სისხლში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა: მეთოდების არსი

გლიკირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრის კლინიკური მნიშვნელობა
გლიკირებული ჰემოგლობინიან გლიკოგენგოგლობინი (მოკლედ მითითებულია: ჰემოგლობინის A1c, Hba1c) არის ბიოქიმიური სისხლის მაჩვენებელი, რომელიც ასახავს სისხლში საშუალო შაქრის ხანგრძლივობას (სამ თვემდე), სისხლში გლუკოზის გაზომვისგან განსხვავებით, რაც აძლევს აზრს სისხლში გლუკოზის დონის შესახებ მხოლოდ შესწავლის დროს.
გლიკირებული ჰემოგლობინი ასახავს სისხლში ჰემოგლობინის პროცენტს, რომელიც შეუქცევად არის დაკავშირებული გლუკოზის მოლეკულებთან. გლიკირებული ჰემოგლობინი წარმოიქმნება ჰემოგლობინსა და სისხლში გლუკოზას შორის მაილარდის რეაქციის შედეგად. შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში გლუკოზის მომატება მნიშვნელოვნად აჩქარებს ამ რეაქციას, რაც იწვევს სისხლში გლიცირებული ჰემოგლობინის დონის ზრდას. სისხლის წითელი უჯრედების (სისხლის წითელი უჯრედების) სიცოცხლის ხანგრძლივობა, რომლებიც შეიცავს ჰემოგლობინს, საშუალოდ შეადგენს 120-125 დღეს. სწორედ ამიტომ, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე ასახავს გლიკემიის საშუალო დონეს დაახლოებით სამი თვის განმავლობაში.
გლიკირებული ჰემოგლობინი სამი თვის განმავლობაში გლიკემიის ინტეგრალური მაჩვენებელია. რაც უფრო მაღალია გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე, მით უფრო მაღალია გლიკემია ბოლო სამი თვის განმავლობაში და, შესაბამისად, უფრო დიდია დიაბეტის გართულებების განვითარების რისკი.
როგორც წესი, გლიკირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევა გამოიყენება დიაბეტის მკურნალობის ხარისხის შესაფასებლად წინა სამი თვის განმავლობაში. გლიკირებული ჰემოგლობინის მაღალი დონის გათვალისწინებით, უნდა ჩატარდეს მკურნალობის კორექტირება (ინსულინთერაპია ან შაქრის შემცირების ტაბლეტები) და დიეტა თერაპია.
ნორმალური მნიშვნელობებია HbA1c 4% -დან 5.9% -მდე. დიაბეტის დროს, HbA1c- ის დონე იზრდება, რაც მიუთითებს რეტინოპათიის, ნეფროპათიისა და სხვა გართულებების განვითარების უფრო დიდ რისკზე. შაქრიანი დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაცია გირჩევთ HbA1c დონის დაცვას 6.5% -ზე დაბლა. HbA1c– ის ღირებულება 8% –ზე მეტს ნიშნავს, რომ დიაბეტი ცუდად კონტროლდება და თერაპია უნდა შეიცვალოს.

სასწავლო მომზადება

გლიკოზილირებული ან გლიცირებული ჰემოგლობინის (HbA1c) მაჩვენებელია, რომელიც ასახავს სისხლში გლუკოზის დონეს ბოლო 1-2-3 თვის განმავლობაში. გამოყენების ძირითადი ჩვენებები: დიაბეტის კურსის მონიტორინგი (1 ჯერ 3 თვეში), დიაბეტის მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი, დიაბეტის გართულებების რისკის ინდიკატორი.
გლიკოზილირებული ან გლიკაციური ჰემოგლობინის (HbA1c) ჰემოგლობინის A და გლუკოზის ერთობლიობაა, რომელიც ორგანიზმში წარმოიქმნება არა ფერმენტულად. სისხლის წითელი უჯრედებში ჰემოგლობინის დაახლოებით 5-8% სტაბილურად აკავშირებს გლუკოზის მოლეკულას. ჰემოგლობინის მოლეკულთან გლუკოზის დამატების პროცესი ნორმალური პროცესია, მაგრამ სისხლის წითელი უჯრედების სიცოცხლის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის მომატებული შემცველობით, ეს პროცენტი იზრდება. ასეთი ჰემოგლობინის მოლეკულებს ეწოდება გლიკოზილირებული. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის რამდენიმე ტიპი არსებობს (HbAIa, HbAIb, HbAIc). ითვლება, რომ ჰემოგლობინს - HbA1c (მისი რაოდენობრივი უპირატესობის გამო) აქვს უდიდესი კლინიკური მნიშვნელობა. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის კონცენტრაცია დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე. იმის გათვალისწინებით, რომ ერითროციტს საშუალოდ აქვს სიცოცხლის ხანგრძლივობა 120 დღე, HbA1c შინაარსის დადგენა აისახება საშუალო შრატის გლუკოზაში შესვლამდე 1-2-3 თვის განმავლობაში.
ჰემოგლობინის გარდა, შემდეგი პროცესები ექვემდებარება გლიკაციას: ალბუმინი, კოლაგენი, თვალის ლინზების ცილები, ტრანსფერული, ერითროციტების მემბრანის ცილები და მრავალი სხვა ცილა და ფერმენტი, რაც იწვევს მათი ფუნქციების დარღვევას და შაქრიანი დიაბეტის გამწვავებას.
გლიკოზირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ აღიარებულია, როგორც აუცილებელი დიაბეტის კურსის მონიტორინგისთვის 3 თვეში ერთხელ.
HbA1c– ის დადგენა საშუალებას გაძლევთ აკონტროლოთ გლუკოზის შემცველობა ექიმთან ვიზიტებს შორის. რაც უფრო მაღალია პაციენტის შრატში HbA1c შემცველობა, მით უარესია გლუკოზის კონცენტრაცია.
სისხლში HbA1c დონის ნორმალიზება ხდება 4-6 კვირაში გლუკოზის ნორმალური დონის მიღწევის შემდეგ. დიაბეტის მკურნალობის მონიტორინგისას რეკომენდებულია გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის შენარჩუნება 7% ქვემოთ და თერაპიის გადახედვა, თუ ეს 8% -ზე მეტია (4-6% ფარგლებში ნორმალური მნიშვნელობებით HbA1c- ის განსაზღვრის მეთოდის მიხედვით).
გლიკირებული ჰემოგლობინი გამოიყენება, როგორც დიაბეტის გართულებების განვითარების რისკის ინდიკატორი.
ფასეულობები შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიებს შორის გამოყენებული ანალიტიკური მეთოდით, შესაბამისად დინამიკაში მონიტორინგი საუკეთესოდ ხორციელდება ერთ ლაბორატორიაში ან მინიმუმ იგივე მეთოდით.
ტესტის შედეგები შეიძლება ცრუ შეიცვალოს ნებისმიერ მდგომარეობაში, რაც გავლენას ახდენს სისხლის წითელი უჯრედების საშუალო ხანგრძლივობაზე. სისხლდენა ან ჰემოლიზი იწვევს HbA1c- ის შედეგის ცრუ შემცირებას. სისხლის გადასხმა ასევე ამახინჯებს შედეგს. რკინადეფიციტური ანემიით, შეინიშნება HbA1c– ის ცრუ ზრდა.

