დარღვევები.

შეწყვეტა რეკომენდებულია იმ შემთხვევაში, თუ ორივე მშობელს აქვს დიაბეტი. ასევე, არ შეიძლება დაბადებით ინსულინ რეზისტენტული დიაბეტით, კეტოაციდოზისადმი მიდრეკილებით. ორსულობა წყვეტს ტუბერკულოზის აქტიური ფორმით, თირკმელების მწვავე პათოლოგიებით და გასტროენტეროპათიით.

დედის დიაბეტური ნეფროპათიით არახელსაყრელი ბავშვის დაბადების პერიოდში ალბათობაა 97%, მენჯის სისხლძარღვთა დაზიანება - 87%, დიაბეტი, რომელიც გრძელდება 20 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში - 68%. აქედან გამომდინარე, უკუნაჩვენებია ამ პათოლოგიების დაბადება.

ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის თანახმად, დიაბეტის დროს ორსულობის წარმატებული შედეგი სათანადო მენეჯმენტით არის შესაძლებელი. ამის მისაღწევად არც თუ ისე ადვილია, მაგრამ ალბათ, ექიმების რეკომენდაციების შესაბამისად.

დიაბეტი ყოველთვის იწვევს ფატალურ გართულებებს. სისხლში შაქრის გადაჭარბება ძალზე საშიშია.

არონოვა ს.მ. მისცა ახსნა დიაბეტის მკურნალობის შესახებ. სრულად წაიკითხეთ

როგორ აისახება ნაყოფში გლუკოზის მომატება?

სისხლში შაქრის მომატებით ან დაქვეითებით, ბავშვი, რომელიც საშვილოსნოში ვითარდება, ასევე განიცდის. თუ მკვეთრად იზრდება შაქარი, ნაყოფი ასევე იღებს ორგანიზმში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობით მიღებას. გლუკოზის ნაკლებობით, პათოლოგია ასევე შეიძლება განვითარდეს იმის გამო, რომ ინტრაუტერიული განვითარება ხდება ძლიერი შეფერხებით.

განსაკუთრებით საშიშია ორსული ქალებისთვის, როდესაც შაქრის დონე მკვეთრად იმატებს ან დაქვეითდება, ამან შეიძლება გამოიწვიოს მიცვალება. ასევე, დიაბეტით დაავადებული, გლუკოზის ჭარბი დაგროვება არ დაბადებულა ბავშვის სხეულში, გარდაიქმნება სხეულის ცხიმში.

შედეგად, დედას მოუწევს მშობიარობა გაცილებით დიდხანს, რადგან ბავშვი ძალიან დიდია. ასევე აღინიშნება ჩვილებში ჰუმუსის დაზიანების რისკი, რომელიც ჩვილი ახალშობილებშია.

ასეთ ბავშვებში, პანკრეასს შეუძლია წარმოქმნას ინსულინის მაღალი დონე, რათა გაუმკლავდეს დედის გლუკოზას ჭარბი რაოდენობით. დაბადების შემდეგ, პატარას ხშირად აღენიშნება შაქრის დონე.

როგორ ჭამა ორსული დიაბეტით

თუ ექიმებმა დაადგინეს, რომ ქალს შეუძლია მშობიარობა, ორსულმა უნდა გააკეთოს ყველაფერი, რაც აუცილებელია დიაბეტის კომპენსაციისთვის. პირველ რიგში, ექიმი განსაზღვრავს თერაპიულ დიეტას 99.

როგორც დიეტის ნაწილი, ნებადართულია დღეში 120 გრამამდე ცილის მოხმარება, ხოლო ნახშირწყლების რაოდენობა 300-500 გრამამდე შეიზღუდა, ხოლო ცხიმები 50-60 გრამამდე. გარდა ამისა, ეს უნდა იყოს დიეტა მაღალი შაქრით.

დიეტადან აუცილებელია მთლიანად გამორიცხოთ თაფლი, საკონდიტრო ნაწარმი, შაქარი. კალორიის მიღება დღეში უნდა იყოს არაუმეტეს 3000 კკალ. ამავე დროს, აუცილებელია დიეტურ პროდუქტებში შეიტანოთ ვიტამინები და მინერალები, რომლებიც აუცილებელია ნაყოფის სრულფასოვანი განვითარებისთვის.