დიაგნოსტიკური მომზადება

• უნდა ავუხსნათ პაციენტს, რომ გამოკვლევა შეაფასებს ანტიდიაბეტური თერაპიის ეფექტურობას.
• გაფრთხილებულია, რომ კვლევისთვის აუცილებელია სისხლის სინჯის აღება და იმის თქმა, თუ ვინ და როდის წაიღებს სისხლს ვენისგან.

• პუნქციის შემდეგ, ვენები აგროვებენ სისხლს ETA- ს მილში.
• ვენური წნეხის ადგილი დაჭერით ბამბის ბურთით, სანამ არ გაჩერდება სისხლდენა.
• ვენოპუნქციის ადგილზე ჰემატომის ფორმირებით ინიშნება დათბობის კომპრესები.
• 6-8 კვირის შემდეგ პაციენტს ექვემდებარება ხელახალი გამოკვლევა.

• ჩვეულებრივ, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შემცველობა არის მთლიანი ჰემოგლობინის 4.0 - 5.2%.

ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კვლევის შედეგზე

• დამახინჯების ფაქტორები

არასათანადო სისხლის შერჩევა - სისხლის არასაკმარისი შერევა in vitro ანტიკოაგულანტთან (EDTA).

• ფაქტორები, რომლებიც ზრდის შედეგებს
  • კარბამილირებული ჰემოგლობინი (ჩამოყალიბებულია ურემიის მქონე პაციენტებში).
  • ჰიდროქლოროთიაზიდი.
  • ინდაპამიდი.
  • მორფინი.
  • პროპრანოლოლი.
  • ცრუ გამაძლიერებლები

ჰემოგლობინის F (ნაყოფს) და მყიფე შუამავლებმა შეიძლება გამოიწვიოს შედეგების ცრუ ზრდა.
გლიკირებული ჰემოგლობინი. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ანალიზი. გაიარეთ ანალიზი სისხლში შაქრის გასაზრდელად
ანალიზების ქულების ცხრილი
გლიკირებული ჰემოგლობინი (HbA1c)

ფასი (ანალიზის ღირებულება) დროებით არ არის ჩამოთვლილი ჩვენს ვებსაიტზე.
საიტის ელექტრონული ვერსიის განახლებასთან დაკავშირებით.

გლუკოზა ურთიერთქმედებს ცილებთან (მათ შორის ჰემოგლობინთან) შიფის ბაზების ფორმირებასთან. ამრიგად, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ნებისმიერი თუნდაც მოკლევადიანი მატება თავისებურ ნიშანს ქმნის გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გაზრდილი შინაარსის სახით. HbA1 შედგება სამი კომპონენტისგან HbA1a, HbA1b, HbA1c. რაოდენობრივად, ჭარბობს HbA1c.

HbA1c- ის დონე ასახავს ჰიპერგლიკემიას, რომელიც მოხდა სისხლის წითელი უჯრედების სიცოცხლის განმავლობაში (120 დღემდე). სისხლში მოქცეული სისხლის წითელი უჯრედები სხვადასხვა ასაკს განიცდიან, შესაბამისად, გლუკოზის დონის საშუალო მახასიათებლებისთვის, მათ ხელმძღვანელობენ სისხლის წითელი უჯრედების ნახევარგამოყოფის პერიოდი - 60 დღე. ამრიგად, გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე გვიჩვენებს, თუ რა იყო გლუკოზის კონცენტრაცია წინა 4-8 კვირაში და ეს არის მაჩვენებელი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის ამ პერიოდის განმავლობაში. HbA1 კონცენტრაციის გაზომვა საშუალებას იძლევა რეტროსპექტურად შეაფასოს ჰიპერგლიკემიის სიმძიმე შაქრიანი დიაბეტით. გლიკოზილირების მოქმედება არ არის დამოკიდებული სისხლში გლუკოზის დონის რყევების ყოველდღიური რიტმზე, სხეულის ფიზიოლოგიურ აქტივობაზე, საკვების ბუნებაზე, ფიზიკურ აქტივობაზე და დამოკიდებულია მხოლოდ ჰიპერგლიკემიის მასშტაბსა და ხანგრძლივობაზე. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მუდმივი ჰიპერგლიკემია, HbA1c– ის კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად იზრდება. დიაბეტით მკურნალობენ მედიკამენტები, რომლებიც სისხლში გლუკოზას ამცირებენ მხოლოდ შეზღუდული პერიოდის განმავლობაში, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია ისეთი რეჟიმის არჩევა, რომელიც გლიკემიის სტაბილურ ნორმალიზაციას მიაღწევდა. შაქრიანი დიაბეტის დროს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შესწავლის მნიშვნელობა ის არის, რომ HbA1c ახასიათებს სისხლში გლუკოზის გარკვეულ საშუალო დონეს ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, რაც შედარებულია ჰემოგლობინის მოლეკულის ნახევარგამოყოფის პერიოდთან. ანუ გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი ახასიათებს დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხს ბოლო 1-2 თვის განმავლობაში. უკეთესია დიაბეტის ანაზღაურება, რაც უფრო ნაკლებია დიაბეტის გართულებების განვითარების რისკი, როგორიცაა თვალის დაზიანება - რეტინოპათია, თირკმელების დაზიანება - ნეფროპათია, პერიფერიული ნერვების დაზიანება და განგრენისკენ მიმავალი სისხლძარღვები. ამრიგად, დიაბეტის მკურნალობის სტრატეგიული მიზანია გლუკოზის შენარჩუნება ნორმალურ დონეზე. კაპილარული სისხლში შაქრის გაზომვა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ გლუკოზის მომენტალური დონე, HbA1c– ის განსაზღვრა იძლევა გლიკემიის დონის ინტეგრირებულ იდეას.