მათ შორის მნიშვნელოვანია დაიცვან ორგანიზმში ინსულინის შემცველი საკვების სიხშირე. ვინაიდან ორსულ ქალებს არ აქვთ უფლება მიიღონ მედიკამენტები, დიაბეტით დაავადებულ ქალებს ჰორმონის ინსულინის ინექცია ჭირდებათ.

ორსულობის ჰოსპიტალიზაცია

ვინაიდან გესტაციის პერიოდში ჰორმონის ინსულინის საჭიროება იცვლება, ორსული ქალები, რომლებსაც დიაბეტი აქვთ დიაგნოზირებული, ჰოსპიტალიზდებიან მინიმუმ სამჯერ.

• პირველად ქალმა უნდა გაიაროს ჰოსპიტალიზაცია გინეკოლოგთან პირველი ვიზიტის შემდეგ.
• მეორედ მათ ჰოსპიტალიზაცია აქვთ დიაბეტით დაავადებულ ორსულთათვის, 20-24 კვირაში, როდესაც ინსულინის საჭიროება ხშირად იცვლება.
• 32-36 კვირის განმავლობაში, არსებობს დაგვიანებული ტოქსიკოზის საფრთხე, რომელიც მოითხოვს უშვილო ბავშვის მდგომარეობის ფრთხილად მონიტორინგს. ამ დროს, ექიმები წყვეტენ სამეანო მოვლის ხანგრძლივობასა და მეთოდს.

თუ პაციენტი არ გაივლის ჰოსპიტალიზაციას, რეგულარულად უნდა ჩატარდეს გამოკვლევა სამეანო და ენდოკრინოლოგი.

რაც თქვენ უნდა იცოდეთ მომავალი დედა

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის სურვილი არ უნდა შეჩერდეს ექიმებმა. ამის მიუხედავად, აუცილებელია მისი მომზადება ამ მნიშვნელოვანი მოვლენის შესახებ, რაც შეიძლება ადრე, სასურველია ბავშვობიდან. გოგონების მშობლებმა, რომლებსაც აქვთ ეს დაავადება ან აქვთ ამის წინაპირობა, ამაში უშუალო მონაწილეობა უნდა მიიღონ.

ეს საშუალებას მოგცემთ შეიძინოთ მყარი ცოდნა ამ დაავადების შესახებ თქვენი ცხოვრების წესის შემდგომი მშენებლობის შესახებ, სანამ გოგონას მშობიარობის პერიოდში შეყვება. მართლაც, იმ სიტუაციაში, როდესაც ქალი მრავალი წლის განმავლობაში, რომელიც წინ უძღოდა ბავშვის კონცეფციას, არ აკონტროლებდა შაქრის დონეს, ძნელია იმის იმედი, რომ მას ჯანმრთელი ბავშვი ექნება. ამიტომ, თქვენ ძალიან საპასუხისმგებლო უნდა იყოთ ამაზე და იფიქროთ, რომ შვილს შვილიც შეეძლება, მას ასევე სურს შვილის გაჩენა. მშობლებმა მუდმივად უნდა აკონტროლონ გლიკემიის დონე გოგონებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი, ეს ხელს შეუწყობს მას გარკვეულ ზღვარს მოიპოვოს მომავალი ტარებისთვის და ჯანმრთელი ბავშვის დაბადებისთვის.

რა უნდა გააკეთოს

ექსპერტები რეკომენდაციას იძლევიან, რომ ზრდასრული ქალები, რომლებიც ორსულობის დაგეგმვას გეგმავენ, დაიცვან შემდეგი წესები:

• ჩვეულებრივი პაციენტებისგან განსხვავებით, შაქრის დონის გაზომვა დღეში რვაჯერ, არა ოთხჯერ.
• მკაცრად დაგეგმეთ თქვენი ორსულობა. ამ თვალსაზრისით, კონცეფციამდე მინიმუმ ოცდაათი დღით ადრე, ქალს უნდა მიაღწიოს გლუკოზის იდეალურ მნიშვნელობებს, ანუ ის, რაც შეესაბამება სრულიად ჯანმრთელ პაციენტს.
• მთელი ამ პერიოდის განმავლობაში, მომავალი დედა აუცილებლად უნდა იმყოფებოდეს გინეკოლოგისა და ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.
• ინსულინის თერაპია უნდა ჩატარდეს მხოლოდ საჭიროებისამებრ. პრეპარატის დოზა, ინდიკატორების მიხედვით, მკაცრად ინდივიდუალური უნდა იყოს, - გაიზარდოს ან, პირიქით, შემცირდეს.