ნორმა: 3.5-7.0 μM ფრუქტოზა / გ ჰემოგლობინი ან 3.9 - 6.2%

ორსულობის დაგეგმვისა და ორსულობის დროს HbA1c– ის განსაზღვრას დიდი მნიშვნელობა აქვს დიაბეტით დაავადებულ ქალებში. დადგინდა, რომ HbA1c- ის დონე კონცეფციამდე 6 თვით ადრე და ორსულობის პირველ ტრიმესტრში უკავშირდება მის შედეგს. გლიკემიის დონის მკაცრი კონტროლი ამცირებს ნაყოფის მალფორმაციების სიხშირე 33% -დან 2% -მდე.

სისხლში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრის მეთოდი

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი - კავშირი სისხლის წითელ უჯრედსა და ნახშირწყლებს შორის. იგი ხდება ურღვევი. ამიტომ ექიმს შეუძლია დაადგინოს ინდიკატორი, რომელიც სისხლში ინარჩუნებს სისხლის წითელი უჯრედების (მთელი 3 თვის განმავლობაში) განმავლობაში. დეტალურად, რა არის გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი.

ინდიკატორის შინაარსის დასადგენად, ისინი ანალიზს უკეთებენ სისხლს. ამისათვის შესაფერისია ვენური ან კაპილარული ბიოლოგიური სითხე.

ბიოლოგიური მასალის აღების შემდეგ, ტესტის მილს ემატება ნივთიერება, რომელიც ხელს უშლის სისხლის კოაგულაციას. თუ შეკერილი ფორმა შეიქმნა, შემდგომ გამოძიება შეუძლებელი იქნება. მილების შინაარსი საფუძვლიანად შერეულია, მხოლოდ ამის შემდეგ ჩააყენეთ ანალიზატორში. ის ავტომატურად ითვლის ინდიკატორს და აწვდის მონაცემებს სასწავლო ფორმის შესახებ.

მოწყობილობის გამოყენება გამორიცხავს სამედიცინო შეცდომის შესაძლებლობას აუცილებელი ელემენტების რაოდენობის გამოანგარიშებაში. ანუ, ასეთი მონაცემები ყველაზე საიმედო იქნება. მაგრამ ინდიკატორის რაოდენობის დასადასტურებლად, რეკომენდებულია კვლევის ორჯერ ჩატარება. იგივე ინდიკატორების მიღების შემდეგ, ტესტი ითვლება საიმედოდ.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინის ანალიზატორი

გამოვიდა მოწყობილობების მრავალი მოდელი, რომლითაც შეგიძლიათ განსაზღვროთ ადამიანის ბიოლოგიური სითხეების სხვადასხვა ინდიკატორი. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრის მრავალი მოწყობილობა არსებობს.

• თხევადი ქრომატოგრაფი. სისხლი იყოფა რამდენიმე ფრაქციად, რომელშიც მოცემულია მოცემული მაჩვენებელი.
• იონის გაცვლის ქრომატოგრაფი. იონებს იყოფა მოლეკულებად. სხვადასხვა რეაგენტების დამატების შემდეგ, შესაძლებელია გარკვეული ფრაქციების გაზომვა. ასეთი ინსტრუმენტის მაგალითია ანალიზატორები გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის D10 განსაზღვრისათვის.
• იმუნოტაბრიმეტრია. განსაზღვრავს ინდიკატორს სისხლის შემადგენლობის გაზომვით ანტიგენ-ანტისხეულების კომპლექსის ურთიერთქმედებაში.
• პორტატული ანალიზატორები. შერჩეულია თითოეული პაციენტის მიერ სახლის გამოყენებისთვის. ანალიზისთვის საჭიროა მცირე რაოდენობით კაპილარული სისხლი, რომელიც მიიღება კანზე ნაწიბურით დაჭერით. მოწყობილობა დაფუძნებულია ფოტომეტრიაზე, გაზომეთ ტალღის სიგრძე. თითოეულ მათგანს აქვს ფლუორესცენტი (ლუმინესცენცია), რაც განსაზღვრავს ინდიკატორის ზუსტი შედეგს. წაიკითხეთ სახლის სისხლის ანალიზატორების დეტალური მიმოხილვა.

თუ პაციენტს ჯანმრთელობის პრობლემები აქვს, მისი სისხლში შაქარი პერიოდულად იმატებს, ექიმი გირჩევთ სახლის ანალიზატორის შეძენას. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის რეაგენტის კომპლექტები უნდა იყოს მარტივი, რათა ყველა პაციენტმა შეძლოს მათი გამოყენება.

რეაქტივები გლიკოზირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრისთვის

ნაკრები შეიცავს ქრომატოგრაფიისთვის საჭირო შემდეგ რეაგენტებს:

• შედედების საწინააღმდეგო აგენტები, მაგალითად, EDTA,
• ჰემოლიზური აგენტები, რომლებიც ანადგურებენ გლუკოზის წითელ უჯრედებს,
• ბუფერული ხსნარი - სითხე, რომელიც ინარჩუნებს ხსნარის მჟავა – ფუძეანობას,
• ძმარმჟავას ხსნარი - სითხის მისაღებად საჭირო თხევადი,
• საკონტროლო ნიმუში - აუცილებელია შედეგის ნორმასთან შედარება,
• ნახევრად ავტომატური მოწყობილობა, რომელიც პორტატული ანალიზატორია.

ზემოხსენებული ნივთიერებები შეიძლება სხვადასხვა კომპანიაში იყოს, მაგრამ მათთვის მიზანი იგივე რჩება. სისხლში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრის თითოეული კომპლექტი შეიცავს გამოყენების ინსტრუქციას.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა მთელ სისხლში

ექიმმა უნდა გააფრთხილოს პაციენტი, თუ როგორ უნდა გაიაროთ ტესტი გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრაში მთელ სისხლში.

ტესტისთვის, ტესტის მილს ემატება ნივთიერება, რომელიც ხელს უშლის სისხლის შედედებას. მას მთელი სისხლი ემატება. თანაფარდობა უნდა იყოს იგივე. შედეგად მიღებული გამოსავალი საფუძვლიანად არის შერეული და ამტკიცებენ. ამრიგად, ერითროციტების მასა იქმნება, რომელიც უნდა იქნას მიღებული პიპეტით და გადაეცეს საცდელ მილს, სადაც მდებარეობს ჰემოლიზური. შედეგად მიღებული სითხე შერეულია და ამტკიცებენ. ამ დროს იქმნება ჰემოლიზის პროცესი, ანუ განადგურებულია სისხლის წითელი უჯრედები, რჩება მხოლოდ გლუკოზა. ეს განისაზღვრება მოწყობილობით.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა სისხლის შრატში

შრატი არის ადამიანის სისხლიანი ნივთიერება, რომელიც წარმოიქმნება მთელი სისხლიდან. ამისათვის ნიმუში მოთავსებულია ტესტის მილში და მოთავსებულია ცენტრიფუგაზე. იგი მუშაობს დიდი სიჩქარით. 10 წუთის შემდეგ, მოწყობილობა შეჩერებულია. მოყვითალო სითხე რჩება მილის თავზე, რომელიც არის შრატი. ჩამოყალიბებული ელემენტები გადაეცემა ერთზე, ასე რომ ამ ნაწილს ექნება წითელი ელფერით.

ტესტირება რამდენიმე ეტაპზე მიმდინარეობს:

• შრატში, ჰემოგლობინის ხსნარი, გაწმენდილი წყალი ემატება მილს
• ცალკე შეურიეთ საკონტროლო ნიმუში, რომელიც შედგება შრატისგან და გამოხდილი წყლისგან,
• ორივე კონტეინერი ამტკიცებს, შემდეგ მოათავსეს ცენტრიდანული დიდი სიჩქარით,
• მილის თავზე, თხევადი ყვითელი ნაწილი, რომელიც დარჩა, ამოღებულია და ამონიუმის სულფატი ემატება.

შედეგი იყო სითხისგან სისხლის შრატში, რომლის შემოწმება შესაძლებელია ფოტოელექტროკოლორიმეტრით. ეს არის მოწყობილობა, რომელიც განსაზღვრავს ტალღის სიგრძეს. მისგან მიღებული მონაცემები ჩასმულია გადაშენების აღმოჩენის ფორმულაში. აუცილებელია ნივთიერების განსაზღვრა 1 ლიტრ სისხლში.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა დიაბეტში

გლიკირებული მაჩვენებელი განისაზღვრება მხოლოდ 3 თვის ტოლი პერიოდის განმავლობაში. ამიტომ, შესწავლა ტარდება ცალკეულად. შედეგების დასადასტურებლად შესაძლებელია რამოდენიმე დღის შემდეგ ხელახალი ანალიზი. ამის მიუხედავად, მიღებული მონაცემები ეხება საიმედო შედეგებს. მათზე დაყრდნობით, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს შემდეგი პარამეტრები:

• ნარკომანიის მკურნალობის ხარისხი, რომელიც რეგულირდება ცუდი მონაცემების მიღების დროს,
• პაციენტის მიერ ჰიპერგლიკემიისადმი ქცევის წესების დარღვევა, რომლებიც მოიცავს ნახშირწყლების გამოყენებას, აქტიურ ფიზიკურ აქტივობას, ნერვულ შრატს.

მნიშვნელოვანია! ჰიპერგლიკემიით, რეკომენდებულია პერიოდულად გაზომოთ გლუკოზის დონე, სისხლში გლუკოზის მრიცხველის გამოყენებით. გლიკოზილირებული ტესტი ინფორმაციულია მხოლოდ 120 დღეში ერთხელ.

შაქრიანი დიაბეტი არის საშიში დაავადება, რომელიც სავსეა გართულებებით, რაც ამცირებს პაციენტის ცხოვრების დონეს, ან მის სიკვდილამდე მიგვიყვანს. რეკომენდებულია მედიკამენტების გამოყენება დროულად, დაიცვან დიეტა. გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრა ექიმს საშუალებას აძლევს შეაფასოს თერაპიის ხარისხი, მოასწროს მისი კორექტირება.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი - რა არის ეს?

მოდით დეტალურად განვიხილოთ რას ნიშნავს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი. სისხლის წითელი უჯრედები შეიცავს რკინის შემცველ სპეციფიკურ ცილას, რომელიც აუცილებელია ჟანგბადის და ნახშირორჟანგის გადასაზიდად. გლუკოზას (შაქარს, ნახშირწყლებს) შეუძლია არაინძირებულად შეაერთოს იგი და შექმნას გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი (HbA1C). ეს პროცესი მნიშვნელოვნად დააჩქარა შაქრის მომატებული კონცენტრაციით (ჰიპერგლიკემია). სისხლის წითელი უჯრედების საშუალო სიცოცხლე საშუალოდ საშუალოდ 95 - 120 დღეს შეადგენს, ამიტომ HbA1C- ის დონე ასახავს გლუკოზის ინტეგრალურ კონცენტრაციას ბოლო 3 თვის განმავლობაში. სისხლში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ნორმაა მისი მთლიანი დონის 4-6% და შეესაბამება შაქრის ნორმალურ შემცველობას 3-5 მმოლ / ლ. მომატების მიზეზები, პირველ რიგში, დაკავშირებულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევასთან და სისხლში გრძელვადიანი მაღალი გლუკოზის დარღვევას ასეთ შემთხვევებში:

• შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 (ინსულინზე დამოკიდებული) - ინსულინის დეფიციტით (პანკრეასის ჰორმონი), სხეულის უჯრედების მიერ ნახშირწყლების ათვისება შეფერხებულია, რაც იწვევს კონცენტრაციის გახანგრძლივებას.
• შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 (ინსულინზე დამოკიდებული) - ასოცირდება ინსულინის ნორმალური წარმოების დროს გლუკოზის დაქვეითებასთან.
• ნახშირწყლების მომატებული დონის არასათანადო მოპყრობა, რაც იწვევს ჰიპერგლიკემიის გახანგრძლივებას.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გაზრდის მიზეზები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციასთან:

• ალკოჰოლის მოწამვლა
• ტყვიის მარილის მოწამვლა,
• რკინის დეფიციტის ანემია
• ელენთა მოცილება - ელენთა არის ორგანო, რომელშიც ხდება სისხლის წითელი უჯრედების განკარგვა (სისხლის წითელი უჯრედების "სასაფლაო"), ამიტომ მისი არარსებობა იწვევს მათი საშუალო სიცოცხლის ხანგრძლივობას და HbA1C– ის ზრდას.
• ურემია - თირკმლის ფუნქციის უკმარისობა იწვევს სისხლში მეტაბოლური პროდუქტების დაგროვებას და კარბოჰემოგლობინის წარმოქმნას, რაც გლიკოზილირებული თვისებების მსგავსია.

HbA1C შემცირების მიზეზები

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დაქვეითება პათოლოგიური ნიშანია, გვხვდება ასეთ შემთხვევებში:

• სისხლის სერიოზული დაკარგვა - ნორმალურ ჰემოგლობინთან ერთად, გლიკოზილირებაც დაკარგულია.
• სისხლის გადასხმა (სისხლის გადასხმა) - HbA1C განზავებულია მისი ნორმალური ფრაქციით, რომელიც არ არის დაკავშირებული ნახშირწყლებთან.
• ჰემოლიზური ანემია (ანემია) არის ჰემატოლოგიური დაავადებების ჯგუფი, რომელშიც მცირდება სისხლის წითელი უჯრედების არსებობის საშუალო ხანგრძლივობა, ასევე გლიკოზილირებული HbA1C უჯრედებიც ადრე იღუპებიან.
• გრძელვადიანი ჰიპოგლიკემია - გლუკოზის დაქვეითება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰემოგლობინის დეფექტურმა ფორმებმა შეიძლება დამახინჯდეს ანალიზის შედეგი და მის გლიკოზილირებულ ფორმაში ცრუ ზრდა ან შემცირება გამოიწვიოს.

სარგებელი შედარებით შაქრის ჩვეულებრივი ანალიზი

• ჭამა - იწვევს ნახშირწყლების კონცენტრაციის პიკს, რაც რამდენიმე საათში ბრუნდება ნორმალურად.
• ემოციური ფაქტორი, სტრესი, ტესტის წინა დღეს ზრდის სისხლში გლუკოზას ჰორმონების გამომუშავების გამო, რაც ზრდის მის დონეს.
• შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების მიღებით, ფიზიკური დატვირთვა ამცირებს გლუკოზას.

ამიტომ შაქრის დონის ერთდროულმა ტესტმა შეიძლება აჩვენოს მისი მატება, რაც ყოველთვის არ მიანიშნებს მისი მეტაბოლიზმის დარღვევების არსებობაზე. და, პირიქით, ნორმალური შინაარსი არ ნიშნავს იმას, რომ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმთან დაკავშირებული პრობლემები არ არსებობს. ზემოაღნიშნული ფაქტორები არ ახდენენ გავლენას გლიკოზილირებული დეფექტური ჰემოგლობინის დონეზე. სწორედ ამიტომ მისი განმარტება ობიექტური მაჩვენებელია ორგანიზმში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ადრეულ გამოვლენაში. მითითებები კვლევისთვის: ზოგადად, კვლევა ტარდება ნახშირწყლების მეტაბოლური დარღვევების ობიექტურად განსაზღვრის მიზნით და ხორციელდება ასეთ შემთხვევებში:

• ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი, რომელსაც თან ახლავს გამოხატული ნახტევები ნახშირწყლებში, მოკლე დროში.
• ტიპი 2 დიაბეტის ადრეული გამოვლენა.
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითება ბავშვებში.
• დიაბეტი, რომელსაც აქვს თირკმლის არანორმალური ბარიერი, როდესაც ნახშირწყლების მნიშვნელოვანი ნაწილი გამოიყოფა თირკმელებით.
• ქალებში, რომლებმაც დაორსულდნენ და რომელთაც დიაბეტით დაავადებული აქვთ, ტიპი 1 ან 2 ადრე.
• გესტაციური დიაბეტი - სისხლში შაქრის მომატება ორსულობის დროს, იმ შემთხვევაში, როდესაც დიაბეტი აქამდე არ ყოფილა. ამ შემთხვევაში შაქრის ტესტი შეიძლება შემცირდეს, რადგან სისხლიდან საკვები ნივთიერებების მნიშვნელოვანი ნაწილი გადადის მზარდ ნაყოფზე.
• თერაპიის კონტროლი - გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შემცველობის მნიშვნელობა გვიჩვენებს შაქრის კონცენტრაციას დიდი ხნის განმავლობაში, რაც საშუალებას გვაძლევს ვიმსჯელოთ მკურნალობის ეფექტურობაზე, რაც დიაბეტით დაავადებულთათვის შეიძლება მორგებული იყოს ანალიზის შედეგების მიხედვით.