თუ პაციენტი არ დააკვირდება ამ რეჟიმს, მაშინ ყველაფერი შეიძლება დასრულდეს აბორტით ან ბავშვი დაიბადება ვიზუალური ორგანოების, ცენტრალური ნერვული სისტემის, ძვლებისა და კუნთების ქსოვილების სერიოზული პათოლოგიებით. ვინაიდან დედის გლუკოზის მაღალი დონე აუცილებლად მოქმედებს ბავშვის ამ ორგანოებზე, რომელსაც იგი ატარებს.

აქედან გამომდინარე, კიდევ ერთხელ მინდა შევახსენო, რომ დიაბეტით დაავადებული ქალები და გოგონები ძალიან სერიოზულად უნდა იყვნენ განწყობილი ბავშვის სამომავლო გეგმებთან დაკავშირებულ საკითხებზე. თუ ეს ჯერ კიდევ არ არის გათვალისწინებული გეგმებში, ღირს დაცვა, გარდა ამისა, კონტრაცეპტივები უნდა შეირჩეს სპეციალისტთან, რადგან დიაბეტის მქონე ქალებისთვის არ არის ყველა პრეპარატი და მეთოდი. თუ ქალმა მაინც გადაწყვიტა დედა გახდეს, მაშინ მან უნდა იცოდეს არა მხოლოდ იმის შესახებ, შესაძლებელია თუ არა დიაბეტის დროს მშობიარობა, არამედ
ორსულობის კურსის შესახებ. ამ ისტორიის შესახებ ქვემოთ.

დიაბეტი: ორსულობა, მშობიარობა

დიაბეტის მქონე პაციენტებში ორსულობის პრობლემის მოგვარება აქტუალურია არა მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში. როგორც წესი, ამ დაავადებით ორსულობა და მშობიარობა ძალიან რთულია. საბოლოო ჯამში, ამ ყველაფერმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე, მაღალ პერინატალურ ავადობაზე და სიკვდილზე.

ამჟამად, შაქრიანი დიაბეტი კლინიკურად იყოფა სამ ძირითად სახეობად:

• ტიპი I არის ინსულინდამოკიდებული,
• ტიპი II - ინსულინდამოკიდებული,
• ტიპი III - გესტაციური დიაბეტი. უმეტეს შემთხვევაში, ეს ვლინდება ორსულობის დროს, ოცდაცხრამეტი კვირის შემდეგ. ახასიათებს გლუკოზის დროებითი გაუფასურებული გამოყენება.

პირველი ტიპის დაავადება ყველაზე ხშირად აღინიშნება. დაავადება ვლინდება პუბერტეტის დროს გოგონებში. ხანდაზმული ქალები განიცდიან II ტიპის დიაბეტს, მისი კურსი ნაკლებად მძიმეა. გესტაციური დიაბეტი იშვიათად დიაგნოზირებულია.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის კურსი ხასიათდება მაღალი ლატენტობით და ტალღებში გადადის. ამავე დროს, აღინიშნება დიაბეტის სიმპტომების ზრდა, თითქმის 50 პროცენტი ანგიოპათიებს აყალიბებს.

პირველ კვირებს ახასიათებს დაავადების მიმდინარეობა ყოველგვარი ცვლილების გარეშე, ნახშირწყლების ტოლერანტობის სტაბილიზაციაც კი შეინიშნება, ეს ააქტიურებს პანკრეასს ინსულინის გასაყუჩებლად. აღსანიშნავია გლუკოზის შეწოვა პერიფერიულ დონეზე. ეს ყველაფერი ხელს უწყობს გლიკემიის დონის შემცირებას, ჩნდება ჰიპოგლიკემია, რომელიც ორსულებში ინსულინის დოზის შემცირებას მოითხოვს.

ორსულობის მეორე ნახევარში, ნახშირწყლების ტოლერანტობა გაუარესდება, რაც აძლიერებს დიაბეტური ხასიათის პრეტენზიებს, ხოლო გლიკემიის დონე უფრო მაღალი ხდება. ამ პერიოდის განმავლობაში საჭიროა მეტი ინსულინი.

ორსულობის ბოლო კვირების განმავლობაში ხასიათდება ნახშირწყლების ტოლერანტობის გაუმჯობესება, ინსულინის დოზის შემცირება.

მშობიარობის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში აღინიშნება გლიკემიის დონის დაქვეითება, შემდეგ კვირის ბოლოს ის იზრდება.