რატომ არის მნიშვნელოვანი ორგანიზმში შაქრის მეტაბოლიზმის დარღვევების იდენტიფიცირება, რაც შეიძლება მალე? შაქრის დონის გახანგრძლივება ორგანიზმში შეუქცევადი შედეგების მომტანია ცილებისადმი სავალდებულოობის გამო, კერძოდ:

1. დეფექტური გლიკოზილირებული HbA1C აღარ ასრულებს ჟანგბადის ტრანსპორტირების ფუნქციებს საკმარისად, რაც იწვევს ქსოვილებისა და ორგანოების ჰიპოქსიას. და რაც უფრო მაღალია ეს მაჩვენებელი, მით უფრო დაბალია ჟანგბადის დონე ქსოვილებში.
2. მხედველობითი დაქვეითება (რეტინოპათია) - გლუკოზის შებოჭვა ბადურის პროტეინებსა და თვალის ლინზებთან.
3. თირკმლის უკმარისობა (ნეფროპათია) - ნახშირწყლების დეპონირება თირკმელების ტუბულებში.
4. გულის პათოლოგია (კარდიოპათია) და სისხლძარღვები.
5. პერიფერიული ნერვული ორგანოების დარღვევა (პოლინეიროპათია).

როგორ ავიღოთ ანალიზი?

ანალიზისთვის, მთელი სისხლი ვენისგან მიიღება 2-5 მლ ოდენობით და შერევით ანტიკოაგულანტი მისი დასაკეცი თავიდან ასაცილებლად. ეს შესაძლებელს გახდის 1 კვირამდე შენახვა, ტემპერატურა +2 + 5 ° С. გლიკოზოლირებული ჰემოგლობინის სისხლის ტესტირების გაკეთებამდე რაიმე სპეციალური რეკომენდაცია არ არის საჭირო, განსხვავებით ტესტისგან შაქრის დონისთვის. შაქრიანი დიაბეტისთვის ამ ლაბორატორიული ინდიკატორის განსაზღვრის სიხშირე ერთნაირია როგორც მამაკაცებისთვის, ასევე ქალებისთვის, და I- ის ტიპისთვის 2-დან 3 თვემდე პერიოდულია, II თვისთვის - 6 თვე. ორსულ ქალებში - კონტროლი ორსულობის 10-12 კვირაში, სავალდებულო შაქრის ტესტით.

ანალიზის შედეგების ინტერპრეტაცია

თუ გაინტერესებთ კითხვა, რას გვიჩვენებს გლიკოზილირებული ჰემოლიბინი, მაშინ ანალიზის მნიშვნელობების გაშიფვრა HbA1C დონის დასადგენად რთული არ არის. მისი ზრდა ნორმიდან 1% -ით შეესაბამება გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდას 2 მმოლ / ლ-ით. HbA1C– ის ასეთი მაჩვენებლები გლუკოზის შესაბამისი დონით და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობით, აღწერილია ქვემოთ მოყვანილი გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ცხრილში.

გლუკოზის საშუალო კონცენტრაცია ბოლო 3 თვის განმავლობაში, მმოლ / ლ

რა არის გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი

სისხლის შაქრის შემოწმება ადვილი არ არის, და მრავალი მეთოდი ხშირად იძლევა არასწორ შედეგს. ყველაზე ხელმისაწვდომი და ეფექტური ვარიანტებიდან არის გლიკოზირებული ჰემოგლობინის ანალიზი. ეს გამოკვლევა უფრო საიმედოა, ვიდრე სისხლში გლუკოზა.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი არის ნაერთი, რომელიც განსაზღვრავს სისხლში საშუალო შაქრის საშუალო რაოდენობას ბოლო 120 დღის განმავლობაში. სიტყვის "გლიკოზილირებული" ნაცვლად, "გლიკაციური" გამოყენება შეიძლება. ეს ზედსართავები სინონიმებია და ორივე აღნიშნავს გლუკოზთან დაკავშირებულ ჰემოგლობინს.

ჯანმრთელი და დიაბეტიანი ადამიანებისთვის, სისხლში შემავალი გლიკოგენგოგლობინის ოდენობის მატება საავადმყოფოში წასვლის შემთხვევაა. ექიმი დანიშნავს თერაპიის კურსს, ან გირჩევთ, იმუშაოთ ცხოვრების წესის ცვლილებებზე. დაავადების თავიდან ასაცილებლად, ისინი გვთავაზობენ სპეციალურ დიეტას, რომლის შესაბამისად თქვენ უნდა მიირთვათ მხოლოდ ის საკვები, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით ნახშირწყლებს.

მეთოდი ეფექტურია შაქრის დონის შესამოწმებლად გლიკოზირებული ჰემოგლობინის განსაზღვრის გზით. ამასთან, მას ჯერ კიდევ აქვს ერთი ნაკლი: მისი ეფექტურობა მცირდება, თუ რაიმე მანიპულირება ხორციელდება სისხლით.

მაგალითად:

• თუ პაციენტი მონაწილეობდა სისხლის გადასხმაში, დონორის სისხლში გლუკოზის ჰემოგლობინის და პირი, რომელზეც სისხლი გადავიდა, განსხვავებული გახდება,
• შედეგების ცრუ შემცირება ხდება სისხლდენისა და ჰემოლიზის შემდეგ,
• ცრუ ზრდა გარდაუვლად შეიძლება შეინიშნოს რკინადეფიციტური ანემიით.

გლიკოგენგოგლობინის შემოწმება დაგეხმარებათ:

• თუ ტესტირების შაქრის დონე ნორმალურის ზღვარზეა,
• როდესაც პაციენტი არ იცავს დიეტას 3-4 თვის განმავლობაში, და გამოკვლევიდან ერთი კვირით ადრე მან შეწყვიტა მავნე ნახშირწყლების მოხმარება, იმ იმედით, რომ არავინ იცოდა ამის შესახებ.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმთან კონსულტაციებისთვის. სპეციალისტი გეტყვით, რამდენად ხშირად უნდა ჩატარდეს ტესტირება მონიტორინგის თერაპიისთვის. თუ პაციენტი არაფერს უჩივის, ენდოკრინოლოგთან ოფისში ვიზიტის თარიღებს განსაზღვრავს ექიმი. ერითროციტების სიცოცხლის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს გლიკოგენგოგლობინის შესწავლის სიხშირე. ეს უნდა გაკეთდეს ყოველ 120 დღეში ერთხელ.