ორსულობის პირველ ნახევარში დიაბეტის მქონე ბევრ ქალს არ აქვს რაიმე სერიოზული გართულება. თუმცა, სპონტანური miscarriage შესაძლებელია.

მეორე ნახევარში ორსულობა შეიძლება გართულდეს საშარდე გზების ინფექციით, პოლიჰიდრამნიოზი, ნაყოფის ჰიპოქსია და სხვა.

მშობიარობა შეიძლება გართულდეს დიდი ნაყოფის გამო, ეს კი უამრავ სხვა გართულებას იწვევს, მათ შორის, როგორიცაა ქალის შრომისა და ნაყოფის დაზიანებები.

დედში არსებული დაავადება დიდ გავლენას ახდენს იმაზე, თუ როგორ ვითარდება ნაყოფი და ახალშობილის ჯანმრთელობა. არსებობს მრავალი განმასხვავებელი თვისება, რომლებიც თან ახლავს დიაბეტით დაავადებულ ქალებში დაბადებულ ბავშვებს:

• მრავალჯერადი კანის სისხლდენა სახეზე და კიდურებში,
• ძლიერი შეშუპების არსებობა,
• მალფორმაციები ხშირად გვხვდება
• კანქვეშა ცხიმის განვითარება,
• დიდი მასა
• ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციების განუვითარებლობა.

დიაბეტური ფეტოპათიის ყველაზე სერიოზული შედეგია ჩვილების პერიანატალური სიკვდილიანობის დიდი რაოდენობით. ის შეიძლება მიაღწიოს ორმოცდაათ პროცენტამდე ქალებში, რომლებიც არ მონაწილეობდნენ ორსულობის დროს მკურნალობაში. თუ დიაბეტით დაავადებულ ქალებს ჩაუტარდათ სათანადო სამედიცინო ზედამხედველობა, დაღუპულთა რიცხვი მნიშვნელოვნად შემცირებულია. ამჟამად ეს მაჩვენებელი 10 პროცენტზე ნაკლებია.

დიაბეტიან ქალებში ახალშობილები ნელა ერგებიან საშვილოსნოს მიღმა საცხოვრებელ პირობებს. ისინი დუნეულები არიან, აქვთ ჰიპოტენზია და ჰიპორფლექსია, ჩვილები ნელ-ნელა იბრუნებენ წონას. ასეთ ბავშვებს აქვთ გაზრდილი მგრძნობელობა რესპირატორული კომპლექსური დარღვევებისადმი. დიაბეტისთვის კომპენსაცია უნდა დარჩეს ორსულ ქალთა მნიშვნელოვან პირობად. დაავადების ყველაზე უმნიშვნელო ფორმებსაც კი უნდა ჰქონდეს ინსულინთერაპია.

ორსულობის სწორად მართვა

აუცილებელია ადრეულ ეტაპზე დიაბეტის ფარული და აშკარა ფორმების იდენტიფიცირება.

• დროულად განსაზღვროს რისკის ხარისხი, რათა შემდგომში მიიღოს გადაწყვეტილება ორსულობის შენარჩუნების შესახებ,
• ორსულობის დაგეგმვა უნდა მოხდეს
• დაიცვან დიაბეტის მკაცრი კომპენსაცია ყველა პერიოდში - ორსულობის დაწყებამდე და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში;
• პროფილაქტიკური ზომები, ასევე გართულებების მკურნალობა,
• შრომის გადაწყვეტის დრო და მეთოდი,
• მსოფლიოში დაბადებული ჩვილების რეანიმაცია და მეძუძური,
• მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ფრთხილად კონტროლი.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე ორსული ქალების მონიტორინგი ხდება როგორც ამბულატორიულად, ასევე სტაციონარულ საფუძველზე. ამავე დროს, რეკომენდებულია ჰოსპიტალში დაახლოებით სამი ჰოსპიტალიზაცია:

პირველი - ორსული ქალის გასინჯვის მიზნით, როგორც წესი, ხორციელდება ორსულობის საწყის ეტაპზე. შედეგების საფუძველზე ანაზღაურდება ორსულობის შემდგომი შენარჩუნების საკითხი, პრევენციული პროცედურები და ასევე შაქრიანი დიაბეტი.

მიწოდების დაგეგმვა

როგორც წესი, მშობიარობის დრო განისაზღვრება მკაცრად ინდივიდუალური თანმიმდევრობით, დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმის და სხვა ფაქტორების გათვალისწინებით. შაქრიანი დიაბეტით, ნაყოფის ფუნქციური სისტემების გვიან მომწიფება არ არის გამორიცხული, ამასთან დაკავშირებით განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს დროულად მშობიარობას. მაგრამ ორსულობის ბოლოს მრავალი გართულების მანიფესტაციის გამო, საჭიროა მშობიარობის მოგვარება მაქსიმუმ ოცდათვრამეტი კვირის განმავლობაში.

ორსული ქალისგან ნაყოფის დაბადების დაგეგმვისას, რომელიც დიაბეტით დაავადებულია, აუცილებელია შეაფასოს სიმწიფის ხარისხი. ქალისა და ნაყოფისთვის საუკეთესო ვარიანტი ითვლება ბუნებრივი დაბადების რეზოლუციად. ისინი უნდა ჩატარდეს გლიკემიის დაუღალავი კონტროლის ქვეშ, სათანადო ანესთეზიისა და ინსულინის თერაპიის გამოყენებით.

დიაბეტისთვის დამახასიათებელი მშობიარობის მოქმედების მახასიათებლების გათვალისწინებით, რეკომენდებულია შემდეგი ზომები:

• საფუძვლიანად მოამზადეთ დაბადების არხი.
• როგორც თქვენ მზად ხართ, დაიწყოთ მშობიარობის დაწყება, დაწყებული ამნიოტომიით. თუ შრომა ნორმალურად ფუნქციონირებს, გამოიყენეთ ბუნებრივი დაბადების არხი, ანტისპაზმოდების გამოყენებით.
• დაბადების ძალების მეორეხარისხოვანი სისუსტის თავიდან ასაცილებლად, როდესაც საშვილოსნო იხსნება შვიდიდან რვა სანტიმეტრამდე, დაასვენეთ ოქსიტოცინი და არ შეწყვიტოთ მისი მიღება, მითითებების თანახმად, სანამ ბავშვი არ გაჩენდება.
• უნდა იქნას მიღებული ზომები ნაყოფის ჰიპოქსიის თავიდან ასაცილებლად, ფეხმძიმე ქალის სხვა მაჩვენებლებზე კონტროლი.
• დიაბეტის დეკომპენსაციის სავალდებულო პრევენცია. მშობიარობაში ქალის გლიკემიის დონის ინდიკატორის გასაზომად საჭიროა საათში ან ორ საათში.
• მცდელობის სისუსტის თავიდან ასაცილებლად, როდესაც ნაყოფში მასიური მხრის სარტყელი ჩნდება, აუცილებელია პროცესის გააქტიურება ოქსიტოცინის დახმარებით.
• თუ გამოვლენილია ნაყოფის შობადობის მეორადი სისუსტე ან ნაყოფის ჰიპოქსია, მაშინ აუცილებელია ეპიზოდომიის შემდეგ ჩასახვის პროცესში ქირურგიული ჩარევა სამეანო ფორექსების დახმარებით.
• დაბადების არხის მიუწვდომლობის შემთხვევაში, არ არსებობს შედეგი მშობიარობის დაწყებიდან, ან გამოვლენილია ნაყოფის ჰიპოქსიის მომატების ნიშნები, ხორციელდება საკეისრო კვეთა.

დღეს, დიაბეტით დაავადებული, საკეისრო კვეთის არჩევის უპირობო ნიშნები არ არსებობს. ამავე დროს, სპეციალისტები ორსულობის დროს მიუთითებენ ასეთ მითითებებზე:

• დიაბეტის და ორსულობის მზარდი ეფექტების არსებობა.
• ნაყოფის მენჯის პრეზენტაციით.
• ორსულ ქალს აქვს დიდი ნაყოფი.
• იზრდება ნაყოფის ჰიპოქსია.

ახალშობილების რეანიმაცია

ამ ღონისძიების მთავარი მიზანი, რომელიც ახალშობილებთან ტარდება დიაბეტით დაავადებული ქალებისგან, ტარდება რეანიმაციული ზომების ადეკვატური შერჩევა, ბავშვის მდგომარეობის გათვალისწინებით. მას ინექცია ათი პროცენტიანი გლუკოზა ჭიპის ტვინში, დაბადებისთანავე. შემდეგ ყველა საჭირო პროცედურა ხორციელდება არსებული მითითებების შესაბამისად.