თუ არ არსებობს პრეტენზია ან უარყოფითი დინამიკა, მაშინ აზრი არ აქვს ექიმთან უფრო ხშირად ვიზიტს.

• ახალგაზრდებში, გლიკოჰემოგლობინი უნდა შემოიფარგლოს არაუმეტეს 6.5% -ით,
• საშუალო ასაკისთვის - არა უმეტეს 7%,
• ხანდაზმული მოსახლეობისათვის - 7,5%.

ამასთან, აზრი აქვს ლაპარაკი ასეთ ციფრებზე, თუ პაციენტებს არ აქვთ გართულებები და არ არსებობს მძიმე ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. სხვა შემთხვევაში, ინდიკატორი უნდა გაიზარდოს 0.5% -ით თითოეული კატეგორიისთვის.

შედეგი თავად პაციენტი არ არის. შემოწმება უნდა ჩატარდეს გლიკემიის ანალიზთან ერთად. გლიკოგენგოგლობინის საშუალო ღირებულება და მისი ნორმა არ იძლევა გარანტიას, რომ დონე მნიშვნელოვნად არ შეიცვლება მთელი დღის განმავლობაში. ორსულებისთვისგლიკოჰემოგლობინის დონე ამ ქალებში შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ნორმიდან, რადგან დედის სხეული მუშაობს მისთვის და ბავშვისთვის.

შემდეგი მაჩვენებლები ნორმად ითვლება:

• 28 წლამდე - მდე 6.5%,
• 28-40 წლის ასაკიდან - 7% -მდე,
• 40 წელი და მეტი - 7,5% -მდე.

თუ ორსულ ქალს აქვს გლიკოჰემოგლობინის დონე 8-10%, ეს მიუთითებს გართულებაზე და მოითხოვს თერაპიას.
მოლოდინი დედის შაქრის ანალიზი სავალდებულოა და რამდენჯერმე უნდა მოხდეს მთელი ორსულობის განმავლობაში, მანამ, სანამ თავად შეჭამეს პროცედურის წინ. ბავშვებისთვისგლიკოგენგოგლობინის ნორმა ბავშვებში ტოლია ზრდასრული და არის 5-6%. განსხვავება მხოლოდ მაღალი მაჩვენებლის შენარჩუნებაშია. თუ იგი მკვეთრად დაეშვა, შეიძლება პატარას მხედველობის პრობლემები ჰქონდეს.
უნდა გვახსოვდეს: ბავშვთა სხეული ჯერ კიდევ არ არის საკმარისად ძლიერი და ამიტომ განსაკუთრებული მიდგომაა საჭირო მის მიმართ. დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვისთუ დიაგნოზი გაკეთებულია, პაციენტის მთავარი ამოცანაა ინდიკატორის შენარჩუნება 7% -ის ფარგლებში. ეს არ არის მარტივი და პაციენტმა უნდა გაითვალისწინოს მრავალი მახასიათებელი.
შაქრის დონის ზრდის შეზღუდვის ამოცანის შესასრულებლად გამოიყენება:

• ინსულინი (საჭიროების შემთხვევაში)
• განსაკუთრებული მკაცრი დიეტის დაცვა,
• ხშირი გამოკვლევა
• გლუკომეტრის გამოყენება.

ორსულობის დროს ქალებში გლუკოზის კონტროლის ნიუანსები

გლიკოგენგოგლობინის გამოკვლევის უპირატესობების მიუხედავად, უმჯობესია არა ორსულებმა ეს გააკეთონ, რადგან სისხლში გლუკოზის გაზრდის პრობლემა ხშირად მე -6 თვის შემდეგ ვითარდება. იმავე ანალიზს მხოლოდ 2 თვის შემდეგ აჩვენებს ზრდა, რაც თავად დაბადებისთანაა ახლოს და თუ ეს მაჩვენებლები ძალიან მაღალია, მათი შემცირების ზომები უკვე არაეფექტური იქნება.

თუ დილით სისხლს შემოაქვთ სისხლი და ცარიელ კუჭზე, შედეგი იქნება უსარგებლო: ჭამის შემდეგ გლუკოზის დონე უფრო მაღალი გახდება, ხოლო 3-4 საათის შემდეგ მისმა მაღალმა დონემ შეიძლება დააზიანოს დედის ჯანმრთელობა. ამავე დროს, აუცილებელია სისხლში შაქრის მონიტორინგი.

ყველაზე ინფორმატიული იქნება სისხლში შაქრის ტესტი, რომელიც კეთდება სახლში. ანალიზატორი რომ შეიძინეთ, შეგიძლიათ ჩაატაროთ ტესტირება სახლში ჭამიდან ნახევარი საათის შემდეგ, 1 და 2 საათის შემდეგ. დონე არ უნდა იყოს 7.9 მმოლ / ლ-ზე მეტი, როდესაც ის უფრო მაღალია, ამისათვის საჭიროა ექიმთან შეხვედრა.

მითითებები კვლევისთვის

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი არის ნაერთი, რომლის ნორმა მუდმივად უნდა იქნას განხილული.

კვლევის ჩვენებებია:

• დიაბეტის სკრინინგი და დიაგნოზი,
• დიაბეტის მქონე ადამიანებში ჰიპერგლიკემიის გრძელვადიანი კონტროლის მონიტორინგი,
• დიაბეტის კომპენსაციის განსაზღვრა,
• გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება,
• თანამდებობის ქალთა გამოკვლევა.

გლიკოგენგოგლობინის ანალიზი უნდა ჩატარდეს დიაბეტის შემდეგი სიმპტომებით:

• პირის სიმშრალე
• გულისრევა
• წონის დაკარგვა უშედეგოდ,
• სისუსტეები
• გადაჭარბებული დაღლილობა
• მუდმივი წყურვილის ან შიმშილის გრძნობები,
• შარდის ბუშტის დაცლის მოთხოვნილება ძალიან ხშირია,
• ძალიან დიდხანს განკურნება
• კანის დაავადებები
• მხედველობის დარღვევა
• მკლავებში და ფეხებში.

როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის

გლიკოგენგოგლობინის ანალიზის ერთ-ერთი მთავარი უპირატესობაა სპეციალური პრეპარატის არარსებობა.

შედეგის კოეფიციენტი დამოუკიდებელია:

• ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა,
• სხეულის ტვირთი
• მედიკამენტების მიღება, მათ შორის ანტიბიოტიკების ჩათვლით,
• ცივი და ინფექციები
• საჭმლის ჭამა და მისი დაწყებამდე ან მის შემდეგ,

პროცესის ყველა მომზადება მოიცავს მორალურ დამოკიდებულებას და საჭიროების შემთხვევაში ექიმისგან მითითებების მიღებას.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ნორმალიზაცია

გლიკოგენგოგლობინის დონის შემცირების რამდენიმე გზა არსებობს. მათგან უმარტივესი არის სპეციალური მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ექიმის მიერ ინიშნება. თუმცა, ცხოვრების სწორი გზა ისეთივე მნიშვნელოვანია. შაქრის დონის ზრდისა და შემცირების მთავარი მიზეზი არის საკვები და კომპეტენტური დიეტა.

ერთი გამოკვლევის თანახმად, დიაბეტის ტიპი 2, გლიკემიური ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება, 1% -ით ნაკლებ მიდრეკილია გულის უკმარისობისკენ, კატარაქტის დროს.

გლიკოგენგოგლობინის დონის სტაბილიზაციისთვის, საჭიროა:

1. შეამცირეთ ნახშირწყლების შემცველი საკვების რაოდენობა დიეტაში (გაზრდილი სიჩქარით) და ჩართეთ (შემცირებული ერთით).
2. ჭამა მეტი ბოსტნეული და ხილი (განსაკუთრებით ბანანი), მარცვლეული და პარკოსნები.
3. უარი თქვით დახვეწილი ნახშირწყლებიდან - საკონდიტრო ნაწარმი, დახვეწილი თეთრი პური, ცომეული, ჩიფსი, სოდა, სხვადასხვა ტკბილეული. თუ თქვენ ვერ ამოიღებთ მათ სრულად, უნდა შეეცადოთ ნაკლებად ხშირად ჭამოთ ან შეცვალოთ ბუნებრივი პროდუქტები.
4. დიეტაში დაბალკალორიული რძის პროდუქტების შემადგენლობაში შეყვანისას, ეს ხელს შეუწყობს კალციუმის და D ვიტამინის არსებობას სხეულში.
5. განსაკუთრებით სასარგებლო იქნება მცენარეული ცხიმების ჭამა, თხილი.
6. გამოიყენეთ დარიჩინი, როგორც სუნელი, მაგრამ არაუმეტეს 0.5 tsp. დღეში.
7. დარწმუნდით, რომ დაიცავით მსახურებები.

შაქრის ნორმალურად დაბრუნების კიდევ ერთი ეფექტური გზაა აქტიური ცხოვრების წესის შენარჩუნება.

ხშირი ვარჯიში:

• მოშორება ზედმეტი კალორიებისგან,
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გაძლიერება,
• შეამციროს დეპრესიისა და სტრესის რისკი,
• მადლობა მათ, სხეული ყოველთვის დარჩება კარგ ფორმაში.

სუფთა ჰაერზე რეგულარული გასეირნება მნიშვნელოვანია. მათთვის, ვინც ფიზიკურ საქმიანობაში უკუნაჩვენებია, რეკომენდებულია ნორდიული სიარული, ცურვა, იოგა, სუნთქვის ვარჯიშები და მედიტაცია.

გრაფიკის რეგულარობა და მუდმივობა ყველაფერში მნიშვნელოვანია. ეს ეხება ვარჯიშს, კვებას და ძილს, მედიკამენტების მიღებას და კვლევებს. ამგვარი ანალიტიკური მომენტები პაციენტს ეხმარება გააკონტროლოს და დაარეგულიროს არა მხოლოდ გლიკოგენგოგლობინი, არამედ მისი მთელი ცხოვრება.

ასევე არსებობს სამედიცინო მეთოდები დაავადების გართულებების თავიდან ასაცილებლად და გლიცირებული რკინის შემცველი ცილის ოდენობის შესამცირებლად.

ღონისძიებები შემდეგია:

• წნევის მხარდაჭერა 140/90 მმ RT- ის დონეზე. ხელოვნება.,
• ცხიმის დონის რეგულირება, ასე რომ არ არსებობს სისხლძარღვებში ათეროსკლეროზული ცვლილებების რისკი,
• მხედველობის, ნერვების, თირკმელების და ფეხების წლიური გამოკვლევა. პაციენტს უნდა გააკონტროლოს მისი ფეხების გარეგნობა, განსაკუთრებით ბუშტუკების, სიწითლის ან სისხლჩაქცევების, მწვანილის, სიმინდისა და სოკოვანი ინფექციების არსებობის გამო.

ანალიზი უნდა ჩატარდეს წელიწადში სამჯერ, ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ ასეთი გამოკვლევა არ წარმოადგენს გლუკოზის დონის ჩვეულებრივი გლუკომეტრით განსაზღვრის შემცვლელს და აუცილებელია ამ ორივე მეთოდის ყოვლისმომცველი მეთოდით გამოყენება. რეკომენდებულია ინდიკატორის შემცირება თანდათანობით - დაახლოებით 1% წელიწადში და არ ისწრაფვის ზოგადი ინდიკატორის 6% -ით, მაგრამ იმ ფასეულობებისთვის, რომლებიც განსხვავდება სხვადასხვა ასაკობრივი კატეგორიისთვის.

იცის ამ ინდიკატორის (გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის) არსებობა, ალბათ უკეთესია დაავადების გაკონტროლება, აუცილებელი კორექტირება შაქრის შემცველი პროდუქტების დოზასთან და ისეთ პრეპარატებში, რომლებიც შექმნილია შაქრის შემცირების მიზნით.

სტატიის დიზაინი: მილა ფრიდანი